haridusasutus

"Minski Riiklik Meditsiinikolledž"

Pustuloossed nahahaigused

(püodermatiit)

Esitatud:

301-l rühma õpilane

Nikitina Margarita

püoderma(pustuloossed nahahaigused) on dermatooside rühm, mille aluseks on naha ja selle lisandite, aga ka nahaaluse rasvkoe mädane põletik.

Epidemioloogia

Püoderma moodustab 1/3 kõigist nahahaiguste juhtudest. Endokrinopaatia (suhkurtõbi), immuunpuudulikkuse, valkude nälgimise, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise, ebasanitaarsete elutingimuste esinemine aitab kaasa püoderma arengule.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeenist ja pustulite sügavusest jaguneb püoderma järgmisteks osadeks: stafüloderma (stafülokoki püoderma):- pindmine (ostiofollikuliit, follikuliit, sükoos, vastsündinute epideemiline pemfigus); - sügav (furunkel, karbunkel, hüdradeniit); · Koos treptoderma (streptokoki püoderma): - pindmine (konflikt, streptokokk-impetiigo, zaeda, panaritium, lichen simplex); - sügav (ektüüm); · streptostafüloderma (segatud püoderma): - pindmine (vulgaarne impetiigo); - sügav (krooniline haavandiline püoderma, krooniline haavandiline püoderma, chancriformne püoderma, fulminantne akne, gangrenoosne püoderma, peenise ja munandikoti gangreen, vegetatiivne püostomatiit).

Etioloogia

Kõige tavalisem püoderma tekitaja (umbes 80-90% patsientidest) on staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; umbes 10-15% juhtudest avastatakse segainfektsioon (stafülokokk kombinatsioonis streptokokiga, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus ja teised mikroorganismid).

Patogenees

To eksogeensed tegurid, mis aitab kaasa püoderma ja selle retsidiivide arengule, hõlmavad epidermise terviklikkuse rikkumisi (mikrotrauma, leotamine), naha saastumist, suurenenud higistamist, pH nihkumist leeliselisele poolele, hüpotermiat, ülekuumenemist. To endogeensed tegurid Nende hulka kuuluvad mitmesugused endokrinopaatiad ja peamiselt süsivesikute metabolismi rikkumine (suhkurtõbi), spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse rikkumine, hüpogammaglobulineemia, ebapiisav valkude tarbimine organismis, raskete somaatiliste haiguste esinemine, vaimne väsimus, hüpovitaminoos, krooniline mürgistus, stafülokoki infektsiooni püsivate fookuste esinemine erinevates elundites ja kudedes.

Püoderma kliinilised nähud ja sümptomid

Stafülodermia

Ostiofollikuliit(Bockharti impetiigo, stafülokoki impetiigo) iseloomustab nööpnõelapea suurune teravatipuline kollakasvalge pustuli välimus, millesse tungib läbi karv. See tekib juuksefolliikuli suupõletiku tagajärjel. Kõige sagedasem lokaliseerimine näol, habeme ja vuntside piirkonnas, rinnal, jäsemetes. 3-4 päeva jooksul kahaneb pustul kollaka kooriku moodustumisega, misjärel jääb väike pigmentatsioon.

Follikuliit on karvanääpsu põletik, millega kaasneb kollakasrohelise sisuga täidetud väikese pustuli moodustumine, mille suurus ulatub nööpnõelapeast kuni läätseni, mille põhjas määratakse koonusekujuline infiltraat. 5-7 päeva pärast väheneb pustul kollaka kooriku moodustumisega. Follikuliiti, mis tekib naha pikaajalise kütuse ja määrdeainetega saastumise tagajärjel, nimetatakse "õliakneks". Pustulid paiknevad käte ja käsivarte tagapinnal, reitel.

Vastsündinu epideemiline pemfigus mida iseloomustab häguse sisuga dissemineerunud vesikulaarsete löövete ilmnemine. Peopesade ja taldade piirkonnad jäävad puutumata. Haigus kulgeb kehatemperatuuri tõusuga. Vastsündinute nakatumine pärineb püodermat põdevatelt emadelt ja tervishoiutöötajatelt.

Furunkel mida iseloomustab karvanääpsu ja ümbritsevate kudede mädane-nekrootiline põletik koos nekrootilise tipuga koonusekujulise pustuli moodustumisega ("nekrootiline varras") ja põletikulise, paistes, turse ja valuliku nahapiirkonnaga palpatsiooni ümber. Mitme paise ühinemisel üheks konglomeraadiks moodustub karbunkel, mis on ulatuslik ja valulik infiltraat, mille pinnal on mitu pustulet. Pärast nende pustulite avanemist moodustub nende aluseks olevate kudede sügav nekroos koos sügava ulatusliku haavandi moodustumisega.

Hüdradeniit- apokriinsete näärmete mädane põletik. Naha paksusesse moodustuvad väikesed hernesuurused infiltraadid, mis järk-järgult suurenevad, joodetakse üksteise ja ümbritsevate kudede külge, moodustades pideva valuliku sinakaslilla värvi põletikulise infiltraadi. 4-5 päeva pärast ilmneb kõikumine, sõlmed avanevad fistulite moodustumisega ja mädase eritise ilmnemisega. Seda haigust iseloomustab krooniline ägenemine.

Streptoderma

Streptokoki impetiigo (konflikt) mida iseloomustab pindmiste lamedate pustulite moodustumine (konflikt), mis avanevad kiiresti. Mädane sisu kahaneb kollakate koorikute moodustumisega, mis langevad maha 3-4 päeva pärast. Bulloosse impetiigo korral täheldatakse erütematoossel taustal mädase sisuga täidetud bulloosseid lööbeid.

Periungaalne panaritium on konflikt, lokaliseeritud ümber küüneplaadi, kinnikiilumine - suu nurkades. Lihtsa sambliku puhul täheldatakse pindmist nahakahjustust valkjas-erütematoossete ümarate laikude moodustumisega, mille pinnal on õrnad valkjad soomused. Selle põhjustajaks on streptokokk. Ecthyma vulgaris't (haavandiline streptoderma) iseloomustab sügava haavandi moodustumine, millel on paistes, põletikulised pehmed servad ja põhi. Immuunpuudulikkus on riskitegur.

Streptostafüloderma

Streptostafülokoki impetiigo (haavandiline streptoderma) mis avalduvad erütematoossel taustal paiknevate konfliktidega. Konflikti sisu kahaneb õlgkollaste koorikute moodustumisega. Lööbed on tavaliselt levinud, hõivavad suuri nahapiirkondi. Streptostafülokoki impetiigo komplitseerib sageli sügelevaid nahahaigusi (ekseem, sügelised, atoopiline dermatiit jne).

Krooniline haavandiline vegetatiivne püoderma mida iseloomustavad ebakorrapärase kujuga haavandilised moodustised koos taimestikuga servade või põhja piirkonnas. Üsna sageli on haavandi ümber defineeritud seisev-roosa korolla. Iseloomulikult krooniline kulg perioodiliste ägenemistega koos uute haavandite ilmnemisega või haavandi moodustumise serpigeniseerumisega. Pyoderma gangrenosum on kroonilise haavandilise vegetatiivse püoderma raskem variant ja avaldub ulatuslike haavanditena koos nekroosipiirkondadega mustade koorikute kujul.

Sest peenise ja munandikoti gangreen (Furnieri fulminantne gangreen) Iseloomulik on peenise ja munandikoti turse järsk tekkimine kehatemperatuuri tõusu taustal. Mõne päeva pärast tekivad pindmise nekroosi kolded, mis katavad kogu peenise ja munandikoti pinda. Haigus on raske, varem oli suremus kuni 30%.

Akne välk on dissemineerunud pustuloossed lööbed erütematoossel taustal. Erinevalt akne vulgaris'est ei esine komedoone ja näole on iseloomulikud lööbed.

shancriformne püoderma mida iseloomustab kõva šankri meenutava haavandi ilmnemine. Vegetatiivse püostomatiidi korral on tüüpiline mädase eritisega taimestiku, vesiikulite, pustulite ilmumine põletikulisele suu limaskestale.

Püoderma diagnoos tehakse kliinilise pildi tunnuste põhjal. Püoderma pindmised vormid ei vaja reeglina mikrobioloogilist uuringut. Krooniliste korduvate vormide korral on vaja kasutada mikrobioloogilisi (mädase eritise inokuleerimine koos patogeeni tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes), biokeemilist (suhkru taseme määramine veres ja uriinis) ja immunoloogilisi (immunogrammi) meetodeid. Mõnel juhul tehakse püoderma krooniliste vormide korral kahjustuse biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Vajadusel pöörduge endokrinoloogi või kirurgi konsultatsioonile.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi süüfilise (positiivsed seroloogilised tulemused, kahvatu treponema tuvastamine), nekrotiseeriva vaskuliidi (sügavate nekrootilise põhjaga haavandite olemasolu), ekseemi (nutmise ilmnemine, tugevam põletikuline reaktsioon), sügavate mükooside (tuvastus) korral. patogeeni sekretsioonis).

Püoderma ravi üldpõhimõtted

Ravi peaks olema etiopatogeneetiline. Pindmise püoderma korral saab kohalikku ravi piirata, krooniliste, korduvate ja sügavate vormide korral viiakse süsteemne ravi koos lokaalse raviga.

Pinnavormide jaoks(pärast pustulite avamist, mida vajadusel tehakse): Resortsinool / salitsüülhape, 1-2% alkoholilahus, kahjustustele ja ümbritsevale nahale 2-3 r / päevas, 3-5 päeva + Fucorcin kahjustustele ja nahale. ümbritsev nahk 2-3 r / päevas, 3-5 päeva või briljantroheline, 1% alkoholilahus, kahjustustel ja ümbritseval nahal 2-3 r / päevas, 3-5 päeva või kaaliumpermanganaat, 0,1-0,5% lahus, kahjustuste korral ja ümbritsevale nahale 2-3 r / päevas, 3-5 päeva või Metüleensinine, 1% alkoholilahus, kahjustustele ja ümbritsevale nahale 2-3 r / päevas, 3-5 päeva.

Pindmiste vormidega ravitoime puudumisel: Linkomütsiin, 2% salv, kahjustuste korral 2-3 r / päevas, 5-10 päeva või tetratsükliin, 3% salv, kahjustuste korral 2-3 r / päevas, 5-10 päeva või klooramfenikool, 1, 5 või 10% emulsioon, 2-3 r / päevas, 5-10 päeva või Erütromütsiin, 0,5% salv, kahjustuste korral 2-3 r / päevas, 5-10 päeva.

Sügavate või krooniliste, korduvate vormide korral: Kaaliumpermanganaat, 0,1-0,5% lahus, haavandite pesemine enne antibakteriaalsete ravimitega salvide pealekandmist + linkomütsiin, 2% salv, kahjustuste korral 1-2 r / päevas, 7-14 päeva (kuni 4 nädalat) või tetratsükliin, 3% salv, kahjustuste korral 1-2 r / päevas, 7-14 päeva (kuni 4 nädalat) või klooramfenikool, 1, 5 või 10% emulsioon, 1-2 r / päevas, 7-14 päeva (kuni 4 nädalat) või erütromütsiin, 0,5% salv, kahjustuste korral 1-2 r / päevas, 7-14 päeva (kuni 4 nädalat) Ichthammol, 10% salvi, kahjustuste korral 1 r / päevas, 7-14 päeva Ampitsilliin IV m 250-500 mg 4-5 r / päevas, 7-14 päeva või bensatiinbensüülpenitsilliin / m 2,4 miljonit RÜ 1 r / nädalas, 1-4 süsti ühe kuuri kohta või bensüülpenitsilliin / m 300 000 RÜ 4 r / päevas, 7-14 päeva või doksütsükliin suukaudselt 100-200 mg / päev, 7-14 päeva või linkomütsiin suukaudselt 500 mg 3-4 r / päevas, 7-14 päeva või oksatsilliin suukaudselt 250 mg 4 r / päevas, 7-14 päeva või suukaudne oleandomütsiin 250 mg 4 korda päevas, 7-14 päeva või Ofloksatsiin 400 mg suukaudselt 2 korda päevas, 7-14 päeva või suukaudne tsiprofloksatsiin 500 mg 2 korda päevas, 7-14 päeva või Erütromütsiin 250 sees mg 4 r / päevas, 7-14 päeva. Abstsesside ilmnemisel on näidatud nende kirurgiline avamine.

Sügavate (raskete) vormidega, samuti krooniliste, korduvate vormide korral ravitoime puudumisel: Prednisoloon suukaudselt 20-40 mg / päevas (2/3 annust hommikul ja 1/3 annust pärastlõunal), kuni saavutatakse kliiniline toime. või Prospiidiumkloriid IM 100 mg 1 r / päevas, koguannus kuni 6 g + Stafülokoki anatoksiin s / c alustada 0,1 ml-st, iga kord suurendada annust 0,1 ml võrra, viia 0,3 ml-ni 3 r / nädalas või peptiidid alates veise harknääre ekstrakt, 0,01% lahus, s / c 1 ml 1 r / päevas, ainult 5-7 süsti või rakukultuurist saadud peptiid luuüdi imetajad s / c 3 mg 1 p / 2 päeva, ainult 3-5 süsti või teatud tüüpi spontaanselt lüüsivate aktinomütseedide kultuurivedeliku steriilne filtraat / m, 3 ml 2 p / nädalas, 5-10 süsti kuuri kohta. Vajadusel viiakse läbi kirurgiline ravi (taimestiku ja nekrootiliste kudede eemaldamine või kuretaaž, fistulide dissektsioon).

Ravi efektiivsuse hindamine

Ravi peetakse efektiivseks pindmiste ja pustuloossete elementide kadumise, fookuste armistumise korral.

Ravi tüsistused ja kõrvaltoimed

Individuaalne talumatus antibiootikumide suhtes, sekundaarse kandidoosi tekkimine pikaajalise antibiootikumravi tagajärjel.

Vead ja ebamõistlikud väärtused

Etiotroopne ravi, võtmata arvesse endokriinset ja immuunsüsteemi (kroonilise püoderma korral).

Prognoos

Püoderma pindmiste vormide korral viib piisav ravi kahjustuste kiire (3-5 päeva pärast) kadumiseni. Sügava püoderma (furunkel, karbunkel) ägeda käigu korral toimub taastumine 7-14 päeva pärast. Kroonilise haavandilise püoderma ravi võib edasi lükata mitu kuud ja isegi aastaid.

Püoderma - nagu seda nahahaiguste rühma tavaliselt nimetatakse, põhjustavad püogeensed mikroobid, nimelt stafülokokid, streptokokid jne. Need patogeenid provotseerivad abstsesside ilmumist nahale.

Väikeses koguses leidub neid alati nahal ja limaskestadel, kuid ei põhjusta negatiivseid sümptomeid. Soodsate tingimuste ilmnemisel hakkavad aga mikroobid aktiivselt ja kontrollimatult arenema. Selle tulemusena tekivad pustuloossed nahahaigused, akne, akne, pustuloosne lööve.

Selle haiguse arengus mängivad olulist rolli isikliku hügieeni reeglite rikkumised. See, sealhulgas - määrdunud käed, pragude ja mikrotraumade olemasolu, putukahammustused ja naha kriimustused. Haiguse arengut mõjutavad hüpotermia ja ülekuumenemine, liigne higistamine, regulaarne ületöötamine, halvenenud ainevahetus, vähenenud kaitseväed organism.

Kahjulike mikroorganismide hulk inimese nahal ei ole püsiv ja muutub regulaarselt. Näiteks pärast käte seebiga pesemist muutub see oluliselt väiksemaks. Pärast seda suureneb nende arv järk-järgult uuesti. Eriti palju mikroobe ja baktereid leidub niisutatud naha ja juuste piirkondades. Aga sisse normaalne olek kui nende arv kiiresti ei suurene, ei põhjusta nad mingeid häireid.

Sümptomid

Pustuloossete haiguste sümptomid sõltuvad patogeenide tungimise teedest. Need võivad hakata arenema epidermises, pärisnahas, juuksefolliikulites, higinäärmetes, nahaalustes kudedes.

Epidermise kahjustuse korral tekivad tavaliselt pindmised lööbed. Pärisnaha kahjustusega - lööve on intensiivsem, võib täheldada abstsesse. Nahaaluste kudede kahjustuse korral, näiteks trauma tõttu, võivad tekkida üsna sügavad abstsessid. Sageli areneb bakteriaalne tselluliit.

Haiguse kerge tüsistusteta kulgemise korral lööve tavaliselt ei põhjusta valu ega põhjusta märkimisväärset ebamugavust.

Raske kulgemise korral tekivad aga valulikud lööbed, nimelt tekivad keemised, karbunklid, sügavad abstsessid. Pärast nende paranemist jäävad sageli märgatavad armid.

Ravi

Väiksemate löövete korral piisab isikliku hügieeni hoolikast järgimisest, pesemisest, põletikuliste nahapiirkondade puhtana hoidmisest. Regulaarse hoolika hoolduse korral kaob haigus sageli kiiresti iseenesest, ilma erilise ravita.

Haiguse tõsisemate ilmingute korral peate konsulteerima arstiga. Arst määrab spetsiaalsed antibiootikumi salvid, mida tuleb määrida punkt-suunas, määrida abstsesside pinnale. Kahjustatud piirkonna koorik on vaja puhastada vatitupsuga ja määrida salviga.

Rasketel pustuloosse haiguse korral määrab arst suukaudsed antibiootikumid. Selliseid ravimeid ei saa iseseisvalt kasutada, kuna ravimi valik sõltub patogeeni tüübist, võttes arvesse võimalikke allergilised reaktsioonid ravimite jaoks.

Ravikuur tuleb lõpetada, isegi kui sümptomid kadusid kohe ravi alguses. Seda tingimust tuleb järgida, et vältida uuesti nakatumist ja vähendada antibiootikumiresistentsuse tekke riski.

Rahvapärased abinõud

Kuna haigus on nakkav, tuleb nakkuse levikut vältida. Selleks soovitab traditsiooniline meditsiin nahalööbeid määrida briljantrohelise või joodiga. Lisaks on haigustekitajate leviku tõkestamiseks soovitatav kahjustatud piirkondi mitte veega pesta, vaid kamperpiirituse või viinaga üle pühkida. Sooja kompresse ei soovitata teha, kuna mädanemise korral võib kuumus põletikulist protsessi tugevdada.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis kiirendavad paranemisprotsessi. Siin on mõned ressursid:

Pustuloossete löövete tekke vältimiseks võtke 2 tl päevas enne hommikusööki. lusikad õllepärmi, lahustatud 1 spl. puhas vesi.

Asetage 4 tl. noored hakitud sparglivõrsed termosesse ja vala 1 kl keeva veega. Nõuda vähemalt 2-3 tundi ja seejärel kurnata. Kurnatud infusioon tuleb juua kolmandiku klaasi kaupa kolm korda päevas enne sööki.

Jahvatage kuivaks, valage 1 spl. l. tooraine 1 tass keeva veega ja keeda väga madalal kuumusel kaanega 15 minutit. Seejärel kurna, võta kolmas tass kolm korda päevas, enne sööki.

Sega võrdsetes osades kuivatatud kreeka pähkli lehti, purustatud takjajuuri ja elecampane. Vala sisse 1 spl. l. Segu emailitud kastrulisse, vala 1 kl keeva veega ja hauta madalal kuumusel 10 minutit. Pärast seda jahutage puljong, kurnake, võtke iga kord enne sööki 0,5 tassi. Ravi tuleb läbi viia vähemalt 2 nädalat.

Lööbed, abstsessid, on kasulik määrida värskelt pressitud toorkartuli, kõrvitsa, tomati mahlaga. Hästi leevendab põletikku riivitud värskest kurgist ja peedist.

Lõika ära mõned mitmeaastase aaloe lehed, mässi siidipaberisse ja pane 12 päevaks külmkappi. Seejärel pigista lehtedest mahl välja, sega keedetud veega, vahekorras 1 x 5. Lase 2-3 tundi seista, seejärel keeda, jahuta ja määri kahjustatud kohti. Ole tervislik!

Akne on naha ja selle sügavate kihtide kahjustus suurte kujul mädane akne. On eksogeense ja endogeense päritoluga aknet. Eksogeensed akne tüübid on välised tegurid, ja endogeenne - kuni sisemised põhjused lööbe välimus.

Lisaks päritolule määratakse akne erinevad tüübid. Need võivad olla meditsiinilised, pöörd-, kuhjaga, sfäärilised, seborroilised. iseloomulik vinnid rohkem noorukitel kui täiskasvanutel ja väikelastel puudub see täielikult. Sooliselt on naistel akne tõenäosus poolteist korda suurem kui meestel.

Haiguse tunnused

Haiguse peamine sümptom on akne ilmnemine. Lööve võib olla väike ja vesine või suurem ja mädane. Kõik sõltub haiguse staadiumist. Neid on kolm: kerge, keskmine ja raske. Esimestega on lihtsam toime tulla, kuna need ei puuduta epidermise kiudu.

Suur akne ei ole ülalt täielikult välja toodud, enamik neist paikneb naha sees, mis raskendab ravi. "Lemmik" akne kohad: nägu, dekoltee, rind, ülemine osa tagasi. Väga harv muudes kehaosades.

Akne põhjused

Peamine tegur haiguse esinemisel on pooride ummistus. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• hormonaalsete ravimite või toidulisandite kasutamine, mis sisaldavad mõningaid steroide;
• ületootmine organismi poolt rasu;
• bakteriaalne infektsioon;
• juuksefolliikulite põletik;
• pärilik eelsoodumus;
• vanusega seotud hormonaalsed muutused;
• kosmeetikatoodete kuritarvitamine või naha struktuurile mittevastavate toodete kasutamine;
• toidus domineerib rämpstoit;
• sagedane stress või pidev närvipinge.

Akne ravi

Peate mõistma, et akne on haigus ja seda tuleb ravida. Aknet ei tohi alahinnata, õige ravi puudumisel võivad tagajärjed olla ebameeldivad. Oluline on teada põhjus, mis käivitas haiguse arengu. Peate alustama ravi selle kõrvaldamisega. Akne vabanemiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamikul juhtudel välispidiseks kasutamiseks.

See võib olla Synthomycin Liniment, Depantoli salv, Sledocide, teepuuõli. Lisaks kasutage igapäevaseks pesemiseks ürtide keetmist. Sobivad kummel, saialill, nöör.

Rasketel etappidel kasutatakse meditsiinilisi protseduure, näiteks laser- või keemilist nahakoorimist, samuti antibiootikume ja steroidseid ravimeid. Lisaks on oluline võtta vitamiinide kompleksid vitamiinide A, C, E, D kohustusliku sisaldusega.

Akne ennetamine

Vaatamata patsiendi vanusele saab akne rasket staadiumi vältida, kui järgite mõnda soovitust:

Follikuliit

Juuksefolliikuli mädane põletik. See tekib juuksejuure või rasunäärme nakkusliku kahjustuse tagajärjel. Vanuse ja soo piiranguid pole, kõik inimesed on sellisele haigusele altid, kuid väikelastel seda praktiliselt ei esine.

Folliikulid muutuvad põletikuliseks peamiselt näol, jalgadel ja kätel, harvem peas. Olenevalt juuksefolliikuli kahjustuse astmest on sügav ja pindmine vorm.

Sümptomid, mis viitavad follikuliidile

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

• pustulid või väikesed abstsessid, mille suurus ei ületa 5 mm;
• punased veljed ümbritsevad põletikulisi folliikuleid, mis näitab põletikulist protsessi;
• pärast pustuli küpsemist puruneb selle sisu ja moodustub spetsiifiline koorik; kui see hävib, võib jääda arm;
• kui ravi ei alustata õigeaegselt, kasvab kahjustus 1 sentimeetrini või rohkem;
• on sügelus ja valu.

Follikuliidi põhjused

Ainus tegur haiguse arengus on esinemine bakteriaalne infektsioon, enamasti stafülokokk. Bakterid ei kujuta endast iseenesest mingit ohtu enne, kui nende arenguks on loodud soodsad tingimused.

Need on järgmised:

• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• sobiva nahahügieeni puudumine;
• oluliste vitamiinide ja mineraalide puudus kehas;
• naha regulaarsed mehaanilised kahjustused, näiteks raseerimise ajal;
• keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine;
• liigne higistamine;
• sünteetilistest materjalidest valmistatud riided, mis sobivad hästi kehaga;
• enneaegselt eemaldatud või asendatud sidemed ja plaastrid;
• rasked haigused, mis kurnavad keha, eriti immuunsüsteemi (HIV-nakkus, hepatiit, avatud tuberkuloos, suhkurtõbi, AIDS);
• sagedane kokkupuude mürgiste ainetega.

Follikuliidi ravi

Esiteks ei saa te kahjustusi kätega puudutada, isegi kui see sügeleb, nii et nakkus ei leviks lähedalasuvatele nahapiirkondadele. Esimeste märkide korral pöörduge arsti poole, ärge lubage keerulisi vorme.

Raviks algstaadiumis antiseptiline ja antibakteriaalsed ained välitingimustes kasutamiseks: " Salitsüülhape"alkohol," Joddiceriin". Raskemates olukordades kasutatakse suukaudselt täiendavaid ravimeid - see võib olla " Tsefaleksiin», « Atsükloviir».

Follikuliidi ennetamine

Pidage meeles, et pustuloosseid nahahaigusi on raske kõrvaldada, seetõttu on parem võtta ennetavaid meetmeid.

Selleks järgige lihtsalt neid näpunäiteid.

• pärast protseduure, mis eemaldavad karvad soovimatutes kohtades, töödelge nahapinda antiseptikumidega;
• eelistage vaba lõikega looduslikest materjalidest valmistatud riideid;
• söö mõõdukalt, kuid nii, et menüü sisaldaks kõiki organismile vajalikke aineid;
• hoia oma immuunsüsteem heas vormis, käi rohkem väljas, tee sporti.

Furunkuloos

Haigus on olemuselt sarnane follikuliidiga, kuid kulgu ja tagajärgi on see raskem. Tekib löögi tagajärjel staph infektsioon. Seda esineb sagedamini noorukitel, kuid esineb ka täiskasvanutel ja lastel.

Sümptomid, mis iseloomustavad haigust

Märgid, mis näitavad keemist:

• folliikul muutub põletikuliseks, samas võib olla mitu koldet;
• mäda koguneb järk-järgult neoplasmi keskele;
• iseloomulik tunnus on tugev valu keemise kohas;
• kogu keha või kahjustatud nahapiirkonna temperatuur võib tõusta;
• suurenenud lümfisõlmed.

Põhjused, mis viisid keema tekkeni

Inimese naha pinnal on suur hulk stafülokoki baktereid, neist 10% on patogeensed. Sobivate tingimuste puudumisel ei avaldu need kuidagi, aga kui tasakaal on häiritud, tekib haigus.

Mikroobide aktiveerimise tegurid:

• pikaajaline viibimine järsu muutuse tsoonis temperatuuri režiim ja tuuletõmbuse võimalik olemasolu;
• naha kalduvus intensiivsele rasueritusele;
• hormonaalsete muutuste periood kehas;
• probleeme tööl seedetrakti;
• ebaõige nahahooldus.

Keetmise ravi

Keemise kõrvaldamisega hilised etapid mitte ilma kirurgilise sekkumiseta. Kõige sagedamini kasutatav laserteraapia, kuid see on ka võimalik kirurgia kui vistriku suurus ületab normi.

Furunkuloosi kergete vormide korral kasutatakse ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse antibiootikume, näiteks " Linkomütsiin», « Amoksiklav», « Fusidiin-naatrium», « Mupirotsiin» ja nende analoogid. AT rahvameditsiin keemise kõrvaldamiseks kasutavad nad kuuseõli, küüslaugupuru, segavad rukkijahu ja mett.

Ärahoidmine

Keetmine põhjustab tugevat valu, erinevaid tüsistusi ja võib muutuda krooniliseks.

Selliste probleemide eest kaitsmiseks järgige neid reegleid:

• esimeste manifestatsioonimärkide korral pöörduge arsti poole, ärge oodake olukorra tüsistusi;
• tugevdada immuunsust;
• korralikult hoolitseda naha pinna eest;
• ärge kandke määrdunud riideid;
• niipea, kui nahapiirkond on kahjustatud, ravige antiseptikuga;
• vabaneda nakkushaigusest õigeaegselt.

Pustuloossed haigused on väga levinud ja tagajärjed võivad olla rasked. Seetõttu on esimene ülesanne konsulteerida arstiga ja saada õigeaegset ravi.

Pustuloossed nahahaigused (püoderma) on nakkuslikud kahjustused nahk, mis on põhjustatud stafülokokkide või streptokokkide sissetoomisest.

Harvemini võivad püoderma põhjuseks olla muud patogeenid - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumokokid. Püodermad on väga levinud haigused.

Etioloogia. Püoderma tekitajateks on kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid, mis kuuluvad grampositiivse mikroobse floora hulka. Kõigist stafülokokkide tüüpidest on kõige patogeensemad sellised liigid nagu Staphylococcus aureus (kõige patogeensem), epidermaalne ja saprofüütne stafülokokk (normaalse nahafloora elanikud).

Stafülokokid on fakultatiivsed anaeroobid ja koloniseerivad epidermise ülemisi kihte, rohkem karvanääpsude, rasu- ja higinäärmete suudmete piirkonnas, st kõige sagedamini mõjutavad naha lisandeid.

Streptokokid (saprofüütsed ja epidermaalsed) esinevad inimese sileda naha pinnal ilma nahalisanditega, sagedamini näol ja loomulike voltide piirkonnas.

Inimkeha normaalse homöostaasi, normaalse higistamise ja rasuerituse tingimustes keskkonna kergelt happelise pH-ga on nahapinna püsiv mikrofloora pidevalt toimiv "bioloogiline pidur", mis mikroobse antagonismi tõttu takistab paljunemist. patogeenset mikrofloorat, tõrjudes selle välja mikroobide populatsioonist. Makroorganismi süsteemsed immuun- ja endokriinsed häired, mis muudavad naha higi ja rasu keemiat, võivad põhjustada bioloogilisi muutusi residendist flooras ning stafülokokkide ja streptokokkide patogeensete tüvede üleminekut patogeenseteks, mida võib seostada ka gramnegatiivsetega. taimestik.

Patogenees. On eksogeenseid ja endogeenseid tegureid, mis aitavad kaasa püokokkide tungimisele nahale ja püodermatiidi tekkele.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad mikrotrauma ja makrotrauma (kriimustused, marrastused, lõiked, putukahammustused); sarvkihi leotamine liigne higistamine, kokkupuude niiskusega; naha saastumine, nii kodune (hügieenistandardite rikkumine) kui ka professionaalne (määrdeõlid, tuleohtlikud vedelikud, kivisöe, tsemendi, mulla, lubja jämedad tolmuosakesed); üldine ja lokaalne hüpotermia ja ülekuumenemine.

Kõik need eksogeensed tegurid rikuvad naha kaitsebarjääri ja aitavad kaasa mikrofloora tungimisele.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

1) koldeid kehas krooniline infektsioon(ENT-patoloogia, odontogeenne, urogenitaalne krooniline patoloogia);

2) endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüperkortisolism, hüperandrogenism);

3) krooniline mürgistus (alkoholism, narkomaania);

4) alatoitumus (hüpovitaminoos, valgupuudus);

5) immuunpuudulikkuse seisundid(ravi glükokortikoidravimitega, immunosupressandid, HIV-nakkus, kiiritusravi).

Nii endogeensed kui ka eksogeensed tegurid viivad lõpuks humoraalse ja rakulise immuunsuse vähenemiseni, mille tulemusena kaitsefunktsioon nahka. See viib nahapinna mikroobse floora hulga ja koostise muutumiseni patogeensete liikide ja kokkide tüvede ülekaalu suunas.

Klassifikatsioon. Püoderma klassifitseeritakse etioloogilise põhimõtte järgi. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse stafülokoki, streptokoki ja segatüüpi (strepostafülokoki) nahakahjustusi. Igas rühmas eristatakse pindmisi ja sügavaid püodermasid, mis võivad tekkida ägedalt ja krooniliselt.

Pindmised pustuloossed nahakahjustused hõlmavad neid nosoloogilised vormid mille puhul on mõjutatud epidermis ja pärisnaha ülemine kiht.

Sügava püoderma korral võib kahjustus haarata mitte ainult pärisnahka, vaid ka hüpodermist.

Stafülokoki püoderma

Stafülokoki püoderma, mis esineb ägedalt:

1) pindmine (ostiofollikuliit, pindmine follikuliit, stafülokoki bulloosne impetiigo (lastel), vastsündinute stafülokoki pemfigoid);

2) sügav (sügav follikuliit, furunkul, äge furunkuloos, karbunkel, hüdradeniit, hulgimädanik imikud).

Stafülokoki püoderma, mis esineb krooniliselt:

1) pindmine (sycosis vulgaris);

2) sügav (krooniline furunkuloos (lokaliseeritud ja üldine), dekaltseeriv follikuliit).

Streptokoki püoderma

Streptokoki püoderma, mis esineb ägedalt:

1) pindmine (streptokokk-impetiigo, mähkmelööve);

2) sügav (streptokokk-ektüüm, erüsiipel).

Krooniliselt esinev streptokoki püoderma - krooniline difuusne streptoderma.

Streptostafülokoki püoderma

Streptostafülokoki püoderma, mis esineb ägedalt:

1) pindmine (impetigo vulgaris);

2) sügav (ecthyma vulgaris).

Krooniline strepostafülokoki püoderma (krooniline ebatüüpiline püoderma):

1) haavandiline krooniline püoderma ja selle liigid (chancriform püoderma);

2) haavandiline-vegetatiivne püoderma;

3) abstsesseeriv krooniline püoderma ja selle liigid (pöördkonglobaatakne).

Erinevad püodermad võivad tekkida eelkõige varem muutumatul nahal, aga ka sekundaarselt olemasolevate nahakahjustuste taustal. Enamasti on need sügelevad dermatoosid (sügelised, täid, atoopiline dermatiit, ekseem), mis soodustavad pustuloosse patoloogia arengut.

Kliinik. Püodermaga nahalööbed on polümorfsed. Lööbe esmaste elementide tüüp sõltub patogeeni tüübist ja nahakahjustuse sügavusest.

Stafülokoki nahakahjustused on tavaliselt seotud rasunäärmete karvanääpsude ja higinäärmetega (apokriinne ja ekriinne) ning nende põhjustatud põletikuline reaktsioon on olemuselt mädane või mädane-nekrootiline.

Pustuloossete nahakahjustuste erinevad nosoloogilised vormid võivad ilmneda sama lööbe elemendiga. Näiteks ostiofollikuliit, pindmine follikuliit ja vulgaarne sükoos avalduvad follikulaarse abstsessina ning põletikuline follikulaarne sõlm tekib follikuliidiga (pindmine ja sügav), kattuv follikuliit, mõnikord koos väikese keemaga.

Põletikuline sõlm leitakse furunkuli, karbunkuli, imikute mitmekordsete abstsesside debüüdil (pseudofurunkuloos).

Streptokoki nahakahjustused, erinevalt stafülodermiast, ei mõjuta rasunäärme karvanääpsu ja higinäärmeid. Neid iseloomustab sileda naha valdavalt pindmine põletikuline kahjustus koos seroosse eksudaadi vabanemisega.

Peamine esmane eruptiivne element pindmise streptoderma korral on pindmine põis. Nendes naha lokalisatsioonides, kus sarvkiht on suhteliselt õhuke, tundub streptokoki põis loid, lõtv, seda nimetatakse konfliktiks. Nendes piirkondades, kus esineb hüperkeratoos (peopesad, tallad, periunguaalsed tsoonid), võivad streptokoki villid olla pingelise välimusega, üsna tiheda katte, seroosse või häguse sisuga.

Sügavate streptokokkidest põhjustatud nahakahjustuste korral võib esmaseks eruptiivseks elemendiks olla sügav epidermaalne pustul, mille aluseks on dermise piiratud nekroos (ektüüm) või selgete, kiiresti kasvavate piiridega ödeemne erüteem (erüsiipel).

1. Stafülokoki püoderma

Ostiofollikuliit

See on juuksefolliikuli suu põletik. Tundub väikese (kuni 2–3 mm läbimõõduga) koonusekujulise või poolkerakujulise abstsessina, mis sisaldab valkjat või kollakat hägust mäda. Pustul asub karvanääpsu suudmes, keskelt läbistavad juuksed ja mida ümbritseb kitsas hüpereemia halo. Ostiofollikuliit esineb sageli avatud kehapiirkondades, mis on allutatud hõõrdumisele, raseerimisele, kammimisele, määrdeõlidega kokkupuutele (nägu, kael, jäsemete sirutajapinnad, peanahk). Protsess on pealiskaudne, eraldumist täheldatakse 2-3 päeva pärast. Mädakollane kuivab kollakaspruuniks koorikuks, kaob hüpereemia korolla, pärast kooriku hülgamist võib jääda kerge hüperpigmentatsioon.

Ebasoodsates olukordades (hõõrdumine, leotamine) võib ostiofollikuliit süveneda (muutuda follikuliitiks ja isegi furunkuliks) või üksik ostiofollikuliit võib suureneda ja moodustada nn stafülokoki impetiigo.

Follikuliit

See on karvanääpsu mädane põletik koos selle ülemise osa või kogu juuksefolliikuli kahjustusega. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse pindmist ja sügavat follikuliiti.

Enamasti algab pindmine follikuliit, nagu ostiofollikuliit, väikese abstsessiga folliikuli suus. Protsess levib kiiresti sügavale folliikulisse, mis kliiniliselt väljendub hüpereemia tsooni suurenemises, valuliku tiheda põletikulise papuli ilmnemises üle 5–7 mm läbimõõduga abstsessi põhjas. Juhtudel, kui pindmine follikuliit tekib ilma eelneva ostiofollikuliitita, moodustub koheselt umbes 5 mm läbimõõduga follikulaarne põletikuline paapul. Sellel on kooniline või poolkerakujuline kuju, keskel on see karvadega läbi imbunud. 2-3 päeva pärast moodustub karva ümber follikulaarne pinges pustul. 4-7 päeva pärast kuivab pustul kollakaks koorikuks, misjärel võib tekkida kongestiivne hüperemia ja pigmentatsioon.

Sügavat follikuliiti iseloomustab kogu karvanääpsu totaalne kahjustus, millega kaasneb tugev valulikkus, hüperemia, turse, kudede infiltratsioon folliikuli ümber, st moodustub põletikuline sõlm, mis kliiniliselt meenutab keemist. Viimasest eristab seda nekrootilise varda puudumine infiltraadi keskel.

Impetiigo stafülokokk

See haigusvorm esineb peamiselt vastsündinutel nende ebahügieenilise sisuga. Nahka tunginud patogeensed stafülokokid eritavad võimsat eksotoksiini – eksfoliatiini, mis hävitab epidermise rakkude desmosoome teralise kihi tasandil. See viib kollase mädaga täidetud eraldi villide moodustumiseni. Sellist kahjustust nimetatakse vastsündinu epideemiliseks stafülokoki pemfiguseks või stafülokoki pemfigoidiks. Haigus kulgeb tõsiselt kehatemperatuuri tõusuga, mürgistussündroomi arenguga kuni septitseemiani. Imikud imevad rinda halvasti, kaotavad kaalu ja on võimalikud septilised tüsistused.

Stafülokoki pemfigoid tekib tavaliselt 3–5 päeva pärast lapse sündi, kuid see võib areneda ka esimesel elukuul. Pindmised lõdvad mullid (konfliktid) ilmuvad suuruses hernest sarapuupähklini. Nende sisu on esmalt seroosne, seejärel seroosne-mädane. Villid on ümbritsetud kerge põletikulise korollaga ja paiknevad normaalsel nahal.

Pärast mulli purunemist jääb järele nuttev erosioon, mida ümbritsevad rehvijäägid. Erinevalt tavalisest impetiigost ei teki koorikut. Lööbed paiknevad kõige sagedamini rinnal, seljal, nahavoltides. Peopesade ja taldade nahal ei esine peaaegu kunagi lööbeid.

Stafülokoki pemfigoidi pahaloomuline kulg viib universaalse nahakahjustuseni. Seda haigusseisundit nimetatakse Ritter von Rittershaini eksfoliatiivseks dermatiidiks või stafülokoki "põletatud" naha sündroomiks. Selle sündroomi kliinilist pilti iseloomustab äge algus, kõrge kehatemperatuur ja mürgistus, hajusa nahapunetuse suurenemine, esmalt naba ja suu ümbruses, seejärel nahavoltides. Granuleeritud kihi tasemel on epidermise pindmine irdumine, kahjustatud naha küljes ripuvad sarvkihi fragmendid. Kliiniline pilt võib sarnaneda toksilise epidermaalse nekrolüüsiga (Lyelli sündroom), mille korral epidermise eraldumine toimub basaalmembraani tasemel.

Ilma piisava antibakteriaalse ja võõrutusravita võivad vastsündinud surra.

Stafülokoki või vulgaarne sükoos

See on krooniline pindmine nahakahjustus, mis väljendub arvukate korduvate ostiofollikuliitide ja pindmiste follikuliidide kujul, millele järgneb ümbritseva naha infiltratsioon.

Seda haigust täheldatakse reeglina täiskasvanud meestel ja see paikneb näol (vuntside ja habeme kasvupiirkond), palju harvemini levib see pubis, silmalaugude servades, kulmudes, karvane osa pea, kaenlaalused. Näo vulgaarse sükoosi patogeneesis on olulised kroonilised infektsioonikolded pea piirkonnas ja naha retraumatiseerimine märja raseerimise ajal.

Haigus algab väikeste follikulaarsete pustulitega, mis korduvad korduvalt samas kohas. Järk-järgult laieneb protsess üha uute ja uute folliikulite kaasamise ja uute follikulaarsete pustulite moodustumise tõttu piki fookuse perifeeriat. Mõjutatud piirkonna nahk muutub tsüanootiliseks ja difuusselt infiltreerub. Pärast pustulite avanemist moodustuvad erineva paksusega mädased koorikud, nende väljutamise kohtades - hajus nutt. Karvade eemaldamine kahjustatud piirkonnas on valutu ja lihtne. Epileeritud juuste juuretsoonides on selgelt nähtav klaasjas sidur.

Vulgaarne sükoos kulgeb pikka aega, kordudes aastaid. Subjektiivsed aistingud on ebaolulised, patsiendid võivad tunda kerge sügelus, põletustunne, naha pinguldamine kahjustuses.

Loomuliku kulgemise korral taandub protsess iseenesest 2-3 kuu jooksul, jättes oma kohale tsikatritaalse alopeetsia.

Follikuliit decalvans ehk sycosis lupoid

See on haruldane karvanääpsu stafülokokkide kahjustuse vorm, mille puhul krooniline follikuliit ilma tugeva pustulatsiooni ja haavanditeta põhjustab naha atroofiat ja püsivat kiilaspäisust. Etioloogia ja patogenees pole hästi teada. Haigustekitajaks on Staphylococcus aureus, võimalik on ka gramnegatiivse mikroobse floora täiendav koloniseerimine juukserakkudes. Selle põhjuseks võib olla organismi muutunud immunoloogiline reaktiivsus seborroilise seisundi, kroonilise fokaalse infektsiooni ja suhkurtõve taustal. Mikroobne tegur on ilmselt vaid üks patogeneetilistest lülidest selle haiguse arengus.

Keskmises ja kõrges eas mehed haigestuvad sagedamini. Patoloogiline protsess võib paikneda habeme ja vuntside piirkonnas, peanaha ajalises ja parietaalses piirkonnas.

Seda haigust iseloomustab krooniline kulg. Kongestiivse erüteemi taustal tekivad rühmitatud follikulaarsed sõlmed ja pustulid, samuti follikulaarselt paiknevad helekollased koorikud ja hallid soomused, mis on kergesti eemaldatavad kraapides. Need elemendid ühinevad ja moodustavad selgelt piiritletud ümmarguse või ovaalse 2–3 cm läbimõõduga infiltreerunud naastu, veinipunase, mille põhjas on lame valutu infiltraat. Järk-järgult muutub nahk selle keskosas kahvatuks, õhemaks, muutub siledaks, karvadeta ja kergelt vajub - tekib iseloomulik naha keskne atroofia. Selle piires uusi folliikuleid ei teki ja üksikud karvad või karvatutid võivad siiski säilida. Umbes 1 cm laiune fookuse perifeerne tsoon on veidi kõrgenenud, hüpereemilisem, mõõdukalt infiltreerunud. Selles tsoonis on arvukalt follikulaarseid papuleid, mille keskel on haruldased pustulid. Fookus suureneb aeglaselt ja järk-järgult, kuna perifeeriasse ilmub uus follikuliit. Mõnikord domineerib fookuse kasv ühel poolusel, mis põhjustab ebakorrapärase asümmeetrilise kahjustuse moodustumist. Fookuse serva diaskoopiaga ei tuvastata õunaželee sümptomit.

Protsessi kulg on krooniline, kestab mitu kuud ja aastaid koos mittetäieliku remissiooni ja spontaansete ägenemistega. Patsientide üldine seisund ei ole häiritud, subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad. Kui kahjustused paiknevad peanahal, võivad patsiendid kogeda valu, mis on ilmselt tingitud selle piirkonna naha anatoomilistest iseärasustest (aponeuroosi lähedus).

Furunkel

See on karvanääpsu ja perifollikulaarse sidekoe äge mädane-nekrootiline põletik. Furuncle viitab stafülodermia sügavale vormile. Keemise esmane eruptiivne element on põletikuline sõlm, mis moodustub stafülokokkidega nakatunud juuksefolliikuli ümber.

Haiguse algust seostatakse põletikulise mädase infiltraadi moodustumisega juuksefolliikuli ümber, mis varajased staadiumid võib olla väike (nagu follikuliit), kuid protsess haarab kiiresti kogu karvanääpsu sügavuse, ümbritseva sidekoe ja sellega külgneva rasunäärme ning on põletikuline seisev-hüpereemiline sõlm, mis kerkib koonuslikult nahapinnast kõrgemale. Valulikkus suureneb, tõmblused, tuikavad valud on võimalikud.

Keema lokaliseerimisega näo piirkonnas, eriti peal ülahuul, infiltraadi ümber on ulatuslik turse. 3-4 päeva pärast hakkab infiltraadi keskosas määrama kõikumine, karva ümber moodustub mädane fistul, mille avanemisel eraldub väike kogus paksu mäda, tekib väike haavand. Selle haavandi põhjas ilmneb roheka värvi nekrootiline varras. Veel 2-3 päeva pärast lükatakse nekrootiline varras väikese koguse vere ja mädaga tagasi, misjärel valu ja põletik vähenevad oluliselt. Tagasilükatud nekrootilise varda asemele tekib sügav kraatritaoline haavand, mis pärast mädast ja nekrootiliste masside jääkidest puhastamist täidetakse granulatsioonidega, järk-järgult moodustub tagasitõmbunud arm, mille suurus ja sügavus sõltuvad nekroosi suurus keemise keskel.

Furunkel võib tekkida igas nahaosas, kus on juuksefolliikulisid. Üksikud keemised lokaliseeritakse tavaliselt käsivartel, näol, kuklal, alaseljal, tuharatel, reitel.

Tavaliselt ei kaasne üksikute keemadega üldise heaolu rikkumine ja kehatemperatuuri tõus. Erandiks on näo furunkel.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientidele, kelle furunkel paikneb huulte piirkonnas, ninal, nasolaabiaalses kolmnurgas ja väliskuulmekanali piirkonnas. Näo liigutused, paise traumeerimine raseerimise ajal või katse neid välja pigistada võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (näo veenide tromboflebiit).

Protsessiga kaasneb näo kudede difuusne hüperemia, nende pinge ja valulikkus.

Valu ja üldise joobeseisundi nähud suurenevad: kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni, patsiendid kurdavad külmavärinaid, nõrkust, peavalu. Võib esineda segadust. Hemogrammi muutused: leukotsütoos, kiirenenud ESR, nihe leukotsüütide valem vasakule.

Näo venoosse väljavoolu anatoomilised iseärasused, anastomooside esinemine aju kavernoosse siinusega võivad põhjustada raskemaid tüsistusi - stafülokoki infektsiooni levikut ja meningiidi, meningoentsefaliidi, septikopeemia ja sepsise teket koos hulgipõletiku tekkega. abstsessid erinevates organites ja kudedes. Seega võib näopõletiku enneaegse ja irratsionaalse ravi korral protsess kulgeda pahaloomuliselt ja lõppeda surmaga.

Jäsemete furunkellid, eriti need, mis asuvad liigeste läheduses ja kergesti vigastada saavad, võivad olla keerulised piirkondliku lümfadeniidi ja lümfangiidiga. Mõnikord areneb äge glomerulonefriit.

Furunkuloos

See on mitme keemise esinemine nahal või keemiliste järjestikuste kordumine. On ägedad furunkuloosid, mille puhul nahal esineb korraga palju paise, ja krooniline furunkuloosi, kui keemishaigused (ühekordsed või mitmekordsed) korduvad järjestikku lühikeste ajavahemike järel kuude ja isegi aastate jooksul. Levimuse järgi eristatakse lokaliseeritud (piiratud) furunkuloos ja laialt levinud (levinud).

Äge furunkuloos areneb reeglina lühiajalise kokkupuute korral eksogeensete ja harvem endogeensete eelsoodumusteguritega, krooniline furunkuloos aga endogeensete eelsoodumustegurite pikaajalise esinemisega. Nende hulka kuuluvad kroonilise infektsiooni fookuste esinemine, suhkurtõbi, tasakaalustamata toitumine, hüpovitaminoos, krooniline mürgistus, hüperkortisolism, immuunpuudulikkuse seisundid.

Lokaliseeritud furunkuloos (äge ja krooniline) areneb stafülokokkide sissetoomise tagajärjel mitmesse külgnevasse folliikulisse. Seda soodustavad mitmed tegurid: väljendunud stafülokoki virulentsus, traumad, naha saastumine määrdeõlidega, naha lokaalne hüpotermia.

Karbunkel ehk süsi

See on väga raske ja sügav stafüloderma vorm, mis on pärisnaha ja hüpodermise sügavate kihtide mädane-nekrootiline põletik, mille käigus on kaasatud palju juuksefolliikulisid. Kõige sagedamini põhjustab seda kõige patogeensem Staphylococcus aureus. Karbunkuli arengu patogeneesis on suur tähtsus organismi kaitsevõime nõrgenemisel, suhkurtõvel ja immunosupressiivsetel seisunditel.

Sagedamini on karbunkel üksildane ja areneb kohtades, mis on kõige vastuvõtlikumad riiete hõõrdumisele (see on kaela tagaosa, alaselg, tuharad, üla- ja alajäsemed).

Haigus algab ulatusliku põletikulise sõlme moodustumisega pärisnaha ja hüpodermise sügavates kihtides. Tihe valulik põletikuline sõlm ei ole selgelt piiritletud, suureneb kiiresti sügavuse ja laiusega ning võib ulatuda piisavalt suured suurused. Mõne päeva jooksul omandab infiltraat lillakaspunase värvuse ja ulatub oluliselt nahapinnast kõrgemale. Kasvav perifokaalne turse ja pulseeriv valu sõlme piirkonnas.

Patsiendi üldine seisund on järsult häiritud: on kõrge temperatuur, külmavärinad, peavalu. 5-7 päeva pärast ilmub infiltraadi keskele kõikumine, mis viitab mädasele sulandumisele. Nahk infiltraadi keskel omandab nekroosi tõttu musta värvi. Õõnsus avaneb pinnale mitmete karvanääpsude suudmetele vastavate fistulaarsete avadega, millest eraldub vere lisandiga paks kollakasrohekas mäda. Moodustunud aukudes on näha rohekat värvi sügaval asetsevad nekrootilised massid.

Üksikute fistuloossete käikude servade sulamine põhjustab ühe ulatusliku haavandi moodustumist, millel on ebaühtlased servad ja nekrootiline põhi.

Protsessi loomuliku käigus võivad nekrootilised massid püsida pikka aega, kuni 2-3 nädalat, järk-järgult tõrjudes. Sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi järkjärguline paranemine, kehatemperatuuri langus normaalseks, kohaliku turse ja valu märkimisväärne vähenemine. Pärast äratõukereaktsiooni moodustub sügav haavand, mõnikord kuni fastsia ja lihasteni, õõnestatud servadega, mille põhi täitub järk-järgult granulatsioonidega ja defekt on armistunud 2-3 nädala jooksul. Jätab krobelise armi ebakorrapärane kuju.

Kõige pahaloomulisemal kulgemisel on näotsooni karbunkel, kuna seda võivad komplitseerida näoveenide tromboflebiit, aju põskkoopa tromboos, emboolia, septitseemia ja sepsis.

Hüdradeniit

See on apokriinsete higinäärmete mädane põletik. Haigus on omane küpsetele inimestele, kellel on aktiivselt funktsioneerivad apokriinsed higinäärmed. Kõige tavalisem lokaliseerimise vorm on hüdradeniit aksillaarses tsoonis. Kuid hüdradeniit võib esineda ka kõigis anatoomilistes kohtades, kus paiknevad apokriinsed higinäärmed: nibude ümbruses, perianaalselt, munandikoti nahal, suurtes häbememokkades, naba ümbruses.

Tegurid, mis soodustavad patogeensete stafülokokkide sattumist karvanääpsude suudmetesse ja näärmete erituskanalitesse, on nahatraumad, higistamisvastaste deodorantide ebaratsionaalne kasutamine, samuti kõik patogeneetilised tegurid, mis põhjustavad immunosupressiooni.

Haigus algab tiheda sõlme või mitme sõlme ilmnemisega naha sügavates kihtides, mis määratakse esialgu ainult palpatsiooniga. Järk-järgult suureneb nende suurus, nende kohal olev nahk muutub punaseks. Põletikulise reaktsiooni suurenedes joodetakse sõlmed naha külge, see omandab sinakaspunase värvuse, valu intensiivistub.

Juhtudel, kui mitu sõlme paiknevad kõrvuti, võib tekkida pidev mugulakujuline infiltraat, mis koosneb poolkerakujulistest sõlmedest. Protsess võib olla kahesuunaline. Mõne päeva jooksul läbivad sõlmed abstsessi tekke tõttu tsentraalse pehmenemise ja avanevad järk-järgult mädaste fistulitega koos paksu kollakasrohelise mäda vabanemisega. Järk-järgult tühjeneb abstsesside õõnsus, põletiku raskusaste taandub ja algab armistumise protsess. Hidradeniidi asemel moodustub ümberpööratud arm või armid (olenevalt fistuloossete läbikäikude arvust).

Infiltratsiooni staadiumis õigeaegse ravi korral ei pruugi protsess olla abstsess, vaid järk-järgult lahustub ilma jälgi.

2. Streptokoki ja streptostafülokoki püoderma

Streptokoki impetiigo

See tavaline streptoderma pindmine vorm mõjutab peamiselt lapsi ja noori naisi. Nahakahjustused mõjutavad tavaliselt avatud piirkondi: nägu (nina ja suu ümbrus), kõrvasüljepõletikku, jäsemeid.

Soojal aastaajal haigus sageneb. Tihedas füüsilises kontaktis strep-infektsioon kandub kergesti haigelt inimeselt tervele. Lasterühmades on võimalikud epideemiapuhangud.

Streptokoki impetiigo, naha mikro- ja makrotrauma, leotamise korral on suur tähtsus.

Proteolüütilisi ensüüme sekreteerivad patogeensed streptokokid, mis on tunginud nahakahjustustesse, lüüsivad epidermise pindmiste kihtide rakkudevahelisi sidemeid, mille tulemuseks on primaarse eruptiivse elemendi moodustumine - konfliktid, mis kuivavad koos hallikas-kollaka kooriku moodustumisega. . Konfliktide ja koorikute ümber on märgatav väike hüpereemia korolla. Konfliktid ja koorikud suurenevad kiiresti ja võivad ühineda. Seroosne eksudaat Ilmunud konflikt nakatab ümbritsevat nahka ja protsess levib kiiresti.

Soodsates tingimustes erosioon epiteliseerub, koorikud kukuvad maha, nende asemele tekib kerge hüperemia, seejärel kerge pigmentatsioon. Püsivaid jälgi pole. Maakoore konfliktide kujunemise ja epitelisatsiooni lõpuleviimise keskmine kestus ei ületa nädalat. Pideva levitamise ning uute ja värskete konfliktide tekkimisega võib aga protsess venida. Väikese ala üksikute löövete korral on subjektiivsed aistingud ebaolulised (kerge sügelus). Laialdaste kahjustuste korral võivad patsiendid kurta põletust, sügelust.

Streptokoki impetiigo tüsistused võivad olla lümfangiit ja piirkondlik lümfadeniit, ekseem (eriti atoopiale kalduvatel inimestel), lastel - nakkus-toksilise glomerulonefriidi teke.

Impetiigo on mitut sorti: pilulaadne, rõngakujuline, vesikulaarne (bulloosne) ja selle sort - periungual impetiigo.

Nina tiibade ja ninaaluse naha streptokokk-nakkus võib põhjustada pindmise impetiigse riniidi väljakujunemist, mis väljendub nina tiibade naha pindmises põletikus ja seal konfliktide tekkes, kuivamises. kokkutõmbunud koorikutega.

Nurgeline impetiigo ehk streptokokk-zaeda mõjutab suunurki ühel või mõlemal küljel. Esmane eruptiivne element on pindmine konflikt, mis avaneb väga kiiresti ja moodustab pilulaadse erosiooni, mida ümbritseb epidermise leotatud sarvkihi kitsas korolla. Perioodiliselt hommikul pärast und võib erosioon katta lahtise kollaka koorikuga, mis kiiresti tagasi lükatakse, paljastades taas nutva pilulaadse erosiooni. Erosiooni aluse palpeerimisel olulist infiltraati ei tuvastata.

Impetigo vulgaris või nakkav

Haigust põhjustavad patogeensed streptokokid, mis põhjustavad esmase eruptiivse elemendi - subsarvkesta konflikti. Stafülokoki taimestik liitub aga väga kiiresti, põhjustades väljendunud mädanemist ja mädasete õõnsuste moodustumist, mis kuivavad meekollaste või rohekate koorikutega.

Nagu streptokokk, esineb ka vulgaarne impetigo vulgaris kõige sagedamini lastel avatud kehapiirkondades. Tiheda kehakontakti korral, eriti lasterühmades, on võimalikud vulgaarse impetigo puhangud.

Streptokoki mähkmelööve

Streptokoki kahjustus, millega kaasneb nahavoltide kontaktpindade põletik ja mida iseloomustab pikk kulg sagedaste retsidiividega.

Selle kahjustuse kujunemise aluseks on algselt intertrigiinne dermatiit (mähkmelööve), mis tekib naha pindade hõõrdumise tagajärjel voldis, sarvkihi leotamise tõttu intensiivse higistamise tõttu, eritise looduslikest avadest ja muudest põhjustest. korraliku hügieenilise nahahoolduse puudumine (käärimine ja lagunemine toimub rasu ja higistamise korral). Need tegurid põhjustavad nahavoltide põletikulise reaktsiooni väljakujunemist ja streptokokkide taimestiku lisandumist, sageli koos pärmitaoliste seentega.

Mähkmelööbe teket soodustavad mitmed haigused: ülekaalulisus, II tüüpi diabeet, podagra, seborroilise dermatiidi rasked vormid, hüperkortisolism.

Streptokoki mähkmelööbe ilmingud on üsna tüüpilised: kokkupuutuvad nahapinnad voltides (eriti rasvunud inimestel) on hüpereemilised, tursed, täheldatakse sarvkihi leotamist ja selle erosiooni. Pideva hõõrdumise tõttu avanevad tekkinud streptokokkide konfliktid koheselt, jättes endast maha kokkutõmbunud pinnaerosioonid, mille servas on leotatud sarvkihi piir. Erodeeritud tsoonid muutuvad märjaks, murde sügavuses määratakse praod. Koldete servad on karvalised. Subjektiivselt kurdavad patsiendid põletust, sügelust ja pragude ilmnemisel valu. Mähkmelööbe taandarenguga võib püsida pigmentatsioon.

Krooniline difuusne streptoderma

See on krooniline hajus nahapõletik alajäsemed tulemusena veresoonte häired, pikaajaline korduv hüpotermia või naha leotamine.

Tavaliselt on kahjustatud jalgade nahk. Esimeseks lekkeelemendiks on mitmekordsed konfliktid, mis kuivavad kiiresti koorikuteks, mille alla jäävad pinnaerosioonid seisva-hüpereemilisele alusele. Kahjustus on asümmeetriline, kontuurid on selged, piirjooned on suure karvaga. Fookuse pind on kaetud kollakasrohelise värvusega lamell- ja kihistunud koorikute või kortikaalsete soomustega, eemaldamisel ilmneb erosioonne pind seroos-mädase eksudaadiga.

Fookuste perifeerse kasvu tõttu suureneb nende pindala järk-järgult, äärtes võib leida värskeid konflikte, mis ühinevad põhifookusega, kuivavad koorikutes ja tekitavad kahjustatud piirkonna kontuurid. Protsessi võivad komplitseerida lümfangiit ja lümfadeniit, tekkida võib ekseem. Ilma piisava ravita on see püoderma vorm krooniline ja võib korduda. Mõnel juhul tekib krooniline difuusne streptoderma nakatunud haavade, mädaste fistulite, troofilised haavandid. Sellistel juhtudel nimetatakse seda tavaliselt paratraumaatiliseks streptodermaks.

Ecthyma vulgaris ehk streptokoki haavand

See on streptoderma sügav vorm.

Lisaks streptokokkidele võivad ektüümi tekkes osaleda stafülokokid ja gramnegatiivne taimestik (Proteus vulgaris, Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa). Haiguse teket soodustavad nahavigastused, ebapiisav nahahügieen, alajäsemete vereringehäired, immuunpuudulikkuse seisundid, krooniline mürgistus.

Ektüüm paikneb kõige sagedamini jalgade nahal, kuid võib esineda ka reite, tuharate ja alaselja nahal. Haigus algab suure konflikti ilmnemisega hägune (mõnikord hemorraagiline) sisu või sügav epidermis-dermaalne pustul. Nende elementide äärealal on hele hüpereemiline piir. Kiiresti arenev nekroos põhjustab pruuni koorikuga kaetud sügava haavandi moodustumist. Elemendid on suured, läbimõõduga 2 cm või rohkem. Koorik on sügavalt sukeldunud nahakoesse, ümberringi moodustub järk-järgult pehme infiltraat.

Kui koorik eemaldatakse, ilmneb sügav ümar haavand, millel on läbipaistvad või õõnestatud servad ja ebaühtlane nekrootiline põhi. Ektüümi iseseisev regressioon on aeglane. 2-4 nädala jooksul armistub see järk-järgult, jättes maha atroofilise armi koos ümbritseva hüperpigmentatsiooniga. Ektüüme võib olla mitu, kuid need asuvad alati eraldi. Kui tüsistusi ei esine, on patsientide üldine tervis rahuldav.

Ektüümi võib komplitseerida piirkondlik lümfadeniit, lümfangiit ja mõnikord ka flebiit. Võib-olla glomerulonefriidi areng. Pikaajalise ektüümi olemasolu korral jalgadel on võimalik muutuda krooniliseks haavandiliseks püodermiaks.

Erysipelas

See on äge sügav naha streptokokkpõletik, millega kaasneb palavik ja mürgistus.

Nakkuse allikaks võivad olla nii bakterikandjad kui ka patsiendid, kellel on tonsilliit, krooniline riniit, tonsilliit, streptoderma ehk need haigused, mis on põhjustatud streptokokkidest.

Haiguse põhjustaja on A-rühma hemolüütiline streptokokk, mis tungib läbi kahjustatud naha ja mõjutab naha lümfisoonte, põhjustades ägeda põletiku. Naha krooniline traumatiseerimine, pragude esinemine, kriimustused võivad põhjustada erüsiipeeli kordumist ja infektsiooni püsimist lümfisõlmedes. Korduvad põletikulised protsessid põhjustavad lümfokapillaarseid kudesid ümbritsevates kudedes cicatricial muutusi, nende kustutamist ja jäseme elevandiaasi arengut.

Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Haigus algab ägedalt, mõnel patsiendil täheldatakse prodromaalseid nähtusi halb enesetunne, külmavärinad, peavalu. Patogeeni nahasse tungimise kohale ilmub punane turselaik, mis suureneb kiiresti, omandades kammkujulise iseloomu. Piirid on selged, nahk fookuses on turse, pinges, läikiv, katsudes kuum.

Kahjustuse kohas tunnevad patsiendid muret valu (eriti fookuse marginaalsetes tsoonides), põletustunde ja täiskõhutunde pärast. Sellega kaasneb järsk temperatuuri tõus ja muud joobeseisundi sümptomid (külmavärinad, peavalu, tugev nõrkus, kõige raskematel juhtudel segasus).

Mürgistuse raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket erüsiipeli vorme. Vastavalt fookuses olevatele kliinilistele ilmingutele on tavaline vorm (erüteem ja turse), bulloosne-hemorraagiline (erüteemi taustal tekivad seroos-hemorraagilise sisuga villid), flegmoonne vorm (nahaaluse rasvkoe mädanemine) ja kõige raskem - gangrenoosne vorm (nekrotiseeriv fastsiit), mis voolab koos nahaaluse koe, fastsia ja selle all olevate lihaste gangreeniga.

Näo punetav põletik võib olla raskendatud kohutavate tagajärgedega kuni aju põskkoopa tromboosi ja sepsise tekkeni. Kõigi haigusvormide korral on piirkondlikud lümfisõlmed suurenenud ja valulikud.

Erüsiipeeli peamised tüsistused hõlmavad püsiva lümfostaasi (elephantiasis) tekkimist, abstsesside, flegmoni, flebiidi, gangreeni teket. Sensibiliseerimine streptokokkide toksiinide suhtes võib provotseerida glomerulonefriidi, müokardiidi, reuma, dermatomüosiidi teket.

Haiguse kõrge nakkavuse ja raskete tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu tuleb patsiendid paigutada mädaste või nakkushaiguste osakonda, et maksimeerida isolatsiooni teistest patsientidest.

3. Ebatüüpiline krooniline püoderma

Alates mädased haigused nahale, on tuvastatud haruldaste krooniliste (ebatüüpiliste) püodermade erirühm. See hõlmas haavandilist ebatüüpilist püodermat (krooniline püokoki haavand) ja selle sorti - shancriform püodermat; krooniline abstsessiga püoderma ja selle sort - pöördkonglobaat akne.

Kõigil neil haruldastel atüüpilise püoderma nosoloogilistel vormidel on erinev etioloogia ja patogenees. Kahjustustest võib külvata monokultuure või mikroorganismide kooslusi (stafülokokid, streptokokid, enterokokid, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris).

Patogeeni tüübi ja püoderma vormi vahel pole seost. Nende kroonilise püoderma vormide areng on tingitud mitte niivõrd nakkav tegur kui palju on ebatavaline, muutunud makroorganismi reaktiivsus, immuunpuudulikkuse tüüp ja raskusaste.

Kõigil kroonilise atüüpilise püodermaga patsientidel tuvastatakse mitmesuguseid immuunhäireid, samuti organismi mittespetsiifilise resistentsuse vähenemist.

Mõnel juhul kroonilise ebatüüpilise püodermaga patsientidel haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, krooniline müeloidleukeemia, lümfoom, suhkurtõbi, alkoholism ja muud rasked kaasuvad haigused, mis põhjustavad immuunpuudulikkust.

Kõigil kroonilise ebatüüpilise püoderma vormidel on ühised tunnused:

1) immuunpuudulikkuse olemasolu;

2) krooniline kulg;

3) infiltraadi granulomatoosne struktuur pärisnahas ja hüpodermises;

4) resistentsus ravile antibakteriaalsed ravimid säilitades samal ajal koldest eraldatud mikroobse floora tundlikkuse nende antibakteriaalsete ainete suhtes;

5) naha kõrge tundlikkus erinevate ärritajate suhtes.

Krooniline ebatüüpiline püoderma võib alata tavalisest püodermast või püokokkinfektsioonist põhjustatud nahavigastustest. Järk-järgult muutuvad need püoderma haavandiliseks ja haavandilis-vegetatiivseks ebatüüpiliseks vormiks, mis kliiniliselt meenutab naha tuberkuloosi või sügavaid mükoose.

Diagnoos põhineb kliiniline pilt ning mikrobioloogiliste, histoloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused.

Puuduvad standardskeemid, mis saaksid kiiresti positiivse kliinilise efekti anda. Kroonilise ebatüüpilise püodermaga patsientide ravi on keeruline ülesanne, mida sageli ei saa esimese standardraviga lahendada.

Immuunhäirete tuvastamisel need korrigeeritakse, misjärel on soovitatav läbi viia patsiendi kombineeritud antibakteriaalne ravi, võttes arvesse mikroobse floora tundlikkust.

Siiski tuleb märkida, et antibiootikumravi üksi ei anna märkimisväärset mõju. Seda tuleks kombineerida glükokortikosteroidide, põletikuvastaste ravimite, mõnikord tsütostaatikumide, immuunasendusravi lühikeste kursustega.

Abstsesseeriva pöördakne korral määratakse lisaks antibiootikumidele isotretinoiinravi annuses 0,5–1 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 12–16 nädala jooksul. Sellisel ravil on positiivne mõju, samuti raske akne korral. Kroonilise püoderma all kannatavad patsiendid peaksid olema korduvad kursused heli, individuaalne teraapia.

Püoderma ravi põhimõtted. Püoderma ravis tuleb järgida peamisi põhimõtteid.

1. Mõjutada püoderma põhjust, s.t viia läbi etiotroopset (antimikroobset) ravi.

2. Eelsoodumustegurite kõrvaldamine (patogeneetiline teraapia): viia läbi süsivesikute metabolismi korrigeerimine, vitamiinipuuduse kõrvaldamine, kroonilise infektsiooni koldeid puhastamine, immunostimuleeriv ravi.

3. Vältida nakkuse levikut kahjustamata nahapiirkondadele (ajutine pesemis- ja basseinikülastuse keeld, kompresside, nahamassaaži keeld püoderma piirkonnas, püodermakolde ümbruse kahjustatud naha töötlemine antiseptikumidega).

Püoderma etiotroopse ravi eesmärk on pärssida püokokkide floora elutähtsat aktiivsust, mis põhjustas inimese naha mädase haiguse. See ravi võib olla üldine (süsteemne) või väline, lokaalne (paikne).

Näidustused üldiseks antibiootikumiraviks:

1) hulgi püoderma, nende kiire levik nahale, välise ravi mõju puudumine;

2) lümfangiidi, suurenenud ja valulike lümfisõlmede ilmnemine;

3) organismi üldise reaktsiooni olemasolu mädapõletikule: palavik, külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus;

4) näo sügav tüsistusteta ja eriti komplitseeritud püoderma (nakkuse lümfogeense ja hematogeense leviku oht kuni aju venoossete siinuste tromboosi ja mädase meningiidi tekkeni).

Suhteline näidustus (küsimus otsustatakse igal juhul kõigi kliiniliste andmete põhjal) on isegi kergete püoderma vormide esinemine nõrgestatud patsientidel immunosupressiivsete häirete taustal, kiiritusravi, HIV-nakkusega, eksokriinse või hematoloogilise patoloogiaga patsiendid.

Süsteemset antibiootikumravi võib läbi viia antibiootikumide või sulfoonamiididega. Nende ainete valik on soovitav teha vastavalt püoderma fookuste mädase eritumise mikrobioloogilise uuringu tulemustele (pookimine, patogeeni puhaskultuuri eraldamine ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes).

Suurima sensibiliseeriva toimega on penitsilliini rühma preparaadid, mis põhjustavad toksikodermat sagedamini kui teised antibiootikumid. Neid ei ole soovitav välja kirjutada atoopiat põdevatele ekseemiliste lööbe tüsistustega patsientidele, kuna penitsilliinid süvendavad põhihaiguse kulgu (parem on need asendada makroliidide, fluorokinoloonidega). Psoriaasi põdevatel patsientidel võib penitsilliiniravi põhjustada nahaprotsesside ägenemist, psoriaatilise artriidi teket.

Püoderma välisravi mahu määrab nahakahjustuste sügavus ja raskusaste. Seega tuleb ägeda pindmise püoderma korral, millega kaasneb pindmiste pustulite moodustumine nahal, need avada ja seejärel kohe ravida väliste antiseptikumidega.

Sügava püoderma korral infiltratsiooni staadiumis tuleb määrata lahendav ravi, mille eesmärk on suurendada hüpereemiat fookuses ja seeläbi aidata kaasa kas infiltraadi kiirele iseeneslikule eraldumisele või kiirele abstsessi moodustumisele. Selleks kasutatakse ihtiooli aplikatsioone tekkiv infiltraat, füsioterapeutilised toimed: UHF, madala energiatarbega laserkiirgus, kuivtermilised protseduurid. Eriti tähelepanuväärne on kompresside, parafiini või osokeriidi kasutamise ebasoovitavus, kuna nende protseduuridega kaasneb naha leotamine ja see võib põhjustada mädase protsessi süvenemist.

Sügava püoderma abstsessi tunnuste ilmnemisel tuleb need kirurgiliselt avada, millele järgneb mädane õõnsus veega niisutatud turundade abil. hüpertooniline soolalahus naatriumkloriid, antiseptilised lahused.

Pärast aktiivsete granulatsioonide ilmumist on soovitav kanda sidemeid antiseptikume ja biostimulantide sisaldavate salvidega.

Kui püoderma tekib alaägedalt või krooniliselt, on koldete pind kaetud mädase koorikuga, need tuleb eemaldada antiseptilise salviga pehmendamise teel, millele järgneb mehaaniline toime 3% vesinikperoksiidi vesilahusega niisutatud tampoonid. Pärast mädase kooriku eemaldamist töödeldakse fookust antiseptikumi vesi- või alkoholilahusega.

See teave on mõeldud tervishoiu- ja farmaatsiatöötajatele. Patsiendid ei tohiks seda teavet kasutada meditsiinilise nõuande või soovitusena.

Pustuloossed nahahaigused

I. V. Khagaganova, meditsiiniteaduste doktor
RSMU

Praegu on pustuloossed nahahaigused kõige levinumad dermatoosid. Sageli põhjustavad püodermatiidi (püon-mäda, derma-nahk) väljakujunemist stafülokokid, streptokokid, harvem Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mükoplasmad, Escherichia coli jt. Naha normaalset mikrofloorat uurides on kõige suurem saastumine avastatakse stafülokokid. Sel juhul on kõige enam saastunud voldikute nahk, küünealused ruumid, nina ja kurgu limaskestad, mis võib olla endogeense infektsiooni allikas.

Tänapäeval on stafülokokid hästi uuritud. Need on õige sfäärilise kujuga rakud, mille läbimõõt on 0,5–1,5 mikronit. Stafülokokid on grampositiivsed ja ei moodusta eoseid. Elu käigus eritavad stafülokokid eksotoksiini, millel on võime inimese erütrotsüüte lüüsida. Stafülokoki kultuuride patogeensus on alati seotud koagulaasi aktiivsusega. Koagulaasi-eksoensüümi hävitavad kergesti proteolüütilised ensüümid, inaktiveerivad askorbiinhape. Püodermas võib leida koagulaaspositiivseid ja koagulaasnegatiivseid patogeene. Lisaks peetakse praegu grampositiivse sepsise kõige tõenäolisemate patogeenide hulka koagulaasnegatiivseid patogeene. Tuleb märkida, et sepsise etioloogia muutus on seotud antibiootikumravi laialdase kasutamise tulemusena resistentsete grampositiivsete patogeenide valikuga. L-vormideks muundumisel pärsitakse nende paljunemisfunktsiooni, säilitades samal ajal kasvu. L-vormis olekus rakud on vähenenud virulentsusega ja võivad kaua aega ei põhjusta põletikku, mis jätab põletikust petliku mulje. Tõenäoliselt on batsillikandjate ja püoderma krooniliste vormide moodustumine, ilmnemine ebatüüpilised vormid bakterid, ravimiresistentsus on tingitud stafülokokkide muutumisest L-vormideks.

Terapeutiliste ja ennetavate meetmete väljatöötamisel tuleb arvestada, et stafülokokid on väliskeskkonnas kõrge ellujäämisastmega. Nad taluvad hästi kuivamist, säilivad tolmus ja levivad õhuvooluga. Stafülokokkide edasikandumise viisid on väga mitmekesised: edasikandumine on võimalik õhus lendlevate tilkade kaudu, mida kannavad saastunud käed, esemed jne.

Streptokokkide kandmine on palju harvem. Streptokokid on sfäärilise kujuga. Fakultatiivsed anaeroobid moodustavad endo- ja eksotoksiine, ensüüme. Eksotoksiinidel on tsütotoksiline, immunosupressiivne ja püogeenne toime, erütrogeenne toime ja need pärsivad retikulohistiotsüütilise süsteemi funktsioone. Streptokokid toodavad desoksüribonukleaasi, hüaluronidaasi, streptokinaasi ja teisi ensüüme, mis loovad optimaalsed tingimused mikroorganismide toitumiseks, kasvuks ja paljunemiseks.

Püoderma patogeneesis mängib otsustavat rolli keha lokaalse ja üldise antibakteriaalse resistentsuse vähenemine. Sarvkihi terviklikkus, positiivse elektrilaengu olemasolu bakterirakkude ja naha vahel loovad mehaanilise barjääri püokokkide sissetoomisele. Suure vesinikioonide kontsentratsiooniga (pH 3,5-6,7) eemaldatavad higi- ja rasunäärmed on bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste omadustega. Sellist "keemilist mantlit" reguleerivad autonoomne närvisüsteem ja sisesekretsiooninäärmed.

Püoderma arengut soodustavate kõige olulisemate eksogeensete tegurite hulgas on nahareostus, naha kuivus, kokkupuude agressiivsete keemiliste mõjuritega, temperatuuri stiimulid jne.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad ületöötamine, tasakaalustamata toitumine, eriti hüpovitaminoosi põhjustav, krooniline mürgistus, seedetrakti haigused, kroonilise mädase infektsiooni kolded, immuunsüsteemi tasakaalustamatus, endokriinsed haigused. Eelkõige on teada, et püoderma esineb kõige raskemalt ja ägedamalt suhkurtõvega patsientidel.

Püodermatiidil pole ühtset üldtunnustatud klassifikatsiooni. Selles töös oleme kasutanud kõige levinumat tööklassifikatsiooni. Tuleb märkida, et kavandatud jagunemine pindmiseks ja sügavaks püodermatiidiks on tingimuslik, kuna pindmised kolded võivad levida sügavuti. Teisest küljest võib streptokokke külvata stafülokoki pustuli pinnalt ja vastupidi, mõnikord eraldatakse stafülokokid streptokoki kahjustuse pinnalt.

Klassikaline jaotus stafülokoki ja streptokoki kahjustusteks põhineb mitmetel tüüpilistel tunnustel. Seega on stafülokoki kahjustusele iseloomulik seos karvanääpsu, higi- või rasunäärmega, mis levib sügavuti, valdavalt koonusekujuline, lokaalne, mõnikord koos üldise temperatuurireaktsiooniga, paks kreemjas kollakasroheline mädane sisu. Streptokoki pustul asub siledal nahal, asetseb pindmiselt, on ümara või ovaalse kujuga, läbipaistev või poolläbipaistev mädane sisu.

Stafüllodermia kõige pindmine vorm on ostiofollikuliit. Folliikulite suudmesse ilmub pustul, mille suurus ulatub nõelapeast kuni läätseterani. Sellel on poolkera kuju, mis on juustest läbi tunginud. Pustuli kaas on tihe, sisu mädane. Perifeerias on väike hüpereemiline korolla. Pustuli põhi asub juuksefolliikuli välimise juurekesta ülemistes osades. Mädane eksudaat tõmbub koorikuks. Kolme kuni nelja päeva pärast taandub element ilma armistumiseta.

Follikuliit- karvanääpsu äge mädane põletik. Erinevalt ostiofollikuliitist kaasneb sellega infiltratsioon, tugev valu. Mädapais avaneb mäda vabanemise ja erosiooni tekkimisega või tõmbub koorikuks. Element lahendatakse infiltraadi resorptsiooni või armi moodustumisega. Haiguse kestus on viis kuni seitse päeva.

Sügav follikuliit erineb tavalisest olulisest levikust pärisnahasse, laheneb ainult armi moodustumisega, haiguse kestus on seitse kuni kümme päeva.

Furunkel on folliikuli, rasunäärme ja ümbritseva nahaaluse rasvkoe äge mädane-nekrootiline kahjustus. Sageli tekib ostiofollikuliidi või follikuliidi tõttu keema. Pustuli kasvuga kaasneb teravalt valuliku infiltratsiooni levik. Pärast pustuli avamist ja mäda eraldamist on selgelt näha nekrootiline varras, mis eraldub järk-järgult koos mädaga. Irdunud nekrootilise varda asemele moodustub haavand. Nekrootilise varda avanemisel ja eraldamisel valulikkus väheneb, üldpõletiku nähtused taanduvad, infiltratsioon taandub, haavand täitub granulatsioonidega ja paraneb.

Keemise kestus sõltub kudede reaktsioonivõimest, lokalisatsioonist, makroorganismi seisundist jne. Kui see lokaliseerub näol, peanahal, on oht sepsise või pindmiste ja süvaveenide tromboosi tekkeks. anastomoosid koos aju siinusega.

Karbunkel erineb mitmete juuksefolliikulite mäda-nekrootiliste kahjustuste poolest. Põletikuline infiltraat ei suurene mitte ainult perifeerse kasvu ja uute folliikulite võimaliku kaasamise tõttu protsessi, vaid ka selle levimise tõttu aluskudede sügavustesse. Palpeerimisel täheldatakse teravat valu. Järk-järgult tekib kahjustuse keskosas asuvate juuksefolliikulite ümber mitmes kohas sügav nahanekroos. Fookus omandab kiltkivi-sinise või musta värvi, "sulab" ühes või mitmes kohas (nimetus "karbunkel" tuleb sõnast carbo - kivisüsi). Järgmises etapis ilmuvad mitu auku, millest voolab mädane-verine vedelik. Moodustub sakiliste servadega haavand, esialgu madal, mille põhjas on näha rohekaskollased nekrootilised vardad, mis tõrjutakse palju aeglasemalt kui üksikute keemadega. Pärast nekrootiliste masside tagasilükkamist moodustub sügav, ebakorrapärase kujuga haavand, mille servad on sinakas, lõtv ja õõnestatud. Haavand puhastatakse järk-järgult naastudest, tehakse granuleerimisega ja paraneb kahe kuni kolme nädala jooksul.

Furunkuloos- See on korduv keemise vorm. Tavaliselt eristatakse lokaalset furunkuloosi, kui lööbeid täheldatakse piiratud aladel, ja levikut, kui elemendid ilmuvad naha erinevatele osadele. Reeglina areneb protsess väljendunud immuunsüsteemi tasakaalustamatuse taustal, näiteks HIV-nakkusega, diabeediga patsientidel jne.

Sycosis vulgaris on krooniline korduv folliikulite põletik lühikeste paksude juuste kasvutsoonis. Kõige sagedamini esineb haigus meestel, kellel on suguhormoonide tasakaalustamatuse tunnused, ning see on lokaliseeritud habeme ja vuntside kasvu piirkonnas. Fookuste infiltratsioon on väljendunud, ilmnevad ostiofollikuliit ja follikuliit. Pärast elementide eraldumist armid ei moodustu, kuid follikuliiti sunniviisiliselt avades on armistumine võimalik.

Hüdradeniit- apokriinsete higinäärmete mädane põletik, mida on täheldatud noortel ja täiskasvanueas. Enne puberteeti ja eakatel lastel haigus ei arene, kuna nende apokriinsed higinäärmed ei tööta. Enamasti lokaliseerub hüdradeniit aksillaarsetes piirkondades, mõnikord rinnanibude, naba, suguelundite ja päraku ümber. Haigus areneb aeglaselt, millega kaasneb ebamugavustunne, valu kahjustuses, mõnel juhul sügelus, põletustunne, kipitus kahjustuses. Haiguse alguses on naha pinnal normaalne värvus. Tulevikus suureneb kahjustuse pindala 1-2 cm-ni, naha pind muutub sinakaspunaseks. Hüdradeniiti iseloomustab konglomeraatide moodustumine, mis ulatuvad ümbritsevate tervete piirkondade tasemest kõrgemale (rahvapäraselt nimetatakse seda haigust " emase udara"). Lahkamisel moodustub üks või mitu fistuloosset käiku, nekrootilisi vardaid ei moodustu. Regressiooniga jäävad sissetõmbunud armid alles. Immuunsüsteemi tasakaalustamatuse all kannatavatel inimestel esineb sageli haiguse retsidiive.

Varase lapsepõlve stafüloderma erinevad mitme funktsiooni poolest. Elementidel puuduvad stafülokoki pustulile tüüpilised omadused (puudub seos karvanääpsuga, rasu- või higinäärmega, elemendid paiknevad pindmiselt, on läbipaistva või poolläbipaistva sisuga). Vastsündinutel esineb kõige sagedamini vesikulopustuloos, mis on ekriinsete higinäärmete suuõõne mädane põletik. Selliste patsientide piisava ravi korral ei ulatu protsess sügavale, sellega ei kaasne infiltratsioon. Haiguse kestus ei ületa seitset kuni kümmet päeva. Vastsündinute epideemiline pemfigus on raskem. Pinnaelemendid levivad kiiresti üle kogu naha, tekkivaid erosioone ääristab kooriva epidermise ääris. Kell pahaloomuline kulg erosioonid ühinevad üksteisega mullide perifeerse kasvu ja epidermise irdumisega. Seisundi raskusaste on otseselt proportsionaalne kahjustatud piirkonnaga. Lapse seisundit hinnatakse raskeks, areneb stafülokokk-kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sepsis. Vastsündinu epideemilise pemfiguse kõige ohtlikum vorm on eksfoliatiivne dermatiit. Lõtva rehviga mullid suurenevad kiiresti, avanevad, moodustades erosiooni, mida ääristab kooritud epidermis. Nahalööbed millega kaasneb tugev palavik, kaalulangus, sageli kõhulahtisus, kopsupõletik, keskkõrvapõletik jne.

Staphylococcus aureus võib tuvastada ka acne vulgaris'e korral, mis toimib koos Propionbacterium acnega. Hüperandrogeneemia soodustab rasvade näärmete sekretoorse funktsiooni suurenemist. Näo, peanaha, rindkere ja abaluudevahelises piirkonnas muutub nahk rasuseks, läikivaks, ebatasaseks, karedaks ja karvanääpsude suuõõne suurenemine. Rasvase seborröa paksu vormi, mida sagedamini täheldatakse meestel, iseloomustavad laienenud rasunäärmed; vajutamisel väljub väike kogus rasueritust. Naistel esineb sagedamini rasuse seborröa vedelat vormi, mida iseloomustab asjaolu, et nahale vajutades eraldub rasunäärmete kanalite suudmest poolläbipaistev vedelik. Seborröa on mõnevõrra sagedamini meestel, samal ajal kui rasuse seborröa sümptomid ilmnevad näonaha piirkonnas ja kuiv seborröa - peanahal, kus väljendub peenlamellne koorumine, juuksed on õhukesed, kuiv. Akne tekib inimestel, kes kannatavad rasuse või segatüüpi seborröa all. Patsientide hulgas on ülekaalus noorukid (mõnevõrra sagedamini poisid), naised, kellel on glükokortikoidhormoonide, broomi, joodipreparaatide pikaajalise kasutamise ning pikaajalise töö kloori sisaldavate ainetega põhjustatud munasarjade tsükli häired.

Haiguse kõige levinum vorm on akne vulgaris, mis paikneb näo, rinna, selja nahal. Pärast pustulite eraldumist moodustuvad kuivanud kollakad koorikud. Tulevikus täheldatakse pigmentatsiooni suurenemist või moodustub pindmine arm. Mõnel juhul tekivad pärast akne taandumist keloidsed armid (akne-keloid). Kui protsess kulgeb väljendunud infiltraadi moodustumisega, jäävad akne eraldumise kohale sügavad armid (flegmonaalne akne). Elementide ühinemisel moodustub konfluentne akne (acne confluens). Haiguse raskem vorm avaldub akne konglobata (acne conglobata) kujul, millega kaasneb sõlmede tiheda infiltraadi moodustumine nahaaluse rasva ülemises osas. Sõlmed võivad moodustuda konglomeraatideks, millele järgneb abstsessi moodustumine.

Pärast haavandite paranemist jäävad ebaühtlased armid, sildade, fistulitega. Välkaknega (akne fulminans) kaasneb septitseemia, artralgia, seedetrakti sümptomid.

Streptodermat iseloomustab sileda naha kahjustus, pindmine asukoht, kalduvus perifeersele kasvule. Kliinilises praktikas on kõige levinum konflikt pindmine streptokoki pustul.

Streptokoki impetiigo on väga nakkav, seda täheldatakse peamiselt lastel, mõnikord ka naistel. Konfliktid ilmnevad hüpereemilisel taustal, nende läbimõõt ei ületa 1 cm, sisu on läbipaistev ja rehv on õhuke. Eksudaat muutub järk-järgult häguseks, tõmbub kokku õlgkollaseks ja lahtiseks koorikuks. Pärast kooriku mahalangemist ja epiteeli taastumist püsib ajutiselt kerge hüperemia, koorumine või hemosideriini pigmentatsioon. Konfliktide arv kasvab järk-järgult. Protsessi levitamine on võimalik. Tüsistused lümfangiidi ja lümfadeniidi kujul ei ole haruldased. Nõrgestatud inimestel võib protsess levida nina-, suu- ja ülemise õõnsuse limaskestadele. hingamisteed jne.

Bulloosne streptokoki impetiigo lokaliseeritud kätel, jalgadel, jalgadel. Konflikti suurus ületab läbimõõduga 1 cm. Elementide kate on pinges. Mõnikord ilmuvad elemendid hüpereemilisele taustale. Protsessi iseloomustab aeglane perifeerne kasv.

Zayed(pilulaadne impetiigo, perlesh, nurgeline stomatiit) iseloomustab suunurkade kahjustus. Turselisele hüpereemilisele taustale ilmub valulik pilulaadne erosioon. Mööda perifeeriat võib leida valkjas kooritud epiteeli korolla, mõnikord hüpereemiline serv ja infiltratsiooninähtused. Sageli areneb protsess kaariese, hüpovitaminoosi, atoopilise dermatiidi jne all kannatavatel inimestel.

lihhen lihhen sagedamini lastel koolieelne vanus kevadisel ajal.

Näonahale, keha ülaosale tekivad ümarad laigud Roosa värv kaetud valkjate soomustega. Suure hulga soomuste korral tajutakse laiku valgena.

Pindmine paronühhia võib täheldada nii puu- ja juurviljatöötlemisettevõtetes, kondiitriärides jne töötavatel isikutel kui ka lastel, kellel on kombeks küüsi närida. Perunguaalrulli nahk muutub punaseks, tekib turse ja valu, seejärel tekib läbipaistva sisuga mull. Järk-järgult muutub mulli sisu häguseks, mull muutub pingelise rehviga pustuliks. Kui protsess muutub krooniliseks, on võimalik küüneplaadi deformatsioon.

Intertrigiinne streptoderma(streptokokk-mähkmelööve) esineb suurtes voldikutes, kaenlaalustes. Konfliktid, mida esineb palju, hiljem ühinevad. Avamisel moodustuvad erkroosat värvi pidevad erodeerunud nutupinnad, mille ääred on kattuvad ja perifeeria ääres on kooriva epidermise piir. Voldide sügavuses võib leida valusaid pragusid. Üsna sageli ilmuvad sõeluuringud eraldi paiknevate pustuloossete elementide kujul, mis asuvad erinevad etapid arengut.

süüfiliselaadne papulaarne impetiigo täheldatud peamiselt imikutel. Lemmik lokalisatsioon - tuharate, suguelundite, reite nahk. Iseloomulik on kiiresti avanevate konfliktide ilmnemine erosioonide tekkega ja väikese infiltraadiga nende aluses, mis oli põhjus, miks valiti nimetus "süüfiliselaadne", sarnasuse tõttu erosiivse papulaarse süüfiliidiga. Erinevalt süüfilisest, antud juhul me räägimeägeda põletikulise reaktsiooni kohta.

Krooniline pindmine difuusne streptoderma mida iseloomustavad oluliste nahapiirkondade, jalgade, harvem - harjade hajutatud kahjustused. Koldeid on perifeeriast tulenevalt suurte karvaste piirjoontega, hüpereemilised, mõnikord kergelt sinaka varjundiga, veidi infiltreerunud ja kaetud suurte lamellkoorikutega. Koorikute all on pidev nutupind. Mõnikord algab haigus ägedast staadiumist (äge difuusne streptoderma), kui nakatunud haavade, fistulite, põletuste jms ümber tekib äge hajus nahakahjustus.

Sügav streptokoki pustul on ektüüm. Põletikuline element on sügav, mittefollikulaarne. Haigus algab väikese vesiikuli ehk perifollikulaarse pustuli moodustumisega seroosse või seroos-mädase sisuga, mis kahaneb kiiresti pehmeks kuldkollaseks kumeraks koorikuks. Viimane koosneb mitmest kihist, millest sai õpiku võrdlus Napoleoni koogiga. Pärast mahakukkumist või kooriku eemaldamist leitakse ümmargune või ovaalne veritseva põhjaga haavand. Haavandi pinnal on määrdunud hall kate. Haavand paraneb aeglaselt, kahe kuni kolme nädala jooksul, kusjuures perifeeriasse tekib arm, pigmentatsioonitsoon. Kell raske kurss ecthyma vulgaris võib moodustada sügava haavandi (ecthyma terebrans – läbitungiv ektüüm), millega kaasneb gangrenisatsioon ja suur sepsise tõenäosus. Segapüodermat eristab nii stafülokokkide kui streptokokkide pustulite esinemine (tegelikult võib lisaks stafülokokkidele ja streptokokkidele tuvastada ka teisi patogeene).

Vaatame mõnda näidet.

Vulgaarne impetiigo esineb kõige sagedamini. Enamasti kannatavad lapsed ja naised. Lemmik lokalisatsioon - näonahk silmade ümber, nina, suu, mõnikord ulatub protsess keha ülaosasse, kätesse. Hüpereemilisel taustal ilmub seroosse sisuga vesiikul. Mulli kaas on õhuke, loid. Mulli sisu muutub mõne tunni jooksul mädaseks. Pustuli aluses olev nahk on infiltreerunud, suureneb hüpereemia pärg. Mõne tunni pärast avaneb kaas, moodustades erosiooni, mille väljavool kahaneb "meekoorikuteks". Viiendal-seitsmendal päeval on koorikud ära rebitud, mõneks ajaks jääb nende kohale veidi ketendav laik, mis hiljem jäljetult kaob.

Krooniline sügav haavandiline vegetatiivne püoderma on domineeriv lokaliseerimine peanahal, õlgadel, käsivartel, kaenlaalustel, jalgadel. Selgete piiridega infiltreerunud sinakaspunasel taustal, mis erineb järsult ümbritsevast tervest nahast, tekivad pustulite asemele ebakorrapärase kujuga haavandid. Pinnal võib leida papilloomseid kasvajaid koos verrukoossete kortikaalsete kihtidega. Pigistamisel eraldub fistuloossete käikude avadest mädane või mädane-hemorraagiline sisu. Regressiooniga taimestik tasandub järk-järgult, mädade eraldumine peatub. Paranemine toimub ebaühtlaste armide moodustumisega.

Gangrenoosne püoderma esineb sagedamini krooniliste põletikuliste nakkuskolletega patsientidel. Nahamuutused arenevad krooniliste põletikuliste nakkuskollete, sidekoehaiguste ja onkoloogiliste protsesside taustal. Läbipaistva ja hemorraagilise sisuga mullid, sügav follikuliit lagunevad kiiresti või avanevad haavandite moodustumisega, mis laienevad piki perifeeriat. Tulevikus moodustub ulatuslik haavandiline pind ja ebaühtlased õõnestatud servad. Perifeerias on need servad rulli kujul üles tõstetud, ümbritsetud hüperemiatsooniga. Haavandite põhjas leitakse veritsevaid granulatsioone. Haavandid suurenevad järk-järgult, järsult valusad. Erinevate piirkondade armistumine ei toimu üheaegselt, st ühe piirkonna armistumisega võib täheldada teise piirkonna edasist kasvu.

shancriformne püoderma algab mulli moodustumisega, mille avanemise järel jääb erosioon või ümarate või ovaalsete piirjoontega haavand, mille põhi on alati tihendatud. Nagu nimigi viitab, moodustub hiljem selgete piiridega roosakas-punase värvi haavandiline pind. välimus meenutab kõva šankrit. Teatud raskused diferentsiaaldiagnostikas võivad tuleneda ka nendele haigustele iseloomulikust sarnasest lokalisatsioonist: suguelundid, huulte punane piir. Erinevalt süüfilisest palpeeritakse fookuse põhjas väljendunud infiltraat, mis mõnikord on vajutamisel valus. Diagnoosi kinnitavad korduvad negatiivsed testid kahvatu treponema esinemise kohta, negatiivsed süüfilise seroloogilised testid.

Kasutatakse pindmise püoderma raviks alkoholilahused, aniliinvärvid. Vajadusel avage aseptiliselt konflikti- ja pustulite kate, millele järgneb pesemine kolmeprotsendilise vesinikperoksiidi lahusega ja määrimine desinfitseerivate lahustega. Antibiootikume sisaldavad salvid kantakse tavalistele hulgikolletele.

Välise ravi mõju puudumisel on näidustatud sügavad kahjustused näol, kaelal (furunkel, karbunkel), lümfangiidi või lümfadeniidiga komplitseeritud püoderma, laia toimespektriga antibiootikumide parenteraalne või suukaudne kasutamine. Püoderma krooniliste ja korduvate vormide korral kasutatakse spetsiifilist immunoteraapiat (stafülokoki toksoid, natiivne ja adsorbeeritud stafülokoki bakteriofaag, stafülokoki antifaag, antistafülokoki g-globuliin, streptokoki vaktsiin, streptokoki bakteriofaag, anti-autovaccocal plasma, autovaccal bacteriophage, anti-autovaccal plasma, stafülokoki antifaag, antistafülokokk-g-globuliin).

Rasketel juhtudel, eriti nõrgestatud patsientidel, on näidustatud immunomoduleerivate ainete kasutamine.

Kroonilise haavandilise püoderma korral võib antibiootikumikuuri täiendada glükokortikoidide määramisega annuses, mis vastab 20-50 mg prednisoloonile päevas kolme kuni kuue nädala jooksul. Kõige raskema käigu korral kasutatakse tsütostaatikume.

Riiklikul tasandil tuleks läbi viia ka pustuloossete nahahaiguste ennetamine, sh hügieenireeglite järgimine, kaasnevate haiguste õigeaegne ravi, dieedist kinnipidamine jne (elanikkonna elatustaseme parandamine, mikrotrauma kaitse meetodite juurutamine). ja kontakti kemikaalid tootmises, keskkonnaprobleemide lahendamisel jne).