Keratoconjunctivitis sa magkabilang mata. Allergic form ng keratoconjunctivitis

Ang Keratoconjunctivitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mata na nakakaapekto sa conjunctiva at cornea nang sabay-sabay. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata, dahil ang conjunctiva ay sensitibo sa pinaka-exogenous at endogenous stimuli. Kapansin-pansin, ang ilang uri ng keratoconjunctivitis ay maaaring nakakahawa.

Ang keratoconjunctivitis kung minsan ay nabubuo sa pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, labis na bitamina, pagkakalantad sa banyagang katawan sa conjunctiva o kornea. Ang isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ay ang hindi wastong paggamit ng mga contact lens, ang kanilang hindi sapat na paglilinis.

Kadalasan, ang keratoconjunctivitis ay nagpapahiwatig ng isa pang sakit. Kadalasan ito ay influenza, rubella, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis o . Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng pamamaga ay maaaring helminthiasis, allergy sa pagkain, mahinang kalinisan at kuto.

Mga uri ng keratoconjunctivitis:

1. Herpetic. Lumilitaw ang pamamaga bilang resulta ng aktibidad ng herpes virus. May mga sintomas o acute diffuse conjunctivitis.
2. Hydrogen sulfide. Lumilitaw na may matagal na pagkakalantad sa hydrogen sulfide sa mga mata. Bilang isang patakaran, ang anyo ng pamamaga ay talamak o may mga binibigkas na sintomas ng conjunctivitis na pinagsama sa mababaw na keratitis.
3. Tuberculous-allergic (scrofulous, phlyctenular). Ito ay isang tiyak na reaksyon sa tuberculosis bacteria. Kung titingnan sa mata, makikita ang mga salungatan.
4. Epidemya. Ang pamamaga ay bubuo kapag ang mga pathogen ay pumasok sa conjunctival sac at cornea. Ito marahil ang pinaka-mapanganib na uri ng keratoconjunctivitis dahil ito ay nakakahawa.
5. adenovirus. Ang sakit ay sanhi ng aktibidad ng adenovirus sa katawan. Nakakahawa din ang species na ito.
6. tuyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga thread mula sa degenerated epithelial cells. Ang mga thread ay maaaring umabot sa 5 mm at malayang nakabitin mula sa kornea. Ang pag-unlad ng dry keratitis ay nangyayari laban sa background ng hypofunction ng lacrimal glands at pagpapatayo ng kornea.
7. keratoconjunctivitis ni Tigeson. Dulot ng isang reaksiyong alerdyi o aktibidad ng viral. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang impeksyon sa punto, na sa paunang yugto ng pamamaga ay kapansin-pansin lamang sa espesyal na pag-iilaw.
8. Atopic. pamamaga ng lalamunan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng exacerbations sa malamig na panahon. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagpapakita ng mga mapuputing plaka sa ibabaw bola ng mata.
9. . Ang pamamaga ay bubuo sa pagkakaroon ng malaking bilang ng chlamydia sa katawan, kadalasang sintomas sakit sa genitourinary. Ang pagkakaroon ng chlamydia sa kornea ay maaaring mangyari sa panahon ng oral sex.
10. tagsibol. Isang malalang kondisyon na lumalala sa tagsibol, mas madalas sa taglagas. Sa panahon ng diagnosis, ang mga mapuputing plaka ay matatagpuan sa mucosa.

Mga sintomas ng keratoconjunctivitis

Ang talamak na nakakahawang keratoconjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng isang mata muna at ang unti-unting paggalaw ng pamamaga sa isa pa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas para sa bawat pasyente depende sa uri ng sugat. Ang kondisyon ay talamak at talamak.

Mga karaniwang sintomas ng keratoconjunctivitis:

• nasusunog;
• pamumula ng corneal at conjunctivitis;
• maluwag na istraktura ng conjunctiva;
• labis na lacrimation;
• photophobia;
• pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata;
• mucopurulent discharge;
• puffiness;
• pagdurugo sa conjunctiva.

Minsan ang pamamaga ay bumubuo ng iba't ibang mga elemento ng pathological (follicles, papillae). Sa una, ang pamamaga ay naisalokal lamang sa conjunctiva, at pagkatapos ng 5-15 araw ay pumasa ito sa kornea.

Kapag ang chlamydia ay naging sanhi ng pamamaga, ang mga peripheral subepithelial infiltrates ay idinagdag sa mga nakalistang sintomas. Sa epidemya na keratoconjunctivitis, nakikita ng doktor ang pag-ulap ng cornea ng hugis-coin. Ang mga anyo ng tagsibol at atopic ay pumupukaw sa hitsura ng mga mapuputing plaka sa kahabaan ng limbus.

Ang allergic keratoconjunctivitis ay nagdudulot ng matinding pagkasunog at pagkapunit. Sa tuyong pamamaga, halos palaging may dry eye syndrome at filamentous keratitis.

Diagnosis ng pamamaga ng conjunctiva at kornea

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas ng keratoconjunctivitis, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil ang ilang mga anyo ng sakit ay maaaring nakakahawa. Ang ophthalmologist ay dapat magsagawa ng pagsusuri, pag-aralan ang mga reklamo at anamnesis, pati na rin ang mga umiiral na sintomas. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa karagdagang konsultasyon sa isang endocrinologist, phthisiatrician o therapist.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng keratoconjunctivitis:

• visometry (pagpapasiya ng visual acuity);
• biomicroscopy (pag-aaral ng mga istruktura ng mata);
• pagsusuri ng fluorescein;
• perimetry (pagtukoy ng mga visual field);
• x-ray ng dibdib;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagsusuri ng RW ng dugo.

Napakahalaga sa panahon ng pagsusuri na ibukod ang blepharoconjunctivitis, at, pati na rin. Ang Blepharoconjunctivitis ay isang uri ng conjunctivitis na nauugnay sa pamamaga ng mga talukap ng mata (blepharitis).

Viral conjunctivitis ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang ophthalmic sakit, ito ay nakakaapekto sa conjunctiva ng mata. Ang keratitis ay nakakaapekto lamang sa kornea at kadalasang sanhi ng impeksyon sa viral o bacterial. Kadalasan ang keratitis ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa mata. Ang Adenovirus keratitis ay isang talamak na impeksyon sa mauhog lamad ng eyeball. Ang sakit ay nakakahawa at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Mga tampok ng paggamot ng keratoconjunctivitis

Ang therapy para sa keratoconjunctivitis ay depende sa sanhi ng pamamaga. Ang anumang mga gamot ay maaaring gamitin lamang pagkatapos makumpirma ang diagnosis at makilala ang pathogen. Maaaring gamitin ang mga topical drop at ointment upang mapawi ang mga sintomas. Nagbibigay sila ng panandaliang epekto, ngunit inaalis ang pamumula, pagkasunog at pangangati. Ang ilan sa kanila ay nagagawang sirain ang mga pathogen sa kornea at conjunctiva.

Kung ang pamamaga ay umuunlad dahil sa pagkakalantad sa bakterya, kinakailangang isama ang mga antibacterial na gamot sa therapy. Mula sa mga virus, tutulungan ko ang mga ahente ng antiviral, at mula sa fungi - mga ahente ng antifungal. Dapat tandaan na ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng keratoconjunctivitis.

Kung ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ay isang banyagang katawan, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. SA mga bihirang kaso Ang konserbatibong therapy ng keratoconjunctivitis ay ganap na hindi epektibo. Maaaring magmungkahi ang ophthalmologist ng corneal transplant sa pasyente.

Mga pangunahing gamot para sa keratoconjunctivitis

Bago gumamit ng anumang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Dapat tandaan na ang bawat gamot ay may mga kontraindiksyon.

- anti-namumula, antiviral at immunomodulatory agent. Sa talamak na keratoconjunctivitis, ang 1-2 patak ay inireseta 6-8 beses sa isang araw sa apektadong mata. Habang gumaling ka, ang dosis ay nababawasan ng 2-3 instillations bawat araw. Maaaring ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa ganap na paggaling.

Tobramycin o ay isang antibiotic isang malawak na hanay mga aksyon. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga aminoglycosides. Sa pamamaga ng conjunctiva at kornea, 6-8 instillations bawat araw, 1-2 patak sa conjunctival sac, ay katanggap-tanggap. Kapag ang mga sintomas ay humupa, ang dosis ay nabawasan sa 4-5 instillations.

Ang Ciprofloxacin ay isang antimicrobial na gamot mula sa serye ng fluoroquinolone. Ang banayad at katamtamang pamamaga ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng 1-2 patak tuwing 4 na oras, at malala - tuwing 2 oras, 2 patak. Habang ikaw ay gumaling, ang intensity at dosis ay nababawasan.

Kung magkaroon ng bacterial ulcer, ang Ciprofloxacin ay inirerekomendang patak bawat 15 minuto sa loob ng 6 na oras, at pagkatapos ay patak bawat kalahating oras habang gising. Sa ikalawang araw ng paggamot, patak ng patak bawat oras ng araw, sa mga araw 3-14, patak bawat 4 na oras (sa araw).

Ang pag-iingat ng precorneal film ay nakakatulong upang maprotektahan ang kornea mula sa metaplasia. Ang Trisol, Lakrisin, sodium bikarbonate solution (2%) ay angkop para sa mga layuning ito. Dapat mo ring bawasan ang pag-agos ng mga luha mula sa conjunctival sac sa pamamagitan ng coagulation o blockade na may silicone plugs.

Para sa pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, inirerekomenda ang isang solusyon ng chloramphenicol (0.25%) o sodium sulfacyl (30%). Pagpapanatili visual function posible lamang kung ang paggamot ay nagsimula sa una o ikalawang yugto ng pamamaga, mas mabuti bago ang pag-unlad ng filamentous keratitis.

Mga paraan ng paggamot ng iba't ibang uri ng keratoconjunctivitis

Allergic

Ang allergic keratoconjunctivitis ay dapat gamutin kaagad dahil maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa lalong madaling panahon. Kadalasan, ang allergic na pamamaga ng mga mata ay nagpapakita ng sarili sa tagsibol at tag-araw, kapag mayroong isang malaking bilang ng mga allergens. Ang unang hakbang ay alisin ang nakakainis o limitahan ang pakikipag-ugnay dito. Ang mga antihistamine at bitamina ay kinakailangan upang palakasin ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

herpetic

Kinakailangan na magreseta ng mga anti-inflammatory at antiviral agent, eye at antiherpetic ointment (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Oral Valtrex para sa herpes, immunomodulator Cycloferon o Polyoxidonium. Antibacterial eye drops Tobrex na may antibiotics o tetracycline, erythromycin ointment para sa lower eyelid.

adenovirus

Sa hindi komplikadong keratoconjunctivitis, ang mga patak ng Poludan, Reaferon o Pyrogenal ay inireseta. Depende sa mga komplikasyon, posible na kumuha ng mga antiallergic at antiherpetic na gamot. Ang mga glucocorticosteroids ay may kakayahang alisin ang mga palatandaan ng pamamaga, ngunit ang mga ito ay walang kapangyarihan laban sa adenovirus, na mabilis na nagiging isang talamak na sakit (Tobradex, Dexamethasone, Sofradex).

Epidemya

Kinakailangan ang malawak na spectrum na mga antiviral na gamot. Ang mga interferon at interferon inducers (Lokferon, Oftalmoferon) ay angkop para sa mga layuning ito. Sa talamak na pamamaga, ang therapy ay pupunan ng mga antiallergic na patak (Allergoftal, Spersallerg) at oral antihistamines. Ang subacute form ay nangangailangan ng instillation ng Lecrolin o Alamide.

Kung ang isang pelikula o pantal ay nangyayari sa kornea, kailangan ng corticosteroids (Oftan-Dexamethasone, Dexapos, Maxidex). Sa panahon ng pagbabalik, isinasagawa ang immunocorrective therapy (Taktivip). Pagkatapos ng epidemya na keratoconjunctivitis, ang kakulangan sa ginhawa at pagbaba ng lacrimation ay maaaring mapansin, na inaalis ng Liquifilm at Polyglukin.

Dry keratoconjunctivitis

Ang paggamot ay upang maalis ang mga sintomas. Ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga bitamina, artipisyal na luha, Lacrisin at vaseline oil. Ang dry keratoconjunctivitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga moisturizing drop. Tumutulong sila na ibalik ang natural na pelikula ng eyeball. Ang pinakamahusay sa pangkat na ito ay Actovegin at Taufon.

Chlamydial

Ang form na ito ng keratoconjunctivitis ay maaaring pagalingin lamang sa tulong ng mga antibiotics (macrolides, tetracyclines, fluoroquinolones). Inirerekomenda ang mga instillation ng antibacterial (Ofloxacin, ciprofloxacin solution) at anti-inflammatory drops (Indomethacin, dexamethasone solution), mga application ng tetracycline o erythromycin ointment. Kinakailangan din ang systemic na paggamot ng chlamydia.

Tuberculosis-allergic

Ang therapy ay dapat na kumplikado, na may pinagsamang gawain ng isang ophthalmologist at isang phthisiatrician. Una sa lahat, ang mga instillation ng steroid (Dexasone, Hydrocortisone) ay inireseta. Para sa pagpapatupad ng desensitization, ang mga instillation ng Dexamethasone, Prednisolone (1%), calcium chloride solution (3%) at diphenhydramine (2%) ay ipinahiwatig.

Ang mga depekto sa kornea ay inaalis sa pamamagitan ng keratoplasty. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa iris, kinakailangan ang mydriatics. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ang mga antibiotics, sulfonamides at bactericidal agent ay inireseta. Sa pagkakaroon ng extraocular foci ng tuberculosis, dapat kunin ang mga partikular na gamot na tuberculostatic.

Pag-iwas sa keratoconjunctivitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng pamamaga ng kornea at conjunctiva ay hindi kanais-nais. Tanging sa napapanahong pagtuklas ng pamamaga at wastong paggamot ay maiiwasan ang mga komplikasyon (pagkapilat ng mauhog na lamad, paglipat sa isang talamak na anyo, otitis media, pinsala sa bakterya, kapansanan sa paningin).

Dahil ang mga sanhi ng keratoconjunctivitis ay magkakaiba, ang pinakamahusay na hakbang sa pag-iwas ay isang pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan at napapanahong paggamot ng anumang mga sakit. Napakahalaga na kontrolin ang mga reaksiyong alerdyi at labanan ang helminthiasis.

Ang Keratoconjunctivitis ay isang malubha at mapanganib na kondisyon na kadalasang nagreresulta sa matinding pagkasira sa visual function. Upang mapanatili ang paningin at ang kakayahang manguna sa isang aktibong pamumuhay, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mga mata at tumugon sa oras sa anumang mga pagbabago.

Pag-atake ng Adenovirus? Kaya, dapat nating asahan ang isang ubo at isang runny nose - isang katulad na stereotype ang nabuo sa marami sa atin. Gayunpaman, ang isang mapanlinlang na impeksyon ay maaari ring pumili ng isa pang bagay ng pinsala - ang mauhog lamad ng mata, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng isang sakit na may medyo kumplikadong pangalan ay malamang - adenovirus keratoconjunctivitis (isa sa mga varieties ng adenovirus).

ICD code B30.0+ Keratoconjunctivitis dahil sa adenovirus (H19.2*)

Mga sintomas

Sa sandaling nasa iyong katawan, ang adenovirus ay hindi agad magpapakita mismo. Aabutin ng hindi bababa sa isang linggo bago mo mapansin ang mga unang sintomas ng sakit:

• pamumula ng mga mata: una sa isa, at pagkatapos ng ilang araw ang isa pa;
• pagputol sa inflamed eye;
• isang pakiramdam ng pagiging barado;
• medyo malakas na pagkapunit;
• pamamaga ng conjunctiva;
• pamamaga ng mga lymph node sa likod ng mga tainga;
• kung minsan ay pamamaga at paglaylay ng itaas na takipmata;
• sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan.

Mga sanhi

Sa bahagi, ang adenoviral keratoconjunctivitis ay maaaring tawaging isang "sakit maruming kamay' ay isang epithet na karaniwang ginagamit sa mga impeksyon sa bituka. Sa katunayan, madalas na ang pathogen ay pumapasok sa mauhog lamad ng mata mula sa ating sariling mga kamay, pagkatapos makipag-ugnay sa isang carrier ng adenovirus.

Posible rin ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets, muli dahil sa komunikasyon sa isang carrier ng virus. Ang panganib ng impeksyon ay nadagdagan ng madalas na hypothermia at pagkakaroon ng mga sakit sa paghinga, pagbisita sa swimming pool, malubhang pinsala sa mata at mga operasyong kirurhiko sa mga organo ng paningin.

Adenovirus keratoconjunctivitis - paggamot

Kung ang simpleng paggamot ng adenoviral conjunctivitis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kung gayon ang isang taong may sakit na may keratoconjunctivitis, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng pangangalagang medikal sa isang setting ng ospital. Ang Adenovirus ay mapanlinlang dahil ito ay madalas na nagbabago at may kakayahang "masanay" sa mga dating epektibong gamot.

Samakatuwid, sila ay pinili na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit. Kung ang adenoviral keratoconjunctivitis ay kumplikado din ng mga talamak na sakit sa paghinga, ang mga antibacterial na gamot ay idinagdag sa mga antiviral na gamot. Kung ang pamamaga ay hindi nawala sa loob ng mahabang panahon, ang mga corticosteroid ay idinagdag. Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit ay inireseta.

Mayroong maraming mga katutubong remedyo para sa paggamot ng impeksyon sa adenovirus:

1. Ang apektadong mata ay maaaring punasan tuwing umaga gamit ang cotton swab na inilubog sa isang maputlang rosas na pagbubuhos ng potassium permanganate.
2. Ito ay kapaki-pakinabang upang gumawa ng isang decoction ng mansanilya, calendula, thyme at yarrow, at gamitin ito upang hugasan ang mga mata.
3. Ang pulot, na natunaw ng pinakuluang tubig sa isang ratio na 1: 2, ay maaaring magamit bilang isang losyon at patak para sa mata.
4. Subukang gumawa ng eye compress mula sa kolanchoe juice na diluted na may pinakuluang tubig sa ratio na 1:1.
5. Ang isang mahusay na lunas para sa instillation sa mga mata ay isang pinaghalong pulot at juice. sibuyas(1:1). Para sa mga bata, ang halo na ito ay dapat na diluted na may pinakuluang tubig.

Sa anumang kaso, bago simulan ang paggamot sa tradisyonal na gamot, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor.

Mga kahihinatnan

Mayroong isang opinyon na ang mga sakit sa mata na dulot ng adenovirus ay hindi karapat-dapat sa isang partikular na seryosong saloobin - sinasabi nila, sila ay mawawala sa kanilang sarili. Ngunit sa panimula ito ay mali: sa isang advanced na anyo ng adenoviral keratoconjunctivitis, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa buong katawan, na puno ng mapanganib na kahihinatnan. Samakatuwid, napakahalaga na agad na makipag-ugnay sa isang ophthalmologist na gagawa ng tumpak na pagsusuri, kung kinakailangan, magrereseta ng karagdagang mga klinikal na pananaliksik, halimbawa, isang pahid na may mauhog.

Kadalasan, ang pagbabala para sa paggamot ng adenoviral keratoconjunctivitis ay kanais-nais: 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng tama at napapanahong paggamot, mapupuksa mo ang sakit na ito.

Sa kaso ng isang advanced na anyo ng keratoconjunctivitis, ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay hindi ibinukod. Ang isa sa mga ito ay pag-unlad, kung saan ang visual acuity ay maaaring makabuluhang bawasan dahil sa pag-ulap ng kornea at pagkagambala sa aktibidad ng lacrimal gland.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang talamak na yugto o mag-ambag sa simula ng pag-unlad ng bacterial conjunctivitis. Marami ang nakasalalay sa immune system may sakit at ang pangkalahatang kalagayan ng kanyang katawan. Sa partikular na malubhang mga kaso, ang pagbuo ng isang tinik ay maaaring mangyari sa mata, o kahit na ang pagkawala ng paningin ay nangyayari.

Mga hakbang sa pag-iingat

Huwag kalimutan na ang adenoviral keratoconjunctivitis ay lubos na nakakahawa at maaaring magpatuloy sa iba't ibang mga ibabaw at tisyu sa loob ng 10-45 araw. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa sakit ay medyo simple, ngunit dapat itong mahigpit na sundin:

• huwag kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, upang hindi magdala ng adenovirus, na maaaring nasa balat;
• ang mga hawakan ng pinto sa bahay kung saan mayroong isang pasyente ay dapat tratuhin ng mga disinfectant;
• ang pasyente ay hindi pinapayagan na kunin ang mga bata, at sa pangkalahatan ang kanyang pakikipag-ugnay sa mga miyembro ng pamilya ay dapat mabawasan;
• ang tuwalya at bed linen ng pasyente ay dapat na indibidwal, hindi sila dapat hugasan, ngunit pinakuluan;
• huwag gumamit ng mga pampaganda, baso at contact lens ng pasyente.

Maging matulungin sa iyong kalusugan, kumain ng makatwiran at obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, huwag mag-overcool, iwasan ang malaking pulutong ng mga tao at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, lalo na pagkatapos ng pagbisita sa mga institusyong medikal at paglalakbay sa pampublikong transportasyon, - kung gayon kahit na ang mapanlinlang na adenovirus ay magiging mas mahirap na paalisin ka sa iyong karaniwang ritmo ng buhay.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang epidemic keratoconjunctivitis (EKC) ay isang pangkaraniwan, lubhang nakakahawa na sakit sa ibabaw ng mata na dulot ng impeksyon ng adenovirus, mga paglaganap ng epidemya na maaaring humantong sa makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya, kabilang ang dahil sa pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng patuloy na pagbaba sa visual acuity.
Ang diagnosis ng EKC ay karaniwang batay sa klinikal na presentasyon at maaaring kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo na may antigen detection, polymerase chain reaction (PCR), electron microscopy, at virus isolation sa cell culture. Ang tumpak na napapanahong pagsusuri at mahigpit na pagsunod sa mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng adenoviral keratoconjunctivitis ay ang pinaka-maaasahang paraan para makontrol ang pagkalat ng impeksiyon.
Ang mga antiviral na gamot na nagta-target ng adenovirus ay kasalukuyang hindi magagamit, kaya ang paggamot ay nananatiling nagpapakilala. Kapag gumagamit ng corticosteroids, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang posibleng klinikal na benepisyo sa pag-alis ng mga sintomas, kundi pati na rin mga potensyal na komplikasyon nauugnay sa kanilang paggamit. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng corticosteroids ay ipinapayong sa mga kumplikadong anyo ng ECC, kapag may banta ng pinababang visual acuity dahil sa paglitaw ng patuloy na subepithelial infiltrates (SEI), pseudomembranous conjunctivitis at iridocyclitis. Ang paghahanap para sa epektibong antiviral therapy na may kaunting epekto ay nananatiling isang kagyat na problema. Upang maiwasan ang isang hindi maibabalik na pagbaba sa visual acuity, ang isang karampatang indibidwal na diskarte ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng mga umiiral na therapeutic regimen para sa paggamot ng ECC.

Mga keyword: adenovirus, epidemic keratoconjunctivitis, corticosteroids, interferon inducers, cyclosporine A, cationorm, diagnosis, paggamot.

Para sa pagsipi: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovirus epidemic keratoconjunctivitis // BC. Klinikal na ophthalmology. 2016. Blg. 3. P. 144–150.

Para sa pagsipi: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovirus epidemic keratoconjunctivitis // BC. Klinikal na ophthalmology. 2016. №3. pp. 144-150

Adenovirus epidemic keratoconjunctivitis
Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A.

State Research Institute of Eye Diseases, Moscow

Ang epidemic keratoconjunctivitis (EKC) ay isang malawakang nakakahawang sakit ng ocular surface na sanhi ng impeksyon ng adenovirus. Ang mga epidemya na paglaganap ng EKC ay maaaring humantong sa malaking pagkalugi sa ekonomiya, kabilang ang pansamantalang kapansanan ng mga pasyente. Ang ilang kaso ng EKC ay maaaring humantong sa permanenteng kapansanan sa paningin. Pangunahing klinikal ang diagnosis, bagaman ang etiology nito ay maaaring kumpirmahin gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo na may pagtuklas ng mga antigens, polymerase chain reaction, electron microscopy at cell culture. Ang maagang tamang pagsusuri at pagsunod sa mga serbisyong pang-iwas sa adenoviral keratoconjunctivitis ay ang pinaka-maaasahang paraan upang makontrol ang pagkalat ng impeksiyon.
Ang mga antiviral na gamot na may partikular na aktibidad laban sa adenovirus ay hindi magagamit hanggang ngayon, kaya ang paggamot ay nagpapakilala. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng corticosteroids ay makatwiran sa mga kumplikadong anyo ng EKC kung saan may banta ng pagkawala ng visual acuity dahil sa paglitaw ng patuloy na subepithelial infiltrates, pseudomembranous conjunctivitis at iridocyclitis. Gayunpaman, ang isang balanseng diskarte ay kinakailangan na isinasaalang-alang ang mga posibleng klinikal na benepisyo sa pag-alis ng mga sintomas at panganib na nauugnay sa paggamit ng corticosteroids. Ito ay isang klinikal na hamon na pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot ng EKC, habang ang paghahanap para sa isang epektibong anti-viral therapy na may kaunting epekto ay nagpapatuloy. Kapag nagtatalaga ng mga umiiral na therapeutic regimen ng paggamot sa EKS, kinakailangan na mapanatili ang isang karampatang indibidwal na diskarte upang maiwasan ang isang hindi maibabalik na pagbaba sa visual acuity.

susing salita: adenovirus, epidemic keratoconjunctivitis, interferon inductors, corticosteroids, cyclosporine A, kationorm, diagnosis, paggamot.

Para sa quote: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovirus epidemic keratoconjunctivitis // RMJ. klinikal na ophthalmology. 2016. Blg. 3. P. 144–150.

Ang artikulo ay nakatuon sa problema ng adenoviral epidemic keratoconjunctivitis

Ang epidemic keratoconjunctivitis (ECC) ay isang madalas na nagaganap na lubhang nakakahawa na sakit sa ibabaw ng mata na dulot ng isang impeksyon sa adenoviral, mga epidemya na paglaganap na maaaring humantong sa malaking pagkalugi sa ekonomiya, kabilang ang dahil sa pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, at sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng permanenteng pagbaba sa visual acuity.

Epidemiology
Ang pinsala ng adenovirus sa ibabaw ng mata ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng "mga pulang mata" sa populasyon ng iba't ibang mga bansa sa mundo. Ang dalas ng mga sakit sa mata ng adenoviral sa lahat ng mga pasyente na may klinikal na diagnosis ng nakakahawang conjunctivitis, ayon sa panitikan, ay maaaring mag-iba mula 15 hanggang 70%.
Ang mga adenovirus ay unang inilarawan noong 1953 ni Rowe et al., na naghiwalay sa kanila mula sa tissue ng nasopharyngeal tonsil (adenoids) pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, na naging batayan ng pangalan. Noong 1955, si Jawetz et al. ay ang unang nagpasya na sa ECC, ang impeksyon sa mga tisyu ng ibabaw ng mata ay sanhi ng mga adenovirus.
Kasama sa pamilyang Adenoviridae ang higit sa 130 iba't ibang serotype ng mga virus na maaaring makahawa sa mga tao, iba pang mammal, ibon, reptilya at amphibian. Ang pagkakaroon ng malawak na host spectrum ay nagmumungkahi na ang mga adenovirus ay nag-evolve mula sa isang karaniwang precursor virus na umiral 350–400 milyong taon na ang nakalilipas. Ngayon 54 na uri ng pathogenic adenovirus ng tao ang kilala, na nahahati sa 7 grupo.
Ang mga Adenovirus ay mga double-stranded na DNA virus na humigit-kumulang 80 hanggang 110 nm ang laki. Ang mga ito ay napapalibutan ng isang icosahedral capsid bearing group at type-specific antigens at walang panlabas na lipid biolayer. Sa loob ng capsid ay ang matrix protein C, ang viral genome, at isang bilang ng mga accessory na protina. Ang DNA ay may molekular na timbang na 23×106 Da, na 10–15% ng masa ng virus.
Ang mga adenovirus ay matatagpuan sa buong mundo at pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, gayundin sa pamamagitan ng mga nahawaang likido sa katawan na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng ilong, lalamunan at conjunctiva. Ang oras ng pagpapapisa ng virus ay mula 2 hanggang 12 araw. Ang sakit ay itinuturing na nakakahawa bago lumitaw ang mga sintomas, at nananatiling nakakahawa hangga't ang virus ay nasa kapaligiran ng katawan. Ang panahong ito (para sa lacrimal fluid) ay karaniwang tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo. mula noong pagkalat ng virus. Sinusundan ito ng isang panahon ng pag-aalis ng ahente ng viral mula sa host organism, na tipikal para sa tinatawag na self-limited infection, kung saan nangyayari ang kusang paggaling. Ang Adenovirus ay matatagpuan sa conjunctiva ng mga pasyente sa isang pinababang halaga na 10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ngunit higit sa kalahati ng mga pasyente ay nakakahawa pa rin, ang ilan ay nananatiling carrier ng virus sa loob ng 2 taon. Sa kaso ng acute hemorrhagic conjunctivitis, ang adenovirus serotypes 2, 3, 4, 5 at 19 ay maaari ding matagpuan sa conjunctiva ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang mga adenovirus, bilang karagdagan sa nagiging sanhi ng conjunctivitis o keratoconjunctivitis, ay maaaring makaapekto sa respiratory tract at gastrointestinal tract. Ang mga indibidwal na serotype ay karaniwang nauugnay sa kanilang mga partikular na uri ng sakit. Totoo, hindi palaging may malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga serotype ng adenovirus at ng kanilang mga klinikal na pagpapakita.
Ang mga sugat ng adenovirus sa ibabaw ng mata ay maaaring nahahati sa 2 malinaw na magkakaibang mga klinikal na sindrom: ECC at pharyngoconjunctival fever (FCF). Gayundin, ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang follicular conjunctivitis at hemorrhagic conjunctivitis. Ang causative agent ng huli ay maaaring mga adenovirus kasama ng enterovirus at Coxsackie virus, na kabilang sa pamilya ng mga picornavirus na naglalaman ng RNA.
Ang ECC ay karaniwang nauugnay sa serotypes 8, 19 at 37, FCL na may serotypes 3, 7 at (bihirang) 14, follicular conjunctivitis na may serotypes 3, 4 at 7. Ang mga impeksyon sa respiratory tract tulad ng pneumonia, tonsilitis at pharyngitis ay nauugnay sa serotypes 1- 5, 7, 14 at 21, habang ang serotypes 1, 2, 5, 31, 40 at 41 ay nagdudulot ng gastroenteritis. Ang mga serotype 1, 2, at 5 ay maaaring may pananagutan para sa mga pagpapakita na tulad ng sepsis, lalo na sa mga pasyenteng immunocompromised.
Ang insidente ng ECC ay hindi nauugnay sa kasarian, etnikong pinagmulan, katayuang sosyal o nutrisyon. Ang ECC ay bumubuo ng 6 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng nakakahawang conjunctivitis, ngunit 8% lamang ng mga pasyenteng dumaranas ng ECC ang pumupunta sa departamento. pangangalaga sa emerhensiya mga klinika sa mata, kaya hindi mapagkakatiwalaan ang mga istatistika ng sakit.
Ang generic na terminong "adenoviral keratoconjunctivitis" ay kadalasang ginagamit sa panitikan upang tukuyin ang isang nakakahawang sugat sa ibabaw ng mata na dulot ng alinman sa mga kilalang adenovirus serotypes, sa kabila ng katotohanan na ang magkakatulad na pinsala sa corneal ay hindi katangian ng mga indibidwal na serotype.
Ang pinakakaraniwan (sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas) adenovirus serotypes na nakakaapekto sa ocular surface ay ang mga sumusunod: sa Europe - 8, 3, 7, 19/37, sa Japan - 8, 81, 4, 19/37, 3, sa USA - 8 , 19 at 37 . Ayon kay V.O. Angelov, na sa unang pagkakataon ay nagsagawa ng isang komprehensibong komprehensibong pag-aaral ng adenoviral infection sa USSR, ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng adenoviral conjunctivitis ay mga virus na may serotypes 3, 7, 6 at 10, ang causative agent ng ECC ay serotype 3. Ang impeksyon sa nosocomial ay mas madalas na nauugnay sa mga virus ng serotype 8, habang ang mga serotype 7, 19, 37 ay madalas na nauugnay sa mga impeksyon sa mga lawa at pool. Ang isang pagbabago sa virus, ang paglitaw ng mga bagong uri nito, ang sabay-sabay na impeksyon sa ilang mga uri ng virus ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng isang tiyak na uri ng nakuha na kaligtasan sa sakit sa populasyon at humantong sa mga bagong sintomas na paglaganap.
Pagkatapos ng impeksyon sa adenovirus, bilang panuntunan, ang pagbawi sa sarili ay nangyayari nang walang mga huling komplikasyon, ngunit sa mga malubhang kaso ng ECC, ang mga komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pagbaba sa visual acuity.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga pasyente na may ECC ay unang nagreklamo ng isang lalong binibigkas na sensasyon ng isang banyagang katawan sa isang mata (kanan o kaliwa, depende sa gilid ng nangingibabaw na kamay), na maaaring magsimula mula sa ilong na sulok ng mata at lumipat sa lateral sa panahon ng kurso. ng sakit. Pagkatapos ay mayroong isang makabuluhang pamamaga ng mga talukap ng mata, epiphora (lacrimation), pangangati, photophobia at malabong paningin. Ang mga katulad ngunit madalas na mas banayad na mga pagpapakita ay kadalasang nangyayari sa kabilang mata pagkatapos ng 2 hanggang 7 araw (hanggang sa 70% ng mga kaso). Ang kalubhaan ng ECC ay mula sa subclinical conjunctivitis hanggang sa napakalubhang sakit na may bacterial superinfection at malala. sistematikong sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan at sakit sa mga paa't kamay. Ang pagkakasangkot ng pangalawang mata ay kadalasang napaka banayad na maaaring hindi ito napapansin.
Ang biomicroscopy ay nagpapakita ng serous-fibrinous, minsan mucopurulent exudate, pamumula at edema, na nakararami sa conjunctiva ng eyeball at conjunctiva ng eyelid na may follicular reaction, ay malinaw na tinukoy, higit pa sa lower fornix. Ang chemosis ng conjunctiva ay madalas na nabubuo. Ang ilang mga may-akda ay nagpapakita ng petechiae at kahit na kumpletong subconjunctival hemorrhage, ang iba ay naniniwala na ito ay pangunahing naobserbahan sa hemorrhagic conjunctivitis. Sa kaso ng talamak na hemorrhagic conjunctivitis, ang malawak na epibulbar at tarsal hemorrhages ay maaaring mapansin kasing aga ng 48 oras pagkatapos ng mga unang sintomas.
Ang edema ng semilunar fold at lacrimal caruncle ay nakikita sa mas malaki o mas maliit na lawak sa lahat ng mga pasyente at karaniwang nagpapahiwatig ng diagnosis ng ECC. Ang eyelid edema at nauugnay na inflammatory ptosis ay madalas na nakikita lamang sa nakararami na apektadong mata.
Tagal matinding pamamaga ay 1-4 na linggo. Ang isang karaniwang komplikasyon sa mga pasyente na may ECC, lalo na kung ang impeksyon ay sanhi ng serotypes 8, 19, at 37, ay pseudomembranes. Ang mga tarsal pseudomembranes, na binubuo ng necrotic tissue at fibrin at nakahiga sa isang buo na epithelial surface (maaaring alisin nang walang mga palatandaan ng pagdurugo), ay mas karaniwan sa talamak na fulminant (fulminant) na anyo ng sakit at nauugnay sa mga estado ng immunodeficiency. Maaari silang humantong sa pagbuo ng conjunctival scars at mild symblefarone.
Sa impeksyon ng adenovirus, mayroong pagtaas sa parotid, submandibular at cervical mga lymph node, ang ilang mga kaso ay sinamahan ng isang impeksiyon sa itaas na respiratory tract, pati na rin ang matinding karamdaman.
Ang mga sintomas, pagpapakita, at tagal ng ECC, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring mag-iba nang malaki. Gayunpaman, naiiba ito sa iba pang mga impeksyon ng adenovirus dahil kinasasangkutan nito ang kornea na may pagbuo ng multifocal persistent subepithelial infiltrates (SEI) sa loob nito sa pangalawang, talamak, yugto ng sakit. Ang pagkakaroon ng SEI sa isang pasyente ay itinuturing na pathognomonic para sa diagnosis ng ECC.
Ang bahagi ng corneal ng sakit ay sinusunod sa 50-90% ng mga kaso at kadalasang nangyayari 7-10 araw pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng impeksiyon, ngunit maaaring umunlad sa ibang pagkakataon, o ganap na wala. Kung ang kornea ay apektado, ang unang senyales ay karaniwang ang pagbuo ng maliliit na epithelial infiltrates, na pagkatapos ay palakihin at makikita. Ang sensitivity ng cornea ay hindi apektado. Samakatuwid, ang esthesiometry na may pagkakasangkot sa corneal ay maaaring makatulong sa pag-iba ng herpetic lesion mula sa impeksyon ng adenovirus. Matapos ang talamak na yugto ng sakit, ang mga indibidwal o magkakaugnay na subepithelial coin-shaped lesions ay nananatili sa kornea. Ang mga infiltrate na ito ay inaakalang resulta ng isang cellular immune response sa adenovirus antigens. Binubuo sila ng mga dendritic cell, lymphocytes, histiocytes, at fibroblast. Kung ang mga infiltrates ay matatagpuan sa loob ng visual axis, bumababa ang visual acuity. Ang mga opacity na hugis barya na nakapipinsala sa visual acuity ay kadalasang bumabalik sa loob ng ilang linggo, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring tumagal nang maraming taon, na nagiging sanhi ng hindi regular na astigmatism at nagdudulot ng photophobia. Bagama't ang mga corneal infiltrate ay sensitibo sa mga corticosteroid instillation, ang pagpapabuti ay maaaring pansamantala at hindi makakaapekto sa tagal ng proseso.
Ito ay kilala na ang anumang cytopathogenetic agent na nakakahawa sa ocular surface, kabilang ang adenovirus, ay humahantong sa pagbuo ng post-infection dry eye syndrome (DES) dahil sa pagkawala ng mga goblet cell. Sa klinika, ito ay tinutukoy sa humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente at kung minsan ay mahirap na makilala mula sa mga natitirang epekto ng nakakahawang proseso. Para sa differential diagnosis ng post-infectious DES, maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa Schirmer, rose Bengal stain, pagtatasa ng oras ng pagkalagot ng tear film, at impression cytology. Bihirang, lalo na sa mga pasyente na may fulminant at pseudomembrane disease, ang conjunctival scarring ay maaaring bumuo na humahantong sa patuloy na pangangati ng corneal at sakit. Ang Symblefarone ay maaari ding magkaroon ng mas matinding DES at patuloy na impeksiyon.
Kaya, kapag tinatrato ang isang pasyente na may ECC, mahalaga na gumawa ng tamang diagnosis, dahil ang isang pagkakamali ay maaaring humantong hindi lamang sa isang hindi tamang pagbabala ng kurso ng sakit, kundi pati na rin sa pagkalat ng impeksyon dahil sa hindi pagsunod sa naaangkop na pagdidisimpekta at pag-iingat. Ang pagpigil sa pagkalat ng ECC ay maaaring ang pinakamabisang paggamot.
Dapat isama sa differential diagnosis ang iba pang uri ng conjunctivitis gayundin ang iba pang sanhi ng pulang mata (uveitis, (epi)scleritis, trauma, glaucoma, atbp.).
Ang klinikal na diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng morphological na pagsusuri at pupunan ng pagkilala sa laboratoryo ng nakakahawang ahente.

Pananaliksik sa laboratoryo
Ang pagkumpirma sa laboratoryo ng diagnosis ay maaaring makatulong sa mga clinician na agad na simulan ang mga hakbang sa kalinisan at matukoy ang epidemiological na kahalagahan ng impeksiyon. Ang mga kasalukuyang pagsusuri ay batay sa pagtuklas ng mga antigen, nucleic acid, electron microscopy at paghihiwalay ng mga virus sa cell culture. Ang huling 2 pagsubok ay isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo. Ang mga mabilis na pagsubok na magagamit sa komersyo para sa pagtuklas ng adenoviral antigen ay hindi gaanong sensitibo at partikular kaysa sa mga pagsubok para sa pagtuklas ng mga nucleic acid, ngunit madali at mabilis itong mailalapat sa klinikal na kasanayan. Ang ganitong mga pagsubok, ayon sa mga resulta ng iba't ibang mga pag-aaral, ay may sensitivity ng 9 hanggang 88% at isang pagtitiyak ng 91 hanggang 100%. Ang pagtuklas ng mga nucleic acid sa pamamagitan ng mga paraan ng amplification tulad ng PCR ay ang diagnostic test na pinili para sa EKC dahil sa mataas na sensitivity, specificity, at bilis ng pagpapatupad nito. Gayunpaman, ang diagnosis at paggamot ay kadalasang nakabatay sa mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas
Dahil ang isang tao ay hindi sinasadyang hawakan ang mga talukap ng mata at tarsal conjunctiva mga 14 na beses sa isang araw, at gayundin sa panahon ng paglalapat ng mga pampaganda sa mukha, ang direktang pakikipag-ugnay sa mga daliri ay dapat isaalang-alang ang pangunahing paraan ng impeksyon sa ECC. Mula sa tao patungo sa tao, ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tauhan at/o iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, gayundin sa mga bagay tulad ng mga panyo, doorknob, atbp. Ang Nosocomial ECC ay kumakalat sa mga klinika sa mata at opisina ng mga doktor, kadalasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga infected na instrumento (hal. blood pressure monitor, Goldmann lenses) at kontaminadong droplets.
Ang mga adenovirus ay lubhang matatag sa mga kemikal o pisikal na ahente at masamang kondisyon ng pH, na nagpapahintulot sa kanila na mabuhay nang matagal sa labas ng katawan ng tao. Halimbawa, ang adenovirus serotype 19 na nagdudulot ng ECC ay maaaring mabuhay ng hanggang 8 araw sa papel, hanggang 9 sa dulo ng tonometer, hanggang 10 sa mga tela at metal, at hanggang 35 sa plastic.
Dapat malaman ng pasyente na ang ECC ay madaling naililipat sa pamamagitan ng pagkakadikit sa mga hindi gumagalaw na ibabaw tulad ng mga doorknob, iwasang kuskusin ang mga mata at pagkatapos ay hawakan ang anumang bagay. Ang pasyente ay kailangang maghugas ng kamay nang madalas, huwag pahintulutan ang ibang miyembro ng pamilya na gumamit ng kanilang mga tuwalya at mga pampaganda. Ang mga nagsusuot ng contact lens ay dapat lamang gumamit ng bagong pares pagkatapos na matapos ang impeksyon. Dapat ipaalam sa pasyente na ang panahon ng nakakahawa sa ECC ay maaaring tumagal ng higit sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng mga sintomas, hanggang sa panahong iyon, dapat na mag-ingat kapag bumalik sa paaralan o trabaho.
Dahil sa mataas na pagkahawa ng mga outbreak, ang mga ECC sa opisina ng doktor ay maaaring magkaroon ng snowball effect, na mabilis na kumalat mula sa isang pasyente patungo sa isa pa. Sa kaso ng hinala o pagkakaroon ng adenovirus, dapat na bigyang-diin ang wastong pagdidisimpekta ng silid ng pagsusuri at anumang mga instrumento na nakakaugnay sa pasyente. Hangga't maaari, ang mga disposable device ay dapat gamitin para sa pangangalaga at pagsusuri ng pasyente. Inirerekomenda na linisin ang lahat ng malalaking ibabaw gamit ang isang tela na naglalaman ng isopropyl alcohol, 30% alcohol solution, o sodium hypochlorite solution (inihanda gamit ang 1:5 dilution ng 5% household bleach). Dahil sa malawakang paggamit ng electronic health records sa kontemporaryong pagsasanay Inirerekomenda din na punasan mo ng alkohol ang keyboard ng iyong computer araw-araw. Bilang karagdagan, kapag nagde-decontaminate o nag-sterilize ng mga ophthalmic device, dapat sundin ang mga rekomendasyon ng tagagawa.

Paggamot
Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang ECC ay isang sakit na sa hindi kumplikadong mga kaso ay nagtatapos sa kusang paggaling, sa halip mahirap masuri ang pagiging epektibo ng therapeutic effect. Gayunpaman, ang mga pasyente na may malubhang sintomas ay itinuturing na nangangailangan ng paggamot. Ang paggamot para sa ECC ay kadalasang pampakalma at may kasamang mga cold compress at artipisyal na luha. Sa ilang mga kaso, ang mga antiviral agent, antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at antihistamines, corticosteroids ay maaaring lokal na inireseta.

Paggamot sa antiviral
Ang mga Virostatic na gamot tulad ng trifluridine, florenal, bonafton, vidarabine, ribavirin ay pinag-aralan para sa paggamot ng adenoviral keratoconjunctivitis. Sila ay may limitadong aktibidad at hindi sapat na bisa o hindi epektibo laban sa 3 nangingibabaw na adenoviral serotypes na nauugnay sa ECC (8, 19 at 37) sa vitro, sa vivo sa mga modelo ng hayop at sa mga klinikal na pagsubok ng tao. Ang aksyon laban sa impeksyon ng adenovirus ng mga nucleoside analogues: cidofovir at ganciclovir ay pinag-aralan din. Kasunod ng matagumpay na pag-aaral sa isang modelo ng kuneho, ang mga klinikal na pagsubok ng cidofovir sa sakit sa mata ng adenovirus ng tao ay isinagawa sa Estados Unidos. Ang mga naunang pag-aaral ay hindi nagpakita ng anumang positibong dinamika sa paggamit ng 0.2% cidofovir sa paggamot ng ECC. Iminungkahi ng mga may-akda na ang konsentrasyon ng cidofovir na ito ay masyadong mababa. Ang isa pang pag-aaral sa pagiging epektibo ng pangkasalukuyan na paggamit ng 1% cidofovir na may at walang 1% cyclosporine A ay nagpakita na ang cidofovir ay nagbawas ng saklaw ng malubhang corneal opacities. Gayunpaman, ang kanyang klinikal na aplikasyon ay limitado dahil sa lokal na toxicity sa conjunctival tissue at eyelids na may pagbuo ng pseudomembranes at lacrimal duct stenoses. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng posibleng pag-unlad ng klinikal na paglaban.
Kapag nag-aaral ng ganciclovir sa isang modelo ng hayop, natagpuan na binabawasan nito ang kalubhaan ng impeksyon sa adenovirus. Sa kabila ng katotohanan na ang istatistikal na kahalagahan ng data ay hindi nakumpirma, ang mga may-akda ay napagpasyahan na ang gamot ay potensyal na kapaki-pakinabang para sa paggamot ng impeksyon sa mata ng adenoviral ng tao. Ang Ganciclovir ay isang nucleoside na pumipigil sa pagtitiklop ng mga herpes simplex virus ng tao na uri 1 at 2. Ang aktibidad ng antiviral ng isang derivative ng ganciclovir, ganciclovir triphosphate, ay binubuo sa pagsugpo ng viral DNA synthesis gamit ang 2 mekanismo: mapagkumpitensyang pagsugpo ng viral DNA polymerase at direktang pagsasama sa viral DNA na may kapansanan sa pagwawakas ng chain at pag-iwas sa pagtitiklop nito. Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng gamot ay makukuha sa form gel sa mata 0.15% ganciclovir na may komersyal na pangalan na Zirgan (Santen, Finland). Sa isang off-label na pag-aaral para sa paggamot ng ECC, ang gamot ay kumilos laban sa mga partikular na adenoviral serotypes sa vitro. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng pagiging epektibo ng Zirgan na may kaugnayan sa paggamit ng isang "artipisyal na luha" na paghahanda na walang mga preservative, na isinagawa sa Arabian Peninsula sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may adenovirus keratoconjunctivitis, ay nagpakita ng pagbawas sa tagal nito ng higit sa 2 beses ( hanggang 7.7 araw) kapag gumagamit ng isang antiviral na gamot. Bilang karagdagan, sa 2 kaso lamang, ang mga subepithelial opacities ay naganap sa panahon ng paggamot sa Zirgan, habang sa paggamit ng "artipisyal na luha" - sa 7. Batay sa pag-aaral, ang mga may-akda ay napagpasyahan na ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng Zirgan ay ligtas at epektibo sa paggamot ng adenoviral conjunctivitis. Gayunpaman, para sa isang nakakumbinsi na base ng ebidensya, kailangan ng mas malalaking pag-aaral, kasama ang iba pang mga strain ng adenovirus na nagdudulot ng keratoconjunctivitis.
Ang pagiging posible ng paggamit ng interferon at mga inducers nito ay hindi maliwanag din. Kahit na ang mga unang resulta ng paggamit ng interferon ng tao ay positibo, ang karagdagang randomized na mga klinikal na pagsubok ay nagpahiwatig ng hindi epektibo ng gamot para sa paggamot ng pinsala sa mata ng adenoviral. Gayunpaman, naniniwala sina Rossa at Sundmacher na ang mga patak ng interferon ay maaaring maglaman ng pagkalat ng impeksiyon. Yu.F. Inirerekomenda ni Maichuk ang paggamit ng mga instillation ng recombinant alpha-2 interferon hanggang 8-10 beses sa isang araw. talamak na yugto mga sakit. Data ni A.A. Kasparova et al. nagpapatotoo sa mataas na kahusayan at ang pangangailangan para sa paggamit ng isang interferon inducer sa adenoviral keratoconjunctivitis.
Mayroon ding katibayan ng pagiging epektibo ng pangkasalukuyan na paggamot na may povidone-iodine. Sa klinikal na kasanayan, ang pangkasalukuyan na povidone-iodine ay ginagamit sa iba't ibang mga sitwasyon, kabilang ang para sa pre- at postoperative surgical treatment ng mata para sa prophylactic na layunin, pag-iwas sa neonatal at paggamot ng bacterial conjunctivitis. Ang povidone-iodine ay may malawak na spectrum ng antimicrobial in vitro, na epektibong pumapatay ng bacteria, fungi, virus, at protozoa. Pelletier et al. pinag-aralan ang isang kumbinasyon ng gamot na naglalaman ng 0.4% povidone-iodine bilang isang antiviral agent at 0.1% dexamethasone, na kanilang inilapat nang topically. Bilang resulta ng pag-aaral, napag-alaman na ang kumbinasyong ito ay maaaring epektibong sugpuin ang nagpapasiklab at nakakahawang bahagi ng talamak na adenoviral keratoconjunctivitis, na binabawasan ang sintomas na panahon pagkatapos ng impeksiyon at ang tagal ng panahon ng pag-aalis ng viral (sa pamamagitan ng mabilis na pagbabawas ng mga titer ng viral), pati na rin bilang pagbabawas ng potensyal na banta ng nakakahawang pagkalat. Ang mga may-akda ng isa pang pag-aaral sa isang modelo ng adenoviral keratoconjunctivitis sa mga kuneho ay nakumpirma rin ang pagiging epektibo ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng dexamethasone 0.1% at povidone-iodine 0.4% sa pagbabawas ng mga klinikal na sintomas at titers ng impeksyon sa viral. Sa domestic literature, may mga gawa sa advisability ng paggamit ng instillations ng eye form ng Miramistin antiseptic sa paggamot ng adenovirus infection.
Ang paghahanap at pagbuo ng iba't ibang mga compound na aktibong pinipigilan ang pagtitiklop ng impeksyon sa adenoviral ng tao, na may kaunting epekto, ay nagpapatuloy. Kaugnay nito, ang zalcitabine, sanilbudin, antiosteopontin peptide at N-chlorotaurine (zalcitabine, sanilbudine, antiosteopontine peptide, N-chlorotaurine), na ang mga pag-aaral ay patuloy pa rin, ay maaaring may pag-asa.

Symptomatic na paggamot
Dahil sa kasalukuyan ay walang malinaw na napatunayang antiviral therapy para sa ECC, lalo na sa mga malalang kaso, ang nagpapakilalang paggamot ay kinakailangan. Ang paggamit ng mga malamig na compress at makabagong mga pamalit sa luha ay maaaring, sa karamihan ng mga kaso, ay makapagbibigay ng makabuluhang kaluwagan ng sintomas na may kaunti o walang panganib ng mga side effect. Ang isa sa mga pinakabagong paghahanda na nagmo-moisturize sa ibabaw ng mata ay ang pinakabagong henerasyon ng "artipisyal na luha" - Cationorm (Santen, Finland). Ang Cationorm ay isang cationic nanoemulsion na higit na nagre-reproduce ng physiology ng natural na luha. Ang Cationorm ay mahusay at mabilis na ipinamamahagi sa ibabaw ng mata dahil sa electrostatic na interaksyon sa pagitan ng mga droplet na may positibong charge ng emulsion at ng negatibong sisingilin na ibabaw ng mata. Ibinabalik ng Cationorm ang lahat ng 3 layer ng tear film. Ang produkto ay may pH level na ≈7 at napakababang lagkit (1.1 m2/s). Ang electrostatic mucoadhesion ay nag-aambag sa isang mahabang panahon ng pakikipag-ugnay ng gamot na ito sa ibabaw ng mata. Pag-igting sa ibabaw Cationorma - 0.041 N/m ay tumutugma sa natural na luha (0.040 N/m), na nagbibigay ng mas mahusay na hydration ng ocular surface (tear film stability). Ang isa pang mahalagang tampok ng Cationorm ay ang kawalan ng mga preservative sa komposisyon nito, na ginagawang mas nakakalason ang gamot at mas epektibo sa paggamot ng mga adenoviral eye lesions.
Ito ay pinaniniwalaan na 36% ng mga ophthalmologist sa paggamot ng ECC ay nagrereseta ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids. Karamihan sa mga clinician ay sumasang-ayon na ang paggamit ng corticosteroids ay makatwiran sa talamak na ECC kapag may banta ng pagbawas ng visual acuity dahil sa patuloy na SEI, pseudomembranous conjunctivitis, at iridocyclitis. Pinipigilan ng mga steroid ang mga nagpapaalab na proseso sa conjunctiva at cornea, na nagbibigay ng kaluwagan sa mga sintomas, ngunit ang tagal ng sakit ay hindi nabawasan.
Kapag gumagamit ng corticosteroids upang gamutin ang pinaghihinalaang adenoviral na impeksyon sa mata, mahalagang masuri nang maayos ang mga indikasyon at panganib. Ang isang balanseng diskarte ay kailangan, na isinasaalang-alang ang posibleng klinikal na benepisyo ng corticosteroids sa pag-alis ng mga sintomas at ang negatibong epekto ng kanilang panandaliang paggamit sa maliliit na konsentrasyon. Kapag nagpapasya sa pagpapayo ng pagrereseta ng mga corticosteroids sa paggamot ng ECC, dapat itong isipin na ang kanilang anti-inflammatory effect ay hindi humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng adenovirus. Herpetic, acanthamoeba, o ECC na kinuha para sa impeksyon mula sa fungi sa kumbinasyon ng paggamit ng corticosteroids ay maaaring magkaroon ng malubhang negatibong kahihinatnan. Hindi natin dapat kalimutan ang mga side effect ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids bilang cataracts at glaucoma, kahit na ang mga salik na ito ay hindi gaanong nauugnay sa paggamot ng talamak na sakit. Ang ilan ay gumagamit lamang ng corticosteroids kapag lumitaw ang mga pseudomembranes at SEI. Gayunpaman, may mga klinikal na obserbasyon na ang kanilang paggamit ay maaaring pahabain ang pagkakaroon ng EIS sa kornea ng pasyente. Ang panitikan ay nag-uulat din na ang parehong pangmatagalan at panandaliang paggamit ng corticosteroids ay nagpapahusay ng pagtitiklop ng adenovirus at nagpapahaba sa proseso ng pag-aalis nito dahil sa isang binibigkas na anti-namumula at immunosuppressive na epekto. Romanowski et al. sa marami pang-eksperimentong pag-aaral nagpakita na ang mga corticosteroids sa iba't ibang konsentrasyon, mula sa mas malakas na 1% hanggang 0.12% na prednisolone acetate, hanggang sa iba't ibang antas, ay nagpapataas ng tagal ng viral clearance mula sa ibabaw ng mata. Ang isa sa mga pag-aaral na ito ay nagpakita na ang paggamot na may 1% prednisolone acetate ay lubhang nakapinsala sa immune response, potensyal na tumaas ang panganib, at pinadali ang pagkalat ng epidemya ng impeksyon sa institusyong medikal.
Ang lokal na aplikasyon ng mga NSAID, hindi katulad ng mga corticosteroids, ay hindi nakakaapekto sa pag-aalis ng adenovirus, ngunit sa sintomas na paggamot ay hindi sila mas epektibo kaysa sa "artipisyal na luha". Itinuturing ng ilang may-akda na angkop na gumamit ng mga pangkasalukuyan na antihistamine na gamot.
Ang ilang mga may-akda ay nag-aral ng epekto ng cyclosporine sa SEI. Romanowski et al. nabanggit na sa paggamot ng SEI na nakuha sa isang modelo ng kuneho na may 2.0% at 0.5% na cyclosporine, isang positibong kalakaran ang sinusunod. Kapag gumagamit ng cyclosporine A nang lokal sa klinika, sa kabila ng ilang positibong dinamika, walang makabuluhang pagpapabuti sa istatistika sa visual acuity sa mga pasyente na may SEI. Walang pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas kapag inihambing ang paggamit ng 0.2% cidofovir at ang kumbinasyon ng 0.2% cidofovir na may 1% cyclosporine, kabilang ang natural na kurso ng ECC. Bilang karagdagan, ang pangkasalukuyan na paggamit ng cyclosporine, katulad ng corticosteroids, ay nagpapahusay ng pagtitiklop ng adenovirus. Kaya, pinaniniwalaan na ang paggamit ng topical cyclosporin A ay makatwiran lamang para sa mga pasyente na may SEI na may pagbaba sa visual acuity, at ang mga corticosteroids ay hindi epektibo. D.Yu. Maychuk et al. inirerekomenda ang appointment ng mga gamot na ito sa kumbinasyon upang makamit ang pinakamataas na resulta.

Operasyon
Ang mga huling komplikasyon ng ECC, tulad ng patuloy na subepithelial corneal opacities, irregular astigmatism, ay maaaring makabuluhang bawasan ang visual acuity at kalidad ng imahe. Sa mga kaso kung saan ang immunosuppressive therapy na ginamit sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan ay hindi epektibo, posibleng magsagawa ng phototherapeutic keratectomy. Ang mga komplikasyon ng pamamaraang ito ay maaaring muling pag-activate ng infiltration at sapilitan na hypermetropia. Sa ilang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng anterior layered keratoplasty.

Konklusyon
Ngayon ay may malinaw na pangangailangan para sa isang antiviral na gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng pinsala sa mata ng adenoviral, pinipigilan ang pagbuo ng SEI at hindi nagpapabagal sa pag-aalis ng virus. Hanggang sa magkaroon ng epektibong antiviral na paggamot para sa ECC, ang mga benepisyo at panganib ng paggamit ng symptomatic therapy, lalo na ang corticosteroids, ay dapat na maingat na isaalang-alang. Ang mahabang panahon ng pag-aalis ng adenovirus na nauugnay sa paggamit ng corticosteroids ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksyon sa adenovirus, na humahantong sa pagtaas ng mga lokal na epidemya. Ang tumpak na pagsusuri at mahigpit na pagsunod sa mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng adenoviral keratoconjunctivitis ay may mahalagang papel sa pagpigil sa epidemya at pagliit ng insidente ng mga pasyente. Habang ang paghahanap para sa isang napakabisang antiviral therapy na may kaunting epekto ay nagpapatuloy, ang pagpili ng sapat na paggamot para sa ECC ay nananatiling isang klinikal na suliranin. Upang maiwasan ang isang hindi maibabalik na pagbaba sa visual acuity, kapag inireseta ang mga umiiral na therapeutic regimen para sa paggamot ng ECC, ang isang karampatang indibidwal na diskarte ay dapat sundin.

Panitikan

1. Sambursky R., Tauber S., Schirra F. et al. Ang RPS Adeno Detector para sa pag-diagnose ng adenoviral conjunctivitis // Ophthalmology. 2006 Vol. 113. P. 1758-1764.
2. Sambursky R.P., Fram N., Cohen E.J. Ang pagkalat ng adenoviral conjunctivitis sa emergency room ng Wills Eye Hospital // Optometry. 2007 Vol. 78. P. 236–239.
3. Rowe W.P., Huebner R.J., Gilmore L.K. et al. Paghihiwalay ng isang cytopathogenic agent mula sa mga human adenoids na sumasailalim sa kusang pagkabulok sa tissue culture // Proc Soc Exp Biol Med. 1953 Vol. 84. P. 570–573.
4. Jawetz E., Kimura S., Nicholas A.N. et al. Bagong uri ng APC virus mula sa epidemic keratoconjunctivitis // Science. 1955 Vol. 122. P. 1190-1191.
5. Berk A.J. Adenoviridae: Ang Mga Virus at Ang Kanilang Pagtitiklop / Knipe D.M., Howley P.M. Fields Virology, 5th Edition // Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2007. P. 2355–2394.
6. Green M., Pina M., Kimes R. et al. adenovirus DNA. I. Molecular weight at conformation // Proc Nat Acad Sci USA. 1967 Vol. 57. P. 1302-1309.
7. Kaufman H.E. Adenovirus advances: bagong diagnostic at therapeutic na opsyon // Curr Opin Ophthalmol. 2011 Vol. 22. P. 290–293.
8. Doerr H.W. Medizinische Virologie: Grundlagen, Diagnostik, Prävention at Therapie viraler Erkrankungen. 2nd edition. Stuttgart: Thieme, 2010, p. 639.
9 Adloch C. et al. Auswertung der bundesweit übermittelten Meldedaten zu Adenoviruskonjunktivitiden // Epidemiologisches Bulletin. 2010 Vol. 37.
10. Singh K. Epidemic keratoconjunctivitis sa Malaya // Med J Malaya. 1962 Vol. 17. P. 4–11.
11. Tullo A.B. Mga klinikal at epidemiological na tampok ng adenovirus keratoconjunctivitis // Trans Ophthalmol Soc UK. 1980 Vol. 100. P. 263–267.
12. Aoki A., Isobe K., Ohno S. Nationwide surveillance program ng epidemic conjunctivitis sa Japan / Bialasiewicz AA, Schaal KP, ed. Mga nakakahawang sakit sa mata. Philadelphia: Butterworth-Heinemann, 1994, pp. 309–316.
13. D'Angelo L.J., Hierholzer J.C., Holman R.C., Smith J.D. Epidemic keratoconjunctivitis na dulot ng adenovirus type 8: epidemiologic at laboratoryo na aspeto ng isang malaking outbreak // Am J Epidemiol. 1981 Vol. 113. P. 44–49.
14. Angelov V.O., Maslova I.P., Rzhecitskaya O.V. Etiology, klinika at paggamot ng epidemic keratoconjunctivitis // Bulletin of ophthalmology. 1965. Blg. 5. C. 18–23.
15. Takeuchi S., Itoh N., Uchio E. et al. Adenovirus strains ng subgenus D na nauugnay sa nosocomial infection bilang mga bagong etiological agent ng epidemic keratoconjunctivitis // J Clin Microbiol 1999. Vol. 37. P. 3392–3394.
16. Adhikary A.K., Inada T., Banik U. et al. Serological at genetic characterization ng isang natatanging strain ng adenovirus na kasangkot sa isang pagsiklab ng epidemya keratoconjunctivitis // J Clin Pathol 2004. Vol. 57. P. 411–416.
17. Kasparova E.A., Kasparova Evg.A., Kasparov A.A. Modernong klinika at paggamot ng adenoviral keratoconjunctivitis // Epektibong pharmacotherapy. 2015. Blg. 30. S. 12–19.
18. Ford E., Nelson K.E., Warren D. Epidemiology ng epidemic keratoconjunctivitis // Epidemiol Rev. 1987. Tomo 9, pp. 244–261.
19. Sundmacher R., Hillenkamp J., Reinhard T. Perspektiven von Therapie und Prophylaxe der Adenoviruskeratokonjunktivitis // Ophthalmologe. 2001 Vol. 98. P. 991–1007. Sundmacher R, Hillenkamp J, Reinhard T. Mga prospect para sa therapy at pag-iwas sa adenovirus keratoconjunctivitis. // Ophthalmologie 2001. Vol. 98. P. 991–1007 (Sa German).
20. Tabbara K.F., Omar N., Hammouda E. et al. Molecular epidemiology ng adenoviral keratoconjunctivitis sa Saudi Arabia // Mol Vis. 2010. Vol.16. P. 2132–1236.
21. Rajaiya J., Chodosh J. Mga bagong paradigma sa nakakahawang sakit sa mata: adenoviral keratoconjunctivitis // Arch Soc Esp Oftalmol. 2006 Vol. 81. P. 493–498.
22. Jones B.R. Ang mga klinikal na tampok ng viral keratitis at isang konsepto ng kanilang pathogenesis // Proc R Soc Med. 1958 Vol. 51. P. 13–20.
23. Kaufman H.E. Adenovirus advances: bagong diagnostic at therapeutic na opsyon // Curr Opin Ophthalmol. 2011 Vol. 22. P. 290–293.
24 Laibson P.R. Mga impeksyon sa ocular adenoviral // Ophthalmol Clin. 1984 Vol. 24. P. 49–64.
25. Wolfel R., Pfeffer M., Essbauer S. et al. Pagsusuri ng sampling technique at transport media para sa diagnostics ng adenoviral eye infections / Adenovirus sampling and transport // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006 Vol. 244. P. 1497–1504.
26. Siamak N.M., Kowalski R.P., Thompson P.P. et al. RPS Adeno Detector // Ophthalmology. 2009 Vol. 116. P. 591–591.
27. Maychuk Yu.F., Zaitseva O.V. RPS Adenodetector para sa express diagnostics ng adenoviral conjunctivitis // Bago sa ophthalmology. 2009. No. 3. P. 65–68 [Majchuk Yu.F., Zajceva O.V. RPS Adenodetektor dlya ehkspress-diagnostiki adenovirusnogo kon "yunktivita // Bago sa Ophthalmology. 2009. Vol. 3. P. 65–68 (sa Russian)].
28. Gordon Y.J., Gordon R.Y., Romanowski E., Araullo-Cruz T.P. Matagal na pagbawi ng desiccated adenoviral serotypes 5, 8, 19 mula sa plastic at metal na ibabaw sa vitro // Ophthalmology. 1993 Vol. 100. P. 1835–1839.
29. Cheung D., Bremner J., Chan J.T.K. Epidemic keratoconjunctivitis - kailangan bang maging epidemya ang mga outbreak? // mata. 2003 Vol. 17. P. 356–363.
30. Lakkis C., Lian K.Y., Napper G. et al. Mga alituntunin sa pagkontrol sa impeksyon para sa mga optometrist 2007 // Clin Exp Optom. 2007 Vol. 6. P. 434–444.
31. Kimura R., Migita H., Kadonosono K. et al. Posible bang makita ang pagkakaroon ng adenovirus sa conjunctiva bago ang simula ng conjunctivitis? // Acta Ophthalmol. 2009 Vol. 87. P. 44–47.
32. Lenaerts L., Naesens L. Antiviral therapy para sa mga impeksyon sa adenovirus // Antiviral Res. 2006 Vol. 17. P. 172–180.
33. Butt A.L., Chodosh J. Adenoviral keratoconjunctivitis sa isang tertiary care eye clinic // Cornea. 2006 Vol. 25. P. 199–202.
34. Kinchington P.R., Romanowski E.G., Gordon Y.J. Mga prospect para sa adenoviral antivirals // J Antimicrob Chemother. 2005 Vol. 55. P. 424–429.
35. Ward J.B., Siojo L.G., Waller S.G. Isang prospective, masked clinical trial ng trifluridine, dexamethasone, at artipisyal na luha sa paggamot ng epidemic keratoconjunctivitis // Cornea 1993. Vol. 12. P. 216–221.
36. Coli J. Ganciclovir ophthalmic gel, 0.15%: isang mahalagang tool para sa paggamot sa ocular herpes // Clin Ophthalmol. 2007 Vol. 1. P. 441–453.
37. Hillenkamp J., Reinhard T., Ross R.S. et al. Pangkasalukuyan na paggamot ng acute adenoviral keratoconjunctivitis na may 0.2% cidofovir at 1% cyclosporine // Arch Ophthalmol. 2001 Vol. 119. P. 1487-1491.
38. Hillenkamp J., Reinhard T., Ross R.S. et al. Ang mga epekto ng cidofovir 1% na may at walang Cyclosporin A 1% bilang isang pangkasalukuyan na paggamot ng talamak na adenoviral keratoconjunctivitis // Ophthalmology. 2002 Vol. 109. P. 845–850.
39. Trousdale M.D., Goldschmidt P.L., Nóbrega R. Aktibidad ng Ganciclovir laban sa human adenovirus Type-5 na impeksiyon sa cell culture at cotton rat eyes // Cornea 1994. Vol. 13. P. 435–439.
40. Tabbara K.F., Jarade E.F. Ganciclovir effects sa adenoviral keratoconjunctivitis // ARVO. 2001 Vol. 42. P. 579.
41. Adams C.P. Jr., Cohen E.J., Albrecht J., Laibson P.R. Paggamot ng interferon ng adenoviral conjunctivitis // Am J Ophthalmol. 1984 Vol. 98. P. 429–432.
42. Hutter H. Epidemic keratoconjunctivitis: mga resulta ng paggamot sa panahon ng isang epidemya // Klin Monbl Augenheilkd. 1990 Vol. 197. R. 214–217.
43. Rossa V., Sundmacher R. Lokal na pag-iwas na may interferon ng "epidemic" conjunctivitis na dulot ng kasalukuyang hindi matukoy na virus // Klin Monbl Augenheilkd. 1991 Vol. 199. P. 192–194.
44. Maychuk Yu.F. Conjunctivitis. Moderno therapy sa droga: Isang maikling gabay para sa mga doktor. 2nd ed., idagdag. M., 2014. S. 56 .
45. Isenberg S. J., Apt L., Valenton M. et al. Isang kinokontrol na pagsubok ng povidone-iodine upang gamutin ang nakakahawang conjunctivitis sa mga bata // Am J Ophthalmol. 2002 Vol. 134. P. 681–688.
46. ​​​​Pelletier J.S., Stewart K., Trattler W. et al. Isang kumbinasyon ng povidone-iodine 0.4%/dexamethasone 0.1% ophthalmic suspension sa paggamot ng adenoviral conjunctivitis // Adv Ther. 2009 Vol. 26. P. 776–783.
47. Clement C., Capriotti J.A., Kumar M. Clinical at antiviral efficacy ng isang ophthalmic formulation ng dexamethosone povidone-iodine sa isang rabbit model ng adenoviral keratoconjunctivitis // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Vol. 52. P. 339–344.
48. Uchio E. Bagong medikal na paggamot para sa viral conjunctivitis // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2005 Vol. 109. P. 962–984.
49. Maichuk Yu.F., Yani E.V. Mga bagong patak ng mata ng interferon Lokferon sa paggamot ng mga sakit sa mata ng adenovirus // Bulletin of Ophthalmology. 1999. Blg. 2. S. 32–33.
50. Kowalski R.P., Foulks G.N., Gordon Y.J. Isang pangkalahatang-ideya ng paghahambing ng mga regimen sa paggamot para sa mga impeksyon sa mata: komunidad laban sa akademya // Ann Ophthalmol. 2000 Vol. 32. P. 295–300.
51. Gordon Y.J., Aoki K., Kinchington P.R. Adenovirus keratoconjunctivitis / Pepose J., Wilhelmus K., Holland G. eds. Mga Impeksyon sa Mata at Imunidad // St. Louis: Mosby Publishers. 1996. P. 877–894.
52. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Panandaliang paggamot na may makapangyarihang pangkasalukuyan na corticosteroid ng isang talamak na ocular adenoviral infection sa New Zealand white rabbit // Cornea. 2001 Vol. 20. P. 657–660.
53. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Ang mga topical corticosteroids na may limitadong potency ay nagtataguyod ng pagtitiklop ng adenovirus sa Ad5/NZW rabbit ocular model // Cornea. 2002 Vol. 21. P. 289–291.
54. Shiuey Y., Ambati B.K., Adamis A.P. et al. Isang randomized, double-masked trial ng topical Ketorolac versus artificial tears mula sa paggamot ng viral conjunctivitis // Ophthalmology. 2000 Vol. 107. P. 1512-1517.
55. Threlkeld A.B., Froggatt J.W., Schein O.D. et al. Efficacy ng isang disinfectant wipe method para sa pag-alis ng adenovirus 8 mula sa mga tip ng tonometer // Ophthalmology. 1993 Vol. 100. R. 1841-1845.
56. Romanowski E.G., Pless P., Yates K.A. et al. Pinipigilan ng Topical Cyclosporine A ang mga subepithelial infiltrate ngunit itinataguyod din ang pagpapadanak ng viral sa mga eksperimentong modelo ng adenovirus // Cornea. 2005 Vol. 24. P. 86–91.
57. Maichuk D.Yu., Vasilyeva O.A., Russu L.I., Mezentseva M.V. Comparative clinical at immunological na pagsusuri ng mga opsyon sa paggamot para sa infiltrative corneal lesions pagkatapos ng adenoviral conjunctivitis // Vestnik oftalmologii. 2015. Blg. 4, pp. 49–55, doi: 10.17116/oftalma2015131449-55.
58. Quentin C.D., Tondrow M., Vogel M. Phototherapeutische Keratektomie nach Keratokojunktivitis Epidemica // Ophthalmologe. 1999 Vol. 96. P. 92–96. Quentin C.D, Tondrow M., Vogel M. Phototherapeutic keratoectomy (PTK) pagkatapos ng epidemica ng keratoconjunctivitis // Ophthalmologe 1999. Vol. 96. P. 92–96 (sa German.)
59. Forster W., Grewe S., Busse H. Klinischer Einsatz des Excimer Lasers zur Behandlung oberflächlicher Hornhauttrübungen - Therapeutische Strategie und Falldarstellungen // Klin Monbl Augenheilkd. 1993 Vol. 202. P. 126–129 Forster W., Grewe S., Busse H. Klinikal na paggamit ng excimer laser sa paggamot ng surface corneal opacities - therapeutic strategy at mga ulat ng kaso // Klin Monbl Augenheilkd 1993. Vol. 202. P. 126–129 (sa German).
60. Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Trufanov S.V., Osipyan G.A. Selective na prinsipyo ng mga modernong diskarte sa keratoplasty // Bulletin of ophthalmology. 2013. Blg. 5. S. 97–103.

Ang Keratoconjunctivitis ay isang nagpapaalab na sakit sa mata na nakakaapekto sa conjunctiva at cornea ng mata. Ang sakit ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, bukod sa kung saan ang pinaka-seryoso ay ang kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang sakit na ito ay may iba't ibang antas ng pagkalat, at samakatuwid, mayroong iba't ibang mga varieties: dry keratoconjunctivitis, epidemic keratoconjunctivitis, adenovirus keratoconjunctivitis at iba pa.

Paano makikilala ng isang tao ang keratoconjunctivitis, ang mga sintomas nito, subukan nating malaman ito sa artikulong ito. Isaalang-alang ang sakit na ito at ang mga uri nito.

Ang Keratoconjunctivitis sicca (mas kilala bilang dry eye syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pamumula ng conjunctiva (ang lamad na nakapatong sa ibabaw ng mata) dahil sa pagbawas ng produksyon ng luha.

Ang dry keratoconjunctivitis ay nahahati sa ilang yugto.

1. Para sa yugto 1 na sakit, ang isang bahagyang pamumula ay katangian, sa conjunctival sac, isang lihim ang lumilitaw sa anyo ng mga string.
2. Ang dry keratoconjunctivitis stage 2 ay sinamahan ng exfoliation ng corneal epithelium ng horizontal middle zone.
3. Sa ika-3 antas ng sakit, ang kornea ay apektado ng mga pagguho. Lumilitaw ang mga thread dito (hanggang sa 5 mm ang haba), na nakakabit sa isang dulo sa kornea, at ang kabilang dulo ay nakabitin sa conjunctival sac (filamentous keratitis).
4. Ang Stage 4 ay sinamahan ng keratinization at clouding ng cornea. Kasabay nito, ang paningin ay lumala nang malaki.

Sa dry eye syndrome, nabanggit:

• nasusunog;
• bigat sa mata (may pakiramdam ng buhangin, isang dayuhang bagay);
• pananakit ng butas (minsan matalim);
• photophobia.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring:

• kakulangan ng ginawang luha;
• mabilis na pagsingaw ng mga luha (ang luha ay ginawa sa sapat na dami, ngunit mabilis na sumingaw);
• ang pagkakaroon ng isa pang sakit (Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus).

Para sa paggamot ng ganitong uri ng karamdaman, ginagamit ang mga gamot - mga kapalit ng luha. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng paggamit ng mga ointment na naglalaman ng mga artipisyal na luha o pampadulas sa mata (mga mas makapal na gamot). Tumutulong din sila sa paggamot ng sakit na may tradisyonal na gamot: paghuhugas ng mga mata gamit ang mga halamang gamot, pag-instillation. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng bitamina A at zinc.

Sa aming site mayroong isang hiwalay na artikulo tungkol sa. Inirerekumenda namin ang pagbabasa kung nais mong makilala ang sakit na ito nang mas detalyado.

Allergic na uri ng sakit

Ang ganitong uri ng sakit ay may mga subspecies, na kinabibilangan ng:

1. phlyctenular keratoconjunctivitis. Ang sanhi ng paglitaw ay hypersensitivity organismo sa bakterya (madalas sa mga sakit tulad ng tuberculosis). Ang Mycobacteria ay tumira sa conjunctiva, bilang isang resulta kung saan maaaring lumitaw ang mga salungatan dito at ang kornea - mga nodule na nagiging mga ulser.
2. polinous. Bumubuo sa pakikipag-ugnay sa mga allergens. Ito ay pana-panahon o buong taon.
3. nakapagpapagaling - lumilitaw kapag ang mga gamot (o ang kanilang mga indibidwal na bahagi) ay nakalantad sa lamad ng mata.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay makakatulong na matukoy ang pagpapakita ng allergic keratoconjunctivitis:

• ang hitsura ng pagkasunog at pangangati ng mga mata;
• labis na lacrimation;
• pamamaga ng conjunctiva.

Ang pangunahing paraan upang gamutin ang ganitong uri ng sakit ay ang kumpletong pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa allergen. Ang espesyalista ay magrereseta ng paggamit ng mga antiallergic na gamot, pati na rin ang immunotherapy (ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang allergen sa katawan upang ang immune system ay lumalaban sa mga pathogens ng allergic reaction).

Viral variety

Ang viral keratoconjunctivitis ay nangyayari kapag mga sakit na viral. Ang isang tampok ng species na ito ay ang sakit ay nakakahawa at maaaring humantong sa isang epidemya. Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies: epidemya keratoconjunctivitis, adenovirus keratoconjunctivitis at herpetic.

1. Ang epidemic keratoconjunctivitis ay isang sakit na dulot ng adenoviruses. ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan. Kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng mga medikal na aparato, magagamit muli na mga tool, maruruming kamay.
2. Herpetic. Ang herpes virus ay nakakaapekto sa hitsura ng ganitong uri ng karamdaman. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga herpetic vesicle sa balat ng mga eyelid.
3. adenovirus. Bilang karagdagan sa pinsala sa mata, ang pharyngitis ay bubuo, ang temperatura ay tumataas.

Ang mga sintomas ng viral keratoconjunctivitis ay kinabibilangan ng:

• lacrimation;
• pangangati ng mga organo ng pangitain;
• masakit na reaksyon sa liwanag;
• pamamaga ng talukap ng mata.

Kung ang isang pasyente ay may viral keratoconjunctivitis, kasama sa kanyang paggamot ang pag-inom ng mga antiviral na gamot (mga patak at ointment), mga bitamina na makakatulong sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, at ang paggamit ng mga compress.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa kabila ng mga katangian ng bawat uri ng sakit, may mga karaniwang sandali sa pagpapakita ng sakit. Kaya, may mga karaniwang palatandaan ng pagpapakita ng karamdaman. Ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay kadalasang nagreklamo ng mga sumusunod na karamdaman:

• pagkasunog ng mga organo ng mata;
• tuyong mata;
• pamamaga ng eyelids;
• napakaraming daloy ng mga luha;
• masakit na reaksyon sa liwanag;
• pandamdam sa mata ng isang dayuhang bagay;
• pamumula ng mata;
• discharge mula sa mga mata ng isang mucopurulent substance.

Sa anumang kaso, kung nakakita ka ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hitsura ng isang karamdaman ng mga organo ng pangitain, dapat kang makipag-ugnay sa naaangkop na espesyalista na tutulong na matukoy ang uri ng sakit, posibleng dahilan paglitaw nito, pati na rin magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang mga diagnostic na isinagawa ay makakatulong sa espesyalista na makilala ang sanhi: pagsuri sa paningin (ibig sabihin, ang katalinuhan nito), pagkuha ng isang pag-scrape mula sa kornea, pagsusuri sa istraktura ng mga organo ng pangitain.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Ang paglitaw ng keratoconjunctivitis ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang: bakterya, impeksyon, mga virus, pagkakalantad sa mga allergens, kakulangan sa bitamina, dayuhang bagay na pumapasok sa organ ng mata.

Kaya, ang appointment ng paggamot ay depende sa sanhi ng sakit.

• Kung ang sakit ay nabuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa bakterya at mga virus, kung gayon ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga ahente ng antiviral at antibacterial.
• Ang pasyente ay inireseta din ng gamot na naglalaman ng mga artipisyal na luha, na makakatulong sa moisturize ng mga mata.
• Kapag ang isang sakit ay nangyari dahil sa pagkakalantad sa isang allergen, ang mga antihistamine ay ginagamit, at ang epekto ng allergen ay ganap na hindi kasama.
• Siguro interbensyon sa kirurhiko kapag ang sanhi ng sakit ay ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa mata.

Ang keratoconjunctivitis sa isang bata ay bubuo sa iba't ibang dahilan. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng patolohiya, ang pagtagos ng impeksiyon. Ito ay pumapasok sa kornea alinman sa endogenously o exogenously. Kung paano magpapatuloy ang sakit ay palaging naiimpluwensyahan ng uri ng pathogen nito.

Gayundin, ang keratoconjunctivitis sa mga bata ay nangyayari dahil sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang:

• pisikal, mekanikal at kemikal na pinsala sa mata;
• sakit ng meibomian glands;
• pagkakalantad sa fungi;
• pagkakalantad sa mga virus;
• iba't ibang allergy.

Ang keratoconjunctivitis sa isang bata ay maaaring mababaw o malalim. Gayundin, ang sakit ay maaaring sinamahan ng vascularization.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng keratoconjunctivitis sa isang bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• takot sa liwanag;
• sakit sa mata;
• labis na lacrimation;
• pagbaba sa visual acuity.

Gayundin, sa mga bata na may keratoconjunctivitis, lumilitaw ang isang infiltrate, na maaaring magkaroon ng ibang lilim. Sa pagkakaroon ng nana, ito ay dilaw, na may malaking bilang ng mga leukocytes - kulay abo, na may vascularization - kalawangin.

Ang kornea sa lugar ng infiltrate ay nagiging mapurol, sa lugar ng nagpapasiklab na proseso ito ay nagiging magaspang.

Kapag ang mga unang palatandaan ng keratoconjunctivitis ay lumitaw sa isang bata, ito ay kagyat na ipakita sa kanya sa doktor.

Diagnosis ng keratoconjunctivitis sa isang bata

Ang keratoconjunctivitis sa mga bata ay nasuri batay sa iba't ibang uri ng eksaminasyon. Una sa lahat, ang bata ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit. Tinanong ng doktor ang mga magulang kung gaano katagal lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, nagtatanong tungkol sa kasaysayan ng sakit. Pagkatapos ang isang pahid mula sa conjunctiva ng mata ay sinusuri upang makita ang nutrient media. Bilang karagdagan, ang microscopy ng scraping material mula sa conjunctiva ay isinasagawa, na ginagawang posible upang makita ang iba't ibang fungi o microorganisms. Gayundin, ang ophthalmologist ay maaaring magreseta ng ilang karagdagang mga tiyak na eksaminasyon.

Mga komplikasyon

Sa napapanahong pag-access sa isang doktor at mahusay na inireseta na paggamot ng keratoconjunctivitis, ang pagbabala para sa pagbawi sa isang bata ay napaka-kanais-nais. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras at ang mga magulang ay nagpapaliban lamang, ang mga bata ay maaaring umunlad malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang corneal perforation, secondary glaucoma, endophthalmitis o panophthalmitis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nangyayari kung ang impeksiyon ay tumagos nang malalim sa mata.

Kaya, ang pangunahing gawain ng mga magulang na natuklasan ang mga palatandaan ng keratoconjunctivitis sa isang bata ay agad na ipakita ito sa isang doktor. Kung hindi man, ang sakit ay puno ng iba't ibang mga komplikasyon.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Ang mga magulang na ang anak ay may sakit na keratoconjunctivitis ay hindi dapat subukang gamutin ito sa kanilang sarili. Ang kanilang pangunahing gawain ay kumunsulta sa isang doktor na mag-diagnose ng patolohiya at magreseta ng sapat na paggamot. Ang self-medication ay maaaring humantong sa napaka malubhang kahihinatnan Kailangang tandaan ito ng mga magulang.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang isang bata na may keratoconjunctivitis ay kadalasang naospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 14-30 araw: ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Una sa lahat, ang lacrimal ducts ay hugasan para sa mga bata, ang isang smear ay kinuha mula sa conjunctiva upang matukoy ang causative agent ng patolohiya, pati na rin ang antas ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Pagkatapos nito, ang kumplikadong therapy ng sakit ay inireseta, bilang isang panuntunan, pangkalahatan at lokal.

Sa lokal na paggamot ginagamit ang mga subconjunctival injection, pati na rin ang mga installation. Ang pangkalahatang paggamot ay gumagamit ng mga gamot na maaaring inumin nang pasalita, gayundin sa intramuscularly o intravenously.

Among lokal na pondo- mga antimicrobial na gamot, iba't ibang mga pamahid. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta upang mabawasan ang pamamaga. Gayundin, madalas na inireseta ng doktor ang mga gamot na nakakaapekto sa proseso ng pagbabagong-buhay ng kornea. Kung ang isang facet ay nabuo, ang glucocorticosteroids ay ginagamit.

Kung ang isang bata ay may pag-ulap ng kornea, intramuscularly siya ay tinuturok ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay. Mahalaga rin na gumamit ng mga immunomodulators sa paggamot ng sakit.

Sa mga malubhang kaso ng keratoconjunctivitis, madalas na ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang anterior chamber ng mata ay maaaring ma-flush ng mga antimicrobial, at maaari ding gawin ang keratoplasty.

Pag-iwas

Mayroong isang buong hanay ng iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng keratoconjunctivitis sa isang bata. Kabilang dito ang:

• pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan. Dapat maingat na tiyakin ng mga magulang na ang kanilang anak ay naghuhugas ng kanilang mga kamay pagkatapos ng kalye, pagkatapos ng palikuran, bago kumain. Mahalaga rin na ang sanggol ay may sariling mga indibidwal na pagkain;
• limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Ang mga virus at impeksyon ay madaling naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya kapag bumibisita pampublikong lugar lalo na sa panahon ng epidemya ng trangkaso at iba pa sipon, pinakamahusay na magsuot ng medikal na maskara;
• wasto, balanseng diyeta. Ang diyeta ng bata ay dapat maglaman ng isang malaking halaga ng mga bitamina. Kinakailangan na hindi siya kumain nang labis, hindi kumain ng mataba at junk food. Ang nutrisyon ay dapat na mayaman sa mga sustansya at balanse;
• katamtamang pisikal na aktibidad, hardening. Ang sports at hardening ay magpapalakas sa kaligtasan sa sakit ng bata;
• napapanahong paggamot ng anumang mga impeksyon at mga virus. Kung ang mga sintomas ng anumang sakit ay napansin, ang mga magulang ay dapat na talagang ipakita ang bata sa doktor at hindi self-medication.

At ang mga nagmamalasakit na magulang ay makakahanap ng buong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng keratoconjunctivitis sa mga bata sa mga pahina ng serbisyo. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata sa 1.2 at 3 taong gulang mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata sa 4, 5, 6 at 7 taong gulang? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang keratoconjunctivitis sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at maging nasa mabuting kalagayan!