Liečba pyelonefritídy XP. Pyelonefritída

Mnohé akútne infekcie močových ciest sa z určitých dôvodov stávajú chronickými. To je nepriaznivý stav pre telo ako celok. Pacienti sa pýtajú, či sa dá chronická pyelonefritída úplne vyliečiť. Pozrime sa bližšie na to, čo je toto ochorenie a aké nebezpečné je.

Vlastnosti vývoja choroby

Chronická pyelonefritída je dlhodobý mikrobiálny zápalový proces intersticiálneho tkaniva a tubulov obličiek, ktorý sa súčasne alebo postupne presúva do parenchýmovej vrstvy a kalichov. Terminálne štádium vývoja zahŕňa poškodenie krvných ciev a glomerulov. Chronické ochorenie obličiek je výsledkom takýchto rozsiahlych hrubých zmien. Jeho výsledkom je renálne zlyhanie (CRF).

Moderná klasifikácia chronickej pyelonefritídy umožňuje jej rozdelenie do niekoľkých etáp. Rozdelenie je založené na klinických a laboratórnych údajoch. Pri tejto chorobe existujú 3 stupne aktivity zápalového procesu:

Uvedené fázy sa postupne nahrádzajú bez ohľadu na lekársky zásah. Taktiež pre nefrológov a urológov je významné podmienené rozdelenie podľa lokalizácie lézie. Existujú 2 typy:

• jednostranný;
• bilaterálne.

Pri chronickej pyelonefritíde je táto klasifikácia potrebná pri vytváraní rizikových skupín pre výskyt komplikácií. Je to dôležité aj pre predpovedanie výsledku. Najnepriaznivejšou formou je bilaterálna pyelonefritída. Títo pacienti sa vyznačujú skorým a rýchlym vývojom konečného štádia renálneho ochorenia.

Príčiny ochorenia

Nebezpečenstvo problému je dané niekoľkými dôvodmi:

1. Široké pokrytie všetkých vekových skupín obyvateľstva vrátane detí prvého roku života.
2. Rýchly rozvoj chronického zlyhania obličiek bez včasnej diagnózy a liečby.
3. Vymazanie klinického obrazu.
4. Komplikácie chronickej pyelonefritídy vedú k smrti.
5. Včasná invalidita pacientov.
6. Trvanie liečby.
7. Častejšie postihuje ženy so zachovanou reprodukčnou funkciou, čo komplikuje priebeh gravidity.

Chronická pyelonefritída je vždy dôsledkom akútneho procesu. Dôvody tohto scenára sú:

• stafylokoky;
• Proteus;
• streptokoky;
• coli atď.

Provokujúce faktory pre zhoršenie procesu sú:

Prečo je choroba nebezpečná? Chronická pyelonefritída je náchylná na postupné zapájanie sa do patologického procesu s každou novou exacerbáciou väčšieho objemu obličkového tkaniva. Výsledkom je zvrásnenie tela s hrubým porušením jeho základných funkcií.

Na čo sa pacienti sťažujú?

Pri latentnom priebehu a v remisii nemusia byť klinické príznaky chronickej pyelonefritídy. Počas starostlivého vypočúvania si pacient môže spomenúť na niektoré menšie sťažnosti:

Pri chronickej pyelonefritíde takáto klinika prechádza veľmi rýchlo. Pacient sa na to nesústredí a po chvíli zabudne.

Pri dlhom priebehu patológie si pacienti môžu všimnúť:

• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nemožno korigovať antihypertenzívami;
• poklona;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nedostatok túžby po jedle;
• nepríjemná chuť v ústach, ktorá sa objavuje ráno;
• porušenie kresla;
• bolesť chrbta a brucha;
• smäd;
• dýchavičnosť
• časté močenie, najmä v noci;
• mierne zimnica;
• porušenie prúdu moču (slabé, prerušované).

Najčastejšie sú tieto príznaky spojené s iným ochorením, čo zvyšuje čas diagnostického hľadania.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy obličiek sú príznaky dosť výrečné:

• predchádzajúce pôsobenie provokujúcich faktorov;
• vysoké teploty;
• kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta;
• nepohodlie pri močení;
• strata sily, bolesti hlavy;
• časté nutkanie na močenie;
• vracanie (častejšie u detí);
• kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.

Je ťažšie identifikovať príznaky chronickej pyelonefritídy u dojčiat a batoliat do 3 rokov. Vďaka starostlivému vypočúvaniu a pozorovaniu rodičov možno identifikovať tieto sťažnosti:

Pediatri často chýbajú opísané príznaky a predpisujú nevhodnú liečbu, pričom prejavy prirovnávajú k inej patológii. Niekedy rodičia nehovoria ošetrujúcemu lekárovi o takýchto situáciách kvôli rýchlemu priebehu symptómov a nemajú podozrenie, aké nebezpečné sú takéto situácie.

To spôsobuje rozvoj ťažkých foriem chronickej pyelonefritídy u malých detí. Ak máte podozrenie na patológiu obličiek, musíte kontaktovať nefrológa alebo urológa. Iba oni sa zaoberajú identifikáciou choroby a vedia, aké nebezpečné je skryté ochorenie a ako liečiť chronickú pyelonefritídu.

Diagnostické vyhľadávanie

Identifikácia chronických foriem pyelonefritídy je veľmi namáhavý proces. Diagnostika sa vykonáva komplexne a zahŕňa:

Laboratórna diagnostika chronickej pyelonefritídy zahŕňa vymenovanie:

Pri chronickej pyelonefritíde diagnostika zahŕňa použitie ďalších metód:

Diagnostický algoritmus vyberá lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta. V tomto prípade je dôležité aj vybavenie lekárskej inštitúcie potrebným vybavením.

Metódy terapie

Konečná diagnóza chronickej pyelonefritídy sa robí po všetkých potrebných vyšetreniach zhrnutím výsledkov. Až potom sú predpísané terapeutické opatrenia.

Liečba chronickej pyelonefritídy pozostáva zo 4 bodov:

• všeobecný účel;
• užívanie drog;
• bylinková medicína;
• fyzioterapia.

• kontrola chronických komorbidít;
• diéta s obmedzením soli;
• prevencia vírusových a infekčných chorôb;
• osobná hygiena (najmä u dievčat).

Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa použitie:

1. Antibiotiká: Norfloxacín, Ciprofloxacín, Cefotaxim, Ceftriaxón.
2. Antimikrobiálne lieky: Furagin, 5-NOC, Monural, Nitroxoline.
3. Imunomodulátory: Taktivín, Isoprinozín.
4. Antispazmické lieky: No-shpa, Papaverine.

Pri chronickej pyelonefritíde je liečba syntetickými liekmi nevyhnutne kombinovaná s vymenovaním rastlinných liekov:

• kanefron;
• Urolesan;
• brusnicový list;
• Fytolyzín.

Pri akýchkoľvek príznakoch liečba zahŕňa takéto kombinácie v kurzoch do 2 mesiacov. Vedie sa vysvetľujúci rozhovor s pacientom. Jeho podstata spočíva v príbehu, ako správne liečiť chorobu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Tým sa odstránia možné chyby pri implementácii všetkých lekárskych odporúčaní pacientmi.

Pri chronickej pyelonefritíde nie sú symptómy a liečba vzájomne závislé. Závisí to od výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Iba v tomto prípade bude možné úplne prekonať chorobu a nielen dočasne znížiť prejavy symptómov.

Počas exacerbácie je fyzioterapia kontraindikovaná. Sú priradené, keď proces ustúpi. Najúčinnejšie:

• elektroforéza;
• laserová terapia;
• magnetoterapia.

Chirurgická intervencia je indikovaná pri chorobách, ktoré porušujú odtok moču. Liečbu chronickej pyelonefritídy špecifickými liekmi, dávkovaním a trvaním podávania predpisuje nefrológ. Zohľadňuje sa vek pacienta, komorbidity.

Chronická pyelonefritída je zákerné, pomaly progresívne ochorenie.

Šance pacienta na uzdravenie sú vyššie s včasnou diagnózou a adekvátnym priebehom terapie s následným neustálym sledovaním. Preto je dôležité vedieť, čo je chronická pyelonefritída a ako sa prejavuje, aby bolo možné ochorenie identifikovať v počiatočnom štádiu.

Ako choroba ovplyvňuje plod?

Dieťa sa môže nakaziť in utero od matky. Bábätká sa často rodia so zápalom spojiviek a niektoré sú vážnejšie – infekcia postihuje životne dôležité orgány. Okrem toho sa u tehotných žien môže vyvinúť vnútromaternicová hypoxia. Plod nebude mať dostatok kyslíka. Následne sa dieťa narodí s malou váhou.

Ako sa môže liečiť tehotná žena?

Ak sa zistí zápal obličiek, lekár predpíše antibiotickú terapiu. Ale!!! Počas tehotenstva by ste sa nemali nechať uniesť antibiotikami, takže urológ vyberá bezpečné lieky, ktoré neovplyvnia plod a pomôžu zbaviť sa exacerbácie. Počas nosenia dieťaťa je nemožné odmietnuť liečbu.

Uistite sa, že tehotná žena by mala užívať antispazmodiká, lieky proti bolesti, vitamíny. Lekár predpisuje uroantiseptiká, sedatíva, sú potrebné ďalšie fyzioterapeutické postupy, ureterálna katetrizácia, detoxikácia a polohová terapia.

Chronická pyelonefritída u tehotných žien sa lieči v nemocnici. Žena je pozorovaná nefrológom, pôrodníkom-gynekológom. Obzvlášť účinná je pre tehotné ženy polohová terapia, ktorá obnovuje narušený odtok moču. Aký je zmysel takejto terapie? Žena je uložená na boku (tam, kde je zdravá oblička), nohy by mali byť vyššie ako hlava (maternica tak nebude tlačiť na močovod). Ak sa žena po dni necíti lepšie, vykoná sa katetrizácia.

Aké je nebezpečenstvo chronickej formy pre tehotné ženy?

Ak začnete patológiu, všetko sa skončí hnisaním. Dá sa liečiť len pomocou obličkovej dekapsulácie, niekedy sa odstráni vláknité puzdro. V pokročilom prípade budete musieť prísť o obličku, takže tehotenstvo tu neprichádza do úvahy.

Keď žena ochorie, musí ju sledovať miestny lekár. Po prepustení z nemocnice je zaregistrovaná. Prečo je toto? Na kontrolu stavu pacienta.

Životný štýl tehotnej ženy

Tu je veľmi dôležitá špeciálna strava. V prípade akútnej pyelonefritídy je potrebné vypiť čo najviac vody. Z jedálneho lístka budete musieť vyškrtnúť pikantné, vyprážané, mastné, pričom nezabudnite zaradiť čerstvú zeleninu a ovocie.

Pri chronickej pyelonefritíde je dôležité dodržiavať takúto diétu:

• Jedzte čo najmenej bohatých vývarov, mali by ste sa vzdať rôznych dochucovadiel.
• Pite čo najviac vody - až 2 litre denne.
• Vzdajte sa soli (nie viac ako 8 gramov denne).
• Zahrňte čo najviac vitamínových potravín.

V akútnom štádiu ochorenia, ak sa objaví silná bolesť, teplota prudko vyskočí, objavia sa príznaky intoxikácie, musíte dodržiavať odpočinok v posteli. Potom nemôžete ležať príliš dlho, musíte chodiť čo najviac, takže sa zlepší odtok moču.

Pozor! Aby sa zabránilo rozvoju zápalu obličiek, je potrebné liečiť ochorenie včas.

Prevencia počas tehotenstva

V takom dôležitom období by mala byť žena obzvlášť vážne o svojom zdraví. Nezabudnite na osobnú hygienu, defekujte včas, nemožno tolerovať. Okrem toho je veľmi dôležité obliecť sa teplo, často podchladenie spôsobuje nielen ochorenie obličiek, ale vedie aj k potratu.

Je tiež veľmi dôležité neodmietnuť gynekologické účtovníctvo. Je potrebné absolvovať konzultáciu podľa harmonogramu, absolvovať všetky vyšetrenia, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Čím skôr sa lekár dozvie o patológii, tým ľahšie sa jej zbaví. Vo všetkom počúvajte lekára, dodržiavajte základné odporúčania.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Antibakteriálna terapia

Cieľom liečby je eliminácia bakteriálnej mikroflóry. V tomto prípade predpíšte uroseptiká, antibiotiká. Hlavná vec je, že lieky by mali mať maximálnu účinnosť a minimálnu nefrotoxicitu, vhodné na zničenie:

• Protea.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Staphylococcus.

Poznamenávame, že sa často predpisuje penicilín- azlocilín, karbenicilín, amoxicilín. Sú netoxické a svoju prácu vykonávajú dobre.

Cefalosporíny druhá a tretia generácia sú tiež účinné, ale používajú sa ako injekcie v stacionárnych podmienkach a doma sa používajú iba Cedex a Suprax.

Fluorochinolóny - Ofloxacín, Levofloxacín, Norfloxacín, Ciprofloxacín. Lieky ničia väčšinu patogénov, ale nemôžu sa používať u detí, počas tehotenstva a počas laktácie. Vedľajším účinkom je fotosenzitivita. Počas liečby liekom budete musieť zabudnúť na návštevu solária, na pláž.

Pozor! Sulfanilamidové lieky (Biseptol) sa predtým používali na liečbu rôznych infekcií, teraz sú baktérie prakticky necitlivé na túto skupinu liekov.

nitrofurány (Furamag, Furadonin) sú pomerne účinné pri pyelonefritíde, ale majú množstvo vedľajších účinkov - horkosť v ústach, ťažkú ​​nevoľnosť, vracanie, takže pacienti by sa nimi nemali liečiť.

Oxychinolíny (Nitoxolin, 5-NOC) sú dobre tolerované, ale v posledných rokoch sa znížila aj citlivosť baktérií. Chronickú pyelonefritídu sa odporúča liečiť do dvoch týždňov. Ak sťažnosti pretrvávajú dlhší čas, liečba sa predlžuje o mesiac.

Detoxikácia tela

V prípade, že sa krvný tlak nezvyšuje a nedochádza ani k opuchom, je potrebné vypiť asi tri litre čistej vody denne. Okrem vody je dovolené piť ovocné nápoje, džús. Zvýšila sa teplota a trápia vás príznaky intoxikácie? Je potrebné užívať Citroglukosolan a Regidron.

Fytoterapia

Ďalším typom liečby je použitie alternatívnych metód liečby. Upozorňujeme, že bylinné prípravky sa musia užívať dlhodobo, s mesačnou terapiou. Pre preventívne účely je dobré to robiť dvakrát ročne. Samozrejme, nemôžete použiť ľudové recepty, ak ste náchylní na alergickú reakciu, sennú nádchu.

Aké poplatky sú najlepšie?

• Sladké drievko + nevädza + medvedica. Polievková lyžica kolekcie sa odoberie, naleje sa vriacou vodou (250 ml). Musíte počkať pol hodiny a vziať všetko dovnútra.
• Praslička roľná + + brezové listy - vezmite celú jednu časť, pridajte šípky. Všetko sa musí naliať vriacou vodou (500 ml).

Na zlepšenie prietoku krvi obličkami musíte užívať:

• Protidoštičkové látky - Curantyl, Trental.
• Prípravky na zlepšenie venózneho odtoku - Troxevasin, Trental.

Vlastnosti liečby chronickej pyelonefritídy u detí

Je dôležité povedať, že u detí sa patológia lieči iba v stacionárnych podmienkach. Pri prvých príznakoch je dieťa hospitalizované na urologickom, nefrologickom oddelení. V stacionárnych podmienkach je možné vyhodnotiť dynamiku krvného testu, moču, vykonať ďalšie vyšetrenia a zvoliť bezpečnú terapiu.

Liečebné postupy zahŕňajú:

• Dodržiavanie režimu. Ak má dieťa teplotu, sťažuje sa na bolesti v bruchu, v krížoch, je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Keď horúčka a silná bolesť pominú, dieťa sa môže pohybovať po oddelení. Potom je potrebný všeobecný režim - každý deň na území nemocnice môžete chodiť s dieťaťom hodinu.
• Diéta. Pomáha znižovať zaťaženie obličiek, upravuje metabolizmus. Odporúča sa držať diétu číslo 5, pri ktorej sa netreba obmedzovať soľou, ale dôležité je rozšírenie pitného režimu. Ak je stav dieťaťa príliš vážny, budete sa musieť vzdať tekutín a soli. Veľmi dobre sa osvedčila bielkovinovo-zeleninová strava, tu je však dôležité vylúčiť akékoľvek dráždivé jedlá – údeniny, koreniny, bohaté bujóny, mastné jedlá, korenené jedlá.
• Antibiotiká. Podrobnejšie informácie o antibakteriálnych liekoch boli uvedené vyššie, stačí dodať, že dieťaťu je predpísaná liečba na jeden mesiac.
• Lieky. Okrem toho je potrebné užívať spazmolytiká, antipyretiká s antioxidačnou aktivitou - beta-karotén, unitiol, vitamín E. Predpísané sú aj nesteroidné protizápalové lieky - Voltaren, Ortofen. Po dobu 2 mesiacov sú predpísané uroseptiká, bylinné prípravky - Kanefron, listy brusníc,.

Dôležité! Po prepustení dieťaťa nie je možné relaxovať, je dôležité ho každý mesiac pozorovať u nefrológa - dať moč, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Dieťa je vyradené z evidencie až po 5 rokoch, ak sa počas tejto doby nevyskytli žiadne sťažnosti, príznaky a normálny rozbor moču.

Treba poznamenať, že chronická pyelonefritída u detí nie je úplne vyliečená. Počas aktívneho obdobia je dieťa spravidla hospitalizované, starostlivo vyšetrené a predpísaná terapia. Je veľmi dôležité identifikovať príčinu vývoja chronickej formy, od toho závisí, ako často bude choroba rušiť dieťa. V závislosti od príčiny infekcie sa vyberú potrebné postupy:

• Operácia sa vykonáva pre anomálie s obštrukčnými procesmi, vezikoureterálnym refluxom.
• Diéta v prípade zistenia dysmetabolickej nefropatie.
• Psychoterapeutická a medikamentózna liečba, ak sa zistí neurogénna dysfunkcia močového mechúra.

V chronickej forme počas remisie je na účely prevencie predpísaný priebeh antibiotík v malých dávkach. Okrem toho sú uroseptiká predpísané s mesačnou terapiou a fytoterapeutikami každý mesiac počas týždňa.

Chronická pyelonefritída je teda dosť zákerná a nebezpečná choroba, ktorá nakoniec vedie k vážnym následkom. Ak ste si aspoň raz všimli exacerbáciu, je dôležité nechať sa vyšetriť a zistiť, či nemáte chronickú formu. Zvlášť dôležité je brať vážne zdravie detí, ich ochorenie je komplikovanejšie ako u dospelých. To isté platí pre tehotné ženy. U nich môže choroba spôsobiť potrat a ďalšie komplikácie počas tehotenstva. Buďte opatrní, dávajte pozor na svoje blaho a zdravie, nezačínajte rôzne choroby!

Chronická pyelonefritída je bakteriálny proces nešpecifickej povahy, ktorý vo väčšine prípadov postihuje obličkové tkanivá a pyelocaliceálne štruktúry. Ochorenie sa prejavuje bolesťou v obličkovo-bedrovej oblasti a príznakmi porúch močenia.

Najčastejšie je pyelonefritída diagnostikovaná u žien a dievčat, pretože štrukturálne vlastnosti močovej trubice u ženskej polovice populácie prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Spravidla sa do procesu zapájajú oba orgány naraz, preto sa chronická forma líši od akútnej.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná prudkým a rýchlym vývojom patológie, zatiaľ čo chronická pyelonefritída je v mnohých prípadoch asymptomatická - dlhá remisia je nahradená akútnym procesom. Podľa štatistík je pyelonefritída diagnostikovaná častejšie ako akútna forma.

O chronickej forme pyelonefritídy môžete hovoriť, keď ochorenie nie je úplne vyliečené do 3 mesiacov.

Akútna forma ochorenia sa stáva chronickou z niekoľkých dôvodov:

• prítomnosť kameňov alebo zúženie močových ciest, čo vedie k narušeniu odtoku moču;
• reflux moču - reflux moču;
• proces zápalu v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti - prostatitída, enterokolitída, cystitída, uretritída a iné;
• celkové ochorenia - diabetes mellitus, obezita, imunodeficiencia;
• intoxikácia - práca v nebezpečnej výrobe, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• nekvalitná liečba akútnej pyelonefritídy.

Príčinou ochorenia sú nasledujúce patologické mikroorganizmy:

• Proteus;
• coli;
• koky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• asociácie mikroorganizmov.

L-formy bakteriálnej flóry môžu zostať v tele dlho a skôr či neskôr sa prietokom krvi dostanú do párových orgánov.

Pri chronickej forme pyelonefritídy sa orgány zmenšujú a horná vrstva obličiek sa stáva hrboľatou. V pokročilých štádiách dochádza k zvrásneniu obličky a vzniku intersticiálnej nekrózy.

Rizikové faktory sú:

• tehotenstvo - je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele, navyše zväčšujúca sa veľkosť maternice môže vyvíjať tlak na močové orgány a brániť odtoku moču;
• promiskuitný sexuálny život - zvyšuje sa riziko infekcie mikroorganizmami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie - gonokoky, chlamýdie;
• dedičná predispozícia;
• poruchy inervácie močového mechúra.

Proces prechodu z akútnej formy na chronickú

Infekcia sa môže dostať do obličiek nasledujúcimi spôsobmi:

• cez krv;
• urinogénny spôsob;
• pozdĺž steny močových ciest - vzostupnej dráhy.

Baktérie, ktoré sa dostanú do močového mechúra, za normálnych okolností rýchlo miznú – je to spôsobené tým, že moč má antimikrobiálne vlastnosti, a tiež vymývaním bakteriálnej flóry močom. Ak je odtok moču narušený, baktérie zotrvávajú v kanáloch a začnú sa aktívne množiť.

Hemogénne šírenie baktérií sa najčastejšie pozoruje u ľudí s imunodeficienciou alebo u ťažko oslabených pacientov.

Keď sa patogény dostanú do tkaniva obličiek, začnú aktívne uvoľňovať toxíny, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie orgánov. Vzniká zápalový proces, ktorý s dlhým priebehom ochorenia spôsobuje rast spojivového tkaniva. Tento jav vedie k vráskam tela.

Procesy, ktoré vedú k narušeniu odtoku moču, vyvolávajú zadržiavanie moču a zvýšenie tlaku v kanáloch, čo prispieva k chronickosti ochorenia. V budúcnosti sa vyvinie reflux, ktorý umožňuje infekcii voľne vstúpiť do obličiek.

Klasifikácia a štádiá vývoja

V nefrológii sa všetky formy pyelonefritídy delia na primárne a sekundárne. Ak sa prvá forma vyvinie ako nezávislá choroba, potom sa druhá vyskytuje v prítomnosti iných ochorení, ktoré sa zhoršujú stagnujúcimi procesmi a urodynamickými poruchami.

Pyelonefritída sa líši podľa veku:

• deti;
• počas tehotenstva;
• senilný.

Existuje Lopatkinova schéma, ktorá zahŕňa nasledujúce typy chorôb:

• primárne a sekundárne;
• jednostranné a obojstranné;
• nekrotické;
• hnisavý;
• serózna;
• latentný;
• fáza aktívneho zápalu;
• absces;
• karbunka;
• pyonefróza;
• nefroskleróza.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia môže byť pyelonefritída nasledovná:

• latentné - príznaky buď úplne chýbajú, alebo sú mierne zrastené;
• opakujúce sa - exacerbácie sú nahradené ústupom choroby. Frekvencia zmeny závisí od vplyvu provokujúcich faktorov;
• anemický - hladina hemoglobínu klesá, vzniká anemický syndróm;
• Azotemická - vyvinie sa zlyhanie obličiek;
• hypotenzívny - sprevádzaný zvýšením tlaku v tepnách.

Štádiá chronickej pyelonefritídy sú nasledovné:

• 1. fáza - zápalový proces sa aktívne rozvíja, príznaky sú výrazné;
• Stupeň 2 - klinický obraz je vymazaný, preto je možné ochorenie určiť iba laboratórnymi testami;
• 3. štádium – remisia – dočasné utlmenie choroby a absencia príznakov, v prípade 5-ročného relapsu môže lekár povedať o úplnom vyliečení choroby.

Príznaky ochorenia

Príznaky pyelonefritídy v chronickej forme sú veľmi rôznorodé.

Patologické procesy vyskytujúce sa v párových orgánoch môžu byť zamenené s inými ochoreniami močového systému, takže diferenciálna diagnostika je v tomto prípade mimoriadne dôležitá.

Symptomatológia ochorenia priamo závisí od formy ochorenia. Pri latentnom priebehu ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky. Pacient môže byť narušený iba slabosťou a v zriedkavých prípadoch miernym zvýšením teploty. Edém, bolesť, porušenie močového procesu a iné znaky chýbajú. Prejavuje sa polyúria, v teste moču sa dajú zistiť leukocyty a bakteriálna flóra.

Pri anemickej forme môže byť klinický obraz nasledujúci:

• dyspnoe;
• bledosť kože;
• slabosť;
• niekedy sú sťažnosti na bolesť v srdcovej oblasti.

Pokiaľ ide o zmeny v moči, sú nevýznamné a nie vždy je možné ich odhaliť.

Hypertonická forma je sprevádzaná:

• závraty;
• dýchavičnosť;
• nespavosť;
• bolesť v projekcii srdca.

Azotemická forma sa vyvíja so zlyhaním obličiek, je charakterizovaná:

• anémia
• zvýšený krvný tlak;
• poruchy stolice;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• svalová slabosť;
• necitlivosť končatín.

V moči dochádza k zníženiu koncentrácie vápnika.

Pri závažnom zlyhaní obličiek sa môže vyskytnúť:

• bolesť kĺbov;
• sekundárna dna;
• zmeny srdcovej frekvencie;
• rozvoj fibrilácie predsiení;
• opuch slinných žliaz;
• opuch tváre;
• zlá chuť v ústach.

Pri recidivujúcej forme sa pacient sťažuje na nepohodlie v oblasti obličiek, horúčku a horúčku, dyzúriu.

S exacerbáciou chronického procesu sa spájajú ďalšie príznaky akútnej formy ochorenia:

• bolesť hlavy;
• anémia;
• zvýšenie tlaku;
• zrakové postihnutie.

V krvnom teste môžete zistiť zvýšenú ESR, anémiu a leukocytózu.

Komplikácie

Komplikácie chronického ochorenia môžu byť veľmi vážne, preto sa neodporúča chorobu ignorovať.

Pokiaľ ide o samotné obličky, môžu sa v nich vyskytnúť dva typy komplikácií:

1. Nefroskleróza. Tento jav sa vyskytuje najčastejšie na pozadí latentného priebehu ochorenia, primárnej formy, pri ktorej nie je pozorovaná obštrukcia močových ciest. Samotná nefroskleróza môže byť komplikovaná zvýšením krvného tlaku nefrogénneho typu a ak dôjde k lézii dvoch obličiek naraz, môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.
2. Pyonefróza. Toto je posledná fáza pyelonefritídy, ktorá sa vyvíja v purulentno-deštruktívnej forme. Najčastejšie sa patologický proces pozoruje na jednej strane. Ochorenie sa vyskytuje pri sekundárnej pyelonefritíde, pri poruchách odtoku moču alebo pri tuberkulóze obličiek. Orgán sa výrazne zväčšuje, parenchým sa stáva tenším, dutiny sú naplnené hnisavým exsudátom. Pozoruje sa aj chronický zápal, tuková degenerácia a skleróza. Tuková kapsula priľne k obličke a vláknitá kapsula veľmi zhrubne, moč s hnisom, oblička sa pri palpácii zle pohybuje.

Pri dlhom priebehu chronického procesu sa zápal môže rozšíriť na vlákno, ktoré obklopuje obličkový pedikel.

Diagnostické metódy

Pyelonefritída je diagnostikovaná nasledovne:

• štúdium histórie pacienta;
• hodnotenie symptómov a sťažností;
• analýza moču podľa Kakovského-Addisovej metódy;
• stanovenie počtu aktívnych leukocytov v moči;
• analýza moču v nádrži;
• biopsia obličiek.

Špecialisti veľmi často nedokážu rozpoznať chronickú formu ochorenia a určiť formu ochorenia, najmä ak ochorenie prebieha v latentnej forme alebo sú klinické príznaky rôznorodé.

Na stanovenie pyelonefritídy môže byť pacient odoslaný na krvný test na stanovenie kreatinínu, močoviny a zvyškového dusíka v ňom.

Röntgenová štúdia nám umožňuje posúdiť veľkosť obličiek, ich deformáciu, zníženie tónu močových ciest a pri použití rádioizotopovej metódy výskumu je možné podrobne študovať každý orgán.

Retrográdna a intravenózna pyelografia, echografia (echo príznaky zápalového procesu), chromocystoskopia, scannografia sú ďalšie štúdie chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída musí byť jasne odlíšená od chronickej glomerulonefritídy a hypertenzie.

Glomerulonefritída je na rozdiel od pyelonefritídy sprevádzaná vysokým obsahom erytrocytov v moči, absenciou aktívnych leukocytov a prítomnosťou mikrobiálnej flóry v moči. Čo sa týka hypertenzie, častejšie sa pozoruje u ľudí horšej vekovej skupiny a vyskytuje sa pri zmene mozgových ciev koronárnych ciev a je sprevádzaná aj hypertenznými krízami.

Zásady liečby

Pyelonefritída zahŕňa niekoľko oblastí liečby. Režim pacienta určuje lekár na základe závažnosti stavu pacienta, fázy ochorenia a klinických príznakov. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• výrazný priebeh ochorenia;
• rozvoj arteriálnej hypertenzie;
• progresia vývoja chronického zlyhania obličiek;
• významné zlyhania urodynamiky, ktoré si vyžadujú regeneračné postupy,
• prudké zhoršenie stavu obličiek.

Pacienti v akejkoľvek fáze ochorenia by nemali dovoliť podchladenie a vylúčiť fyzickú aktivitu.

Ak ochorenie prebieha v latentnej forme, s normálnym krvným tlakom a pri zachovaní funkčnosti obličiek, špeciálne obmedzenia v režime nie sú potrebné. V akútnych štádiách ochorenia je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Odporúča sa zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny až na 2,5 litra za deň. Pri vysokom krvnom tlaku by množstvo tekutín za deň nemalo presiahnuť liter. Čo sa týka soli, jej spotreba by sa mala znížiť na 5 gramov denne.

Prirodzene, pacientovi treba predpísať antibiotiká. Moderné antibakteriálne lieky umožňujú vymenovanie empirickej terapie, pretože majú široké spektrum účinku.

Väčšina lekárov považuje na liečbu vysoko toxické lieky za nevhodné, zvoliť adekvátny liek je však možné až po výsledkoch kultivácie moču.

Je veľmi dôležité zvoliť správne dávkovanie činidla, aby v budúcnosti patogénna mikroflóra nevyvinula rezistenciu na účinnú látku lieku.

Ak pacient niekoľko rokov nedostáva antibiotickú liečbu, potom je pravdepodobnosť, že pôvodcom je E. coli, 90 %.

Najčastejšie predpisované antibiotiká sú:

• ceftoxím;
• ceftriaxón;
• 5-Nock;
• Furomag.

Ak má pacient chronické zlyhanie obličiek, sú mu predpísané nasledujúce prostriedky:

• pefoloxacín;
• cefaperazón.

Chirurgia. Ak konzervatívna liečba chronickej pyelonefritídy zostáva neúčinná, je predpísaná chirurgická intervencia. Indikáciou pre chirurgickú intervenciu sú všetky zlyhania v odtoku moču.

Ak je chronický priebeh ochorenia komplikovaný výskytom karbunky, potom je predpísaná chirurgická liečba a inštalácia nefrostomickej drenáže.

V závažných prípadoch je predpísaná nefrektómia, indikácie pre takúto operáciu sú:

• pyonefróza;
• nefroskleróza;
• strata funkcie obličiek;
• perzistujúca hypertenzia, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Tiež s konzervatívnou a chirurgickou liečbou je známa terapeutická výživa a terapia ľudovými prostriedkami.

Alternatívne metódy terapie

Pri liečbe choroby doma, so súhlasom lekára, môžete použiť alternatívnu terapiu.

Pri používaní liečivých bylín je potrebné dbať na to, aby pacient nemal alergie a individuálnu neznášanlivosť na zložky bylín.

Môžete použiť infúziu brusníc. Táto voda je dobré diuretikum, je ľahké z nej pripraviť infúziu - musíte naliať lyžicu listov s pohárom vriacej vody a nechať pol hodiny. Potom sceďte a užívajte tretinu pohára trikrát denne. Tento liek je schválený na liečbu detí.

Kukuričný hodváb je ďalším veľmi bežným diuretikom, ktorý sa pripravuje a konzumuje rovnakým spôsobom ako nálev z brusníc.

Osika sa používa na liečbu pyelonefritídy veľmi často, pretože táto rastlina robí vynikajúcu prácu pri rôznych ochoreniach obličiek. Na prípravu odvaru z osiky môžete použiť listy, mladé vetvičky a kôru stromov. Polievková lyžica rastlinných surovín sa naleje s pohárom vriacej vody a varí sa niekoľko minút. Musíte piť odvar z pol pohára niekoľkokrát denne.

Odvar z ľanového semena by sa mal užívať každé 2 hodiny počas 2 dní. Na jeho prípravu potrebujete pohár vriacej vody a 30 semien, produkt je potrebné variť 10 minút na miernom ohni.

Liečba problémov s obličkami vodným melónom je známa obyvateľom južných oblastí už od staroveku. Zdravé bobule sa nielen jedia, ale z ich šupiek sa pripravuje aj liek. Sušenú kôru nalejte vriacou vodou v pomere 1:10, trvajte niekoľko hodín a potom pite namiesto čaju.

Borievky sú starým liekom na pyelonefritídu. 10 bobúľ sa naleje vriacou vodou, trvá na tom niekoľko hodín a potom sa užíva pred jedlom.

Okrem vyššie uvedených prostriedkov sa používajú listy brezy, moruška, baza, ľubovník bodkovaný, kalamus močiarny a iné bylinky.

Treba pamätať na to, že ľudové lieky môžu byť účinné v počiatočných štádiách ochorenia, v budúcnosti to môžu byť len ďalšie metódy, ktoré by nemali vylučovať liečbu drogami.

Diéta

Terapeutická výživa je dôležitou súčasťou liečby chronickej pyelonefritídy, je veľmi dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára, pretože toto ochorenie môže byť dosť nebezpečné a môže vyvolať nezvratné patologické javy v obličkách.

Pri pyelonefritíde by mali byť v strave prítomné tieto potraviny:

1. Ovocie a zelenina, ktoré majú diuretický účinok - tekvica, melón, uhorky, cuketa.
2. Šťavy a ovocné nápoje z bobúľ s protizápalovými a antimikrobiálnymi účinkami - brusnice, brusnice.
3. Pri exacerbácii ochorenia a intoxikačných procesov v tele sa odporúča vylúčiť zo stravy produkty obsahujúce bielkoviny - mlieko, mäso a iné. V tomto čase je lepšie prejsť na vegetariánsku kuchyňu a konzumovať zeleninové pyré, šťavy zo zeleniny a ovocia.
4. V štádiu remisie sa bielkovinové potraviny môžu konzumovať v rámci normálneho rozsahu.
5. Celé zrná a otruby.
6. Olivový olej.
7. Zelený nesladený čaj.
8. Voda obsahujúca vápnik a chloridy.

Je potrebné vylúčiť a dodržiavať diétu:

• pálivé a korenené korenie a omáčky;
• produkty, ktoré obsahujú éterické oleje - cibuľa, cesnak, reďkovka, bazalka, petržlen a iné,
• silné bujóny;
• kyslé ovocie a zelenina;
• uhorky a marinády;
• cukrovinky a cukor;
• výrobky s umelými prísadami a farbivami;
• výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú;
• káva, silný čaj, sladká sóda, alkoholické nápoje.

• nie je dovolené používať slané minerálne vody;
• dajte si pozor na zápchu, na to je potrebné zaviesť do stravy obilniny, hrubú vlákninu, celozrnný chlieb;
• pri absencii edému zvýšte pitný režim;
• znížiť príjem soli;
• pravidelne vykonávať profylaxiu odvarmi diuretických bylín;
• vyhnúť sa hypotermii;
• zvýšiť imunitu;
• v prítomnosti fosfátov alebo oxalátov v moči dodržujte diétu č.6;
• pri pozorovaní alkalizácie moču prejdite na diétu č.14.

Prognóza a prevencia

Ak je ochorenie mierne, prognóza je priaznivá. Ale samozrejme, prítomnosť sprievodných patológií má veľký význam. Pri včasnom odstránení všetkých provokujúcich faktorov patologický proces ustúpi a je možné úplne vyliečiť chorobu.

V niektorých prípadoch môže mať pyelonefritída zlú prognózu. Faktom je, že pokročilé štádiá ochorenia sa ťažko liečia a veľmi často spôsobujú komplikácie, ktoré môžu viesť k rozvoju nezvratných patologických procesov v párových orgánoch.

Prognóza chronickej pyelonefritídy do značnej miery závisí od výskytu komplikácií. Ak sa k zápalovému procesu pripojí sekundárna infekcia, prognóza sa výrazne zhorší a zhoršenie prognózy sa pozoruje aj pri výskyte kameňov v obličkách.

Najnepriaznivejší výsledok ochorenia možno považovať za zlyhanie obličiek. Toto ochorenie vedie k dysfunkcii obličiek, edému a problémom s kardiovaskulárnym systémom.

Lieková terapia v chronickej forme ochorenia je spravidla dlhodobá a vyžaduje starostlivé a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri nesprávnej terapii sa môže výrazne znížiť dĺžka života.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, je potrebné urýchlene liečiť základné ochorenie, ktoré môže spôsobiť patologické procesy v obličkách. Bežná cystitída s nesprávnou liečbou môže viesť k vážnym následkom.

Na prevenciu pyelonefritídy je potrebné:

• posilniť imunitu;
• Zdravá strava;
• bojovať proti bakteriálnym infekciám
• viesť aktívny životný štýl;

Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Choroba je pomerne rozšírená a veľmi nebezpečná pre zdravie. Príznaky pyelonefritídy zahŕňajú bolesť v bedrovej oblasti, horúčku, ťažký celkový stav a zimnicu. Vyskytuje sa najčastejšie po podchladení.

Môže byť primárny, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách, alebo sekundárny, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída atď.). Existuje tiež akútna a chronická pyelonefritída. Príznaky a liečba budú priamo závisieť od formy ochorenia.

Ide o najčastejšie ochorenie obličiek vo všetkých vekových skupinách. Častejšie nimi trpia ženy v mladom a strednom veku – 6-krát častejšie ako muži. U detí je po ochoreniach dýchacieho systému (,) na druhom mieste.

Príčiny pyelonefritídy

Prečo sa pyelonefritída vyvíja a čo to je? Hlavnou príčinou pyelonefritídy je infekcia. Infekcia sa týka baktérií, ako sú E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus a ďalšie. Keď sa však tieto mikróby dostanú do močového systému, choroba sa nie vždy rozvinie.

Aby sa pyelonefritída objavila, sú potrebné aj faktory, ktoré k nej prispievajú. Tie obsahujú:

1. Porušenie normálneho toku moču (reflux moču z močového mechúra do obličiek, "neurogénny močový mechúr", adenóm prostaty);
2. Porušenie prívodu krvi do obličiek (ukladanie plakov v cievach, vazospazmus, diabetická angiopatia, lokálne ochladenie);
3. Imunitná supresia (liečba steroidnými hormónmi (prednizolón), cytostatiká, v dôsledku toho imunodeficiencia);
4. Znečistenie močovej trubice (nedodržiavanie osobnej hygieny, s inkontinenciou výkalov, moču, počas pohlavného styku);
5. Iné faktory (zníženie sekrécie hlienu v močovom systéme, oslabenie lokálnej imunity, zhoršené prekrvenie slizníc, urolitiáza, onkologické ochorenia, iné ochorenia tohto systému a vo všeobecnosti akékoľvek chronické ochorenia, znížený príjem tekutín, abnormálne anatomické štruktúra obličiek).

Keď sú mikróby v obličkách, kolonizujú panvový systém, potom tubuly az nich intersticiálne tkanivo, čo spôsobuje zápal vo všetkých týchto štruktúrach. Preto by ste nemali odkladať otázku, ako liečiť pyelonefritídu, inak sú možné vážne komplikácie.

Príznaky pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sú príznaky výrazné – začína to zimnicou, pri meraní telesnej teploty teplomer ukazuje cez 38 stupňov. Po chvíli sa objaví boľavá bolesť v krížoch, kríž "ťahá" a bolesť je dosť intenzívna.

Pacient je rušený častým nutkaním na močenie, ktoré je veľmi bolestivé a naznačuje nástup a. Symptómy pyelonefritídy môžu mať všeobecné alebo lokálne prejavy. Všeobecné znaky sú:

• Vysoká intermitentná horúčka;
• Ťažká zimnica;
• Potenie, dehydratácia a smäd;
• Dochádza k intoxikácii tela, v dôsledku čoho hlava bolí, zvyšuje sa únava;
• Dyspeptické príznaky (nevoľnosť, žiadna chuť do jedla, bolesť žalúdka, objavuje sa hnačka).

Lokálne príznaky pyelonefritídy:

1. Bolesť v bedrovej oblasti, na postihnutej strane. Povaha bolesti je nudná, ale konštantná, zhoršuje sa palpáciou alebo pohybom;
2. Svaly brušnej steny môžu byť napäté, najmä na postihnutej strane.

Niekedy choroba začína akútnou cystitídou - rýchlou a bolesťou v oblasti močového mechúra, terminálnou hematúriou (výskyt krvi na konci močenia). Okrem toho je možná všeobecná slabosť, slabosť, svaly a bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Ak sa objavia tieto príznaky pyelonefritídy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Pri absencii kompetentnej terapie sa choroba môže zmeniť na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie vyliečiť.

Komplikácie

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• rôzne hnisavé ochorenia obličiek (karbunka obličiek, obličkový absces atď.);

Liečba pyelonefritídy

Pri primárnej akútnej pyelonefritíde je vo väčšine prípadov liečba konzervatívna, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Hlavným terapeutickým opatrením je vplyv na pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s údajmi o antibiograme, detoxikačnej a imunitu zvyšujúcej terapii v prítomnosti imunodeficiencie.

Pri akútnej pyelonefritíde by sa liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré je citlivá mikroflóra moču, aby sa čo najrýchlejšie eliminoval zápalový proces v obličkách a zabránilo sa jeho premene na hnisavý- deštruktívna forma. Pri sekundárnej akútnej pyelonefritíde by liečba mala začať obnovením masáže moču z obličiek, čo je zásadné.

Liečba chronickej formy je v zásade rovnaká ako akútna, ale je dlhšia a prácnejšia. Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto hlavné opatrenia:

1. Odstránenie príčin, ktoré spôsobili porušenie priechodu moču alebo renálneho obehu, najmä venózneho;
2. Vymenovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy údaje z antibiogramu;
3. Zvýšenie imunitnej reaktivity tela.

Obnovenie odtoku moču sa dosahuje predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku (odstránenie adenómu prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest, nefropexia, plastická chirurgia uretry alebo ureteropelvického segmentu atď.). Po týchto chirurgických zákrokoch je často relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez dlhodobej antibakteriálnej liečby. Bez dostatočne obnovenej masáže moču použitie antibakteriálnych liekov zvyčajne nedáva dlhodobú remisiu ochorenia.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču pacienta na antibakteriálne lieky. Na získanie údajov o antibiograme sú predpísané antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný kontinuálny priebeh antibiotickej liečby je 6–8 týždňov, pretože počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčné agens v obličke a bez komplikácií v nej vyriešiť hnisavý zápalový proces, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva. V prípade chronického zlyhania obličiek by sa malo vymenovanie nefrotoxických antibakteriálnych liekov vykonávať za neustáleho monitorovania ich farmakokinetiky (koncentrácia moču v krvi). S poklesom ukazovateľov humorálnej a bunkovej imunity sa na zvýšenie imunity používajú rôzne lieky.

Keď sa pacient dostane do štádia remisie ochorenia, antibiotická liečba má pokračovať v intermitentných kúrach. Načasovanie prerušení antibakteriálnej liečby sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. objavenia sa symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

Antibiotiká

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Najčastejšie predpisované antibiotiká na pyelonefritídu sú:

• penicilíny s kyselinou klavulanovou;
• cefalosporíny 2. a 3. generácie;
• fluorochinolóny.

Aminoglykozidy sú nežiaduce pre ich nefrotoxické účinky.

Ako liečiť pyelonefritídu ľudovými prostriedkami

Domáca liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami musí byť sprevádzaná pokojom na lôžku a zdravou stravou, ktorá pozostáva hlavne z rastlinných potravín v surovej, varenej alebo parnej forme.

1. Počas obdobia exacerbácie takáto zbierka pomáha. Zmiešajte rovnomerne odobraté listy brezy bielej, ľubovníka bodkovaného a pestreca, kvety nechtíka, plody feniklu (kôpor). Nalejte do termosky 300 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. odber, trvať 1-1,5 hodiny, napätie. Teplý nálev pite v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom. Kurz je 3-5 týždňov.
2. Mimo exacerbácie ochorenia použite inú zbierku: tráva pestrá - 3 diely; bylina yasnotki (žihľava hluchá) a tráva (slamený) ovos, listy šalvie lekárskej a zimomriavky okrúhlolisté, šípky a korene sladkého drievka - každý po 2 časti. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. zber, nalejte 0,5 l vriacej vody do termosky, nechajte 2 hodiny a sceďte. Vypite tretiu šálku 4-krát denne 15-20 minút pred jedlom. Kurz je 4-5 týždňov, potom prestávka na 7-10 dní a opakovanie. Celkovo - až 5 kurzov (až do dosiahnutia stabilných výsledkov).

Diéta

Pri zápale obličiek je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku a prísnu diétu. Pite dostatok tekutín na zastavenie dehydratácie, čo je dôležité najmä pre tehotné ženy a ľudí nad 65 rokov.

Pri zápalových procesoch v obličkách je povolené: chudé mäso a ryby, zatuchnutý chlieb, vegetariánske polievky, zelenina, obilniny, vajcia namäkko, mliečne výrobky, slnečnicový olej. V malom množstve môžete použiť cibuľu, cesnak, kôpor a petržlen (sušené), chren, ovocie a bobule, ovocné a zeleninové šťavy. Zakázané: mäsové a rybie vývary, údené mäso. Musíte tiež znížiť spotrebu korenín a sladkostí.

(Navštívené 22 779-krát, dnes 1 návštev)

Chronická pyelonefritída môže prebiehať tajne, ako keby neexistovala žiadna akútna infekcia, ale v skutočnosti akútna pyelonefritída zmizla pod rúškom iného zápalového procesu a nebola zaznamenaná. V priemere do konca prvej dekády ochorenia oboch obličiek sa už prejavujú známky chronického zlyhania obličiek a po ďalších piatich rokoch sa treba pripraviť na dialýzu a transplantáciu obličky.

Kde sa má liečiť chronická pyelonefritída?

Ochorenie prebieha vo vlnách, kedy je podľa klinických príznakov ťažké oddeliť obdobie exacerbácie procesu od remisie a prejavy sú veľmi atypické a pomalé.

Cieľom terapie je znížiť aktivitu zápalu, v ideálnom prípade - zbaviť močové cesty patologickej mikroflóry.

• Pri exacerbácii ochorenia vyskytujúcej sa na pozadí normálneho výdaja moču sa liečba môže vykonávať ambulantne.
• Stacionárna liečba je indikovaná u pacientov s komplikáciami - porušením vylučovania alebo prechodu moču, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu bakteriálnej flóry.
• Vo všetkých prípadoch hnisavého procesu alebo septického stavu, príznakov zlyhania obličiek, rezistencie mikroflóry na antibiotiká je nutná hospitalizácia.

Čo môže pre seba urobiť pacient s pyelonefritídou?

Bez ohľadu na aktivitu procesu, na odstránenie mikróbov a ich toxínov, musíte piť veľa vody, takže osoba trpiaca chronickou pyelonefritídou by mala piť veľa, najmenej 2,5 litra. Obmedzenia objemu tekutín sú uložené s rozvojom "renálnej" hypertenzie, v tomto prípade je potrebná konzultácia s kardiológom.

• Pitie je „mäkké“, lepšia je čistá voda, je dokázaný dobrý terapeutický účinok ovocných nápojov z brusníc a brusníc.
• Môžete použiť diuretické byliny, pacienti s hypertenziou musia koordinovať svoje činnosti s lekárom, pretože diuretiká sú predpísané na zníženie tlaku, neškodný bylinný čaj sa môže stať „muchou v masti“.
• Môžete si vziať bylinné prípravky cystón a kanefron, "čistenie" moču.
• Obmedzené je slané a korenené jedlo, strava šetriaca, teda nič dráždivé a korenisté.

Ako sa lieči chronická pyelonefritída?

V latentnej fáze, pri absencii klinických príznakov, sa antibiotická terapia spravidla nevykonáva. Potreba antibiotík nastáva s exacerbáciou procesu. S miernou alebo strednou závažnosťou sú antibiotiká predpísané v tabletách počas dvoch týždňov, s ťažkou formou, injekčné lieky vo vysokých dávkach.

Pred predpísaním antibiotík je potrebné určiť typ patogénu a jeho citlivosť na liek a v tomto prípade je dôležité, ako rýchlo sa dá táto analýza vykonať v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia.

V niektorých závažných a rýchlo progresívnych prípadoch sa antibiotiká podávajú empiricky, ale po obdržaní výsledku analýzy sa liečba upraví.

Operácia pyelonefritídy