Poskytovanie lekárskej starostlivosti pri brušných ranách, penetrujúcich ranách, bodných ranách. Aké orgány môžu byť postihnuté ranou nožom do brucha

– veľká skupinaťažké zranenia, ktoré vo väčšine prípadov predstavujú hrozbu pre život pacienta. Môžu byť zatvorené aj otvorené. Otvorené sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku bodných rán, aj keď sú možné aj iné príčiny (pád na ostrý predmet, strelná rana). Uzavreté poranenia sú zvyčajne spôsobené pádmi z výšok, dopravnými nehodami, priemyselnými nehodami atď. Závažnosť poranenia pri otvorenom a uzavretom poranení brucha môže byť rôzna, ale predstavuje osobitný problém. uzavreté zranenia. V tomto prípade v dôsledku absencie rany a vonkajšieho krvácania, ako aj v dôsledku sprievodných takýchto zranení traumatický šok alebo vážny stav pacient má často ťažkosti v štádiu primárnej diagnózy. Pri podozrení na poranenie brucha je nevyhnutné urgentné doručenie pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Liečba je zvyčajne chirurgická.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Všeobecné informácie

Trauma brucha - uzavretá resp otvorené zranenie oblasti brucha, s porušením celistvosti aj bez nej vnútorné orgány. Akékoľvek poranenie brucha by sa malo považovať za vážne zranenie vyžadujúce okamžité vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici, pretože v takýchto prípadoch existuje vysoké riziko rozvoj krvácania a/alebo peritonitídy, čo predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Klasifikácia poranení brucha

Ruptúra ​​hrubého čreva symptomatológia pripomína prietrže tenké črevočasto sa však zistí stres brušnej steny a príznaky intraabdominálneho krvácania. Šok sa vyvíja častejšie ako pri ruptúrach tenkého čreva.

Poškodenie pečene sa vyskytuje pri abdominálnej traume pomerne často. Možné sú ako subkapsulárne trhliny alebo praskliny, tak aj úplné oddelenie jednotlivých častí pečene. Takéto poškodenie pečene je v prevažnej väčšine prípadov sprevádzané hojným vnútorným krvácaním. Stav pacienta je ťažký, je možná strata vedomia. Pri zachovanom vedomí sa pacient sťažuje na bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do pravej nadklíčkovej oblasti. Koža je bledá, pulz a dýchanie je rýchle, krvný tlak je znížený. Príznaky traumatického šoku.

Poranenie sleziny- najčastejšie poranenie pri tupých poraneniach brucha, ktoré predstavuje 30 %. celkový počet zranenia s porušením integrity orgánov brušná dutina. Môže byť primárny (príznaky sa objavia bezprostredne po úraze) alebo sekundárny (príznaky sa objavia o niekoľko dní alebo dokonca týždňov neskôr). Sekundárne ruptúry sleziny sa bežne vyskytujú u detí.

Pri malých slzách sa krvácanie zastaví kvôli tvorbe krvná zrazenina. Pri väčších zraneniach je hojná vnútorné krvácanie s akumuláciou krvi v brušnej dutine (hemoperitoneum). Ťažký stav, šok, pokles tlaku, zrýchlený tep a dýchanie. Pacient je znepokojený bolesťou v ľavom hypochondriu, je možné ožarovanie do ľavého ramena. Bolesť sa znižuje v polohe na ľavej strane s nohami ohnutými a vytiahnutými do žalúdka.

Poškodenie pankreasu. Zvyčajne sa vyskytujú, keď ťažké zranenia brucha a často sa kombinujú s poškodením iných orgánov (črevá, pečeň, obličky a slezina). Možno otras mozgu, jeho poranenie alebo prasknutie. Pacient sa sťažuje na silné bolesti epigastrická oblasť. Stav je ťažký, brucho je opuchnuté, svaly prednej brušnej steny napäté, pulz zrýchlený, krvný tlak znížený.

Poškodenie obličiek tupá abdominálna trauma je zriedkavá. Je to spôsobené umiestnením orgánu, ktorý leží v retroperitoneálnom priestore a je zo všetkých strán obklopený inými orgánmi a tkanivami. S modrinou alebo otrasom mozgu je bolesť v bedrovej oblasti, hrubá hematúria (moč s krvou) a horúčka. Závažnejšie poškodenie obličiek (rozdrvenie alebo prasknutie) sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkej abdominálnej traume a je kombinované s poškodením iných orgánov. Charakteristicky šokový stav, bolesť, svalové napätie v bedrovej oblasti a hypochondriu na strane poškodenej obličky, klesá krvný tlak, tachykardia.

Medzera močového mechúra môžu byť extraperitoneálne alebo intraperitoneálne. Príčinou je tupá trauma brucha s plným močovým mechúrom. Extraperitoneálna ruptúra ​​je charakterizovaná falošným nutkaním na močenie, bolesťou a opuchom hrádze. Je možné vylúčiť malé množstvo moču krvou.

Intraperitoneálne pretrhnutie močového mechúra je sprevádzané bolesťou v podbrušku a častým falošným nutkaním na močenie. V dôsledku vylievania moču do brušnej dutiny sa vyvíja peritonitída. Brucho je mäkké, pri palpácii stredne bolestivé, dochádza k opuchu a oslabeniu črevnej motility.

Diagnóza abdominálnej traumy

Podozrenie na poranenie brucha je indikáciou na okamžité doručenie pacienta do nemocnice na diagnostiku a ďalšia liečba. V takejto situácii je mimoriadne dôležité čo najskôr posúdiť povahu poškodenia a v prvom rade identifikovať krvácanie, ktoré môže ohroziť život pacienta.

Pri prijatí sú vo všetkých prípadoch povinné krvné a močové testy, zisťuje sa krvná skupina a Rh faktor. Ďalšie metódy výskumu sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy klinické prejavy a závažnosť stavu pacienta.

S príchodom moderných, presnejších metód výskumu rádiografia brušnej dutiny v prípade brušnej traumy čiastočne stratila diagnostická hodnota. Môže sa však použiť na detekciu ruptúr dutých orgánov. Holding röntgenové vyšetrenie indikované aj pri strelných poraneniach (na určenie miesta). cudzie telesá- guľky alebo výstrel) a ak existuje podozrenie na súbežnú zlomeninu panvy alebo poranenie hrudníka.

prístupné a informatívna metóda výskum je ultrazvuk, ktorý umožňuje diagnostikovať intraabdominálne krvácanie a odhaliť subkapsulárne poškodenie orgánov, ktoré sa v budúcnosti môže stať zdrojom krvácania.

Ak existuje vhodné vybavenie na vyšetrenie pacienta s poranením brucha, používa sa počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobne študovať štruktúru a stav vnútorných orgánov, odhaľuje aj drobné poranenia a drobné krvácanie.

Pri podozrení na prasknutie močového mechúra je indikovaná katetrizácia – potvrdením diagnózy je malé množstvo krvavého moču uvoľneného cez katéter. V pochybných prípadoch je nevyhnutná ascendentná cystografia, pri ktorej sa zisťuje prítomnosť röntgenkontrastného roztoku v paravezikálnom tkanive.

Jeden z najviac efektívne metódy Diagnóza abdominálnej traumy je laparoskopia. Malým rezom sa do brušnej dutiny zavedie endoskop, cez ktorý môžete priamo vidieť vnútorné orgány, posúdiť stupeň ich potvrdenia a jednoznačne určiť indikácie na operáciu. V niektorých prípadoch je laparoskopia nielen diagnostickou, ale aj terapeutickou technikou, pomocou ktorej dokážete zastaviť krvácanie a odobrať krv z brušnej dutiny.

Liečba poranení brucha

Otvorené rany sú indikáciou pre núdzová prevádzka. Pri povrchových ranách, ktoré neprenikajú do brušnej dutiny, sa zvyčajná primárna chirurgická liečba vykonáva s vymytím ranovej dutiny, excíziou neživotaschopných a silne kontaminovaných tkanív a zošitím. S prenikavými ranami chirurgická intervencia závisí od prítomnosti poškodenia akýchkoľvek orgánov.

Modriny brušnej steny, ako aj ruptúry svalov a fascií sa liečia konzervatívne. Predpísaný je odpočinok v posteli, chlad a fyzioterapia. Veľké hematómy môžu vyžadovať punkciu alebo otvorenie a odvodnenie hematómu.

Ruptúry parenchýmu a dutých orgánov, ako aj intraabdominálne krvácanie sú indikáciou pre núdzovú operáciu. Pod celková anestézia vykonáva sa stredná laparotómia. Prostredníctvom širokého rezu chirurg starostlivo skúma brušné orgány, identifikuje a eliminuje poškodenie. AT pooperačné obdobie v prípade abdominálnej traumy sa predpisujú analgetiká, vykonáva sa antibiotická terapia. Ak je to potrebné, krv a krvné náhrady sa transfúzia počas operácie a v pooperačnom období.

Prvou a hlavnou podmienkou úspešného a správna pomoc s ranou nožom je nedostatok paniky. Preto, ak osoba sama alebo ľudia okolo nej dostali ranu nožom, je potrebné predovšetkým zbaviť sa strachu z krvi a hrozného vzhľadu poškodených tkanív a sústrediť sa na záchranu obete. Pamätajte, že stupeň poškodenia tkaniva a množstvo krvi nekorelujú so závažnosťou poranenia. Pri povrchu rez nôž rany vonkajší obraz poškodenia bude desivý, ale v porovnaní s bodnou ranou v žalúdku, ktorá vyzerá ako malý otvor, sú úplne neškodné.

Posúdiť prostredie

Ak ste v meste, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť vlastnou dopravou do blízkeho zdravotníckeho zariadenia. Ak ste ďaleko od obývaných oblastí a zdravotníckych zariadení, mali by ste urýchlene zavolať pomoc (zavolať priateľom, známym, príbuzným atď.) alebo sa vrátiť, aby ste sa rýchlo dostali do akéhokoľvek mesta s nemocnicou alebo aspoň FAP (feldsher-pôrodnícka stanica).

Algoritmus prvá pomoc a prostriedky na to použité sú determinované situáciou, v ktorej sa pobodaná osoba nachádzala (napríklad mesto, obec, terénne podmienky plávanie na rieke). Zvážte, ako postupovať, aby ste poskytli čo najefektívnejšiu prvú pomoc pri bodných ranách v rôznych podmienkach.

Podrobný algoritmus na poskytnutie prvej pomoci osobe, ktorá utrpela ranu nožom do ktorejkoľvek časti tela

1. Pomoc je rovnaká, bez ohľadu na to, či je postihnutý pri vedomí alebo omdlieva. Ak človek upadá do bezvedomia, netreba sa ho snažiť priviesť k vedomiu, stačí začať pomáhať;

2. Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť odvrátená a otočená na jednu stranu, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
3. Ak nôž vyčnieva z rany na ktorejkoľvek časti tela, neodstraňujte ho, bez ohľadu na to, aký hrozný sa obrázok môže zdať! Paradoxne, ale nôž v rane je pre obeť tou najpriaznivejšou situáciou, v ktorej by ste mali jednoducho zavolať sanitku a počkať alebo osobu dopraviť do nemocnice sami. Nôž musí zostať v rane, pretože kým je v tkanivách, človeku nehrozí vykrvácanie, ktoré môže byť smrteľné. Ak vyberiete nôž z rany, potom do 20-90 minút môže človek zomrieť na krvácanie, ktoré nemožno zastaviť bez špeciálnych liekov, alebo na zablokovanie krvných ciev vzduchovými bublinami, ktoré do nich vstúpili. V takejto situácii sa nemusíte báť infekcie, pretože po prvé, všetky mikróby sú už vo vnútri a po druhé, začnú svoju deštruktívnu činnosť až po 6-8 hodinách. Na ošetrenie rany a prevenciu infekcií je teda od momentu poranenia až 6 až 8 hodín. A smrť zo straty krvi je celkom reálna a môže prísť veľmi rýchlo. Preto nôž nikdy nevyberajte z rany! V takejto situácii, ak je to možné, sa má intramuskulárne podať 250-500 mg Dicinonu a 2 ml 2% Novocainu čo najbližšie k okrajom rany, aby sa zastavilo krvácanie a rana sa anestetizovala. Potom zavolajte sanitku alebo odvezte obeť do nemocnice sami;

4. Ak nie je nôž, malo by byť vhodné položiť osobu na akýkoľvek vodorovný povrch (posteľ, stôl, zásuvka, lavica, podlaha atď.), aby bola rana k dispozícii na ošetrenie a pomoc:

• Ak je rana na prednej alebo bočnej strane brucha, ramena, ramena, hrudníka, krku, nohy alebo tváre, obeť by sa mala položiť na chrbát. V tomto prípade musia byť nohy mierne ohnuté v kolenách a pod hlavu by sa mala umiestniť hrudka oblečenia alebo akákoľvek látka zvinutá valčekom;
• Ak sa rana nachádza na bočnom povrchu (bližšie k zadnej časti) brucha, hrudníka, krku alebo nohy, obeť by mala byť umiestnená na zdravú stranu, pričom by sa mal umiestniť lakeť ruky a valec oblečenia pod hlavu. ;
• Ak je bodná rana na zadnej strane hrudníka, brucha, ramien, nôh, krku, hlavy alebo na zadku alebo chrbte, potom musí byť obeť uložená na boku, nie na bruchu!
• Ak je bodná rana v perineálnej oblasti, potom sa obeť umiestni na chrbát, pod hlavu a pod zadok a umiestnia sa valčeky oblečenia. Valček umiestnený pod zadkom by sa mal mierne zdvihnúť nižšia časťĽudské telo. Potom jemne zatlačte nohy obete mierne ohnuté v kolenách do strán;

5. Pozorne sa zvonku pozrite na krv vytekajúcu z rany a zhodnoťte typ krvácania:

• Arteriálna - krv má jasnú šarlátovú farbu, vyteká z rany pulzujúcim prúdom pod tlakom (krvná fontána);
• Venózna – krv je tmavočervená resp bordová farba, vyteká z rany rovnomerným, nepulzujúcim prúdom alebo veľkými kvapkami;
• Kapilárna – krv vyteká z rany po kvapkách.

6. Po určení typu krvácania je potrebné ho zastaviť pomocou nasledujúcich pravidiel:

• Na arteriálne krvácanie mali by ste bez straty času privrieť poškodenú cievu prstami priamo do rany. Ak sa po upnutí ciev priamo v rane krv nezastaví, mali by ste pohybovať prstami bez toho, aby ste ich vybrali z kanála rany. Prsty v rane by sa mali pomaly pohybovať, kým sa nenájde pozícia, v ktorej zvierajú poškodenú cievu a krv sa zastaví. Táto metóda sa používa, keď silné krvácanie keď sa krv vyleje v pulzujúcej fontáne. Céva sa upína prstami, kým sa nepriloží turniket alebo sa nevykoná tamponáda rany. Okrem toho je najlepšou a preferovanou možnosťou tamponáda rany, pretože škrtidlo v rukách neprofesionála, ako ukázali praktické pozorovania, môže len poškodiť. Nemali by ste sa pokúšať aplikovať škrtidlo, ak ste nič podobné predtým nerobili, je lepšie ranu tamponovať. Ak nie je možný ani turniket, ani tamponáda rany, budete musieť cievy privrieť prstami až do príchodu sanitky alebo počas celej doby samoprepravy obete do nemocnice.

  Tamponádu je možné vykonať ranou nožom akejkoľvek lokalizácie - v končatinách, krku, hlave, bruchu, hrudníku atď. Tamponáda rany sa vykonáva opatrným vtláčaním kúskov gázy, obväzov alebo akýchkoľvek čistých handričiek predtým navlhčených peroxidom vodíka alebo vodou. Kusy látky alebo obväzu sa vtláčajú do rany tak, aby bola pevne upchatá. Táto metóda zastavenia krvácania je jednoduchá a dostupná pre každého v kritickej situácii, pretože si nevyžaduje zručnosti pri aplikácii turniketu, tlakového obväzu atď.

  Turniket je možné aplikovať ranou nožom do končatiny. Ako škrtidlo môžete použiť ľubovoľný relatívne dlhý pásik (napríklad opasok, kravatu, širokú gumičku zo spodnej bielizne a pod.), ktorým ho stačí niekoľkokrát omotať okolo končatiny a utiahnuť. Turniket sa aplikuje nad ranu. Pred aplikáciou turniketu obalte pokožku niekoľkými vrstvami gázy alebo akejkoľvek látky. Potom sa na látku alebo obväz pevne navinie škrtidlo, ktoré sa ovinie najmenej 2-3 krát okolo končatiny, potom sa utiahne, aby sa dalo rozviazať (schéma aplikácie škrtidla je znázornená na obrázku 1). Pod turniket je potrebné umiestniť poznámku s presným časom jeho aplikácie. Pamätajte, že v teplej sezóne sa turniket môže uchovávať maximálne 1,5 - 2 hodiny av zime - nie dlhšie ako 40 - 60 minút. Ak prevoz raneného do nemocnice trvá dlhšie, potom každých 1,5 hodiny v lete a 40 minút v zime uvoľnite škrtidlo na 15 minút a potom ho znova utiahnite.

  
  Obrázok 1 - Možnosti aplikácie turniketu

• O venózne krvácanie odporúča sa stlačiť cievu silným stlačením kože s podložnými tkanivami v bode najbližšie k miestu poranenia (pozri obrázok 2). Malo by sa pamätať na to, že ak krvácanie pochádza z časti tela nad srdcom, potom by mala byť cieva stlačená nad miestom jej poškodenia. Ak je krvácanie z ktorejkoľvek časti tela pod srdcom, potom by sa cieva mala stlačiť pod miesto jej poranenia. Po zastavení krvácania, pokračujúc v stláčaní ciev prstami, je potrebné priložiť tlakový obväz alebo tamponovať ranu. Najlepšia možnosť je ranová tamponáda, keďže jej výroba si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti a je dostupná človeku v kritickej situácii. Ak ste ešte nikdy nerobili tlakové obväzy, je lepšie to neskúšať, ale ranu zabaliť. Ak nie je možná ani tamponáda, ani uloženie tlakového obväzu, potom budete musieť stlačiť cievy prstami, kým nepríde sanitka alebo počas celej doby samoprepravy obete do nemocnice;

  
  Obrázok 2 - Body tela, kde je zastavené krvácanie

  Tamponáda rany, podobne ako pri arteriálnom krvácaní, spočíva v postupnom napchávaní malých kúskov gázy, obväzu alebo čistej handry do kanála rany. Tieto handry by mali tesne upchať kanál rany od jeho dna až po samotný povrch kože. Utierky musia byť pred vložením do rany navlhčené peroxidom vodíka alebo čistou vodou. Tamponádu je možné vykonať pri rane nožom akejkoľvek lokalizácie (na končatinách, na perineu, na bruchu, hrudníku, krku, ramene atď.).

  Tlakový obväz sa aplikuje priamo na ranu umiestnenú na končatine. Za týmto účelom sa na kožu umiestni čistá gáza navlhčená vodou alebo peroxidom vodíka v 4 až 6 vrstvách alebo handrou pokrývajúcou povrch rany úplne. Potom sa na ňu nanesie hustý kus vaty, pevne skrútený valec handry alebo akékoľvek husté teleso (bar, diaľkové ovládanie televízora atď.), Ktoré bude vyvíjať tlak na ranu. Výška valčeka by mala byť aspoň 3 - 4 cm. Potom sa valček pevne priskrutkuje k končatine akýmkoľvek dostupným materiálom (obväz, gáza, kus látky, odev a pod.) tak, aby stlačil mäkkých tkanív(Pozri obrázok 3).

  
  Obrázok 3 - Postup a pravidlá aplikácie tlakového obväzu

• S kapilárnym krvácaním môžete jednoducho priložiť obväz priamo na ranu z niekoľkých vrstiev obväzu, gázy alebo čistej látky. Ak nie je možné použiť obväz, potom kapilárne krvácanie zastavte zovretím kože s podložnými tkanivami prstami. Stlačte pokožku na niekoľko minút, aby ste zastavili krvácanie. Po jeho zastavení sa prsty uvoľnia a obeť je transportovaná bez obväzu.

Ak chcete zastaviť krvácanie, nemôžete jednoducho uzavrieť okraje rany a držať ich, pretože to povedie iba k prenikaniu krvi do tkanív a telesných dutín. Najlepšou možnosťou na zastavenie krvácania je zabaliť ranu gázou, obväzom alebo čistou handrou namočenou v roztoku peroxidu vodíka alebo suchou.

Ak " Ambulancia„nepríde a postihnutý musí byť prevezený do nemocnice sám a nie je možnosť priložiť si škrtidlo alebo urobiť tamponádu, potom po stlačení ciev v rane alebo na koži prstom mu treba pomôcť vstaňte a veďte ho bez toho, aby ste mu sňali ruky z poškodených ciev. To znamená, že neodstraňujte prsty zo stlačených ciev, choďte vedľa postihnutého a poskytnite mu potrebnú oporu.

7. Ak je to možné, po stlačení ciev alebo tamponáde vstreknite do tkanív čo najbližšie k rane 250-500 mg roztoku Dicinonu, čo je veľmi účinný hemostatický prostriedok;

8. Tiež po zastavení krvácania, ak je to možné, vstreknite jednu ampulku 2% roztoku Novocainu do tkanív čo najbližšie k okrajom rany, aby ste znížili bolesť;

9. Po zastavení krvácania zhodnoťte situáciu – či počkáte na sanitku, alebo pôjdete do nemocnice sami. Ak idete do nemocnice sami, nemusíte na mieste incidentu robiť nič iné, mali by ste ísť do vozidlo a vykonajte všetky ďalšie manipulácie na ceste k liečebný ústav. Ak čakáte na sanitku, potom sa všetky ďalšie manipulácie vykonajú na mieste činu v procese čakania;

10. Ak sa po zovretí ciev rukami zastavilo krvácanie alebo sa rana zabalila čistou handrou, mali by ste z oblasti rany odstrániť oblečenie tak, že ho odrežete nožom alebo ho roztrhnete rukami. Ak sa krvácanie nezastaví, držte krvné cievy rukami a odstráňte z osoby všetko oblečenie. Vo všeobecnosti sa všetky ďalšie činnosti, ak sa krvácanie nezastaví, budú musieť vykonať bez odtrhnutia prstov zvierajúcich cievy;

11. Po odstránení oblečenia necítite ranu rukami, ktoré tlačí na žalúdok, hrudník krku alebo iných mäkkých tkanív!

12. Nájdite čisté obväzy, gázu alebo akúkoľvek prírodnú látku (posteľná bielizeň, uteráky, oblečenie) a priložte ich k obeti;

13. Nájdite akékoľvek antiseptiká, ktoré môžu slúžiť ako chlórhexidín, peroxid vodíka, furacilín, manganistan draselný, alkoholické nápoje(vodka, koňak, tequila, pivo, víno, šampanské atď.). Ak antiseptické roztoky nie, môžete použiť prevarenú vodu;

14. Navlhčite čistú gázu, obväzy alebo kúsky látky v roztoku dostupnej antiseptickej alebo prevarenej vody a jemne umyte povrch kože alebo sliznice okolo rany. V tomto prípade je potrebné navlhčiť handričku množstvom antiseptika a odstrániť krv a nečistoty utieraním pokožky v smere od rany k okraju.

V procese liečby rany nie je možné zachrániť tkanivo a antiseptikum. Mali by ste si vziať kúsok tkaniva a odstrániť maximálne možné množstvo krvi a nečistôt, pričom by ste mali robiť pohyby z rany na perifériu. Jedna a tá istá handra sa zároveň nedá vykonávať dvakrát na jednom mieste. Ošetrenie sa vykonáva v kruhu: handra sa umiestni blízko okraja rany a vedie z nej na perifériu, potom sa presunie do malého uhla do iného sektora rany a pohyb sa opakuje až do úplného podmieňovania. kruh tvorený kanálom rany prešiel. Po ošetrení celého obvodu okolo rany vezmite ďalšiu handru a postup zopakujte. Týmto spôsobom je možné vykonať niekoľko ošetrení, čím sa zabezpečí, že pokožka okolo rany bude čistá.

15. Do rany sa nesmú nalievať žiadne antiseptické roztoky!

16. Po ošetrení rany priložte na ňu tesný obväz z čistej látky alebo gázy.

Dôležité! Ak má obeť bodnú ranu na hrudníku, potom by sa mal použiť špeciálny obväz, ktorý zabráni rozvoju pneumotoraxu. Obväz teda vyzerá takto: na ranu sa nanesie kúsok polyetylénu, ktorý sa z troch strán prilepí páskou alebo lepiacou páskou a štvrtý sa nechá voľný, aby sa vytvorilo vrecko, cez ktoré môže vzduch vychádzať von, ale dovnútra nemôže.

17. Po priložení obväzu môžete na oblasť rany priložiť ľadový obklad na zmenšenie bolesť. Ak nie je žiadny ľad, potom sa na ranu nemusí nič dať;

18. Ak sa krv vsiakne do tamponády alebo obväzu a vyteká, nemala by sa meniť. V takejto situácii by ste mali na ranu jednoducho dať ďalší obväz z akejkoľvek látky, gázy alebo obväzu;

19. Ak bol na bodnú ranu žalúdka aplikovaný obväz, mal by byť navlhčený vodou, aby bol neustále vlhký;

20. Ak je to možné, vezmite si nejaký druh antibiotika široký rozsah akcie (Ciprofloxacín, Amoxicilín, Tienam, Imipinem atď.);

21. V procese čakania na sanitku alebo transportu postihnutého do nemocnice akýmkoľvek iným dopravným prostriedkom je potrebné udržiavať s ním verbálny kontakt, ak je osoba pri vedomí.

Iné úkony na poskytnutie prvej pomoci obeti poranenia nožom sa nevyžadujú. V priaznivej kombinácii okolností, dokonca aj pri ťažkej bodnej rane, napríklad v žalúdku, hrudníku alebo stehne, môže zranená osoba po vykonaní opísaných manipulácií prvej pomoci očakávať kvalifikovanú pomoc do jedného dňa.

Stručný algoritmus činností prvej pomoci pri bodných ranách

1. Zastavte krvácanie z rany akýmkoľvek možným spôsobom;
2. Očistite pokožku okolo rany a ak je to možné, ošetrite jódom alebo brilantnou zelenou;
3. Aplikujte obväz;
4. Anestetizujte ranu aplikáciou chladu na ňu;
5. Dopravte osobu do nemocnice samostatne, ak sanitka príde neskôr ako 30 minút;
6. Počas celej doby prepravy zraneného je potrebné s ním hovoriť.

Zakázané akcie s poranením nožom

• Zníženie alebo akékoľvek vytlačenie akýchkoľvek tkanív alebo orgánov vyčnievajúcich z kanála rany;
• Odstránenie akýchkoľvek predmetov z kanála rany;
• Aplikácia obväzov na akékoľvek tkanivá alebo časti orgánov vyčnievajúce z kanála rany;
• Pôsobenie chladu na akékoľvek tkanivá alebo časti orgánov vyčnievajúce z kanála rany;
• Dajte vodu obeti s ranou nožom do žalúdka;
• Podanie vody obeti s poranením nožom akejkoľvek lokalizácie, ak je osoba v bezvedomí;
• Dajte obeti vodu, ak má silné vracanie;
• Aplikácia masťových obväzov na ranu;
• Zaspávanie v rane akýchkoľvek práškov lieky napríklad Streptocide, Baneocin, atď.;
• Nalejte do rany akékoľvek roztoky obsahujúce alkohol, ako je jód, vodka, koňak atď.
Pamätajte, že akákoľvek bodná rana, dokonca aj do ruky alebo nohy, je životne dôležitá dôležité orgány, môže byť život ohrozujúce, preto je kvalifikovaná lekárska starostlivosť absolútne nevyhnutná vo všetkých situáciách. Navyše, zašitá, dokonca nie nebezpečná rana sa zahojí rýchlejšie ako nezašitá. Pre porovnanie treba vedieť, že pri šití sa rana zahojí do 3-5 týždňov a bez šitia sa tento proces natiahne až na 4-6 mesiacov. Tieto faktory znamenajú, že každú bodnú ranu by mal liečiť lekár.

Prvá pomoc pri úrazoch – video

Pri prenikavých ranách brucha môže dôjsť k poraneniu iba pobrušnice. V tomto prípade môžu črevá a omentum spadnúť do rany, ktoré sa nachádzajú medzi svalmi alebo vypadnú.

V prevažnej väčšine prípadov sú prenikajúce rany brucha sprevádzané poraneniami brušných orgánov (pečeň, slezina, žalúdok, črevá, mezentéria, močový mechúr).

Symptómy. Príznaky poranenia brušných orgánov sú rôzne. V prvých hodinách po úraze sa zvyčajne objaví mierne napätie v brušných svaloch; v niektorých prípadoch dochádza k šoku od samého začiatku. Z ostatných príznakov sú najdôležitejšie príznaky vnútorného krvácania a podráždenia pobrušnice. Pulz takýchto zranených mužov je zvyčajne rýchly a slabá náplň. Pri poranení žalúdka a čriev sa prudko prejavuje napätie brušných stien, ktoré nezmizne ani vtedy, keď je pacient v pokoji. S tlakom na brucho sa pacienti sťažujú ostrá bolesť. Vo väčšine prípadov dochádza k zvracaniu.

Okrem týchto príznakov sa môžu vyskytnúť aj príznaky zranenia. jednotlivé orgány brušná dutina. Pri poranení pečene a sleziny sa pozorujú príznaky vnútorného krvácania, zvýšená tuposť pečene a sleziny s rozšírením tuposti do pravej alebo ľavej bedrovej oblasti. Pri poranení žalúdka dochádza k krvavému zvracaniu a v niektorých prípadoch (zriedkavo) sa rozvinie brušná distenzia a tympanitída. Pri poranení hrubého čreva sa okrem symptómov spoločných pre všetky brušné poranenia objavuje aj krvavá stolica a zápach výkalov z rany.

Diagnóza penetrujúcej rany brucha nie vždy ľahké. V prítomnosti prolapsovaného omenta alebo čreva nie je rozpoznávanie ťažké. Výtok žlče, črevného obsahu z rany uľahčuje diagnostiku. Výrazná narastajúca anémia, pokles pulzu, akumulácia tekutín môže naznačovať krvácanie.

Pri zranení gastrointestinálny trakt výrazné napätie brušné svaly a hrudný typ dýchania. Existuje zvracanie s krvou, krvavá stolica.

Liečba . Pri podozrení na penetrujúcu ranu sa rana brušnej steny rozšíri, čiže sa vykoná primárne ošetrenie, pri ktorom sa spresní diagnóza. Pri penetrujúcej rane, prolapse vnútorností sa vykoná komorová disekcia, ak je to možné, okamžite. Pekné výsledky operácia dáva pred nástupom difúznej peritonitídy. Všeobecným pravidlom je, že všetci ranení by mali byť operovaní okamžite, ak to ich stav dovoľuje, ale operácie vykonané po 24 hodinách alebo neskôr majú zvyčajne nepriaznivý výsledok.

Vypadnuté vnútornosti, ak nie je možné vykonať okamžitú operáciu, by sa nemali zasúvať do brušnej dutiny vzhľadom na možnosť zavlečenia cudzích telies (kusy oblečenia a pod.) a infekcie. Zraneným sa injekčne podá tetanový toxoid a antigangrénové sérum.

Prijímaní sú pacienti s poranením brucha chirurgické oddelenie bez kúpeľa, pretože sú predmetom núdzového chirurgického zákroku.

Holenie, ak brucho nebolí, je možné vykonať pred operáciou. Ak je zápal pobrušnice a žalúdok je veľmi citlivý, tak sa holia v narkóze. Po operácii je predpísaná intramuskulárna injekcia penicilínu a streptomycínu. Penicilín a streptomycín sa tiež injikujú do brušnej dutiny (200 000-1 000 000 jednotiek). Rovnako ako pri uzavretých poraneniach brušných orgánov sa transfúzia krvi a tekutiny nahrádzajúce krv široko používajú tryskovou a kvapkacou metódou. Pri podozrení na vnútorné krvácanie sa krvné transfúzie začínajú až počas operácie. Pacientom s podozrením na poranenie žalúdka alebo čriev sa nepodávajú nápoje ani jedlo ústami. Na uhasenie smädu v takýchto prípadoch je lepšie vstúpiť fyziologický roztok pod kožu. Pri vnútornom krvácaní pred a po operácii je lepšie uložiť pacienta na lôžko so zdvihnutým koncom chodidla. Pri bolestiach v bruchu - ľad.

Prvé dni po operácii sa podávajú len tekutiny, potom želé, obilniny a neskôr sa prejde na spoločný stôl. Pri absencii zranenia žalúdka a čriev - strava v prvých dňoch; od 4-5 dna mozes davat chlieb, mlete maso a do 7-8 dna prechadza na bezne jedlo samozrejme za predpokladu. normálna funkciažalúdka. Inak je starostlivosť o pacienta všeobecná.

Sen, v ktorom spôsobujete sebe alebo iným ľuďom fyzickú bolesť, je vždy negatívny. Bodné rany v žalúdku videné vo sne možno len ťažko nazvať príjemným pohľadom. Prebudenie, človek cíti strach, depresiu, zmätok. V skutočnosti má takýto sen najčastejšie nepriaznivé dôsledky. Ale s určitými nuansami môže predstavovať radosť a úľavu.

Čo sa hovorí o význame spánku vo Vangovej knihe snov

Vo sne sme videli muža zraneného nožom v žalúdku - pozrite sa bližšie na svoje okolie, možno proti vám niekto chystá zlý skutok. Nechajte sa bodnúť - máte problémy v práci, materiálne straty, obchodné neúspechy v dôsledku machinácií konkurentov. Ak ženatý muž sníva o bodnej rane v žalúdku, dá sa predpokladať, že čaká na manželkinu zradu alebo nespravodlivé nároky od jej príbuzných.

Ak sa vo sne vidíte v úlohe chirurga, ktorý šije ranu nožom, šťastie sa na vás čoskoro usmeje. Krvácajúce poranenia brucha vo sne predpovedajú stretnutie s blízkymi príbuznými v skutočnosti. Ak rana, ktorú vidíte, zapácha alebo hnisá, potom v skutočný život budete musieť robiť veci, ktoré ste dlho odkladali. Podobný sen môže to tiež znamenať, že vaši starí nepriatelia začnú veľmi skoro prejavovať aktivitu aj napriek prímeriu.

Kniha psychologických snov

Početné bodné rany v žalúdku, videné vo sne, sú predzvesťou budúcnosti, ktorej ste najviac dôverovali. Čakáte na klebety, závisť, klamstvo, zlé intrigy. Ak rana získaná vo sne spôsobuje silnú bolesť a krvácanie, očakávajte problémy v rodine, neslušné konanie zo strany príbuzných. Je možné, že sa čoskoro dozviete o zrade svojho manžela, intrigách usporiadaných blízkymi príbuznými.

Ak ste vo sne sami niekoho bodli do žalúdka, mali by ste analyzovať svoje činy v skutočnom živote. Možno ste boli nespravodliví v slovách alebo činoch? Sen naznačuje, že nastal čas napraviť chyby, ktoré ste urobili, požiadať o odpustenie od ľudí, ktorých ste nezaslúžene urazili.

Praktická ľudová kniha snov

Brucho, ako viete, je zosobnením samotného života. Preto, ak ste snívali o rane nožom v žalúdku, buďte opatrní. Možno vás v skutočnosti čakajú vážne zranenia v dôsledku nehody. Ak vo sne zažijete silnú bolesť, môže to byť predzvesť brušných chorôb, problémov so žalúdkom alebo črevami. Vidieť nekrvavú ranu vo sne - choroba sa dá vyliečiť konzervatívne metódy. Ak je vo sne veľa krvi, je pravdepodobné, že vy alebo niekto z vašich blízkych budete potrebovať chirurgický zákrok.

Snívali ste o tom, že bodné rany do žalúdka pochádzajú od priateľa alebo príbuzného? Takýto sen môže mať dva významy. Ak je útočník hrubý a agresívny, v skutočnosti o vás táto osoba prejaví záujem a bude sa snažiť stretnúť. Bodnutie uštipačným symbolom symbolizuje podlosť, zradu, falošné ohováranie.

Freudova interpretácia spánku

Rany nožom v bruchu vo sne predpovedajú výskyt problémov s mesačným cyklom u žien. Pre mladé dievčatá môže v niektorých prípadoch takýto sen predpovedať stratu nevinnosti.

Ak si muž alebo žena spôsobí ranu, znamená to, že v skutočnosti je snílek nespokojný so svojím intímnym vzťahom, ale za zlyhania obviňuje partnera.

Podľa tejto knihy snov symbolizujú bodné rany do žalúdka spôsobené predmetom opačného pohlavia sexuálna príťažlivosť osobe videnej vo sne.

Ak v nočnom sne jeden muž bodne druhého do žalúdka, môže to znamenať prebudenie nekonvenčných sexuálnych sklonov snívateľa. Freud vkladá rovnaký význam do významu spánku pre ženy v prípade, keď medzi dvoma dámami došlo k bitke na noži.

Ezoterická kniha snov

Zranenie vo sne predznamenáva emocionálne zážitky, materiálne straty, rodinné hádky, kancelárske problémy v reálnom živote. Vidieť seba zraneného znamená, že v blízkej budúcnosti budete čeliť ťažkým skúškam, intrigám nadriadených alebo kolegov, zrade a zrade blízkymi. Ak ste sami bodli inú osobu do žalúdka, taký sen hovorí o vašej neznášanlivosti voči názorom iných, nadmernej tvrdosti v komunikácii, neochote robiť kompromisy.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, aký bol nôž vo vašom sne. Kuchyňa a príbor symbolizujú súdne spory o rozdelenie majetku. Vidieť v nožoch môže znamenať vážne nezhody s obchodnými partnermi, konflikty s orgánmi činnými v trestnom konaní alebo vládne agentúry. Ak bola bodná rana do žalúdka vo vašom sne bez krvi, potom v skutočnosti budete môcť rýchlo vyriešiť nepríjemnú situáciu. Čím viac krvi, tým ťažší a neprehľadnejší prípad bude.

Rana nožom v žalúdku: Millerova interpretácia spánku

Nôž vo sne je symbolom nezhôd s priateľmi, konfliktov s kolegami, rodinných škandálov. Ak je úder zasiahnutý hrdzavým nožom, potom taký sen varuje pred problémami milostné vzťahy, blížiaci sa rozchod s partnerom. Zlomený nôž v rane naznačuje kolaps nádejí, nemožnosť obnoviť stratené obchodné alebo priateľské väzby.

Ak niekoho vo sne bodnete do brucha, vaše plány budú zmarené. Sen tiež naznačuje vašu inkontinenciu, odporúča vám, aby ste nezhoršovali vzťahy s blízkymi, aby ste sa zdržali unáhlených záverov a nedopustili sa unáhlených činov.

Čo predstavuje sen pre mužov

Pre predstaviteľov silnejšieho pohlavia môže byť sen o bodnej rane v žalúdku pozitívny. Ak muž bojuje s nožmi s cudzincom a smrteľne ho zraní, je to symbol úspechu v podnikaní, predpoveď šťastného vyriešenia dlhotrvajúceho konfliktu. Ale ak ste vo sne museli zmerať svoju silu s milovanou osobou, potom sa zmysel sna stáva opačným - vo vašom živote začína séria zlyhaní, ktorých príčinou bude vaša vlastná ľahkomyseľnosť alebo zrada zo strany príbuzných a priateľov. .

Mnoho tlmočníkov pozitívne interpretuje sen, v ktorom sa človek zraní. Prečo v takýchto prípadoch snívať o rane nožom v žalúdku? Je pravdepodobné, že na vás padne neočakávané dedičstvo, môžete vyhrať nevyliečiteľná choroba, Nájsť Nová práca, čo vám umožní naplno odhaliť váš talent a priniesť významný materiálny zisk.

Ak vo sne uvidíte človeka zraneného v žalúdku, ale nesnažte sa mu pomôcť, v skutočnom živote sa stanete očitým svedkom nezákonných činov alebo sa ocitnete zapletený do škandalózneho príbehu. Ak snívate, že obväzujete ranu, význam obrazu, ktorý vidíte, je veľmi priaznivý: čaká vás úspech v podnikaní, neočakávaný obrat udalostí k lepšiemu.

Výklad spánku pre ženy

Po analýze niekoľkých populárnych kníh snov môžeme konštatovať, že pre krásne dámy sny o nožoch a zraneniach v bruchu často predpovedajú rôzne problémy. Takéto sny môžu predstavovať choroby genitálnej oblasti, zdravotné problémy u detí, zradu milovanej osoby. Pre tehotné ženy symbolizuje obraz noža ťažký pôrod. Ak je rana nožom v žalúdku sen nevydaté dievča, pred ňou je nevydarené manželstvo, strata nevinnosti proti jej vôli.

Ale treba si uvedomiť, že nie všetky sny sú prorocké. Aby ste zabránili prebúdzaniu negatívnych nočných obrazov, snažte sa na ne čo najskôr zabudnúť. Keď sa ráno zobudíte, s úsmevom povedzte: "Neláskavá nočná clona zmizla."

Existuje mnoho typov ochorení brušných orgánov. Môžu byť akútne aj chronické. Väčšina z nich napr črevná obštrukcia, apendicitída, hernia, vyžadujú núdzové opatrenia, pretože od toho často závisí život pacienta (napr. akútna apendicitída môže spôsobiť ťažké komplikácie vo forme hnisania alebo prasknutia slepého čreva).

Často sú poranené brušné orgány. Strelné zbrane, ostré predmety, pády a modriny sú často príčinou poškodenia životne dôležitých orgánov.

Rany na bruchu sa zvyčajne delia na otvorené a zatvorené. Otvorené rany sú hlboké rany, prenikajúce cez stenu pobrušnice a ovplyvňujúce vnútorné orgány, hlavne črevá. Stáva sa, že pri rozsiahlych ranách cez otvor rany vypadnú časti tela – črevá. V tomto prípade sa okamžite rozvinie šokový stav.

Napriek tomu, že pohľad na vypadávajúce vnútro vyvoláva pocit paniky a bezmocnosti, treba konať rozhodne a rýchlo. Ihneď po poli rany, rana musí byť ošetrená nasledovne všeobecné zásady spracovanie otvorené rany. V prípade, že orgány vypadli, nie je možné ich zasunúť späť do rany - môže to viesť k infekcii a nesprávnej redukcii. Je potrebné zakryť opuchnuté vnútornosti, dať hrubú vrstvu vaty a obviazať. Obete by sa nemali podávať tekutiny a mala by byť okamžite prevezená do najbližšej nemocnice. Počas prepravy musí obeť držať nohy ohnuté v kolenách.

Uzavreté rany sa spravidla vyskytujú v dôsledku priameho nárazu traumatického predmetu, zvyčajne vtedy, keď žalúdok narazí na tvrdý predmet alebo úder päsťou atď. Často sa vnútorné krvácanie vyvíja z poškodených ciev, poškodenej pečene, obličiek alebo sleziny. Pri poranení čriev a žalúdka sa vyvíja zápalový proces pobrušnice. Spravidla sa pri takomto zranení vyvíja šok, silná bolesť v bruchu, nevoľnosť. Brucho je napäté a tvrdé, postihnutý bledne, nevie sa sám postaviť.

Pri takýchto poraneniach je potrebné urýchlene poskytnúť prvú pomoc, predchádzať následkom spôsobeným krvácaním a zápalové procesy pobrušnice. Za žiadnych okolností nedávajte ani piť obeti. Je potrebné ho uložiť do postieľky alebo na nosidlá do polosedu, nohy pokrčiť v kolenách a priložiť chladivý obklad na brucho.

Medzi poraneniami brucha sú najnebezpečnejšie prenikajúce rany. Z rany môžu vypadnúť vnútorné orgány, omentum a črevné kľučky, môže sa vyvinúť silné krvácanie. V prípade prolapsu vnútorných orgánov by sa nikdy nemali vkladať späť do rany. Naopak, rana musí byť uzavretá sterilným obväzom, obklopujúcim vypadnuté vnútornosti. Na obväz položte jemný gázovo-bavlnený krúžok a priložte ďalší, nie príliš tesný obväz. Obeť prenikavej rany brucha by nemala piť, pery si môžete nechať namočiť vodou. Na vyššia časť brucho by malo byť prekryté sterilným obväzom, v ktorom proces obväzu prebieha postupnými krúživými pohybmi, zhora nadol. Obväz sa zosúva z podbruška, preto je efektívnejšie ho použiť tu. spica obväz, na slabín a brucho.