Lääkkeiden vaikutus biorytmiin. Lääkeaineiden vaikutus biorytmeihin, niiden uudelleenjärjestelyn piirteet

Lääkkeiden farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka
aineet riippuvat vuorokaudenajasta, johon liittyy
jaksolliset (sykliset) muutokset
entsyymien ja muiden endogeenisten biologisten aineiden aktiivisuutta
vaikuttavat aineet sekä muut rytmiset
prosesseja kehossa. Rytmisen tutkimus
villieläinten prosesseja ja aikatekijän roolia
biologiset prosessit käsittelevät kronobiologiaa (al
kreikkalainen chronos - aika) - suhteellisen uusi
60-luvulla muodostunut biologian suunta
viime vuosisadalla. Yksi kronobiologian haaroista
on kronofarmakologia, joka tutkii
säännölliset muutokset huumeiden aktiivisuudessa
aineita antoajankohdan ja vaikutuksen mukaan
lääkkeet biologisiin rytmiin.

Biologiset rytmit ovat määräajoin
toistuvat muutokset luonteessa ja
biologisten prosessien intensiteetti.
Akrofaasi on aika, jolloin tutkittava toiminto tai
prosessi saavuttaa maksiminsa
arvot; batyphase aika, jolloin testi
toiminto tai prosessi saavuttaa sen
vähimmäisarvot; amplitudiaste
tutkitun indikaattorin poikkeamat molemmissa
sivut keskeltä; mezor (lat. Mesos -
keskellä, ja sanan rytmi) ensimmäinen kirjain on
keskimääräinen päivärytmi, ts. keskiverto
tutkitun indikaattorin arvoa aikana
päivää.

Biologisten rytmien jaksot on ajoitettu
tietty aika, esimerkiksi vuorokausi
(noin päivä, lat. n. noin, kuolee päivä) pisteellä
20-28 tuntia; tunnin välein 3-20 tunnin ajanjaksolla;
infradiaani, jonka ajanjakso on 28-96 tuntia; lähes viikoittain - 410 päivää; kuukausittain 25-35 päivää jne.
Tutkituimmat biologisen vuorokausirytmit
ihmiskehon prosesseja.
Kronofarmakologiassa seuraavat termit hyväksytään:
kronofarmakokinetiikka (kronokinetiikka), kronestesia ja
kronergia.
Kronofarmakokinetiikka sisältää rytmiset muutokset
imeytyminen, jakautuminen, aineenvaihdunta ja erittyminen
lääkeaineita.
Kronestesia on rytmistä muutoksia
herkkyys ja reaktiivisuus
lääkeainetta päivän aikana.

Kronofarmakologia on farmakologian ala, joka tutkii ajasta riippuvien biologisten prosessien (biorytmien) ja vaikutuksen suhdetta.

Kronofarmakologia on farmakologian ala, joka tutkii
aikariippuvien biologisten prosessien suhteet
(biorytmit) ja lääkkeiden vaikutukset.
X:n päätehtävät ovat erilaisten vaikutusten tutkiminen
biorytmit farmakologisten vaikutusten vakavuudesta ja
lääkkeiden vaikutuksen arviointi toimintojen rytmiin vaihteluun
organismi. Ensimmäisen ongelman kehittäminen salli
todistaa, että vaihtelut ajassa eri fysiologisia
prosessit aiheuttavat väistämättä epästationaalista,
huumeiden vaikutuksen ajoittainen luonne. Erääntynyt
tässä yhteydessä riippuvuuden ymmärtäminen on erityisen tärkeää
lääkkeiden vaikutus biologisista rytmeistä - vuorokausi
(vuorokausi), kuukausittain, kausiluonteinen. Se perustettiin erityisesti
joka vaihtelee suuresti vuorokaudenajan mukaan.
eri farmakologisten lääkkeiden aktiivisuus
ominaisuuksia, kuten hypnoottisia ja antipsykoottisia,
antihistamiinit, kasvainlääkkeet, hormonaaliset lääkkeet
jne. Näin oli mahdollista suositella optimaalisia järjestelmiä
useiden lääkkeiden käyttö, jolloin niiden annosta muutetaan eri aikoina
päivää.

Perustuu lääkkeiden vaikutuksen aikavaihteluihin
Päämekanismia voi olla kaksi. Ensinnäkin
voivat muuttua ajoittain
kohde-elinten farmakologinen herkkyys (kronestesia), joka riippuu vaihteluista
reaktiivisuus ja solureseptorien lukumäärä sekä
hermostunut ja hormonaalinen tilan hallinta
elimiä. Toiseksi tietty aika
dynamiikkaa, joka muuttuu huomattavasti
farmakologinen vaste, voi olla käytännössä
kaikki lääkkeen farmakokinetiikan parametrit
rahastot (kronokinetiikka),
koska assimilaatioprosessit, kuljetus,
lääkkeiden biotransformaatio ja erittyminen ihmisillä ja
eläimet voivat muuttua ajan myötä.

Kronolääketiede on uusi lähestymistapa lääketieteeseen,
aikatekijän käytön perusteella. varten
lääketiede on erittäin tärkeä normin käsite. Lääkärin tulee selvästi
erottaa normaali patologiasta. "Normojen" ei pitäisi
vain eri sukupuolta, ikää ja ruumiinrakennetta oleville ihmisille, mutta
ja eri kellonaikoina, vuodesta, biorytmistä tyyppiä ja
jne.
Amerikkalainen kronobiologi F. Halberg ehdotti
nimeä normaaliarvojen vaihtelut ajan kuluessa
kronodesmata. Kuvassa näkyy ero kronodesman ja
sekä perinteinen normin esitys
tämän lähestymistavan etu normaalin määrittämisessä
määriä. Joten indikaattori voi olla alueella
normaali mutta virheellisesti korkeampi (tapaus A) tai
alle normin (tapaus B), ja päinvastoin hän voi virheellisesti
nähdä normaalina, mutta todellisuudessa olla
alle (tapaus C) tai normaalin yläpuolelle (tapaus B.

10.

Tutkijat työskentelevät parhaillaan
tällaisen kronodesman luominen. Nyt meitä on paljon
tietää terveestä ja sairasta ihmisestä ennen puoltapäivää
(kokeiden tekemisen aika), vähän - yöllä ja
erittäin vähän siitä, mitä jäljellä tapahtuu
vuorokauden tunnit sekä viikonpäivän rooli, vuodenajat ja vuodenajat
jne.
Kronodesman käytön ansiosta tulee
todellinen kronodiagnostiikka - sen laaja toteutus
lääketieteelliseen käytäntöön edellyttää tarkkaa tietoa
normaaliarvojen vaihtelut ajassa.
Kuten tunnettu venäläinen lastenlääkäri kuvainnollisesti totesi
akad. Venäjän lääketieteellisten tieteiden akatemia V. A. Tabolin, fysiologinen
saman henkilön indikaattoreita
keskipäivällä ja myöhään yöllä eroavat samalla tavalla
kuinka indikaattorit voivat poiketa fyysisesti
kehittynyt urheilija ja pieni lapsi.

11.

12.

Desynkronoosi - (de-syn-chronos - chronos
- aika, sinchronus - samanaikainen)
tuskallisten häiriöiden kompleksi,
aikavyöhykkeen muutoksesta johtuen
3 tuntia tai kauemmin, ilmentyy useammin
kokonaisunihäiriö, vähentynyt
suorituskyky, heikkenee
taustalla oleva sairaus. Suurin osa
merkittäviä muutoksia tapahtuu, kun
siirrytään lännestä itään milloin
on käänteinen tavanomaiseen suuntaan
päivittäinen aika.

13. Desynkronoosi on sisäistä ja ulkoista

Sisäinen desynkronoosi on ominaista
sisäisten biorytmien yhteensopimattomuus
organismi. Esimerkkejä sellaisista
desynkronoosi voi toimia muutoksena
ravitsemusrytmi suhteessa aineenvaihduntaan
aineet tai unirytmien epäsuhta ja
herääminen, joka johtaa
ärtyneisyys, unettomuus ja huono
hyvinvointi.

14.

ärtyneisyys ja lisääntynyt väsymys.
Ulkoinen desynkronoosi tapahtuu, kun
sisäisten biorytmien ja olosuhteiden yhteensopimattomuus
ympäristö, joka tapahtuu esimerkiksi silloin, kun
mannertenväliset lennot,
mukana aikavyöhykkeen muutos.
Yleensä epäsuhta esiintymisestä ja
muutokset biorytmeissä arvioidaan objektiivisesti
indikaattorit - verenpaineen muutokset,
unihäiriöt, huono ruokahalu ja
subjektiiviset tunteet Kronobiologia
biorytmien epäsynkronointia pidetään signaalina
katastrofit: heidän mielestään mikä tahansa sairaus
on yhden tai toisen toiminnon rikkominen
elimistöön ja sen päivittäiseen rytmiin.

15.

Muuten, erittäin tehokas desynkronisaattori
on alkoholia.
Totta, venäjän tietojen perusteella
tutkijat, pieniä annoksia alkoholia
juomat ovat käytännössä vaarattomia, koska ne eivät ole
aiheuttaa suuria muutoksia biorytmeissä
organismi. Toinen asia on suuret annokset.
Varsinkin "otettu" aamulla ja iltapäivällä. Tai mitä
vielä vaarallisempaa, järjestelmällinen käyttö
alkoholi, mikä johtaa kokonais- ja
krooninen desynkronoosi, joka lisäksi
kaikki muu huonontaa yleistä taustaa
olemassa olevia negatiivisia muutoksia
kehon.

16.

Mitä tulee keskimääräisiin annoksiin, niiden vastaanotto
aiheuttaa lyhytaikaista (kestää noin
kolme tuntia) lisääntynyt aktiivisuus, parantunut
mielialaa ja hyvinvointia. Sitten tulee
aikana havaittavissa oleva jyrkkä lasku
kaksi päivä. Ja vasta kolmantena päivänä
palauttaa vuorokausirytmit
fyysistä suorituskykyä ja toimintaa
endokriiniset järjestelmät. Kyllä ja vain sisään
nuoruus ja kypsyys - vanhemmilla ihmisillä
vuorokausirytmi palautuu
paljon pidempään.

17.

Kronoterapia (käännöksessä - hoito ajan mukaan) - osa
lääketiede, joka tutkii aikajaksojen vaikutusta kehoon
henkilö.
Ihminen on osa luontoa ja sisäistä
biologiset syklit liittyvät läheisesti kiertokulkuihin
ympäristöön. Vuodenaikojen vaihtelut, päivä ja yö jne. -kaikki
se vaikuttaa kehoon. Valitettavasti usein
tämä on erityisen ominaista nykyaikaiselle kaupunkielämälle, ihmisille
elää epäharmoniassa luonnollisten aikasyklien kanssa.
Tietenkin kehollamme on valtava sopeutumiskyky
mahdollisuutta, mutta jatkuvaa suositusten huomiotta jättämistä
oikean työ- ja lepotavan mukaan viime kädessä,
heikentää sitä ja johtaa erilaisiin sairauksiin.
Kaikilla sisäisillä prosesseilla on selkeä jakautuminen
toimintaa päivän aikana. Esimerkiksi päiväsaikaan
keho on keskittynyt tuhlaamaan energiaa ja yöllä - sen
kertyminen, kehon vapautuminen myrkkyistä. Toiminta
yöllä johtaa kuonan muodostumiseen (keholla ei ole aikaa
päästä eroon haitallisista aineista), ja sen seurauksena nopea kuluminen
kaikki elimet ja järjestelmät.

18.

Perinteinen kiinalainen lääketiede keskittyy
huomioi aikajaksojen tekijä nimittäessäsi
hoitoa potilaalle. Itämaiset lääkärit uskovat, että jokainen
sisäelimellä on oma toimintavaiheensa
ja passiivisuus vuodenajasta riippuen. Kun
tila on aktiivinen - kehon energiajärjestelmä
auki, minkä vuoksi pahenemisen todennäköisyys on suuri
sairaudet. Passiivisuuden aikana - järjestelmä on suljettu
ja pahenemisen todennäköisyys on mitätön. riippuen
tietylle vuodenajalle ominaisesta vaiheesta,
tietyntyyppinen vaikutus valitaan
hoitoon, ehkäisyyn tai lepoon. Esimerkiksi aikana
suurinta aktiivisuutta suositellaan
parantava vaikutus vakaan remission saavuttamiseksi.
Kun järjestelmä siirtyy vähentyneen toiminnan vaiheeseen,
on suositeltavaa kieltäytyä hoidosta ja keskittyä
ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vahvistamista varten
positiivisia tuloksia. Kierros päättyy -
lepo - vaikutuksen puute vartaloon sen aikana
energian sulkeminen.

19.

Kronoterapia on vielä hyvin nuori tiede, mutta aktiivinen
Tutkijoiden työ on jo mahdollistanut
tehdä tästä useita mielenkiintoisia löytöjä
alueilla. Esimerkiksi on osoitettu, että kehon
Jokaisella on oma henkilökohtainen minuuttinsa.
Terveellä ihmisellä - se on 60 sekuntia,
potilaalla se pienenee 10–20 sekuntia. se
voidaan tulkita elämän vähentämiseksi
energiaa, mikä lyhentää jäljellä olevaa käyttöikää. Niin
ihmisiä kuoleman partaalla
yksittäinen minuutti on useita sekunteja.
Ulkoisesti henkilökohtaisen ajan väheneminen ilmenee
kehon lämpötilan nousun kautta
hengitys ja pulssi.

20.

Teoreettisten opintojen ohella
kronoterapiassa on jo
merkittäviä käytännön tuloksia. Tämä suunta
on kokemassa kehityksen huippua sellaisissa maissa kuin Yhdysvalloissa,
Saksa, Englanti jne. Viime vuosina erityistä
läpimurtoja havaitaan onkologiassa, reumatologiassa,
leikkaus. Kronoterapialla on suuri vaikutus
erilaisten kroonisten sairauksien hoitoon ja
kun perinteinen lääketiede
tekniikat eivät pysty voittamaan tautia.
Yllättäen lääkkeet, jotka olivat aiemmin
tunnustettu tehottomaksi, näyttää hyvältä
tuloksia kronoterapiaa käytettäessä.
Esimerkiksi amerikkalainen lääkäri David Ho näin
paransi 7 AIDS-potilasta 10:stä,
osallistumalla tutkimukseen.

21.

Kronoterapian menetelmä on se
lääkkeet on otettava tiettyyn aikaan,
liittyy sen elimen biorytmiin, johon
on parantava vaikutus. Esimerkiksi ihmiset
sydänpotilailla on huono olo aamulla,
heti heräämisen jälkeen. Tänä aikana riski
suurin. Nyt on olemassa erityisiä lääkkeitä
viivästyneillä toimilla - ne on peitetty erityisellä
hitaasti liukeneva pinnoite. Siten
potilas voi ottaa tabletin nukkumaan mennessä,
ja se alkaa toimia muutaman tunnin kuluttua
aamu. Syövän hoidossa on otettava
laitteet sellaiseen aikaan, että ne ovat maksimaalisia
toimi voimakkaasti yöaikaan, jolloin
kasvainsolujen aktivointi. Samalla terve
lääkkeet vaikuttavat vähemmän soluihin -
vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia, kuten
pahoinvointi, leukopenia ja muut.

22.

Kronoterapiaa on kahta tyyppiä -
ryhmä ja yksilö.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkkeen ottamisen aika
valittu potilasryhmälle
biorytmien erityispiirteistä klo
heidän sairautensa. Mutta on sairauksia, kun
kunkin biorytmin epäonnistumisen luonne
potilas on yksilöllinen - silloin
toisen tyypin optimaalinen käyttö
kronoterapia.

23.

Tehokkuutensa vuoksi kronoterapia
saada yhä enemmän kannattajia
lääkärit ja potilaat. Aktiivinen
tutkimusohjelmat antavat toivoa,
että seuraavan vuosikymmenen tiede
edistyä merkittävästi ymmärtämisessä
biorytmien mekanismeja ja kehittää uusia
tehokkaita hoitomenetelmiä.

Kronofarmakologia on farmakologian osa, joka tutkii farmakodynaamisten ja farmakokineettisten parametrien vaihtelua lääkkeen antoajankohdan mukaan (vuorokauden ajanjakso, kuukausi, vuodenaika jne.). Kronofarmakologian tavoitteena on optimoida farmakoterapiaa vähentämällä kerta-, päivä-, hoito-annoksia vähentämällä sivuvaikutusten vakavuutta (huomioi lääkkeen käyttöaika).

Muutama vuosi sitten oli muotia laskea henkilökohtaisia ​​biorytmejä - aktiivisuuden ja passiivisuuden syklejä fyysisellä, älyllisellä ja emotionaalisella alueella. Tällaisten laskelmien lähtökohta on syntymäaika. Kuinka objektiivista se on? FYYSINEN AKTIIVISUUS, HENKINEN AKTIIVISUUS, TUNNELLINEN AKTIIVISUUS

Biologinen rytmi on kaikkien elävien järjestelmien perusominaisuus, joka varmistaa organismin sopeutumisen ulkoiseen ympäristöön. Eksogeenisiä rytmejä muodostavien ympäristötekijöiden jatkuvasti toistuvien vaikutusten vaikutuksesta evoluutioprosessissa eläviin järjestelmiin on syntynyt rakenteellisia ja toiminnallisia organisaatioita, jotka suorittavat endogeenisiä rytmejä. Aluksi muodostui solujen metabolisia biorytmejä, "perus" olemukseltaan. Myöhemmin evoluution aikana muodostui "superstrukturaalisia" biorytmejä, jotka liittyvät säätelyjärjestelmien asteittaiseen sisällyttämiseen: immuuni-, hormoni- ja hermosto. Luonnollisen valinnan seurauksena endogeeniset biorytmit kiinnittyvät geeniin.

Ihmiskehossa on yli 500 biorytmiä, jotka toimivat eri tasoilla - soluissa, kudoksissa, elimissä, eliöissä. Jokaisella niistä on laaja valikoima ajanjaksoja - sekunnin tuhannesosasta useisiin vuosiin. On: matala-, keski- ja korkeataajuisia biorytmejä.

Monien rytmien nimet sisältävät sanan "sirkus". Latinalainen sana "circa" on käännetty "noin, noin, suunnilleen", ja kaikilla biorytmeillä on jaksot lähellä kalenteriväliämme, mutta ne eivät täsmää niiden kanssa.

Src="https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:Matalataajuiset biorytmit (T > 3 päivää) 7 ± 3 päivää) ), cirkadiseptaani (14 ± 3 päivää),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

Keskitaajuiset rytmit (T 30 minuutista kolmeen päivään): ultradiaani (30 minuuttia - 20 tuntia), vuorokausirytmi (ympäri vuorokauden, 24 - 28 tuntia), infradiaani (28 tuntia - 3 päivää). Päivittäiset rytmit määräävät munuaisten ionitoiminta sekä ADH:n, aldosteronin, proteiinin ja glykogeenin synteesi.

Korkeataajuiset rytmit (T

Ihmiskeholle tärkein on vuorokausibiorytmi. Se liittyy kaikkien sisäelinten ja järjestelmien aktiivisuussykleihin ja suhteelliseen lepoon sekä aineenvaihduntatuotteiden ja aineenvaihduntaprosessien sykliseen synteesiin. Siksi vuorokausirytmin pitkittynyt häiriö (esimerkiksi kyvyttömyys nukkua tarpeeksi tai noudattaa tavanomaista ruokavaliota) vaikuttaa negatiivisesti hyvinvointiin ja johtaa jopa vakavaan sairauteen.

Kuva ihmisen terveydestä ei ole ”jäätynyt kuva”, vaan elävä, jatkuvasti ”vaihtuva kuva TV-ruudulla”. Esimerkiksi: Aamulla - yksi verenpaine, illalla - täysin erilainen, Yöllä - yksi panoraama hormonitoiminnasta, iltapäivällä - toinen, Keskipäivällä - yksi fyysinen tila, illalla - täysin erilainen.

Nykyään luotettavin ei ole tilan toinen leikkaus, ei kvantitatiiviset mittaukset, vaan terveysindikaattoreiden ja sen laadullisten ominaisuuksien pitkän aikavälin seuranta. Siksi tutkimusta tehdään monitoreilla - pienikokoisilla kannettavilla laitteilla, jotka heijastavat kehon työtä reaaliajassa, tai toistuvia analyysejä-kartogrammeja. Kotonakin lääkäri suosittelee esimerkiksi verenpaineen säännöllisen mittaamisen lisäksi sen mittaamista kolme kertaa päivässä - samaan aikaan samoissa olosuhteissa - ja näiden tietojen huolellista tallentamista. Vain tällä tavalla voit paljastaa verenpainetautisi todellisen luonteen ja valita oikean lääkkeen.

TERMINOLOGIA Kronoterapia on elimistön biorytmien ymmärtämiseen perustuvaa hoitoa Kronofarmakoterapialla tutkitaan lääkeaineiden vaikutusta elimistön biorytmiin ja niiden tehokkuutta antoajankohdasta riippuen. 3 kronofarmakologian menetelmää - jäljitelmä, ennaltaehkäisevä, oikean rytmin asettaminen, kronosensitiivisyyden määrittäminen. Kronofarmakologia - kronoterapian perusta KRONOTERAPIA Kronofarmakologia

1. Simulaatiomenetelmä - voit simuloida normaaleja aineenvaihduntaprosesseja kehossa, jotka sairaus joko rikkoi kokonaan tai ei tehnyt tarpeeksi aktiivisia. Menetelmä perustuu tiettyjen veren ja kudosten tiettyjen aineiden pitoisuuksien muutosmalleihin terveelle yksilölle ominaisen biorytmin mukaisesti. Tätä menetelmää on käytetty menestyksekkäästi erilaisten hormonaalisten lääkkeiden hoidossa. ESIMERKKI: keuhkoputkien läpinäkyvyys on suurempi päivällä kuin yöllä. Se on suoraan riippuvainen lisämunuaiskuoren toiminnasta. Keuhkoastmassa keuhkoputkien vastus on minimaalista klo 12, maksimi keskiyöllä. Siksi astmakohtausten estämiseksi lääkärit suosittelevat usein keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottamista yöllä: klo 20-22.

TOINEN ESIMERKKI: Vuorokausilääkkeistä kortikosteroidit ovat saaneet eniten huomiota. Juuri näiden hormonien hoitoon kehitettiin jäljitelmämenetelmä, koska havaittiin, että lisämunuaiskuoren toiminnassa havaitaan minimaalisia muutoksia, kun kortikosteroideja määrätään vain niiden erittymisen ja erittymisen luonnollisen päivittäisen rytmin mukaisesti. Jos glukokortikoideja käytetään akrofaasin ulkopuolella, erityisesti illalla ja yöllä, tämä johtaa niiden katabolisen vaikutuksen lisääntymiseen, ruumiinpainon ja lisämunuaisen painon laskuun sekä lisämunuaiskuoren päivittäisen rytmin jyrkkään häiriöön.

Kortikosteroideilla hoidettaessa otetaan huomioon antagonistien kortisolin ja aldosteronin vastakkainen vaikutussuunta. Tältä osin mineralokortikoidien (tulehdusta edistävien hormonien) aktiivisuutta voidaan tukahduttaa antamalla riittävä annos glukokortikoideja (anti-inflammatorisia hormoneja) iltapäivällä. Tässä tapauksessa on otettava huomioon glukokortikoidilääkkeiden puoliintumisaika: 90 minuuttia hydrokortisonille, 3 tuntia prednisolonille. Korvaushoidossa glukokortikoideja määrätään aamulla (klo 6-7). Siten matkitaan kortisolin synteesin päivittäistä rytmiä ja otetaan huomioon sen suurin tarve.

2. Ennaltaehkäisevä (ennaltaehkäisevä) menetelmä - menetelmä perustuu ajatukseen, että lääkkeiden maksimaalinen tehokkuus on sama kuin indikaattoreiden akrofaasi (maksimiarvon aika). Tämä ajatus perustuu J. Wi l d e r:n (1962) lakiin, jonka mukaan toiminto on mitä heikommin stimuloitu ja helpommin inhiboitu, sitä enemmän se alun perin aktivoituu. Lääkkeen annostelun ajoituksen optimointi perustuu siihen, että lasketaan aika, joka tarvitaan lääkkeen maksimipitoisuuden saavuttamiseen veressä tiettyyn tapahtumaan mennessä. Miten se tehdään? Ensin määritetään kehon patologisten prosessien akrofaasi, ja sitten tähän aikaan tai muutama tunti ennen akrofaasia määrätään tarvittavat lääkkeet.

ESIMERKKI: Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaampia iltapäivällä ja illalla. Esimerkiksi potilailla, joilla on nivelreuma, tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua nopeammin ja normalisoivat ruumiinlämpöä, jos ne otetaan päivällisen jälkeen. Mutta jos ruumiinlämmön akrofaasi havaitaan iltapäivällä ja ennen kello kuutta illalla ja kipu on pahempi illalla, lääke suositellaan otettavaksi keskipäivällä. Ja niille, joilla on kipua yöllä, lääkettä määrätään 19 tunniksi.

Verenpainetaudin hoito - perustuu verenpaineen ympärivuorokautiseen mittaukseen (24 tunnin verenpainemittauksen (ABPM) tiedot), sen vuorokausiprofiili ja optimaalinen lääkkeiden ottoaika määritetään. Niitä määrätään ottaen huomioon verenpainehuiput ja käytettävien lääkkeiden farmakokinetiikka siten, että odotettu maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus ilmenee vuorokauden korkeimpien verenpainelukujen aikana. 1. Joka aamu lääkäri - "lark" rekisteröi verenpaineen potilaalle 160 mm. rt. Taide. Molemmat ovat huolissaan. 3. Metodologinen lääkäri - "kilpikonna" mittaa päivittäisen verenpaineprofiilin ja valitsee oikean hoidon.

Verenpaineen hoito - Verenpainelääkkeiden käyttö 1,5-2 tuntia ennen ensimmäisessä biorytmologisessa tutkimuksessa määritettyä systolisen verenpaineen ja sydämen minuuttitilavuuden tai sydänindeksin akrofaasia mahdollisti verenpaineen alenemisen lyhyemmässä ajassa (2 kertaa) käyttämällä pienempiä kerta-, päivä- ja hoitoannoksia (2-3 kertaa) vastaavia lääkkeitä kuin perinteisellä hoidolla (1 tabletti 2-3 kertaa päivässä)

3. Rytmien asettamismenetelmä - estää samanaikaisesti sairauden muodostamat patologiset, "väärät" rytmit (desynkronoosit) ja muodostaa lääkkeiden avulla normaalia lähellä olevia rytmejä. Monien kroonisten sairauksien ns. pulssihoito perustuu tähän lähestymistapaan. Tämä on lääkkeiden käyttöä tarkasti lasketuissa annoksissa yhtä tarkasti lasketussa rytmissä, mikä jäljittelee oikeita aineenvaihduntaprosesseja ja parantaa potilaan elämänlaatua. Tällä menetelmällä ne päivittäisen verenpaineprofiilin jaksot huomioidaan, kun verenpainearvot ovat "normaalit", esimerkiksi unen aikana joillakin "dipper"-potilailla ja "yli-dipperillä".

Useimmille terveille ihmisille on ominaista verenpaineen yöaikainen lasku 10-22%. Potilaita, joiden päivittäinen indeksi (SI) on 10-22 %, kutsutaan dippereiksi (dippers), heillä on yöllä syvenevä verenpaineprofiili, joka näyttää ämpäriltä (englanninkielisessä transkriptiossa dipp). Vähemmän yleisiä ovat potilaat, joilla verenpaine laskee vähemmän yöllä tai ei laske ollenkaan (SI 0 -9 %), ei-dippereiden luokka. On myös potilaita, joilla on liiallinen verenpaineen lasku yöllä - yli-dippers (over-dippers), joiden päivittäinen indeksi on yli 22%. Potilaat, joiden verenpaine kohoaa yöllä yli päivätason, kuuluvat yöhuippujen luokkaan, päiväindeksillä on negatiivinen arvo.

Verenpainetta alentavien lääkkeiden (AHP) tyyppi (lyhytvaikutteinen tai pitkittynyt), antoaika ja -tiheys valitaan siten, että vuorokauden aikana normaalin tai minimaalisesti kohonneen verenpaineen aikana lääkkeellä ei ole verenpainetta alentavaa vaikutusta tai on minimaalinen. Tämä välttää lääkkeiden aiheuttaman hypotension.

4. Kronosensitiivisyyden määritys Esimerkkinä on kronosensitiivisyyden määritys verenpainelääkkeelle: Sitä määrätään eri vuorokauden aikoina ja kliinisiä ja farmakologisia tutkimuksia tehdään useiden päivien ajan optimaalisen lääkkeen ottoajan määrittämiseksi. Potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, ei vain päivällä, vaan myös yöllä, lääkkeillä ja pitkäaikaisvaikutteisilla muodoilla on selvä etu.

Kuitenkin niillä potilailla, joilla suhteellisen alhaisen tai normaalin yön verenpaineen lasku ei ole toivottavaa sepelvaltimoiden, aivojen tai munuaisten verenkierron heikkenemisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden riskin vuoksi, on suosittava lyhytvaikutteisia lääkkeitä. määrätä ne aamulla ja välttää iltaisin pääsyä. Verenpaineen nopeaan ja merkittävään nousuun aamulla useat tutkijat yhdistävät aivohalvausten, sydänkohtausten, anginaalikohtausten ja äkillisen kuoleman esiintymistiheyden lisääntymisen. Kronoterapia verenpainelääkkeillä antaa sinun vähentää verenpaineen nousun nopeutta ja suuruutta aamulla.

KRONOFARMAKOLOGIA - TEORIA Lääkärit-kronoterapeutit eivät vain hoida sairautta, he hoitavat sitä ottaen huomioon biologiset rytmit. Venäjällä kronomieteet kehittyy nopeasti ja intensiivisesti. Monet tutkijoidemme kehitystyöt antavat meille mahdollisuuden parantaa diagnostiikka- ja hoitomenetelmiä, ja ne tunnustetaan ensisijaiseksi tavoitteeksi. Kronofarmakologian asiantuntijat: R. M. Zaslavskaya O. N. Davydova ja muut.

KRONOFARMAKOLOGIA - KÄYTÄNTÖ Jos kysyt tavalliselta lääkäriltä, ​​tietääkö hän jotain "biologisesta kellosta", saat yleensä vastauksen: kyllä, on jotain, mikä on vaikeasti havaittavissa ja näyttää olevan olemassa. Mutta samaan aikaan tieteellisessä maailmassa on jo ilmestynyt lääkäreitä ja biologeja, jotka vaativat, että jokaisella organismilla on oma biologinen kellonsa. Lisäksi jotkut neurokirurgit väittävät, että biologinen kello on kokoelma hermosoluja hypotalamuksessa (aivojen tyvessä). Siten voidaan sanoa, että on löydetty anatominen rakenne, joka on vastuussa kehon fysiologisen ja henkisen toiminnan säätelystä ajoissa.

Samat kirurgit havaitsivat tietyn suhteen leikkauksen ajankohdan ja sen onnistumisen välillä. Yhdysvalloissa 1990-luvulla 1000 rintasyöpää sairastavaa naista seurattiin ja heidän rinnansa poistettiin. Tulokset olivat merkittävästi parempia naisilla, jotka leikattiin noin kuukautiskierron päivänä 14.

Kronofarmakologian teorian tieteellinen vahvistus Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen järjestelmä hallitsee koko kehoa, neuro-endokriinisen säätelyn ansiosta ihminen ylläpitää vakiona ruumiinlämpöä, sykettä, verenpainetta. Ei viimeinen rooli tässä prosessissa on hermosolujen kertyminen hypotalamukseen, jota neurokirurgit pitävät biologisena kellona. Kun biologisen kellon rytminen toiminta häiriintyy (pitkien lentojen aikana, varsinkin aikavyöhykkeitä ylitettäessä, unettomuudessa, stressissä), on olemassa hyvin todellinen vaara terveydelle.

Seattlen tutkijat havaitsivat, että yötyötä tekevien naisten rintasyöpä havaitaan 40 % useammin 3 vuoden työskentelyn jälkeen kuin niillä, jotka työskentelevät vain päiväsaikaan. Selitys tälle ilmiölle on melko yksinkertainen. Keinotekoinen valo häiritsee biologisen kellon toimintaa, alentaa unen ja valveillaoloon osallistuvan melatoniinin määrää. Kaikki tämä puolestaan ​​lisää estrogeenitasoa, mikä lopulta edistää rintasyövän esiintymistä. Yksittäisten biologisten kellojen läsnäolo vahvistaa myös ihmisten jakautumisen pöllöihin ja kiuruihin, tai päinvastoin, tällainen ero ihmisissä viittaa siihen, että biologisia kelloja on olemassa.

Stanfordin yliopiston tutkijat ovat löytäneet geenejä, jotka määrittelevät ihmisen "kiuruksi" tai "pöllöksi". Voit vaikuttaa näiden geenien ilmenemismuotoihin, voit jopa pakottaa itsesi menemään luontoasi vastaan ​​tahdonvoimalla. Mutta muutos on mahdotonta. Useimmat naiset synnyttävät puolenyön ja kuuden välillä aamulla, ja kuukautiset alkavat yleensä kuuden aamulla ja puolenpäivän välillä. Migreeni, epileptoidi- ja jopa diabeettiset kohtaukset ilmaantuvat useimmiten juuri ennen kuukautisia Amerikkalaiset kronobiologit neuvovat naisia ​​pitämään kuukautiskalenteria ja panevat säännöllisesti merkille eniten. valitettavat fysiologiset ja emotionaaliset suunnitelmapäivät ja yritä nähdä lääkärisi fyysisten sairauksien huipulla.

Tietyt geenit ohjaavat biologista kelloa. Ja alitajuisesti kehomme biologisena rakenteena yrittää elää tämän kellon mukaan. Samalla ihminen on sosiaalinen olento, riippuvainen sosiaalisesta elämästä, ja tämä riippuvuus saa meidät biologista kelloa peittämällä yrittämään elämään geneettistä ennaltamääräämistä vastaan.

Vinkkejä kronofarmakologilta 24 tunnin kuluttua kehosi elämästä (keskiarvotiedot). 7-8 aamulla. Älä työskentele, tähän aikaan päivästä keho ei ole altis kovaan tai rasittavaan työhön. On tarpeen makaamaan hieman venytettynä, venyttämällä ja sitten rentouttaen lihaksia - kehon tulisi rauhallisesti havaita selkäytimestä tulevat signaalit. Älä kiirehdi aamiaiseen. Aamulla voit syödä melkein mitä tahansa, tulevaa pitkää päivää varten saadut kalorit kuluu. klo 8-10. Kaikki on tiukasti yksilöllistä: kiurut voivat työskennellä melko intensiivisesti, pöllöt syöksyvät vähitellen työhön. 10-12 tuntia. Huippu henkinen aktiivisuus - kaikki vaikea työ, joka vaatii keskittymistä, luovuutta tai muistamista, suoritetaan hyvin.

12-13 tuntia. Kiiruissa aktiviteetti on jonkin verran heikentynyt ja lievä väsymys, pöllöt jatkavat aktiivista toimintaansa. 13-15 tuntia. Aika rentoutua. Henkinen aktiivisuus vähenee, mutta pitkäaikainen muisti toimii hyvin. Jos lepo ei ole mahdollista, toista jotain tärkeää, selaa kokeen oppikirjaa. Samalla myös kivun havainto vähenee, kannattaa suunnitella käynti hammaslääkärissä. 15-16 tuntia. Voit syödä ja levätä.

16-19 tuntia. On aika käydä kuntosalilla: nyt nivelesi ovat liikkuvimpia, lihaksesi ovat vahvat ja huomiosi on keskittynyt. Tutkijat ovat havainneet, että lihakset ovat 20 % vahvempia niillä, jotka harjoittelevat iltaisin verrattuna niihin, jotka tekevät samoja harjoituksia aamulla. Nämä kellonajat ovat suotuisimpia hedelmöittymiselle. 19-20 tuntia. Mukavaa joutilaisuutta. Helpoin illallinen. 20 tuntia - keskiyö. On aika hoitaa ihoa: tällä hetkellä kaikki voiteet imeytyvät 20 % tehokkaammin. Pöllöt voivat miettiä luovia suunnitelmia, kiurut voivat omistaa tunnin kotitöihin. Keskiyö - klo 7. Terveellistä unta.

Naisten kalenteri 7-14 päivää - rintojen tilan itsevalvonnan aika: tällä hetkellä kasvaimet havaitaan helpoimmin. Samoin päivinä kehon vedenpidätys voi saada sinut painamaan hieman tavallista enemmän. Päivä 14 tai 15 - ovulaatio. Tänä aikana on toivottavaa suorittaa lääketieteellinen tutkimus. Tällä hetkellä kasvainsolut on helpompi havaita. Mutta älä tee keuhkoastmaan liittyviä testejä. Ovulaation aikana tulos on selvästi huonompi kuin se todellisuudessa on. 15-22 päivää. Paras aika leikkauksille. Tällä hetkellä kipuherkkyyden kynnys nousee merkittävästi ja toimenpide on lähes kivuton. Paras aika hedelmöittymiseen. 23-27 päivää. Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä ja juo vettä. Valmistele kehosi seuraavaa kiertoa varten.

Viime vuosina on kertynyt suuri määrä faktamateriaalia lääkeaineiden vaikutuksen riippuvuudesta elimistöön ja sen järjestelmiin biorytmin vaiheesta. Tämä kysymys on tutkimuksen kohteena uudessa kronobiologian osassa, jolla on suuri merkitys kronomietieteelle - kronofarmakologialle. Sen toisena tehtävänä on tutkia kehoon joutuneiden lääkkeiden vaikutuksen säännönmukaisuuksia sen biorytmien parametreihin. Tältä osin on saatu paljon vähemmän tietoa, vaikka ne ovat erittäin tarpeellisia lääkkeiden kronofarmakologisen vaikutuksen analysoimiseksi.

Kronofarmakologisen suunnan syntymistä kronobiologiassa ja kronomääketieteessä helpotti tieto herkkyyden biorytmeistä erilaisten fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden, mukaan lukien lääkkeiden, vaikutukselle. On erittäin tärkeää selvittää herkkyysbiorytmien mekanismit. Jotkut tiedot osoittavat, että näitä rytmejä analysoitaessa on otettava huomioon niiden biorytmien ajallisen dynamiikan tila kehossa, elimissä ja soluissa, jotka ovat tiettyjen lääkeaineiden toiminnan kohteita. Niiden joukossa on ensinnäkin tarpeen tuoda esiin rytmiset vaihtelut solujen reseptorien lukumäärässä (esimerkiksi kilpirauhashormonien ja estrogeenien osalta).

Kronofarmakologiset mallit ovat tärkeä perusta kronoterapeuttisten toimenpiteiden valinnassa ja toteutuksessa. Pelkästään herkkyysbiorytmeistä tiedottaminen ei kuitenkaan riitä. Lisäksi tarvitaan tietoa lääkkeiden kinetiikan kronobiologisista malleista, niiden biologisesta hyötyosuudesta, piilevasta vaikutusajasta, lääkkeiden metabolisista muutoksista entsyymien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, kuljetusyhdisteiden aineenvaihdunnasta ja kinetiikasta, ja lääkkeiden vuorovaikutus solureseptorien kanssa. Kronofarmakologisen tutkimuksen pitäisi itse asiassa olla työ, joka tehdään tunnetuilla farmakologisilla menetelmillä, mutta kronobiologisella lähestymistavalla. Valitettavasti on huomattava, että tällaiset kronofarmakologiset tutkimukset ovat poikkeuksellisen harvinaisia.

Kronoterapia.

Kronoterapia on kokonaisuus terapeuttisia toimenpiteitä, jotka toteutetaan ottaen huomioon päivittäiset vaihtelut kehon herkkyydessä erilaisille ulkoisille vaikutuksille, ensisijaisesti farmakologisille aineille. Yhtä tärkeitä ovat lääkkeiden farmakokinetiikan kronobiologiset tutkimukset. Kronofarmakologialla, kuten kronoterapialla yleensäkin, voi olla alueellisia erityispiirteitä, mikä määrittää näiden tutkimusten merkityksen Valko-Venäjälle, jossa niitä ei vielä tehdä asianmukaisella tasolla.

Kronoterapian onnistuneen käytön kannalta lääkärin käytännössä on olennaisen tärkeää ratkaista kysymys siitä, mitkä kehon fysiologiset rytmit määräävät terapeuttisten vaikutusten tehokkuuden. Jokaiselle terapeuttiselle menetelmälle on valittava markkeribiologiset rytmit, joiden kanssa sen vaikutuksen vaihtelut kehossa korreloivat.

Kronoterapian kehitystä vaikeuttaa merkittävästi se, että suurin osa kronofarmakologisesta tiedosta on saatu terveillä ihmisillä ja eläimillä tehdyistä tutkimuksista, joten niitä ei voida täysin ekstrapoloida sairaaseen. On olemassa vakava ja toistaiseksi vaikeasti ratkaistava ongelma, joka liittyy farmakologisen vasteen dynamiikan tulkitsemiseen tietyssä patologiassa. Puhumme tarpeesta tutkia kronopatologian niihin liittyviä ongelmia ja etsiä sen sopivia malleja kokeessa.

Vaikeus piilee sairauksien rytmiprosessien hajoamisen universaalisuudessa ja poikkeuksellisessa vaihtelussa. Jollakin organisaatiotasolla niihin liittyy poikkeuksetta fysiologisten toimintojen normaalin rytmisen rakenteen vääristymiä: värähtelyjakson piteneminen tai lyheneminen, niiden amplitudin monisuuntaiset muutokset, akrofaasin siirtyminen jne. Tällaisia ​​siirtymiä arvioitaessa, usein hyvin yksilöllistä, on vaikea mutta välttämätön vaatimus.

Myös terapeuttisten vaikutusten aikariippuvuuden mekanismien tutkiminen tulee sisällyttää tärkeisiin tutkimustehtäviin. Niiden ymmärtämiseksi on tärkeää tutkia lääkkeiden ja muiden terapeuttisten aineiden vaikutusta kehon värähtelyprosessien hierarkkisen organisoinnin eri tasoilla, erityisesti ensisijaisten oskillaattorien ja keskussäätimien, sydämentahdistimien väliseen suhteeseen.

Myös terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisen käytön ongelmaa on kehitetty vähän. Sillä välin on täysi syy uskoa, että yksittäisten terapeuttisten aineiden käytön aikavälin muutokset vaikuttavat merkittävästi lopulliseen terapeuttiseen tulokseen. Ilman tämän asian yksityiskohtaista tutkimusta hoitoprosessin optimointi on mahdotonta.

Siten biorytmologian ideoihin perustuvan kronoterapian tulisi tulla tiukasti lääketieteelliseen käytäntöön ja siitä tulee yksi tärkeimmistä välineistä potilaiden hoidon optimoinnissa. Sillä on monia etuja: korkea tehokkuus, hoidon kulun ja kustannusten pieneneminen, lääketieteellisten toimenpiteiden käyttö pienemmillä annoksilla, komplikaatioiden riskin väheneminen jne.

Tiettyjen lääkkeiden ajoitus.

1. SYDÄNLÄÄKKEET - VASTAANOTTOAIKA. Kuten tiedät, vaarallisin aika ytimille on aamu. Aamuisin tapahtuu eniten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia (kello 6 aamulla on kriittisin aika). Usein tähän liittyy jyrkkä verenpaineen nousu heräämisen jälkeen. Siksi viime vuosina käytetään yhä enemmän pitkäaikaisvaikutteisia lääkkeitä, jotka otetaan illalla (sitten aamulla sydän ja verisuonet ovat suojassa).

On tärkeää muistaa, että sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla biologiset rytmit ovat hyvin yksilöllisiä ja päivittäisen lääkkeen saannin määrittäminen tulee sopia tiukasti hoitavan lääkärin kanssa.

Yleiset periaatteet ovat:

¦ Rytmihäiriölääkkeet ja kaliumvalmisteet (Panangin, Asparkam, Potassium orotate) - on parempi ottaa illalla ja keskiyön tunteina.

¦ Nitrovalmisteet - ota päivän aikana.

¦ Verenpainelääkkeet - useimpia niistä on parasta käyttää järkevästi klo 15-17 iltapäivällä estämään paineen nousu illalla (maksimipaine on yleensä klo 18-20, mutta tämä on hyvin yksilöllistä), kerran vuorokaudessa.

¦ Lipidejä alentavat lääkkeet (statiinit) - otetaan illalla päivällisen jälkeen.

2. VALMISTELUT HERMOJÄRJESTELMÄLLE - VASTAANOTTOAIKA.

¦ Rauhoittavat aineet ja rauhoittavat aineet - käytä illalla tai ennen nukkumaanmenoa.

¦ Tonic ja piristeet - ota aamulla.

3. DIOREGENTS - VASTAANOTTOAIKA.

¦ Furosemidi kroonisessa verenkierron vajaatoiminnassa - on parempi ottaa klo 6-7 tyhjään mahaan (20 mg:n annoksella). Suurin diureettinen vaikutus havaitaan klo 10.00.

¦ Kaliumia säästävät diureetit - ne otetaan vain illalla (klo 18-24).

4. KIPUPUTKET - VASTAANOTTOAIKA.

Analgeetit ovat tehokkaimpia iltapäivällä. Klo 14.00 elimistö on vähiten herkkä kivulle, joten tämä aika on ihanteellinen tuskallisiin toimenpiteisiin ja erilaisten kipulääkkeiden käyttöön.

¦ Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini) - tulee ottaa kaavion mukaan: 1 tabletti aamulla ja 2 tablettia illalla (aterian jälkeen); ja veren ohenemiseen - aamulla (syömisen jälkeen).

¦ Indometasiini - tulee ottaa kello 8 aamulla kerran 100 mg:n annoksella (aterian jälkeen), koska. illalla sen pitoisuus veressä on minimaalinen saman annoksen antamisen jälkeen.

Nivelreuman kanssa - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä otetaan illalla, koska. Tämän taudin kivun huippu tapahtuu aamulla.

Nivelrikkoon kipulääkkeet otetaan iltapäivällä (lääkäri voi kertoa tarkan ajan).

5. Gastro-SUOLTOVALMISTEET – VASTAANOTTOAIKA.

¦ Antasidit - otetaan päivällä ja aina yöllä.

¦ Haavalääkkeet - useimmat niistä otetaan parhaiten illalla klo 19-20 (vuorokausiannos yhdessä annoksessa), lukuun ottamatta lääkkeen aamu- ja iltapäivänottoa.

¦ Antispasmodiset lääkkeet sapen dyskinesian hoitoon - on parempi käyttää illalla klo 22-23.

¦ Mahahaavojen diagnoosi on parasta tehdä aamulla klo 7-9, pohjukaissuolen diagnoosi - iltapäivällä klo 13-15. Tänä aikana nämä sairaudet ovat erityisen aktiivisia ilmoittaessaan itsestään voimakkaalla kivulla.

6. HORMONAALISET LÄÄKKEET – VASTAANOTTOAIKA.

¦ Glukokortikoidit (prednisoloni, polkortoloni jne.) otetaan kerran päivässä aamulla (8-11).

7. ASTMALÄÄKKEET – AIKA OTTAA

Tukehtumiskohtaukset tapahtuvat usein kello 4 aamulla. Siksi:

¦ Steroidihormoneja astmaatikoille tulee käyttää aamulla klo 8 annoksella 2/3 vuorokausiannoksesta.

¦ Jotkut inhaloitavat kortikosteroidit ovat tehokkaimpia (keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen kannalta) aamulla.

8. ANTIALLERGISET LÄÄKKEET - VASTAANOTTOAIKA.

Allergikoilla histamiinin nousu havaitaan päivän toisella puoliskolla ja saavuttaa maksimiarvonsa illalla ja yöllä. Histamiinin toiminnan tukahduttamiseksi allergialääkkeitä tulee määrätä pääasiassa iltaisin. Tai siirrä merkittävä osa päivittäisestä annoksesta tähän aikaan.

¦ Antihistamiineja määrätään iltapäivällä (15 - 16 tuntia) ja illalla (19 - 21 tuntia).

¦ Pitkävaikutteiset antihistamiinit (8 tuntia tai enemmän) - kerran nukkumaan mennessä - mieluiten klo 23.00.

¦ Ketotifeeni (Zaditen) on tehokkain, kun se otetaan klo 19.

9. SUDPANILAMIDIT JA ANTIBIOOTIT – ANNOSTUSAIKA

¦ Sulfanilamidivalmisteet imeytyvät maksimaalisesti aamulla.

¦ Kerran vuorokaudessa määrätyt antibiootit otetaan illalla klo 20-21.

10. MINERAALIT JA VITAMIINIT – OTTOAIKA

¦ Rauta imeytyy maksimaalisesti ja imeytyy iltaisin.

¦ Kalsium - on toivottavaa juoda yöllä.

¦ Magnesium - voit juoda aamulla.

¦ Vitamiinit - yleensä otetaan aamulla (aamiaisen jälkeen).

Katso kaavio (kuva 1) muistamisen helpottamiseksi.

Jälleen kerran biorytmeistä. Kronofarmakologia. Onko mahdollista lisätä hoidon tehokkuutta vähentämällä lääkkeen päivittäistä annosta kolme kertaa? Suosituksia lääkkeiden käyttöön kronofarmakologian näkökulmasta.

Vaikeassa iässämme ei luultavasti olisi turhaa oppia käyttämään lääkkeitä tehokkaimmin.

Ottaen huomioon solu- ja ihmismallit, puhuimme biorytmit - sisäinen "biologinen kello", joka on upotettu mihin tahansa elävään organismiin, yksisoluisista levistä ihmisiin. Ihmiskehon yli 300 fysiologista toimintoa, jotka ovat alttiita päivittäisille vaihteluille, on jo vahvistettu: verenpaine, pulssi, ruumiinlämpö, ​​hormonien pitoisuus veressä ja monet muut.

Esimerkiksi glukokortikoidien määrä kehossa liittyy läheisesti lisämunuaisten hormoneja syntetisoivaan toimintaan. Tällaisesta aktiivisuudesta päivän aikana on havaittu kolme vaihetta: alhainen välillä 0000-3-6000, korkea välillä 0700-0900 ja kohtalainen välillä 1200-1500 ja 1800. Veren kortikosteroidihormonien pitoisuus muuttuu vastaavasti saavuttaen huippunsa klo 8. -kello 11

Mutta kävi ilmi, että vuorokaudenajasta riippuen aineiden vaikutus voi myös muuttua, eikä vain määrällisesti, vaan joskus myös laadullisesti. Useimmissa tapauksissa lääkkeiden voimakkain vaikutus havaitaan suurimman aktiivisuuden aikana (ihmisillä - päivällä, yöeläimillä - pimeässä). Päivän aikana kehon herkkyys lääkkeen negatiiviselle vaikutukselle muuttuu merkittävästi ja sitä kautta aineiden myrkyllisyys. Eläinkokeissa eri vuorokaudenaikoina tappava vaikutus fenobarbitaali myrkyllinen annos vaihtelee välillä 0 - 100 %.

Kävi ilmi, että myös lääkkeiden imeytymis- ja erittymisnopeus vaihtelee päivän aikana. Niin syntyi kronofarmakologia - uusi farmakologian suunta, joka yhdistää fysiologisten toimintojen tason riippuvuuden vuorokaudenajasta tai muista kehon tilan säännöllisistä vaihteluista lääkkeiden tehokkuuteen. Kronofarmakologian perustaja on venäläinen tiedemies, professori R.M. Zaslavskaja. Hän osoitti, että lääkkeitä ei pidä ottaa primitiivisen kaavan "1 tabletti 3 kertaa päivässä" mukaan, vaan niinä hetkinä, kun kun keho on herkin lääkkeen vaikutukselle . Samaan aikaan lääkkeiden annoksia voidaan pienentää useita kertoja, mikä vähentää dramaattisesti sivuvaikutusten riskiä toiminnan selvemmällä tehokkuudella.

Monien sairauksien hoidon tulee perustua biologisiin rytmeihin. Kun lääkettä määrätään koko päivän eri annoksina (riippuen biorytmien vaiheista), on mahdollista saavuttaa haluttu terapeuttinen vaikutus käytännössä ilman sivuvaikutusten riskiä. Tuntifarmakoterapian tehokkuus näkyy erityisesti astman, korkean verenpaineen, maha- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa.

Lääkärit uskovat, että jokainen meistä voi mitata verenpaineemme päivittäisen profiilin. Tätä varten sinun on mitattava paine huolellisesti tunnin tai kahden välein ja tallennettava lukemat. Sinun tulisi käyttää useita päiviä tällaiselle tutkimukselle. Näin saat selville, mihin tunteihin paine nousee maksimiin - tämä on verenpaineen yksilöllinen huippu. Kun tiedät biologisen kellosi ominaispiirteet, sairauden "huiput" ja "alamäkisi", voit vähentää lääkkeiden kustannuksia ja tehdä itse lääkkeistä tehokkaampia.

Ihannetapauksessa jokaisella lääkkeellä tulisi olla oma "aikataulunsa" henkilön biologisten rytmien mukaisesti, ja tähän suuntaan tehdään tutkimusta. Kronofarmakologian kannalta mielenkiintoista tietoa on jo kertynyt. Tässä, sanotaanko Aspiriini. Sen aggregaatiota estävä vaikutus tunnetaan hyvin, mutta tiedetään myös, että se voi aiheuttaa sisäistä mahalaukun verenvuotoa. Tämä riski pienenee 40 %, jos aspiriinia otetaan iltapäivällä aamun sijaan. Kipulääke Morfiini aktiivisempi keskellä päivää tai varhain iltapäivällä. Angina pectoriksen kanssa nitroglyseriini tehokkaampi aamulla kuin iltapäivällä. Selkein diureettinen vaikutus Furosemidi havaitaan otettaessa sitä kello 10, kaliumin suurin erittyminen virtsaan - kun otetaan klo 17, natrium - klo 13. insuliinia se on voimakkaimmin 8-13 tunnin kohdalla.Histamiinin - tärkeimmän allergisten reaktioiden välittäjän - päivittäisen rytmin analyysi osoitti, että sen suurin pitoisuus havaitaan 21-24 tunnin kohdalla. Tämä selittää lisääntyneen esiintymistiheyden. allergisia oireita illalla. Samasta syystä antihistamiineja suositellaan ottamaan iltaisin.

Ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden nimittäminen ajoitetaan aterioihin. Ulkomaiset yritykset valmistavat jo lääkkeitä, joiden pakkauksiin on merkitty "ennen aamiaista", "ennen lounasta", "ennen nukkumaanmenoa". Ne eivät vain näytä muistutuksen roolia, vaan antavat myös mahdollisuuden antaa erilaisen annoksen vaikuttavaa ainetta tietyn ajan.

Erilaisten hormonien käyttö potilaan biorytmit huomioiden suunnitelmien mukaan on jo perinteistä - hormonaalisia valmisteita otetaan juuri silloin, kun elimistön tarve on suurin. Muistatko esimerkin lisämunuaisten hormonaalisesta toiminnasta ja siitä riippuvasta veren glukokortikoidipitoisuudesta? Joten jäljittelemällä näiden hormonien vapautumisen luonnollista rytmiä, kortikosteroidivalmisteita annetaan 7-8 tunnin kohdalla. Jos lääkeannos on suuri, se jaetaan kahteen annokseen (useimmat 7-8 tunnin kohdalla, pienemmät - klo. 12 tuntia) tai kolme annosta % vuorokausiannos esim. prednisoloni annettu klo 7, 30 % klo 10 ja 10 % klo 13). Ehkäisyväline on suositeltavaa ottaa iltaisin. Sama tilanne koskee monia muitakin huumeita.

Kronobiologisten tutkimusten tuloksena on hahmoteltu käytännön suosituksia hammassairauksien hoitoon. Analyysi hampaiden herkkyyden päivittäisistä vaihteluista kipu- ja kylmäärsykkeille osoittaa minkä tahansa hammashoidon tarkoituksenmukaisuuden suorittaa aamulla.

Tutkimusten mukaan suun kasvainten sädehoito, joka suoritettiin vaurioituneen kudoksen lämpötilan huipulla, johti kaksinkertaiseen lisääntymiseen potilaan eloonjäämisessä (arvioitu 2 vuotta hoidon jälkeen) verrattuna perinteiseen menetelmään, joka ei ota huomioon ottaa huomioon kasvainkudoksen biorytmit. Pitkälle edenneiden, leikkauskyvyttömien munasarjakasvainten tapauksessa kemoterapia, vuorokaudenaika huomioon ottaen, lisäsi potilaiden eloonjäämistä (arvioitu 5 vuoden kuluttua) 4-kertaiseksi.

Havupuu- ja suolakylvyt laskevat verenpainetta eniten, kun niitä määrätään iltapäivällä - 14-19 tuntia. Sepelvaltimotautipotilaille määrätyt jodi-bromikylvyt antavat suurimman terapeuttisen vaikutuksen 13-14 tunnin kohdalla

Muuten, biorytmien vaikutus ei ulotu vain lääkehoitoon. Jos syöt ruokaa, jonka kokonaiskaloripitoisuus on 2000 kcal, vain aamulla, ruumiinpaino laskee. Jos sama ruoka syödään iltaisin, paino nousee.

Joten ensi vuosisadalla lääkärit eivät todennäköisesti kirjoita resepteihin päivän aikana otettavien tablettien tai kapseleiden määrää, vaan tarkan ajan, jolloin ne tulisi ottaa.

Kirjallisuus

1. Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja: 3 nidettä. / Ch. toim. B.V. Petrovski. - 2. painos – M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1989.
2. Kharkevich D.A. Farmakologia: Oppikirja. - 6. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 s.
3. Kronobiologia ja kronomelääketiede / Toim. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - 2. painos - M.: Triada-X, 2000. - 488 s.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Johdanto

Yksi voimakkaimmista ihmiseen ja lääkehoitoon vaikuttavista tekijöistä on biorytmien toiminta. Jokainen kehon solu tuntee ajan - päivän ja yön vuorottelun, vuodenaikojen vaihtelun. On todettu, että yli 300 ihmiskehon fysiologista toimintoa (verenpaine, pulssi, kehon lämpötila, veren hormonipitoisuus, maksan, munuaisten toiminta) ovat alttiita päivittäisille ja vuodenaikojen vaihteluille. Tärkeimmät ovat päivä- ja vuosirytmit. Lisäksi on hormonaalinen rytmi; 11 vuoden syklit, auringon aktiivisuuteen liittyvät syklit jne. Monien sairauksien hoidon tulee perustua biologisiin rytmeihin. Kun lääkettä määrätään koko päivän eri annoksina (riippuen biorytmien vaiheista), on mahdollista saavuttaa haluttu terapeuttinen vaikutus käytännössä ilman sivuvaikutusten riskiä. Tämä johti kronofarmakologian tutkimukseen.

Kronofarmakologia

Kronofarmakologia on uusi farmakologian haara, joka yhdistää fysiologisten toimintojen tason riippuvuuden vuorokaudenajasta tai muista säännöllisistä kehon tilan vaihteluista lääkkeiden tehokkuuteen. Kronofarmakologian perustaja on venäläinen tiedemies, professori R.M. Zaslavskaja. Hän osoitti, että lääkkeitä ei pidä ottaa primitiivisen järjestelmän mukaan "1 tabletti 3 kertaa päivässä", vaan sellaisina hetkinä, jolloin keho on herkin lääkkeen vaikutukselle. Samaan aikaan lääkkeiden annoksia voidaan pienentää useita kertoja, mikä vähentää dramaattisesti sivuvaikutusten riskiä toiminnan selvemmällä tehokkuudella.

Kronofarmakologian päätehtäviä ovat erilaisten biorytmien vaikutusten tutkiminen farmakologisten vaikutusten vakavuuteen ja lääkkeiden vaikutuksen arviointi kehon toimintojen rytmiin vaihteluun. Ensimmäisen ongelman kehittäminen mahdollisti sen osoittamisen, että erilaisten fysiologisten prosessien ajanvaihtelut määräävät väistämättä lääkkeiden vaikutuksen ei-stationaarisen, jaksoittaisen luonteen. Tässä suhteessa on erityisen tärkeää ymmärtää lääkkeiden vaikutuksen riippuvuus biologisista rytmeistä - vuorokausi-, kuukausi-, kausiluonteinen -. On todettu, että vuorokaudenajasta riippuen erilaisten farmakologisten ominaisuuksien omaavien lääkkeiden, kuten unilääkkeiden ja neuroleptien, antihistamiinien, kasvainlääkkeiden, hormonaalisten lääkkeiden jne., aktiivisuus vaihtelee merkittävästi. Kronofarmakologinen lähestymistapa mahdollistaa päivittäisten ja kurssiannosten pienentämisen, hoidon tehokkuuden lisäämisen ja haittavaikutusten vähentämisen merkittävästi.

Biorytmien vaikutus huumeiden vaikutuksen ilmenemiseen

Biologiset rytmit ovat eläville organismeille luontaisia ​​rytmisiä muutoksia fysiologisissa toiminnoissa. Rytminen aktiivisuus on luontaista jokaiselle monimutkaiselle järjestelmälle, joka koostuu monista vuorovaikutuksessa olevista elementeistä. Biorytmien muuttaminen on voimakas, stressaava kuormitus ei vain potilaille, joiden sopeutumismekanismit ovat yleensä heikentyneet, vaan myös terveille ihmisille. Tältä osin on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin kronofysiologisen sopeutumisen nopeuttamiseksi ottaen huomioon ihmisen biorytmien yksilölliset ominaisuudet.Lääketieteessä käytetään myös tietoa ihmiskehon biorytmeistä.

Ihanteellinen lääkkeetön menetelmä unihäiriöiden hoitoon on siis seuraava: henkilö on täysin eristetty todellista vuorokaudenaikaa koskevien tietojen saamisen lähteistä ja nukkumaanmenoaikaa "siirretään" vähitellen, kunnes se lähestyy normaalia. .

Hengitystiheys on korkeimmillaan klo 13.00-16.00. Siksi keuhkoastman hoitotoimenpiteitä suositellaan suoritettavaksi, kun nämä indikaattorit ovat päivittäisen syklin alimmassa osassa, joka määritetään jokaiselle yksilöllisesti seuraamalla häntä ympäri vuorokauden rekisteröimällä fysiologisia parametreja.

Diureettisilla lääkkeillä on voimakkain vaikutus, jos ne otetaan klo 10. Insuliinin hypoglykeemisen vaikutuksen huippu havaitaan 8-13 tunnin välillä. Tai esimerkiksi allergiakohtaukset odottavat meitä yleensä illalla, koska tähän aikaan (tai pikemminkin klo 21-24) histamiinin, allergisten reaktioiden päävälittäjän, pitoisuus on suurin basofiileissä. ja syöttösolurakeita.

Vuorokausirytmit ovat välttämättömiä fysiologisille toiminnoille. On hyvin tunnettua, että valveillaolo- ja unenvuorottelu vaikuttaa merkittävästi hermoston ja umpieritysrauhasten toimintaan ja vastaavasti muiden elinten ja järjestelmien tilaan. Tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa kehon herkkyyteen eri aineille. Farmakologisen vaikutuksen riippuvuuden tutkiminen päivittäisestä jaksotuksesta on yksi uuden suunnan, kronofarmakologian, päätehtävistä. Jälkimmäinen sisältää sekä kronofarmakodynamiikan että kronofarmakokinetiikan.

Vuorokaudenajasta riippuen aineiden vaikutus voi muuttua ei vain määrällisesti, vaan joskus myös laadullisesti. Useimmissa tapauksissa niiden selkein vaikutus havaitaan maksimaalisen aktiivisuuden aikana (ihmisillä - päivällä, yöeläimillä - pimeässä). Joten ihmisillä kipulääke morfiini on aktiivisempi aikaisin iltapäivällä kuin aikaisin aamulla tai illalla. Päivittäisiä vaihteluita havaittiin myös kipua lievittävien endogeenisten peptidien tuotannossa (enkefaliinit ja endorfiinit). Angina pectoriksessa nitroglyseriini on tehokkaampi aamulla kuin iltapäivällä.

Päivittäisestä periodismista riippuen myös aineiden myrkyllisyys muuttuu merkittävästi. Joten eläinkokeissa eri vuorokaudenaikoina fenobarbitaalin tappava vaikutus toksisessa annoksessa vaihtelee välillä 0 - 100%.

Farmakokineettiset parametrit riippuvat myös vuorokausirytmeistä. Erityisesti sienilääke griseofulviinin suurin imeytyminen ihmisillä tapahtuu noin klo 12.00. Päivän aikana aineiden (esimerkiksi heksobarbitaali) aineenvaihdunnan intensiteetti muuttuu. Munuaisten toiminta ja niiden kyky erittää farmakologisia aineita muuttuvat merkittävästi vuorokaudenajan mukaan. Fenamiinin osalta on osoitettu, että ihmisillä varsinkin suuria määriä erittyy munuaisten kautta aikaisin aamulla (mikä ilmeisesti liittyy virtsan pH:n vaihteluihin). Suun kautta annetut litiumvalmisteet erittyvät yöllä pienempiä määriä kuin päiväsaikaan.

Siten aineiden farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka riippuvat päivittäisestä periodismista. Tähän on lisättävä, että lääkkeet itse voivat vaikuttaa vuorokausirytmin vaiheisiin ja amplitudiin. On myös otettava huomioon, että niiden vuorovaikutuksen tulos kehon kanssa eri vuorokaudenaikoina voi muuttua erilaisissa patologisissa olosuhteissa ja sairauksissa.

Balneologiassa vuodenaikojen rytmit ovat tärkeitä. Ne on otettava huomioon lähetettäessä potilaita ja lomailijoita erilaisille ilmasto-alueille sijaitsevaan lomakeskukseen lääketieteellisiä toimenpiteitä määrättäessä.

Vuodenaikojen rytmit määräytyvät tietyn alueen ilmaston mukaan. Esimerkiksi talvella sympaattis-lisämunuaisjärjestelmä stimuloituu, keuhkojen ventilaatio lisääntyy, perusaineenvaihdunta lisääntyy, sen luonne muuttuu lisääntyneen lipidiaineenvaihdunnan muodossa jne. Kesällä muutoksilla on usein päinvastainen luonne.

Johtopäätös

Vaikka kronofarmakologian alan tiedon määrä on rajallinen, näiden tietojen merkitys lääkkeiden järkevälle annostelulle niiden antoajasta riippuen on kiistaton. Tiedetään, että kausirytmeillä on myös tietty merkitys fysiologisille toiminnoille, mikä selvästi vaikuttaa lääkeaineiden vaikutuksiin.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

biorytmin lääkeaikainen kronofarmakologia

Kharkevich D.A. Farmakologia: Oppikirja. - 6. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 s.

Kronobiologia ja kronomelääketiede / Toim. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - 2. painos - M.: Triada-X, 2000. - 488 s.

(Voronin N. M., 1986; Gavrilov N. N., Chkotua M. E., 1999).

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Lääkeaineiden farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan riippuvuuden tutkimus vuorokaudenajasta. Sykliset muutokset entsyymien ja endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden toiminnassa. Biologisten rytmien jaksojen luokitus: vuorokausi, infradiaani.

esitys, lisätty 5.5.2012


Biorytmien käsite ja luokittelu. Elämänrutiini, sopeutuminen. Biorytmien vaikutus urheilijoiden, vanhusten suorituskykyyn. Pohditaan tarvetta järjestää työtoimintatapa kehon rytmien mukaisesti.

tiivistelmä, lisätty 04.10.2015


Biologinen rytmi kaikkien elävien järjestelmien perusominaisuus. Yleiskatsaus kehon luonnollisiin biorytmeihin. Kronofarmakologian teoreettiset määräykset, sen tieteellinen vahvistus. Geenien rooli elämänrytmissä. Vinkkejä kronofarmakologilta.

esitys, lisätty 11.2.2014


Lääkkeiden digitaalinen koodaus. Eri tekijöiden vaikutus lääkkeiden kuluttajaominaisuuksiin ja laatuun, tavaroiden suojaus elinkaarivaiheittain. Farmakologinen vaikutus, chagaan perustuvien lääkkeiden käyttöaiheet.

lukukausityö, lisätty 28.12.2011


Vuorokausirytmin (vuorokausirytmin) käsite. Aikatekijän rooli biologisten ilmiöiden toteutumisessa ja elävien järjestelmien käyttäytymisessä. Biorytmien ja niiden häiriöiden lääketieteelliset näkökohdat. Rytmien luokittelu Yu. Ashoffin mukaan. Ultradian ja infradian rytmit.

esitys, lisätty 10.10.2016


Biorytmien luokittelu. Anabolismin ja katabolian prosessit solussa. Solujen biorytmiä estävät tekijät. Kuun vaikutus jaksollisiin prosesseihin luonnossa ja ihmiskehossa. Elinten kausiluonteinen toiminta. Biorytmologia ja terveys, kronomiede.

lukukausityö, lisätty 10.1.2011


Lääkkeiden hyödyllisyyden analyysin piirteet. Lääkkeiden myöntäminen, vastaanottaminen, varastointi ja kirjanpito, tavat ja keinot niiden viemiseksi kehoon. Tiukat kirjanpitosäännöt joillekin vahvoille lääkkeille. Lääkkeiden jakelua koskevat säännöt.

tiivistelmä, lisätty 27.3.2010


Lääkkeiden kehityksen vaiheet. Kliinisten kokeiden suorittamisen tarkoitus. niiden tärkeimmät indikaattorit. Tyypilliset kliiniset tutkimussuunnitelmat. Farmakologisten ja lääkevalmisteiden testaus. Biosaatavuus- ja bioekvivalenssitutkimus.

esitys, lisätty 27.3.2015


Vakaus lääkkeiden laadun tekijänä. Niiden varastoinnin aikana tapahtuvat fysikaaliset, kemialliset ja biologiset prosessit. Tuotantoolosuhteiden vaikutus lääkkeiden stabiilisuuteen. Lääkeryhmien luokittelu. Viimeinen voimassaolopäivä ja uudelleentarkistusaika.

esitys, lisätty 26.10.2016


Ihmiskehossa esiintyvien rytmien prosessien tyypit, niiden luonne ja vaikutusten arviointi yleiskuntoon, terapeuttinen arvo: päivittäin, viikoittain, kuukautisesti, vuosittain tai kausiluonteisesti. Desynkronoosi ja sen ehkäisyn mahdollisuus, kehityksen edellytykset.