Tilgad kõrvas koos kuulmekile perforatsiooniga. Kuidas tilgutada kõrvadesse

Rebend või perforatsioon kuulmekile- membraani kahjustus sellega kokkupuute tõttu suur hulk ebasoodsad tegurid. Mehaanilise, füüsikalise, keemilise või termilised põhjused tekib tühimik, mis häirib inimese võimet helisid täielikult kuulda. Mõnikord toimub membraani iseseisev taastumine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib arm jääda ja eriti keerulistes olukordades võib igasugune terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmislangust.

On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad sellist häiret põhjustada. Kõik need võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Kuid kõige levinumad membraanikahjustuse tegurid on keskkõrva põletik, kokkupuude survega, äkiline ja ootamatu müra, trauma kõrva puhastamisel selleks mitte ettenähtud esemetega, kuumade vedelike patoloogiline toime nii kodus kui tööl, samuti võõrkehade tungimine kõrva.

Iga kuulmekile terviklikkuse rikkumisega kaasneb ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Trummikesta rebenemise sümptomiteks on erineva intensiivsusega ja iseloomuga valu, kahjustatud kõrva ummistustunne, tinnituse esinemine, kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellise häire diagnoosimine seisneb instrumentaalsete uuringute seerias. Tühjenemise ilmnemisel viiakse läbi sisu laboratoorne uuring. Perforeeritud trummikile ravi on kasutada ravimid või meditsiiniliste ilukirurgia. Teraapiameetodi valikul lähtutakse kahjustuse mahust.

Etioloogia

Nagu eespool mainitud, võib trummikile rebend tekkida paljudel põhjustel, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm koosneb mehaanilistest teguritest, mille hulka kuuluvad:

• lai valik kõrvavigastusi;
• võõrkeha juhuslik või tahtlik tungimine kõrvaõõnde;
• ekstraheerimisele suunatud meditsiiniliste manipulatsioonide oskusteta sooritamine kõrvatropp;
• kõrva puhastamine esemetega, mis pole selle protsessi jaoks ette nähtud;
• traumaatiline ajukahjustus.

Füüsilisi kahjustusi võivad põhjustada:

• rõhu langus selles piirkonnas. See võib olla tingitud tugev köha või aevastamine, samuti temperatuurimuutused lennureisi või süvasukeldumise ajal;
• kõrva kukkumine
• tugevad löögid auriklile;
• ootamatu müra.

Viimane tegurite rühm - termiline, mis võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni, sisaldab:

• kõrva põletused. Need võivad olla majapidamis- või tööstusliku iseloomuga;
• mürgiste või keemiliste ainete allaneelamine kõrva.

Vähetuntud vigastuste rühm on sõjaväelased, kuhu kuuluvad killud ja kuulihaavad.

Lisaks võivad haigused muutuda sellise häire tekkimise teguriteks. Eelkõige näiteks - äge leke või krooniline kulg. Need või muud tegurid võivad põhjustada nii membraani väiksemat vigastust kui ka selle täielikku hävimist.

Sümptomid

Vahetult pärast kuulmekile rebendit väljendus valu sündroom, mis mõne aja pärast möödub või selle taustale ilmuvad muud märgid. Esile tulevad järgmised kliinilised ilmingud:

• välimus ja ;
• ebamugavustunne kõrvakinnisuse kujul;
• verise või mädase eritise ilmnemine, sageli koos halb lõhn;
• kuulmise osaline vähenemine või täielik kaotus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus- ja peapööritushood;
• desorientatsioon;
• isutus;
• unehäired;
• perforatsioon;
• teadvusekaotuse episoodid;
• õhu väljumine kõrvaklaasist viitab täielikult perforeeritud membraanile.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse intensiivsusest. Väike trauma, mis mõjutab ainult välimist kihti ja väikest osa keskosast, ei too kaasa kuulmislangust ega muude märkide ilmnemist. Pealegi saab sellist kahjustust iseseisvalt kõrvaldada, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Tõsise kahjustusega kaasnevad sageli kuulmisluude murrud või trauma sisemised lihased. Sellise kahjustuse korral täheldatakse sümptomite intensiivset väljendumist.

Tüsistused

Sümptomite ignoreerimisel, samuti kvalifitseerimata või mittetäieliku ravi korral võivad tekkida kuulmekile rebenemise tagajärjed. Need sisaldavad:

• põletikulise protsessi levik kogu piirkonnas sisekõrv;
• mõne tunne ebameeldivad sümptomid terves kõrvas;
• närvi neuriit;
• ja - areneda ainult siis, kui patoloogilised mikroorganismid sisenevad kahjustatud piirkonda;
• ajutine mälukaotus;
• tserebrospinaalvedeliku vabanemine kõrvaavast - juhtudel, kui kahjustuse põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus;
• aurikli mõnede elementide struktuurihäired.

Ulatusliku rebendi korral võib tekkida täielik kuulmiskaotus.

Diagnostika

Mis on trummikile perforatsioon, seda teab kõrva-nina-kurguarst - see on see spetsialist, kes diagnoosib ja määrab ravitaktika. Enne instrumentaalsete laboratoorsete uuringute läbiviimist peab arst tegema mitmeid manipuleerimisi. Eelkõige tutvuda patsiendi haigusloo ja anamneesiga. See on vajalik haiguse tekke põhjuste leidmiseks. See nõuab ka palpatsiooni ja kahjustatud piirkonna põhjalikku uurimist spetsiaalsete tööriistade abil. See võimaldab arstil määrata kuulmekile rebenemise astme, samuti sümptomite olemasolu ja raskuse.

TO instrumentaalsed meetodid diagnostika hõlmab:

• otoskoopia - kahjustatud piirkonna ja kuulmiskanali uurimine, membraani deformatsioonide otsimine. See viiakse läbi otolaringoloogi spetsiaalsete seadmete abil - kõrvalehter, otoskoop ja eesmine helkur;
• CT on viis kõrva kõikide kihtide täielikuks visualiseerimiseks;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimise protseduur. See võimaldab arstil määrata selle vähenemise astme või diagnoosida täielikku kuulmislangust.

Laboratoorsed uuringud seisnevad teostamises üldine analüüs veri, samuti kõrvast eritunud mädase või limaskesta vedeliku mikroskoopiline uurimine.

Ravi

Pärast kuulmekile rebendit on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada. Enne seda ei saa te iseseisvalt esmaabi osutada. Eelkõige määrige kahjustatud kõrva külma, loputage seda ja eemaldage ka verehüübed või mädane vedelik. Ainuke asi, mida saate ise teha, on panna kahjustatud kõrva kuiva vatti ja siduda see kinni. Kui valu on tugev, võib anda valuvaigisteid.

Trummi membraani perforatsiooni professionaalne ravi koosneb mitmest manipulatsioonist:

• verejooksu kõrvaldamine;
• kauteriseerimine - kasutatakse ainult väikese vahega;
• mädase või limaskesta vedeliku vaba väljavoolu soodustamine;
• infusioon kõrva antimikroobsed ained kateetri abil;
• plaastri paigaldamine - kasutatakse ainult membraani väiksemate kahjustuste parandamiseks.

Narkootikumide ravi koosneb kohtumisest:

• antibiootikumikuur - vormis kõrvatilgad või tabletid;
• vasokonstriktorid;
• mukolüütikumid;
• põletikuvastased tilgad.

Eriti keerulistes olukordades, kus on kuulmekile perforatsioon, otsitakse kirurgilist sekkumist. See on vajalik järgmistel juhtudel:

• membraani täielik rebend;
• osaline kuulmislangus;
• kuulmisluude liikuvuse häired.

Sellise häire ravimiseks operatsiooniga on mitu võimalust. Selleks saate määrata:

• müringoplastika - sekkumine seisneb membraani asendamises oimulihasest võetud klapiga. Õmblused kantakse niitidega, mis lahustuvad mõne nädala pärast iseenesest;
• ossiculoplasty on operatsioon kuulmisluude taastamiseks, sageli koos nende proteesimisega. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all;
• tympanoplasty - kunstlike kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine.

Sageli kasutatakse ravis rahvapärased abinõud ravimid, mida tuleks kasutada ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist. Nad soodustavad kiiret paranemist.

Ärahoidmine

Selleks, et inimesel ei tekiks probleeme kuulmekile rebendiga, on vaja järgida mitmeid reegleid:

• puhastage kõrvu ainult selleks ettenähtud vatitupsudega;
• veenduge, et võõrkehad ei tungiks kõrva, eriti lastel, ja ärge eemaldage neid ka ise;
• vältida mõjutamist Vali müra;
• ära lenda lennukitel ja ära sukeldu ägenemise ajal sügavusse kõrvahaigused;
• esimeste sümptomite ilmnemisel või kui kõrvast eraldub vedelikku, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Haiguse prognoos sõltub otseselt membraani rebenemise astmest. Väiksemate kahjustuste korral paranevad pooled patsientidest spontaanselt. Ebasoodne tulemus kujuneb tüsistuste progresseerumisel, samuti kuulmisluude kahjustuste või bakteritega nakatumise korral. See võib viia täieliku kuulmiskaotuseni, mis omakorda nõuab operatsiooni selle taastamiseks või kuuldeaparaadi paigaldamist.

Trummi membraani perforatsioon- see on selle terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb põletikulisest protsessist, mehaaniline mõju, rõhkude erinevus Trummiõõnes ja väljaspool seda.
Perforatsiooni nimetatakse siis, kui kuulmekile on tekkinud rebend või auk, mille tagajärjeks on kuulmislangus. Lisaks võib membraani augu kaudu keskkõrva siseneda infektsioon, mis on täis keskkõrvapõletiku arengut.

1. Keskkõrva põletik. Keskkõrvapõletiku korral koguneb eritist, mis võib olla ka mädane. Selle tühjenemise Eustachia toru kaudu väljavoolu rikkumise tõttu surub keskkõrvaõõnde kogunenud vedelik kuulmekile, mis samuti läbib mädase sulandumise. Kõigi nende protsesside tõttu muutub see õhemaks ja rebeneb, kõrvast ilmub mäda ning membraan lakkab toimimast barjäärina väliskeskkonna ja keskkõrva vahel.

2. Akustiline trauma ehk barotrauma. Membraan võib rebeneda vedeliku kogunemise tõttu sees. Rõhk võib põhjustada rebenemist väljaspool, näiteks kui asetate peopesa liiga teravalt kõrva.

3. Võõrkehad. Kõrva puhastamisel vatitupsuga või mis tahes teravate esemetega võib kuulmetõri vigastada.

4. Mürakahjustus. Ootamatu vali müra. Selle tulemuseks on kuulmislangus ja tinnitus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Vedeliku kogunemine keskkõrva
• Liigne kriimustus kõrvas kõrvade sügeluse tõttu
• Kõrva puhastamine väävlist kõvade esemetega (hambatikud, pulgad jne).

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Trummi membraani rebenemise või perforatsiooni peamised ilmingud on järgmised:

• Äge kõrvavalu
• Verine eritis traumast (võõrkeha, otsene või müratrauma)
• Mädane või läbipaistev valik keskkõrvapõletiku tõttu
• Valu leevendamine, kui vedelik tungib läbi membraani
• Müra kõrvades
• Kuulmispuue.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid, näiteks:

• Kuulmislangus (tavaliselt ajutine), raske peatraumaga võib olla raske või püsiv kaotus kuulmine.
• Kroonilise keskkõrvapõletiku, membraani rebenemisega võib kaasneda infektsioon keskkõrvaõõnes, mille tulemusena areneb krooniline põletik.

Keskkõrvapõletiku ravi trummikile perforatsiooniga

Trummi membraani perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui krooniline põletik keskkõrv. Keskkõrvapõletiku perforatsiooni märk on välimus mitmesugused sekretsioonid kõrvast (seroosne, mädane või verine).
Trummi membraani perforatsioon ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste tervisele, paraneb iseenesest. Kui see ei parane, tuleb seda ravida ühel järgmistest viisidest.

• Trummiplaaster. Väike vahe suletakse spetsiaalse paberiplaastriga. Vahe servad töödeldakse kasvupreparaadiga, seejärel asetatakse paberplaaster. Vaja on umbes nelja sellist protseduuri.
• Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui ülaltoodud meetod on ebaefektiivne ja membraani rebend või perforatsioon on suur. Operatsioon, mille käigus kirurg õmbleb kuulmekile augu, nõuab üldnarkoosi.

Membraani tüsistusteta kahjustuse korral on ravi minimaalne. Keelatud on läbi viia mis tahes aktiivsed tegevused trummikilele ja väliskuulmekäiku, süstida tilgad kõrva, kui trummikile on perforeeritud ja loputada kõrva. Kui kõrvas on verehüübed, eemaldatakse need kuiva steriilse puuvillaga. Kõrvakanali seinu töödeldakse etüülalkoholis niisutatud ja välja pigistatava vatipadjaga ning seejärel asetatakse sellesse kuivad steriilsed turundad.

Kui tekivad tüsistused nagu keskkõrva mädapõletik, määratakse ägedale mädasele keskkõrvapõletikule vastav ravi. Trummiõõne struktuuride kahjustuse korral, vajalik ravi enne nende likvideerimist.

Mitte igaüks ei tea, mis on kuulmekile perforatsioon. Kuulmekile kahjustuse korral tekib selles rebend. Seda lõhet nimetatakse perforatsiooniks. Sel põhjusel muutub heli tajumine ja inimesel on kuulmisprobleemid. Membraani perforatsioon on ohtlik, sest selle kaudu võib infektsioon kergesti keskkõrva sattuda. Väga oluline on patoloogia õigeaegselt tuvastada ja alustada trummikile perforatsiooni ravi. Selle põhjal mõtlevad paljud, kuidas perforatsiooni ajal kõrva korralikult käsitseda ja milliseid tilku saab kasutada.

Lõhe algpõhjused võivad olla erinevad. Tavaliselt on neil põletikuline või traumaatiline iseloom. TO mehaanilised vigastused sisaldab:

• terav heli;
• kahju võõras keha;
• punktsioon kõrva puhastamise ajal;
• äkilised rõhu tõusud.

Võõrkehavigastus on kõige levinum lastel.


TO põletikulised põhjused võib omistada:

• keskkõrvapõletik;
• vedeliku tungimine kõrva;
• mädane kõrvapõletik;
• krooniline põletikulised haigused orel.

Ükskõik milline patoloogia põhjus on, on vaja kiiresti arsti külastada.

Sümptomid

Vahetult pärast trumli vaheseina kahjustamist kogeb inimene tugevat valu. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• kõrvalised helid;
• mädase lima väljumine elundist, kui impulss tekkis keskkõrvapõletiku tagajärjel;
• traumast tingitud kuulmekile perforatsiooniga võivad ilmneda verised sektsioonid;
• kuulmislangus.

Sisekõrva vigastuse korral tunneb patsient pearinglust. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väikese vigastuse korral ei ole märgid väljendunud. Raskusaste sõltub sellest, kuidas organ on kahjustatud. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess minna kogu elundile.

Tüsistused

Kuulmekile perforatsiooniga, mille sümptomid ei pruugi olla eriti väljendunud, on oluline alustada õigeaegset ravi. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Kui trummikile perforatsiooni ravi ei olnud pädev, siis on tagajärjed trummikile rebend, mis on tervisele ohtlik. Need sisaldavad:

• ebameeldivad sümptomid ilmnevad kõrvas, mis pole kahjustatud;
• perforatiivne kõrvapõletik;
• närvi neuriit;
• ajutine mälukaotus;
• struktuurimuutused mõned elemendid kõrvad;
• labürindiit;
• entsefaliit;
• meningiit;
• tserebrospinaalvedeliku eraldamine kõrvadest.

Vaheseina ulatusliku rebendi korral on võimalik täielik kuulmiskaotus.

Ravi

Ainult arst saab vastata, kuidas haigust ravida. Kõige sagedamini määratakse tilgad. Trummi membraani perforatsioon tuleb läbi viia pädevalt õigeaegne ravi. Eriti kui kahjustust täheldatakse lapsel. Kui kuulmekile on lõhkenud, tuleb see esimesel võimalusel välja vahetada. tavaline vaade. Esiteks, kui kuulmekile on tekkinud auk, tuleb vältida infektsiooni tungimist selle kaudu sisekõrv. Aukude katmiseks sisestage kõrva vatitups ja pange side.
Kõrvaprobleemide korral saab seda puhastada ainult arst. Puhastamine toimub ainult steriilsete instrumentidega. Kui pärast patsiendi vigastust, siis sel juhul määratakse valuvaigistid. Mitte vähem tõhusad on põletikuvastased mittesteroidsed ained.

Kui vahe on ebaoluline, toimub perforeeritud membraani parandamine ilma täiendava ravita.

Terapeutilised meetodid

Terapeutiline ravi on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Selleks määravad arstid antibakteriaalsed tilgad. Need sisaldavad:

• Otipax;
• Tsipromed;
• Otof ja teised.

Tilkade annus ja manustamise sagedus tuleb küsida raviarstilt. Arst määrab need vastavalt patsiendi sümptomitele ja seisundile. Tilkade baasil Tsiprofloksatsiin näidatud, et seda kasutatakse esimesel ravinädalal kolm korda päevas.

Kui vahe on väike, siis tilku ei rakendata. Spetsialist kasutab tühimiku sulgemiseks spetsiaalset paberiplaastrit. Ava servad töödeldakse tingimata kasvu stimuleeriva ravimiga, mille järel paigaldatakse plaaster.
Kui tuvastatakse verehüüvete kogunemine, need eemaldatakse vatitups millele järgneb ravi alkoholiga.
Väikse kahjustuse korral teevad spetsialistid tekkinud haava katki. Seda tehakse hõbenitraadi või kroomhappe abil. Neid tööriistu kasutatakse haava servade töötlemiseks.
Eksperdid soovitavad võtta mukolüütilisi ravimeid, mis aitavad lima vedeldada. Pärast osakonda saamist eemaldatakse nad kohe kuulmisorganist. Turse vähendamiseks ja kõrvaldamiseks liigsed vedelikud Näidatud on vasokonstriktiivsete ravimite võtmine ninas. See võimaldab teil vähendada membraanile ja elundi sisemistele osadele avaldatavat survet.
Selleks, et mitte hoida silmitsi infektsiooni levikuga keskkõrvas, on ette nähtud antibiootikumravi. Ägeda kõrvapõletiku avastamisel viiakse läbi täielik ravikuur. See on vajalik selleks, et äge vorm ei arenenud krooniliseks keskkõrvapõletikuks.

Kirurgilised meetodid

Kui ravimeetod ei andnud paranemist või kui kahjustatud piirkond on liiga ulatuslik, siis ilma kirurgiline sekkumine mitte piisavalt. Kõige sagedamini on trummikile perforatsiooniga ette nähtud ravi ravimitega positiivne mõju. Põletikulise protsessi kõrvaldamine viib membraani iseparanemiseni.
Vaheseina parandamise kirurgilist protseduuri nimetatakse müringoplastikaks. See sekkumine viiakse läbi üldanesteesia kasutades endoskoopi. See sisestatakse kõrvakanalisse. Membraanile õmmeldakse iseimenduvate niitidega tükk nahka. Kattuvad õmblused aitavad plaastrit paigal hoida. Niidid lahustuvad mõne nädala jooksul. Kõrvahooldus sellel perioodil seisneb selle ravis antibakteriaalsete ravimitega.
Pärast kirurgiline sekkumine inimene võib tunda end ebamugavalt. Esimestel päevadel ei ole soovitatav hingata läbi nina. See aitab leevendada liigset survet taastuvale kuulmekile. Vastasel juhul liigub nahatükk küljele, mis häirib paranemisprotsessi.

Rahvapärased abinõud

Sageli patsiendid saa ruttu terveks retseptid kehtivad traditsiooniline meditsiin. See meetod ei saa asendada ravimeetodit, kuid see on suurepärane täiendus traditsioonilised meetodid. Vigastuse paranemise kiirendamiseks peate sööma rohkem rikkaid toite askorbiinhape:

• tsitruselised;
• viirpuu;
• mahl või puuviljajook jõhvikatest;
• kibuvitsa keetmine.

Kasulik on magusate sortide viinamarjade kasutamine. Kõrvakanali tampooni soovitatakse niisutada psülliumimahlaga või männiokkad. Samuti on efektiivne niisutada ööpuulehtede tinktuuriga. Selle valmistamiseks vajate 2 supilusikatäit ürte, et valada 0,5 liitrit alkoholi. Laske tõmmata 14 päeva.
Auk püsib pärast paranemist pikka aega. Sel põhjusel on vaja kogu paranemisprotsess kontrolli all hoida. See aitab peatada kuulmislanguse ja haiguse ülemineku krooniliseks vormiks.

Ärahoidmine

Selleks, et kaitsta end membraani kahjustuste ja kõige eest võimalikud tüsistused, on vaja järgida ennetavaid meetmeid:

1. Puhastage keha õrnalt ja korralikult. Eriti oluline on vanematel pöörata tähelepanu laste hügieeniprotseduuridele. Oreli puhastamisel teravate esemetega võib tekkida vigastus.
2. Ärge kuulake valju muusikat. Oluline on vältida müra.
3. Õigeaegselt ja asjatundlikult läbima ninaneelu ja kõrvahaiguste ravikuuri. Enamik tõenäoline põhjus vaheseina rebend muutub põletikuliste protsesside enneaegseks raviks. Ravimite isemanustamisel võib keskkõrvapõletik hakata progresseeruma ja tekkida muud tagajärjed.
4. Kaitske kõrvakäike vedeliku sissetungimise eest. Vannis käies on soovitatav kasutada spetsiaalseid korke, mis takistavad vedeliku sisenemist. See vähendab survet sisekõrvale.
5. Võtke lennureisi ajal meetmeid. Rõhu reguleerimiseks kasutage spetsiaalseid kõrvatroppe.

Kõigest öeldu põhjal võime järeldada, et sellist haigust on võimalik vältida ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid. Õigeaegse arsti juurde pääsemisega ravitakse haigust väga lihtsalt ilma tüsistusteta.

Enamikku kõrvahaigusi ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on kuulmekile rebend.

Mis põhjustab perforatsiooni? Milliste kõrvatilkudega saab kuulmisorgani patoloogiat ravida kuulmekile rebendi korral?

Membraanide purunemise tavalised põhjused

Kõrvatilkade valiku kõrva raviks rebenenud trummikile taustal peaks tegema ainult kõrva-nina-kurguarst. Spetsialist hindab perforeeritud membraani taga oleva õõnsuse seisundit, määrab tõeline põhjus teie halb enesetunne ja valib ravimid, mis saavad olemasoleva põletikulise protsessiga toime ilma kuulmisorgani funktsionaalsust kahjustamata.

Kõrva välimist osa trummiõõnest eraldava membraani purunemise põhjused võivad olla:

• barotrauma;
• akustiline trauma;
• mehaanilised vigastused, näiteks kõrvade puhastamisel;
• ajalise luu murd;
• termilised kahjustused kodus ja tööl;
• mädane kõrvapõletik.

Tavakodanikel põhjustab mädane keskkõrvapõletik kõige sagedamini membraani rebenemist.

Sel juhul põhjustab eksudaadi järkjärguline kuhjumine trumliõõnde kile tugeva ja valuliku pingeni. Lõpuks ei pea kuulmekile mädaste masside patogeensele mõjule ja survele vastu ning murrab läbi.

Membraani purunemise tunnused

Rebenenud kuulmekile saab tuvastada konkreetsete märkide järgi.

Kui membraan oli perforeeritud trauma (mehaanilise, baro- või akustilise) tagajärjel, kogevad patsiendid selle terviklikkuse rikkumise hetkel terav valu. Kuulmekile purunemisel keskkõrvaõõnde mäda kogunemise taustal on sümptomid veidi erinevad. Valulikud aistingud rõhk, valu ja tulistamine kõrva otsas järsult niipea, kui membraani tekib auk, mille kaudu eksudaat voolab kuulmekäiku.

Pärast perforatsiooni kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• Võib esineda tinnitust;
• kuulmekile liikuvuse kaotuse tõttu langeb kuulmise kvaliteet;
• kuulmekäigust väljuvad mädased massid (keskkõrvapõletikuga) või verine ja mõistuspärane eritis (membraani rebenemise traumaatilise iseloomuga).

Ükskõik milline valu kuulmisorganis, samuti mädase või määrimine kuulmekäigust, nõuavad spetsialisti poolt läbivaatust ja iga juhtumi jaoks vajaliku ravi määramist.

Perforatsiooni olemasolu membraanis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsientide helitaju kvaliteeti, vaid membraani rebend näib avavat keskkõrva infektsiooni sissepääsu. Armide perioodiks sidekoe tuleks hoolitseda kuulmisorgani kaitsmise eest patogeensete bakterite ja seente eest – see on eesmärk kõrvatilgad otolaringoloogi poolt välja kirjutatud.

Kõrvatilkade tüübid

Ettevalmistused kohalik tegevus valib spetsialist selle põhjal, mis täpselt kuulmekile rebenemise esile kutsus.

Kõrvatilgad on:

1. Antibakteriaalne. Need tilgad kõrvas perforatsiooni ajal on ette nähtud, kui arengu põhjus mädane vorm keskkõrvapõletik on bakterid. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ka ennetuslikel eesmärkidel et läbi perforatsiooni tunginud patogeensel flooral ei tekiks trummiõõnes põletikulist protsessi.
2. Valuvaigistid. Selliste tilkadega kõrvaldatakse vigastuste ja põletikuliste protsessidega kaasnevad valulikud sümptomid.
3. Seenevastane. Seene vastu võitlevad tilgad on ette nähtud mükooside ja nagu ennetav meede antibiootikumravi taustal.
4. Põletikuvastane. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ulatusliku põletiku leevendamiseks traumade ja mädaste protsesside taustal.
5. Antiseptiline. Desinfitseerivad tilgad hõlmavad kompleksne teraapia vajadusel trummiõõne kanalisatsioon.

Millised ravimid on perforatsiooni jaoks lubatud?

Mitte kõik apteegiriiulitel olevad kõrvatilgad ei ole heaks kiidetud kasutamiseks kuulmekile perforatsiooni taustal. Paljude nende koostis on üsna agressiivne ja võib kahjustada keskmise õõnsuse ja kõrva sisemise osa habrast ja õrna struktuuri.

Perforeeritud kuulmekile jaoks sobivate kõrvatilkade valimiseks tuleks pöörduda oma arsti poole. Arst määrab teile sobivad ravimid, mis aitavad edukalt toime tulla kõigi teie kuulmisorganis esinevate probleemidega ja samal ajal ei kahjusta kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Praegu apteekritel ei ole universaalne ravim kõrvade raviks purunenud membraani taustal. Võimalik, et peate kasutama mitut ravimit, millest igaüks tegeleb konkreetse probleemiga.

Teie arst võib välja kirjutada järgmised kõrvatilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks perforeeritud membraaniga:

1. Otipax. Need on lidokaiiniga põletikuvastased steroidsed tilgad. Nad mitte ainult ei kustuta patogeense taimestiku aktiivsust ja leevendavad limaskesta turset, vaid neil on ka hea valuvaigistav toime. Aga seda ravimit ei avalda kerget mõju ja ei suuda alati sellega toime tulla raske põletik. Samuti on selle kasutamine bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisel kasutu.
2. Otofa. Need kõrvatilgad on heaks kiidetud ka kuulmisorganite raviks perforatsiooni taustal. Need on tõhusad raskete põletikuliste protsesside vastu võitlemisel, kuid neil puudub valuvaigistav toime.
3. Sofradex. Just need tilgad on tõhusad bakteriaalse mädase keskkõrvapõletiku korral, kuid nende koostis on üsna agressiivne. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.
4. Kandibiootikum. Need on keerulised tilgad, mis ühendavad seenevastase ja antibakteriaalse toime.
5. Amoksitsilliin. Kõige populaarsem ENT antibiootikum toodetakse ka kõrvatilkade kujul. Ta valdab lai valik toime ja saab hakkama enamiku kõrvapõletikku põhjustavate bakteritega.

Kasutusomadused

Kõrvatilku, mille määrab otolariinoloog, tuleks kasutada rangelt vastavalt skeemile, mille raviarst teile kirjutab. Eriti puudutavad need soovitused antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

• Vahendid kõrvadesse tuleb sisestada rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annust ja intervalle;
• avaldumisel ebamugavustunne või kõrvalmõjud teavitage sellest ravitavat otolaringoloogi, vajadusel määrab ta teile teise ravimi;
• ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite leevenemist - antibakteriaalsed ained tuleb tilgutada lõpuni vastavalt otolaringoloogi soovitustele;
• ravikuuri lõpus, isegi kaebuste puudumisel, pöörduge kindlasti spetsialisti poole – ta hindab teraapia tulemusi ja kuulmekile armistumise kiirust.

Kuulmekile purunemine on väga valus ja ohtlik protsess. See võib ilmneda erinevatel asjaoludel ja olla tõsiseid tagajärgi piisava ravi ja kontrolli puudumisel.

Mis on trummikile perforatsioon? Millised tegurid võivad selle rebenemist mõjutada? Millised on perforeeritud kuulmekile sümptomid ja kuidas seda ravitakse?

Struktuuri ja funktsiooni omadused

Trummikesta on funktsionaalne vahesein välis- ja keskkõrva vahel. See teenib:

• Kuulmisorgani keskosa kaitse bakterite ja seente tungimise eest;
• helivibratsiooni vastuvõtmine ja edastamine kuulmisluudele trummiõõnes.

Trummi membraan on liikuv pärlhall membraan. Lastel on ümara kujuga, vanemaks saades venib see ovaalseks. Membraani suurus on suhteliselt väike - selle läbimõõt on keskmiselt 1 cm ja paksus ei ületa 0,1 mm.

Kuulmetõri koosneb funktsionaalsetest kihtidest. Membraani välimine kest on õhukeselt kaetud epidermisega ja sisemine kest, mis asub kõrva keskosa küljel, on vooderdatud limaskestaga. Nende kihtide vahel on kiuline kude – maloelastne ja altid rebenemisele.

Kui membraan on perforeeritud, kiuline kiht rebeneb, kuid aja jooksul sulanduvad välimine epidermis ja limaskest trummikile, moodustades tihedad armid oma ülekasvanud rakkudega.

Spetsialistid eristavad membraanis kahte funktsionaalset piirkonda:

1. Venitatud osa asub piki trummikile kontuuri selle ühinemiskohtades kõhrekoe. Ta on pidevalt stressis.
2. Lahtine osa ulatub ajalisest luust membraani keskmesse. Siin puudub kiuline kiht, seega on kile lõdvestunud ja reageerib hästi helivibratsioonile.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

Olenevalt sellest, millised asjaolud ja haigused viisid liikuva membraani rebenemiseni, erinevad ka kuulmekile kahjustuse tunnused.

Äge keskkõrvapõletik

Kõige sagedasem trummikile rebenemise põhjus on mädane keskkõrvapõletik, mille puhul põletikulise protsessi käigus tekkiv eksudaat koguneb membraani taha, surub sellele peale ja põhjustab selle perforatsiooni.

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid suurenevad haiguse edenedes.

1. Esimesel etapil tunneb patsient valu, mis on seotud eksudaadi moodustumise ja järkjärgulise kogunemisega. Mäda põhjustab muutusi ka kuulmekile – see muutub punaseks ja hakkab väljapoole punnitama.
2. Teises etapis rebeneb trummikile keskkõrva kogunenud mäda survel. Pärast seda valulikud sümptomid mine ära ja eksudaat voolab järk-järgult kõrvakanalist välja.
3. Järgmises etapis, pärast trummikile kahjustamist, taanduvad järk-järgult patoloogia tunnused ja põletikuline protsess ning membraan paraneb reeglina täielikult 5-6 nädala jooksul.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik

Selline vorm mädane keskkõrvapõletik mida iseloomustavad haiguse pidevad retsidiivid, mille puhul trummikile rebeneb regulaarselt. Põletikuline protsess mõjutab kõrva sisemise osa suuri piirkondi, sealhulgas funktsionaalset membraani katvat limaskesta ja kõhrekoe, mille külge see kinnitub.

Kell krooniline vorm keskkõrvapõletikku täheldatakse regulaarselt, mõnikord ei möödu see üldse mädane eritis kõrvast on kuulmise kvaliteet märgatavalt halvenenud, ilmnevad kõrvalised helid. Ägenemise faasis täheldatakse valu sündroomi. Selle vormi korral ei ole kuulmekile purunemisel mõnikord aega armistuda ja membraan ise hävib järk-järgult põletikulise protsessi mõjul.

Aerootiit

See patoloogia esineb reeglina kuulmistoru halva läbilaskvuse korral. Lennuki lennu ajal, kui on suur rõhuerinevus, ei suuda ENT-süsteem seda korralikult võrdsustada. Tõusu või maandumise ajal tõmbub trummikile järsult sissepoole ja toimub selle läbimurre.

Alguses on patsiendil kõrva ummistustunne, müra ja helin ning trummikile otsese perforatsiooni korral on sümptomid järgmised:

• On äge valu sündroom;
• kahjustatud kuulmisorganist hakkab voolama väävel-verine eritis.

Otsene kahju

Mõnikord on kuulmekile lõhkemises süüdi patsiendid ise. Selle perforatsioon võib tekkida mehaaniliselt, kui puhastate kõrvu tarvikute ja esemetega, mis pole selleks ette nähtud. Liiga sügav tikkude sisestamine, vatipulgad kuulmekäiku võib kahjustada kuulmekile. Ka paksu väävelmassi sissepoole surumine võib viia selle purunemiseni.

Trummi membraani rebenemise sümptomid mehaaniliste kahjustuste korral on sarnased aerootiidiga - patsient tunneb teravat valu ja seejärel alates kõrv läheb väävliga segatud veri.

akustiline trauma

Perforatsioon võib tekkida mitte ainult rõhulanguse, vaid ka valju heli mõjul, kuigi tegelikult on teisel juhul vigastuse põhjuseks kuulmekile õhurõhu tõus.

Valju heliallika (professionaalne helitehnika, plahvatav mürsk, signaalisüsteemid) lähedus põhjustab sageli kuulmekile kahjustusi – see ei talu õhurõhku ja murrab läbi. Patsient kogeb äge valu, tunneb kumisemist kõrvus ja kaotab ajutiselt kuulmise.

Koljupõhja murd

Traumaatilised ajukahjustused võivad põhjustada ka membraani perforatsiooni, kui luude hävimine läbib selle ühenduskohti kõhrekoega. Sellisel juhul voolab patsiendil kõrvakanalist veri, mis on mõnikord segatud tserebrospinaalvedelikuga.

Diagnostika

Membraanide perforatsiooni esimeste sümptomite korral peate võtma ühendust spetsialistiga - otolaringoloogi või traumatoloogiga, sõltuvalt selle rebenemise algpõhjusest.

Arst uurib spetsiaalsete tööriistade abil kuulmekäiku, hindab membraani seisukorda ja veendub, et seal on rebend.

Kui patsiendi kõrvast voolab eritist, võetakse vedelik analüüsiks, et teha kindlaks selle olemus ja allikas.

Tagajärjed

Arsti visiit pärast kuulmekile purunemist on tingimata vajalik. Selle paranemine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Lisaks avab perforeeritud koht keskkõrvaõõne patogeensele taimestikule, mistõttu on vajalik toetav kaitseravi. Kuulmekile perforatsiooni mis tahes põhjusel on ravi keeruline ja pikk.

Kui membraani purunemise põhjustas bakteriaalne infektsioon, tuleb trummikile perforatsiooni ravi läbi viia igakülgselt ja rangelt pärimuse ettekirjutuste kohaselt, et selle kulg ei muutuks krooniliseks vormiks.

Trummi perforatsioon ei ole alati võimeline iseseisvalt paranema - selleks on vaja jälgida selle armistumise kulgu dünaamikas. Kui auk ei ole õigel ajal suletud loomulikult, patsientidele näidatakse operatsiooni.

Ravi

1. Ravi jaoks bakteriaalne infektsioon Otolariinoloog määrab antibiootikumid.
2. Tõsise kuulmekile vigastuse korral võib arst teha rebenemise kohale plaastri. Ta puhastab õrnalt verehüübed ja mustus membraani pinnalt, töötleb perforatsiooni servad spetsiaalse kasvu stimuleeriva ühendiga ja asetab sellele plaastri.
3. Mõnikord kasutatakse pisara sulgemiseks kauteriseerivaid aineid, nagu kroomhape ja hõbenitraat. Nad ravivad membraani vigastatud servi.
4. Kui perforatsioon on ulatuslik või membraanis olev auk ei kasva pikka aega kokku, otsustab arst müringoplastika vajaduse. Under üldanesteesia patsiendilt võetakse tükk nahka, seejärel õmmeldakse see fragment imenduva õmblusmaterjaliga membraani külge.

Ennetusmeetmed

Kuulmekile rebenemise ja selle kudede pikaajalise sulandumise vältimiseks tuleb järgida teatud ennetusmeetmeid:

• Puhastage kuulmekäiku ainult väljapääsu juures;
• vältige mürarikkaid kohti;
• maandumisel ja õhkutõusmisel kandke kaitsvaid kõrvaklappe;
• kui lennukis pole kõrvaklappe, vältige negatiivne mõju rõhulangud aitavad pulgakommide resorptsiooni;
• alustada keskkõrvapõletiku ravi õigeaegselt ja viia see lõpuni vastavalt pärimuse soovitustele.