Ano ang benign vertigo. Benign positional paroxysmal vertigo (BPPV)

Ang benign positional vertigo ay itinuturing na isang karaniwang patolohiya, na sinamahan ng mga sakit ng panloob na tainga at vestibular apparatus. Mayroon itong kakaibang symptomatology, na ipinahayag sa isang maikling pagkahilo, na pinukaw ng mga paggalaw ng katawan o isang pagbabago sa posisyon. Karamihan ay nasuri sa mga pasyente matandang edad ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Sintomas ng sakit

Ang kundisyong ito ay napakadaling malito sa iba pang mga uri ng pagkahilo na maaaring mangyari sa osteochondrosis. servikal, at Nakakahawang sakit. SA makabagong gamot makilala ang mga naturang tampok na makakatulong upang makilala ang positional vertigo:

1. Ang sakit ay nagpapatuloy na paroxysmal. Hindi unti-unti ang pagkahilo. Ang bawat pag-atake ay hindi inaasahan para sa pasyente at walang nagbibigay-katwiran sa simula at pagtatapos nito.
2. Ang estado na ito ay hindi tumatagal ng higit sa isang araw.
3. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga vegetative na sintomas - pamumutla balat, nadagdagan ang paghihiwalay ng pawis, lagnat katawan, pagduduwal at iba pa.
4. Kung ang pasyente ay walang pag-atake, kung gayon ang estado ng kalusugan ay matatag, nang walang anumang mga paglihis.
5. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlumpung araw. Ang katawan ay mabilis na nakabawi mula sa patolohiya na ito.

Klinika ng sakit

Ayon sa mga reklamo ng pasyente, ang pagkahilo sa posisyon ay nangyayari na may matalim na pagliko ng ulo, at ang sakit ay napakalinaw. Karaniwan, ang sakit ay unilateral sa kalikasan, samakatuwid, sa ganoong sitwasyon, ang paggamot at pagsasanay ay inireseta lamang sa isang panig. Upang matukoy kung aling bahagi ang gagamutin ay madali, kailangan mong ikiling at iikot ang iyong ulo.

Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pagsusuka at pagduduwal sa pasyente. Masakit na tala ang estado ng patuloy na pag-indayog. Kung ikaw ay nasa isang estado ng kumpletong pahinga, pagkatapos ay ang ulo ay hihinto sa pag-ikot. Gayundin, na may positional vertigo, ingay sa tainga, pagkabingi, at matinding sakit ng ulo ay hindi nabanggit.

Kung tungkol sa panganib ng sakit, ito ay hindi gaanong mahalaga. Kung ibinigay napapanahong paggamot ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Maaaring mangyari ang walang kondisyon na pagpapatawad, ngunit lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng ilang taon na may mas madalas na pagbabalik.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa mga modernong doktor, ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mapukaw ng:

1. Pinsala sa cranium.
2. Nakakahawang pamamaga ng mga kanal.
3. sakit ni Meniere.
4. Ang pagkilos ng antibiotics sa katawan.
5. mali interbensyon sa kirurhiko.
6. Regular na migraines, na pinupukaw ng dystonia at spasms ng labyrinth artery.

Samakatuwid, kapag nagrereseta ng paggamot, ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang. Sa ibinigay na estado hindi magawa paggamot sa sarili, dahil imposibleng matukoy nang tama ang sanhi na nagdulot ng pagkahilo sa posisyon.

Diagnosis at paggamot

Upang matukoy ang positional vertigo, ngayon ay itinuturing na pinaka ang pinakamahusay na pagpipilian pagsubok para sa Dix-Halpike. Sa pagsusulit na ito, pinapayuhan ang pasyente na kumuha posisyong nakaupo.

Kailangan mong i-on ang iyong ulo 45 degrees at tumingin nang direkta sa espesyalista sa mukha. Pagkatapos ang pasyente ay biglang inilagay sa kanyang likod, habang ang ulo ay itinapon pabalik ng 30 degrees. Ang pagliko ay dapat panatilihin sa direksyon kung saan ang hinala ng paglihis ay bumaba. Kung ang mga gilid ng positional vertigo ay naitakda nang tama, pagkatapos ay mapapansin ng pasyente ang panandaliang torso nystagmus at isang pag-atake.

Gayundin, kahanay sa pasyente, ang magnetic resonance imaging ng utak ay ginaganap, CT scan o x-ray ng leeg. Ang mga paggamot para sa positional vertigo ay kinabibilangan ng:

• Therapeutic na paggamot.
• Medikal na paggamot.

Isinasagawa ang mga ehersisyo na makakatulong upang sanayin ang vestibular apparatus at malampasan ang sakit. Ang pamamaraan ay upang harapin ang mga problema sa mga paggalaw at pagkiling ng ulo.

Upang mapupuksa ang isang hindi kanais-nais na karamdaman, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng mga rotational tilts ng ulo. Sa isang hilig na posisyon o sa isang nakahiga na posisyon, ang pasyente ay gaganapin sa loob ng labinlimang segundo. Pagkatapos siya ay itinaas at hiniling na maupo, ngunit ang ulo ay dapat na lumiko sa kabaligtaran ng direksyon mula sa masakit na tainga. Inirerekomenda din ang ehersisyo para sa pag-indayog sa mga gilid, ngunit sa isang patayong posisyon. Ang isang positibong resulta ay nabanggit pagkatapos ng isang araw o dalawa.

Ang pasyente ay pinapayuhan din na kumuha mga gamot na mapapabuti ang kalagayan. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta na maaaring alisin ang isang pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, emosyonal na stress. Kaayon, ang mga gamot ay inireseta na normalize ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak.

Kung ang pagkahilo ay masyadong matindi, pagkatapos ay pinapayuhan ang pasyente na sumunod sa pahinga sa kama. Kung paggamot sa droga at ang mga ehersisyo ay hindi nagbigay ng positibong resulta, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon, ngunit ito ay isang bihirang kaso.

Ang maagang paggamot ay nakakatulong sa sa madaling panahon iligtas ang pasyente mula sa hindi kanais-nais na sakit na ito at bawasan ang panganib ng ilang mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang sakit ng panloob na tainga ay benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Ito ay nasuri sa 17-35% ng mga pasyente na may mga karamdaman ng vestibular apparatus. Ang mga sintomas na likas sa patolohiya na ito ay maaaring samahan ng iba pang mga sakit, kaya isang espesyal na paraan ng diagnostic ang nilikha - ang pagsubok ng Dix-Hallpike. Ang natukoy na BPPV ay mabilis na gumaling sa mga simpleng pamamaraan. Maaaring mawala ang patolohiya pagkatapos ng ilang sandali kahit na walang interbensyon sa medisina.

Ano ang benign positional vertigo?

Ang BPPV ay nagdudulot ng discomfort sa pasyente, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi malubhang kahihinatnan. Ang patolohiya ng gitnang tainga sa kasong ito ay nagpapakita ng sarili sa panandaliang pagkahilo na may isang tiyak na paggalaw ng ulo.

Ang mga problema sa vestibular apparatus ay maaaring magkaroon ng higit pa seryosong dahilan. Ang mga sintomas na likas sa BPPV ay kahawig ng orthostatic hypotension o vertebrogenic dizziness. Ang mga doktor sa panahon ng pagsusuri ay maaaring makilala ang inilarawan na patolohiya para sa isang bilang ng mga palatandaan.

Paano makilala ang BPPV

Differential diagnosis ng paroxysmal positional vertigo at orthostatic hypotension ipinahayag sa kawalan ng "langaw" sa harap ng mga mata. Tumutulong sa pag-install tamang diagnosis paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa mga posisyong nakahiga at nakaupo. Ang kawalan ng sakit sa leeg, na likas sa osteochondrosis ng gulugod na ito, ay hindi kasama ang pagkakaroon ng sakit na ito.

Ang pagkawala ng pandinig at tinnitus ay nagpapahiwatig ng Barre-Lieu syndrome (vertebral artery syndrome, cervical migraine), sinamahan ng pagkahilo at masakit na sensasyon sa ulo ko. Ang anumang mga problema sa vestibular apparatus ay mga kahihinatnan lamang ng iba pang mga pathologies, kaya mahalaga na matukoy ang mga mapagkukunan ng sakit at magpatuloy sa tamang therapy.

Ang Vertebrogenic dizziness, kasama ang inilarawan na patolohiya, ay isa sa karaniwang sanhi katulad na sintomas. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga paggalaw ng ulo at leeg. Ang mga pinsala at pamamaga sa servikal na gulugod ay nagdudulot ng mga pulikat ng kalamnan at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang BPPV ay dapat ding makilala mula sa posterior fossa na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng gitnang nystagmus at mga sintomas ng neurological.

Mga sanhi

Dahil ang BPPV ay direktang nauugnay sa pagkawala ng balanse, ang problema ay dapat hanapin sa organ na responsable para sa function na ito.

Ang susi sa pagkilala sa sakit na ito ay ang pag-aaral ng panloob na tainga. Ang libreng paggalaw ng mga fragment ng lamad - ang mga otolith ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng isang kumplikadong sistema ng tatlong-channel. Mayroong dalawang pangunahing uri ng patolohiya na ito, depende sa lokalisasyon ng mga piraso ng otolithic membrane ng sac na naglalaman ng mga selula ng buhok.

Ang mga fragment na binubuo ng calcite ay pumuputol at nakakairita sa mga receptor.

1. Cupulolithiasis ang mga particle ay nakakabit sa cupula ng kalahating bilog na kanal.
2. Canalolithiasis- gumagalaw sila nang walang mga hadlang sa channel, na nakarating doon sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Pinagsasama ng ilang mga manggagamot ang dalawang termino sa pangkalahatang konsepto otolithiasis. Sa 50-70% ng mga klinikal na kaso, ang mga pinagmumulan ng mga otolith ay hindi matukoy.

Among naiintindihan na mga dahilan na nagiging sanhi ng isang katulad na patolohiya ng panloob na tainga, ang mga sumusunod na kadahilanan ay tinatawag.

• Sa 17% ng mga kaso, ang problema ay sanhi ng craniocerebral trauma.
• Panloob otitis ay ang sanhi ng benign vertigo sa 15% ng mga pasyente.
• Humigit-kumulang 5% ng mga taong na-diagnose na may sakit Meniere ay nakilala rin patolohiya na ito.
• Maaaring mayroon ang mga antibiotic nakakalason epekto sa panloob na tainga nagiging sanhi ng BPPV.
• Maaaring maging sanhi ng neurocircular dystonia pagduduwal at positional vertigo.

Mga sintomas

Ang mga pasyente ay kadalasang nagagawang matukoy ang may problemang bahagi at nagpapakita ng paggalaw ng ulo na nagdudulot ng pagkahilo. Sa panahon ng paggalaw, ang mga otolith ay nakakagambala sa paggana ng panloob na tainga, ang vestibular analyzer ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga function nito:

• Ang patolohiya ay karaniwang nagpapakita mismo sa lumiliko ulo sa iba't ibang direksyon, pagbaluktot at extension ng leeg. Maaaring mangyari ang mga sintomas kahit na nakatalikod sa kama.
• Pagkahilo nagpapatuloy mula 5 hanggang 30 segundo. Ito ay bihira, paulit-ulit ng ilang beses sa isang linggo o araw-araw.
• Ang systemic vertigo ay minsan sinasamahan ng pandamdam kawag. Posibleng pagduduwal.
• Ang mga sintomas ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili kung ang pasyente ay hindi kasama paggalaw, nakakapukaw ng sakit.
• Ang patolohiya ay hindi sinamahan mga sakit sa tainga at ulo, pagkawala ng pandinig at iba pang mga sintomas, samakatuwid ito ay itinuturing na benign.

Mga diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay nagsasagawa ng Dix-Hallpike test, na unang iminungkahi noong 1952. Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakaupo sa sopa na nakaharap sa doktor, habang tinitingnan ang ilong ng manggagamot.

Ang ulo ng paksa ay iniikot 45° sa may problemang bahagi na nagiging sanhi ng pagkahilo. Ang pasyente ay mabilis na inilagay sa kanyang likod. Ang ulo ay sumandal sa likod ng 30 °, pinapanatili ang antas ng pagkahilig.

TUNGKOL SA positibong sample ay nagpapahiwatig ng pag-atake ng pagkahilo pagkatapos ng 1-5 segundo. Sinamahan ito ng mabilis na paggalaw mga eyeballs tinatawag sa gamot rotatory nystagmus.

Sa karamihan ng mga kaso, ang huling sign ay mahirap ayusin nang tumpak, kaya ang mga espesyal na device ay ginagamit: Frenzel o Blessing glasses, pati na rin ang infrared eye movement observation. Kapag ang pasyente ay bumalik sa isang posisyong nakaupo, ang nystagmus at pagkahilo ay umuulit sa mas mababang lawak.

Ang kawalan ng inilarawan na mga sintomas ay nagpapahiwatig negatibong sample. Gayunpaman, sa madalas na pag-uulit ng pamamaraan, ang nystagmus ay tumigil sa pagpapakita mismo.

Ang pagsubok ay nakakatulong upang makita ang BPPV dahil sa katotohanan na kapag ang ulo ay tumagilid, ang mga fragment ay lumalayo mula sa cupula, na nagiging sanhi ng paglilihis nito. Bilang resulta, ang mga selula ng receptor ay inis, na nagiging sanhi ng nystagmus at pagkahilo. Matapos maabot ng mga particle ang malayong bahagi ng channel, nawawala ang mga sintomas.

Sa pagbabalik sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, ang proseso ay paulit-ulit sa kabaligtaran na may katulad ngunit pinahina na epekto, dahil ang mga neuroepithelial cell ay pinipigilan sa halip na inis.

Sa madalas na pagsasagawa ng naturang pagsubok, ang mga channel ay naubos at ang nystagmus ay hindi lilitaw. Ang isang katulad na larawan ay maaaring maobserbahan kung hindi napansin ng doktor ang sintomas na ito dahil sa mahinang pagpapakita nito.

Paggamot

Nakagawa ang mga doktor ng ilang uri ng vestibular gymnastics upang matulungan ang mga pasyente na mabilis na makayanan ang paroxysmal benign dizziness.

Ang ehersisyo ng Brandt-Daroff ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Uminom kaagad pagkatapos magising laging nakaupo posisyon sa gilid ng kama.
• Sa ikalawang yugto, ang pasyente humiga sa kanan (kaliwa) na bahagi, ikiling ang ulo pataas ng 45 °. Ang posisyon ay pinananatili hanggang sa mawala ang pagkahilo. Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa 30 segundo.
• pasyente nagbabalik sa panimulang posisyon at ulitin ang pamamaraan sa kabaligtaran.
• Inilarawan ang mga hakbang gumanap hanggang 5 beses sa isang hilera. Kung lumitaw ang mga sintomas, ang kumplikadong paggalaw ay dapat na ulitin ng dalawang beses: sa hapon at sa gabi. Kung wala sila, ang susunod na diskarte ay kailangang gawin lamang sa susunod na umaga.

Ang Epley-Simon exercise ay nagbibigay ng lunas sa mga palatandaan ng sakit sa 95% ng mga pasyente:

• pasyente umupo sa kama mula sa isang nakahiga na posisyon, ituwid ang iyong likod.
• Ulo lumiliko patungo sa apektadong tainga sa loob ng 30 segundo.
• Nakahiga ang pasyente kama, nakatagilid ang ulo sa likod ng 45°.
• Pagkatapos ay dapat siyang bumalik sa inisyal posisyon at ulitin ang paggalaw sa tapat na direksyon mula sa pathological organ sa loob ng 30 segundo.
• pasyente lumiliko sa gilid nito at nakahiga sa isang malusog na tainga.
• may sakit makinis nakaupo sa kama habang ang mga paa ay nasa sahig.

Ang operasyon ay isa sa mga paggamot para sa positional vertigo. Aplikasyon ang pamamaraang ito kinakailangan lamang sa matinding mga kaso at nauugnay sa mataas na panganib sa panloob na tainga.

Ang independiyenteng lokalisasyon ng apektadong bahagi ay maaaring maging mahirap maagang yugto, Kaya naman mga pamamaraan ng pagpapagaling inireseta ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng mga doktor para sa gumaling ka agad pag-iwas sa self-medication.

Salamat sa inilarawan na positional maneuvers, ang mga mekanika ng panloob na tainga ay na-normalize. Bilang resulta, nabawi ng pasyente ang kontrol sa sarili niyang balanse.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Bilang resulta ng matagal na pag-unlad ng benign na pagkahilo, ang pasyente ay hindi maaaring mahinahon na humantong sa isang buong buhay:

• natatalo pagganap;
• nakalantad panganib sa mga kaso kung saan kinakailangan ang ganap na pagbabantay: habang tumatawid sa kalsada, nagmamaneho ng kotse o nagmamaneho sa nagyeyelong bangketa sa taglamig.

Sa 1/5 ng mga pasyente na may BPPV, ang isang bagong pag-atake ng sakit ay sinusunod sa isang taon pagkatapos ng paggamot. Kung hindi, ang mga sintomas ay hindi isang hadlang sa pang-araw-araw na gawain. Ang napapanahong natukoy na mga pathology ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng pagkahilo.

Pag-iwas

Nasa panganib ang mga taong kasangkot sa sports, gawaing pagtatayo at iba pang kinatawan ng mga propesyon kung saan may mataas na posibilidad na magkaroon ng traumatic brain injury. Batay klinikal na larawan sakit, ang mga sumusunod na pag-iingat ay iminungkahi bilang mga hakbang sa pag-iwas:

• Dapat iwasan mapanganib sitwasyon at protektahan ang iyong ulo mula sa pagkahulog at pagkakabunggo. Kapag nakasakay sa isang motorsiklo, hindi mo dapat tanggihan ang isang mataas na kalidad na proteksiyon na helmet, at kapag tumatawid sa kalsada, panoorin hindi lamang ang kulay ng ilaw ng trapiko, kundi pati na rin ang papalapit na mga kotse.
• Regular komprehensibo Ang pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang patolohiya sa mga unang yugto at makilala ang mga sintomas mula sa mga palatandaan ng mas mapanganib na mga sakit.

Ang paroxysmal positional benign vertigo ay sanhi ng mga abnormalidad sa paggana ng panloob na tainga. Ang paggamot ay dapat sundin medikal na payo at pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya (ang pagbuo ng mga deposito ng calcite fragment ng lamad sa mga kanal ng panloob na tainga) ay nananatiling hindi maliwanag, ngunit ang klinikal na larawan ay karaniwang malinaw, at ang therapy ay epektibong nagpapanumbalik ng pag-andar ng vestibular. kagamitan.

Ang pagkahilo ng anumang uri ay hindi dapat balewalain, maaari itong itago mapanganib na mga patolohiya. Ginagawang posible ng qualitative differential diagnosis na makilala ang BPPV mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas, samakatuwid, sa pag-unlad ng pagkahilo kapag lumiliko ang ulo o ikiling ang leeg, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa komprehensibong pagsusuri.

Sa loob ng higit sa 50 taon, ang Dix-Hallpike test ay nakakatulong na makilala ang BPPV sa pamamagitan ng katangian ng paggalaw ng mata at ang paglitaw ng pangunahing sintomas - panandaliang pagkahilo. Upang ibukod ang mga pagkakamali, ang mga pag-aaral at pagkilala sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit ay isinasagawa.

Bilang isang preventive measure, hindi tinatawag ang mga espesyal na hakbang. Inirerekomenda na maiwasan ang mga traumatikong sitwasyon at magsagawa ng mga ehersisyo upang gawing normal ang paggana ng vestibular apparatus.

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay isang paglihis sa paggana ng vestibular apparatus, na nagreresulta sa pagkahilo anumang oras. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkahilo, na kadalasang nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang mga seizure ay maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan, dahil bigla itong lumilitaw, nang hindi ipinapaalam nang maaga.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng pagkahilo ay iba-iba, kabilang ang isang bilang ng mga sakit, ngunit ang mga istatistika na nakolekta sa mga bansa sa Kanluran ay nagpapahiwatig na ang pagkahilo sa 37% ay maaaring dahil sa BPPV. Ang benign vertigo na ito ay naiiba sa iba pang mga uri na ang pasyente ay maaaring pagtagumpayan ito mismo.

pagkahilo ng ganitong uri ang mga taong may edad na 50 taong gulang o mas matanda ay kadalasang apektado. Kasabay nito, ang sakit na ito ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng pagkahilo ay napakalaki. Ngunit may mga basic mga klinikal na tampok, katangian para sa ang sakit na ito, ayon sa kung saan ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis kahit na sa panahon ng paunang pagsusuri.

Tingnan natin ang mga sintomas ng mahirap na sakit na ito:

• kapag binago ng isang tao ang posisyon ng katawan, maaaring makaramdam siya ng pagkahilo na nagsisimula bigla. At kadalasan ay lumilitaw ito nang tumpak kapag ibinaling ang ulo. Kadalasan, ang isang pag-atake ay nangyayari kapag ang mga tao ay biglang umupo sa kama pagkatapos matulog. Ang benign positional vertigo ay maaari ding mapukaw ng paggalaw ng ulo na ginawa habang natutulog. Ang sintomas ay hindi maaaring mangyari sa isang estado ng kumpletong pagpapahinga at pahinga;
• ang biglaang hindi inaasahang mga seizure ay maaaring sanhi ng pagsasagawa ng simple at tila ligtas na mga ehersisyo, tulad ng pagtaas at pagbaba ng ulo at squats;
• Karaniwan, ang isang pag-atake ay tumatagal ng halos isang minuto. Kahit na may mga kaso kung saan ang pagkahilo ay tumatagal ng mas matagal, hanggang sa ilang oras;
• madalas, ang pagkahilo ay maaaring madama bilang isang paggalaw ng katawan sa kawalan ng timbang, bilang isang pakiramdam ng pagtaas at pagbaba, katulad ng estado habang nakasakay sa isang swing;
• nystagmus - hindi maayos na paggalaw ng mata. Ito ay sintomas na kadalasang makikita sa BPPV. Nawawala kaagad ang nystagmus pagkatapos huminto sa pag-ikot ang ulo;
• madalas na paroxysmal positional vertigo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng init, pamumutla, pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa rate ng puso(sa partikular, ang paghina nito);
  bilang isang patakaran, na may benign positional paroxysmal vertigo, iba pa mga sintomas ng neurological hindi sinusunod, ang mga pag-atake ay katulad ng isa't isa;
• Ang mga pag-atake ng BPPV ay kadalasang nangyayari sa umaga at sa umaga;
  sa kaganapan ng benign pagkahilo, mga sintomas tulad ng pagkabingi at ingay sa tainga, sakit sa ulo, karaniwang hindi lilitaw;
• ang mga pag-atake ay maaaring kusang mawala, na humahantong sa isang biglaang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos nito ay nararamdaman niya ang isang ganap na malusog na tao.

Hindi magiging mahirap para sa isang doktor na tukuyin ang paroxysmal positional vertigo at makilala ito mula sa iba pang mga uri ng vertigo.

Paano ginawa ang diagnosis?

Kaya, upang masuri ang sakit sa oras at tama, kinokolekta ng doktor ang impormasyon mula sa kanya sa pinaka detalyadong paraan tungkol sa kanyang mga damdamin sa panahon ng pag-atake ng pagkahilo, tungkol sa oras at dalas ng pag-atake, tungkol sa mga sintomas na kasama ng masakit na kondisyong ito. Kung walang iba pang mga reklamo maliban sa mga inilarawan sa itaas, kung gayon, bilang isang patakaran, ang pasyente ay hinihiling na sumailalim sa pagsusuri sa Dix-Hallpike, dahil ito ang pinakamadaling makita ang BPPV.

Upang magsimula, ang pasyente ay nakaupo sa sopa, na humihiling sa kanya na tingnan ang gitna ng noo ng doktor. Pagkatapos nito, ang kanyang ulo ay nagsisimulang lumiko muna sa kanan, pagkatapos ay sa kabilang panig. Ang anggulo ng pag-ikot ay dapat na mga 45 degrees. Matapos makumpleto ang mga pagliko, ang tao ay nakahiga sa kanyang likod. Kasabay nito, ang ulo ay dapat itapon pabalik, bahagyang sa gilid ng sopa.

Sa posisyon na ito, ito ay naayos. Pagkatapos ay sinimulan ng doktor na maingat na pag-aralan ang mga paggalaw ng mga mata ng pasyente. Ang 25-35 segundo ay sapat na kung ang nystagmus ay hindi sinusunod, at kaunti pa kung ito ay nagpaparamdam.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay muling nakatanim, habang ibinaling ang kanyang ulo sa isang gilid, at ang parehong pagmamasid ay isinasagawa. Pagkatapos ang parehong mga aksyon ay ginaganap kapag ibinaling ang ulo sa kabilang panig. Ang gilid kung saan lumitaw ang nystagmus ay ang apektadong bahagi. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na baso upang matukoy ang nystagmus.

Upang ibukod ang mga kaguluhan sa paggana ng utak at ang pagkakaroon ng mga tumor, ang pasyente ay inireseta ng MRI at CT. Dapat pansinin na ang paroxysmal na pagkahilo ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng neurological.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng BPPV

Upang maunawaan kung bakit lumitaw ang problemang ito, ang isa ay dapat magkaroon ng ideya ng vestibular apparatus. Siya ay nasa panloob na tainga. Ang tungkulin nito ay upang matiyak ang oryentasyon ng isang tao sa kalawakan.

Ang mga receptor ay nakakabit sa mga otolith na matatagpuan sa panloob na tainga ng tao, na nakikita ang paggalaw ng katawan sa kalawakan at ipinapaalam ang impormasyong ito sa utak. Ito ay may pagbabago sa posisyon ng mga otolith na nagsisimula ang pagkahilo.

Nangyayari ito kung ang daanan ng panloob na tainga ay matatagpuan napakababa, dahil dito, ang mga particle ng otolith, kapag napunit, ay nahuhulog sa kanal na ito at hindi makalabas sa kanilang sarili, anuman ang posisyon ng tao. Ito ang nagiging sanhi ng vertigo.

May isa pang dahilan. Sa kalahating bilog na mga kanal ay isang kapsula, na siyang dulo ng vestibular apparatus. Ito ay puno ng malapot na likido na nakakaapekto sa mga receptor. Kapag ang mga calcium salt ay naipon sa kapsula na ito, ang paggulo ng mga receptor ay nangyayari, na nag-aambag sa paglitaw ng BPPV.
Ang BPPV ay maaari ding sanhi ng:

1. Malubhang traumatikong pinsala sa utak.
2. Impeksyon sa panloob na tainga.
3. sakit ni Meniere.
4. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga sakit sa panloob na tainga.
5. Ang pagkilos ng ilang mga antibacterial na gamot.
6. Clamping ng isang arterya na matatagpuan sa kalahating bilog na mga kanal.

Paggamot ng BPPV

Sa tamang pagkilala sa estado ng sakit na ito, nagbibigay ang paggamot magandang epekto, tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan. Kadalasan, ang pasyente ay bumalik sa normal. Ang paggamot sa BPPV ay kadalasang walang paggamit ng medikal na paghahanda. Ang mga gamot ay isang karagdagang pantulong na elemento lamang.

Inirerekomenda ang mga ito na kunin sa panahon ng pag-atake ng BPPV, dapat silang magkaroon ng isang antiemetic at sedative effect. Minsan ang pasyente ay binibigyan ng gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Matapos alisin ang matinding pag-atake, inirerekomenda na makisali sa sistematikong pagpapatupad ng mga dalubhasang pagsasanay. Gayunpaman, sa pag-uulit ng matinding pagkahilo, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama.

Para sa paggamot ng BPPV, ginagamit ang isang kumplikadong vestibular exercises. Ang kanilang kakanyahan ay upang baguhin ang posisyon ng katawan at ulo. Mayroong maraming mga pagsasanay, sa pamamagitan ng pagsubok ito ay kinakailangan upang piliin ang pinaka-angkop para sa bawat isa nang paisa-isa.

Kadalasan ang pasyente ay maaaring makatulong sa kanyang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng ehersisyo sa kanyang sarili. Ngunit kadalasan kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor o mga mahal sa buhay.

Mga ehersisyo

Narito ang isa sa mga pagsasanay na ito, batay sa pagpihit ng ulo ng pasyente patungo sa apektadong tainga: ang tao ay inilagay sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay naka-45 degrees. Pagkatapos nito, ang tao ay ganap na nakatanim, at ang kanyang ulo ay ibinaling sa kabilang panig. Ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay maaaring asahan sa loob ng ilang minuto at sa loob ng isang araw.

Ang sumusunod na ehersisyo (Brandt-Daroff) ay hindi nangangailangan ng anuman espesyal na pangangalaga, ang pasyente ay madaling maisagawa ito sa kanyang sarili. Kaagad pagkatapos magising, kailangan mong umupo sa gilid ng kama, habang ibinababa ang iyong mga binti nang patayo pababa. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga sa isang gilid, bahagyang hilahin ang iyong kalahating baluktot na mga binti patungo sa iyo. Ang ulo ay dapat na naka-45 degrees pataas. Tapos umupo ulit.

Ang ehersisyo ay isinasagawa nang hindi hihigit sa kalahating minuto, 7 set bawat isa. Ang parehong mga paggalaw ay dapat gawin habang nakaupo at nakahiga sa kabilang panig, 7 beses din. Kung sa proseso ng pagsasagawa ng ehersisyo na ito ang ulo ay hindi nagsisimulang umikot, pagkatapos ay kailangan mong ulitin ito sa susunod na araw sa umaga. Kapag nangyari ang pagkahilo, gawin ang ehersisyo sa oras ng tanghalian at sa gabi.

Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong ilipat ang mga kristal sa bahaging iyon ng vestibular apparatus kung saan hindi na sila makagalaw. Kung ito ay makakamit, pagkatapos ay ang pagkahilo ay hindi na magaganap.

Kung ang himnastiko ay tapos na nang tama, kung gayon positibong resulta kapansin-pansin pagkatapos lamang ng ilang sesyon. Ito ay nagpapatunay na ang ilang araw ng naturang therapy ay makabuluhang nagpapagaan sa sakit.

Lagi bang nakakatulong ang ehersisyo?

Sa kasamaang palad, ang positional gymnastics ay hindi palaging nagbibigay positibong epekto at humahantong sa pagbawi. Ang ilang mga kaso ay hindi pa rin gumagaling nang wala interbensyon sa kirurhiko, ngunit kakaunti sa kanila - mula 1 hanggang 2% ng lahat ng mga pasyente na may BPPV.

Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang sakit na BPPV ay hindi itinuturing na seryoso, dahil hindi ito nagdudulot ng banta sa buhay. At sa isang napapanahong at tamang pagsusuri, may malaking pagkakataon na gumaling mula sa sakit na ito. Totoo, nangangailangan ito ng patuloy na masinsinang trabaho sa sarili, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo. Mahigit sa 73% ng mga taong may ganitong sakit ay nakakamit ang ninanais na resulta - sila ay gumaling. Kaya ang lahat ay nasa iyong mga kamay!

Ang mga pag-atake ng Vertigo ng vestibular na pinagmulan, ang nakakapukaw na kadahilanan kung saan ay isang pagbabago sa posisyon ng ulo at katawan, ay tinatawag na "benign paroxysmal positional vertigo." Ito ay tinatawag na benign dahil ito ay batay sa isang mekanikal na kalikasan, hindi sanhi malubhang komplikasyon at nawawala nang biglaan gaya ng paglitaw nito. Ang patolohiya na ito ay medyo karaniwan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ito ay bumubuo ng 3 hanggang 50% ng lahat ng peripheral vestibular syndromes.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang isang pinsala sa ulo ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng BPPV.

Ang paglitaw ng BPPV ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological:

• mga operasyon sa mga istruktura ng panloob na tainga;
• pagkuha ng ototoxic antibiotics;
• sobrang sakit ng ulo;
• spasm ng labyrinthine artery sa mga autonomic disorder, atbp.

Gayunpaman, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay hindi maitatag (idiopathic form).

Ang sakit ay batay sa patolohiya ng panloob na tainga - ang pagkasira ng otolithic membrane, ang mekanismo kung saan ay nananatiling hindi maliwanag. Kasabay nito, ang mga malayang gumagalaw na particle ay nabuo sa vestibule ng labirint, na maaaring matatagpuan sa makinis na bahagi ng kalahating bilog na mga kanal o maayos sa ampulla ng isa sa kanila. Mayroon silang isang tiyak na masa at density. Ang pagiging nasa endolymph, ang mga particle ay may posibilidad na sediment. Napakabagal ng prosesong ito. Ang kanilang pinakamataas na pag-ulan ay nangyayari sa panahon ng pagtulog sa isang gabi, kapag sila ay bumubuo ng isang namuong dugo na may mas malaking masa kaysa sa bawat particle nang paisa-isa. Ito ay ang kanyang paggalaw bilang isang resulta ng isang pagbabago sa posisyon ng katawan pagkatapos magising na nagiging sanhi ng mga katangian ng sintomas.

Sa araw, ang mga particle na ito ay muling nakakalat at ang kanilang masa ay hindi na sapat para sa mga pagbabago sa hydrostatic sa endolymph na naobserbahan sa simula. Samakatuwid, sa pag-uulit ng mga hilig, ang kalubhaan ng mga seizure ay humihina.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng BPPV ay paulit-ulit na pag-atake ng biglaang vestibular vertigo. Nararamdaman ito ng pasyente bilang pag-ikot ng mga bagay sa paligid niya at kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Kadalasan, ang mga ganitong pag-atake ay nangyayari sa umaga pagkatapos magising at bumangon sa kama o kapag humiga sa gabi. Ang pagyuko at paghagis ng ulo sa likod ay maaari ring makapukaw ng pagkahilo.

Ang isang natatanging katangian ng pagkahilo ay itinuturing na mataas na intensity at tagal ng hanggang 1 minuto. Ang pag-atake ay pumasa nang mas mabilis kung ang pasyente ay mabilis na bumalik sa orihinal nitong posisyon. Sa ilang mga pasyente, ang pag-atake ay nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa, na humahantong sa pagkahagis na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan sa kalawakan, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon at naghihimok ng paulit-ulit na pag-atake. Bukod dito, ang mga taong may sakit sa mahabang panahon ay alam kung anong posisyon ang nagiging sanhi ng pagkahilo sa kanila, sinusubukan nilang lumipat at lumiko nang dahan-dahan.

Kasama ng mga tipikal na pag-atake ng pagkahilo, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang tiyak na positional nystagmus (mga oscillatory na paggalaw ng mata na hindi sinasadya). Natuklasan ito ng isang espesyalista sa panahon ng pag-atake ng pagkahilo. Maaaring iba ang direksyon nito. Ito ay dahil sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang posterior semicircular canal ay apektado (sa kasong ito, ito ay nakadirekta patungo sa lupa), ngunit ang paglahok sa proseso ng pathological at iba pang mga channel - harap at pahalang. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari sa paglahok ng ilang mga channel sa proseso ng pathological sa isa o magkabilang panig.

Ang isang tampok na katangian ng klinikal na larawan ng BPPV ay kumpletong kawalan iba pang mga sintomas ng otological at neurological.

Minsan sa mga naturang pasyente, ang mga karamdaman sa pag-andar ng balanse ay napansin. Gayunpaman, hindi ito palagiang tanda sakit. Karaniwan itong nangyayari sa mahabang panahon nito kasama ng iba pang mga sanhi na nakakagambala sa paggana ng vestibular apparatus.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng BPPV ay maaaring pinaghihinalaan ng manggagamot batay sa kalikasan at timing ng pagsisimula ng mga pag-atake, ang kasaysayan ng sakit sa kawalan ng iba pang mga sintomas ng neurological at otological, at normal na pandinig. Upang kumpirmahin ito, ang mga tiyak na pagsubok ay isinasagawa.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang Dix-Hallpike positional test. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod:

• bago isagawa ang pagsusulit, dapat bigyan ng babala ng doktor ang paksa ng pagsubok mataas na posibilidad pangyayari sa kanya mga sintomas ng katangian at kumbinsido sa kaligtasan at pagbabago ng kundisyong ito;
• sa simula ng pag-aaral, ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo (sa sopa), habang ang ulo ay nakatalikod (kaliwa o kanan) ng 45 degrees;
• para sa pagpapatupad nito, inaayos ng espesyalista ang ulo ng pasyente gamit ang parehong mga kamay at mabilis na inililipat siya mula sa panimulang posisyon hanggang sa likod, upang ang ulo ay bahagyang nakabitin sa gilid ng sopa;
• kung ang pagsubok na may pagpihit ng ulo sa isang direksyon ay nagbibigay ng negatibong sagot, dapat itong ulitin nang may pagliko sa kabilang direksyon.

Ang mga resulta ng pagsubok ay sinusuri ayon sa mga subjective na sensasyon ng pasyente at ang paglitaw ng nystagmus. Pagkatapos ng pagtabingi, lumipas ang ilang oras bago ang pagpapakita nito. Ito ang tinatawag na latent period. Sa pagkatalo ng posterior at anterior semicircular canals, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 segundo, na may paglahok ng pahalang - 1-2 segundo. Ang kabuuang tagal ng sintomas na ito ay mula 40 segundo hanggang 1-2 minuto.

Kapag ang pasyente ay bumalik sa panimulang posisyon, ang isa ay madalas na mapapansin ang isang hindi gaanong binibigkas na reverse nystagmus na nakadirekta sa kabaligtaran na direksyon. Kapag ang pagsubok ay paulit-ulit, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas.

Mula sa instrumental na pananaliksik ginagamit ang mga pamamaraan batay sa pagpaparehistro ng nystagmus. Sa kasong ito, ang mga aparato (mga baso na may mga espesyal na lente) ay ginagamit na hindi lamang madaragdagan ang posibilidad na obserbahan ang nystagmus, ngunit maalis din ang pag-aayos ng titig. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang huli na may DPPG na kayang sugpuin ang nystagmus.

Sa mataas na katumpakan, ang nystagmus ay maaaring maitala gamit ang diagnostic video-oculography system na may posibilidad ng mathematical processing ng mga paggalaw ng mata.

Ang Nystagmus at positional vertigo ay maaaring isang manipestasyon ng hindi lamang BPPV, kundi pati na rin sa iba mga kondisyon ng pathological kung saan dapat isagawa ang differential diagnosis:

• patolohiya ng posterior cranial fossa (nailalarawan ng iba't ibang mga sintomas ng neurological, malubhang balanse ng balanse at nystagmus ng gitnang pinagmulan, na hindi pinigilan at hindi nauubos sa mahabang panahon);
• kakulangan ng vertebrobasilar, atbp.

Pamamahala ng pasyente

Ang paggamot ay batay sa ehersisyo therapy, lalo na ang mga espesyal na pagsasanay na may kinalaman sa pag-ikot ng ulo.

Therapeutic na mga hakbang sa BPPV ay naglalayong alisin hindi kanais-nais na mga sintomas, lalo na ang pag-alis ng mga pag-atake ng pagkahilo sa lalong madaling panahon.

Sa kasalukuyan, ang pangunahing paraan ng paggamot sa BPPV ay itinuturing na mga therapeutic maneuvers, na kinabibilangan ng regular na pagganap ng ilang mga ehersisyo ng isang tao nang nakapag-iisa o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang pinakasikat sa kanila ay:

• ang paraan ng Brandt-Daroff (isinasagawa nang nakapag-iisa; sa umaga kaagad pagkatapos matulog, ang tao ay iniimbitahan na umupo sa gitna ng kama, pagkatapos ay iikot ang kanyang ulo sa gilid sa isang anggulo na 45 degrees at humiga nang salit-salit sa kanan at kaliwa gilid, nagtatagal sa bawat posisyon sa loob ng 30 segundo; ang pagtabingi ay dapat na ulitin ng 5 isang beses sa bawat panig; sa kaso ng pagkahilo sa isa sa mga posisyon, ang mga slope ay paulit-ulit araw at gabi);
• Ang maniobra ni Semont (nangangailangan ng direktang pakikilahok ng isang doktor; ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa mabilis na paggalaw ng pasyente mula sa isang panig patungo sa isa pa, kung saan maaaring mangyari ang makabuluhang pagkahilo mga autonomic na karamdaman sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka);
• Epley maneuver (ginagamit para sa patolohiya ng posterior semicircular canal; isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa pagsunod sa isang malinaw na tilapon nang walang mabilis na pagbabago ng posisyon);
• Ang maneuver ni Lempert (epektibo sa mga sugat ng pahalang na kalahating bilog na kanal; nangangailangan din ng presensya at tulong ng isang doktor).

Sa panahon pagkatapos magsagawa ng mga naturang pagsasanay, ang pasyente ay inirerekomenda na obserbahan ang mode ng paglilimita sa mga hilig, at sa unang araw - at espesyal na posisyon sa isang gabing pagtulog (na may nakataas na dulo ng ulo).

Ang tagal ng naturang paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya at pagiging epektibo nito. Ang huli ay nakasalalay sa:

• mula sa kakayahang tumpak na ilipat ang ulo ng pasyente sa eroplano ng apektadong kanal;
• kanyang edad;
• pagkakaroon magkakasamang patolohiya(halimbawa, dorsopathies).

Sa kasalukuyan, upang makamit ang mataas na katumpakan sa pagsasagawa ng mga maniobra, ang mga espesyal na electronic stand ay nilikha na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na ayusin ang pasyente at ilipat siya sa nais na eroplano.

Dapat pansinin na ang mga therapeutic maneuvers na isinagawa nang magkasama sa isang espesyalista ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta. Ang kanilang kahusayan ay umabot sa 95%, habang malayang pagpapatupad pinapayagan ka ng ehersisyo na magtagumpay lamang sa 60% ng mga kaso.

Sa hindi pagiging epektibo ng naturang paggamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda ng interbensyon sa kirurhiko, ang kakanyahan nito ay upang i-seal ang mga apektadong channel. SA mga bihirang kaso mas maraming traumatikong pamamaraan ang maaaring gamitin (labyrinthectomy o laser destruction ng labirint).

Ang drug therapy upang makamit ang layuning ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan. Gayunpaman, na may mataas na vegetative sensitivity, ang mga naturang tao ay maaaring irekomenda na uminom ng betahistine para sa panahon ng mga medikal na manipulasyon.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Ang paggamot ng patolohiya na ito ay isinasagawa ng isang otorhinolaryngologist. Para sa differential diagnosis at pag-alam sa mga sanhi ng sakit, ang karagdagang pagmamasid ng isang neurologist ay karaniwang kinakailangan. Maaaring magrekomenda ang espesyalista na ito para sa karagdagang pagsusuri iba't ibang pamamaraan– MRI o CT ng utak, EEG at iba pa.

"At nagpunta ang mga alon na walang nakakaalam kung saan at ang mga bato ay yumanig sa ilalim ng dalampasigan ..."

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay isang balanseng disorder na, una, ay lumilipas - hindi naaayon sa likas na katangian, at pangalawa, ito ay palaging sanhi ng isang dahilan na hindi nagdudulot ng agarang panganib sa buhay, samakatuwid ang karamdaman ay tinatawag na benign.

Para sa pagpapakita ng patolohiya, kinakailangan para sa katawan na sakupin ang isang tiyak na posisyon. Isang posisyon na inookupahan sa proseso ng buhay nang hindi sinasadya, o ibinigay sa katawan sa layunin, para sa mga layuning diagnostic.

At lahat ay nakaranas ng paroxysmal positional dizziness kahit isang beses sa kanilang buhay: ang hanggang ngayon pahalang na sahig sa ilalim ng kanilang mga paa ay nagsisimula nang dahan-dahan o mabilis na tumaob sa isang tabi, o nagiging isang swing.

Ilang anatomy at physiology

Kung ano ang panlabas na hitsura ng isang umuurong na larawan sa harap ng iyong mga mata ay maaaring sinamahan ng muling pamamahagi ng cerebrospinal fluid sa loob ng mga lukab ng utak at mapapansin ng mga pressoreceptor sistema ng nerbiyos, ngunit hindi malinaw na naramdaman.

Para sa direktang pang-unawa sa posisyon ng katawan sa espasyo, ang kalikasan ay lumikha ng isang labirint.

Ito ay isang parang sac na pormasyon sa lukab ng panloob na tainga na may tatlong kalahating bilog na kanal na naka-orient na patayo sa isa't isa na nagmumula dito. Ang lukab ng buong complex ay puno ng endolymph - ang pinagmulan ay kapareho ng cerebrospinal fluid - at ang "puso ng aparato" ay isang kumplikadong sensitibong istraktura na may partisipasyon ng "auditory pebbles" - otoliths, o statoliths.

Ang mga ito ay "auditory" dahil ang labirint ay bahagi ng tainga.

Ang mga Otolith, kahit na hindi gaanong mahalaga, ngunit timbang, ay nagsasagawa ng isang tiyak na presyon sa pagtanggap ng aparato ng analyzer ng pakiramdam ng balanse - isang seksyon ng dalubhasang mga selula ng nerbiyos, ngunit ang sentro nito ay matatagpuan sa malaking utak.

Kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, gumagalaw ang endolymph sa kalahating bilog ng mga kanal. Kapag ang isang kasalukuyang nangyayari sa loob nito, ang parehong kahabaan ng isang tiyak na bahagi ng organ at isang pagbabago sa antas ng presyon ng mga otolith sa "button" ng balance analyzer ay nangyayari.

Dahil may tatlong kalahating bilog na kanal, lagi nating alam kung anong posisyon tayo: iniuulat ng mga otolith ang paggalaw ng katawan pataas at pababa, kanan at kaliwa, pabalik-balik.

Mula sa aparato ng tagatanggap ng organ ng balanse, sundin ang parehong mga dahilan para sa pagkabigo nito, at ang mga sintomas ng estado na nagmumula sa kanila.

Ang mekanismo ng sakit at ang mga sanhi nito

Ang "Christmas ball" ay tumutulong na maunawaan ang benign positional vertigo - kapag inalog, isang "blizzard" ng maliliit na kislap ang tumataas sa likidong pumupuno dito.

Sa BPPV, ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari kapag ang posisyon ng ulo ay nagbabago o ito ay inalog.

Ang mga otolith na nananatili sa lugar ay mabilis at sapat na tumutugon sa nagresultang "alon". Ngunit ang mga naputol na otolith ay bumubuo ng isang suspensyon sa endolymph, una, pinalapot ito at pinahaba ang oras ng "alon", at pangalawa, pinipihit nila ang reflex.

Ang pinaka-accessible para sa akumulasyon ng naturang "basura" ay ang rear channel (aka vertical), na may pinakamababang ibaba, tulad ng sa pahalang na posisyon ulo, at kapag ito ay nasa patayong posisyon.

Habang ang "blizzard" ay "lumiligid" mula sa otolith-debris, ang mga pagpapakita ng sindrom ay maximum, habang ang "basura" ay naninirahan, ang lahat ay humupa.

Sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang batayan para sa paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng otolithiasis - ang akumulasyon ng "bumagsak" na mga otolith-statolith sa mga cavity ng labirint, ay hindi nakilala.

Mga sanhi na maaaring magdulot ng benign paroxysmal positional vertigo:

• TBI ();
• viral labyrinthitis;
• ototoxicity ng mga gamot;
• sa batayan ng NCD (na may spasm ng labyrinth artery);
• mga operasyon sa tainga o utak.

Mga sintomas ng BPPV

Ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang napakatinding paroxysmal na pagkahilo na may "pag-indayog" ng mga bagay, alinman sa pahalang o patayong direksyon, o sa isa sa dalawa. Ang sanhi ng mga sintomas na ito ay palaging pagbabago sa pustura bago kunin ang ulo at may problemang tainga tiyak na posisyon, o ang hitsura nito dahil sa pagtalikod kapag nakatalikod sa kama, o dahil sa extension (flexion) ng leeg.

Ang simula ng isang seizure ay maaari ding mangyari kapag pinihit ang ulo na may haltak, tulad ng isang matalim na sigaw.

Ang pag-agaw ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang pakiramdam ng pare-parehong pag-indayog, tulad ng sa " pagkahilo sa dagat”, at maaari, tulad niya, magdulot ng pagduduwal.

Ang naitala na tagal ng pag-agaw ay hindi lalampas sa kalahating minuto, bagaman tila sa mga nagdurusa sa patolohiya na katumbas ng ilang minuto.

Ang mga seizure ay nag-iisa o nangyayari nang paulit-ulit sa mga regular na pagitan, ang dalas ay mula sa ilang bawat linggo hanggang sa ilang bawat pagpapatuloy ng araw.

Ang mga tampok ay ang maikling tagal ng pag-atake, ang kawalan ng pag-ikot ng ulo sa hindi nagbabagong posisyon, at ang kawalan ng iba pang magkakatulad na sintomas sa BPPV:

• matinding sakit ng ulo;
• pagkabingi sa tainga na may problema;

Diagnosis ng isang paglabag: mga sample, pag-aaral

Ang pagkakaroon ng sindrom ay sinusuri gamit ang Dix-Hallpike test.

Ang pasyente, na nakaupo nang nakatalikod ang kanyang ulo sa isang anggulo ng 45° patungo sa di-umano'y patolohiya, ay hinihiling na ituon ang kanyang tingin sa isang punto sa gitna ng mukha ng tagasuri (sa ilong). Pagkatapos, habang hawak, siya ay matalas na itinapon sa kanyang likod, ibinabalik ang kanyang ulo sa isang anggulo na 30 ° habang pinapanatili ang parehong anggulo ng pagliko sa may problemang direksyon.

Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung, pagkatapos ng ilang (1-5) segundo, ang isang pag-atake ng pagkahilo ay nangyayari, na sinamahan ng isang rotator, na nakatuon sa eroplano ng posterior semicircular canal. Sa isang kaliwang bahagi na sugat, ang nystagmus ay tumutugma sa direksyon ng kamay ng oras, na may isang kanang bahagi na sugat, ito ay nakadirekta laban sa kurso nito. Oras ng nystagmus - sa loob ng 30 segundo, wala na.

Matapos ang pasyente ay bumalik sa isang posisyon sa pag-upo, ang nystagmus ay lilitaw muli, ngunit baligtad - sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng pangunahing rotational nystagmus, hindi gaanong binibigkas at matagal, na sinamahan ng bahagyang pagkahilo.

Ang pagsusulit ay ipinag-uutos para sa magkabilang panig, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang maraming mga tseke ay humantong sa pag-ubos ng mekanika ng nystagmus dahil sa pagpapakalat ng mga microparticle sa endolymph ng "barado" na channel.

Sa kaso ng mga kaduda-dudang resulta ng pagsubok at sa kawalan ng tipikal na nystagmus, ginagabayan sila ng paglitaw ng positional vertigo na tipikal para sa patolohiya na ito.

Upang maiba mula sa isang katulad na patolohiya, naaangkop sa pag-uugali () ang utak, X-ray na pagsusuri cervical spine.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa neurological, kinakailangan na kasangkot ang mga doktor ng iba pang mga profile sa pagsusuri: otoneurologist, doktor ng ENT, audiologist.

Paggamot ng BPPV - mga pamamaraan at pagsasanay

Ang pagkakaroon ng pag-unawa sa kakanyahan ng problema, ang pasyente ay gumagawa ng tamang konklusyon: upang maiwasan ang paroxysm, ang mga paggalaw na umuuga sa mga otolith na may hitsura ng isang reaksyon mula sa kanilang mga receptor ay dapat na iwasan.

Gayunpaman, upang maalis ang nakakainis na sindrom sa pasyente, bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya na sanhi nito, ang pamamaraan ng positional therapeutic maneuvers na isinasagawa sa tulong ng isang neuropathologist ay ginagamit:

• Epley;
• Brandt Daroff;
• Semont o iba pang mga may-akda.

Ang kanilang kakanyahan ay namamalagi sa pagsasanay sa vestibular system sa pamamagitan ng pagbibigay sa ulo ng mahigpit na sunud-sunod na pagbabago ng mga posisyon.

Kung kinakailangan, ang mga microsurgical na interbensyon sa panloob na tainga ay ginagamit na may sealing ng apektadong kalahating bilog na kanal na may buto chips o paggamit ng labyrinthectomy.

Photo-video na seleksyon ng BPPV treatment method: Brandt Daroff exercises, Epley and Semont maneuvers:

Gymnastics Brandt

Epley maniobra

Magbabala at huwag gumawa ng masama

Upang maiwasan ang pagbuo ng BPPV, ang mga sumusunod na hakbang ay ginagamit:

• pag-iwas sa pinsala sa balanse ng organ sa pamamagitan ng viral at iba pang mga nakakahawang prinsipyo;
• pag-iingat sa pagganap ng trabaho at iba pang mahahalagang tungkulin;
• maingat na saloobin sa paggamit ng mga gamot;
• pag-iwas.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng magkakatulad na patolohiya. Ang sakit ay maaaring maging mapanganib kapag ang pasyente ay nananatili sa isang malaking taas o lalim na may kaugnay na mga pagbabago sa atmospheric pressure, gayundin sa kaganapan ng isang seizure sa control mechanism.