Valmistelut. Sovellus, sivuvaikutukset

Verenpainetaudin torjumiseksi tarjotaan laaja valikoima lääkkeitä, mukaan lukien ganglioniset salpaajat. Mutta joidenkin kanssa sinun on oltava varovainen, koska ganglionisten salpaajien vaikutukset ovat usein negatiivisia. Ja tämä puolestaan ​​johtaa huonoon terveyteen. Siksi ole varovainen käyttäessäsi tällaisia ​​lääkkeitä. Niitä tulee käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja kaikkia suosituksia noudattaen.

Mitä ganglionsalpaajat ovat?

Ganglionien salpaajat - lääkkeet, jotka estävät hermoimpulssien siirron autonomisen hermosolmussa hermosto. Ne laajentavat verisuonten seinämiä. Toisin sanoen nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan verenpainetta. Mutta niitä otetaan vain toivottomissa tapauksissa, kun muut lääkkeet ovat tehottomia. Käytetään myös keuhkopöhön voittamiseksi. Käytetään laajasti leikkauksessa.

Anna paineesi

Siirrä liukusäätimiä

Ganglioblockin ominaisuudet

Joitakin ganglionsalpaajien ominaisuuksia on jo mainittu edellä, mutta ne vaikuttavat myös muihin ihmiselimiin. Esimerkiksi näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen argerioleilla (pienillä valtimoilla) ja suonilla on taipumus laajentua. Ganglionsalpaajat johtavat myös takykardiaan, joka on yksi negatiivisista ominaisuuksista. Näitä ovat ummetus, virtsanpidätys, anhidroosi, kuivuminen suuontelon, vähentyneet refleksit liittyvät sukupuolielimiin. Päätarkoitus on laskea verenpaine joka auttaa vähentämään menetetyn veren määrää.

Vasta-aiheet ja käyttöaiheet

Vasta-aiheet ganglionsalpaajille.

Farmakologia auttaa määrittämään, milloin sinun ei kuitenkaan pidä ottaa näitä lääkkeitä. Ganglionsalpaajien käyttö on kielletty, jos vähintään yksi seuraavista sairauksista on läsnä:

• alhainen verenpaine;
• feokromosytooma;
• ateroskleroosi (aivojen tai sydämen);
• glaukooma;
• tromboosi;
• maksan vajaatoiminta;
• iskeeminen aivohalvaus.

Joitakin näiden lääkkeiden käyttöaiheita on kuvattu edellä. On syytä lisätä, että lääkkeet on tarkoitettu keuhkoastma, mahalaukun sairaudet. Niitä käytetään kirurgisiin tarkoituksiin, kun tarvitaan esimerkiksi aivojen tai kaulan leikkausta. Mutta älä unohda, että sinun on ensin otettava yhteys lääkäriin, koska seuraukset hallitsematon saanti ovat valitettavia.

Luettelo ganglionsalpaajista paineen varalta

Tämän huumeryhmän käyttö on erittäin vaarallista.

Ganglionsalpaajia ovat "Benzohexonium", "Gigronium", "Azamethonium bromide", "Gangleron", "Imekhin", "Temekhin", "Pentamine". Näille lääkkeille on olemassa tietty luokitus. Niiden kuuluminen tiettyyn ryhmään määräytyy toiminnan keston perusteella. Kaikki nämä lääkkeet näyttävät vaarattomilta, mutta valitettavasti todellisuus ei ole sitä mitä voisi kuvitella. Siksi ole varovainen niiden käytössä ja älä unohda käyntiä lääkärissä.

"Bentsoheksonium"

Ohjeiden mukaan tätä lääkettä tulee käyttää, kun henkilö on sairas krooninen gastriitti, mahahaava, keuhkoastma. Lääkkeellä on anesteettinen vaikutus. Tässä tapauksessa se tulee ottaa liuoksen muodossa. Jos "bentsoheksoniumia" käytetään väärin, on olemassa sivuvaikutusten mahdollisuus. On parempi olla ottamatta ilman lääkärin kuulemista.

"Gigronium" - yksi ganglionisista salpaajista

Tämän lääkkeen avulla paineen alenemistasoa säädellään. Älä ota, jos sinulla on munuaisongelmia, anemiaa, tukehtumista, keuhkosairautta, iskeeminen sairaus sydämet. Vasta-aiheiden luettelo sisältää raskauden, koska lääke vahingoittaa sikiötä. Vaikea hypotensio esiintyy sivuvaikutuksena.

"Atsametoniumbromidi"

Jos munuaisissa on ongelmia, tätä lääkettä ei tule käyttää.

Tämä lääke myös tähän luetteloon. Sitä käytetään, jos mahahaava, hypertensiivinen kriisi, pohjukaissuolen ongelmat ja sappirakko. Koskee myös hallittua hypotensiota. Lääke on vasta-aiheinen, jos henkilöllä on munuaissairaus, sydänkohtaus, vakava herkkyys, alhainen verenpaine, tromboflebiitti. Muistin, sydämen, heikkouden, huimauksen ongelmat ovat mahdollisia "Azametoniumbromidin" käytön seurauksia.

"Gangleron"

Voit ottaa lääkkeen, jos lääkäri on todennut liikkuvuushäiriöitä, angina pectorista, vatsavaivoja. On mahdollista ilmaantua ja sivuvaikutuksia, kuten huimausta. Jos lääkettä joutuu limakalvoille, tapahtuu anestesia, joten sitä käytetään myös kirurgisiin tarkoituksiin. Lievittää sileiden lihasten kouristuksia.

"Imekhin" verenpainetautiin

Useimmiten käytetään tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet ja profylaktisena aineena. Käyttö - suonensisäinen. Vasta-aiheinen sydänsairauksien, tromboosien, korkea verenpaine silmien sisällä, maksaongelmia. Ei myöskään ole suositeltavaa ottaa iäkkäitä ihmisiä.

Ganglionblokkerit- ryhmä n-antikolinergisiä aineita, jotka vaikuttavat pääasiassa autonomisissa ganglioissa sijaitsevien synapsien postsynaptisten kalvojen nikotiiniherkkiin reseptoreihin. Lääke estää tartunnan hermo impulssi preganglionisista hermosäikeistä postganglionisiin hermokuituihin. Tämän seurauksena autonomiseen ganglioniin saapuva impulssi ei välity eteenpäin. Nykyaikaiset ganglionsalpaajat estävät samanaikaisesti sympaattiset ja parasympaattiset autonomiset gangliot, mutta lääkkeestä riippuen aktiivisuus erilaisia ​​ryhmiä gangliot voivat vaihdella.

Autonomisten ganglioiden lisäksi tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat lisämunuaisen ytimeen. Suurina annoksina lääke voi estää signaalin transduktion luurankolihaksissa.

Autonomisten ganglioiden salpauksen seurauksena vasokonstriktiiviset impulssit pysähtyvät, minkä seurauksena verisuonten sävy laskee, veri menee pieniin perifeerisiin verisuoniin ja verenpaine laskee. Myös verisuonten sävyn merkittävän laskun vuoksi verenpaineen refleksin ylläpitomekanismi lakkaa toimimasta tehokkaasti, ja kehon asennon jyrkän muutoksen myötä on mahdollista ortostaattinen romahdus. Lääke vaikuttaa verisuonten lisäksi myös maha-suolikanavaan ja estää eritys- ja supistumisaktiivisuutta, 1900-luvun puolivälissä tämän ryhmän lääkkeitä käytettiin hoitoon. mahahaava vatsaan, mutta sivuvaikutusten vuoksi niiden käyttö tässä tilanteessa peruttiin.

Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä, imeytyvät huonosti maha-suolikanavassa ja tunkeutuvat huonosti BBB:hen, korkein hyötyosuus havaitaan laskimonsisäisellä annolla.

Tätä lääkeryhmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa se on välttämätöntä nopea lasku verenpaine ja verenvirtauksen hajauttaminen ja veren kertyminen perifeerisiin verisuoniin. Esimerkiksi tilanteessa hypertensiivinen kriisi keuhkopöhön uhalla.

Tyypillinen sivuvaikutus on ortostaattinen hypotensio, myös maha-suolikanavan motiliteetti kärsii, voi kehittyä ummetusta ja turvotusta ja tromboosiriski kasvaa.

Absoluuttinen vasta-aihe käytettäväksi on feokromosytooma. Myös lääkkeen käytön vasta-aihe on glaukooma, hypotensio, sokki, vaikea aivojen ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi, tromboosi, äskettäinen sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus (alle 2 kuukautta sitten), vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta, subarachnoidaalinen verenvuoto.

Työ loppu -

Tämä aihe kuuluu:

Farmakologia, sen osat, tehtävät ja paikka lääketieteen, biologian ja erikoisalojen joukossa

Farmakologia biolääketiede lääkeaineista ja niiden vaikutuksista kehoon laajemmassa mielessä, tiede fysiologisista .. yleiset ja erityiset osat yleiset periaatteet lääkeaineiden tuotanto .. farmakodynamiikka, varsinainen oppi lääkeaineiden vaikutuksesta kehoon

Jos tarvitset lisämateriaalia tästä aiheesta tai et löytänyt etsimääsi, suosittelemme käyttämään hakua teostietokannassamme:

Mitä teemme saadulla materiaalilla:

Jos tämä materiaali osoittautui hyödylliseksi sinulle, voit tallentaa sen sivullesi sosiaalisissa verkostoissa:

twiittaa

Kaikki tämän osion aiheet:

On olemassa useita eri lähteitä, joista lääkeaineita voidaan saada nykyaikaisilla teknologisilla menetelmillä. 1. Mineraaliyhdisteet (magnesiumsulfaatti, natriumsulfaatti). 2. Kankaat

Synergian käsite, sen tyypit, käytännön käyttö. Antagonismi, sen tyypit. Käytännön käyttömahdollisuudet
SYNERGISMI, kahden yhdistelmä lääkkeet, joka on tehokkaampi kuin näiden kahden lääkkeen vaikutusten summa erikseen käytettynä. Sellaista synergiaa

Akuutin lääkemyrkytyksen hoidon perusperiaatteet
Yleisin akuutti myrkytys on alkoholi ja sen korvikkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, huumeita, organofosfaattihyönteismyrkyt, väliaineet

Akuutti FOS-myrkytys. Klinikka ja avustustoimenpiteet
Akuutti myrkytys orgaanisten fosforiyhdisteiden (FOS) osuus torjunta-ainemyrkytyksistä on suuri - 40-50%. Kliininen kuva, vaihtelee myrkytyksen asteen mukaan. Jne

M-antikolinergiset aineet. farmakologisia vaikutuksia. Sovellus. Yksittäisten lääkkeiden toiminnan ominaisuudet. Sivuvaikutukset
M-kolinergiset salpaajat ovat aineita, jotka salpaavat muskariiniherkkiä kolinergisiä reseptoreita (M-kolinergiset reseptorit). Vaikka oletuksena antikolinergiset lääkkeet tarkoittavat täsmälleen viimeisen ryhmän lääkkeitä

Akuutti atropiinimyrkytys. Klinikka ja avustustoimenpiteet
Atropiini. Tappava annos sisällä = 100-1000 mg, lapsille - 10 mg. Myrkytyksen kliininen kuva: Pupillin laajentuminen, akkomodaatiopareesi, kohonnut silmänpaine

Tupakanpolton lääketieteelliset ja sosiaaliset näkökohdat. Akuutti ja krooninen myrkytys. N-kolinomimeetit. Tupakoinnin vieroituslääkkeet
Maailman terveysjärjestön mukaan tupakka on ainoa saatavilla oleva tuote, joka aiottuun tarkoitukseen käytettynä, jopa pieninä annoksina, vaikuttaa haitallisesti terveyteen.

Sympatomimeetit ja sympatolyytit. Vaikutusmekanismi, lääkkeet, farmakologiset vaikutukset, käyttötarkoitukset, sivuvaikutukset
Sympatolyytit: reserpiini, guanetidiini (Oktadin, Ismelin) - estävät virityksen siirtymistä postganglionisten adrenergisten kuitujen päistä efektorielimiin vähentämällä

Inhalaatiolääkkeet. Hyödyt ja haitat. anestesian vaiheet. Mahdolliset komplikaatiot, niiden ehkäisy. Sovellus
Tähän ryhmään kuuluvat haihtuvat nesteet ja kaasut, joita käytetään hengitettynä. Höyryjen hengittämisen helpottamiseksi käytetään erityisiä naamioita, joita käytetään etuosassa tai yläleuassa.

Ei-inhaloitavat lääkkeet. Hyödyt ja haitat. Sovellus. Sivuvaikutukset
Anestesia-aineiden käytöllä inhalaatiolla on monia etuja: aineen vaikutusnopeus, mahdollisuus nopea eliminointi kehosta, anestesian syvyyden hallittavuus jne. Kuitenkin hengittäminen

Etanoli. Paikallinen ja resorptiivinen toiminta. Sovellus. Akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys, avustustoimenpiteet
Etyylialkoholi on tyypillinen huumausainetyyppinen aine, jolla on yleinen keskushermostoa estävä vaikutus ja kun ajankohtainen sovellus toimii antiseptisenä aineena. AT

Morfiinin synteettiset korvikkeet. farmakologisia vaikutuksia. Huumeiden vertailuominaisuudet. Sovellus. Sivuvaikutukset
Synteettiset morfiinin korvikkeet - promedoli, fentanyyli, pentatsopiini, pyritramidi, estosiini, butorfanoli, buprenorfiini, tramadoli, metadoni, sufentaniili, alfentaniili, oksimorfoni, hydromorfoni, levorfanoli, prop

Akuutti ja krooninen morfiinimyrkytys. Klinikka ja hoito
Akuutti morfiinimyrkytys voi ilmetä lääkkeen yliannostuksen yhteydessä sekä vahingossa tapahtuvan suurien annosten nauttimisen yhteydessä riippuvuudesta kärsivillä potilailla. Morfiinia voidaan käyttää myös itsemurha-aikeissa.

Masennuslääkkeet. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset. Selektiiviset monoamiinin hermosolujen sisäänoton estäjät
Masennuslääkkeet - psykotrooppiset lääkkeet käytetään ensisijaisesti masennuksen hoitoon. Masentuneella potilaalla ne parantavat mielialaa, vähentävät ja

Adaptogeenit. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Adaptogeenit - farmakologinen ryhmä luonnollista tai keinotekoista alkuperää olevat valmisteet, jotka voivat lisätä kehon epäspesifistä vastustuskykyä monenlaisia ​​vastaan

Nootrooppiset aineet. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Nootrooppiset aineet (nootropiili, pirasetaami, glysiini, ritaliini) ovat lääkkeitä, joilla on suora aktivoiva vaikutus oppimiseen, parantavat muistia ja henkistä toimintaa sekä lisäävät

Analeptit. Lääkkeet, käyttö, sivuvaikutukset
Analeptit ovat lääkkeitä, jotka pystyvät stimuloimaan pitkittäisytimen hengitys- ja/tai vasomotorisia keskuksia ja joilla on refleksikiihottava vaikutus ha.

yskänlääkkeitä. Vaikutusmekanismi, käyttö, sivuvaikutukset
Käyttökohdasta riippuen erotetaan yskänlääkkeitä, joilla on keskus- ja perifeerinen vaikutus. yskänlääkkeitä keskeinen toiminta tukahduttaa yskärefleksin

Toimintamekanismi
pehmennysaineet jakkara helpottaa ulostamista "voitelun" vaikutuksesta. Tätä tarkoitusta varten ei-resorboituvat öljyt, kuten glyseriini ja Risiiniöljy. Käytettäessä gly

Dopamiini- ja kolinergisiä reseptoreita salpaavien antiemeettien sivuvaikutukset ja vasta-aiheet
Tietyyliperatsiinia käytettäessä voi esiintyä suun kuivumista, huimausta; pitkäaikaisessa käytössä ovat mahdollisia ekstrapyramidaalisia häiriöitä ja maksan vajaatoimintaa. Lääke on vasta-aiheinen

Fibrinolyysiin vaikuttavat aineet. Toimintamekanismi. Sovellus, sivuvaikutukset
Fibrinolyytit - lääkkeet, jotka tuhoavat fibriiniä, joka on osa äskettäin muodostunutta trombia. Fibrinolyyttiset lääkkeet (plasminogeeniaktivaattorit) kääntävät sisältämän

Sydänglykosidit, alkuperä, rakenne, vaikutusmekanismi, vaikutukset
SG normalisoi kaikki sydämen toiminnot, mikä lisää aivohalvauksen määrää ja lisää toleranssia liikunta ja vähentää dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan riskiä. SG heikkenee

Aivolisäkkeen takaosan hormonivalmisteet
Aivolisäkkeen takaosa tuottaa kahta hormonia - oksitosiinia ja vasopressiinia (antidiureettinen hormoni). Käyttö: takalohko - käytetään antidiureena

Kilpirauhasen lääkkeet. Toimintamekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Kilpirauhaslääkkeet - Tärkeimmät lääkkeet kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon ovat synteettiset kilpirauhashormonit - levotyroksiini (L-tyroksiini, T4) ja liotyroniini (L-trijodityroniini,

Kilpirauhasen vastaiset aineet. Toimintamekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Kilpirauhasta estävät lääkkeet (tyreostaatit) pystyvät estämään peroksidaasia, joka on kilpirauhashormonien synteesin keskeinen entsyymi, ja estävät jodin kertymisen kilpirauhaseen.

Atsametoniumbromidi on ganglionien salpaaja, se on ammoniumbis-kvaternäärinen yhdiste.

Mikä on gangliosalpaajan vaikutusmekanismi?

Gangliosalpaaja Azametoniumbromidilla on kehossa verenpainetta alentava vaikutus, ja myös edistää verisuonten laajentumista, eli sillä on niin sanottu venodilatoiva vaikutus.

Tämän aineen käytön seurauksena tapahtuu n-kolinergisten reseptorien salpaus, jonka jälkeen hermostuneen virityksen välitys estyy. Autonomisten ganglioiden herkkyys tiettyjen kolinergisten ärsykkeiden, kuten sytisiinin, asetyylikoliinin, nikotiinin ja myös lobeliinin, kiihottavalle vaikutukselle vaimenee.

Keskeyttämällä impulssien johtumisen, ganglionsalpaajat vaikuttavat autonomisen hermotuksen omaavien elinten toimintaan. Seurauksena on laskua verenpaine Tämä johtuu verisuonia supistavien impulssien vähenemisestä ja arteriolien laajentumisesta.

Impulssien estyminen hermosäikeitä pitkin johtaa mukautumisen muutokseen, keuhkoputkien laajenemiseen, rauhasten eritystoiminto estyy ja elinten liikkuvuus vähenee. Ruoansulatuskanava Tämän lisäksi takykardia lisääntyy, virtsarakon sävy laskee.

Suurina annoksina atsametoniumbromidi voi estää reseptoreita luurankolihas ja hermosto.

Mitkä ovat gangliosalpaajan käyttöaiheet?

On olemassa useita ehtoja, joissa atsametoniumbromidi on tarkoitettu käytettäväksi, luettelen ne:

Sairaudet, jotka johtuvat perifeeristen verisuonten kouristuksesta, mukaan lukien endarteriitti, sekä ajoittainen klaudaatio;
Atsametoniumbromidi on osa yhdistetty hoito aivoturvotuksen kanssa, hypertensiivisen kriisin yhteydessä sekä keuhkoödeeman kanssa;
Sitä käytetään myös anestesiologiassa verenpaineen hallinnassa alentamiseksi.

Lisäksi sitä on osoitettu käytettävän urologisessa käytännössä, esimerkiksi miesten kystoskopiassa helpottamaan kystoskoopin etenemistä suoraan virtsaputken läpi.

Mitkä ovat gangliosalpaajan käytön vasta-aiheet?

Vasta-aiheista voidaan mainita seuraavat tilat: kulmaglaukooma, sydäninfarkti akuutti vaihe, läsnäolo lausutaan alennettu paine, shokin tila.

Lisäksi atsametoniumbromidin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta. rappeuttavat sairaudet hermosto, feokromosytooma sekä yliherkkyys vaikuttava aine.

Mikä on gangliosalpaajan käyttö ja annostus?

Atsametoniumbromidia käytetään lihaksensisäisesti sekä muodossa suonensisäinen injektio. Lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti käyttöaiheista ja kliinisestä tilanteesta riippuen.

Maksimiannos on seuraava: annettuna lihakseen kerta-annos vastaa 150 mg, ja vuorokausiannos ei saa ylittää 450 mg. Yhdessä käytettynä ganglionsalpaajat voivat tehostaa adrenomimeettien lääkevaikutusta.

Antikoliiniesteraasiaineita pidetään ganglionsalpaajan antagonisteina. klo samanaikainen sovellus masennuslääkkeiden kanssa atsametoniumbromidin verenpainetta alentava vaikutus heikkenee.

Atsametoniumbromidin käytön turvallisuudesta imetyksen ja raskauden aikana ei ole tietoa.

Mitkä ovat gangliosalpaajan sivuvaikutukset?

Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: pulssi voimistuu, ortostaattinen romahdus voi tapahtua, koska painetasoa ylläpitävät refleksimekanismit estyvät.

Virtsaelinten puolelta muutokset ovat mahdollisia myös, jos atsametoniumbromidia käytetään suuria annoksia pitkään, erityisesti esiintyy virtsarakon atoniaa ja myös anuriaa voi liittyä.

Sivusta Ruoansulatuselimistö: potilas saattaa ilmoittaa suun kuivumisesta; jos hakemus on suoritettu aikana pitkä aika, silloin suolen atonia on mahdollista, mikä voi johtaa halvaantuneeseen ileukseen.

Hermosto: huimaus ja yleinen heikkous. Näköelimen puolelta: pupillien laajentuminen, akkomodaatiopareesi sekä kovakalvon punoitus.

erityisohjeet

Atsametoniumbromidia määrätään varoen keuhkoastmaan, virtsarakon ja suoliston atonian, tromboosin, tromboflebiitin, joidenkin hermoston rappeuttavien sairauksien hoitoon, lisäksi ne rajoittavat käyttöä vanhuudessa.

Hoito ganglionsalpaajilla on suositeltavaa suorittaa pätevän lääkärin suorassa valvonnassa. Ortostaattisen romahduksen kehittymisen estämiseksi on tarpeen antaa potilaalle vaaka-asento ennen atsametoniumbromidin käyttöönottoa sekä injektion jälkeen potilaan tulee olla makuuasennossa vähintään tunnin ajan.

Jos aiemmin on ollut avokulmaglaukooma, silmänsisäinen paine voi laskea, mikä johtuu nesteen jyrkästä laskusta, joka tapahtuu ganglionisten salpaajien vaikutuksesta.

Atsametoniumbromidia sisältävät valmisteet

Pentamiini liuoksena laskimoon ja lihaksensisäinen injektio ja myös jauheena.

Johtopäätös

Puhuimme parametreista, jotka kuvaavat atsametoniumbromidia (gangliosalpaaja): käyttöaiheet, sivuvaikutukset, vaikutusmekanismi, yliannostus. Azametoniumbromidia suositellaan käytettäväksi vain asiantuntijan kanssa etukäteen neuvoteltuaan, ja sinun on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin suosittelemaa annosta.

27 28 29 ..

8.2.2.

Ganglionsalpaajat (FARMAKOLOGIA)

Ganglionsalpaajat estävät sympaattisten ja parasympaattisten hermosolmujen hermosolujen H-kolinergiset reseptorit ja häiritsevät siten virityksen siirtymistä preganglionisista kuiduista postganglionisiin kuituihin. Tämän seurauksena sekä sympaattisen että parasympaattisen hermotuksen vaikutus efektorielimiin ja -kudoksiin vähenee tai poistuu. Lisäksi ganglionisalpaajat estävät lisämunuaisytimen kromafiinisolujen H-kolinergiset reseptorit vähentäen adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautumista sekä kaulavaltimon munuaiskerästen H-kolinergisiä reseptoreita, mikä estää hengitys- ja vasomotoristen refleksivirittymisen. keskuksia.

Sympaattisen järjestelmän ganglioiden salpaus johtaa sympaattisen järjestelmän stimuloivan vaikutuksen vähenemiseen sydämen ja verisuonten (valtimoiden ja suonien) sävyyn, kun taas aivohalvauksen tilavuus pienenee, valtimot ja suonet laajenevat - seurauksena valtimot ja laskimopaine laskee. Lisämunuaisten adrenaliinin ja norepinefriinin vapautumisen väheneminen ganglionsalpaajien vaikutuksesta auttaa myös vähentämään valtimoiden ja laskimoiden painetta.

Parasympaattisen järjestelmän ganglioiden salpaus johtaa akomodaatiohäiriöihin (asuntohalvaus), sydämen sykkeen nousuun (takykardia), maha-suolikanavan ja virtsarakon sileän lihaksen tonustuksen heikkenemiseen, syljen, keuhkorauhasten ja rauhasten erittymisen estymiseen mahalaukusta ja suolistosta. Toisin kuin M-kolinosalpaajat, gangliosalpaajat laajentavat pupilleja vähemmän eivätkä vaikuta merkittävästi keuhkoputkien sävyyn.

Tällä hetkellä sisällä lääkärin käytäntö käytetään pääasiassa ganglionisalpaajien hypotensiivistä vaikutusta. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään hypertensiivisten kriisien lievittämiseen (nopea paineen lasku), keuhkopöhössä korkean verenpaineen taustalla ja ääreisverisuonten kouristuksella. Lyhytvaikutteisia ganglionsalpaajia käytetään kirurgisissa leikkauksissa hallitun hypotension hoidossa. Aineet annostellaan suonensisäisesti tipoittain, kun taas verenpaineen alentaminen auttaa vähentämään verenvuotoa leikkauskentän verisuonista ja neurokirurgisten leikkausten aikana se estää aivoturvotuksen kehittymistä. Lisäksi tällä tavalla voidaan vähentää leikkauksen aikana ilmeneviä ei-toivottuja refleksireaktioita sydämeen ja verisuoniin.

Ganglionsalpaajien sivuvaikutukset liittyvät pääasiassa sympaattisten ja parasympaattisten ganglioiden salpaukseen. Kyllä, laajennus laskimoverisuonet, joka liittyy sympaattisten ganglioiden salpaukseen, on ortostaattisen hypotension syy - verenpaineen jyrkkä lasku, kun kehon asento muuttuu vaaka-asennosta pystysuoraan. Tämän seurauksena voi esiintyä pyörtymistä. Tämän sivuvaikutuksen ehkäisemiseksi ganglionsalpaajan käyttöönoton jälkeen potilaita kehotetaan makaamaan vähintään 1,5-2 tuntia. Suolen motiliteettien heikkeneminen johtaa ummetukseen ja voi jopa olla syynä paralyyttiseen ileukseen (suolitukos), ja virtsarakon sävyn heikkeneminen johtaa virtsan kertymiseen. Tällaisten komplikaatioiden yhteydessä annetaan M-kolinomimeettisiä (aseklidiini) tai antikoliiniesteraasi (neostigmiini) aineita. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi ganglionsalpaajia ei käytetä pitkään aikaan.

Gangliosalpaajien yliannostuksen yhteydessä kehittyy hypotensio, jonka poistamiseen käytetään α-agonisteja, jotka lisäävät verenpainetta. Hengitystä palauttavien analeptien käyttö on esitetty.

Ganglionsalpaajat ovat vasta-aiheisia vaikeassa hypotensiossa, sokissa, sydäninfarkissa, maksa- ja munuaisvaurioissa. Ganglionsalpaajia ei tule käyttää potilailla, joilla on kulmaglaukooma, koska pupillien laajentumisen vuoksi nesteen ulosvirtaus silmän etukammiosta heikkenee, mikä voi johtaa silmänsisäisen paineen nousuun. Verenvirtauksen hidastumisesta johtuen ganglionisalpaajat ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosialttius.

Kemiallisen rakenteen mukaan gangliosalpaajat jaetaan:

Bis-kvaternaariset ammoniumyhdisteet: heksametoniumbentsosulfonaatti (bentsoheksonium), atsametoniumbromidi (pentamiini), trepyriumjodi (Higronium).

Sulfoniumyhdiste: trimetafaanikamferisulfonaatti (Arfonad).

Tertiaariset amiinit: pempidiinitosylaatti (Pyrilene).

Bis-kvaternaariset ammoniumyhdisteet ja sulfoniumyhdiste ovat hydrofiilisiä polaarisia aineita, ja siksi ne imeytyvät huonosti maha-suolikanavasta eivätkä tunkeudu veri-aivoesteeseen. Ne eroavat toiminnan kestosta. Heksametonium ja atsametonium lihakseen ja ihon alle annettuna vaikuttavat 2-3 tuntia ja niitä käytetään pääasiassa verenpainekriisien lievitykseen. Trimethafaani ja hygronium aiheuttavat lyhytaikaisen vaikutuksen, joka kestää 10-20 minuuttia. Siksi näitä lääkkeitä annetaan suonensisäisenä tiputuksena hallitun hypotension hoitoon.

Pisin vaikutus (8-10 tuntia) on pempidiinitosylaattia.

Tämä on tertiäärinen ammoniumyhdiste (lipofiilinen ei-polaarinen aine), joka imeytyy hyvin suun kautta otettuna ja läpäisee veri-aivoesteen, joten se voi pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia keskushermostosta. Tällä hetkellä lääkettä käytetään harvoin.

Ganglionsalpaajien vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ganglion salpaajat	Vuorovaikutuksessa oleva lääke (huumeiden ryhmä)	Vuorovaikutuksen tulos
Atsametoniumbromidi	Trisykliset masennuslääkkeet, fenyyliefriini, efedriini	Vähentynyt verenpainetta alentava vaikutus

Pöydän loppu

Heksametoniumbentsosulfonaatti	Muut verenpainetta alentavat aineet	Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen

Peruslääkkeet

Kansainvälinen ei-omistettu nimi	Patentoitu (kauppa) otsikoita	Julkaisumuoto	Tietoja potilaalle
Heksametoniumbentsosulfonaatti (Hexamethonii benzosulfonas)

Ganglionsalpaajat estävät asetyylikoliinin toiminnan autonomisten ganglioiden (sympaattisten ja parasympaattisten), lisämunuaisytimen ja kaulakalvon glomerulusten hermosoluisiin HH-kolinergisiin reseptoreihin, eivätkä vaikuta luustolihasten evolutionaarisesti vanhempiin HM-kolinergisiin reseptoreihin.
Suurin osa aktiiviset lääkkeet- Kvaternaariset symmetriset bisammoniumyhdisteet, joiden kationisten päiden välinen etäisyys on 5 - 6 hiiliatomia tai 0,6 - 0,7 nm (bentsoheksonium, pentamiini). Ne salpaavat kahden vierekkäisen H-kolinergisen reseptorin anionisia keskuksia tai yhden kolinergisen reseptorin kaksi anionista keskusta (yksi näistä keskuksista ei ole vuorovaikutuksessa asetyylikoliinin kanssa). Ganglionsalpaajien ominaisuudet on annettu taulukossa. 23.
Ganglionsalpaajat aiheuttavat farmakologista denervaatiota, koska ne salpaavat samanaikaisesti sympaattisia ja parasympaattiset jaot autonominen hermosto. Ensinnäkin vallitseva vegetatiivinen vaikutus elinten toimintaan suljetaan pois (taulukko 24). Kamfonium, kvateroni ja pyrileeni estävät parasympaattiset hermosolmut suuremmassa määrin. Toiminnan alhainen selektiivisyys rajoittaa ganglionsalpaajien käyttöä lääketieteellisessä käytännössä.
SYMPAATTISTEN GANGLIOLOKKOJEN VAIKUTUKSET Ortostaattinen hypotensio
Ganglionsalpaajat alentavat verenpainetta salpaamalla sympaattisten hermosolmujen ja lisämunuaisytimen H-kolinergiset reseptorit. Keskushermostoon tunkeutuvat tertiaariset amiinit vähentävät vasopressiinin (antidiureettisen hormonin) eritystä.
Angloblockerit laajentavat valtimoita ja laskimoita ja aiheuttavat merkittävää ortostaattista hypotensiota; rentouttaa kapillaarisia sulkijalihaksia, parantaa verenkiertoa ja mikroverenkiertoa kudoksissa shokin aikana, tarttuvia toksikoosia, palovammasairaus, keuhkokuume.
Taulukko 23

Valmistelut	tapoja esittelyt	Kesto Toiminnot	Käyttöaiheet
Kvaternaariset amiinit Symmetriset bisammoniumyhdisteet
BENZOHEXONIA (HEXAMETONIUM BENTSOSULFONI T)	ihon alla, lihas, sisällä	3-4 tuntia	Ääreissuonien kouristukset, hypertensiivinen kriisi, peptinen haava, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
PENTAMIINI (ATSAMETONIUM BROMIDI)	Lihaksessa, suonessa	3-4 tuntia	Aivoturvotus, keuhkopöhö, perifeeristen verisuonten, suoliston, virtsateiden ja sappiteiden kouristukset, hypertensiivinen kriisi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
Epäsymmetriset bisammoniumyhdisteet
hygronia (TREPIRIUMJODIDI)	Suoneen	5-15 min	Hypertensiivinen kriisi, hallittua hypotensiota varten
DIMECOLIN	sisällä	5 - bch	Ääreissuonien kouristukset, peptinen haava, spastinen paksusuolitulehdus, kolekystiitti
KAMFONIA (TRIMETYDINIA METOSULFAATTI)	ihon alla, lihas, sisällä	3-4 tuntia	Ääreissuonien kouristukset, hypertensiivinen kriisi, peptinen haavauma, hallinnassa olevaan hypotension hoitoon
Yhdisteet, joissa on yksi kvaternaarinen atomi (typpi, rikki)
ARFONAD (TRIMETAFAANI)	Suoneen	5-20 min	Hallitussa hypotensiossa
IMEKHIN	Suoneen	5-20 min	Hallitussa hypotensiossa
KVATERON	sisällä	5-6 h	mahahaava
Tertiääriset amiinit
PAHIKARPIN	ihon alla, lihas, sisällä	b - 8 h	Ääreisverisuonten kouristukset, heikkous työtoimintaa

Taulukko 24. Autonomisen hermoston osien hallitseva vaikutus elinten toimintaan ja ganglionisalpaajien vaikutukset

Urut	Hallitseva vaikutus	Ganglionisalpaajien vaikutukset
Valtimot	sympaattinen (adrenerginen)	Laajentuminen, elinten verenkierron parantaminen
Wien	sympaattinen (adrenerginen)	Laajeneminen, ortostaattinen hypotensio, veren laskeuma laskimoon, vähentynyt esikuormitus, vähentynyt sydämen minuuttitilavuus
Sydän	Parasympaattinen (kolinerginen)	Lisääntynyt syke
Iiris	Parasympaattinen (kolinerginen)	pupillien laajentuminen
silmän sädelihas	Parasympaattinen (kolinerginen)	Asumistilan heikkeneminen (sykloplegia)
Vatsa, suolet	Parasympaattinen (kolinerginen)	Äänen ja peristaltiikan heikkeneminen, ummetus, mahalaukun ja haiman rauhasten eritystoiminnan heikkeneminen
Virtsarakko	Parasympaattinen (kolinerginen)	Virtsanpidätys
Sylkirauhaset	Parasympaattinen (kolinerginen)	Kuiva suu
hikirauhaset	sympaattinen (kolinerginen)	Kuiva iho

Ne vähentävät sydämen esikuormitusta (laajentavat suonet) ja jälkikuormitusta (laajentavat valtimoita). Edistää vasemman kammion supistumistoiminnan parantamista.
Ganglionsalpaajien injektion jälkeen potilaiden tulee makaamaan 2–2,5 tuntia ortostaattisen romahduksen välttämiseksi.
Ganglionisalpaajien ortostaattista hypotensiivistä vaikutusta käytetään seuraavat tilanteet:

• aivojen turvotus (laajenna kehon alaosan suonet ja vähentää verenkiertoa aivojen verisuonissa);
• keuhkoödeema akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
• hallittu valtimohypotensio leikkauksessa (verenvuotoriskin vähentämiseksi suoneen kaadetaan hygronium tai arfonad, leikattua aluetta nostetaan niin, että veri on alla olevissa verisuonissa);
• verenpainekriisin lievitys ja aortan aneurysman dissektointi.

VAIKUTUKSET PARASYMPATIA GANGLIALUKOSTA Takykardia
Lisääntynyt syke johtuu sydämen vagushermon ganglioiden tukkeutumisesta, samoin kuin refleksireaktiosta valtimon hypotensioon ja laskimoveren palautumisen vähenemiseen. Takykardia häiritsee verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Keuhkoputkien, suoliston, sappitiehyiden ja sileiden lihasten rentoutuminen virtsateiden
Ganglionsalpaajien antispasmodista vaikutusta käytetään keuhkoputkien kouristuksen, spastisen suolitukoksen, munuais- ja maksakoliikkien lievittämiseen.

Vähentynyt hien, kyynelten, syljen, keuhkoputkien eritystoiminto ja mahanesteen eritys
Ganglionsalpaajien eritystä estävää vaikutusta käytetään mahahaavan ja pohjukaissuoli. Lääkkeet estävät mahanesteen tuotantoa, normalisoivat pylorisen sulkijalihaksen sävyä, parantavat mahalaukun limakalvon uusiutumista.
Lisäksi ganglionisalpaajat aiheuttavat pupillien laajentumista ja heikentynyttä akkomodaatiota. Pahikarpiini stimuloi kohdun supistumista sen suoran vaikutuksensa ansiosta myometriumiin ja sympaattisten hermosolmujen salpaukseen. Tämä lääke on määrätty synnytystoiminnan heikkouteen, se on tarkoitettu erityisesti naisille, jotka kärsivät synnytyksestä hypertensio. On tapauksia, joissa pakykarpiinia käytetään rikolliseen aborttiin.
Sivuvaikutus ganglionsalpaajat - ortostaattinen romahdus, angina pectoris -kohtaukset, atoninen ummetus, virtsanpidätys (kystiitin kehittyessä), kuiva iho, suun limakalvot, kurkunpää, mahanesteen erityksen estyminen, pupillien laajentuminen, kohonnut silmänpaine, akkomodaatiohalvaus. Tertiaariset amiinit tunkeutuvat keskushermostoon ja voivat aiheuttaa vapinaa, ajattelun ja muistin heikkenemistä. Myrkytystapauksissa esiintyy psykomotorista kiihtyneisyyttä ja kouristuksia.
Ganglionisalpaajien aiheuttaman myrkytyksen vastalääke on antikoliiniesteraasiaine proseriini. Se edistää asetyylikoliinin, kilpailevan ganglionisten salpaajien antagonistin, kertymistä.
Määritä myös a-agonistit norepinefriini ja mezaton poistamaan romahdus.
Ganglionsalpaajien käyttö on vasta-aiheista sydäninfarktin yhteydessä akuutti vaihe, ilmaistaan hypotensio, sokki, maksa- ja munuaisvauriot, tromboosi, hermoston rappeuttavat sairaudet, glaukooma, feokromosytooma (sympaattisten ganglioiden salpauksella adrenergisten reseptorien herkkyys veressä kiertävien katekoliamiinien vaikutukselle lisääntyy). Vanhuksille määrättäessä ganglionsalpaajia tarvitaan suurta huolellisuutta ortostaattisen romahduksen vaaran vuoksi.
Ganglionsalpaajien poistaminen suoritetaan asteittain, koska verenpaineen merkittävä nousu on mahdollista nopealla peruutuksella.