Ang paraan ng pagbibilang ng mga paggalaw ng paghinga. Paano Suriin ang Respiration Rate

Ang buong kumplikadong proseso ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing yugto: panlabas na paghinga; at panloob (tissue) na paghinga.

panlabas na paghinga- palitan ng gas sa pagitan ng katawan at ng nakapalibot na hangin sa atmospera. Ang panlabas na paghinga ay kinabibilangan ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng atmospheric at alveolar air, at sa pagitan ng pulmonary capillaries at alveolar air.

Ang paghinga na ito ay dahil sa panaka-nakang pagbabago dami ng lukab ng dibdib. Ang pagtaas sa dami nito ay nagbibigay ng paglanghap (inspirasyon), isang pagbaba - pagbuga (pag-expire). Ang mga yugto ng paglanghap at pagbuga kasunod nito ay . Sa panahon ng paglanghap, ang hangin sa atmospera ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin, at sa panahon ng pagbuga, ang bahagi ng hangin ay umaalis sa kanila.

Mga kundisyon na kinakailangan para sa panlabas na paghinga:

• paninikip ng dibdib;
• libreng komunikasyon ng mga baga sa kapaligiran;
• pagkalastiko ng tissue sa baga.

Ang isang may sapat na gulang ay gumagawa ng 15-20 na paghinga bawat minuto. Ang paghinga ng mga taong sinanay ng pisikal ay mas bihira (hanggang sa 8-12 paghinga bawat minuto) at malalim.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa panlabas na paghinga

Mga Paraan ng Pagtatasa function ng paghinga baga:

• Pneumography
• Spirometry
• Spirography
• Pneumotachometry
• Radiography
• X-ray computed tomography
• Ultrasonography
• Magnetic resonance imaging
• Bronkograpiya
• Bronchoscopy
• Mga pamamaraan ng radionuclide
• Paraan ng pagbabanto ng gas

Spirometry- isang paraan para sa pagsukat ng dami ng ibinubuga na hangin gamit ang isang spirometer device. Ginagamit ang mga spirometer iba't ibang uri na may turbimetric sensor, pati na rin ang tubig, kung saan ang exhaled air ay nakolekta sa ilalim ng spirometer bell, inilagay sa tubig. Ang dami ng exhaled air ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng kampana. SA Kamakailan lamang malawakang ginagamit ang mga sensor na sensitibo sa mga pagbabago sa volumetric na bilis ng daloy ng hangin, na konektado sa isang computer system. Sa partikular, ang isang computer system tulad ng "Spirometer MAS-1" ng Belarusian production, atbp., ay gumagana sa prinsipyong ito. Ang ganitong mga sistema ay nagbibigay-daan hindi lamang sa spirometry, kundi pati na rin sa spirography, pati na rin sa pneumotachography).

Spirography - paraan ng tuluy-tuloy na pag-record ng mga volume ng inhaled at exhaled na hangin. Ang resultang graphic curve ay tinatawag na spirofamma. Ayon sa spirogram, posibleng matukoy ang vital capacity ng baga at respiratory volume, respiratory rate at arbitrary maximum ventilation ng baga.

Pneumotachography - paraan ng patuloy na pagpaparehistro ng volumetric na daloy ng rate ng inhaled at exhaled na hangin.

Mayroong maraming iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik sistema ng paghinga. Kabilang sa mga ito ang chest plethysmography, pakikinig sa mga tunog na nangyayari kapag dumaan ang hangin sa respiratory tract at baga, fluoroscopy at radiography, pagtukoy sa nilalaman ng oxygen at carbon dioxide sa ibinubuga na daloy ng hangin, atbp. Ang ilan sa mga pamamaraang ito ay tinatalakay sa ibaba.

Mga tagapagpahiwatig ng volumetric ng panlabas na paghinga

Ang ratio ng mga volume at kapasidad ng baga ay ipinapakita sa fig. 1.

Sa pag-aaral ng panlabas na paghinga, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig at ang kanilang pagdadaglat.

Kabuuang kapasidad ng baga (TLC)- ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga (4-9 l).

kanin. 1. Average na halaga ng mga volume at kapasidad ng baga

Mahalagang kapasidad ng mga baga

Vital capacity (VC)- ang dami ng hangin na maaaring ilabas ng isang tao na may pinakamalalim na mabagal na pagbuga na ginawa pagkatapos ng maximum na paglanghap.

Ang halaga ng vital capacity ng baga ng tao ay 3-6 liters. Kamakailan lamang, na may kaugnayan sa pagpapakilala ng pneumotachographic na teknolohiya, ang tinatawag na sapilitang vital capacity(FZhEL). Kapag tinutukoy ang FVC, ang paksa ay dapat, pagkatapos ng pinakamalalim na posibleng paghinga, gawin ang pinakamalalim na sapilitang pagbuga. Sa kasong ito, ang pagbuga ay dapat isagawa nang may pagsisikap na naglalayong makamit ang pinakamataas na volumetric velocity ng exhaled air flow sa buong exhalation. Ang pagsusuri sa computer ng tulad ng sapilitang pag-expire ay nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang dose-dosenang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga.

Ang indibidwal na normal na halaga ng VC ay tinatawag wastong kapasidad ng baga(JEL). Ito ay kinakalkula sa litro ayon sa mga formula at talahanayan batay sa taas, timbang ng katawan, edad at kasarian. Para sa mga kababaihang 18-25 taong gulang, ang pagkalkula ay maaaring isagawa ayon sa pormula

JEL \u003d 3.8 * P + 0.029 * B - 3.190; para sa mga lalaki sa parehong edad

Natirang dami

JEL \u003d 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, kung saan P - taas; B - edad (taon).

Ang halaga ng sinusukat na VC ay itinuturing na nabawasan kung ang pagbaba na ito ay higit sa 20% ng antas ng VC.

Kung ang pangalang "kapasidad" ay ginagamit para sa tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga, nangangahulugan ito na ang nasabing kapasidad ay may kasamang mas maliit na mga yunit na tinatawag na mga volume. Halimbawa, ang OEL ay binubuo ng apat na volume, ang VC ay binubuo ng tatlong volume.

Dami ng tidal (TO) ay ang dami ng hangin na pumapasok at umaalis sa baga sa isang hininga. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag ding lalim ng paghinga. Sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang, ang DO ay 300-800 ml (15-20% ng halaga ng VC); buwang gulang na sanggol- 30 ML; isang taong gulang - 70 ML; sampung taong gulang - 230 ML. Kung ang lalim ng paghinga ay mas malaki kaysa sa normal, kung gayon ang naturang paghinga ay tinatawag hyperpnea- labis, malalim na paghinga, kung ang DO ay mas mababa sa normal, ang paghinga ay tinatawag oligopnea- Hindi sapat, mababaw na paghinga. Sa normal na lalim at bilis ng paghinga, ito ay tinatawag eupnea- normal, sapat na paghinga. Normal na dalas ang paghinga sa pahinga sa mga matatanda ay 8-20 respiratory cycle bawat minuto; buwanang bata - mga 50; isang taong gulang - 35; sampung taon - 20 cycle bawat minuto.

Dami ng reserbang inspirasyon (RIV)- ang dami ng hangin na maaaring malanghap ng isang tao sa pinakamalalim na hininga na nakuha pagkatapos ng tahimik na paghinga. Ang halaga ng RO vd sa pamantayan ay 50-60% ng halaga ng VC (2-3 l).

Dami ng reserbang pag-expire (RO vyd)- ang dami ng hangin na mailalabas ng isang tao sa pinakamalalim na pagbuga na ginawa pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Karaniwan, ang halaga ng RO vyd ay 20-35% ng VC (1-1.5 liters).

Natirang dami ng baga (RLV)- ang hangin na natitira sa mga daanan ng hangin at baga pagkatapos ng maximum na malalim na pagbuga. Ang halaga nito ay 1-1.5 litro (20-30% ng TRL). Sa katandaan, ang halaga ng TRL ay tumataas dahil sa isang pagbawas sa nababanat na pag-urong ng mga baga, bronchial patency, isang pagbawas sa lakas ng mga kalamnan sa paghinga at kadaliang kumilos sa dibdib. Sa edad na 60, bumubuo na ito ng humigit-kumulang 45% ng TRL.

Functional residual capacity (FRC) Ang hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga. Ang kapasidad na ito ay binubuo ng residual lung volume (RLV) at ang expiratory reserve volume (ERV).

Hindi lahat ng hangin sa atmospera na pumapasok sa sistema ng paghinga sa panahon ng paglanghap ay nakikibahagi sa pagpapalitan ng gas, ngunit ang umabot lamang sa alveoli, na may sapat na antas ng daloy ng dugo sa mga capillary na nakapalibot sa kanila. Sa bagay na ito, mayroong tinatawag na patay na espasyo.

Anatomical dead space (AMP)- ito ang dami ng hangin sa respiratory tract hanggang sa antas ng respiratory bronchioles (mayroon nang alveoli sa mga bronchioles na ito at posible ang pagpapalitan ng gas). Ang halaga ng AMP ay 140-260 ml at depende sa mga katangian ng konstitusyon ng tao (kapag nilutas ang mga problema kung saan kinakailangang isaalang-alang ang AMP, at ang halaga nito ay hindi ipinahiwatig, ang dami ng AMP ay kinuha katumbas ng 150 ml ).

Physiological Dead Space (PDM)- ang dami ng hangin na pumapasok sa respiratory tract at baga at hindi nakikibahagi sa gas exchange. Ang FMP ay mas malaki kaysa sa anatomical dead space, dahil kasama ito bilang isang mahalagang bahagi. Bilang karagdagan sa hangin sa respiratory tract, kasama sa FMF ang hangin na pumapasok sa pulmonary alveoli, ngunit hindi nakikipagpalitan ng mga gas sa dugo dahil sa kawalan o pagbaba ng daloy ng dugo sa mga alveoli na ito (minsan ginagamit ang pangalan para sa hanging ito. alveolar dead space). Karaniwan, ang functional dead space ay 20-35% ng tidal volume. Ang pagtaas sa halagang ito ng higit sa 35% ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sakit.

Talahanayan 1. Mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation

SA medikal na kasanayan mahalagang isaalang-alang ang dead space factor kapag nagdidisenyo ng mga aparato sa paghinga (high-altitude flight, scuba diving, gas mask), nagsasagawa ng isang bilang ng diagnostic at resuscitation. Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng mga tubo, maskara, hose, karagdagang patay na espasyo ay konektado sa sistema ng paghinga ng tao at, sa kabila ng pagtaas ng lalim ng paghinga, ang bentilasyon ng alveoli na may hangin sa atmospera ay maaaring hindi sapat.

Minutong dami ng paghinga

Minutong dami ng paghinga (MOD)- ang dami ng hangin na na-ventilate sa pamamagitan ng mga baga at respiratory tract sa 1 min. Upang matukoy ang MOD, sapat na malaman ang lalim, o tidal volume (TO), at respiratory rate (RR):

MOD \u003d SA * BH.

Sa paggapas, ang MOD ay 4-6 l / min. Ang indicator na ito ay madalas ding tinatawag na lung ventilation (nakikilala mula sa alveolar ventilation).

Alveolar na bentilasyon

Alveolar ventilation (AVL)- dami hangin sa atmospera dumadaan sa pulmonary alveoli sa loob ng 1 min. Upang kalkulahin ang alveolar ventilation, kailangan mong malaman ang halaga ng AMP. Kung hindi ito natukoy sa eksperimento, pagkatapos ay para sa pagkalkula ang dami ng AMP ay kinuha katumbas ng 150 ml. Upang makalkula ang alveolar ventilation, maaari mong gamitin ang formula

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Halimbawa, kung ang lalim ng paghinga sa isang tao ay 650 ml, at ang rate ng paghinga ay 12, kung gayon ang AVL ay 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveolar ventilation;
• TO alv - tidal volume ng alveolar ventilation;
• RR - bilis ng paghinga

Pinakamataas na bentilasyon ng baga (MVL)- ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring maaliwalas sa pamamagitan ng mga baga ng isang tao sa loob ng 1 minuto. Maaaring matukoy ang MVL sa pamamagitan ng di-makatwirang hyperventilation sa pahinga (paghinga nang malalim hangga't maaari at madalas na hindi hihigit sa 15 segundo ang pinapayagan sa panahon ng paggapas). Sa tulong ng isang espesyal na pamamaraan, ang MVL ay maaaring matukoy habang ang isang tao ay gumaganap ng masinsinang pisikal na trabaho. Depende sa konstitusyon at edad ng isang tao, ang pamantayan ng MVL ay nasa hanay na 40-170 l / min. Sa mga atleta, ang MVL ay maaaring umabot sa 200 l / min.

Mga tagapagpahiwatig ng daloy ng panlabas na paghinga

Bilang karagdagan sa mga volume at kapasidad ng baga, ang tinatawag na mga tagapagpahiwatig ng daloy ng panlabas na paghinga. Ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng isa sa mga ito, ang peak expiratory volume flow, ay peak flowmetry. Ang mga peak flow meter ay simple at medyo abot-kayang mga device para gamitin sa bahay.

Pinakamataas na daloy ng dami ng expiratory(POS) - ang pinakamataas na volumetric flow rate ng exhaled air, na nakamit sa proseso ng sapilitang pagbuga.

Sa tulong ng isang pneumotachometer device, posibleng matukoy hindi lamang ang peak volumetric expiratory flow rate, kundi pati na rin ang paglanghap.

Sa isang medikal na ospital, ang mga pneumotachograph device na may computer processing ng impormasyong natanggap ay nagiging mas laganap. Mga device ganitong klase payagan, batay sa patuloy na pagpaparehistro ng volumetric velocity ng daloy ng hangin na nilikha sa panahon ng pagbuga ng sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga, upang kalkulahin ang dose-dosenang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga. Kadalasan, ang POS at maximum (instantaneous) volumetric air flow rate sa sandali ng pagbuga ay tinutukoy ng 25, 50, 75% FVC. Ang mga ito ay tinatawag na mga tagapagpahiwatig na ISO 25, ISO 50, ISO 75, ayon sa pagkakabanggit. Popular din ang kahulugan ng FVC 1 - forced expiratory volume para sa isang oras na katumbas ng 1 e. Batay sa indicator na ito, ang Tiffno index (indicator) ay kinakalkula - ang ratio ng FVC 1 hanggang FVC na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang isang curve ay naitala din, na sumasalamin sa pagbabago sa volumetric velocity ng daloy ng hangin sa panahon ng sapilitang pagbuga (Larawan 2.4). Kasabay nito, ang volumetric velocity (l/s) ay ipinapakita sa vertical axis, at ang porsyento ng exhaled FVC ay ipinapakita sa horizontal axis.

Sa graph sa itaas (Fig. 2, upper curve), ang peak ay nagpapahiwatig ng halaga ng PIC, ang projection ng sandali ng expiration ng 25% FVC sa curve ay nagpapakilala sa MOS 25 , ang projection ng 50% at 75% FVC ay tumutugma sa ang mga halaga ng MOS 50 at MOS 75. Hindi lamang ang mga rate ng daloy sa mga indibidwal na punto, kundi pati na rin ang buong kurso ng curve, ay may diagnostic significance. Ang bahagi nito, na tumutugma sa 0-25% ng exhaled FVC, ay sumasalamin sa air permeability ng malaking bronchi, trachea at, ang lugar mula 50 hanggang 85% ng FVC - ang permeability ng maliit na bronchi at bronchioles. Ang pagpapalihis sa pababang seksyon ng lower curve sa expiratory region na 75-85% FVC ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa patency ng maliit na bronchi at bronchioles.

kanin. 2. Mga tagapagpahiwatig ng daloy ng paghinga. Note Curves - Dami malusog na tao(itaas), isang pasyente na may mga obstructive disorder ng patency ng maliit na bronchi (ibabang)

Ang pagpapasiya ng nakalistang volumetric at flow indicator ay ginagamit sa pag-diagnose ng estado ng panlabas na sistema ng paghinga. Upang makilala ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa klinika, apat na uri ng mga konklusyon ang ginagamit: pamantayan, mga nakahahadlang na karamdaman, mga paghihigpit na karamdaman, magkahalong mga paglabag(isang kumbinasyon ng obstructive at restrictive disorder).

Para sa karamihan ng mga tagapagpahiwatig ng daloy at dami ng panlabas na paghinga, ang mga paglihis ng kanilang halaga mula sa nararapat (kinakalkula) na halaga ng higit sa 20% ay itinuturing na nasa labas ng pamantayan.

Mga nakahahadlang na karamdaman- ito ay mga paglabag sa patency respiratory tract humahantong sa pagtaas ng kanilang aerodynamic drag. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng isang pagtaas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mas mababang respiratory tract, na may hypertrophy o edema ng mga mucous membrane (halimbawa, sa acute respiratory mga impeksyon sa viral), akumulasyon ng uhog, purulent discharge, sa pagkakaroon ng isang tumor o banyagang katawan, paglabag sa regulasyon ng patency ng upper respiratory tract at iba pang mga kaso.

Ang pagkakaroon ng mga nakahahadlang na pagbabago sa respiratory tract ay hinuhusgahan ng pagbaba sa POS, FVC 1 , MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 , MOS 25-75 , MOS 75-85 , ang halaga ng Tiffno test index at MVL. Ang Tiffno test indicator ay karaniwang 70-85%, ang pagbaba nito sa 60% ay itinuturing na isang tanda ng isang katamtamang paglabag, at hanggang sa 40% - isang binibigkas na paglabag sa bronchial patency. Bilang karagdagan, na may mga nakahahadlang na karamdaman, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng natitirang dami, pagganap na natitirang kapasidad at kabuuang kapasidad ng baga ay tumaas.

Mga paghihigpit na paglabag- ito ay isang pagbawas sa pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng inspirasyon, isang pagbawas sa mga respiratory excursion ng mga baga. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring umunlad dahil sa pagbaba sa pagsunod sa baga, na may mga pinsala sa dibdib, pagkakaroon ng mga adhesion, akumulasyon sa pleural cavity likido, purulent na nilalaman, dugo, kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, may kapansanan sa paghahatid ng paggulo sa neuromuscular synapses at iba pang mga sanhi.

Ang pagkakaroon ng mga paghihigpit na pagbabago sa mga baga ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbaba sa VC (hindi bababa sa 20% ng inaasahang halaga) at pagbaba sa MVL (hindi tiyak na tagapagpahiwatig), pati na rin ang pagbaba sa pagsunod sa baga at, sa ilang mga kaso , sa pamamagitan ng pagtaas sa pagsusulit sa Tiffno (higit sa 85%). Sa mga paghihigpit na paglabag nabawasan ang kabuuang kapasidad ng baga, functional residual capacity at residual volume.

Ang konklusyon tungkol sa halo-halong (nakahahadlang at mahigpit) na mga karamdaman ng panlabas na sistema ng paghinga ay ginawa sa sabay-sabay na pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng daloy at dami sa itaas.

Dami at kapasidad ng baga

Dami ng tidal - ay ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao kalmadong estado; sa isang may sapat na gulang, ito ay 500 ML.

Dami ng reserbang inspirasyon ay ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng isang tao pagkatapos ng tahimik na paghinga; ang halaga nito ay 1.5-1.8 litro.

Dami ng expiratory reserve - Ito ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring ilabas ng isang tao pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga; ang dami na ito ay 1-1.5 litro.

Natirang dami - ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga; ang halaga ng natitirang dami ay 1-1.5 litro.

kanin. 3. Pagbabago sa tidal volume, pleural at alveolar pressure sa panahon ng bentilasyon ng baga

Mahalagang kapasidad ng mga baga(VC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos huminga ng pinakamalalim na posible. Kasama sa VC ang dami ng inspiratory reserve, tidal volume, at expiratory reserve volume. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tinutukoy ng isang spirometer, at ang paraan ng pagtukoy nito ay tinatawag na spirometry. Ang VC sa mga lalaki ay 4-5.5 litro, at sa mga babae - 3-4.5 litro. Ito ay higit na nakatayo kaysa sa posisyong nakaupo o nakahiga. Ang pisikal na pagsasanay ay humahantong sa pagtaas ng VC (Larawan 4).

kanin. 4. Spirogram ng mga volume at kapasidad ng baga

Functional na natitirang kapasidad(FOE) - ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ang FRC ay ang kabuuan ng expiratory reserve volume at residual volume at katumbas ng 2.5 liters.

Kabuuang kapasidad ng baga(TEL) - ang dami ng hangin sa baga sa dulo ng isang buong hininga. Kasama sa TRL ang natitirang volume at vital capacity ng mga baga.

Ang patay na espasyo ay bumubuo ng hangin na nasa mga daanan ng hangin at hindi nakikilahok sa palitan ng gas. Kapag humihinga, ang mga huling bahagi ng hangin sa atmospera ay pumapasok sa patay na espasyo at, nang hindi binabago ang kanilang komposisyon, iwanan ito kapag humihinga. Ang dami ng dead space ay humigit-kumulang 150 ml, o humigit-kumulang 1/3 ng tidal volume sa panahon ng tahimik na paghinga. Nangangahulugan ito na sa 500 ml ng inhaled air, 350 ml lamang ang pumapasok sa alveoli. Sa alveoli, sa pagtatapos ng isang mahinahon na pag-expire, mayroong humigit-kumulang 2500 ML ng hangin (FFU), samakatuwid, sa bawat kalmadong paghinga, 1/7 lamang ng alveolar na hangin ang na-renew.

Sa isang malusog na tao, ang rate ng paghinga ay mula 16 hanggang 20 bawat minuto. Sa mahinahong paghinga, ang isang tao ay humihinga at humihinga sa average na 500 cm3 ng hangin sa isang paggalaw ng paghinga.

Ang rate ng paghinga ay depende sa edad, kasarian, posisyon ng katawan. Ang paghinga ay nangyayari kapag pisikal na Aktibidad, kinakabahang excitement. Bumabagal ang paghinga sa pagtulog pahalang na posisyon tao.

Ang pagkalkula ng rate ng paghinga ay dapat isagawa nang hindi napapansin ng pasyente. Upang gawin ito, kunin ang kamay ng pasyente

na para bang upang matukoy ang pulso at hindi mahahalata para sa pasyente, ang respiratory rate ay kinakalkula. Ang mga resulta ng pagkalkula ng respiratory rate ay dapat tandaan araw-araw sa temperatura sheet sa anyo ng mga puntos ng kulay asul, na, kapag pinagsama, bumubuo ng curve ng bilis ng paghinga. Ang normal na paghinga ay maindayog, ng katamtamang lalim.

Mayroong tatlong pisyolohikal na uri ng paghinga.

1. Thoracic type - ang paghinga ay isinasagawa pangunahin dahil sa pagbawas ng intercostal

kalamnan; kapansin-pansing pagpapalawak ng dibdib sa panahon ng inspirasyon. Ang uri ng dibdib ng paghinga ay pangunahing katangian para sa mga kababaihan.

2. Uri ng tiyan - ang mga paggalaw sa paghinga ay ginagawa pangunahin dahil sa dayapragm;

kapansin-pansing paglilipat dingding ng tiyan pasulong habang humihinga. Ang uri ng paghinga ng tiyan ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki.

3. halo-halong uri Ang paghinga ay mas karaniwan sa mga matatanda.

Ang dyspnea, o igsi ng paghinga (Greek dys - kahirapan, rpoe - paghinga), ay isang paglabag sa dalas, ritmo at lalim ng paghinga o isang pagtaas sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga, kadalasang ipinakikita ng mga pansariling sensasyon ng kakulangan ng hangin o hirap huminga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga. Dapat alalahanin na ang igsi ng paghinga ay maaaring parehong pulmonary at cardiac, neurogenic at iba pang pinagmulan. Depende sa rate ng paghinga, mayroong dalawang uri ng igsi ng paghinga.

Tachypnea - mabilis na mababaw na paghinga (higit sa 20 bawat minuto). Karamihan sa tachypnea

madalas na sinusunod na may pinsala sa baga (halimbawa, pneumonia), lagnat, mga sakit sa dugo (halimbawa, anemia). Sa hysteria, ang respiratory rate ay maaaring umabot sa 60-80 kada minuto; ang ganitong paghinga ay tinatawag na "ang hininga ng isang hunted beast."

Bradypnea - pathological pagbaba sa paghinga (mas mababa sa 16 bawat minuto); siya ay binabantayan

na may mga sakit sa utak at mga lamad nito (brain hemorrhage, brain tumor), matagal at matinding hypoxia (halimbawa, dahil sa pagpalya ng puso). Ang akumulasyon ng mga acidic metabolic na produkto (acidosis) sa dugo diabetes, ang diabetic coma ay nakadepress din sa respiratory center.

Depende sa paglabag sa respiratory phase, ang mga sumusunod na uri ng igsi ng paghinga ay nakikilala.

Inspiratory dyspnea- Hirap sa paghinga.

Expiratory dyspnea - mahirap huminga.

Pinaghalong igsi ng paghinga - ang parehong mga yugto ng paghinga ay mahirap.

Depende sa pagbabago sa ritmo ng paghinga, ang mga sumusunod na pangunahing anyo ay nakikilala

igsi ng paghinga (tinatawag na " panaka-nakang paghinga»).

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang hininga kung saan, pagkatapos ng paghinto ng paghinga,

una, mababaw, bihirang paghinga, na unti-unting tumataas ang lalim at dalas, ay nagiging napakaingay, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nagtatapos sa isang paghinto, kung saan ang pasyente ay maaaring ma-disoriented o mawalan ng malay. Ang pag-pause ay maaaring tumagal mula sa ilang hanggang 30 segundo.

Breath of Biot - maindayog na mga panahon ng malalim paggalaw ng paghinga kahalili

humigit-kumulang sa mga regular na pagitan na may mahabang paghinga pause. Ang pag-pause ay maaari ding tumagal ng ilang hanggang 30 segundo.

Kussmaul breathing - malalim na bihirang paghinga na may malalim na maingay na paglanghap at pagtaas ng pagbuga; ito ay naobserbahan sa malalim na pagkawala ng malay.

Mga salik na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso, ay maaaring magdulot ng pagtaas ng lalim at pagtaas ng paghinga. Ito ay pisikal na aktibidad, lagnat, malakas na emosyonal na karanasan, sakit, pagkawala ng dugo, atbp. Ang ritmo ay tinutukoy ng mga pagitan sa pagitan ng mga paghinga. Ang mga normal na paggalaw ng paghinga ay maindayog. Sa mga proseso ng pathological ang paghinga ay hindi regular. Mga uri ng paghinga: dibdib, tiyan (diaphragmatic) at halo-halong.

Ang pagsubaybay sa paghinga ay dapat na isagawa nang hindi mahahalata para sa pasyente, dahil maaari niyang arbitraryong baguhin ang dalas, lalim, ritmo ng paghinga. Maaari mong sabihin sa pasyente na sinusuri mo ang kanyang pulso.

Pagpapasiya ng dalas, lalim, ritmo ng paghinga (sa isang ospital). Kagamitan: orasan o segundometro, temperatura sheet, kamay, papel.

Sequencing:

1. Babalaan ang pasyente na isasagawa ang pagsusuri sa pulso (huwag ipaalam sa pasyente na susuriin ang bilis ng paghinga).

2. Maghugas ng kamay.

3. Hilingin sa pasyente na maupo (humiga) nang kumportable upang makakita itaas na bahagi kanyang dibdib at/o tiyan.

4. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pag-aaral ng pulso, ngunit obserbahan ang ekskursiyon ng kanyang dibdib at bilangin ang mga paggalaw ng paghinga sa loob ng 30 s. pagkatapos ay i-multiply ang resulta sa 2.

5. Kung hindi posible na obserbahan ang ekskursiyon ng dibdib, pagkatapos ay ilagay ang iyong mga kamay (sa iyo at sa pasyente) sa dibdib(sa mga babae) o rehiyon ng epigastric(sa mga lalaki), ginagaya ang pag-aaral ng pulso (patuloy na hawakan ang kamay sa pamamagitan ng pulso).

Hindi nasubukan

Ang kasalukuyang bersyon ng pahina sa ngayon

Hindi nasubukan

mga karanasang kalahok at maaaring magkaiba nang malaki sa

Dalas ng paghinga

Ang bilis ng paghinga ng tao

Sa mga matatanda

tachypnea

1. bronchiolitis

bradypnea) ay maaaring tawaging:

1. pagkakalantad sa respiratory center ng mga nakakalason na metabolic na produkto na naipon sa malaking halaga sa dugo (uremia, hepatic o diabetic coma, medyo matalas Nakakahawang sakit at pagkalason).

Sa mga bata

Ang rate ng paghinga sa mga hayop

Tingnan din

• Hininga
• pneumograph
• Dyspnea
• Tachypnea
• Bradypnea
• Kabiguan sa paghinga
• Cheyne-Stokes Breath
• Hininga ni Kussmaul

Mga Tala

1. Propedeutics ng mga panloob na sakit / V. Kh. Vasilenko. - 3rd ed., binago. at karagdagang - M.: Medisina, 1989. - S. 92-93. - 512 p. - (Edukasyong panitikan para sa mga mag-aaral ng mga institusyong medikal). - 100,000 kopya. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata. - 1st ed. - M.: Medisina, 1986. - S. 118-119. - 432 p. - (Edukasyong panitikan para sa mga mag-aaral ng mga institusyong medikal). - 100,000 kopya.
3. Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright. - American Academy of Pediatrics, 2014. - P. 353.

Bilis ng paghinga- ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga (mga inhalation-exhalation cycle) bawat yunit ng oras (karaniwan ay isang minuto). Ito ay isa sa mga pangunahing at pinakalumang biomarker.

Ang pagkalkula ng bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay isinasagawa ayon sa bilang ng mga paggalaw ng dibdib at anterior na dingding ng tiyan. Karaniwan, sa panahon ng isang layunin na pag-aaral, ang pulso ay unang tinutukoy at binibilang, at pagkatapos ay ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga sa isang minuto, ang uri ng paghinga (thoracic, tiyan o halo-halong), ang lalim at ang ritmo nito ay tinutukoy.

Ang bilis ng paghinga ng tao

Sa mga matatanda

Ang isang malusog na may sapat na gulang sa isang estado ng physiological rest ay gumaganap ng isang average ng 16 hanggang 20 respiratory movements kada minuto, isang bagong panganak - 40-45 respiratory movements, ang dalas na unti-unting bumababa sa edad. Sa pagtulog, bumabagal ang paghinga hanggang 12-14 kada minuto, at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, emosyonal na pagpukaw o pagkatapos ng mabigat na pagkain, natural na nagiging mas madalas ito.

Pathological mabilis na paghinga ( tachypnea) bubuo bilang isang resulta ng pagkakaroon ng ilang mga kondisyon ng pathological:

1. pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi sa panahon ng kanilang spasm, o nagkakalat ng pamamaga kanilang mauhog lamad bronchiolitis), na pumipigil sa normal na daloy ng hangin sa alveoli;
2. pagbawas ng respiratory surface ng baga (pamamaga ng baga - croupous o viral pneumonia, pulmonary tuberculosis, pagbagsak ng baga (atelectasis); bilang resulta ng compression ng baga - exudative pleurisy, hydrothorax, pneumothorax, mediastinal tumor; na may sagabal o compression ng pangunahing bronchus ng isang tumor; na may infarction sa baga bilang resulta ng pagbara ng isang thrombus o embolus ng isang sangay ng pulmonary trunk; na may binibigkas na emphysema ng baga at ang kanilang pag-apaw ng dugo sa panahon ng edema laban sa background ng patolohiya ng cardiovascular system);
3. hindi sapat na lalim ng paghinga (mababaw na paghinga) matalim na pananakit sa dibdib (dry pleurisy, diaphragmatitis, acute myositis, intercostal neuralgia, bali ng mga tadyang, o ang pagbuo ng mga metastases sa kanila malignant na tumor); sa matalim na pagtaas presyon ng intra-tiyan At mataas na lebel nakatayo na dayapragm (ascites, utot, late na mga petsa pagbubuntis) at isterismo.

Pathological na pagbagal ng paghinga ( bradypnea) ay maaaring tawaging:

1. promosyon presyon ng intracranial(tumor sa utak, meningitis, pagdurugo ng tserebral, edema ng tserebral);
2. ang epekto sa respiratory center ng mga nakakalason na metabolic na produkto na naipon sa malaking halaga sa dugo (uremia, hepatic o diabetic coma, ilang talamak na nakakahawang sakit at pagkalason).

Sa mga bata

Sa malusog na bata Ang sabay-sabay na pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng parehong halves ng dibdib ay biswal na nabanggit. Upang matukoy ang antas ng kadaliang mapakilos (excursion) ng dibdib gamit ang isang sentimetro tape, sukatin ang circumference ng dibdib sa antas ng mga nipples sa harap, at sa likod sa mga anggulo ng mga blades ng balikat. Sa pagsusuri, bigyang-pansin ang uri ng paghinga. Ang bilang ng bilang ng mga paggalaw sa paghinga ay isinasagawa sa loob ng isang minuto kapag ang bata ay kalmado o natutulog. Sa bagong panganak at mga bata maagang edad maaari kang gumamit ng malambot na istetoskop, na ang saksakan nito ay hawak malapit sa ilong ng batang sinusuri. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga nang hindi hinuhubaran ang bata. Minsan sa ganitong paraan posible na makinig sa wheezing na katangian ng brongkitis, bronchiolitis o pneumonia.

Sa mga bagong silang, maaaring mapansin ang panaka-nakang paghinga - pagpapalit ng regular na paghinga na may hindi regular na paghinga. Ito ay itinuturing na normal para sa edad na ito.

Tingnan din

• Hininga
• pneumograph
• Dyspnea
• Tachypnea
• Bradypnea
• Kabiguan sa paghinga
• Cheyne-Stokes Breath
• Hininga ni Kussmaul

• Dok
• 11-09-2015
• Sangguniang aklat ng VSDshnik

Naisip mo na ba kung gaano karaming mga paghinga ang ginagawa mo bawat minuto? Alam mo ba kung anong rate ng paghinga ang dapat na normal?

Bilang isang patakaran, ang vegetative-vascular dystonia ay sinamahan ng iba't ibang mga functional disorder vegetative sistema ng nerbiyos, na humahantong naman sa iba't ibang paglabag nakagawiang mahahalagang tungkulin ng katawan. Una sa lahat, ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pagbabago sa rate ng pulso at pagbabagu-bago ng presyon. Ngunit isa pa ang madalas na nilalabag. mahalagang tungkulin ang katawan ay paghinga.

Higit sa lahat, ang mga karamdaman sa paghinga ay ipinapakita sa panahon ng pag-atake ng sindak. Ang rate ng paghinga ay tumataas, ang hyperventilation ng mga baga ay nagsisimula (isang labis na oxygen sa dugo at isang pagbawas sa carbon dioxide), na, naman, ay ipinakikita ng pagkahilo at iba pang masamang bagay na pamilyar sa mga nakaranas ng PA kahit minsan lang sa buhay nila.

Kaya ang rate ng paghinga

Maginhawang bilangin ang bilis ng paghinga sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay sa dibdib. Magbilang ng 30 segundo at i-multiply ng dalawa. Karaniwan, sa isang kalmadong estado, ang rate ng paghinga sa isang hindi sanay na tao ay 12-16 na paghinga at pagbuga bawat minuto. Sikaping huminga sa dalas ng 9-12 paghinga kada minuto.

Ang Vital capacity (VC) ay ang dami ng hangin na mailalabas pagkatapos huminga ng malalim. Ang halaga ng VC ay nagpapakilala sa lakas ng mga kalamnan sa paghinga, ang pagkalastiko ng tissue ng baga at ay mahalagang criterion pagganap ng sistema ng paghinga. Bilang isang patakaran, ang VC ay tinutukoy gamit ang isang spirometer sa isang setting ng outpatient.

Mga karamdaman sa paghinga. Hyperventilation

Ang paghinga ay nagsasagawa ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng hangin sa alveolar, ang komposisyon nito ay nasa normal na kondisyon nag-iiba sa loob ng isang makitid na hanay. Sa hyperventilation, ang nilalaman ng oxygen ay bahagyang tumaas (sa pamamagitan ng 40-50% ng orihinal), ngunit sa karagdagang hyperventilation (mga isang minuto o higit pa), ang nilalaman ng CO2 sa alveoli ay makabuluhang bumababa, bilang isang resulta kung saan ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay bumaba sa ibaba ng normal (ang kundisyong ito ay tinatawag na hypocapnia). Ang hypocapnia sa mga baga sa panahon ng malalim na paghinga ay nagbabago ng pH sa panig ng alkalina na nagbabago sa aktibidad ng mga enzyme at bitamina. Ang pagbabagong ito sa aktibidad ng mga metabolic regulator ay nakakagambala sa normal na daloy metabolic proseso at humahantong sa cell death. Upang mapanatili ang isang pare-parehong CO2 sa mga baga, ang mga sumusunod na mekanismo ng pagtatanggol ay nagbago sa kurso ng ebolusyon:
spasms ng bronchi at mga daluyan ng dugo;
isang pagtaas sa produksyon ng kolesterol sa atay bilang isang biological insulator na tumatatak mga lamad ng cell sa mga baga at mga daluyan ng dugo;
tanggihan presyon ng dugo(hypotension), na binabawasan ang paglabas ng CO2 mula sa katawan.

Ngunit ang mga spasms ng bronchi at mga daluyan ng dugo ay binabawasan ang daloy ng oxygen sa mga selula ng utak, puso, bato at iba pang mga organo. Ang pagbaba ng CO2 sa dugo ay nagpapataas ng bono sa pagitan ng oxygen at hemoglobin at nagpapahirap sa oxygen na pumasok sa mga selula (ang Verigo-Bohr effect). Ang pagbaba ng supply ng oxygen sa mga tisyu ay nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu - hypoxia. Ang hypoxia, sa turn, ay humahantong muna sa pagkawala ng malay, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng tisyu ng utak.
Ang pagtatapos ng quote ay medyo madilim, ngunit ito ay isang katotohanan at walang nakakakuha sa paligid nito. Kailan panic attack dati nakamamatay na kinalabasan ang mga bagay ay hindi gagana, ang katawan ay hindi papayag na mapatay, ngunit maaari kang mawalan ng malay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang matutunan kung paano kontrolin ang iyong paghinga sa panahon ng panic attack. Ang paghinga sa isang bag ng papel ay nakakatulong nang malaki sa hyperventilation: ang antas ng CO2 ay hindi bumabagsak nang mabilis, ang ulo ay hindi gaanong nahihilo at ginagawa nitong posible na huminahon at ayusin ang iyong paghinga.

Habang lumalaki ang bata, ang ratio ng respiratory rate at heart rate ay dapat na lumalapit sa pamantayan ng isang may sapat na gulang. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakakatulong upang makalkula ang intensity ng pisikal at moral na stress sa bata. Para sa mga matatanda, ang mga pamantayan ay nag-iiba din depende sa antas pisikal na Aktibidad. Ang mga atleta ay may mas mababang rate ng puso kaysa sa mga taong hindi kasali sa sports.

Ano ang rate ng puso at rate ng paghinga?

Ang tibok ng puso ay isang bilang ng bilang ng mga tibok na nagagawa ng puso sa loob ng isang minuto. Ang rate ng paghinga ay ang bilang ng mga paghinga at pagbuga bawat minuto. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ginagawang posible upang matukoy kung gaano kalalim at maindayog na paghinga, pati na rin ang posibilidad ng pagsusuri sa pagganap ng dibdib. Mga katangian ng tibok ng puso sa iba't ibang panahon iba ang paglaki.

Target: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.

Indikasyon: grado functional na estado mga organ sa paghinga.

Maghanda: relo gamit ang second hand, temperature sheet, blue-tipped pen.

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

1. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

2. Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente, kunin ang kanyang pahintulot.

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakahiga). Kailangan mong makita ang tuktok ng kanyang dibdib at tiyan.

2. Gamit ang isang kamay, kunin ang kamay ng pasyente para sa pagsusuri sa pulso sa radial artery upang ilihis ang kanyang atensyon.

3. Ilagay ang iyong kamay at ang kamay ng pasyente sa dibdib ng pasyente (para sa thoracic breathing) o sa epigastric region (para sa paghinga ng tiyan).

4. Bilangin ang bilang ng mga paghinga sa isang minuto gamit ang isang stopwatch (ang paglanghap at pagbuga ay isang hininga).

8. Ipaliwanag sa pasyente na binilang niya ang dalas ng paggalaw ng paghinga, iulat ang mga resulta.

END OF PROCEDURE

1. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

2. Irehistro ang data sa sheet ng temperatura.

Tandaan:

Ang pagkalkula ng dalas ng mga paggalaw ng paghinga ay isinasagawa nang hindi mahahalata para sa pasyente;

Ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga sa 1 minuto ay tinatawag na respiratory rate;

mga galaw (NPV);

Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang normal na rate ng paghinga sa pahinga ay

ay 16-20 bawat minuto;

Ang NPV ay tumutukoy sa rate ng puso sa average bilang 1:4;

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 ° C, ang rate ng paghinga ay tumataas ng 4 na paggalaw ng paghinga;

- bradypnea- bihirang paghinga na may dalas na mas mababa sa 16 bawat 1 minuto;

T apnea- mabilis na paghinga na may dalas na higit sa 20 bawat 1 minuto.

Balanse ng tubig

Target: matukoy ang ratio sa pagitan ng likido na ipinasok sa katawan at pinalabas mula sa katawan.

Mga indikasyon: reseta ng doktor

Kagamitan: nagtapos na sisidlan (upang matukoy ang pang-araw-araw na diuresis, ginagamit ang isang espesyal na nagtapos na sisidlan), papel, panulat (para sa pag-iingat ng mga talaan).

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

3. Ipaliwanag sa pasyente kung paano niya dapat itala ang dami ng likidong nainom at kinakain at nailabas na ihi at iba pang likido.

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

1. Turuan ang pasyente ng pamamaraan ng pagkolekta ng ihi para sa araw-araw na bilang nito:

Sa 6-00, anyayahan ang pasyente na ilabas ang ihi sa banyo;

Tandaan! Ang dami ng ihi na ito ay hindi isinasaalang-alang. Ang pagbilang ng ihi ay nagsisimula pagkatapos ng umaga na pag-alis ng laman ng pantog.

Kolektahin ang lahat ng nailabas na ihi sa isang lalagyan sa araw (hanggang 6-00 sa susunod na araw);

Sukatin ang kabuuang dami ng ihi (ito ay pang-araw-araw na diuresis).

Tandaan! Hindi ka maaaring mangolekta ng ihi sa isang malaking lalagyan, ngunit kolektahin ang bawat bahagi ng ihi sa isang sisidlan ng pagsukat, itala ang inilaang dami ng ihi at ibuhos ito sa banyo.

2. Sa araw, itala ang dami ng likidong iniinom mo (kabilang ang mga gulay at prutas) at ang dami ng parenteral solution na ibinibigay;

END OF PROCEDURE

1. Data na nakuha sa panahon ng pagpapasiya balanse ng tubig, isulat sa sheet ng temperatura (nagsusulat ang nars).

Tandaan: Ang ratio sa pagitan ng likido na natupok bawat araw at araw-araw na diuresis ay tinatawag balanse ng tubig. Kasama sa likidong lasing ang una at pangatlong kurso, mga gulay, prutas, pati na rin ang dami ng mga solusyon sa parenteral na ibinibigay. Ang pang-araw-araw na diuresis ay dapat na hindi bababa sa 70-80% ng lahat ng likido na natupok bawat araw.

Kung ang pasyente ay naglalabas ng mas kaunting ihi sa araw kaysa sa pagkonsumo niya ng mga likido (negatibong diuresis), nangangahulugan ito na ang bahagi ng likido ay nananatili sa katawan, lumalaki ang pamamaga at naiipon ang likido sa mga cavity (cavity dropsy). Kung ang ihi ay pinalabas kada araw ng higit sa kabuuang dami ng likidong nainom, sabi nila tungkol sa positibong diuresis. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may circulatory failure sa panahon ng convergence ng edema, habang kumukuha ng mga diuretic na gamot.

Mga tagapagpahiwatig ng physiometric

a) mahalagang kapasidad ng mga baga (spirometry)

b) lakas ng kalamnan (dynamometry.

Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay tinutukoy gamit ang isang spirometer. Ang mga pagsukat ay isinasagawa gamit ang isang spirometer ng tubig, na binubuo ng dalawang guwang na metal cylinder na ipinasok ang isa sa isa. Ang kapasidad ng spirometer ay 7L.

Ang SPIROMETRY ay isang paraan para sa pagtukoy ng function ng respiratory apparatus. Ayon sa mga pagbabasa ng spirometer, maaaring hatulan ng isa sa isang tiyak na lawak ang pag-andar ng cardiovascular system.

Ang average na vital capacity ng mga baga para sa mga lalaking nasa hustong gulang ay 3500 - 4000 cc, para sa mga babae - 2500-300 cc. Sa edad, ang mga tagapagpahiwatig ng kapasidad ng baga ay nagbabago at ang mga tagapagpahiwatig sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit ng respiratory at circulatory organ ay nagbabago nang malaki.

Spirometry

Target: matukoy ang vital capacity ng mga baga (VC).

Mga indikasyon: reseta ng doktor (mga sakit ng respiratory system).

Kagamitan: spirometer, papel, panulat (para sa pag-iingat ng mga talaan).

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

1. Lumikha ng mapagkakatiwalaang kumpidensyal na relasyon sa pasyente.

2. Ipaliwanag ang layunin ng pag-aaral at kumuha ng pahintulot ng pasyente.

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

1. Maglagay ng indibidwal na sterile glass mouthpiece sa rubber tube.

2. Iposisyon ang pasyente na nakaharap sa spirometer.

3. Kunin ang mouthpiece na may rubber tube sa iyong kamay.

4. Anyayahan ang pasyente na kumuha ng 1-2 inhalations at exhalations bago.

5. Anyayahan ang pasyente na huminga nang malalim, kurutin ang ilong at dahan-dahang huminga hangga't maaari sa pamamagitan ng dulo ng salamin na inilagay sa bibig.

6. Tukuyin ang dami ng nabugahang hangin sa sukat sa ibabaw ng silindro o sa gilid ng aparato.

END OF PROCEDURE

1. Alisin ang indibidwal na glass mouthpiece, disimpektahin.

2. Itala ang data sa medikal na kasaysayan.

Tandaan! Ang pag-aaral ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang hilera at tandaan pinakamahusay na resulta

DYNAMOMETRY - pagsukat ng lakas ng kalamnan, ang pagpapasiya ay isinasagawa gamit ang isang hand-held dynamometer, na isang ellipsoidal steel plate, ang compression na nagpapakita ng lakas ng kalamnan, na ipinahayag sa kilo.

Dynamometry

Target: sukatin ang lakas ng kalamnan.

Mga indikasyon: reseta ng doktor (mga sakit ng musculoskeletal system).

Kagamitan: dynamometer, papel, panulat (para sa pag-iingat ng mga talaan).

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

1. Lumikha ng mapagkakatiwalaang kumpidensyal na relasyon sa pasyente.

2. Ipaliwanag ang layunin ng pag-aaral at kumuha ng pahintulot ng pasyente.

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

1. Anyayahan ang pasyente na kunin ang dynamometer sa kamay habang ang dial ay nakaharap sa loob.

2. Palawakin ang braso sa gilid, mahigpit na nasa pahalang na posisyon

3. Pisilin ang dynamometer hangga't maaari.

END OF PROCEDURE

1. Isulat ang dynamometer readings para sa bawat kamay nang hiwalay.

Tandaan! Ang pag-aaral para sa bawat brush ay isinasagawa ng 3 beses at ang pinakamahusay na resulta ay naitala.

Tandaan! Ang mga tagapagpahiwatig ng dynamometry para sa mga lalaki ay 40-45 kg, para sa mga kababaihan - 30-35 kg.

Ang mga indicator ng lakas ng kaliwang kamay ay karaniwang mas mababa ng 5-10 kg (kung ang pasyente ay hindi kaliwete)

Ano ang normal na rate ng paghinga para sa isang tao?

Bilang isang patakaran, ang vegetative-vascular dystonia ay sinamahan ng iba't ibang mga functional disorder ng autonomic nervous system, na humahantong sa iba't ibang mga paglabag sa karaniwang mahahalagang pag-andar ng katawan. Una sa lahat, ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pagbabago sa rate ng pulso at pagbabagu-bago ng presyon. Ngunit ang isa pang mahalagang function ng katawan ay madalas na nabalisa - paghinga.

Higit sa lahat, ang mga karamdaman sa paghinga ay ipinapakita sa panahon ng pag-atake ng sindak. Ang rate ng paghinga ay tumataas, ang hyperventilation ng mga baga ay nagsisimula (isang labis na oxygen sa dugo at isang pagbawas sa carbon dioxide), na, naman, ay ipinakikita ng pagkahilo at iba pang masamang bagay na pamilyar sa mga nakaranas ng PA kahit minsan lang sa buhay nila.

Kaya ang rate ng paghinga

Maginhawang bilangin ang bilis ng paghinga sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay sa dibdib. Magbilang ng 30 segundo at i-multiply ng dalawa. Karaniwan, sa isang kalmadong estado, ang rate ng paghinga sa isang hindi sanay na tao ay 12-16 na paghinga at pagbuga bawat minuto. Sikaping huminga sa dalas ng 9-12 paghinga kada minuto.
Ang Vital capacity (VC) ay ang dami ng hangin na mailalabas pagkatapos huminga ng malalim. Ang halaga ng VC ay nagpapakilala sa lakas ng mga kalamnan sa paghinga, ang pagkalastiko ng tissue ng baga at isang mahalagang criterion para sa pagganap ng mga organ ng paghinga. Bilang isang patakaran, ang VC ay tinutukoy gamit ang isang spirometer sa isang setting ng outpatient.

Mga karamdaman sa paghinga. Hyperventilation

Ang paghinga ay nagsasagawa ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at hangin sa alveolar, ang komposisyon nito sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nag-iiba sa isang makitid na hanay. Sa hyperventilation, ang nilalaman ng oxygen ay bahagyang tumaas (sa pamamagitan ng 40-50% ng orihinal), ngunit sa karagdagang hyperventilation (mga isang minuto o higit pa), ang nilalaman ng CO2 sa alveoli ay makabuluhang bumababa, bilang isang resulta kung saan ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay bumaba sa ibaba ng normal (ang kundisyong ito ay tinatawag na hypocapnia). Ang hypocapnia sa mga baga na may malalim na paghinga ay nagbabago ng pH sa alkaline na bahagi, na nagbabago sa aktibidad ng mga enzyme at bitamina. Ang pagbabagong ito sa aktibidad ng mga metabolic regulator ay nakakagambala sa normal na kurso ng mga proseso ng metabolic at humahantong sa pagkamatay ng cell. Upang mapanatili ang isang pare-parehong CO2 sa mga baga, ang mga sumusunod na mekanismo ng pagtatanggol ay nagbago sa kurso ng ebolusyon:
spasms ng bronchi at mga daluyan ng dugo;
isang pagtaas sa produksyon ng kolesterol sa atay bilang isang biological insulator na nagtatakip ng mga lamad ng cell sa mga baga at mga daluyan ng dugo;
pagpapababa ng presyon ng dugo (hypotension), na binabawasan ang pag-alis ng CO2 mula sa katawan.

Ngunit ang mga spasms ng bronchi at mga daluyan ng dugo ay binabawasan ang daloy ng oxygen sa mga selula ng utak, puso, bato at iba pang mga organo. Ang pagbaba ng CO2 sa dugo ay nagpapataas ng bono sa pagitan ng oxygen at hemoglobin at nagpapahirap sa oxygen na pumasok sa mga selula (ang Verigo-Bohr effect). Ang pagbaba ng supply ng oxygen sa mga tisyu ay nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu - hypoxia. Ang hypoxia, sa turn, ay humahantong muna sa pagkawala ng malay, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng tisyu ng utak.
Ang pagtatapos ng quote ay medyo madilim, ngunit ito ay isang katotohanan at walang nakakakuha sa paligid nito. Kung sakaling magkaroon ng panic attack, hindi ito darating sa isang nakamamatay na kinalabasan, hindi papayagan ng katawan ang sarili na mapatay, ngunit maaari kang mawalan ng malay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang matutunan kung paano kontrolin ang iyong paghinga sa panahon ng panic attack. Ang paghinga sa isang bag ng papel ay nakakatulong nang malaki sa hyperventilation: ang antas ng CO2 ay hindi bumabagsak nang mabilis, ang ulo ay hindi gaanong nahihilo at ginagawa nitong posible na huminahon at ayusin ang iyong paghinga.