Intestinal stoma. Pagkatapos ng Colostomy Surgery, Mga Potensyal na Komplikasyon at Pagbawi

Ano ang stoma

Stoma (στομα - Griyego)- ito ay isang artipisyal na nilikha na anastomosis (mensahe) sa pagitan ng lumen ng anumang guwang na organ (trachea, tiyan, ureter, atbp.) at sa ibabaw ng balat ng tao.

Ano ang bituka stoma

(εντερικό στόμιο-Griyego)- ito ay isang artipisyal na nilikhang fistula (mensahe) sa pagitan ng isa o ibang bahagi ng bituka ng tao at ng ibabaw ng balat.

Mayroong ilang mga uri ng bituka stoma. Kung ang isang stoma ay nabuo mula sa isang loop ng maliit na bituka, ang pangalan nito ay tumutugma sa seksyon ng maliit na bituka kung saan ito nabuo: isang stoma na nabuo mula sa isang loop ng jejunum ay tinatawag na isang jejunostomy, mula sa isang loop ng ileum - isang ileostomy.

Kapag bumubuo ng stoma mula sa anumang bahagi ng colon, ito ay tinatawag na colostomy - ito ang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng artipisyal na fistula ng colon.

Bilang karagdagan, ang pangalan ng stoma ay maaaring magpahiwatig ng bahagi ng colon na ginamit upang mabuo ito. Kaya, ang isang cecostoma ay maaaring mabuo mula sa caecum (caecum - lat.), Mula sa pataas na colon (colonascendens - lat.) - isang ascendostomy, mula sa transverse colon (colontransversum - lat.) Ang isang transversostomy ay maaaring mabuo, mula sa pababang colon (colondescendens - lat. .) ay bumubuo ng isang decendostomy, at mula sa sigmoid colon (сolonsygmoideum - lat.) ay bumubuo ng isang sigmostomy. Ang pinakakaraniwang stoma ay nabuo sa pinaka-mobile na bahagi ng colon - sa loop ng transverse colon.

Sa anong mga kaso at bakit nabuo ang bituka stoma

Ang hanay ng mga sakit at kondisyon kung saan kinakailangan upang bumuo ng isang bituka stoma ay medyo malawak. Kabilang sa mga sakit, ang colorectal cancer ay maaaring makilala: rectal cancer o colon cancer, kumplikado ng bituka na bara, malubha at kumplikadong anyo ng ulcerative colitis, Crohn's disease, kumplikadong anyo ng acute diverticulitis, sa surgical treatment ng maraming saksak at sugat ng baril ng bituka.

Maraming mga pasyente na may mga neoplastic na sakit ng bituka ay pinapapasok sa ospital sa malubhang kondisyon, kadalasang may mga kumplikadong anyo ng sakit. Ang mga pasyente na ito ay agarang sumailalim sa mga operasyon, na nagtatapos sa pagbuo ng isang bituka stoma. Bilang isang patakaran, ang paglikha ng isang stoma ay nagbibigay-daan (sa sitwasyong ito) upang ihanda ang pasyente para sa mas kumplikado at radikal na paggamot.

Sa ibang mga kaso, kapag nagsasagawa ng ilang uri ng elective na operasyon, halimbawa, na may mababang anterior resection ng rectum para sa rectal cancer, ang pagbuo ng stoma ay isang kinakailangang kondisyon upang mabawasan ang panganib ng pagkabigo ng bagong nabuong koneksyon sa pagitan ng dalawang fragment. ng bituka at, nang naaayon, ay isang hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng intra-abdominal abscesses at peritonitis - malubhang komplikasyon sa operasyon na maaaring magresulta mula sa pagkabigo ng inter-intestinal anastomosis.

Permanenteng naka-install ba ang bituka stoma?

Ang stoma ay maaaring pansamantala o permanente.

pansamantalang stoma

Ang isang pansamantalang stoma ay nabuo upang limitahan ang pagpasa ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng bituka, kung kinakailangan, upang ibukod ang epekto ng fecal masa sa anastomosis zone - isang surgically nabuo na koneksyon sa pagitan ng dalawang dulo ng bituka; o sa kaganapan na hindi posible na makamit ang mahusay na paghahanda ng bituka para sa operasyon (sa paglabag sa bituka patency dahil sa isang tumor o adhesions). Gayundin, ang pagbuo ng isang pansamantalang stoma ay maaaring kailanganin sa itinanghal na kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may Crohn's disease, familial adenomatous polyposis, kapag ang unang yugto ay ang pagtanggal ng buong colon o ang buong colon kasama ang tumbong na may pagbuo ng isang J-shaped reservoir; na may matinding kawalan ng pagpipigil (anal incontinence).

Ang kirurhiko na paggamot ng mga kumplikadong anyo ng talamak na diverticulitis (operasyon ni Hartmann o mga operasyon ng uri ng Hartmann) ay nagtatapos sa pagbuo ng isang end sigmostoma. Kasunod nito, sa kawalan ng mga contraindications, posible na magsagawa ng isang reconstructive na operasyon, kung saan ang stoma ay tinanggal at ang bituka patency ay naibalik.

Sa isang mababang pagputol ng tumbong, ang paglikha ng isang proteksiyon (preventive) stoma ay pansamantala rin. Sa isang tiyak na oras, pagkatapos magsagawa ng proctography - isang paraan ng pananaliksik na nagpapatunay sa posibilidad na mabuhay ng anastomosis, ang stoma ay inalis.

Permanenteng stoma

Ang isang permanenteng stoma ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may colorectal na kanser kapag imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon - upang maalis o maiwasan ang sagabal sa bituka.

Sa kaso ng radical surgical treatment ng rectal cancer at anal canal cancer na may pagkalat ng proseso ng tumor sa sphincter apparatus ng rectum (anal sphincters), ang sphincter apparatus ay tinanggal kasama ng tumor. Sa sitwasyong ito, ang siruhano ay bumubuo ng isang terminal permanenteng stoma sa nauuna na dingding ng tiyan, na kung saan ay ang bagong hindi likas na anus (anuspraeternaturalis - lat.).

Kung ang stoma ay pansamantala o permanente ay nakasalalay sa pangunahing sakit, gayundin sa maraming iba pang mga kadahilanan: ang edad ng tao, magkakasamang sakit, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, mga anatomikal na katangian ng pasyente.

Makakakuha ka ng malinaw na sagot tungkol sa posibilidad na maalis ang stoma mula sa iyong doktor.

Paano nabuo ang isang stoma

Ang tiyak na lokalisasyon ng colostomy ay tinutukoy ng siruhano, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon, ang mga anatomical na tampok ng pasyente. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng panlabas na integument at ang dingding ng tiyan ay dapat isaalang-alang - ang mga peklat at peklat ay lubos na nagpapalubha sa pag-install ng colostomy bag.

Ang isang ileostomy ay madalas na matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon, ang isang seksyon ng ileum ay ipinapakita sa anterior na dingding ng tiyan.

Colostomy:

• Ascendostoma, ang cecostoma ay matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon o kanang mesogastrium, ay nabuo mula sa pataas, caecum. Ang mga pagtatago ng bituka ay katulad ng komposisyon sa mga nilalaman ng maliit na bituka.
• transversostomy maaaring matatagpuan sa kanan o kaliwang hypochondria, gayundin sa midline ng tiyan sa itaas ng pusod, sa antas ng pusod sa kaliwa o kanan nito. Ang ganitong uri ng stoma ay nabuo mula sa transverse colon. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong paglabas ng malambot na nilalaman na madaling makairita sa balat sa paligid ng stoma.
• Sigmostoma na matatagpuan sa kaliwang iliac na rehiyon, ang sigmoid colon ay ipinapakita. Ayon sa sigmostome, ang mga feces ay excreted, bilang isang panuntunan, isang beses o dalawang beses sa isang araw, ayon sa pagkakapare-pareho - semi-nabuo.

Paano gumagana ang isang stoma? Physiology ng stoma

Ang pagkakapare-pareho, kulay ng dumi at ang dalas ng pagpapalit o pag-alis ng laman ng dumi ay mag-iiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang ginamit upang mabuo ang bituka stoma.

Stomas ng maliit na bituka

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay likido at alkalina, samakatuwid, ang parehong sa komposisyon ng kemikal at pagkakapare-pareho ay pinalabas kasama ang maliit na bituka stoma at pinalabas. Ang alkaline na reaksyon ng paglabas ng ganitong uri ng stoma ay ang dahilan kung bakit mayroong malakas na pangangati ng balat - kapag ang mga nilalaman ng stoma ay nakapasok dito. Ang matagal na pakikipag-ugnay ng chyme sa balat ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi nakapagpapagaling na pagguho at mga ulser sa balat.

Kapag inihambing ang dami ng discharge bawat araw, ang pang-araw-araw na dami ng likidong chyme mula sa maliit na bituka stomas ay makabuluhang lumampas sa dami ng discharge mula sa colostomy. Dahil sa pagkawala ng electrolyte sa stoma na nabuo sa isang loop ng maliit na bituka, isang malaking halaga ng likido na may mataas na nilalaman ng potasa at sodium (tinatawag na mga electrolyte ng dugo) - karamihan sa mga taong may maliit na bituka stoma ay madaling kapitan ng dehydration (dehydration). ) at kawalan ng balanse ng electrolyte ng dugo. Posible rin na bumuo ng mga bato sa bato at gallbladder: kapag na-dehydrate, ang mga bato ay muling sumisipsip ng tubig mula sa pangunahing ihi, sa gayon ay gumagawa ng mas puro ihi. Mula sa naturang puro ihi, ang isang mineral na namuo ay maaaring "mahulog" at ang pagbuo ng mga bato ay maaaring mangyari - sa mga bato at iba pang bahagi ng urinary tract.

colon stomas (colostomy)

Para sa proseso ng panunaw (fermentation) ng pagkain, ang malaking bituka ay medyo maliit na kahalagahan, dahil, maliban sa ilang mga sangkap, ang pagkain ay halos ganap na natutunaw at nasisipsip na sa maliit na bituka. Mula sa maliit na bituka hanggang sa caecum - ang paunang seksyon ng malaking bituka - isang average ng 500-800 ML ng likidong nilalaman bawat araw ay pumapasok. Sa malaking bituka, ang pagbuo ng fecal mass ay nangyayari dahil sa pagsipsip ng tubig, at ang ganap na nabuo na mga feces ay pumapasok sa sigmoid colon. Kaya, ang segment ng bituka kung saan nabuo ang colostomy ay magsisilbing artipisyal na anus. Ang colostomy discharge ay may amoy na nakadepende sa kalidad ng pagkain na natupok. Ang dami at pagkakapare-pareho ng mga dumi ay maaaring iakma sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na diyeta, ang dami ng likido (juice, tubig) na lasing bawat araw.

Ano ang ginustong diyeta para sa isang ostomy na pasyente?

Napakahalaga na ang diyeta ng mga pasyente ng ostomy ay balanse at iba-iba, kabilang ang iba't ibang mga produkto. Bilang isang patakaran, hindi kinakailangan ang isang espesyal na diyeta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na bumalik sa karaniwang regular na diyeta. Pinakamainam na unti-unting palawakin ang diyeta, pagdaragdag ng isang uri ng produkto bawat araw, habang binabanggit ang mga pagbabago sa kalikasan at dalas ng mga dumi at gumawa ng mga konklusyon nang naaayon. Dapat nating subukang kumain nang dahan-dahan, madalas at paunti-unti, ngumunguya ng mabuti.

Dapat itong isipin na ang ilang mga pagkain ay nag-aayos ng dumi, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng pagluwag nito. Sa pamamagitan ng pagbabago ng kanyang diyeta, maaaring ayusin ng pasyente ang dalas ng pagdumi sa isa o dalawang beses sa isang araw.

Ang isang pag-aayos na epekto ay ibinibigay ng puting tinapay, pasta, mauhog na sopas, sinigang na bigas sa tubig, mantikilya, pinakuluang karne at isda, pinakuluang itlog, sabaw, niligis na patatas, itim na tsaa, kakaw, ilang prutas (peras, halaman ng kwins).

Mag-relax: black rye bread, oatmeal, pritong karne, isda at mantika, hilaw na gatas, kefir, yogurt, kulay-gatas, karamihan sa mga gulay at prutas (repolyo, beets, pipino, ubas, mansanas, plum, igos).

Ang mga munggo, repolyo, asukal, carbonated na inumin ay nakakatulong sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang isang hindi kanais-nais na amoy mula sa colostomy ay maaaring lumitaw kung ang pasyente ay kumonsumo ng masyadong maraming mga itlog, sibuyas, bawang.

Makokontrol ko ba ang aking pagdumi kung mayroon akong stoma?

Ang bituka stoma ay dapat ituring bilang isang anus (hindi natural na anus), ngunit matatagpuan sa ibang lugar, sa tiyan. Ang isang tampok ng bagong hindi likas na anus ay ang kawalan ng isang sphincter apparatus, at samakatuwid ang function ng paghawak.

Kadalasan ay hindi mo mararamdaman ang pagnanasang tumae, ang mga dumi at mga gas ay kusang dadaan, hindi mo makokontrol ang prosesong ito. Gayunpaman, na natanggap ang kinakailangang payo sa pangangalaga at modernong mga bag ng colostomy, maaari mong makayanan ang bagong tampok na ito ng kalinisan sa sarili at pang-araw-araw na buhay.

Ang mga modernong colostomy bag ay nagbabayad para sa mga function na nawala pagkatapos ng operasyon, ang mga nilalaman ng bituka (mga dumi at mga gas) ay mapagkakatiwalaang nakahiwalay sa isang selyadong ostomy bag na gawa sa gas-tight materials. Ang mga colostomy bag ay idinisenyo hindi lamang upang mangolekta ng mga dumi, ngunit din upang protektahan ang balat sa paligid ng stoma, at naayos sa balat ng tiyan kaagad pagkatapos ng pagbuo ng stoma sa pagtatapos ng operasyon. Ang mga modernong colostomy bag na inaalok ng mga tagagawa ay compact, hindi nakikita sa ilalim ng damit.

Ano ang mga komplikasyon ng pagkakaroon ng bituka stoma?

Ang dermatitis ay madalas na sinusunod, ay isang kinahinatnan ng mekanikal na pangangati (madalas na pagbabago ng mga colostomy bag, walang ingat na paggamot sa balat), o mga kemikal na epekto ng paglabas ng bituka (paglabas sa ilalim ng plato, hindi maganda ang napili, tumutulo na colostomy bag).

Mga pagpapakita ng dermatitis: pamumula, mga vesicle, mga bitak, umiiyak na mga sugat sa balat sa paligid ng stoma. Ang pangangati sa balat ay nagdudulot ng pangangati, pagkasunog, at kung minsan ay matinding pananakit. Posible na bumuo ng isang reaksiyong alerdyi sa balat sa mga aparato at produkto para sa pangangalaga ng stoma. Kung ang allergy ay binibigkas, pagkatapos ay dapat mong ihinto ang paggamit ng mga nakadikit na bag nang ilang sandali. Sa ganitong mga kaso, ang tanong ng pagpili ng uri ng colostomy bag ay dapat magpasya ng doktor. Kadalasan, ang sanhi ng mga komplikasyon sa balat ay hindi sapat na pangangalaga sa balat sa lugar ng pag-aayos ng stoma. Sa kaso ng pangangati ng balat sa paligid ng stoma, isang konsultasyon sa isang coloproctologist o isang espesyalista sa rehabilitasyon ng mga pasyente ng stoma ay kinakailangan.

Mga hypergranulation sa stoma

Sa madalas na dermatitis sa paligid ng stoma - sa hangganan sa pagitan ng balat at ng mauhog lamad, ang mga polypoid outgrowth ay nabuo na madaling dumudugo. Kadalasan ang mga pormasyong ito ay maliit, ilang milimetro ang lapad. Kung nangyari ang mga pagbabago sa balat, kumunsulta sa isang doktor.

Eventration ng maliit na bituka

Eventration ng maliit na bituka- prolapse ng mga loop ng maliit na bituka sa parastomy na sugat - nangyayari kung masyadong malawak ang isang paghiwa na ginawa upang mabuo ang stoma. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari sa mga hindi mapakali na mga bata, na umiiyak nang husto sa mga darating na araw pagkatapos ng operasyon, na siyang sanhi ng pagtaas ng intra-abdominal pressure at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng eventration. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang isang matagal na pagtaas sa intra-tiyan na presyon (patuloy na ubo, paulit-ulit na pagsusuka) at isang paglabag sa therapeutic regimen (weight lifting) ay humahantong din sa eventration. Ang prolapse ng mga loop ng maliit na bituka ay nangangailangan ng emergency surgical na tulong.

Paglabas ng bituka. Mas madalas na nangyayari sa mga bata. Ang isang tiyak na papel sa paglitaw ng komplikasyon na ito ay maaaring i-play sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng intra-tiyan na presyon, pagtaas ng peristaltic na aktibidad ng adducting bituka, at isang labis na libreng depekto sa aponeurosis. Ang paglisan ay maaaring maliit at maaaring itama sa banayad na presyon, ngunit kung minsan ito ay napakalaking, halimbawa, ang cecostomy ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng ileocecal angle evagination. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang pangangalaga sa kirurhiko, ngunit ang pasyente ay kailangang patuloy na ayusin ang prolapsed na bituka.

Pagpapaliit ng labasan ng stoma. Ito ay madalas na nabubuo na may posibilidad na ang mga tisyu (balat) ay bumuo ng mga keloid scars. Mas madalas, ang stenosis ay maaaring sanhi ng pagtahi sa anterior na dingding ng tiyan sa paligid ng stoma. Sa komplikasyong ito, naantala ang pag-alis ng laman, at sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng bara sa bituka. Sa unti-unting pagbuo ng isang makitid (strikto) ng stoma outlet, ang pakikibaka ng pasyente sa komplikasyon na ito ay nabawasan sa isang pagbabago sa diyeta at ang pagbuo ng malambot na dumi, na lubos na nagpapadali sa kanilang pagpasa sa makitid na pagbubukas. Sa hinaharap, posible na palawakin ang pagpapaliit sa pamamagitan ng paraan ng bougienage, sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga medikal na bagay (rubber probe, catheter) sa makitid na pagbubukas. Hindi laging posible na alisin ang mahigpit sa isang konserbatibong paraan (sa pamamagitan ng bougienage), pagkatapos ay gumamit sila ng tulong sa pagpapatakbo. Sa panahon ng operasyon, ayon sa mga indikasyon, ang stoma ay inalis o ang muling pagtatayo nito ay ginaganap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng dugo ay sanhi ng pinsala sa bituka mucosa dahil sa walang ingat na pangangalaga ng stoma o ang paggamit ng mga magaspang na materyales. Ang gilid ng isang masikip na butas sa plato, ang matibay na flange ng colostomy bag ay maaari ring makapinsala sa bituka at magdulot ng pagdurugo. Karaniwang kusang humihinto ang pagdurugo. Ngunit kung mabigat ang pagdurugo, kailangan mong magpatingin sa doktor.

Pagbawi (pagbawi ng stoma)

Ito ay isang unti-unting dislokasyon ng stoma sa ibaba ng antas ng balat, ang pagbawi ay maaaring nasa paligid ng buong circumference ng stoma o bahagyang. Ang pagkakaroon ng isang recess na may hugis ng funnel ay makabuluhang nagpapalubha sa pangangalaga ng stoma at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na colostomy bag na may convex (concave) na plato at karagdagang mga produkto ng pangangalaga (mga espesyal na paste para sa pag-level ng balat at pagprotekta nito). Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang kirurhiko paggamot (stoma reconstruction) ay isasagawa.

Parastomal hernias (hernias sa lugar ng pagbuo ng stoma)

Ito ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa paligid ng stoma dahil sa kahinaan ng layer ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa site ng pagbuo ng stoma, madalas laban sa background ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan. Ang panganib ng isang luslos ay tumataas kung ang pasyente ay napakataba. Mag-ambag sa pagbuo ng hernias - matagal na ubo at paulit-ulit na pagsusuka sa maagang postoperative period. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga nababanat na bendahe ay ginagamit kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa hinaharap, ang bendahe ay isinusuot sa loob ng 2-3 buwan.

Ang mga pasyente na may kahit maliit na parastomal hernias ay maaaring makaranas ng pananakit, paninigas ng dumi, at kahirapan sa paggamit ng mga colostomy bag. Sa paglabag sa parastomal hernias, posible lamang ang surgical treatment.

Rehabilitasyon sa kirurhiko- isang mahalagang bahagi ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng stoma.

Ang timing ng reconstructive at reconstructive-restorative operations ay tinutukoy nang isa-isa at depende sa paunang diagnosis, ang uri ng iminungkahing interbensyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga reconstructive at plastic surgeries ay kabilang sa mga pinaka-kumplikado sa coloproctology at dapat isagawa ng eksklusibo ng mga kwalipikadong surgeon na may espesyal na pagsasanay at sapat na karanasan para dito.

Sa kasalukuyan, ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka sa pag-aalis ng stoma ay isa sa mga kagyat na gawain ng operasyon sa tiyan.

Ang pagsasagawa ng reconstructive at restorative operations sa colon ay nagiging lubos na nauugnay para sa social at labor rehabilitation at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente ng stoma (mga pasyente na may ileo- o colostomy). Ang interbensyon na ito, sa mga tuntunin ng teknikal na kumplikado, kung minsan ay lumampas sa pangunahing operasyon, ngunit sa parehong oras, ang mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko para sa pag-aalis ng stoma sa nakalipas na 10 taon ay hindi sumailalim sa mga pangunahing pagbabago.

Sa ngayon, ang eksaktong oras ng pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka na may stoma ay hindi pa natutukoy at, depende sa iba't ibang mga kadahilanan, ay mula 2-3 linggo hanggang 1.5 taon.

Sa isang double-barreled na uri ng colostomy, ang isang loop ng bituka ay nakahiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu, at pagkatapos ay isang anastomosis ay nabuo mula sa mga dingding ng bituka.

Sa mga pasyente na may single-barrel end colostomy pagkatapos ng Hartmann-type na operasyon, ang kumplikadong reconstructive surgery ay kinakailangan upang maibalik ang colonic continuity. Ang mga seksyon ng bituka ay konektado sa pamamagitan ng mga pamamaraan na "end-to-end" o "side-to-side". Kaagad pagkatapos ng pagbuo ng anastomosis, bago tahiin ang sugat ng anterior na dingding ng tiyan, kinakailangang suriin ang higpit ng koneksyon sa pamamagitan ng contrast o air test

Ang pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan sa anyo ng mga komplikasyon ng colostomy at paracolostomy ay nagpapalubha sa gawain ng siruhano sa yugto ng muling interbensyon. Ang paracolostomy at ventral hernias, colostomy strictures, ligature fistula, ostomy evaginations ay humantong sa karagdagang impeksyon sa paparating na surgical access.

Ang KKMC Clinic ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng reconstructive at restorative operations sa colon, pati na rin ang reconstructive operations sa pagkakaroon ng ileostomy - mayroon o walang parastomal complications.

Colostomy - ano ito? Paano kumilos sa kanya, ano ang posible at kung ano ang hindi, anong uri ng pangangalaga ang kailangan ng ganitong uri ng stoma? Ang lahat ng mga tanong na ito ay tinatanong ng mga taong may pansamantala o permanenteng colostomy.

Kahulugan ng "colostomy"

Ano ito? Ang colostomy ay isang artipisyal na inalis na bahagi ng malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng operasyon sa mas mababang bituka.

Kinakailangan na alisin ang mga produktong basura mula sa katawan sa mga kaso kung saan kinakailangan na i-bypass ang tumbong pagkatapos ng operasyon para sa mga tumor, pinsala at ilang mga nagpapaalab na sakit ng malaking bituka na nangangailangan ng operasyon (ulcerative colitis). Ang permanenteng colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng mas mababang bituka ay hindi posible.

Maaaring kontrolin ng isang malusog na tao ang proseso ng pagdumi. Nakamit ito sa tulong ng mga sphincters, na ang aktibidad ay ibinibigay ng isang nakakondisyon na reflex at nakasalalay sa mga nerve impulses na nagmumula sa cerebral cortex. Sa pamamagitan ng colostomy, ang fecal mass ay lumalabas 2-3 beses sa isang araw sa anyo ng nabuo o semi-formed feces, habang ang aktibidad ng bituka ay hindi nabalisa.

Mga uri ng colostomy

Mayroong ilang mga uri ng colostomy:

• pansamantala o permanente;
• single-barrel o double-barrel:
• hiwalay o loop.

Ang isang permanenteng colostomy ay itinatag para sa buhay, walang posibilidad para sa pag-aalis nito dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa sphincters o may makabuluhang malignant na pagkabulok ng tumbong. Ang isang pansamantalang colostomy ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng ilang oras sa pagpapanumbalik ng patency ng malaking bituka.

Single-barreled - isang trunk ng bituka ay output sa pamamagitan ng butas, double-barreled - dalawa. Loop colostomy - dalawang butas ay matatagpuan magkatabi, magkahiwalay - sa ilang distansya mula sa bawat isa.

Colostomy - ano ito? Anong mga uri nito, alin ang mas katanggap-tanggap sa bawat kaso? Ang lahat ng mga tanong na ito ay sasagutin ng isang surgeon o isang nars na nakatapos ng mga espesyal na kurso. Ang colostomy pagkatapos ng operasyon sa bituka ay mukhang isang butas o bibig kung saan lumalabas ang colon sa ibabaw ng tiyan. Sa una, ito ay inflamed at nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang bibig ay nagiging isang maliit na butas kung saan ang mga feces ay malayang lumabas sa ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan. Ang colostomy ay walang nerve endings, kaya dapat kang maging lubhang maingat na hindi makapinsala sa pagbubukas. Ang patuloy na pagpapalabas ng puting uhog ay isang normal na proseso, hindi ka dapat matakot dito.

Ang pangangailangan para sa isang colostomy

Maraming tao ang hindi alam kung ano ang colostomy. Kung ano ang device na ito, natututo lang sila sa ospital. At samakatuwid, madalas na natatakot silang magtanong kung posible bang mamuhay nang normal sa kanya. Nag-aalala ito sa sinumang tao na inaalok ng naturang operasyon. Ang isang artipisyal na paglabas ng malaking bituka ay kinakailangan para sa pag-alis ng mga dumi. Minsan nakakatipid at nagpapahaba ng buhay ng isang tao.

Huwag matakot na walang pagnanasa at ang kakayahang normal na alisan ng laman ang mga bituka sa isang maginhawang lugar at sa isang maginhawang oras. Sa wastong pangangalaga ng isang colostomy, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay hindi nagbabago, maaari siyang humantong sa isang ganap na pamumuhay nang hindi nakatuon sa kanyang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga colostomy bag na mahusay na nakakabit sa balat, huwag hayaang maamoy, hindi kumakaluskos at hindi nakikita ng iba, at may wastong pangangalaga at hindi nakakairita sa balat.

Ang pagkakaroon ng colostomy, nagbabago ang isang tao, lalo na sa emosyonal at pisikal: nawalan siya ng interes sa buhay, nakakaramdam ng nilabag at mababa. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagiging may kapansanan at umatras sa kanilang sarili, iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay. Hindi na kailangang mag-alala tungkol dito, dahil ang pag-aalaga ng colostomy ay madali. Bago ang operasyon, tutukuyin ng siruhano ang lugar ng pag-alis ng malaking bituka upang maging maginhawa para sa pasyente na makita ito at mapangalagaan ito. Pagkatapos ng operasyon, sasabihin at ipapakita ng nars kung ano ang kailangang gawin upang hindi makagambala ang colostomy, kung aling mga colostomy bag ang dapat isuot kaagad pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng ilang oras.

Ayon lamang sa mahigpit na mga indikasyon ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang bahagi ng bituka sa nauuna na dingding ng tiyan, dapat tiyakin ng doktor na ang isang colostomy ay nabuo nang walang mga komplikasyon.

Ang operasyon upang maalis ang bibig at bumuo ng natural na bituka ay isang kumplikadong proseso na maaaring tumagal ng ilang yugto para sa mga taong may colostomy. ang mga doktor ay isinasagawa nang walang labis na sigasig dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng operasyon at hindi paniniwala sa isang lunas. Ang colostomy ng tumbong ay madalas na nabuo na may mga sugat na may kanser, trauma at anorectal incontinence, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso ito ay permanente.

Paano alagaan ang isang colostomy

Ang pangangalaga sa colostomy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa una, tinutulungan ng nars ang pasyente, binago, banlawan ito, at pagkatapos ay tinuturuan siyang gawin ito nang mag-isa.

Ang colostomy ay nangangailangan ng maingat na atensyon at pangangalaga, na binubuo ng dalawang yugto: direktang pagproseso ng butas at pagpapalit ng colostomy bag. Sa una, kapag bumubuo ng isang stoma, kinakailangan na alisin ang mga fecal mass, banlawan ang bibig ng maligamgam na tubig, hugasan ang balat at tuyo ito ng mga gauze napkin. Pagkatapos ay kinakailangang maglagay ng "Stomagezive" ointment sa balat o Pagkatapos ay maglagay ng napkin na babad sa petrolyo jelly sa paligid ng butas upang ang bibig ay manatili. Maglagay ng sterile gauze sa itaas, takpan ng koton at maglagay ng bendahe. Maipapayo na baguhin ang bendahe tuwing 4 na oras. Pagkatapos ng pagbuo at pagpapagaling ng stoma, maaari mong gamitin ang mga colostomy bag. Ang isang stoma ay itinuturing na nabuo kapag walang nagpapasiklab na pagpasok, at ang bibig ay hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Pagkatapos nito, maaari mong ilagay ang mga colostomy bag.

Ang mga taong nagkaroon ng colostomy ay kailangang palitan ang kanilang colostomy bag sa umaga o bago matulog. Upang baguhin ang colostomy bag, kinakailangan na maingat, nang hindi hinila ang balat, alisin ang ginamit na aparato at, nakabalot sa papel, itapon ito. Alisin ang mga labi ng dumi at hugasan ang colostomy na may mainit na pinakuluang tubig. Maaari kang gumamit ng likidong sabon na may antiseptiko. Pagkatapos nito, kinakailangan upang matuyo nang mabuti ang balat at mag-apply ng isang i-paste o pamahid. Ang instrumento sa pagsukat ay kinakailangan upang sukatin ang laki ng stoma at dagdagan ang pagbubukas sa colostomy bag sa ganoong sukat na ganap nitong tinatanggap ang pagbubukas ng colostomy. Kung ang mga malagkit na colostomy bag ay ginagamit, pagkatapos ay kinakailangan upang pagsamahin ang pagbubukas ng stoma sa pagbubukas ng colostomy bag, pindutin ito laban sa balat na may bahagyang presyon. Ito ay mahalaga upang matiyak na walang mga wrinkles. Ang trangka ay dapat nasa saradong posisyon.

Mga uri ng colostomy bag

Mayroong isang bahagi at dalawang bahagi na colostomy bag. Ang huli ay may malagkit na plato at mga ostomy bag, na magkakaugnay sa isang flange. Gayunpaman, ang kanilang abala ay maaaring mangyari ang pangangati ng balat. Samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, ang plato ay maaaring iwanang para sa 3-4 na araw at ang bag lamang ang maaaring palitan. Kinakailangang alisan ng balat ang plato nang mas maaga kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari: nangangati at nasusunog, o kung ito ay labis na marumi. Napakaginhawa na ang bag ay may espesyal na filter na nag-aalis ng amoy at labis na hangin. Ang mga one-component ay kailangang mabago pagkatapos ng 6-8 na oras, kapag gumagamit ng dalawang bahagi, ang bag lamang ang nagbabago, habang ang plato - 2 beses sa isang linggo.

Mga panuntunan para sa pagdikit ng mga colostomy bag

Ang bawat ostomy bag ay may espesyal na stencil para sa pagsukat ng pagbubukas ng stoma. Kung walang ganoong pinuno, maaari kang gumamit ng isang transparent na pelikula, na dapat ilapat sa bibig at bilugan ang mga gilid ng panulat, pagkatapos ay gupitin ang butas na ito sa pelikula, ilagay ito sa papel, balangkasin ang mga gilid ng hugis-itlog na ito at gupitin. palabas ng butas. Ang isang butas ay pinutol sa malagkit na plato ng colostomy bag na 2-3 mm na mas malaki kaysa sa laki ng orifice. Dapat itong nakadikit sa mga paggalaw ng pagpapakinis pagkatapos ng bahagyang pag-init at pag-alis ng proteksiyon na pelikula mula sa ibaba pataas upang ang retainer ay nasa itaas upang mapadali ang karagdagang pag-alis.

Kung ang colostomy bag ay nilagyan ng isang drainage bag, pagkatapos ay dapat itong alisan ng laman pagkatapos mapuno ang bag sa isang ikatlo. Magagawa ito sa ibabaw ng banyo sa pamamagitan ng pagbubukas ng butas ng paagusan, pagkatapos ay banlawan at patuyuin ang dumi. Pagkatapos ng pagproseso, huwag kalimutang isara ang butas ng paagusan.

Pangangalaga sa balat

Ang balat sa panahon ng colostomy ay nakalantad sa patuloy na pangangati. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maayos na pangalagaan ito upang maiwasan ang pamamaga at pinsala. Para sa paggamot sa balat, mayroong ilang mga uri ng epektibong paghahanda, ang pangunahing layunin kung saan ay protektahan ang balat mula sa agresibong pagkilos ng malagkit na base ng colostomy plate at feces.

Para sa pagdikit ng plato, ginagamit ang Coloplast paste na may maliit na nilalamang alkohol. Hindi ito nakakairita kahit na namamaga at nasugatan ang balat at nag-aambag sa mas mahusay na pag-aayos ng colostomy bag.

Ang Cleanser paste, na ginagamit para sa malusog at bahagyang napinsalang balat, ay makakatulong sa paglilinis ng balat pagkatapos matanggal ang colostomy bag. Hindi lamang nito nililinis ang balat ng mabuti ng mga dumi, uhog at mga kemikal ng malagkit na base, ngunit hindi rin ito tuyo at may mga antiseptikong katangian.

Nakatanggap ang "Second Skin" ng magagandang review mula sa mga consumer. Ginagamit ito bago idikit ang colostomy bag. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na layer, pinoprotektahan nito ang balat mula sa pangangati ng mga agresibong kapaligiran at kasunod na pamamaga at pinapayagan itong huminga.

Wastong nutrisyon ng mga pasyenteng may colostomy

Walang mga espesyal na paghihigpit sa paggamit ng ilang mga produkto. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na mas mahusay na iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagkatunaw ng mga feces o nag-aambag sa pagbaba ng motility ng bituka: puting tinapay, tsaa, kakaw, ilang prutas at gulay, atbp Upang ihinto ang hindi kasiya-siyang amoy mula sa colostomy, hindi dapat abusuhin ang mga sibuyas, bawang, alkohol, pinakuluang itlog. Ang pagkain ay dapat kainin nang madalas at sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting palawakin ang diyeta at lumipat sa isang normal na diyeta.

Ang colostomy ay isang surgical intervention sa malaking bituka upang lumikha ng isang artipisyal na labasan para sa mga nilalaman nito. Ang colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan imposibleng higit pang ilipat ang dumi sa ibaba ng lugar kung saan nilikha ang artipisyal na pagbubukas, o sa mga pathology na naglilimita sa pisyolohiya ng pagkilos ng pagdumi.

Ang pamamaraan para sa pag-alis ng colostomy sa anterior na dingding ng tiyan ay kadalasang mahalaga, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng isang radikal na interbensyon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi maikakaila na kalamangan. Sa turn, ang ileostomy ay tinanggal upang maiwasan ang pagdaan ng dumi sa malaking bituka, o bilang isang resulta ng kumpletong pagtanggal ng malaking bituka.

Ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 buwan, depende sa pagiging kumplikado ng interbensyon, mga katangian ng organismo at iba pang mga kadahilanan.

Hanggang sa kumpletong pagpapagaling ng colostomy, dapat na limitado ang pisikal na aktibidad.

Ang tamang mental na saloobin ay mahalaga para sa mabilis na paggaling. Ang pagkakaroon ng bituka stoma ay hindi isang pangungusap, hindi ito nakakasagabal sa isang buong buhay.

Maikling anatomical at pisyolohikal na katangian ng panunaw ng bituka

Ang bituka ng tao ay isang bahagi ng sistema ng digestive tract, na, bilang karagdagan sa mga pag-andar ng panunaw at asimilasyon ng pagkain, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng immune system, gayundin sa paggawa ng mga interstitial hormone. Ang bituka ay nagmula sa tiyan at nagtatapos sa anus.

Ang bituka ay isang organ na hugis ng tubo, ang batayan ng mga dingding na kung saan ay makinis na tisyu ng kalamnan, na nagbibigay paghahalo at pagsulong ng mga nilalaman - peristalsis, pati na rin ang pagpapanatili ng katawan sa isang palaging tono. Ang tonic na pag-igting ng bituka sa mga matatanda sa panahon ng buhay ay nagsisiguro sa haba nito na mga 4 m, at ang kawalan ng tono pagkatapos ng kamatayan - 6-8 m.

Anatomically, kaugalian na hatiin ang bituka sa dalawang magkahiwalay na mga segment - manipis at makapal na mga seksyon, na ang bawat isa ay kinakatawan ng sarili nitong hanay ng mga bituka. Ang buong bituka ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa isang estado na nasuspinde sa mesentery.

Maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng makapal na seksyon. Sa departamentong ito, nagaganap ang mga pangunahing proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa dugo. Nakuha ng departamento ang pangalan nito para sa mas manipis at mas mahina na mga dingding ng mga bituka, pati na rin para sa mas makitid na diameter ng lumen na may kaugnayan sa malaking bituka.

Mula sa tiyan, ang maliit na bituka ay nagmula sa anyo ng duodenum, na dumadaan sa jejunum, at pagkatapos ay sa ileum. Ang huling dalawang bituka ay mobile. Ang bituka mesentery ay isang nababanat na manipis na istraktura na kahawig ng isang plastic film, na may kasaganaan ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga trophic na proseso sa bituka.

Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay may linya na may mauhog na villous layer na bumubuo ng mga fold sa buong haba ng bituka. Sa loob ng mucous membrane mayroong maraming crypts - tubular recesses na may iba't ibang anyo ng epithelium, na gumagawa sa bituka lumen:

• putik;
• digestive juices;
• interstitial hormones;
• mga biologically active substance.

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay tinatawag na chyme.

Ang papel na ginagampanan ng malaking bituka ay pangunahing binubuo sa pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot mula sa papasok na chyme at pagbuo ng mga copros - ang mga nilalaman ng malaking bituka bago ito lumabas.

Pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi, ang hindi natutunaw na mga labi ng pagkain at mga produktong pantunaw ay tinatawag na feces, o feces. Ang lumen ng malalaking bituka ay mas malaki kaysa sa maliit na bituka, at ang kanilang mga pader ay mas makapal at may mas malakas na tono.

Ang malaking bituka ay kinakatawan din ng isang hanay ng mga hiwalay na bituka na nagsasagawa ng mga gawain sa pagproseso ng copros.

• Cecum na may vermiform na apendiks.
• Colon, nahahati sa pataas, nakahalang, pababa at sigmoid.
• Tumbong nagtatapos sa anus.

Tulad ng maliit na bituka, ang malaking bituka ay sinuspinde mula sa mesentery at pinapakain ng malaking superior at inferior na mesenteric arteries. Gayunpaman, ang mauhog lamad ng malaking bituka ay hindi naglalaman ng villi. Naglalaman ito ng higit pang tubular crypts.

Ang aktwal na proseso ng panunaw ay nagaganap sa maliit na bituka. Ang mga nilalaman ng gastric ay pumapasok sa lumen ng duodenum, bahagyang inihanda para sa karagdagang pagproseso ng gastric juice, na naglalaman ng hydrochloric acid at enzyme pepsin. Ang mga kumplikadong protina, taba at carbohydrates ng chyme, na natanggap kasama ng pagkain, ay pinaghiwa-hiwalay sa mas simpleng mga kemikal na compound ng mga digestive enzyme na pumapasok sa lumen ng maliit na bituka mula sa pancreas. Matapos ang chyme ay sumailalim sa tinatawag na pagtunaw ng lamad - ang mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip ay nagpapatuloy nang direkta sa ibabaw ng mauhog na fold sa tulong ng mga enzyme na ginawa ng mga crypts.

Habang pinoproseso ang chyme at ang karamihan sa mga sustansya ay nasisipsip mula dito sa dugo, tinitiyak ng peristalsis ang unti-unting paggalaw ng mga nilalaman patungo sa makapal na seksyon, na kumukumpleto sa proseso ng panunaw sa pamamagitan ng pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot at pag-alis ng mga naprosesong nilalaman sa labas. Ang pagsulong ng copros ay pare-pareho din - mas malapit sa anus, mas kaunting tubig, asin at natitirang digestive enzymes sa loob nito.

Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay itinalaga sa colon - ang pinakamalaking organ ng buong departamento, na madalas na tinatawag na malaking bituka. Ang isang katangian na anatomical feature ng colon ay ang pagkakaroon ng diverticula - sac-like extensions kasama ang buong haba ng organ, na nagsisilbing pansamantalang pagkaantala ng copros.

Ano ang colostomy, ang mga uri nito at mga indikasyon para sa operasyon

Ang stoma sa operasyon ay isang artipisyal na pumapasok o uri ng pagbubukas ng labasan na nilikha sa ibabaw ng balat upang maiugnay ang isang guwang na panloob na organo sa panlabas na kapaligiran. Ang stoma, na nagsisilbing alisin ang copro mula sa lumen ng colon, ay tinatawag na colostomy. Anatomically, ang malaking bituka ay mahigpit na nakakabit sa peritoneum, samakatuwid, ang isang colostomy ay nilikha sa tiyan sa mga lugar sa kahabaan ng lokasyon ng organ, depende sa lesyon na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng copros. Ang colostomy ay palaging matatagpuan bago ang colon, at maaaring kumatawan ng pansamantala o permanenteng solusyon, depende sa patolohiya kung saan inilagay ang colostomy. Depende sa lokasyon, nahahati ang colostomy sa ilang uri.

Transverse colostomy - transversostomy

Ito ay nilikha sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng transverse colon. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng organ, gayunpaman, dahil sa pagbaba ng panganib ng pinsala sa malalaking nerve trunks ito ay inilalagay sa hindi gaanong innervated na bahagi, iyon ay, mas malapit sa kaliwa, splenic flexure.

Ano ang mga pinakakaraniwang diagnosis para sa isang transverse colostomy?

• Ang diverticulitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa mga cavity ng diverticula, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga abscesses, mga peklat sa ibabaw ng kanilang mauhog na lamad, pati na rin ang abnormal na pagpapaliit ng lumen at pagkalagot ng colon, lalo na sa mga malubhang kaso.
• Pagbara ng bituka.
• traumatikong mga kadahilanan.
• Congenital defects ng colon.

Bilang isang patakaran, ang mga transverse colostomy ay pansamantala at naka-install para sa panahon ng mga therapeutic manipulations sa ibaba ng artipisyal na pagbubukas upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na dulot ng paggalaw ng mga nilalaman. Maaaring kailanganin ang permanenteng transverse colostomy kapag ang bahagi ng colon sa ibaba ng colostomy ay inalis sa operasyon.

Ang transverse colostomy ay nahahati sa dalawang uri.

Double-barreled (loop) transversostomy.
Ang isang loop ng colon ay dinala sa ibabaw at isang transverse surgical incision ay ginawa, bilang isang resulta, sa dingding ng tiyan mayroong dalawang butas 0 palabas, kung saan ang copro ay tinanggal, at papasok, na isang pagpapatuloy ng malaking bituka, bilang panuntunan, kung saan ibinibigay ang mga gamot. Ang bahagi ng bituka sa ibaba ng colostomy ay patuloy na gumagawa ng mucus, na maaaring patuloy na dumaan sa pumapasok at anus, na itinuturing na normal. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang double-barreled colostomy dahil sa isang hindi kumpletong paghiwa sa bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na mapanatili ang innervation at suplay ng dugo sa lugar sa ibaba ng stoma. Ang mga panganib para sa ganitong uri ng colostomy ay:

• pagbuo ng luslos;
• eventration (prolaps dahil sa depressurization ng cavity ng tiyan) ng colon.

Ang double-barreled transversostomy ay kadalasang pansamantala.

Single-barreled (terminal) transversostomy.
Nagbibigay ng kumpletong pahaba na paghiwa ng colon, kaya may isang butas lamang sa ibabaw ng dingding ng tiyan. Gayunpaman, ang dulo ng colostomy ay maaaring magkaroon ng isang uri ng double-barrel, kapag ang isang makitid na pumapasok ay dinala sa ibabaw, na tinatawag na mucous fistula - ang ilang mga volume ng mucus ay inilabas mula dito. Bilang karagdagan, ang mucous fistula ay kadalasang ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Ang terminal transversostomy ay madalas na permanente at kadalasang ginagamit kapag ang pababang colon ay ganap na naalis.

Ang kalidad ng mga copros na nailabas sa pamamagitan ng transverse colostomies ay nakadepende sa lokasyon ng artipisyal na pagbubukas.

• Kung ang stoma ay matatagpuan malapit sa kanan (hepatic) flexure ng colon, ang mga nilalaman ay magiging mas likido at may mataas na alkaline na kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa mga tisyu sa paligid ng ostomy.
• Ang isang transversostomy na matatagpuan mas malapit sa splenic (kaliwa) flexure ng colon ay nag-aalis ng mas makapal na dumi na may katangian na malakas na amoy.

Ascending colostomy - ascendostomy

Ang ascendostoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, samakatuwid, sa dingding ng tiyan, ito ay matatagpuan sa kanang bahagi nito.

Dahil ito ang unang bahagi ng colon, ang mga nailabas na nilalaman ay magiging manipis, alkalina, at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes. Dahil sa mga kondisyong ito, ang colostomy bag ay dapat na malinis na regular at ang pasyente ay dapat uminom ng regular upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang uhaw ay palaging kasama ng mga pasyente na may ascendostomy.

Ang ganitong uri ng colostomy sa napakabihirang mga kaso ay permanente., maaaring doble o solong uri ng bariles. Ang mga indikasyon para sa colostomy na ito ay magkapareho sa transverse colostomy.

Pababang (descendostoma) at sigmoid (sigmostoma) colostomy

Ang mga colostomies na ito ay inilalagay sa ibabang bahagi ng kaliwang kalahati ng dingding ng tiyan- halos sa pinakadulo ng colon, na nagsisiguro sa pagpapalabas ng mga masa na halos kapareho sa pisikal at kemikal na mga katangian sa mga ordinaryong dumi .

Bilang karagdagan, ang pasyente ay may kakayahang umayos ang proseso ng paglilinis ng bituka., lalo na para sa sigmoid colostomy, na matatagpuan sa sigmoid na bahagi ng colon, kung saan may mga nerve endings kung saan ibinibigay ang physiological act of defecation.

Ang descendostomy at sigmostomy ay halos palaging single-barreled at kadalasang naka-install sa mas mahabang panahon o permanente. Ang pagdumi sa colostomy bag ay nangyayari isang beses bawat dalawa o tatlong araw, ang mga feces ay nabuo, halos hindi naglalaman ng mga natitirang digestive enzymes. Ang mga indikasyon para sa mga ganitong uri ng colostomy ay katulad ng mga nauna.

Paano isinasagawa ang colostomy?

Ang tiyak na lokalisasyon ng colostomy ay tinutukoy ng siruhano, na isinasaalang-alang ang pathological site sa colon. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng panlabas na integument at ang dingding ng tiyan ay dapat isaalang-alang - ang mga peklat at peklat ay lubos na nagpapalubha sa pag-install ng isang colostomy. Maraming mga pasyente ang may mahusay na nabuo na subcutaneous adipose tissue sa transverse line sa ibaba ng umbilicus, kaya ang scallop line sa mga panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan ay ang pinakamainam na lugar para sa colostomy.

Siguraduhing isaalang-alang ang kondisyon ng subcutaneous fatty tissue, na sa paglipas ng panahon ay bumubuo ng mga fold na maaaring humantong sa pag-aalis ng colostomy.

Kapag nag-i-install ng pataas at nakahalang colostomy, ang mga gilid ng artipisyal na labasan ay dapat tumaas sa ibabaw ng balat ng 1-2 cm, na dahil sa pag-alis ng likidong alkaline na masa. Ang ganitong mga kondisyon ay nagbibigay ng mas mahusay na pangkabit ng colostomy bag at pinoprotektahan ang periostomal tissues mula sa pangangati.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room.

• Sa site ng hinaharap na artipisyal na pagbubukas, ang isang bilugan na lugar ng balat at subcutaneous tissue ay pinutol.
• Ang mga kalamnan ng peritoneum ay nahahati sa mga hibla. Ang butas ay dapat na sapat na malaki sa diameter upang maiwasan ang pagpiga sa bituka, habang isinasaalang-alang ang posibleng posisyon ng katawan sa kalawakan at hinaharap na akumulasyon ng taba kapag nag-install ng colostomy sa mahabang panahon.
• Ang colon ay tinanggal gamit ang isang loop gamit ang isang instrumento o mga daliri ng siruhano.
• Ang isang transverse na puno o hindi kumpletong paghiwa ay ginawa, depende sa mga indikasyon.
• Ang mga panlabas na dingding ng bituka ay naayos sa mga kalamnan ng tiyan, at ang mga gilid nito ay natahi sa balat.

Sa ngayon, walang mga pamamaraan na naimbento para sa pagpapasok ng mga ahente ng paagusan sa lumen ng stoma - ang mga depensa ng katawan sa mga nakalantad na tisyu ng bituka ay nagsisimulang aktibong lumaban sa mga dayuhang materyales, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab at dystrophic na proseso. Samakatuwid, tanging ang pisikal na pagtahi ng mga gilid ng bituka ay nag-aambag sa kanais-nais na pagpapagaling ng sugat sa operasyon. Bagaman, siyempre, hindi gaanong traumatiko at mas epektibo ang paggamit ng mga tubo na ipinasok sa lumen ng colon at inilabas sa kabilang dulo.

Sa anong mga kaso posible ang mga reconstructive na operasyon upang isara ang colostomy?

Gaya ng nabanggit na, ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente.

• Ang isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa para sa panahon ng paggamot ng mga pinagbabatayan na seksyon ng colon.
• Permanente - kapag ang mga departamentong ito ay tinanggal dahil sa imposible o hindi epektibong karagdagang paggamot.

Ang pagsasara ng colostomy ay tinatawag na colostomy.

Ang mga pansamantalang colostomy ay sarado sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tahi sa balat at paghihiwalay sa mga nakasanayang lugar, na nabuo, bilang panuntunan, isang buwan na pagkatapos ng colostomy. Sa isang double-barreled na uri ng colostomy, ang karaniwang pagtahi ng mga dingding ng bituka ay ginaganap, ang isang single-barreled ay nangangailangan ng mas kumplikadong mga pamamaraan upang pagsamahin ang mga dingding ng bituka na may mga tahi o espesyal na mga clip ng kirurhiko na maaaring ma-resorbed sa hinaharap. Ang mga gilid ng bituka ay konektado gamit ang end-to-end o side-to-side na pamamaraan. Kaagad pagkatapos ng anastomosis ng mga gilid, bago isara ang dingding ng tiyan at balat, kinakailangang suriin ang higpit ng koneksyon sa pamamagitan ng contrasting.

Buhay na may colostomy - pangangalaga at nutrisyon

Para sa mga pasyente na unang kailangang harapin ang pangangailangan para sa isang colostomy, ang pinakamahirap na aspeto ay ang emosyonal na kamalayan sa mga nabagong posibilidad, bagaman sa simula ay itinuturing ito ng mga pasyente na isang limitasyon at maging isang kapansanan. Sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo ay napalitan ng positivism - ang isang colostomy ay hindi isinasagawa nang walang mahalagang pangangailangan, kaya ang pagbabalik sa isang normal na kalidad ng buhay tungkol sa sistema ng pagtunaw ay sumasaklaw sa lahat ng iba pang mga abala at emosyonal na karanasan.

Ang mga partikular na kinakailangan para sa pangangalaga ng isang colostomy at mga pagbabago sa diyeta ay maaari lamang irekomenda ng isang doktor at isang nutrisyunista - ang mga kundisyong ito ay mahigpit na indibidwal.

Mayroong ilang mga kinakailangan na karaniwan sa lahat ng mga pasyente ng colostomy.

• Kinakailangang kontrolin ang pagpapakilala ng mga gamot na nakakaapekto sa panunaw sa regimen ng anumang paggamot - Ang pagtatae o paninigas ng dumi ay may lubhang di-kanais-nais na epekto sa pag-alis ng mga copros sa isang artipisyal na butas. Batay dito, dapat ipaalam sa sinumang espesyalista na nagrereseta ng mga gamot tungkol sa pagkakaroon ng colostomy sa kasaysayan.
• Ang diyeta ay dapat na mapupuksa ang mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina ng gulay, na nagiging sanhi ng labis na pagbuo ng gas. Kasama sa mga naturang produkto ang mga munggo, mani, repolyo at iba pa.
• Sa isang pababang colostomy at sigmostoma, tulad ng nabanggit na, posible na kontrolin ang paglabas ng mga nilalaman kapag nakakuha ng espesyal na kaalaman at kasanayan. Gayunpaman, sa anumang kaso, inirerekomenda na magsuot ng pansamantalang, disposable colostomy bag. upang maiwasan ang mga hindi inaasahang sitwasyon.
• Kung may mga nakikitang pagbabago sa paligid ng colostomy- pamumula, ang hitsura ng sensitivity ng sakit, dugo, purulent outflows, bulok na amoy, kakulangan sa ginhawa sa bituka, pati na rin ang kakulangan ng regularidad sa pagpapalabas ng copros ( 2 mga rating, average: 4,00 sa 5)
  

Colostomy- ito ay isang artipisyal na nilikha na butas (karaniwang ito ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan sa kaliwa, ito ay nag-uugnay sa bituka lumen sa ibabaw). Sa pamamagitan nito, ang mga nilalaman ng malaking bituka ay inililikas (tinatanggal), na lumalampas sa natural na obturator apparatus (sphincter) ng tumbong. Ang colostomy ay kadalasang nabubuo kung ang mga tumor na matatagpuan sa lower ampullar region (ang tinatawag na low cancer) ay inooperahan. Matapos maitawid ang tubo ng bituka sa panahon ng operasyon (abdominoperineal extirpation) at maalis ang tumor, ang libreng dulo ng colon ay tahiin sa dingding ng tiyan. Kaya, nabuo ang isang colostomy. Kung ang colostomy ay pansamantalang nabuo at ang sphincter apparatus ay napanatili (tulad ng sa operasyon ng Hartmann), pagkatapos pagkatapos ng paghupa ng mga proseso ng pathological sa rectal stump, posible ang isang reconstructive na operasyon at pagpapanumbalik ng natural na proseso ng defecation.

Ano ang mga tampok ng pangangalaga sa colostomy?

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente at ang mga mag-aalaga sa pasyente ay dapat ituro sa mga patakaran para sa pagpapanatili ng stoma, pati na rin ang ipinag-uutos na mga kinakailangan sa pagkain.

Upang ang hitsura ng isang colostomy ay hindi makabuluhang makapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente, maraming mga aparato ang naimbento na nagpapahintulot sa mga pamamaraan sa kalinisan na maisagawa. Ang mga ito ay tinatawag na colostomy bag. Ang mga produktong ito ay isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi na gawa sa mga espesyal na materyales na may isang plataporma para sa paglakip sa balat. Maraming uri, sukat at hugis ng colostomy bags. Ang mga produkto ay nakakabit sa balat na may hypoallergenic adhesive plaster.

Ang likas na katangian ng dumi at ang pagkakapare-pareho nito pagkatapos ng pagpapataw ng isang colostomy ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang bilang ng mga paggalaw ng bituka, bilang panuntunan, ay tumataas sa 2-3 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, dapat mapalitan ang colostomy bag. Ang wastong paggamit ng produkto at napapanahong pangangalaga ay makakatulong upang maiwasan ang pagkalat ng hindi kanais-nais na amoy. Ang mga modernong materyales at teknolohiya ay nagpapahintulot sa mga tao na mamuno sa isang medyo aktibong pamumuhay sa pagkakaroon ng isang colostomy, at marami sa paligid ay hindi kahit na maghinala sa pagkakaroon nito. Ang napakahalagang tulong para sa pagbagay ng pasyente kapag lumitaw ang isang colostomy ay ibinibigay ng positibong saloobin ng mga kamag-anak at malapit na tao. Dapat itong maunawaan na kadalasan ang isang radikal na operasyon at ang pagbuo ng isang stoma ay ang tanging paraan upang makatulong na labanan ang tumor at magbigay ng pag-asa para sa paggaling.

Hindi alam ng lahat kung ano ito - isang colostomy at kung paano mamuhay kasama nito. Ang mga isyung ito ay lubos na nauugnay para sa mga pasyente na nag-aalala tungkol sa mga kahihinatnan ng mga proseso ng pathological na nauugnay sa pag-alis ng laman ng malaking bituka.

Sa madaling salita, ang colostomy ay isang artipisyal na anus na nabuo sa tiyan upang alisin ang dumi. Ginagawa nila ito sa isang sitwasyon kung saan may pinsala sa malaking bituka o may balakid sa pag-alis nito.

Ang colostomy ay isang pambungad sa anterior na dingding ng tiyan, na nilikha ng operasyon. Kinukuha nito ang pag-andar ng anal exit kapag hindi posible ang pagdumi sa natural na paraan.

Sa panahon ng operasyon, ang isang bilog na paghiwa ay nabuo sa itaas ng nasirang lugar ng organ, kung saan ang colon o sigmoid colon ay tinanggal. Ito ay tinahi sa mga gilid ng butas na nabuo.

Ang elevation sa itaas ng balat, na nabuo bilang resulta ng operasyon, ay lumalabas habang bumababa ang edema. Ang butas ay makitid.

Ang mga feces mula sa excreted na bituka ay inilalabas sa colostomy bag - isang espesyal na bag na direktang naka-install sa lugar kung saan ang bituka ay tinanggal.

Ang operasyon upang makabuo ng colostomy ay nagbibigay ng posibilidad na alisin ang mga dumi nang hindi naaapektuhan ang proseso ng pagtunaw.

Sa anong mga kaso ginanap ang operasyon

Ang isang indikasyon para sa pagbuo ng isang artipisyal na anus ay ang pagkakaroon ng mga sakit sa bituka, kapag ang natural na pag-alis nito ay nagiging imposible. Kadalasan ang ganitong operasyon ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang mga dahilan para sa pag-aatas ng operasyon ay ang mga sumusunod:

1. Paghina ng mga kalamnan ng anus, sinamahan ng.
2. Mga neoplasma sa anus, na nagreresulta sa pagbara at pagbara nito.
3. Pinsala sa mga dingding ng colon.
4. Mga sakit sa bituka - pagbubutas ng mga dingding dahil sa mga abscesses, ischemic o ulcerative colitis, peritonitis.
5. Ang pangangailangang mag-alis ng colostomy ay sapilitan pagkatapos ng operasyon sa bituka o rectal cancer.
6. Fistula sa mga panloob na dingding ng organ.
7. Mga operasyon sa bituka.
8. Mga congenital anomalya na humahantong sa pagbara ng bituka sa mga bagong silang.

Kadalasan, ang isang colostomy ay ginagawa bilang isang preventive measure bago ang mga pangunahing operasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng nana sa postoperative sutures.

Pag-uuri

Depende sa dahilan na nagdulot ng pangangailangan na alisin ang tumbong, ang mga surgeon ay nakikilala ang dalawang sitwasyon:

1. Ang indikasyon para sa pag-alis ng isang permanenteng colostomy ay ang kawalan ng kakayahan na ibalik ang mga pag-andar ng mas mababang bahagi ng malaking bituka. Ito ay dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng sphincter dahil sa iba't ibang mga sakit ng colon, lalo na kung ang mga malignant na proseso ng tumor ay nagaganap sa loob nito (iyon ay, sa oncology).
2. Ang isang pansamantalang colostomy ay dapat sarado pagkatapos ng 6-12 buwan. Ito ay muling isinasagawa sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, bilang isang resulta kung saan ang natural na pag-alis ng bituka ay naibalik.

Ang pansamantalang paglalagay ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang.

Mga uri ayon sa uri ng lokalisasyon

Batay sa lugar kung saan isinasagawa ang operasyon, mayroong tatlong uri ng colostomy.

nakahalang

Ang ganitong konklusyon ay ginawa sa itaas na zone ng peritoneum. Sa kasong ito, ang transverse section ng colon ay dinadala sa butas.

Mga indikasyon para sa mga operasyon ng ganitong uri: congenital pathologies ng malaking bituka, trauma sa organ na ito, sagabal nito o mga sakit sa oncological.

Mayroong dalawang uri ng transverse colostomy:

1. Single-barreled. Ginagawa ang mga ito sa anyo ng isang longitudinal dissection sa bituka. Kasabay nito, ang isa sa mga dulo nito ay tinanggal at tinatahi.
2. Dobleng bariles. Ang cross section ng bituka loop ay ginawa sa paraang ang dalawang labasan ay naayos sa tiyan. Ginagawa nitong posible na alisin ang mga dumi sa pamamagitan ng isa sa mga ito, ang pangalawa ay ginagamit upang pangasiwaan ang mga kinakailangang gamot.

Sa pagkakaroon ng nabuong double-barreled colostomy, ang uhog mula sa ibabang bituka ay maaaring ilabas kapwa mula sa naitatag na bibig at sa pamamagitan ng natural na anus. Ang mga pagbabawas ng ganitong uri ay ginawa para sa pansamantalang paggamit.

Tumataas

Ginagawa ito sa kanang bahagi ng tiyan sa itaas na bahagi ng colon. Ang excreted feces ay hindi sapat na mabubuo, likido na may malaking bilang ng mga hindi kumpletong natutunaw na mga fragment ng pagkain.

Nagdudulot ito ng madalas na pagproseso ng reservoir para sa akumulasyon ng mga produktong basura.

bumababa

Ang ganitong konklusyon ng bituka (karaniwan ay ang colon) ay nabuo sa kaliwang ibabang rehiyon ng peritoneum.

Ang kakaiba ng operasyong ito ay ang pagpapanatili ng mga nerve endings ng bituka. Ginagawa nitong posible na kontrolin ang proseso ng pagdumi.

Ang ganitong mga colostomies ay nabuo bilang permanente.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon upang alisin ang colon sa labas ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso. Bago ito, ang pinakamainam na variant ng uri, uri at lokasyon ng stoma ay tinukoy.

Dahil sa mga indibidwal na katangian ng indibidwal na pasyente, iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit. Sa kanila:

1. overlay. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Noong nakaraan, sa lugar kung saan matatagpuan ang colostomy, isang bilog na hugis ng balat at ang parehong dami ng subcutaneous adipose tissue ay pinutol. Pagkatapos ang bituka, na nakaunat palabas sa anyo ng isang loop, ay pinutol at natahi sa mga kalamnan ng tiyan, ang mga gilid ay konektado sa balat.
2. Pagsara ng colostomy. Upang isara ang artipisyal na anal outlet pagkatapos ng isang tiyak na oras, kinakailangan ang isa pang operasyon - isang colostomy. Isinasagawa ito nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan at hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng pagpapataw nito. Bilang karagdagan, ang tulad ng isang mahalagang kadahilanan bilang ang kanais-nais na kondisyon ng mas mababang zone ng malaking bituka at ang natural na anus ay isinasaalang-alang. Upang isara ang colostomy, ang mga suture site ay pinaghihiwalay, ang mga dulo ng bituka ay tinatahi at inilagay sa peritoneum. Pagkatapos ay tahiin ang butas. Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos isara ang bibig ay ang pag-ulit ng bituka na bara.
3. Ang muling pagtatayo ng colostomy. Ang isang operasyong kirurhiko na nauugnay sa pagpapalit ng butas ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang pansamantalang colostomy.

Ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang pagsasara ng stoma ay hahantong sa kumpletong pagbuo ng natural na paggana ng mga proseso ng pagdumi. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang reconstructive na operasyon ay hindi nagbabayad para sa tinanggal na bahagi ng bituka. Nakakaapekto ito sa aktibidad ng buong malaking bituka.

Ang isang katulad na operasyon ay isinasagawa sa panahon mula 2 buwan hanggang isang taon pagkatapos ng pagtatatag ng isang colostomy. Kadalasan, inirerekomenda ang permanenteng paghubog ng anus.

Mga kalamangan at kahinaan ng operasyon

Hindi natin dapat kalimutan na ang kapansanan sa bituka patency ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan para sa mga pasyente. Ang operasyon ay nagbibigay ng pagkakataon para sa pagpapatuloy ng buhay.

Ang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan na bahagi ng positibong bahagi ng artipisyal na paglabas ay upang matiyak ang buong proseso ng pagbuo at pag-alis ng mga dumi mula sa mga bituka.

Bahid

Ang pinakamalaking disbentaha ay ang sikolohikal na kalagayan ng mga pasyenteng nalulumbay. Ang nalulumbay na estado ay inalis sa panahon ng pakikipag-usap sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon.

Kahit na sa ospital, itinuro sa kanila ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa butas, sila ay binigyan ng babala tungkol sa mga posibleng sensasyon at mga paraan upang maalis ang kakulangan sa ginhawa.

Higit sa lahat, ang mga pasyente ay natatakot sa posibilidad ng pagkakaroon ng masamang amoy. Ngunit ito ay madaling maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na device na nilagyan ng mga maaasahang device na may mga filter na hindi nagpapapasok ng mga amoy, pati na rin ang mga deodorant.

Mga Posibleng Komplikasyon

May posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan sa anumang operasyon. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang naturang pagpapakita ay dapat tandaan:

1. Ang paglabas sa bibig ng uhog, na kahawig ng pagkakapare-pareho ng puti ng itlog. Ang pagbuo nito sa bituka ay nagtataguyod ng paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan nito. Ang hitsura ng nana at dugo sa loob nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon o pinsala sa mga tisyu ng colon.
2. Pagharang sa nabuong anus. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa hindi sapat na nabuo na mga dumi, madalas na pagdumi na may mahinang natutunaw na mga fragment ng pagkain. Pinipukaw nito ang pamamaga ng colostomy, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagduduwal at pagsusuka.
3. Ang hernia ay paracolostomy. Sa kasong ito, ang bituka ay lumampas sa butas, ang isang convex formation ay sinusuri sa ilalim ng balat sa lugar na ito.
4. Stricture, stenosis (pagpapakipot) ng bibig ng stoma. Ang isang binibigkas na pagpapaliit ay sinamahan ng sakit, ginagawang mahirap na alisan ng laman ang mga bituka at sa ilang mga kaso ay ganap na hindi kasama ang posibilidad nito. Kung ang paninigas ng dumi ay nangyayari, na hindi naalis sa tulong ng laxative na pagkain, ginagamit nila ang paraan ng patubig - ang paggamit ng isang enema.
5. Ang isang bihirang pagpapakita ng mga komplikasyon ay ang pagbaba ng timbang ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Ito ay maaaring resulta ng mga sikolohikal na karanasan, dahil sa kung saan ang pasyente ay nawawalan ng gana. Ang isang mas kumplikadong dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang pag-ulit ng isang malayuang tumor sa bituka o metastases.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, dapat mong malaman na ang labis na pisikal na stress, pati na rin ang pagtaas ng timbang, ay humantong sa katotohanan na ang stoma ay maaaring lumaki, maging itim, at tumaas ang laki.

Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan upang makita ang isang doktor na magbibigay ng naaangkop na mga rekomendasyon upang maalis ang komplikasyon na lumitaw.

Paano maiwasan ang masamang kahihinatnan

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang luslos, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay kinuha:

• paggamit ng bendahe;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• pag-iwas sa pagtaas ng timbang.

Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay hindi palaging namamahala upang maalis ang luslos. Sa kasong ito, ang pag-alis nito sa kirurhiko ay isinasagawa, na hindi nagbubukod ng pagbabalik sa dati.

Upang maiwasan ang pagpapaliit ng lumen ng colostomy, inirerekomenda ang bougienage nito (pagpapalawak). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa. Ngunit bago gamitin ang pamamaraang ito, kailangan mong kumuha ng kurso sa pagsasanay.

Kailangan ba ang isang diyeta?

Walang mahigpit na pangangailangan sa nutrisyon pagkatapos ng operasyon. Ngunit dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• ipinapayong ibukod mula sa menu (lalo na sa una) ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtatae o paninigas ng dumi - bagong lutong puting tinapay, mga pagkaing kanin, matapang na tsaa, itim na kape, prutas at gulay na naglalaman ng maraming magaspang na hibla;
• limitahan ang paggamit ng mga itlog, repolyo, beans, gisantes, sibuyas at bawang upang maiwasan ang hitsura ng isang mabigat na amoy;
• maanghang na pampalasa, ipinagbabawal ang mga inuming may alkohol.

Tungkol sa kalidad ng buhay

Ang kakayahang maayos na mapanatili ang normal na estado ng colostomy ay ginagawang posible na hindi baguhin ang karaniwang paraan ng pamumuhay, maging aktibo at maranasan ang kagalakan ng komunikasyon sa lipunan.

Ang pangunahing bagay ay hindi maging isolated, na kadalasang nangyayari kapag ang mga pasyente ay binibigyan ng kapansanan. Ang mga mapanglaw na pag-iisip tungkol sa kanilang kababaan at kababaan ay hindi lamang nakakasira sa mood, kundi pati na rin sa pag-iisip sa kanila tungkol sa pagpapakamatay.

Ang lahat ng mga problema pagkatapos ng operasyon ay nalutas nang simple..

Ito ay pinadali ng pagkakaroon ng mga espesyal na aparato na nagpapadali sa pangangalaga ng colostomy, na perpektong naayos sa balat.

Pinipigilan nila ang pagtagos ng mga amoy, hindi nakikita sa ilalim ng damit, huwag makagambala sa mga paggalaw. Sa kanilang tulong, ang buhay na may colostomy ay hindi mahirap.

Mga uri ng imbakan ng dumi

Mayroong ilang mga uri ng colostomy bag na magagamit:

• isang bahagi - na may isang plastic bag;
• dalawang bahagi - na may mga bag na nakakabit sa isang self-adhesive plate na may mga espesyal na flanges;
• sarado at bukas na mga tangke (ang mga sarado ay may mga filter na neutralisahin ang mga amoy, ang mga bukas ay nilagyan ng clamp at isang butas para sa pag-alis ng mga dumi);
• espesyal - para sa mga pasyente na may binawi na bibig.

Ang mga bentahe ng isang dalawang bahagi na colostomy bag ay ang plato ay dumidikit sa loob ng 2-3 araw na may araw-araw na pagpapalit ng mga bag. Samantalang ang mga single-component ay napapailalim sa mandatoryong pagpapalit sa pagitan ng 6-9 na oras.

Mga panuntunan sa pangangalaga

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay tinuturuan kung paano pangalagaan ang colostomy.

Ang unang hakbang sa pamamaraang ito ay ang pagproseso ng bibig. Nagbibigay ito ng:

• pag-alis ng mga dumi;
• masusing paghuhugas ng butas at balat;
• pagpapatuyo gamit ang sterile wipes;
• paglalagay ng Lassar paste (o Stomageziv ointment) sa balat na malapit sa bibig at paglalagay ng vaseline-impregnated gauze dito;
• paglalagay ng sterile napkin sa butas at paglalagay ng bendahe.

Ang dressing ay regular na pinapalitan pagkatapos ng apat na oras.

Pangalawang yugto

Mastering ang mga paraan ng pagpapataw ng colostomy bag. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa pagkatapos ng pangwakas na pagpapagaling ng stoma. Ang algorithm ng pangangalaga sa bahay ay binubuo sa araw-araw na pagpapalit ng device sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Hugasan ang colostomy tulad ng inilarawan sa itaas.
2. Sukatin ang laki nito at dagdagan ang diameter ng butas sa colostomy bag sa parehong laki.
3. Mag-apply ng colostomy bag, ihanay ang pagbubukas nito sa bibig, ayusin ang aparato na may bahagyang paggalaw, na pumipigil sa pagbuo ng mga wrinkles.

Ang pamamaraan para sa pagpapalit ng tangke ay isinasagawa sa umaga o gabi.

Paano maiwasan ang pangangati ng balat

Ang paggamit ng Coloplast paste, na nagpapaginhawa sa nanggagalit na mga dermis at nagpapadali sa pag-aayos ng aparato, ay makakatulong na maiwasan ang posibilidad ng pamamaga.

Para sa paglilinis, ang ibabaw ng balat ay ginagamot ng Klinser paste, na tumutulong sa pag-alis ng mga dumi, mucus, at pandikit. Ang pagiging isang mahusay na antiseptiko, hindi ito humahantong sa tuyong balat..

Ang paggamit ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula ay pumipigil sa mga nagpapaalab na proseso sa balat.

Dapat alalahanin na ang buhay ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagtanggal ng colostomy. Ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Ang wastong nutrisyon, maingat na pangangalaga sa butas at pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tangke ay nagsisiguro ng komportableng buhay sa loob ng maraming taon.