טיפול בפיסטולה של הטבור. פיסטולות מולדות של הטבור - ניתוח ילדות

פתולוגיה נדירה למדי, כמו פיסטולה טבורית, דורשת לרוב טיפול כירורגי, בנוסף חשובה אבחנה יסודית, שכן יש הרבה מחלות דומות: אנדומטריוזיס, בקע של חבל הטבור, אומפליטיס וכו'. במרכז הבינלאומי להגנת הבריאות I. Medvedev, מטופל מאובחן תוך יום, לאחר מכן נבחר אפשרות טיפול מתאימה, וכל זה מתבצע על ידי צוות מוסמך על בסיס אחד. פונה למרכזנו עם אבחון של כל מורכבות, לרבות פיסטולה בטבור, המטופל מקבל את כל השירותים במקום אחד, מבלי לבזבז זמן ומאמץ על פנייה למרפאות ובתי חולים!

טבור: אנטומיה, פיזיולוגיה, גורמים להיווצרות פיסטולה

הטבור או הטבור הוא צלקת שנשארת על דופן הבטן הקדמית לאחר ששאריות חבל הטבור, שחיבר בעבר את התינוק דרך השליה עם גוף האם, נושרות. בתקופה העוברית עוברים בו:

• שני עורקי טבור (aa. umbilicales)
• וריד טבורי (v. ambilica)
• צינור חלמון
• צינור השתן (אורכוס)

בנשימה הראשונה של התינוק, כלי הדם מפסיקים לתפקד, וצינורות הוויטלין ודרכי השתן גדלים כרגיל לאחר 3-5 חודשים של העובר, כשהראשון הופך לדיברטיקולום של Meckel, והשני לרצועה החציונית העוברת לאורך המשטח הפנימי. חלל הבטןמשלפוחית ​​השתן למעלה.

מהן פיסטולות טבור?

• מגיע מצינור הוויטלין

עם פיסטולה שלמה, ileum מתקשר עם הסביבה החיצונית דרך הטבור, הסימפטומים הם פריקה של תוכן מעי מהטבור, טבעת טבור מוגדלת. המצב מסוכן על ידי פגיעה במעי בטבעת הטבור ונמק שלו עם התפתחות חסימת מעיים. פיסטולה לא שלמה (1-2 ס"מ בעומק הפוסה הטבורית) מתבטאת בהפרשה מדממת או מוגלתית - סימפטום של "טבור בוכה". פיסטולות אלו מופיעות בחודשים הראשונים לאחר הלידה.

• מגיע מהאורכוס

פיסטולות שלמותמתבטאים בשחרור שתן מהטבור ובדלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת, לא שלמות הן כמו פיסטולה של הצינור הוויטלין (אי-סגירה של החלק המרוחק) או דיברטיקולום בתחתית שלפוחית ​​השתן (אי-סגירה של החלק הפריווזיקלי ). פיסטולות לא שלמות יכולות להופיע גם אצל מבוגרים.

• מגיע מכלי שיט

פיסטולות כלי דם מובילות לדימום ולאלח דם טבורי ומאובחנות בשבועות הראשונים לאחר הלידה.

יַחַס

לאחר שמטופל מאובחן עם פיסטולה טבורית באמצעות חיטוט ופיסטולוגרפיה, הטיפול יכול להיות שמרני ואופרטיבי. שטיפת פיסטולות לא שלמות עם חומרי חיטוי, מריחת חבישות משחה מובילה לרוב לצמיחת יתר הספונטנית שלהן. במקרה של פיסטולות שלמות, יש צורך תיקון כירורגיעל ידי תפירה דרך גישה לפרוטומיה, כמה שיותר מוקדם יותר טוב. פיסטולות לא שלמות שאינן מרפאות מנותחות בילדים מעל גיל 6 חודשים ובמבוגרים לאחר כישלון. טיפול שמרני.

פיסטולות של הטבור אצל ילדיםנצפה לעתים קרובות, במיוחד בינקות. הם שרידי צינורות העובר הפועלים ב-2-5 החודשים הראשונים לחיים התוך רחמיים: צינור החלמון, דרכו מקבל העובר תזונה משק החלמון המחובר למעי הדק, וצינור השתן, ממנו השתן העובר. עובר לתוך מי שפיר. עד לידת הילד, צינורות אלו עוברים התפתחות הפוכה, אך לעיתים נשארים חלקית (פיסטולות לא שלמות) או לאורך כל הדרך (פיסטולות שלמות). כמו כן, באזור הטבור עלולות להופיע פיסטולות של הקיבה, כיס המרה, התוספתן וכדומה, הנוצרות כתוצאה מהפרעה של איברים אלו בקשירה במהלך קשירת חבל הטבור, המכילה קשירה קטנה ולא מזוהה. בקע עוברי.

פיסטולות לא שלמות של הטבור אצל ילדים

פיסטולות לא שלמות(איור 74) נצפים לעתים קרובות יותר מאשר שלמים

תמונה קלינית.קצה הטבור הלא נמחק של הצינור, מרופד בקרום רירי, מפריש. הנוזל המצטבר משתחרר דרך הפוסה הטבורית. קיומה של פיסטולה כשלעצמו אינו גורם לדאגה לילד. התלונות העיקריות של ההורים מצטמצמות לקיומו של פצע טבור ארוך טווח שאינו מרפא, שהפרשתו מכתימה פשתן. במבט בחלק התחתון של פוסת הטבור, נמצא אזור קטן של גרגירים חיוורים, ביניהם ניתן לראות פתח דקיק. כשלוחצים עליו אזור הטבורמופיעה טיפה של נוזל סרוסי מהפיסטולה. במקרים מסוימים, אתה יכול להרגיש את החוט עובר מהטבור לכיוון שלפוחית ​​השתן.

מהלך של פיסטולות לא שלמותארוך. במקרים מסוימים, כתוצאה מזיהום, מתפתח תהליך דלקתי בדופן הפיסטולה, ואז ההפרשה הופכת מוגלתית. התהליך הדלקתי נוטה להישנות. ישנם מקרים שבהם, לאחר טיפול ממושך, הפתח הפיסטולי נסגר, הפצע מתאפק, אך לאחר מכן, כתוצאה מהצטברות הפרשה בחלל סגור, הוא פורץ מיד לפוסה הטבורית עם הפרשות שופעות של סרוס או סרוס. -נוזל מוגלתי. הפיסטולה מופיעה שוב והתבנית חוזרת. לפעמים, לאחר סופה אחת או שתיים של הפיסטולה, ההפרשה מפצע הטבור הופכת למעט יותר ויותר, הפצע נסגר והפיסטולה מרפאה את עצמה. תהליך הסגירה הספונטנית של הפיסטולה מתרחש לעתים קרובות יותר בין החודש השני והשישי לחיים.

זיהוי של פיסטולה טבורית לא מלאה אינה קשה. יש לחשוד בכל המקרים בהם יש אינדיקציות לפצע בטבור שאינו מרפא לאורך זמן. כדי לאשר את האבחנה, אזור הפוסה הטבורית נבדק באמצעות בדיקה דקה בצורת פעמון, המשמשת למציאת הפתח המחוספס בין הגרגירים. בדרך כלל, הבדיקה חודרת לעומק של 1.5 - 2 ס"מ אנכית או לכיוון האזור העל-פובי. הכיוון של הקטע המחמיר נותן סיבה לשפוט את מקורו. אם הפיסטולה חודרת עומק רב, אז רצוי לבצע פיסטוגרפיה בקרני רנטגן על ידי החדרת תמיסה של 20% של Sergosin או Iodolipol (0.5 - 1 מ"ל) דרך מחט קהה לתוך מערכת הפיסטול. מחקר כזה נחוץ על מנת לשלול נוכחות של פיסטולה מלאה וליצור תמונה מדויקת של מהלך הפיסטול. לפעמים במעמקי הרקמות מסתיימת מערכת הפיסטולים בהתרחבות ציסטית בגדלים גדולים יותר או קטנים יותר. עם פיסטולות רדודות (עד 2 ס"מ) אין צורך בבדיקת רנטגן.

לאבחנה המבדלת בין פיסטולה של צינור הוויטלין לדרכי השתן במרפאה חוץ אין בחשיבות נהדרת, כי טקטיקה ו אמצעים רפואייםאיתם מאוחדים.

אורז. 74. פיסטולות לא שלמות של הטבור (א-ב). תָכְנִית

טיפול: בפיסטולות לא שלמותיש לפעול לפי טקטיקות לחכות ולראות. הניסיון מלמד שלפעמים חלקם נסגרים מעצמם עד גיל 6 חודשים. יש להבהיר להורים כי קיומה של פיסטולה לא מסובכת אינו מזיק לבריאות. סכנה מתעוררת רק כאשר מדגדג. על מנת למנוע תנועות, חשוב לעקוב אחר ניקיון הפוסה הטבורית. בנוסף לאמבטיות היגייניות כלליות, מומלץ לנגב את הטבור מספר פעמים ביום עם צמר גפן טבול בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

כדי להאיץ את תהליך המחיקה של מערכת הפיסטולים, ניתן להכניס בהצלחה חומרים צרבים וחיטוי לתוך מערכת הפיסטולים. הנגישים והבטוחים שבהם הם תמיסת יוד 5% או תמיסת חנקתי כסף 10%.

דרך צינורית, שהוכנסה בזהירות לתוך המעבר המחובר, מוזרקים 0.2 - 0.3 מ"ל מהחומר פעם אחת תוך 7 - 10 ימים. מהלך הטיפול מורכב מ-4-5 זריקות. אם אין השפעה, הקורס חוזר על עצמו לאחר 2-3 שבועות.

במידה והטיפול המתמשך אינו מביא להצלחה, יש צורך להמליץ ​​על הסרת הפיסטולה בניתוח. הניתוח, המורכב בכריתת הטבור יחד עם דרכי הפיסטול, מתבקש לאחר גיל 6 חודשים. הוא מיוצר בתנאים נייחים. אינדיקציות להתערבות מוקדמת ניתנות כאשר מהלך הפיסטול ארוך ומסתיים בהתרחבות דמוית ציסטה.

פיסטולות שלמות של הטבור בילדים

פיסטולות שלמות(איור 75) מאופיינים בכך שתוכן האיבר הנושא את הפיסטולה זורם דרכם ללא הרף. הקליניקה שלהם די אופיינית.

תמונה קלינית. עם פיסטולה ויטלין, בימים הקרובים לאחר נפילת שאריות הטבור, מבחינים בהפרשת התוכן מעי דקדרך הפוסה הטבורית. בבדיקה נמצא טבור חודר והיפרמי, שממנו לפעמים בולטת הקרום הרירי האדום הבוהק של הפיסטולה ותוכן מעי נוזלי זורם החוצה. עם הזמן, הזרימה המתמדת של תכולת המעי מובילה לתת תזונה ולתת תזונה של הטבור. הילד עולה במשקל בצורה גרועה, מפגר מאחור התפתחות פיזית. פיסטולה רחבה יכולה להסתבך בשלב מוקדם על ידי סטייה של דופן המעי מול הצינור (התרחקות), מה שמקל על עלייה בלחץ התוך בטני במהלך בכי ומאמץ. להתעלם יש מראה של אדום בוהק עם בליטת גוון כחלחל של לא סדיר או צורה אליפסה, עקביות אלסטית רכה. ההתעלמות מלווה בסימפטומים של חסימת מעיים (הקאות, נפיחות, שימור צואה וכו'), המעי החנוק הופך לנמק.

אורז. 75. פיסטולות שלמות של הטבור (א-ב). תָכְנִית.

פיסטולה של דרכי השתן נצפתה בתדירות נמוכה יותר. עם זה, דרך הפוסה הטבורית, טיפות משתחררות נוזל שקוף(שֶׁתֶן). אם למעבר הפיסטולי יש לומן רחב, בעת בכי ומתאמץ, משתן מופרש בסילון. על ידי לחיצה על אזור שלפוחית ​​השתן, אתה יכול לרוקן כמעט לחלוטין את האיבר.

כתוצאה מחשיפה מתמדת למיץ מעיים או שתן עם פיסטולות שלמות, העור מסביב לטבור נחרך, כואב ונדבק. התהליך הדלקתי מתפתח גם בדופן של מערכת הפיסטולים. כל זה מהווה סכנה גדולה למצב רעיל-ספטי.

זיהוי של פיסטולה טבורית מלאהבדרך כלל לא גורם לבעיות. כבר על פי אופי ההפרשה, ניתן לקבוע די במדויק את קיומו של סוג כזה או אחר של פיסטולה. אבל לפעמים, אם הפתח המחמיר צר, הנתונים הללו אינם מספיקים לאבחנה מדויקת. נצפות פיסטולות שלמות של צינור הוויטלין, בהן משתחרר רק נוזל עכור הדומה לשתן דרך מעבר צר. במקרים אלו, האבחנה נעשית על ידי חיטוט בפיסטולה (הבדיקה הבטנית "נופלת" לתוך לומן המעי), ואף פיסטולוגרפיה טובה יותר בצילום רנטגן. רצוי לבצע את האחרון בבית חולים, כי יש לו ערך אבחוני דיפרנציאלי רב, במיוחד אם נביא בחשבון את האפשרות לקיומה של פיסטולה של כיס המרה, הקיבה וכדומה, הנובעת מקשירת אלה. איברים במהלך קשירת חבל הטבור.

עם פיסטולה שלמה של דרכי השתן, נכון יותר גם לפנות לפיסטולוגרפיה רנטגן בבית חולים כדי להבהיר את האבחנה. במרפאה ניתן לבצע בדיקת צבע: מזריקים פיסטולה דרך צינורית פוליאתילן דקה צבע(פתרון של מתילן כחול) ונוכחותו בשתן מאשרת את האבחנה. ניתן להכניס את הצבע לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר רך ולנטר את שחרורו מהפיסטולה.

טיפול: פיסטולות שלמותהם לא נסגרים מעצמם, אז הטיפול הוא רק כירורגי, בבית חולים. לאור הסיכון לסיבוכים קשים בהם, יש להמליץ ​​על ניתוח בהקדם האפשרי לאחר האבחון. אין התוויות נגד גיל לניתוח. בפרט, אתה לא יכול לדחות את הפעולה כאשר פיסטולה של המעי. רק עם פיסטולה צרה של דרכי השתן ניתן לדחות את הניתוח עד לגיל 6 חודשים.

להנחות של ילדיםכירורגיה פוליקלינית.-ל.:רפואה. -1986

בחודש הראשון לאחר לידת ילד, חלק מההורים מתמודדים עם בעיה הנקראת פיסטולה בטבור בילדים. אִבחוּן פיסטולה טבוריתעשוי להימסר הרבה יותר מאוחר. לְגַלוֹת הבעיה הזוזה אפשרי בעת טיפול בפצע הטבור, במהלך החלפת בגדים.במאמר זה נשקול מהי פיסטולה טבורית, סוגים, גורמים, תסמינים, אבחנה וטיפול.

הטבור הוא פצע הנובע מניתוק תעלת הטבור לאחר הלידה. צמיחת יתר של הטבור אצל ילדים חולפת במהירות. מופיע קרום הנעלם מעצמו עם הזמן ומעיד על ריפוי מוחלט של פצע הטבור.

ברוב המקרים, פיסטולה טבורית היא פתולוגיה מולדת שלא נחקרה במלואה.זה מתרחש כאשר חבל הטבור מהודק לחלוטין, מה שחיבר והזין את הילד ברחם מהשליה של האם. זהו חור קטן עוברי שנמצא בטבור ומאחוריו עמוק לתוך חלל הבטן ומחבר בין עור הטבור לאיברים הפנימיים. לחור זה יש אורך שונה, לכן מבחינים בפיסטולה שלמה ולא שלמה של הטבור. האחרון נפוץ הרבה יותר מהראשון.

פיסטולה מלאה של הטבור נוצרת כאשר צינור הוויטלין אינו נסגר ומהטבור (הפצע) מופיע תוכן המעי או תוכן שלפוחית ​​השתן דרך התעלה. פיסטולה לא שלמה של הטבור נצפתה עם צמיחת יתר לא שלמה של צינור הוויטלין.

אף אחד לא חסין מפני הופעת פיסטולה טבורית בכל גיל. ילדים, כמו מבוגרים, רגישים לכך המחלה הזושיכול להיות מולד ונרכש:

1. פיסטולה מולדת, המתרחשת כתוצאה ממניפולציות שגויות לאחר לידה בטבור, יכולה להיפתח בכל גיל;
2. פיסטולה נרכשת מתרחשת כתוצאה מפציעה של המעי עם הפרה, תהליכים דלקתיים בחלל הבטן כאשר המורסה נפתחת דרך הטבור.

הגורם לפתולוגיה זו יכול להיקבע רק על ידי מומחה מוסמך על סמך הנתונים הזמינים על מהלך ובעיות הריון, לידה, כמו גם ישירות על מצבו של הילד עצמו לאחר הלידה. לעתים קרובות הגורם להופעת המחלה הוא יישום לא נכון של החוט בעת קשירת הטבור והתפתחות לקויה של שרירי אזור הבטן.

תסמינים

הסימפטומים של פיסטולה טבורית דומים לאלו של תהליך דלקתי. זה די פשוט לקבוע לאחר שחבל הטבור נופל:

• טבעת הטבור מגורה, אדומה, מוגדלת;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרשה מוגלתית מופיעה מפצע הטבור. עם פיסטולה לא שלמה, יש מעט מהם, עם פיסטולה שלמה, תוכן המעי או שלפוחית ​​השתן יוצא החוצה;
• בעת בכי, תהליך עשיית הצרכים של יילוד, טבעת הטבור ופצע הטבור "בולטים". נפוץ יותר עם פיסטולה מלאה.

אבחון

לעתים קרובות פיסטולה לא שלמה מטופלת על ידי רופאי ילדים כ"טבור בוכה", אשר עד מהרה גורם לדלקת בטבור (). אם מתגלים התסמינים הנ"ל, יש צורך להתייעץ עם רופא שיבצע בדיקה וישלח לבדיקה ופיסטולוגרפיה.

בעת החיטוט מכניסים בדיקה לפתח הטבור, אם ניתן להורידו ב-1-2 ס"מ מאושרת האבחנה של פיסטולה טבורית.

פיסטולוגרפיה היא שיטה ללימוד מעברי פיסטולה באמצעות מכונת רנטגן, בה מוזרקים נוזלים לחלל הפיסטולה באמצעות מזרק. התמונה המתקבלת מאפשרת לקבוע את אופי, כיוון הפיסטולה, הסתעפותה וחיבורה עם האיברים הפנימיים.

• קרא גם:

יַחַס

הכלל העיקרי, אם מתגלים בעיות בפצע הטבור, הוא לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות מיד לרופא ילדים, למנתח שיבצע את הבדיקה הנדרשת וירשום את הטיפול המתאים!

פעולה

לאחר הצהרת המסקנה, פיסטולה מלאה דורשת התערבות כירורגית.הם מנתחים ילדים עד גיל שנה ומעלה. אין דרך אחרת לתקן את הבעיה הזו. מהות הניתוח היא תפירת המעבר הפיסטולי. זה עוזר למנוע זיהום של פצע הטבור וחיסול מוחלט של מערכת הפיסטולים. הניתוח מתבצע בהרדמה.

• מעניין לקרוא:

בבית

טיפול בפיסטולה לא שלמה יכול להתבצע בשיטות שמרניות בבית, אך בפיקוח צמוד של רופא ילדים מקומי.

הטיפול בפצע הטבור נשאר זהה: טיפול בתמיסת מי חמצן ותמיסה ירוקה מבריקה. החל תחבושות חומרי חיטוי: תמיסת כלורופיליפט ו.

בבית החולים

מקרים רבים ידועים מהפרקטיקה של טיפול בפיסטולה לא שלמה בילדי השנה הראשונה בבית חולים. מצב דומה קשור לפחד לבריאותו ולחייו של תינוק שגופו טרם צבר מספיק כוח להילחם באופן פעיל במחלות.

בית החולים עושה טיפול שמרני, נקבע טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF) של הטבור, שעוזר להאיץ את היציאה הפרשה מוגלתיתמהפיסטולה.

מונה טיפול אנטיביוטיעם פיסטולה ואומפליטיס או הסיכון להצטרף לאחרון. האנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית למשך 7-10 ימים. ברוב המקרים, נרשמים אנטיביוטיקה המסוגלת לרפא זיהום של כל איבר ומשמשת כמגן מפני זיהומים נוזוקומיים (סטפילוקוקוס אאוראוס, coli, Klebsiella וכו').

יחד עם אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים (, Bifidumbacterin, יוגורט, וכו ') הם prescribed כדי לחסל את ההשפעה המזיקה על microflora המעיים ותרופות immunomodulatory (, Genferon, וכו ').

מְנִיעָה

ברוב המקרים בתום הטיפול מתקבלת אבחנה: פיסטולה מלאה (לא שלמה) של הטבור + סיכון עם דופן בטן חלשה.

על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים לאחר ההחלמה, יש להקפיד על כללי ההיגיינה, לשטוף את פצע הטבור במי חמצן ולטפל בתמיסה ירוקה מבריקה, לרחוץ את הילד בחודש הבא עד שנה ב. מים רותחיםבתוספת אשלגן פרמנגנט. הרופאים ממליצים לחזק דופן הבטןעם תרגילים ספציפיים.

תסמינים

• טמפרטורת גוף מוגברת;

אבחון

יַחַס

פעולה

בבית

בבית החולים

מְנִיעָה

מה זה פיסטולה של הטבור

מהי פיסטולה טבורית?

פיסטולה של הטבור

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

חליטות צמחים

לקחת:

• 5 st. ל. עלי אקליפטוס;
• 1 st. ל. שמן צמחי;
• 1 בצל קטן.

משחה מרפאה

• חמאה;
• זפת רפואית;
• שרף אורן.

עלה כרוב להצלה

אלוורה ואימא

פיסטולה של הטבור

בחודש הראשון לאחר לידת ילד, חלק מההורים מתמודדים עם בעיה הנקראת פיסטולה בטבור בילדים. האבחנה של פיסטולה טבורית יכולה להתבצע הרבה יותר מאוחר. ניתן לזהות בעיה זו בעת טיפול בפצע הטבור, במהלך החלפת בגדים.במאמר זה נשקול מהי פיסטולה טבורית, סוגים, גורמים, תסמינים, אבחנה וטיפול.

הסיבות

הטבור הוא פצע הנובע מניתוק תעלת הטבור לאחר הלידה. צמיחת יתר של הטבור אצל ילדים חולפת במהירות. מופיע קרום הנעלם מעצמו עם הזמן ומעיד על ריפוי מוחלט של פצע הטבור.

ברוב המקרים, פיסטולה טבורית היא פתולוגיה מולדת שלא נחקרה במלואה.זה מתרחש כאשר חבל הטבור מהודק לחלוטין, מה שחיבר והזין את הילד ברחם מהשליה של האם. זהו חור קטן עוברי שנמצא בטבור ומאחוריו עמוק לתוך חלל הבטן ומחבר בין עור הטבור לאיברים הפנימיים. לחור זה יש אורך שונה, לכן מבחינים בפיסטולה שלמה ולא שלמה של הטבור. האחרון נפוץ הרבה יותר מהראשון.

פיסטולה מלאה של הטבור נוצרת כאשר צינור הוויטלין אינו נסגר ומהטבור (הפצע) מופיע תוכן המעי או תוכן שלפוחית ​​השתן דרך התעלה. פיסטולה לא שלמה של הטבור נצפתה עם צמיחת יתר לא שלמה של צינור הוויטלין.

אף אחד לא חסין מפני הופעת פיסטולה טבורית בכל גיל. ילדים, כמו מבוגרים, רגישים להופעת מחלה זו, שיכולה להיות מולדת ונרכשת:

1. פיסטולה מולדת, המתרחשת כתוצאה ממניפולציות שגויות לאחר לידה בטבור, יכולה להיפתח בכל גיל;
2. פיסטולה נרכשת מתרחשת כתוצאה מפגיעה במעי בעת הפרה בקע טבורי, תהליכים דלקתיים של חלל הבטן כאשר המורסה נפתחת דרך הטבור.

הגורם לפתולוגיה זו יכול להיקבע רק על ידי מומחה מוסמך על סמך הנתונים הזמינים על מהלך ובעיות הריון, לידה, כמו גם ישירות על מצבו של הילד עצמו לאחר הלידה. לעתים קרובות הגורם להופעת המחלה הוא יישום לא נכון של החוט בעת קשירת הטבור והתפתחות לקויה של שרירי אזור הבטן.

תסמינים

הסימפטומים של פיסטולה טבורית דומים לסימפטומים של תהליך דלקתי. זה די פשוט לקבוע לאחר שחבל הטבור נופל:

• טבעת הטבור מגורה, אדומה, מוגדלת;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרשה מוגלתית מופיעה מפצע הטבור. עם פיסטולה לא שלמה, יש מעט מהם, עם פיסטולה שלמה, תוכן המעי או שלפוחית ​​השתן יוצא החוצה;
• בעת בכי, תהליך עשיית הצרכים של יילוד, טבעת הטבור ופצע הטבור "בולטים". נפוץ יותר עם פיסטולה מלאה.

אבחון

לעתים קרובות פיסטולה לא שלמה מטופלת על ידי רופאי ילדים כ"טבור בוכה", אשר גורם במהרה לדלקת בטבור (אומפליטיס). אם מתגלים התסמינים הנ"ל, יש צורך להתייעץ עם רופא שיבצע בדיקה וישלח לבדיקה ופיסטולוגרפיה.

בעת החיטוט מכניסים בדיקה לפתח הטבור, אם ניתן להורידו ב-1-2 ס"מ מאושרת האבחנה של פיסטולה טבורית.

פיסטולוגרפיה היא שיטה ללימוד מעברי פיסטולה באמצעות מכונת רנטגן, בה מוזרקים נוזלים לחלל הפיסטולה באמצעות מזרק. התמונה המתקבלת מאפשרת לקבוע את אופי, כיוון הפיסטולה, הסתעפותה וחיבורה עם האיברים הפנימיים.

• ראה גם: פיסטולה על האפיפיור בילד

יַחַס

הכלל העיקרי, אם מתגלים בעיות בפצע הטבור, הוא לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות מיד לרופא ילדים, למנתח שיבצע את הבדיקה הנדרשת וירשום את הטיפול המתאים!

פעולה

לאחר הצהרת המסקנה, פיסטולה מלאה דורשת התערבות כירורגית.הם מנתחים ילדים עד גיל שנה ומעלה. אין דרך אחרת לתקן את הבעיה הזו. מהות הניתוח היא תפירת המעבר הפיסטולי. זה עוזר למנוע זיהום של פצע הטבור וחיסול מוחלט של מערכת הפיסטולים. הניתוח מתבצע בהרדמה.

• מעניין לקרוא: סוגי בקע בילדים

בבית

טיפול בפיסטולה לא שלמה יכול להתבצע בשיטות שמרניות בבית, אך בפיקוח צמוד של רופא ילדים מקומי.

הטיפול בפצע הטבור נשאר זהה: טיפול בתמיסת מי חמצן ותמיסה ירוקה מבריקה. תחבושות מוחלות עם חומרי חיטוי: תמיסת Chlorophyllipt ומשחת Baneocin.

בבית החולים

מקרים רבים ידועים מהפרקטיקה של טיפול בפיסטולה לא שלמה בילדי השנה הראשונה בבית חולים. מצב דומה קשור לפחד לבריאותו ולחייו של תינוק שגופו טרם צבר מספיק כוח להילחם באופן פעיל במחלות.

בבית החולים מתבצע טיפול שמרני, טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF) של הטבור נקבע, אשר מסייע להאיץ את שחרור הפרשות מוגלתיות ממערכת הפיסטולים.

טיפול אנטיבקטריאלי נקבע עבור פיסטולה ואומפליטיס או הסיכון להצטרף לאחרון. האנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית למשך 7-10 ימים. ברוב המקרים רושמים את האנטיביוטיקה Cefazolin המסוגלת לרפא זיהום של כל איבר ופועלת כמגן מפני זיהומים נוסוקומיים (סטפילוקוקוס אאוראוס, E. coli, Klebsiella וכו').

יחד עם אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, יוגורט וכו ') נקבעים כדי לחסל את ההשפעה המזיקה על המיקרופלורה של המעי ותרופות אימונומודולטוריות (Viferon, Genferon וכו ').

מְנִיעָה

ברוב המקרים בתום הטיפול מתקבלת אבחנה: פיסטולה מלאה (לא שלמה) של הטבור + סיכון לבקע טבורי עם דופן בטן חלשה.

על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים לאחר ההחלמה, יש להקפיד על כללי ההיגיינה, לשטוף את פצע הטבור במי חמצן ולטפל בתמיסה ירוקה מבריקה, לרחוץ את החודש הבא של הילד עד שנה במים רתוחים בתוספת אשלגן פרמנגנט. הרופאים ממליצים לחזק את דופן הבטן בעזרת תרגילים מיוחדים.

לאחר לידת ילד, ההורים צפויים לחוויות אפילו יותר מאשר במהלך ההריון. לעתים קרובות החרדה של אמהות ואבות קשורה להופעה של פיסטולה טבורית.

המחלה היא חור שעדיין נמצא בטבור שלא נרפא, המוביל אל איברים פנימיים- מעיים, שלפוחית ​​השתן. זה מאובחן בדרך כלל ביילודים, לעיתים רחוקות אצל מבוגרים.

מה זה פיסטולה של הטבורמהם התסמינים שלה, האם המחלה ניתנת לטיפול?

מהי פיסטולה טבורית?

פיסטולה נצפית לרוב בחודשי החיים הראשונים. זהו חלק מהצינורות העובריים שתפקדו בין חודשיים לחמישה חודשים של חיי העובר ברחם:

• חלמון - בעזרתו העובר מקבל תזונה משק החלמון, המחובר למעי הדק;
• שתן - בעזרת צינור זה, השתן של העובר נכנס למי השפיר.

כאשר התינוק נולד, צינורות אלו עוברים התפתחות הפוכה. לפעמים זה קורה שהם נשמרים חלקית - פיסטולה לא שלמה, או לגמרי - שלמה.

האם פיסטולה יכולה להופיע אצל מבוגר?

פיסטולה של הטבורב מקרים נדיריםניתן לאבחן אצל מבוגרים. סיבה מרכזית תהליך פתולוגיהיא דלקת ממושכת של הקיר הקדמי של חלל הבטן או הפרה של הבקע הטבורי. במקרה זה, פתיחת המורסות מתרחשת דרך הטבור. לעתים קרובות מלווה בשחרור של ריח לא נעים.

המחלה מטופלת רק עם התערבות כירורגיתעל ידי כריתה של הפיסטולה. טיפול נוסף יכוון לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות ושימוש בתמיסות חיטוי.

אם הפתולוגיה אינה מלווה בהפרשה מהטבור, מבוצע טיפול שמרני.

איך להבין שלילד יש פיסטולה של הטבור? כמו מה זה נראה? תיאור ותסמינים

פתולוגיה מולדת עלולה להופיע כתוצאה ממניפולציות לא נכונות עם הטבור (יישום לא נכון של החוט בעת חבישה) לאחר לידת התינוק. בנוסף, מקור הפתולוגיה הוא לרוב השרירים החלשים של חלל הבטן של התינוק.

הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן.

1. טמפרטורת הגוף של הילד עולה.
2. עם פיסטולה לא שלמה, ההפרשה דלה. הפיסטולה עצמה אינה גורמת לנוחות לתינוק. בעת לחיצה על הטבור משתחררת כמות קטנה של נוזל.
3. במלא - יש יציאה לחלק החיצוני של תכולת שלפוחית ​​השתן והמעיים. הנוזל המופרש לעתים קרובות יש ריח רע. במצב של מתח (בכי, עשיית צרכים) טבעת הטבור בולטת החוצה בחוזקה. אזור זה מגורה ונפוח. יש לו צבע אדום בוהק עם גוון כחלחל.

במקרים נדירים, עם פיסטולה מלאה, הילד יורד באופן דרמטי במשקל, מפגר מאחור בהתפתחות הגופנית. יש חסימת מעיים, בחילות, הקאות, נפיחות. הזרימה המתמדת של תכולת המעי מובילה לתת תזונה של הטבור ולתת תזונה שלו.

סרטון כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם הטבור של יילוד? - דוקטור קומרובסקי

כיצד מאבחנים הרופאים את הסיבה לפיסטולה בטבור?

אבחון פיסטולות ביילודים בדרך כלל אינו קשה במיוחד. העיקר ליצור קשר עם רופא ילדים בזמן אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל. כדי לזהות פיסטולה טבורית, הרופאים משתמשים בדרך כלל בשתי שיטות אבחון.

1. בְּדִיקַת עוֹמֶק. בתהליך המניפולציה מחדירים בדיקה בטנית לפתח הטבור. אם זה מתקדם יותר מ 1-2 ס"מ, אז הרופא מאבחן "פיסטולה טבורית".
2. פיסטווגרפיה. מטרת הליך זה היא לבחון את המעברים המחוצפים באמצעות מכשיר רנטגן. בתהליך הפיסטולוגרפיה מוזרקת תמיסה של 20% של סרגוזין לחלל הפיסטולה באמצעות מחט קהה. בתמונה ניתן לראות את אורך המעבר, ההסתעפות, הכיוון והחיבור שלו עם האיברים הפנימיים.

עם פיסטולה, שעומקה אינו עולה על 2 ס"מ, אין צורך בפיסטולוגרפיה.

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

רופא הילדים הידוע - קומרובסקי יבגני אוליגוביץ' טוען כי פיסטולה של הטבור אינה סיבה לדאגה רבה להורים (כמובן, אם הפתולוגיה אינה מסובכת על ידי הפרשה מוגלתית).

עם פיסטולה לא שלמה, על פי הרופא המפורסם, יש לבצע את הפעילויות האכפתיות הרגילות. כלומר, לטפל בטבור לאחר נהלי היגיינה פעמיים ביום עם תמיסה של ירוק מבריק. הכלי מחטא את הפצע, מקדם את הייבוש המהיר שלו ומתנגד לזיהום.

צורה חמורה של פתולוגיה, על פי רופא הילדים המפורסם, דורשת התערבות כירורגית דחופה.

כיצד מטפלים הרופאים בפיסטולה טבורית? מה מוקצה? גישות עיקריות

עם פיסטולה טבורית לא שלמה, אתה צריך לדבוק בטקטיקות מצפה. בְּ פרקטיקה רפואיתלעתים קרובות יש מקרים שבהם החור בפצע הטבור מחלים מעצמו תוך 6 חודשים. עם זאת, ההורים צריכים להיות על המשמר, שכן עם פיסטולה לא שלמה קיימת אפשרות של זיהום וספירה. תהליך זה מסוכן מאוד לתינוק ודורש טיפול רפואי דחוף.

בפתולוגיה לא מסובכת, חשוב למנוע suppuration. לשם כך, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הניקיון של פצע הטבור. רופאים ממליצים להשרות באופן קבוע את הטבור עם צמר גפן טבול בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

כדי להאיץ את תהליך סגירת החור, עליך להשתמש בחומרי חיטוי וחומרי ריפוי 2 פעמים ביום. המשתלם והבטוח ביותר הוא תמיסת חנקתי כסף - 10% ותמיסת יוד - 5%.

במקרים מסוימים, כאשר קיים איום על בריאות התינוק, הרופאים מתעקשים על טיפול בבית חולים. עם suppuration, זה נקבע טיפול אנטיביוטיוטיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF). אנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית למשך 7-10 ימים.

חוץ מזה, תרופותניתן למתן עם צינורית. את הצינורית מניחים בזהירות בפתח הפיסטולי ומזריקים 0.2-0.3 מ"ל מהחומר. התרופה ניתנת פעם אחת תוך 7 ימים. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות. בסך הכל מבוצעים 4 הליכים, מקסימום 5.

יחד עם אנטיביוטיקה, תרופות להורדת חום ומשככי כאבים על בסיס איבופרופן או אקמול, נעשה שימוש בתרופות מעוררות חיסון (Viferon suppositories), תרופות המשחזרות את המיקרופלורה במעיים (Bifidumbacterin).

אם הטיפול לא תוצאות חיוביות, אז הרופא יתעקש על ניתוח להסרת הפיסטולה. בדרך כלל נעשה בשעה 6 בן חודש. התערבות מוקדמת מסומנת כאשר מעבר הפיסטולה ארוך מדי והפתולוגיה מסובכת על ידי היווצרות ציסטה.

מתי בדיוק צריך לעבור ניתוח?

התערבות כירורגית וטיפול לאחר מכן בבית חולים מסומנים רק במקרה של פיסטולה מלאה. לאור הסכנה והסבירות הגבוהה לסיבוכים, יש לבצע את הניתוח מיד. הגבלות גילללא התערבות כירורגית.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. פיסטולה של הטבור נכרת לחלוטין, והחורים נוצרים בו זמנית במעי או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלתפור. הטכניקה של התערבות כירורגית עבור כל סוגי המחלות זהה.

תרופות עממיות לטיפול בפיסטולה בטבור?

שיטות טיפול חלופיות משמשות לעתים קרובות בטיפול בפיסטולה טבורית. עם זאת, יש לזכור כי הם אינם יכולים לשמש כעיקריים, אלא רק כטיפול עזר בבית.

חליטות צמחים

עבור המתכון הזה, אתה צריך לקנות פרחי קמומיל וקלנדולה בבית המרקחת. תזדקק לחצי קנטינה מכל צמח. מניחים אותם בכלי וממלאים בכוס מים רותחים. מכסים ומניחים לרוויה למשך שעתיים. נגב את פצע הטבור 2-3 פעמים ביום עם מקלון צמר גפןטבול בחליטה.

תרופה השואבת מוגלה מפצע

לקחת:

• 5 st. ל. עלי אקליפטוס;
• 1 st. ל. שמן צמחי;
• 1 בצל קטן.

טוחנים את הצמח ומוסיפים שמן. מערבבים ומניחים מתחת לגזה לרוויה למשך יום. על פומפיה בגודל בינוני מגררים את הבצל ומוסיפים לדיסה השמנונית. מערבבים, שמים על גזה, מקופלים ל-3-4 שכבות. יש למרוח קומפרס למשך 30 דקות פעם ביום.

משחה מרפאה

קח בכמויות שוות:

• חמאה;
• זפת רפואית;
• שרף אורן.

מערבבים את החומרים ומכניסים לאמבט מים. מבשלים עד שהתערובת הופכת לעקביות הומוגנית. יש למרוח כקומפרס למשך חצי שעה.

עלה כרוב להצלה

יש למרוח מדי יום על פצע הטבור עלה כרובלמשך 1-2 שעות. משך הטיפול הוא 12 יום.

אלוורה ואימא

יש לדלל את המומיה במים רתוחים קרירים לפני הרכישה חום כהה. הוסף את אותה כמות של מיץ אלוורה. משרים גזה בתערובת זו ומורחים על הטבור.

מה יכול להוביל לפיסטולה טבורית לא מטופלת? מהי הסכנה?

סיבוכים נובעים סבירות גבוההדלקות פיסטולה. במקרה זה, ההפרשה מקבלת אופי מוגלתי. זה מאוד מצב מסוכןדורש טיפול רפואי מיידי.

הפתולוגיה יכולה להיות מסובכת גם על ידי אומפליטיס - זיהום של פצע הטבור, מה שמוביל לתהליך דלקתי של העור רקמה תת עורית, כמו גם שיבוש תהליכי אפיתל רקמות.

האם הפיסטולה יכולה להופיע שוב?

במקרים מסוימים, כאשר נדבקים, מתרחשת דלקת בדופן הפיסטולה, אשר מובילה להפרשה מוגלתית. דלקת נוטה לעתים קרובות לביטויים חדשים. זה נובע מהעובדה שלאחר טיפול ממושך, החור מתהדק, הפצע מתאפק, אך לאחר מכן, כאשר הסוד מתרכז בחלל סגור, הוא פורץ לפוסה הטבורית, מה שמוביל לפריקה מוגלתית בשפע. תהליך הדלקת חוזר על עצמו שוב.

פיסטולה של הטבורעלול להתרחש גם לאחר הניתוח. זה בדרך כלל בגלל מכה גוף זרואחריו תהליך דלקתי.

לאחר ריפוי הפיסטולה, חובה להקפיד על מניעה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפקח על ניקיון הפצע ולשמור על ההיגיינה של אזור הטבור. לרחוץ את התינוק במים רתוחים בתוספת אשלגן פרמנגנט למשך חודש. בנוסף, ההורים צריכים להקפיד לפקח על הכיסא של הילד. עם עצירות, יש צורך לפעול מיד, כי המתח של שרירי דופן הטבור קשה ביותר עבור טבור לא נרפא.

וידאו מחלות הטבור בתקופת היילוד, מה לעשות?

• תסמינים של פיסטולה טבורית
• אבחון
• סיבוכים
• טיפול בפיסטולה טבורית
• מניעה משנית

כיצד מתבטאת פיסטולה טבורית?

פיסטולה טבורית מלאה

פיסטולה טבורית לא שלמה

תסמינים של פיסטולה טבורית

שתן יוצא מהטבור;

בחלק התחתון של הטבור, מורגש קרום רירי אדום בוהק של הצינור;

צואה מופרשת מהטבור;

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

אבחון

אולטרסאונד של חלל הבטן;

סיבוכים

סיבוכים נוספים:

היווצרות של בקע;

וולוולוס;

טיפול בפיסטולה טבורית

• מי חמצן;

  משחה Baneocin;

מניעה משנית

אולי תופתעו, אבל במקרים מסוימים החינוך מרפא את עצמו. בכנות, אני לא יודע...

אולי תופתעו, אבל במקרים מסוימים החינוך מרפא את עצמו. נכון, אני לא יודע לאיזה הורה יש כוח לחכות. אחרי הכל, זה יקרה בעוד כחצי שנה! טיפולים יומיומיים עם פרוקסיד בלבד וירוק מבריק. ללא תחבושות או פעילויות אחרות. כן, ויש סיכון גדול לספירה! באופן כללי, טבור לטווח ארוך שאינו מרפא הוא סיכון גדול! וספור את החור! זהו קשר ישיר עם איברי השתן או המעיים... סביר להניח שזיהום בכל רגע. אומפליטיס עלולה להתרחש. דרך אגב, זה הכי טוב. אחרי הכל, ריפוי בזמן לא יביא נזק. ואם מתחילים את התהליך והתפתחות דלקת הצפק לא רחוקה.

לכן, אם יש לך ספק לגבי אחד מהטיפולים, תחשוב פעמיים. הרי בריאותו של יצור קטן וחסר אונים עומדת על כף המאזניים. אבל, כבר כתבתי שגם פיסטולה ממושכת יכולה לחזור. איך להימנע מזה? האם עדיף למנוע את זה מלכתחילה? איך זה נראה, זה ברור? אבל, כאשר מופיעות תצורות בלתי מובנות בטבור, הוא מתחיל להירטב, כל הורה יפחד. מה הם המאפיינים של העמקה פיסטולית?

תסמינים

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• אדמומיות של אזור הטבור.
• יש צורך בהפרדות. הטבור מתחיל להירטב כל הזמן. ריח, ייתכן שיש מוגלה, או ריח של צואת מעיים.
• מלחץ, למשל, בכי חזק, פצע הטבור בולט החוצה.

אבל, הסימן החשוב ביותר הוא החור. נראית נקודה שאינה סוגרת, והולכת עמוק יותר. נדיר לראות את זה לבד. בעיקרון, המחלה נקבעת על ידי הרופא. איך אתה יכול לשמור על הקטן שלך מצרות? אתה צריך לדעת את הסיבות השורשיות!

הסיבות

עד הסוף לא זוהו הסיבות. והדבר המעניין ביותר הוא שאפילו דיכאון שהחלים יכול לחזור שוב לאחר מספר חודשים. עכשיו לקצת אנטומיה. חבל הטבור, שדרכו הילד מתקשר עם האם, נחתך לאחר הלידה. עד לנקודה זו, כלומר. ברחם, צינור הוויטלין צריך להיסגר.

זהו אחד המרכיבים של חבל הטבור, שדרכו מתרחשת התזונה. אחרי הכל, הוא מחבר את המעיים לשק החלמון. לכן, אם לאחר חיתוך חבל הטבור צינור זה נשאר פתוח, מופיע פתח פיסטי. אז למה לא מתרחשת גדילה תוך רחמית?

יש סיבות כאלה:

• שרירי בטן חלשים.
• מיקום לא נכון של החוט על חבל הטבור בעת חיתוך.

ובכן זה יותר סיבות מולדות. ויש גם נרכשים:

• בקע טבורי צבוט.
• פגיעה במעיים.

באופן כללי, אנומליה של תעלה פיסטולית יכולה להתרחש בכל גיל. אבל לרוב, המחלה פוגעת בחולים צעירים מאוד. איך מתמודדים עם המחלה?
ביטויים קליניים.פיסטולות של הטבור מבחינות בין שלם לבלתי שלם. עם פיסטולה מלאה, יש תקשורת בין לולאת המעי לטבור. עם פיסטולה לא שלמה, המתרחשת עקב שסע הצינורות בקטע הסופי, אין הודעה כזו. פיסטולות לא שלמות שכיחות יותר.

פיסטולה שלמה של הטבור מתבטאת בדרך זו:

• יש בכי מתמיד של פצע הטבור;
• בכל פעם שהילד בוכה, כששרירי הבטן נמתחים, כשהלחץ בחלל הבטן עולה, חלק מתכולת המעי יוצא החוצה דרך החור בטבור; ב
• במקרים מסוימים, אתה יכול אפילו לראות אזור קטן של רירית המעי;
• העור סביב הטבור מגורה עקב בכי מתמשך והפרשות חיצוניות של תוכן המעי.

גם פצע הטבור עם פיסטולה לא שלם נרטב, אך תוכן הטבור אינו בולט מהפצע הטבור; אין כמעט גירוי של העור סביב הטבור; כאשר זיהום נצמד, עלולה להתרחש הפרשה מוגלתית מפצע הטבור.

יַחַס.תלוי באיזו פיסטולה אנו עוסקים, נקבע טיפול זה או אחר. פיסטולות שלמות של הטבור מטופלות בלבד בניתוח. פיסטולות לא שלמות של הטבור סוגרות את עצמן לאורך זמן. אבל ילד עם פיסטולה בטבור לא שלם דורש טיפול מיוחד; יש לנקות את פצע הטבור פעמיים ביום בתמיסת מי חמצן 3%, לייבש ולאחר מכן לטפל. תמיסת אלכוהוליוד או ירוק מבריק. עד לסגירת הפיסטולה ופצע הטבור לא החלים, ניתן לרחוץ את הילד רק במים רתוחים בתוספת שניים או שלושה גבישי אשלגן פרמנגנט למים אלו. הרופא המקומי צריך לעקוב אחר מצב הפצע בטבור.

מְנִיעָה.כשחיפשתי מניעה, ציפיתי למשהו מדהים. הרי טרם התבררו כל הסיבות להתרחשות. אבל, הכל התברר כפשוט. פירקתי את השיטות לנקודות:

• גֵהוּת. אגב, בדריכות רבה. כל פצע מהווה סיכון לזיהום ודלקת. הקפד לשמור על הטבור נקי.
• לאחר הטיפול יש לרחוץ את הילד במים רתוחים בטמפרטורה נוחה למשך חודש לפחות.
• בעת רחצה, הוסף אשלגן פרמנגנט. זה מתייבש ומרפא טוב מאוד. וזה מה שאנחנו צריכים! אֶמֶת?
• עקוב אחר שרירי הבטן שלך. לעשות תרגילי חיזוק. אל תיתן לקטן שלך להילחץ.
• הקפד לשלוט בכיסא! אחרי הכל, עצירות תכופה עם צפק חלש קשה מאוד לטבור.

אז הכל גאוני הוא פשוט. אבן הפינה בטיפול בילדים היא ניקיון. וגם עירנות. בְּ התסמינים הקלים ביותרהמתואר לעיל, פנה מיד לרופא שלך.

אין פוסטים קשורים.

מיד לאחר הלידה נוצר פצע עמוק במקום ניתוק תעלת הטבור. בְּ ילד בריאהוא גדל מהר מאוד, והקרום שנוצר על הטבור נעלם ביום ה-5-6 לחיים, ולא משאיר עקבות. אם לאחר נפילה מגדם הטבור, הטבור הוא פצע בוכה, ייתכן שלילוד יש פיסטולה טבורית.

פיסטולה של הטבור היא היווצרות פתולוגיתבצורת תעלה בין פני הבטן לשלפוחית ​​השתן או מעי דק. תעלת הפיסטולה היא צינור ויטלי או שתן שלא נסגר במהלך התפתחות העובר. בדרך כלל, צינורות אלו מתפקדים כחלק מחבל הטבור, החל מהשבועות הראשונים לחיי העובר. הם מספקים תזונה לעובר. הצינורות מבצעים את תפקידם במלואם עד 3-5 חודשי הריון ולאחר מכן עוברים מחיקה.

אם מסיבה כלשהי לא התרחש זיהום בויטלין או צינור השתן, לאחר לידת הילד, מאובחנת פיסטולה של הילוד של הילוד.

• כיצד מתבטאת פיסטולה טבורית?
• תסמינים של פיסטולה טבורית
• אבחון
• סיבוכים
• טיפול בפיסטולה טבורית
• מניעה משנית

כיצד מתבטאת פיסטולה טבורית?

ישנן צורות שלמות ולא שלמות של פתולוגיה, בהתאם למידת הפתיחות של צינור הוויטלין:

פיסטולה טבורית מלאה- הצינור אינו מגודל כלל, הוא פתוח לחלוטין ומחובר ישירות אליו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו המעי הדק.

פיסטולה טבורית לא שלמה- הצינור במקרה זה עבר מחיקה חלקית, יש לחות מוגברת בטבור, אבל אין שתן וצואה.

עם פיסטולה טבורית-מעי שלמה של יילודים, צואה מופרשת מהטבור. הילד יורד במשקל ונעשה רזה באופן ניכר. מצב זה מסוכן להתפתחות חסימת מעיים ומהווה אינדיקציה לניתוח דחוף.

עם פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה של יילודים, השתן מופרש ממערכת הפיסטול. אם התינוק נינוח ורגוע, השתן מופרש בצורה של כמה טיפות. בזמן מאמץ והתאמצות (למשל בזמן בכי) משתחרר טפטוף של שתן מהטבור. דרך פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​רחבה, כל נפח השתן יכול לבלוט.

תסמינים של פיסטולה טבורית

ביטויי המחלה משתנים בהתאם לסוג הפתולוגיה.

תסמינים של פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה:

בחלק התחתון של הטבור, מורגש קרום רירי אדום בוהק של הצינור;

שתן יוצא מהטבור;

מהפרשות מתמדות, העור ליד הטבור מגורה ומרוסק.

אם ציסטה בצינור השתן מצטרפת לפתולוגיה, מתגלה גידול כואב במישוש של דופן הבטן הקדמית.

תסמינים של פיסטולה טבורית-מעי מלאה:

בחלק התחתון של הטבור, מורגש קרום רירי אדום בוהק של הצינור;

צואה מופרשת מהטבור;

העור נפוח ומרוסק מחשיפה להפרשות מעיים;

דרך פיסטולה רחבה, חלק מהמעי הדק עלול ליפול החוצה.

תסמינים של פיסטולה טבורית לא שלמה:

הטבור נראה כמו קורולה של רירית המעי;

רקמות הטבור עברו שינויים גרנולומטיים;

נוזל בעל ריח רע או הפרשה רירית יוצאת מהטבור.

אבחון

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

אולטרסאונד של חבל הטבור באזור הקיר הקדמי של הצפק;

אולטרסאונד של חלל הבטן;

החדרת חומר ניגוד (מתילן כחול) לפיסטולה הטבורית - אם חומר הניגוד הופיע בשלפוחית ​​השתן, אז יש פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה;

רדיוגרפיה עם חומר ניגוד(פיסטולוגרפיה) להבדיל בין הצורות השלמות והלא שלמות של הפיסטולה;

חיטוט בתעלת הטבור - החדרת הגשושית באורך של יותר מ-2 ס"מ מאשרת את האבחנה.

סיבוכים

אם הפתולוגיה מסובכת על ידי הופעת ציסטה של ​​צינור החלמון, יש סיכון גבוהזיהום של האחרון עם התפתחות של דלקת הצפק כתוצאה מקרע של היווצרות דגושה.

סיבוכים נוספים:

היווצרות של בקע;

סוֹתֵם חסימת מעיים;

וולוולוס;

זיהום של פיסטולה הטבורית.

פיסטולה לא שלמה יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אומפליטיס, תהליך דלקתי ברקמות הטבור.

טיפול בפיסטולה טבורית

פיסטולה טבורית לא שלמה ניתנת לריפוי באמצעות טיפול שמרני. עם טיפול שנבחר כראוי ושמירה קפדנית על אמצעים היגייניים לטיפול בתינוק, פיסטולה הטבורית מתהדקת לבסוף עד גיל 6 חודשים.

אם אין הפרשה מוגלתית, הטבור מטופל בבית, בשביל זה הם משתמשים האמצעים הבאים:

• מי חמצן;

  משחה Baneocin;

  פתרון אנטיספטיכלורופיליפט.

הפרשת מוגלה, התפתחות התהליך הדלקתי היא סיבה לילד. טיפול בבית החולים תרופות אנטיבקטריאליות, השתמש ב-UHF-תרפיה, בצע טיפול חיטוי של הפצע. אם פיסטולה טבורית לא שלמה לא נמשכה עד 5-6 חודשים, התפירה הניתוחית שלה צפויה.

פיסטולה טבורית מלאה מהווה סכנה לחייו של היילוד, אם כן טיפול כירורגיבוצע באופן מיידי. בהרדמה כללית, המנתח מסיר את שאריות העובר של צינור הוויטלין. טקטיקת הטיפול בפיסטולה טבורית-שלפוחית ​​היא בידוד צינור השתן והרס נוסף שלה.

מניעה משנית

אפילו טיפול שבוצע בקפידה אינו יכול להבטיח הגנה מפני התרחשות של הישנות המחלה. כדי למנוע זאת, יש צורך לשלול את האפשרות של עצירות אצל ילד, להקפיד על ההיגיינה של פצע הטבור ולבצע תרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי הצפק.

מיד לאחר הלידה נוצר פצע עמוק במקום ניתוק תעלת הטבור. אצל ילד בריא הוא גדל מהר מאוד, והקרום שנוצר על הטבור נעלם ביום ה-5-6 לחייו, ולא משאיר עקבות. אם לאחר נפילה מגדם הטבור, הטבור הוא פצע בוכה, ייתכן שלילוד יש פיסטולה טבורית.

פיסטולה טבורית היא היווצרות פתולוגית בצורת תעלה בין פני הבטן לשלפוחית ​​השתן או למעי הדק. תעלת הפיסטולה היא צינור ויטלי או שתן שלא נסגר במהלך התפתחות העובר. בדרך כלל, צינורות אלו מתפקדים כחלק מחבל הטבור, החל מהשבועות הראשונים לחיי העובר. הם מספקים תזונה לעובר. הצינורות מבצעים את תפקידם במלואם עד 3-5 חודשי הריון ולאחר מכן עוברים מחיקה.

אם מסיבה כלשהי לא התרחש זיהום בויטלין או צינור השתן, לאחר לידת הילד, מאובחנת פיסטולה של הילוד של הילוד.

ישנן צורות שלמות ולא שלמות של פתולוגיה, בהתאם למידת הפתיחות של צינור הוויטלין:

פיסטולה טבורית מלאה- הצינור אינו מגודל לגמרי, הוא פתוח לחלוטין ומחובר ישירות לשלפוחית ​​השתן או למעי הדק.

פיסטולה טבורית לא שלמה- הצינור במקרה זה עבר מחיקה חלקית, יש לחות מוגברת בטבור, אבל אין שתן וצואה.

עם פיסטולה טבורית-מעי שלמה של יילודים, צואה מופרשת מהטבור. הילד יורד במשקל ונעשה רזה באופן ניכר. מצב זה מסוכן להתפתחות חסימת מעיים ומהווה אינדיקציה לניתוח דחוף.

עם פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה של יילודים, השתן מופרש ממערכת הפיסטול. אם התינוק נינוח ורגוע, השתן מופרש בצורה של כמה טיפות. בזמן מאמץ והתאמצות (למשל בזמן בכי) משתחרר טפטוף של שתן מהטבור. דרך פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​רחבה, כל נפח השתן יכול לבלוט.

ביטויי המחלה משתנים בהתאם לסוג הפתולוגיה.

תסמינים של פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה:

שתן יוצא מהטבור;

מהפרשות מתמדות, העור ליד הטבור מגורה ומרוסק.

אם ציסטה בצינור השתן מצטרפת לפתולוגיה, מתגלה גידול כואב במישוש של דופן הבטן הקדמית.

תסמינים של פיסטולה טבורית-מעי מלאה:

בחלק התחתון של הטבור, מורגש קרום רירי אדום בוהק של הצינור;

צואה מופרשת מהטבור;

העור נפוח ומרוסק מחשיפה להפרשות מעיים;

דרך פיסטולה רחבה, חלק מהמעי הדק עלול ליפול החוצה.

תסמינים של פיסטולה טבורית לא שלמה:

הטבור נראה כמו קורולה של רירית המעי;

רקמות הטבור עברו שינויים גרנולומטיים;

נוזל בעל ריח רע או הפרשה רירית יוצאת מהטבור.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

אולטרסאונד של חבל הטבור באזור הקיר הקדמי של הצפק;

אולטרסאונד של חלל הבטן;

החדרת חומר ניגוד (מתילן כחול) לפיסטולה הטבורית - אם חומר הניגוד הופיע בשלפוחית ​​השתן, אז יש פיסטולה טבורית-שלפוחית ​​מלאה;

צילום רנטגן עם חומר ניגוד (פיסטולוגרפיה) כדי להבדיל בין הצורות השלמות והלא שלמות של הפיסטולה;

חיטוט בתעלת הטבור - החדרת הגשושית באורך של יותר מ-2 ס"מ מאשרת את האבחנה.

אם הפתולוגיה מסובכת על ידי הופעת ציסטה של ​​צינור הוויטלין, קיים סיכון גבוה לזיהום של האחרון עם התפתחות של דלקת הצפק כתוצאה מקרע של היווצרות ההדבקה.

סיבוכים נוספים:

היווצרות של בקע;

חסימת מעיים חסימתית;

וולוולוס;

זיהום של פיסטולה הטבורית.

פיסטולה לא שלמה יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אומפליטיס, תהליך דלקתי ברקמות הטבור.

פיסטולה טבורית לא שלמה ניתנת לריפוי באמצעות טיפול שמרני. עם טיפול שנבחר כראוי ושמירה קפדנית על אמצעים היגייניים לטיפול בתינוק, פיסטולה הטבורית מתהדקת לבסוף עד גיל 6 חודשים.

אם אין הפרשה מוגלתית, הטבור מטופל בבית, לשם כך משתמשים באמצעים הבאים:

• מי חמצן;

  משחה Baneocin;

  פתרון חיטוי Chlorophyllipt.

הפרשת מוגלה, התפתחות התהליך הדלקתי היא סיבה לילד. בבית החולים מתבצע קורס טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, נעשה שימוש בטיפול UHF וטיפול חיטוי בפצע. אם פיסטולה טבורית לא שלמה לא נמשכה עד 5-6 חודשים, התפירה הניתוחית שלה צפויה.

פיסטולה טבורית מלאה מהווה סכנה לחייו של היילוד, ולכן טיפול כירורגי מתבצע באופן מיידי. בהרדמה כללית, המנתח מסיר את שאריות העובר של צינור הוויטלין. טקטיקת הטיפול בפיסטולה טבורית-שלפוחית ​​היא בידוד צינור השתן והרס נוסף שלה.

מניעה משנית

אפילו טיפול שבוצע בקפידה אינו יכול להבטיח הגנה מפני התרחשות של הישנות המחלה. כדי למנוע זאת, יש צורך לשלול את האפשרות להופעה, להקפיד על ההיגיינה של פצע הטבור ולבצע תרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי הצפק.

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה כללית" קיבלה באוניברסיטת וולגוגרד לרפואה. הוא גם קיבל תעודת מומחה ב-2014.