Lorista n pysyvään käyttöön. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

Kalvopäällysteiset tabletit keltaisesta keltaiseen, vihertävän sävyinen, soikea, hieman kaksoiskupera, toisella puolella riski; poikkileikkauskuva tabletista - tabletin ydin on valkoinen.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys - 34,92 mg, mikrokiteinen selluloosa - 87,7 mg, laktoosimonohydraatti - 63,13 mg, magnesiumstearaatti - 1,75 mg.

Yhdiste elokuvan kuori: hypromelloosi - 5 mg, makrogoli 4000 - 0,5 mg, kinoliinikeltainen väriaine (E104) - 0,11 mg, titaanidioksidi (E171) - 1,39 mg, talkki - 0,5 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (9) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääke. Losartaanilla ja hydroklooritiatsidilla on additiivinen verenpainetta alentava vaikutus, mikä alentaa verenpainetta enemmän kuin kumpikaan ainesosa erikseen.

Losartaani on selektiivinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti (tyyppi AT 1) suun kautta annettavaksi. In vivo ja in vitro losartaani ja sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti E-3174 estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT 1 -reseptoreihin riippumatta sen synteesireitistä: se johtaa veren reniiniaktiivisuuden lisääntymiseen, vähentää aldosteronia veriplasmassa. Losartaani aktivoi epäsuorasti AT 2 -reseptoreita lisäämällä angiotensiini II:n pitoisuutta. Ei estä kininaasi II:n toimintaa, entsyymiä, joka osallistuu bradykiniinin metaboliaan. Vähentää perifeeristä verisuonten vastusta, painetta keuhkojen verenkierrossa, vähentää sydänlihaksen jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus. Estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen, lisää toleranssia liikunta potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF). Losartaanin ottaminen kerran päivässä johtaa tilastollisesti merkittävään systolisen ja diastolisen verenpaineen laskuun.

Losartaani säätelee verenpainetta tasaisesti koko päivän ajan, kun taas verenpainetta alentava vaikutus vastaa luonnollista vuorokausirytmiä. Verenpaineen lasku lääkkeen annoksen lopussa oli noin 70-80 % maksimaalinen vaikutus losartaani, 5-6 tuntia nielemisen jälkeen. Ei ole vieroitusoireyhtymää.

Losartaanilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykkeeseen, sillä on kohtalainen ja ohimenevä urikosuriavaikutus.

Hydroklooritiatsidi- tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus liittyy natriumin, kloorin, kaliumin, magnesiumin, vesi-ionien reabsorption rikkomiseen distaalisessa nefronissa; hidastaa kalsiumionien erittymistä, Virtsahappo. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus, jonka vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Ei käytännössä mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen. Diureettinen vaikutus ilmaantuu 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia.Maksimi verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Diureettisen vaikutuksensa vuoksi hydroklooritiatsidi lisää plasman reniiniaktiivisuutta, stimuloi aldosteronin eritystä, lisää angiotensiini II:n pitoisuutta ja vähentää kaliumpitoisuutta veriplasmassa. Losartaanin ottaminen estää kaikki angiotensiini II:n fysiologiset vaikutukset, ja aldosteronin vaikutusten estymisen vuoksi se voi auttaa vähentämään diureettien käyttöön liittyvää kaliumhäviötä. Hydroklooritiatsidi lisää lievää virtsahapon pitoisuutta veressä; losartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä auttaa vähentämään diureettien aiheuttaman hyperurikemian vaikeusastetta.

Farmakokinetiikka

Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka samanaikaisen käytön yhteydessä ei poikkea niistä, joita käytetään monoterapiana.

Losartaani

Suun kautta otettu losartaani imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Se metaboloituu merkittävästi "ensimmäisen läpikulun" maksan läpi muodostaen farmakologisesti aktiivisen karboksyloidun metaboliitin (E-3174) ja inaktiivisia metaboliitteja. Biologinen hyötyosuus on noin 33 %. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin keskimääräinen C max saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja vastaavasti 3-4 tunnin kuluttua. Losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti sitoutuvat plasman proteiineihin (pääasiassa c) yli 99 %. Losartaanin V d on 34 litraa. Se tunkeutuu erittäin huonosti BBB:n läpi.

Losartaani metaboloituu siten, että muodostuu aktiivinen (E-3174) metaboliitti (14 %) ja inaktiivinen, mukaan lukien kaksi päämetaboliittia, jotka muodostuvat ketjun butyyliryhmän hydroksylaatiosta, ja vähemmän merkittävä metaboliitti, N-2-tetratsolglukuronidi. Losartaanin plasmapuhdistuma on noin 10 ml/s (600 ml/min) ja sen aktiivisen metaboliitin 0,83 ml/s (50 ml/min). Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin munuaispuhdistuma on noin 1,23 ml/s (74 ml/min) ja 0,43 ml/s (26 ml/min). Losartaanin ja aktiivisen metaboliitin T 1/2 on 2 tuntia ja 6-9 tuntia , vastaavasti. Erittyy pääasiassa sapen mukana suoliston kautta - 58% , munuaiset - 35% . Ei kerry.

Kun losartaanilla ja sen aktiivisella metaboliitilla on lineaarinen farmakokinetiikka, kun sitä annetaan enintään 200 mg:n annoksina.

Hydroklooritiatsidi

Suun kautta annetun hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Cmax veriplasmassa saavutetaan 1-5 tunnin kuluttua nauttimisesta. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 64 %. Tunkeutuu istukan esteen läpi. Erottaa joukosta rintamaito. Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu ja erittyy nopeasti munuaisten kautta. T1 / 2 on 5-15 tuntia.Vähintään 61 % otosta erittyy muuttumattomana 24 tunnin kuluessa.

Indikaatioita

hypertensio (potilaille, joille on tarkoitettu yhdistelmähoitoa); vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia.

Vasta-aiheet

Anuria; vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонамида.

Huolellisesti

Veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia, hypokalemia), molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, ainoan toimivan munuaisen valtimon ahtauma, tila munuaisensiirron jälkeen, hyperkalsemia, hyperurikemia ja/tai kihti, pahentunut allerginen historia, keuhkoastma, systeemiset sairaudet sidekudos(mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus), samanaikainen sovellus Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien COX-2:n estäjät, diabetes mellitus, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml/min), hypovolemia (mukaan lukien diureettien käytön aikana suuria annoksia), akuutti sulkukulmaglaukooman kohtaus.

Annostus

Sivuvaikutukset

Sivusta immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot, angioödeema(mukaan lukien kurkunpään ja kielen turvotus, joka aiheuttaa tukos hengitysteitä ja/tai kasvojen, huulten, kurkun turvotus), urtikariallinen ihottuma.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - anemia, Shenlein-Genochin purppura, mustelma, hemolyysi, agranulosytoosi, aplastinen anemia, hemolyyttinen anemia, leukopenia, trombosytopenia.

Sivusta hermosto: usein - päänsärky, huimaus, unettomuus, lisääntynyt väsymys; harvoin - migreeni, ahdistuneisuus, sekavuus, masennus, unihäiriöt, muistin heikkeneminen, uneliaisuus, hermostuneisuus, parestesia, vapina, pyörtyminen.

Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: usein - ortostaattinen hypotensio(annoksesta riippuvainen), sydämentykytys, takykardia; harvoin - AV-katkos II aste, rintakipu, sydäninfarkti, rytmihäiriöt; harvoin - vaskuliitti.

Sivusta hengityselimiä: usein - yskä, ylempien hengitysteiden infektiot, sinuiitti, nenän limakalvon turvotus, nenän tukkoisuus; harvoin - nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, nuha, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus, nenäverenvuoto.

Sivusta Ruoansulatuselimistö: usein - ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; harvoin - hepatiitti, maksan toimintahäiriö.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - virtsatietulehdukset, tiheä virtsaaminen, nokturia, glukosuria.

Lisääntymisjärjestelmästä: harvoin - libidon heikkeneminen, tehon heikkeneminen.

Aistielimistä: harvoin - näön hämärtyminen, polttava tunne silmissä, sidekalvotulehdus.

Sivusta iho: usein - hiustenlähtö, kuiva iho, eryteema, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu; harvoin - urtikaria, kutina.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - myalgia, selkäkipu; harvoin - nivelkipu.

Muut: usein - astenia, heikkous, perifeerinen turvotus; harvoin - anoreksia, kihdin paheneminen.

Sivusta laboratorioindikaattorit: usein - hyperkalemia, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden lievä lasku; harvoin - urean ja kreatiniinin pitoisuuden kohtalainen nousu veriplasmassa, hyperglykemia, hyperurikemia, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa; harvoin - lisääntynyt ALT-aktiivisuus; hyvin harvoin - ACT-aktiivisuuden ja bilirubiinipitoisuuden nousu.

huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien (eplerenoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumvalmisteiden tai kaliumia sisältävien ruokasuolankorvikkeiden kanssa sekä muiden veriplasman kaliumpitoisuutta lisäävien lääkkeiden käyttö lisää hyperkalemian kehittymisen riskiä .

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainelääkkeiden, mukaan lukien losartaanin, vaikutusta.

Losartaanin verenpainetta alentava vaikutus, kuten muidenkin verenpainelääkkeiden, voi heikentyä käytettäessä indometasiinia.

RAAS:n kaksoissulku, ts. ACE:n estäjän lisääminen angiotensiini II -reseptorin salpaajahoitoon on mahdollista vain tietyissä tapauksissa, kun munuaisten toimintaa seurataan tarkasti.

Potilailla, joilla on ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta tai diabetes Kohde-elinten vaurioituminen, RAAS:n kaksoissalpaus (kun samanaikaisesti käytetään angiotensiini II -reseptorin salpaajia, ACE:n estäjät tai aliskireeniin) liittyy lisääntynyt valtimohypotensio, pyörtyminen, hyperkalemia ja munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) verrattuna jonkin lueteltujen ryhmien lääkkeen käyttöön.

Mahdollinen litiumionien erittymisen väheneminen. Sen vuoksi seerumin litiumpitoisuutta on seurattava huolellisesti, kun angiotensiini II -reseptorin salpaajia käytetään samanaikaisesti litiumsuolojen kanssa.

Kun lääkkeet, kuten etanoli, barbituraatit ja opioidit, käytetään samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, voivat lisätä ortostaattisen hypotension kehittymisen riskiä.

Samanaikaisella käytöllä on mahdollista lisätä oraalisten hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset) ja / tai insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta potilailla, joilla on diabetes mellitus; tällaisilla yhdistelmillä on mahdollista lisätä sietokykyä, mikä voi vaatia suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja/tai insuliinin annoksen säätämistä.

Samanaikainen käyttö muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa - additiivinen vaikutus.

Kolestyramiinin ja kolestipolin läsnä ollessa hydroklooritiatsidin imeytyminen heikkenee.

Käytettäessä samanaikaisesti GCS:n, ACTH:n kanssa elektrolyyttipitoisuuden, erityisesti hypokalemia, väheneminen on selvää.

Hydroklooritiatsidin terapeuttisen vaikutuksen vakavuus heikkenee paineita aiheuttavien amiinien (esimerkiksi epinefriini (adrenaliini), norepinefriini (norepinefriini) käytön taustalla.

Hydroklooritiatsidi tehostaa ei-depolarisoivan tyyppisten lihasrelaksanttien (esimerkiksi tubokurariinikloridin) vaikutusta.

Diureetit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa ja lisäävät litiumtoksisuuden riskiä. Samanaikaista käyttöä ei suositella.

Kun käytetään samanaikaisesti barbituraatteja, huumausaineita, masennuslääkkeitä, etanolia, ortostaattisen hypotension riski kasvaa.

Kihdin hoitoon käytettävät lääkkeet (probenesidi, sulfiinipyratsoni ja allopurinoli): hydroklooritiatsidi voi lisätä seerumin virtsahapon pitoisuutta, joten urikosuristen lääkkeiden annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen - probenesidin tai sulfinpyratsonin annosta suurennetaan. Tiatsididiureettien samanaikainen käyttö saattaa lisätä allopurinolille aiheutuvien yliherkkyysreaktioiden esiintyvyyttä.

Samanaikainen käyttö siklosporiinin kanssa voi lisätä hyperurikemian riskiä ja pahentaa kihdin etenemistä.

Antikolinergit (esim. atropiini, biperideeni) lisäävät tiatsididiureettien biologista hyötyosuutta vähentämällä maha-suolikanavan motiliteettia ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta.

Tiatsididiureetit voivat vähentää sytotoksisten lääkkeiden (syklofosfamidi, metotreksaatti) erittymistä munuaisten kautta ja lisätä niiden myelosuppressiivista vaikutusta.

Jos salisylaattia käytetään suurina annoksina, hydroklooritiatsidi voi lisätä niiden toksisia vaikutuksia keskushermostoon.

Hemolyyttisen anemian kehittymisestä hydroklooritiatsidin ja metyylidopan samanaikaisen käytön yhteydessä on vain vähän tietoa.

Tiatsididiureettien aiheuttama hypokalemia tai hypomagnesemia voi johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen sydämen glykosidien käytön taustalla.

erityisohjeet

Losartaanin käytön taustalla on mahdollista palautuva munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, joka häviää losartaanin käytön lopettamisen jälkeen. RAAS:iin vaikuttavat lääkkeet voivat lisätä urean ja kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma. Nämä muutokset munuaisten toiminnassa voivat olla palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt ja joita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien COX-2:n estäjät), angiotensiini II -reseptorin salpaajat voivat johtaa munuaisten vajaatoiminnan pahenemiseen, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on yleensä palautuva, sekä lisätä kaliumpitoisuutta. veriplasmassa potilailla, joilla on aiempaa munuaisten vajaatoiminta. Tätä yhdistelmää suositellaan käytettäväksi varoen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Potilaiden tulee saada riittävästi nesteitä ja seurata munuaisten toimintaa ennen tämän yhdistelmähoidon aloittamista ja sen jälkeen.

Potilaita tulee seurata neste- ja elektrolyyttihäiriöiden kliinisten oireiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, kuten nestehukka, hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia tai hypokalemia, joita voi kehittyä samanaikaisen ripulin tai oksentelun yhteydessä. Tällaisilla potilailla on tarpeen valvoa veriplasman elektrolyyttipitoisuutta.

Hoito tiatsididiureeteilla voi heikentää glukoosin sietokykyä. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen muuttaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja/tai insuliinin annosta.

Tiatsidit voivat vähentää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta ja aiheuttaa lyhytaikaista ja lievää kalsiumpitoisuuden nousua veriplasmassa. Vaikea hyperkalsemia voi viitata latenttiin hyperparatyreoosiin.

Tiatsidien vaikutuksen vuoksi kalsiumaineenvaihduntaan niiden käyttö voi vääristää lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen tuloksia, joten ennen lisäkilpirauhasten toiminnan tutkimista tiatsididiureetti tulee peruuttaa.

Kolesterolin ja veren triglyseridien pitoisuuden nousu voi liittyä myös tiatsididiureettihoitoon.

Joillakin potilailla tiatsididiureettien käyttö voi johtaa hyperurikemiaan ja/tai kihdin kehittymiseen. Koska losartaani vähentää virtsahapon pitoisuutta, sen yhdistelmä hydroklooritiatsidin kanssa vähentää diureettien aiheuttaman hyperurikemian vakavuutta.

Hydroklooritiatsidi on sulfonamidi, joka voi aiheuttaa idiosynkraattisen reaktion, joka johtaa akuutin kulmaglaukooman kohtauksen kehittymiseen.

Tiatsididiureetteja saavilla potilailla voi esiintyä yliherkkyysreaktioita, vaikka allergisia reaktioita tai keuhkoastmaa ei ole aiemmin esiintynyt. On raportoitu systeemisen lupus erythematosuksen pahenemisen tai etenemisen kehittymistä tiatsididiureettien käytön taustalla.

Maksan vajaatoimintaan

Vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Huolellisesti klo lievä ja kohtalainen maksan vajaatoiminta.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Vaikuttavat aineet: losartaanikalium 50 mg; hydroklooritiatsidi 12,5 mg
Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti.
KUORI:
hypromelloosi, makrogoli 4000, kinoliinikeltainen väriaine, E104, titaanidioksidi, El71, talkki.

Kuvaus
Soikea, hieman kaksoiskupera kalvopäällysteinen tabletti, joka vaihtelee keltaisesta keltaiseen, vihertävä sävy, jakouurre toisella puolella.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Lorista H on yhdistelmälääke; tekee verenpainetta alentava vaikutus.

Losartaani on selektiivinen angiotensiini II -reseptorin (tyyppi AT1) antagonisti suun kautta annettavaksi, ei proteiinia. In vivo ja in vitro losartaani ja sen biologisesti aktiivinen karboksyylimetaboliitti (EXP-3174) estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT1-reseptoreihin sen synteesireitistä riippumatta: se lisää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentää aldosteronin pitoisuus veriplasmassa jne. Losartaani aktivoi epäsuorasti AT2-reseptoreita nostamalla angiotensiini II -tasoa.

Losartaani ei estä kininaasi II:n, bradykiniinin metaboliaan osallistuvan entsyymin, toimintaa.

Vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta (OPSS), painetta verenkierron "pienessä" kehässä; vähentää jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus.

Estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen, lisää rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF). Losartaanin ottaminen kerran päivässä johtaa tilastollisesti merkitsevästi systolisen ja diastolisen arvon laskuun verenpaine(HELVETTI). Losartaani säätelee verenpainetta tasaisesti koko päivän ajan, kun taas verenpainetta alentava vaikutus vastaa luonnollista vuorokausirytmiä. Verenpaineen (BP) lasku lääkkeen annoksen lopussa oli noin 70-80 % vaikutuksesta lääkkeen huipulla, 5-6 tuntia annon jälkeen. "Peruuttamisen" oireyhtymää ei havaita; losartaanilla ei myöskään ole kliinistä vaikutusta merkittävä vaikutus sykkeessä (HR). Losartaani on tehokas miehillä ja naisilla sekä vanhemmilla (> 65-vuotiailla) ja nuoremmilla potilailla (< 65 лет).

Hydroklooritiatsidi. Tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus liittyy natrium-, kloori-, kalium-, magnesium- ja vesi-ionien reabsorption rikkomiseen distaalisessa nefronissa; hidastaa kalsiumionien, virtsahapon, erittymistä. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet; verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Käytännössä ei vaikutusta normaaliin verenpaineeseen (BP). Diureettinen vaikutus ilmenee 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Farmakokinetiikka. Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka samanaikainen vastaanotto ei eroa siitä heidän erillisellä tapaamisellaan.

Losartaani.
Losartaani imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Se metaboloituu laajalti "ensimmäisen läpikulun" aikana maksan läpi muodostaen aktiivisen metaboliitin (EXP-3174) karboksyylihapon ja muiden inaktiivisten metaboliittien kanssa. Biologinen hyötyosuus on noin 33 %. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi sen seerumipitoisuuksiin. TSmax-1 tunti oraalisen annon jälkeen ja sen aktiivinen metaboliitti (EXP-3174) - 3-4 tuntia.

Yli 99 % losartaanista ja EXP-3174:stä sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Losartaanin jakautumistilavuus on 34 litraa. Läpäisee erittäin huonosti veri-aivoesteen.

Losartaani metaboloituu aktiiviseksi (EXP-3174) metaboliitiksi (14 %) ja inaktiiviseksi, mukaan lukien kaksi päämetaboliittia, jotka muodostuvat ketjun butyyliryhmän hydroksylaatiosta, ja vähemmän merkittävä metaboliitti, N-2-tetratsoliglukuronidi.

Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin plasmapuhdistuma on noin 10 ml/s. (600 ml/min.) ja 0,83 ml/s. (50 ml/min.) vastaavasti. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin munuaispuhdistuma on noin 1,23 ml/s. (74 ml/min.) ja 0,43 ml/s. (26 ml/min). Losartaanin puoliintumisaika on 2 tuntia ja aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika 6-9 tuntia. Se erittyy pääasiassa sapen mukana - 58%, munuaisissa - 35%.

Hydroklooritiatsidi
Suun kautta annetun hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Hydroklooritiatsidin huippupitoisuus veressä saavutetaan 1-5 tunnin kuluttua nauttimisesta.

Yhteys plasman hydroklooritiatsidin proteiineihin - 64%. Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu ja erittyy nopeasti munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 5-15 tuntia.

Käyttöaiheet:

Verenpainetauti (potilaille, joille on tarkoitettu yhdistelmähoitoa).
.Sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskin vähentäminen potilailla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia.

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Sisällä, ruoasta riippumatta. Lorista N voidaan yhdistää muihin verenpainelääkkeisiin.

Verenpainetauti
Aloitus- ja ylläpitoannos on 1 Lorista N -tabletti (50/12,5 mg) kerran päivässä. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan kolmen viikon kuluessa hoidosta. Selvemmän vaikutuksen saavuttamiseksi on mahdollista nostaa lääkkeen annosta 2 tablettiin Lorista N (50/12,5 mg) kerran päivässä. Enimmäismäärä päivittäinen annos- 2 tablettia Lorista N.

Potilaille, joiden kiertävän veren tilavuus on pienentynyt (esimerkiksi kun he käyttävät suuria annoksia diureetteja), suositeltu losartaanin aloitusannos potilaille, joilla on hypovolemia, on 25 mg kerran vuorokaudessa. Tältä osin Lorista H -hoito tulee aloittaa diureettien käytön lopettamisen ja hypovolemian korjaamisen jälkeen.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien dialyysipotilaat, aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia

Losartaanin normaali aloitusannos on 50 mg kerran vuorokaudessa. Potilaat, jotka eivät saavuta tavoiteverenpainetasoa losartaaniannoksella 50 mg/vrk, on valittava hoito yhdistämällä losartaania pieniin annoksiin hydroklooritiatsidia (12,5 mg) ja tarvittaessa nostettava losartaanin annosta 100 mg:aan päivässä. yhdistelmä hydroklooritiatsidin kanssa annoksella 12,5 mg / vrk, tulevaisuudessa - lisää 2 tablettiin Lorista H 50 / 12,5 mg yhteensä (100 mg losartaania ja 25 mg hydroklooritiatsidia kerran päivässä).

Sovelluksen ominaisuudet:

Voidaan antaa yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Iäkkäiden potilaiden aloitusannoksen erityisvalintaa ei tarvita. Lääke voi lisätä urean ja kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma.

Hydroklooritiatsidi voi lisääntyä hypotensio ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (kiertävän veren tilavuuden lasku, hyponatremia, hypokloreeminen, hypomagnesemia, hypokalemia), häiritsevät glukoosinsietokykyä, vähentävät kalsiumin erittymistä virtsaan ja aiheuttavat ohimenevää, lievää plasman kalsiumpitoisuuden nousua, lisäävät kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta , aiheuttaa tapahtuman ja/tai . Vastaanotto lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan reniini-angiotensiinijärjestelmään, voivat raskauden II ja III kolmanneksen aikana johtaa sikiön kuolemaan. Jos raskaus tulee, lääkkeen lopettaminen on aiheellista.

Raskaana oleville naisille diureettien käyttöä ei yleensä suositella sikiön ja vastasyntyneen keltaisuusriskin vuoksi. Diureettihoito ei estä raskauden toksikoosin kehittymistä.

Apuaineita koskevat erityisvaroitukset:
Lorista N sisältää laktoosia, joten sitä ei voida määrätä seuraaviin tiloihin: laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mekanismeja
Melkein kaikki potilaat Lorista N -hoidon aikana voivat suorittaa tehtäviä, jotka vaativat enemmän huomiota (esimerkiksi autolla ajaminen). Joillakin henkilöillä lääke voi hoidon alussa aiheuttaa verenpaineen laskua ja siten vaikuttaa epäsuorasti heidän psykoemotionaalinen tila. Turvallisuussyistä potilaiden tulee ennen enemmän huomiota vaativien toimintojen aloittamista arvioida vasteensa suoritettavaan hoitoon.

Sivuvaikutukset:

Verestä ja lymfaattinen järjestelmä: harvoin: , Schonlein-Henoch purppura.

Immuunijärjestelmästä:
harvoin: anafylaktiset reaktiot, angioödeema (mukaan lukien kieli,
aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, kurkun turvotusta).

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta:
usein: systeeminen ja ei-systeeminen huimaus, unettomuus, väsymys;
harvoin: .

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta:
usein: ortostaattinen hypotensio (annoksesta riippuvainen), sydämentykytys;
harvoin: vaskuliitti.

Hengityselimistöstä:
usein: ylempien hengitysteiden infektiot, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus.

Ruoansulatuskanavasta:
usein: vatsakipu.

Maksa-sappijärjestelmästä:
harvoin: , .

Ihosta ja ihonalaisesta rasvasta:
harvoin: , .

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta:
usein: selkäkipu;
harvoin: .

Muut:
usein: astenia, heikkous, perifeerinen, rintakipu.

Laboratorioindikaattorit:
usein: hemoglobiini- ja hematokriittipitoisuuden nousu (kliinisesti ei merkitsevä);
harvoin: veren seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuden kohtalainen nousu;
hyvin harvoin: maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Losartaani
AT kliininen tutkimus farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia ei havaittu kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia hydroklooritiatsidin, digoksiinin, varfariinin, simetidiinin, fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa. Rifampisiini ja flukonatsoli vähentävät aktiivisen metaboliitin pitoisuutta (tätä yhteisvaikutusta ei ole tutkittu kliinisesti).

Losartaanin yhdistelmä kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumia säästävien lisäaineiden tai kaliumsuolojen kanssa voi johtaa hyperkalemiaan.

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2:n estäjät, voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainelääkkeiden, mukaan lukien losartaanin, vaikutusta. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja joita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2:n estäjät), angiotensiini II -reseptorin salpaajat voivat heikentää munuaisten toimintaa, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on yleensä palautuva.

Losartaanin, kuten muidenkin verenpainetta alentavien lääkkeiden, verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä käytettäessä indometasiinia.

Hydroklooritiatsidi
Tiatsididiureetteilla, lääkkeillä, kuten etanolilla, barbituraatilla ja huumeita voi lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.

Hypoglykeemiset aineet (oraaliset ja insuliini) - hypoglykeemisten aineiden annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.
Muut verenpainelääkkeet - additiivinen vaikutus.
Kolestyramiini ja kolestipoli - anioninvaihtohartsien läsnä ollessa hydroklooritiatsidin imeytyminen heikkenee.

Kortikosteroidit, ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni) - elektrolyyttitasojen selvä lasku, erityisesti hypokalemia.

Painetta aiheuttavat amiinit (esimerkiksi adrenaliini, norepinefriini) - paineen amiinien ottamista koskevan vasteen vakavuuden lasku.

Ei-depolarisoivan tyyppiset lihasrelaksantit (esimerkiksi tubokurariini) - tehostavat lihasrelaksanttien vaikutusta.

Litium - diureetit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa ja lisäävät litiumin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä; samanaikaista käyttöä ei suositella.

Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2:n estäjät) - voivat heikentää diureettien diureettista, natriureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Kalsiumin aineenvaihduntaan kohdistuvan vaikutuksen vuoksi niiden saanti voi vääristää lisäkilpirauhasten toiminnan tutkimuksen tuloksia.

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys losartaanille, lääkkeille, jotka ovat sulfonamidien ja muiden lääkkeen komponenttien johdannaisia, vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 30 ml / min), hyperkalemia, nestehukka (mukaan lukien suurten diureettiannosten ottamisen taustalla) , vaikea maksan toimintahäiriö, refraktaarinen, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu), laktaasin puutos, galaktosemia tai glukoosin/galaktoosin imeytymishäiriö.

Varovasti: veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypokalemia), munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, hyperurikemia ja/tai kihti, pahentunut allergiahistoria (joissakin potilailla, angioedeema kehittyi aikaisemmin, kun he ottivat muita lääkeaineita ACE:n estäjät mukaan lukien) ja systeeminen (mukaan lukien) ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikainen antaminen, mukaan lukien syklo-oksigenaasi II:n estäjät (COX-2-estäjät).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Losartaanin käytöstä raskauden aikana ei ole tietoa. Sikiön munuaisperfuusio, joka riippuu reniini-angiotensiinijärjestelmän kehittymisestä, alkaa toimia raskauden kolmannella kolmanneksella. Sikiöön kohdistuva riski kasvaa, kun losartaania otetaan toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Kun raskaus on todettu, Lorista N -hoito on lopetettava välittömästi. Tarvittaessa lääkkeen määrääminen imetyksen aikana on välttämätöntä lopettaa imetys.

Yliannostus:

Losartaani
Oireet: selvä verenpaineen lasku, takykardia; aiheuttaa parasympaattinen (vagal) stimulaatio.
Hoito: oireenmukainen hoito, tehoton.

Hydroklooritiatsidi
Oireet: useimmat yleisiä oireita ovat seurausta elektrolyyttien puutteesta (hypokalemia) ja liiallisesta diureesista. Sydänglykosidien samanaikaisen antamisen yhteydessä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöiden kulkua.
Hoito: oireenmukainen.

Varastointiolosuhteet:

Luettelo B. Säilytä kuivassa paikassa, enintään 30 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys 3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

Kalvopäällysteiset tabletit, 50 mg + 12,5 mg.
7, 10 tai 14 tablettia läpipainopakkauksessa.
2, 4, 8, 12 tai 14 läpipainopakkauksessa (läpipainopakkaus 7 tabletissa) sekä käyttöohjeet pahvipakkauksessa.
3, 6 tai 9 läpipainoliuskaa (10 tabletin läpipainopakkaus) sekä käyttöohjeet pahvilaatikossa.
1, 2, 4, 6 tai 7 läpipainoliuskaa (14 tabletin läpipainopakkaus) sekä käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Kuvaus ja ohjeet lääkkeelle Lorista

Lorista on verenpainetta alentava lääke, eli keino alentaa verenpainetta. Vaikuttava aine lääkkeet – lortatsaanikalium – estävät angiotensiini II:n kaltaisten aineiden toiminnan elimistössä. Tämän seurauksena paine, perifeerinen verisuonivastus ja sydämen jälkikuormitus vähenevät. Loristalla on myös diureettinen vaikutus. Hoito kanssa tämä lääke Se on tarkoitettu paitsi valtimotautiin, myös potilaille, joilla on riski saada aivohalvaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, tyypin 2 diabetes mellitus, jota vaikeuttaa proteiinin esiintyminen virtsassa - munuaisten suojaamiseksi. Jälkimmäisessä tapauksessa Loristin käyttö antaa sinun viivyttää dialyysin tarvetta, taudin loppuvaiheen alkamista.

Lorista valmistetaan tabletteina eri annoksilla. vaikuttava aine. Ota nämä tabletit kerran vuorokaudessa lääkkeen ohjeiden mukaisesti aterioista riippumatta. Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä säännöllinen saanti Loristan pitäisi odottaa maksimaalista verenpainetta alentavaa vaikutusta. Keskimääräisellä 50 mg:n vuorokausiannoksella kaksinkertaistaminen on mahdollista. Hoidon alussa käytettävä Loristin määrä päivässä on pidettävä mahdollisimman pienenä. Kurssin jatkuessa lääkkeen annosta kasvaa vähitellen. Jos potilaan maksan terveys on heikentynyt, Loristin määräämistä koskevia vakioohjeita tulee tarkistaa annosten pienentämiseksi.

Tämän tarkoitusta ei näytetä. lääkettä suvaitsemattomuuden kanssa, kohonnut sisältö kalium veressä, hypotensio, nestehukka. Raskaana olevia ja imeviä naisia ​​sekä alle 18-vuotiaita potilaita ei hoideta Loristilla.

Loristan sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen systeeminen altistuminen keholle voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Esimerkiksi ruoansulatushäiriöt tai päänsärky, unihäiriöt, ahdistus tai masennus. Myös väärä virtsaamistarve, kouristukset, ihon kuivuminen ovat mahdollisia - toisin sanoen merkkejä negatiivinen vaikutus Lorista potilaan kehossa voi olla hyvin monipuolinen. Allergia lääkkeen komponenteille voidaan ilmaista urtikariana tai enemmän vaikeissa olosuhteissa mukaan lukien Quincken turvotus ja niin edelleen.

Käytettäessä merkittävästi suurempia Lorista-annoksia verenpaine voi laskea, syke voi kiihtyä (takykardia) tai päinvastoin hidastua. syke (bradykardia).

Arvostelut Loristasta

Kun potilaat kertovat kokemuksistaan ​​lääkkeen käytöstä Loristan arvosteluissa, he usein huomauttavat, että kurssin alussa lääke toimi "erittäin hyvin", "paine laski tasaisesti". Mutta myöhemmin joillain heistä on iltaisin verenpainekohtauksia. Usein samaan aikaan kuvataan myös kohonnutta emotionaalisuutta. On vaikea sanoa, onko tällainen näiden potilaiden estäminen heidän erityispiirteitään vai sattuuko Loristin nauttiminen yksinkertaisesti stressaavan ajanjakson kanssa, vai päinvastoin, tämän lääkkeen nauttiminen aiheuttaa emotionaalista labiilisuutta ...

Vastaus näihin arvosteluihin on yleensä neuvo lääkkeen vaihtamiseen. Todellakin, valinta huumeterapia verenpainepotilaille se on niin monimutkainen ja herkkä prosessi, että se ei lopu lähes koskaan. Potilaan ja lääkärin on jatkuvasti oltava vuorovaikutuksessa ja määritettävä oikeat hoitotavat.

Arvioi Lorist!

Auttoi minua 659

ei auttanut minua 284

Yleisvaikutelma: (821)

Tehokkuus: (497)

Lorista N on yhdistetty verenpainetta alentava lääke, joka sisältää koostumuksessaan selektiivistä angiotensiinireseptorin salpaajaa (tyyppi AT1) losartaania ja tiatsididiureettia hydroklooritiatsidia. Verenpainetaudin hoidon perimmäisenä tavoitteena on ehkäistä aivoverenkiertohäiriöiden, sydän- ja verisuonitapahtumien, munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja vähentää sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskiä. Ottaen huomioon valitettavan tosiasian, että monoterapia ei useimmissa tapauksissa selviä tehtävästä saavuttaa tavoite verenpainetasoa, viime vuodet kardiologit luottavat yhä enemmän yhdistettyihin verenpainelääkkeisiin. Yksi lupaavimmista tällä hetkellä on angiotensiinireseptorin salpaajan (sartaanin) + tiatsididiureetin yhdistelmä. Tällä farmakologisella "sekoituksella" on yleisesti samanlainen vaikutusmekanismi kuin yhdistelmällä "angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä + tiatsididiureetti", ja sillä on myös useita kiistattomia etuja ensimmäiseen verrattuna. Joten sartaanit, toisin kuin ACE:n estäjät, tarjoavat enemmän täydellinen saarto reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän "soluvaikutukset". Niillä on myös parempi sietokyky, eivätkä ne aiheuta, toisin kuin ACE:n estäjät, heikentävää kuivaa yskää ja angioedeemaa, mikä johtuu ylimääräisen bradykiniinin kerääntymisestä kehoon. Satunnaistettujen monikeskustutkimusten tulokset ovat osoittaneet losartaanin suuren tehon valtimotaudin hoidossa. Sartanit ovat nykyään yksi tärkeimmistä asemista kansainvälisiä suosituksia tämän taudin hoitoon, koska ne ovat ensilinjan lääkkeitä, jotka soveltuvat pitkäaikaiseen farmakoterapiaan. Lorista N Sloveniasta lääkeyhtiö Krka ilmestyi maassamme vuonna 2008 ja on tähän mennessä onnistunut voittamaan lääkäreiden kunnioituksen ja potilaiden luottamuksen. Lorista H:n vaikutusmekanismi perustuu losartaanin kykyyn (jätä hydroklooritiatsidi toistaiseksi sivuun) estää angiotensiini II:n pääsyn "henkilökohtaisiin" reseptoreihinsa, minkä ansiosta se toteuttaa vasopressoripotentiaalinsa.

Tämän seurauksena lääke rentouttaa seiniä verisuonet, vähentää sydänlihaksen esi- ja jälkikuormitusta, perifeeristä kokonaisvastusta ja estää vasemman kammion hypertrofiaa. Toisin kuin muilla verenpainetta alentavilla lääkkeillä, Lorista N:llä on urikosurinen vaikutus, se ei vaikuta haitallisesti erektiotoimintaan, sillä on anti-inflammatorisia ja verihiutaleita estäviä (antitromboottisia) ominaisuuksia ja se parantaa kognitiivisia (kognitiivisia) toimintoja. Lorista H:n teho ja suotuisa turvallisuusprofiili on vahvistettu muuallakin kuin vuonna kliiniset tutkimukset, mutta myös markkinoinnin jälkeisen tutkimuksen aikana, ts. sen jälkeen, kun lääke on saatettu markkinoille. Oraalisen annon jälkeen losartaani imeytyy nopeasti Ruoansulatuskanava. Sen systeeminen hyötyosuus on 33 %, mikä liittyy maksan ensikierron vaikutukseen. Losartaanin huippupitoisuus veressä kirjataan tunnin kuluttua nauttimisesta. Lorista N voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Lääkkeen toinen komponentti - tiatsididiureetti hydroklooritiatsidi - estää natrium- ja kloori-ionien sekä veden ja kalium-, magnesium- ja kalsiumionien reabsorption distaalisessa nefronissa. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu arteriolien laajentumisesta. Diureettinen vaikutus havaitaan 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää jopa 12 tuntia. Lorista H:n aloitusannos (se on myös ylläpito) hypertension hoitoon on 1 tabletti 1 kerran päivässä. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen odotetaan saavuttavan farmakoterapian kolmen ensimmäisen viikon aikana. Jos lääkkeen teho ei ole riittävä, tämä annos voidaan nostaa 2 tablettiin. Lorista H sopii hyvin yhteen muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista. Hydroklooritiatsidin läsnäolo valmisteessa lisää valtimoverenpaineen ja vesi-suolatasapainohäiriöiden riskiä.

Farmakologia

Yhdistelmä verenpainelääke.

Losartaani on ei-proteiiniselektiivinen angiotensiini II tyypin AT 1 -reseptorin antagonisti.

In vivo ja in vitro losartaani ja sen biologisesti aktiivinen karboksyylimetaboliitti (EXP-3174) estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT 1 -reseptoreihin riippumatta sen synteesireitistä: se lisää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentää aldosteronin pitoisuus veriplasmassa.

Losartaani aktivoi epäsuorasti AT 2 -reseptoreita nostamalla angiotensiini II -tasoa. Losartaani ei estä kininaasi II:n, bradykiniinin metaboliaan osallistuvan entsyymin, toimintaa.

Vähentää OPSS:ää, painetta keuhkoverenkierrossa; vähentää jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus.

Estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen, lisää rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Losartaanin ottaminen kerran päivässä johtaa tilastollisesti merkittävään systolisen ja diastolisen verenpaineen laskuun. Päivän aikana losartaani säätelee tasaisesti verenpainetta, kun taas verenpainetta alentava vaikutus vastaa luonnollista vuorokausirytmiä. Verenpaineen lasku lääkkeen annoksen lopussa oli noin 70-80 % vaikutuksesta lääkkeen huipulla, 5-6 tuntia annon jälkeen. Ei ole vieroitusoireyhtymää; losartaanilla ei myöskään ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykkeeseen.

Losartaani on tehokas miehillä ja naisilla sekä vanhemmilla (≥ 65 vuotta) ja nuoremmilla potilailla (≤ 65 vuotta).

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus liittyy natrium-, kloori-, kalium-, magnesium- ja vesi-ionien heikentyneeseen reabsorptioon distaalisessa nefronissa; hidastaa kalsiumionien, virtsahapon, erittymistä. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet; verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Ei käytännössä mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen. Diureettinen vaikutus ilmenee 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Farmakokinetiikka

Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka samanaikaisen käytön yhteydessä ei eroa niiden erillisen käytön farmakokinetiikkasta.

Losartaani

Imu

Imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi sen seerumipitoisuuksiin. Biologinen hyötyosuus on noin 33 %. Plasman losartaanin C max saavutetaan tunnin kuluttua nauttimisesta, ja C max EXP-3174 saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua.

Jakelu

Yli 99 % losartaanista ja EXP-3174:stä sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Losartaanin V d on 34 litraa. Se tunkeutuu erittäin huonosti BBB:n läpi.

Aineenvaihdunta

Se metaboloituu merkittävästi "ensimmäisen läpikulun" aikana maksan läpi muodostaen aktiivisen metaboliitin EXP-3174 (14 %) ja useita inaktiivisia metaboliitteja.

jalostukseen

Losartaanin ja EXP-3174:n plasmapuhdistuma on noin 10 ml/s (600 ml/min) ja 0,83 ml/s (50 ml/min). Losartaanin ja EXP-3174:n munuaispuhdistuma on noin 1,23 ml/s (74 ml/min) ja 0,43 ml/s (26 ml/min). Losartaanin ja EXP-3174:n T 1/2 on 2 tuntia ja 6-9 tuntia, vastaavasti. Noin 58% lääkkeestä erittyy sappeen, 35% - munuaisten kautta.

Hydroklooritiatsidi

Imu ja jakelu

Suun kautta annetun hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Cmax veressä saavutetaan 1-5 tunnin kuluttua nauttimisesta. Hydroklooritiatsidin sitoutuminen plasman proteiineihin on 64 %.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu ja erittyy nopeasti munuaisten kautta. T 1/2 on 5-15 tuntia.

Julkaisumuoto

Kalvopäällysteiset tabletit keltaisesta keltaiseen, vihertävän sävyinen, soikea, hieman kaksoiskupera, jakouurre toisella puolella; poikkileikkauskuva tabletista - tabletin ydin on valkoinen.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys - 34,92 mg, mikrokiteinen selluloosa - 87,7 mg, laktoosimonohydraatti - 63,13 mg, magnesiumstearaatti - 1,75 mg.

Kalvon kuoren koostumus: hypromelloosi - 5 mg, makrogoli 4000 - 0,5 mg, kinoliinikeltainen väriaine (E104) - 0,11 mg, titaanidioksidi (E171) - 1,39 mg, talkki - 0,5 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (9) - pahvipakkaukset.

Annostus

Lääke otetaan suun kautta ateriasta riippumatta. Lorista N voidaan yhdistää muihin verenpainelääkkeisiin.

Verenpainetaudin aloitus- ja ylläpitoannos on 1 välilehti. 1 kerta/päivä Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Selvemmän vaikutuksen saavuttamiseksi on mahdollista nostaa lääkkeen annosta 2 välilehteen. 1 kerta/päivä Päivittäinen enimmäisannos on 2 tab.

Vähentyneellä BCC:llä (esimerkiksi käytettäessä diureetteja suurina annoksina) suositeltu losartaanin aloitusannos potilailla, joilla on hypovolemia, on 25 mg kerran päivässä. Tältä osin Lorista H -hoito tulee aloittaa diureettien käytön lopettamisen ja hypovolemian korjaamisen jälkeen.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta keskitasoinen tutkinto vaikeusaste (CC 30-50 ml / min), mukaan lukien dialyysipotilaat, lääkkeen aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskin vähentämiseksi potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, losartaanin standardi aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Potilaat, jotka eivät saavuta verenpaineen tavoitetasoa losartaaniannoksella 50 mg/vrk, on valittava hoito yhdistämällä losartaania pieniin annoksiin hydroklooritiatsidia (12,5 mg) ja tarvittaessa nostettava losartaanin annosta 100 mg:aan yhdistelmänä. hydroklooritiatsidilla annoksella 12,5 mg / vrk, tulevaisuudessa - lisää Lorista H -annosta 2 välilehteen. 1 kerta/päivä

Yliannostus

Losartaani

Oireet: selvä verenpaineen lasku, takykardia; bradykardia, joka johtuu parasympaattisesta (vagaalisesta) stimulaatiosta.

Hoito: pakotettu diureesi, oireenmukainen hoito, hemodialyysi on tehoton.

Hydroklooritiatsidi

Oireet: Yleisimmät oireet johtuvat elektrolyyttien puutteesta (hypokalemia, hypokloremia, hyponatremia) ja liiallisesta diureesista johtuvasta nestehukasta. Sydänglykosidien samanaikaisen antamisen yhteydessä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöiden kulkua.

Hoito: oireenmukainen hoito.

Vuorovaikutus

Losartaani

Kliinisissä tutkimuksissa losartaanilla ei havaittu kliinisesti merkitseviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia hydroklooritiatsidin, digoksiinin, varfariinin, simetidiinin, fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa.

Rifampisiini ja flukonatsoli vähentävät aktiivisen metaboliitin pitoisuutta (tätä yhteisvaikutusta ei ole tutkittu kliinisesti).

Losartaanin yhdistelmä kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumia sisältävien lisäravinteiden tai kaliumsuolojen kanssa voi johtaa hyperkalemiaan.

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainelääkkeiden, mukaan lukien losartaanin, tehoa.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien COX-2:n estäjät), angiotensiini II -reseptorin salpaajahoito voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on yleensä palautuva.

Losartaanin, kuten muidenkin verenpainetta alentavien lääkkeiden, verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä käytettäessä indometasiinia.

Hydroklooritiatsidi

Kun etanolia, barbituraatteja ja huumausaineita käytetään samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, ne voivat lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.

Käytettäessä samanaikaisesti hypoglykeemisten aineiden (suun kautta annettavien ja insuliinin) kanssa hypoglykeemisten aineiden annosta saattaa olla tarpeen muuttaa.

Kun sitä käytetään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa - additiivinen vaikutus.

Kolestyramiini ja kolestipoli häiritsevät hydroklooritiatsidin imeytymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti GCS:n, ACTH:n kanssa, elektrolyyttitasot laskevat selvästi, erityisesti hypokalemia.

Hydroklooritiatsidi vähentää vastetta paineita aiheuttaville amiineille (esim. epinefriini, norepinefriini).

Hydroklooritiatsidi tehostaa ei-depolarisoivan tyyppisten lihasrelaksanttien (esimerkiksi tubokurariini) vaikutusta.

Diureetit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa ja lisäävät litiumtoksisuuden riskiä (samanaikaista käyttöä ei suositella).

Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien COX-2:n estäjät) voivat heikentää diureettien diureettista, natriureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Kalsiumin aineenvaihduntaan vaikutuksen vuoksi tiatsididiureettien käyttö voi vääristää lisäkilpirauhasten toimintaa koskevan tutkimuksen tuloksia.

Sivuvaikutukset

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, systeeminen ja ei-systeeminen huimaus, unettomuus, väsymys; joskus migreeni.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - ortostaattinen hypotensio (annoksesta riippuvainen), sydämentykytys, takykardia; harvoin - vaskuliitti.

Hengityselimistöstä: usein - yskä, ylempien hengitysteiden infektiot, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus.

Ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; harvoin - hepatiitti, maksan vajaatoiminta; hyvin harvoin - maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - myalgia, selkäkipu; joskus - nivelkipu.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - anemia, Shenlein-Genochin purppura.

Laboratorioparametreista: usein - hyperkalemia, hemoglobiini- ja hematokriittipitoisuuden nousu (kliinisesti merkityksetön); joskus - kohtalainen urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousu veren seerumissa.

Allergiset reaktiot: joskus - urtikaria, kutina; harvoin - anafylaktiset reaktiot, angioödeema (mukaan lukien kurkunpään ja kielen turvotus, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, nielun turvotusta).

Muut: usein - astenia, heikkous, perifeerinen turvotus, rintakipu.

Indikaatioita

• hypertensio (potilaille, joille on tarkoitettu yhdistelmähoitoa);
• vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia.

Vasta-aiheet

• anuria;
• vakava munuaisten vajaatoiminta (CC<30 мл/мин);
• hyperkalemia;
• kuivuminen (mukaan lukien diureettien käytön taustalla suurina annoksina);
• vakava maksan toimintahäiriö;
• tulenkestävä hypokalemia;
• valtimoiden hypotensio;
• laktaasin puutos;
• galaktosemia tai glukoosi/galaktoosi imeytymishäiriö;
• raskaus;
• imetysaika;
• ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
• yliherkkyys losartaanille ja muille lääkkeen komponenteille;
• yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille.

Sitä tulee käyttää varoen veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöissä (hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia, hypokalemia), munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, diabetes mellitus, hyperkalsemia, hyperurikemia ja/tai kihti, jolla on pahentunut allerginen historia (joillakin potilailla angioedeema kehittyi aikaisemmin käytettäessä muita lääkkeitä, mukaan lukien ACE:n estäjät) ja keuhkoastma, systeemiset verisairaudet (mukaan lukien SLE) samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien COX-2-estäjät) kanssa.

Sovelluksen ominaisuudet

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Losartaanin käytöstä raskauden aikana ei ole tietoa. Sikiön munuaisperfuusio, joka riippuu reniini-angiotensiinijärjestelmän kehittymisestä, alkaa toimia raskauden kolmannella kolmanneksella. Sikiöön kohdistuva riski kasvaa, kun losartaania otetaan II ja III raskauskolmanneksen aikana, koska. suoraan reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana voi johtaa sikiön kuolemaan.

Diureettien määräämistä raskauden aikana ei suositella sikiön ja vastasyntyneen keltaisuuden sekä äidin trombosytopenian riskin vuoksi. Diureettihoito ei estä raskauden toksikoosin kehittymistä.

Jos raskaus todetaan, Lorista H -hoito on lopetettava välittömästi.

Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Sovellus maksan toimintahäiriöihin

Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on maksavaurioita.

Sovellus munuaisten toiminnan häiriöihin

Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä vaikealle munuaisten vajaatoiminnalle ja hemodialyysipotilaille.

Käyttö lapsille

Lääke on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoitoon, koska lääkkeen käytöstä pediatriassa ei ole kokemusta.

erityisohjeet

Voidaan antaa yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Iäkkäiden potilaiden aloitusannoksen erityisvalintaa ei tarvita. Lääke voi lisätä urean ja kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma.

Hydroklooritiatsidi voi lisätä valtimon hypotensiota ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä (BCC:n lasku, hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia, hypokalemia), heikentää glukoosinsietokykyä, vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja aiheuttaa ohimenevää, lievää plasman kalsiumpitoisuuden nousua, nostaa kolesterolipitoisuutta ja TG, provosoivat hyperurikemian ja/tai kihdin esiintymistä.

Lorista ® N sisältää laktoosia, joten lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on laktaasin puutos, galaktosemia tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Lähes kaikki potilaat voivat Lorista ® N -hoidon aikana suorittaa toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota (esimerkiksi autolla ajaminen tai vaaralliset tekniset välineet). Joillakin henkilöillä lääke voi hoidon alussa aiheuttaa valtimoverenpainetta ja huimausta ja vaikuttaa siten epäsuorasti heidän psykofyysiseen tilaan. Turvallisuussyistä potilaiden tulee ennen lisähuomiota vaativien toimintojen aloittamista ensin arvioida vasteensa suoritettavaan hoitoon.

Lorista on korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävä lääke.

1 Lorista-tabletti sisältää 12,5 mg, 25 mg, 50 mg tai 100 mg losartaania kaliumsuolana.

Tabletin vaikuttavalla aineella on käänteinen vaikutus angiotensiinireseptoreihin, mikä johtaa verenpaineen laskuun ja voimakkaaseen diureettiseen vaikutukseen.

Oraalisen annon jälkeen losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa pienenevät polyeksponentiaalisesti, ja terminaalinen eliminaation puoliintumisaika on vastaavasti noin 2 tuntia ja 6-9 tuntia. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä losartaani pystyy lisäämään potilaan rasitussietokykyä.

Kun otetaan kerran päivässä annoksella 1 tab. Lorista 100 mg ei losartaania eikä sen aktiivista metaboliittia kerry plasmaan suurina määrinä. Lääkettä määrätään sekä yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa että monoterapiana.

Syöminen ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen.

Loristalla on diureettinen vaikutus, joka havaitaan jo 1-2 tuntia Lorista N:n levittämisen jälkeen, kun taas verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3-4 päivän kuluttua.

Lääke on määrätty verenpainetautiin, sydämen vajaatoimintaan, aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn ja munuaisten toiminnan ylläpitämiseen diabetes mellituksessa. Lorist H:ta voidaan käyttää munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville, mukaan lukien hemodialyysivaihe.

Käyttöaiheet Lorista

Mitä hyötyä Lorista-tableteista on? Lääke on tarkoitettu sairauksiin ja tiloihin:

1. Verenpainetauti (jos yhdistelmähoito on aiheellinen);
2. Vasemman kammion hypertrofia ja verenpainetauti aivohalvauksen riskin vähentämiseksi;
3. CHF osana yhdistelmähoitoa;
4. Nefrologia (munuaisten suojaus) tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla proteurian vähentämiseksi;
5. Sydän- ja verisuonionnettomuuksien, myös kuolemaan johtaneiden, ehkäisy potilailla, joilla on korkea riskitaso.

Ohjeiden mukaan Lorista N auttaa tarvittaessa yhdistelmähoitoa verenpainelääkkeillä ja diureeteilla.

Lorista-tabletit 50 \ 100 mg - käyttöohjeet

Otan sen suun kautta ateriasta riippumatta, juon runsaasti puhdasta vettä. On suositeltavaa ottaa Lorista aamulla.
Verenpainetaudilla keskimääräinen vuorokausiannos on 50 mg. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

On mahdollista saavuttaa selvempi vaikutus nostamalla lääkkeen annosta 100 mg:aan päivässä.

Lääkkeen annosta tulee suurentaa seuraavan kaavion mukaisesti:

1. viikko (1.-7. päivä) - 1 välilehti. Lorista 12,5 mg/vrk.
2. viikko (8-14 päivä) - 1 välilehti. Lorista 25 mg/vrk.
3. viikko (15–21 päivää) - 1 välilehti. Lorista 50 mg/vrk.
4. viikko (22-28 päivä) - 1 välilehti. Lorista 50 mg/vrk.

Koska diureetit otetaan suurina annoksina, on suositeltavaa aloittaa Lorista-hoito annoksella 25 mg / vrk. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), Loristin aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Sydän- ja verisuonisairauksien riskin ja kuolleisuuden vähentämiseksi potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, käytetään losartaanin aloitus- ja ylläpitoannosta - 50 mg 1 kerran päivässä (1 tabletti Lorista 50).

Jos verenpaineen tavoitetasoa ei hoidon aikana voitu saavuttaa Lorist H 50 -valmistetta käytettäessä, hoidon korjaus on tarpeen. Tarvittaessa on mahdollista suurentaa annosta (Lorista 100) yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa annoksella 12,5 mg / vrk.

Suurin päiväannos on 1 tab. lääke Lorista H 100.

Erikoinen:

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Iäkkäillä potilailla annosta ei tarvitse muuttaa.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, Loristin annosta tulee pienentää. CHF:n kanssa aloitusannos on 12,5 mg / vrk. Sitten annosta nostetaan asteittain, kunnes saavutetaan standardi terapeuttinen annos. Lisäys tapahtuu kerran viikossa (esim. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg/vrk). Tällaisille potilaille Lorist-tabletteja määrätään yleensä yhdessä diureettien ja sydänglykosidien kanssa.

Munuaisten suojaamiseksi tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on proteinuria, Loristan standardi aloitusannos on 50 mg/vrk. Lääkkeen annosta voidaan nostaa 100 mg:aan päivässä ottaen huomioon verenpaineen lasku. Yli 1 Lorista® H 100 -tablettia päivässä lisääminen ei ole suositeltavaa ja johtaa sivuvaikutusten lisääntymiseen.

Losartaanin ja ACE:n estäjien samanaikainen käyttö heikentää munuaisten toimintaa, joten tätä yhdistelmää ei suositella.

Käyttö potilailla, joiden suonensisäinen nestetilavuus on pienentynyt – nestetilavuusvaje on korjattava ennen losartaanin käytön aloittamista.

Vasta-aiheet Lorista

• yliherkkyys losartaanille ja sulfonamidijohdannaisille (hydroklooritiatsidille) tai jollekin apuaineelle;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma<30 мл/мин);
• maksan vajaatoiminta, kolestaasi, obstruktiivinen sappitiesairaus;

Lorista sisältää laktoosia – tämä tulee ottaa huomioon määrättäessä lääkettä henkilöille, joilla on laktoosi-intoleranssi (laktaasin puutos, galaktosemia, imeytymishäiriö).

Sovellus lapsuudessa

Lorista on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoitoon, koska lääkkeestä ei ole kokemusta.

Yliannostus

Loristin yliannostuksen yhteydessä havaittiin:

• selvä verenpaineen lasku,
• takykardia;
• bradykardia, joka johtuu parasympaattisesta (vagaalisesta) stimulaatiosta.

Hoitomenetelmät - pakkodiureesi ja oireenmukainen hoito. Tässä tapauksessa hemodialyysi on tehoton.

Voi olla oireita liiallisesta nestehukasta. Sydänglykosidien samanaikaisen antamisen yhteydessä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöiden kulkua.

Hoitomenetelmät - oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa vesi- ja ionitasapaino.

Loristan sivuvaikutukset

Päänsärky, huimaus, unettomuus, sydämentykytys, takykardia, kuiva yskä, ylempien hengitysteiden infektiot, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus, ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu, lihaskipu, selkäkipu, voimattomuus, väsymys, turvotus, rintakipu, voi esiintyä hyperkalemia.

Harvoin Lorista aiheuttaa muiden haittavaikutusten kehittymistä - angioedeemaa, vaskuliittia, migreeniä, nokkosihottumaa, kutinaa, hepatiittia, epänormaalia maksan toimintaa, nivelkipua, lievää urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousua veren seerumissa.

Lorist-tablettien luetelluilla haittavaikutuksilla on yleensä lyhytaikainen ja heikko vaikutus.

Lorista - analogit ja korvikkeet, luettelo

Vaikuttavan aineen (losartaanikalium) rakenteelliset analogit:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Zisacar;
• karsartaani;
• Cozaar;
• Lakea;
• Losarel;
• losartaani;
• Lotor;
• presartaani;
• Renicard.

Huomaa, että loristin käyttöohjeet, hinta ja arvostelut eivät koske analogeja ja lääkkeen itsekorvaus on ehdottomasti kielletty. Korvaava Lorista tarkoittaa samaa vaikutusta ja vaikuttavaa ainetta, mutta erilaiset DV-pitoisuudet yhdessä tabletissa ja muut erot ovat mahdollisia, mukaan lukien vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Loristan korvaavan / analogin valitsemiseksi tarvitaan lääkärin konsultaatio!

Millä paineella otetaanko Lorist? Käyttöohjeet vastaavat tähän kysymykseen yksiselitteisesti - kohonneella verenpaineella.

Parasta ennen päiväys
2 vuotta

Varastointiolosuhteet
Kuivassa paikassa, enintään 30°C:n lämpötilassa.