Najpohyblivejší kĺb v ľudskom tele. Klasifikácia ľudských kĺbov

Všeobecná štruktúra a funkcia kĺbov

Kĺby nášho tela sú skutočným majstrovským dielom inžinierstva. Spájajú dostatočnú jednoduchosť a kompaktný dizajn s vysokou pevnosťou. Mnohé aspekty ich funkcie však nie sú úplne pochopené.

V ľudskom tele je viac ako 230 kĺbov. Sú zastúpené v kostre všade tam, kde sa vyskytujú zreteľné pohyby častí tela: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, rotácia ...

Kĺby kostí a priori musia byť mobilné, aby si človek mohol uvedomiť motorickú funkciu, a zároveň musia byť bezpečne spojené. Úlohu takýchto "montáží" vykonávajú kĺby.

A napriek tomu, že veľkosť a tvar kĺbov sú mimoriadne rôznorodé, v dizajne ktoréhokoľvek z nich sú povinné prvky. V prvom rade ide o dve – minimálne – kosti, pretože kĺb nie je nič iné ako spôsob spájania kostí, ktorý odborníci nazývajú prerušovaný. (Existuje aj súvislé spojenie. Čiže napr. kosti lebky, telá stavcov sú spojené).

Nespojité spojenie umožňuje pohyb kĺbových kostí voči sebe, samozrejme, pomocou svalov. Kĺbové povrchy kostí nie sú rovnaké. Svojím tvarom môžu pripomínať guľu, elipsu, valec a iné. geometrické obrazce. Obidva kĺbové povrchy sú „aplikované“ vysoko pevným materiálom - chrupavkou, ktorej hrúbka sa v rôznych kĺboch ​​pohybuje od 0,2 do 6 milimetrov.

Autor: vzhľad homogénna, hladká a lesklá chrupavka pod elektrónový mikroskop pripomína špongiu s veľmi jemnými pórmi. Chrupavkové tkanivo je tvorené chondrocytovými bunkami a medzibunkovou látkou, cez ktorú sú chondrocyty zásobované. živiny, voda, kyslík. Pozorovania ukázali, že vlákna medzibunkovej látky môžu meniť svoj smer a prispôsobovať sa dlhodobo pôsobiacemu zaťaženiu. Táto dynamika vlákien zvyšuje odolnosť proti opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Miesto kĺbového spojenia kostí je obklopené kĺbovým puzdrom. Vonkajšia vrstva kapsuly je pevná, vláknitá: jej vnútorný povrch je pokrytý vrstvou endotelových buniek, ktoré produkujú viskóznu, priehľadnú, žltkastú kvapalinu – synoviu.

Synovia v kĺbe, ako sa hovorí, mačka plakala: od jedného do troch mililitrov. Ale jeho dôležitosť je ťažké preceňovať. Po prvé, je to vynikajúce mazivo: zvlhčovaním kĺbových plôch znižuje trenie medzi nimi a tým zabraňuje ich predčasnému opotrebovaniu. Synovium zároveň spevňuje kĺb vytvorením kohéznej sily medzi kĺbovými povrchmi. Ako nárazník zmierňuje otrasy, ktoré kosti zažívajú pri chôdzi, skákaní a rôznych pohyboch. Synoviálna tekutina tiež zohráva dôležitú úlohu pri poskytovaní výživy chrupavkovému tkanivu.

Zistilo sa, že každý kĺb si zachováva svoju charakteristickú úroveň synovie. Ale jeho zloženie nie je vždy rovnaké. Napríklad so zvýšením rýchlosti pohybu v kĺbe klesá viskozita synovie, v dôsledku čoho sa ešte viac znižuje trenie medzi kĺbovými povrchmi kostí.

Pri skúmaní funkcie synoviálnej membrány vedci dospeli k záveru, že funguje ako biologická pumpa. Experimentátori našli v tejto membráne úzko diferencované bunky typu A a B. Bunky typu B sa špecializujú na produkciu kyseliny hyapurónovej, ktorá informuje synoviu úžasná nehnuteľnosť prispieť k realizácii „pohybu bez trenia“. Bunky typu A sú akýmsi čističom: odsávajú odpadové produkty vitálnej aktivity buniek zo synoviálnej tekutiny.

To však vedia len odborníci všeobecná schéma zariadenia a činnosti tohto živého čerpadla. Jeho hlavné "uzly" a črty jeho práce sa ešte musia študovať.

Udržiavanie konštantného podtlaku vo vnútri kĺbovej dutiny úzko súvisí s funkciou biologickej pumpy. Tento tlak je vždy nižší ako tlak atmosférický (čím sa zvyšuje adhézna sila medzi kĺbovými plochami, priliehajú k sebe bližšie), ale človek to necíti. Všetci však poznáme ľudí, ktorých kĺby sú s pribúdajúcim vekom citlivé na zmeny atmosférického tlaku. Čo však vysvetľuje túto citlivosť, výskumníci nie sú úplne jasné.

Dizajn väčšiny kĺbov nie je obmedzený na požadované prvky a zahŕňa rôzne disky, menisky, väzy a iné „technické vylepšenia“, ktoré príroda vytvorila v procese evolúcie. Napríklad v kolennom kĺbe sú dva menisky: vonkajší a vnútorný. Vďaka týmto kosáčikovitým chrupavkám sa v kĺbe vykonávajú rotačné a flexno-extenzorové pohyby, slúžia tiež ako nárazníky, ktoré chránia kĺbové plochy pred prudkými nárazmi. Ich úloha vo fyziológii a mechanike kolenného kĺbu taký veľký, že meniskus sa niekedy nazýva kĺb v kĺbe.

Funkcia priradená kĺbu určuje dizajn. Najpresvedčivejším dôkazom toho sú kĺby ruky. V procese ľudskej pracovnej činnosti dosiahol kĺbový a väzivový aparát ruky konštruktívnu dokonalosť. Rôzne kombinácie kĺbov - a v ruke ich je viac ako dvadsať, vrátane blokových. elipsoidné, guľovité, sedlovité - umožňujú diferencované pohyby.

Alebo napríklad kĺby ako rameno a bedrový kĺb. Obe sú guľovité, obe sú jednoduché, keďže každá pozostáva z dvoch kostí.

Pokúste sa zdvihnúť ruku stranou nahor. Jednoducho! Teraz zdvihnite nohu. Ale toto je oveľa ťažšie, však? prečo? Áno, pretože v ramennom kĺbe je pomerne veľká hlava ramenná kosť zodpovedá malej kĺbovej dutine lopatky: hlava je približne trikrát väčšia ako dutina. Jeho kapacitu zvyšuje fibrokartilaginózny krúžok, takzvaný kĺbový pysk, ktorý je pripevnený k okraju dutiny. Táto štruktúra vám umožňuje vykonávať pohyby v ramennom kĺbe takmer vo všetkých smeroch.

Bedrový kĺb tento rozsah pohybu nemá. Tu je hlavnou vecou pevnosť konštrukcie: koniec koncov, spoj musí neustále zažívať významné dynamické aj statické zaťaženie.

V tomto kĺbe je dutina panvová kosť takmer úplne pokrýva hlavicu stehennej kosti, čo prirodzene obmedzuje rozsah pohybu. Ale to nie je jediný dôvod, prečo je bedrový kĺb menej pohyblivý ako ramenný. Ak je v ramennom kĺbe kapsula veľmi priestranná a mierne natiahnutá, potom v bedrovom kĺbe je menej objemná a veľmi pevná, na niektorých miestach je dokonca vystužená ďalšími väzmi.

A prečo gymnastky, akrobati, baletky, cirkusy nič nestojí nielen zdvíhanie nôh kolmo nahor, ale aj zložitejšie pohyby? To je ďalší dôkaz plasticity pohybového aparátu, jeho obrovského potenciálu.

Aké sú tajomstvá tejto plasticity, vysokého výkonu kĺbov? Odborníci robia výskum, ktorý pomôže zodpovedať túto a ďalšie otázky. Výsledky vedeckého výskumu nie sú zaujímavé len v teoretickej rovine. Záujem o ne praktické lekárstvo Kľúčové slová: chirurgia, ortopédia, transplantológia.

V každom kĺbe sa rozlišujú hlavné prvky a ďalšie formácie.

Komu hlavné Medzi prvky patria kĺbové povrchy spojovacích kostí, kĺbové puzdro obklopujúce konce kostí a kĺbová dutina vo vnútri puzdra.

1) Kĺbové povrchy spojovacie kosti sú zvyčajne pokryté hyalínovou chrupavkou (cartilago articularis) a spravidla si navzájom zodpovedajú. Ak je na jednej kosti povrch konvexný (kĺbová hlavica), potom na druhej je zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina). Kĺbová chrupavka je bez krvných ciev a perichondria. Skladá sa zo 75-80% vody a 20-25% hmoty tvorí sušina, z čoho asi polovicu tvorí kolagén kombinovaný s proteoglykánmi. Prvý dáva pevnosť chrupavky, druhý - elasticitu. Kĺbová chrupavka chráni kĺbové konce kostí pred mechanické vplyvy, zníženie tlaku a jeho rovnomerné rozloženie po povrchu.

2 ) Kĺbové puzdro (capsula articularis) , obklopuje kĺbové konce kostí, pevne sa spája s periostom a vytvára uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej vláknitej a vnútornej synoviálnej. Vonkajšiu vrstvu predstavuje hrubá, odolná vláknitá membrána tvorená vláknitým spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna smerujú prevažne pozdĺžne. Vnútornú vrstvu kĺbového puzdra tvorí tenká, hladká, lesklá synoviálna membrána. Synoviálna membrána pozostáva z plochých a vilóznych častí. Ten má veľa malých výrastkov smerujúcich do kĺbovej dutiny - synoviálne klky, veľmi bohaté na krvné cievy. Počet klkov a záhybov synoviálnej membrány je priamo úmerný stupňu pohyblivosti kĺbov. Bunky vnútornej synoviálnej vrstvy vylučujú špecifický, viskózny, číra tekutinažltkastá farba - synovia.

3) Synovia (synovia) zvlhčuje kĺbové povrchy kostí, znižuje trenie medzi nimi a je živnou pôdou pre kĺbovú chrupavku. Vo svojom zložení je synovia blízka krvnej plazme, ale obsahuje menej bielkovín a má vyššiu viskozitu (viskozita v konvenčných jednotkách: synovia - 7 a krvná plazma - 4,7). Obsahuje 95 % vody, zvyšok tvoria bielkoviny (2,5 %), sacharidy (1,5 %) a soli (0,8 %). Jeho množstvo závisí od funkčného zaťaženia dopadajúceho na spoj. Ani v tak veľkých kĺboch, ako je koleno a bedrový kĺb, jeho množstvo u ľudí nepresahuje v priemere 2-4 ml.

4) Kĺbová dutina (cavum articulare) sa nachádza vo vnútri kĺbového puzdra a je vyplnená synoviou. Tvar kĺbovej dutiny závisí od tvaru kĺbových plôch, prítomnosti pomocných zariadení a väzov. Charakteristickým znakom kĺbového puzdra je, že tlak v ňom je nižší ako atmosférický tlak.

JOINT

Základné prvky Prídavné formácie

1. Kĺbové plochy 1. Kĺbové platničky a menisky

spojovacie kosti 2. Kĺbové väzy

2. Kĺbové puzdro 3. Kĺbové pery

3. Kĺbová dutina 4. Synoviálne vaky a vagíny

Komu dodatočné kĺbové formácie zahŕňajú:

1) kĺbové disky a menisky (discus et meniscus articularis). Sú vyrobené z vláknitej chrupavky a nachádzajú sa v kĺbovej dutine medzi spojovacími kosťami. Takže napríklad menisky sú v kolennom kĺbe a disk je v temporomandibulárnom kĺbe. Zdá sa, že vyhladzujú drsnosť kĺbových plôch, robia ich kongruentnými a absorbujú nárazy a otrasy pri pohybe.

2) kĺbové zväzky (ligamentum articularis). Sú postavené z hustých spojivové tkanivo a môžu byť umiestnené tak mimo, ako aj vo vnútri kĺbovej dutiny. Kĺbové väzy spevňujú kĺb a obmedzujú rozsah pohybu.

3) Kĺbová pera (labium articularis) pozostáva z chrupavkového tkaniva, nachádza sa vo forme prstenca okolo kĺbovej dutiny a zväčšuje jej veľkosť. Kĺbový pysk má ramenné a bedrové kĺby.

4) Pomocné formácie kĺbov sú tiež synoviálne vrecká (bursa synovialis) a synoviálne puzdrá (vagina synovialis) – malé dutiny tvorené synoviálnou membránou a vyplnené synoviálnou tekutinou.

Osi a druhy pohybu v kĺboch

Pohyby v kĺboch ​​sa vykonávajú okolo troch vzájomne kolmých osí.

Okolo predná náprava Možno:

ALE) ohýbanie (flexio) , t.j. zníženie uhla medzi spojovacími kosťami;

B) rozšírenie (extensio) , t.j. zväčšenie uhla medzi spojovacími kosťami.

Okolo sagitálnej osi Možno:

ALE) únos (abductio) , t.j. odstránenie končatiny z tela;

B) obsadenie (addductio) , t.j. priblíženie končatiny k telu.

Okolo pozdĺžna os možná rotácia (rotácia):

ALE) pronácia (pronatio), t.j. rotácia dovnútra;

B) supinácia (supinatio), t.j. rotácia smerom von;

AT) krúženie (circumductio)

Fyloontogenéza kĺbov kostrových kostí

U cyklostómov a vodných rýb sú kosti spojené súvislými spojeniami (syndesmóza, synchondróza, synostóza). Landfall viedol k zmene charakteru pohybov, v súvislosti s tým sa vytvorili prechodné formy (symfýzy) a najpohyblivejšie kĺby, diartrózy. Preto u plazov, vtákov a cicavcov sú kĺby dominantným kĺbom.

V súlade s tým v ontogenéze všetky kostné kĺby prechádzajú dvoma štádiami vývoja, ktoré sa podobajú tým vo fylogenéze, najprv súvislé, potom diskontinuálne (kĺby). Spočiatku, v ranom štádiu vývoja plodu, sú všetky kosti navzájom spojené nepretržite a až neskôr (v 15. týždni vývoja plodu u hovädzieho dobytka) v miestach tvorby budúcich kĺbov, mezenchýmu, ktorý tvorí vrstvy medzi kosti, rozpúšťa sa, vzniká medzera vyplnená synoviou. Pozdĺž okrajov spojovacích kostí sa vytvorí kĺbové puzdro, ktoré tvorí kĺbovú dutinu. Do pôrodu sa vytvoria všetky typy kostných spojení a novorodenec je schopný pohybu. AT mladý vek kĺbová chrupavka je oveľa hrubšia ako v starobe, pretože v starobe dochádza k rednutiu kĺbovej chrupavky, zmene v zložení synovia a dokonca ankylóza kĺb, t.j. fúzia kostí a strata pohyblivosti.

Spoločná klasifikácia

Každý kĺb má určitý tvar, veľkosť, štruktúru a pohybuje sa v určitých rovinách.

V závislosti od toho existuje niekoľko klasifikácií kĺbov: podľa štruktúry, podľa tvaru kĺbové povrchy, podľa charakteru pohybu.

Podľa štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy spojov:

1. Jednoduché (art.simplex). Na ich tvorbe sa podieľajú kĺbové plochy dvoch kostí (rameno a bedrový kĺb).

2. Komplexné (art.composite). Na ich tvorbe sa podieľajú tri a viac kĺbových povrchov kostí (karpálne, tarzálne kĺby).

3. Komplexné(art. complexa)c budú mať ďalšiu chrupavku vo forme disku alebo menisku (kolenný kĺb) v kĺbovej dutine.

Podľa tvaru kĺbových plôch:

1. Sférický kĺby ( umenie. spheroidea). Vyznačujú sa tým, že povrch jednej zo spojovacích kostí má tvar gule a povrch druhej je trochu konkávny. Typickým guľovým kĺbom je rameno.

2. Elipsoid kĺby ( umenie. elipsoidea). Majú kĺbové povrchy (konvexné aj konkávne) vo forme elipsy. Príkladom takéhoto kĺbu je okcipito-atlantický kĺb.

3. Condylar kĺbov (umenie. condylaris) majú kĺbové povrchy vo forme kondylu (kolenný kĺb).

4. Sedlo kĺbov (art. sellaris). Vyznačuje sa tým, že ich kĺbové plochy pripomínajú časť plochy sedla. Typickým sedlovým kĺbom je temporomandibulárny kĺb.

5. Valcový kĺbov (čl. trochidea) majú kĺbové povrchy vo forme segmentov valca a jeden z nich je konvexný, druhý je konkávny. Príkladom takéhoto kĺbu je atlanto-axiálny kĺb.

6. Hranatý kĺbov (ginglimus) sú charakterizované tak, že povrch jednej kosti má vybranie a povrch druhej má vedenie, zodpovedajúce vybraniu, výstupok. Príkladom blokových kĺbov sú kĺby prstov.

7. Ploché kĺbov (art plana) vyznačujúci sa tým, že kĺbové povrchy kostí navzájom dobre korešpondujú. Mobilita v nich je malá (sakrálny-iliakálny kĺb).

Podľa povahy pohybu,:

1. Viacnápravový kĺbov. V nich je možný pohyb po mnohých osiach (flexia-extenzia, addukcia-abdukcia, supinácia-pronácia). Príkladom týchto kĺbov môžu byť ramenné, bedrové kĺby.

2. Dvojosový kĺbov. Pohyb je možný po dvoch osiach, t.j. možná flexia-extenzia, addukcia-abdukcia. Napríklad temporomandibulárny kĺb.

3. Jedna os kĺbov. Pohyb nastáva okolo jednej osi, t.j. je možná len flexia-extenzia. Napríklad lakte, kolenné kĺby.

4. Beznápravový kĺbov. Nemajú os rotácie a je v nich možný len kĺzanie kostí voči sebe navzájom. Príkladom týchto kĺbov môže byť sakroiliakálny kĺb a hyoidné kĺby, kde je pohyb extrémne obmedzený.

5. Kombinované kĺbov. Zahŕňa dva alebo viac anatomicky izolovaných kĺbov, ktoré fungujú spoločne. Napríklad karpálne a tarzálne kĺby.

Kĺby sú mechanizmus aktívny obrázokľudský život. Poskytujú pohyblivosť kostí kostry na ich spojoch. Kĺby sú určené nielen na spojenie a organizáciu akejkoľvek činnosti kostí kostry, ale aj na absorbovanie pohybu a zníženie trenia kĺbových plôch, aby sa zabránilo opotrebovaniu.

• jednoduché, vzniknuté spojením dvoch kostí
• zložitý, spájajúci tri alebo viac kostí
• komplex, rozdelený kĺbovou chrupavkou na dve komory
• kombinované, čo je niekoľko od seba izolovaných kĺbov, ktoré však pôsobia spoločne

Štruktúra a funkcia kolenného kĺbu

Príkladom zložitého trochleárneho kĺbu u ľudí je kolenný kĺb. Vytvára sa na križovatke stehenná kosť, holennej kosti a jabĺčka, alebo jabĺčka.

Kĺbové povrchy epifýz kostí sú pokryté hyalínovou chrupavkou a kĺbové puzdro je akýmsi vakom, v ktorom je kĺb skrytý.

Štruktúra kolenného kĺbu

Kĺbový vak je pokrytý synoviálnou membránou, ktorá obsahuje tekutinu, ktorá maže koleno počas pohybu. Podľa jeho zloženia synoviálna tekutina podobne ako krvná plazma, obsahuje len menšie množstvo bielkovín a niektoré výlučne pre ňu vlastné látky.

V kĺbovej dutine kolenného kĺbu sa nachádzajú aj mediálne a bočné menisky, ktoré sú falciformnými chrupavkami. Poskytujú dodatočné odpruženie kolena.

Pevnosť a pohyblivosť kolenného kĺbu sa dosahuje vďaka periartikulárnym tkanivám - väzy, svaly, šľachy, cievy a nervy, ktoré sa nachádzajú okolo kĺbu a zabezpečujú jeho výživu a nasýtenie kyslíkom.

Kolenný kĺb je najväčší nosný kĺb človeka, zabezpečuje flexiu a extenziu kolena, v ohnutom stave - rotáciu okolo osi.

Štruktúra a funkcie ramenného kĺbu

Najpohyblivejším kĺbom ľudskej kostry je ramenný kĺb. Vďaka nemu môžeme vykonávať pohyby okolo mnohých osí.

Ide o takzvaný guľový kĺb, ktorého jednou zo spojených kostí je vydutina, t.j. hlava kĺbu a druhá kosť, konkávna, tvorí kĺbovú jamku alebo dutinu.

Ramenný kĺb je tvorený skĺbením ramennej kosti a kosti lopatky. Hlava ramennej kosti je pripevnená k lopatke kĺbovým puzdrom.

pohyby ramenný kĺb stabilizovaný a posilnený o malé množstvo väzy a svalový rám vytvorený okolo kĺbu, zabraňujú posunutiu svalov povrchu ramena.

Existujú 3 hlavné osi pohybu ramenného kĺbu:

• frontálny, pomocou ktorého dochádza k flexii a extenzii
• sagitálny, zodpovedný za funkciu abdukcie a addukcie
• vertikálna, organizujúca rotácia

Pri pohybe na inú os dochádza k kruhovým pohybom. Ľudské rameno má obrovskú voľnosť pohybu, najmä vďaka ramennému kĺbu.

Ani jeden pohyb rúk alebo lakťového kĺbu nie je možný bez pomoci a účasti ramenného kĺbu.

Štruktúra a funkcie bedrového kĺbu

Ďalším príkladom guľového kĺbu je bedrový kĺb. Aj tu sa robia pohyby po 3 hlavných osiach, ale rozsah pohybov je oveľa chudobnejší.

Ale je oveľa silnejší silné svaly a elastických väzov, pretože prenáša väčšie zaťaženie.

Bedrový kĺb je tvorený skĺbením hlavice stehennej kosti a acetabula panvovej kosti.

Kĺbové puzdro je pripevnené k epifýzam kĺbových plôch, ktoré sa majú spojiť po obvode acetabula panvovej kosti, na zvyšku povrchu je pokryté synoviálnou membránou.

Acetabulárny okraj pokračuje v acetabulu a tým, že je v kĺbovej dutine, zväčšuje jeho hĺbku. Vďaka tejto štruktúre sa tento guľový multiaxiálny kĺb nazýva aj miskovitý.

Dôležitou súčasťou kĺbu je jeho mohutný väzivový aparát, ktorý kĺb fixuje, ale nebráni jeho pohyblivosti.

Väzy bedrového kĺbu zahŕňajú:

• iliofemorálna
• pubicko-femorálna
• ischiofemorálny väz
• ako aj väzivo hlavice stehennej kosti.

Vďaka tejto štruktúre sú pohyby bedrového kĺbu menej voľné a tým sa zvyšuje jeho stabilita.

Štruktúra a funkcie lakťového kĺbu

Medzi najzložitejšie kombinované kĺby patria lakťový kĺb.

Ide o spojenie ramennej, lakťovej a vretennej kosti a spája 3 jednoduché kĺby spojené jedným kĺbovým vakom:

• humeroulnárny
• brachioradiálny
• proximálna rádioulnárna

Epifýzy všetkých kostí, ktoré tvoria kĺbovú štruktúru, sú chránené hyalínovou chrupavkou. Synoviálna membrána kĺbového puzdra pokrýva všetky 3 kĺby. Glenohumerálny kĺb je špirálovitý blokový kĺb a poskytuje flexiu lakťa a extenziu predlaktia.

Sférický humeroradiálny kĺb zaručuje pohyb pozdĺž dvoch hlavných osí: frontálnej a vertikálnej. Nakoniec, proximálny rádioulnárny kĺb, ktorý je valcovým kĺbom, podporuje rotáciu okolo vertikálnej osi. polomer a ruky.

Lakťový kĺb je fixovaný väzbami, z ktorých hlavnými sú ulnárna kolaterála a radiálna kolaterála, vďaka čomu nedochádza k bočným pohybom lakťa, ako aj prstencový väz polomeru a kvadrátový väz.

Kombinácia jednoduchých kĺbov s rôznymi štruktúrami a funkciami zvyšuje rozsah možných pohybov celého lakťového kĺbu.

Navigácia v kurze o kĺboch

1. Kĺby a ich hlavné funkcie

Ľudskú kostru tvorí viac ako 200 kostí, z ktorých väčšina je pohyblivo spojená kĺbmi a väzmi. Vďaka nim sa človek môže voľne pohybovať a robiť rôzne manipulácie. Vo všeobecnosti sú všetky kĺby usporiadané rovnakým spôsobom. Líšia sa len formou, povahou pohybu a počtom kĺbových kostí.

Kĺby jednoduché a zložité

Klasifikácia kĺbov anatomické zariadenie

Podľa anatomickej štruktúry sa kĺby delia na:

1. Jednoduché. Kĺb je tvorený dvoma kosťami. Príkladom sú ramenné alebo interfalangeálne kĺby.
2. Komplexné. Kĺb sa skladá z 3 alebo viacerých kostí. Príkladom je lakťový kĺb.
3. Kombinované. Fyziologicky tieto dva kĺby existujú oddelene, ale fungujú len ako pár. Sú teda usporiadané temporomandibulárne kĺby (nie je možné spustiť iba ľavý, resp pravá stranačeľuste, oba kĺby pracujú súčasne). Ďalším príkladom sú symetrické fazetové kĺby chrbtica. Štruktúra ľudskej chrbtice je taká, že pohyb v jednej z nich má za následok posunutie druhej. Ak chcete presnejšie pochopiť princíp práce, prečítajte si článok s krásnymi ilustráciami o.
4. Komplexné. Kĺbová medzera je rozdelená na dve dutiny chrupavkou alebo meniskom. Príkladom je kolenný kĺb.

Klasifikácia spojov podľa tvaru

Tvar spoja môže byť:

1. Valcový. Jeden z kĺbových povrchov vyzerá ako valec. Druhá má vybranie primeranej veľkosti. Rádioulnárny kĺb patrí medzi cylindrické kĺby.
2. Hranatý. Hlava spoja je rovnaký valec, na spodnej strane ktorého je kolmo na os umiestnený hrebeň. Na druhej kosti je priehlbina - ryha. Hrebeň zapadá do drážky ako kľúč k zámku. Takto sú usporiadané členkové kĺby.
   Špeciálnym prípadom spojov v tvare bloku je skrutkovitý spoj. Jeho rozlišovacia črta spočíva v špirálovom usporiadaní drážky. Príkladom je ramenný kĺb.
3. elipsoidný. Jedna kĺbová plocha má vajcovité vydutie, druhá má oválny zárez. Ide o metakarpofalangeálne kĺby. Keď sa metakarpálne dutiny otáčajú vzhľadom na falangeálne kosti, vytvárajú sa úplné rotačné telá - elipsy.
4. Myšchelkov. Štruktúrou je podobný elipsoidu, no jeho kĺbová hlavica sa nachádza na kostenom výbežku – kondyle. Príkladom je kolenný kĺb.
5. sedlo. Svojou formou je spoj podobný dvom sedlám vnoreným do seba, ktorých osi sa pretínajú v pravom uhle. Karpometakarpálny kĺb patrí k sedlu palec, ktorý sa spomedzi všetkých cicavcov vyskytuje iba u ľudí.
6. guľovitý. Kĺb spája guľovú hlavu jednej kosti a miskovité vybranie druhej kosti. Predstaviteľom tohto typu kĺbov je bedrový kĺb. Keď sa dutina panvovej kosti otáča vzhľadom na hlavu stehennej kosti, vytvorí sa guľa.
7. Plochý. Kĺbové plochy kĺbu sú sploštené, rozsah pohybu je zanedbateľný. K plochým patrí laterálny atlanto-axiálny kĺb, ktorý spája 1. a 2. krčný stavec, alebo lumbosakrálne kĺby.
   Zmena tvaru kĺbu vedie k dysfunkcii muskuloskeletálneho systému a rozvoju patológií. Napríklad na pozadí osteochondrózy sú kĺbové povrchy stavcov posunuté voči sebe navzájom. Tento stav sa nazýva spondylartróza. V priebehu času sa deformácia zafixuje a vyvinie sa do pretrvávajúceho zakrivenia chrbtice. Inštrumentálne metódy vyšetrenia pomáhajú odhaliť ochorenie ( CT vyšetrenie, rádiografia, MRI chrbtice).

Rozdelenie podľa charakteru pohybu

Pohyb kostí v kĺbe môže nastať okolo troch osí – sagitálnej, vertikálnej a priečnej. Všetky sú navzájom kolmé. Sagitálna os je umiestnená v smere spredu dozadu, vertikálna os je zhora nadol, priečna os je rovnobežná s ramenami vystretými do strán.
Podľa počtu osí otáčania sa kĺby delia na:

• jednoosové (medzi ne patrí blokový tvar),
• biaxiálne (elipsoidné, kondylární a sedlové),
• multiaxiálne (sférické a ploché).

Súhrnná tabuľka pohybov v kĺboch

Počet osí Tvar spoja Príklady

Jeden cylindrický stredný antlantoaxiálny (umiestnený medzi 1. a 2. krčným stavcom)

Jeden hranatý lakeť

Dva elipsoidné Atlantococcipitály (spája spodinu lebky s hornými krčnými stavcami)

Dve kondylárne kolená

Dva sedlový karpometakarpálny palec

Rameno s tromi loptičkami

Tri ploché fazetové kĺby (zahrnuté vo všetkých častiach chrbtice)

Klasifikácia typov pohybov v kĺboch:

Pohyb okolo frontálnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), teda zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami a extenzia (extensio), teda zväčšenie tohto uhla.
Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi sú addukcia (adductio), teda približovanie sa k strednej rovine, a abdukcia (abductio), teda vzďaľovanie sa od nej.
Pohyby okolo vertikálnej osi, teda rotácia (rotatio): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom dochádza k prechodu z jednej osi do druhej, pričom jeden koniec kosti opisuje kruh a celá kosť má tvar kužeľa.

Kĺby sú pohyblivé kĺby rôznych kostí. Charakteristický rozdiel od iných foriem kombinovania rôznych prvkov v štruktúre kostry Ľudské telo je prítomnosť určitej dutiny naplnenej kvapalinou. Každý spoj pozostáva z niekoľkých častí:

• okrem spojenia mandibula s povrchom spánkovej kosti;
• kapsula;
• dutina;
• synoviálna tekutina.

Všeobecná koncepcia ľudských kĺbov

Hrúbka vrstvy chrupavky môže byť rôzna: od veľmi tenkej, asi 0,2 mm, až po pomerne hrubú - asi 6 mm. Tento významný rozdiel je určený pracovná záťaž na kĺbe. Čím väčší je tlak a jeho pohyblivosť, tým hrubší je hyalínový povrch.

Klasifikácia ľudských kĺbov zahŕňa ich rozdelenie do niekoľkých nezávislých skupín, definovaných podobný znak. Podmienečne je možné rozlíšiť:

• podľa počtu plôch - jednoduché, zložité, kombinované, zložité;
• pozdĺž osí otáčania - jednoosové, dvojosové, viacosové;
• v tvare - valcový, blokový, špirálový, elipsoidný, kondylárny, sedlovitý, guľovitý, plochý;
• možný pohyb.

Rôzne kombinácie

Rôzne chrupavkové povrchy, ktoré spolupracujú, určujú jednoduchosť alebo zložitosť kĺbovej štruktúry. Klasifikácia kĺbov (tabuľka anatómie) umožňuje ich rozdelenie na jednoduché, zložité, kombinované, zložité.

Jednoduché - charakterizované prítomnosťou dvoch chrupavkových povrchov a môžu byť tvorené dvoma alebo viacerými kosťami. Príkladom sú kĺby hornej končatiny: falangeálne a rádiokarpálne. Prvú z nich tvoria dve kosti. Druhá je zložitejšia. Jeden z povrchov má základňu troch kostí proximálneho karpálneho radu naraz.

Komplexné - sú tvorené z troch alebo viacerých povrchov umiestnených v jednej kapsule. V skutočnosti ide o niekoľko jednoduchých kĺbov, ktoré môžu fungovať spoločne aj oddelene. Napríklad lakťový kĺb má až šesť povrchov. Tvoria tri nezávislé zlúčeniny v jednej kapsule.

Niektoré kĺby v ich zložení, okrem hlavných, majú ďalšie zariadenia, ako sú disky alebo menisky. Klasifikácia kĺbov ich nazýva komplexné. Disky rozdeľujú kĺbovú dutinu na dve časti, čím tvoria "počet podlaží" spojenia. Menisky sú v tvare polmesiaca. Obe zariadenia zaisťujú, že susedné formy chrupavky v kĺbovom puzdre si navzájom zodpovedajú.

Klasifikácia spojov podľa štruktúry zdôrazňuje niečo ako kombinácia. To znamená, že dve samostatné pripojenia, ktoré sú nezávislé, môžu fungovať iba spolu. Typickým príkladom takejto synergie je pravý a ľavý temporomandibulárny kĺb.

Možná rotácia

Kĺbové kĺby poskytujú charakter, amplitúdu a trajektóriu pohybov ľudskej kostry. K rotácii dochádza okolo biomechanických osí, ktorých môže byť niekoľko. Medzi nimi sú vertikálne, sagitálne a priečne. Klasifikácia kĺbov na tomto základe rozlišuje niekoľko typov.

• jednoosové- majú jednu os otáčania. Napríklad interfalangeálne kĺby poskytujú ohyb a rozšírenie prstov, iné pohyby sú nemožné.
• Dvojosový- dve osi otáčania. Typickým príkladom je zápästný kĺb.
• Trojosový- pohyb vo všetkých možných rovinách - rameno, bedrové kĺby.

Rozmanitosť foriem

Klasifikácia kĺbov podľa foriem je pomerne rozsiahla. Každý kĺb bol evolučne prispôsobený na zníženie pracovnej záťaže a zvýšenie pracovnej sily.

• Valcový. Má len jeden - pozdĺžny. Zaujímavosťou je, že existujú cylindrické kĺby s pevným stredom, okolo ktorých sa krúžok (os atlasu) otáča a naopak, ako v rádioulnárnom kĺbe.
• blokový- jednoosový kĺb. Názov priamo definuje jeho štruktúru. Jedna plocha má tvar hrebeňa, ktorý je spojený s ryhou druhej chrupavky, čím vytvára zámok (interfalangeálne kĺby).
• špirálový. Jeden z typov spojenia v tvare bloku. Má jednu os a dodatočný skrutkovitý posun. Príkladom je

• elipsoidný- otáča sa pozdĺž dvoch osí - vertikálnej a sagitálnej. Pohyb v tomto kĺbe zabezpečuje flexiu, extenziu, addukciu a abdukciu (zápästný kĺb).
• Condylar. Biaxiálny kĺb. Jeho tvar sa vyznačuje silne konvexným chrupkovitým povrchom na jednej strane a rovinnosťou na druhej strane. Ten môže vykazovať mierne vrúbkovanie. Najvýraznejší príklad - Klasifikácia zdôrazňuje iné zlúčeniny kondylárnej formy. Napríklad temporomandibulárny kĺb.
• sedlo. Tvoria ho dva povrchy - zakrivený a konkávny. Vytvorený kĺb je schopný sa pohybovať pozdĺž dvoch osí - čelnej a sagitálnej. Vzorový príklad môže existovať falangeálny-metakarpálny kĺb palca.

Jedným z najmasívnejších v tele je bedrový kĺb. Klasifikácia to nazýva sférické. Má charakteristický tvar. Pohyb sa vykonáva pozdĺž troch možných osí. Jednou z odrôd guľovitého tvaru je miskovitý kĺb. Vyznačuje sa menšou amplitúdou možných pohybov.

Klasifikácia kostí a kĺbov rozlišuje ich rozdelenie na oddelenia. Napríklad pás spodnej resp Horné končatiny, lebka, chrbtica. Ten sa skladá z malých kostí - stavcov. Kĺby medzi nimi sú ploché, neaktívne, ale schopné pohybu pozdĺž troch osí.

Kĺbové spojenie spánkovej kosti a dolnej čeľuste

Tento spoj je kombinovaný a zložitý. Pohyb prebieha súčasne vpravo a vľavo. Akákoľvek os je možná. Tú zabezpečuje prispôsobenie spodnej čeľuste žuvaniu a rozprávaniu. Kĺbová dutina je rozdelená na polovicu chrupavkovitým vláknitým kotúčom, ktorý je zrastený s kĺbovým puzdrom.

Boľavé kĺby?

Kĺby v ľudskom tele fungujú dôležitá funkcia- premávka. Keď sú zdravé, amplitúda akcií nie je narušená. Život bez pocitu bolesti a nepohodlia je oveľa príjemnejší ako s nimi.

Existujú rôzne klasifikácie, ktoré ich rozdeľujú do skupín podľa špecifických symptómov, zložitosti procesu a charakteru priebehu (akútne, subakútne, chronické). Patologicky sa rozlišuje:

• artralgia (bolesť kĺbov fixnej ​​alebo prchavej povahy);
• artritída (zápalové procesy);
• artróza (degeneratívne ireverzibilné zmeny);
• vrodené choroby.

Artritída

Veľký počet ochorení postihuje nosný aparát, čo spôsobuje dysfunkciu kĺbov. Klasifikácia artritídy rozlišuje infekčné, neinfekčné, traumatické a sprievodné (s inými ochoreniami). Podrobný zoznam bol schválený v roku 1958 na kongrese reumatológov.

Komponenty infekčnej artritídy veľká skupinašpecifické sú choroby, ktoré sú spôsobené škodlivým účinkom známych typov patogénov, napríklad tuberkulózneho bacilu, alebo evolučných. Zvlášť rozlišujte choroby kĺbov podľa autorov: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekčná artritída sa tiež nazýva dystrofická. Vyskytujú sa pomerne často, etiológia je najrozmanitejšia. Medzi dôvody môžu byť zmeny súvisiace s vekom, negatívny vplyv faktorov prostredia (podchladenie, nadmerná záťaž), hormonálnych a metabolické poruchy(dna, choroby štítna žľaza hemofília atď.).

Traumatická artritída sa vyvíja s tupou traumou, poraneniami kĺbov. Okrem toho sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobého vystavenia vibráciám.

Veľké množstvo artritídy sprevádza iné ochorenia, ktoré nesúvisia s pohybovým aparátom. Chronické formy psoriáza, systémový lupus erythematosus, dermatózy - všetko môže zapojiť kĺby do procesu. Okrem toho artritída spôsobuje leukémiu, niektoré choroby a nervový systém. Intoxikácia olovom tiež často vyvoláva degeneratívny proces v kĺboch.

Artralgia

Bolesť spojená s prácou kĺbov sa nazýva artralgia. Charakter jeho prejavu môže byť povrchový alebo hlboký, trvalý alebo dočasný, postihuje jeden alebo niekoľko chrupavkových kĺbov. Ochorenie najčastejšie postihuje najväčšie kĺby v ľudskom tele: koleno, lakeť, bedrový kĺb. Menšie sú postihnuté oveľa menej často.

Artralgie sa často stávajú sprievodnými príznakmi pri rôznych infekčné choroby, najmä pri horúčkovitých stavoch. Používa sa v diagnostike rôzne metódy vyšetrenia s povinným odberom anamnézy. Laboratórny výskum zahŕňajú počítanie počtu krvných doštičiek v krvi, ako aj iné testy a vzorky.

artróza

Klasifikácia kĺbov postihnutých artrózou nemôže byť obmedzená len na ich singularitu resp určitá skupina. Sama o sebe je táto choroba dosť ťažká, pretože je spojená s deštrukciou chrupavky. To vedie k deformácii kĺbov. Je dokázané, že významnú úlohu pri vzniku artrózy zohráva genetická predispozícia – dedičnosť. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorých povolania priamo súvisia s neustálym namáhaním kĺbov: kaderníci, športovci, vodiči atď. Dôvod môže byť dlhý hormonálne poruchy v tele.

Vrodené malformácie kĺbov

závažnosť vrodené chyby kĺbový vývoj sa mení od mierneho po závažný. Existuje veľa chorôb novorodenca. Patria sem: artrogrypóza, pseudoartróza dolnej časti nohy, vrodená dislokácia bedra alebo pately, dysplázia bedrových kĺbov, (autozomálne ochorenie).

Prevencia kĺbových ochorení

AT posledné roky ochorenia pohybového aparátu sa stali oveľa mladšími. Ak skôr priemerný vek pacientov bola na úrovni 55 rokov, teraz je fixná na úrovni 40.

Vyhnúť sa ťažké komplikácie a žiť dlhý život bez toho, aby ste obmedzovali svoje pohyby, je dôležité sledovať všeobecné zdravie a včasnú preventívnu údržbu. Ide o kontrolu telesnej hmotnosti, správnej výživy, výnimka zlé návyky a mierna fyzická aktivita.