Yksityiskohdat

Sydän toimii pumppuna. atrium- säiliöt, jotka vastaanottavat verta, joka virtaa jatkuvasti sydämeen; ne sisältävät tärkeitä refleksogeenisiä vyöhykkeitä, joissa sijaitsevat volumoreseptorit (saapuvan veren määrän arvioimiseksi), osmoreseptoreita (veren osmoottisen paineen arvioimiseksi) jne.; lisäksi he esiintyvät endokriininen toiminta(eteisen natriureettisen hormonin ja muiden eteispeptidien erittyminen vereen); pumppaustoiminto on myös ominaista.
Kammiot suorittaa pääasiassa pumppaustoimintoa.
venttiilit sydän ja suuret verisuonet: eteiskammioläppäläppä (vasen ja oikea) eteisten ja kammioiden välillä; puolikuukausi aortan ja keuhkovaltimon venttiilit.
Venttiilit estävät veren takaisinvirtauksen. Samaa tarkoitusta varten onttojen ja keuhkolaskimoiden yhtymäkohdassa eteiseen on lihaksikkaita sulkijalihaksia.

SYDÄMEN SYKLI.

Sähköisiä, mekaanisia, biokemiallisia prosesseja, jotka tapahtuvat yhden sydämen täydellisen supistumisen (systolian) ja rentoutumisen (diastolin) aikana, kutsutaan sydämen toiminnan sykliksi. Sykli koostuu 3 päävaiheesta:
(1) eteissystole (0,1 s),
(2) kammion systole (0,3 s),
(3) sydämen kokonaistauko tai kokonaisdiastoli (0,4 s).

Sydämen yleinen diastoli: eteiset ovat rentoutuneet, kammiot rentoutuneet. Paine = 0. Venttiilit: atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täyttyvät verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 70%.
Eteissystole: verenpaine 5-7 mmHg. Venttiilit: Atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täytetään lisäksi verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 30%.
Ventrikulaarinen systole koostuu kahdesta jaksosta: (1) jännitysjaksosta ja (2) ejektiojaksosta.

Ventrikulaarinen systole:

Suora ventrikulaarinen systole

1)stressikausi

• asynkroninen pelkistysvaihe
• isometrinen supistumisvaihe

2)maanpaossa aika

• nopea poistovaihe
• hidas poistovaihe

Asynkroninen pelkistysvaihe: viritys leviää kammioiden sydänlihaksen läpi. Yksittäiset lihassäikeet alkavat supistua. Paine kammioissa on noin 0.

Isometrinen supistumisvaihe: kaikki kammion sydänlihaksen kuidut vähenevät. Paine kammioissa kasvaa. Atrioventrikulaariset venttiilit sulkeutuvat (koska kammioiden paine on suurempi kuin prekardiassa). Kuun puoliventtiilit ovat edelleen kiinni (koska kammioiden paine on edelleen pienempi kuin aortassa ja keuhkovaltimossa). Veren tilavuus kammioissa ei muutu (tällä hetkellä ei ole veren sisäänvirtausta eteisestä eikä veren ulosvirtausta suoniin). Isometrinen supistumismuoto (lihaskuitujen pituus ei muutu, jännitys kasvaa).

Maanpaon aika: kaikki kammion sydänlihaskuidut jatkavat supistumista. Verenpaine kammioissa tulee korkeammaksi kuin diastolinen paine aortassa (70 mm Hg) ja keuhkovaltimossa (15 mm Hg). Kuun puoliventtiilit avautuvat. Veri virtaa vasemmasta kammiosta aorttaan, oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Isotoninen supistumismuoto (lihaskuidut lyhenevät, niiden jännitys ei muutu). Paine kohoaa 120 mm Hg:iin aorttassa ja 30 mm Hg:iin keuhkovaltimossa.

Kammion DIASTOLINEN VAIHE.

kammiodiastolia

• isometrinen rentoutumisvaihe
• nopea passiivinen täyttövaihe
• hidas passiivinen täyttövaihe
• nopea aktiivinen täyttövaihe (eteissystolan vuoksi)

Sähköaktiivisuus sydämen syklin eri vaiheissa.

Vasen eteinen: P-aalto => eteissystole (aalto a) => kammioiden lisätäyttö (olennainen rooli vain lisääntyneen fyysisen rasituksen yhteydessä) => eteisdiastoli => laskimoveren virtaus keuhkoista vasemmalle. eteis => eteispaine (aalto v) => aalto c (P johtuen kulmaventtiilin sulkeutumisesta - eteiseen päin).
Vasen kammio: QRS => mahalaukun systole => sapen paine> eteis P => mitraaliläpän sulkeutuminen. Aorttaläppä edelleen kiinni => isovolumetrinen supistuminen => mahalaukun P > aortan P (80 mm Hg) => aorttaläpän aukeaminen => veren ejektio, vähentynyt V kammio => inertiaalinen verenvirtaus läpän läpi =>↓ P aortassa
ja vatsa.

Kammiodiastoli. R vatsassa.<Р в предсерд. =>kulmaventtiilin avautuminen => kammioiden passiivinen täyttö jo ennen eteissystolia.
EDV = 135 ml (kun aorttaventtiili avautuu)
CSR = 65 ml (kun mitraaliläppä avautuu)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normaali 40-50 %

Sydämen kierto: olemus, fysiologia, normaali kulku ja vaiheet, hemodynamiikka

Ymmärtääkseen, miten tietyt sydänsairaudet syntyvät, ilmenevät ja hoidetaan, jokaisen lääketieteen opiskelijan ja varsinkin lääkärin on tunnettava sydämen toiminnan normaalin fysiologian perusteet. verisuonijärjestelmä. Joskus näyttää siltä, ​​​​että sydämenlyönti perustuu yksinkertaisiin sydänlihaksen supistuksiin. Mutta itse asiassa sydämen rytmin mekanismi sisältää monimutkaisempia sähköbiokemiallisia prosesseja, jotka johtavat sileiden lihaskuitujen mekaanisen työn esiintymiseen. Alla yritämme selvittää, mikä tukee säännöllisiä ja keskeytymättömiä sydämen supistuksia ihmisen läpi elämän.

Sydämen toimintasyklin sähköbiokemialliset edellytykset alkavat syntyä jo synnytystä edeltävällä kaudella, jolloin sikiöön muodostuu sydämensisäisiä rakenteita. Jo kolmannella raskauskuukaudella lapsen sydämessä on nelikammioinen pohja, jossa on lähes täydellinen sydämensisäisten rakenteiden muodostuminen, ja tästä hetkestä lähtien suoritetaan täysimittaiset sydämen syklit.

Jotta olisi helpompi ymmärtää kaikki vivahteet sydämen sykli, on tarpeen määritellä sellaiset käsitteet kuin sydämen supistusten vaiheet ja kesto.

Sydänsykli ymmärretään yhdeksi täydelliseksi sydänlihaksen supistukseksi, jonka aikana suoritetaan peräkkäinen muutos tietyn ajan:

• systolinen eteissupistus,
• kammioiden systolinen supistuminen,
• Koko sydänlihaksen yleinen diastolinen rentoutuminen.

Siten yhdessä sydänsyklissä tai yhdessä täydellisessä sydämen supistuksessa koko kammioiden ontelossa oleva veren tilavuus työnnetään niistä lähteviin suuriin verisuoniin - vasemmalla olevan aortan onteloon ja keuhkovaltimoon. oikealle. Tämän ansiosta kaikki sisäelimet saavat verta jatkuvassa tilassa, mukaan lukien aivot (systeeminen verenkierto - aortasta) sekä keuhkot (keuhkoverenkierto - keuhkovaltimosta).

Video: sydämen supistumisen mekanismi

Kuinka pitkä on sydämen sykli?

Sydämen syklin normaali kesto on asetettu geneettisesti, pysyen lähes samana ihmiskehon, mutta samaan aikaan se voi vaihdella normaalin alueen sisällä eri yksilöillä. Yhden täydellisen sydämenlyönnin kesto on yleensä 800 millisekuntia, jotka sopivat eteissupistukseen (100 millisekuntia), kammioiden supistukseen (300 millisekuntia) ja sydänkammioiden rentoutumiseen (400 millisekuntia). Samalla syke sisään rauhallinen tila vaihtelee välillä 55-85 lyöntiä minuutissa, eli sydän pystyy suorittamaan määritetty numero sydämen syklit. Sydänsyklin yksilöllinen kesto lasketaan kaavalla HR: 60.

Mitä tapahtuu sydämen syklin aikana?

sydämen kierto biosähköisestä näkökulmasta (impulssi tulee sinussolmukkeesta ja leviää sydämen läpi)

Sydämen syklin sähköisiin mekanismeihin kuuluvat automatismin, virityksen, johtumisen ja supistumisen toiminnot, eli kyky tuottaa sähköä sydänlihassoluissa, johtaa sitä eteenpäin sähköisesti aktiivisia kuituja pitkin sekä kyky vastata mekaanisella supistuksella vastaus sähköiseen herätteeseen.

Tällaisten monimutkaisten mekanismien ansiosta koko ihmisen elämän ajan sydämen kyky supistua oikein ja säännöllisesti, samalla kun se reagoi hienovaraisesti jatkuvasti muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, säilyy. Joten esimerkiksi systole ja diastole tapahtuvat nopeammin ja aktiivisemmin, jos henkilö on vaarassa. Samaan aikaan lisämunuaiskuoren adrenaliinin vaikutuksesta aktivoituu ikivanha, evoluution mukaan vakiintunut kolmen "B" periaate - taistele, pelkää, juokse, mikä vaatii enemmän verenkiertoa lihaksissa ja aivoissa, mikä, puolestaan ​​riippuu suoraan toiminnasta sydän- ja verisuonijärjestelmästä erityisesti sydämen syklin vaiheiden nopeutuneesta vuorottelusta.

sydämen syklin hemodynaaminen heijastus

Jos puhumme hemodynamiikasta (veren liikkeestä) sydämen kammioiden läpi sydämen täyden supistumisen aikana, on syytä huomata seuraavat ominaisuudet. Sydämen supistuksen alussa, kun eteisten lihassolut vastaanottavat sähköisen virityksen, niissä aktivoituvat biokemialliset mekanismit. Jokainen solu sisältää myosiini- ja aktiiniproteiinien myofibrillejä, jotka soluun sisään ja sieltä poistuvien ionien mikrovirtojen vaikutuksesta alkavat supistua. Myofibrillien supistumisten kokonaisuus johtaa solun supistumiseen, ja lihassolujen supistumisen kokonaisuus johtaa koko sydänkammion supistumiseen. Sydänsyklin alussa eteis supistuu. Tässä tapauksessa veri eteiskammioläppien (oikealla kolmikulmainen ja vasemmalla mitraalinen) aukon kautta tulee kammioiden onteloon. Kun sähköinen viritys on levinnyt kammioiden seinämiin, kammiot supistuvat systolisesti. Veri työnnetään ulos yllä mainittuihin verisuoniin. Kun veri on poistunut kammioiden ontelosta, sydämen yleinen diastoli tapahtuu, kun taas sydänkammioiden seinät rentoutuvat ja ontelot täyttyvät passiivisesti verellä.

Sydänsyklin vaiheet ovat normaaleja

Yksi täysi sydämenlyönti koostuu kolmesta vaiheesta, joita kutsutaan eteissystoliksi, kammiosystoliksi sekä eteis- ja kammion kokonaisdiastoliksi. Jokaisella vaiheella on omat ominaisuutensa.

Ensimmäinen vaihe Sydänsykli, kuten edellä on jo kuvattu, koostuu veren virtauksesta kammioiden onteloon, mikä vaatii eteiskammioläppien avaamista.

Toinen vaihe sydämen kierto, sisältää jännitys- ja ulostulojaksot, kun taas ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu kammioiden lihassolujen ensimmäinen supistuminen ja toisessa tapauksessa veren vuotaminen aortan ja keuhkon rungon onteloon, jota seuraa veren liikkuessa kehon läpi. Ensimmäinen jakso on jaettu asynkronisiin ja isovolumetrisiin supistumistyyppeihin, jolloin kammiolihaksen lihassäikeet supistuvat erikseen ja sitten synkronisessa järjestyksessä. Karkotusaika on myös jaettu kahteen tyyppiin - nopea veren poisto ja hidas veren karkotus, ensimmäisessä tapauksessa suurin määrä verta poistetaan ja toisessa ei niin merkittävä tilavuus, koska jäljellä oleva veri liikkuu suuriin suoniin kammioontelon ja aortan (keuhkon rungon) ontelon välisen pienen paine-eron vaikutuksesta.

Kolmas vaihe, jolle on ominaista kammioiden lihassolujen nopea rentoutuminen, minkä seurauksena veri alkaa täyttyä nopeasti ja passiivisesti (myös eteisen täytettyjen onteloiden ja "tyhjien" kammioiden välisen painegradientin vaikutuksesta) jälkimmäinen. Tämän seurauksena sydänkammiot täyttyvät riittävästi veritilavuudella seuraavaa sydämen minuuttitilavuutta varten.

Sydämen kierto patologiassa

Monet tekijät voivat vaikuttaa sydämen syklin kestoon. patologiset tekijät. Joten erityisesti kiihtynyt syke, joka johtuu yhden sydämen supistumisen ajan lyhenemisestä, ilmenee kuumeen, kehon myrkytyksen, tulehdukselliset sairaudet sisäelimet, tarttuvat taudit, shokkiolosuhteissa sekä vammoissa. Ainoa fysiologinen tekijä, joka voi aiheuttaa sydämen syklin lyhenemisen, on fyysinen aktiivisuus. Joka tapauksessa yhden täyden sydämen supistuksen keston lyheneminen johtuu kehon solujen lisääntyvästä hapen tarpeesta, mikä varmistetaan tiheämmillä sydämen supistuksilla.

Sydämen supistuksen keston pidentyminen, mikä johtaa sydämen lyöntitiheyden laskuun, tapahtuu, kun sydämen johtumisjärjestelmä häiriintyy, mikä puolestaan ​​​​ilmenee kliinisesti bradykardian tyyppisillä rytmihäiriöillä.

Miten sydämen kiertoa voidaan arvioida?

Suoraan yhden täyden sydämen supistuksen hyödyllisyys on täysin mahdollista tutkia ja arvioida toiminnallisilla diagnostisilla menetelmillä. Tässä tapauksessa "kultainen" standardi on, jonka avulla voit rekisteröidä ja tulkita sellaisia ​​​​indikaattoreita kuin iskutilavuus ja ejektiofraktio, jotka ovat normaalisti 70 ml verta sydämen sykliä kohden ja 50-75 %.

Siten sydämen normaali toiminta varmistetaan kuvattujen sydämen supistumisvaiheiden jatkuvalla vuorottelulla, peräkkäin korvaamalla toisiaan. Jos sydämen toimintasyklin normaalissa fysiologiassa on poikkeamia, ne kehittyvät. Yleensä tämä on merkki kasvukivusta, ja molemmissa tapauksissa se kärsii. Täällä tietääksesi, kuinka hoitaa tämäntyyppisiä sydämen toimintahäiriöitä, ja sinun on ymmärrettävä selvästi perusasiat normaali kierto sydämen toimintaa.

Video: luentoja sydämen syklistä

Sydämen kierto - tämä on sydämen systoli ja diastoli, jotka toistuvat ajoittain tiukassa järjestyksessä, ts. ajanjakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden supistumisen ja yhden rentoutumisen.

Sydämen syklisessä toiminnassa erotetaan kaksi vaihetta: systole (supistus) ja diastole (relaksaatio). Systolen aikana sydämen ontelot vapautuvat verestä ja diastolen aikana ne täyttyvät. Jakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden systolen ja yhden diastolin, jota seuraa yleinen tauko, on ns. sydämen toiminnan sykli.

Eläinten eteissystooli kestää 0,1-0,16 sekuntia ja kammiosystoli - 0,5-0,56 s. Sydämen yleinen tauko (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Tänä aikana sydän lepää. Koko sydämen sykli kestää 0,8-0,86 s.

Eteisten toiminta on vähemmän monimutkaista kuin kammioiden. Eteissystole tarjoaa verenvirtauksen kammioihin ja kestää 0,1 sekuntia. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka kestää 0,7 s. Diastolen aikana eteiset täyttyvät verellä.

Sydänsyklin eri vaiheiden kesto riippuu sykkeestä. Sydämen supistuksia useammin kunkin vaiheen, erityisesti diastolin, kesto lyhenee.

Sydämen syklin vaiheet

Alla sydämen sykli ymmärtää yhden supistuksen kattavan ajanjakson - systole ja yksi rentoutus diastolia eteiset ja kammiot - yleinen tauko. Sydänsyklin kokonaiskesto sykkeellä 75 lyöntiä/min on 0,8 s.

Sydämen supistuminen alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Samaan aikaan eteisten paine nousee 5-8 mm Hg:iin. Taide. Eteissystole korvataan kammiosystolalla, joka kestää 0,33 sekuntia. Ventrikulaarinen systole on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin (kuva 1).

Riisi. 1. Sydämen syklin vaiheet

Jännitejakso kestää 0,08 s ja koostuu kahdesta vaiheesta:

• kammiolihaksen asynkronisen supistumisen vaihe kestää 0,05 s. Tämän vaiheen aikana viritysprosessi ja sitä seuraava supistumisprosessi leviävät koko kammiolihakseen. Paine kammioissa on edelleen lähellä nollaa. Vaiheen lopussa supistuminen kattaa kaikki sydänlihaksen kuidut ja kammioiden paine alkaa nousta nopeasti.
• isometrisen supistumisen vaihe (0,03 s) - alkaa atrioventrikulaaristen läppien näppylöiden iskulla. Kun näin tapahtuu, I tai systolinen sydänääni. Läppien ja veren siirtyminen eteiseen aiheuttaa painetta eteisessä. Paine kammioissa kasvaa nopeasti: jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla ja jopa 15-20 mm Hg. Taide. oikealla.

Kynäläppä ja puolikuuläppä ovat edelleen kiinni, veren tilavuus kammioissa pysyy vakiona. Koska neste on käytännössä kokoonpuristumaton, sydänlihaskuitujen pituus ei muutu, vain niiden jännitys kasvaa. Verenpaine kammioissa nousee nopeasti. Vasen kammio saavuttaa nopeasti pyöreä muoto ja iskee voimalla rintakehän sisäpintaa. Viidennessä kylkiluuvälissä, tällä hetkellä 1 cm keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella, määritetään kärkilyönti.

Jännitysjakson lopussa nopeasti kasvava paine vasemmassa ja oikeassa kammiossa nousee korkeammaksi kuin paine aortassa ja keuhkovaltimossa. Veri kammioista ryntää näihin suoniin.

Maanpaon aika veri kammioista kestää 0,25 s ja koostuu nopeasta vaiheesta (0,12 s) ja hitaasta ejektiovaiheesta (0,13 s). Samanaikaisesti paine kammioissa kasvaa: vasemmalla 120-130 mm Hg. Art., ja oikealla 25 mm Hg asti. Taide. Hitaan ejektiovaiheen lopussa kammiolihas alkaa rentoutua ja sen diastoli alkaa (0,47 s). Paine kammioissa laskee, veri aortasta ja keuhkovaltimosta syöksyy takaisin kammioiden onteloihin ja "paiskaa" puolikuukautiset venttiilit, ja kuuluu II eli diastolinen sydämen ääni.

Aikaa kammioiden relaksaation alkamisesta puolikuuläppien "paiskautumiseen" kutsutaan ns. proto-diastolinen ajanjakso(0,04 s). Kun puolikuun venttiilit sulkeutuvat, kammioiden paine laskee. Läppäventtiilit ovat vielä kiinni tällä hetkellä, kammioissa jäljellä olevan veren tilavuus ja siten sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu, joten tätä ajanjaksoa kutsutaan jaksoksi. isometrinen rentoutuminen(0,08 s). Loppua kohden sen paine kammioissa laskee eteiseen verrattuna, eteisventtiilit avautuvat ja veri eteisestä tulee kammioihin. Alkaa kammioiden täyttymisaika, joka kestää 0,25 s ja on jaettu nopeaan (0,08 s) ja hitaan (0,17 s) täyttövaiheeseen.

Kammioiden seinämien heilahtelu, joka johtuu veren nopeasta virtauksesta niihin, aiheuttaa III sydämen äänen. Hitaan täyttymisvaiheen lopussa eteissystolia tapahtuu. Atria pumppaa enemmän verta kammioihin ( presystolinen ajanjakso yhtä suuri kuin 0,1 s), jonka jälkeen uusi kammiotoiminnan sykli alkaa.

Sydämen seinämien värähtely, joka johtuu eteissupistumisesta ja ylimääräisestä verenvirtauksesta kammioihin, johtaa IV-sydänäänen esiintymiseen.

Normaalissa sydämen kuuntelussa voimakkaat I ja II äänet kuuluvat selvästi, ja hiljaiset III ja IV äänet havaitaan vain sydämen äänien graafisessa tallennuksessa.

Ihmisillä sydämenlyöntien määrä minuutissa voi vaihdella merkittävästi ja riippuu erilaisista ulkoisista vaikutuksista. Tekemisen aikana fyysinen työ tai urheilukuormitus, sydän voi supistua jopa 200 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa yhden sydänsyklin kesto on 0,3 s. Sydämenlyöntien määrän lisääntymistä kutsutaan takykardia, samalla kun sydämen kierto heikkenee. Unen aikana sydämenlyöntien määrä laskee 60-40 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa yhden syklin kesto on 1,5 s. Sydämenlyöntien määrän laskua kutsutaan bradykardia kun sydämen kierto lisääntyy.

Sydämen syklin rakenne

Sydämen syklit seuraavat tahdistimen määräämällä nopeudella. Yhden sydämen syklin kesto riippuu sykkeestä ja esimerkiksi taajuudella 75 lyöntiä / min se on 0,8 s. Sydämen syklin yleinen rakenne voidaan esittää kaaviona (kuva 2).

Kuten kuvasta näkyy. 1, sydämen syklin kesto on 0,8 s (supistusten taajuus 75 lyöntiä/min), eteiset ovat systolisessa tilassa 0,1 s ja diastolisessa tilassa 0,7 s.

Systole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen supistuminen ja veren karkottaminen sydämestä verisuonijärjestelmään.

Diastole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen rentoutuminen ja sydämen onteloiden täyttäminen verellä.

Riisi. 2. Sydämen syklin yleisen rakenteen kaavio. Tummat neliöt osoittavat eteis- ja kammion systolia, vaaleat neliöt osoittavat niiden diastolia.

Kammiot ovat systolessa noin 0,3 s ja diastolessa noin 0,5 s. Samaan aikaan eteiset ja kammiot ovat diastolessa noin 0,4 s (sydämen kokonaisdiastole). Kammioiden systolia ja diastolia on jaettu sydämen syklin jaksoihin ja vaiheisiin (taulukko 1).

Taulukko 1. Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Asynkroninen pelkistysvaihe - Ensimmäinen taso systole, jossa viritysaalto etenee kammion sydänlihaksen läpi, mutta sydänlihassolujen samanaikainen supistuminen ei tapahdu ja kammioiden paine on 6-8 - 9-10 mmHg. Taide.

Isometrinen supistumisvaihe - systolinen vaihe, jossa eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja kammioiden paine nousee nopeasti 10-15 mmHg:iin. Taide. oikealla ja jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla.

Nopea poistovaihe - systolen vaihe, jossa kammioiden paine nousee maksimiarvoihin - 20-25 mm Hg. Taide. oikealla ja 120-130 mm Hg. Taide. vasemmalla ja veri (noin 70 % systolisesta ejektiosta) tulee verisuonijärjestelmään.

Hidas poistovaihe- systolinen vaihe, jossa veri (loput 30 % systolisesta erityksestä) virtaa edelleen verisuonijärjestelmään hitaammin. Paine laskee vähitellen vasemmassa kammiossa 120-130:stä 80-90 mmHg:iin. Art., oikealla - 20-25 - 15-20 mm Hg. Taide.

Proto-diastolinen ajanjakso — siirtymäaika systolista diastoleen, jolloin kammiot alkavat rentoutua. Paine laskee vasemmassa kammiossa 60-70 mm Hg:iin. Art., asennossa - jopa 5-10 mm Hg. Taide. Aortan ja keuhkovaltimon suuremman paineen vuoksi kuukunpuoliset venttiilit sulkeutuvat.

Isometrisen rentoutumisen jakso - diastolin vaihe, jossa kammioiden ontelot on eristetty suljetuilla eteis- ja puolikuulämpöillä, ne rentoutuvat isometrisesti, paine lähestyy 0 mm Hg. Taide.

Nopea täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa eteiskammioventtiilit avautuvat ja veri syöksyy kammioihin suurella nopeudella.

Hidas täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa veri tulee hitaasti eteiseen onttolaskimon kautta ja avoimien eteiskammioläppien kautta kammioihin. Tämän vaiheen lopussa kammiot ovat 75% täynnä verta.

Presystolinen ajanjakso - diastolen vaihe, joka osuu samaan aikaan eteissystolen kanssa.

Eteisen systole - eteisen lihasten supistuminen, jossa paine oikean eteisessä nousee 3-8 mm Hg:iin. Art., vasemmalla - jopa 8-15 mm Hg. Taide. ja noin 25 % diastolisesta veren tilavuudesta (15-20 ml) tulee jokaiseen kammioon.

Taulukko 2. Sydämen syklin vaiheiden ominaisuudet

Eteisten ja kammioiden sydänlihaksen supistuminen alkaa niiden virittymisen jälkeen, ja koska sydämentahdistin sijaitsee oikeassa eteisessä, sen toimintapotentiaali ulottuu aluksi oikean ja sitten vasemman eteisen sydänlihakseen. Näin ollen oikean eteisen sydänlihas reagoi virityksellä ja supistumisella hieman aikaisemmin kuin vasemman eteisen sydänlihas. AT normaaleissa olosuhteissa sydänsykli alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Oikean ja vasemman eteisen sydänlihaksen virityspeiton epäsamanaikaisuus heijastuu P-aallon muodostumisena EKG:ssä (kuva 3).

Jo ennen eteisen systolia AV-venttiilit ovat auki ja eteis- ja kammioontelot ovat jo suurelta osin täynnä verta. Venytysaste ohuet seinät eteisen sydänlihas veren kanssa on tärkeä mekanoreseptoreiden stimuloinnissa ja eteisen natriureettisen peptidin tuotannossa.

Riisi. 3. Muutokset sydämen suorituskyvyssä sydämen syklin eri jaksoissa ja vaiheissa

Eteisen systolen aikana paine vasemmassa eteisessä voi nousta 10-12 mm Hg:iin. Art., ja oikealla - jopa 4-8 mm Hg. Art., eteiset täyttävät lisäksi kammiot veren tilavuudella, joka levossa on noin 5-15% tilavuudesta, joka on tähän mennessä kammioissa. Eteissystolen aikana kammioihin tulevan veren tilavuus voi kasvaa rasituksen aikana ja olla 25-40 %. Yli 50-vuotiailla lisätäytön määrä voi nousta 40 %:iin tai enemmän.

Paineen alainen verenvirtaus eteisestä edistää ventrikulaarisen sydänlihaksen venymistä ja luo olosuhteet niiden tehokkaammalle myöhemmälle supistumiselle. Siksi eteiset toimivat eräänlaisena kammioiden supistumiskyvyn vahvistimena. Tällä eteisen toiminnolla (esim eteisvärinä) kammioiden tehokkuus laskee, niiden toiminnalliset reservit vähenevät ja siirtyminen sydänlihaksen supistuvan toiminnan vajaatoimintaan kiihtyy.

Eteissystolen aikana laskimopulssikäyrään tallennetaan a-aalto; joillakin ihmisillä voidaan tallentaa neljäs sydämen ääni tallennettaessa sydänkäyrää.

Veritilavuutta, joka on kammioontelossa eteissystolen jälkeen (niiden diastolin lopussa), kutsutaan loppudiastolinen. Se koostuu kammioon jääneestä veren määrästä edellisen systolen jälkeen ( loppusystolinen tilavuus), veren tilavuus, joka täytti kammion ontelon sen diastolin ja eteissystolen aikana, ja lisäveren tilavuus, joka tuli kammioon eteissystolen aikana. Loppudiastolisen veren tilavuuden arvo riippuu sydämen koosta, suonista virtaavan veren määrästä ja useista muista tekijöistä. Terve nuorimies levossa se voi olla noin 130-150 ml (iästä, sukupuolesta ja ruumiinpainosta riippuen se voi vaihdella 90-150 ml). Tämä veritilavuus lisää hieman kammioontelon painetta, joka eteissystolen aikana muuttuu samaksi kuin niissä oleva paine ja voi vaihdella vasemmassa kammiossa 10-12 mm Hg. Art., ja oikealla - 4-8 mm Hg. Taide.

Aikavälille 0,12-0,2 s, joka vastaa väliä PQ EKG:ssä SA-solmun toimintapotentiaali ulottuu kammioiden apikaaliselle alueelle, jonka sydänlihaksessa alkaa viritysprosessi, joka leviää nopeasti suuntiin kärjestä sydämen tyveen ja endokardiaalin pinnalta epikardiaalinen. Herätyksen jälkeen alkaa sydänlihaksen tai kammion systolen supistuminen, jonka kesto riippuu myös sydämen supistusten tiheydestä. Lepotilassa se on noin 0,3 s. Kammioiden systole koostuu jaksoista Jännite(0,08 s) ja maanpako(0,25 s) verta.

Molempien kammioiden systolia ja diastolia esiintyvät lähes samanaikaisesti, mutta ne etenevät erilaisissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Lisäksi lisää Yksityiskohtainen kuvaus systolen aikana tapahtuvat tapahtumat otetaan huomioon vasemman kammion esimerkissä. Vertailun vuoksi annetaan joitakin tietoja oikeasta kammiosta.

Kammioiden jännitysjakso on jaettu vaiheisiin asynkroninen(0,05 s) ja isometrinen(0,03 s) supistukset. Lyhytaikainen asynkronisen supistumisen vaihe kammiolihaksen systolen alussa on seurausta siitä, että sydänlihaksen eri osien virityksen ja supistumisen ei-samanaikainen peitto. Kiihtyvyys (vastaa hammasta K EKG:ssä) ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu aluksi papillaarilihasten alueella, apikaaliosassa kammioiden väliseinä ja kammioiden kärkeen ja leviää jäljellä olevaan sydänlihakseen noin 0,03 sekunnissa. Tämä osuu ajallisesti yhteen EKG-aallon rekisteröinnin kanssa K ja hampaan nouseva osa R sen yläosaan (katso kuva 3).

Sydämen kärki supistuu ennen tyveä, joten kammioiden kärki vetää ylös tyvestä ja työntää verta siihen suuntaan. Ventrikulaarisen sydänlihaksen alueet, joita ei tällä hetkellä peitä viritys, voivat hieman venyä, joten sydämen tilavuus pysyy käytännössä ennallaan, kammioiden verenpaine ei silti muutu merkittävästi ja pysyy alhaisempana kuin verenpaine suurissa verisuonissa, jotka ovat yläpuolella. kolmikulmaiset venttiilit. Aortan ja muiden valtimoiden verenpaine laskee edelleen ja lähestyy minimi-, diastolisen paineen arvoa. Kolmikulmaiset verisuoniventtiilit ovat kuitenkin edelleen kiinni.

Eteiset rentoutuvat tällä hetkellä ja niiden verenpaine laskee: vasemman eteisen kohdalla keskimäärin 10 mm Hg. Taide. (presystolinen) jopa 4 mmHg. Taide. Vasemman kammion asynkronisen supistumisen vaiheen lopussa sen verenpaine nousee 9-10 mm Hg:iin. Taide. Sydänlihaksen supistuvan apikaalisen osan paineen alaisena veri poimii AV-läppien kärjet, ne sulkeutuvat ottamalla asennon lähellä vaakasuuntaa. Tässä asennossa venttiilejä pitävät papillaarilihasten jännefilamentit. Sydämen koon lyheneminen kärjestä tyveen, joka jännefilamenttien koon muuttumattomuudesta johtuen voisi johtaa läppälehtien vääntymiseen eteiseen, kompensoituu sydämen papillaarilihasten supistumisella. sydän.

Kun eteiskammioventtiilit suljetaan, Ensimmäinen systolinen ääni sydän, asynkronisen supistumisen vaihe päättyy ja isometrisen supistumisen vaihe alkaa, jota kutsutaan myös isovolumettisen (isovolumisen) supistumisen vaiheeksi. Tämän vaiheen kesto on noin 0,03 s, sen toteutus on sama kuin aikaväli, jona hampaan laskeva osa tallennetaan. R ja hampaan alku S EKG:ssä (katso kuva 3).

Siitä hetkestä lähtien, kun AV-venttiilit sulkeutuvat normaaleissa olosuhteissa, molempien kammioiden ontelo tulee ilmatiiviiksi. Veri, kuten mikä tahansa muu neste, on puristamatonta, joten sydänlihaskuitujen supistuminen tapahtuu niiden vakiopituudella tai isometrisessä tilassa. Kammioiden onteloiden tilavuus pysyy vakiona ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu isovolumisessa tilassa. Tällaisissa olosuhteissa lisääntynyt jännitys ja sydänlihaksen supistumisvoima muuttuu nopeasti kohoavaksi verenpaineeksi kammioiden onteloissa. Verenpaineen vaikutuksen alaisena AV-septumin alueelle tapahtuu lyhytaikainen siirtymä eteiseen, välittyy sisäänvirtaavaan laskimovereen ja heijastuu c-aallon ilmestymisenä laskimopulssikäyrään. Lyhyessä ajassa - noin 0,04 sekunnissa - verenpaine vasemman kammion ontelossa saavuttaa arvon, joka on verrattavissa sen arvoon sillä hetkellä aortassa, joka laski minimitasolle - 70-80 mm Hg. Taide. Verenpaine oikean kammiossa saavuttaa 15-20 mm Hg. Taide.

Vasemman kammion verenpaineen ylittyminen aortan diastolisen verenpaineen arvoon liittyy avautumiseen aorttaläpät ja muutos sydänlihaksen jännitysjaksossa veren poistumisjaksolla. Syynä verisuonten puolikuuläppien avautumiseen on verenpainegradientti ja niiden rakenteen taskumainen piirre. Venttiilien kärjet painetaan verisuonten seinämiä vasten kammioiden niihin työntymän veren vaikutuksesta.

Maanpaon aika veri kestää noin 0,25 s ja jakautuu vaiheisiin nopea maanpako(0,12 s) ja hidas maanpako verta (0,13 s). Tänä aikana AV-venttiilit pysyvät kiinni, puolikuuventtiilit auki. Jakson alussa tapahtuva nopea veren erittyminen johtuu useista syistä. Sydänlihassolujen virittymisen alkamisesta on kulunut noin 0,1 s ja toimintapotentiaali on tasannevaiheessa. Kalsium jatkaa virtaamista soluun avoimien hitaiden kalsiumkanavien kautta. Siten sydänlihaskuitujen jännitys, joka oli korkea jo karkotuksen alussa, kasvaa edelleen. Sydänlihas jatkaa pienenevän veritilavuuden puristamista suuremmalla voimalla, johon liittyy paineen nousu kammioontelossa. Verenpainegradientti kammioontelon ja aortan välillä kasvaa ja verta alkaa tunkeutua aortaan suurella nopeudella. Nopean ulosajovaiheessa yli puolet kammiosta poistuneen veren iskutilavuudesta koko karkotusjakson aikana (noin 70 ml) työntyy aortaan. Nopean verenpoistovaiheen lopussa paine vasemmassa kammiossa ja aortassa saavuttaa maksiminsa - noin 120 mm Hg. Taide. nuorilla levossa ja keuhkojen rungossa ja oikeassa kammiossa - noin 30 mm Hg. Taide. Tätä painetta kutsutaan systoliseksi. Veren nopean poistumisen vaihe suoritetaan ajanjaksona, jolloin aallon loppu kirjataan EKG:hen S ja välin isoelektrinen osa ST ennen hampaan alkua T(Katso kuva 3).

Edellytyksenä, että jopa 50 % iskun tilavuudesta poistuu nopeasti ulos, veren virtausnopeus aortaan lyhyt aika on noin 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskinopeus veren ulosvirtaus verisuonijärjestelmän valtimoosasta on noin 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Siten yli 35 ml verta tulee aortaan 0,12 sekunnissa ja siitä virtaa valtimoihin noin 11 ml verta samassa ajassa. Ilmeisesti, jotta sisäänvirtaava suurempi verimäärä mahtuisi lyhyeksi ajaksi ulosvirtaavaan verrattuna, on selvää, että on tarpeen lisätä suonten kapasiteettia, jotka vastaanottavat tämän "liian" verimäärän. Osa supistuvan sydänlihaksen kineettisestä energiasta ei kulu pelkästään veren poistamiseen, vaan myös aortan seinämän ja suurten valtimoiden elastisten kuitujen venyttämiseen niiden kapasiteetin lisäämiseksi.

Veren nopean poiston vaiheen alussa verisuonten seinämien venyttely tapahtuu suhteellisen helposti, mutta ulostyönä lisää veren ja verisuonten venymisen lisääntyessä venytysvastus kasvaa. Joustokuitujen venytysraja on kulunut loppuun ja verisuonten seinämien jäykät kollageenikuidut alkavat venyä. Veripulloa estää perifeeristen verisuonten vastus ja itse veri. Sydänlihaksen on käytettävä rahaa näiden vastusten voittamiseksi. suuri määrä energiaa. Isometrisessä jännitysvaiheessa kertynyt lihaskudoksen ja itse sydänlihaksen elastisten rakenteiden potentiaalienergia kuluu loppuun ja sen supistumisvoima pienenee.

Veren poistumisnopeus alkaa laskea ja nopean ulostulon vaihe korvataan hitaan verenpoistovaiheella, jota kutsutaan myös ns. vähentynyt poistovaihe. Sen kesto on noin 0,13 s. Kammioiden tilavuuden laskun nopeus laskee. Verenpaine kammiossa ja aortassa laskee tämän vaiheen alussa lähes samalla nopeudella. Tähän mennessä hitaat kalsiumkanavat sulkeutuvat ja toimintapotentiaalin tasannevaihe päättyy. Kalsiumin pääsy sydänlihassoluihin vähenee ja myosyyttikalvo siirtyy vaiheeseen 3 - lopullinen repolarisaatio. Systoli, veren poistumisjakso, päättyy ja kammioiden diastoli alkaa (vastaa ajallisesti toimintapotentiaalin vaihetta 4). Vähentynyt karkotus tapahtuu aikana, jolloin aalto tallennetaan EKG:hen T, ja systolen loppu ja diastolen alku tapahtuvat hampaan lopussa T.

Sydämen kammioiden systolessa niistä poistuu yli puolet loppudiastolisesta veren tilavuudesta (noin 70 ml). Tätä tilavuutta kutsutaan aivohalvauksen veren tilavuus. Veren aivohalvaustilavuus voi kasvaa sydänlihaksen supistumiskyvyn lisääntyessä ja päinvastoin pienentyä sen riittämättömän supistumiskyvyn vuoksi (katso alla sydämen pumppaustoiminnon ja sydänlihaksen supistumiskyvyn indikaattorit).

Verenpaine kammioissa diastolen alussa laskee alhaisemmaksi kuin verenpaine sydämestä ulottuvissa valtimoissa. Näissä verisuonissa oleva veri kokee verisuonten seinämien venytettyjen elastisten kuitujen voimien vaikutuksen. Suonten ontelo palautuu ja niistä pakotetaan ulos tietty määrä verta. Osa verestä virtaa samanaikaisesti reuna-alueille. Toinen osa verestä siirtyy sydämen kammioiden suuntaan, käänteisen liikkeen aikana se täyttää kolmikulmaisten verisuoniläppien taskut, joiden reunat sulkeutuvat ja pysyvät tässä tilassa syntyvän verenpaineen laskun vaikutuksesta.

Aikaväliä (noin 0,04 s) diastolin alkamisesta verisuoniläppien sulkeutumiseen kutsutaan ns. proto-diastolinen intervalli. Tämän ajanjakson lopussa sydämen toinen diastolinen ura tallennetaan ja sitä kuunnellaan. EKG:n ja fonokardiogrammin synkronisessa tallennuksessa 2. äänimerkin alku tallennetaan EKG:n T-aallon loppuun.

Ventrikulaarisen sydänlihaksen diastoli (noin 0,47 s) on myös jaettu rentoutumis- ja täyttymisjaksoihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan vaiheisiin. Kuun puoliperäisten verisuoniläppien sulkemisen jälkeen kammioiden ontelot sulkeutuvat 0,08 s, koska AV-venttiilit pysyvät vielä suljettuina tähän aikaan. Sydänlihaksen rentoutuminen, joka johtuu pääasiassa sen intra- ja ekstrasellulaarisen matriisin elastisten rakenteiden ominaisuuksista, suoritetaan isometrisissa olosuhteissa. Sydämen kammioiden onteloissa systolen jälkeen jää alle 50 % loppudiastolisen tilavuuden verestä. Kammioiden onteloiden tilavuus ei muutu tänä aikana, kammioiden verenpaine alkaa laskea nopeasti ja pyrkii 0 mm Hg: iin. Taide. Muistakaamme, että tähän mennessä veren paluu eteiseen jatkui noin 0,3 sekuntia ja että paine eteisessä nousi vähitellen. Sillä hetkellä, kun verenpaine eteisessä ylittää kammioiden paineen, AV-venttiilit avautuvat, isometrinen rentoutumisvaihe päättyy ja kammioiden täyttymisvaihe verellä alkaa.

Täyttöjakso kestää noin 0,25 s ja jakautuu nopeaan ja hitaaseen täyttövaiheeseen. Välittömästi AV-venttiilien avautumisen jälkeen veri virtaa nopeasti painegradienttia pitkin eteisestä kammioonteloon. Tätä helpottaa jokin rentouttavien kammioiden imuvaikutus, joka liittyy niiden laajentumiseen elastisten voimien vaikutuksesta, jotka ovat syntyneet sydänlihaksen ja sen sidekudosrungon puristuksen aikana. Nopean täyttövaiheen alussa voidaan tallentaa 3. diastolisen sydämen äänen muodossa olevia äänivärähtelyjä, jotka johtuvat AV-läppien avautumisesta ja veren nopeasta kulkeutumisesta kammioihin.

Kammioiden täyttyessä verenpaine-ero eteisten ja kammioiden välillä pienenee ja noin 0,08 s kuluttua nopean täyttymisen vaihe korvataan kammioiden hitaan täyttymisen vaiheella verellä, joka kestää noin 0,17 s. Kammioiden täyttäminen verellä tässä vaiheessa tapahtuu pääasiassa siksi, että verisuonten läpi liikkuvassa veressä säilyy kineettinen jäännösenergia, jonka sille antaa sydämen aikaisempi supistuminen.

0,1 s ennen kammioiden hitaan täyttymisen verellä vaiheen päättymistä sydämen sykli päättyy, sydämentahdistimessa syntyy uusi toimintapotentiaali, tapahtuu seuraava eteissystooli ja kammiot täyttyvät loppudiastolisilla verimäärillä. Tätä 0,1 sekunnin ajanjaksoa, joka päättää sydämen syklin, kutsutaan joskus myös nimellä ajanjaksoalisäätäyte kammiot eteissystolen aikana.

Mekaanista kuvaava kiinteä indikaattori on sydämen pumppaama veren määrä minuutissa tai veren minuuttitilavuus (MOV):

IOC = syke. uo,

missä HR on syke minuutissa; SV - sydämen aivohalvaustilavuus. Normaalisti levossa KOK nuorelle miehelle on noin 5 litraa. IOC:n säätely tapahtuu useilla mekanismeilla sykkeen ja (tai) SV:n muutoksen kautta.

Vaikutus sykeen voi tapahtua sydämen tahdistimen solujen ominaisuuksien muutoksella. Vaikutus VR:ään saavutetaan vaikutuksella sydänlihaksen sydänlihasten supistumiskykyyn ja sen supistumisen synkronointiin.

Sydän on ehkä eniten päälihas ihmiskehossa. Se supistuu yli 100 000 kertaa päivässä ja pumppaa yli 760 litraa verta 60 000 verisuonen läpi.

Sydämen työ tapahtuu syklisesti. Ennen kierron alkua sydän on rentoutuneessa tilassa, eteiset ja kammiot ovat täynnä verta. Atriumin supistumista pidetään sydämen supistumissyklin alussa, minkä seurauksena kammioihin tulee lisää verta. Sitten eteiset rentoutuvat ja kammiot alkavat supistua työntäen verta efferenttisuoniin (keuhkovaltimo, joka kuljettaa verta keuhkoihin, ja aortta, joka kuljettaa verta muihin elimiin). Verenpoistojakson jälkeen kammiot rentoutuvat ja alkaa yleisen rentoutumisen vaihe. Sydämen supistumisvaihetta kutsutaan systole ja rentoutumisvaihe diastolia sydämet.

Ihmisen sydän on 4-kammioinen, ja se koostuu vasemmasta eteisestä ja vasemmasta kammiosta sekä oikeasta eteisestä ja oikeasta kammiosta.

Sydän on kehomme moottori. Tämä on lihaspumppu, jonka päätehtävä - supistuva - on jatkuva verenkierto ympäri kehoa. Happi toimitetaan keuhkoista kudoksiin, ja CO2, joka on yksi "kuonista", toimitetaan keuhkoihin, joissa veri rikastuu jälleen hapella. Myös veren mukana toimitetaan ravintoaineita kaikkiin kehon soluihin, ja niistä poistetaan muut "kuonat", jotka poistetaan kehosta erityselinten (esimerkiksi munuaisten) avulla.

Aluksia, jotka kuljettavat verta pois sydämestä, kutsutaan valtimot. Suonet, jotka kuljettavat verta sydämeen suonet. Hapella rikastettua verta kutsutaan valtimoiden ja jossa on vähän happea, mutta paljon CO2 - laskimo.

Suurin valtimo aortta, se tulee suoraan sydämen vasemmasta kammiosta, pienimmät verisuonet ovat kapillaareja, joiden seinien läpi tapahtuu hapella ja ravinteilla rikastetun veren vaihto kehon kudosten kanssa. Hiilidioksidilla ja aineenvaihduntajätteillä kyllästetty veri kerätään laskimolaskimoihin ja edelleen suonten kautta, jolloin erityselimissä olevista myrkkyistä pääsee eroon, siirtyy takaisin sydämeen, joka työntää sen keuhkoihin vapautumaan hiilidioksidista ja rikastumaan hapella. . Happirikastettu veri keuhkoista keuhkolaskimoiden kautta tulee jälleen vasempaan eteiseen, se pumpataan vasemmasta kammiosta aortaan, ja uusi verenkierto alkaa.

Itse sydän, sydänlihas (sydänlihas), saa happea ja ravinteita aortasta tulevien sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kautta. Tämä on ruokaa sydämelle, joka suorittaa suuren ja tärkeä työ. Diastolin (rentoutumisen) hetkellä veri täyttyy sepelvaltimot, ja sydämen systolen aikana veri poistuu niistä.

Verenkierrossa on suuria ja pieniä ympyröitä. pieni ympyrä alkaa oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan eteiseen. Se ravitsee sydäntä ja rikastaa verta hapella. Sitä kutsutaan myös keuhkoksi, koska veri kulkee keuhkojen läpi.

iso cru g (vasemmasta kammiosta oikeaan eteiseen) vastaa koko kehon verenkierrosta keuhkoja lukuun ottamatta.

Verisuonten seinämät ovat erittäin joustavia ja pystyvät venymään ja kapenemaan niiden verenpaineen mukaan. Verisuonten seinämän lihaselementit ovat aina tietyssä jännityksessä, jota kutsutaan sävyksi. Verisuonten sävy sekä sydämen supistusten voimakkuus ja tiheys tarjoavat verenkierrossa paineen, joka on tarpeen veren kuljettamiseksi kaikkiin kehon osiin. Autonominen hermosto (hermoston osasto, joka säätelee sisäelinten, endokriinisten ja ulkoisten eritysrauhasten, veren ja imusuonten toimintaa) ylläpitää tätä sävyä sekä sydämen toiminnan voimakkuutta. Riippuen kehon tarpeista parasympaattinen jako, jossa päävälittäjä (välittäjä) on asetyylikoliini (välittäjäaine, joka välittää hermolihasvälitystä sekä parasympaattisen hermoston tärkein välittäjäaine), laajenee verisuonet ja hidastaa sydämen supistuksia, ja sympaattinen (välittäjä - norepinefriini, lisämunuaisen ydinhormoni ja välittäjäaine) - päinvastoin, supistaa verisuonia ja nopeuttaa sydämen työtä.

Normaali paine on 120/80.

Paine valtimoissa systolen aikana systolinen paine– 120 mm Hg

Paine valtimoissa sydämen diastolin aikana - diastolinen verenpaine - 80 mm Hg.

Lääketieteessä kutsutaan painetta yli 140/90 bpm verenpainetauti. Paine alle 100/60 bpm. nimeltään hypotensio.

Normaalin sykkeen (pulssin) katsotaan olevan 60-90 lyöntiä minuutissa. pysähdyksissä. Jos vetojen määrä on alle 60, sitä kutsutaan nimellä. bradykardia, jos yli 90 lyöntiä niin se on takykardia. Epäsäännöllistä sydämenlyöntiä kutsutaan rytmihäiriö. Sykliurheilun urheilijoiden ja kokeneiden amatöörien leposyke on 50-40 lyöntiä minuutissa. Tämä viittaa siihen, että koulutettu sydän, jolla on suuri iskutilavuus (SV), pumppaa tehokkaasti verta.

Sydän suorittaa pumppaustoimintoa, joka pumppaa rytmisesti verta valtimoihin ja virtaa siihen suonista. Samanaikaisesti verisuonijärjestelmän valtimo- ja laskimopäissä syntyy paine-ero, joka varmistaa veren jatkuvan liikkeen: 140 mm Hg. Taide. aortassa ja 0 mm Hg. Taide. suurissa pääsuonissa. Sydänsykli koostuu peräkkäisistä eteisten ja kammioiden supistusten ja rentoutusten vuorotteluista (kuva 1). klo syke 75 supistusta minuutissa sydänsykli kestää 0,8 sekuntia.

Kuva 1. Sydämen syklin vaiheet

I - eteinen, II - kammiot; harmaa kenttä - systole, vaalea kenttä - diastole. a – asynkroninen supistuminen, b – isometrinen supistuminen, a+b – jännitysvaihe, c – ejektiovaihe, d – protodiastolinen jakso, e – isometrinen rentoutus, f – kammioiden täyttymisvaihe.

Sydänsyklin alkua pidetään eteissystolia, joka rytmillä 75 lyöntiä minuutissa kestää 0,1 sekuntia, eteisdiastoli kestää 0,7 sekuntia. Kammioiden systoli kestää 0,3 (jaksot a, b, c) kuvassa 1 ja diastoli 0,5 sekuntia (jaksot d, e, f). Ajanjaksoa, jolloin sekä eteiset että kammiot ovat rentoutuneessa tilassa, kutsutaan yleinen tauko . Annetussa esimerkissä se on 0,4 sekuntia.

Yleinen tauko edeltää seuraavan syklin alkua, se on erittäin tärkeää kammioiden täyttämiseksi verellä. Aikana yleinen tauko sekä eteiset että kammiot ovat samanaikaisesti rentoutuneet, eteiskammioläpät ovat auki ja puolikuulokkeet kiinni ja veri virtaa vapaasti päälaskimoista eteisiin ja edelleen kammioihin. Tänä aikana noin 80 % veren tilavuudesta virtaa kammioihin. Myöhemmän eteisen supistumisen aikana loput 20% pumpataan kammioihin. Päälaskimojen ja eteisten välillä ei ole läppäjä, mutta veren käänteinen liike suonissa eteissupistuksen aikana ei tapahdu onttojen ja keuhkolaskimojen suussa olevien rengasmaisten sulkijalihasten supistumisen vuoksi. Kiinnitämme huomiota siihen, että kammiot vastaanottavat suurimman osan diastoliin tulevasta verestä yleisen tauon aikana. Sykkeen noustessa kokonaistauko lyhenee, kammioiden täyttymisaika lyhenee, mikä johtaa niiden isku- ja minuuttitilavuuden vähenemiseen sekä elinten ja kudosten verenkierron heikkenemiseen.

Joten sydämen sykli alkaa eteissystolalla, tarkemmin sanottuna oikealla eteisellä, koska. siinä sijaitsee sydämen päätahdistin. Supistuksella eteiset synnyttävät paineen, joka välittyy kammioissa olevaan vereen, paineaalto heijastuu niiden seinämistä, mikä helpottaa eteisventrikulaaristen läppien sulkeutumista kammioiden systolen alussa.

Kammioiden systolen ensimmäinen jakso stressikausi(Pöytä 1). Sen alkuvaihe on asynkroninen vaihe supistuminen - vastaa supistumiskykyisten kardiomyosyyttien peräkkäistä "päällekytkentää". Samanaikaisesti kammioiden paine kasvaa hieman, mutta se riittää sulkemaan eteiskammioventtiilit.

Siitä hetkestä lähtien, kun kammioiden koko sydänlihas on virityksen peitossa, vaihe alkaa isometrinen tai isovoluminen supistuminen. Sille on ominaista kaikkien sydänlihassolujen synkroninen supistuminen. Tänä aikana eteisventrikulaariset venttiilit ovat jo kiinni, eivätkä puolikuuläpät ole vielä auenneet, koska paine aortassa ja keuhkojen rungossa on jopa korkeampi kuin kammioissa. Tässä vaiheessa kammioiden tilavuus ei muutu (tästä nimi - isovoluminen supistuminen), koska. veri, kuten mikä tahansa neste, ei ole puristuva, mutta jännitys kasvaa ja paine niissä kasvaa jyrkästi. Kun se ylittää diastolisen paineen aortassa ja keuhkovartalossa (70 ja 15 mm Hg, vastaavasti), puolikuun venttiilit avautuvat ja maanpaossa aika verta kammioista päävaltimot. Se puolestaan ​​on jaettu ajanjaksoon nopea ja hidas maanpako. Nopean ulossyötön aikana kammiot supistuvat lähellä isotonista, ts. kammiot supistuvat nopeasti, niiden verenpaine jatkaa kasvuaan ja saavuttaa maksiminsa (140 mm Hg).

Supistuksen päättymisen jälkeen alkaa rentoutumisjakso - diastoli. Paine kammioissa alkaa laskea, ja heti kun se laskee alle aortan ja keuhkojen rungon paineen, puolikuun venttiilit sulkeutuvat. Aikaa rentoutumisjakson alusta puolikuuventtiilien sulkeutumiseen kutsutaan proto-diastolinen ajanjakso. Kuun puoliläppien sulkeuduttua kammiot jatkavat rentoutumista, kun taas eteiskammioventtiilit ovat edelleen kiinni, koska niiden paine on edelleen korkeampi kuin eteisen paine. Tätä ajanjaksoa kutsutaan vaiheeksi isometrinen tai isovoluminen rentoutuminen. Kun paine kammioissa laskee niin paljon, että se on pienempi kuin eteisessä, eteiskammioventtiilit avautuvat ja täyttöaika kammiot, joiden aikana he saavat verta eteisestä. Aluksi veri liikkuu nopeasti - vaihe nopea täyttö, koska kammioiden paine on lähellä nollaa. Tänä aikana kammioiden tärkein verentäyttö tapahtuu. Sitten kun kammiot täyttyvät, niiden verenpaine kohoaa ja veren liike hidastuu - vaihe hidas täyttö.

Taulukko 1 Kammioiden systolen jaksot ja vaiheet (sekunteina)

Taulukko 2. Verenpaine sydämen kammioissa

Edellinen12345678910111213141516Seuraava

Julkaisupäivä: 2014-11-02; Lue: 2135 | Sivun tekijänoikeusloukkaus

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,002 s) ...

systole kammiot jaetaan yleensä kahteen jaksoon - jännitysjaksoon ja veren poistumisjaksoon, ja diastolia- kolmeksi jaksoksi - protodiastolinen jakso, isometrinen rentoutumisjakso ja täyttöjakso.

Kammioiden systol-diastolisykli esitetään seuraavassa muodossa.

• Ventrikulaarinen systole - 0,33 s.
• Jännitejakso - 0,08 s: asynkroninen alennusvaihe - 0,05 s; isometrinen supistumisvaihe - 0,03 s.
• Verenpoistoaika - 0,25 s: nopean ulostulon vaihe - 0,12 s; hidas poistovaihe - 0,13 s.
• Kammiodiastoli - 0,47 s.
• Protodiastolinen jakso - 0,04 s.
• Isometrinen rentoutumisjakso - 0,08 s. Verellä täyttöaika on 0,35 s, nopean täyttövaihe on 0,08 s; hidas täyttövaihe - 0,26 s; eteissystolista johtuva täyttymisvaihe on 0,1 s.
• Ventrikulaarinen systole kestää 0,33 s.

Ventricular systole

Stressin aikana kammioiden sisällä oleva paine nousee, eteiskammioventtiilit sulkeutuvat. Tämä tapahtuu, kun kammioiden paine nousee hieman korkeammaksi kuin eteisessä. Aikaväliä kammioiden sydänlihassolujen virittymisen ja supistumisen alkamisesta eteiskammioläppien sulkeutumiseen kutsutaan asynkronisen supistumisen vaiheeksi. Jäljellä olevan 0,03 sekunnin aikana suonensisäinen paine kohoaa nopeasti: veri on suljetussa tilassa - eteisventrikulaariset venttiilit ovat kiinni ja puolikuun venttiilit eivät ole vielä auki. Veren kokoonpuristumattomuudesta ja kammioiden seinämien joustamattomuudesta johtuen sydänlihasten jatkuvan supistumisen seurauksena paine kohoaa sydämen kammioiden onteloissa. Tämä on isometrinen supistumisvaihe, jonka lopussa puolikuun venttiilit avautuvat. Vasemmassa kammiossa tämä tapahtuu, kun paine saavuttaa 75-85 mm Hg, ts. sellainen paine, joka on hieman korkeampi kuin aortassa diastolen aikana, ja oikeassa kammiossa - 15-20 mm Hg, ts. hieman korkeampi kuin keuhkovartalossa.

Semilunaaristen venttiilien avaaminen mahdollistaa veren karkottamisen aorttaan ja keuhkovartaloon. Ventrikulaarisen systolen loppujakson aikana - 0,25 s - verta poistuu. Alussa ulostyöntöprosessi tapahtuu nopeasti - paine kammioista lähtevissä verisuonissa (aorta, keuhkorunko) on suhteellisen pieni ja kammioissa se jatkaa nousuaan: vasemmalla jopa 120-130 mm Hg, in oikea 25-30 mm Hg asti. Sama paine syntyy vastaavasti aortassa ja keuhkovartalossa. Kun aortta ja keuhkon runko täyttyvät kammioista poistuvalla verellä, vastustus ulosvirtausta vastaan ​​kasvaa ja nopea ejektiovaihe korvataan hitaalla ejektiovaiheella.

Kammiodiastoli

Diastole kammio kestää noin 0,47 s. Se alkaa protodiastolen jaksolla: tämä on aika kammioiden sisäisen paineen laskun alusta puolikuuläppien sulkeutumiseen, ts. kunnes kammioiden paine on pienempi kuin aortan ja keuhkon rungon paine. Tämä ajanjakso kestää noin 0,04 s. Kammioiden paine laskee edelleen erittäin nopeasti seuraavan 0,08 sekunnin aikana. Heti kun se putoaa lähes nollaan, eteiskammioventtiilit avautuvat ja kammiot täyttyvät eteisiin kertyneellä verellä. Aikaa puolikuuläppien sulkeutumisesta atrioventrikulaaristen läppien avautumiseen kutsutaan isometriseksi rentoutumisjaksoksi.

Kammioiden täyttöaika verellä kestää 0,35 s. Se alkaa siitä hetkestä, kun eteiskammioventtiilit avautuvat: kaikki veri (noin 33 ml) ryntää kammioihin nopean täyttövaiheen aikana. Sitten tulee hitaan passiivisen täytön vaihe tai diastaasin vaihe - 0,26 s; tänä aikana kaikki eteiseen tuleva veri virtaa "transit" välittömästi suonista eteisen kautta kammioihin.

Eteisen systole

Lopussa alkaa eteissystole, joka "puristaa" kammioihin vielä 40 ml verta 0,1 sekunnissa. Tätä vaihetta kutsutaan presystoliseksi. Joten eteissystolin kesto on 0,1 s, diastolin kesto on 0,7 s, kammioissa vastaavasti 0,33 ja 0,47 s. Nämä luvut osoittavat, että 40 % ajasta kammioiden sydänlihassolut ovat aktiivisessa tilassa ja 60 % "levossa". Sydämen toiminnan lisääntyessä, esimerkiksi lihastyön aikana, emotionaalisen stressin kanssa, sydämen syklin kesto lyhenee ensisijaisesti yleisen tauon ajan lyhenemisen vuoksi. Kuormituksen lisääntyminen edelleen johtaa systolen keston lyhenemiseen.

Kaikki oikeudet artikkeliin kuuluvat tälle sivustolle.

Ole hyvä ja laita linkki materiaalia käyttäessäsi

Sydämen sykli. Sydämen syklin vaiheet.

Yksityiskohdat

Sydän toimii pumppuna. atrium- säiliöt, jotka vastaanottavat verta, joka virtaa jatkuvasti sydämeen; ne sisältävät tärkeitä refleksogeenisiä vyöhykkeitä, joissa sijaitsevat volumoreseptorit (saapuvan veren määrän arvioimiseksi), osmoreseptoreita (veren osmoottisen paineen arvioimiseksi) jne.; lisäksi ne suorittavat endokriinistä toimintaa (eteisen natriureettisen hormonin ja muiden eteispeptidien erittyminen vereen); pumppaustoiminto on myös ominaista.
Kammiot suorittaa pääasiassa pumppaustoimintoa.
venttiilit sydän ja suuret verisuonet: eteiskammioläppäläppä (vasen ja oikea) eteisten ja kammioiden välillä; puolikuukausi aortan ja keuhkovaltimon venttiilit.
Venttiilit estävät veren takaisinvirtauksen. Samaa tarkoitusta varten onttojen ja keuhkolaskimoiden yhtymäkohdassa eteiseen on lihaksikkaita sulkijalihaksia.

SYDÄMEN SYKLI.

Sähköisiä, mekaanisia, biokemiallisia prosesseja, jotka tapahtuvat yhden sydämen täydellisen supistumisen (systolian) ja rentoutumisen (diastolin) aikana, kutsutaan sydämen toiminnan sykliksi. Sykli koostuu 3 päävaiheesta:
(1) eteissystole (0,1 s),
(2) kammion systole (0,3 s),
(3) sydämen kokonaistauko tai kokonaisdiastoli (0,4 s).

Sydämen yleinen diastoli: eteiset ovat rentoutuneet, kammiot rentoutuneet. Paine = 0. Venttiilit: atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täyttyvät verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 70%.
Eteissystole: verenpaine 5-7 mmHg. Venttiilit: Atrioventrikulaariset venttiilit auki, puolikuun venttiilit kiinni. Kammiot täytetään lisäksi verellä, kammioiden veren tilavuus kasvaa 30%.
Ventrikulaarinen systole koostuu kahdesta jaksosta: (1) jännitysjaksosta ja (2) ejektiojaksosta.

Ventrikulaarinen systole:

Suora ventrikulaarinen systole

1)stressikausi

• asynkroninen pelkistysvaihe
• isometrinen supistumisvaihe

2)maanpaossa aika

• nopea poistovaihe
• hidas poistovaihe

Asynkroninen pelkistysvaihe: viritys leviää kammioiden sydänlihaksen läpi. Yksittäiset lihassäikeet alkavat supistua. Paine kammioissa on noin 0.

Isometrinen supistumisvaihe: kaikki kammion sydänlihaksen kuidut vähenevät. Paine kammioissa kasvaa. Atrioventrikulaariset venttiilit sulkeutuvat (koska kammioiden paine on suurempi kuin prekardiassa). Kuun puoliventtiilit ovat edelleen kiinni (koska kammioiden paine on edelleen pienempi kuin aortassa ja keuhkovaltimossa). Veren tilavuus kammioissa ei muutu (tällä hetkellä ei ole veren sisäänvirtausta eteisestä eikä veren ulosvirtausta suoniin). Isometrinen supistumismuoto (lihaskuitujen pituus ei muutu, jännitys kasvaa).

Maanpaon aika: kaikki kammion sydänlihaskuidut jatkavat supistumista. Verenpaine kammioissa on korkeampi kuin diastolinen paine aortassa (70 mm Hg) ja keuhkovaltimossa (15 mm Hg). Kuun puoliventtiilit avautuvat. Veri virtaa vasemmasta kammiosta aorttaan, oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Isotoninen supistumismuoto (lihaskuidut lyhenevät, niiden jännitys ei muutu). Paine kohoaa 120 mm Hg:iin aorttassa ja 30 mm Hg:iin keuhkovaltimossa.

Sydämen sykli ja sydämen syklin vaiheet

Kammion DIASTOLINEN VAIHE.

kammiodiastolia

• isometrinen rentoutumisvaihe
• nopea passiivinen täyttövaihe
• hidas passiivinen täyttövaihe
• nopea aktiivinen täyttövaihe (eteissystolan vuoksi)

Sähköaktiivisuus sydämen syklin eri vaiheissa.

Vasen eteinen: P-aalto => eteissystole (aalto a) => kammioiden lisätäyttö (olennainen rooli vain lisääntyneen fyysisen rasituksen yhteydessä) => eteisdiastoli => laskimoveren virtaus keuhkoista vasemmalle. eteis => eteispaine (aalto v) => aalto c (P johtuen kulmaventtiilin sulkeutumisesta - eteiseen päin).
Vasen kammio: QRS => mahalaukun systole => sapen paine> eteis P => mitraaliläpän sulkeutuminen. Aorttaläppä edelleen kiinni => isovolumetrinen supistuminen => mahalaukun P > aortan P (80 mm Hg) => aorttaläpän aukeaminen => veren ejektio, vähentynyt V kammio => inertiaalinen verenvirtaus läpän läpi =>↓ P aortassa
ja vatsa.

Kammiodiastoli. R vatsassa.<Р в предсерд. =>kulmaventtiilin avautuminen => kammioiden passiivinen täyttö jo ennen eteissystolia.
EDV = 135 ml (kun aorttaventtiili avautuu)
CSR = 65 ml (kun mitraaliläppä avautuu)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normaali 40-50 %

Sydänlihaksen fysiologiset ominaisuudet

Sydänlihaksen fysiologiset ominaisuudet. Sydänlihaksen pääpiirteitä ovat automatismi, kiihtyvyys, johtavuus, supistumiskyky, refraktorikyky.
Automaattinen sydän - kyky supistaa sydänlihasta rytmisesti itse elimessä esiintyvien impulssien vaikutuksesta.
Sydämen poikkijuovaisen lihaskudoksen koostumus sisältää tyypillisiä supistuvia lihassoluja - sydänlihassolut ja epätyypillinen sydän myosyytit (tahdistimet), muodostavat sydämen johtamisjärjestelmän, joka tarjoaa sydämen supistumisen automatismin ja eteisten ja sydämen kammioiden sydänlihaksen supistumistoiminnan koordinoinnin. Johtojärjestelmän ensimmäinen sinoatriaalinen solmu on sydämen automatismin pääkeskus - ensimmäisen asteen tahdistin. Tästä solmusta viritys leviää eteisen sydänlihaksen työsoluihin ja saavuttaa toisen solmun erityisten sydämensisäisten johtavien kimppujen kautta - eteiskammio (atrioventrikulaarinen), joka pystyy myös synnyttämään impulsseja. Tämä solmu on toisen asteen sydämentahdistin. Herätys atrioventrikulaarisen solmun kautta normaaleissa olosuhteissa on mahdollista vain yhteen suuntaan. Impulssien retrogradinen johtuminen on mahdotonta.
Kolmas taso, joka varmistaa sydämen rytmisen toiminnan, sijaitsee Hisin ja Purkinin kuitunipussa.
Kammioiden johtumisjärjestelmässä sijaitsevia automaatiokeskuksia kutsutaan kolmannen asteen tahdistimeksi. Normaaleissa olosuhteissa koko sydämen sydänlihaksen aktiivisuuden taajuus määrää sinoatriaalisen solmun. Hän alistaa kaikki johtavan järjestelmän taustalla olevat muodostelmat, määrää oman rytminsä.
Välttämätön edellytys sydämen toiminnan varmistamiselle on sen johtavan järjestelmän anatominen eheys. Jos ensimmäisen asteen tahdistimessa ei esiinny kiihtyneisyyttä tai sen lähetys estyy, toisen asteen tahdistin ottaa tahdistimen roolin. Jos jännityksen siirtyminen kammioihin on mahdotonta, ne alkavat supistua kolmannen asteen sydämentahdistimien rytmissä. Poikittaisessa salpauksessa eteiset ja kammiot supistuvat kumpikin omaan rytmiinsä, ja sydämentahdistimien vaurioituminen johtaa täydelliseen sydämenpysähdykseen.
Sydänlihaksen kiihtyvyys tapahtuu sydänlihaksen sähköisten, kemiallisten, lämpö- ja muiden ärsykkeiden vaikutuksesta, joka pystyy menemään viritystilaan. Tämä ilmiö perustuu negatiiviseen sähköpotentiaaliin alkuperäisellä viritysalueella. Kuten missä tahansa kiihtyvässä kudoksessa, sydämen työsolujen kalvo on polarisoitunut. Se on positiivisesti varautunut ulkopuolelta ja negatiivisesti varautunut sisältä. Tämä tila syntyy Na +:n ja K +:n erilaisista pitoisuuksista kalvon molemmilla puolilla sekä kalvon erilaisesta läpäisevyydestä näille ioneille. Lepotilassa Na + -ionit eivät tunkeudu sydänlihassolujen kalvon läpi, mutta K + -ionit tunkeutuvat vain osittain. Diffuusiosta johtuen solusta poistuvat K+-ionit lisäävät positiivista varausta sen pinnalla. Sisäpuoli kalvo muuttuu negatiiviseksi. Minkä tahansa luonteen ärsyttävän aineen vaikutuksen alaisena Na + tulee soluun. Tällä hetkellä kalvon pinnalle ilmestyy negatiivinen sähkövaraus ja kehittyy potentiaalin palautuminen. Sydänlihaskuitujen toimintapotentiaalin amplitudi on noin 100 mV tai enemmän. Syntyvä potentiaali depolarisoi naapurisolujen kalvot, niihin ilmestyy omat toimintapotentiaalinsa - viritys leviää sydänlihassolujen läpi.
Toimivan sydänlihaksen solun toimintapotentiaali on monta kertaa pidempi kuin luurankolihaksessa. Aktiopotentiaalin kehittymisen aikana solu ei ole innostunut seuraavista ärsykkeistä. Tämä ominaisuus on tärkeä sydämen toiminnalle elimenä, koska sydänlihas voi vastata toistuviin ärsytyksiinsä vain yhdellä toimintapotentiaalilla ja yhdellä supistuksella. Kaikki tämä luo olosuhteet elimen rytmiselle supistumiselle.
Siten virityksen leviäminen koko elimeen tapahtuu. Tämä prosessi on sama toimivassa sydänlihaksessa ja sydämentahdistimissa. Kyky herättää sydäntä sähköisku löytyi käytännön käyttöä lääketieteessä. Sähköimpulssien vaikutuksesta, joiden lähde on sähköstimulaattoreita, sydän alkaa kiihtyä ja supistua tietyssä rytmissä. Sähköstimulaatiota käytettäessä, riippumatta stimulaation suuruudesta ja voimakkuudesta, sykkivä sydän ei reagoi, jos tätä stimulaatiota käytetään systolejakson aikana, joka vastaa absoluuttisen refraktaarisen jakson aikaa. Ja diastolin aikana sydän vastaa uudella poikkeuksellisella supistuksella - ekstrasystolalla, jonka jälkeen on pitkä tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi.
sydänlihaksen johtuminen on, että viritysaallot kulkevat sen kuitujen läpi eri nopeuksilla. Viritys leviää eteisten lihasten kuituja pitkin nopeudella 0,8-1,0 m / s, kammioiden lihasten kuituja pitkin - 0,8-0,9 m / s ja sydämen erityisen kudoksen kautta - 2,0- 4,2 m/s Kanssa. Kuidun avulla luurankolihas viritys etenee nopeudella 4,7-5,0 m/s.
Sydänlihaksen supistuvuus sillä on omat ominaisuutensa kehon rakenteesta johtuen. Eteislihakset supistuvat ensin, sitten papillaarit ja kammiolihasten subendokardiaalinen kerros. Lisäksi supistuminen kattaa myös kammioiden sisemmän kerroksen, mikä varmistaa siten veren liikkumisen kammioiden onteloista aortaan ja keuhkorunkoon.
Ajoittain tapahtuvat muutokset sydänlihaksen supistumisvoimassa suoritetaan käyttämällä kahta itsesäätelymekanismia: heterometristä ja homeometristä.
Ytimessä heterometrinen mekanismi on sydänlihaskuitujen pituuden alkumittojen muutos, joka tapahtuu, kun sisäänvirtaus muuttuu laskimoveri: mitä enemmän sydän laajenee diastolen aikana, sitä enemmän se supistuu systolen aikana (Frank-Starlingin laki). Tämä laki selitetään seuraavasti. Sydämen kuitu koostuu kahdesta osasta: supistuva ja elastinen. Herätyksen aikana ensimmäinen pienennetään ja toinen venytetään kuormituksesta riippuen.
homeometrinen mekanismi perustuu suoraan biologiseen toimintaan vaikuttavat aineet(kuten adrenaliini) lihaskuitujen aineenvaihduntaan, niiden energian tuotantoon. Adrenaliini ja norepinefriini lisäävät Ca^:n pääsyä soluun toimintapotentiaalin kehittyessä, mikä lisää sydämen supistuksia.
sydänlihaksen tulenkestävyys jolle on tunnusomaista kudoksen kiihottumisen jyrkkä lasku sen toiminnan aikana. On olemassa absoluuttisia ja suhteellisia tulenkestäviä jaksoja. Absoluuttisella tulenkestävällä kaudella, kun sähköstimulaatiota käytetään, sydän ei reagoi niihin ärsytyksellä ja supistuksella. Tulenkestävä ajanjakso kestää niin kauan kuin systolia kestää. Suhteellisen refraktaarisen jakson aikana sydänlihaksen kiihtyvyys palaa vähitellen alkuperäiselle tasolleen. Tänä aikana sydänlihas voi vastata ärsykkeeseen kynnystä voimakkaammalla supistuksella. Suhteellinen tulenkestävä ajanjakso havaitaan eteisten ja sydämen kammioiden diastolen aikana. Suhteellisen tulenkestävyyden vaiheen jälkeen tulee jakso yliherkkyys, joka osuu ajallisesti samaan aikaan diastolisen rentoutumisen kanssa ja jolle on ominaista se, että sydänlihas reagoi kiihtyvällä välähdyksellä ja pienivoimaisilla impulsseilla.
Sydämen sykli. Terveen ihmisen sydän supistuu levossa rytmisesti 60-70 lyöntiä minuutissa.
Jakso, joka sisältää yhden supistuksen ja sen jälkeen rentoutumisen, on sydämen sykli. Yli 90 lyöntiä olevaa sykettä kutsutaan takykardiaksi ja alle 60 lyöntiä bradykardiaksi. Kun syke on 70 lyöntiä minuutissa, koko sydämen toimintasykli kestää 0,8-0,86 s.
Sydänlihaksen supistumista kutsutaan systole rentoutuminen - diastolia. Sydänsyklissä on kolme vaihetta: eteissystole, kammiosystole ja yleinen tauko. Jokaisen syklin alkua tarkastellaan eteissystole, jonka kesto on 0,1-0,16 s. Systolen aikana eteisten paine kohoaa, mikä johtaa veren työntymiseen kammioihin. Jälkimmäiset ovat tällä hetkellä rennosti, eteiskammioläpät roikkuvat alas ja veri kulkee vapaasti eteisestä kammioihin.
Eteissystolen päätyttyä kammion systole kesto 0,3 s. Kammioiden systolen aikana eteiset ovat jo rentoutuneet. Kuten eteinen, molemmat kammiot, oikea ja vasen, supistuvat samanaikaisesti.
Kammioiden systole alkaa niiden kuitujen supistuksista, jotka johtuvat virityksen leviämisestä sydänlihaksen läpi. Tämä ajanjakso on lyhyt. Tällä hetkellä paine kammioiden onteloissa ei vielä nouse. Se alkaa kasvaa jyrkästi, kun kaikki kuidut ovat kiihtymisen peitossa, ja saavuttaa 70-90 mm Hg vasemmassa eteisessä. Art., ja oikealla - 15-20 mm Hg. Taide. Suonensisäisen paineen nousun seurauksena eteiskammioventtiilit sulkeutuvat nopeasti. Tällä hetkellä puolikuun venttiilit ovat myös edelleen kiinni ja kammioontelo pysyy suljettuna; veren tilavuus siinä on vakio. Sydänlihaksen lihaskuitujen viritys johtaa verenpaineen nousuun kammioissa ja jännityksen lisääntymiseen niissä. Sydämen impulssin esiintyminen 5. vasemmassa kylkiluiden välisessä tilassa johtuu siitä, että sydänlihaksen jännityksen lisääntyessä vasen kammio (sydän) saa pyöreän muodon ja iskee sisäpintaan rinnassa.
Jos kammioiden verenpaine ylittää aortan ja keuhkovaltimon paineen, puolikuun venttiilit avautuvat, niiden venttiilit puristuvat sisäseiniä vasten ja tulevat maanpaossa aika(0,25 s).

Karkotuskauden alussa verenpaine kammioiden ontelossa jatkaa nousuaan ja saavuttaa noin 130 mmHg. Taide. vasemmalla ja 25 mm Hg. Taide. oikealla. Seurauksena on, että veri virtaa nopeasti aorttaan ja keuhkovartaloon, kammioiden tilavuus pienenee nopeasti.

Sydämen syklin vaiheet

se nopea poistovaihe. Kuun puoliläppien avautumisen jälkeen veren poistuminen sydämen ontelosta hidastuu, kammion sydänlihaksen supistuminen heikkenee ja tulee hidas poistovaihe. Kun paine laskee, puolikuun venttiilit sulkeutuvat, mikä vaikeuttaa veren virtausta takaisin aortasta ja keuhkovaltimosta, ja kammiolihas alkaa rentoutua. Jälleen tulee lyhyt ajanjakso, jonka aikana aorttaläppät ovat edelleen kiinni ja eteiskammioventtiilit eivät ole auki. Jos kammioiden paine on hieman pienempi kuin eteisessä, eteiskammioläpät avautuvat ja kammiot täyttyvät verellä, joka tulee jälleen ulos seuraavassa syklissä, ja koko sydämen diastoli alkaa. Diastole jatkuu seuraavaan eteissystolaan asti. Tätä vaihetta kutsutaan yleinen tauko(0,4 s). Sitten sydämen toimintasykli toistetaan.

Edellinen43444546474849505152535455565758Seuraava

KATSO LISÄÄ:

Kun EKG tallennetaan samanaikaisesti graafisesti, verenpaine, fonokardiogrammit, pulssiaallon sfygmogrammit ja muut sydämen toimintaan liittyvät ilmiöt, on mahdollista määrittää sydämen syklin vaiheiden kesto ja arvioida sydämen supistumistoimintoja.

Eteissystolen jälkeen (paine niissä on tällä hetkellä 5–8 mm Hg) tapahtuu kammioiden systolia (0,33 s). Se on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin.

Kausi Jännite kestää 0,08 s ja sisältää vaiheet:

Ø Vaihe asynkroninen supistukset (0,05 s). Kiihtyvyys ja supistuminen etenevät kammiolihaksen läpi ei-samanaikaisesti; kaikki lihassäikeet eivät vielä ole virityksen peitossa. Paine kammioissa on lähellä nollaa. Vaiheen lopussa, kun kaikki sydänlihaskuidut ovat supistuneet, paine kohoaa nopeasti.

Ø Vaihe isometrinen supistuminen, kestää 0,03-0,05 s. Verenpaineen alaisena läppäventtiilit sulkeutuvat, ääni kuuluu systolinen. Läppien ja veren siirtyminen eteisiin lisää painetta niissä. Tässä vaiheessa kammioiden paine kohoaa vasemmalla 70–80 mm Hg:iin ja oikealla 15–20 mm Hg:iin. Puolilunaariset ja kulmaventtiilit ovat kiinni. Tämä lisää vain kuitujen jännitystä (ei pituutta). Veren tilavuus ei muutu, se on vakio.

Sydämen sykli

Paine kammioissa jatkaa nousuaan, vasen kammio pyöristyy, iskee sisäpinta rinnassa. Tähän liittyy tapahtuma Sydämenlyönti 5. kylkiluiden välisessä tilassa keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella (miehillä). Jakson loppuun mennessä kammioiden paine nousee korkeammaksi kuin aorttassa ja keuhkovaltimossa. Kuun puoliventtiilit avautuvat ja veri tulee verisuoniin. Seuraava kausi on tulossa. Se sisältää:

Ø Vaihe nopea maanpako verta (0,12 s).

Ø Vaihe hidas maanpako verta (0,13 s).

Paine kammioissa nousee 120-130 mm Hg:iin vasemmassa ja 25 mm Hg:ssä oikeassa kammiossa.

Veren hitaan poistumisen lopussa kammiot rentoutuvat. Diastolen alussa kammioiden paine laskee. Veri syöksyy takaisin kammioihin ja sulkee puolikuun venttiilit, toinen ääni kuuluu diastolinen.

Tätä seuraa kammiodiastoli (0,47 s). Se on jaettu seuraaviin jaksoihin ja vaiheisiin.

Kausi protodiastolinen(0,04 s). Tämä on aika kammioiden rentoutumisen alkamisesta puolikuuläppien sulkeutumiseen.

Kausi isometrinen rentoutuminen (0,08 s). Paine kammioissa putoaa 0:aan. Kynäventtiilit ovat edelleen kiinni, jäljellä olevan veren tilavuus ja sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu. Paine kammioissa jakson loppuun mennessä laskee alhaisemmaksi kuin eteisessä, läppäventtiilit avautuvat, veri tulee kammioihin. Seuraava kausi on tulossa.

Kausi täyte kammioissa verta (0,25 s). Se sisältää:

Ø Vaihe nopeasti täyttö (0,08 s).

Ø Vaihe hidas täyte (0,17 s). Samaan aikaan ilmestyvät III ja IV sydänäänet. Sitten tulee presystolinen ajan (0,1 s), seuraa uusi eteissystole.

Sydämen toiminnan mekaaniset ja äänelliset ilmenemismuodot.

Sydämen äänet

Sydämen painallus. Diastolen aikana sydän ottaa ellipsoidin muodon. Systolen aikana se on pallon muotoinen, sen pituussuuntainen halkaisija pienenee ja poikittaishalkaisija kasvaa. Systolen aikana kärki nousee ja painaa rintakehän etuseinää. 5. kylkiluiden välisessä tilassa tapahtuu sydämen impulssi, joka voidaan rekisteröidä ( apikaalinen kardiografia). Veren poistuminen kammioista ja sen liikkuminen suonten läpi reaktiivisen rekyylin vuoksi aiheuttaa koko kehon värähtelyjä. Näiden värähtelyjen rekisteröintiä kutsutaan ballistokardiografia.

Sydämen toimintaan liittyy myös ääniilmiöitä.

Sydämen äänet. Kun kuuntelet sydäntä, määritetään kaksi ääntä: ensimmäinen on systolinen, toinen on diastolinen.

Ø systolinenääni on matala, venynyt (0,12 s). Sen syntymiseen osallistuu useita kerroskomponentteja:

1. Mitraaliläpän sulkukomponentti.

2. Kolmikantaventtiilin sulkeminen.

3. Veren karkotuksen keuhkojen sävy.

4. Veren poiston aortan sävy.

I-äänen ominaisuuden määräävät särmäläppien jännitys, jännefilamenttien jännitys, papillaarilihakset, kammioiden sydänlihaksen seinämät.

Verenpoiston komponentit esiintyvät seinän jännityksen yhteydessä tärkeimmät alukset. I-ääni kuuluu hyvin 5. vasemmassa kylkiluiden välisessä tilassa. Patologiassa ensimmäisen sävyn synty sisältää:

1. Aorttaläpän avauskomponentti.

2. Keuhkoventtiilin avaaminen.

3. Keuhkovaltimon venytyksen sävy.

4. Aortan turvotuksen sävy.

I-sävyn vahvistus voi tapahtua:

1. Hyperdynamia: fyysinen harjoitus, tunteita.

2. Rikkoo eteisen systolen ja kammioiden välistä tilapäistä suhdetta.

3. Vasemman kammion huonolla täytteellä (erityisesti mitraalisen ahtauman kanssa, kun venttiilit eivät avaudu kokonaan). Ensimmäisen äänen vahvistuksen kolmannella variantilla on merkittävä diagnostinen arvo.

Ensimmäisen sävyn heikkeneminen on mahdollista mitraaliläpän vajaatoiminnassa, kun lehtiset eivät sulkeudu tiukasti, sydänlihasvaurioilla jne.

Ø II sävy - diastolinen(korkea, lyhyt 0,08 s). Tapahtuu, kun puolikuuventtiilit ovat kiinni. Sfygmogrammissa sen vastine on - incisura. Sävy on korkeampi, mitä korkeampi paine aortassa ja keuhkovaltimossa. Kuuluu hyvin toisessa kylkiluuvälissä rintalastan oikealla ja vasemmalla puolella. Se lisääntyy nousevan aortan, keuhkovaltimon skleroosin myötä.

Oskilloskoopin avulla voit tallentaa sydämen ääniä käyrien muodossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan fonokardiografia. Tällä tavalla rekisteröidyissä käyrissä havaitaan heikompia III ja IV sävyjä.

III-sävy muodostuu kammioiden seinämien värähtelyistä niiden nopean täyttymisen aikana verellä, IV-sävy muodostuu kammioiden lisätäytteellä eteissystolen aikana.

Kuuntele sydämen ääniä fonendoskoopilla (stetoskoopilla) tai laittamalla korvasi rintaasi vasten.

Kun venttiilit sulkeutuvat epätäydellisesti, veren myrskyisän liikkeen vuoksi ilmenee sydämen sivuääniä. Niiden tunnistamisella on suuri diagnostinen arvo.

Sydänglykosidien kliininen ja hemodynaaminen vaikutus johtuu niiden ensisijaisesta kardiotonisesta vaikutuksesta ja johtuu siitä, että sydämen glykosidien vaikutuksesta systolista tulee voimakkaampi, voimakkaampi, energisempi ja lyhyempi. Positiivinen inotrooppinen vaikutus (inos - kuitu).

Sydämen sykli. Vaiheet

II. Sydänglykosidien diastolinen vaikutus. Tämä vaikutus ilmenee siitä tosiasiasta, että kun sydämen glykosideja annetaan sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, sydämen supistukset vähenevät, eli negatiivinen kronotrooppinen vaikutus kirjataan. Yleensä sydänglykosidien toimintaa voidaan luonnehtia lauseella: diastoli pitenee.

Sydämenglykosidien diastolisen vaikutuksen mekanismi liittyy kalsiumionien poistamiseen sytoplasmasta "kalsiumpumpun" (kalsium-magnesium - ATPaasi) avulla sarkoplasmiseen retikulumiin ja natrium- ja kalsiumionien poistamiseen solun ulkopuolelta. solu käyttää kalvossaan olevaa vaihtomekanismia.

III. Negatiivinen dromotrooppinen vaikutus.

Sydänglykosidien seuraava vaikutus liittyy niiden suoraan estävään vaikutukseen sydämen johtumisjärjestelmään ja tonisoivaan vaikutukseen vagushermoon.

Tämän seurauksena virityksen johtuminen sydänlihaksen johtumisjärjestelmää pitkin hidastuu. Tämä on niin kutsuttu negatiivinen dromotrooppinen vaikutus (dromos - juoksu).

⇐ Edellinen122123124125126127128129130131Seuraava ⇒

Julkaisupäivä: 2015-02-03; Lue: 211 | Sivun tekijänoikeusloukkaus

Studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...