Meeste steriliseerimine (vasektoomia): plussid ja miinused. Mis on ajutine meeste steriliseerimine

Meeste vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine toimub tõhusa kaitsena soovimatu rasedus partnerid. Patsiendi spermaatilised nöörid eemaldatakse või seotakse kinni. Tekkiv obstruktsioon ei lase mehe sugurakkudel spermasse siseneda. Seemnevedelik muutub steriilseks, kuid selle välimus ei muutu ja munandite funktsioon säilib.

Kellel on õigus vabatahtlikule kirurgilisele steriliseerimisele?

Terve mees on võimeline väetama kogu oma elu. Lapse soovimatu eostamise vältimiseks vajab paar tõhusat kaitset.

Vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimist (VSU) peetakse pöördumatuks, ökonoomsemaks ja kõige enam tõhus meetod kaitse soovimatu raseduse eest.

Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele viiakse kirurgiline sekkumine läbi, võttes arvesse kohustuslikke tingimusi. Need sisaldavad:

• kahe või enama lapse saamine;
• Mees on üle 35 aasta vana.

Meditsiinilised näidustused kirurgiliseks steriliseerimiseks

Millal DHS-i tehakse:

1. Kättesaadavus individuaalne sallimatus mehed kõikidele rasestumisvastastele meetoditele: raske allergiline reaktsioon. Paaril peab olema vastastikune soov operatsiooni järele, kuna seda peetakse pöördumatuks.
2. Tõsise tuvastamine pärilikud haigused, mille tõttu võib laps sündida ebatervena. Vanema genotüüp on põimitud lapse DNA-sse. Operatsioon päästab tulevase põlvkonna geneetilisest patoloogiast.
3. Patsiendi soovimatus saada rohkem lapsi.

Vastunäidustused

Nagu iga kirurgilist sekkumist, ei saa DHS-i mõnel juhul teha. To absoluutsed vastunäidustused seotud:

• soov saada järglasi;
• partner on kategooriliselt operatsiooni vastu.

Suhtelised vastunäidustused nõuavad eelnevat ravi või seisundi jälgimist. Need sisaldavad:

• verejooks;
• ükskõik milline äge haigus, sealhulgas nakkav;
• kroonilise patoloogia ägenemine.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne vasektoomia läbiviimist määrab arst vajalike protseduuride nimekirja diagnostilised uuringud. Mida peate läbima:

1. Uroloogi konsultatsioon ja läbivaatus.
2. Terapeudi konsultatsioon.
3. Spermogramm.
4. Vere ja uriini kliiniline analüüs.
5. Vere keemia.
6. Vereanalüüs hüübimiseks.
7. Vereanalüüs süüfilise, HIV, hepatiidi suhtes.
8. Veregrupi ja Rh faktori määramine.

Vahetult enne operatsiooni peab mees olema kindel oma otsuses ja selle rasestumisvastase meetodi valikus. DHS-i ettevalmistamine hõlmab:

1. Karvade eemaldamine munandikotti.
2. Duši all käimine.
3. Tagasilükkamine halvad harjumused- suitsetamine ja alkoholi joomine 3-5 päeva enne sekkumist.
4. Seksuaalne puhkus 7 päeva enne steriliseerimist.

Meeste steriliseerimise tehnika

Esmasel uroloogi konsultatsioonil selgitab arst üksikasjalikult, kuidas protseduur läbi viiakse. Operatsiooni põhimõte on peatada spermatosoidide vool veresoone. Seda saab teha kahel viisil:

Spermaatilise nööri ekstsisioon

See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

1. Häiretsooni töödeldakse antiseptiline lahus.
2. Kirurg lõikab munandikoti nahka mõlemalt poolt, et tuua välja vas deferens. Kirurgilise haava pikkus on väike: ainult 2 cm.
3. Nöörid lõigatakse läbi ja seotakse kinni.
4. Lõpuks rakendab spetsialist iseimenduvaid õmblusi.

Seemnetoru kinnitamine spetsiaalse mehhanismiga

Juhtme keskele asetatakse meditsiiniline klamber. Tööriist on valmistatud spetsiaalsest metallist, mis ei saa põhjustada allergiline reaktsioon ja ei oksüdeeru. Seade jääb eluks ajaks.

Operatsiooni tüsistused ja tagajärjed

Eksperdid on veendunud, et kirurgiline steriliseerimine praktiliselt ei anna komplikatsioone. Kuid mõnikord võivad mehed kurta selliste tagajärgede üle:

• turse moodustumine suguelunditel;
• infektsiooni liitumine põletikulise reaktsiooni tekkega;
• kehatemperatuuri tõus;
• verevalumite ilmnemine naha all;
• valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
• kanali rekanaliseerimine - viljakuse isetaastumine.

Selleks, et DHS selliseid reaktsioone ei tekitaks, peab patsient käituma õigesti operatsioonijärgne periood ja järgige rangelt kõiki arsti soovitusi.

Uroloogid väidavad, et kirurgiline steriliseerimine ei mõjuta libiidot, orgasmi ega erektsioonifunktsiooni. Pärast protseduuri ei muutu seksi kvaliteet. Munandid jätkavad testosterooni tootmist ja hormonaalne taust ei ole häiritud.

Pärast operatsiooni ei kaota patsient täisväärtusliku mehe staatust. Sperma maht ei muutu väiksemaks, see ei muuda värvi ega konsistentsi. Kõik seemnevedeliku komponendid jäävad samaks. Ejakulaat kaotab ainult võime rasestuda.

Postoperatiivne periood

Pärast steriliseerimist peab patsient jääma arsti järelevalve alla 3-5 päevaks. Arst annab peamised soovitused, mida tuleb järgida taastumisperiood.

Mida me tegema peame:

1. Ärge tõstke raskusi esimestel nädalatel pärast DHS-i.
2. Ärge käige duši all esimese 48 tunni jooksul pärast steriliseerimist.
3. Turse, verevalumite või valu vältimiseks tehke ravitavale alale külm kompress.
4. Hoiduge seksuaalvahekorrast vähemalt 10 päeva.
5. Vältima kehaline aktiivsus 7 päeva jooksul.
6. Jälgige füüsilist puhkust.
7. Tehke hügieeniprotseduure nii, et vesi ei satuks operatsioonihaava piirkonda.
8. Regulaarselt ravige haava raviarsti soovitatud antiseptilise lahusega.
9. Valu või ebamugavustunde ilmnemisel võtke anesteetikumi 4-6-tunniste intervallidega.
10. Ärge jooge alkoholi.
11. Vältige pikki jalutuskäike või jalgrattasõitu, et vältida munandikotti hõõrdumist või survet kirurgilise haava piirkonnale.

Viljakuse taastamine vabatahtliku kirurgilise steriliseerimise teel

Vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimist peetakse pöördumatuks rasestumisvastaseks meetodiks. Kuid 1–3% patsientidest toimub seemnejuha iseparandus.

Mõnikord kahetseb mees ideaalset operatsiooni. See juhtub sageli pärast lahutust, uut abielu, kui soovite saada rohkem lapsi. Viljakuse taastumine on võimalik. See nõuab kompleksset sekkumist, mille viib läbi spetsiaalselt koolitatud kirurg.

Sellise operatsiooni edukust ei saa 100% tagada. See sõltub paljudest teguritest:

• Aegumistähtaeg vabatahtlik steriliseerimine. Esimese 5 aasta jooksul taastub viljakus tõenäolisemalt.
• Sperma antikehade olemasolu.
• Mõlema partneri vanus. Mida vanem on mees ja naine, seda vähem võimalust last eostada.
• Kuidas teha vasektoomiat. Taastumine spermaatilised nöörid raske pärast ekstsisiooni või kauteriseerimist. Kui kasutati meditsiinilisi klippe, on operatsiooni edukus 80%.

Operatsiooni maksumus Venemaal ja maailma riikides

Vabatahtliku kirurgilise steriliseerimise hind on erinev. Maksumus sõltub piirkonnast, tasemest raviasutus opereeriva arsti kogemus. Venemaal maksab DHS mehele 10-15 tuhat rubla.

Operatsiooni kasutatakse laialdaselt mitte ainult arenenud, vaid ka arengumaades. Selle ligikaudne hind:

• USA - 2500 eurot.
• Ungari - 1800 eurot.
• Türgi - alates 1500 eurost.
• Mehhiko - 800 eurot.
• India - alates 500 eurost.

Vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine tähendab mehe steriilsuse tekkimist - võimetust lapsi saada. DHS ei mõjuta seksuaalset võimekust, seksiisu või orgasmi.

Kokkupuutel

See on nii raske - iga päev kontrollida vastuvõttu või meenutada seda keset eelmängu. Ja kõik need omadega kõrvalmõjud- Verejooks ja puhitus on ka päris väsinud. riietumine munajuhad? Sa võid mõelda. Aga kas pole liiga palju riske ja kulusid ning meeste steriliseerimine (vasektoomia) on palju turvalisem, pealegi taastuvad tugeva keha esindajad palju kiiremini. Ja enne loengute kuulamist noor mees selle kohta, miks just sina, mitte tema peaks hoolitsema selle eest, et "sisse ei lendaks", ei teeks paha relvastada end mõne argumendiga.

See on tavaline operatsioon.

See on efektiivne, kui järgite arsti juhiseid.

Vasektoomia (kvaliteedi poolest) õnnestub 99% juhtudest. Ohutuse huvides soovitavad arstid kasutada kolme kuu jooksul pärast protseduuri varukontrollimeetodit. Ja mõni loeb erinevalt: et olla täiesti kindel, et naine ei jää rasedaks ja kanalitesse ei jää enam spermat, on vaja 20 ejakulatsiooni. Sperma kaob lõpuks seemnest, kuid mahud sellest ei muutu, sest see ei ületa 1%.

Seda saab tagasi võtta

Jah see on õige. Taastusoperatsioon pole keerulisem kui esimene: arst taastab lihtsalt veresoonte läbilaskvuse ja kõik normaliseerub. Tõsi, edu saab garanteerida alles esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Ja kui mees ei soovi enam sarnast protseduuri teha, on näiteks kunstliku viljastamise viise mitmeid. Kõige levinumad põhjused, miks sellest tõhusast protseduurist keeldutakse, on uuesti abiellumine või lapse kaotus, mis ajendas soovi last saada. Kuid väga vähe on juhtumeid, kui patsiendid paluvad pärast protseduuri valu ja ebamugavustunde tõttu selle tühistada, on teada väga vähe.

See ei mõjuta meeste potentsi

Erinevalt paljudest meeste hirmudest ei mõjuta steriliseerimine ja testosterooni tase jääb alati samaks. Seksiisu ei muutu, lihtsalt sperma tootmine puudub.

Ja veel kolm argumenti "poolt"

1:0 meeste kasuks. Vasektoomia vähendab oluliselt haigestumise riski. Sellele järeldusele jõudsid Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni teadlased.

1:0 naiste kasuks. Stanfordi ülikooli (USA) teadlaste 2015. aasta uuring tõestas, et naistel, kelle partneritele tehti vasektoomia protseduur, oli 46% suurem tõenäosus seksida vähemalt kord nädalas võrreldes naistega, kelle mehed sellist protseduuri läbi ei teinud.

"Jah" spontaansele seksile: viik. Kui paar valib vasektoomia, on neil palju suurem tõenäosus spontaanseks seksiks, ütleb Werthman.

Meeste steriliseerimine on operatsioon, mille käigus seotakse vas deferens. Selle sekkumise peamine tagajärg on see, et patsient ei suuda lapsi saada. Libiido, ejakulatsioon, erektsioon säilivad. Millised on meeste steriliseerimise tunnused, millised on selle näidustused ja tagajärjed?

Mida peate steriliseerimise kohta teadma

Selline operatsioon on üks rasestumisvastaseid meetodeid. AT viimastel aegadel see protseduur on muutumas üha populaarsemaks meeste ja paaride seas, kes mingil põhjusel ei soovi lapsi saada. Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele toimub meeste steriliseerimine eranditult vähemalt 35-aastase isiku kirjalikul taotlusel. Tal peab olema vähemalt 2 last. Kui on teatud kliinilised näidustused ja patsiendi nõusolekul, siis tehakse selline operatsioon sõltumata sellest, kas tal on lapsi.

Tasub meeles pidada, et pärast vasektoomiat kaob laste saamise võime. See tähendab, et sekkumist saavad lubada vaid need mehed, kes on täiesti kindlad, et nad ei taha enam isaks saada. Kui on vähimgi kahtlus, siis tuleks otsus edasi lükata. Ja veel üks tõsiasi: selline sekkumine ei kaitse sugulisel teel levivatesse nakkustesse nakatumise ohu eest.

Pärast operatsiooni jätkavad munandite funktsioneerimist ja tootmist meessuguhormoonid. Patsient jääb 100% meheks, toodetakse spermat, säilib erektsioon. Aga seemnevedelik see ei suuda munarakku viljastada. Hormonaalne taust patsient ei muutu.

Sellist sekkumist tuleks pidada pöördumatuks. Mõned patsiendid võivad vajada lapse eostamise võime taastamist. See võib olla millal kordusabielud, isaks saamise soovi ilmnemine (ja seda eeldusel, et varem oli mehel “sada protsenti” kindlus, et ta ei soovi tulevikus lapsi saada).

Kaotatud viljakuse taastumine võib olla reaalne ainult esimestel aastatel pärast seda operatsiooni (mitte rohkem kui 5). Lisaks kaotavad munandid täielikult oma võime toota spermatosoide. Kaotatud meeste viljakuse ravi on väga raske ja kulukas.

Isegi kui sekkumine viidi läbi vähem kui 5 aastat tagasi, ei ole mingit garantiid, et väetamisvõimet saab taastada. See näitab, et sekkumist tuleks kaaluda ainult siis, kui mehel on juba lapsed või kui on olemas oluline kliiniline näidustus.

Näidustused hõlmavad raskeid pärilikud patoloogiad, mis võib edasi kanduda lastele, või oht raseduse korral partneri elu ohtu seada.

Kuidas vasektoomiat tehakse?

Sekkumiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Vajalik on konsulteerida arstiga, mille käigus arst selgitab patsiendile operatsiooni olemust, selle läbiviimise iseärasusi, võimalikud tüsistused ja mis kõige tähtsam, tagajärjed.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et veresoone blokeeritakse, nii et spermatosoididel pole võimalust põgeneda. Sekkumise kestus on umbes 15 minutit. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all ja ei vaja haiglaravi. Mõnel juhul võib patsiendi soovil kasutada üldanesteesiat.

Steriliseerimiseks lõigatakse vas deferensist välja väike fragment. Saadud otsad seotakse kinni. Munandikotti tehakse väike sisselõige, et pääseda juurde vasdeferensidele. Pärast operatsiooni moodustub barjäär, mis takistab spermatosoidide sisenemist ejakulaadi. Need imenduvad kudedesse.

Tingimusel heaolu pärast sekkumist võib inimene lahkuda raviasutus juba poole tunni pärast. Mitu päeva äkilised liigutused ja liigne kehaline aktiivsus. Kolmandal päeval peaksite võtma ejakulaadi analüüsi, et veenduda spermatosoidide puudumises. 100% vabanemine neist võib kesta mitu kuud. Uuenda intiimne elu võib olla nädal pärast steriliseerimist.

Tüsistused kirurgiline sekkumine:

• valu sündroom;
• verejooks;
• põletik haavas.

Äärmiselt harva on võimalik vas deferensi avatuse spontaanne taastamine.

Sekkumise eelised ja puudused

Sellisel operatsioonil (kui see on tõesti vajalik) on eelised ja puudused. Eelised hõlmavad järgmist:

• piisav tõhusus;
• seksuaalvahekorra võime säilitamine;
• radikalism;
• puudumine hormonaalsed häired pärast sekkumist;
• lihtsus (üldnarkoosi ei ole vaja);
• pikaajalisi kõrvaltoimeid pole.

Nagu igal teisel sekkumisel, on vasektoomial mõned puudused:

• see on pöördumatu;
• operatsioon ei kaitse inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste eest;
• pärast steriliseerimist tunneb mees lühikest ja ebateravat valu;
• 3 kuu jooksul pärast keemilist steriliseerimist peab mees siiski kasutama rasestumisvastaseid vahendeid;
• on riske kõrvalmõjud anesteetikumid;
• toimimine ei anna sada protsenti töökindlust, kuna mõnel juhul meeste viljakus võib taastuda ja kirurgi kvalifikatsioon ei oma siin tähtsust.

Seksuaalelu pärast operatsiooni

Mõne mehe sõnul on pärast vasektoomiat libiido kerge tõus. Selline tunne on suure tõenäosusega psühholoogiline, sest tugevama soo esindaja kaotab naisel hirmu raseduse ees. Teised mehed tunnistavad, et neil on olnud keha noorendamine, kuigi teaduslikult kinnitatud fakte selle kohta pole.

Kättesaadavus valu pärast sekkumist täheldatakse seda peaaegu alati ja neid pole võimalik vältida. Need mööduvad mõne päevaga.

Steriliseerimise peamine negatiivne tagajärg on selle pöördumatus. Teise võimalusena võivad mehed oma spermat külmutada, et pärast steriliseerimist lapse eostada.

Mis on keemiline steriliseerimine

Selle protseduuriga ei suruta alla mitte spermatogeneesi protsessi, vaid meeste libiido ja soovi. Seda tehakse spetsiaalsete antiandrogeensete ja neuroleptiliste ravimite abil. Oma olemuselt on see steriliseerimise mittekirurgiline alternatiiv.

Tänapäeval on see protseduur pöörduv. Vastavalt tulemustele kliinilised uuringud, pärast libiido mahasurumiseks kasutatavate ravimite kaotamist taastub mehe võime last eostada. See meetod ei ole tervisele ohutu, kuna põhjustab kudede tugevuse vähenemist.

Mõnel juhul kasutatakse vägistamise ja muude sarnaste kuritegude toimepanijate vastu kohtupraktikas keemilist steriliseerimist. Kuid isegi sel juhul on sellise meetme rakendamine piiratud: see rikub inimõigusi ja selle kliinilised tagajärjed pole täielikult uuritud.

Patsiendi soovil ei tehta keemilist steriliseerimist kuskil, isegi kui ta seda nõuab. Sel juhul on mõistlikum teha vasektoomia, hoiatades inimest kõige eest võimalikud tagajärjed.

Kas pärast operatsiooni on võimalik isaks saada

Viljatus pärast vaektoomiat on piisav levinud probleem, millega ravitakse abielupaare reproduktiivkliinikutes. Eluolud võivad ju muutuda ja mees, kes varem ei tahtnud lapsi saada, võib ümber mõelda. Kas on vastuvõetav teda aidata, kui vasektoomia on pöördumatu?

Kaasaegsel paljunemisel on mõned meetodid varem kaotatud viljakuse taastamiseks. Kui steriliseerimisest on möödunud mitu aastat, saate seda teha töömeetod proovige taastada veresoonte läbilaskvus. Viljastamine on võimalik spermatosoidide intratsütoplasmaatilise süstimisega, mis ekstraheeritakse munandist, selle munandimanusest või eelnevalt läbilõigatud kanalist.

Seemnevedeliku aspiratsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia. Arst hindab saadud seemnevedeliku kvaliteeti. Vas deferens eritub optiline süsteem sellele tehakse sisselõige ja sisestatakse kateeter. Vedelik võetakse spetsiaalsete seadmete kontrolli all. Naisele tehakse munaraku kogumiseks folliikuli punktsioon. Viljastamine toimub IVF-iga.

Seemnetrakti rekonstrueerimine on väga keeruline ja peen sekkumine. Suurendusklaasi abil kantakse kanali eelnevalt lõigatud osadele anastomoos. Kanalite otstes moodustub uus kude ja õmmeldakse väga õhukeste niitidega.

Rekonstrueerimise tulemust on vaja hinnata alles mõne kuu pärast. Seemnevedelikus olevaid spermatosoide pärast sellist sekkumist ei pruugi alati tuvastada, sest protseduuri käigus on võimatu taastada sperma normaalset liikumist.

Vasektoomia on üsna tõsine kirurgiline sekkumine, selle tagajärjed on enamasti pöördumatud, seetõttu peab mees enne operatsiooni hoolikalt kaaluma. võimalikud riskid. Laste mittesoovimine on muutlik. Asjaolud võivad olla sellised, et mees tahab uuesti last eostada. Viljakuse taastamine pärast vasektoomiat võib olla väga raske ja mõnikord täiesti võimatu.

Meeste steriliseerimise operatsioon nimetatakse vasektoomiaks. Seda võib segi ajada kastreerimisega, kuid need on põhimõtteliselt kaks erinevaid operatsioone. Vasektoomiaga seotakse veresoone kinni, samal ajal kui munandid säilitavad täielikult oma funktsiooni, hormoonide süntees ei ole häiritud, ainult spermatosoidid kaotavad oma võime viljastada. Operatsioon ei mõjuta seksuaalset iha, erektsioonivõimet ja võimet astuda seksuaalvahekorda. Kastreerimine hõlmab ka munandite ja nende lisandite eemaldamist.

Meditsiiniline steriliseerimine võib toimuda ainult patsiendi kirjalikul avaldusel, kusjuures mees peab olema kas üle 35-aastane või tal peab olema juba vähemalt 2 last. Vaja on ka puudumistõendit. vaimuhaigus. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul steriliseerimiseks tehakse operatsioon ainult kirjalikul nõusolekul. Laste vanus ega arv ei oma tähtsust.

Ettevalmistus operatsiooniks

Spetsiaalne ettevalmistus enne meeste steriliseerimist ei ole vajalik. Selleks piisab spetsialisti konsultatsioonist, kes peaks selgitama eelseisva operatsiooni olemust ja selle tagajärgi, samuti läbima standarduuringu kõigi kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Kogenud spetsialisti jaoks on vasektoomia üsna lihtne sekkumine. Rakendus kohalik anesteesia, lühike operatsiooniaeg ja kerge koevigastus vähendavad taastumisperioodi ja vähendavad tüsistuste riski nullini.

Kuidas toimub meeste steriliseerimine?

Operatsioon kestab kuni 20-30 minutit ja seda tehakse kohaliku tuimestusega. Operatsiooni olemus seisneb vas deferenside blokeerimises, kui sperma ei jõua ejakulaadini. Selleks lõigatakse vas deferensist välja väike fragment ja selle otsad seotakse kinni. Sel juhul toodetud spermatosoidid kasutatakse kudedes ilma keha kahjustamata. Välimus ejakulaat ja selle kogus jääb samaks.

Viljakuse taastamise võimalus säilib viis aastat pärast vasektoomiat, pärast mida organism ei tooda enam täisväärtuslikke spermatosoide. Väetamisvõime taastamiseks tehakse taastavaid operatsioone, mis on tehniliselt keerulised, kallid ja ei anna 100% garantiid.

Postoperatiivne periood

Patsient saab koju minna pool tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, tema tervis on normaalne ja valusündroomi ei esine. Esimestel päevadel tuleks vältida rasket füüsilist pingutust ja olla ettevaatlik.

Seksuaalelu saab jätkata nädala pärast. Esimese 3 kuu jooksul on aga spermast võimalik avastada elujõulisi spermatosoide, seega säilib võimalus viljastamiseks. Sel perioodil on parem kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Meeste steriliseerimise plussid ja miinused

Nagu kõigil rasestumisvastastel meetoditel, on ka meeste steriliseerimisel oma plussid ja miinused. Eelised hõlmavad järgmisi aspekte:

• Ohutus – vasektoomiat on lihtne teha ja see põhjustab väga harva kõrvaltoimeid.
• Töökindlus - operatsioon annab 100% tulemuse, vähendades soovimatu viljastumise tõenäosust nullini.
• Seksuaalaktiivsuse säilitamine – vasektoomia ei mõjuta meessuguhormoonide tootmist. Mees jääb seksuaalselt aktiivseks, tema võime seksuaalne külgetõmme ja erektsioon ei kannata.
• Operatsioon ei mõjuta suguakti kvaliteeti – ei kannata selle kestus ega aistingud.

• Soovimatu raseduse võimalus esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni, sel ajal on spermas veel aktiivsed spermatosoidid. Sel perioodil on soovitatav kasutada täiendavaid meetodeid kaitse.
• Tulemuste pöördumatus – viis aastat pärast operatsiooni kaotab mees täielikult viljakuse taastamise võime, kuna. tema keha ei tooda enam täisväärtuslikke spermatosoide, isegi seemnejuhade läbilaskvuse taastamine ei too kaasa normaalse spermatogeneesi taastumist.
• Deferensi avatuse spontaanne taastumine.

Meeste steriliseerimine, operatsiooni maksumus

Vasektoomia on mehe jaoks väga oluline samm, seega tuleb sellele otsusele läheneda ettevaatlikult ja vastutustundlikult. Oluline on valida õige kliinik. Keskmiselt Peterburi kliinikutes meeste steriliseerimise maksumus on umbes 15 000 rubla.

Hetkel vabatahtlik kirurgiline rasestumisvastane vahend või steriliseerimine(FCS) on enim kasutatav pereplaneerimismeetod nii arenenud kui ka arengumaades. DCS on pöördumatu, kõige tõhusam rasestumisvastane meetod mitte ainult meestele, vaid ka naistele ning samal ajal kõige turvalisem ja ökonoomsem rasestumisvastane meetod.

Kohaliku tuimestuse sagedane kasutamine vähese sedatsiooniga, paranes kirurgiline tehnika ja meditsiinipersonali parim kvalifikatsioon – kõik see aitas kaasa DHSi usaldusväärsuse tõusule viimase 10 aasta jooksul. Kui teostate DHS-i sisse sünnitusjärgne periood Kohaliku tuimestuse, väikese nahalõike ja täiustatud kirurgiliste instrumentidega kogenud personali poolt sünnitusmajas viibimise kestus sünnitusmajas ei ületa tavapärast voodipäevade pikkust. Suprapubaalset minilaparotoomiat (tavaliselt tehakse 4 või enam nädalat pärast sünnitust) saab teha ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, nagu laparoskoopilise kirurgilise steriliseerimise korral.

Vasektoomia on endiselt lihtsam, usaldusväärsem ja odavam kirurgilise rasestumisvastase vahendi meetod kui naiste steriliseerimine, kuigi viimane on endiselt populaarsem rasestumisvastane meetod.

Ideaalis peaks paar kaaluma mõlema pöördumatu rasestumisvastase meetodi kasutamist. Kui naiste ja meeste steriliseerimine oleks võrdselt vastuvõetav, oleks eelistatud vasektoomia.

Esmakordselt hakati kasutama kirurgilist rasestumisvastast vahendit terviseseisundi parandamiseks ja hiljem – laiemate kaalutluste alusel. Peaaegu kõigis riikides tehakse steriliseerimisoperatsioone spetsiaalsete meditsiinilised näidustused, mille hulka kuuluvad emaka rebend, mitmed ülekantud keisrilõiked ja muud raseduse vastunäidustused (nt tõsised südame-veresoonkonna haigus, mitmikute sünnid ja tõsiste günekoloogiliste tüsistuste esinemine).

Vasektoomia

Vasektoomia või meeste steriliseerimine seisneb vase deferensi (vasa deferentia) blokeerimises, et vältida spermatosoidide läbimist. Vasektoomia on kõige levinum, lihtsaim, lihtsaim, odavam ja kõige usaldusväärsem meeste rasestumisvastane meetod.

Suremus pärast steriliseerimist on äärmiselt haruldane - umbes 1 juhtum surmaga lõppenud 300 000 tehtud operatsiooni eest.

Laboratoorsed uuringud enne steriliseerimist tuleks läbi viia ainult erilistel puhkudel. Tavaliselt soovitatakse uurida hemoglobiinisisaldust ja määrata vere hüübimist. Enamasti piisab operatsiooni läbiviimiseks küsitlusest ja patsiendi objektiivsest uurimisest.

Rasedus võib olla tingitud veresoonte rekanalisatsioonist, ebaõigest operatsioonist (teise struktuuri oklusioon) või harvad juhud, kohalolek kaasasündinud anomaalia vasa deferentia dubleerimise näol, mis jäi operatsiooni käigus tuvastamata.

Meetodi "ebaõnnestumise" määr on esimesel aastal ligikaudu 0,1–0,5%, nagu ka naiste steriliseerimisel.

Traditsiooniline vasektoomia meetod

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse munandikotti ja peenise piirkond vee ja seebiga, kõhukelme, munandikoti ja reie ülaosa piirkondi töödeldakse vastavalt joodi vesilahuse või 4% kloorheksidiini lahusega.

Selle toimingu sooritamisel Erilist tähelepanu peaks pöörama tähelepanu aseptika reeglite järgimisele.

Mõlemal pool munandikotti paiknevad vasakud kinnitatakse atraumaatilise instrumendi või sõrmedega; operatsioonipiirkonda infiltreeritakse koos perivasaalse koega 1% lidokaiini lahusega.

Naha- ja lihaskihti tehakse sisselõige vas deferensile, mis eraldatakse, ligeeritakse ja enamikul juhtudel jagatakse selle väikese sisselõike kaudu (vt joonist). Pärast kanali isoleerimist ja ületamist voolitakse kanali mõlemad otsad 1 cm sügavusele mõlemas suunas, sisestades valendikusse nõelelektroodi või termokauteri.

Mõned kirurgid ligeerivad pärast isoleerimist kanali mitteimava või absorbeeriva materjaliga ilma seda lõikamata. Sama tehakse ka teisel küljel.

Tuleb märkida, et sperma koguneb transekteeritud kanalite terminaalsetesse osadesse põletikulise granuloomi tekkega pärast ligeerimist sagedamini kui teiste vasektoomia meetodite korral, mis on sagedaste "rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise" juhtude põhjuseks. Suurema töökindluse huvides on soovitatav eemaldada väike vasdeferensi segment, kuigi seda ei peeta vajalikuks.

Vasektoomia viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast kanali kinnitamist anesteseeritud piirkonnas tehakse sisselõige ja kanal tõmmatakse läbi haava. Vasektoomiat saab teha ühe või kahe sisselõikega.

Vasektoomia modifikatsioonid

Üks vasektoomia modifikatsioon on kanalite läbilõikamine ilma ligeerimiseta (vasektoomia vasektoomia avatud otsaga vasa deferensiga) ja nende kõhuotste elektrokoaguleerimine 1,5 cm sügavusele. Seejärel võib vasa deferentia lõigatud otste sulgemiseks paigaldada fastsiaalse kihi . See modifikatsioon võimaldab vähendada kongestiivse epididümiidi tekke tõenäosust. Oluline on märkida, et vajadusel muutub vasdeferenside avatuse taastamise operatsioon lihtsamaks ülesandeks kui pärast transekteeritud kanali segmentide mõlema otsa täitmist. Haavad suletakse imava õmblusega.

Vasektoomiat saab teha ka ühe nahalõike kaudu, mis tehakse munandikotti keskjoonel. Mõnel juhul ei ole nahahaav õmmeldud. Patsient kirjutatakse kliinikust välja 15-30 minuti jooksul pärast operatsiooni.

Mitte-skalpelli vasektoomia (Hiina meetod)

Mõnes riigis on nn. skalpellita vasektoomia. See meetod seisneb selles, et vasdeferenside vabastamiseks kasutavad nad punktsiooni, mitte skalpelliga sisselõiget munandikotti naha- ja lihaskihis. Selline lähenemine vähendab oluliselt vasektoomia, eriti hematoomi tüsistuste tõenäosust.

Skalpellita vereta vasektoomia meetodit pakuti esmakordselt välja 1974. aastal Hiinas, kus skalpellita vasektoomia viidi läbi 8 miljonile mehele. Skalpellita vasektoomia on Hiinas tavaline vasektoomia tehnika.

Pärast kohalik anesteesia munandikotti vastavale lõigule kantakse vas deferensile spetsiaalselt disainitud rõngakujuline klamber ilma nahakihti avamata. Teist instrumenti, mis on terava otsaga lahkamisklamber, kasutatakse torgamiseks ja väikese sisselõigete tegemiseks õõnsuste nahas ja seinas. Kanal on sobival viisil isoleeritud ja suletud. Sama tehakse ka vastasküljel.

Võite kasutada ka skalpellita vasektoomia monopunktsiooni meetodit, mille puhul punktsioon tehakse munandikotti keskjoonel peaaegu ilma vereta. Haava sulgemiseks kasutatakse ainult steriilset sidet.

Kanal kinnistatakse spetsiaalse rõngasklambriga ja nahk koos ümbrisega läbistatakse teravaotsalise klambriga. Seejärel tehakse klambrite abil auk, mille kaudu kanal välja tõmmatakse.

Vasektoomia tagajärjed

Ligikaudu 1/2-2/3 juhtudest pärast operatsiooni toodetakse meestel spermatosoidide antikehi, samas kui selle protsessi patoloogiliste tagajärgede kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.

Vasektoomia vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Üldiselt ei tohiks vasektoomiat teha, kui mees:

1. Kavatseb saada last;
2. teda teavitati vasektoomiast, kuid ta ei ole kindel, kas soovib lapsi saada;
3. haige aktiivne nakkushaigus sugulisel teel leviv, hernia või munandite valulik turse;
4. ei ole oma seksuaalpartneriga vasektoomia teemat arutanud või partner on vasektoomiale tugevalt vastu.

Suhtelised vastunäidustused:

Eriline hooldus on vajalik:

1. Kui mehel on verejooks või kontrollimatu diabeet. Need seisundid nõuavad ravi ja jälgimist ENNE vasektoomia läbiviimist;
2. kui mees on vallaline, tal ei ole lapsi, tal on probleeme abieluga või kui mees ei ole oma naisega vasektoomiat arutanud.

Kuigi ükski neist teguritest ei välista vasektoomiat, on neil palju pistmist sellega, kui rahul olete oma valikuga. Ideaalis peaks kirurgiline steriliseerimine olema mehe ja naise ühine otsus. Kui üks partneritest on vasektoomia vastu, kahetseb mees oma otsust suurema tõenäosusega.

Vasektoomia ettevalmistamine

1. Enne operatsiooni peate olema oma otsuses ja valikus täiesti kindel. kirurgiline meetod rasestumisvastane vahend, mis on pöördumatu rasestumisvastane meetod. Enne vasektoomiat saate oma otsuse igal ajal tühistada.
2. Enne operatsiooni tuleb munandikotti puhastada, eemaldades juuksed ja võttes vanni või dušši.
3. Pärast operatsiooni vältige pikka aega kõndimist või jalgrattaga sõitmist, et vältida munandikotti hõõrdumist või survet operatsioonipiirkonnale.
4. Vältige füüsilist pingutust esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni.
5. Vajadusel võib operatsioonipiirkonnale teha külma kompressi (koos jääkotiga), et vältida turse, verejooksu või valu või ebamugavustunde teket. Pärast vasektoomiat on esimesel kahel päeval soovitatav kasutada munandikoti suspensoreid.
6. Vältida tõsist füüsiline töö(raskuste tõstmine jne) esimesel nädalal pärast operatsiooni.
7. Ärge vannis ega duši all esimese 2 päeva jooksul pärast operatsiooni.
8. Seksuaalvahekorda saab jätkata 2-3 päeva pärast operatsiooni. mäleta seda täielik puudumine spermatosoidid ejakulaadis jõuavad enamikul juhtudel alles pärast 20 ejakulatsiooni, mistõttu tuleb seniajani kasutada kondoome või muid rasestumisvastaseid vahendeid, et rasestumist usaldusväärselt ära hoida. Spermatosoidide puudumise kinnitamiseks spermas on soovitatav laboriuuringud ejakulatsioon pärast 20 ejakulatsiooni.
9. Kui teil tekib valu või ebamugavustunne, võtke valuvaigisteid 4-6-tunniste intervallidega (kontrollige nime ja annust oma arstiga).
10. Pärast operatsiooni võib munandikotti tekkida valu ja turse; munandikotti värvus võib muutuda. Seda kõike peetakse normaalseks ja see ei tohiks teid häirida. Kui teil tekib verejooks või järgmised kaebused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Operatsioonijärgsed tüsistused:

• Kehatemperatuuri tõus;
• verejooks või mäda eritumine operatsioonihaavast;
• tugev valu või märkimisväärne munandikotti turse.

Vasektoomia pöörduvus

Vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimist tuleks pidada pöördumatuks rasestumisvastaseks meetodiks, kuid sellest hoolimata vajavad paljud patsiendid viljakuse taastamist, mis on tavaline juhtum pärast lahutust ja uuesti abiellumist, lapse surma või soovi järgmine laps. Peate pöörama erilist tähelepanu järgmistele asjadele:

• Viljakuse taastamine pärast DHS-i on üks raskemaid kirurgilised operatsioonid nõuab kirurgi eriväljaõpet;
• mõnel juhul muutub viljakuse taastamine võimatuks patsiendi kõrge vanuse, abikaasa viljatuse esinemise või operatsiooni teostamise võimatuse tõttu, mille põhjuseks on steriliseerimismeetod ise;
• operatsiooni pöörduvuse edukus ei ole garanteeritud ka vastavate näidustuste olemasolul ja kõrge kvalifikatsiooniga kirurgil;
• viljakuse taastamise kirurgiline meetod (nii meestel kui naistel) on üks kulukamaid operatsioone.

Pärast vasektoomiat on mikrokirurgilise viljakuse taastamise efektiivsus 16-79% (keskmiselt umbes 50%). Spermatosoidide esinemise taastamise sagedus ejakulaadis vastab 81–98% -le, mida ei peeta operatsiooni efektiivsuse näitajaks, kuna selle soovitud tulemus on raseduse algus. Raseduse edukus võib sõltuda:

1. Vasektoomia ajastus;
2. spermatosoidide antikehade olemasolu;
3. patsiendi või tema abikaasa vanus;
4. vasektoomia meetod.

Eelneva põhjal tuleks vasektoomiat pidada pöördumatuks rasestumisvastaseks meetodiks, kuigi mikrokirurgiliste tehnikate täiustamine on suurendanud viljakuse taastamise operatsioonide efektiivsust.