Quincken angioödeema. Quincken turvotus kuinka pitkän ajan kuluttua se ilmenee

Quincken turvotus (muut nimet - akuutti angioödeema, jättimäinen nokkosihottuma, trofoneuroottinen turvotus, angioödeema) on äkillisesti kehittyvä rajoitettu tai hajautunut ihonalaisen rasvakudoksen ja limakalvojen turvotus. Quincken turvotus vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, mutta useammin tauti esiintyy nuorena, erityisesti naisilla. Harvoin lapsilla ja vanhuksilla.

Angioedeeman syyt

Ytimessä allerginen turvotus allerginen antigeeni-vasta-ainereaktio. Aiemmin herkistetyssä organismissa vapautuvat biologisesti aktiiviset aineet - välittäjät (histamiini, kiniinit, prostaglandiinit) aiheuttavat kapillaarien ja suonien paikallista laajentumista, mikrosuonten läpäisevyyden lisääntymistä ja kudosturvotusta. Allergisen turvotuksen syynä voi olla altistuminen tietyille elintarvikkeille (munat, kala, suklaa, pähkinät, marjat, sitrushedelmät, maito), lääkkeille ja muille allergeeneille (kukat, eläimet, hyönteisten puremat).

Joissakin tapauksissa angioedeeman syytä ei voida määrittää (ns. idiopaattinen turvotus).

Angioedeeman oireet

Sairaus alkaa yhtäkkiä. Muutamassa minuutissa, harvemmin tunneissa, kasvojen ja limakalvojen eri osiin kehittyy voimakas turvotus. Huulten, silmäluomien, kivespussin sekä suun limakalvojen (kieli, pehmeä kitalaki, risat), hengitysteiden, maha-suolikanavan, urogenitaalisen alueen paikallista turvotusta voi esiintyä. Turvotukseen liittyy harvoin kipua, useammin potilaat valittavat kudosten jännityksen tunteesta. Turvotuksen alueella havaitaan elastisen koostumuksen kudosten jännitys, paineella ei ole kuoppia, turvotuksen tunnustelu (palpaatio) on kivutonta.

Quincken turvotus sijaitsee useimmiten alahuulella, silmäluomilla, kielellä, poskilla, kurkunpäässä, ja kurkunpään ja kielen turvotus voi johtaa asfyksian kehittymiseen - hengitysvaikeuksia esiintyy, afonia kehittyy, kielen syanoosi kehittyy.

Kun turvotus leviää aivoihin ja aivokalvoihin, ilmaantuu neurologisia häiriöitä (epileptiformiset kohtaukset, afasia, hemiplegia jne.).

Quincken turvotus voi kestää useita tunteja tai päiviä, sitten häviää ilman jälkiä, mutta voi toistua ajoittain.

Angioedeeman komplikaatiot

Uhkallisin komplikaatio voi olla kurkunpään turvotuksen kehittyminen, johon liittyy lisääntyviä akuutin hengitysvajauksen oireita. Kurkunpään turvotuksen oireet - käheys, haukuva yskä, etenevä hengitysvaikeus.

Ruoansulatuskanavan limakalvon turvotus voi simuloida akuuttia vatsan patologiaa, kun taas dyspeptisiä häiriöitä, akuuttia vatsakipua, lisääntynyttä suolen motiliteettia ja joskus vatsakalvotulehduksen oireita voidaan havaita.

Virtsa- ja sukupuolielinten vauriot ilmenevät akuutin kystiitin oireina ja voivat johtaa akuutin virtsan kertymisen kehittymiseen.

Vaarallisin on turvotuksen lokalisoituminen kasvoille, koska on mahdollista saada aivokalvot mukaan prosessiin aivokalvon oireiden tai labyrinttijärjestelmien ilmaantuessa, mikä ilmenee Menieren oireyhtymän oireina (huimaus, pahoinvointi, oksentelu). Ilman pätevää hätäapua tällainen turvotus voi olla kohtalokas.

Ehkä yhdistelmä akuuttia nokkosihottumaa ja Quincken turvotusta.

Angioedeeman tutkimus

Erotusdiagnoosi tehdään lymfostaasilla, periostiitilla, erysipeloilla, Melkerson-Rosenthalin oireyhtymällä. Melkerson-Rosenthalin oireyhtymän yhteydessä paljastuu kroonisen huulten turvotuksen lisäksi kielen taittuminen ja kasvohermon neuriitti. Huulten erysipeloissa esiintyy hyperemiaa (punoitusta) vaurioituneella alueella liekkien muodossa.

Ensiapu angioedeeman hoitoon

• Kun verenpaine laskee, 0,1-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ruiskutetaan ihon alle;
• Asfyksiassa (hengitysteiden limakalvon turvotus) adrenaliini-injektiot;
• Hormonihoito: glukokortikoidit (prednisoloni 60-90 mg IM tai IV; deksatsoni 8-12 mg IV;)
• Desensibilisoiva hoito: antihistamiinit (suprastiini 2% - 2,0 i / m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Diureettilääkkeet: Lasix 40-80 mg laskimoon 10-20 ml suolaliuosta;
• Proteaasi-inhibiittorit: contrical - 30 000 IU IV 300 ml:ssa suolaliuosta, epsilon-aminokapronihappo 5% - 200 ml IV tiputus, sitten 100 ml 4 tunnin välein tai 4 g per os 4-5 kertaa päivässä, kunnes reaktio on täysin helpottunut ;
• Detoksifikaatiohoito - hemosorptio, enterosorptio;
• Sairaalahoito allergologisella osastolla.

Turvotuksen hoito vaihe vaiheelta:

• Kosketuksen poistaminen allergeenin kanssa;
• lääkkeiden nimittäminen sympaattisen hermoston sävyn lisäämiseksi (kalsiumvalmisteet, askorbiinihappo, efedriini);
• parasympaattisen aktiivisuuden (atropiini) ja histamiinipitoisuuden lasku (difenhydramiini, suprastin, tavegil);
• Vitamiinihoito on välttämätöntä - askorutiinia määrätään vähentämään verisuonten läpäisevyyttä;
• Desensibilisoivaa hoitoa (ACTH, kortisoni, prednisoni) näytetään, hoitojakso B-vitamiineilla ja gammaglobuliinilla
• Quincken turvotuksen perinnöllisen muodon hoidon perustana ovat lääkkeet, jotka lisäävät puuttuvan C1-estäjän tuotantoa kehossa.

Hormonihoitoa suositellaan sairaalassa, jos hormonihoidon vasta-aiheita ei ole.

Ennaltaehkäisy

Ainoa järkevä ehkäisy on kontaktin välttäminen allergeenien kanssa.

Sisältö

Yksi allergisen reaktion vakavimmista ilmenemismuodoista on Quincken turvotus. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quincke, ja tämä patologia on nimetty hänen mukaansa. Toinen tämän taudin lääketieteellinen nimi on angioödeema. Tautia esiintyy vain 2 prosentilla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, sitä esiintyy usein naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioödeema

Tämän tyyppiselle angioedeemille on ominaista paikallinen ihon turvotus, limakalvojen vaurio, pseudoallerginen tai allerginen ihonalainen kudos. Yleensä reaktio tapahtuu poskissa, huulissa, silmäluomissa, kielessä, kaulassa, paljon harvemmin se voi esiintyä limakalvoilla, esimerkiksi urogenitaalisissa elimissä, maha-suolikanavassa ja hengitysteissä. Jälkimmäisessä tapauksessa ilman läpäisevyys voi heikentyä, mikä aiheuttaa tukehtumisriskin.

Oireet

Quincken taudilla on voimakkaita merkkejä, ne voivat kestää useista minuuteista useisiin tunteihin, harvoissa tapauksissa päivä ei kulu. Yleensä, kaikki ilmenemismuodot häviävät jälkiä jättämättä, mutta kroonisella patologialla esiintyy uusiutumista. Quincken turvotuksen tärkeimmät oireet:

1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti, 5-20 minuutissa (harvinaisissa tapauksissa 1-2 tunnissa).
2. Ihonalaisen kudoksen, limakalvojen vakava turvotus tiheään kivuttomaan turvotukseen, sitä esiintyy poskissa, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoilla, trakeobronkiaalisilla alueilla, kurkunpäässä, sisäkorvassa, joskus vaikuttaa aivokalvoihin , vatsa, sukuelimet, suolet.
3. Yksi Quincken tyypillisistä oireista on kivun puuttuminen, epämiellyttäviä tuntemuksia ilmaantuu vain tunnustettaessa, on täyteyden tunne, kudosten jännitys, tiheys.
4. Turvotuksen tyypillinen sijainti on ylävartalolla (kasvot). Äärimmäisen vaarallista ihmiselämälle on kurkunpään, henkitorven turvotus. Tämä tila on lääketieteellinen hätätilanne.
5. 20 %:ssa angioedeeman tapauksista patologiaan ei liity ihon kutinaa, mutta puolella potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista polttaminen ja rakkulat.
6. Yleinen allerginen reaktio vaatii nenän tukkoisuutta, vetisiä silmiä, sidekalvon kutinaa, aivastelua, kuumetta, heikkoutta ja päänsärkyä.

Angioedeeman syyt

Välttääksesi hengenvaarallisen tilan, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergisen turvotuksen. Tämä voi olla kunkin henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimpiä riskitekijöitä ovat seuraavat:

Luokitus

Lääketieteessä Quincken oireyhtymä, ottaen huomioon oheistekijät ja tärkeimmät tekijät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

• akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivää;
• krooninen - oireet kestävät yli 6 viikkoa ajoittain pahentuvilla oireilla;
• hankittu - koko havaintojakson aikana tämä tyyppi kirjattiin vain 50 kertaa yli 50-vuotiailla ihmisillä;
• perinnöllinen angioödeema - kirjataan 1 tapaus 150 tuhatta potilasta kohti;
• turvotus sekä urtikaria-oireet;
• eristetty - ei muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät välttämättä kahteen vaaralliseen turvotukseen, joilla on samanlaiset ulkoiset ilmentymät:

• angioödeema;
• perinnöllinen (ei allerginen).

Samoilla taudin oireilla täysin erilaiset tekijät tulevat kehityksen syyksi. Tämä tilanne johtaa usein väärään diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöön ja jatkohoitoon. Avun vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppistä patologiaa potilaalla on kehittynyt.

Komplikaatiot

Jos et auta henkilöä ajoissa, Quincken oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, jotka tämä patologia voi aiheuttaa:

1. Uhkain komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireita ovat haukuva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
2. Ruoansulatuskanavan limakalvon turvotus voi aiheuttaa akuutin vatsan patologian. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka ja harvoissa tapauksissa peritoniitin oireita kehittyvät.
3. Urogenitaalisen järjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin merkkejä, mikä aiheuttaa virtsan pidättymistä.
4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincken oireyhtymän, joka on paikallinen kasvoille. Aivokalvot voivat olla mukana prosessissa, aivokalvon sairauksien tai labyrinttijärjestelmien oireita ilmaantuu (ilmenee Menieren oireyhtymän oireina). Tämä turvotus voi olla hengenvaarallinen ilman ensiapua.
5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää angioödeemareaktioon.

Diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja hengenvaaran poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotutkimukset:

1. Allergeenin kanssa reagoivan ja välittömiä allergisia oireita aiheuttavan kokonaisimmunoglobuliinin (IgE) määrän mittaaminen. Suoritetaan ICLA (immunochemiluminescent) -tutkimus, jonka tuloksissa IgE-indeksin tulisi normaalisti olla välillä 1,31-165,3 IU/ml.
2. Testit spesifisen IgE:n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit), jotka aiheuttavat välittömän turvotuksen. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
3. Komplementtijärjestelmän vikojen määrittäminen, toiminnan analyysi autoimmuunisairauksien hallinnassa ja diagnosoinnissa.

Toipumisen jälkeen, muutaman kuukauden kuluttua, kun elimistössä on vasta-aineita, jotka ovat reagoineet allergeeniin, suoritetaan seuraavat tutkimukset:

1. Ihon allergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa epäilty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilö on herkkä tälle reagenssille, iholla on lievää tulehdusta aineen levityskohdan ympärillä.
2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincken oireyhtymän.
4. Jos oli pseudoallerginen turvotus, on tarpeen tutkia koko keho, suorittaa laaja valikoima testejä (biokemiallisia, bakteriologisia), tehdä ultraääni, elinten röntgenkuvaus.

Angioedeeman hoito

Jos potilaalla on kurkunpään, henkitorven tai kurkun turvotusta, hänet lähetetään välittömästi hoitoon sairaalaan. Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa:

• allergisen reaktion poistaminen;
• oireiden poistaminen, syiden selvittäminen, hoidon määrääminen.

Sairaalassa akuutin jakson ensiavulla pyritään poistamaan uhkaavia oireita, varmistamaan elintoimintojen normaali toiminta, jos sokkitila havaitaan. Lääkäreiden on vähennettävä kehon reaktiota allergeeniin. Kun kuvatut oireet ilmaantuvat, on välttämätöntä kutsua ambulanssi. Tärkeimmät toimenpiteet, jotka voidaan toteuttaa Quincke-terapiassa:

1. Tukehtumisoireiden estämiseksi annetaan vaarallista paineen laskua laskimoon, ihon alle tai lihakseen. Adrenaliinia (Adrenaliini) annostellaan potilaan iän mukaan. Injektioiden välillä tulee olla vähintään 20 minuutin tauko.
2. Turvotuksen voi poistaa pistämällä hormoneja ohjeen mukaisella ikäannoksella (deksametasoni, prednisoloni).
3. Lääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti sokkia vastaan ​​toksiinien poistamiseksi kehosta (Hemodez, Reopoliglyukin, 5-prosenttinen glukoosiliuos).
4. Antihistamiinien (difenhydramiini, Suprastin) intramuskulaarinen, suonensisäinen anto.
5. Vaarallisen matalan verenpaineen nostamiseksi ja veren tilavuuden palauttamiseksi kaadetaan kolloidisia suolaliuoksia tiputtimen läpi.
6. Potilaalle annetaan diureettisia lääkkeitä (Mannitoliliuos, Lasix, Furosemidi), jotka poistavat allergeenit, ylimääräisen nesteen elimistöstä ja vähentävät turvotusta. Voidaan antaa korkeassa ja normaalissa paineessa.
7. Jos bronkospasmia havaitaan, laita deksametasoni suonensisäisesti Eufillinin kanssa.
8. Puhdasta happea sisältävä naamio on tarkoitettu, jos sen puute on selvä veressä, hengitys on pinnallista, hengityksen vinkuminen, limakalvojen ja ihon sinertyminen.
9. Hemosorptio on menetelmä allergeenien, toksiinien aktiiviseksi poistamiseksi verestä, joka kulkeutuu absorboivien sorbenttien läpi.

Ensiapu angioedeemaan

Allergista ja idiopaattista turvotusta on hoidettava eri menetelmillä, mutta henkilö ei voi itsenäisesti määrittää patologian tyyppiä. Tästä syystä hoito tulee aloittaa lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita taudin molemmissa muodoissa (antihistamiinit, adrenaliini, glukokortikoidilääkkeet). Sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja yritettävä pysäyttää turvotuksen leviäminen. Ensiapu Quincken turvotukseen, joka voidaan antaa ennen lääkärin saapumista:

• puhdistaa hengitystiet;
• tarkista hengitys;
• mittaa verenpaine, pulssi;
• tarvittaessa suorita kardiopulmonaalinen elvytys (keinotekoinen hengitys);
• syötä edellä kuvatut lääkkeet.

Tabletit

Tätä patologiaa on tarpeen hoitaa lääkkeillä, jotka voivat estää H1-reseptoreita. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

• lortadiini;
• Suprastiini;
• Citrizine.

Lääkkeiden antihistamiinivaikutuksen maksimoimiseksi määrätään ylimääräinen lääkekompleksi H1:n ja H2:n estämiseksi. Tähän lääkeryhmään kuuluvat:

• ranitidiini;
• Famotidiini.

Quincken hoitoon on olemassa useita lääkemuotoja, maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi yleensä määrätään liuoksia suonensisäiseen antamiseen. Tämä on nopein tapa vaikuttaa allergeeniin ihmiskehossa. Jos turvotuksen syy tiedetään, esimerkiksi krooninen sairaus tai se ei uhkaa ihmisen henkeä, voidaan käyttää tabletteja. Niiden tärkein ero on, että vaikutus tulee hieman myöhemmin.

Tämä on voimakas synteettinen glukokortikosteroidi, joka sisältää lisämunuaiskuoren hormoneja, niiden synteettisiä analogeja. Tämä lääke on määrätty säätelemään aineenvaihduntaprosesseja (hiilihydraatit, proteiinit, kivennäisaineet). Jos Quincken reaktiota on tarpeen hoitaa deksametasonilla, sinun tulee valita oikea annos. Tämän tekee lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan ja herkkyyden lääkkeille. Lääkkeen ohjeet osoittavat seuraavat lääkkeen ottovaihtoehdot:

• pieni annos 2-6 mg otetaan aamulla;
• suuri annos 10-15 mg otetaan 2-3 kertaa päivässä;
• halutun tuloksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään 0,5-4,5 mg:aan päivässä;
• hoitojaksosta poistuminen tapahtuu sujuvasti;
• jos hoidetaan lasta, ei aikuista, annos lasketaan 1 painokilon perusteella 0,083-0,33 mg lääkettä.

Ruokavalio

Ruoka-allergeenit aiheuttavat hyvin usein angioedeeman reaktion, joten ruokavalio on valittava erittäin huolellisesti. On tiettyjä ruokia, jotka todennäköisemmin aiheuttavat sairauksia kuin toiset:

• mansikka;
• kalastaa;
• munat;
• mereneläviä;
• sitrushedelmät;
• Mansikka;
• pähkinät.

Jos ruoka on tullut patologian syyksi, lääkärit rajoittavat jyrkästi ruokavaliota, mutta tällaista ruokavaliota ei voida ylläpitää pitkään. Kehon on saatava kaikki tarvittavat aineet, joten paaston ei pitäisi olla pitkä. Tuotteet esitellään sujuvasti pääsääntöisesti yhdestä tyypistä, esimerkiksi:

1. Potilas alkaa käyttää puolinestemäistä perunamuusia lisäämättä öljyä. Annos on 100 g tyhjään vatsaan, sitten 200 g 4 kertaa päivässä.
2. Kun keho sopeutuu ruoan täydellisen sulamisen tarpeeseen, muita tuotteita lisätään perunoihin samalla tavalla. On tärkeää, että astioissa ei ole lisäaineita (ei voi, maito, hedelmät, vihannekset).
3. Ennen kunkin tuotteen käyttöönottoa suoritetaan ensin "provokaatio": tyhjään vatsaan sinun on syötävä 100 g tätä ruokaa.

On olemassa ehdollinen järjestys, jossa hypoallergeeniset tuotteet tulee ottaa käyttöön. Suunnitelma lisäaterioiden sisällyttämiseen riippuu potilaan ravitsemuksellisista ominaisuuksista (tunnistetut vaaralliset elintarvikkeet). Seuraavaa järjestystä pidetään järkevimpänä:

• peruna;
• porkkana;
• meijeri;
• leipä (mieluiten vanhentunut);
• vilja;
• naudanliha;
• kalastaa;
• siipikarjan liha;
• munat.

Tehosteet

Kun akuutti tila menee ohi patologian kehittymisen jälkeen, henkilö voi kokea dyspepsiaa ja vatsakipua useiden päivien ajan. Jos virtsa- ja sukuelinjärjestelmä vaikuttaa, virtsanpidätys on akuuttia, kystiitin oireita ilmaantuu. Angioedeeman pahin seuraus on kuolema akuutista hengitysvajauksesta. Patologian meningeaalisilla oireilla havaitaan usein seuraavat:

• oksentaa;
• pahoinvointi;
• huimaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioödeemapatologian tulos riippuu turvotuksen ilmenemisasteesta ja hätähoidon oikea-aikaisuudesta. Esimerkiksi kurkunpään allergisella reaktiolla, jos nopeita terapeuttisia toimia ei ole, tulos voi olla kohtalokas. Jos tauti toistuu ja siihen liittyy nokkosihottuma kuuden kuukauden ajan, 40 prosentilla potilaista on patologiaa vielä 10 vuotta ja 50 prosentilla pitkä remissio jopa ilman ennaltaehkäisevää hoitoa. Perinnöllinen angioödeema toistuu koko elämän ajan.

Oikein valittu ennaltaehkäisevä, tukeva hoito auttaa välttämään uusiutumista, mikä vähentää merkittävästi patologian tai komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Toimenpiteet Quincken reaktion estämiseksi riippuvat patologian tyypistä:

1. Jos anamneesissa on allerginen synty, on tärkeää noudattaa ruokavaliota, sulkea pois mahdollisesti vaaralliset lääkkeet.
2. Jos oli mahdollista tunnistaa perinnöllinen angioödeema, virusinfektioita, vammoja, ACE-estäjien ottamista, stressitilanteita ja estrogeenia sisältäviä lääkkeitä tulee välttää.

Kuva angioedeemasta

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Quincken turvotus on vaarallinen allerginen reaktio, jolla on vakavia oireita. Väärällä ensiavulla seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Kehon yläosaan ilmaantuu negatiivisia merkkejä: kasvot, huulet, kaula turpoavat, kurkunpään luumen usein kapenee, tukehtumisvaara. Joillekin potilaille kehittyy sisäelinten turvotus, hengenvaara.

Mitkä allergeenit aiheuttavat akuutin reaktion? Mitä tehdä angioedeeman kehittymiselle? Kuinka antaa ensiapua Quincken turvotukseen? Nämä ja monet muut vakavaan allergiseen reaktioon liittyvät ongelmat esitetään artikkelissa.

Vaikean allergisen reaktion syyt

Vaarallinen tila kehittyy erilaisten ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. neljänneksellä tapauksista se ilmenee perinnöllisellä alttiudella kehon lisääntyneeseen herkistymiseen; joissakin tapauksissa lääkärit eivät pysty määrittämään akuutin immuunivasteen tarkkaa syytä. Quincken turvotus ICD-koodi - 10 - T78.3.

Provoitavat tekijät ja allergeenit:

• tiettyjen ryhmien tuotteita. Useimmille potilaille tietyt elintarvikkeet aiheuttavat vakavan allergisen reaktion: hunaja, munat, täysmaito, sitrushedelmät. Punaisilla marjoilla, hedelmillä ja vihanneksilla, suklaalla, äyriäisillä, maapähkinöillä on myös korkea allergeenisuus;
• kotitalouskemikaalit, pesujauheet, vartalonhoitoaineet;
• voimakkaat lääkkeet: jodia sisältävät lääkkeet, sulfonamidit, antibiootit, aspiriini, B-vitamiinit, kouristuslääkkeet;
• kasvien siitepöly kukinnan aikana;
• myrkkyä, joka pääsee kehoon hyönteisten puremien kanssa;
• Kosmetiikka, erityisesti halvan hintaluokan tuotteet, joissa on ärsyttäviä komponentteja;
• helminttiset invaasiot;
• höyhenet, villat, lemmikkien nukkaa. Ulosteet, sylki, kuolleiden orvaskeden hiukkaset eläimissä ovat vaarallisia ärsyttäviä aineita, erityisesti lapsille;
• fyysiset tekijät: valo, alhaiset lämpötilat;
• virus- ja bakteeri-infektiot;
• kuivaruoka kaloille ja papukaijoille;
• toistuva, pitkäaikainen stressi;
• vakavat autoimmuunisairaudet.

Perussäännöt:

• vanhempien tulisi muodostaa lapsen ruokavalio ottaen huomioon tuotteiden allergeenisuusaste;
• älä syötä lapsille ruokaa, joka sisältää vaarallisia synteettisiä täyteaineita, säilöntäaineita, väriaineita;
• on toivottavaa suojella lapsia kosketukselta mahdollisten allergeenien kanssa, etenkin kun keho on heikko. Kasvien siitepöly, eläimenkarvat, jotkin lääkkeet, hyönteisten puremat ovat pääasiallisia angioedeeman aiheuttajia;
• sinun täytyy vahvistaa immuunijärjestelmää, olla ilmassa, kovettua. Tärkeä asia on passiivisen tupakoinnin ehkäisy, joka huonontaa kotitalouden, erityisesti lasten, yleistä tilaa;
• Antihistamiinien tulee aina olla ensiapulaukussa. Jättimäinen urtikaria kehittyy nopeasti, usein 15-30 minuutissa. Jos allergialääkettä ei ole kotona, vakavat seuraukset ovat mahdollisia. Allergikoilla on aina oltava lääkärin määräämä antihistamiini.

Quincken turvotuksen oireet, seuraukset ja syyt tulisi tietää jokaisen ihmisen. Kun jättimäisen urtikarian merkkejä ilmaantuu, tarvitaan terveydenhuoltoalan työntekijöiden osallistumista. Älä hätäänny: oikein annettu ensiapu pelastaa usein aikuisen tai lapsen hengen, jolla on äkillinen allerginen reaktio.

Seuraavassa videossa hyödyllisiä asiantuntijaneuvoja siitä, kuinka antaa ensiapua Quincken turvotukseen ja mitä voidaan tehdä ennen asiantuntijoiden saapumista:

Quincken turvotus (angioödeema), joka tunnettiin aiemmin nimellä angioödeema, on yksi muodoista kehon immuunijärjestelmän riittämättömästä vasteesta tiettyjen aineiden - allergeenien tai fyysisten tekijöiden - vaikutuksille. Yleensä tämä sairaus ei aiheuta vakavaa uhkaa hengelle, mutta heikentää ihmisten terveyttä. Mutta joissakin tapauksissa Quincken turvotus voi olla erittäin vaarallinen.

Angioedeeman tyypit

AO:lla on useita luokituksia kerralla, joista jokainen perustuu johonkin yhteen kriteeriin. Joten sairauden aikana sairaus jaetaan akuuttiin (kesto alle 6 viikkoa) ja krooniseen (yli 6 viikkoa). Kohtauksen aikana esiintyneen läsnäolon mukaan - yhdistettynä (ihottumaan, kutinaan jne.) ja eristettyyn angioedeemaan. Luokittelua esiintymismekanismin mukaan pidetään kuitenkin täydellisimpana:

• perinnöllinen angioödeema, joka liittyy geneettisesti määrättyyn komplementtijärjestelmän säätelyhäiriöön - aineiden kompleksi, joka on suoraan vastuussa allergioista;
• hankittu angioödeema, jossa täydentävän järjestelmän säätelyhäiriö on hankittu immuunihäiriöiden, infektioiden, lymfoproliferatiivisten sairauksien vuoksi;
• angioödeema, joka johtuu yhden verenpainelääkkeiden luokan - ACE:n estäjien - pitkäaikaisesta käytöstä;
• turvotus, joka johtuu yliherkkyydestä tietyille aineille - lääkkeet, elintarvikkeet, hyönteismyrkky jne.;
• turvotus, joka liittyy eri elinten infektioihin;
• Autoimmuunisairauksien aiheuttama Quincken turvotus.

Yleisimmät ovat kaksi angioedeeman muotoa - perinnöllinen ja allerginen:

Angioedeeman syyt

Allergeeni vaikuttaa kehoon, ja immuunijärjestelmä reagoi vapauttamalla suuria määriä allergian välittäjiä. Niiden joukossa johtava rooli taudin kehittymisessä on histamiinilla. Tätä ainetta tuotetaan allergioiden tapauksessa liikaa, ja tämä johtaa kapillaarien laajentumiseen, veren nestemäisen osan vapautumiseen niistä ja turvotuksen lisääntymiseen.

Variantti on kuitenkin mahdollinen, kun histamiinia vapautuu normaalisti, mutta joko solujen reseptorit reagoivat siihen liian jyrkästi tai sen "käyttöjärjestelmä" - erityiset entsyymit - ei toimi tarpeeksi hyvin.

Joka tapauksessa tulos on sama - angioedeeman tyypillisten oireiden ilmaantuminen.

Angioedeeman oireet

Quincken turvotuksen kliininen kuva riippuu ensisijaisesti siitä, mikä tekijä aiheutti angioedeeman. Lisäksi on tärkeää ymmärtää vauriokohdan tarkka sijainti.

merkintä: asiantuntijat tietävät, että turvotusta ei aina esiinny kasvoissa ja kaulassa. On myös mahdollista vaurioittaa suolen limakalvoa, kun ilmaantuu tyypillinen "akuutti vatsa" ja aivokalvojen turvotus oireineen (vaikka ilman tulehduksen merkkejä) ja virtsateiden virtsaan kertymä.

Kuitenkin puhtaassa muodossaan angioedeeman yhteydessä ilmenemismuotoja havaitaan useimmiten kasvoissa, jotka turvoavat, kun silmät uivat, huulet kasvavat. Yleensä turvonneet kudokset eivät muuta väriä, ovat kivuttomia, mutta hermoja puristaessa voi ilmaantua kipua tai "hanhenlihan" tunnetta.

Jos potilaalla on kutinaa, kasvojen ja kaulan punoitusta, tässä puhutaan kiinnittyneestä urtikariasta - toisesta allergisesta sairaudesta, jolla on samanlainen kehitysmekanismi.

Tärkeä: Kurkunpään turvotus on angioedeeman pelottavin ilmentymä ja vaarallisin kaikista sen komplikaatioista. Se kasvaa melko nopeasti ja voi tukkia äänensävyn kokonaan, mikä estää hengitysmahdollisuuden. Potilaalle ensimmäisten minuuttien aikana annettu hätäapu voi pelastaa hänen henkensä, kun taas viivästys riistää häneltä selviytymismahdollisuudet.

Angioedeeman diagnoosi

Diagnoosia tehtäessä tiedot anamneesista ovat erittäin tärkeitä. Lääkärin tulee selvittää seuraavat asiat perusteellisesti:

• onko potilaan verisukulaisilla angioedeemaa tai kurkunpään turvotusta;
• onko hän kärsinyt allergioista aiemmin;
• naisilla, onko heidän tilansa huonontunut raskauden tai ehkäisytablettien käytön aikana;
• käyttääkö potilas ACE:n estäjiä;
• onko hän tai hänen verisukulaisensa sairaalahoidossa leikkausosastolla "akuutin vatsan" klinikalla, jota ei myöhemmin vahvistettu (eli useita sairaalahoitoja, yksittäisiä tapauksia ei lasketa);
• onko olemassa samanaikaisia ​​infektio-, autoimmuuni- tai lymfoproliferatiivisia sairauksia.

Anamneesin yksityiskohtien selvittämisen jälkeen potilaalle määrätään joukko diagnostisia toimenpiteitä:

• yleinen verianalyysi;
• veriplasman proteiinien tutkimus;
• kryoglobuliinin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin, tason havaitseminen;
• elintarvikeallergeenien immunoglobuliinien E analyysi;
• vatsaontelon ultraääni;
• ihon biopsia;
• imusolmukkeiden puhkaisu;
• erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen - urologi, ENT-lääkäri, hematologi, reumatologi jne.

Angioedeeman hoito

Angioedeeman yhteydessä ensisijainen tavoite on akuutin kohtauksen lievitys. Toisella (mutta ei mitenkään merkittävällä!) sijalla on taudin uusiutumisen estäminen.

Kaikkia angioedeemapotilaita ei hoideta sairaalassa. Vain potilaat ovat sairaalahoidossa:

1. Hengenvaara kurkunpään ja kielen turvotuksen vuoksi, joka voi aiheuttaa tukehtumisen (tukkehtumisen) milloin tahansa.
2. Suoliston turvotus, joka voi aiheuttaa kuivumista veden imeytymiskyvyn menettämisen vuoksi.
3. Avohoidon vaikutuksen puuttuessa.
4. Niiden vaikeuksien kanssa, joita hoitava lääkäri kokee diagnoosin suhteen.

Terapeuttiset toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin - huumeisiin ja ei-lääkkeisiin.

Lääkkeetön hoito

Näiden toimintojen joukossa on ennen kaikkea hengitystoiminnan tarjoaminen. Tätä varten potilas voidaan tarvittaessa intuboida tai hänelle voidaan tehdä trakeostomia (punktio henkitorven etuseinässä viemällä erityinen putki reikään - trakeostomia).

Potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, nesteen saantia ja erittymistä seurataan sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

Sama toimintaryhmä voi sisältää potilaalle oikean käytöksen opettamisen:

• henkilö opetetaan tunnistamaan uhkaavan hyökkäyksen ensimmäiset merkit;
• lievällä pahenemisella potilas tarkkailee itsenäisesti hyvinvointiaan noudattaen kaikkia lääkärin ohjeita;
• pienimmässä hengitysvaikeudessa, puhemuutoksessa, kurkunpään turvotuksessa potilaan on välittömästi otettava yhteys lääkäriin;
• henkilöllä on erittäin suositeltavaa kantaa jatkuvasti mukanaan "allergisen potilaan passia", joka sisältää kaikki hänen sairautensa tiedot, laitoksen, johon hän on rekisteröity, osoitteen, läheisten yhteystiedot.

Sairaanhoidon

Lääkkeet voivat pysäyttää Quincken turvotuksen ja estää sen uusiutumisen. Tämän patologian kanssa sovelletaan sen muodosta riippuen:

• aminokapronihappo tai traneksaamihappo;
• plasma;
• danatsoli;
• diureetit - furosemidi - kasvojen ja kurkunpään turvotuksen kanssa;
• glukokortikoidit - deksametasoni, prednisoloni - kasvojen ja kurkunpään turvotuksella;
• kurkunpään turvotuksen kanssa adrenaliiniliuosta käytetään myös hengityksen muodossa.

Lääkkeiden käytön aiheuttama Quincken turvotus ja niiden hoito lopetetaan.

Angioödeema on erittäin epämiellyttävä ja joissakin tilanteissa tappava sairaus. Jos ihmisellä on se vähintään kerran elämässään, sen toistumisen riski on olemassa hänen viimeiseen päivään asti. Siksi on tärkeää välttää kosketusta tunnettujen allergeenien kanssa ja kääntyä lääkärin puoleen, jos epäillään uusiutumista.

Tässä videokatsauksessa kuvataan yksityiskohtaisemmin Quincken turvotuksen ensiaputoimenpiteistä, tämän taudin oireista ja sen kehittymistä provosoivista tekijöistä.

- tämä on paikallinen (hajautunut tai rajoitettu) lima- ja ihonalaisen kudoksen turvotus, joka ilmaantuu yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Saksalainen lääkäri, ammatiltaan terapeutti ja kirurgi, Heinrich Quincke, jonka mukaan patologia on nimetty, löysi ja kuvasi sen oireet ensimmäisen kerran vuonna 1882. Quincken turvotusta voidaan kutsua myös jättiläismäiseksi angioedeemaksi (tai angioedeemaksi). Jättimäistä urtikariaa esiintyy pääasiassa nuorilla, kun taas naisilla se on yleisempää kuin miehillä. Tilastojen mukaan tämän sairauden esiintyvyys lapsilla on viime aikoina lisääntynyt.

Jättimäinen urtikaria esiintyy tavallisten allergioiden periaatteella. Mutta tässä tapauksessa verisuonikomponentti on selvempi. Reaktion kehittyminen alkaa antigeeni-vasta-ainevaiheesta. Allergiavälittäjät vaikuttavat verisuoniin ja hermorunkoon aiheuttaen häiriöitä heidän työssään. Verisuonet laajenevat, niiden läpäisevyys lisääntyy. Tämän seurauksena plasma tunkeutuu solujen väliseen tilaan ja paikallinen turvotus kehittyy. Hermosolujen toiminnan rikkominen johtaa hermorunkojen halvaantumiseen. Niiden masentava vaikutus suoniin lakkaa. Toisin sanoen verisuonet eivät tule sävyyn, mikä puolestaan ​​edistää verisuonten seinämien entistä suurempaa rentoutumista.

Useimmilla potilailla on turvotuksen ja akuutin urtikarian yhdistelmä.

Angioedeeman oireet

Quincken turvotukselle on ominaista jyrkkä puhkeaminen ja nopea kehitys (usean minuutin ajan, harvemmin - tunteja).

Angioödeema kehittyy elimiin ja kehon osiin, joissa on kehittynyt ihonalainen rasvakerros, ja se ilmenee seuraavina oireina:

Hengityselinten, useammin kurkunpään, turvotus. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä äänen käheys ilmenee, hengitys vaikeutuu, ja siihen liittyy haukkumista. Myös potilaan yleinen ahdistuneisuus havaitaan. Kasvojen iho saa ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologiaan liittyy tajunnan menetys.

Paikallinen turvotus kasvojen eri osissa (huulet, silmäluomet, posket).

Suun limakalvon turvotus - risat, pehmeä kitalaki, kieli.

Virtsateiden turvotus. Mukana merkkejä akuutista ja akuutista virtsan kertymisestä.

Aivoturvotus. Sille on ominaista erilaiset neurologiset häiriöt. Se voi olla erilaisia ​​kouristusoireyhtymiä.

Ruoansulatuskanavan turvotus. Sille on ominaista "akuutin" vatsan merkit. Mahdolliset dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsakipu, lisääntynyt peristaltiikka. Peritoniitin oireita voi esiintyä.

Usein angioödeema leviää alahuulen ja kielen, kurkunpään alueelle, mikä johtaa hengitystoiminnan heikkenemiseen (muuten asfyksiaan). Kasvojen turvotus uhkaa myös levittää prosessia aivojen kalvoille. Ilman pätevien asiantuntijoiden hätäapua tässä tapauksessa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista.

Quincken turvotuksen syyt voivat olla erilaisia:

Seuraus allergisesta reaktiosta, joka ilmenee joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa.

Yleisimmät allergeenit ovat:

• tietyt ruoat (kala, sitrushedelmät, suklaa, pähkinät)

  elintarvikkeissa (usein makkaroissa, makkaroissa, juustoissa) esiintyviä säilöntäaineita ja väriaineita

  kasvien siitepölyä

  untuvaa, lintujen höyheniä ja eläinten karvoja

  myrkky tai hyönteisten sylki, joka pääsee ihmiskehoon, kun

  kotitalouden pöly

Ei-allergista alkuperää oleva turvotus (pseudoallergiset reaktiot), joka heijastaa erilaista somaattista patologiaa, esimerkiksi ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä.

Taipumus turvotukseen voi esiintyä ihmisillä, joilla on endokriinisen järjestelmän häiriöitä, mukaan lukien kilpirauhanen.

Kasvainsairauksien ja verisairauksien aiheuttama turvotus.

Turvotus, joka ilmenee kemiallisten (mukaan lukien lääkkeet) ja fysikaalisten (värähtely) tekijöiden vaikutuksesta. Lääkeallergiaa esiintyy useimmiten kipulääkkeiden, sulfalääkkeiden, penisilliiniryhmän antibioottien luokan lääkkeillä, harvemmin - kefalosporiineilla.

Perinnöllinen angioödeema, joka johtuu synnynnäisestä häiriöstä - tiettyjen entsyymien (komplementtijärjestelmän C-1-estäjät) puutos, jotka ovat suoraan mukana kudosturvotusta aiheuttavien aineiden tuhoamisessa. Tämä patologia on tyypillisempi miehille, ja sen aiheuttavat vammat, hermoston liiallinen stressi (esimerkiksi), akuutti sairaus.

30 % Quincken turvotuksen tapauksista diagnosoidaan idiopaattiseksi, kun taudin perimmäistä syytä ei voida määrittää.

Ensiapu Quincken turvotukseen

Quincken turvotus kehittyy hyvin arvaamattomasti ja muodostaa uhan potilaan hengelle. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi, vaikka tila olisi tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Eikä missään tapauksessa saa panikoida. Kaikkien toimien tulee olla nopeita ja selkeitä.

Ennen ambulanssin saapumista

Potilas on asetettava mukavaan asentoon, rauhoittumaan

Rajoita kosketusta allergeeniin. Hyönteisen (ampiaisten, mehiläisten) pureman pisto on poistettava. Jos et voi tehdä tätä itse, sinun on odotettava asiantuntijoiden saapumista.

Anna antihistamiinia (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Antihistamiinien injektoitavat muodot ovat tehokkaampia, koska on mahdollista, että maha-suolikanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen heikkenee. Joka tapauksessa on tarpeen ottaa 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista antaa. Lääke heikentää reaktiota ja lievittää tilaa ambulanssin saapumiseen asti.

Muista juoda runsaasti alkalista vettä (1000 ml vettä 1 g soodaa, joko Narzan tai Borjomi). Runsas veden juonti auttaa poistamaan allergeenin elimistöstä.

Sorbentteina voidaan käyttää enterosgeeliä tai tavallista aktiivihiiltä.

Pseudoallergiset reaktiot voivat johtua samoista ruoista kuin todelliset allergiat. Voit lisätä luetteloon suklaata, mausteita, ananasta.

Varovasti sinun on sisällytettävä valikkoon elintarvikkeet, jotka sisältävät biogeenisiä amiineja ja histamiinia. Näitä ovat kala (turska, silli, tonnikala) ja äyriäiset, juusto, munat, hapankaali. Allergisten ihmisten tulee välttää viiniä.

Leipä ja viljat eivät sinänsä ole allergeeneja. Ja samaan aikaan ne voivat aiheuttaa reaktion viljakasvien (vehnä, ruis) kukinnan aikana.

Ei ole toivottavaa kuluttaa kefiiriä samanaikaisesti homesienten, homeisten juustojen kanssa.

Lehmänmaidosta voi muodostua allergeeni, kun sitä nautitaan samanaikaisesti vasikan- ja naudanlihatuotteiden ja -ruokien kanssa. Lehmän- ja vuohenmaitoa ei ole toivottavaa juoda samanaikaisesti.

Kun syöt mereneläviä ja kalaa, sinun tulee valita yksi asia. Kalaruokien samanaikainen nauttiminen katkarapujen, äyriäisten, rapujen tai kaviaarin kanssa voi myös johtaa allergioihin.

Siten Quincken turvotuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on erittäin tärkeää laatia oikein potilaan ravitsemusruokavalio, jättämällä kokonaan tai osittain pois munat, kalaruoat, suklaa, pähkinät, sitrushedelmät valikosta. Nämä elintarvikkeet voivat aiheuttaa angioedeemaa, vaikka ne eivät olisikaan allergian perimmäinen syy. Tällä tavalla turvotuksen kehittymisen riski voidaan minimoida.

Quincken turvotus on vaarallinen sairaus, joka uhkaa paitsi terveyttä, myös ihmisten elämää. Sitä tulee käsitellä täydellä vastuulla. Tällaisille potilaille voidaan suositella seuraavaa. Ensinnäkin, pidä aina jotain allergialääkettä käsillä. Toiseksi, yritä poistaa kosketus allergeenin kanssa kokonaan. Kolmanneksi, pidä aina mukanasi rannekoru tai henkilökohtainen kortti, jossa on koko nimesi, syntymäaikasi ja hoitavan lääkärin puhelinnumero. Tässä tapauksessa taudin äkillisen nopean kehityksen myötä jopa vieraat, jotka ovat sairaan ihmisen vieressä, voivat orientoitua ja tarjota oikea-aikaista apua.




Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Lääketiede" (2004). Residenssi Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).