on loomadelt inimesele leviv nakkus. Ja reeglina kaasnevad selle peamiste sümptomitega mürgistus, naha karbunkulite küpsemine või sepsis.

Seda haigust põhjustab perekonda Bacillus kuuluv mikroorganism. Need mikroorganismid on liikumatud, võimelised elama hapnikuvabas keskkonnas ja kuuluvad grampositiivsete rühma. Kõrval välimus see näeb välja nagu üsna suur pulk, mille otsad on söestunud. Määrimisel leitakse vardad ükshaaval, paarikaupa või kolooniatena. Kuna see on fakultatiivne anaeroob, moodustab see hapniku juuresolekul spoori. Seda kasvatatakse hästi liha-peptoonsöötmel.

Mikroorganismi struktuurne antigeen koosneb kapsli- ja somaatilisest antigeenist, samas kui antikehadel pole absoluutselt mingeid kaitsefunktsioone. Patogeensete omaduste eest vastutab kapsli eest eksotoksiini moodustumine. Eksotoksiin on väga ohtlik ja võib organismis põhjustada põletikulised protsessid, mis võib lõppeda surmaga. Eksotoksiini kehale avalduva toime tulemusena tekib kudede pastoos ja kudedes oksüdatiivse protsessi rikkumine. Kui aga temperatuur tõuseb üle 60 ˚С, hävib eksotoksiin lühikese aja jooksul täielikult.

Loomadega töötamisel on vaja järgida isikliku hügieeni ja desinfitseerimise reegleid.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakatumist kannavad reeglina artiodaktüülloomad: lehmad, pullid, kaamelid, kitsed, hobused ja teised. Kui kaua looma haigus kestab, nii kaua see loom on nakkav. Haigustekitaja eritub loomade poolt keskkonda koos eritiste, vere ja süljega. Bakterite tungimine loomadesse toimub peamiselt toidu kaudu. Sageli võivad nakkuse põhjused alata pärast putukahammustust.

Suureks ohuks on ka surnud loomad. Veel avamata laip võib nakkust levitada nädalaga. Nakatunud loomalt võetud liha ja elundid võivad jääda patogeenseks veel paljudeks aastateks.

Nakatunud inimene ei kujuta endast mingit ohtu. Kui avastate haiguse tunnuseid, peate niipea kui võimalik konsulteerima arstiga.

Millised on edastusviisid?

Kontakti peetakse standardseks nakatumisteeks. Mikroorganism viiakse peremeesorganismi läbi vigastatud naha ja limaskestade haavade. Nakatumine võib alata nakatunud loomade hooldamise või nende tapmise või liha ebaõige töötlemise ajal. Nakatuda võib ka surnukehaaurude sissehingamisel, milles esinevad patogeenid. Samuti võite nakatuda loomade eest hoolitsemisel kasutatavate inventari esemete kaudu.

Inimeste tundlikkus selle haiguse suhtes on väike. Pärast paranemist moodustub immuunsus ja uuesti haigestuda on peaaegu võimatu.

Kõige sagedamini levib haigus riikides, kus on halvad sanitaar- ja hügieenitingimused. Samuti esineb seda haigust arenenud loomakasvatusega riikides, aga ka lihatooteid töötlevates ettevõtetes. Kõige sagedamini esineb infektsioon meestel. Nakkus võib olla professionaalne ja kodune.

Milliseid sümptomeid võib siberi katk põhjustada?

Haiguse peiteaeg kestab ligikaudu 2-3 päeva. Siiski on juhtumeid, kus inkubatsiooniperiood pikeneb kuni 2 nädalani või väheneb väga järsult 2-3 tunnini.

Haiguse vormid:

• nahk;
• üldistatud.

Nahavorm esineb 94% juhtudest. See võib olla karbunkulaarne, bulloosne, ödeemne. Karbunkel näeb välja nagu kuni 1,5–2 cm suurune punane täpp, mis muutub kiiresti lihakaks punaseks papuliks, veidi tõusnud. Pärast papulide moodustumist algab sügelus, põletustunne, sügelus. 2-3 tunni pärast võib paapul muutuda kuni 2-3 mm suuruseks vesiikuliks, mis on täidetud mädase-seroosse infiltraadiga. Seejärel muutub infiltraat veriseks või tumelillaks.

Kui paapul möödub, jääb alles väike haavand, mis on veidi kõrgemale tõusnud sügava pruuni värvi ja seroos-hemorraagilise infiltraadiga. Läheduses võivad tekkida tütarvesiikulid ja seega algab nende kasv. Kui vesiikulid lõhkevad, ühinevad tekkinud haavandid kokku ja moodustavad ühe ühise koha.

Mõne aja pärast tekib tsentraalne nekroos ja moodustub must koor, mis hakkab moodustama kooriku. Valuaistingud puuduvad. Seejärel tekib kärna ümber rull. Kõiki neid nahas toimuvaid muutusi nimetatakse karbunkuliks. Karbunkuli suurus ulatub 5–10 mm-ni.

Piirkonnas, kus karbunkel asub, algab koe pastoossus, mõnikord võib see mõjutada suuri piirkondi. See kehtib eriti lahtise nahaaluse koega piirkondade kohta. Iseäranis ohtlikud võivad olla karbunkel ja näonahk, sest. turse võib jõuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist, mis on alati surmav. Muuhulgas võib karbunkel esile kutsuda lümfisoonte ja sõlmede turset.

• palavikuline seisund;
• täielik joobeseisund;
• pearinglus ja peavalu;
• nõrkused;
• kehavalud, eriti nimmepiirkonnas, ja külmavärinad.

Palavik võib kesta umbes nädala, seejärel normaliseerub. 2-3 nädala lõpus kärn lehed ja haavandid armid.

Kui tekib üksainus karbunkel, on haigus kerge. Harvadel juhtudel võib karbunkulite arv ületada 10 tükki. Neid moodustuvad ka peas, kaelas, limaskestadel. suuõõne. Sellistel juhtudel võivad haigusel olla tagajärjed sepsise kujul.

Vesiikulite kasvu vältimiseks on vaja kahjustatud piirkonda mitte kriimustada.

Nahavormi tursed. Algul moodustuvad ainult tursed ja karbunkel, seejärel tekib kudede nekroos ja karbunkuli kasv. Need sümptomid püsivad kogu haiguse vältel.

Naha bulloosne välimus. Selle vormi korral moodustuvad hemorraagilise infiltraadiga vesiikulid. Pärast lõhkemist tekivad haavandid, kude nekrotiseerub ja moodustub karbunkel.

Üldistatud vorm moodustatakse ainult äärmuslikel juhtudel. See võib avalduda kopsu-, septilise ja soolestikuna.

1. Kopsuvorm põhjustab hingamissüsteemi kahjustusi. Juba algstaadiumis muutuvad kuulid sagedamaks, ilmnevad õhupuudus ja tahhüpnoe. Vooluaeg võib ulatuda kuni 2 päevani. Teises etapis mürgitatakse keha täielikult bakteriaalsete eksotoksiinidega ning algab palavik ja külmavärinad. Samuti võib esineda valu rinnus, tugev köha koos verise tarretise konsistentsiga rögaeritusega. Kopsude kuulamisel on kuulda vilistavat hingamist. Kolmandas etapis võib inimesel tekkida südamepuudulikkus, kopsuturse ja oliguuria. Kolmas etapp kestab päeva, kuid mitte rohkem.
2. Haiguse soolevorm inimestel on raskema käiguga ja võib enamikul juhtudel lõppeda surmaga. Esimesel etapil on pearinglus, valu- ja põletustunne kurgus, palavik. See seisund võib kesta umbes poolteist päeva. Teise etapiga kaasnevad kõhukrambid, oksendamine koos vere seguga, kõhulahtisus. Kõhulahtisuses on ka verd. Kolmandas staadiumis tekib inimesel südamepuudulikkus, tekib ärevus-, erutus- ja hirmutunne. Nägu muutub lillaks ja tekivad paapulid või hemorraagiline lööve.
3. Septiline vorm avaldub sepsise moodustumisel, mis tekib selle tagajärjel. Algab raske mürgistus, suureneb keha hemorraagiate oht. Tulemus - nakkuslik-toksiline šokk.

Millist diagnostikat tehakse?

Esiteks algab siberi katku diagnoosimine inimestel karbunkulitest pärineva infiltraadi uurimisega. Esiteks on vaja eraldada siberi katk katkust ja tulareemiast.

Kliinilise pildi tuvastamiseks kasutatakse:

1. Siberi katku bakterioloogiline diagnoos. See koosneb 3 etapist: tuvastamine määrdudes bioloogilise materjaliga mikroskoobi abil; kultiveeritud patogeensete mikroorganismide kogumine; loomadega tehtud katsed.
2. Seroloogilised meetodid. Need koosnevad termosadestamises vastavalt Ascoli luminestsents-seroloogilisele uuringule.
3. Nahaallergia test antraksiiniga.

Bioloogiliste materjalide uuringud tehakse laboris, kus järgitakse kõiki raskete infektsioonidega analüüside ja proovide käitlemise reegleid.

Kuidas ravi toimub?

Siberi katku ravi toimub vastavalt standardskeemidele ja antibiootikumide abil. Parim ravi siberi katk viiakse läbi kompleksis, meditsiiniasutuses.

Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on:

1. Penitsilliin - 12-24 miljonit ühikut, intramuskulaarselt, nädala jooksul.
2. Doksütsilliin - 500 mg 1 kord päevas, intramuskulaarselt, nädala jooksul.
3. Levofloksatsiin 500 mg üks kord päevas, intramuskulaarselt, nädala jooksul.
4. Tsiprofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, intramuskulaarselt, nädala jooksul. Paralleelselt on teretulnud etiotroopne ravi.
5. Haavandivastast immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt. Lihtsas etapis manustatakse 20 ml, rasketel etappidel - 40-80 ml. Ühe kursuse annus võib olla kuni 400 ml. Ravim valmistatakse soojas vormis pool tundi pärast 100-120 mg prednisooni süstimist.

Kahjulike ainete organismist väljutamiseks on vaja valmistada kristalloid- ja kolloidlahuste ning prednisooniga tilgutit. Samuti on kasulik kasutada antiseptilisi sidemeid.

Milliseid ennetusmeetmeid võetakse?

Siberi katku ennetamine toimub tavaliselt veterinaar- ja rahvatervise sekkumiste kaudu. Veterinaararstide tööülesannete hulka kuulub: nakkusallikate tuvastamine, uurimine, fikseerimine, seejärel nakatunud piirkondade desinfitseerimine. Peale territooriumi kontrollimist viiakse läbi kõikide loomade vaktsineerimine ning veiste matmispaikade ja loomade karjatamiskohtade kontroll. Samuti on tagatud tapetud loomade liha nõuetekohane termiline ja külm töötlemine ning nende ladustamine.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed viiakse läbi igakülgselt ja koosnevad olukorra vaatlustest ja sanitaarstandardid nakatunud piirkondades. Teine oluline teema on liha valmistamine, selle transport ja ladustamine.

Inimestel haiguse avastamisel on vajalik kiirabi haiglas ja desinfitseerimine kohalikes nakkuskolletes. Siberi katku ennetamine toimub tavaliselt vaktsineerimisega.

Vaktsineeritakse reeglina kohalikes nakkuspunktides töötavaid inimesi ning loomade hooldamisega seotud ja kõrge nakatumisriskiga elukutseid. Nende elukutsete hulka kuuluvad: veterinaararstid, laborandid ja muud inimesed, kes puutuvad kokku haiguse tekitajaga. See kehtib ka inimeste kohta, kes töötavad tapamajas, tegelevad loomakorjuste tapmise, nülgimisega, nende kohta, kes töötavad tehases liha ladustamiseks, töötlemiseks ja koristamiseks.

Inimese immuniseerimine tuleks läbi viia kahe protseduuriga, mis seisnevad kuiva elusvaktsiini sisseviimises sagedusega 3 nädalat. Kordusvaktsineerimine toimub kord aastas.

Kohustuslik planeeritud ennetavad meetmed desinfitseerimine toimub ebasoodsates piirkondades, farmides, karjamaadel, loomade tapmiskohtades, lihatoorainega töötavates ettevõtetes. Desinfitseerimine peaks toimuma vähemalt 2 korda aastas.

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et otsustada iseseisvalt, kas teil on oluline läbi viia geenitestid geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...

siberi katk

Mis on siberi katk -

siberi katk- äge zoonootiline infektsioon, mis tekib raske joobeseisundi, karbunkulite moodustumisega nahal (nahaline vorm) või sepsise kujul.

Lühike ajalooline teave
Seda haigust tuntakse iidsetest aegadest erinevate nimetuste all: "püha tuli", "pärsia tuli", "süsi" jne. Venemaal nimetati seda "siberi katkuks" selle valdava leviku tõttu Siberis. Praegu esineb haigus üksikjuhtudel. Nakkuse tuvastamist loomadel ja inimestel ning selle haigetelt loomadelt inimestele edasikandumise võimalust tõestas S.S. Andrejevski eneseinfektsiooni katses (1788). Haiguse tekitajat kirjeldavad F. Pollender, F. Brawell ja K. Daven (1849-1850); puhaskultuuri tõstis esile R. Koch (1876). Silmapaistev roll siberi katku uurimisel kuulub kodumaistele teadlastele - I.I. Mechnikov, G.N. Minhu, N.F. Gamalee, A.A. Vladimirov, L.S. Tsenkovsky ja teised.

Mis provotseerib / põhjustab siberi katku:

Haigustekitajaks on fakultatiivne anaeroobne liikumatu grampositiivne eoseid moodustav kapseldatud bakter B. anthracis perekonnast Bacillus perekonnast Vasillaceae. Morfoloogiliselt näeb see välja nagu suur, tükeldatud otstega pulk. Määrdudes paikneb see üksikult, paarikaupa või kettidena. Moodustab eoseid hapniku juuresolekul. See kasvab hästi liha-peptoonsöötmel. Patogeeni antigeenset struktuuri esindavad kapsli- ja somaatilised antigeenid, nende vastastel antikehadel ei ole kaitsvaid omadusi. Patogeeni patogeensuse määrab kapsli olemasolu ja eksotoksiini süntees. Siberi katk on võimeline eritama tugevat valgulist eksotoksiini, millel on nii põletikuline kui ka surmav toime. See koosneb kolmest komponendist ehk faktorist: ödeemi tekitavast kaitsvast antigeenist (mittetoksiline, immunogeensete omadustega) ja surmavast faktorist endast. Selle kombineeritud mõju inimkehale avaldub kudede tursetes, kudede hingamisprotsesside häiretes ja fagotsüütide aktiivsuse pärssimises. Siberi katku eksotoksiin on äärmiselt labiilne: see hävib täielikult pärast pooletunnist kuumutamist 60 °C juures.

Kasvutemperatuuri optimaalne on 35-37 °C, optimaalne pH 7,2-7,6. Vegetatiivsed vormid on väliskeskkonnas ebastabiilsed, surevad kuumutamisel ja keetmisel tavaliste desinfektsioonivahendite toimel kiiresti. Eosed on väga stabiilsed, võivad vees kõige ebasoodsamatel tingimustel püsida pikka aega mitu aastat, mullas aastakümneid. Pärast 5-minutilist keetmist säilitavad eosed vegetatsioonivõime. Voolava auru mõjul surevad nad alles 12-15 minuti pärast, temperatuuril 110 °C - 5-10 minuti pärast. Kuiv kuumus (140 ° C) tapab eosed 3 tunni pärast.1% formaliini lahuse ja 10% NaOH lahuse mõjul surevad nad 2 tunni pärast.Mullas ei säili siberi katku patogeeni eosed mitte ainult pikka aega, kuid teatud tingimustel võib see idaneda ja moodustada eoseid, toetades mulla fookuse olemasolu.

Epidemioloogia
Reservuaar ja nakkusallikas- taimtoidulised loomad (suured ja väikesed veised, hobused, kaamelid, sead jne). Allika nakkavuse periood võrdub loomade haigusperioodiga, mille jooksul nad eritavad patogeene uriini, väljaheitega, määrimine. Loomade seas on suur episootoloogiline tähtsus patogeeni edasikandumise teel toidu kaudu: siberi katku eostega saastunud sööda või joogivee söömisel. Nakatumistee toimub žigalokärbeste, hobukärbeste hammustuste kaudu, mis kannavad patogeeni haigetelt loomadelt, nakatunud surnukehadelt ja keskkonnaobjektidelt tervetele loomadele. Haige looma avamata korjus on nakkav 7 päeva. Haige loomalt saadud tooraine (vill, nahk jne) ja selle töötlemise saadused on olnud ohtlikud juba aastaid. Mullas ei saa patogeen mitte ainult ellu jääda, vaid teatud tingimustel (temperatuur mitte madalam kui 12-15 °C, niiskus 29-85%, neutraalne või kergelt aluseline keskkond jne) idaneb vegetatiivseks vormiks. Siberi katku mullakolded on potentsiaalseks episootiliseks ja epideemiaohtlikuks aastakümneteks. Ehituse, hüdromelioratsiooni ja muude pinnasetööde käigus, samuti tormi- ja tulvavetega võib mulla pinnale tuua eoseid, luues võimaluse nakatada loomi ja inimesi. Inimese inimeselt nakatumise usaldusväärsed juhtumid pole teada, kuid inimene võib saada loomade nakkusallikaks. Haige inimene ei kujuta endast ohtu tervetele isenditele, mis on seletatav loomade seas või loomalt inimesele rakendatava nakkuse edasikandumise mehhanismi iseärasustega ning inimeste seas võimatu.

Ülekandemehhanism- mitmekesine, enamasti kontakt. Patogeen satub kehasse läbi kahjustatud naha, limaskestade mikrotrauma. Nakatumine toimub sageli haige looma hooldamisel, tapmisel, rümpade tapmisel, liha küpsetamisel, loomse toorainega töötamisel ja sellest esemete valmistamisel (lühikesed mantlid, habemeajamispintslid jne). Teada on üliharva nakatumise juhtumeid toiduga, aga ka nakatunud aerosooli sissehingamisel. Nakatuvateks teguriteks on nakatunud loomakasvatussaadused, toorained, töödeldud tooted, saastunud keskkonnaesemed ja loomahooldusvahendid. Paberi- ja villatöötlemisettevõtetes on varem korduvalt täheldatud haigustekitaja eostega nakatumist hingamisteede kaudu. "Raltsukorjaja haigus" oli Venemaal levinud väljaheidete ja loomasõnnikuga saastunud prügilappide kogujate seas.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus suhteliselt madal (ligikaudu 20% nakatumisriskiga inimestest haigestub), kuid peaaegu universaalne õhu kaudu leviva (tolmu)nakkuse korral. Haigestunud säilib tugev immuunsus, korduvad haigusjuhud on üliharvad.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Siberi katk on üldlevinud; enamik juhtumeid registreeritakse peamiselt Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika arengumaades. Haigusi leidub arenenud loomakasvatusega piirkondades. Inimeste haigestumuse hooajalisus kordab teatud määral loomade haigestumuse suve-sügise iseloomu. Registreerige juhuslikud juhtumid ja rühmahaigused. Rühmahaiguste peamisteks põhjusteks on veterinaar- ja sanitaarnõuete eiramine siberi katku ennetamisel eraloomaomanike, farmide juhtide, kaubandus- ja hankimisorganisatsioonide ning erinevate omandivormide ettevõtete poolt, kes tegelevad liha hankimise, töötlemise ja müügiga ning lihatooted.

Maapiirkondades on haigused ülekaalus aktiivseealiste, sagedamini meeste seas. Eristage siberi katku leibkondlikku ja professionaalset esinemist. Infektsioonid linnatingimustes on seotud loomse tooraine hankimise, ladustamise, töötlemisega, tehnoloogilise režiimi ja ohutuseeskirjade rikkumisega. Mõnikord puututakse mullatöödega kokku haigustega; on teada laboratoorsete infektsioonide juhtumeid.

Siberi katku eoseid saab kasutada bioterrorismi vahendina, nagu näitasid selgelt 2001. aasta sügise sündmused Ameerika Ühendriikides.

Patogenees (mis juhtub?) Siberi katku ajal:

Haigustekitaja satub inimorganismi läbi kahjustatud naha, harvem limaskestade kaudu. hingamisteed või GI trakti. Sissepääsuvärava kohas tekib bakteriaalse eksotoksiini toimel seroos-hemorraagilise põletiku fookus koos mikrotsirkulatsioonihäirete, tugeva turse, ümbritsevate kudede hemorraagiliste muutuste ja hüübimisnekroosiga. Põletikulise fookuse taustal moodustub karbunkel, mille keskel on nekroosipiirkond, mõnikord ka muud haiguse lokaalsed ilmingud terava turse, villide või erüsipeloidi meenutavate muutuste kujul. Liikuvad makrofaagid kannavad patogeeni lähimatesse lümfisõlmedesse, kus areneb piirkondlik lümfadeniit. Baktereemia koos sekundaarse septilise protsessi tekkega naha siberi katku korral on äärmiselt haruldane. Sepsis esineb sagedamini siis, kui patogeen tungib läbi hingamisteede või seedetrakti, ületab bronhopulmonaarsete või mesenteriaalsete lümfisõlmede kaitsebarjäärid ja infektsiooni hematogeenne generalisatsioon.

Siberi katku iseloomulikud patoanatoomilised muutused arenevad mitte ainult kohaliku põletikulise fookuse piirkonnas. Seroos-hemorraagiline piirkondlike lümfisõlmede põletik, muutused siseorganites koos nende rohkusega, seroos-hemorraagiline turse, hemorraagiline sündroom fokaalsete hemorraagiate ja mitmete hemorraagiate korral.

Siberi katku sümptomid:

inkubatsiooniperiood. See kestab mitu päeva, kuid seda saab pikendada kuni 8-14 päevani või lühendada mitme tunnini. Eraldage naha (lokaliseeritud) ja haiguse üldistatud vormid.

naha vorm. See esineb kõige sagedamini (rohkem kui 95% juhtudest). See võib esineda mitme sordi kujul - karbunkuloosne, turse ja bulloosne. Kõige sagedamini areneb nahavormi karbunkuloosne mitmekesisus. Nendel juhtudel tekib nahale infektsiooni sissepääsuvärava kohale valutu, kuni mitmemillimeetrise läbimõõduga punakas laik. See muutub väga kiiresti vaskpunaseks, mõnikord lillaka varjundiga papuliks, mis on tõusnud naha tasemest kõrgemale. Täpiliste papulide moodustumisega kaasneb lokaalne sügelus ja kerge põletustunne. Mõne tunni pärast muutub papule 2-4 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosse sisuga. Vesiikuli sisu muutub kiiresti veriseks, omandab tumeda ja mõnikord lillakasvioletse värvuse (pustula maligna). Kammimisel või (harvemini) spontaanselt vesiikul lõhkeb ja tekib haavand, mille servad on tõusnud nahapinnast kõrgemale, tumepruun põhi ja seroos-hemorraagiline eritis. Selle servadele ilmuvad sekundaarsed vesiikulid (“kaelakee”), mida peetakse haigusele tüüpiliseks. Tulevikus läbivad "tütar" vesiikulid samad arenguetapid kui esmane element. Kui need avanevad ja ühinevad, suureneb haavandi suurus.

Mõni päev hiljem, mõnikord 1-2 nädala pärast tekib haavandi keskele nekroosi tõttu must kärn, mis suureneb kiiresti, kattes kogu haavandi põhja ja meenutab tugevalt põlenud koorikut. Valutundlikkus kärna piirkonnas kaob (kohalik tuimestus), mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk. Kärntõve ümber moodustub põletikuline karmiinpunane hari, mis tõuseb üle terve naha taseme. Väliselt meenutab rulliga kärn surevat sütt, mis määras vana Vene nimi("uglevik") ja kaasaegne Ladinakeelne nimi haigused (kreeka siberi katkust - kivisüsi). Üldiselt nimetatakse nahamuutusi karbunkuliks. Selle suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 5-10 cm.

Karbunkuli perifeerias tekib väljendunud koeturse, mis mõnikord haarab suuri alasid, eriti lahtise nahaaluse koega kohtades (näiteks näol). Turse olemus on želatiinne, löökhaamriga löömisel tekib selle piirkonnas kudede värisemine (Stefansky sümptom). Karbunkuli ja turse lokaliseerimine näol on väga ohtlik, kuna see võib levida ülemistesse hingamisteedesse ning põhjustada lämbumist ja surma. Karbunkuli moodustumine kaasneb piirkondliku lümfadeniidiga (ja raskematel juhtudel lümfangiidiga).

Haiguse algusest peale täheldatakse tõsist mürgistust koos kõrge kehatemperatuuriga, peavalu, adünaamiat, valu alaseljas. Palavik püsib 5-6 päeva, seejärel langeb kehatemperatuur kriitiliselt. Selle normaliseerumisega kaasneb üldiste ja kohalike sümptomite vastupidine areng. 2-3 nädala lõpuks on kärn tagasi lükatud, haavand paraneb järk-järgult armi moodustumisega.

Sagedamini moodustub üks karbunkel, samas kui haigus kulgeb enamikul juhtudel kerge või mõõduka vormis. Harvadel juhtudel võib karbunkulite arv ulatuda 10 või enamani. Nende arenemisega peas, kaelal, suu ja nina limaskestadel on haigus eriti raske ja võib olla komplitseeritud siberi katku sepsise tekkega.

Nahavormi tursed. Alguses avaldub haigus ainult tugeva turse, nekroosi tekke ja karbunkuli moodustumisega. suured suurused täheldatud hiljem haiguse käigus.

Nahavormi bulloosne mitmekesisus. Erineb hemorraagilise sisuga villide moodustumisel infektsiooni sissepääsu värava kohas. Pärast villide avanemist tekivad ulatuslikud haavandid; järgnev nekroos nende põhja piirkonnas põhjustab karbunkuli arengut.

Naha siberi katku prognoos on tavaliselt hea.

Üldine vorm. See on haruldane kopsu-, soole- või septiliste sortide kujul.

Üldistatud vormi kopsuvariant. Hingamisorganite kahjustuse sümptomid on tüüpilised, mis on tingitud asjaolust, et kopsud on esimene koefilter lümfi verre väljavoolu teel. Haiguse esimene faas avaldub gripilaadsete sümptomitena: halb enesetunne, peavalu, lihasvalu, pisaravool, nohu, köha. Juba algusest peale on täheldatud väljendunud tahhükardiat, tahhüpnoed ja õhupuudust. Selle faasi kestus on mitu tundi kuni 2 päeva. Teises faasis täheldatakse joobeseisundi kiiret suurenemist ja kehatemperatuur tõuseb 39-41 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Sageli on valu ja pigistustunne rinnus, köha koos rohke eritumine verine röga, mis koaguleerub "kirsitarretise" kujul. Kopsudes on kuulda suur hulk räigeid; kopsude kohal on võimalik ulatuslike löökpilliheli tuhmumistsoonide moodustumine. Röntgenpildil ilmnevad kopsupõletiku või pleuriidi tunnused (seroosne-hemorraagiline efusioon rinnakelmes). Kolmandat faasi iseloomustab kardiovaskulaarse puudulikkuse kiire tõus, kopsuturse ja oliguuria areng. Patsientide teadvus on päästetud. Kolmanda etapi kestus ei ületa 12 tundi.

Üldistatud vormi soolesort. Seda iseloomustab kõige raskem kulg ja enamikul juhtudel ebasoodne tulemus. Haiguse esimest lühiajalist faasi (mitte rohkem kui 1,5 päeva) iseloomustavad peavalu, pearinglus, valu ja põletustunne kurgus, külmavärinad ja kõrge palavik. Teises faasis kaasnevad loetletud sümptomitega tugevad lõikavad valud kõhus, iiveldus, verine oksendamine, lahtine väljaheide. Veri tuvastatakse visuaalselt väljaheites. Haiguse kolmandas faasis suureneb katastroofiliselt südametegevuse dekompensatsioon. Patsiendid kogevad ärevust ja hirmu. Nägu on roosakas-sinakas või lillakas, kõvakesta süstitakse. Mõnel juhul võivad nahal tekkida papulaarsed või hemorraagilised lööbed.

Üldistatud vormi septiline sort. See võib esineda primaarse või sekundaarse sepsise kujul, mis tekib haiguse mis tahes vormi komplikatsioonina. Seda sorti iseloomustab joobeseisundi kiire suurenemine, naha ja sisemiste hemorraagiate rohkus ning ajukelme kaasamine protsessi. Selle sordi tavaline tagajärg on toksiline šokk.

Tüsistused
Võib-olla meningoentsefaliidi, aju turse ja turse, seedetrakti verejooksu, soole parees, peritoniit areng. Enamik ohtlik komplikatsioon haiguse mis tahes vormis, eriti generaliseerunud, on nakkuslik-toksiline šokk hemorraagilise kopsuturse tekkega. Need tüsistused halvendavad oluliselt haiguse prognoosi.

Siberi katku diagnoosimine:

Naha siberi katku tuleb eristada peamiselt bakteriaalsetest karbunkulitest. Siberi katku karbunkel eristub sekundaarsete vesiikulite ("kaelakeed") moodustumisega piki haavandi servi, selle põhjas on must kärn, millel on iseloomulik valutundlikkuse kaotus, ja väljendunud želatiinne turse piki perifeeriat. Viimane võib eelneda karbunkuli tekkele (turse vorm).

Üldistatud vormi iseloomustab mürgistusnähtude kiire suurenemine koos kardiovaskulaarse puudulikkuse, hemorraagilise sündroomi, kopsuturse, oliguuria ja nakkusliku toksilise šoki tekkega. Selle kulgemise erinevate variantidega kopsukahjustused (kopsupõletik, pleuriit) koos rohke verise rögaga (“kirsiželee”), seedetrakt koos verise oksendamisega, vedel väljaheide segatud verega.

Mõnel juhul on vaja haigust eristada katkust ja tulareemiast.

Laboratoorsed diagnostikad
Bakterioloogilised uuringud, mis koosnevad kolmest järjestikusest etapist - patoloogilise materjali määrde mikroskoopia, patogeeni puhaskultuuri eraldamine toitekeskkonnas, bioloogilised proovid laboriloomadel.
Seroloogilised uuringud: Ascoli termosadestamise reaktsioon, luminestsentsseroloogiline analüüs ja muud seroloogilised meetodid.
Nahaallergia test antraksiiniga.
Uuringud viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, järgides eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötamise eeskirju.

Siberi katku ravi:

Penitsilliin jääb tõhusaks etiotroopseks aineks. Seda määratakse intramuskulaarselt päevases annuses 12-24 miljonit ühikut kuni mürgistuse kliiniliste tunnuste kadumiseni, kuid mitte vähem kui 7-8 päeva. Võib-olla määratakse tavalistes annustes doksütsükliin ja levofloksatsiin 500 mg 1 kord päevas, rasketel juhtudel - tsiprofloksatsiin intravenoosselt 400 mg 2 korda päevas.

Etiotroopne ravi kombineeritakse siberi katku vastase immunoglobuliini intramuskulaarse manustamisega: kerges vormis - 20 ml ja rasketes ja mõõdukates vormides - 40-80 ml; haiguse rasketel juhtudel võib kursuse annus ulatuda 400 ml-ni. Ravimit kasutatakse kuumutatud kujul 30 minutit pärast 90-120 mg prednisolooni manustamist.

Aktiivne võõrutusravi on vajalik kolloid- ja kristalloidlahuste intravenoosse infusiooniga koos prednisolooni lisamisega ja samaaegse sunddiureesiga. Raskete tüsistuste, sealhulgas nakkus-toksilise šoki ravi toimub üldtunnustatud meetoditega.

Siberi katku ennetamine:

Epidemioloogiline seire mille eesmärk on kindlaks teha riskirühmad ja aeg. Nagu ka teiste zoonooside puhul, suur tähtsus omab meditsiini- ja veterinaartöötajate infovahetust. Statsionaarsed ebasoodsad piirkonnad (asula, loomafarm, karjamaa, trakt, mille territooriumil leiti episootiline kolde, olenemata selle esinemise aegumistähtaega) ja pinnasekolded (veiste matmispaigad, biotermilised kaevandused ja muud matmispaigad). siberi katku surnud loomade surnukehad) alluvad rangele arvestusele . Viia läbi aktiivne jälgimine riskirühmadesse kuuluvate loomade ja isendite esinemissageduse üle.

Ennetavad tegevused hõlmab veterinaar- ja tervishoiutegevust. Veterinaarteenistus tuvastab, registreerib ja sertifitseerib ebasoodsad kohad siberi katku tekkeks, samuti loomade rutiinset immuniseerimist, veiste matmispaikade, karjamaade, loomakasvatusrajatiste seisukorra kontrolli, hanketingimuste täitmist, ladustamist, loomse tooraine transport ja töötlemine.

Meditsiini- ja sanitaarmeetmete kompleks sisaldab kontrolli üldise sanitaarolukorra üle siberi katku jaoks ebasoodsates piirkondades, samuti loomse päritoluga tooraine hankimise, ladustamise, transportimise ja töötlemise ajal. Viiakse läbi haigete inimeste tuvastamine, nende hospitaliseerimine, tegevuste läbiviimine nakkuskolletes meditsiiniteenus. Plaaniline vaktsineerimine viiakse läbi teatud elukutsete inimeste seas, kellel on suurenenud risk siberi katku nakatumiseks. Need on eelkõige siberi katku eluskultuuridega töötavad isikud, veterinaararstid ja muud kariloomade tapmise, samuti tapmise, rümpade lõikamise ja nülgimisega tegelevad isikud, isikud, kes tegelevad tooraine kogumise, ladustamise, transpordi ja esmase töötlemisega. loomset päritolu. Immunoprofülaktika viiakse läbi elusvaktsiini kahe süstiga 21-päevase intervalliga. Revaktsineerimine toimub igal aastal.

Ennetavat desinfitseerimist teostatakse statsionaarsetes siberi katku kahjustatud piirkondades, loomafarmides, tapamajades, loomset päritolu tooteid ja toorainet töötlevates tehastes, samuti selle ettevalmistamise, ladustamise ja transportimise kohtades kõigi transpordiliikidega. Soovitatav on läbi viia 2 korda aastas.

Tegevused epideemia fookuses
Patsient hospitaliseeritakse nakkushaiglasse (või nakkusosakonda). Siberi katku raske vormiga patsientide hooldamiseks on eraldatud eraldi meditsiinitöötajad. Need, kes on paranenud siberi katku nahavormist, kirjutatakse haiglast välja pärast mahalangenud kärna kohale tekkinud haavandite epiteelimist ja armistumist. Septilise vormi korral toimub tühjendamine pärast kliinilist taastumist. Tervenenud patsientide dispanservaatlus ei ole reguleeritud.

Laboratoorselt kinnitatud siberi katku tõttu surnud inimeste surnukehadele ei tehta lahkamist. Hädaolukorras teostab arst lahkamise koos ruumide, kõigi esemete, tööriistade, hommikumantlite, kinnaste, jalanõude jms kohustusliku desinfitseerimisega. Siberi katku surnud surnukehade matmine toimub tavalisel kalmistul. . Juhtudel, kui surnukeha ei avatud, asetatakse see enne ruumist väljaviimist tsellofaankilega vooderdatud kirstu, surnukeha kaetakse ülalt tihedalt sama kilega, et vältida kokkupuudet näo- ja kätenahaga. surnukehast. Lahangu läbinud surnu matmisel valatakse kirstu põhjale tsellofaankile alla kiht kuivvalgendit.

Kontaktisikute eraldamist ei teostata. Haige looma või inimesega kokkupuutujatele kehtestatakse arstlik järelevalve kuni fookuse täieliku kõrvaldamiseni. Erakorraline profülaktika on näidustatud esimese 5 kokkupuutepäeva jooksul; seda viivad läbi inimesed, kes puutusid kokku haigusetekitajat või selle eoseid sisaldava materjaliga, kes osalesid siberi katku haigeks osutunud looma korjuste tapmisel ja raiumisel, samuti isikud, kes selle eest hoolitsesid. haigeid loomi ja osales nende surnukehade matmisel, valmistas või sõi haige looma lihast toitu. Selleks kasutatakse antibiootikume (fenoksümetüülpenitsilliin 1 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul, tetratsükliin 0,5 mg 3 korda päevas või muud antibiootikumid). Kolde desinfitseeritakse.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on siberi katk:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite rohkem teada detailne info Siberi katkust, selle põhjustest, sümptomitest, ravi- ja ennetusmeetoditest, haiguse kulgemisest ja toitumisest pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ennetamiseks, vaid ka säilitamiseks terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Artikli sisu

siberi katk(haiguse sünonüümid: pahaloomuline karbunkel) - bakteriaalsete zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus, mille põhjustavad spoore kandvad siberi katku batsillid, kulgeb olenevalt patogeeni asukohast nahal (95%) või generaliseerunud (sooles, kopsu-, septiline) vorm. Nahavorm esineb mõnikord ja generaliseerunud vormiga kaasneb peaaegu alati spetsiifiline septitseemia koos sekundaarsete koldete ilmnemisega, maksa, põrna, neerude ja ajukelme kahjustustega.

Siberi katku ajaloolised andmed

Haigus sai oma nime seoses suure laastava episootiaga Siberis (Uuralites) aastatel 1864-1866 lk, kuigi seda teadis Hippokrates, kes andis sellele nime siberi katku-süsi. S. S. Andrievsky tegi 1788. aastal kindlaks siberi katku identiteedi inimestel ja loomadel. R. Koch eraldas 1876. aastal puhaskultuuris haiguse tekitaja ja leidis, et see on võimeline eoste tekkeks. L. S. Tsenkovsky pakkus 1881. aastal Harkovis esimest korda välja vaktsiini siberi katku vastu ja 1885. aastal lk. L. Pasteur sai elusvaktsiini spetsiifiline ennetamine haigus.

Siberi katku etioloogia

Siberi katku tekitaja - Bacillus anthracis - kuulub perekonda Bacillus, perekonda Bacillaeceae. See on grampositiivne, liikumatu suur varras pikkusega 3–10 µm, laiusega 1–1,5 µm, kärbitud otstega, kasvab hästi toitesöötmel, on kapsliga. Väliskeskkonnas temperatuuril 12-14 ° C ja hapniku juurdepääs moodustab eoseid. Anthrax bacillus on fakultatiivne aeroob. See toodab eksotoksiini valgukompleksi - surmavat toksiini, samuti tursefaktorit ja kaitsvat antigeeni, mis kutsuvad esile mittetäielike antikehade moodustumise. Siberi katku batsilli eosed on keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad. Vees püsivad nad elujõulisena peaaegu 10 aastat, pinnases - aastakümneid. Keetmine tapab need 45-60 minuti pärast, töötlemine kuiva kuumusega temperatuuril 120 °C 2 tunni pärast. Pargitud loomanahkades püsivad eosed kaua. Vastupidav tavalistele desinfektsioonivahenditele, ei sure liha soolamisel. Siberi katku batsillide vegetatiivsed vormid on ebastabiilsed, kuumutamisel temperatuurini 80 ° C, kasutades tavalist kontsentratsiooni kloori, formaldehüüdi, elavhõbedikloriidi (elavhõbekloriid) surevad mõne minutiga, taluvad hästi madalaid temperatuure.

Siberi katku epidemioloogia

Nakkuse allikaks on siberi katkuga taimtoidulised loomad - veised, lambad, hobused, harvem hirved, kitsed, kaamelid, sead. Bacilluse kandjaid nende hulgast ei leitud. Lihasööjad võivad olla nakkuse kandjad. Loomadel on ülekaalus haiguse generaliseerunud (soole- ja septilised) vormid. Haiged loomad eritavad siberi katku batsille väljaheite ja uriiniga.
Nakkuse edasikandumise mehhanism on enamasti kontakt - kui eosed satuvad vigastatud nahale, mõnikord ka limaskestale.
Võimalik on nakatumine õhutolmu ja toidu kaudu. Siberi katku batsillide inimesele edasikandumise tegurid on haigete loomade, nende surnukehade, naha, siseorganite, lihatoodete, aga ka vee, pinnase, siberi katku eostega nakatunud keskkonnaobjektide isoleerimine. Isegi loomade matmispaigad võivad olla epidemioloogiliselt ohtlikud. Verdimevad putukad (kärbsed) omavad suviselt haiguse levikul teatud tähtsust. Eristatakse professionaalseid-põllumajanduslikke, professionaalseid-tööstuslikke ja leibkondlikke haigestumuse liike. Haiged on lihapakkide, villaketravate vabrikute töötajad, kilptöölised, škirnikud, koristajad ("kaltsukorjajate" haigus), haigete loomade hooldamise, loomalaipade nülgimise ja matmise eest vastutavad töötajad. Inimeste haigusjuhtumid on võimalikud siberi katku põdevate loomade toores töötlemisel ja ebapiisavalt küpsetatud liha söömisel. On teada juhtumeid, kus inimesed on nakatunud habemeajamispintslite, lambanahksete mantlite, karusnahast labakindade, kaelarihmade, mütside ja muude esemete kaudu nakatunud loomade toorainest. Sagedamini haigestuvad tööealised mehed. Inimese nakatumine on äärmiselt haruldane. Kõige suurem haigestumus maapiirkondades elavate inimeste seas on suvel. Paranenud patsientide immuunsus on üsna stabiilne, kuid mitte absoluutne.
Inimese siberi katku on täheldatud peaaegu kõigil mandritel. Meie riigis leitakse siberi katku harva.

Siberi katku patogenees ja patomorfoloogia

Nakkuse sisenemise värav on nahk (95-98%), hingamisteede limaskestad ja (harvem) seedetrakt. Siberi katku patogeneesis on kaks etappi. Esimene etapp, olenemata sissepääsu väravast, on lokaliseeritud kudede kahjustus nakkuskohas ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Teine etapp on protsessi üldistamine. Enamikul juhtudel kulgeb haigus lokaliseeritud kujul koos naha karbunkuli moodustumisega ja palju harvemini üldistatud kujul. Siberi katku karbunkel on seroos-hemorraagilise põletiku fookus koos nekroosi, külgnevate kudede turse ja piirkondliku lümfadeniidiga. Siberi katku tekitaja on mõnda aega lümfisõlmedes, kus osa batsillidest sureb ja ülejäänud satuvad vereringesse, tekib baktereemia. Enamikul patsientidest (98-99%) ei muutu protsess üldistatud vormiks ja ainult 1-2% juhtudest lõpeb baktereemia protsessi üldistamisega ja areneb siberi katku sepsis.
Morfoloogilised muutused haiguse üldistatud vormis on elundite teravas hüpereemias. Veri on tumepunane ja ei hüübi. Südameõõnes on ka vedelat tumedat verd. Südamelihas on tumelilla, kopsudes on terav turse, kõhu- ja pleuraõõnes on verine seroosne vedelik. Mao ja soolte hingamisteede limaskest on paistes, esineb hemorraagiaid.
Põrn on tumelilla, suurenenud, verd täis. Maks ja neerud on hüpereemilised. Ajukelmetes täheldatakse turseid ja hemorraagiaid, aju on rikkalik. Häguses tserebrospinaalvedelikus, nagu ka veres, on palju siberi katku batsille.

Siberi katku kliinik

Siberi katkul on kaks kliinilist vormi:
1) nahk (karbunkuloos, tursed, bulloossed, beshikhopodibnpy variandid)
2) generaliseerunud ehk septiline (kopsu- ja soolestiku variandid).
Nahavormi inkubatsiooniperiood kestab 2-14 päeva, sagedamini 2-3 päeva, generaliseerunud (septilise) vormi puhul - mitmest tunnist mitme päevani.

Naha vorm

Selle siberi katku vormi kõige levinum variant on karbunkuloos. Muid variante näeb harva. Mõjutatud on enamasti avatud kehaosad. Sagedamini on üks karbunkel, mõnikord on neid mitu - 10 või rohkem. Patogeeni sissetoomise kohale ilmub valutu punakas-sinakas laik (macula), seejärel papul, millega kaasneb sügelus. Päev hiljem ilmub papuli keskele seroosset vedelikku sisaldav vesiikul (vesiikul), mis kiiresti tumeneb, muutub veriseks. Mõne tunni pärast vesiikul lõhkeb kriimustuse tõttu või spontaanselt ja selle asemele tekib tumeda põhjaga haavand. Päev hiljem muutub haavand mustaks valutuks tihedaks süsi meenutavaks kärnaks, kust ka haiguse nimi pärineb. Kärntõve ümbert valguvad punase värvi süüterulli peale välja sekundaarsed (tütar)mullid, mis ümbritsevad seda nagu kroon või kroon. Tulevikus mullid lõhkevad, haavanduvad, nende sisu kuivab. Seega suureneb musta kärnaga kaetud haavand ja võib ulatuda suurte suurusteni. Seda loomingut nimetati siberi katku karbunkuliks.
Iseloomulik diagnostiline tunnus on karbunkuli mittesüttivus ka nõelatorke korral, millega kaasneb omamoodi põletikuline-nekrootiline reaktsioon ilma mädanemiseta. Selle aja jooksul infiltreerub nekroosipiirkonna all olev nahaalune kude, moodustub valutu tihe turse.
Siberi katku karbunkuli ümber tekib pehme želatiinse (želatiinse) konsistentsiga turse, mille piirid tervetes kudedes järk-järgult kaovad. Selle paistes piirkonna nahk on tavaliselt kahvatu või sinakas. Sõrmega koputamine turse piirkonnas põhjustab želatiinset värisemist (Stefansky sümptom). Mida raskem on haiguse kulg, seda suurem on turse ja seda kauem see kestab. Turse, nagu karbunkel ise, on valutu.
Karbunkuli lokaliseerimisega peas, kaelas, näol, suu limaskestal on haiguse kulg raskem. Turse võib levida ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist ja surma.
Karbunkuli arenguga kaasnevad tavalised ilmingud on palavik vahemikus 38-39 ° C, külmavärinad, peavalu, unetus. Enamikul patsientidest taanduvad ja kaovad need sümptomid 4-5 päeva pärast haiguse algusest. Kohalikud sümptomid taanduvad palju aeglasemalt. Enne turse leviku peatumist väheneb see järk-järgult. Nekrootiline kude karbunkuli keskel püsib 2-3 nädalat. Selle aja jooksul eraldatakse nekrootiline kude selgelt tervetest kudedest ja järk-järgult eraldatakse tervetest kudedest, alustades perifeeriast. Pärast kärna eraldamist ilmneb haavand, mis aeglaselt, mõnikord 2-3 kuu jooksul, granuleerub. Karbunkuli asemele moodustub elastne arm.
Karbunkuli moodustumisega kaasneb piirkondlik lümfadeniit, mida iseloomustab aeglane vastupidine areng; lümfisõlmed on valutud.
Mõnikord täheldatakse haiguse kõrguse ajal arenenud nahaaluse koega kohtades (kael, silmalaud, rindkere eesmine pind) sekundaarset nekroosi. See areneb karbunklist teatud kaugusel. Nekrootiline protsess kestab umbes nädala, seejärel nekrootilised piirkonnad ühinevad, tumenevad ja eralduvad järk-järgult külgnevatest kudedest selge piiriga. Sekundaarne nekroos areneb siis, kui raske kurss siberi katk.
Siberi katku nahavormi tursed või tursed on haruldased. Iseloomulik on želatiinse ödeemi olemasolu ilma karbunkulita. Nahk muutub läikivaks, pingul, tekivad erineva suurusega mullid, mille asemele tekivad siis nekroositsoonid, mis muutuvad hiljem kärnadeks. Sellest ajast alates on kahjustatud nahapiirkond sarnane tavalise suure siberi katku karbunkuliga.
Väga haruldane on ka naha siberi katku bulloosne variant. Nakkuse sissepääsuvärava kohas moodustuvad karbunkuli asemel vesiikulid või villid hemorraagilise vedelikuga. Need suurenevad kiiresti, seejärel lõhkevad, nekrootilised, moodustades musta kärnaga kaetud haavandilisi pindu, mis on sarnased siberi katku karbunkuliga ja sarnase kulgemisega.
Naha siberi katku erüsiipelasarnane variant on vähem levinud. Nahale ilmub punetus, mis sarnaneb erüsiipelidega. Sageli on märkimisväärne hulk õhukeseseinalisi blonde ville erineva suurusega mis on täidetud selge vedelikuga. C-4 päeva pärast need lõhkevad, sügavat nekroosi tavaliselt ei täheldata, kärnad tekivad üsna kiiresti ja paranemine toimub ilma armistumiseta. Mõnikord moodustub siberi katku karbunkel sarnaselt edasise kulgemisega kärn.
Vere osas ei leita siberi katku nahavormi kõikides variantides erilisi muutusi. Võib esineda leukotsütoos, leukopeenia või normaalne valgevereliblede arv.
Siberi katku nahavormi võib komplitseerida sekundaarne siberi katku sepsis.

Üldistatud või septiline vorm (siberi katku sepsis)

Siberi katku sepsise kliinik, hoolimata erinevatest ilmingutest algperiood, haiguse kõrgpunktis on peaaegu sama: tõsine seisund, hemorraagiline lööve, meningeaalne sündroom, hägune või teadvuse puudumine, krambid, mõnikord erutus, temperatuuri languse lõppstaadiumis alla normi, toksiliste-nakkuslike haiguste teke. šokk, atsidoos, äge puudulikkus vereringe, neerupealised ja neerud, üldine tsüanoos. Tekivad verejooksud ninast, igemetest, maost, emakast, verejooksud nahasse, mis on kaetud külma higiga. Sageli on kahjustatud kopsud ja sooled. Mõni tund pärast kehatemperatuuri langust ja petlikku tunnet seisundi subjektiivsest paranemisest saabub surm ägeda kollapsi sümptomitega.

Kopsuvariant

Vool on väga raske. Kõrge temperatuuri taustal koos külmavärinatega on valu rinnus, õhupuudus, köha koos vedela vahuse seroos-hemorraagilise röga vabanemisega. Kopsude kohal on kuulda palju erinevas suuruses niiskeid räigeid. Spetsiifiline kopsupõletik areneb koos ägeda kopsuturse ja eksudatiivse hemorraagilise pleuriidi sümptomitega. Röga muutub tarretiseks (meenutab vaarikatarretist). 2-4. päeval surevad patsiendid kopsuturse ja toksilise-nakkusliku šoki sümptomitega. Aspiratsiooniinfektsiooniga on võimalik spetsiifiline siberi katku kopsupõletik - "Rag-pickeri haigus".

soole variant

See algab ootamatult ägeda lõikava valuga kõhus, kõrge kehatemperatuuri ja külmavärinatega, verise oksendamise ja verise kõhulahtisusega. Kõht on paistes, palpatsioonil valutu, peristaltika on vähenenud või puudub, soole parees koos obstruktsiooni tunnustega, võimalikud kõhukelme ärritusnähud, mõnikord soole perforatsioon koos hemorraagilise peritoniidi tekkega. Maks ja põrn ei ole laienenud.

Siberi katku tüsistused

Võimalik kopsude, ajukelme turse, haavandite esinemine seedekanali limaskestal, nende perforatsioon, peritoniit, naha vormis - sekundaarne siberi katku sepsis.
Nahavormi prognoos õigeaegse ravi korral on soodne. Septilise vormiga patsientidel on prognoos tõsine.

Siberi katku diagnoosimine

Siberi katku kõige levinuma nahavormi kliinilise diagnoosi peamised sümptomid karbunkuloosse variandi puhul on musta kärnaga kaetud haavandi olemasolu, mida ümbritseb punane rull ja sekundaarsed vesiikulid, samuti želatiinne turse positiivse Stefansky sümptomiga, karbunkuli ja turse mittesüttivus. Võtke arvesse epidemioloogilise ajaloo andmeid.

Siberi katku spetsiifiline diagnoos

Diagnoosi laboratoorne kinnitamine hõlmab bakterioskoopiat ja nakatamist toitainekeskkonnas, millele järgneb siberi katku patogeeni kultuuri eraldamine ja selle tuvastamine. Bakterioskoopia ja bakterioloogilise uuringu materjaliks olenevalt siberi katku vormist on vesiikuli sisu, karbunkel, haavandi eritis, eksudaat kärna alt, veri, röga, oksendamine, väljaheited. Kasutatakse Ascoli termokilse sadestamisreaktsiooni, mis võimaldab tuvastada spetsiifilist antigeeni. Varajaseks ja retrospektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse nahaallergilist testi antraksibatsillide vegetatiivsete vormide hüdrolüsaadiga antraksiiniga. Antraksiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,1 ml. Tulemust võetakse arvesse 24 ja 48 tunni pärast. Test loetakse positiivseks hüpereemia ja vähemalt 8 mm läbimõõduga infiltratsiooni korral. Test muutub positiivseks alates 4.-5. haiguspäevast. Mõnikord tehakse bioloogiline test - laboriloomade nakatumine.

Siberi katku diferentsiaaldiagnostika

Naha siberi katku tuleks eristada erüsipelast, maohaigest, banaalsetest paisetest ja karbunkulitest, tulareemiast. Nahahaavandid tulareemia korral erinevad siberi katkust tundlikkuse, väiksema suuruse, mustade haavandite puudumise ja ümbritsevate kudede turse poolest. Mallehaigetel erinevad nahailmingud siberi katkust valulikkuse ja rikkuse poolest. Erysipelast iseloomustab ebaühtlaste selgete servadega punetus ja perifeeria valulik rull. Stafülokoki etioloogiaga furunkel ja karbunkel on valulikud, neil on keskne mädane pea, mida ümbritseb tihe põletikuline valulik turse. Herpes zoster paikneb närvi kulgemise taga, mullide piirkond on hüpereemiline, turse, valulik. Putukahammustused võivad põhjustada allergilist turset, mis meenutab mõnevõrra siberi katku. Hammustuskoha leidmiseks niisutatakse paistes nahka kergelt ammoniaagilahusega vatitupsuga. Hammustuskohale ilmub väike pruun täpp (Giroire test). Diferentsiaaldiagnoos septiline siberi katk koos kopsupõletiku ja sepsisega mitmesugused etioloogiad piisavalt raske. Sellistel juhtudel on määrava tähtsusega bakterioloogiline uuring.

Siberi katku ravi

Etiotroopne ravi hõlmab spetsiifilise Siberi-vastase immunoglobuliini ja antibiootikumide määramist.Siberivastase immunoglobuliini päevane annus haiguse kerge vormi korral on 20 ml, mõõdukas - 40, raske - 60-80 ml. Immunoglobuliini ravikuuri annust haiguse väga raske vormi korral kohandatakse mõnikord 400 ml-ni või rohkem. Immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt pärast eelnevat desensibiliseerimist Bezredka meetodil.
Antibiootikumidest määratakse bensüülpenitsilliini sagedamini 200 000-300 000 RÜ / kg päevas iga 3 tunni järel. Poolsünteetilised penitsilliinid, oksatsilliini naatriumsool (kuni 8 g päevas), ampitsilliini naatriumsool (kuni 4-6 g päevas), tsefalosporiinide rühma preparaadid (kuni 4-6 g päevas), tetratsükliini seeria - morfotsükliin (0, 3-0,5 g 4 korda intramuskulaarselt või 2-3 korda intravenoosselt päevas), lahustuv klooramfenikoolsuktsinaat (3-6 g päevas), aminoglükosiidid - gentamütsiinsulfaat (1-2 mg / kg 3 korda päevas intramuskulaarselt). intramuskulaarselt), makroliidid - oleandomütsiinfosfaat (kuni 2 g päevas suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt).
Antibiootikumravi kestus on kuni selge kliinilise efekti saavutamiseni: turse vähenemine, karbunkuli kasvu peatumine, kehatemperatuuri normaliseerimine, kuid mitte vähem kui 8-10 päeva. Siberi katku raskete vormide korral on patsiendi nakkav-toksilisest šokist eemaldamiseks vajalik intensiivne patogeneetiline ravi, kasutades kristalloid- ja kolloidlahuseid, antihistamiine ja glükokortikosteroide.

Siberi katku ennetamine

Patsient hospitaliseeritakse eraldi palatisse, eraldatakse eraldi nõud, hooldustarbed, hommikumantlid ning kopsu- või soolevariandiga generaliseerunud (septilise) vormi korral isegi eraldi personal. Kambrit desinfitseeritakse iga päev 3% fenooliga segatud elavhõbedikloriidi (sublimaadi) lahusega 1:500. Patsiendi kasutatud nõud valatakse 5-10 minutiks keeva veega 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja seejärel keedetakse. Riietumine haigest põlenud.
Siberi katku nahavormiga taastusravimid on ette nähtud pärast kärnade mahalangemist, epiteelimist ja haavandite armistumist. Üldise septilise vormiga patsiendid vabastatakse pärast kliinilist paranemist ja kahekordset negatiivne tulemus röga, vere, uriini, väljaheidete bakterioloogiline uuring, mis viiakse läbi 5-päevase intervalliga.
Haige looma või nakkusohtliku materjaliga kokku puutunud isikud alluvad 14 päeva jooksul meditsiinilisele jälgimisele. FROM ennetav eesmärk neile süstitakse Siberi-vastast immunoglobuliini: täiskasvanud - 20 ml, noorukid vanuses 14-17 aastat - 10, lapsed - 5 ml.
Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutatakse STI elusvaktsiini, mida manustatakse üks kord perkutaanselt. Revaktsineerimine toimub igal aastal. Plaanilised vaktsineerimised kuuluvad lihakombinaatide, toornahka ja villa töötlevate ettevõtete töötajatele, bakterioloogilised laborid, veterinaarteenistus.
Veterinaar- ja sanitaarmeetmed hõlmavad tuvastatud isoleerimist ja ravi haige kops loomade ja siberi katku nakkuse kahtlusega. Raske vormiga loomad tapetakse, surnud loomade surnukehad ja saastunud esemed (sööt, allapanu, sõnnik) põletatakse. Ruum (kuur, tall) desinfitseeritakse kresoolide või 5% formaliiniga. Villa, kestade, mütside desinfitseerimiseks kasutatakse kambrites auru-formaliini desinfitseerimist. Toorainet kontrollitakse Ascoli reaktsiooni abil. Siberi katku põdevate loomade liha hävitatakse. Viige läbi loomade ennetav vaktsineerimine.

Siberi katk on äge nakkushaigus, mida põhjustab Bacillus anthracis. Suure nakkavuse ja letaalsuse tõttu on see klassifitseeritud eriti ohtlikuks nakkuseks. Jaotusmehhanismi järgi on tegemist saprosoonoosiga.

Siberi katku tuntakse iidsetest aegadest, iidsed autorid kirjeldasid seda kui “püha tuld”, keskajal tunti laastavaid episootiaid ja epideemiaid, mis hävitasid kariloomi tervetes riikides ja nõudsid kümneid tuhandeid inimelusid. Venemaal levitati seda peamiselt Siberis, sellest ka venekeelne nimetus. Euroopa keeltes seostatakse seda sagedamini kivisöega – siberi katkuga (süsi) – haiguse nahavormis esinevaid haavandeid katva musta kooriku tõttu.

Siberi katku tüübid:

Inkubatsiooniperiood on üsna lühike, alates esialgsest kokkupuutest patogeeniga kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni, see kestab mitu tundi kuni 14 päeva, tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Inkubatsiooni kestus sõltub sissepääsu väravast ja nakkavast annusest. Ülekande kontaktmehhanism pikendab seda perioodi, areneb haiguse nahavorm ja alimentaarse või aerogeense nakkusteega tekib generaliseerunud vorm, inkubatsiooniperiood on minimaalne, kestab mitu tundi. Kliiniline vorm (naha või esmane generaliseerunud) sõltub nakkuse makroorganismi tungimise teest.

naha vorm. See on kõige levinum vorm, mis esineb umbes 95% juhtudest. Tavaliselt areneb karbunkuloosne variant, harva turse, bulloosne või erüzepeloidne. Reeglina leitakse esmased kahjustused avatud kehaosadel.

Nakkustekitaja sisenemiskohta tekib ühe kuni kolme millimeetrise läbimõõduga punakas või sinakas laik, mis areneb mõne tunni jooksul vaskpunaseks papuliks. Järk-järgult, sügelus, põletustunne, paapul areneb umbes päeva jooksul seroos-hemorraagilise sisuga vesiikuliteks. Spontaanselt või kratsides vesiikul avaneb, tekib haavand, mille põhjas on pruun-musta kärn ja kõrgenenud, hüpereemilised servad väikeste laste vesiikulitega (“kaelakee”).

Kümne kuni viieteistkümne päeva jooksul arenevad kõik vesiikulid haavanditeks, kärn pakseneb, muutub mustaks, hüpereemia, turse ja vähenenud valutundlikkuse piirkonnas. Väliselt muutub pilt sarnaseks leegiga ümbritsetud sütele, mis andis haigusele nime (teine ​​vene "söepõletaja", kreeka siberi katk - kivisüsi). Seda moodustist nimetatakse karbunkuliks. Selle mõõtmed võivad olla vahemikus 5-7 mm kuni 5-10 cm Karbunkleid võib olla mitu (10-20 tükki).

Kudede turse edeneb karbunkuli ümber, lahtise nahaaluse rasvkoega kohtades võib see olla väga levinud, želatiinne, löökpillide puhul esineb kudede värisemine (Stefansky sümptom). Karbunkuli lokaliseerimisega näol võib turse levida hingamisteede lähedal asuvatesse kudedesse ja tekkida asfiksia. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks, tundlikud palpatsioonile - lümfadeniidi ilmingud. See on märk nakkustekitaja sisenemisest lümfisüsteem. Võib areneda lümfangiit.

Nahamuutused arenevad üldise joobeseisundi sündroomi taustal, mis esineb raske hüpertermia, peavalu, nõrkuse ja arteriaalse hüpotensiooniga. Haiguse teisel nädalal, õigeaegse ravi ja protsessi üldistamise puudumisel, haavand epiteelib, joobeseisundi sündroom taandub. Ligikaudu üks kuu pärast kliiniliste ilmingute algust haavand paraneb.

Sest ödeemne variant mida iseloomustab täppide ja paapulide staadiumi puudumine. Primaarse infektsiooni kohas tekib želatiinne turse ilma karbunkulita. Läikiva, pinges naha taustal tekivad mullid, mille asemele moodustuvad nekroositsoonid, mis muutuvad järk-järgult kärnadeks. Sellest hetkest alates on kahjustatud nahk sarnane tavalise siberi katku karbunkuliga.

Kell bulloosne variant kokkupuutekohas tekivad hemorraagilise sisuga villid. Nad kasvavad kiiresti, rebenevad, nekrootilised ja moodustavad haavandeid, millel on karbunkuliga sarnane must leht.

Erüsipelaatiline variant algab naha hüperemiaga, sageli esineb mitu erineva suurusega õhukese seinaga villi seroosse sisuga. 3-4 päeva jooksul on need rebenenud, kärnad tekivad suhteliselt kiiresti, möödudes haavandi staadiumist, paranemine toimub ilma armistumiseta.

Üldistatud ehk septiline vorm haigus on palju harvem kui nahahaigus. See võib olla esmane alimentaarse või aerogeense nakkustee rakendamise tõttu ja sekundaarne septitseemia tekke tõttu haiguse nahavormis. Iseloomulik on väljendunud joobeseisundi sündroom koos vapustavate külmavärinate, tahhükardia, oksendamise, peavalu, arteriaalse hüpotensiooniga.

Kui tekib aerogeenne infektsioon üldistatud vormi kopsuvariant.

Vool on raske. Hektilise palaviku taustal on valu rinnus, tahhüpnoe, köha koos vedela vahuse seroos-hemorraagilise röga vabanemisega. Kopsude kohal auskultatiivsed on erineva suurusega auskulteeritud märjad räiged. Spetsiifilise kopsupõletiku, eksudatiivse hemorraagilise pleuriidi ja kopsuturse pilt areneb kiiresti. Röga muutub paksemaks (näiteks "kirsitarretis"). Selle siberi katku variandi puhul saabub surm 90% juhtudest 2-3 päeva jooksul isegi õigeaegselt alustatud piisava ravi korral.

Toidutee rakendamisel see areneb soolestiku vorm siberi katku üldistatud kulg, mis algab ägeda lõikava valuga alakõhus, oksendamisega, verega segatud vedelate sagedaste väljaheidetega. Mürgistussündroomi taustal areneb soole parees koos pareetilise obstruktsiooniga, soole perforatsioon tekib hemorraagilise peritoniidi tekkega.

Siberi katku sümptomid

Epidemioloogiline - kutseinfektsiooni võimalus, saastunud lihatoodete söömine, elamine maapiirkondades.

Kliiniline - nahavormile on iseloomulik karbunkel sekundaarsete vesiikulitega piki haavandi servi, must koorik põhjas, iseloomulik tundlikkuse langus ja želatiinne turse piki perifeeriat. Üldistatud vormi korral on tüüpiline mürgistuse sündroomi, hemorraagilise sündroomi ja nakkusliku toksilise šoki sümptomite kompleksi kiire suurenemine.

Laboratoorsed diagnostikad.

Bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uuringud koosnevad kolmest etapist: äigepreparaadi mikroskoopia, patogeeni kultuuri kasvatamine söötmes, biotestid loomadel. bioloogiline materjal võivad olla: uriin, veri, oksendamine, väljaheide, röga, haavandieritus ja vesiikulite sisu.

Seroloogilised uuringud: immunofluorestsentsreaktsioon, Ascoli termosadestamise reaktsioon.

Allergiline nahatest antraksiiniga viiakse läbi mitte varem kui 5 päeva pärast kokkupuudet nakkustekitajaga.

Diferentsiaaldiagnoos seda on vaja läbi viia katku, banaalsete karbunkulite, tulareemia, malleuse, erüsiipeli, kopsupõletiku, muu etioloogiaga sepsise korral.

Tähtis! Nakatumisel on haiglaravi kohustuslik, range voodirežiim kogu haiguse kestuse jooksul.

Siberi katku põhjused

Haiguse tekitaja Bacillus anthracis on suur aeroobne, eoseid moodustav, liikumatu batsill, mis Grami järgi värvub positiivselt. Esmakordselt kirjeldasid 19. sajandi keskel Brauelle Venemaal, Pollender Saksamaal, Daven Pariisis. 19. sajandi lõpus pakkus Louis Pasteur välja esimese vaktsiini.

In vivo võib varras moodustada kapsli, mis kaitseb fagotsütoosi eest ja millel on kleepuvad omadused. Sisaldab kapsli antigeeni. Söötmetel kasvatamisel seda tavaliselt ei leita. Pulk toodab valgueksotoksiini, mis koosneb 3 komponendist. Esimene on ödeemne või turse, põhjustab cAMP kontsentratsiooni tõusu, teine ​​on kaitsev, tagab teiste komponentide aktiivsuse ja kolmas, surmav, tsütotoksilise toimega.

Kokkupuutel atmosfäärihapnikuga võib batsill moodustada spoori, mis on kõrge ja madala temperatuuri, päikesevalguse ja keemiliste tegurite suhtes väga vastupidav.

Siberi katku eoste ja vegetatiivsete vormide resistentsuses on märkimisväärne erinevus. Batsillid surevad, kui neid kuumutatakse tund aega temperatuuril 50 ° - 55 ° C, üle 75 ° - 10 minuti pärast jäävad eosed elujõuliseks, kui neid kuumutatakse temperatuuril 140 ° C 3 tundi, autoklaavis (aur, mille temperatuur on 100 ° C) üles kuni 40 minutini.

Nii batsillid kui eosed on vastupidavad negatiivsetele temperatuuridele, vardad säilivad 26°C juures 3 päeva, eosed peavad vastu 110°C juures mitu tundi.

Väliskeskkonnas on batsill ebastabiilne, sureb kiiresti. Eosed võivad püsida vees aastaid, pinnases aastakümneid, moodustades epideemiakoldeid.

Desinfektsioonivahendite (formaliin, karboolhape, sublimaat, etanool, valgendi, kreoliin) lahused on pulgade vastu aktiivsed ka tugevates lahjendustes. Eosed on vastupidavamad, vaja on kreoliini, sublimaadi, formaliini, 10% naatriumhüdroksiidi lahuse ja kaaliumi kontsentreeritud lahuseid.

Epidemioloogia

Siberi katku esmaseks allikaks on haige loom alates batsilli keskkonda sattumisest, sellise looma surnukeha on epideemia seisukohalt eriti ohtlik, sisaldades tohutul hulgal vegetatiivseid vorme, mis järk-järgult muutuvad eosteks. Viimased säilitavad elujõulisuse ja virulentsuse aastaid. Loomade vahel on oluline edasikandumise viis (siberi katku eostega nakatunud sööda või vee joomisel). Kirjeldatakse nakkuse edasikandumise viisi nõelavate putukate hammustuste kaudu.

Paljud autorid peavad siberi katku saprofüütilist paljunemismeetodit võimatuks, kuid mõned uuringud näitavad, et mullas idanevad soodsatel tingimustel eosed, paljunevad batsillid, toimub eoste teke, hilisem uus tärkamine jne. Mullakolded säilitavad epideemia ja episootilise ohu aastakümneid.

Inimesele ülekandumise mehhanismid on erinevad. Kõige tavalisem on kontakt. Toitumise ja aerogeense (tolmu) rada realiseeritakse palju harvemini. Nakkustekitaja edasikandumise tegurid võivad olla saastunud loomakasvatussaadused, loomahooldusvahendid, eostega nakatunud pinnas, sagedamini mullatööde ajal. Aafrika riikides kirjeldatakse verdimevate putukate kaudu nakatumise juhtumeid. Kirjeldatud on laboratoorse saastumise episoode.

Inimese loomulik vastuvõtlikkus haiguse tekitajale on madal, olenevalt nakatumisteest, nakkusdoosist ja makroorganismi resistentsusest. Nakatumise kontakttee korral areneb haigus kahekümnel protsendil, lenduva tolmuga aga ligi sada protsenti.

Tegelikult puuduvad geograafilised fookused, enamik juhtumeid registreeritakse arenenud loomakasvatusega riikides, peamiselt maapiirkondades, tööealiste inimeste seas sagedamini kui meestel. Populatsiooni esinemissageduse sesoonsus vastab loomade suvisele-sügisesele esinemissagedusele.

Siberi katku eoseid saab kasutada bakterioloogilise relvana, tuntuim kasutamiskatse oli 2001. aastal Ameerika Ühendriikides.

Patogenees

Siberi katku batsill tungib makroorganismi infektsiooni sissepääsu värava kaudu (kahjustatud nahk, harvemini - hingamisteede või seedetrakti limaskestad). Mõne tunni jooksul paljunevad batsillid, moodustuvad kapslid ja algab eksotoksiinide tootmine. Koos areneb seroos-hemorraagilise iseloomuga põletikuline fookus kohalikud rikkumised mikrotsirkulatsioon, tursed, ümbritsevate kudede hemorraagiline infiltratsioon ja tundlikkuse häired.

Esmase paljunemise kohtadest viivad makrofaagid patogeeni piirkondlikesse lümfisõlmedesse, areneb lümfangiit ja lümfadeniit. See on protsessi esimene etapp. Teise etapi jooksul tungib patogeen vereringesüsteemi ja patogeeni hematogeenne levik - protsessi üldistus.

Aerogeensel nakkusteel imenduvad siberi katku eosed alveolaarsetesse makrofaagidesse, transporditakse mediastiinumi lümfisõlmedesse, kus haigustekitaja akumuleerub ja paljuneb, moodustades hemorraagilise mediastiniidi ja seejärel baktereemia.

Siberi katk on eriti ohtlik igasuguste põllumajandus- ja metsloomade ning ka inimeste nakkushaigus.

Ajaloo viide. Siberi katkulaadsest haigusest teatati esmakordselt umbes 600 eKr. Seda haigust kirjeldati üksikasjalikult iidsetes araabia käsikirjades; Hippokrates, Galen, Celsius kirjutasid sellest haigusest oma kirjutistes.

Euroopa riikides täheldati siberi katku episootilisi ja epideemiaid 826 992 1682 aastat tagasi. ja hiljem.

Venemaal mainitakse siberi katku kroonikates 978.1158 ja 1284. aastal.
Siberi katku sagedasi puhanguid täheldati 14. ja 18. sajandil. Siberi katku puhangud põhjustasid suurt kahju põllumajandusele, eriti suuri laastamistööd, haigus, mida põhjustas Siberis ja Venemaa Euroopa osas.

Esimesed siberi katku uuringud viisid Venemaal 18. sajandil läbi Siberis töötanud Abram Eshke (1758) ja Nikita Noževštšikov (1762).

1876. aastal R. Koch eraldas siberi katku patogeeni puhaskultuuris ja uuris üksikasjalikult selle omadusi. Aasta hiljem töötas Ascoli välja sademete testi siberi katku diagnoosimiseks. 1881. aastal pakkus Pasteur välja elusvaktsiini siberi katku spetsiifiliseks ennetamiseks. Venemaal selleks 1882. a. L.S. Tsenkovsky tegi elusvaktsiini. Alates 1944. aastast Praktikas on STI vaktsiin (Sanitaar- ja Tehnoloogiainstituut), mille on välja pakkunud N.N. Ginzburg ja A.L. Tamarin. 1956. aastal S.G. Kolosov, N.A. Mihhailov ja Yu.F. Borisovitš pakkus välja alumiiniumhüdroksiidi vaktsiini (GNKI - riiklik veterinaarpreparaatide teadus- ja kontrolliinstituut).

Tänapäeval on siberi katk registreeritud paljudes maailma riikides. Venemaal teatatakse nüüd siberi katkust juhuslike või väikeste haiguspuhangutena.

Majanduslik kahjuüsna märkimisväärne, kuna siberi katku letaalsus on üle 60%. Karantiinimeetmete läbiviimisel hävitatakse piim, põletatakse patsientide surnukehi ja sõnnikut. Eriti kõrget letaalsust täheldatakse väikeste veiste ja hobuste seas (üle 90%). Siberi katku suurte puhangute oht tingib pideva ennetusmeetmete korraldamise ning siberi katku nakatumise oht sunnib inimesi rakendama väga rangeid veterinaar- ja sanitaarmeetmeid, kehtestama karantiini.

Patogeen- liikumatu pulgakujuline batsill, pikkus 5-8 µ, paksus 1-1,5 µ; valikuline aerob. Surnud loomade verest ja kudedest saadud määrdudes paiknevad vardad üksikult või lühikeste ahelatena. Pulkade üksteise vastas olevad otsad lõigatakse järsult ära ja vastupidised, vabad, on ümardatud. Keskosas on pulgad peenemad ja otste poole laiemad, mistõttu näevad need ketid välja nagu bambuskepp. Toitekeskkonnas kasvades moodustab ta pikki ahelaid. Kehas ning seerumil ja veresöötmel kasvatamisel moodustavad batsillid kapsli. Kapsel kaitseb batsilli kehavedelike bakteritsiidse toime eest ja määrab selle virulentsuse. Kapsli moodustamise võime kaotamine viib batsillide virulentsuse kadumiseni. Seda batsilli omadust kasutatakse vaktsiinide valmistamisel.

Väljaspool keha moodustab siberi katk eoseid keskkonna neutraalsete ja kergelt leeliseliste reaktsioonide ning õhuhapniku juurdepääsuga. ovaalne kuju. Optimaalne temperatuur spooride tekkeks on 30-35°. Eosed ei moodustu temperatuuril alla 12° ja üle 42°. On asporogeenseid tüvesid.

Patogeeni vegetatiivsed vormid ei ole ebasoodsate keskkonnategurite suhtes eriti vastupidavad ja eosed on väga vastupidavad.
Otsene päikesevalgus tapab batsillid mõne tunni jooksul. Kuumutamisel temperatuurini 50 °, surevad nad 30 minutiga, kuni 75 ° -ni 1 minutiga ja keetmisel koheselt. Siberi katku vardad püsivad vees elujõulisena mitu kuud, mõnel laibal 2-4 päeva. luuüdi kuni 7 päeva). Negatiivsel temperatuuril -10 ° jäävad batsillid elujõuliseks kuni 24 päeva, temperatuuril -24 ° - kuni 12 päeva. Eosed ei sure negatiivsel temperatuuril. Vaidlused väliskeskkonnas jäävad elujõuliseks mitu aastakümmet. Keetmine tapab need 45-60 minutiga, kuivkuumus 140° juures 3 tunniga. Eosed on vastupidavad ka desinfektsioonivahenditele. Nahkade parkimine ja liha soolamine neid ei tapa. 1% formaliini lahus ja 10% naatriumhüdroksiidi lahus hävitavad eosed 2 tunniga.

Maomahl hävitab batsillid, kuid eoseid see ei mõjuta ning need võivad virulentsust säilitades väljutada väljaheitega.

epidemioloogilised andmed. Siberi katk on vastuvõtlik igasugustele loomadele, vastuvõtlikum lammastele, kitsedele, veistele, pühvlitele, hobustele, eeslitele, hirvedele, kaamelitele. Sead on vähem vastuvõtlikud. Metsikud kabiloomad (põder, mägilammas, metskits, piison, metssiga, antiloobid, kaelkirjakud, sebrad) on vastuvõtlikud siberi katkule. AT vivo Siberi katk nakatab närilisi. Siberi katku suhtes on suhteliselt vastupidavad lihasööjad (koerad, kassid), aga ka metsikud kiskjad (rebased, šaakalid, koiotid) ja linnud (raisakotkad, kullid, pistrikud). Kassid haigestuvad alles noores eas. Nakatunud siberi katku, süües siberi katku surnud loomade surnukehi, eritavad nad pikka aega siberi katku eoseid. väljaheide, saastades mulda nende jahirände ajal suurel alal. Inimesed on vastuvõtlikud ka siberi katkule.
Siberi katku nakkustekitaja allikaks on haige loom, mõnel juhul ka batsillikandjad, mille väljaheide saastab mulda. Siberi katku patogeeni väljutamine organismist toimub viimastel elutundidel ja esimestel tundidel pärast tema surma looduslikest aukudest koos verise vahutava vedelikuga. Siberi katku patsiendid eritavad patogeeni uriini, väljaheite, sülje ja piimaga 10-16 tundi enne surma. Siberi katku batsillid koos tolmu ja kanalisatsiooniga võivad viia varem ohututesse piirkondadesse ja soodsatel tingimustel luua pinnasesse uusi nakkuskoldeid. Sellega seoses on loomadele eriti ohtlikud soised, üleujutatud niidud ja põllud.

Siberi katku patogeeni edasikandumise tegurina on eriti ohtlik siberi katku surnud looma surnukeha, mis on üle ujutatud veres, elundites, kudedes, lümfisõlmedes ja nahaaluskoes esinevate infiltraatidega. Surnud surnukehade vere ja muude eritiste kokkupuutel välisõhuga temperatuuril 12–42 ° C tekivad siberi katku patogeeni eosed, mis nakatavad keskkonda ja peamiselt pinnast.
Pinnase nakatumist soodustab siberi katku loomade surnukehade osade eemaldamine lihasööjate ja röövlindude poolt, muda eemaldamine saastunud veehoidlatest põldudele jne. Siberi katku patogeeni eoste kõrge vastupidavus väliskeskkonnas toob kaasa asjaolu, et mulla nakatunud alad on aastakümneteks potentsiaalselt ohtlikud taimtoidulistele. Siberi katku eoste eemaldamist mulla sügavatest kihtidest, selle pindmiste kihtide nakatumist karjamaale võivad soodustada pinnast erodeerivad jõgede üleujutused ja sademeveed, loomalaipade matmispaikade kündmine, mitmesugused mullatööd.
Siberi katku patogeeni edasikandumise tegurid on nahaparkimistehaste, villapesulate ja muude tööstusettevõtete saastunud reoveega saastunud veeallikad, mis töötlevad loomset toorainet, loomasööta, aga ka siberi katku eostega nakatunud loomahooldustarbeid.

Loomade peamine nakatumise viis looduslikes tingimustes on seedimine. Loomade nakatumine aerogeensel teel on äärmiselt haruldane. Loomad nakatuvad peamiselt kokkupuutel pinnasega, kui nad söövad haigustekitajaga saastunud sööta või veega suuõõne limaskestade ja seedetrakt, palju harvem läbi kahjustatud naha, nina limaskestade, sidekesta. Emakasisese infektsiooni juhtumid on väga haruldased. Siberi katku võib edasi kanduda. Suvel võivad haigete loomade verd imenud verd imevad lülijalgsed (kärbsed, kärbsed) nakkust levitada kümnete kilomeetrite kaugusele. Loomade nakatumine siberi katku nõelavate putukate poolt on levinum metsaaladel. Põhjapõtrade seas esinevad siberi katku puhangud kuumadel suvedel, mil verdimevaid putukaid on tundras äärmiselt palju. Suurim siberi katku esinemissagedus loomadel on täheldatud suvekuudel, mis on tingitud põua ajal tekkiva tolmu rohkusest: loomad neelavad koos tolmuosakestega siberi katku eoseid. Taimede kuivad varred, risoomid, mis kahjustavad suuõõne ja söögitoru limaskesti, soodustavad nakkuse teket.

Patogenees. Siberi katku tekitaja satub organismi ainult siis, kui looduslikud barjäärid on kahjustatud (haavad, kriimustused nahal ja limaskestadel). Looma kehasse sattudes tungib see lümfi ja verre, paljuneb seal, põhjustades üldist septitseemiat. Haiguse kulgemise iseloom ja vorm sõltuvad patogeeni tungimiskohast, selle virulentsusest ja organismi resistentsusest. Patogeneesis on oluline looma toitumisviis. Mäletsejalised neelavad seedimise iseärasuste tõttu sissevõetud toidu kohe alla, praktiliselt närimata. Selle tulemusena sisenevad jämedad varred pankreasesse, võõrkehad mis vigastavad tema limaskesta. Kõik see loob võimaluse siberi katku patogeenil tungida otse vereringesüsteemi, põhjustades nakatunud loomal septitseemiat. Sead, erinevalt mäletsejalistest, närivad toitu põhjalikult ja vigastavad seetõttu sagedamini suu limaskesta. Siberi katku põhjustaja suuõõnes siseneb hästi arenenud lümfisüsteemi, mille tulemusena registreerivad nad enamasti lokaliseeritud protsessi submandibulaarses ruumis.

Haiguse kujunemisel on oluline batsillide võime toota teatud eksotoksiini komponente. Teatud tüüpi batsillid, eriti kui need on nõrgenenud, vabastavad rohkem tursefaktorit ja vähem letaalsust. Need põhjustavad haiguse pikaajalist kulgu, millega kaasneb massiivse turse moodustumine patogeeni tungimise kohas. Teised batsillid moodustavad surmavama teguri, mis põhjustab haiguse kiiret kulgu; turse on sel juhul ebaoluline või puudub üldse.

Siberi katku protsess loomadel areneb kahes etapis. Esialgu kohtub kehakoesse tungiv patogeen alles teel kohalikud fondid kaitsemehhanismid, mida leidub limas ja rakkudes. Kaitsevahendite neutraliseerimine toimub batsillide poolt eritatavate agressiinide ja eksotoksiinide abil. Juhul, kui loomal lokaalseid kaitsvaid aineid alla surutakse, hakkab tungiv siberi katku patogeen kiiresti paljunema ja kandub koos lümfivooluga lümfisõlmedesse. Patogeeni vastu võitlevad lümfoidse tüüpi rakud, mis neutraliseerivad batsillide toksiine ja põhjustavad nende lüüsi. Eriti kiire on see protsess siis, kui loomale manustatakse antibiootikume, mis rikuvad batsillide ainevahetust. Batsillide hävimisel eralduvad neist endotoksiinid ja kapselaine, mis mõnikord koguneb haigustekitaja arenemispaikadesse. suured hulgad tekitades loomal turset. Mürgised batsilliproduktid kahjustavad veresoonte endoteeli. Veresoonte endoteeli kahjustuse tagajärjel on neis häiritud normaalne verevool, mis põhjustab hemorraagiaid ja vedeliku imbumist ümbritsevatesse kudedesse.

Mõne aja pärast hakkab loom moodustama antikehi, mis suurtes kogustes hakkavad voolama kehasse sattunud batsillide arengukohta. Samal ajal kestab antikehade moodustumise induktiivne faas 2-4 tundi, mis sõltub patogeeni vegetatsiooni alguse kiirusest, selle virulentsusest ja muudest teguritest. Nii algab nakkuse arengu teine ​​etapp looma kehas. Kui keha on väga vastupidav, neutraliseerivad tekkivad antikehad mürgised ained. Sel perioodil toimib kehas lisaks allergiline mehhanism. Selle tulemusena taandub põletikuline fookus järk-järgult, kaovad olemasolevad siberi katku lokaalse vormi kliinilised tunnused ja loom paraneb.

Patogeeni kõrge virulentsuse ja kiire paljunemise tulemusena, piisava koguse patogeeni neutraliseerimiseks vajalike antikehade puudumisel, võib looma haigus põhjustada sepsise ja surma.

Siberi katku tekitaja võib sattuda verre või põletikukoldest selle suure kuhjumise tagajärjel või otse nakatumise käigus. Patogeeni verre tungimise korral kandub see oma vooluga kõikidesse organitesse ja kudedesse. Suurem osa organismi sattunud patogeenist jääb põrnas kinni, märkimisväärne osa sellest settib luuüdis. Kehasse sattunud batsillid hakkavad kiiresti paljunema ja kui keha ei suuda neid enam kinni hoida, satuvad nad vereringesse. Tavaliselt toimub see 2-3 tundi pärast batsillide esmast sisenemist elundisse. Arvestades asjaolu, et siberi katku antikehad pole veel veres ilmunud, hakkavad batsillid selles paljunema. Vere mikroobide elutähtsa aktiivsuse protsessis väheneb hapnikusisaldus järsult, happe-aluse tasakaal, aminohapete hulk väheneb, veri kaotab hüübimisvõime ja omandab musta lakivärvi. Eksotoksiinid häirivad veresoonte endoteeli läbilaskvust ja mõjutavad kesknärvisüsteemi.

Mõjutatud veresoontes halveneb vereringe, tekib stagnatsioon, vere vedel osa eritub erinevatesse õõnsustesse ja kudedesse ning ilmnevad hemorraagid. Kõik see põhjustab looma seisundi järsu halvenemise ja selle surma.

Haiguse kulg ja sümptomid. Siberi katku peiteperiood kestab tavaliselt 1-2 päeva, harva kauem. Siberi katk esineb loomadel fulminantselt, ägedalt, alaägedalt, ebatüüpiliselt ning avaldub septiliselt ja lokaalselt. Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast on tavaks eristada siberi katku karbunkuli ja kohalikke vorme.

Mäletsejalistel ja hobustel tekib siberi katk välgukiirusel ja ägedalt koos sepsise ja soolekahjustusega.

Sigadel kulgeb haigus sageli alaägedalt, mõnikord ägedalt, sageli krooniliselt; see avaldub lokaalselt, harva - septiliselt.

piksevool. Sellise haiguse kulgu korral võib loom ootamatult surra, ilma kliiniliste tunnusteta. Kui haigus on mõnevõrra edasi lükatud, ilmnevad haigel loomal mõned kliinilised tunnused.

Lammastel ja kitsedel tekib elevus, krigistavad hambaid, kõndides teevad järske hüppeid ja kukuvad või teevad ringliigutusi. Looma kehatemperatuur tõuseb järsult. Suu- ja ninaõõnest eraldub verine vaht. Loomad surevad tavaliselt mõni minut pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist loomal raske krambihoo ajal.

Veistel ja hobustel samuti ilmneb alguses põnevus, pilk ehmub, kehatemperatuur tõuseb 40-42 ° -ni, pulss muutub kiireks, hingamine on raske, katkendlik, nähtavad limaskestad on tsüanootilised. Mõnel loomal alanud erutus tugevneb, kuid sagedamini asendub kiiresti areneva depressiooniga. Nendel juhtudel, kui loomal tekib erutus, täheldatakse üksikute lihaste ja seejärel lihasrühmade kokkutõmbumist erinevates kehaosades. Pärast seda loom kukub, teeb tuima madalseisu, viskab pea tahapoole, mõnikord asetab selle kehale või surub selle rinnale ja sureb. Suust ja ninast väljub verine vahutav vedelik ning pärakust tuleb verd. Looma surm saabub ootamatult või mõne tunni jooksul.

Äge kulg haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur (41-42 °). Kui loomal on palavik, märgime lihaste värisemist. Pulss 80-100 minutis, auskultatsiooniga on südamelöögid tuksuvad, hingamine kiireneb ja muutub katkendlikuks. Haige loom keeldub toitmast, närimiskumm lakkab, janu suureneb. Nähtavad limaskestad on tsüanootilised. Lakteerivatel lehmadel laktatsioon väheneb või peatub täielikult; tiined loomad aborteeritakse. Ilmuvad seedehäired, millega kaasneb kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Hobustel kaasnevad ägeda kulgemisega koolikud ja vedelate veremasside vabanemine. Sageli märgime vere segunemist uriinis. Haige loom jääb karjast või karjast maha, peatub perioodiliselt, hingab tugevalt ja sirutab kaela. Tagajäsemete nõrkuse tõttu loom õõtsub. Lammaste ja kitsede ägeda kulgemise korral on kliinilised nähud vähem väljendunud, kehatemperatuur tõuseb. Lambad ja kitsed on elevil, vahel istuvad maha, kukuvad pikali ja lamavad erinevates poosides. Nende nahk ninaotsas, ajalised luud ja kõrvad muutuvad punaseks. Uriin punane, tugev kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Haigetel loomadel tekivad krambid, jäsemete halvatus, kaelakõverdus ja surm. Agonaalses seisundis eritub ninast ja suust verine vahutav vedelik. Haigus kestab 2-3 päeva ja lõpeb looma surmaga.

Subakuutne kulg haigetel loomadel avaldub see samade kliiniliste tunnustega kui äge kulg. Erinevus seisneb selles, et alaägeda korral kliinilised sümptomid haigused võivad mõne aja pärast kaduda. Sel perioodil näivad nad väliselt terved: söövad toitu, närivad nätsu nagu tavaliselt. Kuid mõne tunni pärast halveneb nende seisund järsult. Sarnaseid haiguse rünnakuid loomadel võib korrata 2-3 korda. Mõnedel lammastel ja kitsedel võib tekkida turse udaras, kõhus ja suguelundites koos naha hüpereemiaga tagajäsemete siseküljel.

Tursed on erineva kuju ja suurusega, palpatsioonil on need tundlikud, külmad ja valutud. Mõnel loomal täheldame mõnikord karbunkleid. Kui looma omanikud sellist looma õigel ajal ei anna arstiabi haigus lõpeb surmaga. Haiguse alaäge kulg kestab üle 8 päeva.

krooniline kulg mäletsejalistel ja hobustel kaasneb sellega tavaliselt progresseeruv kurnatus. Sigadel kl krooniline vorm kahjustatud kaela lümfisõlmed. Haiguse krooniline kulg kestab 2-3 kuud ja avastatakse tavaliselt tapajärgse veterinaar-sanitaarkontrolli käigus, eriti sigadel. Lammaste ja kitsede krooniline kulg on haruldane. See kestab kuni 2 kuud ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, progresseeruv kõhnumine ja kõhulahtisus.

Ebatüüpiline vorm täheldatud väga harva. Sellega on haigel loomal kerge temperatuur tõusnud. Sellised loomad tavaliselt taastuvad.

Karbunkuli vorm võib olla sõltumatu või kaasneda septiline äge ja alaägeda haiguse kulgu. Sellises vormis karbunklid võivad esineda haige looma erinevates kehaosades. Esialgu haigus tundub tihe, kuum ja valulik turse. Kuid väga kiiresti muutub turse külmaks ja valutuks. Tulevikus tekib karbunkuli keskel kudede nekroos, mis seejärel kukub maha ja tekib haavand. Mõnikord on villid suuruses muna. Kui villid lõhkevad, eraldub neist tume vedelik, haavandi servade kuded muutuvad nekrootilisteks. Looma kehatemperatuur karbunkuli vormis tõuseb veidi.

kohalik vorm. Seda siberi katku vormi iseloomustab reeglina pikk kulg. Kehatemperatuur sellisel kujul tõuseb veidi. Sageli on kahjustatud submandibulaarsed, neelu- ja emakakaela lümfisõlmed. Haigus avaldub loomadel kliiniliselt stenokardia kujul. Haige looma kaela piirkonnas on turse. Samas on osadel loomadel turse väike, teistel loomadel algab turse kõrist, ulatub piki hingetoru ja läheb sageli üle rindkeresse ja küünarvarre. Nahk kaelapiirkonnas turse kohas omandab sinakas-punaka varjundi. Tugeva neeluturse tõttu hoiab loom pinges pead, nuuskab, ei saa normaalselt neelata ja lämbub söömisel. Sellistel loomadel täheldame köha, kähedust ja mõnel juhul oksendamist. Nähtavad limaskestad on uurimisel tsüanootilised. Neelu uurimisel ilmneb keele ja kõva suulae turse. Märgitakse ainult depressiivset seisundit, haige loom kipub allapanu sisse pugema ja pikalt pikali. Väga harva juhtub, et siberi katku protsess võib lokaliseerida kopsudes. Tugeva neelu- ja kõriturse korral saabub looma surm lämbumisest.

Patoloogilised muutused. Laip on tugevalt paistes, rigor mortis puudub või väljendub väga nõrgalt. Ainult lammastel tekib rigor mortis umbes tund pärast looma surma ja kestab umbes 10-12 tundi. Väga kiiresti, eriti suvel, algab laiba lagunemine. Looduslikest avadest eraldub vahune verine vedelik ja mõnikord ka veri. Nahaalune kude on läbistatud täppide hemorraagiaga ja küllastunud kollaka värvusega seroos-hemorraagilise eksudaadiga. Nahaaluse koe anumad on täidetud verega. Seetõttu on siberi katku surnukehalt võetud nahk seest tumepunast värvi.Veri on tumedat kirsivärvi, paks, mitte hüübinud (tõrvalaadne). Kere lihaskond on telliskivipunase värvusega, lõtv konsistentsiga. Kõhu- ja rindkereõõnes ning perikardi kottis on suur hulk seroos-hemorraagilist eksudaati. Lümfisõlmed on laienenud, mahlased, mõnikord on pinnal tumedad kirsivärvi verejooksud. Sektsioonil on lümfisõlmed telliskivipunased. Põrn on oluliselt suurenenud, rohke; lõikel voolab pehmenenud viljaliha vormis alla kohvipaks. Väga harvadel juhtudel ei pruugi põrn suureneda. Maks ja neerud on veidi laienenud. Need on telliskivipunast või kirsi värvi, täis verd. Kopsud on tursed, hüpereemilised ja täis petehhiaalseid hemorraagiaid. Hingetoru ja bronhid on täidetud seroosse hemorraagilise vedelikuga. Süda on hüpereemiline, verega täidetud, tumedat värvi, endokardil on tume kirsipunased hemorraagiad. Soolestik on hüpereemiline, täidetud mõõdukalt, sisu on tavaliselt verise värvusega, vedel konsistents. Peensoole ja eriti kaksteistsõrmiksoole limaskest on hüpereemiline, ödeemne ja täpiline tumeda kirsivärvi täpiliste ja triibuliste hemorraagiatega. Mõnikord leitakse sooltes kohati nende seinte paksenemist või limaskesta kattekihte kollaka želatiinse massina. Peyeri plaastritel ja üksikutel folliikulitel võivad olla koorikud ja haavandid. Jämesool on harva kahjustatud. Mõnikord leitakse pärasoole limaskestal turseid rullide (karbunkulite) kujul.

Siberi katku põdevatel sigadel tekib hemorraagiline lümfadeniit sagedamini submandibulaarsete, neelu- ja emakakaela lümfisõlmede ning mõnikord ka mandlite kahjustusega. Kaela piirkonnas leidub seroos-hemorraagilist eksudaati roheka tarretise kujul. Mõjutatud lümfisõlmed on tavaliselt suurenenud, mõnikord kuni kanamuna suuruseni.

Lümfisõlmede haiguse algstaadiumis on väikesed kahjustused, nööpnõelapea või herne suurused. Tulevikus lümfisõlmed tuhmuvad ja nende värv lõikel võib varieeruda telliskivipunasest lillakaspunaseni. Sellel taustal paistavad silma tumepunased või tumekirsipetehiaalsed hemorraagid. Tulevikus muutuvad lümfisõlmed nekrootiliseks, kaotavad oma struktuuri, muutuvad lahti, hapraks ja murenevad. Mõnikord näevad nad välja nagu etmoidne luu või poorne lubjakivi. Mõnel loomal leitakse lümfisõlmedes erineva suurusega abstsessid, mida ümbritseb sidekoe kapsel.

Väga harva võib kopsudes esineda turseid, mille suurus varieerub tuvi munast kuni kanamunani.

Siberi katku soolestiku vormis on kahjustatud soolestiku piiratud ala, see on tavaliselt hemorraagiliselt põletikuline. Kui kahjustatud piirkond on suur, näeb sool välja nagu paks tumepunast värvi toru. Limaskestal leitakse piiratud paistes tumepunased ümmargused põletikukolded läbimõõduga mitu millimeetrit kuni 3 cm. Neid märgitakse peamiselt Peyeri plaastritel, need on kergesti nekroosi all ja seejärel moodustub rohekaskollase või kollakashalli värvi murenev mass. Nekrootiliste masside asemel leitakse ebaühtlaste servadega haavandid. Mesenteriaalsed lümfisõlmed on telliskivi- või telliskivipunased. Mõjutatud piirkonnas on mesenteeria turse, veresooned süstitud. Haiguse aeglase kulgemise korral piki lümfisõlmede perifeeriat täheldame produktiivset põletikku, mille tulemusena kasvab sidekude, samal ajal kui soolte aasad kasvavad omavahel ja naaberorganitega. Põletikulised piirkonnad on kapseldatud mäda moodustumisega kapslite sees, mõnikord toimub nendes piirkondades nekroos. Sageli on siberi katku soolevorm piiratud hemorraagilise põletiku tekkega ühes mesenteriaalses sõlmes ja mesenteriaalse tursega. Mõnedel loomadel leiame lahkamisel südameinfarkti põrnas, maksas ja neerudes.

Karbunkuli kujul nahal leiame punaseid sõlmesid.

Diagnoos siberi katku jaoks kliinilised tunnused seda on raske kindlaks teha, arvestades asjaolu, et fulminantse kulgemise ajal on need väljendunud ning ägedate ja muude voolude korral on need sarnased teiste haiguste sümptomitega. Kõige põhjendatum kahtlus siberi katku suhtes tekib veterinaararstil ainult karbunkuli vormi korral või turse esinemisel submandibulaarses piirkonnas (eriti sigadel).

Siberi katku kahtluse korral on surnukehade avamine rangelt keelatud, seetõttu on peamine siberi katku diagnoosimise meetod bakterioloogiline. Selleks võetakse haigelt loomalt või surnukehalt verd kõrva, saba, jäsemete pindmistest veresoontest ning tehakse paksud määrded mitmele klaasklaasile või muudele väikestele puhastele klaasitükkidele. Määrdused kuivatatakse õhu käes varjus ja pakitakse puhtasse küpsetuspaberisse. Pärast seda pakitakse need hoolikalt kilega ja seotakse kinni. Erandina võib loomalaibalt vereproovide asemel uuringuks võtta kõrva. Selleks seotakse surnukeha alumine kõrv ettenähtud lõikejoone kohast ülalt ja alla ning pärast äralõikamist tükeldatakse lõike otsad. Kõrv on mähitud pärgamentpaberisse ja kilesse. Pärgamentpaberi asemel võite kasutada materjali, mis on immutatud 3% karboolhappe lahusega või muude desinfektsioonivahenditega. Mähitud kõrv asetatakse purki, mis on tihedalt suletud.

Kuna siberi katku tekitajat leidub sigade veres harva, ei sobi nende veri bakterioloogiliseks uuringuks. Kui submandibulaarses piirkonnas on turse, siis teeme selles kohas ettevaatlikult sisselõike ja eemaldame kahjustatud submandibulaarse, neelu või emakakaela lümfisõlme. Juhul, kui surnukehal muutusi ei leita, tehakse erandkorras lahkamine ja võetakse kahjustatud elundite osad. Patoloogiline materjal võetakse surnukeha hävitamise kohas.

Patoloogiline materjal asetatakse jahvatatud korgiga purki ja pakitakse ettevaatlikult pärgamentpaberisse ja seejärel kilesse. Uurimismaterjal peaks olema värske (lagunemismärkideta). Ta saadetakse kiiresti ja alati kulleriga veterinaarlaborisse. Uurimiseks kasutatava materjali lagunemise korral kasutatakse sadestamisreaktsiooni.

Eriti hoolikalt peaksid loomaarstid looma sundtapmise korral uuringuid läbi viima. Loomaarstid peaksid meeles pidama, et patoloogiliste muutuste raskusaste võib sel juhul olla erinev - alates vaevumärgatavatest kahjustustest lümfisõlmedes ja tursetest nahaaluses koes kuni väljendunud muutusteni elundites ja kudedes. Farmide veterinaararstid, riiklikud veterinaarvõrgustikud on kõigil loomade sundtapmise juhtudel kohustatud saatma nende loomade materjali veterinaarlaborisse, et välistada ennekõike siberi katk ja toidumürgitus.

Diferentsiaaldiagnoos. Siberi katku diagnoosimisel peab veterinaararst veistelt välistama:, ja; lammastel: pastörelloos, emkar, pahaloomuline turse, lamba piroplasmoos; sigadel: , pahaloomulised OTC ja .
Emcara ja gaasiturse korral on turse palpeerimisel kuulda krepitust (pragunemist) ja löökpillide puhul selget trummiheli.

Pasteurelloosiga, nahaaluse koe põletikulise turse kiire suurenemine, kopsukahjustus.

Bradzot ja lamba enterotokseemiat on raske kliiniliselt eristada siberi katkust. Kõigil juhtudel tuleb diagnoos kinnitada bakterioloogilise uuringuga.

Haige looma ravi veterinaararsti poolt tuleks osutada viivitamatult, kuna haigus kestab sageli vaid paar tundi. Patsiendid peavad olema teistest loomadest isoleeritud. Parimad ravitulemused saavutatakse koos samaaegne rakendamine spetsiifiline hüperimmuunseerum ja antibiootikumid (penitsilliin, biomütsiin, streptomütsiin jne). Seerumit manustatakse intravenoosselt järgmistes annustes: veised ja hobused 100-200 ml; väikesed veised, vasikad ja sead 50-100 ml. Anafülaktilise šoki vältimiseks süstitakse loomale esmalt 0,1-1 ml seerumit ja 15-30 minuti pärast ülejäänud annus. Seerum enne sisseviimist kuumutatakse veevannis temperatuurini 37-38 °. Samaaegselt seerumi sisseviimisega manustatakse haigele loomale antibiootikume. Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt 3 korda päevas iga 4 tunni järel ja seisundi paranemisel 6 tunni pärast. Juhul, kui haige looma temperatuur 6–12 tunni pärast ei lange, manustatakse seerumit uuesti. Ravikuur kestab tavaliselt 3-4 päeva.

Antibiootikumravi on soovitav läbi viia maksimaalsetes annustes (500 tuhat ühikut penitsilliini 100 kg looma massi kohta). Seerumit ja antibiootikume võib kasutada eraldi, kuid ravi mõju väheneb. Siberi katku lokaalse manifestatsiooniga (karbunklid, turse submandibulaarses piirkonnas) võib ravimeid süstida patoloogilise fookuse ümber.

Immuunsus ja spetsiifiline profülaktika.

Passiivse immuunsuse loomiseks kasutatakse hüperimmuunseerumit ehk globuliini, mida manustatakse loomadele poole annusena. Pärast ülalnimetatud ravimite kasutuselevõttu tekib loomadel immuunsus kohe ja kestab kuni 10-14 päeva.

Esimese siberi katku vaktsiini pakkus välja L. Pasteur 1881. aastal.

Venemaal valmistas sarnase vaktsiini L. S. Tsenkovsky 1882. aastal.

1940. aastal N.N. Ginsburg lõi NSV Liidus väga immunogeense ja praktiliselt areaktogeense loomadele ja inimestele siberi katku vastase eosvaktsiini.

Siberi katku ennetamiseks kasutatakse nüüd siberi katku vaktsiini 55-VNIIVV ja M.

Vaktsiini toodetakse neljas vormis: lüofiliseeritud. vedel, kontsentreeritud, superkontsentreeritud.

Vaktsiini kasutatakse üks kord kõikide loomaliikide profülaktiliseks ja sundvaktsineerimiseks. Samas ei ole vaktsiini lubatud kasutada alla 3 kuu vanustel noorloomadel, haigetel, nõrkadel ja kõhnastel kõrgenenud kehatemperatuuriga loomadel, viimasel tiinuskuul ja 7-10 päeva jooksul pärast sünnitust, 7-10 päeva pärast kirurgilisi operatsioone, kuumal ja külmal aastaajal, samuti kui leibkond on hädas ägeda haiguse tõttu. nakkushaigused. Täiskasvanud loomi immuniseeritakse kord aastas. Kõikide loomaliikide noorloomi, välja arvatud varssad, vaktsineeritakse esmakordselt 3 kuu vanuselt, varssasid üheksa kuu vanuselt ja uuesti kuue kuu vanuselt.

Kuiv kontsentreeritud vaktsiin (intradermaalseks ja subkutaanseks manustamiseks) lahjendatakse steriilse soolalahuse või veega vastavalt aseptikareeglitele.

Subkutaanseks manustamiseks mõeldud vaktsiini kasutatakse järgmistes annustes:
Lambad ja kitsed kaela tagumise kolmandiku piirkonnas või reie sisepinnas mahus 0,5 ml; hobused, veised, hirved, kaamelid ja eeslid kaela tagumises kolmandikus mahus 1 ml; sigadele reie sisepinna piirkonnas või kõrva taga annuses 1 ml.
Kontsentreeritud ja lahjendatud superkontsentreeritud vaktsiini manustatakse intradermaalselt, kasutades nõelata injektori BI-7 "Gadfly"; veised, hirved, kaamelid - lahkliha või piimapeegli karvutu piirkonnas, hobused ja eeslid - kaela tagumises kolmandikus, sead - kõrva taga mahus 0,2 ml, lambad ja karusloomad - sabaaluses peeglis annuses 0,1 ml.

Ärge manustage intradermaalseks kasutamiseks lahjendatud vaktsiini subkutaanselt.

Vaktsineerimiseks kasutatakse süstlaid, nõelu, nõelata injektorit, mis steriliseeritakse destilleeritud vees keetes kaks tundi enne ja pärast tööd. Ärge kasutage steriliseerimiseks keemilisi desinfektsioonivahendeid.

Raputage vaktsiini viaali perioodiliselt immuniseerimisprotsessi ajal.
Vaktsineerimisel järgige aseptika ja antisepsise reegleid. Vaktsiini koht desinfitseeritakse 70% etüülalkoholi lahusega.
Immuunsus tekib vaktsineeritud loomadel 10 päeva pärast ja kestab vähemalt 12 kuud. Veterinaararstid jälgivad vaktsineeritud loomi 10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Vaktsineeritud loomade piima on lubatud kasutada piiranguteta. Vaktsineeritud loomade tapmine on lubatud 10 päeva pärast vaktsineerimist. Vaktsineeritud loomade sundtapmise korral enne seda perioodi suunatakse rümp ja tapamajajäätmed tööstuslikule töötlemisele või põletatakse.

Vaktsineeritud loomadele tehtud vaktsineerimise kohta vormistatakse akt, kuhu märgitakse vaktsineeritud loomade arv (liikide kaupa), kasutatud vaktsiini nimetus, tootja, partii number ja riiklik kontroll, valmistamise kuupäev, kogus. kasutatud vaktsiin, samuti veiseid vaktsineerinud ning selle seisundit ja vaktsineeritud loomade hooldust jälginud veterinaararsti nimi. Aktile on lisatud põllumajandusettevõttele kuuluvate loomade, eramajapidamiskruntide ja talurahva talude inventuurid, kuhu on märgitud omaniku nimi, liik, talle kuuluvate loomade arv ja vanus.

Kui looma ei saa mingil põhjusel (äge haigus, madal kehaseisund, sügav tiinus vms) vaktsineerida, kantakse see eraldi inventarinimestikusse, kus on märgitud vaktsineerimata jätmise põhjus ja võimalik vaktsineerimise periood, millest teavitada. looma omanik.

Dokumendid (aktid ja inventuurid) kuuluvad säilitamisele veterinaararsti juures ja riikliku veterinaarteenistuse asutuses 2 aastat.

Veterinaararstid on kohustatud jälgima kõiki vaktsineeritud loomi 14 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Kontrollimeetmed. Territooriumi alad, kus loomadel esines siberi katku juhtumeid, võtab veterinaarteenistus rangele arvestusele, olenemata haigestumise ajast. Nendel territooriumidel asuvates põllumajandusettevõtetes, maatükkides ja talupoegades tuleb kõiki loomi regulaarselt siberi katku vastu vaktsineerida.

Kui loomal leitakse siberi katk, tuleb see kiiresti isoleerida ja korraldada ravi. Looma surma korral selgitatakse välja surma põhjus ja surnukeha põletatakse koos nahaga.
Talus, eramajapidamiskruntidel, talupoegade taludes ja asulas, kus siberi katk on asutatud vastavalt Vene Föderatsiooni Põllumajandusministeeriumi 19. detsembri 2011. a korraldusele nr 476 „Nakkusohtlike, sealhulgas eriti ohtlike nakkushaiguste nimekirja kinnitamise kohta. ohtlikud loomataudid, mille suhtes saab kehtestada piiravad meetmed (karantiin) Piirkonna kuberneri määrusega kehtestatakse karantiini ja meetmeid võetakse vastavalt siberi katku vastaste meetmete juhendile (Kinnitatud veterinaar peadirektoraadi poolt NSVL Põllumajandusministeerium 5. juunil 1981).

Karantiin eemaldatakse pärast 15 päeva möödumist viimasest surmajuhtumist või looma siberi katku taastumisest ja loomadel vaktsiini inokuleerimisele reageerimise puudumisel.

Karantiini tühistamisel vormistatakse akt, kuhu märgitakse haiguse kulg enne vaktsineerimist, surnud loomade kuupäev ja arv liikide kaupa, vaktsineeritud loomade arv, kasutatud vaktsiini nimetus, doosid, numbrid, partiid ja riiklik kontroll. , valmistamise kuupäev, biotehase nimi, veterinaararsti poolt läbiviidud vaktsineerimise järgselt tekkinud tüsistused - sanitaarmeetmed, saastunud sõnniku hoiukohad jne.