אַמבּוּלַנס. עקרונות כלליים למתן אמבולנס שירות האמבולנס מספק הסעות

במקרה חירום, כאשר אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף, אנו נוהגים לחייג למספר הידוע 0-3 ומחכים להגעת האמבולנס. אנחנו יודעים בוודאות שהרופא יבוא ויעזור. אנחנו אפילו לא יכולים לדמיין מה יכול להיות שונה. אבל, כפי שאתה יכול לדמיין, זה לא תמיד היה המקרה.

עכשיו שירות האמבולנסים הוא מוסד ממלכתי, הוא רשת של תחנות מסועפות, תחנות משנה קטנות, בתי חולים, אמבולנס אווירי, מכונים מדעיים.

אבל אמבולנס כזה, המוכר לכולם, שההיסטוריה שלו חוזרת לימי הביניים, נוצר במשך שנים רבות, עד שקיבל מראה מודרני ומוכר. נזכיר בקצרה את שלבי היווצרותו של שירות כה חשוב, הכרחי והכי פילנתרופי.

איך הכל התחיל?

מקורו של שירות רפואי חשוב זה עוד מימי הביניים. ליתר דיוק, עד המאה ה-4, אז נוצרו הנקודות הראשונות שבהן העניקו סיוע למטיילים שיצאו לירושלים. בתי הוספיס הופיעו לאורך הכבישים, שם ניתן להם טיפול רפואי חירום.

אבל האמבולנס האמיתי הראשון נוצר בשנת 1881 לאחר שריפה בתיאטרון וינה, כאשר מספר רב של אנשים מצאו את עצמם ללא הסיוע הרפואי הדרוש. לאחר מכן, לבקשת הרופא הווינאי ירוסלב מונדי, נוצרה תחנה בה העניקו מתנדבים רפואיים סיוע. בעצם היו אלה סטודנטים ורופאים שעבדו בחינם מיוזמתם, בהתנדבות. תחנה זו התקיימה בכספי פילנתרופים.

הקמת אמבולנס ברוסיה

עוד בשנת 1826, עתר הרופא הראשי של בתי הכלא במוסקבה, F.P. Haaz, לארגון במוסקבה לתפקיד רופא בעל הסמכות לארגן את הטיפול בחולים הזקוקים לסיוע רפואי דחוף. עם זאת, בקשתו נדחתה על ידי בכירים כמיותר וחסרת תועלת.

רק ב-1844 נפתח במוסקבה בית החולים הראשון לאזרחים חסרי בית. היא עדיין לא הייתה העזרה הראשונה, כפי שאנו מדמיינים זאת. אלו היו הניסיונות הראשונים לארגן רופאים שיעזרו לכל הנזקקים. לבית החולים לא הייתה הסעה ולא נסעו לחולים. שם העניקו סיוע לאותם אנשים שהובאו לשם על ידי קרובי משפחה, עוברי אורח או שוטרים.

תחנות האמבולנס האמיתיות הראשונות נפתחו רק בשנת 1898. היו שלוש מהן, היו להן הובלה ליציאה (כרכרות רתומות לסוסים), החבישות הדרושות, תרופות פשוטות, אלונקות וכו'. שנה לאחר מכן נפתחו בסנט פטרבורג חמש תחנות דומות. הם העניקו עזרה ראשונה והעבירו חולים לבתי חולים.

כל התחנות הללו התקיימו בכספי פילנתרופים והרופאים בהן פעלו בהתנדבות. אבל הם הבינו את הצורך והמשמעות של עבודה כזו. לכן, הרופאים המתקדמים ביותר של אז העניקו סיוע לחולים בתחנות.

עם תחילת המאה ה-20 החלו לפעול מוסדות רפואיים דומים בשבע ערים שונות ברוסיה. כולם היו מצוידים בכלי רכב רתומים לסוסים ועבדו בהתנדבות. המכוניות הראשונות הופיעו בתחנות רק במחצית השנייה של המאה.

לאחר מהפכת אוקטובר, החלו השינוי והחידוש של כל שירותי הבריאות, כולל תחנות אמבולנסים. כתוצאה מכך, נוצרה מערכת מפותחת שלמה של מתן תרגול רפואי חירום לכל אזרחי המדינה.

בנוסף, קמו והתפתחו בהצלחה מכונים מדעיים, המבצעים עבודה מדעית ומעשית כאחד כדי לסייע למטופלים. אז, בשנת 1928, מכון המחקר על שם א.י. סקליפוסובסקי, ובשנת 1932 הושק מכון המחקר לנינגרד לרפואת חירום. שני המוסדות הללו הפכו למרכזיים בארגון ובפיתוח המדעי של שירות רפואי ארצי חשוב זה.

מאוחר יותר, עם פיתוח האמבולנס, הופיעו צוותים רפואיים מבקרים, שהעניקו סיוע מיוחד לחולים. למשל, צוותים של פסיכיאטרים הגיעו לכוננות. טיפול פסיכיאטרי יוצא אורגן על ידי הראשון בשנת 1928. ורק בסוף שנות ה-50, צוותים מבקרים של קרדיולוגים, טוקסיקולוגים ורופאי ילדים החלו לעבוד במוסקבה ולנינגרד. צוותי רופאים הופיעו, המתמחים בביקורים אצל חולים עם פציעות קשות, במצב של הלם.

לכולם סיפקה המדינה מכוניות חדישות ומיטב התרופות, החבישות והציוד. הודות לארגון הטוב של עבודתם, טיפול רפואי חירום הפך לנגיש ככל האפשר עבור כל מטופל, מה שכמובן השפיע בצורה החיובית ביותר על תוצאות הטיפול הבא.

בשנות ה-70 של המאה הקודמת, כל שירות האמבולנס המאוחד אורגן מחדש. כתוצאה מהשיפור, קמו שני שירותים מקבילים. הראשון סיפק סיוע חירום לקורבנות ברחובות, במפעלים, במקומות ציבוריים. השני עבד במרפאות, וגם הלך לחולים בבית.

שירות חיוני זה נמצא כעת בפיתוח נוסף. כעת זהו שירות רב עוצמה, המצויד במתקנים רפואיים מודרניים (תרופות, ציוד, טכנולוגיה). יותר מ-70,000 רופאים ועובדי רפואה בדרג בינוני עובדים ברשת נרחבת של שירותים, בערים וביישובים בארצנו, המצילים את חייהם של יותר מ-50,000 אזרחים מדי שנה.

היכן הופיעו לראשונה אמבולנסים? מי המציא אותם?

אנשים היו חולים במשך מאות שנים, ובמשך מאות שנים הם חיכו לעזרה.
למרבה הפלא, הפתגם "רעם לא מכה - איכר לא מצטלב" חל לא רק על עמנו.
הקמת אגודת ההצלה מרצון של וינה החלה מיד לאחר השריפה הקטסטרופלית בבית האופרה הקומיקס של וינה ב-8 בדצמבר 1881, שבה מתו רק 479 בני אדם. למרות שפע המרפאות המאובזרות היטב, נפגעים רבים (עם כוויות ופציעות) לא יכלו לקבל טיפול רפואי במשך יותר מיממה. בראשיתה של החברה עמד פרופסור ג'רומיר מונדי, מנתח שהיה עד לשריפה.
רופאים וסטודנטים לרפואה עבדו כחלק מצוותי האמבולנס. ותוכלו לראות את הובלת האמבולנס של אותן שנים בתמונה מימין.
תחנת האמבולנס הבאה נוצרה על ידי פרופסור אסמארך בברלין (אם כי סביר יותר שהפרופסור ייזכר בזכות הספל שלו - זה לחוקנים... :).
ברוסיה החלה יצירת אמבולנס ב-1897 מוורשה.
אגב, מי שרוצה יכול לפתוח תמונה גדולה בלחיצה על התמונה המתאימה (איפה היא כמובן :-)
מטבע הדברים, הופעת המכונית לא יכלה לעבור ליד תחום זה של חיי אדם. כבר עם שחר תעשיית הרכב, הופיע הרעיון של שימוש בכיסאות גלגלים בעלי הפעלה עצמית למטרות רפואיות.
למרות זאת, ל"אמבולנסים" הממונעים הראשונים (והם הופיעו, ככל הנראה, באמריקה) היה ... מתיחה חשמלית. מאז 1 במרץ 1900, בתי חולים בניו יורק משתמשים באמבולנסים חשמליים.
לפי מגזין Automobiles (מס' 1, ינואר 2002, התמונה מתוארכת על ידי המגזין בשנת 1901), אמבולנס זה הוא המכונית החשמלית של קולומביה (11 קמ"ש, טווח 25 ק"מ), שהביאה את נשיא ארה"ב מקינלי (וויליאם מקינלי) בית חולים לאחר ניסיון.
עד 1906, היו שש מכונות כאלה בניו יורק.

עם זאת, לא תמיד יש צורך ברכב מיוחד המותאם להסעת חולים מרותקים למיטה. ברוב המקרים, הרופא יכול לטפל בהצלחה בחולים בבית. רק להגיע בעידן המנוע האוניברסלי נוח ומהיר יותר ברכב.
זו אולי אחת המכוניות המפורסמות בעולם - OPEL DoktorWagen.
בעת תכנון המכונית הזו, החברה גיבשה מספר תנאים: המכונית חייבת להיות אמינה, מהירה, נוחה, לא יומרנית בתחזוקה וזולה. ההנחה הייתה שהבעלים - רופאים כפריים בגרמניה - יפעילו את המכונית בתנאים קשים, כל השנה, מבלי להיכנס במיוחד לפרטי המכונית.
כשהמכונית שוחררה, היא הפכה לאחת ממכוניות ה-OPEL הראשונות בייצור המוני, והניחה את הבסיס לרווחתה של החברה המפורסמת בעולם.

בתחילת המאה ה-19 באימפריה הרוסית, כבאים ושוטרים מילאו תפקיד חשוב במתן טיפול רפואי חירום (AMS) לחולים. נפגעי תאונות הועברו לחדרי מיון בבתי המשטרה. הבדיקה הרפואית הנדרשת במקרים כאלה לא הייתה זמינה במקום.

ב-1844 פתח הרופא ההומניסטי המפורסם פיודור גאז במוסקבה "בית חולים משטרתי מיוחד לחסרי בית", שלימים נודע בשם "גז". עם זאת, למוסד לא היה צוות הובלה ושטח משלו, והוא יכול היה להעניק סיוע רק למי שבעצמו יכול היה להגיע לבית החולים או שנמסרו ברכבים חולפים באקראי.

ב-1897 נפתחה בוורשה תחנת האמבולנס הראשונה. אחר כך הדוגמה של ורשה באה בעקבות הערים לודז', וילנה, קייב, אודסה, ריגה, חרקוב.

ב-28 באפריל 1898 נפתחו במוסקבה שתי תחנות אמבולנס בתחנות המשטרה סושצ'בסקי וסרטנסקי. בכל תחנה הייתה כרכרה אחת המצוידת בתרופות, כלים וחבישות. ביקרו אותם רופא, פרמדיק ואחות.

כבר בחודשיים הראשונים להפעלת התחנות בוצעו 82 פניות.

ב-7 במרץ 1899, בסנט פטרבורג, ביוזמתו של המנתח המצטיין ניקולאי ולימינוב, נפתחו חמש תחנות אמבולנס.

בשנת 1908, במוסקבה, הציע המנתח פיוטר דיאקונוב הקמת אגודת אמבולנסים מרצון, אשר רכשה מכונית ופתחה תחנה ברחוב דולגורוקובסקיה.

בשנת 1912 פיתח ולדימיר פומורטסוב, רופא משרד הדואר של מוסקבה, את העיצוב של אמבולנס עירוני, שהיווה את הבסיס ליצירת תחבורה אמבולנס מקומית ראשונה.

בשנת 1919, על פי החלטת המכללה של המחלקה הרפואית והתברואתית של מועצת סגני העובדים במוסקבה, הוקמה במוסקבה תחנת האמבולנס העירוני (כיום תחנת פוצ'קוב לשירותי חירום וחירום) בבית החולים שרמטב (כיום מכון המחקר של העיר מוסקבה לרפואת חירום על שם N.V. Sklifosovsky). עדיפות עבודתה הוכרה כמתן סיוע במקרה של תאונות במפעלים ובמפעלים. צוות התחנה היה 15 איש וכלל מומחים כמו מנתחים, מטפלים וגניקולוגים. ולדימיר פומורטסוב הוזמן לתפקיד ראש התחנה. ב-15 באוקטובר 1919 קיבל הרופא ליאוניד אובוסאפוב את האתגר הראשון.

באותה שנה, בפטרוגרד (כיום סנט פטרבורג), על בסיס בית דירות לשעבר ובית חולים פרטי, דוקטור לרפואה ב.מ. קלמאייר, בית החולים החירום המרכזי נפתח (כיום מכון המחקר המדעי לרפואת חירום על שם I.I. Dzhanelidze).

בשנת 1921, סוג חדש של שירות פינוי רפואי נוצר במוסקבה כדי להילחם במגיפת הטיפוס. בתחילה, הייתה זו המחלקה להסעת חולים במחלקת הבריאות בעיר מוסקבה, לאחר מכן אורגנה נקודת הסעת החולה המרכזית בעיר (Tsentropunkt), ששלחה מכוניות לחולים קשים במיוחד.

ב-1923 התאחדו תחנת האמבולנס העירוני והצנטרופונקט, ואלכסנדר פוצ'קוב, דוקטור לרפואה, הפך לראש תחנת האמבולנס של מוסקבה שנוצרה.

בשנת 1923, עם הקמת שירות אמבולנס במפעל המטלורגי Verkh Iset בפרברי יקטרינבורג, החלה ההיסטוריה של יצירת שירות באורל.

בשנת 1926, בתחנת האמבולנס של מוסקבה, אורגן לראשונה חדר מיון תורן לשרת את אלה שחלו לפתע בבית. במקרים אלו פנו הרופאים לחולים על אופנועים עם רכבי צד, ובהמשך במכוניות.

בשנת 1927 נוצר סוג נוסף של טיפול חירום במבנה ה-SMP - פסיכיאטרי. מכונית עם פסיכיאטר נשלחה מהתחנה למטופלים שהיו במצב של התרגשות ואשר היו מסוכנים חברתית לאחרים.

בשנת 1956, פרופסור בוריס קולשבסקי, בקונגרס המטפלים ה-14, העלה את הרעיון של יצירת צוותי אמבולנס מיוחדים, שהפכו לשלב חשוב בפיתוח המערכת המקומית של טיפול חירום וחירום.

בשנת 1957, בלנינגרד, על בסיס מפעל הציוד הרפואי Krasnogvardeets, תוכנן קרון אוטובוס מיוחד - מה שנקרא "רכב תקיפה", מצויד בכל הדרוש להחייאה במקום או בדרך לבית החולים.

בסוף 1958, בלנינגרד, בשנת 1960 בסברדלובסק (כיום יקטרינבורג), אז במוסקבה ובקייב, הוקמו צוותי החייאה לבביים מיוחדים של ה-SMP כדי לבקר חולים עם אוטם שריר הלב.

בשנות ה-60 הופיעו צוותי ילדים בלנינגרד ומוסקבה, ואחר כך בערים גדולות אחרות בברית המועצות, שהתמחו במתן טיפול חירום לילדים.

בשנת 1962, על בסיס שירות האמבולנס של סברדלובסק, נוצר צוות האמבולנס הנוירולוגי (שבץ) הראשון.

בשנת 1967, קם צוות המטולוגי מיוחד כדי לסייע לחולים עם דימום חריף שנגרם על ידי הפרעות במערכת קרישת הדם.

בשנת 1969, הופיעו צוותי אמבולנס סופניים רעילים, שהתמחו בסיוע לחולים עם הרעלה חריפה.

מאז 1986, צוות נרקולוגי מיוחד החל לקבל שיחות.

ב-1 בינואר 2005 נכנס לתוקף צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2004 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום", אשר קבע את ההוראות הבסיסיות למתן של טיפול רפואי חירום. יש להעניק סיוע מסביב לשעון וללא תשלום.

היה צריך לארגן תחנות משנה אמבולנס עם נגישות תחבורה של 20 דקות.

בשנת 2005 התקיים הקונגרס הכל-רוסי הראשון של רופאי חירום.

נכון לשנת 2006, ה-SMP ברוסיה סופק על ידי 3223 תחנות, שכללו יותר מ-13 אלף צוותים רפואיים כלליים, 5.7 אלף צוותים מיוחדים.

בשנת 2006, פיתוח ושיפור ה- SMP נכלל ברשימת הכיוונים העיקריים של התוכנית הלאומית העדיפות "בריאות".

במהלך התקופה שבין 2006 ל-2008, במסגרת יישום התכנית, ניתן היה לשדרג כל אמבולנס שלישי הפועל בקו.

בשנת 2008 אימץ משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית את פרויקט טראומה בכבישים, שמטרתו לפתח טיפול רפואי חירום במקרה של תאונות דרכים, שמטרתו הייתה להפחית במחצית את שיעור התמותה בכבישים עד 2013.

כלי רכב סניטריים המסופקים במסגרת הפרויקט לנושאים של הפדרציה הרוסית, על בסיס FIAT DUCATO. מכונית כזו מאפשרת לרופא לעמוד בכל גובהו כדי לסייע למטופל. במיוחד להובלת קורבנות עם שברים מרובים, נכלל בציוד האמבולנס מכשיר קיבוע אוניברסלי לגפיים ולעמוד השדרה.

בשנים 2008-2010, 49 ישויות מכוננות של הפדרציה הרוסית לקחו חלק ביישום הפעילויות של התוכנית הפדרלית "פגיעה בדרכים". כדי לספק טיפול רפואי, צוותי אמבולנסים מיוחדים רכשו 511 ריאנימובילים; נוצרה מערכת שלבים במתן טיפול רפואי, בהתאם לחומרת הפציעות של נפגעי תאונות דרכים.

בחודשים יוני-יולי 2012, משרד הבריאות של רוסיה, יחד עם הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה, סיכמו על אמצעי מימון לצייד הובלות אמבולנס, תחנות ומרכזי טיפול חירום בציוד ניווט לווייני GLONASS או GLONASS / GPS.

מבחינה היסטורית, הארגון של "אמבולנס" קם עקב הגידול במספר התאונות הקשורות לצמיחה האינטנסיבית של הערים והתעשייה. ב-1881 הוקמה בווינה התחנה הראשונה של שירות זה. ברוסיה, אמבולנס הופיע לראשונה על בסיס בית חולים צדקה בשנת 1844.

טיפול רפואי חירום ניתן למחלות ומצבים מסכני חיים, והוא ניתן מסביב לשעון על ידי תחנת האמבולנס. הגורמים למצבים הנ"ל יכולים להיות מחלות פתאומיות מסכנות חיים, נסיונות רצח והתאבדות, הרעלה, אסונות טבע ועוד. משימות שירות זה כוללות גם הסעות יולדות לבית היולדות ולחולות, למעט אלו עם מחלות זיהומיות, לבקשת רופאים. רשימת הפעילויות המבוצעות על ידי עובדי אמבולנס בזירת תאונה או במהלך הובלה למוסד רפואי מיוחד כוללת הבטחת בטיחות החולה ומניעת סיבוכים. במקרה של פציעות או מחלות חריפות מופנים המטופלים לטיפול בבתי חולים מיוחדים, המשולבים עם שירות האמבולנס. זה מבטיח המשכיות בכל שלבי הטיפול החירום.

תפקידי צוות המיון אינם טיפול ומעקב שיטתי אחר חולים ונפגעים, בדיקת שכרות אלכוהול, הוצאת תעודות ותעודות אי כושר עבודה.

שירות זה פועל בהתנחלויות עם אוכלוסייה של יותר מ-50 אלף. תחנת אמבולנס יכולה להיות מוסד רפואי עצמאי או להיות חלק ממבנה בית חולים חירום בעיר. טיפול רפואי חירום ניתן גם על ידי המחלקה לרפואה דחופה ומתוכננת, שהם חלק מבית החולים האזורי. מערכת כזו של טיפול רפואי חירום מתארגנת באזורים שקשה להגיע אליהם במדינה. פיתוח תכנית פעילות לשירות זה חייב להתבצע תוך התחשבות בהרכב הגילאים ובתחלואה של האוכלוסייה, בצפיפות, במיקום הגיאוגרפי של האזור ועוד. אחת החלוקות המבניות של תחנת האמבולנס היא תחנות משנה, המחושבות. עבור נגישות תחבורה של 15 דקות. רשות הבריאות המקומית מסדירה את האזור המשרתת תחנה אחת. עובדי שירות האמבולנסים מאוחדים בחטיבות לעבודה במשמרת אחת. ישנם צוותים המתמחים בפרופיל אחד (קרדיולוגי, טראומטולוגי, פסיכיאטרי וכו'). אמצעים דחופים מתבצעים בדרך לבית החולים או במקום. עובדי אמבולנס מבצעים הנשמה מלאכותית ועיסוי לב סגור, עוצרים דימום ומעבירים עירוי דם. הם גם מבצעים מספר הליכי אבחון: הם קובעים את מדד הפרותרומבין, את משך הדימום, לוקחים א.ק.ג וכו'. בהקשר זה, להובלת שירות האמבולנס יש את הציוד הרפואי, ההחייאה והאבחון הדרוש.

פעילות תחנת האמבולנס מורכבת ורבת פנים. אמבולנסים נדרשים להגיב לכל הקריאות ללא תקלה. רופא או פרמדיק צריכים לספק עזרה ראשונה ולדאוג למסירה מהירה ומוסמכת של חולה או פצוע למוסד רפואי מיוחד. לפי הפרופיל, על הצוות להחזיק בכל התרופות הדרושות. צמצום כמות הסיבוכים והפטירות בדרך לבית החולים ניתנת על ידי הרחבת ההיקף ושיפור מתן הטיפול הרפואי.

נכון להיום, קיימת מערכת כפולה לארגון טיפול רפואי חירום, תוך התחשבות בשלבי טרום אשפוז ובית החולים. בערים גדולות נוצרות עמותות אמבולנס הכוללות בית חולים אמבולנס ומחלקת ייעוץ חירום. מבנה זה עוסק בארגון טיפול רפואי חירום וייעוץ לאוכלוסייה תוך שימוש באמבולנס אווירי ותחבורה יבשתית. יחידות טיפול ביתי מאורגנות על בסיס שירותי אמבולנס בשליטה של ​​המרפאה. הדבר מאפשר לשפר את ארגון הפעילות של שירותי האמבולנס ולהגביר את האחריות של מוסדות המרפאה למתן טיפול רפואי לאוכלוסיה הצמודה אליהם.

תפקידי מחלקה זו כוללים: מתן טיפול רפואי הולם לחולים במחלות אקוטיות, מתן, לפי דרישה, קריאה לחטיבת אמבולנס. רוב החולים לאחר עזרה ראשונה עוברים בדיקה נוספת על מנת לשלול סיבוכים.

רמת האיכות של מתן טיפול רפואי למטופלים בבית תורמת לתפעול רציונלי יותר של בית החולים. בעבודת המרפאות נעשה שימוש בצורות סיוע שונות: מוקדי חירום, מחלקות לטיפול בחולים ובקשישים, מחלקות חסות פעילות, בתי חולים קצרי מועד או יום עם טיפול אחר של החולה בביתו וכדומה. חוזרים על עצמם), צורות של מחלות (כרוניות או אקוטיות), עונתיות של ערעורים וכו'. טיפולים בפרופיל טיפולי שולטים.

חשוב ביותר לטיפול בחולים בבית מעבדה-אבחון ושירות רפואי-עזר. יש צורך להעריך את האפקטיביות של מתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסיה, תוך התחשבות במועד הקריאה, באחוז הפער באבחון שקבע שירות האמבולנס ובבית החולים. אחד המדדים העיקריים לעבודה הוא איכותה, כפי שמעידה מספר השיחות החוזרות והיחס בין מספר המאושפזים לבין המספר הכולל שנמסר למוסד מיוחד.

שירות האמבולנס מהווה נדבך חשוב ביותר במבנה של מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. עובדי ארגון זה חייבים להיות בעלי כישורים גבוהים, חייהם של אלפי חולים תלויים בפעילותם. נקבע כי האמבולנס מבצע יותר מ-100 מיליון ביקורים מדי שנה. עובדי שירות זה בולטים בתגובה מהירה, תקיפות ויכולת ריכוז מהיר בכל תנאי. רופא אמבולנס חייב להיות בעל רמה מסוימת של חשיבה רפואית על מנת לקבוע אבחנה תוך דקות ספורות ולהעניק סיוע מתאים. מומחי שירות זה חייבים להיות בעלי ידע ברור באבחנה מבדלת, להיות מסוגלים לנווט בין תסמיני המחלה ובתלונות המטופל. רופאי חירום חייבים להעריך נכון את הסימפטומים והתסמונות, את התמונה הקלינית של המחלה, שהיא חשובה ביותר באבחון. הם חייבים להיות מכוונים היטב ולהיות בעלי ידע מעמיק בדיסציפלינות רפואיות רבות. חובתו האזרחית והאנושית הישירה של כל עובד רפואי היא לספק עזרה ראשונה, שהתחמקות ממנה כרוכה באחריות משמעתית או פלילית.

בארצנו קיימת רשת של מוסדות רפואיים המעניקים טיפול רפואי חירום. זה כולל בתי חולים חירום מיוחדים, מכוני מחקר, מרפאות של בתי ספר לרפואה ואוניברסיטאות.

לאחרונה, יש מגמות לשיפור איכות הטיפול החירום. הדבר הושג על ידי שיפור מתמיד של מבנה האמבולנס: שימוש בציוד חדיש חדש, צמיחת רשת המוסדות הרפואיים, גידול במספר העובדים הרפואיים ועוד. יש להדגיש את חשיבותם של אמצעים שמטרתם להתריע. וללמד את האוכלוסייה את כללי העזרה הראשונה. לכן, הפעילויות הפשוטות ביותר ובו בזמן חיוניות נלמדות מגיל בית הספר. עזרה ראשונה היא מערכת של אמצעים דחופים המיועדים לאדם שנפגע או חולה פתאומי בזירת תאונה או בדרך למתקן רפואי.

ישנם מספר סוגים של עזרה ראשונה. הסיוע הרפואי הראשון ללא מיומנות ניתן על ידי עובד שאינו רפואי, ככלל, ללא כל תרופות וציוד רפואי. הטיפול הרפואי המוסמך הראשון (טרום רופא) ניתן על ידי מומחה רפואי (אחות, פרמדיק וכו') שעבר הכשרה מיוחדת. עזרה רפואית ראשונה ניתנת על ידי רופא בעזרת המכשור, הכלים והתרופות הדרושים.

תאונה היא תבוסה או הפרה של הפונקציות של איברים אנושיים עם השפעה שלילית פתאומית של הסביבה. סכנת התאונות היא הקושי לדווח על מה שקרה לתחנת האמבולנס. במקרה זה, אחריות גדולה על הנפגע מוטלת על האנשים שמסביב, אשר חייבים להעניק סיוע רפואי בלתי מיומן ראשון לפני הגעת הצוות הרפואי.

אנשי מקצוע בעלי השכלה רפואית חייבים להיות מוכשרים ביותר. לכן, אחד הסעיפים החשובים ביותר בהוראת סטודנטים בהתמחויות רפואיות שונות הוא הקורס "עזרה ראשונה". לגישה מוכשרת וברורה במתן טיפול חירום, על עובד בריאות להכיר את הסימפטומים העיקריים של מחלות, סימני פציעות שונות וסכנתם לחיי הפצועים או החולים.

מתן עזרה ראשונה צריך לכלול שלוש קבוצות של פעילויות. הראשון מרמז על הפסקה מהירה של חשיפה לגורם מזיק (זרם חשמלי, טמפרטורה גבוהה או נמוכה, חפצים כבדים) והובלה מיידית של הנפגע מסביבה לא נוחה (שאיבה ממאגר, חדר בוער ומעושן בגזים רעילים וכו' .). קבוצת האמצעים השנייה כוללת מתן טיפול רפואי ישיר לנפגע בהתאם לאופי וסוג הפציעה, תאונה או מחלה פתאומית (החייאה, עצירת דימום, חבישת פצע, הרדמה ועוד). סוג זה של טיפול ניתן על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. הקבוצה השלישית כוללת מסירה מיידית של המטופל למוסד מיוחד.

פעילויות הקשורות לקבוצה הראשונה מתייחסות לעזרה הדדית ועצמית ומהוות עזרה ראשונה בכלל. עזרה ראשונה חייבת להתבצע בהקדם האפשרי כדי שהאפקט המזיק יהיה מינימלי. על מנת למנוע סיבוכים, חשוב להעביר באופן מיידי והכי חשוב - הובלה נכונה של הנפגע לבית החולים. בהתאם לאופי המחלה או הפציעה, החולה נמסר בתנוחות קבועות שונות של הגוף. כך, למשל, כאשר מקיא במצב מחוסר הכרה, הקורבן מועבר במצב על הצד שלו; במקרה של פגיעה בעצמות האגן - על הגב עם רגליים מורמות וכפופות בברכיים. להעברת החולה לבית החולים נעשה שימוש באמבולנס ומטוס ובהעדרם בכל אמצעי תחבורה זמין. במקרים מסוימים, הנפגע נישא על ידיו בעזרת אלונקה מאולתרת, ברזנט וכדומה. בהתאם לתנאים, זמן ההובלה של הנפגע משתנה בין מספר דקות למספר שעות. כל עובד בריאות חייב להיות שוטף בכללי העברת חולה, מעבר מאלונקה אחת לאחרת, ולדעת גם את הסיבות המובילות לסיבוכים במהלך ההובלה (רעידות, חוסר תנועה, היפותרמיה וכו'). עזרה ראשונה, הניתנת במיומנות ובהקדם האפשרי, תציל את חייו של הנפגע, תבטיח את הצלחתו של טיפול נוסף ותמנע מספר סיבוכים חמורים.

בכל מוסד רפואי (בית חולים, בית מרקחת, מרפאה, מעבדה) לטיפול חירום, צריכה להיות ערכת עזרה ראשונה המכילה תרופות בסיסיות (חומרי חיטוי, משככי כאבים, תרופות להורדת חום, אנטיבקטריאלים ועוד) וציוד רפואי פשוט (מדחום, חוסם עורקים המוסטטי, תחבושת סטרילית, צמר גפן וכו'). לתחנת האמבולנס רכבים רבים עם מערך מלא של תרופות וציוד רפואי להגשמת מטרותיה. אמבולנסים מצוידים במכשיר הנשמה מלאכותית, סט תרופות הנחוצות למקרי חירום, חבישות, מכשירים רפואיים (פינצטה, מזרקים וכו'), סט סדים ואלונקות וכו'.

טיפול רפואי חירום זמין לכל אזרח במדינתנו. הדבר נובע לא רק מרשת המוסדות המורחבת של שירות רפואי זה, אלא גם ממספר טלפון יחיד להתקשרות (03). טיפול חירום באזורים כפריים ניתן על ידי רופאים ופרמדיקים של מוסדות רפואיים כפריים. ישנם מכונים לטיפול חירום, העוסקים בפיתוח מדעי של נושאי טיפול חירום. תחנות אמבולנס פועלות יחד עם בתי חולים חירום, מה שמספק טקטיקה אחידה למתן טיפול חירום הן בשלב הטרום אשפוזי והן בבית החולים. גם הכישורים של צוותים ורופאי אמבולנס משתפרים. אחד מתפקידיו של בית החולים המיון הוא השתתפות פעילה בכנסים ומפגשים שונים בהם נדונות הבעיות של מתן טיפול חירום לאוכלוסייה. לכל בית חולים חירום מוקצה טריטוריה מסוימת, שאוכלוסייתה משרתת על ידי בית חולים זה. מוסד רפואי זה מעריך ומבקר את עבודתו של שירות האמבולנסים. המשימות של בתי חולים חירום כוללים גם ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה. הצוות הרפואי של מוסד רפואי זה עובר כל 5 שנים קורסי רענון בתחום הטיפול החירום. מרכזי כוויות טוקסיקולוגיים, טראומטולוגיים מבוססים על פעילות בית החולים המיון. מחלקות בית חולים זה הן תחנת אמבולנס (מחלקה), מחלקות מנהליות וכלכליות, מחלקות רפואיות (בתי חולים). באמצעות ניידות אמבולנס מועברים הנפגעים לבית החולים, אשר קולט אותם ומחלק אותם למחלקות בהתאם לאופי המחלה או הפציעה. כאן מתבצעת בדיקה יסודית ומגוון שלם של טיפול בחולים ופצועים. הפעילות של בתי חולים חירום מבוססת על ההוראות הבסיסיות של עבודתו של כל בית חולים עירוני.

בתי חולים דחופים כוללים את המחלקות הבאות: כירורגית, טיפולית, נוירולוגית, ילדים, גינקולוגית ועוד. אחת מהיחידות המבניות העיקריות בבתי חולים מסוג זה היא היחידה לטיפול נמרץ, המעניקה סיוע לחולים עם הפרעות קשות באיברי הנשימה והמחזור. נקבע כי יש צורך ב-14 מיטות לכל 10,000 מבוגרים. כך מחושב מספר המיטות במרכז טיפול נמרץ. מקום חשוב במבנה של בתי חולים חירום תופסת מעבדת אבחון אקספרס. המשך טיפול בחולים המתקבלים מיחידה לטיפול נמרץ או מחדר ניתוח מתבצע במחלקות טיפול נמרץ. מספר המיטות במחלקות אלו צריך להיות 15% מסך המיטות במחלקות הטיפוליות, הכירורגיות, הטראומה ואחרות. מחלקת הקבלה צריכה להיות ערוכה לקליטת חולים מסביב לשעון. מורכבות הפעילות של עובדיה טמונה בצורך באבחון ובמתן סיוע מיידי מתאים למטופלים. לכן חדר המיון כולל בעיקר קומפלקס שלם של חדרי אבחון (רנטגן, אבחון פונקציונלי ועוד) ומעבדות (ביוכימיות, סרולוגיות, המטולוגיות ועוד). נקבע כי למעלה מ-30% מהמטופלים המתקבלים למיון זקוקים לניתוח דחוף של דם ושתן; 10% דורשים צילום רנטגן; 5% עוברים אלקטרוקרדיוגרמה. במקרים של כניסת גופים זרים לדרכי הנשימה, או פגיעה בוושט, בחזה ובאיברי הבטן, או דימום ממערכת העיכול, מיוחסת חשיבות רבה לבדיקה אנדוסקופית.

קבלת הפצועים והחולים מתבצעת על ידי הרופא התורן. כמו כן, הוא רושם מספר הליכי אבחון ומעורב ישירות בבדיקת מטופלים עם אבחנה לא ברורה. עקב מחלה חריפה, במיוחד עם נגע מצטבר של איברים שונים, מתעוררים קשיים מסוימים בביסוס האבחנה הראשונית הנכונה. לכן, עובדים רפואיים במחלקת הקבלה נאלצים להשתמש בשיטות מחקר מיוחדות. בחדר המיון מאורגנות מחלקות בהן שוהים מטופלים עם אבחנה לא ברורה לזמן מסוים. הם מסופקים באמצעים לשמירה על תפקודם של איברים ומערכות חיוניות.

בדיקה, מתן טיפול רפואי חירום לחולה ולפצוע מתבצע על ידי רופאים מומחים (מנתח, מטפל, גינקולוג וכו'), המרכיבים את הצוות התורן.

בניית מחלקות מיוחדות של בית החולים המיון מבוססת על עקרון הבלוק. בכל מחלקה כירורגית פועלת יחידת ניתוח עם יחידות החייאה וטיפול נמרץ. בית החולים למיון נבנה לפי הפרויקט הסטנדרטי של ישוב זה. נקבע כי נבנים בתי חולים עם 60 מיטות ל-500 דיירים, ודרושות כ-90 מיטות לאוכלוסייה גדולה יותר.

טיפול באשפוז חירום ניתן גם על ידי בית החולים המחוזי מרכז. מערכת כזו פועלת בהתנחלויות עם אוכלוסייה של פחות מ-200. בהערכת פעילות בתי חולים חירום יש צורך להשתמש במדדים הכמותיים העיקריים: מספר החולים והפצועים שנולדו ואשר ביקשו עזרה בחדר המיון. ; היחס בין מספר המאושפזים לבין כלל האנשים שנכנסו למיון. מתנהל רישום של הגורמים והמחלות העיקריות שהובילו למצבי חירום. מנותחים מקרים של סירוב לאשפוז, שתדירותם נבדלת גם על פי סיבות.

מסמך החשבונאות והדיווח העיקרי של אגף הקבלה הינו טופס מס' 74, בו מתעדים הפעילות המתבצעת במשרד הקבלה. יש צורך לנתח את הפעילות של בית חולים חירום תוך התחשבות בשלושת השלבים העיקריים של טיפול חירום במוסדות אלה.

השלב הראשון כולל קבלת חולה או פצוע למיון ולאחר מכן למחלקה מתמחה.

השלב השני הוא הקמת אבחון במחלקה זו.

השלב השלישי כולל טיפול בחולה בבית החולים.

נקבע כי אשפוז מוקדם של הפצוע או החולה יבטיח טיפול והחלמה מוצלחים. כדי להעריך את עבודתו של בית חולים חירום, הם גם נוקטים בהבחנה בין תנאי האשפוז ותנאי המסירה של מאושפזים. מרווח הזמן מרגע הפניה של הנפגע או החולה לעזרה ועד לרגע ההובלה לבית החולים הוא זמן הלידה של חולים מאושפזים. לנתח את פעילות בתי החולים למיון תוך התחשבות גם במשך השהות של החולה או הנפגע במיטת אשפוז בכלל ובנפרד במיטות המחלקות השונות; תפוסה ממוצעת של מיטות אשפוז. יש צורך להעריך את הפרמטרים לעיל על ידי השוואתם עם נתוני הערכים הממוצעים עבור המחוז, האזור, המדינה. תנאי חשוב לניתוח כזה הוא ניטור ובקרה ארוכי טווח של כל האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של פעילות בתי חולים חירום.

העזרה שמעניקות תחנות האמבולנסים זמינה וללא תשלום לכל אחד. אחת המחלקות המרכזיות של תחנת האמבולנס היא המחלקה המבצעית. העבודה בזמן של צוותים ניידים נקבעת במידה רבה על ידי הבהירות והאוריינות של תפקוד המחלקה התפעולית. יחידה זו מקבלת פניות של חולים או פצועים ומארגנת יציאת צוותי אמבולנס. שיחות מתקבלות על ידי גרר בטלפון 03. לאחר מכן, מידע זה מתקבל על ידי הסדרן, שתפקידיו כוללים קיבוץ הזמנות תוך התחשבות בדחיפות השיחה ובאזור ממנו התקבל המידע. כמו כן, על המוקדן ליידע את הצוותים היוצאים מהשיחה, את הכתובת במקום הדרישה ואת האבחנה המשוערת של הנפגע או החולה. בעת התקשרות לשירות האמבולנס, יש למסור מידע קצר ויחד עם זאת בסיסי על החולה או הפצוע (שם, כתובת, גיל, סיבת הקריאה). הניהול והבקרה של פעילות המחלקה המבצעית מתבצעים על ידי הרופא הבכיר התורן. יש לו גם את הזכות לקבל החלטות על סירוב מוצדק של שיחה. זמן הגעת הצוותים הניידים למקום הדרישה מוסדר באופן קפדני ומובחן לפי סיבת הקריאה. נקבע כי החטיבה יוצאת לאותות לידה, כאב לב, כאבי בטן לא יאוחר מ-5 דקות לאחר מכן. בקרה על מיקומו של כל אמבולנס, יידוע הנהג על המסלול הטוב ביותר למקום הקריאה מתבצעת על ידי סדרן המחלקה התפעולית של תחנת האמבולנס.

החטיבה הבאה של תחנת האמבולנס היא מחלקת האשפוז. מחלקה זו עוסקת בנושאי התחשבנות במספר המיטות והבטחת אשפוז חירום לפי זמינות מקומות פנויים, התמחות המוסד הרפואי. תפקידה של מחלקה זו הוא גם למלא את בקשותיהם של רופאים ממוסדות מרפאות ובתי חולים להסעת חולים למוסדות רפואיים מיוחדים. מבנה תחנות האמבולנס כולל מחלקה מיילדותית וגינקולוגיה. הוא עוסק בהסעות של נשים בלידה ונשים עם מחלות גינקולוגיות חריפות. מיילדות נכללות בצוותים המבקרים חולים כאלה. מחלקה זו מקבלת פניות הן ממומחים של מוסדות רפואיים והן מהציבור.

תחנת האמבולנס כוללת מחלקה למחלות זיהומיות, המסיעה חולים ומקצה מקומות במרפאות למחלות זיהומיות. למחלקה זו יש חברי צוות רכב וצוות נייד משלה.

החלוקה המבנית של תחנת האמבולנסים היא דלפק המידע, המכיל מידע מלא על החולים והפצועים, המועבר באמבולנסים למוסדות רפואיים. מחלקה זו יכולה לתת מידע לאוכלוסייה בטלפון או באופן אישי.

האספקה ​​המיידית של טיפול רפואי חירום לחולים ולפצועים ניתן על ידי צוות תחנת משנה ניידת הנמצאת באזורים שונים של העיר. הזמן מהאות לעזרה ועד הגעת החטיבה תלוי במיקום תחנת המשנה (לא יאוחר מ-15 דקות). תחנת המשנה כוללת שתי קבוצות של צוותים ניידים. הקבוצה הראשונה כוללת אמבולנסים. הקבוצה השנייה כוללת חטיבות המיועדות להובלת חולים ופצועים למוסדות רפואיים. נמצא כי משך הזמן הכולל של צוות החירום בקריאה אחת הוא כ-40 דקות.

פעילותו ופיתוחו של מבנה האמבולנסים מתבססים על העיקרון הטריטוריאלי, המרמז על הימצאות תחנת אמבולנס מרכזית ומתחם תחנות משנה הצמודות אליה, הממוקמות באזורים שונים בעיר. בעת ארגון מיקום תחנת המשנה, יש צורך לקחת בחשבון את מספר ואופי האוכלוסייה באזור, את עוצמת תנועת כלי הרכב. באזורים כפריים ניתנים שירותי אמבולנס על ידי אגף משנה של ביה"ח מחוז מרכז. פעילותם של עובדי שירות זה יכולה להתבצע במרחק ניכר מבית החולים. לכן, בבית החולים המחוזי מרכז ישנה תורנות מסביב לשעון של רופאים וחובשים, אמבולנסים תמיד ערוכים ליציאה.

כל תחנות האמבולנס מחולקות ל-6 קטגוריות לפי מספר הפניות השנתיות. תחנה מחוץ לקטגוריה מבצעת למעלה מ-100,000 שיחות בשנה; הקטגוריה הראשונה - 75-100 אלף נסיעות; השני - 75-50; שלישי - 50-25; רביעי - 25-10; חמישי - 10-5. הקטגוריה השלישית והחמישית של תחנות פועלות על בסיס בתי חולים במסגרת מחלקות. איכות הטיפול הרפואי החירום תלויה ישירות במהירות האמבולנסים ובציוד הטכני של צוותים ניידים.

לאמבולנס צבע לבן ועל הגוף הכיתוב "אמבולנס". הוא מצויד גם בנורות חיווי ובאות מיוחד - סירנה. אמבולנסים מצוידים גם במערכות תקשורת חדישות, שבזכותן נוצרת תקשורת אודיו ווידאו עם רופא של בית חולים מיוחד לייעוץ. במקביל, המוסד הרפואי אליו מובל החולה מקבל מידע מלא על מצבו הבריאותי. זה מאפשר לך להתכונן להליכי אבחון, התערבויות כירורגיות וכו' בעת ביצוע משימה מבצעית, לאמבולנסים יש יתרון בכבישי העיר. במקרה זה, נהגי אמבולנס רשאים לחרוג מהמהירות המותרת ולחצות צמתים, ללא קשר לרמזורים. אך יחד עם זאת, עליהם לעמוד בכל הכללים המבטיחים בטיחות בתעבורה.

המושג "אמבולנס" הוא קולקטיבי וכולל שלושה מבנים עיקריים.

הראשון הוא הבסיס החומרי והטכני, הכולל ציוד, חצרים, הובלה וכו'. השני הוא ארגון טיפול חירום לאוכלוסייה. השלישי כרוך בדרכים למתן סיוע חירום. טיפול רפואי חירום מתבצע בתנאי חירום, כאשר מתרחשים שינויים בגוף האדם המובילים למחלה או מאיימים על החיים. ישנם סוגים שונים של מצבים אלה המתבטאים בדרכים שונות. במקרה אחד, קיים איום ממשי על החיים, אשר ללא אמצעים רפואיים מתאימים, מוביל למוות. במקרה אחר, מצב חירום אינו מאיים על חיי המטופל או הקורבן, אך התקדמות עלולה להוביל לתחילתו של רגע קריטי. נקבע כי ביישוב שאוכלוסייתו מונה 10 אלף איש, תחנת האמבולנס מקבלת ומבצעת בממוצע 250 עד 350 שיחות ביום. כ-85% מכלל הפניות הן מחלות פתאומיות, 10% תאונות, 5% סיבות אחרות.

קבוצות המחלות העיקריות שגרמו לקריאה הן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מערכת העיכול, וכן תסמינים בודדים.

המקומות העיקריים מהם מחייגים למספר היחיד 03 הם הדירה והרחוב. נקבע כי מספר השיחות הגדול ביותר נופל בתקופת החורף, בעיקר בשעות הערב (מ-17:00 עד 23:00). תחנות ומחלקות חירום שולחות צוות רפואי לבצע שני סוגים של משימות. אחד מהם הוא מתן טיפול רפואי ובמידת הצורך הסעת פצועים וחולים למוסדות רפואיים. זה קורה במקרה של תאונות (פציעות קשות, פצעים, שברים, התחשמלות, כוויות קור, תשניק, הרעלה וכו'). הצוות הרפואי של הצוותים הניידים מבצע את הפעולות הנ"ל במקרים של מחלות אקוטיות מסכנות חיים. הסימפטומים העיקריים שלהם כוללים אובדן הכרה פתאומי, הפסקת פעילות מערכות הלב והנשימה, דימום חמור, תאונה מוחית, פרכוסים וכו'. אמצעים דחופים.

המשימה השנייה של צוותים ניידים כוללת הסעה של אנשים חולים ופצועים למתקנים רפואיים מיוחדים. אמצעים אלה כפופים לאנשים עם דלקת תוספתן חריפה, כיב קיבה מחורר, חסימת מעיים, דימום רחם ומצבים אחרים הדורשים טיפול חירום. נשים בצירים ולאחר לידה עם לידה רגילה, כמו גם ילודים מוקדמים, יחד עם אמהותיהן, מועברים גם הם בדחיפות למתקן רפואי מיוחד. "אמבולנס" מסיע חולים הזקוקים לאמבולנס בשל בריאותם. סיוע מסוג זה מתבצע בצורה מתוכננת, ביום קבלת פנייה מהמטופל. הובלת חולה מדבק מתבצעת על ידי שירות תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות. מתן טיפול חירום הן לחולים והן לנפגעים עם פתולוגיה תרומבואמבולית מתבצעת על ידי צוות נייד מיוחד לבקשת רופא אמבולנס בלבד. ניתן לשלוח מומחי החטיבה למקום הדרישה בקריאות רופאי מחוז, לגביהם מתקבלת החלטה מתאימה ברשויות הבריאות. צוות מיוחד מאורגן גם למניעה, טיפול בהלם ומצבים סופניים. היא מבצעת שיחות לחולים ולקורבנות במצב אטונלי, כמו גם עם פציעות קשות, דימומים קשים, סוגים שונים של תשניק וכו'. מטופלים פסיכונורולוגיים נעזרים גם בצוות מיוחד, שעובדו העיקרי הוא נוירופסיכיאטר. הצוות הנייד שנשלח לחולה במחלת נפש חריפה כולל בנוסף לרופא עובד פרא-רפואי ושני סדרנים.

משימות צוות האמבולנס הן אבחון מוקדם, טיפול חירום בהקדם האפשרי ובמידת הצורך אשפוז מיידי. בדרך לבית החולים, הצוות הרפואי של החטיבה מבצע צעדים דחופים. אלה כוללים הרדמה, עצירת דימום, טרכאוטומיה, הנשמה מלאכותית עם ציוד רפואי, עיסוי לב סגור. עובדים של צוותים ניידים מיוחדים מבצעים מספר אמצעי אבחון: הם עושים אלקטרוקרדיוגרמה, קובעים את מדד הפרותרומבין, משך הדימום וכו'.

נכון להיום, שירותי אמבולנס בתשלום מבוקשים מאוד בקרב האוכלוסייה. פעילות ארגון זה מתווספת לעבודת השירות הרפואי העירוני. היתרונות העיקריים של אמבולנס בתשלום הם המהירות הגבוהה של השיחה ויצירת התנאים הנוחים ביותר למסירה למוסד רפואי לבקשת החולה או קרוביו. צוותים מסחריים מסיעים את החולה לאזורים שונים בארצנו, מסיעים את החולה להליכי אבחון, מחכים לו ומחזירים אותו, פוגשים אותו בשדה התעופה או בתחנת הרכבת. שירותי שירות זה אינם כפופים לתכנית ביטוח בריאות חובה ולפיכך אינם מחייבים את החולה בפוליסת ביטוח.

נכון לעכשיו, שירות האמבולנס פיתח תזכיר עבור קרובי משפחה או פשוט מלווה את החולה לבית החולים. בהתקשרות לשירות האמבולנס יש צורך במתן מידע מלא ומפורט על מצבו של הפצוע או החולה, על מנת שהסדרן יארגן את יציאת החטיבה המתאימה. יש צורך לאסוף ולהכין את המסמכים והחפצים הבסיסיים של החולה, לא להפריע לצוות הנייד להעביר את החולה או הנפגע לאמבולנס. במכונית יש צורך להכניס או להושיב את החולה בהתאם למצבו. בדרך למוסד רפואי אסור להאכיל או להשקות את הפצוע או החולה.

באמבולנס קרובים מלווים נאחזים במעקות. לרופא אמבולנס יש זכות לסרב לקרובי משפחה ללוות חולה או פצוע במצב קשה.

על מנת לשמור על סודיות במקרה של שיחת חירום, האוכלוסייה מרבה להשתמש בשירותים של צוותים מסחריים. סיוע חירום במצב זה עשוי לכלול גמילה משתייה מופרזת, אמצעי גמילה למכורים לסמים ועוד. המכונית מצוידת בחלונות רפואיים כהים, התקרה, הקירות והדלתות של תא הנוסעים מבודדים תרמי וקול; תפרי ריצוף אטומים למים. ציוד האמבולנס כולל ארונות עם תרופות וכלים; שולחן, כיור עם משאבה חשמלית; כיסא לעובד רפואי; מערכת בקרת תפעול ציוד חשמלי; סט גופי תאורה. יש גם מערכת אוורור וחימום, יש מעמדים עליהם מחוברים בלוני חמצן וכו' רשימת הציוד לאמבולנס כוללת אלונקה, מגן להובלת חולים ונפגעים עם פגיעות בעמוד השדרה ובאגן, הנשמה מלאכותית. מכשיר, מכונת הרדמה ניידת, משאף חמצן, מד לחץ דם, תיק רופא חירום, מארז עם סט צמיגי הובלה, חבילת לידה, ציוד סניטרי ופריטי טיפול במזוודה מיוחדת, תיקייה עם מסמכים נלווים.

הפעילות של שירות "אמבולנס" בארצנו מתבצעת בהתאם לסעיף 5.2.12 לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 321 מיום 30 ביוני 2004 "שיפור נוסף וארגון יעיל של טיפול רפואי חירום ל האוכלוסייה." ההוצאות בגין ביצוע טיפול חירום מופקדות על העירייה הקיימת בשטח הנתון. היוצא מן הכלל הוא עבודתם של צוותי חירום מיוחדים (סניטריים ותעופה). מבנה תחנת האמבולנס כולל חדרים המצוידים במערכת אזעקה שבה מאוחסנים תכשירים רפואיים. כאן מאורגנים חדרים שבהם עובדי התחנה מבלים את זמנם הפנוי ואוכלים. בשטח תחנת האמבולנסים נוצרים רציפים שבהם עוצרים אמבולנסים ובמידת הצורך נבנה רציף למסוקים.

נכון להיום, המחלקה התפעולית של תחנת האמבולנס ממוחשבת במלואה, ישנם מכשירים שמקליטים שיחות וקובעים אוטומטית מספרי טלפון. צריך להיות מאגר מידע אחד של חולים ונפגעים שפנו לשירות החירום.

רכבי אמבולנס חייבים לעבור חיטוי באופן קבוע. כמו כן, הובלה שהובילה חולה מדבק כפופה לחיטוי מיידי באמצעות חומרי חיטוי.

מספר הצוותים הניידים המתוכנן מחושב לפי מספר התושבים באזור ועומס העבודה המשוער לצוות צוות ביום. כמו כן, נלקחות בחשבון האינדיקציות העיקריות לטיפול חירום וליכולת של מומחים רפואיים לעבוד במשמרות. ישנם שני סוגים של צוותים ניידים: פרא-רפואי ורפואי. הצוות הרפואי מורכב מרופא אחד, שני פרמדיקים (או פרמדיק ורופא מרדים), סדרן ונהג. צוות החובשים מורכב משני פרמדיקים, סדרן ונהג. הצוות הנייד המתמחה כולל רופא אחד בתחום הרלוונטי, שתי אחיות או חובשים, סדרן ונהג. צוות שדה המיילדות מורכב מיילדת אחת, אחות ונהג. הצוותים הנ"ל מעניקים סיוע בהתאם לסטנדרטים של טיפול רפואי חירום. צוות הניידות הסניטרי מורכב מפרמדיק אחד, מסדר ונהג. נקבע לוח זמנים לעבודה של כל צוות.

עובדים רפואיים של הצוות הנייד, שלא הוזעק על ידי השלוח של המחלקה המבצעית, צריכים להיות במתחם תחנת המשנה או תחנת האמבולנס. הציוד של האמבולנס חייב לעמוד בהוראה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 במרץ 1999 מס' 100 (נספח מס' 13). אחד מתפקידי צוות השטח הוא יציאה והגעה מהירה למקום הביקוש בהתאם לתקנים הזמניים לעבודת האמבולנס בשטח. על עובדי צוות השטח לקבוע את האבחנה של המטופל או הנפגע בהקדם האפשרי וליישם מערך של אמצעים דחופים מתאימים. המשימה של שירות האמבולנס היא מסירה מיידית של החולה למוסד רפואי. לאחר ביצוע מסירת חולים או פצועים, מעבירים עובדי הצוות הנייד את התיעוד הרלוונטי לידי הרופא התורן בבית החולים.

שירות האמבולנס יכול לבצע את פעילותו במצבי חירום בהם מתרחשות מחלות המוניות, הרעלות ופציעות של אנשים. במקרה זה, צוותים ניידים מספקים בדיקה של החולים והפצועים ומבססים את רצף הטיפול החירום. כמו כן, על שירות האמבולנסים לבצע אמצעים סניטריים, אנטי מגיפות והיגייניים מתאימים באזור. כל החולים והפצועים שנמסרו על ידי צוות האמבולנס לבית החולים מצוינים במסמך ה- Call Card, תוך ציון מועד הגעתם. מומחי החטיבה האורחת, שגילו את גופת המנוח או המנוחה, מדווחים על כך לגוף הפנים המחוזי. במקרה זה, סימון מתאים נעשה גם במסמך "Call Card". אסור להשתמש באמבולנס להובלת גופה: פונקציה זו מסופקת על ידי כלי רכב מיוחדים. אם המוות אירע באמבולנס, הצוות הנייד יכול להעביר את הגופה למתקן בדיקה משפטית רק בהסכמת שדר תחנת האמבולנס.

בארצנו ישנם מוסדות רפואיים ומניעה שאחד מתפקידיהם העיקריים הוא מתן סיוע חירום בעל אופי תברואתי ותעופה. פונקציה זו מוקצית על ידי הרשות המבצעת של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות. על מנת לבצע פונקציה זו, מוקם במוסד רפואי זה חדר בקרה המספק שירות מסביב לשעון. הוא מקבל ורושם שיחות מהגורמים המרכיבים את המדינה, מקיים תקשורת שוטפת עם המחלקה המנהלת אמבולנס אווירי וכן עם מומחים רפואיים שיצאו לשליחות. הצוותים הניידים המיוחדים כוללים את העובדים הרפואיים המנוסים והמוסמכים ביותר. עובדים כאן עובדים של אוניברסיטאות רפואיות ומוסדות מחקר. ראשי בתי חולים מסכימים, ורשויות הבריאות הרלוונטיות מאשרות את רשימת הרופאים העובדים בשירות האמבולנס.

במשך כמה עשורים, צורת הפעילות של שירות האמבולנסים משתנה ללא הרף. נכון להיום, באזורים רבים בארץ מתוכנן ליצור שירות תיאום ושיגור למתן סיוע חירום לאוכלוסייה. ניהול שירות זה צריך להיות מרוכז ואוטומטי בכל השלבים. משימות שירותי התיאום והשיגור כוללות: שיפור איכות הטיפול החירום, צמצום זמן הגעת הצוותים הניידים, הבטחת שלב הטיפול בחולים. פעילות ארגון רפואי זה מנוהלת על ידי ראש שירות התיאום והשיגור. הדבר תורם לניהול ריכוזי של שירותי הרפואה: אמבולנס, שירותי חירום, חטיבה מתמחה, לרבות תעופה. הפעילות של שירות הבקרה והשיגור משתפרת כל העת. שירותי החירום פועלים באופן פעיל בכיוון זה. הם, יחד עם רופאי אמבולנס, מעניקים טיפול חירום לחולים, מבהירים את האבחנה ופותרים את סוגיית האשפוז באמצעות אמצעי תקשורת חדישים. האפקטיביות של פעילות זו תלויה באיכות של ציוד האמבולנסים באמצעי תקשורת.

ב-26 במרץ 1999 אומץ מסמך חשוב - הצו של משרד הבריאות של רוסיה "על שיפור הארגון של טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית", אשר הסדיר את פעילותם של העובדים הרפואיים של שירות זה. ישנה מועצה מייעצת של משרד הבריאות של רוסיה לטיפול רפואי חירום, המורכבת ממיטב המומחים והמדענים ברוסיה. הקמת המועצה תרמה לפיתוח עבודתו של כלל שירות האמבולנסים ולשיפור איכות הפעילות המקצועית.

ב-14 במרץ 2002 פורסם צו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 265 "על המחלקה הארגונית והמתודולוגית של תחנת האמבולנס", שסייע לאחד ולרכז את כל פעילות שירותי האמבולנס. עם זאת, ברוסיה, ליתר דיוק - במוסקבה ובסנט פטרסבורג - יש תחנות עצמאיות ומחלקות אמבולנסים.

עבודה זו מוסדרת על ידי מערכת חוזים. המשך פיתוח מערך שירותי הבקרה והשיגור מתבצע בשיתוף פעולה הדוק עם גורמי אכיפת חוק נוספים: משטרת התנועה, הנגמ"ש, שירות הביטחון הלאומי, מכבי האש ומשרד מצבי חירום, מה שיתרום לפעולה מהירה יותר בחירום. מצבים.

על מנת לשפר מערכת זו יש צורך באיחוד תחנות אמבולנס מחוזיות לרמה האזורית והאזורית. לשם כך יש צורך לבצע ניתוח מקצועי של מערך טיפולי החירום הקיים באזור, יצירת תכניות מיוחדות לפיתוח השירות בתחומים הבאים: חיזוק הבסיס החומרי והטכני של מערך שירותים זה; שינוי איכותי בהכשרת עובדי רפואת חירום; ידע על היסודות של טיפול חירום על ידי כל שירותי ההצלה,

כל משתמשי הדרך, הן נהגים והן הולכי רגל; בעת מתן טיפול חירום, השתמש באופן פעיל יותר בצוותי טיפול נמרץ, רופאים בפרופיל צר; לשפר את מערכת הבקרה בעת שימוש באוטומציה ואלקטרוניקה; להביא את ביצוע הטיפול החירום למטופל בהתאם לכללים ולתקנות. בנוסף, חשוב לפתח תקני איכות לעבודה המבוצעת; לבצע באופן ברור את תיאורי התפקיד של עובדי שירות זה, כדי לקדם את כישוריהם.

מערכת האמבולנסים הרוסית נהנית מיוקרה ראויה גם בחו"ל. מדי שנה גדל מספר האנשים הפונים לשירותי רפואה דחופה, במיוחד בערים הגדולות.

כיום בשירות זה קיים מחסור מסוים בכוח אדם, במיוחד במחלקות האבחון, הנחוצות כל כך למוסמכים.

עזרה ראשונה. המצב חריף במיוחד באזורים כפריים. מערך שירותי העזרה הראשונה זקוקה מאוד לשיפור ופיתוח. "תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית" מספקת מתן עזרה ראשונה בזמן לאוכלוסייה, אך יש כאן קשיים משמעותיים. לא תמיד אוכלוסיה מסוגלת לקבל עזרה ראשונה בחינם בזמן ובאופן מוסמך. צמיחתן של חריגות טבעיות, אסונות מעשה ידי אדם גוררת אבדות אנוש משמעותיות, והדבר מרמז על ארגון איכותי של טיפול רפואי חירום, שרחוק מלהיות מושלם כיום. גם רמת השירותים המשפטיים והחברתיים, הפיננסיים והחומריים במצבים אלו נמוכה. כמו כן, השירות הרפואי של מערך החירום זקוק מאוד למכשירי אבחון חדישים ומכשור רפואי איכותי. הדבר החשוב ביותר לאדם - החיים - תלוי בזה.

היסטוריה של שירות האמבולנס

טיפול רפואי ברוסיה

(ליום השנה ה-110 ליצירת אמבולנס ברוסיה, תיאור קצר של ההיסטוריה)

בלוקריניצקי V.I.

MU "תחנת אמבולנס אותם. V. F. Kapinos, האקדמיה הרפואית של מדינת אורל, יקטרינבורג

מהרו לעשות טוב!

פ.פ. האס.

תחילת הפיתוח, ההתחלות, הניסיונות להגיש עזרה ראשונה שייכים לעידן של ימי הביניים המוקדמים. בתקופות העתיקות העמוקה ביותר, כאחזת רחמים, היה לאנשים צורך לעזור לסבל. הרצון הזה נמשך עד היום. לכן אנשים שהרצון הבהיר הזה נשמר אצלם יוצאים לעבוד באמבולנס. לכן הטיפול הרפואי המאסיבי ביותר לחולים ולפצועים הוא שירות האמבולנס. המוסד הוותיק ביותר המספק עזרה ראשונה הוא "קסנדוק ויו". זה בית מוזר, שרבים מהם אורגנו בדרכים למתן סיוע, כולל סיוע רפואי במיוחד עבור משוטטים רבים. (ומכאן השם).

מאז הקמתו, טיפול רפואי מסוג זה עבר ועדיין עובר שינויים רבים בשל הרצון לייעל את התנאים למתן טיפול חירום, תוך הפחתת עלויות כספיות למינימום. בשנת 1092 נוצר באנגליה מסדר הג'וניטים. משימתו הייתה לשרת את החולים בבית חולים בירושלים ולהעניק עזרה ראשונה לעולי הרגל בדרכים.

בתחילת המאה ה-15, בשנת 1417, אורגנה בהולנד שירות לעזרת טובעים על התעלות הרבות שהמדינה הזו שופעת (על שם היוצר, היא נקראה "פולק", לימים אמבולנס וסיוע טכני חירום הצטרף לכאן).

שירות האמבולנסים בארצנו נוצר במשך זמן רב מאוד, זה היה תהליך ארוך שנמשך שנים רבות. עוד במאות ה-15-16 ברוסיה היו גם "בתי חולים" לחולים ולנכים, שם הם, בנוסף להשגחה ( צדקה)יכול לקבל טיפול רפואי. בתים אלו סיפקו סיוע לזרים, כולל עולי רגל שיצאו לירושלים כדי להשתחוות למקומות הקדושים.

את השלב הבא בפיתוח הטיפול הרפואי ניתן לייחס למאה ה-17, כאשר, באמצעות מאמציו ועל חשבון הבויאר, אחד ממקורביו של הצאר אלכסיי מיכאילוביץ', פ.מ. רטישצ'וב, נבנו כמה בתים במוסקבה, שמטרתו הייתה בעיקר לספק טיפול רפואי, ולא רק מקלט לזרים. צוות שליחים, שנוצר מחצרו אנשי, אסף את "החולים והנכים" ברחובות ולקח אותם למעין בית חולים. מאוחר יותר נקראו בתים אלו בפי העם "בתי החולים של פדור רטישצ'וב". ליווה את הצאר במהלך מלחמת פולין, הסתובב פיודור מיכאילוביץ' בשדות הקרב, ואסף את הפצועים לצוותו, מסר אותם לערים הקרובות, שם צייד עבורם בתים. זה היה אב הטיפוס של בתי חולים צבאיים. (ראה תמונה).

אבל כל זה לא היה אב טיפוס של אמבולנס להבנתנו, שכן עדיין לא היה אמבולנס. ניתנה עזרה לאותם חולים שהגיעו בעצמם לבית החולים, או שהם נמסרו בכלי רכב חולפים באקראי. אבל אם, בכל זאת, אנו רואים במוסדות אלה אב טיפוס של אמבולנס, אז רק כשלב השני שלו, כלומר, בית החולים. לאחר הופעת "בתי החולים של פיודור רטישצ'ב", יש גם ניסיונות ראשוניים לארגן את משלוח החולים לבית החולים. עבודה זו בוצעה על ידי אנשים שיועדו במיוחד מקרב החצרות, שהסתובבו במוסקבה ואספו חולים, פצועים וחולים ל"מתן" (תקופת השנים ההן) עזרה ראשונה להם. בשנים שלאחר מכן, ארגון האמבולנס, ובעיקר מסירת הנפגעים, היה קשור בקשר הדוק לעבודה של שירותי הכבאות והמשטרה. אז, בשנת 1804, הקים הרוזן פ.ר. רוסטוצ'ין צוות כיבוי מיוחד, אשר, יחד עם המשטרה, העביר קורבנות של תאונות לחדרי המיון שהיו זמינים בבתי המשטרה. (ראה תמונה).

מעט מאוחר יותר ביקש הרופא ההומניסטי הידוע, פ.פ. האז, הרופא הראשי של בתי הכלא במוסקבה, מאז 1826, להכניס את תפקידו של "רופא מיוחד שיפקח על ארגון הטיפול בחולים פתאומיים הזקוקים לעזרה מיידית. " כשהציג נתונים על מקרי מוות פתאומיים במוסקבה במהלך 1825, הוא ציין: "סה"כ 176, כולל 2 משבץ דימום אפופלקסי עקב מחלת מים בחזה". הוא האמין באופן סביר ש"מוותם של רבים הגיע בעקבות הסיוע שניתן להם בטרם עת ואף מהיעדרו המוחלט". האישיות של האיש הזה ראויה שיספרו עליו קצת יותר. (ראה תמונה).

פרידריך יוזף האס (פיודור פטרוביץ' האס) נולד בשנת 1780 בעיירה הגרמנית הקטנה באד מינסטררייפל. בגטינגן קיבל את השכלתו הרפואית. בווינה פגש את הדיפלומט הרוסי הנסיך רפנין, ששכנע אותו לעבור לרוסיה. במולדתו החדשה הוביל תחילה את ארגון הטיפול הרפואי במוסקבה, ומ-1829 ועד מותו (1853) היה הרופא הראשי של בתי הכלא במוסקבה. לאחר שהתוודע לגיהנום הכלא הארצי, פ.פ.האז לא רק שלא הקשיח את נפשו, אלא היה חדור רחמים רבים על האסירים ועשה כל שניתן (ובלתי אפשרי!) כדי להקל על סבלם. על חשבונו שוקם בית החולים של הכלא, הוא קנה תרופות, לחם ופירות לאסירים. במשך כל שנות עבודתו בתפקיד זה, הוא רק (פעם אחת!), עקב מחלה, התגעגע לראות מעל במת האסירים, להם תמיד נתן את הבלתי משתנה שלו, שהפך לאגדה בקרב האסירים - לחמניות, ביציאה מהכלא. שערים. הוא הגיע לרוסיה כאדם עשיר למדי, ואז הגדיל את הונו בעזרת תרגול נרחב בקרב חולים עשירים. והוא נקבר על חשבון מחלקת המשטרה, כי לאחר מותו בדירת הקבצנים של הדוקטור הגדול אפילו לא מצאו כספים לקבורה. מאחורי הארון של הקתולים עמד קהל העשרים והאלף של מוסקובים אורתודוקסים. גורלו של ד"ר האז הוא טרגי. בעידן "הרנסנס הרוסי", על רקע אישים נוצצים כמו N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. מודרוב, ורבים אחרים, דמות צנועה במעיל שמלת עלוב עם כיסים בולטים, שתמיד היו בו כסף או תפוחים עבור האסיר הבא, אבדה לחלוטין. כשהעז מת, הוא נשכח מהר מאוד... זיכרונו של ד"ר גז דעך הרבה יותר מהר ממה שעצמותיו נרקבו. יש אגדה שלאחר שנודע על מותו של הדוקטור הקדוש, בכל בתי הכלא של רוסיה, האסירים הדליקו נרות ....

לכל הבקשות והטיעונים הסבירים, הוא קיבל את אותה תשובה מהמושל הכללי של מוסקבה, הנסיך D.V. Golitsyn: "התחייבות זו מיותרת וחסרת תועלת, שכן לכל יחידת משטרה יש רופא שכבר מונה על ידי המדינה". רק בשנת 1844, לאחר שהתגבר על ההתנגדות של שלטונות מוסקבה, השיג פיודור פטרוביץ' את הפתיחה במוסקבה (בשביל מאלו-קזני בפוקרובקה), בבניין נטוש ורעוע של "בית החולים המשטרתי לחסרי בית", שהציבור אסיר תודה. אנשים שכונו "גאזובסקי". אך ללא צוות תחבורה ושטח משלו, בית החולים יכול היה לספק סיוע רק למי שבעצמו יכול היה להגיע לבית החולים או שנמסרו על ידי כלי רכב חולפים באקראי.

אסון חודינקה הנורא ב-18 במאי 1868 במהלך הכתרתו של ניקולאי השני, שגבה את חייהם של כמעט 2,000 בני אדם, היה עדות ברורה להיעדר כל מערכת קוהרנטית של טיפול רפואי חירום ברוסיה. חצי מיליון הקהל שהצטבר בשדה חודינקה (שטח של כקילומטר מרובע אחד), לא הוסדר על ידי איש, לפי עוזר התובע של בית המשפט המחוזי במוסקבה א.א.לופוכין, התמזג למסה אחת. , התנדנד לאט מצד לצד. (הודיעו לאנשים שלכבוד ההכתרה יחולקו מתנות מדוכנים שהותקנו במיוחד). הצפיפות הייתה כל כך גדולה שאי אפשר היה להשתטח או להרים יד. רבים, שרצו להציל את ילדיהם, שאותם לקחו איתם, ברור שקיוו לקבל עבורם מתנות, שלחו אותם מעל ראשיהם. בקהל במשך כמה שעות היו מאות קורבנות של תשניק. כאשר הדוכנים נפתחו, אנשים מיהרו לקבל מתנות, והותירו מאחוריהם ערימות של גופות חסרות צורה. רק לאחר 4 שעות (!) ניתן היה לאסוף עובדים רפואיים בעיר, אך לדברי אותו א.א.לופוכין, לא נותר להם אלא "לא לעשות דבר מלבד לנהל את חלוקת הגופות". אסון זה תרם ליצירת אמבולנס במדינה, שכן הוא הראה בבירור שאין שירות כזה ברוסיה. התחנה הראשונה ברוסיה נפתחה ב-1897 בוורשה.אחר כך הערים לודז', וילנה, קייב, אודסה, ריגה (אז רוסיה). מעט מאוחר יותר נפתחו תחנות בערים חרקוב, סנט פטרבורג ומוסקבה. שנתיים לאחר אסון חודינקה, בשנת 1898, נפתחו במוסקבה שלוש תחנות אמבולנסים בבת אחת בבתי המשטרה טגנסקי, לפורטובסקי ויקימנסקי. (לפי מחברים אחרים, התחנות הראשונות נפתחו בתחנות המשטרה סושבסקי וסרטנסקי). החיים עצמם דרשו יצירת אמבולנסים. באותה תקופה התקיימה במוסקבה אגודת הצדקה של הנשים של הדוכסית הגדולה אולגה. היא נתנה חסות למחלקות המיון בתחנות משטרה, בתי חולים ומוסדות צדקה. בין חברי ההנהלה של החברה הייתה אזרחית כבוד בתורשה, הסוחרת אנה איבנובנה קוזנצובה, משתתפת פעילה בחברה זו. היא ניהלה מרפאה גינקולוגית על חשבונה. על הצורך ביצירת אמבולנס א.י. קוזנצובה הגיבה בהבנה והקצתה את סכום הכספים הדרוש. על חשבונה בתחנות המשטרה סושבסקי וסרטנסקי 28 באפריל, 1898נפתחו תחנות האמבולנס הראשונות. (תאריך זה נחשב ליום ייסוד האמבולנס ברוסיה. בשנת 1998 נחגג חגיגית 100 שנה לתאריך זה במוסקבה, ובשנת 2008, בהצעת צוות תחנת האמבולנס בוולגוגרד ומחלקת המדינה. טיפול חירום של האוניברסיטה הרפואית בוולגוגרד, נחשב לשנת 110- יום השנה לאירוע זה).

בכל אחת מהתחנות הפתוחות הייתה כרכרה סניטרית רתומה לסוס, מצוידת בחבישות, כלים, תרופות, אלונקות. התחנות נוהלו על ידי רופאי משטרה מקומיים. בכרכרה היו פרמדיק וסדרן, ובחלק מהמקרים רופא. המטופל לאחר סיוע נשלח לבית החולים או לדירה. הן רופאים במשרה מלאה והן רופאים מהעל, כולל סטודנטים לרפואה, היו בתפקיד. (מעניין לציין שחלק ניכר מההיסטוריה של EMS ציינה באופן מסורתי את מעורבותם של סטודנטים לרפואה.)רדיוס השירות הוגבל לגבולות תחנת המשטרה שלהם. כל שיחה תועדה ביומן מיוחד. צוינו נתוני דרכון, כמות הסיוע, היכן ובאיזה שעה הוא נמסר. השיחה התקבלה רק ברחובות. נאסרו ביקורים בדירות.

בשל מיעוט הטלפונים הפרטיים, התקשרה המשטרה בהסכם עם בעליהם למתן אפשרות להזעיק אמבולנס מסביב לשעון, רק לפקידים הייתה זכות להזעיק אמבולנס: שוטר, שוער, שומר לילה . כל מקרי החירום דווחו לרופא הבכיר במשטרה. כבר בחודשים הראשונים לעבודתו אישר האמבולנס את זכותו להתקיים. משהבין את הצורך במבנה חדש, הורה מפקד המשטרה להרחיב את רדיוס השירות, מבלי להמתין לפתיחת תחנות חדשות. תוצאות העבודה של החודשים הראשונים עלו על כל הציפיות: (בהתאמה לאותם זמנים ואוכלוסיית העיר) - תוך חודשיים בוצעו 82 פניות ובוצעו 12 הובלות של חולים קשים לבתי חולים. זה לקח 64 שעות ו-32 דקות. את המקום הראשון בקרב הנזקקים לסיוע חירום תפסו אנשים שיכורים - 27 איש. וב-13 ביוני 1898 התרחש האסון הראשון בהיסטוריה של מוסקבה, שם הוזעק אמבולנס. קיר אבן בבנייה נפל במעבר ירושלים. 9 בני אדם נפצעו, שתי הקרונות עזבו, חמישה אנשים אושפזו. בשנת 1899 נפתחו בעיר שלוש תחנות נוספות - בתחנות המשטרה לפורטובסקי, טגנסקי ויקימנסקי. בינואר 1900 נפתחה תחנה נוספת בתחנת הכיבוי פרצ'יסטנסקי - השישית בשורה. האחרונה - התחנה השביעית נפתחה ב-1902, ב-15 במאי.

כך, במה שהייתה אז מוסקבה, בתוך קאמר-קולז'סקי ואל, כולל רחובות בוטירסקיה, הופיעו 7 תחנות אמבולנסים, שירתו אותן 7 כרכרות רתומות לסוסים. גידול במספר התחנות, נפח העבודה דרש עלויות מוגברות, אך האפשרויות הכספיות של AI Kuznetsova לא היו בלתי מוגבלות. לכן, מאז 1899, קרונות החלו לצאת רק עבור שיחות רציניות מאוד, העבודה העיקרית החלה להתבצע רק על ידי פרמדיקים וסדרנים. בשנת 1900 פנה מפקד המשטרה הראשי לדומא העירונית בבקשה לקחת על עצמו את אחזקת האמבולנסים העירוניים. הנושא נדון בעבר בוועדת "על טובת הציבור וצרכיו". הוצע לממן את הקרונות מתקציב העיר, ולבצע תיקונים על חשבון א.י. קוזנצובה. מאורע משמעותי בשנת 1903 היה הופעתו בעיר של כרכרה מיוחדת להסעת נשים בלידה בבית היולדות של האחים בכרושין. מוסקבה גדלה: האוכלוסייה, התחבורה, התעשייה גדלו. הקרונות שהיו ברשות המשטרה כבר לא הספיקו.

המפקח הרפואי המחוזי ולדימיר פטרוביץ' פומורטסוב הציע הצעה לשנות את מעמדו של האמבולנס. הוא הציע לספק אמבולנס ממשטרה. הצעה זו נתמכה על ידי אישי ציבור אחרים, אך היא נתקלה במכשולים מצד רשויות העיר. פרופסור מאוניברסיטת מוסקבה פיוטר איבנוביץ' דיאקונוב (1855 - 1908) הציע הקמת אגודת אמבולנסים התנדבותית עם מעורבות של הון פרטי. בשל מותו בטרם עת של הפרופסור, בראש החברה עמדה סולימה. היא החליטה ליישם את כל המיטב שנצבר עד אז בענייני סיוע חירום. מזכיר האגודה, מלנבסקי, נשלח לפרנקפורט על המיין, לקונגרס האמבולנסים. בנוסף לפרנקפורט, הוא ביקר בווינה, באודסה ובערים נוספות שעד אז היה להן אמבולנס. ראויה לציון ההיסטוריה של האמבולנס באודסה. לפני הקמת התחנה חוותה אוכלוסיית העיר קשיים במתן סיוע חירום, בעיקר בלילה. ביוזמת דיקן הפקולטה לרפואה V.V. Podvysotsky, אורגנו מרכזי רפואת לילה, שכתובותיהם היו ידועות לכל נהגי המוניות ושומרי הלילה. על ארגון הנקודות השתלטה החברה הרפואית המקומית. התחנה עצמה נפתחה באודסה ב-1903. זה עלה על הרעיון ועל חשבון הסוחר והפילנתרופ המפורסם מ.מ. טולסטוי, שפנה לחברה בהצעה לארגן תחנת אמבולנס. הצעתו של הנלהב התקבלה, הוקמה ועדה מיוחדת, שיושב ראש שלה היה טולסטוי. הוא הלך לתחנת האמבולנס בווינה, התעניין בכל הפרטים, השתתף בטיולים - כל זה סיפק סיוע שלא יסולא בפז לעבודת הוועדה. הוא הוציא הרבה כסף על בניית הבניין והציוד - מעל 100,000 רובל (!). בנוסף, הוא הוציא מדי שנה 30,000 רובל מכספו. תחנת אודסה הפכה למופת. התחנה עשתה עבודה נהדרת, במיוחד בימי יולי ואוקטובר של 1905. יו"ר אגודת רופאי אודסה, יא. יו. ברדק, עשה רבות למען פיתוח התחנה. עם זאת, בשנת 1909, קבוצה של מאות שחורים, חברי דומא העיר אודסה, החלה במערכה נגד תחנת האמבולנס. המניע שלהם הוא שהחברה מורכבת בעיקר מיהודים, ולכן דרשו חברי הדומא להפריד אמבולנס מהחברה, מה שיהיה בגדר חיסולו. דרישותיהם של "מאות השחורים" זכו לתמיכת ראש העיר טולמצ'ב, ש"הפאר" את עצמו בהשתתפות בפוגרומים יהודיים המוניים. עם זאת, ההתנכלות למאות השחורים לא הוכתרה בהצלחה. מאוחר יותר, הניסיון העשיר של תחנת אודסה שימש את הקולגות במוסקבה.

בסנט פטרסבורג, הרעיון של יצירת אמבולנס הובע על ידי יועץ בית המשפט של השירות הקיסרי הרוסי, הדוקטור לרפואה G. L. פון Attenhofer. ב-1818, הרבה לפני הקמת אמבולנס בווינה, הוא הציע נישואין "פרויקט למוסד בסנט פטרסבורג להצלת מי שמתים פתאום או סיכנו את חייהם".

הוא הניע את הצורך ליצור מוסד כזה על ידי העובדה שב" בסנט פטרסבורג משולבות הרבה מאוד נסיבות המשמשות עילה להרפתקאות מצערות כאלה: מספר רב של תעלות, אקלים קר מאוד, נסיעה באמבולנס, מגורים חמים בחורף - כל זה גורם לאסונות רבים, אשר, עם ניסיונות הצלה איטיים או לא מוצלחים, מגדילים בערך את התמותה ולעיתים קרובות גונבים ממצבים של אנשים, אולי שימושי מאוד"

בשכנוע הממשלה להתחיל בהקמת מוסד זה, טען אטנהופר כי המכשיר לא ידרוש עלויות משמעותיות, שכן " כדי להכיל אותו, אין צורך בבניין מיוחד, הבתים המיטלטלים הממוקמים בחלקים שונים של העיר מספקים את כל הנוחות לכך.« את האנשים הנדרשים לכך אפשר למנות מקרב השרים, שכבר מקבלים משכורות מהאוצר, ואם רוצים להעלות איזו מהאוצר או להתאים להם הטבות אחרות, אזי אפשר לצפות מהם יותר חריצות ושקידה. לבסוף, להעניק להם הבחנה, כדי שניהולם ותחזוקתם לא יוגבלו על ידי מכשולים כלשהם ויוסרו מכל מגע פרטי כזה עם מקומות או מוסדות אחרים.

פרויקט אטנהופר הכיל הנחיות למתן " סיוע ממוסד ההצלה לטבוע, קפוא, שיכור, מרוסק בנהיגה, שרופה ונפגע בתאונות אחרות.

באותו פרויקט היו הנחיות למתן עזרה ראשונה: "הנחיות לשומרי המשטרה" ו"הנחיות לעוזרים רפואיים". לפיכך, רופא בית המשפט לא היה רק ​​מחברו של רעיון נפלא, אלא גם הציע עצות חשובות ליישום רעיון זה. הפרויקט מאפיין את הכותבת כמומחה לארגון ומתן עזרה ראשונה. בנוסף לערך ההיסטורי, מסמך זה, המותאם לזמן, הוא בעל ערך גם לנו, צאצאי המחבר, שכן הוא תואם את הרעיונות שלנו לגבי ארגון "אספקת" האמבולנס.

אישור להבנתו של אדם מתקדם זה את חשיבות הבריאות ניתן לראות מהצהרתו, בהתייחסו לשנת 1820: "ממשלה נאורה וחכמה רואה בין חובותיה הראשונות והקדושות לדאוג לשמירה על בריאותם של בני אזרחיה, שקשור כל כך לרווחת המדינה". המילים הנפלאות הללו לא איבדו את הרלוונטיות שלהן כיום. יישום חלקי של הפרויקט החל רק ב-1824. בשנה זו, בהוראת המושל הכללי של סנט פטרבורג, הרוזן מ.א. מילורדוביץ', הוקם "מוסד להצלת טובעים" בצד פטרבורג. ההיסטוריון נזכר שבאותה שנה, 1824, חוותה בירת הצפון אסון טבע נורא - שיטפון שעלה בחייהם של רבים מתושבי העיר. (א.ס. פושקין תיאר את חוויותיו הקשורות לטרגדיה בספרו המפורסם "פרש הברונזה"). סביר מאוד שהטרגדיה הזו עזרה להתחיל במימוש תוכניתו של ד"ר אטנהופר. עוד דייט אחד ראוי לתשומת לב: 4 בדצמבר 1828.ביום זה אישר הצאר ניקולאי הראשון את תקנות ועדת השרים "על הקמת מוסדות בסנט פטרבורג למתן אמבולנס לאנשים גוססים ופצועים פתאומיים".

במקורות המקור והפיתוח של האמבולנס היו מדענים-מנתחים ידועים שבאמת הבינו את החשיבות של אספקת אמבולנס בהקדם האפשרי מתחילת התאונה (זכור את הרעיון של היום - שעת הזהב): זהו פרופסור ק.ק. ריייר - המייסד של השיטה הביתית של אוסטאוסינתזה תוך-אוסוסית עם מוט מתכת. תרומה גדולה תרמו תלמידיו - G. I. Turner and N. A. Velyaminov. (ראה תמונה).

G.I. טרנר ב-1889 פרסם "קורס הרצאות בנושא מתן עזרה ראשונה למחלות פתאומיות (לפני הגעת רופא)". הרצאות אלו ניתנו לקהל רחב. בשנת 1894, בגיליון הראשון של "כתב העת של החברה הרוסית להגנת הבריאות הלאומית", הוא פרסם דו"ח "על ארגון העזרה הראשונה בתאונות ומחלות פתאומיות". במאמר זה מנתח המחבר בפירוט את נושאי מניעת הדבקה בפצעים, אפשרויות לעצירת דימומים חיצוניים, יציאת תחבורה, אפשרות להחייאת כוויות ונושאים נוספים של טיפול חירום. יש לציין במיוחד את התרומה העצומה שתרם נ.א.ולימינוב לפיתוח שירות האמבולנסים לא רק בסנט פטרסבורג, אלא ברחבי רוסיה. בהשתתפותו הישירה בינואר - פברואר 1899, אורגנו בעיר חמש תחנות אמבולנסים, בוצעו עבודה לגיוס סדרנים, זו הייתה תחילת יצירת אמבולנס בסנט פטרבורג. הפתיחה הרשמית התקיימה ב-7 במרץ 1899 באווירה חגיגית. בפתיחה השתתפה הקיסרית מריה פיודורובנה. הראש הראשון של כל חמש התחנות היה פרופסור ג'יי טרנר.

בשנת 1909 מונה נ.א.ולימינוב ליושב ראש ועדת הניהול של אגודת הצלב האדום הרוסי למתן עזרה ראשונה בתאונות ובקורבנות של אסונות ציבוריים. באותה שנה התפרסם הדו"ח שלו על פעילות הוועד - "עזרה ראשונה בסנט פטרבורג". עבודה זו מעידה על המקצועיות הגבוהה ביותר של הכותב בענייני ארגון ושיפור האמבולנס. הדוח מנתח נתונים קליניים וסטטיסטיים לפי חודשים, עונות, שנים, סוגי פציעות או מחלות, תוצאות של עזרה ראשונה. מרשימים הם החישובים שנעשו על ידי N. A. Velyaminov לגבי לוחות התפקיד של הצוות הרפואי, עלות השכר ונהג מונית. בציפייה לגידול במחזור, מדגיש המחבר את הצורך בהגדלת מספר התחנות. "ככל שיותר פוסטים, כך הגעת העזרה לזירת התאונה קרובה יותר". אז המארגן המצטיין קבע מראש את העקרונות של פעילות אמבולנס מודרנית.

מתוך כבוד עמוק לאלה שעמדו במקורות וביצירת האמבולנס המקומי, יש צורך לייחד את שמותיהם של שני מארגנים מוכשרים בתקופה שאחרי 1917. אלה הם אלכסנדר סרגייביץ' פוצ'קוב, הרופא הראשי של תחנת האמבולנס במוסקבה, ומאיר אברמוביץ' מסל, הרופא הראשי של תחנת האמבולנס בלנינגרד. כל אחד מהם הוביל את התחנה במשך 30 שנה, כמעט במקביל: מ.א. מסל - מ-1920 עד 1950 (כולל שנות המצור), א.ש. פוצ'קוב - משנת 1922 עד 1952. במהלך שנות ההנהגה הם הפכו את תחנותיהם למערכת מאורגנת להפליא למתן סיוע במצבי חירום ותאונות. בשנים אלו, התפתחות האמבולנס בשתי הערים הגדולות בארץ הושפעה רבות ממדענים בולטים ממרפאות גדולות בערים אלו. בלנינגרד, מדובר ביועץ קבוע בטיפול חירום, פרופסור מ.ד. טושינסקי, ומנתח מוכשר I.I. Dzhanelidze (זכור את דבריו, שהפכו למוטו של האמבולנס: אם יש ספק - אשפוז, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב!)

השירות נהנה מאוד מהמגע הידידותי בין מדענים אלה לבין הדוקטור הנכבד של הפדרציה הרוסית, המועמד למדעי הרפואה M.A. Messel. הודות למגע היצירתי של מדענים אלה, האמבולנס של לנינגרד שופר, מועשר באלמנטים של מחקר מדעי, שבלעדיהם אי אפשר להתקדם. קשר זה הוא שהוביל להקמת המכון המדעי והמעשי לרפואת חירום בלנינגרד, שבראשו עמד M. A. Messel בין השנים 1932 ל-1935. כעת NIISMP נושא את שמו של I. I. Dzhanelidze, שהיה הממונה הקבוע שלו.

צעד חשוב בפיתוח תחנות אמבולנס בארצנו היה יצירת צוותים מיוחדים, בעיקר קרדיולוגיים. הרעיון הובע על ידי פרופסור ב"פ קושלבסקי בקונגרס המטפלים ה-14 ב-1956. חלוץ הטיפול בנוגדי קרישה בארצנו, הוא, כמו אף אחד אחר, הבין שגורם הזמן (כפי שנהוג לומר כיום - "שעת הזהב") ממלא תפקיד מכריע בביטויים חריפים של מחלת לב כלילית. לכן הוא פנה לאמבולנס, בתור הקישור הנייד ביותר בשירותי הבריאות שלנו. בוריס פבלוביץ' האמין בפוטנציאל של האמבולנס. והתברר שהוא צודק.

יצירת צוותים קרדיולוגיים בלנינגרד - 1958, בסברדלובסק - 1960, ואז במוסקבה, קייב וערים אחרות של ברית המועצות - סימנה את המעבר של האמבולנס לרמה חדשה, גבוהה יותר - רמה קרובה לקלינית. חטיבות מיוחדות הפכו למעין מעבדה להכנסת שיטות חדשות למתן סיוע, צורות ארגון חדשות, טקטיקות, עם העברתן שלאחר מכן של חטיבות קו חדש זה. הודות לפעילות של צוותים מיוחדים, התמותה מאוטם שריר הלב, תאונות מוחיות חריפות, הרעלה חריפה ופציעות ירדה משמעותית. לכן, מפתיע (בלשון המעטה) ששמעו מעת לעת "מחשבות חכמות" על חוסר התועלת, העלות הגבוהה של צוותים רפואיים אמבולנסים, ועוד יותר מכך - מיוחדים. במקביל, הם מהנהנים ל"חו"ל", במיוחד, לארה"ב, שם מתמודדים פרמדיקים עם העבודה. המשימה שלהם היא לקחת את החולה למיון, לה הם קוראים (שימו לב!) - לא "חדר קבלה", כמו שלנו, אלא חדר מיון - מיון. אבל, ראשית, אין לנו נתונים על איך הם עושים את זה. שנית, אנו רואים את הנכונות שלהם, אותם מיון, לקבל את החולים הקשים ביותר, בניגוד לחדרי המיון שלנו.

לבסוף, יש להם נגישות תחבורתית, שבה מכונית 911 (ולא רק השיירה הנשיאותית) נהנית מזכות קדימה ללא הפרעה. עֲלוּת. אתה יכול להשוות את ה"עלויות" "איתם", שם פרמדיק מקבל 10 - 12 דולר לשעה, ורופא שלא עובד באמבולנס - 100!

יש לנו רופא שאין לו ניסיון, יכול להרוויח פחות מפרמדיק עם ניסיון, עם קטגוריה. איפה החיסכון? לא משנה כמה נכבד את הפרמדיק שלנו, לא נוכל לדרוש ממנו תמורה כמו מרופא, כי הוא הוכשר כחובש. אגב, באמבולנס האירופי הרבה נלקח משלנו, במיוחד צוותים מיוחדים. עכשיו מציעים לנו לוותר על מה שנולד לנו. ובכן, זה לא פרדוקס?

שיפור הרמה הרפואית כרוך בניתוח העבודה שנעשתה, אשר בסופו של דבר יש לה יציאה בהגנה על עבודת גמר. לפיכך, בתחנת האמבולנס במוסקבה הוגנו שתי תזות דוקטור ו-26 תזות מאסטר. הדוקטור הראשון למדעי הרפואה היה הרופא הראשי של התחנה א.ש. פוצ'קוב, שאת שמו נושאת התחנה כיום, ו.ש. בלקין, א.א. לוז'ניקוב, ו.ד. טופוליאנסקי ועוד רבים אחרים הגנו בתחנה על עבודת הגמר הראשונות שלהם. על חומר עבודתו בסברדלובסק (יקטרינבורג) הוגנו 13 עבודות דוקטורט. גם רופאים מערים אחרות יכולים להתגאות בהישגים כאלה. למידע נוסף על תחנת האמבולנס ביקטרינבורג, ראה את המאמר הבא).