Náplň práce sestry všeobecnej praxe (vzorový text na stiahnutie). Diplomová práca: Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe sestry všeobecného praktického lekára Právny základ činnosti sestry všeobecného praktického lekára

Môžeš stiahnite si pracovnú náplň sestry všeobecnej praxe zadarmo.
Povinnosti všeobecnej sestry.

Súhlasím

________________________________ (priezvisko, iniciály)

(názov inštitúcie, jej _________________________

organizačná a právna forma) (riaditeľ; iná osoba

oprávnený schváliť

popis práce)

POPIS PRÁCE

VŠEOBECNÁ SESTRA

______________________________________________

(Názov inštitúcie)

00.00.201_ #00

I. Všeobecné ustanovenia

1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje pracovné povinnosti, práva a povinnosti sestry všeobecnej praxe _____________________ (ďalej len „podnik“).

1.2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekára je ustanovená osoba, ktorá má stredné zdravotnícke vzdelanie a odbornú prípravu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“.

1.3. Vymenovanie do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva a odvolanie z nej sa vykonáva postupom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.

1.4. Všeobecná zdravotná sestra podáva správy priamo _____________________

(vedúci oddelenia, zástupca vedúceho lekára)

1.5. Praktická sestra by mala vedieť:

Zákony Ruskej federácie a iné regulačné právne akty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Aktuálne regulačné a metodické dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Spôsoby a pravidlá poskytovania lekárskej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti;

Štruktúra a hlavné činnosti sanitárno-epidemiologických a liečebno-profylaktických ústavov;

Zdravotný stav obyvateľstva slúžil;

Pravidlá a normy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;

Základy pracovného práva Ruskej federácie

Vnútorné pracovné predpisy.

1.6. V čase neprítomnosti sestry všeobecného praktického lekárstva (služobná cesta, dovolenka, choroba a pod.) plní jej úlohy ustanoveným spôsobom ustanovená osoba, ktorá je plne zodpovedná za ich riadne plnenie.

II. Pracovná náplň

Praktická sestra:

2.1. Vykonáva diagnostické opatrenia a terapeutické a preventívne opatrenia, ktoré predpisuje lekár na klinike aj doma.

2.2. Zúčastňuje sa ambulantných operácií.

2.3. Poskytuje prvú pomoc chorým a zraneným.

2.4. Organizuje hospitalizáciu chorých a zranených pacientov podľa urgentných indikácií.

2.5. Pripravuje pracovisko, formuláre receptov na prístroje, prístroje, ambulantné karty pacientov, organizuje aj ambulantný termín u praktického lekára.

2.6. Podľa súčasných právnych dokumentov dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, podmienky sterilizácie materiálov a nástrojov, pravidlá asepsy a antisepsy, opatrenia na prevenciu poinjekčných komplikácií, AIDS a sérovej hepatitídy.

2.7. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a zber anamnézy.

2.8. Vypĺňa zdravotné záznamy.

2.9. Vedie evidenciu výdajov liekov, špeciálnych účtovných tlačív, obväzov, pomôcok.

2.10. Poskytuje ordinácii praktického lekára lieky, montérky, obväzy, sterilné nástroje.

2.11. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis.

2.12. Vykonáva osobné účtovníctvo obsluhovaného obyvateľstva a predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva.

2.13. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod. a pozýva ich na ambulantný odber.

2.14. Na stavbe vykonáva sanitárno-výchovné práce.

2.15. Školí príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci.

2.16. Vykonáva prípravu sanitárneho majetku lokality a prípravu pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.

2.17. Včas a kompetentne vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie

2.18. Vyhovuje interným predpisom.

2.19. Spĺňa požiadavky ochrany práce, priemyselnej hygieny a bezpečnosti

III. práva

Všeobecná sestra má právo:

3.1. Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej pomoci vrátane otázok ich pracovných činností.

3.2. Požadovať, aby vedenie inštitúcie pomáhalo pri plnení ich povinností a práv.

3.3. Dostávajte od špecialistov spoločnosti informácie potrebné pre efektívne plnenie ich povinností.

3.4. Absolvovať certifikáciu v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu.

3.5. Zúčastňovať sa práce na poradách, vedeckých a praktických konferenciách a sekciách o otázkach súvisiacich s ich odbornou činnosťou.

3.6. Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie

ja V . Zodpovednosť

Všeobecná sestra je zodpovedná za:

4.1. Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli pridelené, ustanovené v tejto pracovnej náplni

4.2. Za organizáciu ich práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, príkazov a pokynov vedenia podniku.

4.3. Zabezpečiť, aby si podriadení zamestnanci plnili svoje povinnosti.

4.4. Za nedodržiavanie interných predpisov a bezpečnostných predpisov.

Za priestupky alebo opomenutia spáchané v priebehu terapeutických opatrení; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného praktického lekára v súlade s platnou legislatívou vyvodená v závislosti od závažnosti previnenia disciplinárna, hmotná, správna a trestnoprávna zodpovednosť.

Náplň práce sestry všeobecného lekára [názov organizácie, inštitúcie]

Táto pracovná náplň bola vypracovaná a schválená v súlade s ustanoveniami nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotnej príručky kvalifikácií pre pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“ a ďalšie právne predpisy upravujúce pracovnoprávne vzťahy.

1. Všeobecné ustanovenia

1.1. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) patrí do kategórie špecialistov a podlieha priamo [názov prednostu].

1.2. Do funkcie sa vymenúva a odvoláva sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) príkazom [názov funkcie].

1.3. Na pozíciu sestra je prijatá osoba, ktorá má stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadavky na prax. praktického lekára (rodinného lekára).

1.4. Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) by mala vedieť:

Zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Teoretické základy ošetrovateľstva;

Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinnej medicíny;

Pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;

Štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;

Pravidlá zberu, skladovania a likvidácie odpadu zo zdravotníckych zariadení;

Základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia;

Základy klinického vyšetrenia;

Sociálny význam chorôb;

Pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie stavebnej jednotky;

Hlavné typy zdravotnej dokumentácie;

lekárska etika;

Psychológia profesionálnej komunikácie;

Základy pracovného práva;

Vnútorné pracovné predpisy;

Pravidlá sanitárnej, osobnej hygieny;

Pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnosti a požiarnej ochrany.

2. Pracovné povinnosti

Sestra praktického lekára (rodinného lekára) má tieto úlohy:

2.1. Organizácia ambulantnej návštevy praktického lekára (rodinného lekára), poskytnutie individuálnych kariet ambulantných pacientov, receptúr, odporúčaní, príprava na obsluhu prístrojov, nástrojov.

2.2. Vedenie osobnej evidencie, informačnej (počítačovej) databázy zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľanie sa na vytváraní skupín dispenzarizovaných pacientov.

2.3. Vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických, rehabilitačných opatrení predpísaných všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a v domácom prostredí, účasť na ambulantných operáciách.

2.4. Zabezpečenie praktického lekára (rodinného lekára) potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi, kombinézami.

2.5. Účtovanie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných tlačív.

2.6. Sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosti ich opravy a odpisu.

2.7. Vykonávanie predlekárskych prehliadok vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta.

2.8. Identifikácia a riešenie v kompetencii medicínskych, psychologických problémov pacienta. Poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom).

2.9. Vedenie tried (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov.

2.10. Prijímanie pacientov v rámci ich kompetencie.

2.11. Vykonávanie preventívnych opatrení: vykonávanie preventívnych očkovaní pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára; plánovanie, organizácia, kontrola preventívnych prehliadok vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy; prijatie opatrení na prevenciu infekčných chorôb.

2.12. Organizácia a vedenie hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva.

2.13. Poskytovanie prvej pomoci v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným.

2.14. Včasné a kvalitné vedenie zdravotnej dokumentácie.

2.15. Získavanie informácií potrebných pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností.

2.16. Riadenie práce mladšieho zdravotníckeho personálu, sledovanie objemu a kvality ich práce.

2.17. Zber a likvidácia medicínskeho odpadu.

2.18. Vykonávanie opatrení na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu na izbe, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, HIV infekcie.

2.19. [Iné pracovné povinnosti].

3. Práva

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) má právo:

3.1. Pre všetky sociálne záruky stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.2. Za bezplatné vydanie špeciálneho odevu, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov.

3.3. Prijímať informácie o činnosti organizácie potrebné na plnenie funkčných povinností od všetkých oddelení priamo alebo prostredníctvom priameho nadriadeného.

3.4. Požadovať od vedenia organizácie pomoc pri plnení ich odborných povinností a uplatňovaní práv.

3.5. Oboznámte sa s návrhmi príkazov vedenia o jeho činnosti.

3.6. Zúčastnite sa stretnutí, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s jeho prácou.

3.7. Požadovať vytvorenie podmienok na plnenie odborných povinností vrátane zabezpečenia potrebného vybavenia, inventáru, pracoviska, ktoré spĺňa hygienické a hygienické pravidlá a predpisy a pod.

3.8. Zlepšite svoju odbornú kvalifikáciu.

3.9. [Ďalšie práva pod pracovné právo Ruská federácia].

4. Zodpovednosť

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá za:

4.1. Za nesplnenie, nesprávne plnenie povinností stanovených v tomto pokyne - v medziach stanovených pracovnou legislatívou Ruskej federácie.

4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených platnými správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.

4.3. Za spôsobenie materiálnej škody zamestnávateľovi - v medziach stanovených platnou pracovnou a občianskou legislatívou Ruskej federácie.

Popis práce bol vypracovaný v súlade s [názov, číslo a dátum dokumentu].

Vedúci oddelenia ľudských zdrojov

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]

Dohodnuté:

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]

Oboznámený s pokynmi:

[iniciály, priezvisko]

[podpis]

[deň mesiac rok]

Teoretická lekcia №3/1

Rozkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 541 z 23. júla 2010 schválil funkčné povinnosti sestry a praktického zdravotníckeho záchranára. Zvýšila sa miera zodpovednosti za pacienta. K rozšíreniu funkčných povinností lekára, sestry došlo v týchto oblastiach: vedenie vyučovania s pacientmi formou „školičiek“ podľa nozologického princípu, práca v „domácich nemocniciach“ = – starostlivosť a ošetrovanie pacientov, prevencia infekčných chorôb pre všetkých členov rodiny a niektoré manipulácie iných odborností . Všeobecná sestra by mala robiť všetko, čo ošetrujúci personál, spolupracovať v ambulancii s pediatrom, chirurgom, pôrodníkom-gynekológom. Ide o odborníka, ktorý v rámci svojej pôsobnosti poskytuje preventívnu, rehabilitačnú, predlekársku diagnostickú a terapeutickú pomoc všetkým členom rodiny na pridelenom území.

Pri zavádzaní rodinnej (všeobecnej) lekárskej praxe na územiach Ruskej federácie sa už spomínané modely skupinovej, individuálnej (častejšie na vidieku) a samostatných právnických osôb (neštátna zdravotná starostlivosť) na základe dohody s povinnou zdravotné poisťovne naďalej fungujú.

Ťažkostí v práci lekárov a sestier všeobecne (rodinná prax) je však dosť. A lekár rodinnej praxe sa ešte nestal rodinným lekárom s veľkým začiatočným písmenom, pracuje v rámci rozšírenej pôsobnosti obvodného terapeuta: dnes je vybavenie lekára stále nedostatočné, pomer lekárov a sestier je zriedka 1: 2, ale je potrebný pomer 1 : 4. A odmeňovanie špecialistov tejto kategórie nie je diferencované. Vzhľadom na pozitívnu dynamiku stavu verejného zdravotníctva však bude rozširovanie preventívnej práce medzi obyvateľstvom v územiach pokračovať v zavádzaní (vo viacerých územiach) a rozvoji rodinného lekárstva.

V nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. novembra 2002 č. 350 „O skvalitnení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“ sa uvádza, že „kľúčovou úlohou pri zlepšovaní a efektívnej organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti je ďalší rozvoj princípy rodinného lekárstva, zvyšovanie úlohy všeobecného (rodinného) praktického lekára . Týmto poriadkom boli schválené ustanovenia o organizácii činnosti lekára a sestry všeobecného (rodinného) praktického lekára, o organizácii činnosti Centra všeobecného lekárstva, upravené vysvedčenie Centra vrátane vybavenia pre lekárske balenie.

V praktickej sestre činností všeobecnej (rodinnej) praxe možno vyčleniť 3 hlavné činnosti:

1. Vedomosti a zručnosti vykonávané samostatne.

2. Odborná činnosť spolu s lekárom.

3. Otázky lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu, / v niektorých sociálnych otázkach môže rodina pomôcť rodine kvalifikovaným poradenstvom. Stručne povedané, môžeme povedať, že rodina m / s v procese činnosti na pevnom mieste má:

1. Lekárska a sociálna pomoc;

2. preventívne;

3. Poradné;

4. Zdravotno-výchovné aktivity.

Rodinný m / s, pracujúci v rodine, vníma dom ako miesto, kde je položený alebo nie dobre zdravie. Poznaním vzťahov v rodine, životného štýlu, životného štýlu a výživy rodiny dokáže m/s identifikovať rizikové faktory radu ochorení už od raného detstva, čo prispieva k rýchlej identifikácii a náprave mnohých zdravotných problémov.

V podstate každý rodinné návštevy môže rodina využiť na poradenstvo v oblasti zdravého životného štýlu, rôznych preventívnych opatrení a nápravy zistených porušení. Poradenstvom rodiny o každodennom živote, výživa môže predchádzať škodlivým účinkom určitých faktorov na členov rodiny, pomáha posilňovať odolnosť voči chorobám. Vďaka svojim znalostiam o rodine, budovaniu dôverných vzťahov s rodinnými príslušníkmi, môžu členovia rodiny vykonať prieskum o skríningových programoch, identifikovať slabé stránky, rizikové faktory. Takéto skríningy už boli vyvinuté na identifikáciu rizika hypertenzie, rozvoja aterosklerózy, cukrovky a alergických ochorení.

Takže medzi povinné manipulácie rodinnej sestry patrí denné meranie krvného tlaku u pacientov starších ako 35 rokov, ale nie vždy sa to robí.

Pri vykonávaní programu imunizácie obyvateľstva rodina m / s vykonáva prevenciu infekčných chorôb, vytvára vrstvu ľudí imúnnych voči určitým infekciám, čím pomáha znižovať výskyt a šírenie tejto patológie. Rodina sa podieľa na aktivitách zameraných na rehabilitáciu, obnovu zdravia členov rodiny, pomáha jednotlivým členom rodiny vyrovnať sa s dôsledkami choroby, a to nielen poskytovaním rád pri dodržiavaní a rozširovaní pohybového režimu, výučbou metód seba- sledovanie zdravotného stavu, ale aj poskytovanie priamej lekárskej starostlivosti rodinným príslušníkom v domácom prostredí po prepustení z nemocnice, následná starostlivosť v domácom prostredí. Mala by vykonávať množstvo manipulácií podľa predpisu lekára: učiť metódy sebaobsluhy pacientov, rodinných príslušníkov - metódy starostlivosti v závislosti od povahy chorôb, poskytovať polyaktívnu starostlivosť, pracovať s konkrétnym pacientom, poskytovať lekárske, rehabilitačné starostlivosť a psychosociálna podpora.

Na vyriešenie týchto úloh musia mať rodinní príslušníci kompetencie vykonávať nezávislé lekárske a taktické (manažérske) akcie a mať primerané hlboké znalosti v rôznych oblastiach medicíny (terapia, chirurgia, pôrodníctvo, pediatria) a analytické a kritické myslenie. . Len príprava takejto rodiny m/s jej umožní kompetentnú interakciu s jednotlivcami, rodinami a populáciami. To si vyžaduje špeciálnu prípravu odborníka, tu potrebujete nielen hĺbkové štúdium ošetrovateľstva v terapii, chirurgii, pôrodníctve, ale aj otázky psychológie, sociológie, etiky, práva, kulturológie. Je potrebné vychovať špecialistu, ktorý je schopný samostatne rozhodovať a realizovať ich.

Niet pochýb o tom, že práca tandemového rodinného lekára – rodinného m/s by mala mať zákonný základ, podložený legislatívou a dokumentmi upravujúcimi činnosť zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. Právny základ rodinného lekárstva stanovené:

V ústave - čl. 41 - rodina je pod ochranou štátu;

Legislatíva o „ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii“ (nové vydanie v roku 2011);

„Rodinný kódex“, zabezpečujúci poskytovanie medu. pomoc obyvateľstvu;

Priemyselná vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237 z 26. augusta 1992 „O fázovom prechode na organizáciu primárnej lekárskej starostlivosti na princípe všeobecného (rodinného) lekára“;

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 350 z 20. novembra 2002 „Predpisy o organizácii činnosti sestry, lekára, praktického lekára“;

Existujú príkazy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o vedení výkazníctva a účtovnej dokumentácie o každodenných činnostiach rodiny m / s.

A okrem toho na základe príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré upravujú postup činnosti rodiny m / s (a lekára) pre med. obsluhujúci pracujúce obyvateľstvo, vykonávanie lekárskych prehliadok a odborných prehliadok tohto kontingentu, ktorý sa na základe dohody s vedením podnikov a organizácií dodatočne platí do rozpočtového (základného) doplatku.

Zastavme sa pri funkciách rodiny m/s a ich implementácii v praxi. V praxi sa pri každodenných činnostiach rodiny nevykonávajú postupne všetky 3 druhy činností – prevencia, liečba, konzultácie a pod., navzájom sa prelínajú, kombinujú, každý druh činnosti je však regulovaný príkazmi. č. 237 a č. 500, o ktorých už bola reč. Takže. Rodina vedie:

1. Organizácia ambulantných návštev u všeobecných (rodinných) lekárov zahŕňa:

a) výber spolu s lekárom profilu recepcia - deti, chirurgickí pacienti, tehotné ženy. Nepochybne je potrebné vopred plánovať - ​​plánovať dni a hodiny prijímania novorodencov a detí 1 roku života, raného detstva a pacientov s inými ochoreniami.

b) príprava nástrojov, nástrojov, sterilného materiálu, sterilného stola a šatne.

c) vyhľadávanie a príprava ambulantných záznamov, kariet vývoja dieťaťa, výmenných tehotenských kariet, formulárov inštrukcie, recepty a iné zdravotné záznamy.

2. Udržiavanie osobných záznamov – obchôdzky od dverí k dverám a udržiavanie profilu
stránka časopisu, ktorá vedie sociologickú štúdiu o rodine.

3. Tvorba údajov o zdravotnom stave obsluhovanej populácie, vytváranie dispenzárnych pozorovacích skupín spolu s lekárom.

4. Vykonávanie predlekárskych prehliadok (meranie PS, krvného tlaku, stanovenie sluchu, zrakovej ostrosti (podľa tabuliek špeciálne pre dospelých a deti), externé pôrodnícke merania, stanovenie hmotnosti, výšky dieťaťa, dospelého).

5. Poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pacientovi podľa predpisu lekára, terapeutických aj diagnostických (injekcie, masáže, EKG, infúzie, výplachy, prevencia preležanín a pod.; vykonanie potrebných vyšetrení - (krv, moč, spúta, kultúra atď.) - to všetko sa odráža v zozname manipulácií v poradí č. 237.

6. Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze a nehôd.

7. Organizácia a účasť na lekárskych prehliadkach organizovaných pre deti v školách a škôlkach.

8. Vykonávanie preventívnych opatrení:

Očkovanie medzi pripojenou populáciou; deti v rámci Národného imunizačného plánu, dodatočne kategorizovaná populácia proti chrípke (staroba, deti), rubeole (dievčatá od 18 do 25 rokov, hepatitíde B (18-35 rokov);

Plánovanie organizácie, monitorovanie vykonávania preventívnych vyšetrení určitých skupín obyvateľstva na včasné zistenie tuberkulózy (fluorografia, mantoux) a HIV, vírusová hepatitída, práca vo vyšetrovacej miestnosti;

Organizácia a vedenie vyučovania (spolu s lekárom) „zdravotných škôl“, škôl „mladej rodiny“ atď.

Prenatálna záštita tehotných žien (dvakrát);

Aktívne návštevy zdravotne postihnutých detí, novorodencov a detí do 1 roka a osamelých starších ľudí s chorobami.

10. Organizácia a vedenie hygienickej výchovy obyvateľstva podľa plánu dohodnutého s lekárom.

11. Zabezpečenie praktického lekára potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi, špeciálnymi. oblečenie, ich včasná renovácia.

12. Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických opatrení na prevenciu a šírenie infekčných ochorení v lokalite (ide o prieskum obsluhovaných rizikových skupín obyvateľstva - tých, ktorí sú v kontakte s infekčnými pacientmi, dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v strede, najmä na sledovanie chladiaceho reťazca).

13. Vedenie evidencie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, účtovných tlačív, ambulantných kariet, receptúr, b/listov.

14. Sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasné opravy a odpisy.

15. Udržiavanie včasnej a kvalitnej účtovnej a reportovacej dokumentácie.

16. V rámci lekárskej starostlivosti o ženy by mal všeobecný lekár informovať ženy o pravidlách zachovania reprodukčného zdravia, poznať rizikové skupiny pre tehotenstvo a pôrod, poradiť, ako kontaktovať centrá pre užívanie antikoncepčných prostriedkov. Sestra by mala sledovať správny priebeh tehotenstva a normálny vývoj plodu a v rodine - vytváranie priaznivej psychickej klímy a rešpektu k tehotnej žene. Pred pôrodom organizujte materské školy, kde sa žena pripravuje na pôrod, dostáva rady o vyváženej strave. Ide o činnosti, ktoré terapeutická sestra nevykonáva.

17. Pri domácej starostlivosti o novorodencov by mal všeobecný lekár vedieť odpovedať na všetky otázky: o starostlivosti o dieťa, o kúpaní, venčení, voľnom zavinovaní, strave pri dojčení, metódach antikoncepcie po pôrode.

Sledovanie dieťaťa prvého roku života, praktická sestra monitoruje dodržiavanie hygienických pravidiel a prírastok hmotnosti, vysvetľuje rodičom potrebu očkovania, antirachitické profylaxie. Úlohou sestry je naučiť rodičov všímať si rôzne prejavy zdravotného stavu dieťaťa, naučiť rodičov jednoduché procedúry (kvapkanie do očí, čistenie nosa a uší, nastavenie plynovej trubice a klystíru), gymnastiku a masáže. techniky po predpísaní lekárom.

V rodine, ktorá vychováva dieťa, je dôležité rozvíjať s rodičmi jednotnú líniu prevencie zlých návykov, formovanie hygienických zručností (obmedzenie sledovania televízie, počítačových hier, starostlivosť o telo atď.).

Veľmi vážnou témou je práca s rodinami so zdravotným a sociálnym rizikom (neúplné rodiny, mnohodetné rodiny, chudobní, rodiny s postihnutými deťmi). Čím viac pozornosti a participácie, trpezlivosti sestra v týchto rodinách prejaví, tým väčšiu šancu má rodina vyrovnať sa so svojimi problémami.

Zvlášť dôležitá je úloha rodinnej sestry pri realizácii preventívnych aktivít – už sme si povedali, že ona sama musí očkovať dospelých aj deti, zúčastňovať sa lekárskych prehliadok detí v školách a škôlkach – na vidieku.

Rodinná sestra spolu s lekárom zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a ranách (imobilizácia, obväzy a pod.), otvára malé abscesy, čo znamená pripraviť sterilný stôl, zhotoviť obväzy, aplikovať injekcie tetanového toxoidu a pod. pre miestnu terapeutickú sestru.

Teraz už chápete, koľko práce má rodinná sestra, preto tu treba dodržať zásadu - na 1 praktického lekára (rodinnú) prax musia byť aspoň 2 sestry praktického lekára a musia byť zameniteľné a periodicky sa „striedať“, že je práca striedavo v centre a doma, rovnomerné rozdelenie povinností, práca v tíme s lekárom.

K zjavným výhodám systému všeobecnej lekárskej praxe podľa literárnych údajov patrí zníženie chorobnosti a zlepšenie kvality života, čo vedie k sľubnému znižovaniu nákladov na lekársku starostlivosť, čo je spojené s predvídateľným poklesom potreba nákladnej lôžkovej a špecializovanej liečby z dôvodu systematickej preventívnej práce a neustáleho pozorovania tímov všeobecnej lekárskej praxe nad úrovňou a zdravotným stavom pripojeného kontingentu.

Na podporu rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti založenej na všeobecnom lekárstve schválilo Ministerstvo zdravotníctva v roku 1999 odvetvový program „Všeobecná (rodinná) prax“. Definuje požiadavky na odbornú prípravu, práva a povinnosti všeobecných lekárov, špecifikuje právny, organizačný a finančný základ existencie všeobecnej ambulancie.

Rodinné lekárstvo zahŕňa prácu tímu lekárov s rodinou ako celkom a s každým jej členom na dlhú dobu. V systéme všeobecnej lekárskej praxe sú funkcie lekára a sestry oveľa širšie ako u obvodných terapeutov a pediatrov a s nimi pracujúcich sestier, poskytuje sa tu pestrejšia paleta zdravotníckych výkonov, z ktorých mnohé tradične poskytujú napr. odborných lekárov, takže pacienti s ich pomocou nemusia používať napríklad na stanovenie zrakovej ostrosti alebo na výmenu pooperačného obväzu. V zložitejších prípadoch vyžadujúcich zásah špecialistu môže všeobecný lekár, ktorý určí potrebu konzultácie, poslať pacienta k nemu, ale ten istý špecialista by mal mať viac času na prácu s tými, ktorí jeho pomoc potrebujú, a tento čas sa objaví, ak funkcie prevezme všeobecný lekár.

Významnú úlohu v práci všeobecnej lekárskej praxe zohráva ošetrujúci personál. Rodinná sestra, ktorá pozná sociálne postavenie rodiny, úroveň zdravia každého jej člena, charakteristiku vývoja a priebehu chorôb, požíva dôveru a autoritu svojich pacientov, sa môže efektívnejšie zapojiť nielen do koordinácie činností, ale aj pri tvorbe a realizácii špecifických preventívnych opatrení potrebných pre každú rodinu, v súlade so životnými podmienkami tejto rodiny, ako aj pri tvorbe a realizácii plánov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.

Pre úspešnú prácu potrebuje všeobecná sestra rozsiahle vedomosti a zručnosti, ktoré presahujú znalosti a zručnosti získané na základnej úrovni vzdelania, pretože funkcie rodinnej sestry sú oveľa rozmanitejšie ako funkcie nemocničných sestier a sestier pracujúcich v terapeutickej a pediatrickej oblasti ambulantných pacientov. kliniky .

Funkcie sestry všeobecnej praxe zahŕňajú okrem iného:

* vedenie osobných záznamov, zhromažďovanie demografických a zdravotných a sociálnych informácií o pripojenej populácii;

* identifikácia rizikových faktorov, vykonávanie aktivít zameraných na zníženie ich vplyvu na zdravie obyvateľstva;

* vykonávanie opatrení na hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva: vyučovanie ošetrovateľstva, vyučovanie tehotných žien a ich rodín, vyučovanie obyvateľstva zdravému životnému štýlu, vedomostiam a zručnostiam súvisiacim s konkrétnymi ochoreniami, starostlivosť o deti a zdravotne postihnutých;

* školenie obyvateľstva na poskytovanie svojpomoci a vzájomnej pomoci pri úrazoch, otravách, havarijných stavoch;

* poradenstvo v medicínskych a sociálnych aspektoch rodiny, plánovanie rodičovstva;

* organizácia lekárskej a psychologickej podpory pre rodinných príslušníkov s prihliadnutím na zdravotný stav a vekové charakteristiky;

* vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v ambulancii a doma.

V súčasnosti je príprava sestier zameraná najmä na prácu s ľuďmi, ktorí sú už chorí; prevažne vyškolený personál pre nemocnice, čo neumožňuje venovať dostatočnú pozornosť preventívnej činnosti sestier, aj keď na všetkých stupňoch prípravy ošetrovateľského personálu treba klásť veľký dôraz na udržanie zdravia zdravých ľudí, ako aj na prevenciu ďalšieho rozvoja existujúcich chorôb. Takáto orientácia v príprave sestier všeobecných praktických lekárov je však neprijateľná: popri znalostiach o osobitostiach ošetrovateľstva pri rôznych ochoreniach potrebujú rozsiahle znalosti v oblasti rodinných vzťahov, v oblasti psychológie a v oblasti preventívna medicína. Mala by poznať osobitosti ošetrovateľstva v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti, vedieť poskytovať paliatívnu starostlivosť, pomoc rodinám so zdravotným postihnutím a mnoho, mnoho iného. Hlavnou úlohou pri príprave sestier všeobecných praktických sestier je preto vytváranie podmienok, ktoré zabezpečia maximálne priblíženie sa realite modernej spoločnosti, modernej rodiny s ich medicínskymi a sociálnymi problémami, zabezpečenie holistického prístupu k činnosti sestry pri práci s rodina.

Práve tento prístup k vzdelávaniu - šírku zručností, vedomostí a názorov potrebných pre sestru vo všeobecnom lekárstve - poskytuje Štátny vzdelávací štandard, v súlade s ktorým sa rodinné sestry vzdelávajú. V súčasnosti je v platnosti Štátny vzdelávací štandard prijatý v roku 2004. Ide o štandard druhej generácie (prvý vzdelávací štandard platil v rokoch 1997 až 2003), zohľadňuje zmeny, ktoré nastali v posledných rokoch v spoločnosti a zdravotníctve.

Vzdelávanie sestier všeobecnej lekárskej praxe sa uskutočňuje od roku 1992, kedy bol vydaný výnos ministerstiev č. . Za túto dobu sa nazbierali značné skúsenosti s prípravou všeobecných sestier v smere hĺbkového vzdelávania „Rodinné lekárstvo“.

V súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom študujú na pokročilom stupni vzdelania sestry s praxou a tie, ktoré práve ukončili prípravu na základnom stupni.

Ošetrovatelia v štruktúrach rodinného lekárstva zahŕňajú:

Všeobecná praktická sestra (stredné vzdelanie plus tri roky vysokej školy, 1. stupeň) spolupracuje so všeobecným lekárom;

Zdravotník (stredné vzdelanie plus štyri roky vysokej školy, 2. stupeň) pracuje ako asistent praktického lekára vo vidieckych zdravotníckych štruktúrach a v samostatných ordináciách – samostatne;

Akademická sestra (vyššie vzdelanie 3. stupeň) pôsobí ako manažérka oddelenia všeobecných lekárov, vedúca alebo vedúca sestra.

Rodinné lekárstvo, neoddeliteľná súčasť ošetrovateľstva, sa zameriava na jednotlivca, rodinu, spoločnosť ako celok, vychádza z koncepcie verejného zdravia v danej krajine a najdôležitejších sociálnych a hygienických problémov. Školenie a rekvalifikácia sestry všeobecného praktického lekárstva by mala zahŕňať prehĺbené znalosti z ošetrovateľských predmetov horizontálne (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia a pod.) a medziodborovú spoluprácu vertikálne (pedagogika, psychológia a pod.). Základným kameňom mnohých odborov by mal byť ošetrovateľský proces ako vedecky podložená metóda sestry na riešenie problémov pacienta.

S prechodom na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo (PMSPN) na rodinnej báze sa výrazne zvyšuje úloha a náročnosť sestry všeobecného praktického lekárstva, zvyšuje sa jej zodpovednosť voči pacientovi a zároveň aj zodpovednosť pacienta za svoju zdravie sa zvyšuje.

Proces prechodu na rodinné lekárstvo si vyžaduje revíziu princípov medicínskeho vzdelávania a prístupov k nemu. Na rozdiel od súčasného systému prípravy zdravotníckeho personálu s prioritou štúdia klinických odborov. Zdravotnícke vzdelávanie v súčasnom štádiu musí nevyhnutne zahŕňať nielen individuálnu lekársku, ale aj lekársku a sociálnu prevenciu, štúdium rodinných problémov.

Vznik inštitútu všeobecných lekárov (rodinných lekárov) zahŕňa rozšírenie funkcií ošetrovateľského personálu, vzdelávanie sestier a vedúcich všeobecných lekárskych ambulancií.

Sestra manažérka s titulom ošetrovateľstvo slúži ako spojovací most medzi lekármi a strednými zdravotníckymi pracovníkmi. Znalosť základov praktickej psychológie, marketingu, práva a ekonómie výrazne zvyšuje hodnotu tohto odborníka pre fungovanie všeobecnej lekárskej praxe.

Budúci organizátori jednotlivých oddelení zdravotníckych zariadení (zástupkyňa hlavného lekára pre ošetrovateľstvo, primárka a staršia sestra nemocnice, manažérka oddelenia všeobecných lekárov) prechádzajú hĺbkovým školením na všetkých úsekoch činnosti tímu všeobecných lekárov, s prihliadnutím na osobitosti ich práce na oddeleniach, úradoch a ambulanciách.

Program „Ošetrovateľstvo v rodinnom lekárstve“ pre Fakultu vyššieho ošetrovateľstva bol zostavený s prihliadnutím na kvalifikované charakteristiky týchto špecialistov. Hlavnou úlohou prípravy sestier s vysokoškolským vzdelaním v organizácii ošetrovateľstva v rodinnom lekárstve je naučiť obyvateľstvo vo všeobecnej lekárskej praxi technológiám organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti.

V tomto ohľade by mala vrchná sestra jasne porozumieť črtám práce všetkých oddelení všeobecnej lekárskej praxe, súčasným trendom vo vývoji ošetrovateľstva a rodinného lekárstva v Rusku a zahraničí, smerovaniu vývoja poistného lekárstva, úlohe a úlohám. sestry všeobecnej praxe v systéme zdravia rodiny a spoločnosti, hlavné sociálne a psychologické problémy rodiny.

Rodinná sestra je rovnocenným účastníkom všetkých typov liečebných a preventívnych prác na mieste spolu s rodinným lekárom.

Zdravotné sestry s vyšším vzdelaním by mali vedieť:

* Základy zdravotníckej legislatívy;

* vyhlášky vlády Ruskej federácie;

* Príkazy ministerstva Ruska;

* Príkazy hlavného odboru zdravotníctva pod regionálnou správou;

* ďalšie dokumenty upravujúce prácu všeobecných lekárskych praxí.

Tiež byť schopný:

* používať ich pri práci manažérov všeobecných lekárskych praxí;

* zabezpečiť plynulú a neprerušovanú prácu tímu všeobecných lekárov;

* vypracúvať programy liečebnej, psychologickej, sociálnej a odbornej rehabilitácie pacientov vo všeobecnom lekárstve.

Princíp činnosti sestry bol donedávna založený na jasnom a „automatickom“ plnení lekárskych predpisov bez zohľadnenia otázok súvisiacich s akýmikoľvek psychickými skúsenosťami pacienta. K tomu by sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj povedomie o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže podstatnú časť svojej práce sestra venuje tomu, aby pacientov niečo naučila, potrebuje kompetenciu v oblasti pedagogiky. V súčasnosti existujú značné nedostatky v organizácii ošetrovateľského procesu, ktoré súvisia predovšetkým s nepochopením a nejednoznačnosťou v mnohých definíciách. Sestry niekedy medzi sebou hovoria „inými jazykmi“, na rozdiel od lekárov, ktorí majú spoločné definície. Organizácia ošetrovateľského procesu vychádza z modelu W. Hendersona. Štruktúra ošetrovateľského procesu sú prvky vedeckých poznatkov, ktoré sestra využíva pri organizácii a realizácii starostlivosti o pacienta. Je to nepretržitý, neustále sa vyvíjajúci systém, ktorý má určité štádiá. Ošetrovateľský proces je zameraný na udržanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po tom, čo utrpel porušenie potrieb. K tomu musí sestra vyriešiť niekoľko problémov.

Prvým problémom je zorganizovať určitý rámec, ktorý zahŕňa úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou sestry je identifikovať narušené potreby pacienta. Ďalej je potrebné určiť prioritné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať vo vzťahu k pacientovi. Nasledujúce body sú realizácia plánovaných aktivít a rozbor práce sestry. Vyššie uvedené otázky tvoria hlavné fázy ošetrovateľského procesu. Činnosť sestry všeobecného praktického lekárstva v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny vychádza zo štandardov systému ošetrovateľského procesu, hoci má svoje charakteristiky.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia pre konkrétnu poruchovú potrebu ochorenia. Druhým prvkom je prioritizácia. V tomto prípade rodinná sestra zostaví zoznam informácií získaných rozhovorom s pacientom alebo jeho príbuznými metódou výsluchu a použije aj údaje získané od zdravotníckeho personálu a zo sprievodných dokumentov. Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa použitie určitých metód zberu informácií o pacientovi. Hlavným je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktoré zahŕňajú sťažnosti pacienta (hlavné a vedľajšie). Potom sestra zhromažďuje objektívne informácie, ktoré zahŕňajú antropometrické údaje pacienta, duševný stav a pokožku. Tu vyšetruje kardiovaskulárny a dýchací systém z hľadiska hlavných parametrov – pulz, arteriálny tlak, spirometria atď. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry je rozbor psychického stavu pacienta, etnických charakteristík. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným v blízkosti domu, pracovným a vzdelávacím podmienkam každého člena rodiny. Dôležité je tiež pozorne sledovať behaviorálne reakcie opýtaných klientov a zároveň ich emócie. Zostavovanie zoznamu údajov o pacientovi vykonáva všeobecná praktická sestra neustále a nepretržite pri práci s touto rodinou.

Druhým krokom v ošetrovateľskom procese pacienta je vyhodnotenie zozbieraných informácií, zamerané na identifikáciu hlavných narušených potrieb. Úspešnosť práce rodinnej sestry v tomto štádiu závisí od znalostí a skúseností jej profesionálnej komunikácie s pacientom, ako aj od uplatňovania hlavných pozícií lekárskej deontológie a etiky. Musí okamžite a kompetentne analyzovať stav pacienta, aby pristúpila k druhej etape svojej činnosti - formulácii ošetrovateľskej diagnózy. Všeobecný lekár pracujúci v primárnej ošetrovateľskej službe v tomto štádiu musí presne a kompetentne určiť diagnózu populácie podľa potrieb, ktorých uspokojovanie sú obyvatelia tejto oblasti z tých či oných dôvodov narúšaní. Následne identifikuje prioritný problém obyvateľstva (chorobu) a starostlivo analyzuje prvky jeho riešenia. K tomu sestra často využíva hlavné ukazovatele zdravia obyvateľstva. Ide o celkový počet ochorení, úmrtí, kvalitu liečby a preventívnych opatrení, dôležitý je aj zdroj materiálneho zabezpečenia.

Na samostatnú analýzu príslušného ukazovateľa sa používa päťbodová stupnica. Po stanovení prioritného problému medzi občanmi určitého územia z nich sestra vytvára skupiny v závislosti od pohlavia, veku a prítomnosti prvkov zvýšeného nebezpečenstva. Činnosti sestry vo vzťahu ku konkrétnej rodine sú podobné a ide o identifikáciu problémov klientov, ktorí sa delia do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria súčasné, druhé – budúce problémy pacienta. Pri identifikácii hlavných problémov musí rodinná sestra dodržiavať diagnostické rozhodnutie lekára, mať určité informácie o charakteristikách života pacienta, prvkoch zvýšeného nebezpečenstva pre jeho zdravie, ako aj o jeho intrapersonálnych charakteristikách. Práca sestry v tomto štádiu má veľkú zodpovednosť, pretože priaznivý výsledok jeho choroby závisí od záverov, ktoré urobí o stave pacienta. Diagnóza, ktorú sestra stanoví, by mala odrážať pacientovu narušenú potrebu a dôvod, ktorý ju spôsobil. Príklady ošetrovateľských diagnóz: porucha močenia v dôsledku zápalového poškodenia obličiek a strach z blížiacej sa operácie. Diagnostické rozhodnutia rodinnej sestry charakterizujú problémy v rôznych oblastiach života pacienta – od narušenej potreby výživy až po potrebu jeho sebarealizácie v spoločnosti. Žiaľ, príslušné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu nemajú vytvorený všeobecne uznávaný zoznam ošetrovateľských diagnóz a existuje len ich približný zoznam.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov pre činnosť rodinnej sestry. Táto práca sa musí vykonávať postupne, t.j. by sa malo začať riešením hlavného problému pacienta. Potreba určiť ciele ošetrovateľských činností je spôsobená individuálnymi osobnými a fyziologickými charakteristikami pacientov, ako aj stanovením úrovne kvality vykonanej práce. Rodinná sestra by mala aktívne zapájať pacienta do stanovovania cieľov a spôsobov ich dosiahnutia, čo zabezpečí jeho motiváciu pre priaznivý výsledok ochorenia.

Existujú dva typy cieľov, z ktorých prvý musí byť dokončený v budúcom týždni a druhý - neskôr. Jediný cieľ pozostáva z troch prvkov: akcie, času a „nástroja“ na dosiahnutie cieľa. Ďalej sa vykonáva dôkladná analýza existujúcich problémov, po ktorej nasleduje schválenie vhodného akčného plánu v každom konkrétnom prípade. Potom zdravotnícky personál realizuje svoje plány a nasleduje kritická analýza vykonanej práce. Pre lepšie znázornenie etáp činnosti sestry je potrebné každú etapu podrobne popísať. Príklad dlhodobého cieľa: pacient bude môcť robiť atletiku dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré zodpovedajú určitým potrebám. Cieľové vyhlásenia musia byť dosiahnuteľné, presné z hľadiska implementácie.

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činnosti sestry. V systéme poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu táto etapa zahŕňa výber zóny ošetrovateľskej práce, stanovenie jej ukazovateľov a vytvorenie intervenčného programu, ktorý je premietnutý do príslušného dokumentu. Potom sa uskutoční rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto služby a usporiada sa štruktúra zaznamenávania osobných údajov a riadiaci systém. Činnosťou rodinnej sestry v tejto fáze je písanie pokynov, kde podrobne uvádza liečebné a preventívne úkony vykonávané vo vzťahu k svojim klientom.

Existuje niekoľko druhov ošetrovateľskej práce. Závislý typ zahŕňa prácu sestry, ktorá spočíva v dodržiavaní odporúčaní lekára a pod jeho kontrolou. Nezávislý pohľad zahŕňa samostatnú činnosť sestry. Medzi tieto úkony patrí: systematické sledovanie životne dôležitých zdravotných ukazovateľov, pohotovostná starostlivosť pred príchodom lekára, osobná hygiena u ťažko chorých pacientov, opatrenia na zabránenie šírenia infekčných ochorení na oddelení a pod.. Vzájomne závislý typ zabezpečuje spoločnú prácu sestry s ďalšími odborníkmi, zamerané na implementáciu vhodných opatrení pre starostlivosť a liečbu pacientov. Táto činnosť zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne typy hardvéru a laboratórnu diagnostiku. Patrí sem aj konzultácia s lekárom fyzioterapie a fyzioterapie.

V tejto fáze si sestra musí určiť spôsoby realizácie svojich aktivít, ktoré sú formulované podľa problémov pacienta. Patria sem: realizácia neodkladnej starostlivosti pred príchodom lekára, realizácia jeho odporúčaní, zabezpečenie priaznivých životných podmienok pre pacienta, pomoc pri fyziologických a psychických problémoch, opatrenia na predchádzanie komplikáciám choroby a organizáciu konzultácie pre rodinných príslušníkov. Potom sestra vykonáva súbor plánovaných činností v súlade s formulovanými cieľmi. Existujú určité podmienky, za ktorých striktného dodržiavania je ošetrovateľský plán vhodný na realizáciu. Patrí medzi ne neustála realizácia plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť rodinných príslušníkov na ich realizácii. V prípade nepredvídaných situácií nie je možné vykonať tieto akcie. Pri vykonávaní pohotovostných činností je potrebné používať určité šablóny, ktoré sú špeciálne určené pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je pozornosť sestry na subjektívne charakteristiky pacienta. Ošetrovateľské úkony sa zaznamenávajú v osobitnej forme, pričom sa berie do úvahy frekvencia, čas ich vykonávania a je tam zaznamenaná aj reakcia pacienta na prijaté opatrenia.

V činnosti sestry všeobecného praktického lekára v službách poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu sa v štádiu realizácie plánovaných činností venuje veľká pozornosť prehľadnému riadeniu úkonov. Priaznivá úspešnosť tejto etapy zároveň závisí od jasne definovaných cieľov, prísne naplánovaných akcií, ako aj od dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Nevyhnutnými súčasťami správnej realizácie plánovanej práce je jasné rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto činnosti, ich dobrá informovanosť o určitých informáciách a vernosť svojej práci.

Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činnosti sestry a v prípade potreby aj realizáciu nápravných opatrení. Súčasťou tejto etapy sú aj porovnávacie závery ošetrovateľských činností so stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to rodinná sestra zafixuje na špeciálnom formulári s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, keď pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, je potrebné vykonať dôkladnú analýzu činnosti sestry, aby sa zistila príčina tohto stavu. Ak to chcete urobiť, môžete využiť rady iných odborníkov, aby ste si kompetentne naplánovali svoju prácu. Tieto aktivity zabezpečujú efektívnosť ošetrovateľských činností, štúdium reakcie pacienta na vhodné manipulácie a tiež poskytujú možnosť identifikovať ďalšie narušené potreby klienta. Dôležitou vlastnosťou sestry pri realizácii kvalitnej práce v tejto fáze je schopnosť robiť komparatívnu analýzu dosiahnutých výsledkov so stanovenými cieľmi. Vykonávanie nápravných opatrení je možné len za prítomnosti nepriaznivých zmien v zdravotnom stave pacienta. Činnosť rodinnej sestry v každom štádiu ošetrovateľského procesu upravuje príslušný dokument - ide o ošetrovateľskú anamnézu ochorenia alebo ošetrovateľskú kartu na sledovanie stavu pacienta, ktorej súčasťou je ošetrovateľská karta. V súčasnosti sa intenzívne pracuje na vytvorení univerzálnej a plne relevantnej dokumentácie pre rodinnú sestru.

Etapa analýzy práce sestry všeobecného praktického lekárstva v primárnej starostlivosti o populáciu poskytuje objektívny prehľad o miere zhody dosiahnutých výsledkov so zamýšľanými cieľmi. Táto etapa je založená na uplatňovaní systematickej a každodennej regulácie pri realizácii plánu činnosti tejto služby. Analýza práce najmä sestry všeobecnej praxe môže byť vykonaná tak v záverečnej fáze jej činnosti, ako aj v štádiu plánovania akcií alebo ich realizácie. Na posudzovanie konania sestry, vrátane jeho jednoduchosti so súčasnou správnosťou, ako aj zabezpečenia určitej kvality pre občanov sú kladené určité požiadavky. Záverečnou fázou ošetrovateľstva v primárnej starostlivosti je prehodnotenie. Táto fáza by sa mala brať do úvahy v prípade negatívneho výsledku práce. Zároveň je potrebné preorganizovať program aktivít, ktorý je v porovnaní s predchádzajúcim premyslenejší a zameraný na dosiahnutie pozitívneho výsledku. Sestra všeobecného praktického lekárstva je teda iniciatívnym účastníkom činnosti primárnej starostlivosti o obyvateľstvo. Aktívne pracuje v rôznych projektoch zdravotníctva: vedie všetky druhy dotazníkov a testov medzi občanmi, identifikuje a vedie štatistické záznamy o hlavných zdravotných skupinách. Jednou z hlavných funkcií sestry všeobecného lekára je vykonávanie rôznych liečebných a preventívnych predpisov všeobecného lekára pre ľudí, ktorí sú pod vplyvom faktorov nepriaznivo ovplyvňujúcich ich zdravie (napríklad ionizujúce žiarenie). Rodinná sestra by mala byť kompetentná v používaní osobného počítača v kontexte masovej informatizácie všetkých oblastí obyvateľstva. Dôležitou úlohou sestry všeobecného praktického lekárstva je štatisticky zaznamenávať výsledky získané prácou primára. Proaktívne funguje aj pri organizovaní trojstupňových preventívnych opatrení.

V súčasnosti systém poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu podlieha reforme. K tomu je potrebné analyzovať pozitívne aj negatívne aspekty činnosti tejto polikliniky. Vytvorenie tejto štruktúry bolo pôvodne zamerané na poskytovanie kvalifikovaných zdravotníckych služieb občanom v určitej oblasti v blízkosti ich bydliska. Vyššie uvedená funkcia polikliniky sa dnes vykonáva, avšak úroveň profesionality mnohých lekárov výrazne klesla. V dôsledku toho sa v špecializovaných nemocniciach organizuje veľké množstvo poliklinických ústavov, keď lekári majú možnosť kombinovať ambulantný príjem pacientov v poliklinike a praktickú prácu v nemocniciach. Zároveň je zachovaná vysoká úroveň odborných vedomostí a zručností.

Organizácia štruktúry ambulantnej polikliniky vytvorila pre väčšinu občanov určité vymoženosti pri podstupovaní pôrodných vyšetrení, laboratórnych a prístrojových vyšetreniach a pri realizácii preventívnych a nápravných opatrení. V súčasnom systéme primárnej starostlivosti neexistuje pozícia presunu pacienta od jedného špecialistu k druhému. Hlavnou nevýhodou tejto štruktúry je kontinuita kolektívnej a kvalifikovanej praxe lekárov. Pacient zároveň chodí za úzkymi odborníkmi, obchádza ordináciu obvodného lekára, čo často vedie ku konfliktným metódam diagnostiky a liečby pacientov. Zároveň sa výrazne zvýšil počet pacientov s nesprávnou diagnózou a nedostatočnou liečbou zodpovedajúceho ochorenia, čo viedlo k jeho chronickému priebehu. K funkciám vedúcich lekárov polikliniky preto pribudla aj systematická kontrola činnosti ich podriadených.

Negatívami súčasnej organizácie primárnej starostlivosti je vylúčenie voľby ošetrujúceho lekára občanmi, ako aj zameranie sa na oddeľovanie „krokov“ poskytovania starostlivosti obyvateľstvu namiesto maximálneho úsilia o spájanie týchto štruktúr. . Posledné tvrdenie potvrdzuje napríklad aj zavádzanie rôznych odborností úzkoprofilových lekárov. Pre úspešný a správny manažment pacienta musia byť znalosti a zručnosti miestneho lekára univerzálne, čo sa niekedy nedodržiava. Súčasná situácia v zdravotníctve si preto vyžaduje schválenie novej odbornosti lekára, ktorá by vyhovovala potrebám modernej spoločnosti – rodinného lekára, prípadne praktického lekára. Práca tohto odborníka je plne zameraná na pacienta a jeho rodinu, a to nielen na jeho chorobu. Rodinný lekár vykonáva svoju činnosť v súlade s jednotným systémom a kvalifikáciou. Z toho vyplýva vysoká úroveň vzdelania praktického lekára na lekárskych univerzitách, keďže ide o zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva špecializované a multidisciplinárne liečebno-preventívne aktivity. Tento špecialista musí mať komplexné znalosti o problematike psychológie, pedagogiky atď.

V súčasnosti je rozvrh práce rodinného lekára jasne vypracovaný. Medzi jeho činnosti patrí: pobyt v kancelárii (od 8.00 do 17.00 hod.), práca na hovoroch (od 18.00 do 20.00 hod.), ako aj poskytovanie odporúčaní telefonicky (od 8.00 do 22.00 hod.). Pre každého všeobecného lekára je stanovený počet obsluhovaných rodín (v priemere cca 100, z toho spolu 350 osôb).

Moderný rodinný lekár musí byť kompetentný v používaní osobného počítača, pretože všetky jeho činnosti sú organizované na základe elektronických programov. Ambulancia všeobecného lekára musí byť primerane veľká a musí obsahovať osobný počítač s tlačiarňou, potrebný nábytok a vhodné zdravotnícke vybavenie. Tento lekár má k dispozícii prístroj na auskultáciu pľúc, meranie krvného tlaku, vitálnej kapacity, ako aj elektrokardiograf, stadiometer a pod. Povinná je skrinka s liekmi pre neodkladnú starostlivosť. Na organizovanie efektívnej a okamžitej činnosti všeobecného lekára musí zdravotnícky systém poskytnúť tomuto špecialistovi vozidlá na privolanie pacienta. Lekári by zároveň mali mať k dispozícii manévrovateľné komunikačné prostriedky.

všeobecný lekár môžu pracovať osoby, ktoré vyštudovali lekársku a pediatrickú fakultu lekárskej vysokej školy a absolvovali stáž na ambulancii so špecializáciou rodinné lekárstvo, alebo obvodní lekári rekvalifikovaní v tom istom odbore. Títo špecialisti pracujú v ústavoch rodinného lekárstva, poliklinikách či nemocniciach fungujúcich na okresnej báze, ale aj oddeleniach polikliník či nemocníc. K povinnostiam všeobecného lekára patrí zriadenie obsluhovaného priestoru, vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, vykonávanie preventívnych opatrení, ktorých účelom je zisťovanie skrytých ochorení a zvýšených rizikových faktorov vzniku rôznych ochorení. Potom zorganizuje a zavolá príslušnú skupinu pacientov na ďalšie dispenzárne vyšetrenie, vypíše odporúčania k úzkoprofilovým lekárom na kompletnú diagnostiku ochorenia a adekvátnu terapiu.

Hlavnými funkciami všeobecných lekárov je tvorba a realizácia komplexu liečebno-preventívnych opatrení pre pacientov v ambulancii (na recepcii) aj v domácom prostredí. Rodinný lekár spolu so sestrou zavádza systematický monitoring tehotných žien a novorodencov v súlade s vypracovaným štandardom a tiež organizuje a realizuje imunizáciu obyvateľstva tejto oblasti. K povinnostiam všeobecného lekára patrí riešenie otázky odoslania pacienta do sanatória, pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta v ktorejkoľvek fáze jeho liečebno-preventívnych opatrení. Všeobecný lekár potrebuje úzko spolupracovať s rôznymi medicínsko-preventívnymi štruktúrami, vrátane inštitúcií verejného zdravotného poistenia, ako aj s organizáciami sociálnej pomoci občanom. Tá poskytuje materiálnu, psychologickú a zdravotnú pomoc znevýhodneným rodinám, sirotám, starým ľuďom, zdravotne postihnutým a pod. Činnosť tohto zdravotníckeho pracovníka zabezpečuje určité špecializované požiadavky. Rodinný lekár by mal byť kompetentný vo veciach legislatívy, fungovania a základných pozícií zdravotníctva. Tento špecialista musí pri svojej činnosti dodržiavať vysoko etické a morálne zásady. Medzi hlavné činnosti rodinného lekára patrí vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení a vyšetrenie pacienta, vykonávanie okamžitých manipulácií v prípade život ohrozujúceho stavu pacienta, ako aj vykonávanie rôznych činností na organizáciu práce tohto pacienta. liečebný ústav. Všeobecný lekár by mal ovládať metódy vyšetrenia a rozboru informácií z objektívneho a subjektívneho vyšetrenia pacienta. Musí mať zručnosti vo vývoji štandardu pre hardvérovú a laboratórnu diagnostiku, ako aj byť schopný aplikovať určité metódy prevencie chorôb a regeneračných manipulácií. Rodinný lekár musí mať príslušné znalosti v interpretácii výsledkov rozborov biomateriálov pacienta, elektrokardiogramu a iných vyšetrovacích metód.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou úmrtí v mnohých priemyselných krajinách. Toto ochorenie je charakterizované zúžením tepien, ktoré zásobujú tkanivá rôznych orgánov.