מנגנוני העברה וסימנים קליניים של קדחת דימום אבולה. מהו נגיף האבולה ולמה הוא מסוכן

כיום יש את ההתפרצות הגדולה ביותר של חום מאז גילויו בשנות ה-70. בשנת 2014 נרשמו בעולם כ-2,000 מקרים של זיהום באבולה, מהם מתו 1,069 בני אדם.

לנגיף יש מידה גבוהה של מדבקות והוא השתולל במדינות מערב אפריקה: ליבריה, סיירה לאון, גינאה, ניגריה. בגינאה, ב-14 באוגוסט, הכריז הנשיא על מצב חירום עקב התפרצות קשה של אבולה.

האמצעים הבאים הוכנסו למניעת התפשטות הנגיף: פיקוח קפדני במחסומי הגבול. כל הנוסעים המגיעים לשדות התעופה הבינלאומיים כפופים לבדיקה רפואית לזיהוי תסמיני המחלה. איסור על תנועה בין ערים עד תום המגיפה. אנשים החשודים בהידבקות יישארו בבית החולים עד לתוצאות הבדיקה. חל איסור על תושבים שהיו בקשר עם חולים לעזוב את בתיהם עד תום תקופת התצפית.

שיטות העברת וירוס אבולה:

• מגע עם דם וכל הפרשה: דמעות, רוק, זרע.
• מוֹטָס.
• הרופאים אומרים שגם לאחר מותו של אדם, אתה יכול להידבק במגע עם נוזלי הגוף.

הוכח כי מקור ההעברה העיקרי של הנגיף הם עטלפים גדולים - "עטלפים טורפים". המקומיים אוכלים אותם.

תסמיני אבולה

• מצב קדחתני.
• חולשה של הגוף.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• קפיצה חדה בטמפרטורה.
• לְהַקִיא.
• שִׁלשׁוּל.
• פריחה על הגוף.
• כאב בשרירים, בגרון.
• נזק למערכת העצבים המרכזית.
• דימום, פנימי וחיצוני.

תסמיני המחלה דומים לאלו של מלריה ו קדחת טיפוס, אבל נגיף האבולה מדבק מאוד ו-70% קטלני. די קשה לאבחן חום, שכן תקופת הדגירה נעה בין יומיים ל-3 שבועות. זה חריף מחלה נגיפית, אשר מאופיין בקורס חמור והתפתחות של דימום של העור, דימום של הריריות. אדם מת משיכרון חריף, התייבשות והלם דימומי. מאז פברואר השנה נרשמו באפריקה 1093 מקרים של הידבקות בנגיף האבולה, עם 672 מקרי מוות.

חיסוני אבולה

ארגון הבריאות העולמי נתן לאחרונה לקנדה אישור לשלוח כ-1,000 מנות של חיסון ניסיוני חדש. מדובר בצעד מסוכן למדי, שכן החיסון לא עבר. ניסויים קלינייםעל אנשים. אנשים רבים הופתעו מעובדה זו, שכן קנדה לא שמה לב במחקרים על זיהומים ויראליים. למרות שאפשר יהיה לקצץ כסף טוב באירופה, כי אבול כבר ברח מעבר לאפריקה. אם החיסון יעזור לנדבקים בחום, יידרשו לפחות שישה חודשים כמות נדרשת. אבל האם וירוס קטלני עם זנים מרובים יחכה כל כך הרבה זמן היא השאלה. ראוי לציין כי הזן המשתולל הנוכחי הוא ייחודי ולא זוהה בעבר. אז נגד מה יילחם החיסון הקנדי?

סרום ניסיוני של ZMapp מאמריקה נשלח לליבריה, שגם הוא נכשל בבדיקות אנושיות. ארה"ב מכריזה על נכונותה להתחיל בניסויים בבני אדם בחיסון אחר: TKM-Ebola.

האם הרוסים צריכים לפחד מאבולה?

הדוקטור הנכבד של רוסיה פרופסור V. Nikiforov ממליץ לא לעשות דרמה מהמצב. המדינה "מתה" לאחרונה מאיידס, או משפעת החזירים והעופות SARS. לדעתו, רמה גבוההתמותה מאבולה באפריקה קשורה לחוסר נגישות לטיפול רפואי, לטיפול על ידי שמאנים ולפרטים של טקסי הלוויה. החולים מאושפזים בבתי החולים במצב קשה. לחלק מהחולים נמצאו נוגדנים לאבולה, כלומר, הם נדבקו, אבל אנשים החלימו.

אם תייר אקסטרים מאפריקה עם אבולה יגיע לרוסיה, הרופאים מוכנים למצבי חירום וינקוטו באמצעי חירום. לאנשים בעלי התרשמות במיוחד, מומלץ לקנות בדחיפות כפפות גומי, מסכת הגנה, חליפת הגנה ביוכימית ותרופת הרגעה.

"כל זיהום לא אוהב לקבל סטירה על הכתף בצורה מוכרת וכאשר מתחיל התקף זעם." ולחשוב שכולנו נמות מזיהומים ויראליים שמלווים אותנו כל חיינו זו אוטופיה!

אבולה היא מחלה חריפה השייכת לקבוצת קדחת הדימום הנגרמת על ידי וירוסים, המאופיינת על ידי דימום כבדמאיברים שונים (תסמונת דימומית בולטת) ודרגת תמותה גבוהה. זה נחשב לזיהום ויראלי מסוכן במיוחד.

מה גורם לאבולה?

הגורם הגורם למחלה הוא וירוס המכיל גדיל בודד של RNA ושייך לסוג Filovirus, משפחת Filoviridae. ישנם ארבעה זנים שלו, הנבדלים במקום ההתפרצות ובמבנה האנטיגני שלהם (מזאיר, סודן, רסטון, חוף השנהב). ה-RNA מוקף בקפסולה מצופה. היציבות של נגיף האבולה בסביבה החיצונית נחשבת לממוצעת.

מי מקור ההדבקה בזיהום זה?

טרם התברר אילו בעלי חיים הם המאגר הטבעי ומקור ההדבקה. בתנאים טבעיים, בידוד הנגיף תועד בבעלי חיים שונים, התפקיד העיקרי הוא מקופים ומכרסמים שונים. עם זאת, יחד עם זאת, בעלי חיים אלה אינם נחשבים למאגר הטבעי העיקרי, שכן מחלת אבולהיש להם מהלך חמור, עם תמותה גבוהה והנשאות היא נדירה.
אדם עם חום הופך למסוכן ביותר לאחרים תוך שלושה שבועות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. הנגיף נמצא בנוזלים ביולוגיים שונים: דם, ריר, שתן, זרע ועוד, מה שמוביל לרמה גבוהה של הסתברות להידבקות במגע. במהלך תקופת הדגירה, לא נשפך וירוס והחולה אינו מדבק. חומרת המחלה ותוצאותיה תלויות ישירות בזן, התמותה הגבוהה ביותר (90%) מאופיינת באבולה מזאיר.

כיצד מתפשט נגיף האבולה בקרב אנשים?

בהתחשב בבידוד הנגיף כמעט מכל הנוזלים הביולוגיים של הגוף, ישנן דרכים רבות לזיהום: מגע (דרך העור), באוויר (עם התזות רוק), פרנטרלי (דרך הדם), מיני (עם זרע נגוע), צואה-פה, משק בית באמצעות חפצי בית נפוצים ושיתוף מזון. זיהום מתרחש לרוב כתוצאה ממגע ישיר עם אדם חולה וחומר נגוע, המסוכן ביותר הוא דם. המחלה מדבקת מאוד מגיפת אבולהמתרחשת בקלות, והסיכון הגדול ביותר נצפה בצוות הרפואי המטפל בחולים, כמו גם במעורבים בסילוק המוקד הטבעי של המחלה בקרב קופים. הניצולים נשארים מדבקים עד שלושה חודשים לאחר המחלה, מכיוון שהנגיף ממשיך להישפך בשתן, בזרע ונוזל הדמעות במהלך תקופה זו.
הרגישות הטבעית של זיהום זה בקרב בני אדם גבוהה מאוד. חסינות לאחר מחלה נוצרת מתמשכת, אדם חולה שוב לעתים רחוקות מאוד (לא יותר מ -5% מהמקרים).

היכן מחלה זו מופיעה לרוב?

נרשם לרוב וירוס אבולה באפריקה: בחלקיה המרכזיים והמערביים, ביערות הגשם הטרופיים של זאיר, סודן, ניגריה, ליבריה, גבון, סנגל, קניה, קמרון, אתיופיה, הרפובליקה המרכז אפריקאית. התפרצויות המחלה מתרחשות לרוב בסוף האביב או הקיץ.

כיצד גורם הנגיף לנזק בגוף האדם?

כתוצאה ממחקרים שונים, נמצא כי נגיף האבולה מסוגל להדביק תאים ורקמות של איברים שונים. לאחר כניסת הפתוגן לגוף, הוא מתרבה במהלך תקופת הדגירה באיברי מערכת החיסון (טחול, בלוטות לימפה וכו') ובקרום האנדותל של הכלים, ולאחר מכן חודר לדם ומתפשט לכל האיברים והן. רקמות, כשהכבד סובל הכי הרבה. שלב זה (התפשטות הנגיף דרך כלי הדם בכל הגוף) מלווה בהופעה פתאומית טמפרטורה גבוהה. תאים ורקמות באיברים שונים נפגעים כתוצאה מהשפעה רעילה ישירה של הנגיף, כמו גם מהתפתחות תגובות אוטואימוניות בגוף. התוצאה של תהליכים אלו תהיה התרחשות של הפרעות במחזור הדם במיטה כלי הדם, שינוי בתכונותיו, שיתבטא בהרחבת כלי הדם, דימום, בצקת רקמות ו-DIC (קרישה תוך-וסקולרית מופצת תהיה התסמונת המובילה). שינויים פתולוגיים באיברים וברקמות יובילו לנזק לכבד (), לריאות (), לבלב () ולהפרעות אחרות באיברים.
לנגיף יש גם יכולת לדכא את מערכת החיסון, להשפיע על תאי מערכת החיסון (מקרופאגים, מונוציטים) ולעורר את תהליך המוות הטבעי של הלימפוציטים. לכן, בחולים עם קדחת אבולה, זה מצוין לעתים קרובות מאוד רמה נמוכהנוגדנים או היעדר מוחלט שלהם. איפה מספר גדול שלאימונוגלובולין הוא סימפטום חיובי.

איזה קליני תסמיני אבולה?

תקופת הדגירה לפתולוגיה חמורה זו נעה בין ארבעה ימים לשבועיים עד שלושה. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה פתאומית בטמפרטורה למספרי חום (39 מעלות צלזיוס), הופעת עייפות חמורה, חולשה גדולה, כאבי שרירים, כאבי מפרקים ועצמות, בחילות וחוסר תיאבון. גם בתקופה זו, ישנם סימנים של דלקת בגרון () ובשקדים (). עקב דלקת של השקד, החולה מופיע. בתחילת המחלה עלולה להופיע גם פריחה בצורת כתמים או פפולות, אשר, עם פתרון חיובי של המחלה בתקופת ההבראה, עוברת רגרסיה.
בְּ פיתוח עתידיהתהליך וגובה המחלה מתאפיינים בהופעת הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשולים רבים בעלי אופי מימי וכאבי בטן. בעתיד, השלשול הופך לדם, היציאות מקבלות אופי אופייני לקיים דימום מעיים(בצורת מלנה). תסמונת דימומיתמופיע במהירות כמעט מהימים הראשונים של המחלה ומאופיין בהופעת שטפי דם בעור בצורה של פריחה, בריריות, התפתחות דימומים מאיברים שונים, הקאות דמיות. ברוב המקרים מוצאים סימנים לנזק מוחי גם עם הופעת תסמונת עוררות, עוויתות, אגרסיביות בחולים, במקרה של תוצאה חיובית של המחלה, תסמינים אלו יכולים להימשך זמן רב בתקופת ההחלמה. כשישה ימים לאחר הופעת האבולה, ברוב המקרים, הפריחה בעור הופכת לנרחבת ומתחברת, תופסת כמעט את כל פני העור. ב-15% מהחולים עלולה להופיע צהבהבות של העור והריריות, מה שידרוש הבחנה בין קדחת צהובה.

מתי קורס חמורתהליך המוות יכול להתרחש מהר מאוד, לאחר 7 ימים מתחילת המחלה. סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית יהיה ירידה בחום על רקע עלייה בסימנים קליניים לתפקוד לקוי של כל האיברים והמערכות, עלייה בחומרה כשל נשימתי, פתולוגיות חריפות של הכליות והכבד ותרדמת, הופעת סימני התייבשות של גוף האדם. אם החולה שורד, משך הזמן שלב חריףהוא בערך שבועיים עד שלושה. בְּ ניתוח ביוכימידם בשיא המחלה, אתה יכול לזהות עלייה בתוכן של אנזימי כבד, אוריאה, קריאטינין. בְּ ניתוח קלינידם יקטין את מספר הלויקוציטים, לימפוציטים וטסיות דם.
תוצאה קטלנית בקדחת אבולה תתרחש כתוצאה מדימום נרחב, הרעלת הגוף ברעלים, עקב הלם.
תקופת ההחלמה מתעכבת לאורך זמן, עד שלושה חודשים, תלווה בחולשה, עייפות של המטופל, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, שונות הפרעות נפשיות, נשירת שיער, דלקת במפרקים, ירידה משמעותית בשמיעה.
הפרוגנוזה לאבולה גרועה ביותר, עם שיעור תמותה של 60% עד 90%.

כיצד ניתן לרפא את המחלה הזו?

הטיפול מתבצע בקופסאות זיהומיות מיוחדות במצב של בידוד קפדני של אדם חולה. טיפול אטיוטרופי ספציפי לא פותח, שיטות סימפטומטיות משמשות כדי לעצור את הביטויים הקליניים העיקריים של הפתולוגיה, אשר לרוב אינם יעילים. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע עירוי פלזמת דם חיסונית שנלקחה מאנשים שהחלימו, אך יעילותו של טיפול זה לא הוכחה. מוּגדָר אפקט חיובינותן שימוש בתכשירי אינטרפרון תוך ורידי.
אילו אמצעים ניתן לנקוט כדי למנוע הידבקות בנגיף האבולה?
בין אמצעי המניעה שמטרתם מניעת הידבקות, ישנם: פיתוח אמצעים לגילוי מוקדם של אנשים חולים, בידוד מהיר ביותר, פעולות הסגר נאותות. מניעה ספציפית טרם פותחה. לחיסון של אנשים רגישים סיכון גבוהזיהום, נוצר אימונוגלובולין סוסי.

אילו אמצעים מומלצים ליישום חובה במוקד המחלה המסוכנת הזו?

חולי קדחת אבולה נתונים לאשפוז חירום בקופסאות, בהן יש צורך בעמידה במשטר בהתאם לסוג הזיהום המסוכן במיוחד. קופסאות אלו תוכננו במיוחד עבור הגנה מלאהצוות בטיפול בחולה נגוע. השחרור של המתאוששים מתבצע לא לפני 21 ימים מתחילת המחלה. אנשים שהיו במגע עם אדם חולה מבודדים גם הם בקופסה ונצפים במשך שלושה שבועות. כל הפריטים לטיפול בחולה חייבים להיות מכשירי טיפול חד פעמיים בודדים שנשרפים לאחר השימוש. עובדי בריאות המטפלים בחולי אבולה חייבים ללבוש חליפות נגד מגיפות. יש לנקוט זהירות מיוחדת כאשר עובדים עם דם וחומרים ביולוגיים אחרים של אנשים חולים.

התפשטות האבולה (וידאו)

נגיף האבולה שייך למשפחת הפילובירוסים. אצל פרימטים גבוהים ובני אדם, חודר לתאים, זה גורם לקדחת דימומית. הוא התגלה בשנת 1976 בזאיר ליד נהר האבולה, עבורו קיבלה המחלה שנגרמה על ידי הנגיף את השם באותו שם.

הנגיף שגורם למגיפת האבולה הוא כמו תולעת ארוכה. בתמונה ניתן לראות את המבנה החוטי של וירוס אבולה חד-גדילי בעל מולקולה אחת.

כיצד מועבר נגיף האבולה?

נגיף האבולה, הגורם לקדחת דימומית, מועבר לבני אדם מכלבים מעופפים מצריים, עטלפים, שבדמם הוא חי. תוכנית התפשטות מחלת האבולה מוצגת בתמונה.

ככלל, זיהום מתרחש כאשר הנגיף מועבר לא מהעכברים עצמם, אלא מבעלי חיים אחרים. ביניהם גורילות, שימפנזות, אנטילופות, דורבנים.

נגיף האבולה מועבר מאדם לאדם באמצעות דם, הפרשות, זרע ונוזלי גוף אחרים, וכן באמצעות מגע עם סביבה מזוהמת. ברוב המקרים, אבולה מועברת דרך עור שבור או ריריות.

גם לטקסי הלוויה במדינות אפריקה יש תפקיד משמעותי בהתפשטות המחלה. נגיף האבולה מועבר תוך מספר ימים לאחר מותו של החולה.

דרך נוזל הזרע, זיהום אפשרי אפילו מאדם שהחלים במשך שבעה שבועות.

רופאים וצוות מעבדה נדבקים לעיתים קרובות עקב אי עמידה בתקנים לבקרת זיהומים.

היכן מתרחשות התפרצויות אבולה?

מגיפות קדחת דימומיתאבולה נרשמה עד 2014 שוב ושוב במדינות אפריקה. ביניהן קונגו, זאיר, סודן, גבון, אוגנדה. עם זאת, לא היה להם קנה מידה מודרני. נכון לאמצע אוגוסט 2014, נגיף האבולה גבה את חייהם של יותר מאלף בני אדם.

המגיפה משתוללת בניגריה, סיירה לאון, ליבריה. מכיוון שישנם מספר סוגים של נגיף אבולה (זאיר, סודני, רסטוני, חוף השנהב, בונדיבוג'וס), קשה לומר מי מהזנים גרם למגיפה במדינה מסוימת.

למרות שמדענים רבים טוענים שמגיפת האבולה הנוראה לא תגיע לרוסיה ולאירופה, הקורבן הראשון בקרב האירופים כבר הופיע. כומר ספרדי שעבד בליבריה מת מהזיהום. כדי למנוע את התפשטות האבולה באירופה, הגופה נשרפה ללא נתיחה, וכל החפצים שעמם בא הנדבק במגע הושמדו או חוטאו.

חלק מהפרסומים מדווחים כי העובדות של הדבקה באבולה באירופה בשנת 2014 מוסתרות על ידי הרשויות כדי לא ליצור פאניקה. במקביל, חולים עם חשד לחום מושמים במוסדות רפואיים מיוחדים לצורך אבחון, טיפול ובדיקה של תרופות חדשות. עם זאת, אין עדיין אישור רשמי לעובדות אלו.

תסמיני אבולה

התסמינים העיקריים של זיהום בנגיף אבולה דומים לכל זני הנגיף (אם כי ידועים מקרים של קדחת רסטון אסימפטומטית עם החלמה לאחר מכן):

עלייה חדה בטמפרטורה;

כאבי ראש ושרירים;

עוויתות;

דלקת בגרון (ניתן לראות בתמונה של חולה אבולה);

הקאות ושלשולים;

הפרה של הכבד והכליות;

שטפי דם פנימיים.

חולים עשויים להבחין בחבורות עקב חדירות מוגברת כלי דם.

כתוצאה מזיהום, נגיף האבולה בגוף האדם הורס כמעט את כל הרקמות מלבד העצם. הדם מתעבה, הדפנות הפנימיות של הכלים מכוסות בקריש אדום תאי דם, וכתוצאה מכך הפרה של זרימת הדם, אשר מפסיקה לזרום איברים פנימיים.

סימפטום גלוי של אבולה הוא הופעת סדקים בעור עם דם ניגר מהם, כתמים אדומים, חבורות, גדלים במהירות בגודלם. העור הופך רך, שמנמן, מתקלף בלחיצה.

פני הלשון מדממים, החניכיים, גלגלי העיניים מלאים בדם. ניתן לראות זאת כבר שבוע לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

בשלב האחרון של מהלך האבולה, עקב הפרעות בעבודת המוח, למטופל יש התקפים, במהלכם הוא מתעוות, והדם המושפע מהנגיף מרוסס לכיוונים שונים. כתוצאה מאי ציות לכללי הטיפול בחולה, במהלך התקפים כאלה מתרחשת זיהום לרוב.

מוות יכול להתרחש כבר 5-7 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של אבולה. במקביל, הגופה ממש מתפרקת לנגד עינינו, שכן כל האיברים מושפעים מווירוס המתרבה במהירות.

אבחון אבולה

הידבקות בנגיף האבולה מאובחנת כאשר מופיעים תסמינים האופייניים למהלך המחלה, ויש חשד למגע עם חולים.

אחורה בזמן תקופת דגירה, שנמשך בין יומיים לשלושה שבועות, בדיקות מעבדה מראות רמות נמוכות של טסיות דם ותאי דם לבנים בדם, חושפות תכולה מוגברת של אנזימי כבד.

כדי לאבחן כראוי את מחלת האבולה, יש לשלול תחילה את המצבים הבאים:

טיפוס הבטן וחום חוזר;

לפטוסוריוזיס;

מָלַרִיָה;

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;

דַלֶקֶת הַכָּבֵד;

קדחת דימומית הנגרמת על ידי וירוסים אחרים.

כדי לקבוע אבחנה סופית של זיהום אבולה, יש צורך שורה שלמהמחקר מעבדה.

טיפול ומניעה של מחלת אבולה

התפרצות האבולה באפריקה ב-2014 היא הגדולה בהיסטוריה. החדשות ממדינות המערב של היבשת אינן המנחמות ביותר. מספר הקורבנות גדל בהתמדה, ואפילו ארגון הבריאות העולמי התיר שימוש בחיסון שלא נוסה בבני אדם.

אין תרופה לאבולה, ואין חיסון מוכח לנגיף.

שיעור התמותה מחום עולה על 90 אחוז, ורופאים, במקרה של תסמיני המחלה, יכולים רק לעזור למערכת החיסונית של הגוף להתמודד עם הנגיף בעצמה.

שיטות הטיפול העיקריות מכוונות למאבק בהתייבשות, נרמול לחץ הדם, ויסות אספקת החמצן.

הבעיה בטיפול במגיפת האבולה נעוצה בעובדה שכאשר נדבקים, עוד לפני הופעת תסמיני החום הראשונים, הנגיף מדביק את התאים האחראים לחסינות ראשונית - מונוציטים, דנדרוציטים, מקרופאגים. לכן, כאשר עומד בפני סכנה, גוף האדם אינו יכול להצטרף למאבק פעיל עם אורגניזם זר. הנגיף מתרבה בקצב מהיר, כך שכאשר אבולה מאובחנת ומתחיל הטיפול, איברי מפתח כבר משתלטים.

פיתוח חיסון נגד אבולה הושהה עקב מחסור בכספים. עם זאת, בהקשר להתפרצות המגיפה באפריקה, ארגון הבריאות העולמי הסכים לבדוק זאת על אלו שנמצאים במגע עם החולים.

החיסון מבוסס על וירוס הדומה לנגיף הכלבת. על פניו, ישנו גליקופרוטאין עם נגיף האבולה, המאפשר לנגיף למצוא את התא המארח ולהשתלט עליו. שאר הגנום של הנגיף שונה. הודות לחיסון, הגוף לומד לזהות תאי אבולה ולהדליק כוחות הגנהאורגניזם פועל שלבים מוקדמיםזיהום במחלה.

יש להקפיד על אמצעים למניעת הידבקות באבולה בטיפול ובטיפול של קרובי משפחה חולים, עובדי מעבדה ורפואה. חובה ללבוש מסיכת פנים, שמלה עם שרוולים ארוכים וכפפות. אמצעי מניעה כוללים גם היגיינת הידיים והנשימה, הזרקות בטוחות וקבורה.

נגיף האבולה ברוסיה

ב-2014 לא היו חדשות על התפשטות האבולה ברוסיה. עם זאת, בהיסטוריה של ארצנו היו מקרים עצובים של הידבקות במחלה.

אז, בשנת 1996, עוזר המעבדה של מרכז הוירולוגיה של מכון המחקר למיקרוביולוגיה בסרגייב פוסאד מת. במהלך ניסויים לפיתוח חיסון, היא נתנה זריקות לארנבים וחתכה בטעות את אצבעה, מה שגרם לנגיף לחדור למחזור הדם.

מקרה נוסף של מוות מנגיף האבולה ברוסיה נרשם ב-2004. במכון המחקר לביולוגיה מולקולרית של המרכז המדעי הממלכתי לווירולוגיה וביוטכנולוגיה "וקטור" ליד נובוסיבירסק, היא נתנה זריקות שרקניםופגע בעורה. שבועיים לאחר הניסוי הכושל, עוזר המעבדה מת.

לא נרשם ולו מקרה אחד של מחלת אבולה בקרב אוכלוסיית רוסיה. התפרצויות איומות של קדחת כמו באפריקה, שמדווחות בחדשות, אינן צפויות ברוסיה על ידי אף מדען. זה נובע מגורמים רבים.

קודם כל, מגע עם הנוזלים של החולה נחוץ להדבקה בנגיף האבולה. גם אם אדם נגוע יגיע לארץ, לא סביר שנוסעים אחרים יידבקו, כפי שעלול לקרות במקרה של שפעת.

בנוסף, נוסעים שעלולים להיות מסוכנים עם תסמינים דומים לאלו של מחלת האבולה נבדקים, ואם יש חשד שיש להם נגיף מסוכן בדמם, מאושפזים בכל אמצעי הזהירות.

התפרצויות מגפת אבולה בשנת 2014 נרשמו באותן מדינות אפריקאיות שבהן טקסי הלוויה חזקים, בהן משתתף כמעט כל הכפר. במהלך טקסי פרידה אנשים באים במגע עם נוזלי הגוף של הנדבקים, המכילים את הנגיף למשך מספר ימים ואף שבועות. שיעור האוריינות של האוכלוסייה נמוך למדי, והרפואה מפותחת בצורה גרועה, ולכן לעתים קרובות אף אחד לא מדווח על המחלה למוסדות מיוחדים, שלא ניתן לומר על רוסיה.

התפרצות האבולה הראשונה התרחשה בזאיר ב-1976. אנשים חלו ב-55 כפרים לאורך הנהר. כ-10% שרדו. ואז הפסיקה המחלה המסתורית באותה פתאומיות שבה התלקחה.

בשנת 1995, 254 אנשים מתו מהנגיף בקונגו. ובשנת 2014, נגיף האבולה הופיע שוב. מספר האנשים שמתו באפריקה הוא כבר כמה אלפי אנשים והוא עולה מדי יום.

זה נקרא אחד הנגיפים הנוראים ביותר על פני כדור הארץ. האבולה עצמה היא קרובת משפחה רחוקה של כמה נגיפי ריאות, חצבת וכלבת. אבל כתוצאה מהאבולוציה, הוא ריכז בעצמו את הגרוע מכל הנגיפים הידועים.

הוא מכיל 7 חלבונים. מתוכם 3 ברורים יחסית, אבל המכשיר והתפעול של 4 הם תעלומה. המטרה שלהם, כמו באיידס, היא מערכת החיסון, אבל הם פגעו בה מיד, כמו פיצוץ. אם איידס הורג את המערכת החיסונית בעוד 10 שנים, אז נגיף האבולה מתמודד עם זה תוך פחות מ-10 ימים.

המגיפה במערב אפריקה נגרמת על ידי זן האבולה המסוכן ביותר מבין החמישה הידועים. זה נקרא אבולה זאיר. התמותה ממנו יכולה להגיע ל-90% מהנדבקים.


בפועל, הוא נע כיום בין 50 ל-90% ממספר המקרים.

הנגיף קיבל את שמו מנהר האבולה הזורם לנהר קונגו. בדיוק זה שלאורכו היו 55 כפרים עם המקרים הראשונים של המחלה הנוראה הזו.

בהתחלה, אבולה היא כמו הצטננותאו לחלות בשפעת. אז המפרקים מתחילים לכאוב, מתרחשים הפרעות עיכול, בחילות והקאות, ואז נפתחים פצעים בכל הגוף.

הנגיף מדביק את כל איברי האדם, מלבד העצמות והשרירים של השלד. קרישים נוצרים בדם, הם מרפדים את הדפנות הפנימיות של הכלים, והגישה לדם לאיברים הפנימיים נעצרת. כתוצאה מכך הם הופכים למתים. 7 חלבוני האבולה ממש זוללים את החלבונים המבניים של גוף האדם.

קולגן הופך למעין דייסה, מבנים תת עוריים מתים מתפרקים, סדקים מופיעים על העור, שממנו הוא מתחיל. כל החורים בגוף מדממים, זה הופך לבלאגן מתפורר של אדם עדיין חי.


המוח מתמלא בתאי דם מתים, עקב ריכוך שרירי הלב, הדם נכנס לתוך חזה, גלגלי עיניים על גדותיהם בדם. מוות יכול להתרחש תוך 7-14 ימים מתחילת המחלה.

בתחילה חשבו כי אבולה מועברת רק באמצעות הרעלת דם. ניסויים עם קופים הראו שהמחלה עלולה לעבור גם דרך האוויר. בזאיר היו מקרים של קרובי משפחה שנדבקו מחיבוקים ונשיקות של מתיהם מנגיף האבולה. לכן, קיימת אפשרות שהמחלה מועברת גם באמצעים ביתיים.

נכון להיום, החיסון לאבולה קיים רק בגרסת מעבדה ונבדק רק על קופים. ארגון הבריאות העולמי, לאור סכנת הנגיף, התיר שימוש בחיסונים ניסיוניים. מומחים יפנים, צרפתים, אמריקאים, בריטים וקנדים עובדים על פיתוחם.

חיסון שפותח ברוסיה עובר ניסויים פרה-קליניים. נוצרו גם שלוש גרסאות מקומיות של מערכות בדיקה לאיתור הנגיף. התרגול הראה את יעילותם.

התפרצויות של מגיפות התרחשו עד כה רק באפריקה, המגיפה של 2014 שטפה את מערב אפריקה, שם נרשמו 60 מקומות של הופעת מחלות.


כמובן שקיימת אפשרות שאנשים נגועים יכולים לקחת כרטיס טיסה ולטוס לאירופה או לארה"ב. מקרים כאלה כבר קרו, אבל הם לא מהווים סכנה רצינית למגיפה. זיהוי מהיר ובידוד של מקרי אבולה מונעים את התפשטות המחלה ומפחיתים את הסיכון לה.

שדות התעופה האמריקאיים והאירופיים מצוידים כעת בטכנולוגיה לזיהוי מהיר של נוסעים חולים. החל מיוני 2014, המרכז לבקרת מחלות ממליץ לא לנסוע לגינאה, סיירה לאון וליבריה.

אבולהנקרא גם "קדחת דימומית אבולה" או "מחלת וירוס אבולה". שם המשפחה, המחלה הנגרמת על ידי נגיף האבולה, הוא נכון ומקובל כיום בפרקטיקה העולמית. לפי האותיות הראשונות של המילים בשם הפתולוגיה (המחלה הנגרמת על ידי נגיף האבולה), נוצר קיצור - EVD, שנמצא כיום בשימוש נרחב. בעתיד, המשמעות של המונחים "אבולה" ו-"EVD" היא אותה פתולוגיה.

אבולה היא זיהום ויראלי המתרחש עם נזק לאיברים ומערכות שונות בהשפעת קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (DIC). מהות הזיהום טמונה בפיתוח של נמק תוך-חייתי של רקמות שונות, כלומר, האדם עדיין חי, והאיברים הפגועים כבר מתו. למעשה, הגוף מתגלה כאיבר נרקב ומתפורר שלם שמשחרר כמות מדהימה של חומרים רעיליםגורם לשיכרון חמור. בנוסף, המאפיין השני של הזיהום, שעבורו הוא נקרא דימום, הוא התפתחות DIC עקב הרס של כל תאי הדם, כולל טסיות הדם האחראיות לקרישתו. עקב היעדרות מוחלטתקרישת דם, דימומים רבים מתפתחים מכל הפצעים הקטנים ביותר. דם ממש זולג מגוף האדם. עם זאת, דימום יכול להיות לא רק חיצוני, אלא גם פנימי. בדרך כלל מוות מתרחש מדימום פנימי או אי ספיקת איברים מרובים.

אבולה קשה מאוד, אדם חולה לפחות 2 עד 3 שבועות. שיעור התמותה של אבולה הוא גבוה להפליא, נע בין 50% ל-90%, תלוי בסוג הנגיף שגרם לזיהום. המשמעות היא שמתוך 10 מקרים, 5 עד 9 אנשים מתים. אבולה משפיעה על בני אדם ופרימטים, הכוללים קופים, גורילות ושימפנזים.

שם הזיהום ניתן בשם נהר האבולה, שבאגנו התגלה לראשונה וזוהה הנגיף של הנגיף הקטלני הזה. מחלה מסוכנת. בכפרי הג'ונגל הטרופי האפריקאי לאורך גדות נהר האבולה ב-1976 פרצה מגיפה של זיהום שלא היה ידוע עד כה, שהייתה כל כך נוראה שרק אדם אחד מתוך 10 מקרים שרד. במהלך אותה מגיפה יצאו וירולוגים מבריטניה הגדולה לג'ונגלים של אפריקה והצליחו לבודד מרקמות המתים, ואז לזהות את הנגיף שהפך לגורם הגורם לזיהום נורא. התברר כי מדובר בנגיף חדש, שלא היה ידוע עד כה, בשם "אבולה" לכבוד שמו של הנהר, שגדותיו היו "מולדתו".

תכונות עיקריות של אבולה

אבולה מאופיינת בתכונות העיקריות הבאות:

• אבולה היא זיהום חמור ולעתים קרובות קטלני;


• שיעור התמותה במגפות אבולה הוא בין 50% ל-90%;


• התפרצויות ספונטניות של קדחת מתרחשות בעיקר ביישובי מרכז ומערב אפריקה, הממוקמים בסמיכות ליערות גשם טרופיים;


• נגיף האבולה מועבר לאוכלוסיית האדם מבעלי חיים ואז מתפשט מהאדם החולה לאדם הבריא;


• משפחת העטלפים אוכלי הפירות Pteropodidae נחשבת ככל הנראה למארח הנגיף;


• צריך חולה אבולה טיפול אינטנסיבי, המורכב מהחדרה מתמדת של פתרונות אלקטרוליטים ושימוש בחומרים סימפטומטיים;


• אין טיפול ספציפי לאבולה;


• כרגע אין חיסון לאבולה.

היסטוריה של הופעת נגיף האבולה

לראשונה, העולם לא זיהה את נגיף האבולה, אלא את אחיו, נגיף מרבורג. לשני הנגיפים יש בדיוק אותו מבנה, אך שונים באנטיגנים הייחודיים שלהם. בשל אותו מבנה, הנגיפים למעשה גורמים לאותו זיהום. עם זאת, כל זיהום נקרא על שם הנגיף שגורם לו.

אז, המקרה הראשון של קדחת מרבורג נרשם בעיר מרבורג בגרמניה בשנת 1967, שם עובד של משתלת קופים חלה ומת שבועיים לאחר מכן. כפי שהתבסס מאוחר יותר, הוא נדבק מקופים שהוצאו מאוגנדה. אז פרצה מגפת אבולה ב-55 כפרים בזאיר וב-27 כפרים בסודן. שתי המגיפות החלו באותו זמן והופעלו על ידי תת-סוגים שונים של נגיף האבולה, כך שהעברת זיהום מאזור אחד למשנהו אינה נכללת. שתי המגיפות הרסו את אוכלוסיית הכפרים, אך המגיפה לא התפשטה מעבר לאזור גיאוגרפי מוגדר היטב, והסתיימה בפתאומיות כפי שהחלה.

ואז ב-1980 הצרפתי מונה חלה באבולה לאחר שביקר במערה בהר אלגון בקניה. מונה הגיע ופונה לבית החולים בניירובי עם תסמינים דומים להתקף מלריה שכיח, כך שהרופאים לא היו מודאגים. אולם ככל שהמחלה התקדמה, התברר שלא מדובר במלריה, אך איש מהצוות הרפואי של בית החולים לא הצליח להבין דבר, מאחר שלא נתקל בעבר בזיהום כזה. הרופא המטפל של מונה, שם מוסוקה, לא ידע באיזו סכנה הוא נמצא כאשר הצרפתי ממש שטף אותו בדמו מכף רגל ועד ראש במהלך תקיפה. תוך חודש מת גם ד"ר מונה מאותם תסמינים איומים כמו החוקר הצרפתי. אז צוות בית החולים בניירובי אסף דגימות רקמה ודם מהרופא המנוח ושלח אותן למרכז האמריקאי לבקרת מחלות ויראליות, שם בודד הנגיף הקטלני. כך הושגו לראשונה דגימות אבולה.

מאז, היו התפרצויות של אבולה במדינות אפריקה שונות. עם זאת, הם התחילו לפתע, כיסו שטח מוגדר בהחלט, לא התפשט מעבר לגבולותיו, ולאחר שגבו את חייהם של כמה עשרות או מאות אנשים, הם גם הפסיקו לפתע. ההתפרצות האחרונה של אבולה, שהחלה באביב 2014, הייתה הגדולה ביותר בהיסטוריה של קיומו של זיהום זה, וגבתה את חייהם של יותר משמונה מאות בני אדם. יתר על כן, הנגיף מוכן לפרוץ ב" עולם גדול", ואז יכולה להתחיל מגיפה איומה, שאת תוצאותיה ניתן להשוות רק למגפה באירופה של ימי הביניים.

אבולה - תמונה

תמונה זו מראה מראה אופיינידימום בעיניים של חולה אבולה. עם התקדמות המחלה, דם יכול לעתים קרובות לזלוג מהעיניים, לזרום במורד הלחיים ולא להיקרש.

תצלום זה מראה את התקלפות של כתמי עור האופייניים לאבולה. באופן דומה, העור בכל חלק בגוף יכול לקלף. מקלף לא רק את העור, אלא גם את הממברנות הריריות של כל האיברים - הקיבה, המעיים, חלל פה, לשון, סימפונות, קנה הנשימה וכו'.

צילום זה מראה מראה אופייני של שטפי דם תת עוריים המכסים ממש את כל גופו של חולה אבולה.

וירוס אבולה

נגיף האבולה שייך למשפחת הפילובירוסים (Filoviridae). כל הזנים של נגיף האבולה מיועדים שם נפוץוירוס אבולה. חמישה תת-סוגים של נגיף אבולה בודדו וזוהו עד כה:

• Bundibugyo (BDBV);


• זאיראן (EBOV);


• רסטון (RESTV);


• סודני (SUDV);


• יער תאילנד (TAFV).

וירוסים של תת-הסוג בונדיבוגיו, זאיר וסודאן גרמו להתפרצויות גדולות של אבולה במדינות אפריקה שונות. תת-הסוגים רסטון ויער תאילנד של נגיף האבולה זוהו בפיליפינים ובסין והם מסוגלים להעביר לבני אדם אך אינם גורמים לזיהום חמור עם תוצאה קטלנית אפשרית. נגיף האבולה של רסטון ויער תאילנד מסוכן לקופים שנדבקים, חולים קשות ומתים. בבני אדם, סוגים אלה של וירוס אבולה יכולים לגרום לזיהום קל בלבד. עם זאת, ברוב המקרים, אנשים שנדבקו בטעות בנגיף אבולה רסטון או יער תאילנד, חיסולו הדרגתי וא-סימפטומטי מהגוף מתרחש.

נגיפי אבולה סודן, זאיר ובונדיבוגיו גורמים לזיהום בבני אדם, המתרחש כקדחת דימומית. כל סוגי נגיף האבולה אינם מובנים יחסית. לוויריוני אבולה יש מבנה פשוט מאוד. זה קשור באופן מרוחק מבני לנגיפי החצבת והכלבת. עם זאת, למרות פשטותו, נגיף האבולה ספג את כל ההישגים הטובים ביותר בתהליך האבולוציה. באופן טבעי, הטוב ביותר מנקודת מבטו של הנגיף, ומנקודת מבטו של אדם, אלו הן התכונות והתחזיות הגרועות ביותר.

לחלקיק ויראלי מכל תת-סוג יש צורה חוטית או גלילית, החומר הגנטי מיוצג על ידי גדיל בודד של RNA (חומצה ריבונוקלאית). במרכז החלקיק הנגיפי נמצא גדיל, המהווה את הבסיס לחיבור ופיתול סליל ה-RNA. בחוץ, הנגיף מכוסה בקרום ליפופרוטאינים, שעליו יש צמחים דמויי קוצים הממוקמים במרחק שווה זה מזה. קוצים מכסים את כל השטח החיצוני של חלקיק הנגיף. המבנה של נגיף האבולה כולל רק 7 מולקולות חלבון.

מתוך שבע מולקולות החלבון הקיימות במבנה הנגיף, המטרה של שלוש בלבד הובהרה. ו-4 מולקולות החלבון הנותרות של נגיף האבולה נותרו בגדר תעלומה מוחלטת למדענים, מכיוון שאי אפשר לדמיין לא את מטרתן, או את תפקידיהן, או את מנגנון הפעולה שלהן וכו'. עם זאת, דבר אחד ידוע בוודאות - המטרה העיקרית של מולקולות החלבון של נגיף האבולה היא תאי מערכת החיסון. נגיף האבולה פוגע במערכת החיסון כמעט מיידית, כמו פיצוץ של טיל כיווני, השונה באופן משמעותי מ-HIV, שלוקח לפחות 10 שנים לאותה מטרה.

לכן, נגיף האבולה, על פי מדענים, הוא רוצח לא ידוע שמסוגל להשמיד 9/10 מאוכלוסיית כדור הארץ תוך זמן קצר. לעומתו, נגיף האיידס הוא אזהרה לא מזיקה, השעשוע של הטבע.

נגיף האבולה עמיד בפני חום. בדם ובפלזמה, הנגיף הופך ללא פעיל כשהוא מחומם ל-60 מעלות צלזיוס ונשמר בטמפרטורה זו למשך חצי שעה. בהשפעת אור שמש ישיר, הנגיף חי בממוצע 1-2 דקות. הנגיף עומד בקלות בטמפרטורות נמוכות - על פי נתוני ניסוי, הוא שורד היטב במשך שנה ב-70 מעלות צלזיוס. מושבת על ידי אלכוהול אתילי, כלורופורם ונתרן deoxychlorate בחשיפה לנתונים חומרים כימייםלפחות שעה.

קדחת אבולה - הפצה, דרכי העברה

נגיף האבולה מועבר לאוכלוסיית האדם באמצעות מגע קרוב עם דם, הפרשות שונות(ליחה, כיח, איכור וכו'), איברים או נוזלים ביולוגיים (שתן, צואה, זיעה, רוק, זרע וכו') של בעל חיים נגוע. אז, באפריקה, מקרים של זיהום אנושי אושרו באמצעות מגע עם קופים נגועים, חסכנים עטלפים, אנטילופות ודורבנים. ההדבקה התרחשה בדרך כלל על ידי נגיעה בגוף המת של בעל חיים שנמצא ביער או על ידי אכילת בשרו ואיבריו מבושלים בצורה גרועה, לא מבושלים או נאים לחלוטין.

לאחר שהוא חודר לאדם, נגיף האבולה מתפשט מאדם נגוע לאדם בריא. יתרה מכך, דרכי ההעברה של הנגיף מאדם חולה לאדם בריא מגוונות מאוד.:

• מגע עם הפרשות, נוזלי גוף, דם או איברים מאדם נגוע. זיהום מתרחש באמצעות נגעים קטנים על עורוממברנות ריריות;


• מגע עם כל חומר (פשתן, מים, מזון, מחטים, מכשירים רפואיים וכו') מזוהם בהפרשות, דם, נוזלי גוף או חלקיקי איברים (לדוגמה, פיסות עור) של אדם נגוע באבולה;


• מגע ישיר עם גופתו של נפטר אבולה (לדוגמה, נשיקות, כביסה וטקסי לוויה אחרים);


• מגע מיני עם חולה אבולה ללא קונדום. עם זרע, הנגיף יכול לעבור מאדם אחד לאחר בתוך שבעה שבועות לאחר ההחלמה מחום;


• שאיפת חלקיקי כיח המופרשים על ידי אדם נגוע.

לפיכך, העברת נגיף האבולה משתנה מאוד. אדם יכול להידבק באמצעות מגע עם כל הפרשות של אדם נגוע, כמו גם באמצעות שימוש בחפצי בית נפוצים. עם זאת, לרוב זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם הפרשות ביולוגיות נגועות של חומרים. המסוכן ביותר מנקודת מבט של זיהום הוא מגע עם הדם של חולה אבולה.

עובדי שירותי הבריאות נדבקים בנגיף האבולה באמצעות מגע עם חולים עם EVD במקרה של אי ציות לכללים ולנורמות של בקרת זיהומים.

אדם מהווה מקור לזיהום עבור אחרים כל עוד דמו והפרשותיו הביולוגיות (זיעה, רוק, שתן, זרע, צואה וכו') מכילים את הנגיף. בדרך כלל, לאחר החלמה קלינית, אדם נשאר מדבק לאחרים למשך שבעה שבועות נוספים, במהלכם עליו להישאר בהסגר במתקן רפואי.

אבולה - מהי תקופת הדגירה

תקופת הדגירה של אבולה נעה בין 2 ל-21 ימים. לרוב זה נמשך 10 - 12 ימים. במהלך תקופת הדגירה, הנגיף שחדר לגוף מתרבה באופן פעיל בבלוטות הלימפה, בטחול ובאיברים אחרים, ולאחר מכן הוא נכנס למחזור הדם המערכתי בכמויות גדולות. זה הרגע שבו חלקיקים ויראליים נכנסים לדם שמסמן את סוף תקופת הדגירה ותחילתה קורס קליניאבולה.

אבחון אבולה

אבולה מאובחנת על סמך מאפיין תסמינים קליניים. כאשר יש חשד לאבולה, דגימות רקמה ודם נלקחות מאדם ומשמשות להפקת בדיקות המעבדה המיוחדות הבאות:

• בדיקת אימונוסורבנט קושרת אנזים עם לכידת נוגדנים (ELISA, ELISA);


• בדיקות לגילוי אנטיגנים של וירוסים;


• תגובה לנטרול סרום;


• תגובת שרשרת פולימראז טרנסקריפטאז הפוכה (RT-PCR);


• אלקטרון מיקרוסקופי;


• בידוד וירוסים בתרביות תאים.

בהתבסס על בדיקות אלה, אבולה מאושרת. למרבה הצער, ניתוחים אלו אינם מבוצעים במעבדת מרפאה רב-תחומית רגילה, ודגימות רקמה של חולה עם חשד לאבולה נשלחות אל מוסדות מדעייםעם בידוד ביולוגי מרבי.

פתוגנזה של אבולה

כל וירוס, כולל אבולה, החודר לגוף האדם, חודר לתאיו, מתרבה בהם, ואז נכנס למחזור הדם והחל לתקוף עוד ועוד מבנים תאיים. לאחר שהנגיף מתרבה בתוך התא של הגוף עצמו, הוא יוצא החוצה - אל הדם, הנוזל הבין-תאי או הלימפה, והתא מת. כך, עם התקדמות מחלה נגיפיתמתרחש מוות של מספר רב מתאי הגוף עצמו.

עם זאת, לנגיף יש בדרך כלל זיקה לסוג מסוים של תאים, כגון הפטוציטים (נגיפי הפטיטיס), פנאוציטים (נגיפי דלקת ריאות) וכן הלאה. פעם בגוף, וירוס כזה מוצא תאים שיש לו זיקה אליהם וגורם למחלה זיהומית ודלקתית של האיבר המקביל. לנגיף האבולה יש זיקה כמעט לכל תאי גוף האדם, למעט עצמות ושרירי השלד, ולכן הוא גורם למחלות בכל האיברים והמערכות בו זמנית.

לנגיף האבולה מנגנון מושלם לכניסה לתאים. ואכן, לצורך רבייה לאחר מכן, הוא צריך לחדור לתוך התא מבלי לפגוע או להרוס אותו, ולשם כך הוא יצטרך "להונות" את הקולטנים שעל פניו. לנגיף האבולה יש את היכולת הזו.

במהלך מחקר של המדען האמריקאי מארק גולדסמית', נמצא כי נגיף האבולה חושף מולקולה על פניו הדומה במבנה לחומצה פולית (ויטמין B9). וכמעט כל תא פנימה גוף האדםיש קולטן הלוכד חומצה פולית, שכן הוא הכרחי למהלך תקין של תהליכי החיים. כך, נגיף האבולה מתחזה למולקולת חומצה פולית, ותא הגוף עצמו לוכד אותה עם הקולטן המתאים. לאחר מכן, בשל מנגנוני ההובלה הטרנסממברנית שלו, נגיף האבולה במסווה של חומצה פולית מוכנס לתא, שם הוא תוקף את הגנום שלו ומתחיל להתרבות באופן פעיל. באופן עקרוני, שיטת חדירה כזו יכולה להיקרא באופן מותנה "סוס טרויאני".

לאחר הכניסה לתא, נגיף האבולה משתלב בגנום ומאלץ אותו לעבוד בעצמו, כלומר לייצר רק מבנים ויראליים. לפיכך, הנגיף מתרבה וממש דוחק את התא. לאחר זמן מה, תא הגוף מת, הממברנה שלו מתפוררת, וחלקיקים ויראליים רבים נכנסים ללימפה, לדם ולמטריקס החוץ-תאי כדי לתקוף ולהרוס תאים חדשים, מה שגורם למותם הפרות חמורותהפונקציות של הגוף המתאים. נגיפי אבולה תוקפים לרוב תאי כבד, דפנות כלי דם ואיברי נשימה, ולכן הזיהום מתחיל בחום, הפרעות דימום, כאבי גרון וכו'.

ההנחה היא שקל במיוחד לחדור לנגיף לתאי הגוף של אותם אנשים הסובלים מתת תזונה, ולכן חסרים חומצה פולית. לאנשים אלה יש מספר רב של קולטנים חופשיים על פני התאים שלהם. חומצה פולית, אשר "קולטים" ברצון וירוס המתחזה לוויטמין. זה בהם כי נגיף האבולה חודר בו זמנית לרקמות שונות, וגורם להרס מערכתי של איברים פנימיים רבים.

עם זאת, מינונים גדולים של חומצה פולית אינם מסוגלים להיות בעלי השפעה מונעת או טיפולית מובהקת ביחס לנגיף האבולה. במקום זאת, מדענים פיתחו נוגדנים מיוחדים התופסים קולטנים חופשיים של חומצה פולית בתאים וחוסמים את כניסת החלקיק הנגיפי. התרופה המבוססת על נוגדנים אלו הראתה את יעילותה, אך עד כה רק בתנאי מעבדה. על בסיס הנוגדנים הללו מפתחים תרופה לאבולה.

תסמינים ומהלך המחלה

אבולה היא זיהום ויראלי חמור שמתחיל בצורה חריפה בעלייה פתאומית בטמפרטורה, חולשה חמורה, כאבי שרירים וגרון וכאבי ראש. לאחר מכן, הקאות, שלשולים, פריחה אדומה מדממת, בדומה לחצבת או ארגמן, ודימומים רבים, חיצוניים ופנימיים, מצטרפים לתסמינים המצוינים. בדם, המספר הכולל של לויקוציטים וטסיות דם יורד בחדות, וגם הפעילות של AsAT, AlAT עולה. למעשה, תיאור זה של הסימפטומים של אבולה הוא ספירה חסכנית של סימני הזיהום. במציאות, תמונת המחלה היא הרבה יותר נוראית. כשאתה מסתכל על אדם עם קדחת אבולה, מופיעה לך בראש המחשבה בניגוד לרצונך שכך בדיוק נראים עינוי גיהנום.

אז, נגיף האבולה חודר לגוף ומדביק כל איבר ורקמה מלבד העצמות ושרירי השלד. קודם כל, הנגיף גורם לתסמונת קרישה תוך-וסקולרית (DIC) שבמהלכה הדם מתקרש בתחילה בצורה אינטנסיבית ויוצר קרישי דם וקרישי דם רבים. הקרישים שנוצרו מכסים את הדופן הפנימית של כלי הדם, מצמצמים יותר ויותר את לומן הנימים ובסופו של דבר חוסמים אותם לחלוטין. כתוצאה מכך הדם מפסיק לזרום לאיברים שונים.

לאחר מכן, עקב שימוש אינטנסיבי במגוון חומרים ביולוגייםעבור קרישת דם, הם מתרוקנים והשלב השני של DIC מתרחש. בשלב השני של DIC הדם פשוט לא מתקרש בשום פנים ואופן, מכיוון שאין יותר חומרים ביולוגיים המבטיחים היווצרות קרישים, כולם שימשו בשלב הראשון. בשל היעדר מוחלט של קרישת דם בשלב השני של DIC, אדם מתחיל דימומים פנימיים וחיצוניים רבים.

דם ממש זולג מפצעים רבים על העור, מהריריות, מהחניכיים, מהעיניים וכו'. על משטח פנימיגלגלי עיניים מתבררים ככמות עצומה של דם שאינו נקרש, אשר נוטף דמעות מדממות מהעיניים.

העור והריריות מכוסים בכתמים סגולים-אדומים משטפי דם ברקמה התת עורית. לשטפי דם יש מראה של פריחה אופיינית המכסה את כל גוף האדם. אותם שטפי דם בדיוק מתרחשים בשכבה התת-רירית. קרומי המוח, כבד, ריאות, מעיים, כליות, קיבה, איברי מין ואיברי נשימה, כמו גם בלוטת החלב.

נגיף האבולה אכזרי במיוחד בהשמדה רקמות חיבורכי הוא מתרבה במולקולות קולגן. כתוצאה מכך, החלבונים המבניים של גוף האדם הופכים למסה דמוית ג'לי אמורפית, הרקמה התת עורית פשוט מתה ומתחילה להתפרק בעוד האדם עדיין בחיים. בגלל היעדר רקמה תת עורית, העור הופך דק ולא ניתן להרחבה, וכתוצאה מכך מופיעים בו כל הזמן סדקים. דם זולג מהפצעים האלה. עם דחיסה חזקה של העור, הוא יורד בשכבות, חושף משטח פצע אדום-סגול-סגול נורא עם דם נוטף.

הלשון הופכת לסגול-אדום, והקרום הרירי נושר ממנה לחתיכות, ולאחר מכן ירק או נבלע. לפעמים הקרום הרירי של הלשון נשבר לחלוטין במהלך התקף ההקאות הבא. ריריות של הגרון, דרכי הנשימה, ריאות, קיבה, מעיים ואיברי מין מתקלפים גם הם מהרקמות הבסיסיות, ולאחר מכן הם נבלעים, יורקים החוצה או יוצאים מהגוף יחד עם צואה, הקאות או הפרשות מהנרתיק.

שריר הלב מתרכך, דם מכלי הלב חודר ללב ומתיז לתוך החזה. רקמת המוח סתומה בקרישים של כדוריות דם אדומות מתות וטסיות דם, אך כבר לא ממשיך לזרום דם מקריש דרך כלי הדם. כתוצאה מכך מתרחשת פגיעה במבני המוח, ומתחילים התקפים אפילפטיים בחולה עם קדחת אבולה. במהלך התקפים כאלה, דם זולג מגופו לכל הכיוונים האפשריים, ומפיץ את הנגיף לסובבים אותו. בנוסף, ניתן לפתח שבץ מוחי ולאחריו שיתוק מלא או לא שלם.

גוף האדם מלא, למעשה, דם מת, שזורם החוצה או לתוך החללים הפנימיים של הגוף, אינו קורס. אם אתה מסתכל על טיפת דם מתחת למיקרוסקופ, אתה יכול לראות תמונה נוראית. בטיפה אי אפשר להבחין בתאי דם כלשהם, מכיוון שהם הופכים לבשר טחון. אפשר לחשוב שהדם גולגל ישר בגוף במיקסר, הורס את כל היסודות ויצר מסה הומוגנית אחת.

כתוצאה מכך, אפילו במהלך חייו של אדם, מתחיל נמק, כלומר, מוות של רקמות ואיברים. למעשה, מתחיל פירוק גופות של אדם עדיין חי. הכבד, נתון לנמק, הופך לדמוי ג'לי ונסדק. הכליות מתמלאות בתאים מתים ומפסיקות לייצר ולהפריש שתן. הטחול הופך לכדור מלא בדם. במצב כזה מופיעה בגוף כמות מדהימה של חומרים רעילים שעלולים לגרום להלם זיהומי-רעיל עם מוות שלאחר מכן.

אם אדם שחלה אבולה מת, אז גופתו מתפרקת ממש מול עינינו. זה נובע מהעובדה שלמעשה לפני זמן מה כל איברי הגוף מתו, מכיוון שהיה נמק מסיבי של התאים שלהם, והאדם עדיין היה בחיים. בזמן המוות הפיזי, האיברים כבר התפרקו חלקית, ולכן יש ריקבון מהיר כל כך של הגופה, שממנה, פשוטו כמשמעו, בתוך שעות ספורות, נשאר רק ג'לי צורמני.

אבולה - טיפול

אין טיפול ספציפי, מוכח ובדוק לאבולה. נכון לעכשיו, נעשה שימוש רק בטיפול סימפטומטי, שמטרתו לחדש את אובדן הנוזלים בגוף. לכן, אדם עם אבולה חייב להיות בטיפול נמרץ, שבו תמיסות אלקטרוליטים ומוצרי דם ניתנים כל הזמן דרך הווריד. למרבה הצער, אין טיפולים אחרים עבור EVD. אדם שחולה באבולה או שורד או מת, וזה תלוי במאפיינים האישיים שלו. אם אדם שורד אבולה, אז יש לו חסינות חזקה למשך שארית חייו, וכתוצאה מכך הוא כבר לא נדבק בזיהום.

מספר סמים ספציפיים ניסיוניים זמינים כעת עבור טיפול יעילאבולה, אך הם עוברים רק ניסויים קליניים, ולכן אינם זמינים בשוק התרופות העולמי. בגלל זה, בשנים הקרובות, ייתכן ש מוצר תרופתישיכול לרפא אבולה.

על פי דיווחי CNN, אזרחים חולים בארה"ב ובבריטניה טופלו בתרופה הניסיונית Zmapp, שהוכיחה את יעילותה מכיוון שבתוך שעות ספורות לאחר כניסתה חזרה נשימתו של האדם לקדמותה, והפריחה בגוף החלה להיעלם.

חיסון נגד אבולה

אין חיסון לאבולה מוכח, מתוקנן, מורשה וזמין באופן קליני לחלוטין, אך מספר מוצרי חיסון נחקרים ונבדקים. לכן, ניתן לקוות שבקרוב יופיע חיסון לאבולה בשוק התרופות.

אבולה - מניעה

כדי למנוע אבולה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• הגבל מגע עם בעלי חיים חולים;


• הגבל מגע עם בעלי חיים באופן תיאורטי בסיכון לזיהום אבולה, כגון עטלפי פירות, מרמוסטים או קופי אדם;


• אין להרים, לשחוט או לגעת בבעלי חיים מתים שנמצאו במקרה ביערות גשם טרופיים;


• מעבדים בזהירות (להרתיח, לטגן, לאפות וכו') לפני אכילת מוצרים מן החי כגון בשר, דם, חלב ושפכים (כבד, כליות, ריאות, לשון וכו');


• בעת טיפול באדם חולה, השתמש בציוד מגן אישי כגון כפפות, חלוק דוחה מים, משקפי מגן או מגן פנים ומסכה;


• לאחר כל מגע עם אדם חולה, לשטוף ידיים ופנים היטב;


• לשטוף ידיים ופנים לאחר יציאה החוצה או ביקור בבית חולים;


• הימנע ממגע עור עם דם או הפרשות מחולי אבולה;


• אל תיגע בגופות של אנשים שמתו מאבולה אלא אם האדם לובש חליפת מגן מיוחדת;


• בנוסף, אדם עם חשד לאבולה צריך להתאשפז במחלקה למחלות זיהומיות בקופסה מבודדת עם משטר קפדני;


• חולה אבולה מבודד את עצמו מאחרים ושומר בהסגר למשך 21 ימים לפחות מהופעת מחלה זיהומית;


• לחולה עם קדחת אבולה מוקצים פריטים נפרדים, מסומנים במיוחד לשימוש אישי ולשימוש ביתי (לדוגמה, כלים, חפצי היגיינה אישית וכו');


• יש לעקר את כל הפריטים שבהם משתמש חולה אבולה ולאחסן בקופסה נפרדת;


• פריטים מטרה רפואיתמשמש ל נהלים שונים(זריקות, חבישות וכו') חייבים להישרף;


• לחיטוי הנוכחי של משטחים ופשתן שונים במגע עם חולה עם אבולה, נעשה שימוש בתמיסת פנול של 2%;


• הפרשות מחולי אבולה מטופלות גם בתמיסת פנול לפני ההשלכה.

בנוסף, קיימת וריאנט של מניעה ספציפית של קדחת אבולה, כאשר סרום מיוחד המתקבל מסוסים מחוסנים (בדומה לטטנוס טוקסואיד) מוזרק לאדם שעדיין לא חלה, אך היה במגע עם אדם נגוע.

אבולה בעולם - באילו מדינות היו התפרצויות מגיפה

עד היום - 2014 בעולם ב שנים שונותהיו יותר מתריסר התפרצויות אבולה. נתונים על שנות מגיפה, ארץ מוצא, תת-סוג וירוס ושיעורי תמותה מוצגים בטבלה.

שנת התפרצות אבולה	המדינה שבה התרחשה ההתפרצות	תת סוג וירוס שגרם להתפרצות האבולה	מספר מקרי האבולה	מספר מקרי מוות ושיעור תמותה, %
1976	קונגו (זאיר)	זאיריאן	318	280(88 %)
1976	סודן	סודני	284	151 (53 %)
1979	סודן	סודני	34	22 (65 %)
1994	גאבון	זאיריאן	52	31 (60 %)
1995	קונגו (זאיר)	זאיריאן	315	254 (81 %)
1996	גאבון	זאיריאן	31	21 (68 %)
2000	אוגנדה	סודני	425	224 (53 %)
2001–2001	גאבון	זאיריאן	65	53 (82 %)
2001–2001	קונגו	זאיריאן	59	44 (75 %)
2003	קונגו	זאיריאן	143	128 (90 %)
2004	סודן	סודני	17	7 (41 %)
2005	קונגו	זאיריאן	12	10 (83 %)
2007	קונגו (זאיר)	זאיריאן	264	187 (71 %)
2007	אוגנדה	בונדיבוגיו	149	37 (25 %)
2008	קונגו (זאיר)	זאיריאן	32	14 (44 %)
2011	אוגנדה	סודני	1	1 (100 %)
2012	אוגנדה	סודני	24	17 (71 %)
2012	קונגו (זאיר)	בונדיבוגיו	57	29 (51 %)
2014	גינאה, ליבריה, סיירה לאון,	זאיריאן	1201	672 (56 %)

אבולה 2014

מגיפת האבולה של 2014 באפריקה החלה בגינאה בפברואר ונמשכת עד היום. לרוע המזל, המגיפה התפשטה מעבר לגינאה והתפשטה לשטח ליבריה, סיירה לאון ומאלי.

לראשונה, המגיפה החלה במערב אפריקה, ולא במרכז. הרופאים לא היו מוכנים למגיפה כזו, אז הם נכנסו לפאניקה לזמן מה ולא מנעו הפצת מידע מוטעה ושמועות בקרב האוכלוסייה. התפרצות זו היא הגדולה ביותר בתולדות האבולה.

עם זאת, ארגונים בינלאומיים שלחו כעת מומחים רפואיים ו ציוד הכרחיכמו גם כסף במדינות מערב אפריקהלהילחם באבולה.

המקרים הראשונים של אבולה דווחו בבירת גינאה ובדרום המדינה ב-9 בפברואר. עם זאת, אישור לכך אנחנו מדבריםעל אבולה, התקבל לאחר יותר מחודש - רק ב-25 במרץ 2014, אז בוצעו כל המחקרים הדרושים במכון פסטר בליון. אותו מתקן מחקר מצא כי אבולה נגרמה מתת-הסוג הזאיריאני של הנגיף.

מאז 26 במרץ אסרה גינאה על צריכת בשר עטלף, אותו תופסים המקומיים ואוכלים בהנאה. אבל בעלי חיים אלה הם המקורות והמפיצים המסוכנים ביותר של נגיף האבולה.

נכון ל-6 באוגוסט 2014, 1,711 מקרי אבולה אושרו בשטחי גינאה, ליבריה וסיירה לאון, מתוכם 932 מתו.
המגיפה מאיימת לפרוץ לעולם הרחב, מכיוון שאנשים שנדבקו באבולה הגיעו בסופו של דבר בלונדון, ניגריה וארצות הברית.

אבולה באפריקה

נכון לעכשיו, מגיפת האבולה מכסה רק 3-4 מדינות במערב אפריקה.

במצרים ובתוניסיה

אין אבולה במצרים ובתוניסיה נכון ל-6 באוגוסט 2014. הרשויות של מדינות אלה הכניסו איסור קפדני וצעדי הסגר כדי למנוע את החדרת נגיף האבולה לשטחן. לכן, בעונת החגים הנוכחית, אתה יכול ללכת לחוף הצפוני של אפריקה להירגע ולשחות בים החם בצורה די רגועה, בהרגשה בטוחה.

במרוקו

אבולה לא אושרה במרוקו, למרות שנחשד בשני אנשים שסבלו מתסמינים דומים. מבין שני החולים, שניהם שרדו.

בגינאה

האבולה בגינאה אושרה, המגיפה החלה ב-9 בפברואר וממשיכה עד היום. נכון ל-23 ביולי 2014, בסך הכל נרשמו בגינאה 427 מקרים של אבולה, מתוכם 311 אושרו, 99 אפשריים ו-17 חשודים. ביניהם, 319 מקרים היו קטלניים. ביקור בגינאה אינו מומלץ כרגע מכיוון שההתפרצות אינה מוכלת ולא שככה.

אבולה בספרד וברוסיה

נכון ל-6 באוגוסט 2014, בספרד לא היו מקרים של אבולה. עם זאת, ספרד נמצאת בסיכון הגבוה ביותר מכיוון שהיא קרובה מאוד מבחינה גיאוגרפית ליבשת אפריקה ולאותו חלק שבו משתוללת מגיפת האבולה.

ברוסיה לא זוהה אבולה, ועל פי הצהרת הרופאים הסניטריים, חדירת הזיהום למדינה בחודשים הקרובים היא בלתי אפשרית. לכן, תושבי רוסיה יכולים להרגיש בטוחים.

רק שני מקרים של אבולה נרשמו ברוסיה. בשתי הפעמים נדבקו עובדי מוסדות מחקר מיוחדים, שבהם בוצעו ניסויים בבעלי חיים באמצעות נגיף האבולה. עובדי המעבדה דקרו עצמם בטעות במחטים ששימשו להזרקת חיות ניסוי המכילות נגיפי אבולה, וכתוצאה מכך התרחשה הדבקה.