Naba ravi fistul. Kaasasündinud naba fistulid - lapsepõlve operatsioon

Üsna haruldane patoloogia, näiteks nabafistul, nõuab enamasti kirurgilist ravi, lisaks on oluline põhjalik diagnoos, kuna neid on palju. sarnased haigused: endometrioos, nabaväädi song, omfaliit jne. I. Medvedevi Rahvusvahelises Tervisekaitsekeskuses diagnoositakse patsiendil päeva jooksul diagnoos, seejärel valitakse sobiv ravivõimalus ning kõik see toimub kvalifitseeritud personali poolt ühel baasil. Pöördudes meie keskuse poole igasuguse keerukusega diagnoosiga, sh nabafistul, saab patsient kõik teenused ühest kohast, raiskamata aega ja vaeva kliinikutesse ja haiglatesse minekule!

Naba: anatoomia, füsioloogia, fistuli moodustumise põhjused

Naba ehk naba on arm, mis jääb kõhu eesseinale pärast seda, kui nabaväädi jäänused, mis varem ühendasid last platsenta kaudu ema kehaga, jäävad maha. Embrüonaalsel perioodil läbivad seda:

• kaks nabaarterit (aa. umbilicales)
• nabaveen (v. umbilica)
• munakollane kanal
• kuseteede kanal (urachus)

Beebi esimesel hingetõmbel veresooned lakkavad töötamast ning 3-5 kuu möödumisel embrüogeneesist kasvavad vitelliin- ja kuseteede kanalid normaalselt üle, kusjuures esimene muutub Meckeli divertikuliks ja teine ​​sisepinda mööda kulgevaks keskmiseks sidemeks. kõhuõõnde põiest ülespoole.

Mis on naba fistulid?

• mis tuleb vitelliini kanalist

Täieliku fistuli korral suhtleb niudesool väliskeskkonnaga läbi naba, sümptomiteks on soolesisu eritumine nabast, suurenenud nabarõngas. Seisund on ohtlik soolestiku kahjustuse tõttu nabarõngas ja selle nekroosiga koos soolesulguse tekkega. Mittetäielik fistul (1-2 cm sügavusel nabanöörist) väljendub verise või mädase eritisena - "nutva naba" sümptom. Need fistulid ilmuvad esimestel kuudel pärast sündi.

• pärit Urachusest

Täielikud fistulid avalduvad uriini eraldumises nabast ja korduvast põiepõletikust, mittetäielikud on nagu vitelli kanali fistul (distaalse osa mittesulgumine) või divertikulum põie põhjas (perivesikaalse osa mittesulgumine ). Mittetäielikud fistulid võivad tekkida ka täiskasvanutel.

• pärit laevadelt

Vaskulaarsed fistulid põhjustavad verejooksu ja naba sepsist ning neid diagnoositakse esimestel nädalatel pärast sündi.

Ravi

Pärast seda, kui patsiendil on sondeerimise ja fistulograafia abil diagnoositud nabafistul, võib ravi olla konservatiivne ja operatiivne. Mittetäielike fistulite pesemine antiseptikumidega, salvide pealekandmine põhjustab enamasti nende spontaanset ülekasvu. Täielike fistulite korral on vajalik kirurgiline korrektsioonõmmeldes läbi laparotoomia juurdepääsu, mida varem, seda parem. Mitteparanevaid mittetäielikke fistuleid opereeritakse üle 6 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel pärast ebaõnnestumist. konservatiivne ravi.

Naba fistulid lastel sageli täheldatud, eriti imikueas. Need on emakasisese elu esimese 2–5 kuu jooksul funktsioneerivate embrüonaalsete kanalite jäänused: munakollane, mille kaudu embrüo saab toitu peensoolega ühendatud munakollasest, ja kuseteede kanal, kust loote uriin eritub. läheb sisse lootevesi. Lapse sünni ajaks arenevad need kanalid ümber, kuid mõnikord jäävad need osaliselt (mittetäielikud fistulid) või koguni (täielikud fistulid). Lisaks võivad nabapiirkonnas tekkida mao, sapipõie, pimesoole jne fistulid, mis tekivad nende elundite rikke tagajärjel nabanööri ligeerimisel ligatuuriga, mis sisaldab väikest ja tundmatut nööri. embrüonaalne song.

Mittetäielikud naba fistulid lastel

Mittetäielikud fistulid(joon. 74) on täheldatud sagedamini kui täielik

kliiniline pilt. Juha kustutamata nabaots, mis on vooderdatud limaskestaga, eritub. Kogunenud vedelik vabaneb läbi nabaväädi. Fistuli olemasolu iseenesest lapsele muret ei tekita. Vanemate peamised kaebused taanduvad pikaajalise mitteparaneva nabahaava olemasolule, mille eritumine määrib lina. Nabanoogu põhjas vaadatuna leitakse väike ala kahvatuid graanuleid, mille hulgas on näha terav fistuloosne ava. Kui vajutada naba piirkond fistulist ilmub seroosse vedeliku tilk. Mõnel juhul on tunda, kuidas nöör nabast põie poole jookseb.

Mittetäielike fistulite kulg pikk. Mõnel juhul tekib infektsiooni tagajärjel fistuli seinas põletikuline protsess ja seejärel muutub eritis mädaseks. Põletikuline protsess on altid retsidiividele. On juhtumeid, kui pärast pikaajalist ravi fistuloosne ava sulgub, haav epiteliseerub, kuid seejärel tungib see suletud õõnsusesse sekreedi kogunemise tagajärjel koheselt nabasoonesse koos rohke seroosse või seroosse eritisega. - mädane vedelik. Fistul ilmub uuesti ja muster kordub. Mõnikord muutub pärast ühte või kahte fistuli mädanemist nabahaavast voolust aina vähemaks, haav sulgub ja fistul paraneb ise. Fistuli spontaanse sulgumise protsess toimub sagedamini 2. ja 6. elukuu vahel.

Mittetäieliku nabafistuli äratundmine pole keeruline. Seda tuleks kahtlustada kõigil juhtudel, kui on viiteid pikaajalisele mitteparanevale nabahaavale. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse nabanööri piirkonda õhukese kellukakujulise sondiga, mille abil leitakse fistuloosne ava granulatsioonide hulgast. Tavaliselt tungib sond 1,5–2 cm sügavusele vertikaalselt või suprapubilise piirkonna suunas. Fistulise läbipääsu suund annab põhjust hinnata selle päritolu. Kui fistul tungib suur sügavus, siis on soovitav teha röntgenfistulograafia, viies nüri nõela kaudu fistulisse trakti 20% sergosiini või jodolipoli lahust (0,5–1 ml). Selline uuring on vajalik täieliku fistuli olemasolu välistamiseks ja fistuloosse kulgemise täpse pildi saamiseks. Mõnikord lõpeb kudede sügavuses fistuloosne trakt suurema või väiksema suurusega tsüstilise laienemisega. Madalate (kuni 2 cm) fistulite puhul puudub vajadus röntgenuuringuks.

Vitelli kanali fistuli ja kuseteede ambulatoorsel diferentsiaaldiagnoosil puudub suure tähtsusega, sest taktika ja meditsiinilised meetmed nendega on ühinenud.

Riis. 74. Naba mittetäielikud fistulid (a-b). Skeem

Ravi: mittetäielike fistulite korral tuleks järgida äraootamise taktikat. Kogemused näitavad, et mõnikord sulguvad mõned neist 6 kuu vanuseks ise. Vanematele tuleks selgitada, et tüsistusteta fistuli olemasolu ei kahjusta tervist. Oht tekib ainult mädanemisel. Mädanemise vältimiseks on oluline jälgida nabaõõne puhtust. Lisaks üldhügieenilistele vannidele on soovitatav naba mitu korda päevas pühkida nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses kastetud vatitupsuga.

Fistuloosse trakti hävitamise protsessi kiirendamiseks saab fistulaalsesse trakti edukalt sisestada kauteriseerivaid ja desinfitseerivaid aineid. Kõige kättesaadavamad ja ohutumad neist on 5% joodi tinktuur või 10% hõbenitraadi lahus.

Läbi kanüüli, mis on hoolikalt sisestatud fistulisse käiku, süstitakse 0,2–0,3 ml ainet 1 kord 7–10 päeva jooksul. Ravikuur koosneb 4-5 süstist. Kui efekti pole, korratakse kursust 2-3 nädala pärast.

Kui käimasolev ravi edu ei too, on vaja soovitada fistuli eemaldamist operatsiooni teel. Operatsioon, mis seisneb naba väljalõikamises koos fistuloosse traktiga, on näidustatud pärast 6. elukuud. Seda toodetakse statsionaarsetes tingimustes. Näidustused varasemaks sekkumiseks antakse siis, kui fistuloosne kulg on pikk ja lõpeb tsüstilaadse laienemisega.

Täielikud naba fistulid lastel

Täielikud fistulid(joon. 75) iseloomustab asjaolu, et fistulit kandva elundi sisu voolab pidevalt läbi nende. Nende kliinik on üsna tüüpiline.

Kliiniline pilt. Vitelliinfistuliga on järgnevatel päevadel pärast nabajääkide mahalangemist märgata sisu sekretsiooni peensoolde läbi nabanööri. Uurimisel leitakse infiltreerunud ja hüpereemiline naba, millest kohati eendub fistuli erepunane limaskest ja voolab välja vedel soolesisu. Aja jooksul põhjustab soolesisu pidev väljavool alatoitlust ja naba mädanemist. Laps võtab kaalus juurde halvasti, jääb sisse füüsiline areng. Laia fistuli võib varakult komplitseerida sooleseina ümberpööramine kanali vastas (evaginatsioon), mida soodustab kõhusisese rõhu tõus nutmise ja pingutamise ajal. Evaginate on erepunase välimusega sinaka varjundiga ebakorrapärase või ovaalne kuju, pehme elastne konsistents. Evaginatsiooniga kaasnevad soolesulguse sümptomid (oksendamine, puhitus, väljaheidete peetus jne), kägistatud soolestik muutub nekrootiliseks.

Riis. 75. Täielikud naba fistulid (a-b). Skeem.

Kuseteede fistulit täheldatakse harvemini. Sellega eralduvad nabanööri kaudu tilgad selge vedelik(uriin). Kui fistuloossel käigul on lai valendik, siis nutmisel ja pingutamisel eritub uriin joana. Kusepõie piirkonnale vajutades saate elundi peaaegu täielikult tühjendada.

Täielike fistulitega soolemahla või uriiniga pideva kokkupuute tagajärjel naba ümbritsev nahk matsereerub, haavandub ja nakatub. Põletikuline protsess areneb ka fistuloosse trakti seinas. Kõik see kujutab endast suurt toksilise-septilise seisundi ohtu.

Täieliku nabafistuli äratundmine tavaliselt probleeme ei tekita. Juba eritumise olemuse järgi saab üsna täpselt kindlaks teha ühe või teise tüüpi fistuli olemasolu. Kuid mõnikord, kui fistuloosne ava on kitsas, ei piisa nendest andmetest täpse diagnoosi tegemiseks. Täheldatakse vitelliini kanali täielikke fistuleid, mille käigus eraldub kitsast läbipääsust ainult uriini meenutav hägune vedelik. Nendel juhtudel aitab diagnoosi panna fistuli sondeerimine (kõhuga sond "kukkub" soole valendikku) ja veelgi parem röntgenfistulograafia. Viimast on soovitatav teha haiglas, kuna sellel on suur diferentsiaaldiagnostiline väärtus, eriti kui arvestada sapipõie, mao vms fistuli olemasolu, mis on tingitud nende ligeerimisest. elundid nabanööri ligeerimise ajal.

Kuseteede täieliku fistuli korral on õigem diagnoosi täpsustamiseks kasutada ka röntgenfistulograafiat haiglas. Kliinikus saate teha värvitesti: läbi õhukese polüetüleentoru süstitakse fistul värvaine(metüleensinise lahus) ja selle esinemine uriinis kinnitab diagnoosi. Värvi saab läbi pehme kateetri põide sisestada ja jälgida selle vabanemist fistulist.

Ravi: täielikud fistulid nad ei sulgu ise, seega on ravi ainult kirurgiline, haiglas. Arvestades nende raskete tüsistuste ohtu, tuleks pärast diagnoosimist soovitada operatsiooni võimalikult kiiresti. Operatsioonil pole vanuselisi vastunäidustusi. Eelkõige ei saa te operatsiooni edasi lükata, kui soole fistul. Ainult kitsa kuseteede fistuli korral võib operatsiooni edasi lükata kuni 6 kuu vanuseni.

Giid laste omad polikliinik kirurgia.-L.:Meditsiin. -1986

Esimesel kuul pärast lapse sündi seisavad mõned vanemad silmitsi probleemiga, mida nimetatakse naba fistuliks lastel. Diagnoos naba fistul võib tarnida palju hiljem. avastada see probleem see on võimalik nabahaava ravimisel, riiete vahetuse ajal. Selles artiklis käsitleme, mis on nabafistul, tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

Naba on haav, mis on tekkinud pärast sündi nabakanali äralõikamisel. Laste naba ülekasv möödub kiiresti. Tekib koorik, mis aja jooksul iseenesest kaob ja viitab nabahaava täielikule paranemisele.

Enamikul juhtudel on naba fistul kaasasündinud patoloogia, mida pole täielikult uuritud. See tekib siis, kui nabanöör on mittetäielikult pingutatud, mis ühendas ja toitis last emakasisene ema platsentast. See on väike läbiv auk, mis asub nabas ja selle taga sügavale kõhuõõnde ning ühendab naba nahka siseorganitega. Sellel augul on erinev pikkus, seetõttu eristatakse naba täielikku ja mittetäielikku fistulit. Viimane on palju levinum kui esimene.

Täielik naba fistul tekib siis, kui munakollane ei sulgu ja nabast (haavast) väljub kanali kaudu soolesisu ehk põiesisu. Naba mittetäielikku fistulit täheldatakse vitelliini kanali mittetäieliku ülekasvuga.

Mitte keegi pole kaitstud nabafistuli ilmnemise eest igas vanuses. Lapsed, nagu täiskasvanud, on vastuvõtlikud seda haigust mis võivad olla kaasasündinud ja omandatud:

1. Kaasasündinud fistul, mis tekib ebaõigete sünnitusjärgsete manipulatsioonide tulemusena nabaga, võib avaneda igas vanuses;
2. Omandatud fistul tekib soolte haavamise tagajärjel, põletikulised protsessid kõhuõõnes, kui abstsess avatakse läbi naba.

Selle patoloogia põhjuse saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes olemasolevatele andmetele raseduse, sünnituse kulgemise ja probleemide kohta, aga ka otseselt lapse enda seisundi kohta pärast sündi. Sageli on haiguse alguse põhjuseks niidi vale pealekandmine naba sidumisel ja kõhupiirkonna lihaste kehv areng.

Sümptomid

Nabafistuli sümptomid on sarnased põletikuline protsess. Pärast nabanööri mahakukkumist on üsna lihtne kindlaks teha:

• Nabarõngas on ärritunud, punetav, suurenenud;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nabahaavast ilmub mädane eritis. Mittetäieliku fistuliga on neid vähe, täieliku fistuliga väljub soolestiku või põie sisu;
• Nutmisel “paistavad välja” vastsündinu roojamisprotsess, nabarõngas ja nabahaav. Sagedamini täieliku fistuliga.

Diagnostika

Sageli käsitlevad pediaatrid mittetäielikku fistulit kui “nutvat naba”, mis põhjustab peagi nabapõletikku (). Ülaltoodud sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, kes viib läbi uuringu ja saadab sondeerimisele ja fistulograafiale.

Sondimisel sisestatakse sond nabaavasse, kui seda on võimalik 1-2 cm võrra alla lasta, kinnitatakse nabafistuli diagnoos.

Fistulograafia on fistuloossete käikude uurimise meetod röntgeniaparaadi abil, mille käigus süstitakse süstlaga fistuliõõnde vedelikku. Saadud pilt võimaldab kindlaks teha fistuli olemuse, suuna, selle hargnemise ja ühenduse siseorganitega.

• Loe ka:

Ravi

Peamine reegel, kui leitakse probleeme nabahaavaga, on mitte ise ravida, vaid kohe pöörduda lastearsti, kirurgi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja määrab sobiva ravi!

Operatsioon

Pärast järelduse väljakuulutamist vajab täielik fistul kirurgilist sekkumist. Nad opereerivad kuni aastaseid ja vanemaid lapsi. Selle probleemi lahendamiseks pole muud võimalust. Operatsiooni olemus on fistuloosse käigu õmblemine. See aitab välistada nabahaava nakatumist ja fistuloosse trakti täielikku kõrvaldamist. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all.

• Huvitav lugeda:

Kodus

Mittetäieliku fistuli ravi võib läbi viia kodus konservatiivsete meetoditega, kuid kohaliku lastearsti hoolika järelevalve all.

Nabahaava hooldus jääb samaks: töötlemine vesinikperoksiidi lahusega ja briljantrohelise lahusega. Kandke sidemeid antiseptikumid: klorofüllipti lahus ja .

Haiglas

Paljud juhtumid on teada mittetäieliku fistuli ravimise praktikast esimesel aastal haiglas viibivatel lastel. Sarnast olukorda seostatakse hirmuga imiku tervise ja elu pärast, kelle keha pole veel piisavalt jõudu kogunud, et aktiivselt haigustega võidelda.

Haigla teeb konservatiivne ravi, määratakse naba ülikõrgsagedusravi (UHF), mis aitab väljumist kiirendada. mädane eritis fistulist.

Määratud antibiootikumravi fistuli ja omfaliidiga või viimasega liitumise ohuga. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt 7-10 päeva. Enamikul juhtudel on ette nähtud antibiootikum, mis suudab ravida mis tahes organi nakkust ja toimib kaitsena nosokomiaalsete infektsioonide vastu (staphylococcus aureus, coli, Klebsiella jne).

Koos antibiootikumidega on ette nähtud bakteriofaagid (, Bifidumbacterin, jogurt jne), et kõrvaldada kahjulik mõju soole mikrofloorale ja immunomoduleerivad ravimid (, Genferon jne).

Ärahoidmine

Enamasti tehakse ravi lõpus diagnoos: naba täielik (mittetäielik) fistul + risk nõrga kõhuseinaga.

Et vältida tüsistuste tekkimist pärast paranemist, on vaja järgida hügieenieeskirju, pesta nabahaav vesinikperoksiidiga ja ravida briljantrohelise lahusega, vannitada last järgmise kuu jooksul kuni aasta. keedetud vett kaaliumpermanganaadi lisamisega. Arstid soovitavad tugevdada kõhu seina spetsiaalsete harjutustega.

Sümptomid

• Suurenenud kehatemperatuur;

Diagnostika

Ravi

Operatsioon

Kodus

Haiglas

Ärahoidmine

Mis on naba fistul

Mis on nabafistul?

Naba fistul

Dr Komarovski arvamus

Taimsed infusioonid

Võtke:

• 5 st. l. eukalüpti lehed;
• 1 st. l. taimeõli;
• 1 väike sibul.

Tervendav salv

• võid;
• meditsiiniline tõrv;
• männi vaik.

Kapsaleht appi

Aaloe ja muumia

Naba fistul

Esimesel kuul pärast lapse sündi seisavad mõned vanemad silmitsi probleemiga, mida nimetatakse naba fistuliks lastel. Nabafistuli diagnoosi saab teha palju hiljem. Seda probleemi saate tuvastada nabahaava ravimisel, riiete vahetamisel. Selles artiklis käsitleme, mis on nabafistul, tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

Põhjused

Naba on haav, mis on tekkinud pärast sündi nabakanali äralõikamisel. Laste naba ülekasv möödub kiiresti. Tekib koorik, mis aja jooksul iseenesest kaob ja viitab nabahaava täielikule paranemisele.

Enamikul juhtudel on naba fistul kaasasündinud patoloogia, mida pole täielikult uuritud. See tekib siis, kui nabanöör on mittetäielikult pingutatud, mis ühendas ja toitis last emakasisene ema platsentast. See on väike läbiv auk, mis asub nabas ja selle taga sügavale kõhuõõnde ning ühendab naba nahka siseorganitega. Sellel augul on erinev pikkus, seetõttu eristatakse naba täielikku ja mittetäielikku fistulit. Viimane on palju levinum kui esimene.

Täielik naba fistul tekib siis, kui munakollane ei sulgu ja nabast (haavast) väljub kanali kaudu soolesisu ehk põiesisu. Naba mittetäielikku fistulit täheldatakse vitelliini kanali mittetäieliku ülekasvuga.

Mitte keegi pole kaitstud nabafistuli ilmnemise eest igas vanuses. Lapsed, nagu täiskasvanud, on vastuvõtlikud selle haiguse ilmnemisele, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud:

1. Kaasasündinud fistul, mis tekib ebaõigete sünnitusjärgsete manipulatsioonide tulemusena nabaga, võib avaneda igas vanuses;
2. Omandatud fistul tekib rikkumisel soolte vigastuse tagajärjel nabasong, kõhuõõne põletikulised protsessid, kui abstsess avatakse läbi naba.

Selle patoloogia põhjuse saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes olemasolevatele andmetele raseduse, sünnituse kulgemise ja probleemide kohta, aga ka otseselt lapse enda seisundi kohta pärast sündi. Sageli on haiguse alguse põhjuseks niidi vale pealekandmine naba sidumisel ja kõhupiirkonna lihaste kehv areng.

Sümptomid

Nabafistuli sümptomid on sarnased põletikulise protsessi sümptomitega. Pärast nabanööri mahakukkumist on üsna lihtne kindlaks teha:

• Nabarõngas on ärritunud, punetav, suurenenud;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nabahaavast ilmub mädane eritis. Mittetäieliku fistuliga on neid vähe, täieliku fistuliga väljub soolestiku või põie sisu;
• Nutmisel “paistavad välja” vastsündinu roojamisprotsess, nabarõngas ja nabahaav. Sagedamini täieliku fistuliga.

Diagnostika

Sageli käsitlevad lastearstid mittetäielikku fistulit kui “nutvat naba”, mis põhjustab peagi nabapõletikku (omfaliiti). Ülaltoodud sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, kes viib läbi uuringu ja saadab sondeerimisele ja fistulograafiale.

Sondimisel sisestatakse sond nabaavasse, kui seda on võimalik 1-2 cm võrra alla lasta, kinnitatakse nabafistuli diagnoos.

Fistulograafia on fistuloossete käikude uurimise meetod röntgeniaparaadi abil, mille käigus süstitakse süstlaga fistuliõõnde vedelikku. Saadud pilt võimaldab kindlaks teha fistuli olemuse, suuna, selle hargnemise ja ühenduse siseorganitega.

• Vaata ka: fistul paavsil lapsel

Ravi

Peamine reegel, kui leitakse probleeme nabahaavaga, on mitte ise ravida, vaid kohe pöörduda lastearsti, kirurgi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja määrab sobiva ravi!

Operatsioon

Pärast järelduse väljakuulutamist vajab täielik fistul kirurgilist sekkumist. Nad opereerivad kuni aastaseid ja vanemaid lapsi. Selle probleemi lahendamiseks pole muud võimalust. Operatsiooni olemus on fistuloosse käigu õmblemine. See aitab välistada nabahaava nakatumist ja fistuloosse trakti täielikku kõrvaldamist. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all.

• Huvitav lugeda: hernia tüübid lastel

Kodus

Mittetäieliku fistuli ravi võib läbi viia kodus konservatiivsete meetoditega, kuid kohaliku lastearsti hoolika järelevalve all.

Nabahaava hooldus jääb samaks: töötlemine vesinikperoksiidi lahusega ja briljantrohelise lahusega. Sidemed kantakse antiseptiliste ainetega: Chlorophyllipt lahus ja Baneocin salv.

Haiglas

Paljud juhtumid on teada mittetäieliku fistuli ravimise praktikast esimesel aastal haiglas viibivatel lastel. Sarnast olukorda seostatakse hirmuga imiku tervise ja elu pärast, kelle keha pole veel piisavalt jõudu kogunud, et aktiivselt haigustega võidelda.

Haiglas viiakse läbi konservatiivne ravi, määratakse naba ülikõrgsagedusravi (UHF), mis aitab kiirendada mädase eritise vabanemist fistulaarsest traktist.

Fistuli ja omfaliidi või viimasega liitumise ohu korral on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt 7-10 päeva. Enamasti on ette nähtud antibiootikum Cefazolin, mis suudab ravida mis tahes organi infektsiooni ja toimib kaitsekilbina haiglanakkuste vastu (staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella jt).

Koos antibiootikumidega on ette nähtud bakteriofaagid (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, jogurt jne), et kõrvaldada kahjulik mõju soole mikrofloorale ja immunomoduleerivad ravimid (Viferon, Genferon jne).

Ärahoidmine

Enamasti tehakse ravi lõpus diagnoos: naba täielik (mittetäielik) fistul + nõrga kõhuseinaga nabasongi oht.

Pärast taastumist tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja järgida hügieenieeskirju, pesta nabahaav vesinikperoksiidiga ja ravida briljantrohelise lahusega, vannitada last järgmisel kuul kuni aastani keedetud vees. kaaliumpermanganaadi lisamisega. Arstid soovitavad tugevdada kõhuseina spetsiaalsete harjutuste abil.

Pärast lapse sündi ootavad vanemad veelgi rohkem elamusi kui raseduse ajal. Sageli on emade ja isade ärevus seotud nabafistuli ilmnemisega.

Haigus on auk, mis on ikka veel paranemata nabas, mis viib siseorganid- sooled, kusepõis. Tavaliselt diagnoositakse seda vastsündinutel, harva täiskasvanutel.

Mis on naba fistul Millised on selle sümptomid, kas haigus on ravitav?

Mis on nabafistul?

Fistulit täheldatakse kõige sagedamini esimestel elukuudel. See on osa embrüonaalsetest kanalitest, mis toimisid 2–5 kuu jooksul loote emakas:

• munakollane - mille abil saab loode toitu peensoolega ühendatud munakollasest kotist;
• kuseteede - selle kanali abil satub loote uriin amnionivedelikku.

Kui laps sünnib, arenevad need kanalid ümber. Mõnikord juhtub, et need on osaliselt säilinud - mittetäielik fistul või täielikult - täielik.

Kas täiskasvanul võib tekkida fistul?

Naba fistul V harvad juhud saab diagnoosida täiskasvanutel. peamine põhjus patoloogiline protsess on kõhuõõne eesseina pikaajaline põletik või nabasongi kahjustus. Sel juhul toimub abstsesside avamine naba kaudu. Sageli kaasneb ebameeldiva lõhnaga eksudaadi eraldumine.

Haigust ravitakse ainult kirurgiline sekkumine fistuli väljalõikamisega. Edasine ravi on suunatud antibakteriaalsete ravimite võtmisele ja antiseptiliste lahuste kasutamisele.

Kui patoloogiaga ei kaasne eritist nabast, viiakse läbi konservatiivne ravi.

Kuidas aru saada, et lapsel on naba fistul? Kuidas see välja näeb? Kirjeldus ja sümptomid

Kaasasündinud patoloogia võib ilmneda ebaõigete manipulatsioonide tagajärjel nabaga (niidi ebaõige paigaldamine sidumisel) pärast lapse sündi. Lisaks on patoloogia allikaks sageli imiku kõhuõõne nõrgad lihased.

Haiguse sümptomid on järgmised.

1. Lapse kehatemperatuur tõuseb.
2. Mittetäieliku fistuli korral on eritis napp. Fistul ise ei tekita lapsele lohutust. Nabale vajutades eraldub väike kogus vedelikku.
3. Täis - on väljapääs põie ja soolte sisust väljapoole. Eritunud vedelikul on sageli halb lõhn. Pingeseisundis (nutt, roojamine) torkab nabarõngas tugevalt välja. See piirkond on ärritunud ja paistes. Sellel on helepunane sinaka varjundiga värv.

Harvadel juhtudel kaotab laps täieliku fistuliga järsult kaalu, jääb füüsilises arengus maha. Esineb soolesulgus, iiveldus, oksendamine, puhitus. Soolestiku pidev vool põhjustab naba alatoitlust ja selle mädanemist.

Video selle kohta, kuidas vastsündinu naba kõige paremini käsitseda? - Doktor Komarovsky

Kuidas arstid diagnoosivad naba fistuli põhjust?

Fistuli diagnoosimine vastsündinutel ei ole tavaliselt eriti keeruline. Peamine asi on ühe ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel õigeaegselt ühendust võtta lastearstiga. Nabafistuli tuvastamiseks kasutavad arstid tavaliselt kahte diagnostikameetodit.

1. Kõlab. Manipuleerimise käigus sisestatakse naba avasse kõhuga sond. Kui see areneb rohkem kui 1-2 cm, diagnoosib arst "nabafistuli".
2. Fistulograafia. Selle protseduuri eesmärk on uurida fistulaalseid käike röntgeniaparaadi abil. Fistulograafia käigus süstitakse nüri nõela abil fistuliõõnde 20% sergosiini lahust. Pildil on näha käigu pikkus, hargnemine, selle suund ja seos siseelunditega.

Fistuliga, mille sügavus ei ületa 2 cm, pole fistulograafiat vaja.

Dr Komarovski arvamus

Tuntud lastearst - Komarovsky Jevgeni Olegovitš väidab, et naba fistul ei tekita vanematele suurt muret (muidugi, kui patoloogiat ei komplitseeri mädane eritis).

Mittetäieliku fistuliga tuleks kuulsa arsti sõnul läbi viia tavapärased hooldustoimingud. See tähendab, et ravige naba pärast hügieeniprotseduure kaks korda päevas briljantrohelise lahusega. Tööriist desinfitseerib haava, soodustab selle kiiret kuivamist ja takistab nakatumist.

Patoloogia raske vorm nõuab kuulsa lastearsti sõnul kiiret kirurgilist sekkumist.

Kuidas arstid nabafistulit ravivad? Mis on määratud? Peamised lähenemisviisid

Mittetäieliku nabafistuli korral peate järgima ootavat taktikat. IN meditsiinipraktika sageli on juhtumeid, kui nabahaava auk paraneb iseenesest 6 kuuks. Vanemad peaksid siiski valvel olema, kuna mittetäieliku fistuli korral on nakatumise ja mädanemise võimalus. See protsess on lapsele väga ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi.

Tüsistusteta patoloogia korral on oluline vältida mädanemist. Selleks on vaja hoolikalt jälgida nabahaava puhtust. Arstid soovitavad naba regulaarselt leotada nõrga kaaliumpermanganaadi lahusesse kastetud vatitupsuga.

Auku sulgemise protsessi kiirendamiseks peate 2 korda päevas kasutama desinfitseerimis- ja raviaineid. Kõige soodsam ja ohutum on hõbenitraadi lahus - 10% ja joodilahus - 5%.

Mõnel juhul, kui on oht lapse tervisele, nõuavad arstid haiglas ravi. Mädanemisega on see ette nähtud antibiootikumravi ja ülikõrge sagedusega (UHF) ravi. Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt 7-10 päeva.

Pealegi, ravimid saab manustada kanüüliga. Toru asetatakse ettevaatlikult fistulisse avasse ja süstitakse 0,2-0,3 ml ainet. Ravimit manustatakse 1 kord 7 päeva jooksul. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Kokku tehakse 4 protseduuri, maksimaalselt 5.

Koos antibiootikumide, palavikualandajate ja ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevate valuvaigistitega kasutatakse immunostimuleerivaid ravimeid (Viferoni ravimküünlad), soolestiku mikrofloorat taastavaid ravimeid (Bifidumbacterin).

Kui ravi ei andnud positiivseid tulemusi, siis nõuab arst fistuli eemaldamise operatsiooni. Tavaliselt tehakse kell 6 ühe kuu vanused. Varajane sekkumine on näidustatud, kui fistuli läbipääs on liiga pikk ja patoloogiat komplitseerib tsüsti moodustumine.

Millal täpselt on vaja operatsiooni teha?

Kirurgiline sekkumine ja sellele järgnev ravi haiglas on näidustatud ainult täieliku fistuli korral. Arvestades tüsistuste ohtu ja suurt tõenäosust, tuleb operatsioon läbi viia viivitamatult. Vanusepiirangud ei mingit kirurgilist sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia. Naba fistul lõigatakse täielikult välja ning samal ajal tekivad augud soolestikus või põisõmmelda. Kirurgilise sekkumise tehnika kõigi haiguste puhul on sama.

Rahvapärased abinõud naba fistuli raviks?

Nabafistuli ravis kasutatakse sageli alternatiivseid ravimeetodeid. Siiski tuleb meeles pidada, et neid ei saa kasutada peamistena, vaid ainult abistava ravina kodus.

Taimsed infusioonid

Selle retsepti jaoks peate apteegist ostma kummeli ja saialille lilli. Igast taimest läheb vaja pool sööklat. Asetage need anumasse ja täitke klaasi keeva veega. Kata kaanega ja jäta 2 tunniks küllastuma. Pühkige nabahaavu 2-3 korda päevas vatitups infusiooni sisse kastetud.

Ravim, mis tõmbab haavast mäda välja

Võtke:

• 5 st. l. eukalüpti lehed;
• 1 st. l. taimeõli;
• 1 väike sibul.

Jahvatage taim ja lisage õli. Sega läbi ja jäta üheks päevaks marli alla küllastuma. Riivi keskmisel riivil sibul ja lisa õlisele pudrule. Segatakse, pannakse marli, volditakse 3-4 kihti. Tehke kompress 30 minutit üks kord päevas.

Tervendav salv

Võtke võrdsetes kogustes:

• võid;
• meditsiiniline tõrv;
• männi vaik.

Segage koostisosad ja asetage veevanni. Hauta, kuni segu muutub homogeenseks konsistentsiks. Kandke pool tundi kompressina.

Kapsaleht appi

Kandke iga päev nabahaavale kapsa leht 1-2 tunniks. Ravi kestus on 12 päeva.

Aaloe ja muumia

Enne ostmist lahjendage muumia jahedas keedetud vees tumepruun. Lisa sama kogus aaloemahla. Leotage selles segus marli ja kandke nabale.

Mis võib viia ravimata nabafistulini? Mis on oht?

Tüsistused on tingitud suure tõenäosusega fistuli infektsioonid. Sel juhul omandab eritis mädase iseloomu. See on väga ohtlik seisund vajavad kohest arstiabi.

Patoloogiat võib komplitseerida ka omfaliit – nabahaava infektsioon, mis viib naha ja naha põletikulise protsessini. nahaalune kude, samuti kudede epitelisatsiooniprotsesside rikkumine.

Kas fistul võib uuesti ilmuda?

Mõnel juhul tekib nakatumisel fistuli seinas põletik, mis põhjustab mädase eritise. Põletik on sageli altid uutele ilmingutele. See on tingitud asjaolust, et pärast pikaajalist ravi auk pingutatakse, haav epiteliseerub, kuid pärast seda, kui saladus on koondunud suletud ruumi, puruneb see nabaõõnde, mis toob kaasa rohke mädase eritise. Põletikuprotsessi korratakse uuesti.

Naba fistul võib tekkida ka pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on tavaliselt tabamus võõras keha millele järgneb põletikuline protsess.

Pärast fistuli paranemist on hädavajalik järgida ennetusmeetmeid. Selleks peate jälgima haava puhtust ja jälgima nabapiirkonna hügieeni. Ujutage last kuu aega keedetud vees, millele on lisatud kaaliumpermanganaadi. Lisaks peavad vanemad kindlasti jälgima lapse tooli. Kõhukinnisusega tuleb tegutseda kohe, sest nabaseina lihaste pinge on paranemata naba puhul üliraske.

Video Nabahaigused vastsündinu perioodil, mida teha?

• Nabafistuli sümptomid
• Diagnostika
• Tüsistused
• Nabafistuli ravi
• Sekundaarne ennetus

Kuidas nabafistul avaldub?

Täielik nabafistul

Mittetäielik nabafistul

Nabafistuli sümptomid

Uriin väljub nabast;

Naba põhjas on märgatav kanali helepunane limaskest;

Väljaheited erituvad nabast;

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Diagnostika

Kõhuõõne ultraheliuuring;

Tüsistused

Muud komplikatsioonid:

Hernia moodustumine;

Volvulus;

Nabafistuli ravi

• Vesinikperoksiidi;

  Salv Baneotsiin;

Sekundaarne ennetus

Võite olla üllatunud, kuid mõnel juhul paraneb haridus iseenesest. Ausalt, ma ei tea...

Võite olla üllatunud, kuid mõnel juhul paraneb haridus iseenesest. Tõsi, ma ei tea, kummal vanemal on jõudu oodata. Lõppude lõpuks juhtub see umbes kuue kuu pärast! Igapäevased hooldused ainult peroksiidi ja briljantrohelisega. Ei mingeid sidemeid ega muid tegevusi. Jah, ja on suur mädanemise oht! Üldiselt on pikaajaline mitteparanev naba suur risk! Ja loe auk! See on otsene seos kuseteede või soolte organitega ... nakatumine on tõenäoline igal hetkel. Võib tekkida omfaliit. Muide, see on parim. Lõppude lõpuks ei too õigeaegne ravimine kahju. Ja kui alustate protsessi ja peritoniidi areng pole kaugel.

Seega, kui kahtlete mõne ravi osas, mõelge kaks korda. Lõppude lõpuks on kaalul väikese ja abitu olendi tervis. Aga, ma juba kirjutasin, et isegi pikaleveninud fistul võib tagasi tulla. Kuidas seda vältida? Kas on parem seda ennetada? Kuidas see välja näeb, kas see on selge? Kuid kui nabasse ilmuvad arusaamatud moodustised, hakkab see märjaks saama, kardab iga vanem. Millised on fistuloosse süvenemise tunnused?

Sümptomid

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Nabapiirkonna punetus.
• Eraldamised on vajalikud. Naba hakkab pidevalt märjaks saama. Lõhn, võib esineda mäda või soolestiku väljaheidete lõhna.
• Stressist, näiteks tugevast nutust, jääb nabahaav välja.

Kuid kõige olulisem märk on auk. Näha on mittesulguv täpp, mis läheb sügavamale. Seda näeb harva üksinda. Põhimõtteliselt määrab haiguse arst. Kuidas hoida oma väikest hädast eemal? Peate teadma algpõhjuseid!

Põhjused

Põhjuseid pole lõpuni välja selgitatud. Ja kõige huvitavam on see, et isegi paranenud depressioon võib paari kuu pärast uuesti naasta. Nüüd natuke anatoomiat. Nabanöör, mille kaudu laps suhtleb emaga, lõigatakse pärast sündi läbi. Kuni selle hetkeni, s.o. emakas peaks vitelliinijuha sulguma.

See on üks nabanööri komponentidest, mille kaudu toitumine toimub. Lõppude lõpuks ühendab see sooled munakollase kotiga. Seega, kui pärast nabanööri läbilõikamist jääb see kanal avatuks, ilmub fistuloosne ava. Miks siis emakasisene kasv ei toimu?

On selliseid põhjuseid:

• Nõrgad kõhulihased.
• Lõikamisel nabanöörile niidi vale asetus.

No see on rohkem kaasasündinud põhjused. Ja seal on ka omandatud:

• Pigistatud nabasong.
• Soole vigastus.

Üldiselt võib fistuloosse kanali anomaalia tekkida igas vanuses. Kuid enamasti mõjutab haigus väga noori patsiente. Kuidas haigusega toime tulla?
Kliinilised ilmingud. Naba fistulid eristavad täielikku ja mittetäielikku. Täieliku fistuli korral toimub side soolestiku silmuse ja naba vahel. Mittetäieliku fistuli korral, mis tekib viimase lõigu kanalite lõhe tõttu, sellist teadet ei ole. Mittetäielikud fistulid on tavalisemad.

Naba täielik fistul avaldub järgmiselt:

• esineb pidev nabahaava nutt;
• iga kord, kui laps nutab, kui kõhulihased tõmbuvad pingesse, kui rõhk kõhuõõnes suureneb, väljub osa soolestiku sisust läbi naba augu; V
• mõnel juhul näete isegi väikest soole limaskesta pinda;
• nahk naba ümber on pideva nutmise ja soolesisu väljavoolu tõttu ärritunud.

Mittetäieliku fistuliga nabahaav saab samuti märjaks, kuid nabasisu ei paista nabahaavast välja; naba ümbritseval nahal peaaegu puudub ärritus; infektsiooni kinnitumisel võib nabahaavast tekkida mädane eritis.

Ravi. Sõltuvalt sellest, millise fistuliga me tegeleme, määratakse see või see ravi. Ainult naba täielikke fistuleid ravitakse kirurgiliselt. Naba mittetäielikud fistulid sulguvad aja jooksul. Kuid mittetäieliku nabafistuliga laps vajab erilist hoolt; nabahaava tuleb puhastada kaks korda päevas 3% vesinikperoksiidi lahusega, kuivatada ja seejärel töödelda alkoholi lahus jood või briljantroheline. Kuni fistul on suletud ja nabahaav pole paranenud, võib last vannitada ainult keedetud vees, millele on lisatud kaks või kolm kaaliumpermanganaadi kristalli. Kohalik arst peaks jälgima nabahaava seisundit.

Ärahoidmine. Ennetust otsides ootasin midagi uskumatut. Kõik esinemise põhjused pole ju veel välja selgitatud. Kuid kõik osutus lihtsaks. Jagasin meetodid punktideks:

• Hügieen. Muide, suure valvsusega. Iga haav on nakkuse ja põletiku oht. Kindlasti hoidke naba puhtana.
• Pärast ravi vannitage last meeldiva temperatuuriga keedetud vees vähemalt kuu aega.
• Suplemisel lisage kaaliumpermanganaati. See kuivatab ja paraneb väga hästi. Ja see on see, mida me vajame! Kas see on tõsi?
• Jälgige oma kõhulihaseid. Tehke tugevdavaid harjutusi. Ärge laske oma väikesel stressis olla.
• Kontrollige kindlasti tooli! Lõppude lõpuks on sagedane kõhukinnisus nõrga kõhukelmega naba jaoks äärmiselt raske.

Nii et kõik geniaalne on lihtne. Lastehoiu nurgakivi on puhtus. Ja valvsus. Kell vähimad sümptomid eespool kirjeldatud, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Seotud postitusi pole.

Vahetult pärast sündi tekib nabakanali äralõikamise kohale sügav haav. Kell terve laps see kasvab väga kiiresti üle ja nabale tekkiv koorik kaob 5.-6. elupäeval, jätmata jälgi. Kui pärast nabakännu kukkumist on naba nutuhaav, on võimalik, et vastsündinul on nabafistul.

Naba fistul on patoloogiline moodustumine kõhupinna ja põie vahelise kanali kujul või peensoolde. Fistuli kanal on vitelliin ehk kuseteede kanal, mis ei ole loote arengu käigus sulgunud. Tavaliselt toimivad need kanalid nabanööri osana alates loote esimestest elunädalatest. Nad pakuvad lootele toitumist. Kanalid täidavad täielikult oma funktsiooni kuni 3-5 raseduskuuni ja seejärel läbivad obliteratsiooni.

Kui mingil põhjusel vitelliini või kuseteede nakatumist ei toimunud, diagnoositakse pärast lapse sündi vastsündinu vesiko-naba- või entero-nabafistul.

• Kuidas nabafistul avaldub?
• Nabafistuli sümptomid
• Diagnostika
• Tüsistused
• Nabafistuli ravi
• Sekundaarne ennetus

Kuidas nabafistul avaldub?

Olenevalt vitelliini kanali avatuse astmest on patoloogia täielikud ja mittetäielikud vormid:

Täielik nabafistul- kanal ei ole üldse kinnikasvanud, see on täiesti avatud ja otse ühendatud põis või peensoole.

Mittetäielik nabafistul- antud juhul läbis kanal osalise kustutamise, nabas on suurenenud niiskus, kuid uriin ja väljaheited puuduvad.

Vastsündinute täieliku naba-soolestiku fistuli korral eritub nabast väljaheide. Laps kaotab kaalu ja muutub märgatavalt kõhnemaks. See seisund on ohtlik soolesulguse tekkeks ja on näidustus kiireloomuliseks operatsiooniks.

Vastsündinute täieliku naba-vesikaalse fistuli korral eritub fistulaalsest traktist uriin. Kui laps on lõdvestunud ja rahulik, eritub uriin mõne tilga kujul. Pingutamisel ja pingutamisel (näiteks nutmise ajal) eraldub nabast uriinitilk. Laia naba-vesikaalse fistuli kaudu võib kogu uriini maht silma paista.

Nabafistuli sümptomid

Haiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt patoloogia tüübist.

Täieliku naba-vesikaalse fistuli sümptomid:

Naba põhjas on märgatav kanali helepunane limaskest;

Uriin väljub nabast;

Pidevast sekretsioonist on naba lähedal nahk ärritunud ja leotatud.

Kui patoloogiaga liitub kuseteede tsüst, tuvastatakse eesmise kõhuseina palpeerimisel valulik kasvaja.

Täieliku naba-soolestiku fistuli sümptomid:

Naba põhjas on märgatav kanali helepunane limaskest;

Väljaheited erituvad nabast;

Nahk on paistes ja leotatud soolestiku sekretsiooniga kokkupuutel;

Laia fistuli kaudu võib osa peensoolest välja kukkuda.

Mittetäieliku nabafistuli sümptomid:

Naba näeb välja nagu soole limaskesta korolla;

Naba kudedes toimusid granulomatoossed muutused;

Nabast tuleb välja halvalõhnalist vedelikku või limaskestade mädane eritis.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Nabaväädi ultraheliuuring kõhukelme eesmise seina piirkonnas;

Kõhuõõne ultraheliuuring;

Kontrastaine (metüleensinise) sisestamine nabafistulisse - kui kontrastaine ilmus põide, siis on täielik naba-vesikaalne fistul;

Radiograafia koos kontrastaine(fistulograafia) fistuli täielike ja mittetäielike vormide eristamiseks;

Nabakanali sondeerimine - sondi sisestamine üle 2 cm kinnitab diagnoosi.

Tüsistused

Kui patoloogiat raskendab munakollase kanali tsüsti ilmumine, on olemas kõrge riskiga viimase nakatumine kõhukelmepõletiku tekkega mädase moodustumise rebenemise tagajärjel.

Muud komplikatsioonid:

Hernia moodustumine;

Obstruktiivne soolesulgus;

Volvulus;

Nabafistuli infektsioon.

Mittetäielikku fistulit võib komplitseerida omfaliidi, naba kudede põletikulise protsessi areng.

Nabafistuli ravi

Mittetäielikku nabafistulit saab konservatiivse raviga ravida. Õigesti valitud ravi ja lapse hooldamise hügieenimeetmete hoolika järgimisega pingutatakse naba fistul lõpuks 6 kuu vanuseks.

Kui mädast eritist pole, ravitakse naba kodus, selleks nad kasutavad järgmisi vahendeid:

• Vesinikperoksiidi;

  Salv Baneotsiin;

  Antiseptiline lahus Klorofüllipt.

Mäda eritumine, põletikulise protsessi areng on lapse põhjus. Ravi haiglas antibakteriaalsed ravimid, kasutage UHF-ravi, viige läbi haava antiseptiline ravi. Kui mittetäielik nabafistul ei ole veninud 5-6 kuud, on ette nähtud selle kirurgiline õmblus.

Täielik nabafistul kujutab endast ohtu vastsündinu elule, seega kirurgiline ravi viivitamatult läbi viia. Üldnarkoosis eemaldab kirurg vitelliini kanali embrüonaalsed jäänused. Naba-vesikaalse fistuli ravi taktika on kuseteede isoleerimine ja selle edasine hävitamine.

Sekundaarne ennetus

Isegi hoolikalt läbi viidud ravi ei saa tagada kaitset haiguse kordumise eest. Selle vältimiseks on vaja välistada lapse kõhukinnisuse võimalus, järgida rangelt nabahaava hügieeni ja teha spetsiaalseid harjutusi kõhukelme lihaste tugevdamiseks.

Vahetult pärast sündi tekib nabakanali äralõikamise kohale sügav haav. Tervel lapsel kasvab see väga kiiresti üle ja nabale tekkiv koorik kaob 5-6. elupäeval, jätmata jälgi. Kui pärast nabakännu kukkumist on naba nutuhaav, on võimalik, et vastsündinul on nabafistul.

Nabafistul on patoloogiline moodustis kanali kujul kõhupinna ja põie või peensoole vahel. Fistuli kanal on vitelliin ehk kuseteede kanal, mis ei ole loote arengu käigus sulgunud. Tavaliselt toimivad need kanalid nabanööri osana alates loote esimestest elunädalatest. Nad pakuvad lootele toitumist. Kanalid täidavad täielikult oma funktsiooni kuni 3-5 raseduskuuni ja seejärel läbivad obliteratsiooni.

Kui mingil põhjusel vitelliini või kuseteede nakatumist ei toimunud, diagnoositakse pärast lapse sündi vastsündinu vesiko-naba- või entero-nabafistul.

Olenevalt vitelliini kanali avatuse astmest on patoloogia täielikud ja mittetäielikud vormid:

Täielik nabafistul- kanal ei ole täielikult kinni kasvanud, see on täiesti avatud ja on ühendatud otse põie või peensoolega.

Mittetäielik nabafistul- antud juhul läbis kanal osalise kustutamise, nabas on suurenenud niiskus, kuid uriin ja väljaheited puuduvad.

Vastsündinute täieliku naba-soolestiku fistuli korral eritub nabast väljaheide. Laps kaotab kaalu ja muutub märgatavalt kõhnemaks. See seisund on ohtlik soolesulguse tekkeks ja on näidustus kiireloomuliseks operatsiooniks.

Vastsündinute täieliku naba-vesikaalse fistuli korral eritub fistulaalsest traktist uriin. Kui laps on lõdvestunud ja rahulik, eritub uriin mõne tilga kujul. Pingutamisel ja pingutamisel (näiteks nutmise ajal) eraldub nabast uriinitilk. Laia naba-vesikaalse fistuli kaudu võib kogu uriini maht silma paista.

Haiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt patoloogia tüübist.

Täieliku naba-vesikaalse fistuli sümptomid:

Uriin väljub nabast;

Pidevast sekretsioonist on naba lähedal nahk ärritunud ja leotatud.

Kui patoloogiaga liitub kuseteede tsüst, tuvastatakse eesmise kõhuseina palpeerimisel valulik kasvaja.

Täieliku naba-soolestiku fistuli sümptomid:

Naba põhjas on märgatav kanali helepunane limaskest;

Väljaheited erituvad nabast;

Nahk on paistes ja leotatud soolestiku sekretsiooniga kokkupuutel;

Laia fistuli kaudu võib osa peensoolest välja kukkuda.

Mittetäieliku nabafistuli sümptomid:

Naba näeb välja nagu soole limaskesta korolla;

Naba kudedes toimusid granulomatoossed muutused;

Nabast tuleb välja halvalõhnalist vedelikku või limaskestade mädane eritis.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Nabaväädi ultraheliuuring kõhukelme eesmise seina piirkonnas;

Kõhuõõne ultraheliuuring;

Kontrastaine (metüleensinise) sisestamine nabafistulisse - kui kontrastaine ilmus põide, siis on täielik naba-vesikaalne fistul;

Röntgenikiirgus kontrastainega (fistulograafia), et eristada fistuli täielikke ja mittetäielikke vorme;

Nabakanali sondeerimine - sondi sisestamine üle 2 cm kinnitab diagnoosi.

Kui patoloogiat komplitseerib vitelliini kanali tsüsti ilmnemine, on suur oht viimase nakatumiseks kõhukelmepõletiku tekkega mädase moodustumise purunemise tagajärjel.

Muud komplikatsioonid:

Hernia moodustumine;

Obstruktiivne soolesulgus;

Volvulus;

Nabafistuli infektsioon.

Mittetäielikku fistulit võib komplitseerida omfaliidi, naba kudede põletikulise protsessi areng.

Mittetäielikku nabafistulit saab konservatiivse raviga ravida. Õigesti valitud ravi ja lapse hooldamise hügieenimeetmete hoolika järgimisega pingutatakse naba fistul lõpuks 6 kuu vanuseks.

Kui mädast eritist pole, ravitakse naba kodus, selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• Vesinikperoksiidi;

  Salv Baneotsiin;

  Antiseptiline lahus Chlorophyllipt.

Mäda eritumine, põletikulise protsessi areng on lapse põhjus. Haiglas viiakse läbi ravikuur antibakteriaalsete ravimitega, kasutatakse UHF-ravi ja haava antiseptilist ravi. Kui mittetäielik nabafistul ei ole veninud 5-6 kuud, on ette nähtud selle kirurgiline õmblus.

Täielik nabafistul kujutab endast ohtu vastsündinu elule, seetõttu viiakse kohe läbi kirurgiline ravi. Üldnarkoosis eemaldab kirurg vitelliini kanali embrüonaalsed jäänused. Naba-vesikaalse fistuli ravi taktika on kuseteede isoleerimine ja selle edasine hävitamine.

Sekundaarne ennetus

Isegi hoolikalt läbi viidud ravi ei saa tagada kaitset haiguse kordumise eest. Selle vältimiseks on vaja välistada väljanägemise võimalus, järgida rangelt nabahaava hügieeni ja teha spetsiaalseid harjutusi kõhukelme lihaste tugevdamiseks.

Haridus: Diplom erialal "Üldmeditsiin", mis on saadud Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis. Eriarsti tunnistuse sai ta ka 2014. aastal.