Amniotic sac: ano ito, posibleng mga problema, mga medikal na pamamaraan. Amniotic sac

Sa artikulong ito:

Kapag sinabi ng isang gynecologist sa isang buntis na siya ay may prolapsed na lamad, ito ay nagpapahiwatig ng direktang banta ng pagkakuha, lalo na sa kawalan ng naaangkop na paggamot.

Ang panahon ng paghihintay para sa isang sanggol ay hindi madali para sa katawan ng babae, dahil ang lahat ng kanyang lakas ay nakatuon sa pagpapanatili at pagtitiis ng isang ganap malusog na bata. Malaking pressure nahuhulog sa cervix: ang pagpapanatili ng fetus sa loob ng katawan ng ina ay nakasalalay sa density ng compression nito.

Ano ang prolapsed membranes?

Sa terminong ito, ang ibig sabihin ng mga doktor ay isthmic-cervical insufficiency (ICI). Sa kondisyong ito, ang kahinaan ng cervix at isthmus ng matris ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang kusang pagbubuntis, simula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang cervical canal ay hindi maaaring maging maayos at mahigpit na naka-compress, kaya ang mga dingding nito ay nakakarelaks, at ang amniotic sac, sa ilalim ng bigat ng bata, ay lumulubog sa cervix, na humahantong sa impeksyon at pagbubukas nito. Ang ganitong mga aksyon ay humantong sa pagkalagot ng mga lamad at pagwawakas ng pagbubuntis.

Mga sanhi

Kapag ang amniotic sac ay bumagsak, ang isthmus at cervix ay hindi nakayanan ang kanilang pangunahing gawain - mahigpit na isinasara ang landas sa lukab ng matris at mahigpit na hawakan ang lumalaking sanggol sa sinapupunan ng ina.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagbaba ng mga lamad na sinusunod na may isthmic-cervical insufficiency:

• congenital abnormalities ng babaeng reproductive system;
• hormonal imbalance sa katawan ng isang buntis ( hindi sapat na output progesterone at labis na produksyon ng mga male sex hormones);
• maramihang pagbubuntis;
• cicatricial na mga pagbabago sa matris na nagreresulta mula sa nakaraan, pati na rin ang mga traumatikong pinsala.

Ang patolohiya ay makikilala lamang sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag ang bata ay nagsimulang lumaki nang mabilis, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa cervix, na hindi mapagkakatiwalaan na humawak ng fetus sa katawan ng babae.

Mga sintomas

Ang panganib ng isthmic-cervical insufficiency ay nakasalalay sa katotohanang wala itong mga precursor na magsasaad ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya. Samakatuwid, ang prolaps ng mga lamad ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan. Kung binibigyang pansin mo ang iyong kalusugan, maaari mong mapansin mga unang sintomas ganitong kondisyon at gumawa ng mga hakbang upang mapanatili ang pagbubuntis.

Ang umaasam na ina ay dapat na agad na humingi ng medikal na tulong kung natuklasan niya ang mga sumusunod na palatandaan:

• pagtagas amniotic fluid;
• hindi tipikal na pag-ihi;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ari.

Imposibleng mahulaan nang maaga na ang isang babae ay makakaranas ng prolaps ng pantog, dahil walang mga subjective na sensasyon bago ang sandali ng paglilihi at sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang diagnosis ng isthmic-cervical insufficiency ay ginagawa sa panahon ng instrumental gynecological examination gamit ang speculum, gayundin sa panahon ng palpation ng ari. Naka-on mga paunang yugto Ang paglambot at pag-ikli ng cervix ay nangyayari, kalaunan ang isang bahagyang paglawak ng cervix, mga 2 cm, at prolaps ng amniotic sac ay napansin.

Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa ICI ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• panahon ng pagtuklas ng kakulangan ng cervix at isthmus ng matris;
• Mayroon bang kasaysayan ng pagpapalaglag sa sarili dahil sa pagpapaikli at pagluwang? cervical canal;
• mga dahilan na humantong sa ICN.

Kapag ang isang babae ay nakaranas na ng pagkakuha sa kadahilanang ito, posibleng sumailalim sa cervical plastic surgery sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang pagiging epektibo ng mga medikal na pamamaraan na isinagawa ay maaaring masuri nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya - sa panahong ito na inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang kasunod na paglilihi.

Ang konserbatibong paggamot ay inireseta sa pasyente na may maagang pagtuklas ng prolaps ng mga lamad na dulot ng isang paglabag mga antas ng hormonal, lalo na, ang labis na mga male hormone. Mga gamot gawing posible na gumawa ng mga pagwawasto mga karamdaman sa endocrine. Kung pagkatapos ng 10-14 na araw ang cervix ay nagpapatatag at walang mga kinakailangan para sa karagdagang pagpapalawak nito, kung gayon ang therapy ay limitado lamang sa mga gamot.

Sa ICN, gumagamit sila ng isang instalasyon na mahigpit na nagsasara ng cervix at pinipigilan itong bumuka. Ang produkto ay isang malakas na malawak na singsing na naayos sa pasukan sa matris. Ang pessary ay nakakatulong na muling ipamahagi ang kargada na ginawa sa cervical canal ng lumalaking fetus, sumusuporta sa mga kalamnan ng perineum at pinipigilan ang prolaps ng amniotic sac. Kung naganap na ang prolaps, hindi mailalagay ang singsing.

Kumpara sa sa pamamagitan ng operasyon paggamot, ang pamamaraan na ito ay may ilang mga pakinabang:

• kadalian ng pagpasok at pagtanggal;
• ang pag-install ay maaaring isagawa pareho sa isang setting ng ospital at sa isang outpatient na batayan;
• hindi na kailangan para sa kawalan ng pakiramdam;
• Ang pag-aayos ng pessary ay pinapayagan pagkatapos ng ika-25 linggo ng pagbubuntis.

Kapag ang gamot ay hindi nakakatulong na pigilan ang pagluwang ng cervix, o ang ICI ay sanhi ng nauna traumatikong kadahilanan, pagkatapos ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko upang mapanatili ang pagbubuntis.

Ang mga tahi ay inilalagay sa cervix sa pagitan ng 13 at 26 na linggo ng pagbubuntis, at ang mga ito ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa 38 na linggo. Pagkatapos nito, ang matris ay bubukas sa sarili nitong, paikliin, pagbubukas kanal ng kapanganakan.

Ang pagtahi sa cervix ay ang pinakamahusay na pagpipilian upang maiwasan ang banta ng pagkalaglag kapag ang mga lamad ay bumagsak. Ang pamamaraang ito ay mababa ang traumatiko, madaling gawin, at hindi rin nakakapinsala sa kalusugan ng ina at anak.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Bago isagawa ang pamamaraan buong pagsusuri buntis, ang panlabas na ari at ari ay nililinis gamit ang mga solusyon sa antiseptiko. Pagkatapos ng procedure sa umaasam na ina Kailangan mong bisitahin ang doktor linggu-linggo para sa mga follow-up na eksaminasyon.

Kung ang amniotic sac ay bumaba sa cervical canal, kinakailangan ang karagdagang pagwawasto ng mga tahi. Pagkatapos ng muling pagtatayo, dapat sundin ng babae ang mga utos ng doktor, manatili sa kama at uminom ng mga iniresetang gamot.

Flat amniotic sac

Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding oligohydramnios.

Ang isang flat amniotic sac ay sinusunod dahil sa ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

• impeksyon ng ina o anak;
• kakulangan ng nutrients at tubig;
• kakulangan sa bitamina.

Sa panahon ng natural na kurso ng pagbubuntis, sa pagitan ng ulo ng sanggol at ng mga lamad ay may isang libreng espasyo na puno ng amniotic fluid. Kung mayroong mahigpit na pag-igting sa itaas na bahagi ng katawan ng sanggol, ang mga doktor ay nag-diagnose ng "flat amniotic sac."

Mabutas

Ang amniotomy ay ginagawa sa mga sitwasyon kung saan mayroong paglawak ng cervix, ngunit ang kusang paglabas ng amniotic fluid ay hindi nangyari. Ang layunin ng pamamaraan ay upang pasiglahin ang simula ng natural aktibidad sa paggawa, kung ang isang babae ay nararamdaman ang simula, ngunit hindi sila humantong sa pagpapaikli at pagpapalawak ng cervical canal.

Mayroong apat na uri ng amniotomy:

• napaaga - bago ang simula ng panganganak;
• maaga - mula sa sandaling magsimula ang mga contraction hanggang sa lumawak ang cervix ng 3 daliri;
• napapanahon - ginanap sa pagitan ng 7-10 cm ng dilation;
• belated - ginanap pagkatapos ng buong pagpapalawak, kapag ang bubble ay hindi sumabog sa sarili nitong.

Nagbabalat

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapag ang isang babae ay nagdadala ng kanyang pagbubuntis hanggang sa termino. Ang detatsment ay nagpapahintulot sa iyo na pasiglahin ang simula ng paggawa. Ang gynecologist ay manu-manong naghihiwalay sa pantog mula sa cervix, na nagtataguyod ng synthesis ng mga prostaglandin, na may nakakarelaks na epekto sa cervical canal.

Kapag nagsasagawa ng pamamaraan, dapat isagawa ng doktor ang kanyang mga aksyon nang maingat hangga't maaari upang hindi makapinsala sa mga lamad.

Pag-iwas sa mga pathology ng fetal pantog

Imposibleng ganap na maiwasan ang prolaps ng amniotic sac, ngunit maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng rekomendasyon:

• gumawa napapanahong paggamot hormonal dysfunctions;
• Sa panahon ng pagbubuntis, iwasan ang mabigat na pagbubuhat at mabigat na pisikal na trabaho.

Kung masuri ang ICI, ang napapanahong pagtuklas ng problema ay maiiwasan ang prolaps at pagkalagot ng amniotic sac, at ang paggamit ng modernong mga pamamaraan pinapataas ng paggamot ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng pagbubuntis ng 2-3 beses.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa isthmic-cervical insufficiency

Ovchinnikova Olga
Obstetrician-gynecologist. Klinika ng Medisina"Gazprommedservice".

Maraming mga umaasam na ina, kahit na ang mga hindi pa nakapunta sa maternity ward, ay narinig ang tungkol sa pamamaraan tulad ng amniotomy - ang pagbubukas ng pantog ng pangsanggol. Maaaring may lohikal na tanong ang isang tao: bakit minamadali ang mga bagay-bagay at "tutulungan" ang pag-agos ng amniotic fluid kung mangyayari ito nang mag-isa nang maaga o huli? Lumalabas na ang simpleng pagmamanipula na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang maraming problema tungkol sa kalusugan ng ina at sanggol.

Isang maikling iskursiyon sa pisyolohiya

Karaniwan, nagsisimula ang panganganak sa mga contraction. Ang mga contraction ay nakakatulong na buksan ang cervix at ilipat ang fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang cervix ay makinis at bumubukas dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Ang dilation ng cervix ay pinadali din ng amniotic sac. Sa panahon ng mga contraction, ang matris ay nagsisimulang aktibong kontrata, bilang isang resulta kung saan ang intrauterine pressure ay tumataas, ang amniotic sac ay humihigpit, at ang amniotic fluid ay bumababa. Ang ibabang poste ng pantog ay tumagos sa panloob na os ng matris at tumutulong sa pagpapalawak ng cervix.

Ang servikal dilatation ay nangyayari nang iba sa primiparous at multiparous na kababaihan. Sa mga unang beses na ina, ang panloob na os ng matris ay unang nagbubukas, ang cervix ay kumikinis at nagiging manipis, at pagkatapos ay ang panlabas na matris os ay bubukas. Sa multiparous na kababaihan, ang panlabas na uterine os ay bahagyang bukas sa pagtatapos ng pagbubuntis. Sa panahon ng panganganak, ang pagbubukas ng panloob at panlabas na pharynx, pati na rin ang pagpapakinis ng cervix, ay nangyayari nang sabay-sabay.

Ang antas ng cervical dilatation ay tinutukoy sa sentimetro sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ang pagluwang ng cervix ng 11-12 cm, kung saan hindi matukoy ang mga gilid nito, ay itinuturing na kumpleto.

Ang unang yugto ng panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga regular na contraction at ang pagsulong ng nagpapakitang bahagi ng fetus (ang bahaging unang dumaan sa birth canal, at bago ang kapanganakan ay nakaharap sa cervix) sa kahabaan ng birth canal. Kadalasan, ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay ang ulo nito. Sa normal na panganganak kusang bumababa ang tubig. Karaniwan, ang mga lamad ay pumuputok kapag ang cervix ay ganap o halos ganap na lumawak, at ang nauuna na amniotic fluid (tinatawag ang mga ito dahil sila ay nasa harap ng nagpapakitang bahagi ng fetus) ay ibinubuhos. Ang pagkalagot ng mga lamad ay isang walang sakit na proseso, dahil walang mga nerve ending sa mga lamad.

Sa 10% ng mga kababaihan, ang tubig ay nabasag bago magsimula ang panganganak. Kapag ang amniotic fluid ay pumutok, humigit-kumulang 200 ML ng likido ang inilabas nang sabay-sabay, iyon ay, humigit-kumulang isang baso. Hindi ito maaaring balewalain. Ngunit nangyayari rin na ang pantog ng pangsanggol ay hindi direktang bumubukas malapit sa labasan mula sa cervix, ngunit mas mataas, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa dingding ng matris. Sa kasong ito, ang tubig ay tumutulo mula sa genital tract na patak nang patak, at ang matubig na lugar sa damit na panloob ay unti-unting tumataas.
Kapag nagsimula ang panganganak sa pagkalagot ng tubig, sinasabi nila ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Ang pagpapalabas ng tubig pagkatapos ng pagsisimula ng panganganak, ngunit may hindi kumpletong pagluwang ng cervix, ay tinatawag na maagang pagpapalabas ng tubig.

Sa maagang pagkalagot ng amniotic fluid, ang kurso ng panganganak ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kung ang katawan ng babae ay handa na para sa panganganak, at sa maagang pagkalagot ng tubig - sa regularidad at lakas ng panganganak at ang lokasyon ng nagpapakitang bahagi ng fetus. . Kung ang katawan ng isang buntis ay handa na para sa panganganak, ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay hindi magiging hadlang sa normal nitong kurso. Karaniwan, ang paggawa sa mga ganitong kaso ay bubuo ng 5-6 na oras pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, ngunit ang mga unang contraction ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pagkalagot ng tubig. Gayunpaman, madalas na napaaga o maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay humahantong sa kahinaan ng panganganak, matagal na panganganak, hypoxia ng pangsanggol, at mga nagpapaalab na proseso ng mga lamad.

Samakatuwid, kung ang iyong tubig ay masira sa labas ng maternity hospital, kahit na walang contraction, dapat kang pumunta kaagad sa maternity hospital. Sa kasong ito, kinakailangang tandaan ang oras ng pagkalagot ng amniotic fluid at ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Bigyang-pansin ang kulay at amoy ng amniotic fluid. Karaniwan ang tubig ay malinaw o bahagyang kulay-rosas, walang amoy. Ang bahagyang maberde, maitim na kayumanggi o itim na kulay ng amniotic fluid ay nagpapahiwatig ng paglabas ng meconium (orihinal na dumi) mula sa mga bituka ng sanggol, na nangangahulugan na siya ay nakakaranas ng gutom sa oxygen at nangangailangan ng tulong. Iba ang kulay ng amniotic fluid, depende sa dami ng discharge. Kung ang mga contraction ay hindi magsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos na masira ang tubig, ang mga doktor ay gumagamit ng induction of labor.

Hindi alam kung ano ang sanhi ng maaga o maagang pagkalagot ng tubig. Gayunpaman, sa mga kababaihan na inihanda para sa panganganak, ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay higit sa lahat dahil sa emosyonal na estado babae, ang kanyang kakayahang mag-relax at ang kanyang pangkalahatang saloobin patungo sa matagumpay na panganganak.
Napakabihirang, ang amniotic sac ay hindi masira, at ang sanggol ay ipinanganak na natatakpan ng mga lamad. Sinasabi ng mga tao tungkol sa isang sanggol na siya ay "ipinanganak sa isang kamiseta."

Mga indikasyon para sa amniotomy

Nangyayari na kapag ang cervix ay ganap na dilat, ang pantog ng pangsanggol ay nananatiling buo. Ito ay maaaring dahil sa sobrang densidad o pagkalastiko nito, pati na rin sa isang maliit na halaga ng pangharap na tubig. Ang ganitong mga kapanganakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na panahon ng pagpapatalsik ng fetus, mabagal na pag-unlad ng presenting bahagi, at ang hitsura. madugong discharge mula sa genital tract. May panganib ng premature placental abruption at fetal hypoxia. Sa kasong ito, ang isang artipisyal na pagbubukas ng pantog ng pangsanggol ay isinasagawa para sa mga medikal na dahilan.

Tulad ng anumang pagmamanipula sa gamot, ang amniotomy ay dapat na makatwiran, dahil ang amniotic sac ay gumaganap ng ilang mga pag-andar: pinoprotektahan nito ang bata mula sa impeksyon at ginagawang mas hindi kasiya-siya, malambot at natural ang panganganak. Pinapayagan nito ang cervix na bumuka nang maayos at unti-unti. Bilang karagdagan, kung ang isang amniotomy ay ginawa habang ang sanggol ay nasa mataas na posisyon, may panganib ng umbilical cord prolapse, na humahantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang mga indikasyon para sa amniotomy ay:
Post-term na pagbubuntis. Ito ay tumutukoy sa tinatawag na totoong post-term na pagbubuntis, kapag ang ilang mga pagbabago ay nangyari sa inunan, dahil sa kung saan hindi na nito matiyak ang paghahatid. kinakailangang bilang oxygen sa fetus. Kaya, ang fetus ay nasa isang estado ng hypoxia (kakulangan ng oxygen). Sa sitwasyong ito, ang amniotomy ay maaaring magsilbi bilang isang paraan upang pasiglahin ang paggawa.
Pagbubuntis gestosis. Ang kundisyong ito ay isang sindrom kung saan ang paggana ng maraming mga organo at sistema ay nasisira. Nabubuo bilang resulta ng pagbubuntis. Ang mga pangunahing sintomas nito: pathological weight gain, edema, arterial hypertension, proteinuria (protina sa ihi), mga seizure at/o coma. Ang gestosis sa mga buntis na kababaihan ay hindi isang malayang sakit; Ito ay isang sindrom na sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga adaptive system ng katawan ng ina upang matugunan ang mga pangangailangan ng pagbuo ng fetus.
Rhesus conflict pagbubuntis. Ang ganitong pagbubuntis ay maaari ding mangyari na may mga komplikasyon. Kung posible ang paghahatid ng vaginal, ang amniotomy ay maaaring isang paraan ng pagpapasigla.
Preliminary period. Ito ang pangalang ibinibigay sa hindi regular at hindi epektibong pag-urong ng prenatal na hindi humahantong sa pagluwang ng cervix, kung minsan ay tumatagal ng ilang araw. Maaari rin silang maging indikasyon para sa pagbubukas ng amniotic sac.
Kahinaan ng paggawa. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga contraction na mahina sa lakas, maikli ang tagal at bihira sa dalas. Sa panahon ng naturang mga contraction, ang pagbubukas ng cervix at ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari nang mabagal.
Tumaas na density ng mga lamad. Kapag ang cervix ay ganap o halos ganap na dilat, ang mga lamad ay hindi maaaring masira sa kanilang sarili; ang tanging paraan pigilan ang kapanganakan ng isang bata "sa isang kamiseta". Ang sitwasyong ito ay hindi kanais-nais dahil ang sanggol ay hindi makahinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
Polyhydramnios. Ang pagbubukas ng amniotic sac na may polyhydramnios ay isinasagawa dahil malaking bilang ng Ang amniotic fluid ay maaaring maging sanhi ng kahinaan sa panganganak, pati na rin ang prolaps ng umbilical cord dahil sa kusang paglabas ng amniotic fluid.
Flat amniotic sac. Minsan (madalas na may oligohydramnios) mayroong napakakaunting o walang nauunang tubig sa amniotic sac - pagkatapos ay ang mga lamad ay nababanat sa ulo ng pangsanggol, na maaaring humantong sa mga abnormalidad sa panganganak at napaaga na placental abruption.
Mababang lokasyon ng inunan. Ang simula ng panganganak ay maaaring makapukaw ng napaaga na detatsment, na lubhang mapanganib para sa fetus, dahil pinipigilan nito ang paghahatid ng oxygen sa fetus. Sa panahon ng amniotomy, ang tubig ay ibinubuhos, at ang ulo ng pangsanggol ay pinindot ang gilid ng inunan, kaya pinipigilan ang pagtanggal nito.
Iba-iba mga kondisyon ng pathological nauugnay sa pagtaas presyon ng dugo at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo - gestosis, hypertension, sakit sa puso at bato, atbp. Ang Amniotomy ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na bawasan ang laki ng matris dahil sa pagkalagot ng amniotic fluid. Bilang resulta, ang presyon ng matris sa kalapit na malalaking sisidlan ay nabawasan, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo, at bumababa ang presyon ng dugo.

Pag-unlad ng pamamaraan

Ang pagbubukas ng amniotic sac ay ginagawa sa panahon ng pagsusuri sa vaginal gamit ang isang sterile na instrumentong parang kawit. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit, dahil ang amniotic sac ay walang mga receptor ng sakit. Ipinapalagay na kapag nabuksan ang mga lamad, ang mga nauunang tubig ay bumubuhos, at ang ulo ng pangsanggol ay pumipindot sa cervix, na mekanikal na nanggagalit sa kanal ng kapanganakan ng ina.

Ang amniotomy ay isang walang sakit na pamamaraan na, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata sa anumang paraan. Kung, sa kabila ng amniotomy, ang panganganak ay hindi nagpapatuloy, ang posibilidad ng impeksyon sa matris at fetus ay tumataas, na ngayon ay hindi protektado ng mga lamad at amniotic fluid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapasigla ng paggawa, at kung ito ay hindi epektibo at sa pagkakaroon ng iba pang mga indikasyon, nagpasya sila sa paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section.

Habang ang isang babae ay nagdadala ng isang fetus, siya ay nakatuklas ng maraming mga bagong katotohanan at interesado sa lahat ng mga proseso na nagaganap sa kanyang katawan. Ang sinumang umaasam na ina ay labis na nag-aalala kung may mali. Napakahalaga na ibahagi ng doktor sa buntis ang kanyang opinyon tungkol sa kanyang kalagayan at nagbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan.

Halimbawa, ang paksa ng mga fetal membrane ay may kaugnayan, dahil maraming mga nuances ang nauugnay sa kanila na nakakaapekto sa pagbubuntis at sa proseso ng panganganak.

Ano ang amniotic sac

Ang organ ay kinabibilangan ng mga lamad at inunan, ay puno ng amniotic fluid, at nabuo kaagad pagkatapos ng embryo implants sa matris. Sa buong pagbubuntis, pinalilibutan at pinoprotektahan nito ang pagbuo ng organismo.

Ang panloob na bahagi (amnion) ay matatagpuan sa gilid ng fetus, binubuo ng epithelial at nag-uugnay na tisyu. Ang amnion ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, pagtatago at pag-resorb ng amniotic fluid.

Chorion – gitnang shell, na naglalaman ng malaking bilang mga daluyan ng dugo. Sa tulong nito, ang fetus ay tumatanggap sa pamamagitan ng dugo sustansya at oxygen para sa paghinga. Ang Trophoblast ay isa sa mga bahagi ng makinis na chorion, na gumagawa ng hormone na nagpapanatili ng pagbubuntis (chorionic gonadotropin).

Ang panlabas na shell ng organ ay tinatawag na decidua o basal. Ang pangunahing pag-andar ng decidua ay proteksiyon, ngunit ito ay kasangkot din sa pagpapalitan ng mga likido sa pagitan ng ina at anak, at sa mga unang araw ng embryo ay pinupuno ito ng mga sustansya.

Prolapse ng mga lamad

Sa isang patolohiya tulad ng isthmic-cervical insufficiency, hindi napapanahong paglambot at pagpapalawak ng cervix, maaaring mangyari ang prolaps ng fertilized egg, iyon ay, protrusion ng mga lamad sa cervix. Ito ay lubhang mapanganib dahil sa napaaga na kapanganakan at pagkakuha, dahil ang pagpindot sa fetus, kasama ang matris, inunan at amniotic fluid, ay pinasisigla ang cervical canal sa buong pagbubukas nito at ang pagpapalabas ng amniotic fluid. Ang isa pang panganib ay kung nagpapasiklab na proseso sa ari, kumakalat ang impeksyon sa amniotic sac.

Ang mga sanhi na humahantong sa isthmic-cervical insufficiency (ICI) ay karaniwang:

• sobra hormone ng lalaki o kakulangan ng progesterone sa babaeng katawan;
• maramihang pagbubuntis;
• mga peklat sa matris pagkatapos ng mga nakaraang trauma, pagpapalaglag;
• malformations ng matris.

Napakahirap mag-diagnose ng patolohiya sa iyong sarili. Ang isa sa mga sintomas ay maaaring pagtagas ng tubig, ngunit ito ay nagpapahiwatig na ng pagkakaroon ng isang hindi maibabalik na proseso, kapag ang pagbubuntis ay napakahirap na mapanatili. Upang hindi humantong sa kritikal na kondisyon, dapat mong bisitahin ang lahat mga pagsusuri sa ginekologiko at mga silid ng ultrasound. Sa pinakamaliit na hinala ng ICI (pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, bigat at kakulangan sa ginhawa sa puki, ibabang bahagi ng tiyan), kumunsulta sa isang doktor para sa tulong at regular na sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri.

Upang maiwasan ang prolaps ng mga lamad, ang isang pessary o suturing ng cervix ay inireseta sa mga unang yugto ng pagbubuntis, hanggang sa 18 na linggo. Bago ang paghahatid, ang mga tahi at pessary ay tinanggal.

Inirerekomenda ang bed rest, lalo na sa panahon ng exacerbations, upang hindi ma-strain ang cervix. Anim na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, na may malinaw na mga indikasyon, ang isang babae ay maaaring sumailalim sa cervical plastic surgery at, kung kinakailangan, sumailalim sa hormonal na paggamot.

Flat amniotic sac - mapanganib ba ito?

Karaniwan, sa pagitan ng nagpapakitang bahagi ng organ at ng mas mababang lamad ay may humigit-kumulang 200 ML ng likido. Kung ang dami ng nauunang tubig ay mas mababa sa tinukoy na pamantayan, ang isang flat amniotic sac ay masuri. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang karamdaman ay maaaring magkakaiba: mga impeksyon ng ina at sanggol (kabilang ang TORCH), oligohydramnios, anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa pag-unlad ng intrauterine, malalang sakit babaeng genital organ sa isang buntis.

Sa estadong ito ang mas mababang mga lamad ng organ ay hinila sa ulo ng sanggol, na pumipigil sa matris mula sa pagpindot sa cervical canal sa panahon ng panganganak. Dahil dito, kailangang i-induce ang paggawa. Minsan ang patolohiya ay maaaring humantong sa placental abruption, na nagbabanta sa buhay ng sanggol.

Karaniwan, ang pagbubutas sa pantog sa panahon ng panganganak ay malulutas ang problema: ang oxytocin ay nagsisimulang ilabas, pinasisigla ang mga pag-urong ng matris at ang paglitaw ng mga contraction. Kung walang ibang komplikasyon na nangyari, ang babae ay nanganak malusog na sanggol. Kapag ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay nagrereseta sa babae ng pagsusuri, pagkuha ng ilang mga gamot at mabuting nutrisyon na may pamamayani ng karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay, isda.

Bakit at kailan ginagawa ang pamamaraan ng pagbutas?

May mga kaso kapag ang mga lamad na tumatakip sa fetus ay hindi pumutok sa kanilang sarili sa panahon ng panganganak, o may panganib malubhang komplikasyon sa mamaya, at ang paggawa ay kailangang artipisyal na sapilitan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang amniotomy - isang pagbutas ng pantog ng pangsanggol, iyon ay, pagkalagot ng mga lamad nito na may isang espesyal na instrumento.

Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon:

• pagpapasigla ng paggawa sa postterm na pagbubuntis, higit sa 41 na linggo, Rh conflict, gestosis ng buntis;
• mahinang aktibidad sa paggawa;
• matagal na paggawa na tumatagal ng ilang araw;
• flat amniotic sac;
• mga lamad na masyadong siksik at hindi pumuputok sa kanilang sarili sa panahon ng panganganak;
• inunan previa.

Ito ay pinaka-maginhawa upang isagawa ang pamamaraan sa isang gynecological chair sa panahon ng pagsusuri.

Pagkatapos lamang masuri ang antas ng dilatation ng uterine pharynx at ang kahandaan ng babae para sa panganganak, pati na rin ang pagtanggap ng pahintulot ng babaeng nasa panganganak, ang doktor ay may karapatan na magpatuloy sa amniotomy. Kasunod ng lahat ng mga alituntunin ng antiseptics, ipinapasok ng obstetrician-gynecologist ang panga ng bullet forceps sa cervical canal at tinutusok ang mga lamad. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ng doktor ang kanyang mga daliri upang tulungan ang mga nauunang tubig na bumaba. Ang amniotomy ay tumatagal ng hanggang 5 minuto. Nararamdaman lang ng babae ang pagtagas ng amniotic fluid.

Depende sa panahon ng pamamaraan, ang pagbutas ay maaaring:

• napapanahon - kapag ang cervix ay dilat ng 7 cm at handa na para sa panganganak;
• maaga - kapag nagsimula na ang panganganak, ngunit ang uterine os ay hindi pa ganap na nagbubukas;
• nahuli - nangyari buong pagsisiwalat cervical canal, umuusad ang paggawa, ngunit ang pagkalagot ng mga lamad ay hindi sinusunod;
• napaaga - bago pa man magsimula ang panganganak. Kapag may panganib ng mga komplikasyon, at walang aktibidad sa paggawa, ang amniotic sac ay nabutas nang walang mga contraction.

Organ detatsment

Ang isa sa mga paraan ng artipisyal na pagpapasigla sa paggawa ay ang pagtanggal ng pantog. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa kaso kapag ang post-term na pagbubuntis ay napansin sa mga linggo ng pagbubuntis, ngunit ang mga contraction at iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng paggawa ay hindi nangyayari. Espesyal na atensyon Dapat kang tumuon sa estado ng uterine pharynx: kung ito ay bahagyang bukas, maaari mong simulan ang pagmamanipula. Sa kaso ng isang ganap na saradong cervical canal, ang detatsment ng mga lamad ay ipinagpaliban hanggang sa isa pang araw.

Upang tanggalin ang bahagi ng amniotic sac, ipinasok ng doktor ang kanyang daliri sa os ng matris at gumagawa ng pabilog na paggalaw sa pagitan ng ibaba lamad ng fetus at gilid ng cervix. Ang pagmamanipula na ito ay naghihiwalay sa pantog mula sa ibabang bahagi ng matris. Bilang resulta, ang mga espesyal na hormone ay ginawa na nagpapasigla sa paggawa.

Ang mga alingawngaw na ang amniotic sac ay binuksan sa mga maternity hospital para sa lahat ay medyo pinalaki. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay talagang hindi karaniwan. Tinitingnan ng maraming umaasam na ina ang pamamaraang ito bilang isang bastos at hindi kinakailangang panghihimasok sa natural na proseso. Siyempre, kung ang panganganak ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon hindi na kailangang "tumulong", ngunit kung minsan ay kinakailangan na mamagitan.

Oo, madalas na ginagawa ang pagbubukas ng amniotic sac - amniotomy. Ngunit para dito dapat mayroong mga indikasyon na kinakailangang maipakita ng doktor sa kasaysayan ng kapanganakan.

Mga pag-andar ng amniotic sac

Makatuwirang ipagpalagay na kung ang kalikasan ay nagbibigay na hanggang sa isang tiyak na sandali ang panganganak ay maganap na may buo na amniotic sac, kung gayon ito ay kinakailangan para sa ilang kadahilanan.

Una, Pinoprotektahan ng amniotic sac ang sanggol mula sa impeksyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay tumataas nang husto kung higit sa 10 oras ang lumipas mula noong pagbubukas ng mga lamad. Mula sa sandaling umalis ang unang amniotic fluid, magsisimula ang countdown ng "panahong walang tubig", kahit na hindi lahat ng tubig ay ibinuhos nang sabay-sabay, ngunit ang mga nasa harap lamang ng nagpapakitang bahagi ng fetus.

Pangalawa, ang isang normal na amniotic sac ay nagtataguyod ng pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang ibabang poste nito.

pangatlo, Ang amniotic fluid ay nagsisilbing isang "layer" sa pagitan ng fetus at ng mga dingding ng matris, kaya pinoprotektahan ang fetus mula sa presyon ng matris sa panahon ng mga contraction. Ngunit pagkatapos ng pagbubukas ng amniotic sac, ang sanggol ay hindi ganap na naiiwan nang walang proteksyon na ito, dahil hindi lahat ng tubig ay ibinuhos nang sabay-sabay, unti-unti silang umaagos sa buong labor act, ang huling bahagi ng tubig ay lumalabas pagkatapos ng pagsilang ng bata.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na hindi lahat ng tubig ay inilabas sa panahon ng amniotomy, may mga obserbasyon na hangga't ang amniotic sac ay buo, ang panganganak ay hindi gaanong masakit para sa ina.

Paano ito dapat at kung paano ito mangyayari

Karaniwan, ang amniotic sac ay pumuputok kapag ang cervix ay bumubukas ng 4-6 cm Kung ang pagkalagot ay nangyari nang mas maaga, nagsasalita sila ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Kung ang tubig ay inilabas bago ang pagsisimula ng panganganak, ito ay tinatawag na "premature rupture of amniotic fluid."

Maipapayo na ang panahon na walang tubig ay hindi hihigit sa 10 oras. Kung ang anhydrous period ay tumatagal ng higit sa 12 oras, ang diagnosis ng "long anhydrous period" ay ginawa at ang ina ay inireseta ng antibacterial therapy.

Mga indikasyon para sa pagbubukas ng amniotic sac

Ang amniotomy sa panahon ng panganganak ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Sa isang functionally defective amniotic sac. Ito ay isang flat fetal bladder, kapag ang mga lamad ng pantog ay hinila sa ibabaw ng ulo. Sa kasong ito, ang isang poste sa anyo ng isang kono ay hindi nabuo, na dapat na wedged sa cervix, kaya tulad ng isang fetal pantog ay hindi lamang ay hindi makakatulong sa normal na paggawa, ngunit din antalahin ito.

Sa polyhydramnios, dahil kasama nito ang matris ay overstretched, dahil sa kung saan ang contractility nito ay nabawasan. Dahil sa pagbaba sa dami ng matris, tumindi ang mga contraction. Karaniwan, sa isang sitwasyon na may polyhydramnios, pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid, ang isang babae ay nakakaramdam ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon at nagiging mas madali itong huminga.

Sa kaso ng independiyenteng pagkalagot ng mga lamad, ang mga lamad nito, na nakaunat sa ibabaw ng ulo, ay kailangan ding paghiwalayin nang instrumental, dahil kapag ang mga lamad ay pumutok, ang mas mababang poste nito ay nagiging tamad at hindi gumaganap ng tungkulin nito.

Kung mahina ang panganganak, ang pantog ng pangsanggol ay binubuksan para sa layunin ng pagpapasigla. Ang stimulating effect ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalabas ng biologically aktibong sangkap- prostaglandin, na nagtataguyod ng pag-urong ng matris sa panahon ng panganganak. Ang pagpapasigla ng droga ay nagsisimula lamang pagkatapos ng amniotomy, kung ito ay hindi sapat na epektibo.

Sa kaso ng menor de edad na pagdurugo na nauugnay sa abruption ng low-lying placenta (sa kaso ng napakalaking pagdurugo, emergency na operasyon). Kapag ang amniotic sac ay buo, ang mga lamad ay hinihila ang inunan kasama ng mga ito at nag-aambag sa karagdagang pagkaputol sa sitwasyong ito ay pinipigilan ang karagdagang placental abruption at may epektong hemostatic.

Kapag tumaas ang presyon ng dugo ng ina. Pagkatapos ng amniotomy, bumababa ang laki ng matris dahil sa paglabas ng ilang amniotic fluid at bahagyang paglayo ng ulo, na nagreresulta sa pagbawas ng presyon sa malalaking sisidlan.

Kung ang cervix ay lumawak nang higit sa 6-7 cm, ngunit ang pantog ng pangsanggol ay nananatiling buo (inirerekumenda ng ilang mga doktor na buksan ang pantog ng pangsanggol kapag ganap na itong dilat). Ito ay maaaring dahil sa labis na densidad ng mga lamad o ang kanilang pagtaas ng pagkalastiko. Kung ang amniotic sac ay hindi binuksan, ang panahon ng pagtulak ay pinahaba, dahil ang ganitong amniotic sac ay nakakasagabal sa pagsulong ng ulo. Bukod, sa sa mga bihirang kaso ang sanggol ay maaaring ipanganak sa mga lamad. Sa kasong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang estado ng asphyxia (may kapansanan sa paghinga at gutom sa oxygen; ang mga lamad, sa madaling salita, ay may nakaka-suffocating effect). Itinuturing na masaya ang isang batang isinilang na “naka-sando” dahil nabunutan siya ng buhay sa “shirt” na ito. Samakatuwid, ang mga ganitong sitwasyon ay dapat iwasan.

Teknik ng amniotomy

Ang pagbubukas ng amniotic sac ay ganap na walang sakit, dahil walang nerve endings dito. Ginagabayan ng doktor ang isang instrumento na may matalim na kawit sa dulo patungo sa ari gamit ang kanyang mga daliri, binubuksan ang amniotic sac gamit ang kawit na ito, at pagkatapos ay pinaghiwalay ang mga lamad gamit ang kanyang mga daliri.

Bago magsagawa ng amniotomy, obligado ang doktor na ipaliwanag sa babae kung anong layunin ang gagawin niya. operasyong ito at humingi ng pahintulot sa kanya.

Mga komplikasyon ng amniotomy

Tulad ng anumang, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang medikal na pamamaraan, ang mga komplikasyon ay posible sa amniotomy, ngunit sa kasong ito ay napakabihirang.

Posibleng pinsala sa mga sisidlan ng pantog ng pangsanggol at pagdurugo. Maaaring may pagkawala ng umbilical cord loops. Ang mga komplikasyon na ito ay posible kung ang amniotomy ay ginanap bago ang ulo ay pinindot laban sa pasukan sa pelvis. Pinipigilan ng pinindot na ulo ang pusod mula sa pagkahulog at iniiwasan ang pagdurugo, dahil ang mga sisidlan ay pinindot din. Bilang karagdagan, pagkatapos ng amniotomy, ang isang babae ay inirerekomenda na humiga sa loob ng kalahating oras.

Sa polyhydramnios, kinakailangan upang kontrolin ang rate ng pag-agos ng tubig, dahil sa isang mabilis at biglaang pag-agos, ang isang braso o binti ay maaaring mahulog. Samakatuwid, sa mga kaso ng polyhydramnios, gumawa muna sila ng isang maliit na butas at dahan-dahang ilalabas ang tubig.

Hindi na kailangang matakot sa isang amniotomy na ginawa ayon sa mga indikasyon. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa, kaya ang doktor ay "nakaranas" dito, at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Sa lahat ng mga paraan ng pagpapasigla, ang amniotomy ay itinuturing na pinaka ligtas na paraan, ang pagbubukas ng amniotic sac ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata sa anumang paraan. Bilang karagdagan, may mga istatistika na nagpapatunay na pagkatapos ng amniotomy ay nagsimulang malawakang ginagamit, ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay nabawasan. Ngunit, siyempre, hindi ito nangangahulugan na dapat itong palaging gamitin ng lahat.

Amniotic sac (vesica fetalis)

bahagi ng mga lamad na tumagos kasama ng amniotic fluid at magagamit para sa pagsusuri sa panahon ng panganganak.

Ang amniotic sac ay patag(v. fetalis plana) - P. p.

Ang amniotic sac ay cylindrical- P. p., makabuluhang nakausli sa puki sa pamamagitan ng isang malawak bukas ang cervix matris.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Amniotic sac" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (vesica fetalis) bahagi ng mga lamad na pumapasok kasama ng amniotic fluid sa cervical canal at magagamit para sa pagsusuri sa panahon ng panganganak... Malaking medikal na diksyunaryo

Para sa fetal fluid, tingnan ang Water membrane, Pagbubuntis, Panganganak at Embryology... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus at I.A. Ephron

P. p., nakausli sa puki na may bahagyang dilat na cervix ... Malaking medikal na diksyunaryo

- (v. fetalis plana) P. p. na may kaunting amniotic fluid, mahigpit na tumatakip sa ulo ng pangsanggol ... Malaking medikal na diksyunaryo

P. p., makabuluhang nakausli sa puki sa pamamagitan ng isang malawak na bukas na cervix ... Malaking medikal na diksyunaryo

Amniotic sac (amnion sac)- (amniotic sac). Ang lamad na puno ng likido na nakapalibot sa isang umuunlad na embryo o fetus... Sikolohiya sa pag-unlad. Diksyunaryo ayon sa aklat

Aya, oh. 1. hanggang Prutas (1 3 digit). P a shell. P. bula. Itlog. Unang tubig. Queen bee (queen bee, pinataba ng drone at gumagawa ng clutch ng mga itlog). 2. May kakayahang mamunga; masagana. Cherry, mansanas, peras... encyclopedic Dictionary

pangsanggol- ay, ay. 1) sa prutas 1), 2), 3) Soldered shell. pantog ng pangsanggol. Itlog. Unang tubig. Queen bee (queen bee, pinataba ng drone at gumagawa ng clutch ng mga itlog) 2) May kakayahang mamunga; masagana. Cherry, puno ng mansanas, gr... Diksyunaryo ng maraming expression

MGA BATA- MGA BATA. Nilalaman: I. Kahulugan ng konsepto. Mga pagbabago sa katawan sa panahon ng R. Mga sanhi ng R........................................ .......... 109 II. Klinikal na kurso pisyolohikal R. 132 Sh. Mechanics R. ................. 152 IV. Pagpapanatili ng R......................... 169 V … Great Medical Encyclopedia

I Panganganak Panganganak (partus) prosesong pisyolohikal pagpapaalis mula sa matris ng fetus, amniotic fluid at inunan (inunan, lamad, umbilical cord) pagkatapos maabot ng fetus ang posibilidad na mabuhay. Ang fetus, bilang panuntunan, ay nagiging mabubuhay pagkatapos ng 28 linggo... ... Ensiklopedya sa medisina