Ebola: čo to je a ohrozuje nás? Ebola hemoragická horúčka – známe fakty. Pripomienka pre turistu

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya

Ebola je akútne vírusové infekčné ochorenie charakterizované vysokou horúčkou, krvácaním a zlyhaním životne dôležitých orgánov. Úmrtnosť na toto ochorenie je 70 - 90%.

Ebola je mimoriadne nebezpečná a vysoko nákazlivá infekcia, ktorá môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku, pohlavia a rasy. Hlavným zdrojom infekcie je infikovaná osoba alebo zviera. Vírus vstupuje do ľudského tela po kontakte s infikovanými biologickými tekutinami pacienta ( krv, moč, sliny, spútum atď.) a spôsobuje vážne poškodenie orgánov a krvných ciev. V súčasnosti neexistuje účinná liečba ani očkovanie proti tomuto ochoreniu.


Prvé prepuknutie eboly bolo hlásené v severnom Zairu a južnom Sudáne v roku 1976 ( celkový počet nakazených je niečo vyše 600), ktorý sa znovu objavil v roku 1979. Neskôr, v rokoch 1995-96. prípady infekcie vírusom Ebola boli hlásené v Gabone na Pobreží Slonoviny ( Republika Pobrežia Slonoviny). Počet nakazených počas tejto epidémie bol okolo 300 ľudí, úmrtnosť bola okolo 80 %. Dôkladná štúdia vírusu naznačuje, že všetky tieto prípady boli spôsobené rovnakým podtypom eboly. Uvádza sa však, že iné podtypy vírusu sú zodpovedné za výskyt prípadov horúčky v Ugande ( Bundibugyo), Gulu a ďalšie africké krajiny.

Epidémia eboly, ktorá sa začala v roku 2014, je najväčším zaznamenaným prípadom infekcie ebolou. Epidémia je pomerne významná a spočiatku pokrývala len 3 africké krajiny – Guineu, Libériu a Sierra Leone, no neskôr boli prípady nákazy potvrdené aj na území Demokratickej republiky Kongo v Nigérii. Do októbra 2014 bolo zistených niekoľko prípadov v Spojených štátoch amerických a Španielsku.

Šírenie infekcie do iných svetových teritórií je ťažké, pretože v týchto oblastiach sa vykonáva prísna epidemiologická kontrola a všetci ľudia, ktorí boli v kontakte s biologickými tekutinami pacientov, sú pod dohľadom. Vstup a výstup z územia Guiney, Libérie a Sierra Leone je možný len v prípade núdze.

Zaujímavosti

  • choroba bola prvýkrát hlásená v oblasti rieky Ebola, ktorá sa nachádza v Zairu;
  • deti ochorejú oveľa menej často, ale nie je to spôsobené ich nižšou náchylnosťou, ale zriedkavejším kontaktom s infikovanými ľuďmi;
  • Mimo západnej Afriky bolo hlásených len niekoľko prípadov infekcie ebolou.

Prepuknutie eboly v roku 2014

Epidémia eboly v západnej Afrike v roku 2014 je najväčšou epidémiou eboly v histórii. Ku koncu októbra 2014 bol počet možných a potvrdených prípadov ochorenia okolo 10 000 a počet ľudí, ktorí na toto ochorenie zomreli, bol tesne pod 5 000. Vzhľadom na zložitú epidemiologickú situáciu v západnej Afrike, ako aj nedostatočná úroveň lekárskej starostlivosti, počet reálnych prípadov ochorenia a úmrtí sa považuje za vyšší ako počet hlásených prípadov.

Prvá obeť eboly

Retrospektívna štúdia prepuknutia horúčky v roku 2014 naznačuje, že prvý prípad infekcie sa vyskytol už v decembri 2013. Prvou pravdepodobnou obeťou bolo dvojročné dieťa, ktoré zomrelo v južnej Guinei. Niektoré príznaky naznačujú možnú smrť na ebolu ( horúčka, hnačka, vracanie), ale potvrdiť alebo vyvrátiť táto informácia sa nezdá možné.

Široké šírenie horúčky sa začalo vo februári 2014, keď bol do nemocnice v prefektúre Macenta prijatý zdravotník s podozrením na horúčku, na ktorú krátko nato zomrel. Ďalšou obeťou vírusu sa stal lekár, ktorý tohto pacienta liečil a ktorý neprijal potrebné protiinfekčné opatrenia a prišiel do priameho kontaktu s krvou pacienta. Približne v rovnakom čase boli prijaté informácie o infekcii a úmrtí rodinných príslušníkov prvého pacienta.

výsledky laboratórny výskum ktoré potvrdili, že ebola bola prijatá v polovici marca 2014. Dovtedy boli prípady zaznamenané v Libérii a Sierra Leone.

šíriaca sa horúčka

Po oficiálnom potvrdení, že úmrtia týchto ľudí sú spojené s ebolou, boli v prefektúre Macenta zavedené protiepidemické opatrenia a izolácia. Svetová zdravotnícka organizácia vyslala do týchto regiónov odborníkov na túto chorobu a začala školiť miestnych zamestnancov, ako rozpoznať príznaky horúčky.

Napriek všetkým opatreniam, ktoré mali zabrániť šíreniu horúčky, počet nakazených postupne narastal. Do mája sa situácia v Libérii a Sierra Leone stabilizovala. Koncom mája sa epidemiologická situácia výrazne zhoršila a v týchto krajinách sa začali objavovať nové obete eboly. V júli bolo hlásené, že infikovaná osoba letela z Libérie do Nigérie, kde bola hospitalizovaná a kde sa od nej nakazil zdravotnícky personál.

V polovici augusta na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie výrazne sprísnili hraničné kontroly v západoafrických krajinách. V Senegale však koncom mesiaca zaznamenali prípad eboly. Pacient pravdepodobne priletel do krajiny z Guiney.

V septembri počet obetí epidémie naďalej rástol a medzinárodné spoločenstvo vyslalo tímy lekárov, vojenských ( sprísniť karanténu), ako aj peňažné granty a vybavenie.

Koncom septembra bol zaznamenaný prvý prípad nákazy mimo západnej Afriky – v USA. Infikovaný pacient odletel z Libérie do Spojených štátov amerických, do mesta Dallas v Texase, aby navštívil svoju rodinu. Už týždeň po príchode sa u neho prejavili známky choroby. Približne v rovnakom čase bola nakazená aj zdravotná sestra, ktorá sa starala o chorého misionára v Španielsku.

V októbri Svetová zdravotnícka organizácia oznámila, že epidémiu zastavila v Senegale a Nigérii ( len jeden prípad bol hlásený v Senegale, 20 v Nigérii, z toho 8 smrteľných).

Do 17. októbra 2014 bol celkový počet hlásených úmrtí na ebolu 4 492 z 5 002 laboratórne potvrdených prípadov. Počet zdravotníkov nakazených vírusom bol 401, z toho 232 zomrelo.

O pôvodcovi horúčky

Vírusové kmene

Vírus Ebola zodpovedný za horúčku je RNA genómový vírus z rodiny filovírusov.

Na základe biochemických, genetických a biologických rozdielov sa identifikuje 5 kmeňov tohto vírusu:

  • Kmeň Zair. Tento kmeň bol zaregistrovaný v Zairu v roku 1976. Tento typ vírusu je zodpovedný za väčšinu epidémií eboly. Má najvyššiu úmrtnosť, ktorá je asi 80 - 90%. Netopiere sú prirodzenými prenášačmi a môžu infikovať primáty a ľudí. Ohnisko v roku 2014 bolo spôsobené vírusom Zairského typu.
  • Preceďte Sudán. Sudánsky kmeň vírusu bol hlásený takmer v rovnakom čase ako zairský. Úmrtnosť na tento kmeň je pomerne vysoká a dosahuje 50 - 70%.
  • Kmeň Reston. Kmeň Reston je typ vírusu Ebola, ale jeho zdrojom nie je Afrika, ale juhovýchodná Ázia ( Filipíny). Bol nájdený u opíc privezených z Filipín do Spojených štátov amerických ( mesto Reston vo Virgínii) v roku 1989. Nie je nebezpečný pre ľudí v prípade infekcie je ochorenie asymptomatické). Predstavuje hrozbu pre opice a ošípané.
  • Kmeň Forest Tai. Kmeň Forest Tai bol nájdený v národný park Republika Pobrežia Slonoviny.
  • Bundibugyo kmeň. Kmeň Bundibugyo bol identifikovaný počas vypuknutia eboly v roku 2007 v Ugande. Úmrtnosť na tento typ vírusu je 25%.
Vírus Ebola je jedno, niekedy rozvetvené alebo prepletené vlákno s priemerom približne 80 nm, pozostávajúce z vonkajšia škrupina, množstvo štrukturálnych proteínov a genetického materiálu. Genetický materiál vírusu predstavuje reťazec RNA, ktorý obsahuje 7 štruktúrnych a regulačných génov kódujúcich proteíny zapojené do replikácie ( reprodukcie) vírusu a tvorí jeho membránu.

Vírus Ebola, ako každý iný vírus, je nebunkový organizmus. Z tohto dôvodu nie je vírus schopný samostatného vývoja a delenia. Pre jeho reprodukciu sú nevyhnutné bunkové štruktúry a mechanizmy zvieracieho alebo ľudského nosiča. Vírus zavádza svoj genetický materiál do hostiteľskej bunky, ktorej proteíny začnú syntetizovať proteíny a štruktúry kódované v reťazci RNA ( alebo DNA v prípade iných vírusov). Po syntéze materiálu pre novú vírusovú časticu sa táto zostaví a potom opustí bunku. Niektoré vírusy zároveň opúšťajú bunku bez toho, aby ju zničili, ale oveľa častejšie nahromadené vírusy „roztrhajú“ bunku zvnútra, prepuknú a rozšíria sa do celého tela a infikujú ďalšie bunky. Dobre tento proces pôsobí proti imunitnému systému aktivuje sa tvorba protilátok, stimulujú sa bunky schopné absorbovať patogénne častice), ale vírus Ebola je schopný zablokovať imunitnú odpoveď.

Membrána vírusu Ebola obsahuje proteín sGP, ktorý je schopný špecificky sa viazať na receptory na povrchu neutrofilov ( imunitných buniek), odďaľuje ich skorú aktiváciu a je tiež schopný blokovať produkciu nových imunitných buniek a protilátok. Ďalší glykoproteín GP, ​​ktorý je súčasťou membrány vírusovej častice, sa považuje za zodpovedný za penetráciu a replikáciu vírusu v endotelových bunkách - bunkách, ktoré tvoria vnútornú výstelku krvných ciev. Porážka endotelu vedie k porušeniu permeability cievnej steny, ako aj k aktivácii koagulačných faktorov s rozvojom krvácania a intravaskulárnej koagulácie. Práve tento mechanizmus je základom rozvoja krvácania pri hemoragickej horúčke Ebola.

Avšak v prípade asymptomatického priebehu alebo infekcie, po ktorej pacient prežil, je zaznamenaná imunologická odpoveď s produkciou množstva biologicky aktívnych látok, ktoré stimulujú bunkové a humorálne ( produkciu protilátok) imunita. U ľudí, ktorí zomreli na ebolu, sa produkcia týchto látok nepozoruje.

Vírus vstupuje do tela počas kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami pacienta. Po penetrácii sa vírus zavedie na úrovni vstupnej brány do buniek, začne sa aktívne množiť a vnútri krátke obdobiečas je distribuovaný po celom tele.

Pri infikovaní vírusom Ebola dochádza k rýchlemu a rozsiahlemu množeniu vírusových častíc vo všetkých tkanivách. Replikácia vírusu je sprevádzaná proliferáciou častíc a ťažkou lokalizovanou nekrózou ( zničenie tkaniva). Najvýraznejšie ložiská nekrózy sa pozorujú v pečeni a lymfatických orgánoch ( Kostná dreň, lymfatické uzliny, slezina). Pri šírení vírusu v tele nastáva imunitná odpoveď, ktorá je vplyvom vírusu na imunitné bunky vo väčšine prípadov neúčinná. To je dôvod takej vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

Ako sa môžete nakaziť vírusom Ebola?

Človek sa môže nakaziť vírusom Ebola po priamom kontakte s telesnými tekutinami alebo infikovanými tkanivami primárnych vektorov ( pravdepodobne netopiere), ako aj infikovaných primátov a iných ľudí.


Vírus Ebola sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:
  • kontaktná cesta. Kontaktná cesta infekcie zahŕňa priamy kontakt s infikovanými tkanivami alebo tekutinami - krvou, močom, slinami, výkalmi, spermou. V epidemiologických ohniskách môže vírus infikovať ľudí, ktorí sa starajú o chorých alebo pripravujú telá mŕtvych na pohreb. Prenos kontaktom je možný len pri nedodržaní protiepidemiologických opatrení, teda priamym kontaktom kože s infikovaným materiálom. Treba poznamenať, že vírus je schopný preniknúť do neporušenej kože, ale prítomnosť malých trhlín a rán na koži výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
  • Sexuálny spôsob. Vírus Ebola rýchlo infikuje telo pacienta a dostáva sa do všetkých biologických tekutín vrátane semena a vaginálnych sekrétov. Prenos vírusu je možný nechráneným sexuálnym kontaktom s chorým alebo nosičom infekcie. U ľudí, ktorým sa po infekcii podarilo prežiť, bol vírus nájdený v pohlavnom sekréte pre dlhé obdobie niekedy niekoľko mesiacov po infekcii.
  • Alimentárny spôsob. Vírus Ebola sa môže dostať do tela cez sliznice gastrointestinálny trakt. Konzumácia kontaminovaných potravín môže spôsobiť infekciu. Jedlo môže byť kontaminované vírusovými časticami počas varenia, ak bolo vystavené biologickým tekutinám a tkanivám od pacienta, alebo môže byť kontaminované na začiatku, ak rozprávame sa o jedení mäsa z opíc alebo diviakov ( ktorí sú tiež náchylní na určité kmene vírusu Ebola).
  • Letecká trasa. Vírus Ebola sa nachádza v pomerne vysokých koncentráciách v slinách. Šírenie počas kašľania a kýchania, častice slín a spúta obsahujúce vírus môžu spôsobiť infekciu. V tomto prípade je možný prienik vírusu cez sliznice nosohltanu aj cez kožu ( čo má menší epidemiologický význam, no napriek tomu je teoreticky možné). Vzdušná trasa má najmenšia hodnota so šírením zairského kmeňa vírusu Ebola ( podľa niektorých správ sa tento kmeň vôbec nemôže šíriť vzdušnými kvapôčkami ).
Šírenie vírusu Ebola sa uskutočňuje prostredníctvom 3 po sebe nasledujúcich väzieb - primárny nosič ( pravdepodobne netopiere z čeľade kaloňov a listonosých) - primáty - človek. Treba však pochopiť, že človek sa môže nakaziť horúčkou z ktoréhokoľvek z článkov tohto reťazca. V závislosti od zdroja infekcie sa rozlišuje primárna a sekundárna infekcia.

Infekcia Ebola môže byť:

  • primárna infekcia. Primárna infekcia zahŕňa priamy kontakt človeka s netopiermi ( nie je vylúčené, že zdrojom primárnej infekcie je nejaký iný živočích, hmyz alebo dokonca rastlina), teda s pôvodným zdrojom infekcie. Takáto infekcia je možná len medzi ľuďmi, ktorí cestovali do ohniskov epidémie v Afrike - Demokratickej republike Kongo ( predtým - Zair), Sudán, Gabon, Pobrežie Slonoviny. Primárna infekcia je častejšie vystavená ľuďom pracujúcim v tropických afrických lesoch. Populácia žijúca v mestách, ako aj personál pracujúci v osadách, je zriedkavo vystavený primárnej infekcii.
  • sekundárna infekcia. Sekundárna infekcia nastáva, keď osoba príde do kontaktu s infikovaným primátom alebo inou osobou. V tejto situácii sú rodinní príslušníci a zdravotnícky personál najviac ohrození infekciou ( ignorovaním finančných prostriedkov osobnú ochranu ). Medzi ľuďmi, ktorí sa starajú o primáty v epidemiologicky nebezpečných oblastiach, je vysoká pravdepodobnosť nákazy.
Primárna infekcia sa považuje za nebezpečnejšiu a podľa klinických štúdií a pozorovaní vykonaných v epidemiologických ohniskách je spojená s vyššou úmrtnosťou a kratšou inkubačnou dobou ( obdobie asymptomatického priebehu, ktoré nastáva po infekcii a trvá do objavenia sa príznakov ochorenia). Je to pravdepodobne spôsobené tým, že prirodzeným rezervoárom vírusu Ebola sú netopiere a vývoj v bunkách iných živočíchov ho síce umožňuje množiť sa, ale do istej miery ho oslabuje. Ako je však uvedené vyššie, primárna infekcia ebolou si vyžaduje určitý súbor okolností. IN klinickej praxi sekundárna infekcia je oveľa bežnejšia, čo predstavuje hlavnú epidemiologickú hrozbu. Šírenie vírusu Ebola z človeka na človeka prispieva k rýchlemu a výraznému rozšíreniu ohniska infekcie.

Riziková skupina pre infekciu zahŕňa nasledujúce kategórie ľudí:

  • ľudia, ktorí prišli do priameho kontaktu s krvou alebo inými telesnými tekutinami pacientov;
  • ľudia, ktorí boli v blízkom fyzickom kontakte s potvrdenými pacientmi;
  • ľudia, ktorí žili v blízkosti alebo navštívili, potvrdili prípady eboly.

Napriek mnohým možným cestám prenosu je notoricky ťažké dostať ebolu. K infekcii dochádza iba v prípade priameho kontaktu s krvou alebo tkanivami osoby v štádiu virémie ( štádium ochorenia, počas ktorého sú vírusové častice prítomné vo veľkých množstvách v krvi) alebo po objavení sa prvých príznakov. Kontakt s novoinfikovanou osobou, ktorá má ochorenie v inkubačnej dobe ( obdobie akumulácie a reprodukcie vírusu) je bezpečné. Cesta vzduchom, aj keď je teoreticky možná, má malý klinický význam, pretože celková koncentrácia vírusu vo vzduchu je dosť nízka a bez blízkeho kontaktu je možnosť infekcie extrémne nízka. Túto informáciu podporuje aj fakt, že pri predchádzajúcich prepuknutiach eboly sa nenakazili ľudia, ktorí boli s nakazenými v jednej miestnosti, no neprišli s nimi do kontaktu.

Riziko infekcie podľa veku

Vírus Ebola môže infikovať ľudí všetkých vekových skupín. Deti do 18 rokov však ochorejú oveľa menej často kvôli menej častému kontaktu s infikovanými tkanivami a tekutinami. Deti sa zriedkavo podieľajú na starostlivosti a liečbe chorých a tiež sa nezúčastňujú na príprave tela na pohrebný rituál.

Riziko infekcie sexom

Vírus Ebola môže infikovať obe pohlavia s rovnakou pravdepodobnosťou. Existujú však určité rozdiely v tom, ako sa nakazia.

U mužov podľa povolania, ktorí sa často nachádzajú v lesoch a savanách, je riziko primárnej infekcie oveľa vyššie. Môže sa to stať počas lovu alebo prostredníctvom kontaktu s neznámym vektorom alebo vektormi.

Ženy sú oveľa viac ohrozené sekundárnou infekciou, pretože po prvé sa podieľajú na príprave tela mŕtveho na pohrebný rituál a po druhé sa starajú o chorých v rodine.

Zdravotnícky personál bez ohľadu na pohlavie je vystavený rovnakému riziku nákazy touto chorobou.

Riziko infekcie rasou

Vzhľadom na to, že epidémia eboly sa vyskytla v subsaharských regiónoch, najväčší počet nakazených pochádza z negroidná rasa. K dnešnému dňu však neexistuje dôkaz, že vírus postihuje prevažne černošskú populáciu.

Príznaky eboly

Ebola je infekčné ochorenie s mnohými rôznymi klinickými prejavmi. V rozvoji eboly, ako každej inej infekčná choroba možno rozlíšiť niekoľko po sebe nasledujúcich etáp.

Ebola má nasledujúce štádiá

  • inkubačná doba. Inkubačná doba je čas, počas ktorého sa vírus množí a hromadí v organizme v dostatočnom množstve na to, aby došlo k rozvoju ochorenia. Toto obdobie je tiež charakterizované aktiváciou imunitných buniek a rozvojom imunitnej odpovede. Čas inkubačná doba Ebola závisí od mnohých faktorov ( primárna alebo sekundárna infekcia, stav imunitného systému, počet vírusov, ktoré sa dostali do tela počas infekcie, cesta infekcie). Inkubačná doba nie je charakterizovaná žiadnymi príznakmi, človek sa môže považovať za úplne zdravého, hoci choroba sa už v jeho tele rozvíja.
  • Obdobie klinických prejavov. Obdobie klinických prejavov nasleduje bezprostredne po inkubačnej dobe a je charakterizované výskytom špecifických alebo nešpecifických symptómov. Vo väčšine prípadov začína obdobie klinických prejavov hnačkou, vracaním a celkovou nevoľnosťou. Neskôr sa vyvinú ďalšie, závažnejšie príznaky - krvácanie, bolesti na hrudníku, bolesti v krížovej oblasti a pod. postihnutých orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú ťažkosti a zrýchlené dýchanie, nízky krvný tlak, žltačka, nedostatok moču.
  • obdobie vymiznutia choroby. Obdobie vymiznutia choroby nastáva 2-3 týždne po infekcii a závisí od imunitnej odpovede organizmu a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. V drvivej väčšine prípadov nastáva smrť, no v niektorých situáciách pacienti prežijú.
  • Obdobie neskorých komplikácií. U tých, ktorí prežili ebolu, sa môžu vyvinúť neskoré komplikácie spojené s poškodením orgánov a tkanív. Možno rozvoj artritídy, jednostranná strata sluchu, menštruačné nepravidelnosti.
Inkubačná doba eboly je 2 dni až 3 týždne. Pri primárnej infekcii je to zvyčajne 5-8 dní, pri sekundárnej infekcii je to o niečo dlhšie. Od okamihu infekcie po nástup prvých príznakov uplynie v priemere 5 až 10 dní.

Prvé príznaky môžu byť veľmi rôznorodé a vo väčšine prípadov nie sú špecifické. Spočiatku môžu postupovať celkom ľahko, ale spolu s rozvojom ochorenia sa tieto príznaky výrazne zhoršujú.

Príznaky eboly

Symptóm Čas výskytu ( deň) Mechanizmus a charakteristiky vývoja
Bolesť hlavy 1 - 6 Bolesť hlavy pri horúčke Ebola je dosť výrazná, môže pokryť celú hlavu aj len jej oddelenú časť. Mechanizmus vývoja je pomerne komplikovaný. S ebolou bolesť hlavy dochádza v dôsledku vývoja zápalovej reakcie v tkanivách mozgových blán a tkanív samotného mozgu. Okrem toho sa bolesť hlavy vyskytuje v reakcii na zvýšenie telesnej teploty, zníženie krvného obehu v mozgu a zníženie dodávky kyslíka.
Bolesť kĺbov 1 - 6 Bolesť kĺbov je prerušovaná. Postihnutý môže byť akýkoľvek kĺb. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby. Pocit bolesti je spojený s priamou deštrukciou kĺbových tkanív, ako aj s rozvojom zápalovej reakcie.
Bolesť svalov 1 - 3 Bolesť svalov je ochabnutá, boľavého charakteru. Môže byť zapojená akákoľvek veľká svalová skupina. Bolesť je spojená ako s priamou zápalovou reakciou, tak so zvýšením telesnej teploty.
Zvýšená teplota telo 1 Teplota počas horúčky Ebola vystúpi na 38 - 39 stupňov. Zvýšenie teploty môže byť sprevádzané zimnicou. V terminálnych štádiách ochorenia v dôsledku výrazného vyčerpania pacienta môže byť telesná teplota normálna alebo nízka. K zvýšeniu telesnej teploty dochádza v dôsledku uvoľnenia množstva prozápalových látok z imunitných buniek v dôsledku ich aktivácie vírusovými časticami. Vplyvom týchto látok na vegetatívne štruktúry mozgu a na centrum termoregulácie sa aktivujú mechanizmy termogenézy, čo vedie k rozvoju horúčky.
Nedostatok chuti do jedla 1 - 2 Nedostatok chuti do jedla je spojený s poškodením gastrointestinálneho traktu, pocitom nevoľnosti a zvracaním, bolestivý pocit pri prehĺtaní, ako aj so všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou na pozadí zvýšenej telesnej teploty.
Bolesť brucha 1 Bolesť brucha môže byť buď ostrá alebo tupá. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ale môže byť určená aj v iných častiach. Vznik bolesti je spojený so zápalovou reakciou v sliznici tráviaceho traktu, spôsobenou vírusovým množením a lokálnou nekrózou. Bolesť v pravom hypochondriu je spojená s poškodením pečene a pretiahnutím jej kapsuly. Bolesť v ľavom hypochondriu môže byť spojená so zápalom sliznice hrubého čreva, ale častejšie s poškodením sleziny.
Nevoľnosť a zvracanie 1 Nevoľnosť a vracanie môžu byť spôsobené priamym poškodením slizníc gastrointestinálneho traktu. Okrem toho môže byť nevoľnosť spojená s poškodením mozgových blán a mozgu ( pretože motorická aktivita gastrointestinálny trakt je regulovaný centrálnym nervový systém ). Poškodenie obličiek, pri ktorom je narušený proces vylučovania toxické látky z tela, môže byť tiež príčinou rozvoja neodbytného zvracania ( k zlyhaniu obličiek však dochádza na 3. – 7. deň choroby). Zvýšená telesná teplota môže tiež spôsobiť nevoľnosť a nevoľnosť.
Hnačka 1 Hnačka bez krvných nečistôt sa vyskytuje v dôsledku vývoja zápalovej reakcie v gastrointestinálnom trakte, ktorá je sprevádzaná zvýšením intestinálnej motility, ako aj znížením absorpcie tekutín.
Konjunktivitída 1 Konjunktivitída je zápal sliznice oka. Prejavuje sa suchými očami, bolesťou, pocitom pálenia, svetloplachosťou. Vyskytuje sa ako odpoveď na vývoj vírusu v bunkách sliznice oka.
Bolesť pri prehĺtaní 1 - 2 Bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, pocit cudzieho predmetu v krku sa vyskytujú v dôsledku zápalu mandlí, v tkanivách ktorých sa vírus Ebola aktívne množí.
Porucha prehĺtania 1 - 2 Poruchy prehĺtania sú spojené s bolesťou hrdla.
Krv v stolici 2 - 3 Krv v stolici môže byť buď čerstvá, vo forme šarlátových pruhov, alebo koagulovaná vo forme tmavej zrazeniny. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte je spojené s deštrukciou krvných ciev, ku ktorej dochádza pri poškodení endotelových buniek ( bunky, ktoré tvoria vnútornú výstelku krvných ciev) vírus Ebola.
Zvracanie krvi 2 - 3 Zvracanie krvi nastáva, keď sa vyvinie krvácanie v hornej časti gastrointestinálneho traktu - v pažeráku a na úrovni žalúdka.
Krvácanie z miesta vpichu 2 - 3 Krvácanie z miesta vpichu alebo akéhokoľvek iného povrchového poranenia vzniká v dôsledku poškodenia steny ciev vírusom a prozápalovými látkami, ako aj v súvislosti so vznikom syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. K tomuto syndrómu dochádza pri nadmernej aktivácii systému zrážania krvi, pri ktorom sa vyčerpá množstvo bielkovín obsiahnutých v tomto systéme. Výsledkom je, že kvôli nedostatku faktorov zrážanlivosti nie je možné zastaviť krvácanie.
Presné krvácanie na slizniciach 2 - 3 Bodové krvácanie sa vyskytuje v slizniciach ústnej dutiny, očí a pohlavných orgánov. Vyskytujú sa v dôsledku porušenia procesu zrážania krvi, ako aj v dôsledku vyčerpania počtu krvných doštičiek a zhoršenej funkcie kostnej drene.
Vyrážka 4 - 5 Vyrážka sú malé, až jeden centimeter v priemere, diskovité husté škvrny, ktorých farba je o niečo svetlejšia ako farba kože. Vyrážky sa môžu zlúčiť a vytvárať rozsiahle ohniská. Vznikajú v dôsledku vývoja zápalovej reakcie v hrúbke kože, pri ktorej dochádza k edému a lokálnej nekróze kožných tkanív. Trombóza krvných ciev, ktoré vyživujú pokožku, prispieva k rýchlej progresii ochorenia. U pacientov, ktorí prežili ebolu, vyrážka po 2 až 3 týždňoch zmizne, koža nad miestom vyrážky sa odlupuje.
Zmätok 5 - 14 Zmätené vedomie a ospalosť sa vyskytujú pri výraznom zhoršení stavu pacienta. Vyvíjajú sa v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie, zníženého prísunu kyslíka, intoxikácie produktmi rozpadu.
žltačka 5 - 7 Žltačka sa vyskytuje pri výraznom poškodení pečene. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, zvyčajne na 5. – 7. deň choroby. Po prvé, dochádza k zmene farby skléry očí a slizníc, potom - celej kože. U predstaviteľov negroidnej rasy možno žltačku rozpoznať zmenou farby skléry.
Nedostatok výdaja moču 5 - 14 Nedostatok moču naznačuje mimoriadne vážne poškodenie obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku nekrotického procesu spôsobeného priamym vystavením vírusu. Zlyhanie obličiek je jednou z možných príčin smrti.
Tachykardia 1 - 10 Tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu, sa vyskytuje v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi, v dôsledku poklesu krvného tlaku, v dôsledku zvýšenia telesnej teploty, v dôsledku toxických účinkov produkty rozpadu a tiež v dôsledku priameho poškodenia tkaniva srdcového svalu.
Rýchle dýchanie 5 - 10 Rýchle dýchanie sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Spojené s respiračné zlyhanie spôsobené šokovým stavom, významnou stratou krvi, metabolickou acidózou ( nadmerné hromadenie oxidu uhličitého a kyselín v krvi v dôsledku dysfunkcie obličiek a pľúc), ako aj edém a zápal v samotných pľúcach.
Znížený krvný tlak 5 - 10 Zníženie krvného tlaku nastáva v dôsledku výraznej straty krvi, ako aj v dôsledku porušenia funkcie čerpania srdcového svalu.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie a amerického Centra pre kontrolu chorôb ľudia, ktorí majú tieto príznaky a ktorí boli v Západná Afrika by sa mali považovať za možných pacientov s ebolou. Mali by sa na ne uplatňovať všetky protiinfekčné ochranné opatrenia, kým sa tento predpoklad nevyvráti.

Smrť nastáva 10-14 dní po nástupe choroby. Smrť nastáva v dôsledku masívneho krvácania s rozvojom šoku, intoxikácie produktmi rozpadu v dôsledku zlyhania obličiek a pečene, v dôsledku zhoršenej činnosti srdca a pľúc a tiež v dôsledku infekčno-toxického šoku.

Preživší sú nákazliví ešte 2 až 3 týždne po uzdravení. Do 2 - 3 mesiacov po zotavení sa zaznamená slabosť pacientov, strata hmotnosti a množstvo ďalších príznakov.

Osoby, ktoré prežili ebolu, môžu pociťovať nasledujúce neskoré príznaky:

  • bolesť svalov;
  • asymetrická bolesť kĺbov;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • strata sluchu;
  • zvonenie a hluk v ušiach;
  • jednostranný zápal semenníka;
  • strata váhy.

Diagnóza Ebola

Vzhľadom na absenciu špecifických príznakov infekcie v dôsledku vysokej rýchlosti vývoja ochorenia, ako aj z dôvodu vysokých rizík je diagnostika tohto ochorenia zložitá.

Diagnóza eboly je založená na nasledujúcich testoch:

  • anamnéza ochorenia;
  • všeobecné vyšetrenie a klinické vyšetrenie;
  • všeobecný krvný test a biochemický krvný test;
  • izolácia a štúdium vírusu;
  • sérologické testy;
  • histologické vyšetrenie tkanív.

História ochorenia

Rozhovor s lekárom, počas ktorého dostane údaje o celkovom stave pacienta, jeho subjektívnych skúsenostiach a symptómoch, ako aj epidemiologické informácie, sa uskutoční pred klinická štúdia. Je to spôsobené tým, že v procese zberu údajov si lekár vytvorí predbežnú diagnózu a v prípade podozrenia na ebolu má možnosť pred priamym vyšetrením urobiť všetky potrebné ochranné opatrenia.

Anamnéza zahŕňa zhromažďovanie nasledujúcich informácií:

  • Čas nástupu ochorenia.Čas nástupu ochorenia umožňuje lekárovi navrhnúť možné načasovanie infekcie a v kombinácii s inými údajmi vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými infekciami.
  • subjektívne symptómy. Subjektívne symptómy sú také prejavy ochorenia, ktoré nie je možné vidieť pri vyšetrení ani pomocou akýchkoľvek inštrumentálnych metód a ktoré pacientovi spôsobujú okamžitú fyzickú alebo psychickú nepohodu. Popíšte príznaky čo najpresnejšie, ale v súlade s otázkami a pokynmi lekára. Medzi subjektívne príznaky patrí bolesť hlavy, svalov a kĺbov, nevoľnosť, bolesť hrdla a iné.
  • Objektívne príznaky. Objektívne symptómy sú príznaky ochorenia, ktoré môže lekár vidieť. Počas vyšetrenia je potrebné upozorniť na príznaky, ktoré boli skôr, ale v čase vyšetrenia chýbajú - vracanie, krv v stolici, krv v moči, krvácanie.
  • Kontakty za posledné 3 týždne. Lekár zisťuje, s kým a kedy bol pacient v kontakte počas posledných 3 týždňov, teda počas doby zodpovedajúcej inkubačnej dobe eboly. Prítomnosť úzkeho kontaktu s pacientmi s týmto ochorením v kombinácii s vyššie opísanými symptómami naznačuje pravdepodobnú infekciu.
  • Miesta precestované za posledné 3 týždne. Cestovanie do Sierra Leone, Guinea, Konžská demokratická republika, Sudán, Gabon, Republika Pobrežia Slonoviny prináša vysoké riziko infekcie.
  • Povolanie. Typ aktivity pomáha identifikovať pravdepodobné rizikové faktory a v niektorých prípadoch naznačuje typ infekcie ( primárne alebo sekundárne). Najviac sú ohrození zdravotníci a ľudia, ktorí sa podieľajú na príprave tiel mŕtvych na pohreb v krajinách západnej Afriky.

Všeobecné vyšetrenie a klinické vyšetrenie

Počas generálna inšpekcia a identifikuje sa klinické vyšetrenie vonkajšie príznaky, čo do istej miery môže naznačovať ebolu. Meria sa telesná teplota, vyšetruje sa koža a sliznice. Prítomnosť bledých škvŕn, ložiská vytesaného krvácania alebo krvácanie z menších prasklín na koži alebo v miestach vpichu, zožltnutie skléry a množstvo ďalších príznakov môže naznačovať toto ochorenie. Meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a frekvencie dýchania umožňuje posúdiť závažnosť pacienta v aktuálnom momente. Zápach amoniaku, periférny edém, bolesť v bedrovej oblasti a neprítomnosť moču alebo jeho malý objem môžu naznačovať poruchu funkcie obličiek.

Rozbor krvi

Kompletný krvný obraz nie je špecifický test, ktorý by mohol potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu eboly. Napriek tomu táto štúdia poskytuje pomerne veľké množstvo údajov, na základe ktorých je možné posúdiť celkový stav pacienta.

Pri horúčke Ebola sa vo všeobecnom krvnom teste zistia nasledujúce abnormality:

  • nízky počet krvných doštičiek;
  • nízky počet lymfocytov;
  • nízky počet bielych krviniek.
Okrem toho sa pri výraznej strate krvi môže zvýšiť hematokrit - index označujúci pomer tekutej zložky krvi k bunkovým prvkom.

Pri biochemickej analýze krvi sú možné tieto zmeny:

  • Zvýšené hladiny ALT a AST. ALT ( alanínaminotransferáza) a AST ( aspartátaminotransferáza) sú enzýmy, ktoré sa pri poškodení pečene uvoľňujú vo veľkých množstvách do krvi a ktoré môžu naznačovať rozsah poškodenia toto telo.
  • Zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Pri poškodení pečene dochádza k narušeniu metabolizmu bilirubínu, pigmentu, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Príčinou rozvoja žltačky je zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi.
  • Zvýšenie koncentrácie dusíka a kreatinínu v krvi. Pri rozklade bielkovín pri látkovej premene vznikajú pre organizmus toxické dusíkaté zásady, ktoré sa bežne vylučujú obličkami. Zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza počas eboly, je príčinou narušenia normálneho vylučovania dusíkatých zásad a ich hromadenia v organizme.
  • metabolická acidóza. Metabolická acidóza, to znamená zvýšenie kyslosti krvi ( pokles pH) dochádza v dôsledku porušenia procesov bunkového dýchania ( s nadmernou tvorbou kyseliny mliečnej) a v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek.

Izolácia a štúdium vírusu

Definitívna diagnóza eboly je založená na izolácii a identifikácii vírusu v tkanivových kultúrach alebo pomocou PCR ( polymerická reťazová reakcia) s reverznou transkripciou. Tieto štúdie sú však spojené s vysokým rizikom infekcie a navyše si vyžadujú špeciálne podmienky. Doteraz sa izolácia a štúdium vírusu vykonáva len v niekoľkých laboratóriách na svete.

Sérologické testy

Pomocou sérologického testu sa zisťuje typ a koncentrácia špecifických protilátok, ktoré sú produkované imunitnými bunkami infikovanej osoby.

Protilátky sú proteíny špeciálnej konfigurácie, ktoré sú syntetizované v imunitných bunkách a ktoré sú schopné špecificky sa viazať na patogénne látky, inaktivovať ich a robiť ich viditeľnejšími pre fagocyty ( imunitné bunky schopné pohltiť vírusy a baktérie). Syntéza protilátok prechádza dvoma po sebe nasledujúcimi fázami - spočiatku sa syntetizujú proteíny typu IgM, ktoré sú zodpovedné za krátkodobú, núdzovú imunitu, ktorej maximálna koncentrácia nastáva koncom prvého - začiatkom druhého týždňa r. choroba. Po jeden a pol až dvoch týždňoch sú tieto proteíny nahradené IgG protilátkami zodpovednými za dlhodobú imunitu. V kontexte bleskovo rýchlej evolúcie eboly, pri ktorej sú imunitné bunky výrazne inhibované, nie je imunitná odpoveď ani zďaleka vždy dostatočná.

Na diagnostiku eboly sa používajú nasledujúce metódy detekcie protilátok:

  • Nepriama imunofluorescenčná analýza. Metóda nepriamej imunofluorescencie umožňuje detekciu protilátok v ľudskom sére uskutočnením reakcie medzi sérom a známym antigénom ( vírusové častice). Po tejto reakcii sa do systému zavedú špeciálne značené imunoglobulíny, ktoré sa prichytia na protilátky, ak reagovali s antigénom. Po umytí nezreagovaných častíc sa vykoná mikroskopia v špeciálnom mikroskope, ktorý umožňuje fixovať žiaru označených častíc. Táto metóda spojené s relatívne vysokou mierou falošných poplachov.
  • Enzýmová imunoanalýza (ELISA, ELISA). ELISA umožňuje nielen detegovať špecifické protilátky, ale aj určiť ich typ. Metóda je založená na niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách. Spočiatku sú protilátky fixované na špeciálnej platni. Do výsledného systému sa pridajú enzýmom značené antigény. Po určitom čase sa platnička premyje, aby sa odstránili nezreagované častice, a potom sa k nej pridá substrát špecifický pre enzým a látka schopná meniť farbu pri výmene média. Ak protilátky reagovali s antigénmi, potom zostali v systéme, a preto enzým na ne naviazaný štiepi substrát a spôsobí zmenu média so zmenou farby roztoku. Intenzitu farby možno použiť na posúdenie koncentrácie protilátok ( titer protilátok). Táto diagnostická metóda je mimoriadne špecifická a citlivá.
  • Reakcia väzby komplementu. Systém komplementu je špeciálny systém zodpovedný za deštrukciu patogénnych buniek. Reakcia fixácie komplementu závisí od skutočnosti, že komplement je pripojený ku komplexu antigén-protilátka. Viazaný komplement nie je schopný reagovať s hemolytickým sérom, ktoré sa pridáva v druhej fáze analýzy, a preto nie je schopný spôsobiť deštrukciu erytrocytov v systéme. To umožňuje vizualizovať reakciu a identifikovať špecifické protilátky.
  • Reakcia nepriamej hemaglutinácie. Podstatou reakcie nepriamej hemaglutinácie je, že pri interakcii protilátok s antigénmi naviazanými na povrch erytrocytov sa vytvorí stabilný komplex, ktorý erytrocyty „zlepí“ k sebe. Výsledkom je, že s pozitívnou reakciou sa erytrocyty vyzrážajú.
Treba poznamenať, že kvôli vysoké riziko infekcie, všetky analýzy by sa mali vykonávať v špeciálnych laboratóriách za podmienok starostlivého dodržiavania protiepidemiologických opatrení.

Histologické vyšetrenie tkanív

Histologické vyšetrenie tkanív zahŕňa štúdium mikroštruktúry tkanív pod svetelným alebo elektrónovým mikroskopom s cieľom identifikovať špecifické zmeny. Táto metóda zahŕňa odber fragmentov tkaniva od žijúcej alebo zosnulej osoby s cieľom stanoviť alebo potvrdiť diagnózu. Tento postup sa vykonáva pri dodržaní pravidiel asepsy a antisepsy, ako aj s maximálnou starostlivosťou a s využitím všetkých potrebných protiinfekčných opatrení.

Pri Ebole sú zaznamenané tieto histologické zmeny:

  • ložiská nekrózy v pečeni;
  • eozinofilné častice v pečeni;
  • minimálny zápal v tkanivách pečene;
  • ložiská nekrózy v slezine;
  • nekróza lymfatických uzlín;
  • ložiská nekrózy v obličkách;
  • ložiská nekrózy v genitáliách.

Tieto zmeny nie sú špecifické pre ebolu, ale v kombinácii s klinickým obrazom, epidemiologickými údajmi a inými výsledkami testov potvrdzujú diagnózu.

V prítomnosti potrebné vybavenie možno vykonať imunohistochemický test, ktorý umožňuje detekciu vírusových častíc vo fragmente kože alebo iného tkaniva. Fragment tkaniva fixovaný vo formalíne nepredstavuje epidemiologickú hrozbu, a preto ho možno voľne poslať do vhodného laboratória.

Elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu vírusu, nie je možné použiť v epidemiologických ohniskách, pretože na to potrebné vybavenie je mimoriadne drahé a objemné.

Vakcína alebo vakcína proti ebole

K dnešnému dňu neexistuje žiadna komerčne dostupná licencovaná vakcína, ktorá by chránila pred Ebolou. Vývoj a výskum možných vakcín však stále pokračuje a na tejto úlohe pracuje mnoho laboratórií a vedcov vo svete. Vakcína je lekársky prípravok, čo vám umožňuje vytvoriť imunitu voči špecifickému typu infekcie. Stáva sa to v dôsledku zavedenia oslabených patogénnych činidiel alebo ich fragmentov do tela, čo spôsobuje aktiváciu imunitných buniek a vedie k syntéze protilátok, ktoré tvoria stabilnú imunitu. Hlavným problémom pri vytváraní antivírusových vakcín je schopnosť vírusu mutovať ( zmena jeho štruktúry), čo môže spôsobiť, že vakcína bude neúčinná.


Vývoj vakcíny proti vírusu Ebola predstavuje množstvo výziev. Po prvé, tento vírus je mimoriadne agresívny. Po druhé, pozostáva iba zo 7 proteínov a jedného vlákna RNA, čo značne sťažuje izoláciu akéhokoľvek fragmentu na vytvorenie vakcíny.

Na vytvorenie vakcíny proti vírusu Ebola bola navrhnutá metóda, pomocou ktorej bola štruktúra DNA adenovírusu ( iný, menej patogénny vírus) gény zodpovedné za syntézu špecifické proteíny zahrnuté v štruktúre obalu vírusu Ebola. Pri vývoji tohto vírusu v tele očkovaného človeka sa syntetizujú tieto proteíny, ktoré aktivujú imunitný systém a spúšťajú tvorbu protilátok.

Existuje niekoľko sľubných vakcín, ktorých účinnosť a bezpečnosť zatiaľ nie je potvrdená. Tieto vakcíny sú vo fáze testovania na zvieratách a dve vakcíny už prechádzajú klinickými skúškami na ľudských dobrovoľníkoch.

Malo by sa chápať, že očkovanie proti ebole sa vyžaduje iba medzi ľuďmi, ktorí cestujú do epidemických zón západnej Afriky, ako aj medzi tými, ktorí tak či onak prichádzajú do kontaktu s infikovanými materiálmi. Všetkým ostatným ľuďom, ktorí nie sú ohrození, nákaza nehrozí a preto ich očkovanie nie je racionálne.

Liečba eboly

K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť ebolu. Základom liečby je podporná terapia, ktorá je zameraná na odstránenie štrukturálnych a funkčných porúch v organizme a ktorá je určená na zmiernenie priebehu ochorenia.

Na liečbu eboly sa používajú tieto činnosti a lieky:

  • udržiavacia terapia;
  • protizápalové lieky;
  • antivírusové sérum.

Podporná starostlivosť

Podporná terapia je zameraná na odstránenie hlavných porúch, ktoré priamo ohrozujú život pacienta.

Podporná starostlivosť zahŕňa:

  • Doplnenie objemu cirkulujúcej krvi. Keďže ebola je spojená s vysokým rizikom rozvoja masívneho krvácania, ktoré môže viesť k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, je mimoriadne dôležité správne nahradiť stratený objem tekutín. To sa robí pomocou fyziologický roztok, Ringerov roztok a iné lieky.
  • Zavedenie faktorov zrážanlivosti. Cievne poškodenie a zápalová reakcia spojená s vývojom vírusu spôsobuje aktiváciu systému zrážania krvi, čo vedie k vyčerpaniu zrážacích faktorov. To je dôvod pre rozvoj masívneho, nepretržitého krvácania, dokonca aj z malých poranení. Na odstránenie tohto sa používajú antikoagulanciá ( lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi), ako aj lieky obsahujúce zrážacie faktory.

Protizápalové lieky

Použitie protizápalových liekov je zamerané na zníženie zápalu, ako aj na zníženie telesnej teploty. To môže výrazne zlepšiť aktuálny stav pacienta a zmierniť alebo odstrániť množstvo nepríjemných symptómov. Na tento účel sa najčastejšie používa paracetamol, ale môžu sa použiť aj iné lieky.

Antivirotiká

Štúdium niektorých antivírusové lieky preukázali, že sú schopné ovplyvniť vírus Ebola, inhibujúc proces jeho rozmnožovania ( liečivá zo skupiny nukleozidových analógov). Účinnosť týchto liekov však bola preukázaná len na laboratórnych zvieratách. Klinické skúšky sa ešte neuskutočnili.

Antivírusové sérum

Antivírusové sérum sú hotové protilátky proti vírusu Ebola získané z krvi ľudí, ktorí prekonali horúčku. Tento nástroj preukázal svoju vysokú účinnosť v mnohých prípadoch, ale stále je vo fáze vývoja.

Získanie antivírusového séra predstavuje množstvo výziev, najmä vzhľadom na extrémne vysokú úmrtnosť na ebolu.

Ako sa chrániť pred Ebolou bez vakcíny?

Vzhľadom na nedostatok alebo nedostupnosť vakcíny a lieku schopného odolať hemoragickej horúčke Ebola s vysokou mierou účinnosti si osobitnú pozornosť zasluhujú nefarmakologické sanitárne a hygienické metódy prevencie.

V prvom rade je potrebné vyhnúť sa výletom do nebezpečných oblastí. Najnebezpečnejšia epidemiologická situácia je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie pozorovaná v mnohých krajinách západnej Afriky.


Aby ste znížili riziko infekcie, mali by ste sa vyhnúť cestovaniu do nasledujúcich krajín:

  • Senegal;
  • Guinea;
  • Sierra Leone;
  • Libéria;
  • Nigéria;
  • republika Pobrežia Slonoviny;
  • Konžská demokratická republika.
Územiam susediacim s krajinami uvedenými vyššie bol pridelený žltý epidemiologický kód nebezpečnosti – Mauretánia, Mali, Guinea-Bissau, Benin, Niger, Kamerun.

Ebola sa prenáša iba kontaktom s telesnými tekutinami a prenos vzduchom je možný len pri extrémne tesnom kontakte.

Treba sa vyhnúť priamemu kontaktu s nasledujúcimi telesnými tekutinami chorého človeka alebo zvieraťa:

  • krv;
  • lymfy;
  • sliny;
  • spermie;
  • moč;
Okrem kontaktu s biologickými tekutinami zvierat by sa mäso týchto zvierat malo vylúčiť zo stravy, pretože aj po správnom tepelné spracovanie môže byť nebezpečný pre ľudí, ktorí ho používajú.

Ebolu môžu prenášať nasledujúce zvieratá

  • netopiere;
  • malé hlodavce;
  • diviaky;
  • primátov.
Infekcia sa vyskytuje, keď vírus prenikne do slizníc alebo mikrotrhlín v koži. Aby ste tomu zabránili, mali by ste starostlivo dodržiavať osobnú hygienu a používať osobné ochranné prostriedky.

Aby sa zabránilo infekcii v epidemiologických zónach, je potrebné:

  • umyte si ruky a osprchujte sa čo najčastejšie;
  • používajte gumené rukavice a iné osobné ochranné prostriedky, ak je kontakt s verejnosťou nevyhnutný ( pre zdravotnícky personál);
  • nedotýkajte sa rukami očí a nosa;
  • vyhýbať sa fyzickému kontaktu s ostatnými;
  • vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu s infikovanými ľuďmi;
  • vyhnúť sa pohlavnému styku s uzdravenými pacientmi 2 až 3 týždne po liečbe;
  • nepoužívať riečnu a jazernú vodu na potravinové a hygienické účely ( miestne obyvateľstvo západnej Afriky má vo zvyku pochovávať chorých pozdĺž nádrží).
Ak sú tieto požiadavky splnené, riziko nákazy hemoragickou horúčkou Ebola je minimalizované.

vírus Ebola

vírus Ebola

Snímka vírusu Ebola z transmisnej elektrónovej mikroskopie
vedecká klasifikácia
Medzinárodný vedecký názov

Ebolavírus
Druhy
  • Sudánsky vírus ebola
  • Zairský vírus eboly
  • Vírus Ebola na Pobreží Slonoviny
  • Vírus Reston ebola
  • Bundibugyo vírus ebola
Skupina Baltimore

V: (-)ssRNA vírusy

Systematika
na Wikispecies
snímky
na Wikimedia Commons
NCBI

Symptómy

Ebola sa vyznačuje náhlym zvýšením teploty, silnou celkovou slabosťou, bolesťami svalov a hlavy a hrdla. To je často sprevádzané vracaním, hnačkou, vyrážkou, poruchou funkcie obličiek a pečene a v niektorých prípadoch aj vnútorným a vonkajším krvácaním. Laboratórne testy odhalia nízke hladiny bielych krviniek a krvných doštičiek spolu so zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov.

Prenos

Vírus Ebola sa prenáša priamym kontaktom s krvou, sekrétmi, orgánmi alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby.

Významnú úlohu pri prenose vírusu Ebola môžu zohrávať pohrebné obrady, pri ktorých majú ľudia prítomní na pohrebe priamy kontakt s telom zosnulého.

V Pobreží Slonoviny, Konžskej republike a Gabone boli zdokumentované prípady infekcie ebolou u ľudí pri manipulácii s nakazenými šimpanzmi, gorilami a lesnými antilopami, mŕtvymi aj živými. Objavili sa aj správy o prenose kmeňa Reston Ebola pri manipulácii s opicami cynomolgus.

Zdravotnícki pracovníci sa často nakazia ebolou počas starostlivosti o pacienta prostredníctvom úzkeho kontaktu bez vhodných a primeraných opatrení na kontrolu infekcie bariérové ​​metódy starostlivosť.

Výskum na vývoj vakcíny bol financovaný predovšetkým ministerstvom obrany a Spojenými štátmi, ktoré sa obávali, že vírus by mohol byť použitý na výrobu biologických zbraní. S týmto financovaním bolo vyvinutých niekoľko prototypov vakcín, ktoré boli úspešne testované na zvieratách. Dve spoločnosti, Sarepta a Tekmira, už začali testovať prototypy vakcín na ľuďoch.

V roku 2012 Gene Olinger ( Gene Olinger), virológ z Ústavu infekčných chorôb armády USA ( USAMRIID), uviedla, že pri súčasnej úrovni financovania by vakcína mohla byť dostupná o 5 až 7 rokov. V auguste 2012 však americké ministerstvo obrany oznámilo, že pozastavuje ďalšie financovanie vývoja vakcín z dôvodu „finančných obmedzení“. Konečné rozhodnutie o obnovení alebo úplnom ukončení financovania týchto štúdií by malo padnúť v septembri 2012.

Vedci vyvíjajúci vakcínu pre BBC povedali, že ak americké ministerstvo obrany odmietne ďalšie financovanie výskumu, vakcína proti ebole sa možno nikdy nevyvinie.

Etiológia

Podľa svojich morfologických vlastností sa vírus zhoduje s vírusom Marburg ( Marburgvírus), ale líšia sa antigénne. Oba tieto vírusy patria do čeľade filovírusov (Filoviridae). Vírus Ebola je rozdelený do piatich podtypov: sudánsky, zairský, Pobrežie Slonoviny, Reston a Bundibugyo. Len 4 podtypy ovplyvňujú človeka. Restonový podtyp sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Predpokladá sa, že prirodzené rezervoáre vírusu sú v rovníkových afrických lesoch.

Podtypy

Zairský ebolavírus

Tento podtyp bol prvýkrát zaznamenaný v Zaire, a preto dostal svoje meno. Má najvyššiu úmrtnosť, dosahuje 90%. Priemerná úmrtnosť sa pohybuje okolo 83 %. Počas vypuknutia v roku 1976 bola úmrtnosť 88 %, v roku 1994 - 59 %, v roku 1995 - 81 %, v roku 1996 - 73 %, v rokoch 2001-2002 - 80 %, v roku 2003 - 90 %. Prvé ohnisko bolo zaznamenané 26. augusta 1976 v malom meste Yambuku. Prvým pacientom bol 44-ročný školský učiteľ. Príznaky choroby sa podobali na maláriu. Predpokladá sa, že počiatočné šírenie vírusu bolo uľahčené opakovaným použitím injekčných ihiel bez sterilizácie.

Sudánsky ebolavírus

Ide o druhý podtyp vírusu Ebola, zaznamenaný približne v rovnakom čase ako vírus Zaire. Predpokladá sa, že prvé prepuknutie vypuklo medzi robotníkmi v továrni v malom meste Nzara v Sudáne. Nosič tohto vírusu nebol nikdy identifikovaný, a to aj napriek tomu, že hneď po vypuknutí vírusu vedci testovali prítomnosť vírusu na rôznych zvieratách a hmyze žijúcich v okolí tohto mesta. Posledná epidémia bola zaznamenaná v máji 2004. Priemerná úmrtnosť bola 54 % v roku 1976, 68 % v roku 1979 a 53 % v rokoch 2000 a 2001.

Reston ebolavírus

Tento vírus je klasifikovaný ako typ vírusu Ebola, ale predpokladá sa, že môže ísť o nový vírus ázijského pôvodu. Vírus bol objavený počas prepuknutia vírusu opičej hemoragickej horúčky (SHFV) v roku 1989. Zistilo sa, že zdrojom vírusu boli zelené makaky, ktoré boli privezené do Nemecka v jednom z výskumných laboratórií. Potom boli epidémie zaznamenané na Filipínach, v Taliansku a USA (Texas), hoci tento podtyp patrí k druhu Ebola, nie je pre človeka patogénny. Pre opice však predstavuje nebezpečenstvo.

Ebolavírus Pobrežia Slonoviny

Vírus bol prvýkrát zistený u šimpanzov na Pobreží Slonoviny v Afrike. 1. novembra 1994 sa našli telá dvoch šimpanzov. Pitva preukázala prítomnosť krvi v dutinách niektorých orgánov. Štúdie tkaniva šimpanzov priniesli rovnaké výsledky ako štúdie tkanív ľudí, ktorí sa nakazili ebolou v roku 1976 v Zairu a Sudáne. Neskôr, v tom istom roku 1994, boli nájdené ďalšie mŕtvoly šimpanzov, v ktorých bol nájdený rovnaký podtyp vírusu Ebola. Jeden z vedcov, ktorí vykonali pitvu mŕtvych opíc, ochorel na ebolu. Príznaky choroby sa objavili týždeň po pitve mŕtvoly šimpanza. Hneď nato bol pacient prevezený na liečenie do Švajčiarska, ktoré sa šesť týždňov po infekcii skončilo úplným uzdravením.

Bundibugyo ebolavírus

24. novembra 2007 ugandské ministerstvo zdravotníctva oznámilo vypuknutie eboly v Bundibugyo. Po izolácii vírusu a jeho analýze v Spojených štátoch Svetová zdravotnícka organizácia potvrdila prítomnosť nového kmeňa vírusu Ebola. 20. februára 2008 ugandské ministerstvo zdravotníctva oficiálne oznámilo koniec epidémie v Bundibugyo. Celkovo bolo zaznamenaných 149 prípadov nákazy týmto novým typom eboly, 37 z nich skončilo smrťou.

  • Vírus Ebola sa spomína v hre Crysis 2
  • Vírus Ebola sa spomína vo filme Prometheus v momente, keď David rozpráva hlavnej postave o smrti jej otca (dôvodom je vírus Ebola)
  • Vírus Ebola sa spomína v sérii Body Investigation (2. sezóna, epizóda 19). (presnejšie jeho rozmanitosť)
  • V The Walking Dead (televízny seriál) (sezóna 1, epizóda 6) sa spomína vírus Ebola.
  • V Breaking Bad (sezóna 3, epizóda 10) sa spomína vírus Ebola.
  • Vo filme L: Change the World je vírus Ebola spomínaný ako biologická zbraň a príčina smrti všetkých obyvateľov thajskej dediny.

pozri tiež

Poznámky

Odkazy

Popis

  • Hemoragická horúčka vírusu Ebola – Zborník z medzinárodného dohovoru o víruse Ebola a iných hemoragických ochoreniach, Antverpy, Belgicko, 6. – 8. december 1977
  • Otázky a odpovede týkajúce sa vírusovej choroby Ebola – Centrum pre kontrolu chorôb (CDC)
  • Výskum vakcíny proti ebole

Epidemiológia

  • História vypuknutia eboly, Americké centrá pre kontrolu chorôb
  • Kontrola vírusových infekcií v Afrike, US CDC 1998

Životný cyklus

  • Databáza biomarkerov – informácie o ebole

Virulencia

  • U.S. Armádny lekársky výskumný ústav infekčných chorôb: Génová terapia Ebola chráni primáty (okrem človeka) pred smrteľnými chorobami
  • Smrteľná experimentálna infekcia opíc rhesus vírusom Ebola-Zaire (Mayinga) orálnou a konjunktiválnou cestou expozície PubMed, február 1996, Jaax et al.
  • Smrteľné experimentálne infekcie opíc rhesus aerosólovým vírusom Ebola a marburg PubMed, august 1995
  • Vírusy Marburg a Ebola ako aerosólové hrozby PubMed, 2004, USAMRIID
  • Ďalšie vírusové biologické zbrane: Ebola a hemoragická horúčka Marburg PubMed, 2004
  • Prenos vírusu Ebola (kmeň Zaire) na neinfikované kontrolné opice v laboratóriu na biokontajnment PubMed, december 1993
  • Aká je pravdepodobnosť, že nebezpečný kmeň Ebola zmutuje a dostane sa do vzduchu? Brett Russel, nájdené 2006-07-10.

Nadácia Wikimedia. 2010.

obzvlášť nebezpečné vírusová infekcia spôsobené vírusom Ebola a prebiehajúce so závažným hemoragickým syndrómom. Počiatočné klinické príznaky eboly zahŕňajú vysokú horúčku a ťažkú ​​intoxikáciu, katarálne symptómy; vo vrcholnom období sa pridružuje neodbytné zvracanie, hnačky, bolesti brucha, krvácania vo forme kožných krvácaní, vonkajšie a vnútorné krvácanie. Špecifická diagnostika horúčky Ebola sa vykonáva pomocou virologických a sérologických metód. Etiotropná liečba eboly nebola vyvinutá; prijaté pozitívny efekt od zavedenia rekonvalescentnej plazmy pacientom. Patogenetické opatrenia sú zamerané na boj proti infekčno-toxickému šoku, dehydratácii a hemoragickému syndrómu.

Všeobecné informácie

Ebola je vysoko nákazlivé vírusové ochorenie zo skupiny hemoragických horúčok, vyznačujúce sa mimoriadne ťažkým priebehom a vysokou mortalitou. Ebola sa prvýkrát objavila v roku 1976, keď boli súčasne zaznamenané dve ohniská infekcie v Sudáne a Zairu (Kongo). Horúčka je pomenovaná podľa rieky Ebola v Zairu, kde bol vírus prvýkrát izolovaný. Najnovšia epidémia eboly v západnej Afrike, ktorá sa začala v marci 2014, je najväčšia a najvážnejšia od objavenia vírusu. Počas tejto epidémie ochorelo a zomrelo viac ľudí ako vo všetkých predchádzajúcich rokoch. Vírus navyše po prvýkrát prekročil nielen pozemné, ale aj vodné hranice a skončil v Severnej Amerike a Európe. Úmrtnosť pri epidémii eboly dosahuje 90 %. V auguste 2014 WHO uznala ebolu za globálnu hrozbu.

Príčiny eboly

Vírus Ebola (Ebolavírus) patrí do rodiny filovírusov a je morfologické znaky podobný vírusu, ktorý spôsobuje Marburgskú hemoragickú horúčku, ale od posledného sa líši antigénne. Celkovo je známych 5 typov vírusu Ebola: ebolavírus Zaire (Zaire), ebolavírus Sudánu (Sudán), ebolavírus Tai Forest (thajský les), ebolavírus Bundibugyo (Bundibugyo), ebolavírus Reston (Reston). Veľké epidémie eboly v Afrike boli spojené s ebolavírusmi Zair, Sudán a Bundibugyo; Epidémiu v roku 2014 spôsobil vírus Zaire. Reston ebolavírus nepredstavuje hrozbu pre ľudí.

Netopiere, šimpanzy, gorily, lesné antilopy, dikobrazy a ďalšie zvieratá, ktoré žijú v rovníkových lesoch, sa považujú za prirodzený rezervoár vírusu Ebola. Primárna infekcia človeka nastáva kontaktom s krvou, sekrétmi alebo mŕtvolami infikovaných zvierat. Ďalšie šírenie vírusu z človeka na človeka je možné kontaktom, injekciou, sexuálnym kontaktom. K infekcii ebolou najčastejšie dochádza priamym kontaktom s biologickým materiálom chorých ľudí, kontaminovanou posteľnou bielizňou a predmetmi starostlivosti, s telom zosnulého počas pohrebných obradov, zdieľaním jedla s pacientom, menej často sexuálnym kontaktom a pod. Horúčka ebola predstavuje vysoké nebezpečenstvo pre ostatných približne do 3 týždňov od prepuknutia choroby, pričom vírus uvoľňuje so slinami, hlienom z nosohltanu, krvou, močom, spermou atď.

Vstupnými bránami infekcie sú mikrotrauma kože a slizníc, nedochádza však k lokálnym zmenám v ohnisku zavlečenia vírusu. Primárna reprodukcia vírusu sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách a slezine, po ktorej dochádza k intenzívnej virémii a šíreniu patogénu do rôznych orgánov. Ebolavírus je schopný mať jednak priamy cytopatický účinok, jednak spôsobiť komplex autoimunitných reakcií. V dôsledku toho sa znižuje tvorba krvných doštičiek, poškodzujú sa endotelové bunky ciev, vznikajú krvácania a ložiská nekrózy vo vnútorných orgánoch, čo v klinickom obraze zodpovedá príznakom hepatitídy, intersticiálnej pneumónie, pľúcneho edému, pankreatitídy, orchitídy , endarteritída malých tepien atď. Pitva odhalí nekrózy a krvácania v pečeni, slezine, pankrease, nadobličkách, hypofýze, pohlavných žľazách.

Rodinní príslušníci a zdravotnícky personál, ktorí sa starajú o chorých, ako aj tí, ktorí sa podieľajú na odchyte a preprave opíc, sú vystavení zvýšenému riziku nákazy ebolou. Po prekonaní horúčky Ebola sa vytvorí stabilná postinfekčná imunita; prípady opätovnej infekcie sú zriedkavé (menej ako 5 %).

Príznaky eboly

Inkubačná doba eboly trvá od niekoľkých dní do 14-21 dní. Potom nasleduje prudký a náhly prejav klinických príznakov. IN počiatočné obdobie V horúčke Ebola dominujú celkové infekčné prejavy: intenzívna bolesť hlavy v čele a šiji, bolesti šije a krížov, artralgia, silná slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40°C, nechutenstvo. Väčšina pacientov má bolesť a sucho v hrdle (pocit „lana“ alebo bolestivej „lopty“), rozvíja sa angína alebo ulcerózna faryngitída. Pri Ebole sa takmer od prvých dní objavujú bolesti brucha a hnačky. Tvár pacienta nadobúda maskovitý vzhľad so zapadnutými očami a výrazom túžby; pacienti sú často dezorientovaní a agresívni.

Od asi 5-7 dní, počas špičky klinický priebeh Ebola horúčka, bolesti na hrudníku, neznesiteľný suchý kašeľ. Bolesti brucha sa zintenzívňujú, hnačka sa stáva hojnou a krvavou, vzniká akútna pankreatitída. Po 6-7 dňoch sa na koži dolnej polovice tela, extenzorových povrchoch končatín, objaví vyrážka podobná osýpkam. Často sú ulcerózna vulvitída, orchitída. Súčasne sa vyvíja hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje krvácaním v miestach vpichu, nazálnym, maternicovým a gastrointestinálnym krvácaním. Masívna krvná strata, infekčno-toxický a hypovolemický šok spôsobujú smrť pacientov s horúčkou Ebola na začiatku 2. týždňa ochorenia.

V priaznivých prípadoch nastáva klinické zotavenie po 2-3 týždňoch, ale obdobie rekonvalescencie sa predlžuje o 2-3 mesiace. V tomto čase sa prejavuje astenický syndróm, zlá chuť do jedla, kachexia, bolesť brucha, vypadávanie vlasov, niekedy strata sluchu, strata zraku, mentálne poruchy.

Diagnostika

Ebola môže byť podozrivá u jedincov s charakteristickými klinickými príznakmi, ktorí sa nachádzajú v epidemiologicky znevýhodnených oblastiach Afriky alebo boli v kontakte s pacientmi. Špecifická diagnostika infekcie sa vykonáva v špeciálnych virologických laboratóriách v súlade s požiadavkami biologickej bezpečnosti pokročilá úroveň. Ebolavírus možno izolovať zo slín, moču, krvi, nazofaryngeálneho hlienu a iných telesných tekutín pomocou infekcie bunkovej kultúry, RT-PCR a elektrónovej mikroskopie kože a viscerálnych biopsií. Sérologická diagnostika horúčky Ebola je založená na detekcii protilátok proti vírusu pomocou ELISA, RNGA, RSK atď.

Nešpecifické zmeny vo všeobecnom krvnom teste zahŕňajú anémiu, leukopéniu (neskôr - leukocytózu), trombocytopéniu; pri všeobecnom rozbore moču - závažná proteinúria. Biochemické zmeny v krvi sú charakterizované azotémiou, zvýšením aktivity transferáz a amylázy; pri vyšetrovaní koagulogramu sa odhalia príznaky hypokoagulácie; Krv KOS - príznaky metabolickej acidózy. Aby bolo možné posúdiť závažnosť priebehu a prognózu horúčky Ebola, pacienti môžu potrebovať röntgenové vyšetrenie orgánov. hrudník, mor a kiahne. Pacient podlieha prísnemu pokoju na lôžku a nepretržitému lekárskemu dohľadu.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna vakcína proti ebole; experimentálne vzorky sa testujú vo viacerých krajinách sveta naraz. Liečba sa redukuje hlavne na symptomatické opatrenia: detoxikačná terapia, boj s dehydratáciou, hemoragický syndróm, šok. V niektorých prípadoch má zavedenie plazmy od uzdravených ľudí pozitívny účinok.

Prognóza a prevencia

Úmrtnosť na ebolu spôsobenú kmeňom vírusu Zaire dosahuje takmer 90%, kmeň Sudán - 50%. Kritériá na zotavenie sú normalizácia Všeobecná podmienka pacienta a trikrát negatívne výsledky virologických testov. Zastavenie šírenia eboly je možné sledovaním kontaktov pacientov, dodržiavaním osobných ochranných opatrení, bezpečným pochovávaním mŕtvych, dekontamináciou biologické materiály od pacientov s hemoragickými horúčkami. Na letiskách v rôznych krajinách sa posilnila sanitárna a karanténna kontrola cestujúcich prilietajúcich z Afriky. Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania po dobu 21 dní. Pri podozrení na infekciu vírusom Ebola sa pacientovi podá špecifický imunoglobulín z krvného séra koní.

Ebola patrí do skupiny vírusových horúčok, pri ktorých je výrazný hemoragický syndróm. Dnes je jedným z najnebezpečnejších vírusové ochorenia pretože má veľmi vysokú úmrtnosť. Ale okrem toho je hrozbou, že sa o ňom vie len málo. Ebola (príznaky, liečba, príčiny, príznaky choroby) sa vyšetruje na medzinárodnej úrovni.

História a geografia vírusu Ebola

Vírus Ebola sa najviac vyskytuje v oblasti dažďového pralesa, kde je vysoká vlhkosť. sa nachádzajú v strednej a západnej Afrike – v Sudáne, Zairu, Gabone, Nigérii, Senegale, Kamerune, Keni, Etiópii, Stredoafrickej republike, Libérii. Ohniská eboly sa tu vyskytujú v lete a na jar.

Ochorenie spôsobené vírusom Ebola bolo prvýkrát zaznamenané v rovnomennom regióne Zair. Známky vírusu Ebola u miestnych obyvateľov sa objavili už v roku 1976. Zároveň sa podarilo izolovať pôvodcu tohto ochorenia nová infekcia z krvi jedného z mŕtvych. Od roku 1976 do roku 1979 bolo v Zairu a Sudáne zaregistrovaných a popísaných veľa prípadov tohto ochorenia. Neskôr, v rokoch 1994-1995, sa vírus opäť vrátil a v tom istom Zairu vypukla nová vlna, ktorá si vyžiadala životy stoviek občanov. Smrteľný výsledok predbehol infikovaných v 53-88 percentách prípadov.

V roku 1996 sa horúčka rozšírila na územie Gabonu. Neskôr, podľa retrospektívneho skríningu medzi obyvateľstvom iných afrických krajín, vedci dospeli k záveru, že už v 60. rokoch minulého storočia došlo k šíreniu vírusu Ebola v Nigérii, Etiópii a Senegale. Od decembra 1994 do júna 1995 došlo v Zairu k novému prepuknutiu eboly. Dôvodom bola konzumácia opičích mozgov miestnymi obyvateľmi. Ako sa ukázalo, zvieratá boli nosičmi vírusov. Celkovo vtedy ochorelo asi 250 ľudí, 80 percent z nich zomrelo.

Šírenie epidémie

U pracovníkov továrne na výrobu bavlny v meste Nzara sa spočiatku objavili príznaky vírusu Ebola. Rozšírili ho na ďalších obyvateľov, vrátane členov ich rodín a ľudí, ktorí s nimi boli v kontakte. V rovnakom štáte, len v meste Maridi, ako aj v Zaire, sa nákaza šírila priamo medzi múrmi nemocníc. Tu hrali úlohu katalyzátorov pre nízku úroveň vtedajšieho poznania vírusu. Pacientov priviezli s neznámou horúčkou, ktorá sa rýchlo rozšírila na personál, ktorý prišiel do kontaktu s krvou a sekrétmi pacientov. Cez manipulačné nástroje, ktoré neboli dostatočne dezinfikované, sa prenášal aj na iných pacientov.

Rodinní príslušníci pacientov sa stali sekundárnymi ložiskami infekcie. Tí, ktorí opúšťajú nemocnice a neuvedomujú si, že už sami sú nositeľmi vírusu, nejaký čas žijúci s nositeľmi, šíria ho ďalej. Až neskôr sa dozvedeli o spôsoboch prenosu pôvodcu eboly. K infekcii často dochádzalo aj pri manipuláciách s už mŕtvymi ľuďmi, napríklad pri pohrebných obradoch.

Posledný blesk

Epidémia počas tridsiatich rokov pravidelne vznikala a znova ustupovala, pričom si so sebou vzala značný počet obetí. Vírusu Ebola sa podarilo spôsobiť zmätok v tisíckach ľudských životov v celej strednej Afrike. Ak epidémie minulých rokov zasiahli nie tak významné územie a obyvateľstvo, tak posledné prepuknutie v lete 2014 si vyžiadalo viac ako 900 obetí z 1700 nakazených. Samozrejme, ak vezmeme do úvahy populáciu celej planéty, toto číslo nevyzerá až tak hrôzostrašne. Ale pre malé komunity a africké dediny sa to stalo skutočným morom. Napriek všetkému úsiliu nigérijských lekárov zastaviť šírenie vírusu boli takmer každý deň známe nové a nové prípady infekcie a jej geografia sa rozšírila aj na Pobrežie Slonoviny a Sierra Leone.

Zdroje infekcie

Ako taká nebola dodnes úplne preskúmaná. Existujú návrhy, že hlodavce môžu slúžiť ako jeho rezervoár. Opice sú tiež prenášačmi. V živočíšnej ríši sú netopiere považované aj za prenášačov vírusu Ebola. Prenášajú ho na ďalších obyvateľov fauny – antilopy a primáty. V celej strednej Afrike sa aktívne obchoduje s mäsom voľne žijúcich zvierat, ktoré, samozrejme, neprechádza žiadnou sanitárnou a epidemiologickou kontrolou na príznaky vírusu Ebola. Takže jediná mŕtvola, ktorá je jej nosičom, by mohla vyvolať ďalšie prepuknutie choroby.

Ak sa človek nakazí týmto vírusom, stáva sa nebezpečným pre ostatných, keďže k šíreniu vírusu Ebola dochádza veľmi rýchlo. V praxi sú známe prípady, keď od jednej osoby došlo až k ôsmim po sebe idúcim prenosom. V tomto prípade ľudia, ktorí sa nakazia ako prví, spravidla zomrú. Ďalej v reťazci úmrtnosť klesá. Vírus sa môže vyvinúť v úplne iných orgánoch a tkanivách. Zisťuje sa v krvi 7-10 dní po infekcii. Tiež jeho prítomnosť môže byť určená v sekrétoch. Ľudské telo- moč, nosový hlien, sperma.

Prenosové cesty

Od začiatku ochorenia, hneď ako sa objavili prvé príznaky vírusu Ebola a do troch týždňov, je pacient pre ostatných najnebezpečnejší. K prenosu horúčky z jedného pacienta na druhého dochádza mnohými spôsobmi. Takže bolo zaznamenaných veľa prípadov infekcie prostredníctvom kontaktu s krvou pacienta sexuálne. Aj pri používaní bežných domácich potrieb, riadu, výrobkov osobnej hygieny je riziko infekcie veľmi vysoké.

Ale vo väčšine prípadov sa to deje priamym kontaktom s infikovanými ľuďmi. Krátkodobý kontakt s chorým človekom vedie k infekcii v 23 percentách prípadov. Pri tesnom a dlhšom kontakte sa prenos a príznaky infekcie vírusom Ebola pozorujú u viac ako 80 percent. Vírus vstupuje do tela, dostáva sa na sliznicu a dokonca aj na ľudskú pokožku. Podľa pozorovaní nedochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, pretože bezkontaktné pobyty v jednej miestnosti s pacientmi neviedli k prenosu vírusu na zdravých ľudí. Napriek týmto pozorovaniam nie je známy presný mechanizmus prenosu, rovnako ako všetky primárne príznaky vírusu Ebola.

Riziková skupina

Infikovaná krv predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože zdravotnícky personál je vždy vystavený zvýšenému riziku počas liečby a starostlivosti o pacientov. Zároveň je veľmi dôležité neprichádzať do telesného kontaktu s infikovanými a ich fyziologickými materiálmi.

Vzhľadom na to, že opice sú nositeľmi vírusu, riziko nákazy hrozí aj ľuďom, ktorí ich chytia a prevážajú, najmä v období karantény. Sú známe prípady infekcie vírusom Ebola vo výskumných laboratóriách, kde pracovali so zelenými opicami.

Vzhľadom na vysokú mieru šírenia vírusu, ako aj rôznorodosť spôsobov prenosu je veľkým nebezpečenstvom migrácia ľudí z Afriky do iných krajín, ako aj preprava zvierat, ktoré môžu byť prenášačmi ochorenia.

Pôvodca eboly

Pôvodcom ochorenia je vírus rodu Filovirus, ktorý patrí do čeľade Filoviridae. Ide o RNA genomický vírus, ktorý má dnes 5 kmeňov, ktoré sa líšia svojou antigénnou štruktúrou – Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest a Bundibugyo. K jeho reprodukcii dochádza v lymfatických uzlinách a slezine. Potom začnú bunky vnútorných orgánov poškodzovať samotný vírus a autoimunitné reakcie tela naň. Počas inkubačnej doby sa vírus nešíri.

Začiatok ochorenia je charakterizovaný poruchou mikrocirkulácie a reologickými vlastnosťami krvi, kapilarotoxikózou, hemoragickými a DIC syndrómami. Existujú patologické zmeny vo vnútorných orgánoch, fokálna nekróza tkaniva. Vírus Ebola môže mať príznaky ochorenia ako hepatitída, pankreatitída, zápal pľúc, orchitída a iné ochorenia. Imunitné reakcie sa znižujú, pričom protilátky proti vírusu sa v tele začínajú objavovať hlavne po úplnom uzdravení.

Vírus Ebola: príznaky choroby

Čo sú typické znaky a symptómy infekcie vírusom majú veľmi rozšírenú amplitúdu a sú asymptomatické. Popísané sú prípady od niekoľkých dní do 2-3 týždňov. Končí, keď sa začína akútne ochorenie. Dôkazom toho je prudké zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, bolesť hlavy, nevoľnosť, malátnosť, artralgia a myalgia. V prvých dňoch môžu príznaky a symptómy eboly pripomínať bolesť hrdla, počas ktorej sa zapália mandle a vzniká pocit bolestivej hrčky v krku.

S rozvojom horúčky sa k týmto príznakom pridáva neustále vracanie, hnačka, ktorá má hemoragickú povahu a bolesti brucha. Čoskoro sa vyvinie hemoragický syndróm, ktorý je sprevádzaný kožnými krvácaniami, krvácaním vo vnútri orgánov.V tomto prípade sa často pozorujú prípady agresívneho správania a extrémnej excitability pacientov, ktoré pretrvávajú dlho a po zotavení. Taktiež v polovici prípadov 4-6 dní po nástupe ochorenia dochádza k prejavom exantému, ktorý má konfluentný charakter.

Diagnostika

Keďže vírus Ebola ako taký nemá klinické príznaky, vyvíja sa veľmi rýchlo, odlišná diagnóza má ťažkosti. Laboratórne sa dá diagnostikovať pomocou PCR, ELISA a imunofluorescenčných metód. Veľmi produktívny výskum Ale to všetko je dostupné len v moderných laboratóriách s dobrým vybavením a protiepidemickým režimom. Samozrejme, v teréne sa to nijako robiť nedá. Bez potrebného vybavenia a odborného personálu je laboratórna diagnostika redukovaná na komplexnú pomocou testovacích systémov ELISA, ktoré detegujú antigény a protilátky vírusu Ebola.

Smrť

Hlavnou príčinou počas prepuknutia horúčky je krvácanie, intoxikácia a šok spôsobený týmito javmi. Najväčšie číslo smrť nastáva v druhom týždni choroby. Keď sa na koži objavia pľuzgiere, dochádza ku krvácaniu z uší, očí, úst, vnútorné orgány začať odmietať, prichádza to najhoršie - smrť. Ebola zabíja rýchlo, ale bolestivo. Ak má pacient šancu na zotavenie, akútna fáza môže trvať až 2-3 týždne a rekonvalescencia až 2-3 mesiace. Ľudia, ktorí prežili ebolu, v tomto období trpia silnou stratou hmotnosti, anorexiou, vypadávaním vlasov a dokonca aj psychickými poruchami.

Vzhľadom na podobnosť prvých príznakov eboly s radom iných chorôb je veľmi častá skoré štádia vírus nemusí byť diagnostikovaný a jednoducho ignorovaný. A to je stratený čas a v dôsledku toho smrť. Preto sú lekári vždy v stave pohotovosti. Prvé dni sú najkritickejšie, závisí od nich prežitie pacienta, alebo skôr od toho, či si telo dokáže rýchlo vytvoriť protilátky, ktoré ho pomôžu obnoviť. Ak sa tak nestane do 7-10 dní, človek zomrie.

Liečba

Nebezpečenstvo eboly spočíva v tom, že na ňu stále neexistuje účinný liek. Liečba sa vykonáva výlučne na špecializovaných infekčných oddeleniach, kde sú pacienti v prísnej izolácii. Používajú sa metódy symptomatickej terapie, ako aj patogenetické opatrenia. Ako však ukazuje prax, vo väčšine prípadov tieto metódy liečby neprinášajú skvelé výsledky a sú neúčinné. Pozitívnu dynamiku vykazuje použitie rekonvalescentnej plazmy. Etiotropná terapia na liečbu eboly v súčasnosti neexistuje.

V prípade zistenia prejavov hemoragickej horúčky Ebola je pacient okamžite umiestnený do boxovej nemocnice, kde je dodržaný prísny hygienický režim. Výtok nastáva po zotavení, najskôr však na 21. deň po štarte akútny priebeh choroba. K tomu dochádza, keď sa stav pacienta vráti do normálu a virologické testy vykazujú negatívne výsledky. Všetko, čo pacient používa a s čím prichádza do styku, prechádza v boxe, kde je uložené, dôkladnou dezinfekciou. Izby pre pacientov sú vybavené špeciálnym odsávacím systémom, ktorý zabezpečuje iba jednosmerný prívod vzduchu do vnútra boxu.

Počas liečby sa používajú iba jednorazové nástroje, ktoré sa po použití zničia. Zdravotnícky personál je v ochranných protimorových oblekoch, rovnako ako príbuzní, ktorí sa starajú o chorých. Vyšetrenie krvi a sekrétov infikovaných ebolou, ako aj všetky laboratórne práce prebiehajú s maximálnou starostlivosťou a na najvyššej úrovni sterility.

Prevencia

Ľudia, ktorí boli v kontakte s chorými ľuďmi, ktorí sa mohli nakaziť, sú tiež umiestnení do boxov až na 21 dní na pozorovanie. Pri minimálnom podozrení na možnosť ochorenia sa pacientom injekčne aplikuje imunoglobulín, ktorý je špeciálne vytvorený zo séra hyperimunizovaných koní. Tento liek účinkuje 7-10 dní.

Dôležité je aj to, že aj pri čistom krvnom teste môže byť vírus Ebola v tele ešte dosť dlho, až tri mesiace. Napríklad v materskom mlieku žien a v semene mužov. Preto sa im aj po zvládnutí choroby odporúča opustiť dojčenie aby nenakazili dieťa a praktizovali chránený sex. Po vyliečení z eboly si telo vytvorí veľmi silnú imunitu. Opakovaná infekcia je veľmi zriedkavá a nedosahuje 5 percent.

Distribúcia je kontrolovaná medzinárodne. Tento typ ochorenia zahŕňa Ebola, Lassa a Marburg. Preto sú všetky krajiny povinné včas hlásiť hromadné a dokonca ojedinelé prípady centrále WHO, aby sa okamžite začali preventívne opatrenia a zabránilo sa epidémii. Základný výskum Vírus Ebola dal príležitosť pracovať na vytvorení vakcíny proti nemu, ako aj ochranných profylaktických liekov. Neustále prebieha aj hromadné informovanie občanov o tom, čo je ebola. Príčiny, príznaky choroby, ako sa jej vyhnúť, čo robiť v prípade infekcie, by mal teraz vedieť každý. Aby sa zabránilo infekcii vírusom a jeho šíreniu, turistom sa neodporúča navštevovať africké krajiny, kde sú zaznamenané jeho prepuknutia.

Vývoj liekov

Keďže vírus Ebola sa objavil jednotlivo v afrických dedinách a čoskoro vyhynul, farmaceutické spoločnosti sa zvlášť nezaujímali o vývoj vakcíny proti nemu, pretože tento podnik bol nerentabilný. Vlády mnohých krajín však ocenili závažnosť tohto vírusu, a preto neľutovali mnohomiliardové investície do jeho výskumu. Prebiehajúce pokusy na opiciach ukázali dobré výsledky po aplikácii vyvinutých vakcín. Zablokovali vírus a dokonca sa im podarilo vyliečiť niekoľko primátov. Nízky záujem farmaceutického priemyslu je ale stále prekážkou pre veľkovýrobu lieku na ebolu.

Pred vývojom vakcíny dostávali pacienti lieky proti bolesti a antibiotiká, aby horúčku trochu zastavili, udržali imunitný systém a zabrániť rozvoju komplikácií. Tiež používané paliatívnej starostlivosti kvapaliny s elektrolytmi. Sérum bolo získané z krvi zvierat. Boli infikovaní vírusom a čakali na tvorbu protilátok. Táto metóda viedla k zlepšeniu stavu pacientov. Licencovaná vakcína proti vírusu Ebola však zatiaľ neexistuje.

Alebo ebola. Nové prepuknutia hemoragickej horúčky Ebola, vysoká nákazlivosť vírusu a úmrtnosť medzi chorými, ako aj absencia vakcíny proti tomuto neviditeľnému zabijakovi, ktoré boli zaznamenané v lete 2014, slúžili ako dobrý dôvod, aby Svetová zdravotnícka organizácia uznala ako globálnu hrozbu.

Patogén Ebola

RNA vírus rodu Ebola virus spôsobuje horúčku. Prirodzeným rezervoárom vírusu sú rovníkové lesy. Existujú 4 typy tohto vírusu, ktoré môžu infikovať ľudí, primáty, artiodaktyly, hlodavce a netopiere. Úmrtnosť sa pohybuje medzi 60-90%. Prvý prípad infekcie bol zaregistrovaný v roku 1976 v Zaire (región rieky Ebola). Potom sa šírenie nebezpečného vírusu uľahčilo opakovaným používaním nesterilizovaných injekčných ihiel. Úmrtnosť bola 88 %.

Potom boli zaznamenané všetky ohniská šírenia infekcie a intralaboratórnej infekcie a patogén bol podrobený serióznej štúdii. Veľké farmaceutické spoločnosti sa nijak zvlášť nezaujímali o vývoj vakcíny, keďže trhom sa mohli stať iba rozvojové krajiny v Afrike. Na Filipínach a v Číne, kde jeden z typov vírusu (Ebola Reston) môže infikovať obyvateľov, zatiaľ neboli zaznamenané prípady infekcie. Drahý vývoj sa nemusí vyplatiť. Mnohí vážne veria, že vírus sa môže stať nebezpečnou bakteriologickou zbraňou. Dnes, keď sa uznáva hrozba pre celý svet, mnohé krajiny oficiálne vykonávajú výskum a snažia sa nájsť vakcínu.

Trasy prenosu eboly

Ebola sa prenáša na človeka, keď: kontakt jeho slizníc alebo poškodenej kože s telesnými tekutinami chorého človeka alebo zvieraťa. Po infekcii počas inkubačnej doby (od 2 dní do 3 týždňov) pacient nie je infekčný. Potom môže byť vírus detekovaný vo všetkých tkanivách, orgánoch a fyziologických sekrétoch: v moči, krvi, lymfe, slinách, sperme, sekrétoch slizníc z nosa atď. Polytropia a vysoká nákazlivosť určujú sledovanie ciest prenos vírusu:

  • pri kontakte s krvou pacienta;
  • aerosól (nedokázané);
  • sexuálne;
  • s kĺbovou výživou;
  • spôsob domácnosti;
  • prostredníctvom produktov osobnej starostlivosti.

Osoby, ktoré boli nejaký čas v jednej miestnosti s pacientmi s ebolou, no nemali s nimi blízky kontakt, sa následne nenakazili. To dalo dôvod na záver, že vírus Ebola sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami.

Najviac ohrozené sú:

1. zdravotníckych pracovníkov starostlivosť o infikovaných pacientov;

2. ľudia, ktorí vykonávajú prepravu, odchyt chorých zvierat a starajú sa o ne;

3. ľudia zúčastňujúci sa rituálnych obradov s telami tých, ktorí zomreli na horúčku (pacient, ktorý zomrel do 2 mesiacov, predstavuje riziko infekcie pre ostatných);

4. labužníkov, ktorí jedia africkú pochúťku – mozog opíc, ktoré sú potenciálnymi prenášačmi vírusu Ebola.

Ľudia, ktorí prežili ebolu, si vyvinú imunitu po infekcii. Pravdepodobnosť opätovnej infekcie mutovaným a modifikovaným vírusom nepresahuje 5%. Ale uzdravený človek alebo zviera môže infikovať iného ďalších 10-15 dní, pretože aktívne a životaschopné virióny môžu zostať v jeho krvi, sperme a moči, ako aj na slizniciach.

Patogenéza a symptómy eboly

Vírus, ktorý vstupuje do tela cez sliznicu alebo postihnuté oblasti kože, sa rýchlo reprodukuje v rôznych tkanivách a orgánoch: slezina, pečeň, lymfatické uzliny atď. Hlavné klinické príznaky a symptómy eboly sú:

  • všeobecná intoxikácia tela;
  • ťažká dehydratácia;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • perivaskulárny edém;
  • hemoragický syndróm;
  • fokálna nekróza v orgánoch ako príznaky hepatitídy, pankreatitídy, pneumónie atď.;
  • zníženie imunity.

Súvisiace publikácie

  • Aký je r obraz bronchitídy Aký je r obraz bronchitídy

    je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...

  • Stručný popis infekcie HIV Stručný popis infekcie HIV

    Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...