AIDS: oireet, hoito ja ehkäisy. HIV ja AIDS - ennaltaehkäisevistä toimista, mitkä ovat oireet

AIDS - hankittu immuunivajausoireyhtymä, kuolemaan johtava vaarallinen sairaus HIV:n (ihmisen immuunikatovirus) aiheuttama. Tällä hetkellä ihmiskunnalla ei ole lääkettä, joka voittaisi tämän taudin. Siksi taistelun perusta on sen ehkäisy.

Ensimmäistä kertaa tiedemiehet alkoivat puhua AIDSista vasta 1980-luvulla, vaikka virus alkoi ilmetä jo 1930-luvulla Länsi-Afrikassa. Myös Yhdysvalloissa on todisteita prostituoiduista, joilla oli merkkejä taudista 1970-luvulla. Sitten lääkärit eivät maksaneet erityistä huomiota näissä tapauksissa, pitäen niitä harvinaisina keuhkokuumeen muotoina. Seuraavan kerran AIDS-potilaita löydettiin vuonna 1978 homoseksuaaleista Ruotsissa ja Yhdysvalloissa sekä heteroseksuaalisista miehistä Haitista ja Tansaniasta.

On syytä huomata, että AIDS ja HIV eivät ole synonyymejä. AIDS on paljon laajempi käsite, eli immuniteetin puute, se voi ilmaantua kroonisten heikentävien sairauksien taustalla, altistuessaan säteilyenergialle, johtuen tiettyjen hormonaalisten ja lääkkeitä. Nyt nimeä käytetään viittaamaan vain HIV-infektion ilmeiseen tai viimeiseen vaiheeseen.

HIV-tartuntatavat

HIV-tartunnan lähde voi olla oireeton viruksen kantaja tai AIDS-potilas. Pääasiallinen tartuntamekanismi on kosketus verenkiertoon. Tartunnan tavat:

1. Seksuaalinen - minkä tahansa sukupuolen kanssa, riippumatta henkilön suuntautumisesta. Suurin riski on emätin- ja anaaliseksin aikana, mutta AIDS voi tarttua myös suuseksin kautta.
2. Hemotransfuusio - veren, plasman, verihiutaleiden, punasolujen, leukosyyttimassan tai muiden AIDS-potilaan veren komponenttien siirron jälkeen terveelle henkilölle.
3. Instrumentaalinen tai ruiskeena, tyypillinen huumeiden väärinkäyttäjille, jotka käyttävät yhteisiä neuloja. Tämä tartuntatapa esiintyy kuitenkin myös lääketieteelliset laitokset jos lääkintähenkilöstö ei noudata ruiskujen, neulojen ja muiden lääketieteellisten välineiden käyttöä koskevia sääntöjä ja määräyksiä. Tämä viruksen tartuntareitti on johtanut kertakäyttöisten ruiskujen jakeluun, mikä on AIDSin ehkäisyä.
4. Perinataalinen - tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön, mukaan lukien lapsen kulku synnytyskanavan läpi.
5. Meijeri - läpi rintamaito HIV-tartunnan saaneet voivat myös saada AIDSin.
6. Transplantaatio on tartunnan saaneen henkilön siirtoa luuydintä, sisäelimet tai keinosiemennys tartunnan saaneella siittiöllä.
7. Kotitalous- ja ammattikäyttöön, kun infektio tapahtuu vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta, jotka joutuvat kosketuksiin AIDS-potilaiden salaisuuksien kanssa.

Samaan aikaan HIV ei voi tarttua syljen, kyynelten, ruoan, veden tai ilman välityksellä. Sylki on vaarallista, jos se sisältää veren epäpuhtauksia.

Merkit ja oireet

HIV on erittäin salakavala infektio, joka tarttuu sisäänsä ihmiskehon ei välttämättä näy ollenkaan. Immuunikatoviruksen lisääntyminen ei useimmiten aiheuta tartunnan saaneelle aidsin oireita. Ainoa luotettava tapa määrittää se on läpäistä HIV-testi.

Vain joissakin tapauksissa AIDSin merkkejä havaitaan potilaalla lyhyen ajan kuluttua tartunnasta. Ensisijaiset oireet:

• lämpötilan nousu 37-38 °C:seen;
• useiden imusolmukkeiden lisääntyminen;
• kivun esiintyminen nieltäessä;
• punaiset täplät päällä iho ja limakalvot;
• pitkittynyt ripuli.

Usein ihmiset eivät kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin sairauden vuoksi flunssa tai lievä myrkytys. Lisäksi AIDSin ensisijaiset merkit häviävät nopeasti, vaikka virus itse johtaa aktiivista elämää ihmiskehon sisällä. Keskimäärin HIV on näkymätön 10-12 vuotta, kunnes se alkaa ilmaantua täydellä voimalla.

HIV-infektion edetessä heikkenee immuunijärjestelmä potilaalla on ensimmäiset todelliset AIDSin merkit. Ensinnäkin nämä ovat sairauksia, jotka siirtyvät eteenpäin terveitä ihmisiä nopeasti ja ilman seurauksia, mikä voi HIV-potilaalla johtaa vaaralliseen ja jopa kuolemaan johtavaan tilaan. AIDS-oireita ovat säännöllisesti esiintyvät sairaudet, kuten tuberkuloosi, herpes, keuhkokuume, sytomegalovirusinfektio ja muut opportunistisiin infektioihin liittyvät. Juuri nämä sairaudet johtavat useimmissa tapauksissa vakaviin seurauksiin. Lisäksi oireita ovat dementia, pitkittynyt kuume, subakuutti enkefaliitti, sepsis, laihtuminen, yskä.

AIDSilla - HIV-infektion viimeisellä vaiheella - on kolme kliinistä muotoa:

• onko-AIDS, joka ilmenee aivolymfooman ja Kaposin sarkooman muodossa;
• neuro-aidsille on tunnusomaista hermojen ja keskushermoston vauriot;
• tarttuva AIDS, jonka merkkejä ovat lukuisat infektiot.

Hoito

Taudin oikea-aikainen diagnosointi on keskeinen rooli AIDSin torjunnassa. Jos aloitat HIV-hoidon ennen kuin on aika tuhota henkilön immuniteetti, potilailla on mahdollisuus lykätä taudin viimeistä vaihetta pitkäksi aikaa ja pidentää heidän omaa immuniteettiaan. normaali elämä. Tutkijat ovat kehittäneet erityisiä hoito-ohjelmia, joiden ansiosta on mahdollista merkittävästi hidastaa taudin kehittymistä. Suosituimmat antiretroviraaliset ja muut AIDS-lääkkeet ovat:

• tsidovudiini;
• tsalsitabiini, stavudiini ja didanosiini;
• trimetopriimi, pentamidiini, foskarnetti, gansikloviiri, flukonatsoli;
• sakinaviiri, indinaviiri, ritonaviiri;
• nevirapiini ja nelfinaviiri.

AIDSin ehkäisy

HIV-ehkäisy on kaikkein tärkeintä tehokas lääke taistelussa AIDSia vastaan. Ennaltaehkäisy sisältää tarpeen:

• sinulla on vain yksi seksikumppani;
• välttää seksuaalisia suhteita tuntemattomien ja epäilyttävien ihmisten, prostituoitujen, huumeidenkäyttäjien kanssa;
• sinulla ei ole ryhmäkontakteja;
• käytä kondomia;
• älä käytä muiden ihmisten koneita, partateriä, hammasharjoja, käytettyjä lääkinnällisiä laitteita;
• Vaadi kertakäyttöisiä välineitä hammaslääkärin, gynekologin, kosmetologin ja muiden asiantuntijoiden toimistossa.

AIDSin torjunta on toteutettava muodossa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä terveysalalta. Vastaanottaja lääketieteellinen ehkäisy pätee:

• riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden, verenluovuttajien tutkiminen;
• seksin edistäminen kondomin kanssa;
• kaikkien raskaana olevien naisten tutkiminen HIV-vasta-aineiden varalta;
• synnytyksen hallinta ja imetyksen kieltäminen tartunnan saaneilla naisilla.

Sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa AIDS-ehkäisy edellyttää.

Vereen tunkeutuessaan immuunikatovirus hyökkää T-lymfosyyttejä vastaan, minkä seurauksena immuunijärjestelmä ei voi antaa täydellistä vastetta kehoon joutuville patogeenisille mikro-organismeille ja taudinaiheuttajille.

HIV:n patogeneettinen vaikutus ilmenee CD4-positiivisten solujen tuhoutumisena. Virus käyttää CD4-proteiinia tunkeutumaan terveisiin T-auttajiin - replikaatio tapahtuu ja uusia virioneja ilmaantuu. Ne pystyvät vaikuttamaan immuunijärjestelmään - tulevaisuudessa CD4-solujen määrä vähenee lähes nollaan.

HIV:n vaikutus immuunijärjestelmään taudin eri vaiheissa

Ensimmäisen kuukauden kuluttua tartunnasta virus kiertää veressä yrittäen päästä T-soluihin, ja immuunijärjestelmä stimuloi vasta-aineiden tuotantoa. Seurauksena taudinaiheuttajan kehittyminen estyy ja CD4:n määrä palautuu käytännössä normaaliksi.

Koska AIDS-viruksen tukahduttaminen johtuu elimistön immuunivasteesta ja erittäin tehokkaasta hoidosta, lääkäri voi määrätä hoitoa. Piilevän ajanjakson aikana v harvinaisia ​​tapauksia ilmenevät voimakkaat oireet - 8-10 vuoden ajan potilas ei ehkä ole tietoinen kuljetuksesta. Vaikka viruksen määrä veressä vähenee merkittävästi, taudinaiheuttaja kehittyy sisään lymfaattinen järjestelmä ja pystyy välittämään.

HIV:n toiminta primaaristen ja sekundaaristen ilmenemismuotojen vaiheessa on erittäin aggressiivista. Jos potilas on tähän asti pärjännyt ilman hoitoa (säännöllisiä tutkimuksia lukuun ottamatta), hoito on nyt tarpeen, koska taudinaiheuttajamäärät lisääntyvät ja CD4+ vähenee.

Viimeisessä vaiheessa immuunikatovirus muuttuu AIDSiksi. Tarttuva, sieni-, neoplastiset sairaudet- elimistö on ehtynyt ja T-lymfosyyttien määrä on laskenut 200 soluun/mm 3 verta.

Miten HIV vaikuttaa terveyteen?

AT itämisaika, kun virus sopeutuu isäntäorganismiin, henkilö voi kokea lievän flunssan kaltaisen tilan useiden viikkojen ajan. Seuraavassa vaiheessa, jos hoitoa ei aloiteta, joillakin potilailla imusolmukkeet tulehtuvat (useita ryhmiä samanaikaisesti).

Koska HIV:llä on haitallinen vaikutus kehoon, jokainen elinjärjestelmä heikentää asteittain suorituskykyä:

• kudosten tulehdus hengityselimiä;
• Ruoansulatusjärjestelmän rikkominen;
• tukahduttaminen suojaava toiminto iho ja limakalvot;
• Tuki- ja liikuntaelinten heikkeneminen.

Miten HIV vaikuttaa hermosto? Ensin neuronit ja dendriitit (kaikkien reaktioiden johtimet) tulehtuvat, minkä vuoksi kipu voi tehostaa. Käytössä viimeiset vaiheet patogeeni vaikuttaa aivojen soluihin - esiintyy dementiaa, koordinaatiohäiriöitä, näkökykyä. Oireet vaihtelevat potilaasta riippuen vaurioituneiden aivojen osista.

Voiko HIV vaikuttaa reumatekijään? Tämän patogeenin käyttäytymistä tutkiessaan tutkijat eivät ole vahvistaneet sen vaikutusta kehitykseen autoimmuunisairaudet, mukaan lukien nivelreuma.

Viimeisissä vaiheissa voi esiintyä Reiterin oireyhtymää (niveltulehdus opportunististen sairauksien komplikaationa), mutta oireyhtymä ei liity reumatekijän muodostumisen estoon tai aktivoitumiseen.

Katselukerrat: 23 501

HIV on epätavallinen virus: ihminen voi saada tartunnan useiden vuosien ajan ja näyttää silti täysin terveeltä. Kun virus on joutunut kehoon, se tuhoaa vähitellen immuunijärjestelmän tappamalla verisoluja, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää (puolustusjärjestelmää).

Jos henkilö on saanut tartunnan, se ei tarkoita, että hän sairastuu välittömästi aidsiin. Virus voi viipyä elimistössä kymmenen vuotta tai enemmän, ennen kuin ihminen tuntee taudin oireita. Koko ajanjakson ajan hän voi näyttää ja tuntea olonsa täysin terveeltä ja silti välittää tämän viruksen muille. HIV on mahdollista saada tietämättään, ja HIV on mahdollista välittää muille tietämättään.

Miten HIV pääsee kehoon

Infektio voi tapahtua vain, kun tartunnan saanut biologinen neste pääsee tartunnan saamattoman henkilön vereen suoraan tai limakalvojen (pääasiassa sukuelinten limakalvojen) kautta. Biologisia nesteitä, joissa viruksen pitoisuus on riittävä tartunnan saamiseen, on vain neljä: veri, siemenneste, emättimen erite ja rintamaito. Virus voi päästä kehoon seksuaalisen kontaktin kautta ilman kondomia, käyttämällä ei-steriilejä injektiovälineitä ja muita ihon eheyttä vahingoittavia manipulaatioita.

Tunnetaan kolme HIV-tartuntatapaa:

Seksuaalinen - suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana HIV-tartunnan saaneen tai AIDS-potilaan kanssa.

- Parenteraalinen - kun HIV-tartunnan saaneen tai AIDS-potilaan veri pääsee terveen ihmisen kehoon.

– Pysty – HIV-tartunnan saanut raskaana oleva nainen voi välittää viruksen lapselleen raskauden aikana, synnytyksen aikana, imetys lapsi.

Et voi saada HIV:tä seuraavien kautta:

- hiki, sylki, kyyneleet, yskä;

- kädenpuristus, halaukset, suudelmat;

- hyönteisenpuremat;

– yleiset ruokailuvälineet ja ruoka:

- yleiset asiat: raha, kirjat, tietokoneen näppäimistö, taloustavarat;

- vesi (käytettäessä yhteistä uima-allasta, kylpyammetta, suihkua, wc:tä).

HIV-tartunnan ehkäisy

Valtion ennaltaehkäisevät toimet tähtäävät hiv-tartunnan leviämisen hidastamiseen Valko-Venäjällä.

perusta ensisijainen ehkäisy Jokaisen tulee tiedostaa henkilökohtainen vastuu elämästään ja terveydestään. Kaikkien tulee olla tietoisia HIV-tartuntatavoista ja henkilökohtaisesta ehkäisystä.

HIV:n seksuaalisen tarttumisen ehkäisy

HIV-tartunnan ehkäisemiseksi seksuaalisen kontaktin kautta sinun tulee:

- välttää siveetöntä ja satunnaista seksiä;

– käytä laadukasta kondomia kaikissa seksuaalisissa kontakteissa.

On syytä muistaa, että alkaen ehkäisyvälineitä vain kondomi estää HIV:n tunkeutumisen ja milloin oikea käyttö suojaa HIV-tartunnalta 98 ​​%.

Parenteraalisen HIV-tartunnan ehkäisy

- lopeta käyttö huumausaineita;

– käsitellään, mukaan lukien käyttö desinfiointiaineet uudelleenkäytettävät työkalut manikyyriin/pedikyyreihin/lävistyksiin/tatuointeihin;

- jos jonkun muun verta pääsee haavan pinnalle, on haava pestävä juoksevalla vedellä, käsiteltävä se 3 % vetyperoksidiliuoksella tai alkoholipitoisella liuoksella (70 %), hoidon jälkeen haava suljetaan kipsi;

- Jos verta joutuu kosketuksiin silmän limakalvolla, huuhtele silmät vedellä ja tiputa silmätipat joilla on kyyneleitä vapauttava ja desinfioiva vaikutus (esimerkiksi 20-prosenttinen albucid-liuos);

- jos verta pääsee suuontelon limakalvolle - huuhtele suusi 70-prosenttisella etyylialkoholilla;

- tarjota ensimmäinen sairaanhoito verenvuodon sattuessa on käytettävä kumikäsineitä ja suojattava ihon ja silmien limakalvojen paljaat alueet vereltä, mikä tahansa veren saastuminen on katsottava mahdollisesti vaaralliseksi.

HIV:n vertikaalisen leviämisen ehkäisy

Nykyisen lainsäädännön mukaan jokainen raskaana oleva nainen voidaan testata hiv-tartunnan varalta. Jos kehosta löytyy virus, kohdunsisäisten infektioiden ehkäisyyn määrätään erityisiä lääkkeitä.

HIV-testaus

Hiv-tartuntatestin voi tehdä nimettömästi ja maksutta missä tahansa hoitolaitoksessa, tasavallan aidsin ehkäisyosastoilla ja aluekeskuksia hygienia, epidemiologia ja kansanterveys.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkettä, joka voisi tuhota HIV:n ihmiskehossa, ei ole rokotetta, joka voisi estää tartunnan. Kukaan ei ole immuuni HIV-tartunnalta. Kuka tahansa henkilö missä iässä tahansa, asuinpaikasta ja uskonnolliset uskomukset voi saada tartunnan. Vain tieto (HIV-tartunnan leviämistavasta ja ehkäisystä) ja tietyn henkilön käyttäytyminen "vaarallisissa" tilanteissa voivat suojata häntä tartunnalta. Jokainen tekee päätöksiä ja on vastuussa teoistaan, elämästään.

Nadezhda LABANOVA, lääketieteellinen tilastotieteilijä JSC Naftanin poliklinikalla

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) on HIV-tartuntataudin viimeinen vaihe, jonka puolestaan ​​aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus. Tämä virus, tunkeutuessaan kehon nestemäiseen väliaineeseen (veri, siemenneste jne.), leviää intensiivisesti, kehittyy ja tappaa CD4-lymfosyyttejä. Tämä on erityinen verisolujen tyyppi, jotka ovat osa immuunijärjestelmää ja ovat sen pääkomponentteja.

AIDS on tappava vaarallinen sairaus moderni sivilisaatio uhkaavat koko ihmiskunnan olemassaoloa. Siksi kaikkien maiden tutkijat kiinnittävät siihen enemmän huomiota. Tiedemiehet eivät ole kuitenkaan pitkään aikaan kyenneet kehittämään lääkettä, joka auttaisi ehkäisemään tai pysäyttämään immuunijärjestelmän hallitsemattoman tuhoutumisen. Tässä suhteessa ihmiskunnan taistelu aidsia vastaan ​​on toimenpiteiden edistäminen terveiden elämäntapojen elämä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja jakelu yksityiskohtainen tieto taudista ihmisten keskuudessa ympäri maailmaa.

Emme myöskään jää sivuun ja puhu tänään HIV:stä ja AIDSista, ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja AIDSin oireista. Kaikki tämä on keskustelumme tänään. Ensin muistellaan lyhyesti, kuinka virus pääsee ihmiskehoon:

Miten tauti tarttuu?

On heti sanottava, että useimmissa tapauksissa virus tarttuu seksuaalisen kontaktin kautta, hetero- tai homoseksuaalisesti. Usein virus pääsee myös huumeidenkäyttäjien verenkiertoon käyttämällä yhtä ruiskua kaikille. Myös injektion kautta virus voi päästä verenkiertoon. tavallinen ihminen klo kirurgiset toimenpiteet ja jopa hammaslääkärin vastaanotolla, jos kertakäyttöisiä neuloja ja instrumentteja ei käytetä. Virus voi tarttua tartunnan saaneelta raskaana olevalta naiselta vauvaan.

AIDSin oireet

Tätä sairautta ei voida kutsua tavalliseksi infektioksi, joka voidaan aina luonnehtia sen luontaisilla oireilla. Tässä tapauksessa on olemassa koko joukko oireita, joiden erityispiirteenä on katoaminen ja ilmaantuminen uudelleen. Siksi tartunnan saanut henkilö ei aina havaitse sairauttansa ajoissa, ja HIV-tartunnan hetkestä itse AIDSiin voi kestää jopa 10 vuotta.

Taudin etenemisaste riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi kannasta, joka on päässyt viruksen elimistöön, tartunnan saaneen henkilön genetiikasta, hänen terveydentilastaan, mukaan lukien psyykkinen. Etenemisnopeus riippuu myös sosiaalisista elämänolosuhteista ja muista tekijöistä.

Usein virus voi olla kehossa pitkä aika tunkeutuu immuunijärjestelmän soluihin ja näyttää itsensä millään tavalla vasta tiettyyn aikaan.
Yleensä taudin kehityksessä on päävaiheita, jotka ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

Käytössä aikainen vaihe, muutaman kuukauden kuluttua tartuntahetkestä terveydentila heikkenee yhtäkkiä jyrkästi. Lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa, pää sattuu paljon ja ihottumat ovat mahdollisia kehossa. Ruokahalu heikkenee, kipuja kaikkialla kehossa, kuten flunssan yhteydessä, väsymys ja heikkous.

Tämä taudin vaihe kestää yleensä noin kuukauden, tarkemmin sanottuna noin 3 viikkoa. Mutta nämä oireet voivat puuttua kokonaan, ja immuunikatoviruksen kantaminen voi kestää vuosia. On kuitenkin tiedostettava, että huolimatta oireiden puuttumisesta tai niukkuudesta varhaisessa vaiheessa, virusta kantava henkilö on tällä hetkellä erittäin tarttuva.

Kuten olemme sanoneet, enemmän myöhäisiä oireita voi ilmaantua vuosia tartunnan jälkeen. Mutta tänä aikana ne ilmaistaan ​​melko selvästi. Potilailla on säännöllistä yöhikoilua, kehon lämpötilan nousua. He valittavat asiasta krooninen väsymys, heikkous. Heillä ei ole ruokahalua, paino laskee voimakkaasti.

Lisäksi tälle ajanjaksolle on ominaista säännöllinen esiintyminen vaikea ripuli. Imusolmukkeet iholle, suun limakalvoille, nenäkäytävälle ilmaantuu voimakkaasti tummanpunaisia ​​kasvaimia (kasvaimia).

Tällä hetkellä hengityselinten tapaukset tarttuvat taudit. Potilaan hengitys on pinnallista, esiintyy kuivaa yskää.

AIDSin viimeiselle vaiheelle on ominaista lueteltujen merkkien läsnäolo koko ajan, niiden ilmentymisen voimistuminen, eteneminen, mikä lopulta johtaa surulliseen loppumiseen - tappava lopputulos.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Virus ei menetä aktiivisuuttaan koko kehossa oleskelun ajan, ja siitä tulee vähitellen yksi veren aktiivisista elementeistä. Siksi injektioneulojen ja muiden veren kanssa kosketuksiin joutuvien instrumenttien huonolla tai riittämättömällä käsittelyllä riski saada AIDS on erittäin korkea.

Käytä ruiskeessa vain omia kertakäyttöisiä ruiskuja ja neuloja. pitäisi myös olla yksilöllistä Hammasharja, Parranajokone. Kun vierailet lääkärissä, myös hammaslääkärissä, vaadi myös vain kertakäyttöisten tai steriilien välineiden käyttöä. Varmista, että kertakäyttöisiä instrumentteja käytetään akupunktioon, salonkitatuointeihin, lävistyksiin jne.

On muistettava, että yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä on seksuaalinen ymmärtämys. Eli tulee välttää seksuaalista kontaktia lukuisten satunnaisten kumppanien kanssa, olla käyttämättä prostituoitujen palveluita ja kieltäytyä ryhmäseksistä. Rajoita seksikontaktisi vain yhteen todistettuun kumppaniin, käytä kondomia. Pidä huolta itsestäsi ja ole terve!

Kazakstanin tasavallan terveysministeriö

Ayazhan Medical College

ESSEE

aiheesta:

Täydentäjä: Kurbaniyazova N.

Tarkastettu: Saitova O.S.

Chundzha 2010

Suunnitelma:

1. Johdanto

HIV:n leviämiseen vaikuttavat sosiaaliset tekijät.

HIV-tartunnan ehkäisy.

Erityisen ehkäisyn näkymät.

Johtopäätös.

Bibliografia

"AIDS. Voitamme sen koko maailman kanssa” – nämä ovat Maailman AIDS-ohjelman tunnuksen sanat.

Johdanto.

Ihmiskunta kohtaa useita globaaleihin ongelmiin. Maan tulevaisuus riippuu heidän päätöksestään. Ensisijainen ja tärkein asia on säilyttää rauha, estää sivilisaation kuolema ydinsota. Jos ihmiskunta selviää, ja siihen on nyt kaikki edellytykset, se tarvitsee, kuten aina, terveellistä ja ravitsevaa ravintoa, puhdasta elinympäristöä - olosuhteissa, jotka takaavat sekä jokaisen yksilön että koko ihmisyhteiskunnan terveyden. Sairaudet, joita nykyään pidetään "vuosisadan taudeina", ovat sydän- ja verisuonitaudit, onkologiset ja jotkut tartuntataudit. Mutta ehkä aikamme vakavinta lääketieteellistä ongelmaa pitäisi kutsua hankituksi immuunikato-oireyhtymäksi (AIDS) - infektioksi, joka leviää ympäri maailmaa ellei räjähdysaineen, niin tulisen aallon nopeudella.

Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) pandemia on 1900-luvun lopun ihmiskunnan historian suurin tapahtuma, joka voidaan asettaa kahden maailmansodan tasolle sekä uhrien lukumäärän että sen ihmisille aiheuttamien vahinkojen osalta. yhteiskuntaan. AIDS, kuten sota, kaatui yhtäkkiä ihmiskunnan ylle ja etenee edelleen iskien uusia maita ja maanosia. Toisin kuin sotilaallisissa toimissa, HIV-tartunta on levinnyt huomaamatta useimmissa maissa, ja tämän salaisen leviämisen seuraukset ovat jo paljastuneet ihmiskunnalle - miljoonien ihmisten sairaudet ja kuolemat.

HIV-tartunnan leviämiseen vaikuttavat sosiaaliset tekijät.

Tällä hetkellä tärkein tekijä, joka vaikuttaa HIV-tartunnan leviämiseen seksuaalisen kanssakäymisen kautta, on seksikumppaneiden määrä tietyn ajanjakson aikana. Itse seksuaalisen kanssakäymisen tiheydellä ei ole niin suurta merkitystä, koska ne voidaan suorittaa yhden saastumattoman kumppanin kanssa. Luonnollisesti HIV:n leviämiseen yhteiskunnassa täytyy olla väestöryhmä, joka vaihtaa seksikumppania melko usein. Mutta ei läheskään aina ole mahdollista jäljittää yhteyttä yhteiskunnan sosiaalisen rakenteen ja sellaisen ilmiön välillä kuin toistuva muutos seksikumppanit. Ei ole epäilystäkään siitä, että entisten sosialististen maiden ilmeinen viive kapitalistisiin ja kehittyviin maihin verrattuna johtuu siellä 80-luvun loppuun asti vallinneista talouden ja kulttuurin erityispiirteistä. HIV:n maahantuontia ja leviämistä Venäjälle estivät selvästi suljetut rajat, tietyntyyppisten, myös seksuaalisten kontaktien kielto tai tuomitseminen tietyistä maista tulevien ulkomaalaisten kanssa, avioliiton ulkopuolisen ja esiaviollisen seksin julkinen tuomitseminen, homoseksuaalien vaino, huumeriippuvaiset ja prostituoidut.

Viimeaikaiset tapahtumat Venäjällä osoittavat, että moraali voi muuttua poliittisen ja taloudellisen rakenteen muutoksista riippuen ja "sopeutua" aikakauden tarpeisiin.

Maailmanmarkkinat synnyttävät kokonaisen joukon ammatteja, joiden edustajat pysyvät pitkään poissa vakituisista asuinpaikoistaan. Merimiehet, autonkuljettajat, matkustavat myyjät ovat jatkuvasti alttiina tartuntariskille käyttämällä palkattujen seksityöntekijöiden palveluita. "Huviteollisuus" palvelee myös valtavia matkailumarkkinoita.

Venäjän modernin joukkomedian eroottinen alakulttuuri, joka on luonteeltaan selvästi kaupallinen, lisää väestön kiinnostusta seksiin. Tietyt julkaisut, kuten "AIDS-Info", "Mr. X" jne. herättää kiinnostusta seksuaalisuuden ilmenemismuotoihin, mikä ei tietenkään ilmene vain näiden sanomalehtien uusien numeroiden ostamisessa, mikä kenties on kustantajien suora tavoite. Tyypillistä on, että jopa kunniallisempaa kuvaa vaativat julkaisut, kuten Komsomolskaja Pravda tai Arguments and Facts, eivät halveksi iltapäivälehdistölle paremmin soveltuvia julkaisuja, ts. kilpailemaan lukijasta, mikä ei loppujen lopuksi myöskään lupaa hyvää. Ei voi kuin yhtyä näkemykseen, että ottamalla merkittävän osan väestöstä mukaan lisääntyneiden seksuaalisten tarpeiden tyydyttämiseen, media häiritsee sitä mahdollisista aggressiivisista toimista hallitsevaa eliittiä vastaan. Lähellä samaa teemaa on lännessä laajalti käytetty ilmaus "Seksi on köyhien urheilua".

Uskotaan, että joillakin sivilisaation teknologisilla saavutuksilla on ollut merkittävä vaikutus HIV:n leviämiseen. Siten lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen tarkoitetun ruiskun keksiminen johti muutaman vuoden sisällä parenteraalisen lääkkeenantoreitin syntymiseen, jolla on niin tärkeä rooli HIV:n leviämisessä. Epidemian mahdollisuus johti edistykseen verensiirrossa, elinsiirroissa ja vastaavissa. Erityisen tärkeää HIV:n leviämisen kannalta on verituotteiden kaupallinen kauppa. Verituotteiden kustannuksia yritetään alentaa valuttamalla suuria määriä veriannokset ovat selvästi aiheuttaneet tuhansien hemofiliapotilaiden ja muiden vastaanottajien tartunnan. Verinäytteiden kaupallinen lähestymistapa johtaa riskiryhmien osuuden kasvuun luovuttajien keskuudessa. Länsi-Euroopassa yksi keino estää HIV-tartunnan leviäminen verellä on ollut kaupallisen luovutuksen syrjäyttäminen lääkkeistä. Monet maat ovat siirtyneet Neuvostoliitossa vallinneeseen lahjoitusjärjestelmään - lahjoitusta ei rohkaista rahallisesti, vaan sosiaalisin keinoin. Hiv-pandemian kehitystä on näin ollen vauhdittanut suuresti "globaalien markkinoiden" kehittyminen, joka on tehnyt tartuntalähteiden siirtämisen erittäin mielenkiintoiseksi ja jopa varmistanut yksittäisten HIV-tartuntatekijöiden leviämisen.

Pääasiallinen sosioekonominen tekijä HIV-pandemian kehittymisessä on siis maailmanmarkkinoiden laajentuminen ja toiminta; paikallisia epidemioita tukevat jossain määrin myös erilaiset paikallisen taloudellisen toiminnan tekijät.

Ei pidä unohtaa, että tehokas vastaus epidemiaan voi olla ristiriidassa sekä kaupallisten että poliittisten etujen kanssa tiettyjen väestöryhmien kanssa, jotka ovat kiinnostuneita ylläpitämään joidenkin HIV:n leviämiseen vaikuttavien tekijöiden, kuten esim. huumeet, prostituutio ja pornografia. Siksi ei voida odottaa, että he eivät vastustaisi piilossa tai avoimesti HIV:n leviämisen estämiseen tähtääviä toimia. Tältä osin jotkin AIDSin torjuntaan liittyvät näkökohdat eivät välttämättä enää vaadi vain lääketieteellisiä toimia, vaan myös poliittisia päätöksiä.

AIDSin aiheuttamista niin sanotuista taloudellisista vahingoista on monia vääriä käsityksiä. Samalla "vahingot" arvioidaan pääasiassa potilaiden hoitokustannusten perusteella. HIV-tartunnan "hoidon" hinta on kuitenkin itse asiassa hyvin suhteellinen käsite, eikä se yksin ratkaise epidemian merkitystä.

Mutta vaikka nämä potilaat jäävätkin ilman hoitoa, mikä on hyvin todennäköistä johtuen maan taloudellisesta tilanteesta, vammaisuudestaan ​​aiheutuvista menetyksistä, heidän perheilleen hoito- ja ylläpitokustannuksista jne. on edelleen hyvin herkkä yhteiskunnalle.

Konkreettista työvoiman menetystä havaitaan tietysti vain riittävällä määrällä suurissa määrissä sairas. Mutta joitain menetyksiä havaitaan jopa suhteellisen pienellä potilasmäärällä. Koska kliinisesti selvä kuva taudista kehittyy useimmiten 30-40-vuotiailla, jo riittävän pätevien työntekijöiden määrä vähenee. Uusien työntekijöiden koulutukseen, sosiaalisiin korvauksiin jne. liittyy kustannuksia.

Taloudelle on erittäin tärkeää, että AIDS-potilaat siirtyvät mahdollisista tuottajista kuluttajille.

Useissa maissa havaitaan suoria seurauksia korkealla HIV-tartunnan ilmaantuvuudella ja siihen liittyvällä lisääntyneellä kuolleisuudella. Siten aidsin leviäminen liittyy viljelyalueiden vähenemiseen Afrikan keskialueilla.

Sekä kehittyneissä että kehitysmaissa AIDS-potilaat eivät vain lakkaa maksamasta perheen budjettia, vaan heistä tulee myös taakka heidän omaisilleen. Tämä puolestaan ​​alentaa muiden perheenjäsenten elintasoa, vaikeuttaa heidän kehittymistään ja koulutustaan. Seurauksena on, että koko yhteiskunta rappeutuu.

HIV-tartunnan leviäminen johtaa tavalla tai toisella tuotantovoimien heikkenemiseen. Suora tieto HIV-tartuntojen korkeasta ilmaantumisesta voi johtaa eräille maille erittäin tärkeän talouden sektorin - matkailun - kaatumiseen.

Näin ollen vaikka hiv-tartunnan saaneiden hoitokuluja ei katettaisi, taudista aiheutuvat taloudelliset menetykset ovat tässä tapauksessa erittäin merkittäviä.

Tietenkin kaikki maat, jotka ovat kohdanneet HIV-tartunnan tavalla tai toisella, yrittävät torjua epidemiaa. Kalliisiin, mutta moraalisesti ja jopa taloudellisesti perusteltuihin toimenpiteisiin kuuluu luovutetun veren testaus HIV-tartunnan merkkiaineiden varalta. Samanaikaisesti jotkut toiminnot, kuten esimerkiksi kaikkien sairaalakäyntien testaus HIV-tartunnan leviämisen estämiseksi niissä, voivat vain lisätä kustannuksia, koska tällainen tartunta tulisi estää sairaalan tavanomaisella epidemian vastaisella järjestelmällä.

Samalla on huomattava, että suora tapa ehkäistä HIV-tartuntojen eri variantteja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on vähentää HIV-lähteiden määrää väestössä.

Tästä seuraa, että näennäisesti hyödytön ja kallis HIV-ehkäisytoiminta on itse asiassa kustannustehokasta toimintaa.

2 . HIV-tartunnan ehkäisy.

Kehittyvän pandemian vastatoimien järjestäminen ja taistelu sen tuhoisia seurauksia vastaan ​​ovat tällä hetkellä eniten tärkeä tehtävä kansainvälistä ja kansallista terveyspolitiikkaa.

WHO yksilöi useissa asiakirjoissaan neljä pääasiallista toiminta-aluetta, joilla pyritään torjumaan HIV-epidemiaa ja sen seurauksia:

1) HIV:n seksuaalisen tarttumisen ehkäiseminen, mukaan lukien sellaiset osatekijät kuin turvallisen seksuaalisen käyttäytymisen opettaminen, kondomien jakelu; (muiden) sukupuolitautien hoito, käyttäytymiskoulutus näiden sairauksien tietoiseen hoitoon;

2) HIV-tartunnan ehkäiseminen veren kautta toimittamalla turvallisia verituotteita, varmistamalla aseptiset olosuhteet ihon eheyttä loukkaavien invasiivisten kirurgisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana;

3) perinataalisen tartunnan ehkäisy HIV-menetelmiä HIV-tartunnan ehkäisyä, perinataalista tartuntaa ja perhesuunnittelua koskevan tiedon levittäminen, lääketieteellisen hoidon, mukaan lukien neuvonnan, tarjoaminen HIV-tartunnan saaneille naisille;

4) sairaanhoidon järjestäminen ja sosiaalinen tuki HIV-tartunnan saaneet ihmiset, heidän perheensä ja heidän lähipiirinsä.

HIV-ehkäisytoimien toteuttaminen on paljon monimutkaisempaa kuin monet terveyspolitiikan päättäjät ymmärtävät Venäjällä ja tällä tiellä epäonnistumiset ovat paljon yleisempiä kuin havaittavissa olevat onnistumiset.

Tartunnan lähteen "eristäminen" HIV-infektiossa (erittäin tehokas menetelmä muiden infektioiden kanssa) on melko vaikeaa, koska ilmeisesti suurin osa tartunnan saaneista pysyy mahdollisina lähteinä elämänsä loppuun asti, ts. ainakin muutaman vuoden ajan. Mahdollisuudesta käyttää tätä lähestymistapaa keskustellaan kuitenkin edelleen.

Todellinen kokemus HIV-tartunnan saaneiden ihmisten eristämisestä on saatavilla vain Kuubassa. Aluksi kaikki tunnistetut HIV-tartunnan saaneet henkilöt sijoitettiin sinne "sanatoriaan", kuten spitaaliseen siirtokuntaan, jossa heille annettiin hoitoa, mahdollisuus tehdä tietyntyyppisiä töitä jne. Tämän sanatorion potilaille annettiin mahdollisuus käydä retkillä, erilaisilla esityksillä ja jopa sukulaisten vierailulla lääkintätyöntekijöiden valvonnassa. Kuuban epidemian maltillinen tahti saattaa liittyä tämän hankkeen toteuttamiseen.

Vaikka ei epäile tätä eristäytymistä HIV-tartunnan saaneet voivat kuitenkin vähentää HIV-tartunnan määrää melko eristyneillä alueilla Tämän menetelmän käytölle on kuitenkin useita merkittäviä vastalauseita, lukuun ottamatta tietysti alkeellisinta: vastalauseita tartunnan saaneiden oikeuksien suoraa loukkaamista vastaan.

Pragmaattiset vastaväitteet ovat seuraavat:

1) ei ole mahdollista järjestää riittävän nopeaa ja säännöllistä koko väestön kartoitusta alueella, joka ei ole täysin eristetty;

2) HIV-vasta-ainetutkimusta ei voida järjestää vain niille ryhmille, jotka ovat saaneet HIV:n, koska että he epäilemättä välttävät aktiivisesti tutkimusta tietäen sen seuraukset;

3) "tunnistettujen" tartunnan saaneiden eristäminen johtaa siihen, että muu väestö ei ryhdy varotoimenpiteisiin, koska uskotaan, että kaikki HIV-tartunnan saaneet on havaittu ja eristetty.

Epäilemättä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten aktiivinen vastustuskyky eristäytymistä kohtaan on myös mahdollista. Oli tapaus, jossa Kuuban kansalainen, jolla todettiin HIV-tartunta Venäjällä, sen sijaan että olisi palannut kotimaahansa "sanatoriaan", lähti meille tuntemattomaan suuntaan (luultavasti länteen). Koska HIV-tartunnan saaneita on suuri määrä, tällaisia ​​tapauksia on melko vaikea hallita.

Taloussuunnitelman vastalauseet ovat seuraavat: 1) koko väestön nopea ja uudelleen kartoitus olisi liian kallista; 2) HIV-tartunnan saaneiden ihmisten pitkäaikainen eristäminen, joiden on epäilemättä luotava hyväksyttävämmät elinolosuhteet kuin rangaistujen rikollisten, tulee yhteiskunnalle liian kalliiksi. Kuuban kokemus osoittaa, että nämä kustannukset ovat melko korkeat jopa maassa, jossa on pieni asukasluku ja vähän HIV-tartunnan saaneita ihmisiä.

Joskus ilmaistaan ​​ajatus, että on tarpeen eristää vain ne tartunnan saaneet, jotka ovat saaneet tartunnan moraalittoman käytöksen seurauksena. Mutta voidaan vastustaa: onko oikein eristää heidät, jotta jääneet voivat rauhassa tehdä sen, mistä hiv-tartunnan saaneita rangaistaan ​​kahdesti?

Toinen eristyssuunnitelman toimenpide on estää hiv-tartunnan saaneiden ihmisten pääsy yleissairaaloihin, minkä vuoksi Venäjällä tehdään useissa paikoissa kokonaistarkastus kaikille sairaaloihin tuleville. Oletetaan, että tällä tavalla on mahdollista estää HIV:n tarttuminen lääketieteellisten instrumenttien käyttöä koskevien sääntöjen rikkomisesta HIV-tartunnan saaneista henkilöistä muille potilaille tai hoitohenkilökunnalle. Ilmeisesti oletetaan, että HIV-tartunnan saaneiden tulisi aina saada sairaanhoitoa erikoissairaaloissa. Tämän ohjelman epäilyttäminen hiv-tartunnan saaneiden ihmisten syrjinnän ja heidän oikeutensa saada lääketieteellistä hoitoa rajoittamisen lisäksi piilee siinä, että monissa tapauksissa sairaalahoito tapahtuu kiireellisistä syistä, kun tutkimuksen tulokset selviävät paras tapaus muutama päivä sairaalahoidon jälkeen, ja siksi ohjelma ei saavuta tavoitettaan. Kokemus osoittaa, että useimmissa tapauksissa potilaat joutuvat sairaalaan luovutettuaan verta AIDS-testiä varten, eivätkä vasta saatuaan. Näin ollen potilaiden tutkimuksesta HIV-vasta-aineiden esiintymisen varalta Venäjällä on tullut puhtaasti muodollinen menettely.

Lähellä tartunnan saaneiden eristämistä ajatuksena on, että useissa maissa otetaan käyttöön ankaria rikosoikeudellisia seuraamuksia tartunnasta tai jopa yrityksestä saada HIV-tartunta. Kutsumme sitä läheiseksi, koska tässä tapauksessa sen on tarkoitus kieltää seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen kanssa tai eristää häntä ei heti havaittuaan, vaan siinä tapauksessa, että hän alkaa elää elämäntapaa, joka uhkaa tartuttaa muita.

Rikosoikeudellisen rangaistuksen uhka hiv-tartunnan leviämisestä ei vaikuta enempää, vaan pikemminkin vähemmän tehokkaalta kuin varkaus- ja muiden rikosten rikosoikeudellisen rangaistuksen uhka.

Eristystoimenpiteenä voidaan harkita myös HIV-tartunnan saaneiden poistamista luovutuksesta.

Monissa maailman maissa käytetään menetelmää HIV-tartunnan riskin omaavien henkilöiden itsesulkemiseksi suorasta luovutuksesta. Luovuttajien pyydetään ilmoittamaan kyselyyn, että heidän verensä on tarkoitettu vain tekniseen käyttöön, mikäli heillä on riskitekijöitä.

Eräs asia, josta on keskusteltu Yhdysvalloissa laajasti sen jälkeen, kun hammaslääkäriltä löydettiin melko todennäköinen potilaiden infektio, on kysymys HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden parenteraalisia toimenpiteitä suorittavien hoitolaitosten keskeyttämisestä. Tämän toimenpiteen epidemian vastaista tehokkuutta ei ole tutkittu missään eikä kukaan. Suurin vaikeus on, että leikkauksesta poistaminen merkitsee jyrkkää ansion laskua, joten kirurgit ovat varsin kiinnostuneita vastustamaan tätä tapahtumaa voimakkaasti.

Lopuksi Euroopan maissa, joissa prostituutio on luvanvaraista (se on virallisesti tunnustettu ammattitoiminnaksi), tartunnan saaneita prostituoituja on yritetty siirtää muihin töihin: strippareihin, pornokauppojen myyjiin jne. Ongelmana on kuitenkin se, että tavanomaisesta tulonlähteestään erotettu työntekijä ei harjoita prostituutiota "vapa-ajallaan päätyöstään".

Tästä syystä prostituution "laillistamista", johon liittyy säännöllinen HIV-vasta-aineiden testaus, ei pitäisi pitää riittävän tehokkaana ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Virallisesti rekisteröidyn lisäksi on aina laitonta prostituutiota.

Ilmeisesti ongelma piilee opetusmenetelmien erityispiirteissä, niiden vastaavuudessa sen ryhmän ominaispiirteisiin, johon HIV-tartunnan saanut opiskelija kuuluu, sekä hänen yksilöllisissä ominaisuuksissaan ja henkilökohtaisissa olosuhteissaan.

Kiistaton saavutus HIV:n leviämisen estämisessä on ollut toimenpidekokonaisuus, jolla pyritään estämään HIV:n leviäminen verensiirron sekä elin- ja kudossiirtojen kautta.

Yksi tehokkaimmista toimenpiteistä on HIV-saastuneen luovutetun veren ja muun luovutetun materiaalin tuhoaminen tai hävittäminen sen jälkeen, kun ne on testattu HIV-vasta-aineiden varalta.

Erittäin hyvin tärkeä haluaa noudattaa periaatetta "yksi luovuttaja - yksi vastaanottaja", joka oli parempi Venäjällä. Tämä menetelmä on kuitenkin ristiriidassa nykyisten verilääkkeiden tuotantotekniikoiden kanssa, jotka usein tulevat halvemmiksi, mitä enemmän "osia" luovutetusta verestä käytetään tietyn lääkeerän valmistukseen.

Lopuksi ylivoimaisesti helpoin tapa vähentää tartunnan leviämisen riskiä veren HIV jossa HIV-tartunnan merkkiaineita voidaan syystä tai toisesta havaita, on verensiirtojen määrän vähentäminen vaadittuun minimiin. Kuten aiemmin totesimme, HIV-infektio esiintyy usein tapauksissa, joissa verensiirto ei ollut ollenkaan välttämätön hoitomenetelmä.

Monimutkaisempi kysymys on HIV-tartunnan ehkäiseminen tartunnan saaneista potilaista parenteraalisia toimenpiteitä suorittavalle henkilökunnalle ja tartunnan saaneelta henkilökunnalta potilaille.

Yhteiskuntamme on muuttunut skeptiseksi mahdollisuudesta muuttaa ihmisten käyttäytymistä koulutuksen avulla. Esimerkkejä on kuitenkin monia Viime vuosina kun media ja yksittäiset propagandistit onnistuivat lyhyessä ajassa juurruttamaan Venäjän väestön enemmistöön täysin naurettavia ajatuksia esimerkiksi siitä, että sairauksia voidaan hoitaa televisiossa, poliittisista ideoista puhumattakaan. Ongelmana on siis se, että tietoa levitetään riittävällä ja monipuolisella tavalla, sen määrää, kestoa, toistoa on riittävästi ja tuloksia tulee jatkuvasti arvioida ja korjata. Jos HIV-ehkäisykysymykset tulevat esiin Jos mediaan olisi kiinnitetty yhtä paljon huomiota kuin meedioihin, ongelma olisi ratkaistu kauan sitten.

Turvallista seksuaalista käyttäytymistä koskeva koulutus on kuitenkin johtavassa asemassa HIV:n leviämisen estämisessä.

Yksittäisten HIV-tartunnan ehkäisyn menetelmien koulutuksen pääsuunnat eivät tietenkään sisällä vaatimusta muuttaa seksuaalista käyttäytymistä, vaan selitystä, että siihen on vaihtoehtoisia vaihtoehtoja.

"Puhtaassa" muodossa, ts. Teoriassa on olemassa kaksi turvallisen käyttäytymisen mallia: joko seksikumppanien määrän rajoittaminen minimiin tai kondomien ja muiden tartuntariskiä vähentävien tekniikoiden käyttö kumppaneiden lukumäärästä riippumatta. Todellisuudessa on tietysti välttämätöntä saavuttaa, että yksilöt voivat käyttää molempia lähestymistapoja henkilökohtaisista olosuhteistaan ​​​​riippuen: kasvatuksesta, kulttuuriperinteistä, iästä, seksuaalisista tarpeista, siviilisäädystä, henkilökohtaisista kiintymyksistä, uskonnollisista vakaumuksista jne.

Tämä ei sulje pois tunnettuja ristiriitoja, joita syntyy esimerkiksi uskonnollisen perinteen ja väestön tiedonvälityksen tarpeen välillä. Kyllä, katolinen ortodoksinen kirkkoälä hyväksy avioliiton ulkopuolista seksiä tai kondomin käyttöä. Tietenkään, jos tätä perinnettä noudatetaan tiukasti, ei tarvitse opetella käyttämään kondomia tai muita "vähemmän vaarallisen seksin" tapoja. Samanaikaisesti jo varhaiskristillisessä kirjallisuudessa, evankeliumissa, ei ole vaikea löytää viitteitä siitä, että prostituutio (tietysti myöhemmällä parannuksella) voidaan antaa anteeksi, ts. sallittu. Muslimitraditio sallii useissa tulkinnoissa kondomin käytön, mutta vain avioliitossa. Samaan aikaan muslimiperinteessä sallitaan moniavioisuus ja avioero. Joissakin maissa lyhytaikainen, useita päiviä tai tunteja kestävä avioliitto on sallittua, mikä on itse asiassa prostituution suoja.

Ei voi kuin ottaa huomioon niiden "konservatiivisten" hahmojen mielipidettä, jotka pelkäävät, että kertomalla nuorille kondomin käytöstä ja muista "vähemmän vaarallisista seksistä" opettajat saavat näin kuuntelijat ajattelemaan suhteellisen turvallisen esi- ja avioliiton ulkopuolisen avioliiton mahdollisuutta. seksi jne. .p., ts. korruptoi niitä. Lisäksi jotkut ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että sukupuolitautien ja HIV:n uhan ja ei-toivottujen raskauksien pitäisi itse asiassa estää ihmisiä käyttäytymästä huonosti.

Ilmeisesti ratkaisu tähän ristiriitaan piilee tartunnan ehkäisemiseen tarkoitetuissa opetusmenetelmissä, joiden on vastattava tarvittavassa määrin paikallisia perinteitä ja hyväksyttyjä uskonnollisia periaatteita. Ilmeisesti kaikissa yhteisöissä on joukko ihmisiä, jotka syystä tai toisesta eivät noudata perinteisiä rajoituksia, olivat ne kuinka järkeviä tahansa. Tälle väestönosalle tulisi suunnata koulutusta "vähemmän riskialttiista seksuaalisesta käyttäytymisestä".

Huolimatta siitä, että uskonnolliset suositukset vastaavat ilmeisesti hiv-tartunnan ehkäisyn tavoitteita, käytännön tulosten saavuttaminen tähän suuntaan näyttää olevan erittäin vaikeaa. Maailman tärkeimmät kirkot ja uskonnolliset liikkeet ovat vuosisatojen ajan toteuttaneet tällaisia ​​suosituksia, lukuun ottamatta kondomien ja muiden vähemmän vaarallisten seksimenetelmien käyttöä, jäykkien ohjeiden muodossa, ja valitettavasti tuloksetta. Joskus HIV-tartunnan ilmaantuminen tulkitaan uudeksi todisteeksi siitä, että "väärästä" käytöksestä rangaistaan ​​jo tässä elämässä.

Tällä hetkellä yhteiskunnan tai valtion tiukka seksuaalisuhteiden sääntely säilyy vain joissakin muslimimaissa, toisissa maissa sitä tukee uskonnollinen perinne. Esimerkiksi Iranissa aviorikoksesta voi seurata ankarat rangaistukset jopa kuolemantuomio jos molemmat suhteeseen osallistujat ovat naimisissa, ja ruumiillinen kuritus ja vankeus, jos vain toinen rikokseen osallistuneista on naimisissa. Esiaviollisia seksuaalisia suhteita tavoitellaan vähemmän ankarasti, mutta ne tietysti tukahdutetaan.

Tällaisten toimenpiteiden tehokkuutta aidsin ehkäisyssä ei ole tutkittu, mutta on varmaa, että niillä on tietty rooli HIV:n leviämisen estämisessä seksikumppanien määrän vähenemisen vuoksi, mistä on osoituksena HIV:n alhainen ilmaantuvuus. tartunta Iranissa.

Tällaisilla rajoituksilla on todennäköisesti tietty vaikutus hiv-tartunnan epidemian etenemiseen myös Kiinassa. Lisäksi Kiinassa valtion syntyvyyden säännöstelypolitiikka, joka sisältää osana kondomin käytön leviämisen, ei voi olla vaikuttamatta HIV:n leviämiseen.

Hiv:n alhainen esiintyvyys Venäjällä johtui jossain määrin siitä, että 1990-luvulle asti Neuvostoliitossa yhteiskunta keskittyi monogaamisiin suhteisiin, esiaviollisen ja avioliiton ulkopuolisen seksin tuomitsemiseen, seksuaalisiin suhteisiin ulkomaalaisten kanssa, aktiiviseen prostituutioon syytteeseen, homoseksuaalisuuteen, ja huumeiden käyttöä.. Nämä yleisen politiikan elementit, vaikka ne eivät ehkä ole kyenneet poistamaan näitä ilmiöitä, ovat varmasti rajoittaneet niiden vaikutusta HIV:n leviämiseen. Siten homoseksuaalien vainoaminen vaikeutti uusien kumppanien löytämistä ja eroamista vanhoista kumppaneista, joten jopa Moskovassa, jossa asui melko suuri homoseksuaaliväestö, heidän keskimääräinen kumppanien määrä jopa 80-luvulla oli huomattavasti pienempi kuin Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa. Sama koskee huumeiden käytön underground-käytäntöä, joka johti kumppanipiirin rajoittumiseen ja vakauteen niiden käyttöä varten.

Ei ole epäilystäkään siitä, että erilaiset sosiaaliset, ikäiset jne. Väestöryhmät tarvitsevat eritasoisia tietoja ja taitoja HIV:n leviämisen estämiseksi ja tartunnalta suojautumiseksi. On selvää, että esimerkiksi tällaiset tiedot tulisi eritellä ikäperiaatteen mukaisesti.

Lisäksi väestöstä voidaan tunnistaa monia ryhmiä, jotka tarvitsevat lisätietoa tai erityisiä tiedonvälitystapoja. Lääketieteen työntekijöiden on siis hankittava taidot estää HIV:n parenteraalinen leviäminen, maahanmuuttajien kieli- ja kulttuurimuurien vuoksi on kehitettävä heille mukautettuja ohjelmia, sokeat ja kuurot tarvitsevat erityistä tietoa.

Kasvatustyö rakentuu yleensä kolmelle tasolle: koulutus median kautta, ryhmäkoulutus, joka on usein suunnattu väestön "kohderyhmille" ja lopuksi yksilöllinen neuvonta.

Videoiden, esitteiden ja muun kirjallisuuden jakelu perehdyttää väestöä ongelmaan tarkemmin.

Tietty televisio- ja radiotiedon ongelma piilee siinä, että monet kuuntelijat eivät voi heti muistaa korvalla tai tulkita oikein näkemäänsä ja kuulemaansa. Siksi tällaisten lähetysten toistot ovat erittäin tärkeitä. Eräs painotuotteiden etu on se se voi Lue se uudestaan ​​ja uudestaan, kunnes ymmärrät täysin. Sanomalehtiä ja aikakauslehtiä luetaan nyt kuitenkin säännöllisesti paljon vähemmän ihmisiä kuin katsovat televisiota .

Täysin erilainen ongelma television ja radion kanssa on, että tietty osa väestöstä katsoo vain varsin rajallinen määrä ohjelmia, kuten musiikkia tai dekkareita, joten jotta HIV-tartunnasta saataisiin tietoa tälle väestönosalle, se tulisi hajauttaa tasaisesti lähetysaikaan, mitä ei yleensä tehdä.

Monissa Euroopan maissa HIV-tartunnan ehkäisyssä käytettiin AIDS-tietoa sisältäviä julisteita.

Lopuksi, merkitys on kyky käyttää kondomia.

Maailman terveysjärjestö harkitsee kondomeja olisi jaettava kolmen pääkanavan kautta: julkisen terveydenhuollon järjestelmän, valtioista riippumattomien julkisten järjestöjen ja kaupallisen verkoston kautta.

Venäjällä vain väestön terveydestä huolehtivat kansalaisjärjestöt, jotka eivät tavoittele muita, useimmiten kaupallisia tai poliittisia päämääriä, eivät ole vielä saaneet riittävästi kehitystä.

Tällaisten järjestöjen toiminta liittyy yleensä koulutustyöhön väestön "kohderyhmien" kanssa, joita meidän terminologiassamme kutsutaan oikeammin uhatuiksi joukkoiksi. Ryhmä- ja yksilövalmennuksella on pääsääntöisesti suuri merkitys tälle väestönosalle.

Koulutus huumeita käyttäville voidaan suorittaa heidän hoitoonsa suunnitelluilla erikoisklinikoilla, samaan tarkoitukseen luoduissa turvakodeissa huumeidenkäyttäjien auttamiseen osallistuvien vapaaehtoisjärjestöjen avulla vankiloissa, joihin he melko usein päätyvät.

Nuoria kaikkialla pidetään myös uhattuna joukkona, koska heille on ominaista kokemattomuus, taipumus kokeilla seksuaalisen käyttäytymisen alalla.

Kehittyneissä maissa nuorten koulutusohjelmat keskittyvät kouluopetukseen. Myös klubeja, nuoria musiikista kiinnostuneita yhdistäviä yhdistyksiä jne. käytetään turvallisen seksuaalisen käyttäytymisen opettamiseen. Monissa maissa on valtion tai yhteisöpohjaisia ​​laitoksia, jotka tarjoavat nuorille neuvontaa ja hoitoa ja opettavat heille HIV-tartunnan ehkäisemistä.

Tällaisten ohjelmien kehittäminen ja toteuttaminen valtion tasolla, edellyttäen, että ne täyttävät laadullisesti asetetut tehtävät, voivat johtaa epidemiologisen tilanteen merkittävään paranemiseen.

Tärkeimmät ongelmat, jotka liittyvät turvallisen seksuaalisen käyttäytymisen opettamiseen kouluissa, syntyvät aikuisten moniselitteisistä asenteista.

Toinen teini-ikäisten ongelma on se, että monissa osissa maailmaa melko suuri osa lapsista ei saa koulutusta. Samanlainen kohtalo on nyt edessä monilla venäläislapsilla. "Katunuori" on siis itsenäinen, uhattu joukko, joka on taipuvainen kaikilta osin vaaralliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen, huumeiden käyttöön jne. Tämän nuorisoosan kanssa työskentely on itsenäinen ongelma, joka ratkaistaan ​​yrityksillä kouluttaa erityispoliisin kautta. palvelu, ei-valtiollinen julkiset organisaatiot, joiden edustajat järjestävät koulutusta suoraan kaduilla tai käyttämällä tavanomaisia ​​keinoja houkutella tällaista yleisöä: populaarimusiikkikonsertteja jne.

Myös kodittomista ja köyhistä on tulossa kohderyhmä, ja ne ovat ongelma paitsi sivistysmaissa myös Venäjällä. New Yorkissa ja Berliinissä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä ryhmä on alttiina useille riskitekijöille, mukaan lukien riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen ja huumeiden käyttö. Tämän sosiaaliset siteet menettäneen ryhmän edustajien koulutus voidaan toteuttaa asuntotalojen, hyväntekeväisyysjärjestöjen ruokakeskusten jne.

Vangit ovat erityinen koulutusryhmä, koska vankiloissa harjoitetaan usein miesten välistä sukupuoliyhteyttä, mukaan lukien väkivaltainen kanssakäyminen, ja huumeiden käyttöä.

Vankilat ovat mielestämme kätevä paikka kouluttaa niitä väestöryhmiä, joita on vaikea kouluttaa vapaudessa.

Koulutuksen tarkoituksena on ratkaista myös sellainen tärkeä kysymys kuin korjata hiv-tartunnan leviämistä koskevia väärinkäsityksiä, joita syystä tai toisesta (useimmiten median levittämän tiedon väärintulkinta) saattaa syntyä väestön keskuudessa. Tyypillisimmät väärinkäsitykset liittyvät assosiatiivisen yhteyden muodostumiseen väestön keskuudessa tiettyjen sosiaalisten tai etnisten ryhmien ja AIDSin välillä.

Tunnetuin väärinkäsitys siitä, että AIDS on vain homoseksuaalien sairaus, oli kaikkialla. Yhdysvalloissa ja Etelä-Afrikassa mustien väärinkäsitys AIDSista valkoisten homoseksuaalien sairaudeksi oli Negatiiviset seuraukset. Päinvastoin, Venäjällä monet liittivät AIDSin yksinomaan mustiin, koska ensimmäiset HIV-tartuntatapaukset havaittiin Venäjällä afrikkalaisten opiskelijoiden keskuudessa.

Joskus on tehtävä valinta tiedon objektiivisuuden ja lehdistön ja yleisön mahdollisen negatiivisen reaktion välillä.

Hyvin yleinen ilmiö on yritykset yhdistää HIV-infektio ympäristöasiat ja väestön heikentynyt immuniteetti esimerkiksi Tšernobylin katastrofin jne. vuoksi. Niitä tekevät yleensä lääketieteen ammattilaiset tarkoituksella lisävarojen saamiseksi tai muista syistä. Esimerkiksi yritykset yhdistää HIV-tartunnan puhkeaminen Kalmykiassa väestön heikentyneeseen immuniteettiin, jonka väitetään kehittyneen kalmykkien Siperiaan karkottamisen seurauksena 1940-luvulla jne., olivat selvästi henkilöiden inspiroimia. vastuussa sairaalainfektiosta ja mahdollisesti nationalistisista piireistä.

Se on aika sitkeä käsitys HIV ei ole lainkaan AIDSin aiheuttaja, ja AIDS kehittyy vain altistumisesta jotkut muut tekijät, jotka johtavat immuniteetin heikkenemiseen. Tällaisten julkaisujen kiistaton haitta on kyseenalaistaa tarve välttää HIV-tartuntaa.

Monissa yhteisöissä on yleisiä ilmiöitä, jotka pitäisi johtua tekijöistä, jotka vaikuttavat negatiivisesti turvallisen seksuaalikäyttäytymisen opettamisen tehokkuuteen. Niistä ensimmäisellä sijalla on alkoholin käyttö.

Alkoholi heikentää kykyä hallita itseään, minkä seurauksena ihmiset todennäköisemmin menevät mukaan harrastaa seksiä ihmisten kanssa, joiden kanssa he eivät harrastaisi seksiä raittiina, ja he käyttävät vähemmän vaarallisia seksimenetelmiä. Alkoholi saa monet ihmiset vaatimaan enemmän seksuaalista häirintää ja vastaavia. On selvää että tämän tekijän vaikutuksen rajoittaminen on itsenäinen ongelma, jonka monimutkaisuus tunnetaan hyvin. Huumeiden ja piristeiden käytöllä on erittäin kielteinen vaikutus HIV-infektion torjuntaan.

Raha on samanlainen tekijä. Monet ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että miehellä pitäisi olla niin paljon naisia, niin monta kuin hänen laukkunsa sallii. Ja lisäksi, koska rahaa louhitaan juuri tähän tarkoitukseen, niin heidän avullaan se on yksinkertaisesti sinun on saatava mahdollisimman monta nautintoa, mukaan lukien kumppanin vaihtaminen, rakastajatar, kokeminen vaarallisia lajeja seksiä ja jopa rahan avulla seksiä ilman kondomia. Emme puhu jo nyt, että hankkivuus on tärkein "ajuri" huumeriippuvuuden leviämisessä. Näiden tekijöiden vaikutuksen lieventäminen on mahdollista vain yhteiskunnan yhteiskunnallisen uudelleenjärjestelyn avulla.

Erityisen ehkäisyn näkymät

Olemme katastrofaalisen pandemian kehittymisen partaalla. Vaikka ihmiskunnalla on jo luotettavia menetelmiä vaarallisen pandemian diagnosoimiseksi, se ei sitä tee tehokas hoito, luotettavaa rokotetta ei ole vielä löydetty. Näissä olosuhteissa saniteetti- ja koulutustyön taso on erityisen tärkeä.

Erityistä huomiota ansaitsee kysymys erityisten rokotteiden ja lääkkeiden kehittämisestä HIV-tartunnan ehkäisyyn.

Tällaisten lääkkeiden kehitystyö on käynnissä aktiivisesti, mutta selkeitä myönteisiä tuloksia ei ole julkaistu tätä kirjoitettaessa.

Seuraavia teoreettisia muunnelmia rokotteiden suunnittelun "rakenteellisesta" lähestymistavasta kehitetään: elävät heikennetyt rokotteet; koko inaktivoitu; rokotteet yksittäisistä virusproteiineista, jotka on saatu eri tavoilla (viruksen tuhoaminen, kemiallinen synteesi, geenitekniikka); elävät rekombinanttivirus- tai bakteerivektorit (kantajat), jotka sisältävät immunogeenisiä HIV-proteiineja tai DNA:ta; anti-idiotyyppiset rokotteet.

Tällä tavalla saatujen valmisteiden tulisi erityisesti voittaa sellainen ongelma kuin HIV:n antigeeninen vaihtelu, ja samalla niillä on oltava riittävä immunogeenisyys.

Vaatimukset tällaisille lääkkeille ovat melko korkeat: niiden on saatava aikaan voimakas immunogeeninen vaste aiheuttamatta prototyypille (HIV) spesifistä immunosuppressiivista vaikutusta, puhumattakaan erilaisista sivuvaikutuksista.

Aidsin ehkäisevien lääkkeiden kehittämisen ja käytön näkymistä pohdittaessa tulee pitää mielessä immuunikatoviruksen äärimmäinen vaihtelevuus. Amerikkalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että tämä virus on erittäin epävakaa: siinä esiintyy spontaaneja mutaatioita vuodessa keskimäärin noin tuhat jokaista geeniä kohden. Tämä seikka vaikeuttaa vakavasti työtä tehokkaan rokotteen luomiseksi uutta tautia vastaan.

Ennen kuin lääkettä voidaan kutsua rokotteeksi, sille on suoritettava monia testejä. Niiden joukossa ovat immunogeenisyys- ja toksisuustestit, suojaavan aktiivisuuden testit eläimillä.

Yksittäisten valtioiden lait määräävät, onko mahdollista siirtyä välittömästi ihmiskokeisiin ilman eläinkokeita, mutta ilmeisesti HIV-tartunnan tapauksessa "poikkeukset sääntöihin" ovat mahdollisia. Ihmiskokeet tulisi suorittaa vähintään kolmessa vaiheessa:

1) immunogeenisyyden ja turvallisuuden määrittäminen non iso ryhmä vapaaehtoiset;

2) immunogeenisyyden ja turvallisuuden tutkimus, jossa määritetään annoksen ja antoreitin vaikutus suurelle vapaaehtoisten ryhmälle;

3) laajamittaiset "kenttä"tutkimukset "rokoteehdokkaan" aktiivisuuden arvioimiseksi in vivo.

Pitkäaikaiset seuraukset immunisoinnista lääkkeillä, joilla on HIV:n rakenne, ja jotka voivat itse sisään kaukainen ajanjakso aiheuttaa immuunipuutoksen kehittymistä, joten tarkkailujakson tulisi olla pitkäaikainen. Samalla tulee kiinnittää erityistä huomiota tällaisten lääkkeiden vaikutusten tutkimiseen ihmisiin, joilla on erilaisia ​​sairauksia, erityisesti heikentyneen immuniteetin kanssa, mikä tekee tarpeelliseksi laajentaa kokeellisia ryhmiä tai jopa suorittaa erityisiä testejä tälle ihmisryhmälle. Tutkimuksen kolmannessa vaiheessa immunisoidun väestön tulee olla riittävästi HIV-tartunnan saaneita, jotta ero rokotettujen ja rokottamattomien ryhmien serokonversioluvuissa voidaan havaita melko nopeasti.

Koska HIV-infektio kehittyy yli 10 vuoden aikana, rokotuksen vaikutuksia on tarkkailtava vielä pidempään.

Positiiviset tulokset rokotekokeista, uusi Ongelmia. Rokotteen riittävän määrän tuotantoa rajoittaa pitkälti sen tuotannon tekninen monimutkaisuus ja siitä aiheutuvat tulevaisuuden kustannukset, jotka voivat olla liian korkeat.

Seuraava ongelma on rokotettavien henkilöiden määrittely. Väestön joukkorokotuksen tarkoituksenmukaisuus taudinaiheuttajia vastaan, jotka eivät tartu ilmateitse tai tarttuvilla tavoilla, kyseenalaistetaan jatkuvasti, koska tartunnalta voidaan aina suojautua muilla tavoilla.

Voidaan olettaa, että rokotteen tulo tarjoaa vain uuden valinnan infektiosuojauskäytännössä, mikä ei muuta ongelman sosiaalista ja psykologista olemusta. Voidaan rokottaa, mutta voidaan suojata pitkään tunnetuilla tavoilla. Voidaan jopa ennakoida syntyvä mielipide, että HIV-infektiota vastaan ​​rokotettu henkilö teki niin vain sopimattoman elämäntavan vuoksi. Lisäksi rokotteen saatavuus poistaisi ikään kuin toisen argumentin perinteisten seksuaalisen käyttäytymisen sääntöjen noudattamisen puolesta, millä voi olla epävarmoja sosiaalisia seurauksia.

Ilmeisesti kaikkein realistisimmin voidaan toteuttaa sellaisten henkilöiden vapaaehtoiset rokotukset, jotka kuuluvat suurentuneeseen tartuntariskiin: homoseksuaaliset miehet, prostituoidut , huumeriippuvaiset; kiusaus ei vastusta tätä kiusausta ja lääketieteen ammattilaisia, jotka uskovat olevansa vakavassa vaarassa saada potilaiden tartunnan. Muissa tapauksissa tartunnan ehkäisymenetelmien valinnan ongelma on melko ilmeinen. .

Toinen rokotuksiin liittyvä odotettu komplikaatio on immunisoitujen, mutta infektoitumattomien yksilöiden kerroksen mahdollinen ilmaantuminen, joilla on mahdolliseen HIV-infektioon viittaavia merkkejä. Tässä suhteessa tulee olemaan tartunnan saaneen ja immunisoidun HIV:n erotteluongelma, mikä edellyttää HIV-infektion diagnoosin vahvistamismenettelyn parantamista ja kustannuksia.

Näin ollen ne, jotka odottavat, että kaikki HIV-tartunnan ehkäisyyn liittyvät ongelmat ratkeavat automaattisesti, kun ennaltaehkäisevät rokotteet ilmestyvät pian, erehtyvät vakavasti.

Lisäksi huumeiden ja ennaltaehkäisevien lääkkeiden väistämättömästä esiintymisestä mielipiteen levittäminen on tietty vaara, koska se herättää väestössä perusteetonta optimismia, mikä vähentää koulutusohjelmien tehokkuutta.

Johtopäätös

Tällä hetkellä HIV-pandemia jatkaa kehitystään ja kattaa väistämättä Venäjän väestön. Lääkäreillä on riittävästi keinoja ja menetelmiä estää HIV:n leviäminen parenteraalisen reitin kautta; tarvitsee vain osoittaa riittävää vaativuutta aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjen toimeenpanossa ja kärsivällisyydessä.

Päinvastoin HIV-tartunnan estämiseksi sukupuoliteitse nykyaikaiset olosuhteet vaikeaa, ja tämä epidemian vastainen suunta vaatii suuria aineellisia ja henkilöresursseja.

Päätulos, johon tulemme, on, että ainakin tulevina vuosina väestön turvallisen seksuaalikäyttäytymisen eri muodot ovat ainoa toiminta, joka voi jossain määrin hidastaa epidemian kehittymistä ja välttää mahdollisimman suuret vahingot yhteiskunnalle. .

Kondomien jakeluun liittyy merkittäviä kustannuksia, koska on tarpeen varmistaa niiden saatavuus kaikille väestöryhmille, myös pienituloisille, mikä edellyttää tiettyjä taloudellisia investointeja. On tarpeen osoittaa varoja sukupuolitautipotilaiden hoitoon ja huumeiden väärinkäyttäjille tarkoitettujen ruiskujen tarjoamiseen.

Välittömänä tehtävänä hiv-epidemian torjunnassa Venäjällä on edelleen todellisen ja monipuolisen ennaltaehkäisevän työn rahoittaminen, organisointi ja toteuttaminen, joka kattaa väestön parhaiten tavoitettavissa olevat ryhmät.

Bibliografia

Moroz Oleg "Riskiryhmä" M .: "Enlightenment" 1990

Pokrovsky V.V. "HIV-infektion ja AIDSin epidemiologia ja ehkäisy" M.: "Lääketiede", 1996

Chaikina N.A. Klevakin V.M. "AIDS: XX vuosisadan rutto" Pietari: 1989

Shevelev A.S. "AIDS - vuosisadan mysteeri" M .: "Neuvosto-Venäjä" 1991