Herniovaný disk liečby bedrovej chrbtice. Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice: príznaky, liečba a prevencia

Často kýla postihuje nielen dolnú časť chrbta (L1 a iné disky), ale aj časť hrudnej oblasti (T12). Existuje niekoľko dôvodov pre vznik tohto novotvaru:

• nesprávny metabolizmus;
• všetky druhy zranení;
• nadmerná fyzická aktivita;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• svalová slabosť;
• infekcie;
• Dostupnosť zlé návyky;
• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• dedičná predispozícia;
• nedostatok pohybu.

Všetky tieto stavy vedú k tomu, že sa chrupavka a kostné tkanivo rýchlo opotrebúvajú a starnú. V dôsledku toho sa vytvorí kýla stavcov T12, L1 atď.

Štádiá vývoja a príznaky choroby

Intervertebrálne prietrže prechádzajú niekoľkými štádiami svojho vývoja:

1. . Disk je posunutý do strany o malú vzdialenosť, približne 2 mm.
2. . Jadro mení svoju obvyklú polohu a posúva sa.
3. Pruh. Vychádza nucleus pulposus.

Pre prvé štádiá herniovaných diskov T12, L1 a ďalších je charakteristická mierna bolesť. S rastom novotvaru sú príznaky výraznejšie.

Príznaky poškodenia stavcov L1, L2, L3 zahŕňajú nasledujúce stavy:

• bolesť v oblasti krížovej kosti;
• slabosť v nohách;
• bolesť pri chôdzi;
• poruchy v práci panvových orgánov;
• pocit necitlivosti v dolných končatinách.

Spočiatku bolesť postihuje iba poškodenú časť. chrbtica. Pacient má problémy s chôdzou, cvičením alebo prenášaním ťažkých predmetov. Ak sa nehýbete, bolesť zmizne.

V ďalšej fáze sa bolesť dotýka svalov dolnej časti chrbta a dokonca aj nôh. Ak to bolo spočiatku nudné a bolestivé, teraz sa to stáva ostrým.

Konzervatívne lekárske opatrenia a chirurgia

Herniované platničky L1, L2 sa liečia niekoľkými spôsobmi. V prvom rade ide o konzervatívnu liečbu s pomocou lieky. Hlavným cieľom takejto terapie je zmierniť bolesť a zabrániť vzniku komplikácií.

Vo väčšine prípadov predpisuje použitie lekár. Zmierňujú opuchy a stuhnutosť pohybov. pomôcť zmierniť bolesť.

Pozor! Všetky lieky s touto chorobou predpisuje iba lekár! Samoliečba môže stav zhoršiť.

V procese liečby je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli. Nemôžete sa predkloniť, nosiť závažia a športovať.

Hneď ako bolesť pominie, môžete prejsť k druhej časti terapie - to je. Musia sa vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, inak budú mať opačný účinok. Zobrazené v niektorých prípadoch.

Ak pomocou konzervatívnych metód nebolo možné vyliečiť herniu Th12, L1 a iných častí bedrovej chrbtice, je predpísaná. Je viacerých typov.

1. . Ide o odstránenie poškodenej časti disku. Neefektívna metóda liečby, pretože v 50% prípadov sa kýla znova objaví.
2. Laminektómia. Chirurg odstraňuje kostné procesy, ktoré vyvíjajú tlak na poškodenú oblasť disku. Táto operácia má určité riziká, preto pred jej vykonaním musí lekár starostlivo zvážiť klady a zápory.
3. Iná metóda chirurgickej liečby herniálnych útvarov, napríklad Schmorlovej hernie tela L1, zahŕňa inštaláciu.

Chirurgická liečba pomáha eliminovať tak symptómy ochorenia, ako aj príčinu jeho výskytu.

Po operácii nasleduje obdobie rehabilitácie. Sedieť sa neodporúča asi tri mesiace. Okrem toho by ste mali nosiť ortopedický korzet. Najprv sa nosí celý deň, potom niekoľko hodín denne.

Herniovaný disk L1-2 a ďalšie oblasti bedrovej chrbtice je pomerne závažné ochorenie. Je sprevádzaná silnou bolesťou, pocitom necitlivosti a stuhnutosťou pohybov. Túto patológiu je možné vyliečiť pomocou liekov, správneho režimu alebo v zložitých prípadoch chirurgickým zákrokom.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na liečebné účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu lekára (neurológa, internistu). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

Chrbtica neustále zažíva zvýšené zaťaženie, vykonáva podpornú a motorickú funkciu. Pri degeneratívno-dystrofických zmenách stredne ťažkých a ťažký stupeň vyvíjajú sa intervertebrálne hernie.

Nebezpečný prejav často postihuje bedrovú oblasť, ktorá predstavuje najväčšiu záťaž. Včasná diagnostika a liečba hernie počas exacerbácie a remisie predchádza komplikáciám, zmierňuje neznesiteľnú bolesť v krížoch, zadku a dolných končatinách.

všeobecné informácie

Pruh medzistavcovej platničky sa vyskytuje pri iracionálnych zaťaženiach chrbtice. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k pretrhnutiu chrupavky a vláknitého prstenca, ktoré tvoria chrbticový disk. Funkcia tlmenia nárazov je narušená, časť disku vyčnieva, nervové korene cítia silný tlak, objavujú sa bolestivé pocity.

Kýla v bedrovej oblasti je jednou z najviac nebezpečných chorôb chrbtica, sprevádzané bolestivými príznakmi. Výrazný bolestivý syndróm sa časom šíri do zadku, „dáva“ nohám, bráni pohybu. Nedostatok včasnej, kompetentnej liečby niekedy spôsobuje postihnutie u pacientov rôzneho veku.

Príčiny

K poškodeniu medzistavcových platničiek dochádza pri dlhodobom vystavení negatívnym faktorom:

• ťažká fyzická aktivita;
• dlhodobé státie alebo sedenie počas dňa;
• žiadne zaťaženie, malé fyzická aktivita vyvoláva rozvoj osteochondrózy, pri ktorej sa často vyskytujú komplikácie vo forme intervertebrálnych hernií;
• poranenia chrbtice, najmä pri DPT;
• lekcie určité typyšporty s vysokým zaťažením chrbtice a kĺbov: vzpieranie, gymnastika;
• vrodené patológie;
• , neliečené v detstve;
• skolióza (závažné štádiá sú často sprevádzané objavením sa hernie);
• zdvíhanie (najmä trhanie), presúvanie ťažkých bremien.

Mnohí pacienti si neuvedomujú, koľko návykov ovplyvňuje stav medzistavcových platničiek. fajčenie, časté používanie silná káva, nesprávna, nepravidelná výživa narúšajú prísun kyslíka a užitočných látok do tkanív medzistavcových platničiek. Pravidelné pôsobenie negatívnych faktorov zvyšuje starnutie stavcov, urýchľuje degeneratívne-dystrofické zmeny, vyvoláva výčnelky, medzistavcové hernie.

príznaky a symptómy

Negatívne prejavy závisia od oblasti lokalizácie hernie. Najčastejšie dochádza k ruptúram medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti s charakteristickými príznakmi.

Nebezpečné zmeny v chrbtici je možné podozrievať, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

• pocit necitlivosti v prstoch na nohách s dlhým pobytom v "sediacej" polohe;
• s poškodením sakrálnych stavcov, bolesť klesá do zóny kolena, šíri sa pozdĺž vnútornej strany stehna k členku, nohy sú znecitlivené;
• dolné končatiny sa často zdajú "bavlnené", ťažké, pohybujúce sa rýchlym tempom vyvolávajú bolesť;
• nepríjemný pocit v nohách („husia koža“);
• stuhnutosť v bedrovej oblasti, bolesť pri ohýbaní, dlhej chôdzi alebo pobyte na jednom mieste;
• bolesť v zadku, hornej časti nohy.

Dôležité! Pri exacerbácii sa negatívne symptómy zintenzívňujú, častejšie sa vyskytujú „bolesti chrbta“ v oblasti nôh, bolestivý syndróm je výraznejší, pre pacienta je ťažké bez liekov proti bolesti. Ľudia si to často neuvedomujú ostré bolesti v nohách priamo súvisia s zlá kondícia driekové stavce.

Liečba konzervatívnymi metódami

Ako liečiť intervertebrálnu herniu? Konzervatívna terapia sa odporúča pri miernych a stredne ťažkých štádiách intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice. Dôležité je nepremeškať moment, kedy len zložitá operácia. Včasná návšteva lekára pomôže zastaviť progresiu negatívnych zmien na stavcoch, zabrániť rozvoju bedrová hernia.

Ciele konzervatívnej terapie:

• znížiť bolestivé prejavy;
• zlepšiť pohyblivosť bedrovej oblasti;
• eliminovať subluxácie stavcov, urýchliť tvorbu hernie;
• posilniť svalový korzet;
• na vyrovnanie kĺbových plôch.

Možnosti liečby herniovaného disku bez operácie:

• vertikálna alebo horizontálna trakcia. Keď je chrbtica natiahnutá, zaťaženie nervových koreňov sa oslabuje, cievy, miecha. Po zákrokoch klesá svalové napätie, zmenšuje sa opuch tkanív v oblasti chrbtice;
• manuálna terapia. Moderná technika znižuje bolesť, odstraňuje svalové kŕče, normalizuje pohyblivosť poškodeného úseku. Úspech liečby závisí od kvalifikácie chiropraktika: nesprávne kroky často spôsobujú nebezpečné komplikácie až po invaliditu;
• akupunktúra. Efektívna metódaúčinky na biologicky aktívne zóny znižuje bolesť, zmierňuje opuch tkanív, uvoľňuje svaly, normalizuje proces regenerácie;
• fyzioterapia.Špeciálne cvičenia sú nevyhnutné pre rôzne štádiá poranenia chrbtice. Fyzická aktivita je nevyhnutná pre vytvorenie správneho svalového korzetu. Elastické, pevné svaly a väzy podporujú chrbticu, zabraňujú nadmernému tlaku na medzistavcové platničky. Komplex cvičebnej terapie pri vývoji intervertebrálnej hernie lekár vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť patológie, Všeobecná podmienka pacient;
• medikamentózna terapia. Prípravy rôznych skupín zabezpečujú vysoká kvalita liečba osteochondrózy, spondylózy, poškodenia nervových koreňov. V remisii lekár predpisuje chondroprotektory, ktoré zastavujú zničenie chrupavkového tkaniva, svalové relaxanciá na uvoľnenie svalových kŕčov. Vitamíny B (injekcie) sú užitočné na obnovenie neurohumorálnej regulácie. Posilniť cievy a mäkké tkanivá kyselina askorbová, tokoferol.

Ďalšie opatrenia počas exacerbácie

So zvýšenou bolesťou, výraznými svalovými kŕčmi, výrazným obmedzením pohyblivosti, lekár určite predpíše nesteroidné protizápalové zlúčeniny. Často je to zápalový proces, ktorý zhoršuje negatívne symptómy.

O akútna bolesť budete si musieť pichať ešte silnejšie lieky - glukokortikosteroidy. Bolestivý syndróm je znížený, ale je nemožné dlhodobo používať hormonálne formulácie: existuje vysoké riziko vedľajšie účinky.

Liečba intervertebrálnej hernie počas obdobia exacerbácie sa vykonáva pomocou svalových relaxancií. Účinnejšie sú aj lieky vo forme injekčného roztoku. Droga Mydocalm má výraznú pozitívny efekt, nemá toľko vedľajších účinkov ako iné centrálne svalové relaxanciá.

Dôležité!Často počas exacerbácie pacienti používajú ľudové recepty. Populárne prostriedky: obklad z listov Kalanchoe (kapusta, aloe), potieranie z vodky a cesnaku, masáž chorého miesta tinktúrou propolisu a koreňa kostihoja lekárskeho. Domáce zostavy o hod správne použitie znížiť bolesť, uľahčiť pohyb v postihnutej oblasti. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste zistili, či môžete použiť tinktúru alebo domácu masť.

Chirurgia

Nie vždy konzervatívna terapia priaznivo pôsobí na oslabenú chrbticu. Často je dôvodom nízkej účinnosti liečby neskoré odvolanie pacienta na lekársku pomoc.

Niekedy pacient nedodržiava odporúčania, porušuje liečebný režim, vynecháva postupy. V niektorých prípadoch pacient nevykonáva špeciálne cvičenia. Lekári potvrdzujú účinnosť rôznych liečebných a zdravie zlepšujúcich metód, dôrazne odporúčajú nevzdávať sa pohybu pri ochoreniach chrbtice. Po konzultácii s odborníkom môžete viesť kurzy podľa metodiky Olgy Yanchuk go.

Chirurgické metódy liečba:

• mikrodiscektómia. Odstránenie hernie sa vykonáva pomocou endoskopie. Minimálny rez, nízke riziko komplikácií, obdobie zotavenia zredukovaný na tri mesiace. Existujú obmedzenia týkajúce sa veľkosti hernie;
• laserové odparovanie. Dopad lasera vysuší jadro medzistavcovej platničky. Po vysušení sa tvorba znižuje, stáva sa na mieste, výčnelok zmizne;
• discektómia. Po odstránení poškodeného disku tvoria stavce pevný kĺb. Často lekári nahradia zničený disk umelým útvarom, ktorý si zachováva vlastnosti prírodného prvku. Protetika vykazuje dobré výsledky pri obnove funkčnosti poškodenej časti chrbtice. Rehabilitácia je dlhá - až šesť mesiacov. Vyžaduje sa užívanie NSAID fyzioterapia, masáže, fyzioterapia.

Vývoj intervertebrálnej hernie je ďaleko od prvej fázy rôznych patológií chrbtice. Priemerný a závažný stupeň osteochondrózy, skoliózy, spondylartrózy sa nevyvinie za jeden deň. Hlavným dôvodom je nesprávny spôsob života, nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Zbaviť sa pôsobenia negatívnych faktorov alebo znížiť ich vplyv znamená znížiť riziko vzniku nebezpečná komplikácia- intervertebrálna hernia.

Ako postupovať:

• odmietnuť prenášať bremená, ktoré nie sú vhodné pre vek a stavbu tela, nedvíhať závažia, najmä pri trhnutí;
• zabudnite na dlhé sedenie pri počítači bez prestávky. Päťminútové zahrievanie každú hodinu je jednoduchý spôsob, ako znížiť riziko vzniku osteochondrózy a komplikácií s tlakom na stavce a platničky;
• posilniť svalovú kostru na chrbte. Pravidelná fyzická aktivita, súbor cvikov v trvaní 15–30 minút zabezpečí dostatočnú mieru záťaže kĺbov a svalového tkaniva. Triedy sa konajú 3-4 krát týždenne;
• jesť správne. Zelenina musí byť na jedálnom lístku rastlinné oleje, fermentované mliečne výrobky, jedlá so želatínou, nekyslé ovocie, losos, cereálie, králik, morka, kuracie mäso. Pre chrupavkové a kĺbové tkanivo je z toho malý úžitok Vysoké číslo mastné ryby, mäso, vnútornosti, silná káva, alkohol. Pečenie, čokoláda, sladkosti, prebytok soli a cukru, sóda so syntetickými plnivami, živočíšne tuky tiež zhoršujú stav pohybového aparátu.

Na internete je ich veľa užitočné videá inštrukcie od Detailný popis komplexy cvičebnej terapie. Tréner vysvetľuje nuansy každého cvičenia, ukazuje príklad. Je ľahké nájsť gymnastiku pre akúkoľvek úroveň tréningu. Venujte pozornosť účinným, nekomplikovaným komplexom na posilnenie svalov pohybového korzetu.

Komplex č. 1:

Komplex №2:

Liečba intervertebrálnej hernie bedrového kĺbu počas obdobia exacerbácie a remisie si vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel a odporúčaní lekára v režime terapie. Disciplína pacienta, vzdanie sa zlých návykov, dávkovanie záťaže v kombinácii s užívaním liekov, fyzická terapia znížiť negatívne prejavy v driekovej chrbtici.

Zhrnutie:bedrová prietrž ( intervertebrálna hernia lumbálna chrbtica) je vydutie medzistavcovej platničky do miechového kanála o 5 a viac milimetrov s vývojom syndróm bolesti a/alebo symptómov neurologických deficitov, ktorých extrémnym stupňom je syndróm cauda equina.

Čo je bedrová kýla?

Degenerácia medzistavcových platničiek, ktorá vznikla pod vplyvom rôznych faktorov, môže viesť k vzniku najmä v bedrových úrovniach L4-L5 a L5-S1. Prítomnosť bolesti a iných symptómov závisí od umiestnenia a veľkosti výčnelku. Zber anamnestických informácií, kompletné fyzikálne vyšetrenie a magnetická rezonancia pomôžu pri diferenciálnej diagnóze medzi bedrovou intervertebrálnou herniou, podvrtnutím bedrových svalov a inými. možné dôvody podobné príznaky. Existuje veľa možností liečby herniovaného disku v driekovej chrbtici, ale výskum je často protichodný. Primárny skríning závažnej patológie a následné sledovanie závažné komplikácie(ako je neurologický deficit a rezistentná bolesť) sú rozhodujúce pri liečbe herniácie bedrovej platničky.

Medzistavcové platničky sú zodpovedné za vzájomné spojenie tiel stavcov, pružnosť chrbtice a absorpciu a rozloženie záťaže na chrbticu. S vekom prechádzajú disky výraznými zmenami v objeme a tvare, ako aj v biochemickom zložení a biochemických vlastnostiach. Predpokladá sa, že herniácia bedrového disku je výsledkom degenerácie anulus fibrosus, čo vedie k oslabeniu vláknitej membrány disku a v dôsledku toho k vzniku trhlín a prasklín.

Príznaky herniácie bedrového disku je často ťažké odlíšiť od iných stavov chrbtice alebo svalových kmeňov. Na účinnú liečbu intervertebrálnej hernie je potrebné zozbierať kompletnú anamnézu, vykonať fyzikálne vyšetrenie a poslať pacienta na diagnostiku MRI. Je tiež dôležité porozumieť povahe herniovaného disku a s ním spojenej radikulopatii a uvedomiť si možnosť spontánneho zlepšenia. V tomto článku budeme hovoriť o štandardizovanom prístupe k diagnostike a konzervatívnej liečbe herniácie bedrového disku. Tento prístup povedie k viacerým efektívne využitie diagnostických testov, čím sa znižuje počet zbytočných odporúčaní a neefektívnych operácií.

Príčiny degenerácie medzistavcových platničiek

Medzistavcová platnička má štyri sústredné vrstvy: vonkajší prstenec fibrosus, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platničiek; vnútorný vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitého chrupavkového tkaniva; prechodová oblasť; a centrálne nucleus pulposus. Medzistavcová platnička sa teda skladá z kolagénových vlákien anulus fibrosus, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov nucleus pulposus, ktoré poskytujú odolnosť voči stlačeniu.

Pri vzniku degeneratívneho ochorenia platničiek zohráva úlohu niekoľko faktorov, vrátane genetických a zmien hydratácie a kolagénu. Všeobecne sa uznáva, že schopnosť nucleus pulposus viazať vodu hrá podstatnú úlohu v fyzikálne vlastnosti disk. U zdravého disku nucleus pulposus rozdeľuje záťaž rovnomerne na celý anulus fibrosus. Znížená hydratácia disku môže znížiť tlmiaci efekt, ktorý spôsobuje asymetrické rozloženie záťaže na vláknitú membránu, čo môže viesť k poškodeniu. Zvýšenie obsahu kolagénu v jadre sa tiež považuje za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu disku.

Možnosť genetických účinkov bola skúmaná v súvislosti s inými ochoreniami chrbtice, ako je ankylozujúca spondylitída, ale boli urobené aj pokusy spojiť degeneratívne ochorenie platničiek s dedičnými faktormi. Jedna štúdia uvádza silnú familiárnu predispozíciu a naznačuje, že etiológia degeneratívneho ochorenia disku zahŕňa obe dedičné faktory a environmentálnych faktorov.

Klinické hodnotenie

Zber anamnestických informácií umožňuje lekárovi kompetentne zorganizovať lekárske vyšetrenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť nastavenia správna diagnóza. Symptómy spojené s ochoreniami chrbtice treba odlíšiť od symptómov vážnych chorôb vrátane metastáz a reumatologickej patológie, zlomeniny a infekcie.

Varovné príznaky v anamnéze: Potenciálne závažné stavy, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou dolnej časti chrbta.

zlomenina

Fakty z anamnézy: ťažké zranenie (autonehoda, pád z výšky); Menšia trauma alebo zdvíhanie ťažkých bremien u starších pacientov alebo pacientov s osteoporózou.

nádor alebo infekcia

Fakty z anamnézy: vek viac ako 50 alebo menej ako 20 rokov; anamnéza rakoviny; príznaky naznačujúce zovšeobecnenie procesu ( teplo zimnica, nevysvetliteľná strata hmotnosti); nedávne bakteriálna infekcia; imunosupresia (užívanie kortikosteroidov, transplantácia orgánov, infekcia HIV); bolesť sa zhoršuje v noci alebo pri ležaní na chrbte.

Cauda equina syndróm

Fakty z anamnézy: bolesť na ceste ischiatický nerv, nedávny nástup dysfunkcie močového mechúra; závažný alebo progresívny neurologický deficit na dolných končatinách.

Reumatologické ochorenia

Reumatologické ochorenia často začínajú inými príznakmi a potom prechádzajú do chrbtice. Zápalová artritída, ako je ankylozujúca spondylitída, má za následok všeobecnú bolesť a stuhnutosť, ktorá je silná ráno a počas dňa sa o niečo zlepšuje. Vo všeobecnosti platí, že ak je príčinou bolesti v krížoch herniovaný disk, pacient si môže zapamätať presný čas nástupu bolesti a faktory s ňou spojené. Ak sa bolesti vyvíjajú postupne, je možné podozrenie na iné degeneratívne ochorenia chrbtice.

Príznaky bedrovej hernie

Najčastejšie sa intervertebrálne hernie vyskytujú na úrovniach L4-L5 a L5-S1. Nástup symptómov je charakterizovaný akútnym, pálivá bolesť siahajú po chrbte alebo po stranách nohy a pod kolenom. Bolesť je zvyčajne povrchová a lokalizovaná, často sprevádzaná necitlivosťou alebo brnením. V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť motorické deficity, znížené reflexy alebo slabosť.

Spravidla iba pomerne zriedkavý centrálny herniovaný disk môže spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta a zadku pozdĺž nervov S1 a S2. Centrálny herniovaný disk môže tiež stlačiť nervové korene cauda equina, čo vedie k ťažkostiam s močením, inkontinencii alebo impotencii. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie môžu odhaliť dysfunkciu močového mechúra alebo čriev. V tomto prípade by mal byť pacient okamžite poslaný na operáciu, aby sa predišlo trvalej strate funkcie.

Často je hlavným problémom pri hodnotení pacientov so symptomatickými centrálnymi herniovanými platničkami rozlíšenie medzi vyvrtnutím a herniou platničiek. Bolesť spôsobená napätím bedrového kĺbu je horšia pri stoji a krútivých pohyboch, zatiaľ čo bolesť spôsobená centrálnou herniou je horšia pri polohách, ktoré zvyšujú tlak na vlákna prstenca (sedenie).

Tlak na medzistavcovú platničku sa zvyšuje pri sedení a predkláňaní, na rozdiel od státia a ľahu. To vysvetľuje nárast symptómov herniovaného disku, keď je pacient v sede.

Diagnostika

Lekárske a neurologické vyšetrenie driekovej chrbtice

Kompletné lekárske a úplné neurologické vyšetrenia pomôže odhaliť defekty na určitých bedrových úrovniach. Počiatočné posúdenie pri fyzickom vyšetrení zahŕňa hľadanie akéhokoľvek vonkajšie prejavy bolesť, vrátane abnormálneho držania tela. Tiež by sa malo posúdiť držanie tela a chôdza pacienta na prítomnosť herniovaného disku v dolnej časti chrbta. Tŕňové výbežky a medzitŕňové väzy by sa mali prehmatať kvôli citlivosti. Mal by sa posúdiť aj rozsah pohybu. Bolesť pri bedrovej flexii naznačuje herniovaný disk, zatiaľ čo bolesť pri vyvrtnutí bedrového kĺbu naznačuje ochorenie fazetových kĺbov. Naťahovanie svalov alebo väzov môže spôsobiť bolesť pri kontralaterálnej flexii.

Na určenie úrovne zovretého nervu by sa mali posúdiť aj motorické a senzorické funkcie, ako aj reflexy. Svalová sila sa meria od nuly (žiadna kontraktilita) po päť (celý rozsah pohybu proti gravitácii s plnou stabilitou).

Lokalizácia bolesti a motorický deficit v dôsledku kompresie nervových koreňov na každej úrovni stavcov

Úroveň T12-L1

Lokalizácia bolesti: bolesť v inguinálnej oblasti a do polovice stehien

Motorický deficit: chýba

Úroveň L1-L2

Lokalizácia bolesti: bolesť v prednej a strednej oblasti stehna

Motorický deficit: mierna slabosť v kvadricepsoch; mierne znížený suprapatelárny reflex

Úroveň L2-L3

Lokalizácia bolesti: bolesť v anterolaterálnej oblasti stehna

Motorický deficit: slabosť v kvadricepsoch; znížené patelárne a suprapatelárne reflexy

Úroveň L3-L4

Lokalizácia bolesti: bolesť v posterolaterálnej oblasti stehna a prednej holennej oblasti

Motorický deficit: slabosť v kvadricepsoch; znížený patelárny reflex

Úroveň L4-L5

Lokalizácia bolesti: bolesť v chodidle

Motorický deficit: Slabosť extenzorového svalu palca na nohe

Úroveň L5-S1

Lokalizácia bolesti: bolesť na boku chodidla

Motorický deficit: zníženie alebo strata Achillovho reflexu

Špecifické pohyby a polohy spôsobuje bolesť a pri vyšetrení treba preskúmať aj iné príznaky, aby sa určil zdroj bolesti. Napríklad horná bedrová oblasť (L1, L2 a L3) kontroluje iliopsoasové svaly, ktoré je možné vyšetriť testom odporu ohybu bedra. Test sa vykonáva v sede. Pacient by sa mal pokúsiť zdvihnúť každý bok, zatiaľ čo lekár položí ruky na nohu, čím vytvorí odpor. Bolesť a slabosť počas testu poukazujú na zovretý horný koreň bedrového nervu. Nervové korene L2, L3 a L4 ovládajú kvadriceps, ktorého funkciu možno otestovať nasledovne: lekár sa snaží rukami ohýbať koleno aktívne vystreté pacientom. Nervový koreň L4 riadi aj tibialis anterior, ktorého funkciu možno vyšetriť tak, že pacienta požiadame, aby chodil na pätách.

Nervový koreň L5 ovláda extensor hallucis longus, ktorý možno testovať nasledovne: pacient si sadne a cez odpor ťahá palce na nohách nahor. Nervový koreň L5 inervuje aj m. abductor femoris, čo sa dá posúdiť testom: pacient sa postaví na jednu nohu, lekár sa postaví za neho a ruky položí na pacientove stehná. Pozitívny test je charakterizovaný akoukoľvek kontralaterálnou panvovou depresiou a naznačuje buď zachytenie nervového koreňa L5 alebo patológiu bedrového kĺbu. Možnou prítomnosť syndrómu cauda equina možno identifikovať, ak má pacient neobvyklú slabosť análneho zvierača, perianálnu stratu citlivosti alebo významné motorické deficity dolných končatín.

Známky kompresie nervového koreňa sa často používajú pri hodnotení pacientov s podozrením na herniáciu disku. Test zdvihnutia rovnej nohy (Lasegueov príznak ťahu) sa vykonáva v ľahu. Lekár zdvihne nohy pacienta približne o 90 stupňov. Normálne má táto poloha za následok mierne napätie v hamstringoch. Ak je prítomná kompresia nervového koreňa, výsledkom tohto testu je silná bolesť v zadnej časti nohy. Vzhľad daný príznak môže naznačovať patológiu nervových koreňov L5 alebo S1.

Krížový test s rovným zdvihom nohy (Lasegueov krížový znak) tiež naznačuje prítomnosť kompresie nervových koreňov. Počas tohto testu lekár zdvihne dobrú nohu pacienta. Výsledkom tohto testu je špecifickejšia, ale menej intenzívna bolesť na postihnutej strane. Okrem toho môže byť pacient skontrolovaný na prítomnosť Mackiewiczovho príznaku, čo naznačuje podráždenie femorálneho nervu: u pacienta ležiaceho na bruchu sa pri ohýbaní nohy v kolennom kĺbe zvyšuje bolesť pozdĺž prednej plochy stehna. Výskyt bolesti naznačuje zovretie nervových koreňov L2, L3 a L4.

Hlavným znakom herniovaného disku na röntgenových snímkach je zníženie výšky disku. Röntgenové snímky majú obmedzenú diagnostickú hodnotu pri podozrení na herniáciu platničiek, pretože degeneratívne poruchy súvisia s vekom a môžu byť prítomné aj u asymptomatických jedincov. Neurodiagnostické zobrazovacie testy ukazujú abnormality aspoň u jednej tretiny asymptomatických pacientov. Z tohto dôvodu má počítačová tomografia (CT) tiež obmedzenú diagnostickú hodnotu pri podozrení na herniované platničky.

Zlatým štandardom pre vizualizáciu intervertebrálnej hernie je. T1-vážené sagitálne snímky pomocou spin echo môžu potvrdiť prítomnosť herniovaného disku; veľkosť výčnelku však môže byť podhodnotená, pretože signál nízkeho prstenca sa spája so signálom nízkej hladiny mozgovomiechového moku. Bežné T2 a T2 vážené rýchle snímky využívajúce spin echo sa používajú na diagnostiku degeneratívneho ochorenia disku. MRI môže tiež ukázať prítomnosť poškodenia medzistavcových platničiek, vrátane trhlín medzikružia a opuchu priľahlých koncových platničiek. Rovnako ako CT, MRI môže ukázať prítomnosť degeneratívne zmeny v diskoch u asymptomatických pacientov; preto by sa akékoľvek rozhodnutia o liečbe mali zakladať na výsledkoch diagnostických testov aj na klinickom obraze.

MRI sa tradične používa na získanie snímok v axiálnej a sagitálnej rovine. V poslednej dobe je tiež možné robiť šikmé snímky, čo umožňuje získať viac informácií o určitých anatomických štruktúrach, ktoré predtým neboli k dispozícii. Šikmé obrázky sú orientované kolmo na foramen. Šikmé obrazy umožňujú detekciu zovretia foraminálneho otvoru.

Liečba lumbálnej hernie

Väčšina pacientov s herniou bedrového disku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu vrátane obmedzeného odpočinku na lôžku, cvičenia, fyzikálnej terapie a masáže. Vhodnú liečbu vyberie lekár. Pacientovi treba vysvetliť povahu ochorenia a dať mu odporúčania na hygienu chrbtice.

Na našich klinikách nám použitie integrovaného prístupu k liečbe umožňuje znížiť veľkosť hernií disku bez operácie.

Pokoj na lôžku sa zvyčajne odporúča maximálne dva dni. Kľud na lôžku dlhší ako dva dni stav nezlepšuje. Udržiavanie obvyklej úrovne aktivity na druhej strane vedie k rýchlejšiemu zotaveniu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu intervertebrálnej hernie

Hoci konzervatívna liečba je účinná pre väčšinu pacientov s herniou platničky, existuje malé percento ľudí, ktorí nereagujú na konzervatívnu liečbu, ako aj ľudí, ktorí majú príznaky, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Akékoľvek rozhodnutie o operácii by malo byť založené na klinické príznaky a potvrdené výsledky diagnostických vyšetrení. Indikácie na operáciu sú: syndróm cauda equina, progresívny neurologický deficit, hlboký neurologický deficit, ako aj silná, invalidizujúca bolesť, ktorú nebolo možné zmierniť do 4-6 týždňov konzervatívnej liečby.

Intervertebrálna kýla je posunutie jedného z diskov, ktoré prešlo deformáciou v dôsledku akýchkoľvek negatívnych faktorov. Tento defekt sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice (hrudnej, krčnej), ale najčastejšie je lokalizovaný v driekovej oblasti.

Najčastejšie túto chorobu je diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia medzi tridsiatkou a päťdesiatkou, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí vrátane žien a je pomerne nebezpečný stavčo si vyžaduje rýchlu liečbu.

Chrbtica je jadro, ktoré podporuje ľudské telo počas celého života, a väčšina telesnej hmotnosti a záťaže padá na spodnú časť chrbta. Chrbtica sa skladá z 33 stavcov, z ktorých päť sa nachádza v driekovej oblasti. Sú od seba oddelené kotúčmi pozostávajúcimi z vláknitých krúžkov so želatínovou látkou v strede. Medzistavcové platničky fungujú ako druh tlmičov, ktoré zmierňujú zaťaženie susedných stavcov.

Vekom sa v dôsledku nesprávnej životosprávy alebo úrazov povrch diskov deformuje, vysychá a praská. V prvej fáze tieto mikrotraumy neprinášajú veľa nepohodlia, ale v určitom bode sa vláknité tkanivo zlomí a látka, ktorá je vo vnútri, sa vyleje a stlačí nervové korene, ako aj mozgový kmeň. Práve týmto spôsobom dochádza k rozvoju intervertebrálnej hernie, ktorá spočiatku tiež nespôsobuje človeku žiadne zvláštne problémy, následne sa však situácia môže veľmi sťažiť.

Prečo sa vyvíja bedrová kýla?

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať deformáciu medzistavcových platničiek a následne herniu.

1. Skvelá fyzická aktivita. Tento zoznam zahŕňa nielen zdvíhanie závažia, ale aj ostré ohyby, zákruty atď. Práve kvôli týmto faktorom je diagnostikovaná intervertebrálna kýla bedrovej oblasti u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu.
2. Choroby chrbtice. Tento zoznam zahŕňa skoliózu, osteochondrózu a iné podobné ochorenia, ktoré vedú k zakriveniu chrbtice a ovplyvňujú chrupavkové a vláknité tkanivo chrbtice.
3. vrodené chyby pohybového aparátu. Kľúčový dôvod hernia je dysplázia bedrových kĺbov- ochorenie vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže na chrbticu, v dôsledku čoho sa disky začínajú deformovať.
4. Poranenie chrbtice. Pomerne často kýla spinálne oddelenie sa vyvíja v dôsledku pádov a úderov, ako aj u obetí autonehôd, ktoré často dostávajú veľmi vážne a zložité poranenia chrbtice.
5. Metabolické ochorenie. Rovnako ako u každého iného orgánu, zdravie chrbtice závisí vo veľkej miere od správneho metabolizmu a dosť esenciálnych mikroživín.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia:

• obezita, nadváha;
• nezdravý životný štýl (zlá strava, fajčenie);
• hypodynamia (nedostatočná fyzická aktivita);
• niektoré typy odborná činnosť(nakladači, administratívni pracovníci, vodiči);
• starší vek;
• genetická predispozícia;
• časté infekcie a hypotermia.

Žiaľ, niektoré z vyššie uvedených rizikových faktorov sa nedajú úplne odstrániť, preto treba človeku dať Osobitná pozornosť zdravie chrbtice a pohybového aparátu celkovo.

Video - Všetko, čo ste chceli vedieť o intervertebrálnej hernii

Príznaky ochorenia

Symptómy bedrovej prietrže sú progresívne, majú rastúci charakter a sú zvyčajne rozdelené do troch štádií.

Bolesť

Bolesť je primárnym a kľúčovým príznakom ochorenia, ktorý pacienta neustále sprevádza. Bolestivý syndróm sa môže zvýšiť alebo znížiť, zmeniť jeho charakter a umiestnenie a tiež ísť v kombinácii s inými príznakmi. Na počiatočné štádiá keď je lézia ešte malá, človek pociťuje bolesť v bedrovej oblasti – kde sa nachádza deformovaná platnička. Sú boľavé, tupého charakteru, zhoršujú sa námahou a nadmernou aktivitou, pri dlhšom sedení v jednej polohe a ochabujú vo vodorovnej polohe. Tento priebeh ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, pričom sa periodicky zhoršuje a ustupuje.

Treba poznamenať, že v tomto štádiu choroba nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie- stačí, aby človek jednoducho zmenil spôsob života, robil ľahkú gymnastiku a vyhýbal sa zlým návykom.

Keď sa oblasť poškodenia disku zväčšuje, korene a miechové membrány sú narušené a syndróm bolesti sa začína zintenzívňovať. Bolesť sa cíti pri pohybe krku, zdvíhaní nôh, palpácii určitých oblastí. Jeho charakter sa tiež mení - pocity sa stávajú boľavými, vystreľovanými a ich lokalizácia závisí od toho, ktoré časti chrbtice prešli deformáciou: nepohodlie možno zaznamenať v zadku, stehnách, nohách, rôznych častiach chodidiel alebo dokonca v palce. Zvýšené nepohodlie pri akomkoľvek pohybe vrátane kašľa, kýchania, škytavky.

Vertebrálny syndróm

Druhý stupeň vývoja hernie je charakterizovaný trvalým kŕčom chrbtových a bedrových svalov, vďaka čomu sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Pohyby pacienta sú obmedzené, človek nemôže úplne narovnať chrbát, začína sa hrbiť, má charakteristickú chôdzu s trupom vychýleným na zdravú stranu. Koordinácia pohybov a stabilita pri chôdzi je narušená.

radikulárny syndróm

Ak človek nedostane adekvátnu liečbu, prejavy ochorenia vedú k stlačeniu koreňov miechy, v dôsledku čoho odumierajú, zhoršuje sa výživa a prekrvenie tkanív. V tomto štádiu existujú špecifické znaky charakteristické pre bedrovú herniu.

1. Existuje slabosť a hypotonicita svalov dolných končatín. Človek nie je schopný sadnúť si, ťažko sa mu chodí po schodoch, stojí na špičkách a skáče.
2. Svaly nohy atrofujú a časom sa to prejaví - končatina sa stenčuje, oslabuje a plní svoje funkcie veľmi zle. Gluteálny záhyb zmizne a postava sa stane asymetrickou.
3. V mieste lézie dochádza k porušeniu citlivosti kože a mäkkých tkanív – pacient pociťuje mravčenie, „husiu kožu“, necitlivosť, pocit chladu, koža je suchá a šupinatá, prípadne sa naopak často potí príliš veľa.
4. Porušenie fungovania panvových orgánov - pacienti majú inkontinenciu moču a stolice, muži majú zníženú potenciu a ženy začínajú trpieť gynekologickými ochoreniami.
5. V pokročilých prípadoch sa ľudia obmedzujú v pohybe, je možná čiastočná alebo úplná paralýza a niekedy úplná invalidita a dokonca aj stavy, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Často sa k intervertebrálnej hernii časom pripájajú ďalšie patologické stavy - napríklad bolesť chrbta v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyznačujú sa akútnou, ostrou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe a následne narušením bedrových a kolenných kĺbov.

Vo všeobecnosti príznaky medzistavcovej hernie bedrovej oblasti závisia od toho, ktorý z piatich stavcov prešiel deformáciou - odborníci ich označujú latinskými písmenami a číslami (L1, L2, L3, L4, L5).

Označenie disku	Zóna syndrómu bolesti a porúch citlivosti	Necitlivá zóna	Zóna svalovej slabosti a čiastočnej paralýzy	reflexné poruchy
L3-L4	Predné stehno, zadné stehno	Vnútorný povrch stehna a oblasti vedľa neho, vnútorná časť predkolenia a chodidla	Quadriceps femoris	trhnutie kolenom
L4-L5	Bolestivý syndróm prebieha pozdĺž vonkajšej časti stehna a dolnej časti nohy, k zadnej časti chodidla smerom k palcu	Vonkajšia noha, palec na nohe	Najčastejšie veľký prst (funkcia flexie sa stráca), menej často - noha	Reflexy sú plne zachované
L5-S1 (lumbosakrálne spojenie)	Bolesť vyžaruje po zadnej časti stehna a dolnej časti nohy smerom k chodidlu a prstom	Vonkajšia časť predkolenia, okraje chodidiel, prsty	Lýtkový sval, niekedy svaly chodidla	Achillov reflex

Diagnostika bedrovej hernie

Diagnostické opatrenia pre túto chorobu zahŕňajú vyšetrenie neurológom a špeciálne štúdie vrátane rádiografie, CT a MRI. Treba poznamenať, že konvenčné röntgenové vyšetrenie pri diagnostike hernie je prakticky neinformatívne, pretože vám neumožňuje vidieť mäkké tkanivá.

Herniácia bedrového disku na röntgene

1. Vyšetrenie u neurológa. Lekár kontroluje reflexy šliach, svalový tonus, citlivosť koža. To sa vykonáva pomocou rôznych fyziologických testov: napríklad môže byť pacient požiadaný, aby chodil po špičkách, zdvihol narovnanú nohu a tiež skontroloval trhnutie kolena kladivom.
2. Elektromyografia a neurografia. Štúdie poskytujú príležitosť posúdiť stav nervov a svalov.
3. CT a MRI. Najviac informatívne metódy, ktoré umožňujú vrstvenie vizualizácie všetkých tkanív a častí chrbtice, vrátane diskov a nervových koreňov.

Terapia bedrovej hernie

Vo väčšine prípadov (keď situácia ešte nie je príliš pokročilá) pacientovi postačí konzervatívna terapia – v tomto prípade príznaky vymiznú do 6-8 týždňov.

Liečba hernie je komplexná a zahŕňa niekoľko činností.

1. Jemný režim. Pacient by mal zostať v posteli najmenej 1-2 dni, kým sa bolestivý syndróm nezníži. Všetky pohyby musia byť opatrné a pomalé a akékoľvek zaťaženie musí byť obmedzené.
2. Liečebná terapia. Pri liečbe herniovaných platničiek sa môžu použiť nesteroidné a steroidné lieky. zdravotnícky materiál. Prvé sa užívajú perorálne a pomáhajú zmierniť bolesť a zápal v oblasti uškrteného nervového koreňa. Steroidné lieky sú účinnejšie a vstrekujú sa priamo do oblasti, kde sa nachádzajú nervové korene.
3. Fyzioterapia. Pacientom sú predpísané fyzioterapeutické procedúry na zlepšenie krvného obehu v postihnutých tkanivách, ako aj gymnastické cvičenia na posilnenie svalov.

Ak konzervatívne metódy nedávajú požadovaný výsledok po dlhú dobu (viac ako 6 mesiacov), lekári niekedy vyvolávajú otázku chirurgickej intervencie.

Video - Ako liečiť herniovaný disk bez operácie

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže byť potrebná, keď konzervatívne metódy zlyhajú, ako aj s výraznými neurologickými príznakmi a syndrómom cauda equina (patológia, pri ktorej dochádza k nehybnosti až paralýze nôh). Operácie sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch, pretože niekedy liečba drogami a fyzioterapia poskytujú oveľa lepšie výsledky, ale zároveň chirurgická terapia Bastre odstraňuje neurologické príznaky: svalová slabosť, necitlivosť atď.

Najčastejšie s bedrovou herniou sa vykonáva zásah nazývaný diskektómia, to znamená odstránenie poškodeného disku. Ide o pomerne komplikovaný postup, ktorý sa predpisuje výlučne zo zdravotných dôvodov - najmä jednoduchá bolesť v zadnej časti nie je dôvod na operáciu.

Okrem toho v nedávne časy Veľmi populárne sa stali miniinvazívne techniky, najmä mikrodiscektómia, kedy sa neodstráni celá platnička, ale iba jej postihnutá oblasť. Takéto rušenie a pooperačné obdobie pacienti oveľa ľahšie tolerujú. Treba poznamenať, že bez ohľadu na typ vykonanej liečby približne 5% pacientov relapsuje.

Rehabilitácia a život pacientov s bedrovou herniou

Po absolvovaní liečebného cyklu (vrátane chirurgického zákroku) nie sú potrebné žiadne špecifické rehabilitačné opatrenia. Pacientovi sa odporúča chodiť 30 minút denne, ako aj vykonávať jednoduché cvičenia na posilnenie svalov nôh a chrbta.

Ak sa pacientom s diagnostikovanou herniou bedrovej platničky poskytne adekvátna liečba včas, ochorenie prakticky neovplyvňuje kvalitu života. V prípadoch, keď lieková terapia poskytuje požadovaný účinok, sa človek môže vrátiť do normálnej existencie ihneď po odstránení syndrómu bolesti. So zásahom chirurgov sa asi 95% pacientov zotaví takmer okamžite a môžu viesť svoj bývalý život za 1-2 týždne.

Prednosta Kliniky anestéziológie a intenzívna starostlivosť, prax 8 rokov. Vyššie vzdelanie odbor Medicína.

Herniovaný disk je patologický výbežok nucleus pulposus (rôsolovitá centrálna časť medzistavcového disku), ktorý je výsledkom prasknutia vláknitého prstenca, ktorý ho obklopuje.

Algoritmus na liečbu intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice:

odstránenie syndrómu bolesti,

normalizácia motorickej aktivity,

zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa využívajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby.

Konzervatívne metódy sú:

• lieky,
• manuálna terapia
• fyzioterapia,
• fyzioterapia,
• akupunktúra,
• masáž,
• nosenie mäkkého korzetu.

Prečítajte si viac o metódach terapie a ich aplikácii - neskôr v článku.

Účinnosť liečby bedrovej hernie doma nebola preukázaná, ale niektoré postupy môžu zlepšiť stav pacienta.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, lekár (vertebrológ alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť modernú minimálne invazívnu alebo radikálnu chirurgickú intervenciu. Podľa svetových štatistík nie je viac ako 10% takýchto prípadov: vo zvyšných 90% prípadov môže byť vertebrálna hernia vyliečená bez operácie.

Kýla chrbtice môže byť vyliečená bez operácie

Liečebná terapia

NSAID a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom

Zlatým štandardom sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti medikamentózna liečba intervertebrálne hernie. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa tvorí v ohnisku zápalu a je zodpovedný za vznik bolestivého impulzu.

Klasické (neselektívne) NSA znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzitu zápalový proces zlepšiť prietok krvi. Na rýchlu úľavu od bolestivého syndrómu sú pacientom s herniou bedrovej chrbtice predpísané ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín atď.

Lekári tiež široko používajú selektívny meloxikam NSAID (Movalis), ktorý pacienti tolerujú lepšie ako ostatní.

Selektívne NSAID pôsobia len v mieste zápalu a prakticky neovplyvňujú ani nemajú vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne činidlá nemajú tieto výhody.

Pri výbere lieky lekár berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť komorbidity hodnotí riziko vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednej dávky a dĺžka podávania závisí od intenzity bolestivého syndrómu.

Svalové relaxanty

Svalové relaxanciá sú skupinou liekov, ktoré znižujú tonus stiahnutých, kŕčovitých svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok.

Príklady liekov v tejto skupine: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú povinné na použitie u pacientov s herniami bedrovej chrbtice. Zlepšujú prietok krvi v oblasti poškodenia a zmierňujú opuch.

Miestne prostriedky: masti, gély, obklady

Pri silnej bolesti sa používajú anestetické masti, gély a obklady s novokaínom a dimexidom.

Výraznú úľavu pri porušení segmentu chrbtice prináša novokainovú blokádu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je špeciálny „liečebný systém“ založený na manuálnej práci manuálneho terapeuta. Špecialista ovplyvňuje postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tonusom v oblasti poškodeného stavca - a tak odstraňuje svalové kŕče a posuny stavcov.

Táto technika je predpísaná, ak je kýla bedrovej chrbtice kombinovaná so subluxáciou stavcov.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenia sú predpísané až po odstránení príznakov kompresie nervov a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (s bedrovými herniami sa bolesť zvyčajne šíri do nohy).

Pre každého pacienta inštruktor cvičebnej terapie vypracuje individuálny súbor cvikov vrátane plynulých obratov, náklonov a rotácií trupu.

Približný súbor cvičení pre pacienta s bedrovou herniou.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Akupunktúra

Akupunktúra je dodatočná metóda terapie, ktorá v kombinácii s inými metódami liečby urýchľuje proces hojenia.

Pri biologickom podráždení aktívne body spazmus paravertebrálnych svalov, ktorý vznikol v dôsledku zmeny polohy poškodenej platničky, sa eliminuje a obnovuje sa lokálny krvný obeh.

Masoterapia

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi a lymfy, uvoľňuje svalové kŕče.

Postup zahŕňa štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

Dnes je obzvlášť žiadaná periostálna hĺbková masáž (alebo inými slovami myofasciálna terapia). Ide o pôsobenie na zmenené bolestivé body a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých periostálnych receptorov. Pri hernii bedrovej chrbtice sa masíruje krížová kosť, oblasť lonového skĺbenia, ischium a ilium.

Pri herniách driekovej chrbtice je veľmi účinná hydromasáž (voda je dodávaná vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

• stimuluje imunitný systém
• znižuje svalové kŕče
• odstraňuje stagnáciu krvi v cievach,
• normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sa oveľa rýchlejšie a efektívnejšie obnovujú funkcie pohybového aparátu.

Inovatívne metódy liečby intervertebrálnych hernií

Stimulácia miechy (SCS)

Pri tejto technike sa používa neurostimulátor, ktorý produkuje slabé elektrické impulzy. Zariadenie vysiela impulzy priamo do nervových zakončení miecha mikroelektródami implantovanými do epidurálneho priestoru.

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a periostom stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Ide o šetrnú metódu liečby, ktorá umožňuje pomocou mikrolaseru dosiahnuť redukciu medzistavcovej hernie a znížiť tlak na okolité tkanivá.

Súčasne laser, ktorý pôsobí na miechový kanál, obnovuje kolagénové vlákna chrupavkového tkaniva a sťahuje drobné trhlinky na povrchu kĺbovej chrupavky.

Chemonukliolýza

Chemonukliolýza je účinná inovatívna metóda na liečbu hernií driekovej chrbtice. V poškodenom medzistavcovej platničky podáva sa enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa nucleus pulposus – chymopapaín. Po skvapalnení jadra sa odsaje, v dôsledku čoho sa medzistavcová hernia výrazne zmenšuje.

Predpokladom pre tento pomerne jednoduchý a málo traumatický zákrok je bezpečnosť membrány disku.

Liečba hernie dolnej časti chrbta doma

Dva recepty:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Názov a prísady	Ako pripraviť nápravu	Ako použiť
Medový obklad. Budete potrebovať: hrubé listy 3-4 ročného aloe, 150-200 ml vodky, 100 g čerstvého medu.	Listy prejdite cez mlynček na mäso a vytlačte cez gázu. Do výslednej šťavy pridajte vodku a med. Všetko dôkladne premiešajte a nechajte produkt lúhovať jeden deň.	Ak chcete odstrániť bolesti chrbta, namočte liečivé zloženie gázou alebo obväzom, zloženým v 10 vrstvách a priložte na hodinu na postihnutý stavec. Opakujte postup denne, kým produkt neskončíte.
Tinktúra kostihoja lekárskeho. Ingrediencie: tri suché korene kostihoja lekárskeho, 500 ml vodky, 10% roztok dimexidu.	Rozdrvte korene v mlynčeku na mäso a naplňte ich vodkou. Po 2 týždňoch pridajte do výslednej tinktúry roztok dimexidu (10 ml roztoku na 90 ml vody).	Vtierajte tinktúru do dolnej časti chrbta. Na trenie tradičných liečiteľov odporúča sa použiť kúsok plsti, ktorý má masážny a hrejivý účinok.

Záver

Ak pociťujete bolesť v bedrovej chrbtici, neodkladajte návštevu lekára, čo zhoršuje vývoj ochorenia. Kompetentný vertebrológ vám pomôže zistiť príčinu vášho nepohodlia a predpíše účinnú liečbu.

Pamätajte: kýla bedrovej chrbtice je zložité, ale liečiteľné ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť bez operácie, čo môže viesť k množstvu komplikácií.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.