Südame töö ja südametsükkel lühidalt. III

Südame tsükkel

See on ajavahemik, mille jooksul südame kõik osad tõmbuvad täielikult kokku ja lõdvestuvad. Kontraktsioon on süstoolne, lõõgastus on diastoolne. Tsükli pikkus sõltub teie südame löögisagedusest. Tavaline kokkutõmbumissagedus on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis, kuid keskmine sagedus on 75 lööki minutis. Tsükli kestuse määramiseks jagage 60 s sagedusega (60 s / 75 s = 0,8 s).

Kodade süstool – 0,1 s

Ventrikulaarne süstool - 0,3 s

Kogu paus 0,4 s

Südame seisund üldise pausi lõpus. Voldikklapid on avatud, poolkuuklapid on suletud ja veri voolab kodadest vatsakestesse. Üldise pausi lõpuks on vatsakesed 70-80% ulatuses verega täidetud. Südame tsükkel algab

kodade süstool, kodade kokkutõmbumine viib vatsakeste verega täitumise lõpule. See on kodade müokardi kokkutõmbumine ja vererõhu tõus kodades - paremal kuni 4-6 ja vasakul kuni 8-12 mm, mis tagab täiendava vere pumpamise vatsakestesse ja kodade süstooli. lõpetab vatsakeste täitmise verega. Veri ei saa tagasi voolata, sest ringikujulised lihased tõmbuvad kokku. Vatsakesed sisaldavad lõplikku diastoolne maht veri. Keskmiselt 120-130 ml, kuid füüsilise tegevusega tegelevatel inimestel kuni 150-180 ml, mis tagab tõhusama töö, läheb see osakond diastooliseisundisse. Järgmisena tuleb ventrikulaarne süstool.

Ventrikulaarne süstool- enamik keeruline faas tsüklid, kestus 0,№-0,№3 s. Süstoolis nad sekreteerivad pingeperiood, see kestab 0,08 s ja eksiili periood. Iga periood on jagatud 2 faasi -

pinge periood -

1. asünkroonse kontraktsiooni faas – 0,05 s ja

2. isomeetrilise kokkutõmbumise faasid – 0,03 s. See on isovalumilise kontraktsiooni faas.

Pagulusperiood –

1. kiire väljutusfaas 0,12s ja

2. aeglane faas 0.!3 s.

Ventrikulaarne süstool algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga. Mõned kardiomüotsüüdid erutuvad ja osalevad erutusprotsessis. Kuid sellest tulenev pinge ventrikulaarses müokardis tagab rõhu tõusu selles. See faas lõpeb voldikklappide sulgemisega ja vatsakese õõnsus suletakse. Vatsakesed täituvad verega ja nende õõnsus suletakse ning kardiomüotsüütides jätkub pingeseisund. Kardiomüotsüütide pikkus ei saa muutuda. See on tingitud vedeliku omadustest. Vedelikud ei suru kokku. Piiratud ruumis, kui kardiomüotsüüdid on pinges, on vedelikku võimatu kokku suruda. Kardiomüotsüütide pikkus ei muutu. Isomeetriline kokkutõmbumise faas. Lühendamine madalal pikkusel. Seda faasi nimetatakse isovalumiliseks faasiks. Selles faasis vere maht ei muutu. Ventrikulaarne ruum on suletud, rõhk tõuseb, paremal kuni 5-12 mm Hg. vasakul 65-75 mmHg, samal ajal kui vatsakeste rõhk muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis ja kopsutüves ning vatsakeste rõhu ületamine veresoontes olevast vererõhust viib poolkuuklappide avanemiseni. Poolkuu klapid avanevad ja veri hakkab voolama aordi ja kopsutüvesse.

Algab väljasaatmise faas, vatsakeste kokkutõmbumisel surutakse veri aordi, kopsutüvesse, muutub kardiomüotsüütide pikkus, rõhk tõuseb ja süstoli kõrgusel vasakus vatsakeses 115-125 mm, paremas vatsakeses 25-30 mm . Alguses toimub kiire väljutamise faas ja seejärel muutub väljutamine aeglasemaks. Ventrikulaarse süstooli ajal surutakse välja 60–70 ml verd ja see kogus verd on süstoolne maht. Süstoolne veremaht = 120-130 ml, s.o. Süstooli lõpus on vatsakestes veel piisav kogus verd - lõppsüstoolne maht ja see on omamoodi reserv, et vajadusel saaks süstoolset väljundit suurendada. Vatsakesed lõpetavad süstoli ja nendes algab lõõgastus. Rõhk vatsakestes hakkab langema ja veri, mis paiskub aordi, kopsutüvi tormab tagasi vatsakesse, kuid oma teel puutub kokku poolkuuklapi taskutega, mis täitumisel klapi sulgevad. Seda perioodi nimetati protodiastoolne periood– 0,04 s. Kui poolkuu ventiilid on suletud, on suletud ka voldikklapid isomeetrilise lõõgastuse periood vatsakesed. See kestab 0,08 sekundit. Siin langeb pinge ilma pikkust muutmata. See põhjustab rõhu langust. Veri on kogunenud vatsakestesse. Veri hakkab avaldama survet atrioventrikulaarsetele klappidele. Need avanevad ventrikulaarse diastoli alguses. Algab vere verega täitmise periood - 0,25 s, samas kui eristatakse kiiret täitmise faasi - 0,08 ja aeglast täitmisfaasi - 0,17 s. Veri voolab vabalt kodadest vatsakesse. See on passiivne protsess. Vatsakesed täituvad 70-80% ulatuses verega ja vatsakeste täitumine lõpeb järgmise süstooliga.

Südamelihasel on rakuline struktuur ja müokardi rakulise struktuuri määras 1850. aastal Kölliker, kuid kaua aega Usuti, et müokard on aistingute võrgustik. Ja ainult elektronmikroskoopia kinnitas, et igal kardiomüotsüüdil on oma membraan ja see on üksteisest eraldatud. Kontaktalaks on sisestuskettad. Praegu jagunevad südamelihase rakud töötava müokardi rakkudeks - kodade ja vatsakeste töötava müokardi kardiomüotsüütideks, südame juhtivussüsteemi rakkudeks, milles neid eristatakse.

Süda on peamine organ Inimkeha. Tema oluline funktsioon on elu säilitamine. Selles elundis toimuvad protsessid erutavad südamelihast, käivitades protsessi, kus kontraktsioonid ja lõdvestused vahelduvad, mis on rütmilise vereringe säilitamise elutähtis tsükkel.

Südame töö on oma olemuselt tsükliliste perioodide vaheldumine ja jätkub peatumata. Keha elujõud sõltub eelkõige südame kvaliteedist.

Oma toimemehhanismi järgi võib südant võrrelda pumbaga, mis pumpab veenidest tulevaid verevoolusid arteritesse. Need funktsioonid tagavad müokardi eriomadused, nagu erutuvus, võime kokku tõmbuda, toimida juhina ja töötada automaatrežiimis.

Müokardi liikumise tunnuseks on selle järjepidevus ja tsüklilisus, mis on tingitud rõhuerinevuse olemasolust vaskulaarsüsteemi (venoosse ja arteriaalse) otstes, mille üheks näitajaks põhiveenides on 0 mm Hg, samas kui aordis. see võib ulatuda kuni 140 mm.

Tsükli kestus (süstool ja diastool)

Südame tsüklilise funktsiooni olemuse mõistmiseks peate mõistma, mis on süstool ja mis on diastool. Esimest iseloomustab südame vabanemine verevedelikust, s.o. südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstoliks, diastooliga kaasneb aga õõnsuste täitumine verevooluga.

Vatsakeste ja kodade süstoli ja diastoli vaheldumisi ning sellele järgnevat üldist lõdvestumist nimetatakse südametegevuse tsükliks.

Need. Infolehe ventiilid avanevad süstooli ajal. Kui klapp diastoli ajal kokku tõmbub, tormab veri südamesse.. Pausiperioodil on ka suur tähtsus, sest klappventiilid on sel ajal puhkamiseks suletud.

Tabel 1. Tsükli kestuse võrdlus inimestel ja loomadel

Süstooli kestus on Inimestel on periood sisuliselt sama, mis diastoolil, loomadel aga see periood kestab mõnevõrra kauem.

Kestus erinevad faasid Südame tsükkel määratakse kontraktsioonide sageduse järgi. Nende sageduse suurenemine mõjutab kõigi faaside pikkust, suuremal määral kehtib see diastoli kohta, mis muutub märgatavalt lühemaks. Puhkefaasis terved organismid südametsüklite sagedus minutis on kuni 70. Samal ajal võib nende kestus olla kuni 0,8 s.

Enne kokkutõmbeid on müokard lõdvestunud, selle kambrid on täidetud veenidest tuleva verevedelikuga. Selle perioodi erinevus on täielik avalikustamine klapid ja rõhk kambrites - kodades ja vatsakestes - jääb samaks. Müokardi erutusimpulss pärineb kodadest.

Seejärel kutsub see esile rõhu tõusu ja erinevuse tõttu surutakse verevool järk-järgult välja.

Südame tsüklilisust eristab ainulaadne füsioloogia, sest see annab iseseisvalt endale impulsi lihaste aktiivsuseks elektrilise stimulatsiooni kogunemise kaudu.

Faasi struktuur koos tabeliga

Südame muutuste analüüsimiseks peate ka teadma, millistest faasidest see protsess koosneb. On selliseid faase nagu: kokkutõmbumine, väljutamine, lõõgastumine, täitumine. Millised on perioodid, järjestus ja koht südametsüklis üksikud liigid igaüks neist on näha tabelis 2.

Tabel 2. Südametsükli indikaatorid

Süstool kodades	0,1 s
	Perioodid	Faasid
Ventrikulaarne süstool0,33 s	pinge - 0,08 s	asünkroonne kontraktsioon - 0,05 s
		isomeetriline kontraktsioon - 0,03 s
	väljutamine 0,25 s	kiire väljutamine - 0,12 s
		aeglane väljutamine - 0,13 s
Ventrikulaarne diastool 0,47 s	lõõgastus - 0,12 s	Protodiastoolne intervall - 0,04 s
		isomeetriline lõõgastus - 0,08 s
	täitmine - 0,25 s	kiire täitmine - 0,08 s
		aeglane täitmine - 0,17 s

K ardiotsükkel on jagatud mitmeks kindla eesmärgi ja kestusega faasiks, tagades õige suuna verevool korras , looduse poolt täpselt loodud.

Tsüklifaaside nimed:

Video: südametsükkel

Südame helid

Südame tegevust iseloomustavad tsüklilised helid, mis meenutavad koputamist. Iga löögi komponendid on kaks kergesti eristatavat tooni.

Üks neist tekib vatsakeste kontraktsioonidest, mille impulss tekib müokardi pinge ajal atrioventrikulaarseid avasid sulgevate ventiilide kokkutõmbumisest, mis takistab verevoolu tagasi tungimist kodadesse.

Heli ilmub sel ajal otse, kui vabad servad on suletud. Sama löök saadakse müokardi, kopsutüve ja aordi seinte ning kõõluste niitide osalusel.

Järgmine toon tekib diastooli ajal vatsakeste liikumisest, olles samal ajal poolkuuklappide aktiivsuse tagajärg, mis takistab verevoolu tagasi tungimist, toimides barjäärina. Koputus on kuulda ühenduse hetkel veresoonte servade luumenis.

Lisaks südametsükli kahele kõige märgatavamale toonile on veel kaks, mida nimetatakse kolmandaks ja neljandaks. Kui kahe esimese kuulmiseks piisab fonendoskoobist, siis ülejäänu saab salvestada vaid spetsiaalse seadmega.

Südamelöökide kuulamine on selle seisundi ja võimalike muutuste diagnoosimiseks äärmiselt oluline, võimaldades hinnata patoloogiate arengut. Selle organi mõningaid vaevusi iseloomustab tsüklilisuse rikkumine, löökide hargnemine, nende helitugevuse muutused, millega kaasnevad täiendavad helid või muud helid, sealhulgas kriuksumine, klõpsamine ja müra.

Video: südame auskultatsioon. Põhitoonid

Südame tsükkel- looduse poolt loodud ainulaadne keha füsioloogiline reaktsioon, mis on vajalik selle elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Sellel tsüklil on teatud mustrid, mis hõlmavad lihaste kokkutõmbumise ja lõõgastumise perioode.

Südame aktiivsuse faasianalüüsi tulemuste põhjal võime järeldada, et selle kaks põhitsüklit on aktiivsus- ja puhkeintervallid, s.o. süstoli ja diastoli vahel on sisuliselt ligikaudu samad.

Inimkeha tervise oluliseks indikaatoriks, mille määrab südame aktiivsus, on selle helide iseloom, eriti peaksid ettevaatlikud olema mürad, klõpsud jms.

Patoloogiate tekke vältimiseks südames on vajalik õigeaegne diagnoosimine. raviasutus, kus spetsialist suudab selle objektiivsete ja täpsete näitajate alusel hinnata muutusi südametsüklis.

Müokardile on iseloomulikud järgmised omadused: erutuvus, kokkutõmbumisvõime, juhtivus ja automaatsus. Südamelihase kontraktsioonide faaside mõistmiseks peate meeles pidama kahte põhimõistet: süstool ja diastool. Mõlemal terminil on Kreeka päritolu ja on tähenduselt vastupidised, tõlkes tähendab systello "pingutama", diastello - "laiendama".

Veri suunatakse kodadesse. Mõlemad südamekambrid täituvad järjestikku verega, üks osa verest jääb kinni, teine ​​voolab avatud atrioventrikulaarsete avade kaudu edasi vatsakestesse. Praegusel hetkel kodade süstool ja algab, mõlema kodade seinad pingestuvad, nende toonus hakkab tõusma, verd kandvate veenide avad sulguvad tänu müokardi rõngakujulistele kimpudele. Selliste muutuste tulemus on müokardi kokkutõmbumine - kodade süstool. Sel juhul püüab kodadest veri kiiresti atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse siseneda, mis ei muutu probleemiks, sest vasaku ja parema vatsakese seinad on sel perioodil lõdvestunud ning vatsakeste õõnsused laienevad. Faas kestab vaid 0,1 s, mille jooksul kodade süstool kattub ka ventrikulaarse diastoli viimaste hetkedega. Väärib märkimist, et kodades pole vaja kasutada võimsamat lihaskihti, nende ülesanne on ainult pumbata verd naaberkambritesse. Just funktsionaalse vajaduse puudumise tõttu on vasaku ja parema kodade lihaskiht õhem kui sarnane vatsakeste kiht.

Pärast kodade süstooli algab teine ​​faas - ventrikulaarne süstool, see algab ka tähega südamelihas. Pingeperiood kestab keskmiselt 0,08 s. Isegi selle tillukese aja jooksul õnnestus füsioloogidel jagada kahte faasi: 0,05 sekundi jooksul on vatsakeste lihasein erutatud, selle toon hakkab tõusma, justkui julgustades, stimuleerides edaspidiseks tegevuseks - . Müokardi pinge perioodi teine ​​faas on , see kestab 0,03 s, mille jooksul rõhk kambrites suureneb, saavutades märkimisväärsed arvud.

Siin tekib loogiline küsimus: miks veri aatriumisse tagasi ei torma? Täpselt nii juhtuks, kuid ta ei saa seda teha: esimene asi, mida hakatakse aatriumisse suruma, on atrioventrikulaarsete klappide vabad servad, mis ujuvad vatsakestes. Näib, et sellise rõhu all oleksid nad pidanud muutuma aatriumi õõnsusse. Kuid seda ei juhtu, kuna pinge ei suurene mitte ainult vatsakeste müokardis, vaid ka lihavad risttalad ja papillaarlihased pingestuvad, venitades kõõluste niite, mis kaitsevad klapilehti aatriumi "väljakukkumise" eest. Seega, atrioventrikulaarsete ventiilide klappide sulgemisega, st vatsakeste ja kodade vahelise side katkemisega, lõpeb ventrikulaarse süstooli pingeperiood.

Kui pinge saavutab maksimumi, algab see ventrikulaarne müokard, kestab see 0,25 s, sel perioodil tegelik ventrikulaarne süstool. 0,13 sekundiga eraldub veri kopsutüve ja aordi avadesse, klapid surutakse vastu seinu. See juhtub rõhu suurenemise tõttu kuni 200 mm Hg. vasakus vatsakeses ja kuni 60 mm Hg. paremal. Seda faasi nimetatakse . Pärast seda, järelejäänud aja jooksul, toimub madalama rõhu all aeglasem vere vabanemine - . Sel hetkel on kodad lõdvestunud ja hakkavad uuesti veenidest verd vastu võtma, kihistades nii vatsakeste süstoli kodade diastoliks.

Vatsakeste lihaselised seinad lõdvestuvad, sisenevad diastooli, mis kestab 0,47 s. Sel perioodil kattub ventrikulaarne diastool veel käimasoleva kodade diastooliga, mistõttu on tavaks neid südametsükli faase kombineerida, nimetades neid. täielik diastool või täielik diastoolne paus. Kuid see ei tähenda, et kõik oleks peatunud. Kujutage ette, et vatsakese tõmbus kokku, pigistas endast vere välja ja lõdvestus, luues oma õõnsusesse haruldase ruumi, peaaegu negatiivse rõhu. Vastuseks tormab veri tagasi vatsakestesse. Kuid aordi- ja kopsuklappide poolkuud koos tagasivoolava verega eemalduvad seintest. Need sulguvad, blokeerides tühimiku. Ajavahemikku, mis kestab 0,04 s, alates vatsakeste lõdvestumisest kuni valendiku blokeerimiseni poolkuuklappide poolt, nimetatakse (Kreeka sõna prooton tähendab "algusest peale"). Verel ei jää muud üle, kui alustada teekonda mööda veresoonte sängi.

Järgmise 0,08 sekundi jooksul pärast protodiastoolset perioodi siseneb müokard . Selle faasi ajal on mitraal- ja trikuspidaalklappide mügarikud endiselt suletud ja seetõttu ei satu vatsakestesse verd. Kuid rahulik lõpeb siis, kui rõhk vatsakestes muutub madalamaks kui rõhk kodades (esimeses 0 või isegi veidi vähem ja teises 2–6 mm Hg), mis viib paratamatult atrioventrikulaarsete klappide avanemiseni. Selle aja jooksul on verel aega koguneda kodadesse, mille diastool algas varem. 0,08 sekundiga liigub see ohutult vatsakestesse ja viiakse läbi . Veri voolab järk-järgult kodadesse veel 0,17 sekundit, väike kogus seda siseneb atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse - . Viimane asi, mida vatsakesed diastoli ajal läbivad, on ootamatu verevool kodadest süstoli ajal, mis kestab 0,1 sekundit ja ulatub ventrikulaarne diastool. Siis tsükkel sulgub ja algab uuesti.

Tehke kokkuvõte. Südame kogu süstoolse töö koguaeg on 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, samas kui kõigi kambrite diastoolne aeg kokku on 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, see tähendab tegelikult süda "töötab" poole oma elust ja "puhkab" kogu ülejäänud elu. Kui liita kokku süstoli ja diastoli aeg, siis selgub, et südametsükli kestus on 0,9 s. Kuid arvutustes on teatud kokkulepe. Lõppude lõpuks, 0,1 s. süstoolne aeg kodade süstoli kohta ja 0,1 s. diastoolne, mis on määratud presüstoolsele perioodile, on sisuliselt sama asi. Südametsükli kaks esimest faasi on ju üksteise peale kihistunud. Seetõttu tuleks üldise ajastuse jaoks üks neist arvudest lihtsalt tühistada. Järeldusi tehes saate üsna täpselt hinnata, kui palju aega südamel kulub kõige lõpetamiseks südame tsükli faasid, on tsükli kestus 0,8 s.

Olles kaalunud südame tsükli faasid, ei saa mainimata jätta ka südame poolt tekitatud helisid. Keskmiselt teeb süda umbes 70 korda minutis kaht tõeliselt lööki meenutavat heli. Kop-kop, kop-kop.

Esimene “löök”, nn esimene heli, tekib vatsakeste süstooli abil. Lihtsuse huvides võite meeles pidada, et see on atrioventrikulaarsete ventiilide: mitraal- ja trikuspidaalklappide kokkutõmbumise tulemus. Müokardi kiire pinge hetkel sulgevad ventiilid, et veri kodadesse tagasi ei eralduks, atrioventrikulaarsed avad, nende vabad servad sulguvad ja kostab iseloomulik “löök”. Täpsemalt, esimese tooni tekkes osalevad pingutav müokard, värisevad kõõluseniidid ning aordi ja kopsutüve võnkuvad seinad.

II toon on diastoli tulemus. See tekib siis, kui aordi ja kopsutüve poolkuuklapid blokeerivad veretee, mis tahab naasta lõdvestunud vatsakestesse ja “koputab”, ühendades nende servad arterite valendikusse. See on ilmselt kõik.

Küll aga tekivad muutused helipildis, kui süda on hädas. Südamehaiguste korral võivad helid muutuda väga mitmekesiseks. Mõlemad meile tuntud toonid võivad muutuda (muutuda vaiksemaks või valjemaks, hargneda), ilmuda lisatoonid(III ja IV), võivad esineda mitmesugused helid, kriginad, klõpsud, helid nimega “luigehüüd”, “läkaköha” jne.

Südame tsükkel - See on südame süstool ja diastool, mis korduvad perioodiliselt ranges järjestuses, st. ajavahemik, mis hõlmab kodade ja vatsakeste ühte kokkutõmbumist ja üht lõdvestumist.

Südame tsüklilises töös eristatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõdvestumine). Süstooli ajal tühjenevad südameõõnsused verest ja diastoli ajal täituvad. Ajavahemikku, mis hõlmab kodade ja vatsakeste ühte süstoli ja ühte diastooli ning sellele järgnevat üldist pausi nimetatakse südame tsükkel.

Kodade süstool loomadel kestab 0,1-0,16 s ja ventrikulaarne süstool 0,5-0,56 s. Südame täielik paus (samaaegne kodade ja vatsakeste diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel kestab 0,8-0,86 s.

Kodade töö on vähem keeruline kui vatsakeste töö. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse ja kestab 0,1 s. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis kestab 0,7 sekundit. Diastoli ajal täituvad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedasemate südame kontraktsioonide korral väheneb iga faasi, eriti diastooli kestus.

Südame tsükli faasid

Under südame tsükkel mõista perioodi, mis hõlmab ühte kokkutõmbumist - süstool ja üks lõõgastus - diastool atria ja vatsakesed - üldine paus. Südametsükli kogukestus pulsisagedusel 75 lööki/min on 0,8 s.

Südame kokkutõmbumine algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 sekundit. Rõhk kodades tõuseb 5-8 mm Hg-ni. Art. Kodade süstool asendub ventrikulaarse süstooliga, mis kestab 0,33 s. Ventrikulaarne süstool on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks (joonis 1).

Riis. 1. Südametsükli faasid

Pingeperiood kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist:

• ventrikulaarse müokardi asünkroonse kontraktsiooni faas - kestab 0,05 s. Selles faasis levib erutusprotsess ja sellele järgnev kontraktsiooniprotsess kogu vatsakese müokardis. Rõhk vatsakestes on endiselt nullilähedane. Faasi lõpuks katab kontraktsioon kõik müokardi kiud ja rõhk vatsakestes hakkab kiiresti tõusma.
• isomeetriline kontraktsioonifaas (0,03 s) - algab atrioventrikulaarsete klappide kokkutõmbumisega. Sel juhul tekib I ehk süstoolne südameheli. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas põhjustab rõhu tõusu kodades. Rõhk vatsakestes suureneb kiiresti: kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul ja kuni 15-20 mm Hg. Art. paremal.

Infoleht ja poolkuuklapid on endiselt suletud, vere maht vatsakestes jääb samaks. Tänu sellele, et vedelik on praktiliselt kokkusurumatu, ei muutu müokardi kiudude pikkus, suureneb ainult nende pinge. Vererõhk vatsakestes tõuseb kiiresti. Vasak vatsake muutub kiiresti ümara kujuga ja lööb jõuga sisepind rindkere sein. Viiendas roietevahelises ruumis, 1 cm keskklavikulaarsest joonest vasakul, tuvastatakse sel hetkel apikaalne impulss.

Pingeperioodi lõpu poole muutub kiiresti kasvav rõhk vasakus ja paremas vatsakeses kõrgemaks kui rõhk aordis ja kopsuarteris. Veri vatsakestest tormab nendesse anumatesse.

Pagulusperiood veri vatsakestest kestab 0,25 s ja koosneb kiirest faasist (0,12 s) ja aeglasest väljutusfaasist (0,13 s). Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes: vasakpoolses kuni 120-130 mm Hg. Art., ja paremal kuni 25 mm Hg. Art. Aeglase väljutusfaasi lõpus hakkab ventrikulaarne müokard lõdvestuma ja algab diastool (0,47 s). Rõhk vatsakestes langeb, veri aordist ja kopsuarterist tormab tagasi vatsakeste õõnsustesse ja “lõhkub” poolkuuklapid ning tekib teine ​​ehk diastoolne südameheli.

Aega vatsakeste lõdvestumise algusest poolkuu ventiilide “lõhkumiseni” nimetatakse protodiastoolne periood(0,04 s). Pärast poolkuu ventiilide sulgemist langeb rõhk vatsakestes. Voldikklapid on sel ajal veel suletud, vatsakestesse jääva vere maht ja seega ka müokardi kiudude pikkus ei muutu, mistõttu seda perioodi nimetatakse perioodiks. isomeetriline lõõgastus(0,08 s). Lõpupoole muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja kodadest siseneb veri vatsakestesse. Algab vatsakeste verega täitmise periood, mis kestab 0,25 s ja jaguneb kiire (0,08 s) ja aeglase (0,17 s) täitmise faasideks.

Vatsakeste seinte vibratsioon, mis on tingitud kiirest verevoolust neile, põhjustab kolmanda südameheli ilmnemist. Aeglase täitumise faasi lõpupoole tekib kodade süstool. Koda pumpab täiendavat verd vatsakestesse ( presüstoolne periood, võrdne 0,1 s), mille järel algab uus ventrikulaarse aktiivsuse tsükkel.

Südame seinte vibratsioon, mis on põhjustatud kodade kokkutõmbumisest ja täiendavast verevoolust vatsakestesse, põhjustab IV südame heli ilmnemist.

Südame normaalse kuulamise ajal on valjud I ja II toonid selgelt kuuldavad ning vaiksed III ja IV toonid tuvastatakse ainult südamehelide graafilise salvestamisega.

Inimesel võib südamelöökide arv minutis oluliselt kõikuda ja see sõltub erinevatest välismõjudest. Tehes füüsiline töö või sporditegevuse ajal võib süda kokku tõmbuda kuni 200 korda minutis. Sel juhul on ühe südametsükli kestus 0,3 s. Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardia, samal ajal südame tsükkel väheneb. Une ajal väheneb südame kontraktsioonide arv 60-40 löögini minutis. Sel juhul on ühe tsükli kestus 1,5 s. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardia, samal ajal kui südame tsükkel suureneb.

Südame tsükli struktuur

Südametsüklid järgnevad südamestimulaatori määratud sagedusega. Ühe südametsükli kestus sõltub südame kontraktsioonide sagedusest ja näiteks sagedusel 75 lööki/min on see 0,8 s. Südametsükli üldist struktuuri saab esitada diagrammi kujul (joonis 2).

Nagu näha jooniselt fig. 1, südametsükli kestusega 0,8 s (löögisagedus 75 lööki/min), on kodade süstoolses olekus 0,1 s ja diastoolses olekus 0,7 s.

Süstool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi kokkutõmbumine ja vere väljutamine südamest vaskulaarsüsteemi.

Diastool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi lõdvestamine ja südameõõnsuste täitmine verega.

Riis. 2. Südametsükli üldise struktuuri skeem. Tumedad ruudud näitavad kodade ja vatsakeste süstooli, heledad ruudud nende diastooli.

Vatsakesed on süstolis umbes 0,3 s ja diastolis umbes 0,5 s. Samal ajal on kodad ja vatsakesed diastolis umbes 0,4 s ( kogu diastool südamed). Ventrikulaarne süstool ja diastool on jagatud südametsükli perioodideks ja faasideks (tabel 1).

Tabel 1. Südametsükli perioodid ja faasid

Asünkroonne kokkutõmbumise faas - Esimene aste süstool, mille puhul erutuslaine levib üle vatsakeste müokardi, kuid samaaegset kardiomüotsüütide kokkutõmbumist ei toimu ja rõhk vatsakestes on 6-8 kuni 9-10 mm Hg. Art.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas - süstooli staadium, mille käigus atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja rõhk vatsakestes tõuseb kiiresti 10-15 mm Hg-ni. Art. paremal ja kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul.

Kiire väljasaatmise faas - süstoli staadium, mille jooksul vatsakeste rõhk tõuseb maksimaalse väärtuseni 20-25 mm Hg. Art. paremal ja 120-130 mm Hg. Art. vasakul ja veri (umbes 70% süstoolsest väljundist) siseneb veresoonte süsteemi.

Aeglane väljutamise faas- süstooli staadium, mille käigus veri (ülejäänud 30% süstoolsest väljundist) jätkab verevoolu aeglasemalt veresoonkonda. Vasaku vatsakese rõhk langeb järk-järgult 120-130-lt 80-90 mm Hg-ni. Art., Paremal - 20-25 kuni 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastoolne periood — ülemineku periood süstoolist diastolini, mil vatsakesed hakkavad lõdvestuma. Rõhk langeb vasakus vatsakeses 60-70 mm Hg-ni. Art., temperamendis - kuni 5-10 mm Hg. Art. Suurema rõhu tõttu aordis ja kopsuarteris sulguvad poolkuu klapid.

Isomeetriline lõõgastusperiood - diastoli staadium, mille käigus isoleeritakse vatsakeste õõnsused suletud atrioventrikulaarsete ja poolkuuklappide abil, need lõdvestuvad isomeetriliselt, rõhk läheneb 0 mmHg-le. Art.

Kiire täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja veri tungib suure kiirusega vatsakestesse.

Aeglane täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus veri voolab aeglaselt läbi õõnesveeni kodadesse ja läbi avatud atrioventrikulaarsete klappide vatsakestesse. Selle faasi lõpus on vatsakesed 75% ulatuses verega täidetud.

Presüstoolne periood - diastoli staadium, mis langeb kokku kodade süstooliga.

Kodade süstool - kodade lihaste kokkutõmbumine, mille puhul rõhk paremas aatriumis tõuseb 3-8 mm Hg-ni. Art., vasakul - kuni 8-15 mm Hg. Art. ja iga vatsake saab umbes 25% diastoolse vere mahust (15-20 ml).

Tabel 2. Südametsükli faaside tunnused

Kodade ja vatsakeste müokardi kokkutõmbumine algab pärast nende ergutamist ja kuna südamestimulaator asub paremas aatriumis, siis levib selle aktsioonipotentsiaal esialgu parema ja seejärel vasaku aatriumi südamelihasesse. Järelikult reageerib parema aatriumi müokard erutuse ja kontraktsiooniga mõnevõrra varem kui vasaku aatriumi müokard. IN normaalsetes tingimustes Südametsükkel algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 sekundit. Parema ja vasaku kodade müokardi erutuse mitte-samaaegne katvus peegeldub P-laine moodustumisel EKG-l (joonis 3).

Juba enne kodade süstooli on AV-klapid avatud ning kodade ja vatsakeste õõnsused on juba suures osas verega täidetud. Venituskiirus õhukesed seinad kodade müokard verega on oluline mehhanoretseptorite ärrituse ja kodade natriureetilise peptiidi tootmise jaoks.

Riis. 3. Muutused südame töös südametsükli erinevatel perioodidel ja faasides

Kodade süstoli ajal võib rõhk vasakpoolses aatriumis ulatuda 10-12 mm Hg-ni. Art., ja paremal - kuni 4-8 mm Hg. Art., kodad täidavad lisaks vatsakesed veremahuga, mis rahuolekus moodustab selleks ajaks umbes 5-15% vatsakestes paiknevast mahust. Kodade süstoli ajal vatsakestesse siseneva vere maht, kui kehaline aktiivsus võib suureneda ja ulatuda 25-40%-ni. Täiendava täidise maht võib tõusta üle 50-aastastel inimestel 40% või rohkem.

Kodadest rõhu all olev verevool soodustab ventrikulaarse müokardi venitamist ja loob tingimused nende tõhusamaks järgnevaks kontraktsiooniks. Seetõttu mängivad kodad vatsakeste kontraktiilsete võimete omamoodi võimendi rolli. Selle kodade funktsiooniga (näiteks koos kodade virvendusarütmia) väheneb vatsakeste efektiivsus, areneb nende funktsionaalsete reservide vähenemine ja kiireneb üleminek müokardi kontraktiilse funktsiooni puudulikkusele.

Kodade süstoli hetkel registreeritakse venoosse pulsi kõverale a-laine, mõnel inimesel võib fonokardiogrammi salvestamisel registreerida 4. südame heli.

Vere mahtu, mis asub pärast kodade süstooli vatsakeste õõnes (nende diastoli lõpus), nimetatakse lõpp-diastoolne. See koosneb vatsakesesse jäänud vere mahust pärast eelmist süstooli ( lõpp-süstoolne maht), vere maht, mis täitis vatsakese õõnsuse selle diastoli ajal enne kodade süstooli, ja täiendav vere maht, mis sisenes vatsakesesse kodade süstoli ajal. Lõppdiastoolse veremahu suurus sõltub südame suurusest, veenidest voolava vere mahust ja paljudest muudest teguritest. Terves noor mees rahuolekus võib see olla umbes 130–150 ml (olenevalt vanusest, soost ja kehakaalust võib see olla vahemikus 90–150 ml). See veremaht suurendab veidi rõhku vatsakeste õõnes, mis muutub võrdne rõhuga neis ja võib vasakus vatsakeses kõikuda 10-12 mm Hg piires. Art. ja paremal - 4-8 mm Hg. Art.

Ajavahemikuks 0,12-0,2 s, mis vastab intervallile PQ EKG-l levib SA-sõlmest aktsioonipotentsiaal vatsakeste apikaalsesse piirkonda, mille müokardis algab erutusprotsess, levides kiiresti suundades tipust südamepõhjani ja endokardi pinnalt kuni südamepõhjani. epikardiaalne. Ergutuse järgselt algab müokardi kontraktsioon ehk ventrikulaarne süstool, mille kestus sõltub ka pulsisagedusest. Puhketingimustes on see umbes 0,3 s. Ventrikulaarne süstool koosneb perioodidest Pinge(0,08 s) ja pagendus(0,25 s) veri.

Mõlema vatsakese süstool ja diastool esinevad peaaegu samaaegselt, kuid esinevad erinevates hemodünaamilistes tingimustes. Lisaks veel Täpsem kirjeldus Süstooli ajal toimuvaid sündmusi vaadeldakse vasaku vatsakese näitel. Võrdluseks on toodud mõned andmed parema vatsakese kohta.

Ventrikulaarse pinge periood jaguneb faasideks asünkroonne(0,05 s) ja isomeetriline(0,03 s) kokkutõmbed. Asünkroonse kontraktsiooni lühiajaline faas vatsakese müokardi süstoli alguses on müokardi erinevate osade erutuse ja kontraktsiooni mittesamaaegse katmise tagajärg. Ergastus (vastab lainele K EKG-l) ja müokardi kontraktsioon toimub esialgu selles piirkonnas papillaarsed lihased, apikaalne osa interventrikulaarne vahesein ja vatsakeste tippu ning levib umbes 0,03 sekundiga ülejäänud müokardisse. See langeb ajaliselt kokku laine registreerimisega EKG-l K ja hamba tõusev osa R selle tippu (vt joonis 3).

Südame tipp tõmbub kokku enne oma alust, mistõttu vatsakeste apikaalne osa tõmmatakse aluse poole ja surub verd samas suunas. Sel ajal võivad vatsakeste müokardi piirkonnad, mida erutus ei mõjuta, veidi venitada, nii et südame maht praktiliselt ei muutu, vererõhk vatsakestes ei muutu veel oluliselt ja jääb madalamaks kui suurtes kogustes. veresooned trikuspidaalklappide kohal. Vererõhk aordis ja teistes arteriaalsetes veresoontes langeb jätkuvalt, lähenedes minimaalsele diastoolse rõhu väärtusele. Trikuspidaalveresoonkonna klapid jäävad aga suletuks.

Sel ajal kodad lõdvestuvad ja vererõhk neis langeb: vasaku aatriumi puhul keskmiselt 10 mm Hg. Art. (pressüstoolne) kuni 4 mm Hg. Art. Vasaku vatsakese asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpuks tõuseb vererõhk selles 9-10 mm Hg-ni. Art. Müokardi kokkutõmbuva apikaalse osa surve all haarab veri AV-klappide infolehed, need sulguvad, võttes horisontaalse lähedase asendi. Selles asendis hoiavad klapid papillaarsete lihaste kõõluste niidid. Südame suuruse lühenemine selle tipust põhjani, mis võib muutumatute kõõluste filamentide suuruse tõttu viia klapilehtede tõmbumiseni kodadesse, kompenseeritakse südame papillaarlihaste kokkutõmbumisega. .

Atrioventrikulaarsete klappide sulgemise hetkel on 1. süstoolne heli südames, lõpeb asünkroonne faas ja algab isomeetrilise kontraktsiooni faas, mida nimetatakse ka isovolummeetriliseks (isovolumseks) kontraktsioonifaasiks. Selle faasi kestus on umbes 0,03 s, selle rakendamine langeb kokku ajaintervalliga, mille jooksul registreeritakse laine laskuv osa R ja hamba algus S EKG-l (vt joonis 3).

Alates hetkest, kui AV-klapid sulguvad, suletakse tavatingimustes mõlema vatsakese õõnsus. Veri, nagu mis tahes muu vedelik, on kokkusurumatu, nii et müokardi kiudude kokkutõmbumine toimub nende konstantse pikkusega või isomeetrilises režiimis. Ventrikulaarsete õõnsuste maht jääb konstantseks ja müokardi kontraktsioon toimub isovolumilises režiimis. Müokardi kontraktsiooni pinge ja jõu suurenemine sellistes tingimustes muundatakse vatsakeste õõnsustes kiiresti tõusvaks vererõhuks. Vererõhu mõjul AV-vaheseina alale toimub lühiajaline nihe kodade suunas, kandub edasi sissevoolavasse venoossesse verre ja kajastub c-laine ilmumisel venoosse pulsi kõverale. Lühikese aja jooksul - umbes 0,04 s - saavutab vererõhk vasaku vatsakese õõnsuses väärtuse, mis on võrreldav selle praeguse väärtusega aordis, mis langes miinimumtasemele - 70-80 mm Hg. Art. Parema vatsakese vererõhk ulatub 15-20 mm Hg-ni. Art.

Vererõhu tõus vasaku vatsakese diastoolse vererõhu üle aordis kaasneb avanemisega. aordiklapid ja müokardi pingeperioodi asendamine vere väljutamise perioodiga. Veresoonte poolkuuklappide avanemise põhjuseks on vererõhugradient ja nende ehituse taskulaadne tunnus. Klapi infolehed surutakse vastu veresoonte seinu vatsakeste poolt neisse väljutatava verevooluga.

Pagulusperiood veri kestab umbes 0,25 s ja jaguneb faasideks kiire väljasaatmine(0,12 s) ja aeglane pagulus veri (0,13 s). Sel perioodil jäävad AV-klapid suletuks, poolkuuklapid jäävad avatuks. Vere kiire väljutamine perioodi alguses on tingitud mitmest põhjusest. Kardiomüotsüütide ergutamise algusest on möödunud umbes 0,1 s ja aktsioonipotentsiaal on platoo faasis. Kaltsium jätkab rakku voolamist läbi avatud aeglaste kaltsiumikanalite. Seega müokardi kiudude pinge, mis oli juba väljutamise alguses kõrge, kasvab jätkuvalt. Müokard jätkab väheneva veremahu surumist suurema jõuga, millega kaasneb selle rõhu edasine tõus vatsakeste õõnes. Ventrikulaarse õõnsuse ja aordi vaheline vererõhugradient suureneb ja veri hakkab aordi suurel kiirusel väljutama. Kiire väljutusfaasi ajal väljutatakse aordi üle poole kogu väljutusperioodi jooksul vatsakesest väljutatud vere löögimahust (umbes 70 ml). Vere kiire väljutamise faasi lõpuks saavutab rõhk vasakus vatsakeses ja aordis maksimumi - umbes 120 mm Hg. Art. noortel puhkeolekus ning kopsutüves ja paremas vatsakeses - umbes 30 mm Hg. Art. Seda rõhku nimetatakse süstoolseks. Vere kiire väljutamise faas toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine lõpp S ja intervalli isoelektriline osa ST enne hamba algust T(vt joonis 3).

Tingimusel, et isegi 50% insuldi mahust väljutatakse kiiresti, on verevoolu kiirus aordi lühikest aega on umbes 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskmine kiirus vere väljavool arteriaalsest osast veresoonte süsteem on umbes 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Seega siseneb aordi 0,12 s jooksul üle 35 ml verd ja sama aja jooksul voolab sealt arteritesse umbes 11 ml verd. Ilmselgelt on selleks, et lühikeseks ajaks mahutada väljavooluga võrreldes suurem sissevoolava vere hulk, on vaja suurendada seda “liigset” veremahtu vastuvõtvate veresoonte läbilaskevõimet. Osa kokkutõmbuva müokardi kineetilisest energiast ei kuluta mitte ainult vere väljutamisele, vaid ka aordi ja suurte arterite seina elastsete kiudude venitamisele, et suurendada nende mahtu.

Vere kiire väljutamise faasi alguses toimub veresoonte seinte venitamine suhteliselt kergesti, kuid väljutamise edenedes rohkem veri ja veresoonte suurenev venitus, suureneb vastupidavus venitustele. Elastsete kiudude venituspiir on ammendunud ja veresoone seinte kõvad kollageenkiud hakkavad venima. Verevoolu takistab perifeersete veresoonte takistus ja veri ise. Müokard tuleb kulutada nende takistuste ületamiseks suur hulk energiat. Isomeetrilise pingefaasi ajal kogunenud potentsiaalne energia lihaskoe ja müokardi enda elastsed struktuurid on ammendatud ja selle kokkutõmbumisjõud väheneb.

Vere väljutamise kiirus hakkab langema ja kiire väljutamise faas asendub aeglase vere väljutamise faasiga, mida nimetatakse ka nn. vähenenud väljasaatmise faas. Selle kestus on umbes 0,13 s. Ventrikulaarse mahu vähenemise kiirus väheneb. Selle faasi alguses langeb vererõhk vatsakeses ja aordis peaaegu sama kiirusega. Selleks ajaks aeglased kaltsiumikanalid sulguvad ja aktsioonipotentsiaali platoofaas lõpeb. Kaltsiumi sisenemine kardiomüotsüütidesse väheneb ja müotsüütide membraan siseneb 3. faasi - terminaalne repolarisatsioon. Süstool, vere väljutamise periood, lõpeb ja algab ventrikulaarne diastool (vastab ajaliselt aktsioonipotentsiaali 4. faasile). Vähendatud väljutamise rakendamine toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine T, ning süstoli lõpp ja diastoli algus esinevad hamba lõpus T.

Südamevatsakeste süstoli ajal väljutatakse neist üle poole lõppdiastoolsest veremahust (umbes 70 ml). Seda mahtu nimetatakse insuldi vere maht. Insuldi veremaht võib suureneda müokardi kontraktiilsuse suurenemisega ja vastupidi väheneda ebapiisava kontraktiilsuse korral (südame pumpamisfunktsiooni ja müokardi kontraktiilsuse näitajaid vt allpool).

Diastooli alguses langeb vererõhk vatsakestes madalamaks kui vererõhk südamest väljuvates arterites. Nendes veresoontes olev veri kogeb veresoonte seinte venitatud elastsete kiudude jõudu. Anumate luumen taastatakse ja teatud kogus verd tõrjutakse neist välja. Osa verest voolab perifeeriasse. Teine osa verest nihkub südame vatsakeste suunas ja selle tagurpidi liikumise ajal täidab kolmuspidaalveresoonte klappide taskud, mille servad on suletud ja hoitakse selles olekus tekkiva vererõhu erinevuse tõttu. .

Ajavahemikku (umbes 0,04 s) diastoli algusest kuni vaskulaarklappide sulgumiseni nimetatakse protodiastoolne intervall. Selle intervalli lõpus registreeritakse ja kuuldakse südame 2. diastoolset lööki. EKG ja fonokardiogrammi samaaegsel salvestamisel registreeritakse 2. heli algus EKG-l T-laine lõpus.

Ventrikulaarse müokardi diastool (umbes 0,47 s) jaguneb ka lõõgastumise ja täitumise perioodideks, mis omakorda jagunevad faasideks. Alates hetkest, kui poolkuu veresoonte klapid sulguvad, muutuvad vatsakeste õõnsused 0,08 suletuks, kuna AV-klapid jäävad sel ajal endiselt suletuks. Müokardi lõdvestamine, mis on põhjustatud peamiselt selle intra- ja ekstratsellulaarse maatriksi elastsete struktuuride omadustest, viiakse läbi isomeetrilistes tingimustes. Südame vatsakeste õõnsustes jääb pärast süstooli lõppu diastoolsest vere mahust alla 50%. Ventrikulaarsete õõnsuste maht selle aja jooksul ei muutu, vererõhk vatsakestes hakkab kiiresti langema ja kipub 0 mmHg-ni. Art. Meenutagem, et selleks ajaks jätkus veri tagasi kodadesse umbes 0,3 s ja rõhk kodades järk-järgult tõusis. Sel hetkel, kui vererõhk kodades ületab rõhku vatsakestes, avanevad AV-klapid, lõpeb isomeetrilise lõõgastuse faas ja algab vatsakeste verega täitumise periood.

Täitmisperiood kestab umbes 0,25 s ja jaguneb kiireks ja aeglaseks täitmise faasiks. Vahetult pärast AV-klappide avanemist voolab veri kiiresti mööda rõhugradienti kodadest vatsakeste õõnsusse. Seda soodustab lõõgastavate vatsakeste teatav imemisefekt, mis on seotud nende sirgendamisega elastsete jõudude toimel, mis tekivad müokardi ja selle sidekoe raamistiku kokkusurumisel. Kiirtäitumise faasi alguses saab fonokardiogrammile salvestada helivibratsioone 3. diastoolse südamehelina näol, mis on põhjustatud AV-klappide avanemisest ja vere kiirest läbipääsust vatsakestesse.

Vatsakeste täitumisel väheneb vererõhu erinevus kodade ja vatsakeste vahel ning umbes 0,08 s pärast asendub kiire täitumise faas vatsakeste aeglase verega täitumise faasiga, mis kestab umbes 0,17 s. Vatsakeste täitumine verega selles faasis toimub peamiselt tänu sellele, et veresoonte kaudu liikuvas veres säilib kineetiline jääkenergia, mis on talle antud südame eelneva kokkutõmbumise tõttu.

0,1 s enne vatsakeste aeglase verega täitumise faasi lõppu lõpeb südametsükkel, südamestimulaatoris tekib uus aktsioonipotentsiaal, tekib järgmine kodade süstool ja vatsakesed täituvad lõppdiastoolse veremahuga. Seda ajavahemikku 0,1 s, mis lõpetab südametsükli, nimetatakse mõnikord ka perioodlisakstäitmine vatsakesed kodade süstoli ajal.

Mehaanikat iseloomustav lahutamatu näitaja on südame poolt minutis pumbatud veremaht ehk minuti veremaht (MBV):

ROK = pulss. UO,

kus südame löögisagedus on südame löögisagedus minutis; SV - südame löögimaht. Tavaliselt puhkeolekus ROK eest noor mees on umbes 5 liitrit. ROK-i reguleerimine toimub erinevate mehhanismide kaudu südame löögisageduse ja (või) insuldi mahu muutuste kaudu.

Mõju südame löögisagedusele võib avalduda muutuste kaudu südamestimulaatori rakkude omadustes. Mõju insuldi mahule saavutatakse mõju kaudu müokardi kardiomüotsüütide kontraktiilsusele ja selle kontraktsioonide sünkroniseerimisele.

Vereringe tähtsus

Vere liikumist veresoonte kaudu nimetatakse vereringeks. Vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest (joonis 4.1).

Riis. 4.1.

Veri täidab oma funktsioone (transport, reguleeriv ja kaitsev) tänu pidevale liikumisele läbi veresooned. Selle liikumise tagavad südame rütmilised kokkutõmbed, mis töötab nagu pump, pumbates vereringe veri. Verevoolu peatamine isegi lühikeseks ajaks on organismile saatuslik. Keharakud, eriti närvirakud, ei suuda funktsioneerida isegi paar minutit ilma hapnikuta ja toitaineid mida kannab veri. Toitainete lagunemissaadused, mida veri ei eemalda rakkudest, mürgitavad neid.

Inimese süda asub rindkere vasakus servas. See on õõnes lihaseline organ. Selle ülaosa on suunatud alla ja vasakule (joonis 4.2) .

Riis. 4.2. Südame paigutamine rinnaõõnde (I). Välimus südamed (II). Südame ristlõige (III).

Südame seinad on moodustatud kolmest membraanist: sisemine (endokard), keskmine lihaseline (müokard) ja välimine sidekude (epikard). Väljastpoolt ümbritseb südant elastne perikardi kott (perikardi), mis kaitseb seda verega täitumisel ülevenimise eest. Perikardikoti ja südame vahel on vedelik, mis niisutab südant ja vähendab selle hõõrdumist kontraktsioonide ajal. Inimese südame mass on 250–360 grammi. Inimese südamel on neli kambrit: see koosneb kahest kodadest ( ülemine osa süda) ja kaks vatsakest ( Alumine osa südamed). Selle vasak ja parem osa on eraldatud tugeva vaheseinaga. Kodade ja vatsakeste vahel on sidekoe ventiilidega suletud avad, mis on niitidega kinnitatud südame sisevoodri külge. Kodade kokkutõmbumisel klapid avanevad ja lasevad verel voolata vatsakestesse. Kui vatsakesed kokku tõmbuvad, sulguvad ventiilid, mis takistab vere tagasivoolu kodadesse. Seega liigub veri südames ainult ühes suunas – kodadest vatsakestesse. Klapid on kujundatud voldikuteks, mistõttu neid nimetatakse voldikventiilideks. Vasakul küljel on ventiilil kaks infolehte (kakspealine), paremal - kolm lehekest (tricuspid). Aordi väljumisel vasakust vatsakesest ja kopsuarterist paremast vatsakesest on poolkuu (tasku) klapid, mis ei lase verd pärast vatsakeste kokkutõmbumist veresoontest vatsakestesse tagasi.

Südamelihase omadused

Südamelihasel on järgmised füsioloogilised omadused: erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, automatism. Erutuvus on südame võime liikuda puhkeseisundist tööolekusse erinevate stiimulite (mehaanilised, keemilised, elektrilised) mõjul. Näiteks pärast südame seiskumist saab selle funktsiooni uuesti taastada, vajutades rütmiliselt käsi rind. Ergastus, mis tekib südame mis tahes osas, levib üle kogu südame. Seda omadust nimetatakse juhtivuseks. Kui erutus levib läbi südame, siis see areneb elektrivoolud, mida saab salvestada spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil. Südame elektrivoolude salvestamist nimetatakse elektrokardiogrammiks. Südamelihase erutusega kaasneb selle võime tõttu kokkutõmbumine, nagu skeletilihased, kahanevad.

Südame automaatsus on südame võime kokku tõmbuda südames endas tekkivate impulsside mõjul. Veel 1902. aastal tõestas vene teadlane A. A. Kulyabko võimalust säilitada isoleeritud inimsüdame elutähtis aktiivsus.

Südamelihas sisaldab spetsiaalseid rakke, milles tekivad automaatselt rütmilised impulsid. Need impulsid levivad kogu südamelihases ja määravad selle kokkutõmbumise rütmi. Tänu automaatsusele tõmbub süda kokku sõltumata närvilistest ja humoraalsetest mõjutustest. Südame automaatsus võimaldab säilitada organismi elutähtsaid funktsioone ka siis, kui närvisüsteemi tegevus on häiritud.

Vere liikumine läbi veresoonte on vajalik tingimus keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Südame tsükkel. Südame töö

Südame tsükkel

Süda töötab rütmiliselt. Südame kokkutõmbumine (süstool) vaheldub selle lõõgastumisega (diastool). Kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine ja lõdvestumine normaalsetes tingimustes on üksteisega rangelt kooskõlastatud ja moodustavad ühe südametsükli. Südame löögisagedus puhkeolekus on inimestel erinev ja jääb vahemikku 60–80 lööki minutis (bpm). Südametsükkel (joonis 4.3) algab kodade kokkutõmbumisega, mis kestab 0,1 sekundit. Selle aja jooksul surutakse kodadest veri läbi ventiilide lõdvestunud vatsakestesse. Pärast kodade kokkutõmbumise lõppu tõmbuvad vatsakesed kokku. Deoksüdeeritud veri surutakse paremast vatsakesest sisse kopsuarteri, A arteriaalne veri vasakust vatsakesest aordini. Ventrikulaarne kontraktsioon kestab umbes 0,3 sekundit. Pärast seda nad lõdvestuvad ja järgmise 0,4 sekundi jooksul on kogu südamelihas puhke- või üldises lõdvestumisseisundis.

Riis. 4.3.

Südametsükli kestus pulsisagedusel 72 lööki/min on 0,8 sekundit. Südame funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks piisab 0,4-sekundilisest puhkeajast. Südame löögisageduse tõustes väheneb südametsükli kestus, peamiselt puhkeaja tõttu.

Südame töö

Südame poolt ühe kontraktsiooniga väljutatud vere kogust nimetatakse süstoolseks mahuks. Iga kontraktsiooni korral pumpab süda aordi 70 ml verd. Teades süstoolset veremahtu (SB) ja südame löögisagedust (HR), saate määrata, kui palju verd süda teatud aja jooksul (näiteks minutis) pumpab ja millist tööd see teeb.

Pulsisagedusel 72 lööki/min on minutiline veremaht (MBV) MBV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 ml/min ehk 5 liitrit minutis. Füüsilise tegevuse ajal ajal spordivõistlused Sportlastel võib minutiline veremaht ulatuda 40 l/min ja tunniga umbes 2,5 tonnini.