Nezávislé hodnotenie kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami. Ktoré zdravotnícke organizácie nesmú vykonávať nezávislé hodnotenie kvality poskytovaných služieb

Sitdikova LB, vedúca oddelenia občianskoprávnych disciplín Moskovského inštitútu ekonomiky, manažmentu a práva.

Článok analyzuje moderné prístupy autorov ku kritériám hodnotenia kvality zdravotníckych služieb. Osobitná pozornosť sa venuje problematike objektívnych a subjektívnych kritérií, vychádzajúc zo všeobecných a špecifických charakteristík zdravotníckych služieb a právnych vzťahov pri ich poskytovaní.

Kľúčové slová: kvalita, lekárska služba, objektívne kritériá kvality, subjektívne kritériá kvality.

Právne kritériá hodnotenia kvality zdravotníckych služieb

Článok analyzuje súčasné prístupy ku kritériám hodnotenia kvality zdravotníckych služieb; osobitnú pozornosť venuje problematike objektívnych a subjektívnych kritérií vyplývajúcich zo všeobecných a špecifických charakteristík zdravotníckych služieb a právnych vzťahov ich poskytovania.

Kľúčové slová: kvalita, lekárska služba, objektívne kritériá kvality, subjektívne kritériá kvality.

IN moderné podmienky osobitný význam pre právnu úpravu lekárske činnosti predstavujú riešenie problematiky a stanovenie kvalitatívnych požiadaviek v zmluve o poskytovaní zdravotníckych služieb. Všeobecné regulačné požiadavky na kvalitu sú obsiahnuté v čl. 309 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, v ktorom sa ustanovuje povinnosť zmluvných strán riadne plniť povinnosť v súlade s jeho podmienkami a požiadavkami zákona, inými právnymi aktmi, a ak takéto podmienky a požiadavky neexistujú, v súlade s so zvyklosťami obchodných transakcií alebo inými obvykle uloženými požiadavkami. Občiansky zákonník Ruskej federácie teda nekladie na poskytovateľov služieb žiadne osobitné požiadavky, čo vedie k nejednoznačnosti pri určovaní kvality služieb a zodpovednosti dodávateľa za nekvalitné služby. Malo by sa uznať, že vedci neopúšťajú pokus o vypracovanie určitých kritérií na hodnotenie kvality služieb.

Definície kvality poskytovanej služby v ekonomickej literatúre sú viac zamerané na materiálne služby, ktorých posudzovanie vlastností sa vo veľkej miere zhoduje s posudzovaním vecí a výsledkov práce. Ak je v zmluve potrebné dosiahnuť zhmotnený výsledok, potom pre služby prítomnosť výsledku podľa všeobecné pravidlo je voliteľná a voliteľná podmienka správneho výkonu. Na rozdiel od hodnotenia kvality práce je preto hodnotenie kvality služieb, vrátane medicínskych, pomerne náročná úloha.

Normatívnu definíciu pojmu kvalita služieb možno nájsť v GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kde sa kvalita služby chápe ako „súbor charakteristík služby, ktoré určujú jej schopnosť uspokojovať stanovené alebo predpokladané potreby spotrebiteľa. "<1>. Kritériom hodnotenia kvality lekárskej služby by teda mali byť rôzne charakteristiky služby, ktoré spĺňajú určité požiadavky.

<1>Vyhláška o štátnej norme Ruskej federácie z 12. marca 1996 N 164 „Medzištátna norma (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94).“ Služby obyvateľstvu. Pojmy a definície".

Pojem „lekárska starostlivosť správnej kvality“ je uvedený v predpisoch Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia (ďalej len „FFOMS“). Napríklad Smernice vypracované FFOMS uvádzajú nasledujúcu definíciu: „Lekárska starostlivosť primeranej kvality (kvalitná lekárska starostlivosť) je lekárska starostlivosť poskytovaná zdravotníckym pracovníkom s vylúčením negatívnych dôsledkov:

• sťaženie stabilizácie alebo zvýšenie rizika progresie ochorenia pacienta, zvýšenie rizika nového patologického procesu;
• čo vedie k neoptimálnemu využívaniu zdrojov zdravotníckeho zariadenia;
• vyvolávanie nespokojnosti pacienta s jeho interakciou so zdravotníckym zariadením“<2>.

<2>Príkaz FFOMS zo 6. septembra 2000 N 73 „Na schválenie usmernenia"(V znení vyhlášky FFOMS zo dňa 11.11.2002 N 54) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (dátum prístupu - 20.11.2009).

Je potrebné poznamenať, že FFOMS identifikuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú kvalitu zdravotníckych služieb. Napriek tomu, že tieto faktory odrážajú kvalitu v systéme CHI, hlavná časť je relevantná pre celý systém zdravotníckych služieb.

Problematika kvality zdravotníckych služieb, produkcie efektívne metódy jeho odhadmi sa zaoberajú aj zahraniční vedci. Takže, Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz poznamenávajú, že „tradične kvalita zdravotná starostlivosť bola hodnotená v troch všeobecných dimenziách: štruktúra, proces a výsledky. Štruktúra zahŕňa charakteristiky prostriedkov starostlivosti vrátane materiálnych zdrojov (napr. zariadenia a vybavenie), personálu (napr. veľkosť, vhodnosť a kvalifikácia) a organizačných charakteristík (napr. metódy návratnosti nákladov, systém vzájomného hodnotenia ).). Proces sa týka charakteristík poskytovanej starostlivosti, vrátane jej zdôvodnenia, primeranosti rozsahu, kompetencie v poskytovaní liečebných metód, koherencie a kontinuity. Outcome popisuje výsledok starostlivosti vo vzťahu k zdraviu pacienta vrátane zmien vedomia a správania, spokojnosti pacienta s lekárskou a ošetrovateľskou starostlivosťou, biologických zmien v chorobe, komplikácií liečby, morbidity a mortality.<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Hodnotenie kvality lekárskej starostlivosti // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (prístup 20.11.2009).

• kvalifikácia lekára a dodržiavanie technológie diagnostiky a liečby;
• riziko pre pacienta z lekárskeho zásahu;
• dostupnosť zdrojov a ich optimálne využitie;
• spokojnosť pacienta<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Kvalita lekárskej služby // Manažér zdravia. 2008. N 7. S. 42.

Podľa Yu.Andreeva kvalita zdravotníckych služieb závisí predovšetkým od šikovnosti a profesionality lekára-umelca, zdravotníckeho personálu, od ich svedomitosti a zručnosti, od dostupnosti vhodných moderných medicínskych a technických prostriedkov, od adekvátnych metód založených na dôkazoch. poradenstva a liečby, o dodržiavaní etických noriem lekárov a zdravotníckeho personálu vrátane prísahy, „o miere konsolidácie otázok kvality, opatreniach zodpovednosti za jej nedodržiavanie na legislatívnej a zmluvnej úrovni“<5>.

<5>Andreev Yu. Platené lekárske služby. Právna úprava a súdna prax. M., 2007. S. 127.

Štúdia kvality zdravotníckych služieb ukazuje, že ide o komplexný ukazovateľ, ktorý pozostáva z množstva individuálnych faktorov. Každý z týchto faktorov je zasa charakterizovaný celým komplexom jednotlivých ukazovateľov. Najvyššia úroveň kvality služieb ako celku je možná len vtedy, ak spĺňa všetky požiadavky uvažovaných faktorov.

Analýza rôznych faktorov ktoré ovplyvňujú kvalitu zdravotníckych služieb, nám umožňuje spojiť ich do dvoch skupín. Prvá skupina spája ukazovatele charakterizujúce zdravotnícke zariadenie, jeho ľudské, materiálne a iné zdroje. Napriek všetkej svojej dôležitosti by však tieto ukazovatele mali slúžiť pri komplexnom hodnotení kvality zdravotníckych služieb a pri hodnotení kvality konkrétnej zdravotnej služby by mali byť skôr informatívne ako hodnotiace. V opačnom prípade je možná zámena pojmov: namiesto kvality poskytovanej služby sa bude posudzovať súlad so stanovenými štandardmi zdravotníckeho zariadenia, ktoré by túto službu malo poskytovať. Z tohto dôvodu sú pre riešenie otázky vývoja požiadaviek na kvalitu a ich zakotvenie v zmluve o poskytovaní zdravotníckych služieb najdôležitejšie ukazovatele týkajúce sa druhej skupiny faktorov. Tieto ukazovatele by mali zahŕňať charakteristiku samotnej lekárskej služby a priamy výsledok jej poskytovania. Je potrebné poznamenať, že hodnotenie kvality poskytovania zdravotníckych služieb na základe druhej skupiny faktorov bude obsahovať tak subjektívnu zložku (vnímanie procesu poskytovania a výsledku služby samotným pacientom), ako aj objektívnu zložku. zložka (kvalifikácia lekára a jeho súlad s technológiou diagnostiky a liečby, výsledok poskytnutej zdravotnej služby). ohľadom zdravotného stavu pacienta a pod.).

Administratívne nariadenie o kontrole dodržiavania štandardov kvality lekárskej starostlivosti, ktoré vypracovalo Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, stanovuje monitorovanie dodržiavania štandardov lekárskej starostlivosti.<6>a používanie ukazovateľov kvality lekárskej starostlivosti. Ukazovatele kvality zdravotnej starostlivosti sú zároveň kvantitatívnymi ukazovateľmi, ktoré odrážajú štruktúru, proces alebo výsledok poskytovania zdravotnej starostlivosti.<7>.

<6>Zoznam štandardov lekárskej starostlivosti o pacientov s rôzne choroby, ako aj ich obsah, na základe aktuálnych príkazov Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, je uvedený v informačnej databanke CJSC "Unico-94" // SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (prístup 20.11.2009).
<7>Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 31. decembra 2006 N 905 „O schválení Správneho poriadku Federálnej služby pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom na výkon štátnych funkcií na kontrolu dodržiavania štandardov kvality“. lekárskej starostlivosti" // Ruské noviny. 2007. 23. marec. N 60.

Analýza rôznych prístupov ku kritériám kvality lekárskej služby nám umožňuje identifikovať päť jej hlavných základných prvkov:

1. informačné ukazovatele zdravotnej služby - získanie pre pacienta prístupnou formou dostupných informácií o jeho zdravotnom stave, informácie o výsledkoch vyšetrenia, prítomnosti ochorenia, jeho diagnostike a prognóze, liečebných metódach a rizikách s tým spojených s nimi, možné možnosti lekárskeho zásahu, ich dôsledky a výsledky liečby<8>;

<8>Toto kritérium predpokladá, že lekár – zdravotnícke zariadenie spĺňa požiadavky čl. 31 „Právo občanov na informácie o zdravotnom stave“ Základov legislatívy Ruská federácia o ochrane verejného zdravia.

1. kvalifikačné požiadavky lekárom - splnenie požiadaviek na odbornú spôsobilosť, množstvo vedomostí, praktické zručnosti a schopnosti lekárov<9>;

<9>Tieto požiadavky sú uvedené v nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 21. júla 1988 N 579 „O schválení kvalifikačných charakteristík odborných lekárov“ (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z decembra 25, 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (prístup 20.11.2009); ako aj v Nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 6.11.2009 N 869 „O schválení jednotného kvalifikačného adresára pozícií vedúcich, špecialistov a zamestnancov, sekcia“ Kvalifikačné charakteristiky pozícií robotníkov v oblasti zdravotníctva " // ATP "ConsultantPlus". URL: http:// base.consultant.ru (prístup 20.12.2009).

1. profesionálna kvalita lekár - prejav kompetencie pri realizácii liečebných metód, koordinácia úkonov a kontinuita;
2. odbornosť pri poskytovaní zdravotníckych služieb - opodstatnenosť, primeranosť určenia rozsahu liečby, dodržiavanie technológie diagnostiky a liečby, získanie pozitívneho (očakávaného) výsledku poskytnutej zdravotnej starostlivosti vo vzťahu k zdravotnému stavu pacienta;
3. ukazovatele kvality samotného procesu poskytovania služieb – spokojnosť pacienta s lekárskou a ošetrovateľskou starostlivosťou.

V súdnej praxi sa pozitívny výsledok ako kritérium kvality lekárskych služieb ešte nedočkal osobitného uznania. Napriek tomu sa už rozsudky plnia.

Takže svetový súd posudzoval spor medzi občanom D., ktorý trpí hluchotou, a individuálny podnikateľ P., ktorý sa zaviazal vrátiť D. do 10 dní sluch pôvodnou technikou na normálnu úroveň. Netradičná liečba však nepomohla: klinické vyšetrenie gr. D. pred a po ošetrení podľa pôvodnej metódy ukázalo, že sluch zostal na rovnakej úrovni. D. požadoval vrátenie sumy zaplatenej za službu, keďže sľúbený výsledok nebol dosiahnutý. Súd vymáhal od dodávateľa výšku platby za služby s odvolaním sa na tieto okolnosti:

• na základe zmluvy prevzal P. záväzok dosiahnuť určitý účinok (jedna z podmienok zmluvy obsahovala údaj o „očakávaných výsledkoch liečby, t. j. o obnovení sluchu do normálu“);
• v súlade s odsekom 3 čl. 4 zákona Ruskej federácie „O ochrane práv spotrebiteľov“, ak bol dodávateľ pri uzatváraní zmluvy informovaný o konkrétnych cieľoch poskytovania služby, je povinný poskytnúť službu vhodnú na tieto účely. . Občan D. oznámil podnikateľovi P., že si potrebuje zlepšiť sluch vzhľadom na osobitnú povahu práce;
• v súlade s ustanovením § 2 písm. 37 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie o zmluvách o domácnostiach a čl. 10 Zákona Ruskej federácie „O ochrane práv spotrebiteľa“ je dodávateľ povinný poskytnúť spotrebiteľovi dostatočné a spoľahlivé informácie o službách a zabezpečiť tak možnosť ich poskytnutia. správna voľba. Súdnym šetrením bolo zistené, že podnikateľ P. neoboznámil zákazníka so zdravotnými dokumentmi popisujúcimi použitý spôsob liečby lieky atď.

Táto úvaha umožnila súdu aplikovať ustanovenie odseku 2 ust. 732 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie a čl. 12 zákona Ruskej federácie „O ochrane práv spotrebiteľov“, že zákazník má právo požadovať ukončenie uzatvorenej zmluvy, ako aj náhradu za straty v prípadoch, keď v dôsledku neúplnosti alebo nepresnosti informácií získaných od zhotoviteľom bola uzatvorená zmluva o vykonaní služby, ktorá nemá vlastnosti, ktoré mal na mysli objednávateľ<10>.

<10>Tento príklad zo súdnej praxe je obsiahnutý v práci: Kratenko M.V. Hodnotenie kvality služieb (zdravotnícke, realitné a turistické) v súdnej praxi. Pozri: Služby: problémy právnej regulácie a súdnej praxe: so. vedecko-praktické. čl. M., 2007. S. 154 - 155.

Ak analyzujeme posudzovaný prípad, mali by sme venovať pozornosť dvom aspektom problému. Na jednej strane súd zdôraznil, že zhotoviteľ sa zaviazal dosiahnuť určitý výsledok, za ktorý dostal zaplatenie, no nesplnil ho. Na druhej strane, odôvodnením kladného rozhodnutia súdu bola motivácia, že zákazníkovi neboli poskytnuté všetky potrebné informácie o službe. Uvedený legislatívny predpoklad v tomto prípade nechráni príjemcu služby, keďže kvalitu zdravotnej služby, ktorá si vyžaduje zohľadnenie mnohých faktorov, určoval len jeden z nich – informačná podpora.

Lekárske zariadenie zvyčajne garantuje len kvalitu služieb, ktoré je schopné poskytnúť. Pacient, ktorý sa uchádza o lekársku inštitúciu, chce zároveň dostať lekársku službu najvyššej možnej kvality. V tomto zmysle je kolízna situácia vlastná už zmluve o poskytovaní zdravotníckych služieb, v prípade ktorej by jej riešenie mala napomôcť maximálna kvalita zdravotnej služby očakávaná zmluvnými stranami uvedenými v zmluve. Nespokojnosť pacienta s kvalitou lekárskej služby nadobúda v tomto prípade právny význam až vtedy, ak nie sú splnené podmienky zmluvy. Splnenie všetkých podmienok zmluvy bude znamenať, že služba je kvalitná bez ohľadu na to, či bol pacient spokojný alebo nie.

Problematická je však možnosť predpísať v zmluve všetky znaky ukazovateľov kvality, najmä pri poskytovaní komplexných zdravotných výkonov. Okrem toho spotrebiteľ lekárskych služieb - pacient spravidla nerozumie zložitosti diagnostických a medicínsky proces, čo mu neumožňuje kvalifikovane rokovať so zdravotníckou organizáciou.

Tento problém sa navrhuje riešiť zavedením pojmu „účel používania služby“. Takýto cieľ môže byť ľahko formulovaný spotrebiteľom lekárskych služieb a podlieha veľkému množstvu odborných požiadaviek. V tomto prípade pacient pri hodnotení kvality lekárskej služby vychádza z toho, či bol jej cieľ dosiahnutý alebo nie, pričom ignoruje úroveň diagnostických a liečebných technológií a ich zdrojové zabezpečenie. Účel služby by preto mal byť formulovaný dostatočne široko, aby zahŕňal napríklad nielen „odstránenie prílohy“ a „implementáciu rehabilitačná liečba“, ale aj parametre ako „minimalizácia bolesť"," nepostrehnuteľnosť stôp po operácii na koži", "pohodlný pobyt v nemocnici", "nedostatok pooperačné komplikácie"," používanie určitých (špecifikovaných) metód liečby, rehabilitácie a pod.<11>".

<11>Aleksandrová O.Yu. a iné Kvalita lekárskej starostlivosti: právne posúdenie // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

Určitú pomoc pri posudzovaní sporu, ktorý vznikol medzi pacientom a zdravotníckym zariadením, môže poskytnúť klasifikátor najčastejších porušení vypracovaných Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia, ktorý môže slúžiť ako dôvod na podanie žiadosti o ochranu na súd. Tento klasifikátor je uvedený v nariadení FFOMS z 11. októbra 2002 N 48<12>. Pokiaľ ide o nekvalitné lekárske služby, nariadenie upozorňuje na tieto porušenia:

<12>Príkaz FFOMS „O schválení metodických odporúčaní“ z 11. októbra 2002 N 48 // ATP „ConsultantPlus“. URL: http://base.consultant.ru (prístup 25.12.2009).

a) neskorá diagnóza a bezdôvodne predĺžený diagnostický proces, ktorý viedol k neskorý začiatok patogenetická terapia a v dôsledku toho oneskorené vyliečenie pacienta, ktoré sa ukázalo ako spojené s predlžovaním fyzického a morálneho utrpenia pacienta;

b) nesprávna diagnostika ochorenia, následkom čoho je neadekvátna liečba, predlžovanie doby liečby, voj možné komplikácie a v dôsledku toho spôsobuje dodatočné fyzické a morálne utrpenie, smrť;

c) nesprávna voľba metódy chirurgická intervencia, druh liečebného výkonu alebo medikamentóznej terapie, ktoré viedli k zhoršeniu stavu pacienta, rozvoju komplikácií, predĺženiu doby liečenia, prípadnej invalidite, smrti;

d) chyby pri vykonávaní chirurgických výkonov, liečebných výkonov a medikamentóznej terapie, ktoré viedli k zhoršeniu stavu pacienta, rozvoju komplikácií, predĺženiu doby liečenia, možnej invalidite, smrti;

e) neskorá hospitalizácia sprevádzaná zhoršením stavu pacienta alebo zranenej osoby, ktorá má za následok ďalšie fyzické a morálne utrpenie, smrť;

f) porušenie pravidiel prepravy zranených alebo chorých, ktoré viedlo k rozvoju akútnych komplikácií, kritickému zdravotnému stavu, smrti;

g) porušenie kontinuity v liečbe, ktoré sa prejavuje nedodržaním informácií o liečbe a diagnostických opatreniach vykonaných v predchádzajúcich štádiách diagnostiky a liečby, v dôsledku čoho sa zdravotný stav pacienta zhoršuje;

h) neodôvodnene predčasné prepustenie pacienta z nemocnice; predčasné ukončenie ambulantnej alebo ústavnej liečby;

i) chyby alebo nedbalosť v konaní zdravotné záznamy vedúce k chybnej resp neskorá diagnóza, porušenie kontinuity liečby, chybné rozhodnutie lekárskeho odborníka a v dôsledku toho spôsobenie morálnej ujmy pacientovi;

j) nevyhovujúce hygienické a hygienické podmienky vedúce k zhoršeniu fyzického zdravotného stavu, smrti;

k) hrubý, netaktný, neúctivý, neľudský prístup zdravotníckeho personálu k osobe, ktorá požiadala zdravotnícke zariadenie o zdravotnú starostlivosť; pacientovi, ktorý je v nemocnici v bezmocnom stave; pacientovi, ktorý podstupuje lekárske postupy na liečbu alebo rehabilitáciu.

Treba si uvedomiť, že riešenie otázok nekvalitného poskytovania zdravotníckych služieb, ich posudzovanie sú výsadou odborníkov. Iba individuálne zváženie konkrétnych lekárskych a diagnostických opatrení odborníkmi, berúc do úvahy charakteristiku stavu pacienta, priebeh jeho ochorenia a ďalšie faktory, ktoré sa vyskytli, môže byť základom pre zistenie nedostatkov v lekárskej službe. Preto posudzovanie konania zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní zdravotníckych služieb ako kvalitného alebo nekvalitného je výsadou odborníkov.

Z hľadiska občianskeho práva je posúdenie zdravotnej starostlivosti odborníkom posúdením súladu služby s požiadavkami na tieto služby alebo účelmi ich obvyklého použitia a je najdôležitejším kritériom hodnotenie kvality zdravotníckych služieb. Takéto kritérium sa používa pomerne široko, pretože jednoducho neexistujú žiadne regulačné požiadavky na kvalitu mnohých typov lekárskych služieb a vo väčšine prípadov sa nevykonáva podrobná štúdia podmienok každej zmluvy.

Čo je nezávislé hodnotenie kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami? Ako sa podieľať na hodnotení kvality zdravotníckych služieb? Ako získať objektívne výsledky hodnotenia?

Dobrý deň, milí čitatelia webovej stránky HeatherBober! Olga Vovk je s vami.

Každý z nás musí z času na čas využiť služby lekárskych organizácií. Legislatíva Ruskej federácie od roku 2014 dáva občanom možnosť ešte pred návštevou lekára zistiť, akú kvalitu služieb zdravotníckeho zariadenia považujú nezávislí odborníci a iní pacienti, ako aj podieľať sa na vytváraní samotné hodnotenie.

Zdravotný stav pacienta, ako aj jeho čas a úsilie vynaložené na návštevu lekára priamo závisia od toho, aké včasné a úplné sú služby zdravotníckeho zariadenia.

V tomto článku sa budem zaoberať tým, ako môže nezávislé hodnotenie zmeniť súčasnú situáciu v zdravotníctve a ako sa dostať k správam a výsledkom hodnotení.

1. Čo je nezávislé hodnotenie kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami?

Nezávislé vyšetrenie služieb zdravotníckych zariadení je pre našu krajinu pomerne mladým postupom. Nariadenie o jeho vykonávaní nadobudlo účinnosť po prijatí FZ 526 zo dňa 21. júla 2014.

V skutočnosti je to jedna z foriem verejnej kontroly, je navrhnutá tak, aby pacientom poskytovala úplné a spoľahlivé informácie o úrovni služieb vo vybranej lekárskej organizácii, ako aj samostatne sa podieľala na tvorbe výsledkov hodnotenia.

Takéto opatrenia by mali činnosť lekárskych organizácií dostať na kvalitatívnu úroveň. nová úroveň zlepšiť bezpečnosť služieb a spokojnosť pacientov. Na jednej strane sú výhody nezávislého vyšetrenia zrejmé, na druhej strane vyvstáva veľa otázok o tom, ako dobre sa vykonáva a či je možné plne dôverovať výsledkom takýchto kontrol.

Podľa príkazu MZ č.133 zo dňa 23.03.2015 organizácia a vykonávanie kontrol je povinný rokovať s Verejnou radou pri ministerstve zdravotníctva. On a regionálne verejné rady vytvorené pri orgánoch miestnej samosprávy určujú zoznam zdravotníckych organizácií na overenie.

V prvom rade sú to inštitúcie, ktoré poskytujú bezplatné služby, ako aj tie, ktoré majú právo na konanie (viac o tom nájdete v samostatnom článku na našej webovej stránke). Kontrola by sa mala vykonávať najviac raz ročne a najmenej raz za 3 roky.

Pri vyšetrení pracovnými skupinami sa zohľadňuje spätná väzba pacientov na kvalitu poskytovaných služieb. Výsledky hodnotenia vo forme správy sú voľne dostupné na internete.

Prečítajte si o ďalších formách v našom samostatnom článku.

Tabuľka ukazuje, aké úrovne účasti sú zahrnuté v nezávislých hodnoteniach:

№	Miera účasti	Kto zastupuje	Funkčné
1	Vyššie	ministerstvo zdravotníctva	rozvoj normatívne dokumenty, príkazy, usmernenia
2	vedenie	Verejná rada pod ministerstvom zdravotníctva	Organizácia inšpekcií, interakcia s regionálnymi verejnými radami, kontrola inšpekcií, zhromažďovanie a umiestňovanie výsledkov
3	vodca (uprostred)	Miestne a regionálne orgány	Legislatívna činnosť na miestnej úrovni, zverejňovanie správ na oficiálnych stránkach, vytváranie pracovných skupín
4	výkonný	Pracovné skupiny	Vykonávanie recenzií, príprava správ
5	Pomocný	pacientov	Vyplnenie dotazníkov o kvalite služieb v lekárskej organizácii

2. Podľa akých kritérií sa hodnotia služby zdravotníckych organizácií - TOP-5 hlavných kritérií

Nezávislé hodnotenie musí plne pokrývať všetky dôležité aspektyčinnosti inštitúcie. Existuje 5 hodnotiacich kritérií - pozrime sa na ne podrobnejšie.

Kritérium 1. Otvorenosť a dostupnosť informácií o lekárskej organizácii

Odborníci hodnotia dostupnosť a úplnosť informácií prezentovaných na internete, relevantnosť údajov na webovej stránke organizácie, naplnenosť informačných stánkov v priestoroch pre návštevníkov a pod.

Ak teda pacienti musia na každé číslo chodiť na recepciu a stáť v rade, je to nepriaznivý faktor.

Kritérium 2. Pohodlné podmienky pre pacientov a dostupnosť služieb

To zahŕňa možné spôsoby a rýchlosť objednania stretnutia, odhaduje sa percento návštevníkov, ktorí si mohli dohodnúť stretnutie pri prvej návšteve atď.

Príklad

Podľa druhého kritéria získajú najvyššie skóre tie zdravotnícke zariadenia, kde sa môžete objednať u ošetrujúceho lekára, cez internet, telefonicky, na matrike. Zároveň by pacient nemal tráviť veľa času týmto postupom a mala by sa prísne dodržiavať zásada frontu na stretnutie v inštitúcii.

Kritérium 3.Čakacia doba služby

Správa obsahuje informácie o tom, či lekári prijímajú termíny presne v čase uvedenom na kupóne, ako dlho musíte čakať diagnostické štúdie(ultrazvuk, röntgen atď.), ako rýchlo sa takéto postupy vykonávajú, ako pacienti dostávajú výsledky manipulácií a testov.

Kritérium 4. Vzťah medzi zamestnancami a zákazníkmi

Charakterizuje ju podiel pacientov, ktorí kladne hodnotia slušnosť, takt a ústretovosť personálu. Zohľadňuje sa počet sťažností pacientov na zdravotnícky a ošetrovateľský personál za konkrétne obdobie.

Kritérium 5. Spokojnosť s poskytovanými službami

Percento klientov, ktorí sú spokojní s kvalitou poskytovaných služieb. Odhaduje sa aj počet pacientov, ktorí sú pripravení odporučiť zariadenie príbuzným a priateľom a v prípade potreby sa vrátiť do tejto konkrétnej nemocnice alebo kliniky.

Prečítajte si viac o princípoch a metódach v samostatnom článku na našej stránke.

3. Ako hodnotiť kvalitu služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami – 5 jednoduchých krokov

Kritériá pre nezávislé hodnotenie jasne ukazujú, že príprava realistickej a aktuálnej správy nie je možná bez aktívnej účasti samotných pacientov. Faktom je, že hlavnou časťou vyšetrenia je akási sociologická štúdia spokojnosti klientov kliniky.

Aby bol váš posudok zohľadnený, nemusíte si zisťovať čas auditu a osobne sa stretnúť s odborníkmi pracovná skupina. Stačí si nájsť pár voľných minút na vyplnenie špeciálneho dotazníka.

Krok 1. Prejdite na webovú stránku Výboru pre zdravie

Aktuálnu podobu dotazníka nájdete vždy na internete na oficiálnych stránkach ministerstva zdravotníctva, ako aj na portáloch zdravotníckych zariadení. Vyzerá to ako test s viacerými možnosťami, takže jeho vyplnenie je jednoduché a dokonca možné aj z mobilného zariadenia.

Krok 2 Nájdeme dotazník vhodnej formy

Webová stránka ministerstva zdravotníctva obsahuje niekoľko desiatok dotazníkov na „spätnú väzbu“. Vyberte si ten, ktorý sa priamo týka hodnotenia kvality zdravotníckych služieb. organizácie (upozorňujeme, že pre stanice rýchlej zdravotnej pomoci a stanice pre transfúziu krvi existujú samostatné dokumenty).

Krok 3 Vyplňte formulár

Výberom požadovanej karty získate prístup k formuláru pre hospitalizáciu alebo ambulanciu. Ako je uvedené vyššie, dotazník sa robí vo forme testu, počet otázok v ňom nepresahuje 20. Musíte odpovedať na všetky otázky - tento proces nebude trvať dlhšie ako 3-5 minút.

Krok 4 Zaslanie dotazníka

Krok 5 Dostávame konečný výsledok

Váš názor bude okrem iného braný do úvahy počas vyšetrenia. Dotazník sa odporúča vyplniť po každej návšteve lekára – takto môžete priamo ovplyvniť kvalitu služieb vo vašej ambulancii či nemocnici.

Príklad

Priemerný ruský dôchodca Ivan Ivanovič už dlhé roky chodí k lekárovi do mestskej polikliniky. Neuspokojuje ho dlhé čakanie v radoch, zdravotný záznam na recepcii sa stratil aj s celou históriou návštev, na mesiac sa musí zapísať na röntgen či ultrazvuk, staré dvere a okná v chodby vedú k neustálemu prievanu. Ivan Ivanovič sa však môže ostatným pacientom sťažovať len počas hodín čakania pri dverách terapeuta.

Ak by Ivan Ivanovič vedel o nezávislom vyšetrení, potom by mohol on a jeho „kamaráti v nešťastí“ nahlásiť všetky priestupky, s ktorými sa stretli za čas strávený v radoch, prostredníctvom webovej stránky ministerstva zdravotníctva, výboru pre zdravotníctvo resp. na portáli samotnej kliniky.

Pri ďalšom preskúmaní by sa vykonala nezávislá kontrola ich preskúmaní a všetky potvrdené skutočnosti by boli zahrnuté do správy. Vďaka tomu by každý pacient vedel zistiť, čo ho na klinike čaká, a samotné zdravotnícke zariadenie by začalo odstraňovať zistené porušenia.

4. Ak nie je možné posúdiť kvalitu služieb zdravotníckych organizácií - odborná pomoc v prípade problémov pri posudzovaní

Nezávislé hodnotenie kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami v praxi vyvoláva mnoho otázok: pre pacientov aj pre samotné zdravotnícke zariadenia. Významnú pomoc pri riešení vznikajúcich problémov môžu poskytnúť veľké služby právnej pomoci.

1) Právnik

Pravoved je najväčší portál v Rusku, kde je implementovaná služba právnych online konzultácií. Stránku navštívia každý mesiac 2 milióny ľudí a všetci dostanú odbornú pomoc včas. Za 5 rokov práce Pravovede zhromaždilo rozsiahlu vedomostnú základňu s odpoveďami na najčastejšie otázky a neustále ju aktualizuje a aktualizuje.

Ak archívy stránok neobsahujú riešenie vášho problému, môžete získať priamu online radu od profesionála. S Pravovedom teraz spolupracujú tisícky právnikov vo všetkých oblastiach práva, ktorí sú pripravení odpovedať na tie najzložitejšie otázky.

Väčšina konzultácií je bezplatná, niektoré však dosahujú náklady aj niekoľko tisíc rubľov – všetko závisí od návrhu konkrétneho právnika a zložitosti problematiky, potreby vyhľadávania a prípravy dokumentov.

V prípade akýchkoľvek pochybností o správnosti konania budú služby právnikov Lawyers nenahraditeľné (prečítajte si o tom v samostatnom článku). Môžete položiť otázku priamo v chate alebo môžete zavolať a získať osobnú odpoveď od špecialistu požadovaného profilu.

Profesionálnu právnu podporu môžete získať práve teraz – zdroj funguje nepretržite, sedem dní v týždni. Ak chcete, môžete vyhľadať špecialistu z mesta vášho bydliska, ak si problematika vyžaduje osobnú prítomnosť právnika.

Spoločnosť sa špecializuje na poskytovanie služieb medicínskych právnikov a právnikov pacientom postihnutým poskytovaním nekvalitných služieb. Tu môžete získať odbornú podporu, online konzultácie alebo si objednať vlastný biznis.

Špecialisti budú viesť (viac o službe v našom samostatnom článku), pripravovať dokumenty na predloženie súdu a budú zastupovať záujmy pacienta na stretnutiach.

Veľký portál, kde nájdete podrobné informácie o interakcii lekárskych organizácií s pacientmi a problémoch kontroly. Právnici spoločnosti sú pripravení zastupovať záujmy poškodených (ako samotných zdravotníckych zariadení, tak aj ich klientov) na súde, viesť online konzultácie v oblasti medicínskeho práva.

Okrem toho odborníci pomôžu spochybniť výsledky a pomôžu vymenovať druhú forenznú lekársku prehliadku (o postupe ich vykonania si prečítajte v samostatných článkoch na stránke).

5. Ako získať objektívne výsledky nezávislého hodnotenia kvality služieb lekárskej organizácie – 3 užitočné rady

Nezávislé odborné znalosti nám poskytujú skutočnú príležitosť zistite, s akými ťažkosťami sa budete musieť stretnúť v ambulancii či nemocnici ešte pred návštevou lekára.

Aby ste sa uistili, že skúmané informácie sú spoľahlivé a aktuálne, použite naše tipy.

Pomoc by mala byť založená na poskytovaní zdravotnej starostlivosti high-tech pomoc držanie preventívne opatrenia, presná diagnostika, svedomitá liečba s využitím moderných technológií a produktívna komfortná rehabilitácia.

Všeobecné komponenty a charakteristiky ILC

V literatúre existuje viac ako jedna definícia tohto pojmu. V mnohých krajinách sa riadi definíciou WHO, ktorá hovorí, že kvalita lekárskej starostlivosti je optimálna lekárska starostlivosť o zdravie pacienta v súlade so súčasnou úrovňou lekárskej vedy, diagnózou pacienta, vekom a odpoveďou na liečbu. Dôležité je, aby sa použili minimálne finančné prostriedky, minimalizovalo sa riziko úrazu a komplikácií, pacient musí byť s výsledkom asistencie spokojný.

Jednoduchšia a zrozumiteľnejšia je definícia Ústredného výskumného ústavu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Uvádza, že kvalita lekárskej starostlivosti je súhrn všetkých charakteristík, ktoré potvrdzujú súlad úkonov poskytovania zdravotnej starostlivosti s nevyhnutnými potrebami obyvateľstva, moderné technológie, lekárska veda, očakávania pacientov.

Štandard lekárskej starostlivosti je dokument, ktorý obsahuje špecifický zoznam manipulácií, ktoré je potrebné vykonať pri liečbe konkrétneho ochorenia alebo stavu.

Charakteristika lekárskej starostlivosti

Charakteristiky CMP zahŕňajú:

• odborná spôsobilosť.
• Efektívnosť.
• Dostupnosť.
• Medziľudský vzťah medzi pacientom a lekárom.
• Kontinuita.
• Efektívnosť.
• Pohodlie.
• Bezpečnosť.
• Spokojnosť.

Odbornou spôsobilosťou sa rozumie prítomnosť zručností a vedomostí zdravotníckych pracovníkov, ako aj pomocného personálu, schopnosť ich využívať pri práci v súlade s normami, klinickými smernicami a protokolmi. Slabá odborná spôsobilosť sa prejavuje nielen malými odchýlkami od noriem, ale aj hrubými chybami, ktoré môžu znížiť účinnosť liečby, čo môže ohroziť zdravie a dokonca aj život človeka.

Dostupnosťou lekárskej starostlivosti sa rozumie, že by nemala v žiadnom prípade závisieť od takých kritérií ako sociálne postavenie, kultúra, organizácia.

Kvalita lekárskej starostlivosti bude závisieť od účinnosti a efektívnosti aplikovaných technológií v oblasti medicíny. Na vyhodnotenie účinnosti musíte odpovedať na 2 otázky:

1. Povedie liečba predpísaná lekárom k požadovanému výsledku?
2. Bude výsledok najlepší v konkrétnych podmienkach, ak sa použije terapia predpísaná lekárom?

Medziľudské vzťahy sú chápané ako vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom, zdravotníckym personálom a manažmentom, vo všeobecnosti systémom zdravotnej starostlivosti a ľuďmi.

Efektívnosť je definovaná ako pomer vynaložených zdrojov k dosiahnutému výsledku. Je to vždy relatívny pojem, preto sa používa na porovnávanie alternatívnych riešení.

Kontinuitou sa rozumie skutočnosť, že pacient môže dostať všetku potrebnú lekársku starostlivosť bez prieťahov, prerušení, bezdôvodných opakovaní.

Kontrola kvality lekárskej starostlivosti poskytuje takú charakteristiku, ako je bezpečnosť. Chápe sa ako zníženie všetkých možných rizík z vedľajšieho účinku na minimum počas liečby, počas diagnostiky.

Pohodlie sa vzťahuje na čistotu, pohodlie, dôvernosť v zdravotníckych zariadeniach. Pojem spokojnosť pacienta zahŕňa skutočnosť, že systém zdravotnej starostlivosti musí spĺňať požiadavky zdravotníckych pracovníkov, potreby a očakávania pacienta.

Prehľad legislatívy

Normatívne akty, ktoré upravujú štandard kvality lekárskej starostlivosti, zahŕňajú:

1. federálny zákon, ktorý nesie názov „O základoch ochrany občanov v Ruskej federácii“ č.323.
2. pod názvom „O povinnom zdravotné poistenie v Ruskej federácii“ č. 326.
3. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva („O schválení kritérií hodnotenia“) č. 520n.

Federálny zákon č.323 obsahuje charakteristiky včasnosti poskytovania lekárskej starostlivosti, správnosti výberu potrebného spôsobu liečby, výsledku dosiahnutého výsledku liečby. Tento zákon obsahuje aj informácie o skúmaní kvality lekárskej starostlivosti.

Federálny zákon č. 326 je určený na reguláciu procesu kontroly ILC v zdravotníckych zariadeniach. Existujú jasné pravidlá, formy, podmienky a termíny poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zákon sa vzťahuje len na verejné ambulancie, kde sa pacient lieči v rámci programu CHI. V súkromných ambulanciách je vzťah medzi ústavom a pacientom založený na individuálnej zmluve uzatvorenej medzi nimi.

Príkaz ministerstva zdravotníctva je normatívny akt, ktorý definuje štandardy a kritériá, ktoré sa používajú pri hodnotení kvality zdravotnej starostlivosti.

Lekárska starostlivosť: kvalita a hodnotenie

Táto problematika je upravená pod názvom „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ č. 326. Na hodnotenie ILC podľa neho využívajú expertízu, ktorá sa delí na plánovanú a cielenú.

Cieľové vyšetrenie sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Sťažnosti od pacienta.
• Komplikácie priebehu ochorenia.
• nepredvídateľné smrteľný výsledok.
• V niektorých individuálnych prípadoch pri opakovanej liečbe pacienta s rovnakou diagnózou.

Vzhľadom na plánované vyšetrenie prebieha podľa vopred plánovaného harmonogramu, ktorý zostavujú zainteresované organizácie – fondy povinného zdravotného poistenia. Tento typ hodnotenia by mal podliehať aspoň 5 % prípadov zdravotnej starostlivosti za celé vykazované obdobie.

Skúmanie kvality lekárskej starostlivosti musia vykonávať iba fondy a poisťovne povinného zdravotného poistenia. Skúšku v ich mene vykonávajú odborníci, ktorí spĺňajú odborné požiadavky, ktoré upravuje zákon:

• Aspoň 10 rokov skúseností.
• Vyššie vzdelanie.
• Akreditovaný lekársky expert.
• Pozícia lekára v konkrétnej požadovanej oblasti.

Odborný lekár hodnotí gramotnosť zdravotnej dokumentácie, jej súlad s požiadavkami zákona a možný dopad na stave pacienta. Zohľadňujú správnosť diagnózy, načasovanie liečby a konečný výsledok.

Vedenie ILC

S cieľom kompetentne organizovať prácu systému zdravotnej starostlivosti existujú špeciálne organizácie, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť založenú na uspokojovaní nevyhnutných potrieb pacientov. Tieto organizácie existujú na základe štátneho programu zaručujúceho poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti všetkým občanom Ruskej federácie.

Systém kontroly kvality lekárskej starostlivosti je založený na nasledujúcich princípoch:

• Kontinuita kontroly.
• Využitie výdobytkov dôkazovej základne medicíny.
• Vykonávanie vyšetrení na základe vypracovaných medicínskych štandardov.
• Jednota v prístupoch počas skúšok.
• Využívanie právnych a ekonomických metód.
• Monitorovanie riadiaceho systému ILC.
• Analýza ekonomickej efektívnosti, pomer nákladov s optimálna úroveň KMP.
• Štúdia názorov obyvateľstva na kvalitu lekárskej starostlivosti.

Úrovne zodpovednosti

Kvalitou lekárskej starostlivosti je bezpečnosť lekárskych činností a kontrola. Teraz existujú 3 úrovne kontroly nad činnosťou zdravotníckych zariadení:

1. Štát.
2. Interné (v samotnom zdravotníckom zariadení).
3. rezortný.

Takýto systém nebol vytvorený s cieľom zdvojiť kontroly, ale vytvoriť jasný rámec zodpovednosti za riadne poskytovanie zdravotníckych služieb.

Štátna kontrola je zameraná najmä na povoľovanie činnosti zdravotníckych organizácií a vykonávanie rôznych kontrol dodržiavania ľudských práv v zdravotníctve.

KMP v chirurgii

Táto otázka regulované nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 922n. Špecifický postup poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore chirurgia platí pre všetky zdravotnícke zariadenia. Ocitne sa v sebe nasledujúce typy:

1. Etapa primárnej zdravotnej starostlivosti.
2. Špecializovaná ambulancia.

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje ambulantne (stavy, ktoré neumožňujú ošetrenie a pozorovanie lekármi nonstop), v dennom stacionári (liečba a pozorovanie len v denná), v stacionárnych podmienkach (pozorovanie a ošetrenie zdravotníckym personálom 24 hodín denne).

V primárnej zdravotnej starostlivosti sa prijímajú opatrenia na prevenciu, diagnostiku, liečbu chirurgické ochorenia, ako aj liečebná rehabilitácia, formovanie zdravého životného štýlu. Obsahuje:

• Prvá pomoc primárna zdravotná starostlivosť.
• Primárna zdravotná starostlivosť.
• Špecializovaná primárna zdravotná starostlivosť.

Primárna zdravotná starostlivosť je forma zdravotnej starostlivosti, pri ktorej špecialisti liečia v dennom stacionári alebo ambulantne. Povinnosti prvej pomoci Základná starostlivosť zdravotnú a hygienickú povahu vykonáva zdravotnícky pracovník, ktorého vzdelanie musí byť aspoň stredné.

Čo sa týka zdravotná starostlivosť zdravotnú starostlivosť, potom ju vykonávajú všeobecní lekári (obvodný) alebo rodinný lekár. Ak sa počas vyšetrenia týmito odborníkmi zistia indikácie na kontaktovanie chirurga, potom mu dajú odporúčanie.

V primárnej zdravotnej starostlivosti špecializovaného charakteru chirurg vyšetrí pacienta a predpíše liečbu. Ak to nestačí, nasmeruje pacienta na lekársku organizáciu, ktorá sa špecializuje na chirurgický profil.

V prípade naliehavej potreby je potrebná sanitka chirurgická intervencia. Na základe príkazu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR č.179 zo dňa 1.11.2004 v ňom pracujú felčiari a lekárske tímy.

Ak je potrebné evakuovať pacienta počas vyšetrenia špecialistami sanitky, vykonajú to v naliehavej núdzovej forme. Tím rýchlej zdravotnej pomoci privezie človeka v život ohrozujúcom stave na nonstop oddelenie anestéziológie, resuscitácie alebo chirurgie. Po odstránení život ohrozujúcich faktorov pacienta sa prenesie na chirurgické oddelenie na ďalšiu lekársku starostlivosť. V prípade potreby chirurg zapojí ďalších odborníkov, aby vykonali adekvátnu liečbu.

Operácia by mala byť podľa profilu založená na presnej diagnostike, svedomitej liečbe s využitím pokrokových technológií a produktívnej komfortnej rehabilitácii.

Plánovaná starostlivosť v chirurgii

Takáto lekárska pomoc by sa mala poskytnúť v prípadoch preventívne opatrenia. Vykonávajú sa iba pri jednoduchých ochoreniach, ktoré si v súčasnosti nevyžadujú núdzovú starostlivosť a neohrozujú zdravie a život pacienta.

Aby sa zlepšila kvalita lekárskej starostlivosti, pacienti, ktorí majú atypický priebeh ochorenia, nie je pozitívny výsledok liečby, neexistuje konečná diagnóza, sú posielaní do viacerých high-tech lekárskych organizácií.

Pacienti, ktorí majú špecifické zdravotné indikácie, sú tiež posielaní na rehabilitáciu do komplexov sanatória.

Ochrana práv pacienta

V zdravotníctve sa, žiaľ, stále vyskytujú prípady uvalenia platených služieb, bezohľadní lekári finančnú stratu alebo ujmu na zdraví. Tu sa zákon „O ochrane práv spotrebiteľov zdravotníckych služieb“ č. 2300-1 stavia na stranu pacienta. V čl. 31 tohto zákona uvádza, že na vybavenie reklamácie je určená lehota 10 dní, pričom odpočítavanie začína odo dňa prijatia reklamácie. V čl. 16 sa píše, že ustanovenia zmluvy, ktoré porušujú práva pacienta, sú uznané za neplatné.

Kvalita lekárskej starostlivosti je primerané poskytovanie svedomitých, uspokojujúcich zdravotníckych služieb pre obyvateľstvo. Pacient má právo:

• Získanie kvalitnej lekárskej starostlivosti v plnom rozsahu a v dohodnutom časovom rámci.
• Oboznámenie sa s úplnými informáciami o dodávateľovi a pripravovaných službách.
• Poskytovanie mu komplexných informácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu poskytovaných zdravotníckych služieb.

Je dôležité poznamenať, že nie je rozdiel, na akom základe (platené alebo bezplatné) sú služby poskytované. Ochrana spotrebiteľa znamená vysokú kvalitu a kompletný servis. Štát kontroluje kvalitu lekárskej starostlivosti.

Práva pacienta pri nečestnom poskytovaní zdravotných služieb

V prípade negramotného plnenia služieb, ktoré nie sú v súlade s uzatvorenou zmluvou alebo predpismi štátu, má spotrebiteľ právo požadovať zníženie nákladov na ošetrenie, odstránenie existujúcich nedostatkov následnou starostlivosťou, preplatenie nákladov, vypovedanie zmluvy s krytím straty a tiež prijímať opätovne poskytované služby.

Osoba, ktorá dostala lekárske ošetrenie s porušením zákona môže napísať odvolanie na Roszdravnadzor a Rospotrebnadzor. Tieto orgány sú zodpovedné za dodržiavanie kritérií kvality starostlivosti. Sú povinní vykonať kontrolu v zdravotníckom zariadení, proti ktorému bol podnet doručený.

2, 3

1 Sibírska federálna univerzita

2 Krasnojarská štátna lekárska univerzita pomenovaná po V.I. Prednášal prof. Voyno-Yasenetsky“ z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

3 KGBUZ „Urgentná nemocnica KMK pomenovaná po. N.S. Karpovič"

Odhaľuje sa moderný stav a problémy kvality zdravotníckych služieb. Štúdie legislatívnych dokumentov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, vedecké publikácie odhalili problémy používania pojmového aparátu v oblasti zdravotníckych služieb. Analýza nezávislého hodnotenia, analýza spätnej väzby od spotrebiteľov lekárskych služieb zo súkromných a rozpočtové organizácie V v sociálnych sieťach, zobrazujúci všeobecne nízky level pozitívne ohlasy na kvalitu zdravotníckych služieb. Zistilo sa, že služby súkromných zdravotníckych organizácií sú spotrebiteľmi hodnotené vyššie ako služby verejných. Analýza spätnej väzby od zákazníkov ukázala, že spotrebitelia najčastejšie nie sú spokojní s prístupom personálu a očakávaním poskytovania služieb. Analýza metodických odporúčaní ministerstva zdravotníctva, výsledky nezávislého hodnotenia kvality zdravotníckych služieb spotrebiteľmi umožnili objasniť štrukturálny model kvality lekárskej služby, čo umožňuje zlepšiť hodnotenie kvality služieb diferencovanej podľa funkcií a technológií zdravotníckych organizácií a na tomto základe vypracovať návrhy na zlepšenie poskytovania kvalitných zdravotníckych služieb spotrebiteľom. Štúdie ukázali, že problémy nízkej efektívnosti hodnotenia kvality lekárskych služieb zahŕňajú odvetvové špecifické kritériá hodnotenia kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami. Na základe štúdie boli vypracované návrhy na zlepšenie hodnotenia kvality zdravotníckych služieb.

štrukturálny model zdravotníckych služieb organizácií

základná koncepcia zdravotníckych činností organizácií

hodnotenie kvality zdravotníckych služieb

1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Metóda hodnotenia spokojnosti pacientov s kvalitou lôžkových služieb v kontexte modernizácie zdravotníctva // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2013. - č. 4. - URL: http://www.?id=10001 (prístup: 12.01.2017).

2. O schválení Smerníc pre nezávislé hodnotenie kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami: Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 240 FZ zo dňa 14. mája 2015 [Elektronický zdroj]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (prístup 11/10/2017).

3. O schválení kritérií na hodnotenie kvality zdravotnej starostlivosti: Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 7. júla 2015 č. 422an [Elektronický zdroj]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (prístup 11/10/2017).

4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Servis a kvalita lekárskych služieb // Servis v Rusku av zahraničí. - 2014. - Číslo 8 (55). - S. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (dátum prístupu: 28.10.2017).

5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Kvalita lekárskej starostlivosti: metodologické problémy praktického hodnotenia // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2015. - č. 5. - URL: http://www..10.2017).

6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Organizácia a vykonávanie vnútornej kontroly kvality a bezpečnosti lekárskej činnosti v Čuvašskej republike (ciele, ciele, objekty a úrovne) // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2013. - č. 6. - URL: www..10.2017).

7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Metodologické problémy štúdia kvality zdravotníckych služieb // Zdravie a vzdelávanie v XXI storočí. - 2016. - T. 1. - č. 18. - S. 432-438.

8. Informačný portál Flamp [Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (dátum prístupu: 24.10.2017).

9. O lekárovi [Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (dátum prístupu: 10.05.2017).

10. Informačný portál 4geo [Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (dátum prístupu: 10/09/2017).

Moderný rozvoj zdravotníctva vo vyspelých krajinách sa vyznačuje relevantnosťou riešenia problému kvality zdravotníckych služieb, čo je považované za jeden z dôležitých výsledkov sociálnej politiky zabezpečujúcej trvalo udržateľný sociálno-ekonomický rozvoj štátov. Riešenie problému kvality zdravotníckych služieb je u nás spojené nielen s medzinárodným trendom zabezpečovania trvalo udržateľného rozvoja území, ale aj s pretrvávajúcou nespokojnosťou obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Rozvoj sektora súkromnej medicíny pri riešení problému zabezpečenia dostupnosti a úrovne zdravotníckych služieb nerieši problém nespokojnosti obyvateľstva s ich kvalitou. Ako ukazujú rôzne štúdie, obyvateľstvo Ruska, napriek tomu, že v r posledné roky v zdravotníctve sa zvyšuje high-tech medicínska starostlivosť, realizuje sa reforma na zabezpečenie garancie sociálnej ochrany obyvateľstva, zlepšuje sa regulačná, legislatívna a metodická podpora, zvyšuje sa úroveň a kvalita zdravotníckych služieb. , negatívne vníma zlú kvalitu lekárskej starostlivosti, ktorú dostávajú v lekárskych organizáciách, niekedy sa venujú samoliečbe, chodia do „šedého“ segmentu medicínskeho biznisu k psychikom a liečiteľom a dokonca aj k náboženským sektám. To vytvára vážne sociálne problémy a znižuje kvalitu života obyvateľstva, čo viedlo k zvýšenej pozornosti nielen zo strany štátu, ale aj verejných organizácií problémom hodnotenia kvality zdravotníckych služieb.

IN V poslednej dobe zintenzívnila sa praktická práca rezortnej kontroly, získavajú sa skúsenosti v mimorezortnej kontrole kvality zdravotníckych služieb. Táto práca však stále neprináša hmatateľné výsledky pri zabezpečovaní spokojnosti obyvateľstva. Úlohou je zabezpečiť kvalitu samotného hodnotenia zlepšením metodiky hodnotenia kvality zdravotníckych služieb, ktorá je relevantná pre ciele kontroly.

Ciele výskumu

Identifikácia organizačných a metodických problémov praxe hodnotenia kvality zdravotníckych služieb v zdravotníckych organizáciách s cieľom vyvinúť spôsoby ich riešenia.

Výskumné metódy

Štúdiu vykonal medzifunkčný tím učiteľov a študentov SibFU a Krasnojarskej štátnej lekárskej univerzity. Prednášal prof. V.F. Vojno-Jasenecký. Na dosiahnutie vytýčených cieľov bol sekundárny výskum založený na obsahovej analýze legislatívnych aktov s cieľom posúdiť kvalitu služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami, literárnymi zdrojmi, elektronickými zdrojmi, ako aj terénnym výskumom vo forme prieskumu medzi pacientmi. Štátneho rozpočtového ústavu zdravotníctva „Urgentná nemocnica KMK pomenovaná po. N.S. Karpovich“ v Krasnojarsku a personál niekoľkých nemocníc v Krasnojarsku.

Výsledky výskumu a diskusia

Štúdie realizované autormi umožnili identifikovať obe praktické, t.j. organizačné problémy hodnotenia kvality zdravotníckych služieb organizáciami a zdravotníckymi orgánmi, ako aj neriešené problémy metodického charakteru.

Po prvé, na posúdenie kvality služieb zdravotnej starostlivosti je potrebné jasne definovať predmet štúdie. Jedným z metodických problémov je podľa nášho názoru nedostatok jasne definovaných pojmov podstaty lekárskej činnosti ako integrovaného konceptu, ktorý by mal byť základom pre OKVED a definovať funkčné vlastnostičinnosti. Miešanie týchto pojmov, ich používanie ako synonymá, ich používanie v publikáciách a legislatívnych dokumentoch bez objasnenia podstaty prináša nielen terminologický zmätok, ale aj problém určenia objektu hodnotenia kvality. Obsahovou analýzou zdrojov sa teda zistilo, že rôzne zdroje využívajú v oblasti kvality zdravotníckych služieb niekoľko základných pojmov, čo podľa nášho názoru neumožňuje jednoznačne definovať predmet štúdia (tabuľku).

Diferenciácia základných medicínskych pojmov

Niektoré diela súčasne používajú výrazy „zdravotnícke služby“ a „zdravotná starostlivosť“ ako synonymá. Je potrebné poznamenať, že aj legislatívne dokumenty na úrovni odvetvia používajú rôzne pojmy, napríklad: v usmerneniach na vykonávanie nezávislého hodnotenia kvality služieb poskytovaných zdravotníckymi organizáciami – „služby“ a v kritériách hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti - "Pomoc". Medzitým tieto koncepty nie sú totožné, ale líšia sa technológiami a výsledkami. Autori v predchádzajúcich publikáciách zdôvodnili svoj vlastný pohľad na vymedzenie podstaty týchto pojmov. Analýza používaných definícií medicínskych pojmov vo vedeckej literatúre, legislatívnych dokumentoch umožnila autorom použiť pojem „lekárska služba“ ako základný ako komplexnú činnosť zdravotníckych organizácií. Ale hodnotiť kvalitu komplexnej služby znamená vyrovnať problém či už lekárskej alebo lekárskej starostlivosti, čo sa prakticky ukazuje, o čom bude reč ďalej.

Preto je podľa nášho názoru potrebné oddeliť objekty pre hodnotenie kvality služby. To viedlo k vývoju štrukturálneho modelu lekárskej služby, kde základný koncept "lekárskych služieb" zahrnuté zdravotná starostlivosť ako komplex služieb pre diagnostiku, prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a lekárska služba ako súbor služieb a materiálne zdroje, vytvára podmienky na zabezpečenie efektívnosti lekárskej starostlivosti vrátane dvoch štruktúrnych skupín: interakcia s personálom a zdravotnícka služba. Analýza metodických odporúčaní ministerstva zdravotníctva, výsledky nezávislého hodnotenia kvality zdravotníckych služieb vykonaného zdravotníckymi orgánmi, zdravotníckymi organizáciami, v sociálnych sieťach, verejných organizáciách, uskutočnené v rámci štúdie, umožnilo rozšíriť model kvality zdravotníckych služieb o objasnenie prvkov zahrnutých v jeho štruktúre.

Najprv sa analyzovali kritériá na hodnotenie kvality lekárskych služieb poskytovaných Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie:

• otvorenosť a dostupnosť informácií o lekárskej organizácii;
• komfortné podmienky na poskytovanie zdravotníckych služieb a dostupnosť ich prijímania;
• čakacia doba na poskytovanie lekárskych služieb;
• priateľskosť, zdvorilosť, kompetencia zamestnancov lekárskej organizácie;
• spokojnosť s poskytovanými službami.

Po druhé, bola vykonaná analýza hodnotenia kvality lekárskych služieb v meste Krasnojarsk na základe zákazníckych recenzií na Flamp, službu pre recenzie ľudí o spoločnostiach v meste. V každej zo 7 mestských častí boli náhodne vybrané 2 (rozpočtové a súkromné) zdravotnícke organizácie. Analýza prehľadov ukázala, že platené lekárske služby sú hodnotené vyššie ako služby rozpočtových organizácií. priemerné hodnotenie súkromné ​​zdravotnícke centrá sú 4 body z 5, zatiaľ čo verejné organizácie sú hodnotené 2,5 bodmi.

Medzi spotrebiteľmi služieb rozpočtových organizácií je 63% nespokojných recenzií, medzi hlavné patrí nepriateľský prístup personálu, pochybnosti o ich kompetencii, ako aj dlhé čakanie v rade. Nespokojné hodnotenia súkromných organizácií tvorili 45 %, medzi nimi aj najväčší počet(73 %) za lekársku starostlivosť (nemožnosť prejsť, protichodné informácie o práci lekárov na stránke), ale negatívne recenzie o zdvorilosti personálu boli oveľa menej časté (23 %).

Spomedzi pozitívnych recenzií v dvoch typoch organizácií si spotrebitelia všímajú kompetentnosť personálu, priateľský prístup a prítomnosť spätnej väzby.

Analyzovali sme aj recenzie na portáli odoktore.com, kde prebiehajú diskusie medzi rôznymi lekárskymi organizáciami v Rusku, vrátane tých v Krasnojarsku. Bola vykonaná analýza 50 recenzií, z ktorých len 12 (24 %) bolo pozitívnych. Pozitívne boli hodnotené odborné kvality niektorých lekárov, všímavosť a tolerancia k pacientom. 38 recenzií bolo negatívnych. Osobitná pozornosť bola venovaná porušovaniu hygienické normy, ľahostajnosť zo strany zdravotníkov, hrubosť v komunikácii, nekompetentnosť niektorých lekárov, podmienky pobytu pacientov v nemocniciach a ambulanciách (stav oddelení a toaliet), dlhé čakanie na návštevu lekára.

Analýza 90 recenzií 16 rozpočtových zdravotníckych organizácií na portáli 4geo tiež ukázala prevahu negatívnych hodnotení – 64 (71 %). Negatívne hodnotenia boli rovnakého charakteru ako v predchádzajúcich zdrojoch – najčastejšie sú ľudia nespokojní s prístupom personálu a očakávaním poskytovania služieb, navyše sa vyskytli nedostatky v materiálno-technickej základni.

Pri zachovaní koncepčného základu pre rozdelenie základného konceptu na jednotlivé prvky, autormi navrhovaný štrukturálny model lekárskej služby zdravotníckych organizácií obsahuje ďalšie prvky, ktoré odrážajú pochopenie rozdielu v podstate lekárskej starostlivosti a lekárskej starostlivosti spotrebiteľmi. (obrázok).

Štrukturálny model koncepcie „lekárskej služby“ organizácií

Analýza nezávislého hodnotenia kvality zdravotníckych služieb spotrebiteľmi na informačné portály, a hĺbkový rozhovor so spotrebiteľmi a vedúcimi niekoľkých súkromných a rozpočtových zdravotníckych organizácií v Krasnojarsku ukázal druhý dôležitá otázka- zahrnutie kritéria ako „dostupnosť“ do kritérií hodnotenia kvality poskytovania lekárskych služieb.

Hlavnou námietkou proti zahrnutiu konceptu dostupnosti do kritérií kvality zdravotníckych služieb je, že spotrebitelia sú ochotní cestovať aj do odľahlých oblastí, kde sídlia organizácie poskytujúce vysokokvalitné služby. Dostupnosť si spotrebitelia často nespájajú s polohou, ale so schopnosťou využívať služby.

To umožnilo autorom navrhnúť vyňať kritérium „dostupnosť zdravotníckych služieb“ z kritérií hodnotenia kvality zdravotníckych služieb a ponechať tento pojem ako jeden z najdôležitejších pri hodnotení činnosti zdravotníckych organizácií a regionálnych zdravotníckych úradov. .

Záver

Identifikácia problémov hodnotenia kvality zdravotníckych služieb v moderných podmienkach, charakterizovaných poklesom spokojnosti verejnosti s kvalitou služieb a dôverou vo verejnú medicínu, umožnila autorom sformulovať niektoré návrhy na ich riešenie.

Podľa nášho názoru je potrebné zlepšiť právne dokumenty upravujúce hodnotenie kvality zdravotníckych služieb. Po prvé, na základe teoretického základu je potrebné jasne definovať hlavné základné pojmy, aby sa vytvorilo jednotné terminologické pole na zabezpečenie kontroly činnosti zdravotníckych organizácií, najmä hodnotenia kvality zdravotníckych služieb. . Na základe aplikovaného výskumu navrhujeme sformovať metodickú podporu hodnotenia kvality služieb pre jednotlivé zložky zdravotníckej služby každého typu zdravotníckej organizácie. Na tento účel je potrebné vytvoriť diferencované štrukturálne modely zdravotníckych služieb určité typy lekárske organizácie.

Po druhé, zlepšiť systém hodnotenia kvality zdravotníckych služieb a predovšetkým hodnotiace kritériá založené na štrukturálnych modeloch zdravotníckych služieb.

A hlavne je potrebné zabezpečiť realizáciu výsledkov hodnotenia kvality zdravotníckych služieb. Podľa nášho názoru sa tieto výsledky stále používajú na formálnu kontrolu kvality. Jedným z dôvodov je, že nástroje hodnotenia nie sú dokonalé a neumožňujú vyvodiť relevantné závery na účely hodnotenia.

Bibliografický odkaz

Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. HODNOTENIE KVALITY ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽIEB V MODERNÝCH PODMIENKACH: PROBLÉMY A RIEŠENIA // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2017. - č. 6.;
URL: http://?id=27216 (dátum prístupu: 02.01.2020). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"

Každá osoba, ktorá sa uchádza o lekársku inštitúciu (najmä platenú), chce získať celú škálu služieb, dobrý prístup a pozorné, premyslené zaobchádzanie. Zároveň sa mnohí občania, ktorí nemajú ani základné medicínske znalosti, úplne spoliehajú na názor nekompetentných lekárov, čo môže niekedy viesť k ešte väčším zdravotným problémom.

Ako teda pochopiť, že sa s vami zaobchádza nesprávne a chytili ste sa zlý lekár? Ako posúdiť kvalitu poskytovaných služieb, liečby, výsledky testov? A aké metódy brať na zodpovednosť lekárov, ktorí jednoducho ťahajú peniaze z pacienta bez poskytnutia skutočnú pomoc? S pomocou nezávislého lekárskeho vyšetrenia kvality poskytovanej lekárskej starostlivosti, o ktorej budeme podrobne diskutovať v našom článku.

Druhy

V súčasnosti existuje niekoľko typov lekárskych vyšetrení, ktoré študujú rôzne oblasti a vykonávajú sa podľa rôznych schém. Tie obsahujú:

• Vyšetrenie invalidity. Medzi jej úlohy patrí stanoviť a určiť dočasnú invaliditu, jeho podmienky a ďalšie dôležité informácie o dôvode, ktorý spôsobil práve toto postihnutie;
• Medicko-sociálna odbornosť. Kontroluje služby poskytované obyvateľstvu. Rieši širokú škálu úloh, ale hlavne starostí bezplatné ošetrenie v lekárskej inštitúcii;
• Vojenská lekárska odbornosť. Každý občan, ktorý bol povolaný do služby, to dobre pozná. Táto odbornosť má za cieľ zbierať údaje o armáde a brancoch, ako aj posúdiť ich zdravotný stav a spôsobilosť na výkon služby;
• Forenzné - lekárska odbornosť.Vykonáva sa v rámci súdneho konania, hlavnou úlohou je študovať stav páchateľov.Študuje fyzické aj mentálne zdravie osoba;
• Skúška odbornej spôsobilosti. Je dobre známa každému človeku, ktorý potrebuje k práci certifikát alebo lekársku knižku. Takáto odbornosť zisťuje, či je občan vhodný na konkrétnu prácu;
• Preskúmanie kvality zdravotníckych služieb. Medzi jej úlohy patrí štúdium už poskytnutej lekárskej starostlivosti a analýzu všetkých úkonov lekára.

Informácie

Ako vidíte, takmer každé z uvedených vyšetrení je úzko zamerané a venuje sa len určitej problematike. Skúška kvality lekárskych služieb je však najrozmanitejšia, študuje výsledok práce absolútne akýchkoľvek lekárov a zároveň vám umožňuje priamo ovplyvňovať tých istých lekárov.

Keď treba

Kontrola kvality lekárskych služieb môže prísť vhod v rôznych situáciách. Občania sa k nemu spravidla uchýlia v týchto situáciách:

• Nespokojnosť s kvalitou zdravotníckych služieb. V tomto prípade lekárska prehliadka posúdi kvalitu služieb, dodržiavanie noriem pre ich poskytovanie a ďalšie kritériá, ktoré pomôžu určiť, či ste dostali kvalitnú pomoc alebo nie;
• Pochybnosti o liečbe. Ak sa vám zdá, že sa liečite nesprávne, metódy riešenia choroby sú pre vás pochybné a nie ste si istí, či vám lekár môže pomôcť, potom lekárske vyšetrenie vám povie, či sú vaše obavy pravdivé alebo nie;
• Pochybnosti o predpísaných liekoch a postupoch. Ak si myslíte, že vám bol predpísaný nesprávny alebo neúčinný liek a predpísané postupy, ktoré sú pre telo nebezpečné, potom vyšetrenie pomôže identifikovať porušenie;
• Pochybnosti o diagnóze. Nezávislé vyšetrenie vám umožní skontrolovať spôsobilosť lekára, ktorý stanovil diagnózu, a rozhodnúť, či sa lekár rozhodol správne liečiť pacienta;
• Príprava dokumentov na predloženie súdu. Pomerne často sa spory s lekárskou inštitúciou dostávajú na súd a v takýchto prípadoch sa záver lekárskeho vyšetrenia o kvalite poskytovaných služieb stane kľúčovým dôkazom;
• Fixácia poškodenia zdravia spôsobeného liečbou. Takáto kontrola sa často vykonáva s cieľom zaznamenať ujmu z nesprávneho zaobchádzania pre následné podanie žaloby alebo otvorenie prípadu ublíženia na zdraví.

Informácie

Zároveň si netreba myslieť, že lekárska prehliadka kvality služieb má vyriešiť každý menší zdravotný problém. Je potrebné riešiť závažné problémy, vykonávať komplexné audity a identifikovať významné porušenia pri poskytovaní zdravotníckych služieb.

Kto diriguje

Vykonávať lekárske kontroly kvality poskytovaných služieb len špecializované zdravotnícke zariadenia, ktoré majú na takéto vyšetrenia licencie. Jedna licencia zároveň nestačí - odborníci musia mať aj vybavenie, ako aj kvalifikovaní špecialisti s povoleniami. Zároveň musí byť zdravotnícka inštitúcia uznaná ako nezávislá, za čo je budete musieť získať určité pracovné skúsenosti a prejsť sériou zložitých kontrol.

Spravidla aj v malých mestách existuje veľa takýchto inštitúcií. Ktorý si však vyberiete, je len na vás. Odporúčame Vám kontaktovať špecializované centrá - tam si mozes podrobnejsie prestudovat tvoj konkretny pripad a nechat si poradit od viacerych lekarov.

Ako minúť

Na vykonanie kontroly kvality lekárskych služieb budete potrebovať:

1. Zhromaždite čo najviac dokumentov z vášho predchádzajúceho zdravotníckeho zariadenia. Všetko bude stačiť, ale najlepšie je poskytnúť výpis a poznámky z karty alebo iného lekárskeho dokumentu, ktorý zaznamenáva prácu lekára;
2. Kontaktujte nezávislú agentúru, o ktorú máte záujem zdravotné stredisko na konzultáciu. Zistite, či vám môže pomôcť s vyšetrením, koľko bude posúdenie stáť a ako ho bude potrebné urobiť;
3. Dohodnúť sa. Tento dokument načrtne hlavné ustanovenia budúceho preskúmania, ako aj práva a povinnosti zmluvných strán. Následne podpísať zmluvu, zaplatiť poplatok za poskytnuté služby;
4. V určenom čase prejdite na lekársku prehliadku, prejdite všetkými potrebné postupy, daj sa otestovať. Vo všeobecnosti robte všetko, čo robíte v bežnej nemocnici;
5. Po absolvovaní všetkých lekárov vám bude vydaný záver, obsahujúcu podrobnú správu a záver viacerých odborníkov, záver o kvalite Vám poskytovaných lekárskych služieb.

Informácie

Týmto je kontrola dokončená. Názor, ktorý vám bol poskytnutý, môžete použiť, ako uznáte za vhodné. Používa sa najmä na podávanie žiadostí nemocnici o vrátenie peňazí a náhradu škody, ktoré sa majú zaslať ministerstvu zdravotníctva a spoločnosti Rospotrebnadzor, ktoré sa majú predložiť spolu so žalobou na súd.