Kollapalaviku vaktsineerimise vastunäidustused. Kollapalaviku vaktsineerimine

Pärast ebaõnnestunud katseid luua bakteritel põhinevat kollapalaviku vaktsiini, andis nakkust põhjustava viirustekitaja avastamine ja selle isoleerimine ahvidel uued suunad uurimistööks. Järgnevad edusammud olid viiruse nõrgenemine hiirtel ja seejärel koekultuuris; võime toota vaktsiini munades. Tähtis inimene ajaloos on Max Theiler, kes oli aastatel 1964–1967 Yale’i epidemioloogia ja rahvatervise professor ning kelle töö viiruse nõrgestamiseks lõi vaktsiini.

Natuke kollapalaviku ajalugu

Pärast Hispaania-Ameerika sõda muutus Kuuba kollapalavik Ameerika eriliseks probleemiks. Havanna sanitaarmeetmed (st "miasmide" kõrvaldamine koos reovee eemaldamisega) ei suutnud esinemissageduse suurenemist ohjeldada. Lisaks määras Sternberg kui Ameerika Ühendriikide peakirurg Walter Reidi juhitud komisjoni uurima.

See edukas kampaania tegi kindlaks, et haigust edasi kandvad sääsed ja tegelikult ka võõrkehad läbivad Berkefeldi filtri, välistades haiguse bakteriaalse olemuse. Bakteriaalsed vaktsiinid vananesid kiiresti.

Paljud katsed laboriloomi nakatada on ebaõnnestunud. Katse sellest raskusest mööda hiilida tehti 1901. aastal, kui Havannas asuv dr John Gieteras märkis Walter Reedi katsete madalat suremust (14 vaktsineerimist ja surma ei toimunud) ja üritas katsealuseid immuniseerida väikese annusega (üks kuni neli sääsehammustust). ) otseagent.

42 vabatahtlikust kaheksa haigestusid ja kolm suri. Edasine töö immuniseerimisega on lõppenud ja nüüd keskendutakse ennetamisele sääsetõrje abil.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on haigus Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas levinud sääskede kaudu leviv viirus. Infektsioon võib olla kerge või raske. Vaktsineerimine on parim kaitse selle viiruse vastu. Kliinik avaldub selliste sümptomitega: palavik, iiveldus, oksendamine, valu kõhus ja lihastes.

Raskemate sümptomite hulka kuuluvad hepatiit ja hemorraagiline palavik. Kuigi haigus ei ole maailmas epideemiana, on selle vastu vaktsineerimine oluline viirusesse haigestumise kõrge suremuse tõttu. Mõned riigid, nagu Ghana ja Brasiilia, nõuavad, et kõik reisijad oleksid enne riiki sisenemist vaktsineeritud. Lisaks vaktsiinile peaksid reisijad kasutama sääsetõrjevahendit või võrku.

Mis on kollapalaviku vaktsiin

Kollapalaviku vaktsiin kaitseb viiruse eest reisijaid ja inimesi, kes elavad piirkondades, kus haigus esineb. See on saadaval ainult süstitavas vormis. Kuna vaktsiin on väga ohtlik ja haigestumise risk suur, soovitab WHO seda täiskasvanutele ja üle 9 kuu vanustele lastele, kes reisivad kõrge riskiga piirkondadesse.

Mõned riigid nõuavad vaktsineerimise tõendit. Seetõttu väljastatakse kõigile tervisepassil kollapalaviku vaktsineerimise saanud isikutele ka rahvusvaheline vaktsineerimistunnistus (ehk "kollane kaart"), mis tõendab, et nad on vaktsineeritud. See kaart on see, mida esitletakse riigi rahvusvahelises sisenemispunktis.

Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse erinevatel eesmärkidel. Vältida haiguse rahvusvahelist levikut, kaitstes riike viiruse sissetoomise ohu eest endeemilistest piirkondadest või kollapalaviku tekkest mitteendeemilistes piirkondades. Riigid, mis nõuavad tõendeid vaktsineerimise kohta, on need, kus haigus võib esineda ja kus on sääski ja potentsiaalseid ahvilisi. Igasugune viiruse sissetoomine nakatunud reisija poolt võib kaasa tuua selle leviku ja nakatumise kogu inimese keskkonnas ning selle tulemusena on võimalik isegi epideemia.

Vaktsineerimistõendit nõutakse kõige sagedamini turistidelt riikidest, kus on kõrge haiguste leviku oht (mõnikord reisijatelt, kes läbivad selliseid riike, kuid ei viibi seal).

Kuna vaktsineerimata isikutele on kollapalavik sageli surmav, soovitatakse vaktsineerida kõigil reisijatel ja ohtlike piirkondade elanikel. Süste tehakse õlga. Kuid isegi kui olete vaktsineeritud, on oluline vältida putukahammustusi, sest sääsed võivad levitada ka muid tõsiseid haigusi.

Keda tuleks vaktsineerida

Kontrollige Travel Health Pro veebisaidil (siin) olevat riigiteavet, et näha, kas vajate külastatava piirkonna jaoks sertifikaati. Ühendkuningriiki sisenemiseks ei ole vaja sertifikaati. Vaktsineerida saab ainult registreeritud vaktsineerimiskeskustes. Otsige oma lähedalt üks ja kui seda pole, võtke ühendust riigi saatkonnaga.

Kui palju vaktsiin maksab

Vaktsiin on tavaliselt tasuline. Tavaliselt maksab see umbes 60-80 naela. Pakub eluaegset kaitset enamikule inimestele. Annuse valik on soovitatav ainult järgmistel tingimustel:

• Te reisite piirkonda, kus tuvastatakse kollapalavik;
• Teid vaktsineeriti viimati üle 10 aasta tagasi;
• Kui teid viimati vaktsineeriti, olite alla kaheaastane, rase või teil oli nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks HIV või luuüdi siirdamise ettevalmistamine

Kui te pole kindel, kas vajate annust kohandada, võtke nõu saamiseks ühendust kollapalaviku vaktsineerimiskeskusega.

Kasutamise vastunäidustused

Kollapalaviku vastu vaktsineerimisel on oma vastunäidustused:

• Kollapalaviku vaktsineerimine alla 9 kuu vanustele lastele (mõnikord võib vaktsineerida, kui nakkusoht on äärmiselt kõrge);
• Rasedad ja imetavad;
• eakad (üle kuuekümne aasta vanused);
• Immuunpuudulikkusega inimesed, näiteks need, kes on HIV-positiivsed;
• Inimesed, kes on allergilised vaktsiini mõne komponendi suhtes, sealhulgas inimesed, kes on allergilised kanamunade suhtes.

Olge eriti ettevaatlik, et vältida putukahammustusi reisil olles, kui te pole vaktsineeritud!

Vaktsiini kõrvaltoimed

Vaktsiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, kuid haigestumise oht ületab tavaliselt nakatumisohu. Pärast vaktsineerimist saab iga kolmas inimene:

• Lõhkev peavalu;
• Valu säärelihastes ja käte lihastes;
• Subfebriilne kehatemperatuur (37-37,5 ° C);
• Valulikkus ja punetus süstekohas.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt kahe nädala jooksul.

Võib esineda ka tõsisemaid, kuid väga harva esinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas allergiline reaktsioon ja sellele järgnevad patoloogilised seisundid, mis mõjutavad negatiivselt aju ja teisi organeid. Seda juhtub miljoni vaktsiinidoosi puhul vähem kui 10 korda.

Vaktsineerimine ja alkohol

Puuduvad usaldusväärsed tõendid alkoholi tarbimise keelamiseks pärast kollapalaviku vaktsiini süstimist, kuid paljud epidemioloogid ja nakkushaiguste spetsialistid soovitavad 48 tunni jooksul joomist mitte tarbida. Kollapalaviku vaktsiinil ja alkoholil pole vastunäidustusi, kuid parem on olla ettevaatlikum.

Järeldus

Tee praeguse vaktsiini leiutamiseni on olnud konarlik ja mõnikord täiesti tundmatu. Viiruse väljasuremise probleemid koekultuuris, selle laiaulatuslik tootmine munades ja saasteainete kõrvaldamine nihutasid tolleaegsete teaduslike teadmiste piire. Püüdluste eest neid piire nihutada pälvis Taylor 1950. aastal pärast kolme nominatsiooni Nobeli preemiat. Pärast pikka ametiaega Rockefelleri Instituudis määrati ta aastatel 1964–1967 Yale’i ülikooli meditsiinikooli epidemioloogia ja rahvatervise professoriks ning suri 1972. aastal.

Varajane unistus kollapalaviku kaotamisest maa pealt sääsetõrje abil suri koos "džunglitsükli" avanemisega. Vaktsineerimine pakub endiselt olulist, kuigi sageli vähekasutatud kaitseviisi.

Käimas on Maailma Terviseorganisatsiooni programmid kollapalaviku puhangute laboratoorseks avastamiseks ja massiliseks immuniseerimiseks ennetus- ja hädaolukorras kasutamiseks mõeldud vaktsiiniga (koos ülemaailmse vaktsiinide ja immuniseerimise liiduga). Kaasaegne vaktsiin, kuigi mitte täiuslik, mängib olulist rolli kollase pesa puhangute kui ülemaailmse katastroofi ennetamisel ja/või katkestamisel.

Kui te küsite endalt: "Milliseid vaktsineerimisi ma pean sellesse või sellesse riiki reisimiseks tegema?" või "Kust ma saan kollapalaviku vaktsiini?" pöörduge arstivisiidi saamiseks kohaliku meditsiinikliiniku poole.

Toimeaine

kollapalaviku viirus

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks s/c manustamiseks poorse massi kujul heleroosa tableti kujul.

Abiained: laktoosmonohüdraat 20 mg, sorbitool 10 mg, L-histidiin 1,2 mg, L-alaniin 0,7 mg.
Lahusti: vesi d/i.

1 ml (2 annust) - ampullid (10) koos lahustiga 1,25 ml - ampullid (10) eraldi papppakendis - papppakendid.
2,5 ml (5 annust) - ampullid (10) koos lahustiga 3 ml - ampullid (10) eraldi papppakendis - papppakendid.
5 ml (10 annust) - ampullid (10) koos lahustiga 6 ml - ampullid (10) eraldi papppakendis - papppakendid.
1 ml (2 annust) - ampullid (5) koos lahustiga 1,25 ml - ampullid (5) - papppakendid.
2,5 ml (5 annust) - ampullid (5) koos lahustiga 3 ml - ampullid (5) - papppakendid.
5 ml (10 annust) - ampullid (5) koos lahustiga 6 ml - ampullid (5) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Näidustused

• kollapalaviku ennetamine lastel alates 9. elukuust ja täiskasvanutest, kes reisivad välismaale kollapalaviku ensootilistesse piirkondadesse, samuti inimestel, kes töötavad kollapalaviku patogeeni eluskultuuridega.

Vastunäidustused

• ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, kroonilised haigused ägenemise või dekompensatsiooni staadiumis - vaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast taastumist (remissioon);
• allergiline reaktsioon kanamuna valgu suhtes ajaloos;
• esmane (kaasasündinud) immuunpuudulikkus;
• sekundaarne (omandatud) immuunpuudulikkus: ravi antimetaboliididega, röntgenteraapia - vaktsineerimine toimub mitte varem kui 12 kuud pärast taastumist (ravi lõppu);
• Rasedus.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst vaktsineerimise päeval läbi vaktsineeritute küsitluse ja läbivaatuse kohustusliku termomeetriaga. Konkreetne otsus kollapalaviku ensootilistes piirkondades elavate teatud inimrühmade (rasedad, krooniliste haiguste, pahaloomuliste verehaiguste ja kasvajatega patsiendid jne) vaktsineerimise vajaduse kohta sõltub haiguse riskiastmest.

Annustamine

Vaktsineerimine viiakse läbi üks kord subkutaanselt, süstlaga abaluu välisnurga all või õla deltalihase piirkonnas annuses 0,5 ml kõikidele vanuserühmadele hiljemalt 10 päeva enne ensootilisse piirkonda lahkumist. Vajadusel revaktsineerimine viiakse läbi 10 aastat pärast sama annusega vaktsineerimist.

Ravim ei sobi kasutamiseks kahjustatud terviklikkuse ja märgistusega ampullides, mille füüsikalised omadused on muutunud ("tableti" deformatsioon - heleroosa värvi poorne mass muudab kuju ja väheneb järsult maht, lahustunud ravimi ebahomogeensus, jne), pärast kõlblikkusaja lõppu, rikkudes ladustamise ja transpordi temperatuurirežiimi.

Ampullide avamine ja vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi rangelt järgides aseptika ja antisepsise reegleid.

Vaktsiini lahustamiseks kasutatakse kogu lahustiampulli sisu. Vaktsiin peab olema täielikult lahustunud 5 minuti jooksul. Lahustunult on vaktsiin kollakasroosa opalestseeruv vedelik. Lahustunud vaktsiini hoitakse 10-15 minutit, seejärel loksutatakse ampulli ja süstlasse tõmmatakse üks 0,5 ml vaktsineerimisannus. Lahustunud vaktsiini on lubatud hoida steriilse salvrätikuga suletuna kuni 1 tund temperatuuril 2–8 °C.

Läbiviidud vaktsineerimine registreeritakse kehtestatud arvestusvormidel, märkides ära ravimi nimetuse, vaktsineerimise kuupäeva, annuse, partii numbri, reaktsiooni vaktsineerimisele.

Kõrvalmõjud

Pärast vaktsiini manustamist võivad mõnel juhul tekkida kohalikud ja üldised reaktsioonid.

Lokaalne reaktsioon avaldub hüpereemia ja turse kujul (läbimõõt mitte üle 2,5 cm), mis võib ilmneda 12-24 tunni pärast ja kaduda 2-3 päeva pärast süstimist. Äärmiselt harvadel juhtudel tekib nahaaluse koe paksenemine, millega kaasneb sügelus, valu ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Üldine reaktsioon võib areneda 4–10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist temperatuuri tõusuna kuni 38,5 ° C, halb enesetunne, pearinglus, külmavärinad. Üldreaktsiooni kestus ei ületa 3 päeva.

Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised tüsistused. Sellega seoses peavad vaktsineerimisjaamad olema varustatud šokivastase raviga ja vaktsineeritu peab olema 30 minuti jooksul pärast vaktsineerimist arsti järelevalve all.

Inimestele, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks, määratakse antihistamiinikumid 2-4 päeva jooksul enne ja pärast vaktsineerimist.

ravimite koostoime

Üle 15-aastastel isikutel on lubatud kollapalaviku vastu vaktsineerida samaaegselt (samal päeval) teiste riikliku immuniseerimiskava vaktsineerimistega, eeldusel, et ravimeid manustatakse erinevates kehaosades. Alla 15-aastaste laste puhul peab eelmise teise nakkuse vastu vaktsineerimise ja kollapalavikuvastase vaktsineerimise vaheline intervall olema vähemalt 2 kuud.

Riigid erinevad üksteisest mitte ainult neis elavate rahvaste, keelte ja kultuuritraditsioonide poolest. Igal neist on oma iseloomulikud nakkushaigused, mis mõnikord on eluohtlikud. Vene Föderatsioonis kehtib seadus, mille kohaselt tuleb kõiki venelasi, kes reisivad epideemiate poolest ebasoodsatesse riikidesse, hoiatada võimaliku nakatumisohu eest. Turiste hoiatatakse seal levinud haiguste, nende sümptomite, isiklike ennetusmeetmete ja ettevõtmiste eest, kui nakatumist siiski vältida ei õnnestu. Sellisesse riiki reisiv isik peab hankima ennetava vaktsineerimise dokumendi. Veelgi enam, vajalikest vaktsineerimistest keeldumise korral võidakse reisimine keelata (vastavalt 1998. aasta föderaalseadusele "Nakkushaiguste immunoprofülaktika"). Millistest haigustest me räägime?

Esiteks - umbes kollapalavik. See on eriti ohtlik viirushaigus, mis põhjustab neerude, maksa, põrna ja luuüdi tõsiseid kahjustusi. Haigusega kaasnevad hemorraagilised ilmingud: hemorraagia ja verejooks erinevates organites ja kudedes. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni) on 3-6 päeva, harvem kuni 9-10 päeva. Kõik algab temperatuuri tõusust: 1-2 päevaga jõuab see 39-40 kraadini C, langeb 3-4 päeva pärast ja tõuseb uuesti 1-2 päeva pärast. Haiguse 3.-4. päeval algab haiguse teine ​​faas: nahk muutub kahvatuks, liitub kollatõbi, igemed hakkavad veritsema, ninaverejooks, veresegu ilmub ka oksesse ja väljaheitesse. Samal ajal suurenevad maks ja põrn, katsed neid tunnetada põhjustavad valu. Surmajuhtumite osakaal kl kollapalavik- 5-10% kuni 25-40%. Peamine looduslik reservuaar ja patogeeni allikas kollapalavik ahvid, kuid palavik võib edasi kanduda ka haigetelt inimestelt. Nakatumine toimub edasikanduval teel, s.o. putukahammustuse kaudu - nakkusetekitajate kandja. Sellised kandjad on mõned troopilistes maades elavad sääseliigid. Mõnikord levib haigus kontakti teel – kui viirusega nakatunud veretilgad satuvad kahjustatud nahale. inimeste vastuvõtlikkus kollapalavik on kõrge, kuid nakkusjärgne immuunsus, mis tekib pärast haigust, kestab kuni 6 aastat või kauem.

Riskitsoonid

Venemaal kollapalavik ei esine. See kuulub nn endeemiliste haiguste rühma, mille levikuala on piiratud teatud looduslike ja kliimatingimustega. See on laialt levinud Lõuna-Ameerikas, Kesk-, Lääne-, Lõuna- ja osaliselt Ida-Aafrikas - troopiliste vihmametsade vööndis. Esinemissagedus suureneb vahetult pärast vihmaperioodi, mil sääskede populatsioon on kõige suurem. Vilgub kollapalavik, "toodud" nendest kohtadest olid registreeritud Hispaanias, Portugalis, Prantsusmaal, Itaalias. Viimase 5 aasta jooksul on registreeritud 3 haiguse importi Hollandisse, Belgiasse ja USA-sse, millest 2 lõppes surmaga. Viimastel aastatel on looduslikud kolded suurenenud kollapalavik. Kuna see kuulub karantiinihaiguste hulka, on iga riik vastavalt rahvusvahelistele sanitaareeskirjadele kohustatud viivitamatult teavitama naaberriike ja WHO-d kõigist haigusjuhtudest. Paljudes Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikides tuleb riiki sisenemisel esitada rahvusvaheline vaktsineerimistunnistus kollapalavik. Aafrikas: Benin, Burkina Faso, Gabon, Ghana, Kongo Demokraatlik Vabariik, Kongo, Elevandiluurannik, Kamerun, Libeeria, Mali, Niger, Rwanda, São Tome ja Principe, Togo, Kesk-Aafrika Vabariik Lõuna-Ameerikas - Prantsuse Guajaana . Kuid on ka teisi riike, kus on kõrge nakkusohuga piirkondi. Aafrikas on need järgmised: Angola, Burundi, Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Mauritaania, Nigeeria, Senegal, Sierra Leone, Somaalia, Sudaan, Uganda, Tansaania, Tšaad, Ekvatoriaal-Guinea. Lõuna-Ameerikas: Boliivia, Brasiilia, Venezuela, Guyana, Colombia, Panama, Peruu, Suriname, Trinidad ja Tobago, Ecuador. See ei nõua rahvusvahelise tunnistuse esitamist. Enne nende külastamist aga vaktsineerimine kollapalavik väga soovitatav.

Päästeinokulatsioon

Immunoprofülaktika on kõige usaldusväärsem kaitsevahend kollapalavik. Venemaal vaktsineeritakse kõik, kes reisivad endeemilistesse riikidesse. Selle jaoks, " KOLLAPAALAV VAKTSINE ELUSKUIV"(toodetud Venemaal). Vaktsiin on valmistatud nõrgestatud viirustega nakatunud kanaembrüote kudede põhjal kollapalavik. See on ette nähtud täiskasvanute ja laste immuniseerimiseks alates 9. elukuust. Vaktsiini manustatakse üks kord – subkutaanselt abaluude piirkonda hiljemalt 10 päeva enne endeemilisse piirkonda lahkumist. Peaaegu 100% juhtudest põhjustab ühekordne vaktsineerimine 10 päeva pärast 10-15 aastat kestva immuunsuse kujunemist. Revaktsineerimine viiakse läbi 10 aasta pärast. Vastu vaktsineerida lubab juhend üle 15-aastastel isikutel kollapalavik samaaegselt (samal päeval) teiste riikliku vaktsineerimiskava vaktsineerimistega, sõltuvalt ravimite manustamisest erinevates kehaosades. Alla 15-aastastel lastel ajavahemik eelmise teise nakkuse vastu vaktsineerimise ja vaktsineerimise vahel kollapalavik peab olema vähemalt 2 kuud vana. Mõnedel inimestel võib süstekohas tekkida lokaalne vaktsineerimisjärgne reaktsioon – punetus ja turse kuni 2,5 cm läbimõõduga piirkonnas. See ilmneb 12-24 tundi pärast vaktsineerimist ja kaob 2-3 päeva jooksul. Äärmiselt harvadel juhtudel tekib nahaaluse koe paksenemine, millega kaasneb sügelus, valu ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. 5-10%-l 4-10 päeva vaktsineeritutest tekib üldine vaktsineerimisjärgne reaktsioon. Sellega kaasnevad temperatuuri tõus kuni 38,5 kraadi C ja külmavärinad, samas halb enesetunne, peavalu ja peapööritus. Sellest hoolimata peetakse sellist reaktsiooni ohutuks, nagu esimesel juhul, ja see möödub 3 päeva jooksul. Kuid mõnikord on võimalikud allergilise iseloomuga vaktsineerimisjärgsed tüsistused.

Vaktsineerimise vastunäidustused on: allergia kanamunavalgu suhtes anamneesis; esmased (kaasasündinud) ja sekundaarsed (omandatud) immuunpuudulikkused (viimasega saab vaktsineerida mitte varem kui 12 kuud pärast paranemist (ravi lõppu); ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemine - vaktsineerimist ei tehta varem kui 1 kuu pärast paranemist (remissioon);rasedus.Kui aga välisekspertide tähelepanekute kohaselt manustatakse vaktsiini rasedale, kes ei ole veel oma olukorrast teadlik, ei ole see põhjus selle raseduse katkestamiseks, sest loote areng ei kannata.rasedate, aga ka mõnede teiste ebasoodsa olukorraga piirkondades elavate inimrühmade (krooniliste haiguste, pahaloomuliste verehaiguste ja kasvajatega patsiendid jne) vaktsineerimine kollapalavik, sõltub haiguse riskiastmest.

Vaktsineerimine toimub nende meditsiiniasutuste immuniseerimisruumides (vaktsineerimiskabinetis), millel on luba vaktsineerimiseks. kollapalavik. Vaktsineerimise päeval viib arst läbi vaktsineeritud isikute küsitluse ja läbivaatuse kohustusliku termomeetriaga. Andmed vaktsineerimise (revaktsineerimise) kohta kantakse rahvusvahelisele vaktsineerimis- või revaktsineerimistunnistusele, mis täidetakse inglise või prantsuse, samuti vene keeles. Vaktsineerimistunnistuse jõustumiskuupäeva arvutamiseks peate selle rakendamise kuupäevale lisama 10 päeva. See tähendab, et ainult 10 päeva pärast vaktsineerimist võite minna sihtriiki.

Seega vaktsineerimine vastu kollapalavik on kohustuslik reisides mõnda Aafrika ja Lõuna-Ameerika riiki. Soovitatavate vaktsineerimiste loetelu muude nakkushaiguste vastu võib olenevalt külastatavast riigist pikendada. Näiteks Saudi Araabia Kuningriigi tervishoiuministeerium soovitab palveränduritel või sellesse riiki hooajatööle sõitjatel end difteeria ja meningokokknakkuse vastu vaktsineerida.

Kollapalaviku vastu vaktsineerimiseks võivad vastunäidustused olla seotud vanusega seotud omadustega, aga ka tervisliku seisundiga. Esimesel juhul on alla 9 kuu vanuste ja üle 59-aastaste patsientide vaktsineerimine võimatu.

Peamiste elundite häiretega seotud vastunäidustused on järgmised:

• allergilised reaktsioonid vaktsiini komponentide, peamiselt selles sisalduva kanavalgu suhtes;
• kaasasündinud immuunpuudulikkused;
• keha kaitsefunktsioonide omandatud puudulikkus (röntgenteraapia, immunosupressantide ja tsütostaatikumide võtmine, viirushaigused);
• ägedad seisundid või krooniliste patoloogiate ägenemine;
• Rasedus;
• pahaloomulised fokaalsed kasvajad ja vere muutused;
• patoloogilised muutused tüümuses või selle täielik eemaldamine.

Kuna kollapalaviku vaktsiin sisaldab elusviiruseid ja võib olla potentsiaalselt ohtlik, peab arst enne vaktsiini määramist koguma põhjaliku anamneesi ja viima läbi patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse.

Kui vaktsineerimine on vastunäidustatud, peaksite kas keelduma reisimisest või järgima ettevaatusabinõusid hoolikamalt:

• kandke pikki varrukaid;
• kasutada sääsetõrjevahendeid (keemilisi, ultraheli jne);
• püüdke mitte lahkuda võrkude või muude seadmetega putukate eest kaitstud ruume.

Kõrvalmõjud

Pärast vaktsineerimist on immuunsüsteemi aktiveerimisega seotud standardsete kehareaktsioonide tekkimine võimalik:

• kehatemperatuuri tõus;
• lühiajaline lihasvalu;
• lokaalne reaktsioon ülitundlikkuse, turse, punetuse kujul aine manustamispiirkonnas.

Reaktsioon vaktsiini manustamisele ei kesta tavaliselt kauem kui 3 päeva, vastasel juhul peaksite sellest arsti teavitama.

Kollapalaviku vaktsineerimise tagajärjed võivad olla palju tõsisemad, kuid need on palju vähem levinud:

• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• raske allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk);
• mitme organi puudulikkus.

Kuna vaktsiin sisaldab elusviirusi, on inimesel potentsiaalselt võimalik sellesse raskesse nakkushaigusesse nakatuda. Selle oht on aga tühine.

Tuleb meeles pidada, et pärast vaktsineerimist on vaja kõigi vahenditega vältida kokkupuudet nakkusega, samuti muid tegureid, mis võivad immuunsüsteemi toimimist vähendada. Eelkõige on kollapalaviku vaktsiin ja alkohol absoluutselt kokkusobimatud, kuna viimane mõjutab kõiki süsteeme. Kui neid reegleid ei järgita, suureneb patsiendil kõrvaltoimete oht.

Pärast vaktsineerimist tuleb 10 päeva jooksul vältida nii alkoholi kui ka muid tegureid, mis mõjutavad kaitsereaktsiooni teket. Sellest ajast piisab immuunsüsteemi organite poolt piisava koguse spetsiifiliste antikehade tootmiseks.

Kollapalavik (amarülloos) on äge hemorraagiline viirushaigus, mida levitavad sääsed perekonnast Aedes ja Haemogogus. Endeemilised territooriumid - Põhja- ja Lõuna-Ameerika, Aafrika.

Kollapalaviku põhjused, sümptomid ja ravi

Amarülloosi põhjustav viirus kuulub flaviviiruse perekonda. Kollapalavikul on kaks vormi:

• maaelu (edastavad sääsed ahvidelt);
• linnaline (sääsk edastab inimeselt inimesele).

Haigus algab ägedalt. Inkubatsiooniperiood on 7-10 päeva. Haigus kulgeb mitmes etapis:

• hüpereemia (domineerivad üldise mürgistuse sümptomid: palavik, külmavärinad, lihasvalu, deliirium. Nägu, kael on hüpereemilised, tursed. Täheldatakse fotofoobiat, pisaravoolu, suu limaskesta ja keele punetust. Faasi lõpuks muutub kõvakesta pigmenteerunud ehk ikteriline Perioodi kestus hüpereemia - 3-4 päeva);
• lühiajalise remissiooni faas (kehatemperatuur normaliseerub, üldine seisund ajutiselt paraneb. Kerge kuluga patsient paraneb. Faasi kestus on 1-2 päeva);
• venoosse staasi periood (esineb haiguse raske käiguga, millega kaasneb palavik, tsüanoos, naha kollasus ja nähtavad limaskestad. Patsiendi seisund halveneb, ilmnevad verevalumite tunnused nahal ja limaskestadel, siseorganite verejooks. Infektsiooni edasise progresseerumise korral tekib toksiline šokk, neeru- ja maksapuudulikkus).

Kollapalaviku ravi toimub haiglas ja piirdub järgmiste tegevustega:

• voodirežiimi järgimine;
• rikkalik jook;
• detoksikatsiooniteraapia soola- ja glükoosilahuste kasutuselevõtuga;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Raske neerukahjustuse korral on näidustatud hemodialüüsi protseduur. Vaktsiine kasutatakse haiguste ennetamiseks.

Vaktsiini omadused

Stamaryli vaktsiini kasutatakse kollapalaviku vastase spetsiifilise immuunsuse arendamiseks.

Stamaryl Pasteuri vaktsiin on külmkuivatatud, kuumusstabiilne, nõrgestatud vaktsiin, mis on valmistatud tüvest 17 D (Rockefeller Foundation). Üks annus on 0,5 ml, mis sisaldab 1000 LD50 suspensiooni elusa kollapalaviku viiruse stabiliseerivas keskkonnas ja 0,5 ml puhverlahust.

Muud koostisosad:

• laktoos, sorbitool, L-histidiinvesinikkloriid;
• L-alaniin, naatriumkloriid;
• kaaliumkloriid, kaaliumvesinikfosfaat;
• kaaliumdivesinikfosfaat, kaltsiumkloriid;
• magneesiumsulfaat.

Näidustused vaktsiini kasutuselevõtuks

Immunoprofülaktika kollapalaviku vastu ei kuulu riiklikusse immuniseerimiskavasse, kuid seda näidatakse järgmistele inimeste kategooriatele:

• elavad endeemilises piirkonnas;
• reisijad, kes plaanivad külastada Lõuna-Ameerika või Aafrika riike;
• patogeeni viiruse kultuuriga töötavad isikud.

Riigid, mis nõuavad sisenemisel vaktsineerimist:

• Kenya, Angola, Tansaania, Somaalia;
• Mauritaania, Ghana, Benin;
• Rwanda, Burkina Faso;
• Gambia, Kongo Vabariik;
• Tšaad, Sambia, Nigeeria;
• Guinea, Senegal, Etioopia;
• Sudaan, Uganda, Gabon, Libeeria, Togo.

Lõuna-Ameerika:

• Ecuador, Boliivia, Guyana;
• Peruu, Venezuela, Panama;
• Brasiilia, Colombia.

Pärast vaktsineerimist kantakse rahvusvahelisele tunnistusele märge, misjärel kinnitatakse see kollapalaviku ennetuskeskuses. Sertifikaat loetakse kehtivaks alates 10. päevast süstimise hetkest, kehtivusaeg on 10 aastat.

Arsti nõuanne. Kollapalaviku viiruse vastaste antikehade tekkeks kulub 7-10 päeva, mistõttu on vaja eelnevalt planeerida immunoprofülaktika

Vaktsiini manustamisviis ja annus

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Vaktsiini kasutamiseks süstitakse süstla sisu (naatriumkloriid) lüofiliseeritud ainega viaali. Saadud beežikasroosa värvi lahus ilma lisanditeta süstitakse abaluu alla. Üks annus on 0,5 ml ainet ja sisaldab 1000 LD50 suspensiooni.

Vaktsiini kasutuselevõtu vastunäidustused

Vastunäidustused on üldised ja spetsiifilised. Levinud on järgmised:

• allergiline reaktsioon ravimi eelmisele annusele;
• immunosupressiivne ravi;
• onkoloogilised haigused;
• nakkushaigused;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis.

Spetsiifilised vastunäidustused:

• allergia kanavalgu suhtes ajaloos (kuna tüve kasvatatakse kana embrüol);
• kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus.

Vaktsiini kõrvaltoimed

Vastuseks võõrvalgu sissetoomisele tekivad kohalikud ja üldised reaktsioonid vaktsineerimisele. Peamised kõrvaltoimed:

• turse ja punetus süstekohas;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• palavik, nõrkus;
• peavalu, iiveldus, lihas- ja liigesevalu;
• allergilised reaktsioonid lööbe kujul, rasketel juhtudel täheldatakse anafülaktilist šokki.

Süstimistehnika rikkumise korral ilmub süstekohta abstsess.

Rasked tüsistused hõlmavad järgmist:

• närvisüsteemi kahjustus (entsefaliit, meningiit);
• neelamishäire, anafülaktiline šokk;
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Harvadel juhtudel täheldatakse müokardiiti, kopsupõletikku, jäsemete või pehmete kudede gangreeni. Taasinfektsiooni kihistumise tagajärjel tekib sepsis.

Tähtis! Kollapalavik on ohtlik nakkushaigus, mis levib sääsehammustuse kaudu. See väljendub palaviku ja üldiste mürgistusnähtude, samuti hemorraagiliste häiretena kõigis elundites ja süsteemides. Spetsiifilist ravi ei ole, seega peate epideemiapiirkondadesse reisimiseks olema vaktsineeritud. Kollapalaviku vaktsiin on hästi talutav ja annab tugeva immuunsuse.

Vaktsiini kasutamine

Vaktsineerimine on näidustatud üle 9 kuu vanustele lastele (epideemiliste näidustuste korral on võimalik kasutada alates 6 kuust) ja täiskasvanutele.

Esimene annus manustatakse 10 päeva enne kavandatud väljalendu endeemilisse piirkonda. Revaktsineerimine toimub iga 10 aasta järel 0,5 ml ravimiga. Üle 60-aastastel inimestel viiakse immunoprofülaktika läbi ettevaatlikult, kuna kõrvaltoimete oht suureneb.

Vaktsiin ei ole näidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, välja arvatud vahetu nakkusohu korral.

Plussid ja miinused

Vaktsineerimist peetakse kogu maailmas kõige tõhusamaks meetodiks nakkushaiguste ennetamisel ja sellele pole alternatiivi.

Vaktsineerimine on kehale stress, millega sageli kaasnevad soovimatud reaktsioonid, mis tavaliselt kaovad 3 päeva jooksul.

Surma või puude tõenäosus pärast nakkushaigust on palju suurem kui pärast immunoprofülaktikat. Vaktsineerimine ei taga kaitset nakkuse eest, kuid vähendab surma ja raskete närvisüsteemi tüsistuste riski.

erijuhised

Soovimatute ilmingute minimeerimiseks pärast vaktsineerimist peate järgima üldisi soovitusi:

• paar päeva enne ja pärast vaktsineerimist ärge lisage dieeti uusi toiduaineid ega potentsiaalseid allergeene;
• piirata kontakti võõrastega, mitte külastada rahvarohkeid kohti (basseinid, supermarketid, pargid);
• ärge võtke ühendust nakkuspatsientidega;
• pärast vaktsineerimist võite pesta, kuid ärge hõõruge süstekohta käsnaga;
• ärge külastage avavett.

Pärast immunoprofülaktika läbiviimist 30 minuti jooksul ei ole soovitatav meditsiiniasutusest lahkuda. Allergilise reaktsiooni korral osutatakse abi õigeaegselt.

Kollapalaviku vaktsiin ja alkohol

Nagu ka teiste vaktsiinide puhul, ei tohi pärast kollapalaviku ennetava ravimi manustamist alkoholi tarvitada. See on täiendav koormus maksale ja südamele, mis võib suurendada tüsistuste riski.

Eelised ja miinused

Vaktsiini eeliste hulgas on järgmised:

• hea taluvus;
• kõrge immunogeensus;
• samaaegse kasutamise võimalus teiste vaktsineerimistega;
• revaktsineerimine on vajalik iga 10 aasta järel.

Puudused:

• kollapalaviku vastane vaktsineerimine ei ole riiklikus immuniseerimiskavas, mistõttu peab patsient selle eest ise tasuma;
• immuunsus moodustub 10. päeval pärast süstimist, vaktsineerimine tuleb eelnevalt planeerida.

Koostoimed teiste immunoprofülaktika ainetega

Immunoprofülaktikaks on kollapalaviku vaktsiini võimalik kombineerida selliste ravimitega:

• vaktsineerimine lastehalvatuse, leetrite vastu;
• DTP vaktsiin (läkaköha, difteeria ja teetanuse ennetamiseks);
• meningokoki A+C vaktsiin;
• vaktsineerimine kõhutüüfuse vastu.

Vaktsiinide kombineeritud kasutamisel ei vähene nende immunogeensus (võime moodustada piisav immuunvastus).

Kui samaaegselt kasutatakse mitut süsti, süstitakse ravimid erinevatesse jäsemetesse.

Kui on vaja manustada koolera ning paratüüfuse A ja B vastaseid ravimeid, on vaktsiinide vaheline intervall 3 kuud.

Vaktsiini säilitamise tingimused

Ravimit hoitakse külmkapis, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi, külmutamine on keelatud. Pärast pudeli avamist kasutatakse pudel ära 6 tunni jooksul.

Kokkupuude desinfektsioonivahenditega ei ole lubatud, see võib põhjustada viiruse inaktiveerumist.

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu, ärge visake vaktsiini jääke kanalisatsiooni (kuna see sisaldab nõrgestatud patogeeni).

Vaktsiini analoogid

Farmaatsiaturul esindab kollapalaviku ennetamiseks mõeldud ainet kodumaine tootja - "" ja "Stamaril" (Prantsusmaa).

Muud viisid ennetamiseks

Lisaks spetsiifilisele ennetamisele vaktsineerimise kaudu on olemas ka mittespetsiifilised meetodid:

• viivitamatult tuvastada ja isoleerida nakatunud patsiendid;
• sääsevõrkude, tõrjevahendite kasutamine sääsehammustuste vältimiseks;
• sääskede importimise takistamine kõigi transpordiliikidega;
• endeemilisi piirkondi külastavate inimeste kollapalaviku vastase ennetava vaktsineerimise kontrollimine.

Kus saab vaktsineerida

Vaktsineerida saab riiklikus raviasutuses, kus on manipulatsioonituba ja koolitatud meditsiinipersonal. Vaktsineerida saab erakliinikutes, millel on vaktsineerimisluba.