במדינות מערביות, הוא נפוץ בעיקר בקרב הומוסקסואלים, כמו גם בקרב גברים (ובהתאם, בני זוגם) שקיימו יחסי מין במדינות מתפתחות.

גורמים לזיבה אצל נשים

הגורם הסיבתי של זיבה הוא דיפלוקוק גרם שלילי (גונוקוקוס), הממוקם בתאי האפיתל הגלילי. אצל נשים, זיבה יכולה להשפיע על השופכה, צוואר הרחם והרקטום, כמו גם על הלוע והשקדים. הסימפטום הקלאסי של זיבה בגברים הוא הפרשה רירית מהשופכה, בעוד שאצל נשים, זיבה, כמו כלמידיה, היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. תקופת הדגירה היא 4-7 ימים. גונוקוקים, כמו כלמידיה, יכולים לגרום ל-PID, כמו גם לברטוליניטיס.

כיום היא פוגעת בעיקר בצעירים בגילאי 16-18. בעבר נקראה המחלה זיבה. מכיוון שגוף האדם אינו מפתח חסינות לפתוגן, הדבקה חוזרת אפשרית.

ילדים שזה עתה נולדו מאמהות עם זיבה במהלך הלידה עלולים להידבק בצורה חוץ מינית. גונוקוקוס, הנכנס לעיניו של תינוק, גורם לבלנוריאה, המתבטא בספירה מהעיניים. אצל בנות, החיידק יכול להיות בפער באיברי המין.

זיהום יכול להתרחש גם דרך מיטה משותפת מזוהמת בהפרשות, מוצרי טואלטיקה וכו'. פתוגנזה. גונוקוק משפיע על ריריות המכוסות באפיתל גלילי (שופכה, תעלת צוואר הרחם, צינור ההפרשה של בלוטת ברתולין, פי הטבעת), חודר לתוך התת-רירית, שם הוא מתרבה וגורם לתגובה דלקתית. מהמוקד הראשוני, הזיהום מתפשט בדרך הלימפה, לעתים רחוקות יותר בדרך ההמטוגנית. יש זיבה של החלקים התחתונים (עד וכולל צוואר הרחם) והחלקים העליונים (גוף הרחם, נספחים, צפק האגן). זיהום במהלך קיום יחסי מין עם זיהום ראשוני של השופכה מתרחש, ככלל, בנשים ללא לידה, עם זיהום ראשוני של תעלת צוואר הרחם - באלה שילדו. הנגע הראשוני של איברים מכוסים באפיתל קשקשי שכבות (נרתיק, פרוזדור נרתיק) אפשרי רק אצל בנות, נשים מבוגרות ונשים בהריון.

זיבה במהלכו הקליני מחולקת לאקוטית וכרונית, היא יכולה להיות אסימפטומטית, כאשר, ללא ביטויים כואבים, האבחנה נקבעת רק על בסיס זיהוי של גונוקוקים, ובסמוי, כאשר, בהיעדר תסמינים וללא זיהוי. של gonococci, אישה היא מקור ללא ספק לזיהום.

תסמינים וסימנים של זיבה אצל נשים

אצל נשים המחלה עלולה שלא להתבטא, גם אם הזיבה "טרייה". התסמינים יכולים להיות קלים מאוד, ולעתים קרובות האישה אינה שמה לב אליהם. בהיעדר סימני המחלה, נשאי הגונוקוק אינם מודעים לרוב לזיהום, אך הם עלולים בהחלט להדביק את בן זוגם המיני.

סימני המחלה בנשים: צריבה סביב הנרתיק, גרד קל, צריבה לאחר מתן שתן, דימום וסתי מוגבר, כאבים בבטן התחתונה, הפרשות מהנרתיק - ירוקות-צהבהבות וצמיגות. אם אינה מטופלת, דלקת חריפה הופכת למחלה כרונית איטית. התהליך הדלקתי מתפתח בסדר עולה, משפיע על הרחם, הנספחים, השופכה, השחלות ואפילו הצפק.

ההשלכות של זיבה כרונית אצל נשים מתבטאות בכך שהחצוצרה הופכת בלתי ניתנת למעבר לזרע ולביציות עקב הידבקויות שנוצרות, מה שמוביל לאי פוריות.

זיהוי זיבה אצל נשים

נשים עם דלקת השופכה, ברטוליניטיס דו-צדדית, דלקת דו-צדדית של נספחי הרחם, אנדו-סרוויקיטיס באי פוריות ראשונית, מחלות דלקתיות חריפות של אזור איברי המין לאחר הווסת, הפלה, לידה, לעיתים קרובות סובלות מהחמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים, כפופות לבדיקה מיוחדת עבור זיבה. .

האבחנה נקבעת על בסיס הערכה של מכלול נתוני האנמנזה, בדיקות קליניות, בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות ואימונולוגיות. בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות תסמיני המחלה, לקשר שלהם עם יחסי מין. במהלך בדיקה קלינית, צינורות ההפרשה של בלוטות ברתולין, הפתח החיצוני של השופכה, המעברים הסקניים, הלוע החיצוני של צוואר הרחם ונספחים עוברים בדיקה ומישוש יסודיים. במהלך הבדיקה, לאחר עיסוי מקדים בכפית חדה, נלקחת הפרשה מהשופכה ומתעלת צוואר הרחם לבדיקה בקטריוסקופית. גונוקוק הוא חיידק גראם שלילי.
ישנן שלוש תמונות בקטריוסקופיות: K 1 - במריחה יש מספר רב של לויקוציטים מפולחים, אין פלורה, אך גונוקוקים נקבעים תוך וחוץ תאי; K2 - מספר רב של לויקוציטים מפולחים, תאים של אפיתל מפורק, ללא פלורה - כתם חשוד מאוד לזיבה; K3 - מספר קטן של לויקוציטים ופלורה מגוונת, שאינה אופיינית לזיבה. כדי לזהות זיבה של פי הטבעת, נבדקים גושים של ריר מהשטיפות.

השיטה הבקטריולוגית של גידול תרבית מאפשרת להגדיל את מספר החולים המזוהים. כששולחים את החומר למעבדה, יש צורך להניח צמר גפן עם הפרשות במבחנה, שבתחתיתה יוצקים מעט מים להרטיב. את המבחנה מניחים בתרמוס ומכוסים בחתיכות קרח, כי בטמפרטורה של 5 מעלות ומעלה, הגונוקוק מתחיל להתרבות, ללא מדיום מזין מספיק הוא מתנוון ומאבד את נביטתו. השיטה הבקטריולוגית שימושית במיוחד עבור צורות אסימפטומטיות, כרוניות וסמויות של זיבה.

עלייה במספר המקרים המזוהים מתאפשרת על ידי שיטות פרובוקציה שונות שמטרתן להחמיר את מהלך התהליכים המקומיים, להגביר את ההפרשה, לשטוף את הסדקים ולגלות גונוקוקים בהפרשות המוגברות.

שיטות פרובוקציה:

• ביולוגי - נטילת מריחות במהלך הווסת;
• אימונוביולוגי - נטילת מריחות לאחר הצגת גונובצין;
• כימי - שימון של מוקדי דלקת עם פתרון של 1-2-3% של lapis;
• מכאני - בוגינאז', עיסוי;
• תרמית - דיאתרמיה בטן-סקראלית למשך 30-40 דקות;
• שיטה משולבת, כולל שיטות שונות. לדוגמה, לאחר כניסת gonovaccine, משתמשים בשיטות כימיות וכו'.

הגונובצין ניתנת בכמות של 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים, לאחר 48 שעות נלקחות מריחות ונצפית התגובה המוקדית הכללית והמקומית.

שיטות אבחון אימונולוגיות מבוססות על שימוש בתגובת Bordet-Jangu (חשוב באבחון רטרוספקטיבי), תגובת Lisovskaya-Feigel בהפרשות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם.

זיבה של השופכה.התסמינים הם כאבים בסוף פעולת מתן השתן, נפיחות והתרחקות של הקרום הרירי של השופכה, שחרור מוגלה בעיסוי קל מהנרתיק. בצורה הכרונית, התמונה הקלינית מטושטשת.

זיבה של מעברי הפה.תוצאה של נגע משני מהשופכה. זה מתבטא בצורה של נפיחות, פקקים מוגלתיים באזור הבלוטות הקטנות של הפרוזדור, הסתננות. בשלב הכרוני מתגלים לעיתים קרובות חדירות ומורסות פרי-אורתרליות.

זיבה של הנרתיק. נפיחות, היפרמיה של הקרום הרירי, זרימה גדושה של מוגלה, היווצרות יבלות באברי המין. הקרום הרירי מחוספס, מדמם בקלות. חולים מתלוננים על גירוד, צריבה, כאבי משיכה בבטן התחתונה.

זיבה של פי הטבעת.המחלה מתפתחת בפעם השנייה כאשר הפרשות ממערכת המין נכנסות במהלך פעולת העשיית הצרכים. מתרחש בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר הנגע הראשוני של אזור איברי המין.
חולים מתלוננים על גירוד, צריבה בפי הטבעת, כאב במהלך עשיית הצרכים. בבדיקה נקבעות בצקת, היפרמיה, פשיטות מוגלתיות וכיב של פי הטבעת. בשלב הכרוני התמונה מטושטשת יותר, עלולות להתרחש הסתננות.

זיבה של תעלת צוואר הרחם של הרחם. חולים מתלוננים על הופעת כאבים מתמשכים, הפרשות רירית, תחושת לחץ בבטן התחתונה. בשלב החריף, בבדיקה, היפרמיה ונפיחות של הלוע החיצוני, נקבעת פקיעת המוגלה. בשלב הכרוני נוצרות שחיקות, אקטרופונים. חסימה של בלוטות הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מובילה להיווצרות ציסטות אצירה קטנות (ovula Nabothii), חדירות והיפרטרופיה צווארית.

זיבה של רירית הרחם. בשלב החריף מופיעים תסמינים של מחלה כללית: צמרמורות, חום גבוה, הידרדרות כללית, כאבים עזים בבטן התחתונה. בבדיקה גינקולוגית נקבעת רחם מוגדל, כואב, דביק, הפרשה סרוסית-מוגלתית או מוגלתית-דמית; המחזור החודשי מופרע לעתים קרובות.

זיבה של הרחם. התקופה החריפה מתבטאת בצמרמורות, חום גבוה, כאבים עזים בבטן התחתונה, תסמינים קלים של גירוי פריטונאלי בבטן התחתונה. נגע דו-צדדי של הנספחים אופייני. שחפת מתפתחת בעיקר כדלקת אנדוסית. בעתיד, שכבת השריר מושפעת גם עם היווצרות הסתננות. התוצאה של נזק לצינור היא היווצרות של חדרים סגורים לאורך הצינור והתעבות שלו (נודוס סלפינגיטיס), הצטברות של אקסודאט בלומן שלו והתרחבות סקולרית (Sactosalpinx) עם תוכן סרוזי (Hydrosalpinx) או מוגלתי (pyosalpinx). ב-75% ממקרי הזיבה, הצינורות מפתחים חסימה ועקרות. המעבר של זיבה לשחלה והתבוסה שלה מתרחשים או בדרך הלימפוגנית, או על ידי החדרת הגונוקוקוס לזקיק הביוץ עם היווצרות של דלקת מוגלתית (אופוריטיס). לעתים קרובות יש תהליך הדבקה בין הצינורות לשחלות (periadnexitis) עם היווצרות של גידול דלקתי שכיח (אנדקס-גידול). תפקיד משמעותי בהתרחשות ובפיתוח של דלקת זיבה ממלאת תוספת של חיידקים פיוגניים. מעורבות בתהליך הדלקתי של השחלה, ככלל, מובילה להפרעות בתפקוד הווסת. יתכן ניקוב מורסות.

סיבי זיבה וצפק. היא מתרחשת כאשר הזיהום מועבר דרך מערכת הלימפה ומאופיין בכאבים עזים, חום גבוה, צמרמורות, תסמינים קשים של הצפק בבטן התחתונה. בשלב החריף, בדיקה נרתיקית כואבת מאוד. הקונגלומרט הכללי של איברי האגן והסתננות שלהם נקבעים. נוצרות הידבקויות רבות של איברי המין עם פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס, חללים סגורים עם תוכן מוגלתי, במיוחד לעתים קרובות באזור חלל דאגלס האחורי.

זיבה במהלך ההריון. המחלה מתבטאת בתסמינים קליניים בהירים מאוד: הטלת שתן תכופה וכואבת, הפרשות מוגלתיות בשפע, היווצרות מהירה של שחיקת צוואר הרחם, פגיעה בקרום הרירי של הנרתיק ובפרוזדור עם הופעת יבלות באברי המין. עם זיהום ב-3-4 החודשים הראשונים של ההריון, הפלות אפשריות עקב התפתחות של אנדומטריטיס ספציפי.

זיבה בתקופה שלאחר הלידה. התסמינים מופיעים בסוף השבוע ה-1 - תחילת השבוע השני של התקופה שלאחר הלידה עם צמרמורות, חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה, התפתחות מאוחרת של הרחם, הפרשה ממושכת של לוכיה מוגלתית-דמית או סרוסית-מוגלתית.

בנות זיבה.הפות מושפע תחילה, ואחריו הנרתיק. ב-60% מהמקרים, פרוקטיטיס זיבה מתרחשת, ולעתים קרובות מתפתחת דלקת השופכה. זיבה של דרכי המין העליונות אינה מתרחשת אצל בנות. ככלל, עקב שריטות ותוספת של צמחייה שונה, המחלה מלווה בסדקים, דרמטיטיס של איברי המין החיצוניים, קפלים בין-גלוטיאליים וירכיים פנימיות. בנות מתלוננות על כאב, גירוד, צריבה, הפרשות רבות. תהליך הדבקה של השפתיים הקטנות, הנרתיק עלול להתפתח. לעתים קרובות המחלה מקבלת מהלך ממושך.

טיפול בזיבה אצל נשים

ישנם מספר טיפולים לזיבה:

• ציפרלקס;
• אופלוקסצין;
• אמפיצילין ופרובינקיד (אם שכיחות מקומית של Neisseria gonorrhoeae עמידה בפניצילין< 5 %).

יש לשלב טיפול (כללי, מקומי, סימפטומטי). בשלב החריף מתבצע הטיפול בבית חולים: מנוחה במיטה, תזונה ללא מאכלים חריפים, משככי כאבים, פניצילין בשילוב סטרפטומיצין וסולפונאמידים. ניתן להחליף את הפניצילין בזריקה כפולה של ביצילין ב-600,000 IU במרווח של 4-5 ימים. נהלים מקומיים בשלב האקוטי אסורים.

כאשר התהליך שוכך, נעשה שימוש בפרוצדורות מקומיות: א) לדלקת השופכה, שטיפת השופכה בתמיסת אשלגן פרמנגנט והתקנת תמיסה 1-2% של פרוטרגול, בשלב הכרוני - שימון השופכה בתמיסת 1% של לאפיס. , הזרקה מתחת לקרום הרירי של פניצילין; ב) עם סקיניטיס, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis - אמבטיות עם תמיסה של 3-5% של פרוטרגול, שימון של תעלת צוואר הרחם, קריפטות של הקרום הרירי עם תמיסה של 2% של lapis, הזרקות לעובי הקרום הרירי של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; ג) עם bartholinitis - אמבטיות חמות למחצה בישיבה. התפתחות של אבצס או ציסטה עצירה מכתיבה את הצורך בטיפול כירורגי.

אימונותרפיה משמשת כשיטת טיפול עזר ונועד להגביר את תגובת הגוף. הגונובצין מוזרק לישבן 3-5 פעמים, 200-300 מיליון גופים מיקרוביאליים במרווח של 2-3 ימים. אפשר להחדיר לתוך עובי צוואר הרחם, לתוך התת-רירית של פי הטבעת. התגובה להקדמה לא צריכה להתבטא בצמרמורות, חום גבוה מאוד, חולשה. אם מתפתחת תגובה כזו, יש להפחית את המינון.
התוויות נגד: הריון, שחפת, מחלות כבד, כליות, לב.

לקטותרפיה שואפת לאותן מטרות. חלב מוכן בטמפ' ומוזרק לשריר ב-1-2 מ"ל 5-7 פעמים במרווחים של יום אחד.

אוטוהמותרפיה - 5 מ"ל במרווחים של 2-3 ימים.

הטיפול בזיבה בנשים הרות זהה ביסודו לאלו שלא בהריון; אינו כולל רק נהלים מקומיים ושימוש בגונובצינה.

בתקופה שלאחר הלידה מותר להתחיל טיפול מקומי בשופכה ובפי הטבעת כעבור 10 ימים, ובצוואר הרחם - חודש לאחר הלידה.

בטיפול בבנות מתחת לגיל 3 שנים, אימונותרפיה אינה מתבצעת. בגיל מבוגר יותר, גונובצין ניתנת, החל מ-50 מיליון גופים מיקרוביאליים. אחרת, בעת בחירת מינון של תרופות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), יש צורך לקחת בחשבון את גיל הילד.

קריטריון נרפא. בתום הטיפול נבדקת המטופלת: בדיקה גינקולוגית, לקיחת מריחות. בהיעדר גונוקוקים, מתבצעת פרובוקציה (ראה) ונלקחות שוב מריחות תוך 3 ימים. בהיעדר גונוקוקים, הטיפול מופסק ובשלושת המחזורים הבאים ביום ה-1, ה-2 וה-4 של דימום הווסת, נלקחות מריחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם. היעדר גונוקוקים מאפשר לנו לראות את המטופלת נרפאה ולהוציא אותה מהפנקס.

מניעה אישית. לאחר קיום יחסי מין, חשודים בזיהום, יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים במים חמים וסבון, לשטוף את הנרתיק בתמיסת אשלגן פרמנגנט, להזריק תמיסת לאפיס 1% לתוך השופכה, לטפל בצוואר הרחם בתמיסת 2% לפיס.

מניעה בילדים. לילדה צריכה להיות מיטה נפרדת, סיר נפרד, ספוג אישי לכביסה. במוסדות לילדים יש להעסיק צוות לאחר בדיקה של רופא מין ולאחר מכן לעבור בדיקות חודשיות. ילדים גם כפופים לבדיקה רפואית. כל ילד מקבל מנה אישית. כביסה מותרת רק עם זרם מים, ללא ספוגים.

פיזיותרפיה נותנת תוצאות טובות - אלקטרופורזה של נחושת ואבץ, קרינה אולטרה סגולה, UHF. הקפידו להקפיד על היגיינה אישית.

מרפאים מסורתיים מציעים שיטות ריפוי משלהם, אבל, שוב, קודם כל, כדאי לזכור על היגיינה אישית.

מרתח של קני שורש קלמוס לאמבטיות חמות

נדרש: 70 גרם של קני שורש קלמוס, 1 ליטר מים.

שיטת בישול. יוצקים מים רותחים על שורשי קלמוס מיובשים ומרוסקים, משאירים לשעתיים, ואז מבשלים במשך 10 דקות, מסננים מיד. הוסף מרתח למים מחוממים ל-37-38 מעלות צלזיוס.

אופן היישום. קח אמבטיות חמות במשך 20 דקות כל יום אחר. מהלך הטיפול - 15 אמבטיות.

זיבה היא אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. כ-90 מיליון מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה ברחבי העולם. הזיהום מועבר מינית. זה משפיע על שני המינים אבל הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות אצל נשים. לכן, כל כך חשוב לשים לב לפתולוגיה בזמן ולהתייעץ עם רופא לטיפול בה.

מהי זיבה אצל נשים

זיבה (זיבה) היא זיהום חיידקי המועבר במגע מיני הפוגע בקרומים הריריים - רקמות לחות ורכות שאינן מכוסות בשכבת העור החיצונית. כל אחד יכול להידבק, גם אם היה לו בעבר אבחנה דומה וניסיון בטיפול בפתולוגיה זו.

הגורם הסיבתי לזיבה הוא גונוקוק גרם שלילי מהסוג Neisseria gonorrhoeae.

חיידקים מועברים דרך הזרע והפרשות הנרתיק. אי אפשר להידבק בזמן נשיקות, חיבוקים, דרך מגע ידיים, התעטשות, אכילה משותפת וגם דרך מושב האסלה.

חיידק הגונוקוק מורכב משני חצאים, הפונים זה לזה לצד הקעור.

על פי מחקר, ישנם מצבים מסוימים המגבירים את הסבירות להידבקות בזיבה. הסיכון למחלה עולה:

• אם אחד מבני הזוג הוא מתחת לגיל 24;
• כאשר אדם מקיים אינטראקציה עם מספר בני זוג מיניים בתוך שנה אחת;
• לאחר עובדה מוגמרת של מין לא מוגן;
• עם היסטוריה של מחלות מין.

מִיוּן

זיבה אצל חלק מהנשים יכולה להיות חריפה ועם תסמינים בולטים, כולל הפרשות שונות. אבל זה לא תמיד המצב. לכמחצית מהחולים (ולפי הסטטיסטיקה, עד 80%) מהמין ההוגן אין ביטויים חיצוניים. במקרה זה, אומרים שהמחלה סמויה.

התפשטות הזיהום מלמטה למעלה דרך הריריות, כמו גם דרך מערכת הלימפה עם פגיעה ברירית הפנימית של הרחם ובצינורותיו, השחלות ואיברים גבוהים אחרים נקראת זיבה עולה. סיבוך חמור זה גורם לעיתים קרובות לאי פוריות של אישה. בנוסף, לאחר כיסוי שלפוחית ​​השתן, זיהום מין דרך השופכנים יכול להגיע לכליות.

חיידקים החודרים לשופכה יכולים לנוע במעלה דרכי השתן לשלפוחית ​​השתן ואף להגיע לכליות.

זיהום גונוקוק נפוץ (מופץ) מתרחש כאשר זיבה מתפשטת דרך מחזור הדם לאיברים ורקמות שאינם קשורים לאיברי המין, כגון המפרקים, העור, הלב או הכליות. טיפול בצורה המתקדמת מצריך בדרך כלל אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך שרירית.

אם הדלקת לא חולפת תוך חודש, היא הופכת לכרונית.

דרכי הדבקה

זיבה היא מחלת מין, כלומר היא מועברת באמצעות מין אוראלי, נרתיקי או אנאלי עם אדם הנושא את חיידקי Neisseria gonorrhoeae. הזיהום מתפשט באמצעות זרע והפרשות נרתיק, אך חשוב שהעברת המחלה לא תהיה תלויה ישירות בשפיכה.

זיהום יכול לכסות לא רק את איברי המין, השופכה או פי הטבעת. למרות שהזיהום מועבר דרך הפרשות איברי המין, הוא יכול להדביק את העיניים, הפה והגרון. זה יכול להתרחש, בין היתר, בדרך ההמטוגנית, כלומר עם זרימת הדם.

גונוקוקים יכולים להשפיע לא רק על הממברנות הריריות של איברי המין, אלא גם על העיניים, חלל הפה

לדברי מדענים, נשים נוטות יותר לחלות בזיבה מגברים מאשר להיפך.

תסמיני זיבה

התסמינים העיקריים של זיבה אצל נשים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע או שבועיים לאחר מגע מיני עם בן זוג נגוע. אבל תקופת הדגירה יכולה להתעכב במשך כמה חודשים. ניתן להידבק גם מבן זוג שבעצמו אינו חושד שהוא נשא ואין לו ביטויים פתולוגיים.

זיבה אצל נשים היא לעתים קרובות אסימפטומטית. לא ידוע בוודאות עד כמה צורה סמויה זו נפוצה, לפי חלק מההערכות, היא אופיינית לרוב הנשים הנגועות, לפי נתונים אחרים, כ-40% מהנשים אינן חשות תסמינים כלשהם.

התסמינים השכיחים ביותר של זיבה בנשים הם:

• הפרשות נרתיקיות חריגות, שעשויות להיות ירוקות, צהובות או לבנבות, עם עקביות צמיגה;
• צריבה או כאב בעת מתן שתן (דיסוריה) - סימפטום זה נפוץ גם עם מחלות מין אחרות, ולכן חשוב להיבדק;
• צריבה או גירוד סביב או בתוך הנרתיק;
• מחזורים לא סדירים או כואבים, הכאב יכול להיות חזק מאוד, ודימום מתרחש לפעמים בין הווסת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• כאבי בטן או חום - שני התסמינים מצביעים על סיבוך חמור יותר הנגרם מזיבה ויש להיבדק על ידי רופא מיד;
• נפיחות של בלוטות הלימפה - ציין במקרה של זיהום.

זיבה יכולה גם להדביק את פי הטבעת, ולגרום להפרשות, דימום או כאב בפי הטבעת. במקרים נדירים, גונוקוק מסוגל לחדור לזרם הדם ולהדביק חלקים אחרים בגוף. אז, לאחר שהדביק את אחת העיניים או את שתיהן, החיידק גורם:

• הפרשה מוגלתית;
• דלקת הלחמית (גירוד, אדמומיות);
• רגישות לאור.

אם הגרון נגוע, אז הכאב יהיה מקומי בגרון. והנזק למפרקים בא לידי ביטוי חיצוני בבצקות ובפריחה המקומית שלהם.

גלריית תמונות: ביטויים שונים של זיבה בנשים

זיבה של הרחם מסוכנת להתפתחות אי פוריות
זיבה שכיחה פי שניים אצל נשים מאשר אצל גברים. זיבה מתפתחת על ידי החדרת זיהום לחלל הלחמית
זיבה של הפה קשורה לעתים קרובות עם נגעים של מערכת גניטורינארית.

אבחון

רופא הנשים מבצע בדיקה גופנית כדי לבחון תסמינים וכן לבדוק סימנים של מחלות מין אחרות. כלמידיה וזיבה דומות מאוד ומופיעות לרוב במקביל, לכן חשוב להיבדק לשתי המחלות על מנת לקבל טיפול נכון.

ניתן לאבחן זיבה באמצעות מספר בדיקות מעבדה. זה יכול להיות:

• ניתוח כללי של דם ושתן - בנוכחות תהליך דלקתי, שני הניתוחים יראו עלייה במספר הלויקוציטים ו-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), ייתכן שייתגלה חלבון נוסף בשתן, מה שעשוי להצביע על הפרה של הכליות;
• כתם שנלקח לניתוח חיידקים - עבור נשים, לרוב מדובר בספוגית מצוואר הרחם, לפעמים מפי הטבעת או מאזורים נגועים אחרים.

מריחה לזיבה עם צמר גפן סטרילי היא הליך ללא כאבים

נטילת מריחה בקטריולוגית היא הליך ללא כאבים. רופא הנשים מחזיק צמר גפן סטרילי מספר פעמים על אזור הזיהום. אין להשתמש בחומרי חיטוי מקומיים לפני הניתוח, כדי לא לעוות את התמונה האמיתית של המחלה. לאחר מכן, הדגימה נבדקת במעבדה מיקרוביולוגית לאיתור גונוקוקוס.

החיידק Neisseria gonorrhoeae מתגלה בשישה מתוך עשרה מקרים, כך שהתוצאה לא תמיד אמינה. אם הגונוקוק לא מזוהה, הרופא עשוי לרשום שיטת מחקר תרבותית מדויקת יותר - זריעה בקטריולוגית של ההפרשה. תצטרך לחכות כשבוע לתוצאות, אבל הדיוק של ניתוח כזה הוא 95-100%.

בנוסף לזריעה, לאבחון זיבה משתמשים בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR), שהיא אבחון DNA של הפתוגן בחומר ביולוגי. האמינות שלו היא כ-95%.

שיטות טיפול

זיבה ניתנת לריפוי, בתנאי שהמטופל מתחיל ליטול תרופות מתאימות בזמן, כפי שנקבע על ידי הרופא.

זיבה אינה מטופלת באמצעות תרופות ביתיות או תרופות ללא מרשם.

במהלך הטיפול ובמשך שבוע נוסף לאחר סיום הקורס התרופתי, על המטופל ובן זוגו המיני להימנע מקיום יחסי מין. לפני חידושם, רצוי לוודא שאין זיהום על ידי העברת ניתוח בקרה. בשל הסיכון הגבוה להישנות, מומלץ למטופל לחזור על הבדיקה 3 חודשים לאחר ההחלמה.

טיפול רפואי

מכיוון שזיבה נגרמת מזיהום חיידקי, היא מטופלת באנטיביוטיקה. תרופות רחבות טווח בשימוש נפוץ:

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ לטפל בזיבה לא פשוטה באמצעות ceftriaxone, הניתן בהזרקה בלבד, בשילוב עם אזתרומיצין או דוקסיציקלין, שניהם נלקחים דרך הפה.

אזיתרומיצין היא אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום חצי סינתטית.

כמה מחקרים מראים כי זריקות Gemifloxacin או Gentamicin דרך הפה בשילוב עם טבליות Azithromycin הן פתרונות יעילים ביותר בטיפול בזיבה. הרופא רושם אותם לחולים שאלרגיים לאנטיביוטיקה של צפלוספורין כמו צפטריאקסון.

חשוב תמיד לקבל מרשם לאנטיביוטיקה על סמך אבחנה ספציפית ולעולם לא לקחת תרופות המיועדות למישהו אחר. לתרופות עצמיות יכולות להיות השלכות בריאותיות חמורות.

תרופות משלימות

כטיפול משלים בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות, נעשה שימוש גם בנרות תוך נרתיק עם אפקט חיטוי מקומי, שמטרתן לטפל בזיהומים אורוגניטליים אפשריים (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

לעתים קרובות מאוד, זיבה אצל נשים משולבת עם מחלות אחרות חמורות באותה מידה המועברות במגע מיני. ביותר מ-30% מהמקרים מדובר בכלמידיה. על מנת להיפטר מזיהום זה, ניתן לרשום לאישה:

• אורנידזול;
• Tinidazole.

עם שילוב של זיבה וקנדידה, בנוסף לטיפול העיקרי, משתמשים בחומרים אנטי פטרייתיים:

• קטוקונאזול.

אם על רקע זיבה יש החמרה של הרפס גניטלי, אז ניתן לרשום בנוסף את הדברים הבאים:

• ציקלופרון;
• גרפביר;

הזיהום אמור להתפוגג תוך שבוע עד שבועיים. אבל אין להפסיק ליטול אנטיביוטיקה עד לסיום הקורס המומלץ, גם אם נראה שהמחלה הובסה והחולה מרגיש טוב יותר. אם אתה לא שותה קורס מלא של אנטיביוטיקה, הזיהום יכול לחזור, רק בצורה עמידה יותר לתרופות.

גלריית תמונות: תרופות לטיפול בזיבה וזיהומים נלווים

תרופות אנטיספטיות, כמו הקסיקון, מסייעות בריפוי מהיר יותר של זיבה
Metronidazole משלים טיפול בזיבה בנוכחות זיהומים נלווים
Acyclovir נקבע אם מתרחשת החמרה של הרפס גניטלי על רקע זיבה
Fluconazole משמש אם זיבה מסובכת על ידי קנדידה (קיכלי)

אם המצב לא משתפר

זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, המכונים "סופרגונוריאה", נפוצים למדי כיום. אם לאחר מספר ימים לאחר תחילת הטיפול התסמינים אינם מפסיקים, יש ליידע את המטופל על כך על ידי הרופא המטפל.

זנים מסוימים של גונוקוק הפכו עמידים לאנטיביוטיקה מסויימת, כולל קווינולונים, פניצילינים, טטרציקלינים ותרופות סולפה. במקרה זה, יש לבחור תרופות אחרות לטיפול.

במידת הצורך, הרופא יבחר אנטיביוטיקה אחרת עבור זן מסוים של זיבה. הבחירה בתרופה חלופית תתבסס על גורמים רבים, לרבות גיל, היסטוריה רפואית, מצב בריאותי נוכחי ועוד.

שיטות פיזיותרפיה

עם מהלך סמוי וכרוני של המחלה ללא תסמינים, כדאי להשלים טיפול אנטיביוטי עם פיזיותרפיה. שיטות שיושמו:

• טיפול UHF;
• אלקטרופורזה עם תכשירים רפואיים;
• לייזר ומגנטותרפיה;
• קרינה אולטרא - סגולה;
• אינדוקטותרמיה (טיפול בשדה מגנטי לסירוגין).

בנוכחות כל דלקת חריפה בגוף, פיזיותרפיה היא התווית נגד.

הזלפת (מתן טפטוף) של תרופות לתוך השופכה, שלפוחית ​​השתן והנרתיק היא שיטה נוספת לפעולה מקומית המשלימה את הטיפול העיקרי. הזלפה עוזרת לשחזר את הקרום הרירי הפגוע. עבור עירוי, תמיסות משמשות:

• חנקתי כסף (0.5%);
• פרוטארגול (1-2%).

כִּירוּרגִיָה

במקרים מורכבים ומתקדמים של זיבה לא מטופלת, מצבים כגון:

אם מתרחשים סיבוכים קשים, נדרשת התערבות כירורגית דחופה תוך 24 שעות בשל הסיכון לפתח דלקת הצפק - דלקת בצפק, שהיא מצב קטלני. ניתוח דחוף מבוצע בהרדמה כללית דרך חתך בדופן הבטן, בו פותחים ומטפלים בחלל המוגלתי ומכניסים נקזים.

אוכל דיאטטי

• פירות (תפוחים, ענבים, אננס);
• פירות יער (אוכמניות, חמוציות);
• אבטיח ומלון;
• ירקות (מלפפונים, דלעת).

טוב לאכול חלב דל שומן ויוגורט - הפרוביוטיקה הטבעית הטובה ביותר.

עם זיבה, כדאי לאכול מזונות המכילים הרבה מים.

לתקופת המחלה, תזונה בסיסית שימושית, המבוססת על הרבה פירות וירקות עם כמות מינימלית של מוצרים מן החי. זה מעכב את התפתחות המיקרופלורה הפתוגנית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למזונות עשירים ב:

• ויטמין C - בעל תכונות נוגדות חמצון טובות המונעות פלישה ויראלית, הם עשירים ב:
  • תּוּת;
  • שזיף;
  • אפרסקים;
  • קטניות (שעועית, אפונה, פולי סויה, עדשים);
  • צְנוֹן;
  • חציל;
  • סלט;
  • סלרי;
  • תפוח אדמה;
  • גזר;
  • תירס;
• ויטמין A - מסייע בשיקום האפיתל של הריריות, נמצא בכמויות גדולות במוצרים כגון:
  • תרד;
  • ריחן;
  • כרובית;
  • אגוזי קשיו;
  • פיסטוקים;
  • אבוקדו;
  • תאריכים;
  • אגסים.

אם אין התוויות נגד, אז צריכת שום ובצל, שיש להם השפעה אנטיבקטריאלית טבעית וממריץ חיסוני, יעילה.

מזונות שיש לצרוך באופן מתון או מוגבל:

• בשר רזה (עוף, דגים);
• ביצים;
• מוצרים המכילים גלוטן, למשל, דגנים (חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, דוחן), וכן מוצרי מאפה ודגנים מהם;
• מיצים - הדרים (לימון, תפוז, אשכולית) ועגבנייה.

קבוצות המזון הבאות אינן נכללות לחלוטין בתקופת המחלה:

• אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין (קפה, תה), שכן הם מגרים את שלפוחית ​​השתן ומפעילים דלקת;
• מזונות עשירים בשומנים רוויים ממקור בעלי חיים (חמאה, גבינה);
• תבלינים ותבשילים חריפים, שכן הם מחמירים את מצבו של החולה;
• ממתיקים מלאכותיים ומזונות ומשקאות המכילים אותם;
• פירות ים (דג ים, הרינג, שרימפס וכו') בשל תכולת החלבון הגבוהה שלהם, המגבירה את העומס על הכליות.

מתכונים עממיים מזיבה

ניתן להשלים מרשמים של רופא וטיפול אנטיבקטריאלי חובה עם תרופות עממיות לשימוש ביתי. אלו כוללים:

לפני השימוש בטיפול חלופי או ביתי למחלות המועברות במגע מיני, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך. התרופות הנ"ל הן רק שיטות עזר שאינן יכולות להחליף אנטיביוטיקה ובקרה רפואית.

וידאו: תסמינים וטיפול בזיבה

פרוגנוזה וסיבוכים

זיבה אינה גורמת לבעיות ארוכות טווח אם היא מטופלת לפני שמתרחשים סיבוכים כלשהם. היעדר טיפול הולם יכול להוביל למחלות דלקתיות באגן בנשים, כמו גם לזיהומים:

• חצוצרות;
• צוואר הרחם וגוף הרחם;
• חלל הבטן.

זיבה כרונית עלולה לפגוע לצמיתות במערכת הרבייה של המטופל ולגרום לאי פוריות. צלקות כתוצאה מדלקת באגן עלולה לחסום את החצוצרה, ולגרום לכך שהעובר לא יוכל להיכנס לרחם. פגיעה בחצוצרות מגבירה את הסיכון לכאבי אגן כרוניים ולהריון חוץ רחמי, כאשר ביצית מופרית מתחברת לחצוצרה, שם העובר אינו מסוגל להתפתח.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת מנקיטת צעדים להפחתת הסיכון להידבקות בזיבה או זיהום אחר המועבר במגע מיני. מניעת מחלה היא הרבה יותר קלה מאשר טיפול בזיהום. למטרות מניעה, יש להקפיד על מספר כללים בסיסיים:

• הימנע ממגע מיני אם יש לך תסמינים של זיבה או אם לא סיימת את הטיפול במחלה.
• הימנע מיחסים מיניים עם כל מי שיש לו תסמיני STD או שנמצא בסיכון להיות מדבק.
• אין להחזיק יותר משותף מיני אחד בו זמנית. הסיכון למחלה עולה בנוכחות מספר פרטנרים מיניים.
• השתמש בקונדומים בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין עם בן זוג חדש (לא קבוע).

שימוש בקונדום מפחית את הסיכון לחלות במחלות מין, במיוחד זיבה, כלמידיה ו-HIV

זיבה אצל נשים

זיבה שכיחה בעיקר אצל נשים במהלך שנות הפוריות שלהן. זיהום זה המועבר במגע מיני יכול להוביל לאי פוריות או לבעיות בהריון, ולכן זיהום גונוקוקלי מצריך טיפול מיידי בשני בני הזוג המיניים. מחלה זו המועברת במגע מיני נקראת גם זיבה או זיבה.

על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, זיבה היא זיהום נפוץ מאוד. כ-200 מיליון בני אדם מאובחנים עם המחלה מדי שנה. בפדרציה הרוסית בשנות ה-90 חלה ירידה קלה בגידול במספר המקרים, אך לאחר מספר שנים המצב החל להחמיר. ועכשיו השכיחות מגיעה ליותר מ-100 מקרים לכל 100 אלף איש.

מהי זיבה אצל נשים

זיבה היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי גונוקוקוס ופוגעת בעיקר באיברים של האזור האורגניטלי. גם הריריות של הפה, פי הטבעת והלחמית של העיניים עלולות להיפגע. לפי ICD-10 קוד A54 - זיהום גונוקוקלי.

כיצד מאבחנים זיבה אצל נשים?

כאשר מתגלה מקרה של זיבה, יש צורך לבדוק אנשים שהיו במגע מיני עם החולה תוך חודש לפני הופעת תסמיני ההדבקה אצל החולה. אם יש מהלך אסימפטומטי של המחלה, יש לבחון את מי שקיים יחסי מין עם החולה בחודשיים האחרונים לפני האבחנה. כמו כן, כל מי שהיה בקשר ביתי עם המטופל צריך להיות מעורב בבדיקה. בנוסף, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב הבריאותי של ילדים לנשים חולות. עובדים חולים אינם מורשים לעבוד.

הגורם הסיבתי לזיבה הוא Neisseria gonorrhoeae, חיידק גרם שלילי השייך לקוקוסים מזווגים ובעל צורה בצורת שעועית. גונוקוקים ממוקמים בתוך התאים, בתוך הציטופלזמה של לויקוציטים. אורגניזמים אלו רגישים מאוד לגורמים חיצוניים שונים. הם מתים כשהטמפרטורה עולה ל-55 מעלות בלבד. הם גם מזיקים לחשיפה לאור השמש ולייבוש. טיפול בתמיסות חיטוי נותן אפקט טוב. החיידק נשאר בר-קיימא בעודו נמצא במוגלה טרייה. לאחר שהוא מתייבש, הגונוקוק מת.

הסוכנים הסיבתיים של זיבה אינם מסוגלים לזוז, הם אינם יוצרים נבג. לאורגניזמים אלה יש חוטים דקים מאוד, שבזכותם ניתן להחזיק אותם על פני השטח של תאי אפיתל, אריתרוציטים, תאי נבט זכריים - spermatozoa.

מלמעלה כל חיידק מכוסה בשכבה של חומר מיוחד וכביכול נמצא בקפסולה. לכן, הרס של אורגניזמים כאלה הוא קשה. הטיפול מסובך בשל העובדה שניתן למקם את הפתוגן בתוך תאי האפיתל, הטריכומונס והלוקוציטים.

אם מהלך הטיפול נקבע בצורה שגויה, עשויות להופיע צורות מיוחדות של הפתוגן - צורות L. הם שונים מאורגניזמים טיפוסיים במספר מאפיינים ביולוגיים ומורפולוגיים. לצורות L יש צורה של כדור, הצבע והגודל שלהן יכולים להיות שונים. לתרופה האנטיבקטריאלית שעוררה את היווצרותם, גונוקוקים כאלה אינם מראים רגישות. זאת בשל העובדה שהם איבדו חלקית את התכונות האנטיגניות שלהם. נוכחותם של צורות כאלה מפריעה לאבחון נכון ומסבכת מאוד את הטיפול האנטיביוטי. הזיהום נשאר בגוף עקב ההפיכה לצורות וגטטיביות. לאחר שנים רבות של שימוש באנטיביוטיקה לטיפול בזיבה, נוצרו זנים רבים המסוגלים לייצר לקטמאז. הם הפכו עמידים לתרופות המכילות טבעת לקטם.

דרכי העברה של זיבה

הזיהום השכיח ביותר בזיבה מתרחש באמצעות מגע מיני. יתרה מכך, עבור גברים, ההדבקה היא 25-50%, ואצל נשים נתון זה גבוה יותר (עד 50-70%).
מקרים של העברת הזיהום באמצעים ביתיים אינם נרשמים לעתים קרובות כל כך. בחיי היומיום, מגבות, מצעים, מטליות וכו' הם בדרך כלל גורמים נדירים לזיהום. בנות נמצאות בסיכון גבוה יותר להידבקות ביתית מאשר בנים. העובדות של זיהום תוך רחמי לא אושרו. במהלך לידה טבעית יכולה להתרחש זיהום של הילד מאם הנגועה בגונוקוקוס.

לרוב, הזיהום מתפתח בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, החצוצרות, השופכה, בלוטות הווסטיבולריות והפארא-אורתרליות הגדולות. כלומר, האזורים המצפים את האפיתל הגלילי מושפעים.

לאחר קיום יחסי מין אוראלי-גניטליים, התפתחות של סטומטיטיס זיבה, דלקת שקדים או דלקת הלוע אפשרית. כתוצאה ממגע אנאלי, פרוקטיטיס זיבה אינו נכלל. אם הזיהום נכנס לעיניים (לדוגמה, במהלך הלידה, כאשר הילד עובר בתעלת הלידה של אם חולה), תיתכן דלקת הלחמית של זיבה.

קירות הנרתיק פחות רגישים להתפתחות של תהליך זיהומי, מכיוון שהם מכוסים באפיתל רב שכבתי. עם זאת, בילדים, נשים בגיל בוגר ונשים בהריון, האפיתל עלול להיות דליל יותר או להתרופף. במקרים כאלה, קיים סיכון לדלקת נרתיק זיבה.

בשל נוכחותם של חוטים (pilae), פתוגנים הנכנסים לגוף מחוברים לתאי אפיתל. ואז החיידקים חודרים לתאים, לרווחים הבין-תאיים ולחלל שמתחת לאפיתל. בגלל זה, האפיתל מתחיל להתמוטט ומתרחש תהליך דלקתי.

במערכת גניטורינארית, הזיהום מתפשט מהחלקים התחתונים לחלקים העליונים. עם קיבוע של gonococci על spermatozoa ועם enterobiasis בתוך Trichomonas, התקדמות מתרחשת מהר יותר.

יש מקרים בהם גונוקוק חודר לזרם הדם. אבל זה קורה לעתים רחוקות, שכן לסרום יש השפעה חיידקית. אם זה קורה, התהליך הזיהומי מוכלל ומוקדי המחלה מופיעים בחלקים אחרים של הגוף. המפרקים בדרך כלל מושפעים. סיבוכים בצורת דלקת קרום המוח זיבה או אנדוקרדיטיס זיבה אפשריים גם כן.

כאשר זיהום זיבה חודר לגוף האדם, נוגדנים מתחילים להיווצר. אבל חסינות אינה לכל החיים ואינה יעילה במיוחד. אתה יכול להידבק ולחלות שוב. ככל הנראה זה נובע מהעובדה שגונוקוק מאופיין בשונות אנטיגני.

תסמינים של זיבה אצל נשים

תקופת הדגירה ברוב המקרים היא 3-15 ימים. לפעמים זה יכול להימתח במשך חודש שלם. אם דרכי השתן התחתונות מושפעות, תיתכן התפתחות אסימפטומטית של המחלה. עם תהליך זיהומי בולט, נצפה אדמומיות של הפה של השופכה ותעלת צוואר הרחם, כמו גם הנפיחות שלהם. חולים מתלוננים על תסמינים דיסוריים, אי נוחות בנרתיק (צריבה, גירוד). יש הפרשות שנראות כמו מוגלה.

לחולים עם זיבה עולה (עם מעורבות של החלקים העליונים) יש תלונות אחרות. במקרים כאלה, הרווחה הכללית מחמירה באופן ניכר. הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39 מעלות, צמרמורות מורגשות. מופיעות בחילות והקאות, הצואה הופכת לנוזלית, אי נוחות חמורה נצפית במהלך מתן שתן. גם המחזור החודשי עלול להיות מופרע. התפשטות זיהום זיבה יכולה להיות מופעלת על ידי הליכים רפואיים מסוימים. אלה כוללים: ריפוי של הרחם, הפלה, ביופסיה, נטילת אספירציה, חיטוט של חלל הרחם, בתוך ספירלת הרחם. לעתים קרובות, דלקת חריפה מתרחשת לאחר לידה או מחזור.

בדיקה אובייקטיבית מראה הפרשה בעלת אופי מוגלתי, עלייה וכאב של הרחם, עקביותו הרכה (במטופלים עם אנדומיומטריטיס). עם סלפינגו-אופוריטיס זיבה, נפיחות וכאב של הנספחים נצפים. אם התפתחה דלקת הצפק, נצפים כאבי בטן במהלך המישוש, ישנם תסמינים של גירוי פריטונאלי. מהלך הזיהום החריף בנספחים עלול להוביל לסיבוך רציני - תצורות דלקתיות של אבוב-שחלות ואפילו מורסות. קודם כל, זה קורה אם הזיהום התפתח על רקע השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.

הספרות המדעית מצביעה על מאפיינים כאלה של מהלך המחלה עם זיבה עולה:

הפרשות עם דם.

מעורבות בתהליך של שני הנספחים.

תלות של התהליך הדלקתי בלידה, הליכים גינקולוגיים, הפלות.

תחילת השפעת הטיפול תוך זמן קצר. לאחר תחילת הטיפול, רמת הלויקוציטים יורדת, הטמפרטורה חוזרת לנורמה. ESR נשאר גבוה.

לאחרונה צוינה יותר ויותר התפתחות המחלה ללא תסמינים בולטים. זה קשור לזיהומים מעורבים. עם זיהומים מעורבים, תקופת הדגירה הופכת ארוכה מאוד. הישנות במקרים כאלה הופכים תכופים יותר. קשה לאבחן בזמן וטיפול נכון.

כאשר הדלקת מקבלת אופי כרוני, מחזור האישה מופרע, ותהליך ההדבקה מתחיל באגן הקטן. בעתיד, שינויים כאלה עלולים לגרום לסיבוכים מסוכנים: אי פוריות, הפלה, הריון חוץ רחמי. מתפתחת תסמונת כאב כרוני באגן.

עם פרוקטיטיס זיבה, אין תסמינים בולטים. רק במקרים מסוימים, המחלה יכולה להתבטא כתחושת צריבה בפי הטבעת, גירוד חמור, אי נוחות במהלך עשיית הצרכים, טנסמוס.

אצל נשים בהריון, זיבה מתבטאת בדלקת צוואר הרחם ובדלקת הנרתיק. הממברנות עלולות להיפתח בטרם עת. במהלך ואחרי לידה בחולים עם זיבה, הטמפרטורה עולה מאוד. הפלה ספטית אינה פוסלת. לפעמים בשליש הראשון של ההריון, זיבה יכולה להתפתח בצורה של דלקת גונוקוקלית.

זיבה מתבטאת במחלות הבאות:

דלקת צוואר הרחם זיבה או דלקת אנדו-סרוויק;

דלקת שופכה זיבה;

אנדומטריטיס זיבה;

סלפינגיטיס זיבה ו-salpingoophoritis;

זיבה pelvioperitonitis.

אבחון של זיבה בנשים

האבחון מתחיל בהיסטוריה ובדיקה גופנית של המטופל. לאחר מכן נקבעות בדיקות מעבדה. הגורם הגורם לזיהום מזוהה באמצעות שיטות בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות. הגונוקוק מזוהה על פי הקריטריונים הבסיסיים הבאים: הוא גרם שלילי, דיפלוקוק, נמצא בתוך התאים.

אורגניזם זה מסוגל לעבור מוטציה בהשפעת גורמים חיצוניים, ולכן בקטריוסקופיה לא תמיד מזהה אותו. רגישות השיטה היא 45 - 80%, והספציפיות היא 38%. על מנת לזהות בזמן צורות אסימפטומטיות, עדיף להשתמש בשיטה של ​​בקטריוסקופיה. כמו כן, שיטה זו מומלצת לבדיקת ילדים ונשים בהריון. הזריעה מתבצעת במצע מזין מיוחד. מכיוון שהחומר מזוהם בצורות זרות של צמחייה, זיהוי הגורם הגורם לזיבה יכול להיות קשה. כדי להקל על הזיהוי, השתמש במדיום סלקטיבי עם אנטיביוטיקה. אם לא ניתן לבצע את הניתוח באופן מיידי, החומר נשאר במצע הובלה מיוחד. כאשר תרבויות גדלות, מתבצעת מיקרוסקופיה כדי לקבוע את הרגישות של אורגניזמים לאנטיביוטיקה. לשיטה הבקטריולוגית יש רגישות וסגוליות גבוהות (90-100% ו-98%, בהתאמה). הדגימה של חומר ביולוגי למחקר מתבצעת באמצעות לולאה בקטריולוגית או כף וולקמן מהשופכה, הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, פי הטבעת או מקום אחר שבו יכול להתפתח תהליך זיהומי. כדי לקחת חומר מהחלחולת, מבצעים גרידה או מבצעים שטיפה באמצעות תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.

שיטות מעבדה אחרות כוללות:מחקר DNA, בדיקת אנזים אימונו, אימונופלואורסצנטי. אבל הם משמשים לעתים רחוקות.

ההליך לביצוע הליכי אבחון

1. בדיקה בקטריוסקופיתחומר צבעוני, שנלקח משלוש נקודות - U, V, C. במקרה של זיבה כרונית, גונוקוק מתגלה בדרך כלל באופן חוץ תאי. במהלך הזיהום החריף, הפתוגן נמצא בתוך התאים.

2. ניתוח בקטריולוגי, אשר מעריך את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. האינדיקציות למחקר כזה הן תוצאות בקטריוסקופיות שליליות חוזרות ונשנות, זיהוי אורגניזמים מפוקפקים במריחות וחשד לזיבה.

3. RIF (תגובה אימונופלואורסצנטית).

4. ELISA (ניתוח אימונופלורסנט).

5. שיטות PCR ו-LCR.

6. מבחנים פרובוקטיביים.אם מריחות ותרביות לא אפשרו לזהות את הפתוגן, הם פונים לבדיקות פרובוקטיביות תוך שימוש בשיטות אימונולוגיות תרמיות וכימיות. במחקרים כאלה יש להקפיד ולהתחשב בכל הסיבוכים האפשריים.

- כימיקל.מדובר בטיפול בשופכה בתמיסת כסף חנקתי לעומק של 2 ס"מ, תעלת צוואר הרחם - עד 1.5 ס"מ, פי הטבעת - עד 4 ס"מ עם תמיסה של לוגול בגליצרין.

- ביולוגי.גונובאצין במתן תוך שרירי (500 מיליון גופים מיקרוביאליים). אפשר גם לתת גונובצין ופירוגנאל ביחד (מינון - 200 MPD).

- תרמית. דיאתרמיה מתבצעת במשך שלושה ימים ברציפות. היום הראשון הוא חצי שעה, היום השני הוא 40 דקות, והיום האחרון הוא 50 דקות. אפשרות קשת היא קורס בן שלושה ימים של אינדוקטותרמיה פעם ביום למשך 15 דקות. לאחר כל פגישה של פיזיותרפיה, השחרור נלקח לניתוח.

- פיזיולוגי.המריחה נלקחת בזמן הווסת.

- מבחן משולב.בדיקות תרמיות, כימיות וביולוגיות מתבצעות תוך יום אחד. חומר לניתוח נלקח ביום, יומיים ושלושה ימים. גידולים מבוצעים לאחר שלושה ימים.

שיטות לאבחנה מבדלת של זיבה

יש להבחין בין זיבה לבין מחלות זיהומיות אחרות המועברות במגע מיני. עם צורה עולה, אבחנה מבדלת נחוצה עם מחלות המלוות בתסמינים של בטן חריפה.

טיפול בזיבה אצל נשים

ישנם מספר טיפולים בסיסיים לזיבה. יחד עם זאת, חשוב להקפיד על הכלל הבא: גם בן הזוג המיני של המטופל נתון לטיפול. צורות לא חריפות של זיבה מטופלות על בסיס אשפוז, ונוכחות של מהלך חריף מעידה על אשפוז. בבית החולים יש להקפיד על מנוחה במיטה, תרופות אנטיבקטריאליות ניתנות להזרקה, הצטננות בבטן התחתונה, טיפול בעירוי (ריאופוליגלוצין, ריאוגלומן, רמברין, תמיסות איזוטוניות של גלוקוז או נתרן כלורי, תערובת גלוקוז-פרוקאין, טריסול) ואנטי-היסטמינים (סופרסטין, טבגיל). ) נקבעים.

טיפול בזיבה בנשים עם אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה משמשת למלחמה בפתוגן. אבל לא תמיד מושגות תוצאות חיוביות. ישנם זנים עמידים לאנטיביוטיקה. זה אפשרי גם את המראה של צורות L של gonococci. כאשר רושמים טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את צורת המחלה, שכיחות הדלקת, הלוקליזציה שלה, נוכחותם של תהליכים זיהומיים נלווים. בנוסף, יש לקחת בחשבון אפשרות לסיבוכים ותופעות לוואי.

תרופות לטיפול בזיבה אצל נשים

אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין

בנזיל-פניצילין - מ 4 עד 8 מיליון יחידות (קורס 10-15 ימים);

Ampicillin - טבליות של 2-3 גרם ליום במרווחי זמן קבועים עבור 4-6 מנות (מהלך בין 7 ל -20 ימים);

אוקסצילין - טבליות של 3 גרם ליום לאחר פרק זמן שווה עבור 4-6 מנות, מהלך של 10-14 ימים;

Ampiox - טבליות 0.5-1 גרם 4-6 פעמים ביום (קורס 5-7 ימים);

מלח קרבניצילין דינתרן 4-8 גרם ליום עבור 4-6 מנות תוך שרירית;

Unazine (sulacillin) 1.5-12 גרם ליום עבור 3-4 מנות תוך שריר או תוך ורידי;

אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (אוגמנטין) 1.2 גרם 3 פעמים ביום תוך ורידי למשך 3 ימים, ולאחר מכן 625 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה למשך 5 ימים.

טטרציקלינים

טבליות טטרציקלין 250 מ"ג 4 פעמים ביום, מהלך 14-21 ימים;

- (, vibramycin) 1 כמוסה (0.1 גרם) 2 פעמים ביום, קורס של 10 ימים.

מקרולידים ואזלידים

- (Sumamed) 0.5 גרם, שתי טבליות פעם אחת, ולאחר מכן במשך 4 ימים, טבליה אחת (0.5 גרם) פעם אחת ביום.

Midecamycin (macropen) 400 מ"ג 3 פעמים ביום, קורס 6 ימים;

- (רובמיצין) 3 מיליון יחידות 3 פעמים ביום, קורס 10 ימים;

Josamycin (Vilprafen) 500 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס 10-14 ימים;

Rondomycin 0.2 גרם פעם אחת, ואז 0.1 גרם פעם ביום, קורס 14 ימים;

Clarithromycin (קלאציד, fromilid) - טבליות 300-500 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס 10-14 ימים;

Roxithromycin (rulid, roxid, roxibid) 300 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס 10-14 ימים;

אריתרומיצין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום לפני הארוחות בפנים, קורס 10-14 ימים;

Erythromycin ethyl succinate 800 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס שבוע אחד;

קלינדמיצין (דלצין C) 300 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר הארוחות, מהלך של 7-10 ימים או תוך שרירי 300 מ"ג 3 פעמים ביום, מהלך של 7 ימים.

אמינוגליקוזידים

Kanamycin 1 גרם 2 פעמים ביום תוך שרירי, הקורס ידרוש 6 גרם. אוטו ונפרוטוקסי, אסור לתת עם אנטיביוטיקה עם סיבוכים דומים.

צפלוספורינים

Cefazolin 0.5 גרם 4 פעמים ביום תוך שריר או תוך ורידי, קורס 5-7 ימים;

- ceftriaxone 1.0-2.0 גרם 2 פעמים ביום, מדולל ב-2 מ"ל לידוקאין המוזרק לשריר, קורס 3 ימים;

Cefatoxime (Claforan) 1.0 גרם 2 פעמים ביום, קורס 5 ימים;

קפסולות Cefaclor 0.25 גרם 3 פעמים ביום, קורס 7 ימים;

Cefalexin 0.5 גרם 4 פעמים ביום, קורס 7-14 ימים.

פלואורוקינולונים

Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 מ"ג 2 פעמים ביום לאחר הארוחות, קורס 7 ימים;

Ciprofloxacin (ciprofloxacin, ciprobay, cipro-bid) 500 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס 7 ימים;

פפלוקסצין (אבקטל) 600 מ"ג פעם אחת ביום לאחר הארוחות, קורס 7 ימים;

Levofloxacin 400 מ"ג 2 פעמים ביום, קורס 7-10 ימים;

Lomefloxacin (maxaquin) 400 מ"ג פעם ביום, קורס 7-10 ימים;

Gatifloxacin (Tebris) 400 מ"ג פעם ביום למשך 7-10 ימים.

משטרי טיפול לזיבה בנשים

יחד עם קורס של אנטיביוטיקה או אחריו, יוביוטיקה נרתיקית נקבעת כדי לשחזר את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. מדובר בתרופות המכילות lactobacilli, bifidumbacterium bifidum או lactobacilli acidophilic.

טיפול מקומי בזיבה בנשים

טיפול מקומי בזיבה בנשים מורכב משיקום הקרום הרירי הפגוע של הנרתיק והשופכה, לשם כך, תמיסה של 1-2% של חלבון כסף, תמיסה של 0.5% של חנקתי כסף, כמו גם מיקרוקליסטרים עם עירוי קמומיל (עבור 1 כף פרחי קמומיל, 1 כוס מים מבושלים).

אימונותרפיה לזיבה בנשים

תרופות אימונומודולטוריות לזיבה משמשות לעתים רחוקות למדי, שכן מינויהן חייבת להיות מוצדקת מציאותית. אימונותרפיה לזיבה צריכה להינתן לאחר הקלה סימפטומטית במהלך טיפול אנטיביוטי או לפני טיפול אנטיביוטי כאשר המחלה תת-חריפה, עגומה או כרונית. אימונותרפיה מותרת לילדים רק לאחר 3 שנים.

אימונותרפיה יכולה להיות:

ספציפי (שימוש בחיסון גונוקוקל)

לא ספציפי (פירוגנל, פרודיגיוסן, אוטוהמותרפיה).

טיפול פיזיותרפיה בזיבה בנשים

נשים חולות עוברות מפגשי פיזיותרפיה (אינדוקטותרמיה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, אולטרה סגול, אלקטרופורזה ופונופורזה של תכשירים רפואיים).

ניתוח לזיבה

עם salpingitis ו pelvioperitonitis, החולים מטופלים בשיטות שמרניות. אם הטיפול אינו נותן את האפקט הרצוי תוך יום או יומיים, יש צורך בהליך לפרוסקופי. זה מאפשר לערוך אבחון מדויק, כמו גם לפתוח ולחטא את מוקד הדלקת המוגלתית. חולים עם דלקת צפק מפושטת או מפוזרת מבצעים לפרוטומיה. נפח התערבות כזו נקבע על סמך הגיל, מידת השינויים הפתולוגיים באגן וההיסטוריה הרבייה נלקחת בחשבון.

טיפול בזיבה בנשים בהריון

טיפול בזיבה במהלך ההריון יכול להתבצע בכל עת. תרופות שאושרו במהלך ההריון כוללות:

Ceftriaxone 250 מ"ג לשריר פעם אחת;
spectinomycin 2 גרם לשריר פעם אחת.

נשים בהריון לא צריכות להשתמש בטטרציקלינים, פלורוקינולונים, אמינוגליקוזידים לטיפול בזיבה, מכיוון שהם משפיעים לרעה על התפתחות העובר.

עם התפתחות סיבוכים של chorionamnionitis זיבה, האישה ההרה צריכה להתאשפז ולטפל בהתאם לתכנית הבאה: אמפיצילין 0.5 גרם 4 פעמים ביום למשך 7 ימים או בנזילפניצילין 20 מיליון יחידות ביום עד להיעלמות התסמינים. לטיפול אנטיביוטי יש להוסיף טיפול מקומי, פיזיותרפיה ואימונותרפיה, במיוחד במהלך הכרוני של זיבה.

כדי למנוע התפתחות של זיבה בילודים, תינוקות מטפטפים 1-2 טיפות של תמיסה של סולפאצטמיד (30%) לתוך שק הלחמית.

שיקום לאחר טיפול בזיבה בנשים

בשלב זה יש צורך להעריך את יעילות הטיפול (7-10 ימים לאחר סיומו). הקריטריונים לזכאות הם:

היעדר תסמינים

היעלמות של גונוקוק במריחות במהלך בדיקה בקטריוסקופית. לצורך האבחון ניתן לבצע בדיקות פרובוקטיביות לרבות משולבות.
הבקרה השנייה מתבצעת במהלך הווסת הבאה. חומר לבקטריוסקופיה נלקח מהשופכה, תעלת צוואר הרחם, כמו גם פי הטבעת (שלוש פעמים עם מרווח של יום).

הביקורת השלישית כוללת בדיקה פרובוקטיבית משולבת לאחר הווסת עם ניתוח בקטריוסקופי ובקטריולוגי. אם הפתוגן אינו מזוהה, ניתן להסיר את החולה מהמרשם.

כיום, רופאים רבים מפקפקים בצורך בבדיקות פרובוקטיביות מרובות. הם מציעים להפחית את משך התצפית לאחר טיפול הולם. לדברי מומחים אלה, שיטות מודרניות יעילות ביותר, ואמצעי הבקרה השוטפים הפכו לבלתי הולמים.

ההנחיות האירופיות מציינות את הצורך בבדיקת המשך אחת לפחות כדי להעריך את נכונות הטיפול. ובדיקות מעבדה בקרה מסומנות רק עם מהלך ממושך של המחלה, הסבירות לזיהום חוזר וחשדות לעמידות האורגניזם הפתוגני.

אם המחלה היא חריפה, המשפיעה על האיברים הפנימיים, יש צורך בבדיקה על ידי מומחים קשורים (אורולוג, מנתח). ניתן להשתמש בטכניקות לפרוסקופיות. אם יש נגעים חוץ-גניטליים, המטופלים מופנים להתייעצות עם רופא עיניים, מומחה אף אוזן גרון, אורטופד.

פרוגנוזה לזיבה

עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית.

סיבוכים של זיבה אצל נשים

חסימת חצוצרות;

אִי פּוּרִיוּת;

הריון חוץ רחמי;

ברטוליניטיס;

התפתחות הידרוסלפינקס (מוגלה בחצוצרות);

Pelvioperitonitis;

הפלה ספונטנית;

לידה מוקדמת;

פיגור בהתפתחות תוך רחמית של העובר;

מוות עוברי תוך רחמי;

זיהום תוך רחמי של העובר;

גונובלנוריאה, דלקת אוזניים, אלח דם גונוקוקלי ביילוד;

סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר לידה אצל אישה בלידה.

זיהום גונוקוקלי שכיח עלול לגרום לנזק לעור ולאיברים אחרים (מפרקים, לב, מוח, כבד וכו').

מניעת זיבה אצל נשים

כדי להפחית את שיעור ההיארעות, חשוב מאוד לזהות מקרי זיהום בזמן ולספק טיפול הולם לחולים כאלה. חשובות במיוחד בדיקות רפואיות קבועות של עובדי מוסדות לילדים ועובדי הסעדה.

בדיקת זיהום גונוקוקלית היא חובה לכל הנשים ההרות וכן לנשים הפונות למחלקה גינקולוגית להפסקת הריון.

בנוסף, ישנן דרכי מניעה אישית שכל אדם חייב לפעול על מנת למנוע הידבקות. קודם כל, אתה צריך לדבוק בזהירות לכללי ההיגיינה האישית ולנסות להימנע ממגע מיני מזדמן. בעת קיום יחסי מין, מומלץ להשתמש באמצעי הגנה אמינים. אלה כוללים קונדומים או שימוש בנרתיק של כימיקלים (כלורהקסידין, מירמיסטין). אם מופיעים תסמינים חשודים (הפרשה פתולוגית, אי נוחות), עליך לפנות מיד לרופא.

נושא כמו זיבה היה רלוונטי במשך מאות שנים. שם המחלה ניתן על ידי הרופא המפורסם של העת העתיקה גאלן עוד במאה ה-2 לפני הספירה. כל כך הרבה שנים חלפו, אבל למרות הצלחתה של תעשיית התרופות, האנושות לא הצליחה לחסל את המחלה הזו. יותר מ-200,000 מקרים חדשים של זיבה נרשמים מדי שנה.

המחלה שייכת לקבוצת מחלות המועברות במגע מיני, ב-80% מהמקרים היא משולבת עם מחלות מין אחרות, כמו טריכומוניאזיס, קנדידה, כלמידיה, וירוס הפפילומה האנושי.

הגורם הזיהומי במחלה זו הוא דיפלוקוק (Neisser's gonococcus), הפוגע באפיתל הגלילי. המקור הוא אדם חולה או נשא, ב-99% מהנשים נדבקות במהלך קיום יחסי מין. בחיי היומיום, נתיב ההדבקה אפשרי אם היה מגע עם הפרשות הרטיבות של החולה, מכיוון שהגונוקוק מת כשהוא מתייבש. זיבה גברית מעט פחות שכיחה מאשר. ילדים נדבקים מאמהות במיטה משותפת או בעת שימוש בפריטי היגיינה נפוצים (מגבות רחצה, מגבות).

מִיוּן

טיפול בזיבה אצל נשים קובע את השלב ואת הלוקליזציה של הדלקת. יש זיבה של החלק התחתון והעליון של מערכת האורגניטל. ההבחנה היא המעבר של צוואר הרחם לגוף הרחם. החלקים התחתונים מאופיינים בדלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, ברטוליניטיס. במהלך מין אנאלי, פי הטבעת (פרוקטיטיס) מושפעת. זיבה עולה משפיעה על הרחם, הנספחים, הצפק של האגן (אנדומטריטיס, adnexitis, דלקת הצפק באגן).

מין אוראלי יכול להוביל לכאבי גרון. מזיהום לביטויים קליניים לוקח בין 3 ל-30 ימים. תסמינים של נגעים של החלקים התחתונים בנשים מאופיינים בנוכחות של הפרשות שמנת ממערכת המין, צריבה וגרד בנרתיק, הפרעות דיסוריות. המצב הכללי סובל רק בברטוליניטיס חריפה: השליש התחתון של השפתיים הגדולות הוא בצקתי, כואב, יש קשיים בהליכה, הטמפרטורה היא עד 39 מעלות צלזיוס. עם פרוקטיטיס, תנועות מעיים כואבות מטרידות.

זיבה עולה מלווה בתסמינים בולטים יותר: כאבים בבטן התחתונה, לעיתים מקרינים לפי הטבעת, כשלים במחזור החודשי, חום גבוה, לוקורריאה לא תקינה.

לפעמים יתכן שלא יהיו תסמינים כלל. זאת בשל התגובה החיסונית של הגוף וטיפול אנטיביוטי בלתי מבוקר. הגונוקוק ממשיך להיות נוכח בתאי האפיתל, אך התסמינים נמחקים. נשא כזה, במחשבה שהוא בריא, ידביק בני זוג.

לפני טיפול בזיבה אצל נשים, יש צורך לקבוע את השלב שלה. זיבה טריה היא עד גיל חודשיים. זה מסווג כ:

• חַד;
• תת-חריף;
• טורפידי (אוליגוסימפטומטי או אסימפטומטי).

לִשְׁלוֹט

זה לא מספיק לדעת איך לטפל בזיבה, יש צורך לבדוק אישה לאחר טיפול כדי לקבוע את היעדר המחלה. מתבצעות 3 בקרות. הבקרה הראשונה - 7-10 ימים לאחר צריכת האנטיביוטיקה האחרונה, 2 לאחר מכן - במרווח של חודש אחד. כדי לקבל תוצאה אמינה יותר, לפני נטילת מריחות לניתוח, מתבצעת פרובוקציה, כלומר, משתמשים באמצעים מסוימים להפעלת הגונוקוקוס. פרובוקציה מתרחשת:

• כימי - טיפול בשופכה, תעלת צוואר הרחם עם תמיסה של חנקתי כסף;
• ביולוגי - החדרת gonovaccine;
• מזון - שימוש במזונות חריפים ומלוחים;
• תרמית - אינדוקטותרמיה;
• פיזיולוגי - ביצוע בדיקות בזמן הווסת;
• בשילוב - שילוב של כמה סוגי פרובוקציות.

מריחות נלקחות 3 ימים ברציפות ב-24, 48 ו-72 שעות לאחר הפרובוקציה.

לאחר סבל מזיבה (זיבה), חסינות לא נוצרת. תיתכן זיהום חדש.

זיבה או זיבה אצל נשים- מחלת מין הנגרמת על ידי גונוקוקוס. מדי שנה, ארגון הבריאות העולמי מפרסם נתונים על יותר מ-60 מיליון אנשים שנדבקו בזיבה.

דרך ההידבקות העיקרית היא מגע מיני בכל צורה שהיא (מסורתית, דרך הפה, אנאלית ובמקרים מסוימים אף ליטוף). אפשר גם להידבק באמצעים ביתיים, אבל מקרים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות מאוד אם לא מקפידים על תקני היגיינה אישית. יילוד יכול לקבל זיהום מאם חולה, העובר בתעלת הלידה.

גונוקוקים מתים במהירות בסביבה החיצונית, קרינה אולטרה סגולה וטמפרטורות מעל 55 מעלות לא נעימות עבורם. הגורם הגורם לזיבה מסווג כזיהום מאוד מדבק, אפילו עם מגע בודד עם גבר חולה, הסיכון לגילוי המחלהאִשָׁה מגיע עד 70%. הסכנות של המחלה כוללות את העובדהעם זיבה כלמידיה, טריכומונאדות מסתדרות בגוף.

בקבוצת הסיכון עבורזיבה אצל נשיםכולל את הנציגים הבאים של המין ההוגן:

• זונות;
• נשים מסוכנות שמזנחות קונדומים;
• מכורים לסמים, אלכוהוליסטים;
• נשים בהריון שבן זוגן אינם יכולים לסבול את תקופת ההתנזרות.

צריך לדעת מה טאיזה המחלה מסווגת לפי משך ההדבקה:

• טרי - כאשר תסמיניםלְהוֹפִיעַ בתוך חודשיים או פחות מיצירת הקשר;
• כרוני - כאשר חלפו יותר מחודשיים מרגע ההדבקה.

תזמון של זיבה

בנות א, שקיים יחסי מין לא מוגנים, עשוי להתעניין,כמה זמן לוקח עד שהזיבה מופיעה?לעקוב מקרוב אחר מצבם בתקופה זו.

עם זאת, הדגירההתקופה עשויה להיות ארוכה יותר ממה שהם כותבים במקורות רפואיים, אז עדיף להתייעץ עם רופא אם יש ספק.

לפי התנאים הסטנדרטיים תקופת הדגירה נמשכת בין 3-7 ימים ל-2-3 שבועות. בְּרב הסימנים הראשונים מתגלים במהלך השבוע הראשון ממגע. תלוי בחסינותאחרי כמה ימים, המחלה תתפתח באופן פעיל בגוף. עם תגובה הגנתית חלשה, התסמינים הראשונים יבואו לידי ביטוימאוחר יותר 1-2 ימים. אם החסינות חזקה מספיק, או שהמחלה ממשיכה על רקע נטילת תרופות כלשהן, ייתכן שלא תבחין בהתפתחות המחלה בהתחלה, אלאהגדרות זיהום ידרוש בדיקות מעבדה.

לעתים קרובות נשים מתביישות לראות רופא עם מחלה כזו, ומצדיקות את עצמן בפורומים של נשים - אניאני מטופל אמצעי יעיל, כמו שצריך להיות במחלות כאלה, למה אני צריך רופא. למעשה, זה לא יוביל לשום דבר טוב, שכן זיהום מעורב כרוך בהתפתחותזיבה עולה, פתולוגיות אחרות שעלולות להפוך לכרוניות.

תסמיני זיבה אצל נשים

אם זה יתפתחתסמיני זיבה אצל נשיםיהיה קשור לאיברים שהושפעו מהזיהום. לדוגמה, במהלך יחסי מין רגילים, גונוקוקים חודרים לאיברי המין של אישה, תוקפים את צוואר הרחם - הדבר הראשון שהם פוגשים בדרך. ההתקפה הבאהזיבה פתוגנים הם צינורות ושחלות, רירית הרחם, לפעמים - הצפק.

בנוסף, הביטוי מחלות יכולות להשפיע על השופכה והרקטום. זה קורה כאשר הפרשות מהנרתיק נכנסות בטעות לרירית פי הטבעת או במהלך מין אנאלי. לעתים קרובות במשרדקריאה חולים מגיעים לרופא שיש להםתסמיני זיבההצליחו להופיע בגרון. הסיבה לכך היא מין אוראלי לא מוגן.

במהלך מגע איברי המין, הראשוןתסמינים של זיבה- פריקה עבה של צבע לבן או צהבהב עם ריח לא נעים. בְּזֶה נשים רבות מאמינות שהן התחילו קיכלי, כתוצאה מטיפול עצמי הן נמחקותסימנים ראשונים של זיבה אצל נשים, מפריע לרופא לאחר מכן במהירותלזהות פָּתוֹלוֹגִיָה. בהתאם לאתר של הנגע של הגוף, מהלך המחלה הבא מובחן:

• דלקת צוואר הרחם. תסמינים של זיבה אצל נשיםבמקרה זה, הם מסתכמים בצריבה וגירוד באזור הנרתיק, פרינאום. כבר על הכיסא הגינקולוגי, הרופא יראה שצוואר הרחם של המטופל רכש צבע ארגמן עז, הוא נראה בצקתי. מהר מחלהמוּכָּר על ידי הפרשה צהובה מתעלת צוואר הרחם;
• דלקת של הרחם, נספחים. עם מהלך זה של המחלהתסמינים אצל נשיםמופחת לכאב בבטן התחתונה, הופעת הפרשות מוגלתיות עם זיהומים בדם. אולילהופיע יש לי חום גבוה, שנגדו יש חולשה, בחילות, אובדן תיאבון. לעדןסימפטומים וטיפולרק מומחה יכול לרשום מאנדומטריטיס זיבה;
• פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה. אחת האפשרויות,כיצד מתרחשת זיבה אצל נשים?, זהו זיהום של השופכה, אשר מוביל לדלקת השופכה הזיבה. במצב כזהלנשים יש את הראשון שלהם הסימנים יפחתו למתן שתן תכוף וכואב, השופכה בצקתית, זה כואב במישוש. אם הזיהום הולך רחוק יותר, הכליות ושלפוחית ​​השתן עלולים להיפגע;
• פרוקטיטיס. זה מתבטא בצריבה וגרד חמור בפי הטבעת, דחף שווא לרוקן את המעיים, כמו גם כאבים בזמן עשיית הצרכים. ריר צהוב מופרש מהחלחולת, לרוב עם פסי דם. בבדיקה, הרופא מוצא מוגלה בקפלי פי הטבעת;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ. הסימפטומטולוגיה של דלקת הלוע הזיבה דומה לכאב הגרון הרגיל - לאישה יש כאב גרון, חום, בלוטות לימפה מוגדלות. תיתכן התפתחות נוספת של אירועים כאשר דלקת הלוע היא אסימפטומטית או עם ביטויים קלים. הרופא במהלך הבדיקה מגלה שקדים מוגדלים, שעליהם נראה בבירור ציפוי צהוב-אפור.

אם אנחנו מדברים על זיבה כרונית, הסימפטומים שלה יכולים להימחק, בלתי מורגשים. נשים עלולות לסבול מדי פעם מכאבי גב תחתון, הפרשות מהנרתיק וכאבים בבטן התחתונה.

נזק זיבה כרוני לרחם מוביל לתפקוד לקוי של המחזור החודשי - יתכן דימום בין מחזור למחזור, והמחזור נמשך זמן רב יותר.

אבחון של זיבה

אבחון של זיבהמסתמך על בדיקות מעבדה שנקבעו על ידי הרופא, בהתבסס על תלונות המטופל ותמונת המחלה:

• מיקרוסקופיה מריחה מתעלת צוואר הרחם, השופכה, הנרתיק, פי הטבעת;
• בדיקות מהירות משמשות לאשש או להפריך את הפחדים שלך בבית, ולאחר מכן אתה יכול ללכת לקחתבדיקות לזיבהלמוסד רפואי;
• שיטה תרבותית. זוהי זריעה של חומר שנלקח מצוואר הרחם והשופכה על מצע מזין;
• RIF, שבו המריחה מוכתמת בצבעי פלורסנט;
• ELISA, החוקרת את הרכב השתן;
• RSK - מחקר של דם ורידי לזיהוי זיבה כרונית;
• PCR - כתם ושתן מנותחים.

השיטה לעורר את המחלה עוזרת כאשר היא אינה ידועהאיך לקבוע סיבת המחלה, אך ישנם חשדות כי ייתכן שמדובר בזיבה. טכניקה זו מאפשרת לזהות זיבה בצורה כרונית וסמויה, כאשר הבדיקות הקונבנציונליות אינן יכולות לזהות אותה.

לשם כך, בצע את הפעולות הבאות:

• שיטה כימית - השופכה משומנת בתמיסה של 2% של חנקתי כסף, ותמיסה של 5% משמשת לטיפול בתעלת צוואר הרחם;
• שיטה ביולוגית - חיסון פירוגנל או גונוקוק מוזרק לשריר;
• שיטת מזון - המטופל מוזמן לצרוך מזון חריף, מלוח ומשקאות אלכוהוליים. מוסר את עצמו בגלל גורמים מעצבניםטיפול בזיבה אצל נשיםמה שעדיף להתחיל מוקדם ככל האפשר;
• שיטה תרמית - הליך דיאתרמיה מתבצע במשך 3 ימים, לאחר כל הליך נלקחת כתם תוך שעה;
• דרך פיזיולוגית - במהלך הווסת נלקחת כתם לניתוח.

שיטות פרובוקטיביות, ככלל, משולבות כך שהתוצאה תהיה מדויקת יותר.

כיצד מטפלים בזיבה אצל נשים?

הרופא מחליטכיצד לטפל בזיבה אצל נשים, בהתאם לנוכחות של זיהומים נלווים. הסטנדרט הוא טיפול אנטיביוטי. לאחר הגדרת המדויקאִבחוּן יש לטפל בשני בני הזוג המינייםמשטר טיפול בזיבהאינו כולל שימוש במשקאות אלכוהוליים, אסור גם לקיים יחסי מין.

בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקהסדרת צפלוספורין, פניצילין, פלואורוקינולונים. התכנית היא כדלקמן:

• זיבה טרייה של איברי המין מטופלת במנה אחת של אנטיביוטיקה מהסוגים הבאים: Ceftriaxone 0.25 גרם, Sumamed 2 גרם, Cefixime 0.4 גרם וכו';
• זיבה עולה חריפה מטופלת בתרופות כגון: Ceftriaxone 1 גרם לשריר פעם אחת ביום למשך שבוע, Ofloxacin 0.4 גרם 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. ניתן להשתמש בסוגים אחרים של אנטיביוטיקה לפי שיקול דעתו של הרופא.טיפול בזמן יחסל לא רצוייםהשלכות של זיבה אצל נשים.

תוספת תרופתיתטיפול בזיבה אצל נשיםממריצים חיסוניים, כמו גם חיסון גונוקוק. אני סנפירלְגַלוֹת על רקע זיבה, כלמידיה או טריכומוניאזיס, הטיפול מתווסף עם דוקסיציקלין למשך 10 ימים.

חשוב לא לשכוח נהלים מקומיים - השופכה נשטפת עם תמיסה של חנקתי כסף, חלל הנרתיק נשטף בתמיסה של כלורהקסידין, אשלגן פרמנגנט, פרוטארגול וקמומיל.

לסיכום, יש לציין כי במהלך 10 השנים האחרונות, מחקרים של ארגון הבריאות העולמי חשפו עלייה בעמידות של פתוגן הזיבה לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה. לדברי מומחים, מחקרים בשנת 2013 חשפו עמידות של זיבה לאנטיביוטיקה טטרציקלין. המסקנות התייחסו ל-80% מהמקרים. לכן, הוחלט להשתמש במשטרי טיפול חדשים, המשלבים 2 תרופות - אזיתרמיצין עם גנטמיצין או אזיתרמיצין עם גמיפלוקסצין. אם המחלה מובילה לסיבוכים חמורים, יש לציין התערבות כירורגית.

עמידות לאנטיביוטיקה נגרמת בין היתר משימוש חסר הבחנה בהן ללא מרשם רופא. לכן, מומלץ לא לעורר סיבוך של המחלה, אלא מיד עם חשד ראשון לזיהום לפנות לרופא נשים או רופא נשים. הדאגה לבריאותך צריכה להיות מספקת ובזמן.