Ihmiskehon liikkuvin nivel. Ihmisen nivelten luokitus

Nivelten yleinen rakenne ja toiminta

Kehomme nivelet ovat todellinen tekniikan mestariteos. Niissä yhdistyvät riittävä yksinkertaisuus ja kompakti muotoilu sekä suuri lujuus. Monia niiden toiminnan näkökohtia ei kuitenkaan täysin ymmärretä.

Ihmiskehossa on yli 230 niveltä. Ne ovat edustettuina luurangossa kaikkialla, missä kehon osien erillisiä liikkeitä tapahtuu: taivutus ja ojentaminen, sieppaus ja adduktio, kierto ...

Luiden nivelten tulee olla a priori liikkuvia, jotta henkilö voi toteuttaa motorisen toiminnan, ja samalla lujasti kiinnitettyinä. Tällaisten "kiinnikkeiden" roolin suorittavat liitokset.

Ja huolimatta siitä, että liitosten koko ja muoto ovat erittäin erilaisia, niiden suunnittelussa on pakollisia elementtejä. Ensinnäkin nämä ovat kaksi - ainakin - luuta, koska nivel on vain tapa yhdistää luita, jota asiantuntijat kutsuvat katkonaiseksi. (On myös jatkuva yhteys. Joten esimerkiksi kallon luut, nikamien rungot ovat yhteydessä).

Epäjatkuva yhteys mahdollistaa nivelluiden liikkumisen toistensa suhteen, tietysti lihasten avulla. Luiden nivelpinnat eivät ole samat. Muodoltaan ne voivat muistuttaa palloa, ellipsiä, sylinteriä ja muita. geometrisia kuvioita. Molemmat nivelpinnat on "levitetty" erittäin lujalla materiaalilla - rustolla, jonka paksuus eri nivelissä vaihtelee välillä 0,2 - 6 millimetriä.

Tekijä: ulkomuoto alla homogeeninen, sileä ja kiiltävä rusto elektronimikroskooppi muistuttaa sientä, jossa on erittäin pienet huokoset. Rustokudoksen muodostavat kondrosyyttisolut ja solujen välinen aine, jonka kautta rustosolut toimitetaan. ravinteita, vesi, happi. Havainnot ovat osoittaneet, että solujen välisen aineen kuidut voivat muuttaa suuntaaan sopeutuen pitkävaikutteisiin kuormiuksiin. Tämä kuitujen dynaamisuus lisää kulutuskestävyyttä rustokudosta.

Luiden nivelkohtaa ympäröi nivelkapseli. Kapselin ulkokerros on vahva, kuitumainen: sen sisäpinta on peitetty kerroksella endoteelisoluja, jotka tuottavat viskoosia, läpinäkyvää, kellertävää nestettä - synoviaa.

Synovia nivelessä, kuten sanotaan, kissa itki: yhdestä kolmeen millilitraa. Mutta sen merkitystä on vaikea yliarvioida. Ensinnäkin se on erinomainen voiteluaine: kosteuttamalla nivelpintoja se vähentää niiden välistä kitkaa ja estää siten niiden ennenaikaista kulumista. Samalla synovium vahvistaa niveltä luomalla koheesiovoimaa nivelpintojen välille. Se, kuten puskuri, pehmentää iskuja, joita luut kokevat kävellessä, hyppääessä ja erilaisissa liikkeissä. Nivelnesteellä on myös tärkeä rooli rustokudoksen ravitsemisessa.

Todettiin, että jokainen nivel säilyttää sille ominaisen synovia-tason. Mutta sen koostumus ei ole aina sama. Esimerkiksi nivelen liikenopeuden lisääntyessä nivelkalvon viskositeetti laskee, minkä vuoksi luiden nivelpintojen välinen kitka pienenee entisestään.

Tutkiessaan nivelkalvon toimintaa, tutkijat tulivat siihen tulokseen, että se toimii kuin biologinen pumppu. Kokeen tekijät löysivät tästä kalvosta kapeasti erilaistuneet A- ja B-tyypin solut. Tyypin B solut ovat erikoistuneet hyapuronihapon tuotantoon, joka välittää synoviaa. upea omaisuus edistää "liikkeen ilman kitkaa" toteuttamista. Tyypin A solut ovat eräänlaisia ​​puhdistusaineita: ne imevät solujen elintärkeän toiminnan jätetuotteet nivelnesteestä.

Asiantuntijat tietävät kuitenkin vain yleinen kaava tämän elävän pumpun laitteista ja toiminnoista. Sen tärkeimpiä "solmuja" ja sen työn piirteitä ei ole vielä tutkittu.

Jatkuvan alipaineen ylläpitäminen nivelontelon sisällä liittyy läheisesti biologisen pumpun toimintaan. Tämä paine on aina pienempi kuin ilmakehän paine (mikä lisää nivelpintojen välistä tarttumisvoimaa, ne sopivat lähemmäksi toisiaan), mutta henkilö ei tunne sitä. Me kaikki tunnemme kuitenkin ihmisiä, joiden nivelet ovat herkkiä ilmanpaineen muutoksille iän myötä. Mutta mikä selittää tämän herkkyyden, tutkijat eivät ole täysin selvillä.

Useimpien nivelten suunnittelu ei rajoitu vaadittuihin elementteihin, vaan se sisältää erilaisia ​​​​levyjä, meniskkejä, nivelsiteitä ja muita "teknisiä parannuksia", joita luonto on luonut evoluutioprosessissa. Esimerkiksi polvinivelessä on kaksi meniskiä: ulkoinen ja sisäinen. Näiden sirpin muotoisten rustojen ansiosta nivelessä tehdään rotaatio- ja taivutus-extensor-liikkeet, jotka toimivat myös puskureina, jotka suojaavat nivelpintoja teräviltä iskuilta. Heidän roolinsa fysiologiassa ja mekaniikassa polvinivel niin suuri, että meniskiä kutsutaan joskus niveleksi nivelen sisällä.

Liitokseen määrätty toiminto sanelee suunnittelun. Vakuuttavin todiste tästä on käden nivelet. Ihmisen työtoiminnan prosessissa käden nivel- ja nivellaite on saavuttanut rakentavan täydellisyyden. Erilaisia ​​liitosyhdistelmiä - ja niitä on kädessä yli kaksikymmentä, mukaan lukien lohkon muotoiset. ellipsoidi, pallomainen, satulan muotoinen - mahdollistaa erilaistetut liikkeet.

Tai esimerkiksi nivelet, kuten olkapää ja lantio. Molemmat ovat pallomaisia, molemmat ovat yksinkertaisia, koska kumpikin koostuu kahdesta luusta.

Yritä nostaa kättäsi sivulta ylöspäin. Helposti! Nosta nyt jalkasi. Mutta tämä on paljon vaikeampaa, eikö? Miksi? Kyllä, koska olkanivelessä on suhteellisen suuri pää olkaluu vastaa lapaluun pientä nivelonteloa: pää on noin kolme kertaa suurempi kuin ontelo. Sen kapasiteettia lisää ontelon reunaan kiinnittynyt fibrorustorengas, ns. nivelhuuli. Tämän rakenteen avulla voit tehdä liikkeitä olkanivelessä lähes kaikkiin suuntiin.

Lonkkanivelellä ei ole tätä liikerataa. Tässä tärkeintä on rakenteen lujuus: liitoksella on kuitenkin jatkuvasti koettava merkittäviä sekä dynaamisia että staattisia kuormituksia.

Tässä nivelessä on ontelo lantioluu peittää lähes kokonaan reisiluun pään, mikä luonnollisesti rajoittaa liikettä. Mutta tämä ei ole ainoa syy, miksi lonkkanivel on vähemmän liikkuva kuin olkanivel. Jos olkanivelessä kapseli on erittäin tilava ja hieman venynyt, niin lonkkanivelessä se on vähemmän tilava ja erittäin vahva, paikoin se on jopa vahvistettu lisänivelsiteillä.

Ja miksi voimistelijalle, akrobaateille, balettitanssijille, sirkukselle ei maksa mitään, ei vain jalkojen nostaminen pystysuoraan ylöspäin, vaan myös monimutkaisempien liikkeiden tekeminen? Tämä on toinen todiste tuki- ja liikuntaelinten plastisuudesta, sen valtavasta potentiaalista.

Mitkä ovat tämän plastisuuden salaisuudet, nivelten korkea suorituskyky? Asiantuntijat tekevät tutkimuksia, jotka auttavat vastaamaan tähän ja muihin kysymyksiin. Tieteellisen tutkimuksen tulokset eivät ole vain teoreettisia. Kiinnostunut niistä käytännön lääketiede Avainsanat: kirurgia, ortopedia, transplantologia.

Jokaisessa liitoksessa erotetaan pääelementit ja lisämuodostelmat.

Vastaanottaja pää Elementtejä ovat liitosluiden nivelpinnat, luiden päitä ympäröivä nivelkapseli ja kapselin sisällä oleva nivelontelo.

1) Nivelpinnat yhdistävät luut ovat yleensä peitetty hyaliinirusolla (cartilago articularis), ja ne vastaavat yleensä toisiaan. Jos toisessa luussa pinta on kupera (nivelpää), niin toisessa se on vastaavasti kovera (nivelontelo). Nivelrusto on vailla verisuonia ja perikondriumia. Se koostuu 75-80 % vedestä ja 20-25 % massasta on kuiva-ainetta, josta noin puolet on kollageenia yhdistettynä proteoglykaaneihin. Ensimmäinen antaa ruston lujuuden, toinen - joustavuuden. Nivelrusto suojaa luiden nivelpäitä mekaanisia vaikutuksia, vähentää painetta ja jakaa sen tasaisesti pinnalle.

2 ) Nivelkapseli (capsula articularis) , ympäröi luiden nivelpäitä, sulautuu tiukasti periosteumiin ja muodostaa suljetun nivelontelon. Kapseli koostuu kahdesta kerroksesta: ulompi kuitumainen ja sisempi nivelkalvo. Ulkokerrosta edustaa kuitumaisen sidekudoksen muodostama paksu, kestävä kuitukalvo, jonka kollageenisäikeet suuntautuvat pääasiassa pitkittäin. Nivelkapselin sisäkerroksen muodostaa ohut, sileä, kiiltävä nivelkalvo. Nivelkalvo koostuu litteistä ja villoisista osista. Jälkimmäisessä on monia pieniä kasvaimia nivelonteloon päin - synovial villi, runsaasti verisuonia. Nivelkalvon villien ja poimujen määrä on suoraan verrannollinen nivelen liikkuvuuden asteeseen. Sisäisen nivelkalvon solut erittävät spesifistä, viskoosia, kirkas neste kellertävä väri - synovia.

3) Synovia (synovia) kosteuttaa luiden nivelpintoja, vähentää niiden välistä kitkaa ja on ravintoaine nivelrustolle. Koostumuksessaan synovia on lähellä veriplasmaa, mutta sisältää vähemmän proteiinia ja sen viskositeetti on korkeampi (viskositeetti tavanomaisissa yksiköissä: synovia - 7 ja veriplasma - 4,7). Se sisältää 95 % vettä, loput proteiineja (2,5 %), hiilihydraatteja (1,5 %) ja suoloja (0,8 %). Sen määrä riippuu niveleen kohdistuvasta toiminnallisesta kuormituksesta. Jopa sellaisissa suurissa nivelissä kuin polvi ja lonkka, sen määrä ei ylitä keskimäärin 2-4 ml ihmisellä.

4) Nivelontelo (cavum articulare) sijaitsee nivelkapselin sisällä ja on täytetty nivelkalvolla. Nivelontelon muoto riippuu nivelpintojen muodosta, apulaitteiden ja nivelsiteiden läsnäolosta. Nivelkapselin ominaisuus on, että paine siinä on ilmakehän paineen alapuolella.

JOINT

Peruselementit Lisämuodostelmat

1. Nivelpinnat 1. Nivellevyt ja meniskit

yhdistävät luut 2. Nivelsiteet

2. Nivelkapseli 3. Nivelhuuli

3. Nivelontelo 4. Nivelpussit ja emättimet

Vastaanottaja lisää nivelmuodostelmia ovat:

1) nivelletty levyjä ja meniskit (discus et meniscus articularis). Ne on valmistettu siderustosta ja sijaitsevat yhdistävien luiden välisessä nivelontelossa. Joten esimerkiksi meniskit ovat polvinivelessä ja levy on temporomandibulaarisessa nivelessä. Ne näyttävät tasoittavan nivelpintojen epätasaisuuksia, tekevät niistä yhteneväisiä ja vaimentavat iskuja ja iskuja liikkuessaan.

2) nivelletty nippuja (ligamentum articularis). Ne on rakennettu tiheästä sidekudos ja se voi sijaita sekä nivelontelon ulkopuolella että sisällä. Nivelsiteet vahvistavat niveltä ja rajoittavat liikettä.

3) Nivelhuuli (labium articularis) koostuu rustokudoksesta, sijaitsee renkaan muodossa nivelontelon ympärillä ja lisää sen kokoa. Nivelhuulessa on olka- ja lonkkanivelet.

4) Myös nivelten apumuodostelmat ovat synoviaaliset pussit (bursa synovialis) ja nivelkalvot (emättimen synovialis) – nivelkalvon muodostamia pieniä onteloita, jotka ovat täynnä nivelnestettä.

Akselit ja liiketyypit nivelissä

Liikkeet nivelissä tehdään kolmen keskenään kohtisuoran akselin ympäri.

Noin etuakseli Voi olla:

MUTTA) taivutus (flexio) , eli yhdistävien luiden välisen kulman pieneneminen;

B) laajennus (extensio) , eli yhdistävien luiden välisen kulman kasvu.

Noin sagitaalinen akseli Voi olla:

MUTTA) sieppaus (abductio) , eli raajan poistaminen kehosta;

B) heittää (adduktio) , eli raajan lähestyminen vartaloon.

Noin pituusakseli mahdollinen kierto (rotatio):

MUTTA) pronaatio (pronatio), eli kierto sisäänpäin;

B) supinaatio (supinatio), eli ulospäin kierto;

AT) kiertää (circumductio)

Luuston luunivelten fylo-ontogeny

Syklostomeissa ja vesikaloissa luut on yhdistetty jatkuvilla yhteyksillä (syndesmoosi, synkondroosi, synostoosi). Maantulo johti liikkeiden luonteen muutokseen, jonka yhteydessä muodostui siirtymämuotoja (symfyysejä) ja liikkuvimpia niveliä, diartrooseja. Siksi matelijoilla, linnuilla ja nisäkkäillä nivelet ovat hallitseva nivel.

Tämän mukaisesti ontogeneesissä kaikki luunivelet läpikäyvät kaksi kehitysvaihetta, jotka muistuttavat fysiologiassa olevia, ensin jatkuvat, sitten epäjatkuvat (nivelet). Aluksi, sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa, kaikki luut ovat jatkuvasti yhteydessä toisiinsa ja vasta myöhemmin (nautakarjan sikiön 15. kehitysviikolla) tulevien nivelten muodostumispaikoissa mesenkyymi, joka muodostaa kerroksia sikiön väliin. luut, liukenevat, muodostuu rako, joka on täytetty synovialla. Yhdysluiden reunoja pitkin muodostuu nivelkapseli, joka muodostaa nivelontelon. Syntymähetkeen mennessä muodostuu kaikenlaiset luuyhteydet ja vastasyntynyt pystyy liikkumaan. AT nuori ikä nivelrusto on paljon paksumpaa kuin vanhana, koska vanhuudessa nivelrusto ohenee, nivelruston koostumus muuttuu ja jopa ankyloosi yhteinen, ts. luun fuusio ja liikkuvuuden menetys.

Yhteinen luokitus

Jokaisella nivelellä on tietty muoto, koko, rakenne ja ne liikkuvat tiettyjen tasojen ympäri.

Tästä riippuen liitoksilla on useita luokituksia: rakenteen, muodon mukaan nivelpinnat liikkeen luonteen mukaan.

Rakenteen mukaan erotetaan seuraavat liitostyypit:

1. Yksinkertainen (art.simplex). Kahden luun (olkapää- ja lonkkanivelet) nivelpinnat osallistuvat niiden muodostumiseen.

2. Monimutkainen (art.komposiitti). Kolme tai useampi luiden nivelpintaa (ranne-, tarsalivelet) osallistuu niiden muodostumiseen.

3. Monimutkainen(art. complexa)c niillä on lisärustoa levyn tai nivelen (polvinivelen) muodossa nivelontelossa.

Nivelpintojen muodon mukaan:

1. Pallomainen Liitokset ( taide. spheroidea). Niille on ominaista se, että yhden liitosluun pinta on pallon muotoinen ja toisen pinta on hieman kovera. Tyypillinen pallomainen nivel on olkapää.

2. Ellipsoidi Liitokset ( taide. ellipsoidea). Niillä on nivelpinnat (sekä kuperat että koverat) ellipsin muodossa. Esimerkki tällaisesta nivelestä on niska-atlanttinivel.

3. Condylar Liitokset (taide. condylaris) on nivelpinnat nivelen muodossa (polvinivel).

4. Satula Liitokset (taide. sellaris). Sille on ominaista se, että niiden nivelpinnat muistuttavat osaa satulan pinnasta. Tyypillinen satulanivel on temporomandibulaarinen nivel.

5. Sylinterimäinen Liitokset (taide trochidea) niillä on nivelpinnat sylinterin segmenttien muodossa, ja yksi niistä on kupera, toinen on kovera. Esimerkki tällaisesta nivelestä on atlanto-aksiaalinen nivel.

6. Blocky Liitokset (ginglimus) ovat tunnettuja siten, että yhden luun pinnassa on syvennys ja toisen pinnassa on syvennystä vastaava ohjain, reunus. Esimerkki lohkomaisista liitoksista on sormien nivelet.

7. Tasainen Liitokset (taidesuunnitelma) tunnusomaista se, että luiden nivelpinnat vastaavat hyvin toisiaan. Liikkuvuus niissä on vähäistä (sakraali-suoliluun nivel).

Liikkeen luonteen mukaan:

1. Moniakselinen Liitokset. Niissä liikkuminen on mahdollista monia akseleita pitkin (flexio-extension, adduktio-abduktio, supinaatio-pronaatio). Esimerkki näistä nivelistä voi olla olkapään, lonkan nivelet.

2. Biaksiaalinen Liitokset. Liikkuminen on mahdollista kahta akselia pitkin, ts. mahdollinen fleksio-pidennys, adduktio-abduktio. Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel.

3. Yksi akseli Liitokset. Liikettä tapahtuu yhden akselin ympäri, ts. vain taivutus-pidennys on mahdollista. Esimerkiksi kyynärpää, polvinivelet.

4. Akseliton Liitokset. Niissä ei ole pyörimisakselia ja niissä on mahdollista vain luiden liukuminen toisiinsa nähden. Esimerkkinä näistä nivelistä ovat sacroiliac-nivel ja nivelluu, joissa liike on erittäin rajoitettua.

5. Yhdistetty Liitokset. Sisältää kaksi tai useampia anatomisesti eristettyjä niveliä, jotka toimivat yhdessä. Esimerkiksi ranne- ja tarsalivelet.

Nivelet ovat mekanismi aktiivinen kuva ihmiselämä. Ne tarjoavat luuston luiden liikkuvuuden niiden risteyksissä. Nivelet on suunniteltu paitsi yhdistämään ja järjestämään luuston luiden toimintaa, myös absorboimaan liikettä ja vähentämään nivelpintojen kitkaa kulumisen estämiseksi.

• yksinkertainen, muodostettu yhdistämällä kaksi luuta
• monimutkainen, joka yhdistää kolme tai useampia luuta
• monimutkainen, nivelrusto jakaa kahteen kammioon
• yhdistetyt, jotka ovat useita toisistaan ​​eristettyjä, mutta yhdessä toimivia niveliä

Polvinivelen rakenne ja toiminta

Esimerkki monimutkaisesta trokleaarisesta nivelestä ihmisillä on polvinivel. Se muodostuu risteyksessä reisiluu, sääriluu ja polvilumpio tai polvilumpio.

Luiden epifyysien nivelpinnat on peitetty hyaliinirusolla, ja nivelkapseli on eräänlainen pussi, johon nivel on piilotettu.

Polvinivelen rakenne

Nivelpussi on peitetty nivelkalvolla, joka sisältää nestettä, joka voitelee polvea liikkeen aikana. Koostumuksensa mukaan nivelneste samanlainen kuin veriplasma, sisältää vain pienemmän määrän proteiinia ja joitakin sille ominaisia ​​aineita.

Mediaaliset ja lateraaliset meniskit, jotka ovat falciformisia rustoja, sijaitsevat myös polvinivelen nivelontelossa. Ne tarjoavat lisäpehmustusta polveen.

Polvinivelen vahvuus ja liikkuvuus saavutetaan periartikulaaristen kudosten – nivelsiteet, lihakset, jänteet, verisuonet ja hermot – ansiosta, jotka sijaitsevat nivelen ympärillä ja tarjoavat sille ravintoa ja hapetusta.

Polvinivel on ihmisen suurin tukinivel, se tarjoaa polven taivutuksen ja venytyksen, taivutetussa tilassa - pyörimisen akselin ympäri.

Olkanivelen rakenne ja toiminnot

Ihmisen luuston liikkuvin nivel on olkanivel. Hänen ansiosta voimme suorittaa liikkeitä monen akselin ympäri.

Tämä on ns. pallonivel, jonka yksi liitetyistä luista on pullistuma, ts. nivelen pää ja toinen luu, kovera, muodostavat nivelkuopan tai -ontelon.

Olkanivel muodostuu olkaluun ja lapaluun nivelestä. Olkaluun pää on kiinnitetty lapaluun nivelkapselilla.

liikkeet olkapään nivel vakiinnuttanut ja vahvistanut pieni määrä nivelsiteet ja nivelen ympärille muodostuva lihasrunko estävät olkapään pinnan lihasten siirtymisen.

Olkanivelellä on 3 pääliikeakselia:

• frontaalinen, jonka avulla taivutus ja venyminen tapahtuvat
• sagitaalinen, joka vastaa abduktion ja adduktion toiminnasta
• pystysuora, organisoiva kierto

Toiselle akselille siirryttäessä tapahtuu ympyräliikkeitä. Ihmisen käsivarrella on valtava liikkumisvapaus, suurelta osin olkanivelen ansiosta.

Yksikään käsien tai kyynärnivelen liike ei ole mahdollista ilman olkanivelen apua ja osallistumista.

Lonkkanivelen rakenne ja toiminta

Toinen esimerkki pallonivelestä on lonkkanivel. Täällä liikkeitä tehdään myös 3 pääakselia pitkin, mutta liikealue on paljon huonompi.

Mutta se on paljon vahvempi vahvat lihakset ja elastiset nivelsiteet, koska se kantaa raskaampia kuormia.

Lonkkanivel muodostuu reisiluun pään ja lantion lonkkaluun nivelen nivelestä.

Nivelkapseli on kiinnitetty liitettävän nivelpintojen epifyysseihin lantion luun pohjukan kehää pitkin, muulta pinnalta se on peitetty nivelkalvolla.

Asetabulaarinen huuli jatkaa acetabulumia ja nivelontelossa ollessaan lisää sen syvyyttä. Tästä rakenteesta johtuen tätä pallomaista moniakselista liitosta kutsutaan myös kupin muotoiseksi.

Tärkeä osa niveltä on sen voimakas nivelside, joka kiinnittää nivelen, mutta ei estä sen liikkuvuutta.

Lonkkanivelen nivelsiteet sisältävät:

• iliofemoraalinen
• häpy-reisiluun
• ischiofemoraalinen nivelside
• sekä reisiluun pään nivelside.

Tämän rakenteen ansiosta lonkkanivelen liikkeet ovat vähemmän vapaita ja siten sen vakaus lisääntyy.

Kyynärnivelen rakenne ja toiminnot

Monimutkaisimmat yhdistelmäliitokset sisältävät kyynär-nivel.

Se on olkaluun, kyynärluun ja säteen luiden yhteys ja yhdistää kolme yksinkertaista niveltä, joita yhdistää yksi nivelpussi:

• olka-rauta
• brakioradiaalinen
• proksimaalinen radioulnaarinen

Kaikkien nivelrakenteen muodostavien luiden epifyysejä suojaa hyaliinirusto. Nivelkapselin nivelkalvo peittää kaikki 3 niveltä. Glenohumeraalinen nivel on kierteinen lohkonivel, joka tarjoaa kyynärpään taivutuksen ja kyynärvarren pidentämisen.

Pallomainen olkavarren säteen muotoinen nivel takaa liikkeen kahdella pääakselilla: edestä ja pystysuoralla. Lopuksi proksimaalinen radioulnaarinen nivel, joka on sylinterimäinen nivel, edistää pyörimistä pystyakselin ympäri. säde ja kädet.

Kyynärnivel on kiinnitetty nivelsiteillä, joista tärkeimmät ovat kyynärpään vakuus ja säteittäinen vakuus, joiden vuoksi kyynärpäässä ei ole sivuttaisliikkeitä, samoin kuin säteen rengasmainen ligamentti ja nelikulmainen ligamentti.

Yksinkertaisten nivelten yhdistäminen erilaisiin rakenteisiin ja toimintoihin lisää koko kyynärnivelen mahdollisten liikkeiden valikoimaa.

Liikkuminen nivelten kurssilla

1. Nivelet ja niiden päätehtävät

Ihmisen luuranko koostuu yli 200 luusta, joista suurin osa on yhdistetty liikkuvasti nivelten ja nivelsiteiden avulla. Niiden ansiosta ihminen voi liikkua vapaasti ja tehdä erilaisia ​​manipulaatioita. Yleensä kaikki liitokset on järjestetty samalla tavalla. Ne eroavat toisistaan ​​vain muodon, liikkeen luonteen ja nivelluiden lukumäärän osalta.

Nivelet yksinkertaiset ja monimutkaiset

Nivelten anatomisen laitteen luokitus

Anatomisen rakenteensa mukaan nivelet jaetaan:

1. Yksinkertainen. Nivel koostuu kahdesta luusta. Esimerkki on olkapään tai interfalangeaaliset nivelet.
2. Monimutkainen. Nivel koostuu 3 tai useammasta luusta. Esimerkki on kyynärpää.
3. Yhdistetty. Fysiologisesti nämä kaksi niveltä ovat olemassa erikseen, mutta toimivat vain parina. Siten temporomandibulaariset nivelet on järjestetty (ei ole mahdollista laskea vain vasenta tai oikea puoli leuat, molemmat nivelet toimivat samanaikaisesti). Toinen esimerkki ovat symmetriset fasettiliitokset selkäranka. Ihmisen selkärangan rakenne on sellainen, että liikkuminen toisessa aiheuttaa toisen siirtymisen. Ymmärtääksesi työn periaatteen tarkemmin, lue artikkeli, jossa on kauniita kuvia aiheesta.
4. Monimutkainen. Nivelrako on jaettu kahteen onteloon rustolla tai meniskillä. Esimerkkinä polvinivel.

Liitosten luokittelu muodon mukaan

Liitoksen muoto voi olla:

1. Lieriömäinen. Yksi nivelpinnoista näyttää sylinteriltä. Toisessa on sopivan kokoinen syvennys. Radioulnaarinen nivel kuuluu lieriömäisiin niveliin.
2. Blocky. Liitoksen pää on sama sylinteri, jonka alapuolelle on sijoitettu harjanne kohtisuoraan akseliin nähden. Toisessa luussa on painauma - ura. Kampa sopii uraan kuin lukkoon avain. Näin nilkkanivelet on järjestetty.
   Lohkon muotoisten liitosten erikoistapaus on kierreliitos. Hänen erottava piirre piilee uran kierteisessä järjestelyssä. Esimerkki on olkanivel.
3. Ellipsoidi. Yhdessä nivelpinnassa on munamainen pullistuma, toisessa on soikea lovi. Nämä ovat metakarpofalangeaaliset nivelet. Kun metacarpal ontelot pyörivät suhteessa falangeaalisiin luihin, muodostuu täydelliset kiertokappaleet - ellipsit.
4. Myštšelkov. Se on rakenteeltaan samanlainen kuin ellipsoidi, mutta sen nivelpää sijaitsee luuisessa ulkonemassa - kondylissä. Esimerkkinä polvinivel.
5. satula. Liitos on muodoltaan samanlainen kuin kaksi keskenään sisäkkäistä satulaa, joiden akselit leikkaavat suorassa kulmassa. Rannekormaalinen nivel kuuluu satulaan peukalo, jota kaikista nisäkkäistä löytyy vain ihmisistä.
6. pallomainen. Nivel niveltää yhden luun pallomaisen pään ja toisen luun kupin muotoisen syvennyksen. Tämän tyyppisten nivelten edustaja on lonkkanivel. Kun lantion luun onkalo pyörii suhteessa reisiluun päähän, muodostuu pallo.
7. Tasainen. Nivelen nivelpinnat ovat litistyneet, liikerata on mitätön. Litteät nivelet sisältävät lateraalisen atlanto-aksiaalisen nivelen, joka yhdistää 1. ja 2. kaulanikaman tai lumbosacral nivelet.
   Nivelen muodon muuttaminen johtaa tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöihin ja patologioiden kehittymiseen. Esimerkiksi osteokondroosin taustalla nikamien nivelpinnat siirtyvät suhteessa toisiinsa. Tätä tilaa kutsutaan spondylartroosiksi. Ajan myötä muodonmuutos on kiinteä ja kehittyy pysyväksi selkärangan kaarevuudeksi. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat havaitsemaan taudin ( tietokonetomografia, röntgenkuvaus, selkärangan MRI).

Jako liikkeen luonteen mukaan

Luiden liike nivelessä voi tapahtua kolmen akselin - sagittaalisen, pystysuoran ja poikittaisen - ympärillä. Kaikki ne ovat keskenään kohtisuorassa. Sagitaaliakseli sijaitsee suunnassa edestä taaksepäin, pystyakseli on ylhäältä alas, poikittaisakseli on yhdensuuntainen sivuille ojennettujen käsivarsien kanssa.
Pyörimisakselien lukumäärän mukaan liitokset jaetaan:

• yksiakselinen (näihin kuuluu lohkon muotoinen),
• biaksiaalinen (ellipsoidi, condylar ja satula),
• moniakselinen (pallomainen ja litteä).

Yhteenvetotaulukko nivelten liikkeistä

Akseleiden lukumäärä Liitoksen muoto Esimerkkejä

Yksi lieriömäinen mediaani antlantoaksiaalinen (sijaitsee 1. ja 2. kaulanikaman välissä)

Yksi lohkokyynärpää

Kaksi ellipsoidista Atlantococcipitaalia (yhdistää kallon pohjan ylempiin kohdunkaulan nikamiin)

Kaksi Condylar-polvea

Kaksi satulan karpometakarpaali peukalo

Kolmen pallon olkapää

Kolme litteää fasettiniveltä (sisältyy kaikkiin selkärangan osiin)

Liikkeiden luokitus nivelissä:

Liikkuminen etuakselin (vaaka-akselin) ympäri - fleksio (flexio), eli nivelluiden välisen kulman pieneneminen ja venyminen (extensio), eli tämän kulman kasvu.
Liikkeet sagittaalisen (vaaka-akselin) ympärillä ovat adduktio (adductio) eli keskitason lähestyminen ja abduktio (abductio) eli siitä poistuminen.
Pystyakselin ympäri tapahtuvat liikkeet eli kierto (rotatio): sisäänpäin (pronatio) ja ulospäin (supinatio).
Ympyräliike (circumductio), jossa tehdään siirtymä akselilta toiselle siten, että luun toinen pää on ympyrä ja koko luu kartiohahmo.

Nivelet ovat eri luiden liikkuvia niveliä. Tyypillinen ero muista eri elementtien yhdistämisen muodoista luurangon rakenteessa ihmiskehon on tietyn nesteellä täytetty onkalo. Jokainen liitos koostuu useista osista:

• paitsi yhteys alaleuka ohimoluun) pinnalla;
• kapseli;
• onkalo;
• nivelneste.

Yleinen käsite ihmisen nivelistä

Rustokerroksen paksuus voi olla erilainen: erittäin ohuesta, noin 0,2 mm, melko paksusta - noin 6 mm. Tämä merkittävä ero on määritetty työmäärä nivelessä. Mitä suurempi paine ja sen liikkuvuus, sitä paksumpi on hyaliinipinta.

Ihmisen nivelten luokittelussa ne jaetaan useisiin itsenäisiin ryhmiin samanlainen merkki. On ehdollisesti mahdollista erottaa:

• pintojen lukumäärän mukaan - yksinkertainen, monimutkainen, yhdistetty, monimutkainen;
• pyörimisakseleita pitkin - yksiakselinen, biaksiaalinen, moniakselinen;
• muodoltaan - lieriömäinen, lohkon muotoinen, kierteinen, ellipsoidi, kondylaarinen, satulan muotoinen, pallomainen, litteä;
• mahdollista liikettä.

Erilaisia ​​yhdistelmiä

Yhdessä toimivat erilaiset rustopinnat määräävät nivelrakenteen yksinkertaisuuden tai monimutkaisuuden. Nivelten luokittelu (anatomiataulukko) mahdollistaa niiden jakamisen yksinkertaisiin, monimutkaisiin, yhdistettyihin, monimutkaisiin.

Yksinkertainen - ominaista kahden rustopinnan läsnäolo, ja ne voivat muodostua kahdesta tai useammasta luusta. Esimerkkinä ovat yläraajan nivelet: falangeaalinen ja radiocarpal. Ensimmäinen niistä muodostuu kahdesta luusta. Toinen on monimutkaisempi. Yhdessä pinnassa on kolme proksimaalisen rannerangan luun pohjaa kerralla.

Kompleksi - muodostuu kolmesta tai useammasta pinnasta, jotka on sijoitettu yhteen kapseliin. Itse asiassa nämä ovat useita yksinkertaisia ​​liitoksia, jotka voivat toimia sekä yhdessä että erikseen. Esimerkiksi kyynärnivelessä on jopa kuusi pintaa. Ne muodostavat kolme itsenäistä yhdistettä yhdessä kapselissa.

Joissakin koostumuksessaan olevissa nivelissä on pääosien lisäksi lisälaitteita, kuten levyjä tai meniskejä. Nivelten luokittelu kutsuu niitä monimutkaisiksi. Levyt jakavat nivelontelon kahteen osaan muodostaen siten liitoksen "kerroslukumäärän". Meniskit ovat puolikuun muotoisia. Molemmat laitteet varmistavat, että nivelkapselin vierekkäiset rustomuodot vastaavat toisiaan.

Saumojen luokittelu rakenteen mukaan korostaa sellaista asiaa kuin yhdistelmä. Tämä tarkoittaa, että kaksi erillistä yhteyttä, jotka ovat itsenäisiä, voivat toimia vain yhdessä. Tyypillinen esimerkki tällaisesta synergismista on oikea ja vasen temporomandibulaarinen nivel.

Mahdollinen kierto

Nivelnivelet tarjoavat ihmisen luuston liikkeiden luonteen, amplitudin ja liikeradan. Pyörimistä tapahtuu biomekaanisten akseleiden ympäri, joita voi olla useita. Niiden joukossa ovat pystysuorat, sagittaaliset ja poikittaissuuntaiset. Tämän perusteella tehty liitosten luokittelu erottaa useita tyyppejä.

• yksiakselinen- niissä on yksi pyörimisakseli. Esimerkiksi interfalangeaaliset nivelet tarjoavat sormien taipumista ja pidentämistä, muut liikkeet ovat mahdottomia.
• Biaksiaalinen- kaksi pyörimisakselia. Tyypillinen esimerkki on ranteen nivel.
• Kolmiakselinen- liikettä kaikissa mahdollisissa tasoissa - olkapää-, lonkkanivelet.

Erilaisia ​​muotoja

Saumojen luokitus muotojen mukaan on melko laaja. Jokainen nivel on mukautettu evoluutionaalisesti vähentämään työmäärää ja lisäämään työvoimaa.

• Lieriömäinen. Siinä on vain yksi - pitkittäinen. Mielenkiintoista on, että on sylinterimäisiä liitoksia, joissa on kiinteä keskus, jonka ympäri rengas (atlas-akseli) pyörii, ja päinvastoin, kuten radioulnaarisessa nivelessä.
• lohkoinen- yksiaksiaalinen nivel. Nimi määrittelee suoraan sen rakenteen. Yksi pinta on harjanteen muotoinen, joka on yhdistetty toisen ruston uraan muodostaen siten lukon (falangeaaliset nivelet).
• kierteinen. Yksi lohkon muotoisten liitosten tyypeistä. Siinä on yksi akseli ja ylimääräinen kierukkapoikkeama. Esimerkkinä on

• Ellipsoidi- pyörii kahta akselia pitkin - pystysuoraa ja sagittaalia. Tämän nivelen liike tarjoaa taivutusta, venytystä, adduktiota ja abduktiota (ranteen nivel).
• Condylar. Biaksiaalinen nivel. Sen muoto on huomattava toiselta puolelta vahvasti kuperasta rustopinnastaan ​​ja toiselta tasaisuudestaan. Jälkimmäisessä voi näkyä pieni sisennys. Silmiinpistävin esimerkki - Luokittelu korostaa muita condylar-muodon yhdisteitä. Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel.
• satula. Muodostuu kahdesta pinnasta - kaareva ja kovera. Muodostunut nivel pystyy liikkumaan kahta akselia pitkin - frontaalista ja sagitaalista. Hyvä esimerkki voi olla peukalon phalangeal-metacarpal nivel.

Yksi kehon massiivimmista on lonkkanivel. Luokitus kutsuu sitä pallomaiseksi. Sillä on tyypillinen muoto. Liike tapahtuu kolmea mahdollista akselia pitkin. Yksi pallomaisen muodon lajikkeista on kupin muotoinen liitos. Sille on ominaista pienempi mahdollisten liikkeiden amplitudi.

Luiden ja nivelten luokittelu erottaa niiden jakautumisen osastoon. Esimerkiksi alemman tai Yläraajat, kallo, selkäranka. Jälkimmäinen koostuu pienistä luista - nikamista. Niiden väliset liitokset ovat litteitä, passiivisia, mutta pystyvät liikkumaan kolmea akselia pitkin.

Ohimoluun ja alaleuan nivelyhteys

Tämä liitos on yhdistetty ja monimutkainen. Liikettä tapahtuu samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla. Mikä tahansa akseli on mahdollinen. Tämä johtuu alaleuan mukautumisesta pureskeluun ja puhumiseen. Nivelontelo on jaettu kahtia rustokuitulevyllä, joka on fuusioitu nivelkapseliin.

Kipeät nivelet?

Ihmiskehon nivelet toimivat tärkeä toiminto-liikennettä. Kun he ovat terveitä, toimintojen amplitudi ei häiriinny. Elämä ilman kipua ja epämukavuutta on paljon miellyttävämpää kuin heidän kanssaan.

On olemassa erilaisia ​​​​luokituksia, jotka jakavat ne ryhmiin erityisten oireiden, prosessin monimutkaisuuden ja kulun luonteen mukaan (akuutti, subakuutti, krooninen). Patologisesti erottuva:

• nivelkipu (kiinteä tai haihtuva nivelkipu);
• niveltulehdus (tulehdusprosessit);
• niveltulehdus (degeneratiiviset peruuttamattomat muutokset);
• synnynnäiset sairaudet.

Niveltulehdus

Suuri määrä sairauksia vaikuttaa tukilaitteistoon aiheuttaen nivelten toimintahäiriöitä. Niveltulehduksen luokituksessa erotetaan tarttuva, ei-tarttuva, traumaattinen ja samanaikainen (muiden sairauksien kanssa). Yksityiskohtainen luettelo hyväksyttiin vuonna 1958 reumatologien kongressissa.

Tarttuvan niveltulehduksen komponentit iso ryhmä taudit ovat spesifisiä, jotka johtuvat tunnettujen patogeenien, esimerkiksi tuberkuloosibasillin, vahingollisesta vaikutuksesta tai evoluutiosta. Erottele nivelsairaudet erityisesti kirjoittajien mukaan: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Ei-tarttuvaa niveltulehdusta kutsutaan myös dystrofiseksi. Niitä esiintyy melko usein, etiologia on monipuolisin. Syitä voivat olla mm ikään liittyviä muutoksia, ympäristötekijöiden negatiiviset vaikutukset (hypotermia, liiallinen kuormitus), hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt(kihti, sairaudet kilpirauhanen, hemofilia jne.).

Traumaattinen niveltulehdus kehittyy tylppä trauma, nivelvauriot. Lisäksi ne voivat johtua pitkäaikaisesta altistumisesta tärinälle.

Suuri määrä niveltulehdusta liittyy muihin sairauksiin, jotka eivät liity tuki- ja liikuntaelimistöön. Krooniset muodot psoriaasi, systeeminen lupus erythematosus, dermatoosit - kaikki voi koskea niveliä prosessissa. Lisäksi niveltulehdus aiheuttaa leukemiaa, tiettyjä sairauksia ja hermosto. Lyijymyrkytys aiheuttaa myös usein nivelissä rappeuttavan prosessin.

Nivelkipu

Nivelten toimintaan liittyvää kipua kutsutaan nivelkipuksi. Sen ilmenemismuoto voi olla pinnallinen tai syvä, pysyvä tai tilapäinen, vaikuttaa yhteen tai useampaan rustoniveleen. Sairaus vaikuttaa useimmiten ihmiskehon suurimpiin niveliin: polviin, kyynärpäähän, lonkkaan. Pienemmät kärsivät paljon harvemmin.

Nivelkivuista tulee usein erilaisia ​​oireita tarttuvat taudit, erityisesti virtaava kuumeisissa olosuhteissa. Käytetään diagnostiikassa erilaisia ​​menetelmiä tutkimukset pakollisen anamneesikeruun kera. Laboratoriotutkimus sisältää verihiutaleiden määrän laskemisen sekä muut testit ja näytteet.

Niveltulehdus

Niveltulehdusten saamien nivelten luokittelua ei voida rajoittaa niiden singulaarisuuteen tai tietty ryhmä. Sinänsä tämä sairaus on melko vakava, koska se liittyy ruston tuhoutumiseen. Tämä johtaa nivelten epämuodostumiin. On todistettu, että geneettisellä alttiudella - perinnöllisyydellä - on merkittävä rooli niveltulehduksen kehittymisessä. Tämän taudin riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ammatit liittyvät suoraan jatkuvaan nivelten rasitukseen: kampaajat, urheilijat, kuljettajat jne. Syy voi olla pitkä. hormonaaliset häiriöt kehossa.

Nivelten synnynnäiset epämuodostumat

vakavuus syntymävikoja nivelten kehitys vaihtelee lievästä vaikeaan. Vastasyntyneillä on monia sairauksia. Näitä ovat: arthrogryposis, säären pseudartroosi, synnynnäinen lonkan tai polvilumpion sijoiltaanmeno, dysplasia lonkan nivelet, (autosomaalinen sairaus).

Nivelsairauksien ehkäisy

AT viime vuodet tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat tulleet paljon nuoremmiksi. Jos aikaisemmin keskimääräinen ikä potilaiden taso oli 55 vuotta, nyt se on vahvistettu tasolle 40.

Välttää vakavia komplikaatioita ja elää pitkä elämä rajoittamatta liikkeitäsi, on tärkeää seurata yleinen terveys ja ajoissa ennaltaehkäisevä huolto. Se on painon hallinta, asianmukainen ravitsemus, poikkeus huonoja tapoja ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus.