Vasektomia (miehen sterilointi). Vapaaehtoinen kirurginen sterilointi miehillä

Yksi tehokkaita tapoja ehkäisyä pidetään miehen sterilisaationa. Leikkaus on hyvin siedetty ja toipumisaika menee ohi tarpeeksi nopeasti. Samaan aikaan mies voi tuntea lievää epämukavuutta, mutta kehossa ja järjestelmien toiminnassa ei tapahdu muutoksia toimenpiteen jälkeen. Mutta ennen kuin teet väärän päätöksen, sinun on tiedettävä, kuinka toimenpide suoritetaan ja mitä seurauksia siitä voi aiheutua. Sterilisaatiota voidaan kutsua myös vasektomiaksi.

Mikä on vasektomia

Menetelmän kuvaus ilmestyi puoli vuosisataa sitten, ja nykyään se on suosituin ja tehokkain ehkäisymenetelmä. Mutta hyvin usein sterilointi sekoitetaan kastraatioon uskoen, että toimenpiteiden välillä ei ole eroa. Itse asiassa kastraatio sisältää kivesten poistamisen. Vasektomia estää lisääntymistoiminto. Sterilisoiduilla miehillä seksuaaliset mahdollisuudet ovat täysin säilyneet, niitä ei ole Negatiiviset seuraukset paitsi lapsettomuus.

Mies voi päättää vasektomiasta useista syistä:

1. Lapsihalun puute, jos perheessä on jo lapsi. Kaikilla perheillä ei ole mahdollisuutta hankkia enempää kuin 2 lasta.
2. Saatavuus geneettisiä sairauksia. Monissa tapauksissa miehet selittävät päätöksensä sillä, että heillä on synnynnäisiä sairauksia, joita he eivät halua siirtää lapsilleen.
3. Suvaitsemattomuus muille ehkäisyvälineille. Se on melko harvinaista, mutta sterilointi on tie ulos.

Miesten sterilointi on mahdollista vain vähintään 35-vuotiaan potilaan pyynnöstä.

Tarvitset myös kaksi lasta. Tarvitset myös poissaolotodistuksen. mielisairaus. Kun vasektomia on aiheellista lääketieteellisiä indikaatioita, vaatii vain kirjallisen suostumuksen, eikä ota huomioon lasten määrää ja potilaan ikää.

Miten operaatio sujuu

Toimenpide kestää 20-30 minuuttia. Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan paikallispuudutus. Vasektomian ydin on tukkia verisuonet, jotta siittiöt eivät pääse ejakulanttiin. Kirurgi leikkaa kanavasta osan ja sitoo sen päät.

Seksuaalisen kanssakäymisen aikana vapautuneet siittiöt erittyvät kudosten kautta vahingoittamatta kehoa. Samaan aikaan merkittäviä muutoksia ejakulantin laadussa, määrässä ja ulkonäössä ei havaita. Mies voi elää täyttä elämää lukuun ottamatta mahdollisuutta saada lapsia.

Leikkauksen jälkeen, viisi vuotta, miehillä on mahdollisuus hedelmällisyyteen. Tämän ajanjakson jälkeen elimistö lakkaa täysin tuottamasta siittiöitä. Lannoituskyvyn palauttamiseksi suoritetaan korjaava toimenpide. Mutta valitettavasti se ei takaa.

Toipumisaika

Miesten sterilointileikkauksen jälkeen potilas pääsee kotiin 30 minuutin kuluttua. Tässä tapauksessa ei ole kipu. Asiantuntijat suosittelevat ensimmäisinä päivinä fyysisen aktiivisuuden rajoittamista ja varovaisuutta.

Seksielämää voidaan jatkaa viikon kuluessa toimenpiteen päättymisestä. Mutta kolmen kuukauden kuluessa elinkelpoiset siittiöt jäävät kehoon ja hedelmöittymisen todennäköisyys säilyy. Tästä syystä lääkärit suosittelevat ehkäisyvälineiden käyttöä. Toipumisprosessi ei vie paljon aikaa ja mies voi palata normaaliin elämäänsä viikossa.

Vasektomia: plussat ja miinukset

Miesten sterilointi on nykyään ensimmäinen monien ehkäisymenetelmien joukossa. Operaation etuja ovat mm.

1. Tehokkuus. Tämä menetelmä antaa lähes 100% takuun.
2. Yksinkertaisuus. Operaatio ei koske monimutkaisia ​​toimenpiteitä, se on turvallista.
3. Luotettava ehkäisymenetelmä.
4. Ei ole vaikutusta seksihalu. seksuaalinen toiminta on täysin säilynyt. Mies ei menetä kykyään ejakuloida ja saada orgasmi.

Lisäksi toimenpiteen jälkeen kivesten hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, mikä vaikuttaa positiivisesti biologiseen ikään. Tästä syystä joissakin maissa vasektomia tehdään nuorentamiseksi.

Mutta sterilointimenettelyllä on negatiiviset puolensa:

Samalla tavalla tätä menetelmää ei sovellu nuorille, jotka suunnittelevat lasten hankkimista tulevaisuudessa. Vasektomian avulla on mahdollista suorittaa korjaava leikkaus, mutta tämä vaatii asiantuntijan kokemusta ja lukutaitoa ja onnistuu vain 50 prosentissa tapauksista. Lisäksi, jos se suoritetaan ensimmäisten 3-4 vuoden aikana steriloinnin jälkeen.

Nykyään on kehitetty kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, joiden ansiosta ei ole jälkiä ja arpia.

Mutta kuten mikä tahansa leikkaus, vasektomia voi aiheuttaa vakavia seuraamuksia. Niistä kivespussin turvotus, raskauden tunne nivusalue, haavan märkiminen, hematooma.

Infektion välttämiseksi haava käsitellään erityisillä liuoksilla.

Vasektomia eroaa muista menetelmistä siinä, että steriloitu uros säilyttää sukupuolitoimintonsa hedelmöitysmahdollisuutta lukuun ottamatta. Toipumisaika toimenpiteen jälkeen ei vaadi noudattamista erikoisruokavaliot, mutta jonkin verran fyysisen aktiivisuuden rajoittamista suositellaan. Uusia seksielämää se on mahdollista viikossa, mutta kolmen kuukauden kuluessa asiantuntijat neuvovat käyttämään ehkäisyä.

Miesten vapaaehtoinen kirurginen sterilisaatio suoritetaan tehokkaana suojana ei-toivottu raskaus kumppaneita. Potilaan siittiönauhat poistetaan tai sidotaan. Tuloksena oleva tukos estää miehen sukusoluja pääsemästä siittiöön. Siemenneste muuttuu steriiliksi, mutta samalla se ulkomuoto ei muutu, ja kivesten toiminta säilyy.

Kuka on oikeutettu vapaaehtoiseen kirurgiseen sterilisaatioon?

Terve mies pystyy hedelmöittämään koko elämänsä. Ei-toivotun lapsen hedelmöittymisen estämiseksi pariskunta tarvitsee tehokasta suojelua.

Vapaaehtoista kirurgista sterilointia (VSU) pidetään peruuttamattomana, taloudellisena ja useimpana tehokas menetelmä suojaa ei-toivotulta raskaudelta.

Venäjän federaation lainsäädännön mukaan kirurgiset toimenpiteet suoritetaan ottaen huomioon pakolliset ehdot. Nämä sisältävät:

• kahden tai useamman lapsen saaminen;
• Mies on yli 35-vuotias.

Lääketieteelliset indikaatiot kirurgiseen sterilointiin

Milloin DHS suoritetaan:

1. Saatavuus yksilöllinen suvaitsemattomuus miehet kaikkiin ehkäisymenetelmiin: vaikea allerginen reaktio. Pariskunnalla on oltava molemminpuolinen halu leikkaukseen, koska sitä pidetään peruuttamattomana.
2. Vakavan tunnistaminen perinnölliset sairaudet, jonka vuoksi lapsi voi syntyä epäterveenä. Vanhemman genotyyppi on upotettu vauvan DNA:han. Leikkaus säästää tulevan sukupolven geneettiseltä patologialta.
3. Potilaan haluttomuus hankkia lisää lapsia.

Vasta-aiheet

Kuten mitä tahansa kirurgista toimenpidettä, DHS:tä ei voida suorittaa joissakin tapauksissa. Vastaanottaja ehdottomia vasta-aiheita liittyä:

• halu saada jälkeläisiä;
• kumppani vastustaa jyrkästi operaatiota.

Suhteelliset vasta-aiheet edellyttävät ennakkohoitoa tai kunnon seurantaa. Nämä sisältävät:

• verenvuoto;
• minkä tahansa akuutti sairaus, mukaan lukien tarttuva;
• kroonisen patologian paheneminen.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen vasektomian suorittamista lääkäri määrää luettelon tarpeellisista diagnostiset tutkimukset. Mitä sinun on läpäistävä:

1. Urologin konsultaatio ja tutkimus.
2. Terapeutin konsultaatio.
3. Spermogrammi.
4. Veren ja virtsan kliininen analyysi.
5. Veren kemia.
6. Verikoe hyytymisen varalta.
7. Verikoe kupan, HIV:n, hepatiitin varalta.
8. Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Välittömästi ennen leikkausta miehen on oltava varma päätöksestään ja tämän ehkäisymenetelmän valinnasta. DHS:n valmistelu sisältää:

1. Karvojen poisto kivespussista.
2. Käydä suihkussa.
3. Hylkääminen huonoja tapoja- tupakointi ja alkoholin juonti 3-5 päivää ennen toimenpidettä.
4. Seksuaalinen lepo 7 päivää ennen sterilointia.

Miesten sterilointitekniikka

Ensimmäisessä urologin konsultaatiossa lääkäri selittää yksityiskohtaisesti, kuinka toimenpide suoritetaan. Toimenpiteen periaate on pysäyttää siittiöiden virtaus verisuonten sisään. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla:

Spermaattisen johdon leikkaus

Se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

1. Häiriöaluetta käsitellään antiseptinen liuos.
2. Kirurgi leikkaa kivespussin ihon molemmilta puolilta tuodakseen ulos verisuonet. Leikkaushaavan pituus on pieni: vain 2 cm.
3. Johdot leikataan ja sidotaan.
4. Lopuksi asiantuntija käyttää itsestään imeytyviä ompeleita.

Siemenputken kiinnitys erityisellä mekanismilla

Johdon keskelle asetetaan lääketieteellinen klipsi. Työkalu on valmistettu erikoismetallista, joka ei voi aiheuttaa allerginen reaktio eikä hapetu. Laite säilyy koko elämän.

Leikkauksen komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että kirurginen sterilointi ei käytännössä aiheuta komplikaatioita. Joskus miehet voivat kuitenkin valittaa tällaisista seurauksista:

• turvotuksen muodostuminen sukupuolielimissä;
• infektion liittyminen tulehdusreaktion kehittymiseen;
• kehon lämpötilan nousu;
• mustelmien esiintyminen ihon alla;
• kipu ja epämukavuus yhdynnän aikana;
• kanavan rekanalisointi - hedelmällisyyden palautuminen itsestään.

Jotta DHS ei anna tällaisia ​​reaktioita, potilaan on toimittava oikein leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja noudata tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Urologit väittävät, että kirurginen sterilointi ei vaikuta libidoon, orgasmiin eikä erektiotoimintoihin. Toimenpiteen jälkeen seksin laatu ei muutu. Kivekset jatkavat testosteronin tuotantoa ja hormonaalinen tausta ei ole rikottu.

Leikkauksen jälkeen potilas ei menetä täysivaltaisen miehen asemaa. Siemennesteen tilavuus ei pienene, se ei muuta väriä tai koostumusta. Kaikki siemennesteen komponentit pysyvät samoina. Ejakulaatti vain menettää kykynsä tulla raskaaksi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Steriloinnin jälkeen potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa 3-5 päivää. Lääkäri antaa tärkeimmät suositukset, joita on noudatettava toipumisjakson aikana.

Mitä meidän pitää tehdä:

1. Älä nosta painoja ensimmäisten viikkojen aikana DHS:n jälkeen.
2. Älä käy suihkussa ensimmäisten 48 tunnin aikana steriloinnin jälkeen.
3. Levitä kylmäpakkaus hoidettavalle alueelle turvotuksen, mustelmien tai kivun estämiseksi.
4. Vältä sukupuoliyhteyttä vähintään 10 päivää.
5. Vältä fyysistä aktiivisuutta 7 päivän ajan.
6. Huomioi fyysinen lepo.
7. Suorita hygieniatoimenpiteet, jotta vettä ei pääse leikkaushaavan alueelle.
8. Käsittele haava säännöllisesti hoitavan lääkärin suosittelemalla antiseptisellä liuoksella.
9. Jos kipua tai epämukavuutta ilmenee, ota anestesia 4-6 tunnin välein.
10. Älä juo alkoholia.
11. Vältä pitkiä kävelylenkkejä tai pyöräilyä estääksesi kivespussin kitkaa tai painetta leikkaushaavan alueella.

Hedelmällisyyden palauttaminen vapaaehtoisella kirurgisella sterilisaatiolla

Vapaaehtoista kirurgista sterilointia pidetään peruuttamattomana ehkäisymenetelmänä. Kuitenkin 1–3 %:lla potilaista siementiehyen itsekorjaus tapahtuu.

Joskus mies katuu täydellistä operaatiota. Tämä tapahtuu usein avioeron, uuden avioliiton jälkeen, jos haluat saada lisää lapsia. Hedelmällisyyden palautuminen on mahdollista. Tämä vaatii monimutkaisen toimenpiteen, jonka suorittaa erityisesti koulutettu kirurgi.

Tällaisen toimenpiteen onnistumista ei voida taata 100%. Se riippuu monista tekijöistä:

• Vapaaehtoisen steriloinnin rajoitusaika. Ensimmäisen 5 vuoden aikana hedelmällisyys palautuu todennäköisemmin.
• Siittiöiden vasta-aineiden esiintyminen.
• Molempien kumppanien ikä. Mitä vanhempi mies ja nainen, sitä vähemmän mahdollisuuksia saada lapsi.
• Kuinka tehdä vasektomia. Elpyminen spermaattiset johdot vaikeaa leikkauksen tai kauterisoinnin jälkeen. Jos käytettiin lääketieteellisiä klipsiä, leikkauksen onnistuminen on 80%.

Operaation kustannukset Venäjällä ja maailman maissa

Vapaaehtoisen kirurgisen steriloinnin hinta vaihtelee. Hinta riippuu alueesta, tasosta sairaanhoitolaitos leikkauslääkärin kokemus. Venäjällä DHS maksaa miehelle 10-15 tuhatta ruplaa.

Toimintaa käytetään laajasti paitsi kehittyneissä, myös kehitysmaissa. Sen likimääräinen hinta:

• USA - 2500 euroa.
• Unkari - 1800 euroa.
• Turkki - alkaen 1500 euroa.
• Meksiko - 800 euroa.
• Intia - alkaen 500 euroa.

Vapaaehtoinen kirurginen sterilointi tarkoittaa miehen hedelmättömyyden alkamista - kyvyttömyyttä saada lapsia. DXS ei vaikuta seksuaaliseen suorituskykyyn, seksihalukkuuteen tai orgasmiin.

Yhteydessä

Miesten sterilointioperaatio kutsutaan vasektomiaksi. Se voidaan sekoittaa kastraatioon, mutta nämä ovat kaksi pohjimmiltaan erilaisia ​​operaatioita. Vasektomiassa verisuonet sidotaan, kun taas kivekset säilyttävät toimintansa täysin, hormonien synteesi ei häiriinny, vain siittiö menettää hedelmöityskykynsä. Leikkaus ei vaikuta seksuaaliseen haluun, kykyyn saada erektio ja kykyyn olla yhdynnässä. Kastraatio sisältää myös kivesten ja niiden lisäosien poistamisen.

Lääketieteellinen sterilisaatio voidaan tehdä vain potilaan kirjallisesta hakemuksesta, kun miehen tulee olla joko yli 35-vuotias tai hänellä on jo vähintään 2 lasta. Lisäksi vaaditaan todistus mielisairauden poissaolosta. Jos sterilisaatioon on lääketieteellisiä aiheita, leikkaus suoritetaan vain kirjallisella suostumuksella. Lasten iällä tai lukumäärällä ei ole väliä.

Leikkaukseen valmistautuminen

Erityistä valmistelua ennen miehen sterilointia ei tarvita. Tätä varten riittää, että saa asiantuntijan kuulemisen, jonka tulee selittää tulevan leikkauksen olemus ja sen seuraukset sekä suorittaa standarditutkimus kaikille kirurgisille toimenpiteille.

Kokeneelle asiantuntijalle vasektomia on melko yksinkertainen toimenpide. Sovellus paikallinen anestesia, lyhyt leikkausaika ja pienet kudosvauriot lyhentävät toipumisaikaa ja vähentävät komplikaatioiden riskiä nollaan.

Miten miesten sterilisaatio suoritetaan?

Leikkaus kestää jopa 20-30 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Leikkauksen ydin on tukkia verisuonet, kun siittiöt eivät pääse siemensyöksyyn. Tätä varten vas deferensistä leikataan pieni fragmentti ja sen päät sidotaan. Tässä tapauksessa tuotetut siittiöt hyödynnetään kudoksissa vahingoittamatta kehoa. Ejakulaatin ulkonäkö ja määrä pysyvät ennallaan.

Mahdollisuus hedelmällisyyden palauttamiseen säilyy viisi vuotta vasektomian jälkeen, minkä jälkeen elimistö ei enää tuota täysimittaista siittiötä. Lannoituskyvyn palauttamiseksi tehdään korjaavia leikkauksia, jotka ovat teknisesti monimutkaisia, kalliita eivätkä anna 100-prosenttista takuuta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Potilas voi mennä kotiin puoli tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen, hänen terveytensä on normaali ja poissa kipu-oireyhtymä. Ensimmäisinä päivinä tulisi välttää raskasta fyysistä rasitusta ja olla varovainen.

Seksielämää voidaan jatkaa viikon kuluttua. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana siemennesteestä voidaan kuitenkin havaita elinkelpoisia siittiöitä, joten hedelmöittymisen mahdollisuus säilyy. Tänä aikana on parempi käyttää ehkäisyä.

Miesten steriloinnin plussat ja miinukset

Kuten kaikilla ehkäisymenetelmillä, miesten sterilisaatiolla on hyvät ja huonot puolensa. Edut sisältävät seuraavat näkökohdat:

• Turvallisuus - vasektomia on helppo suorittaa ja tuottaa erittäin harvoin haittavaikutuksia.
• Luotettavuus - toiminta antaa 100% tuloksen, mikä vähentää ei-toivotun hedelmöittymisen todennäköisyyden nollaan.
• Seksuaalisen aktiivisuuden säilyttäminen - vasektomia ei vaikuta millään tavalla miessukupuolihormonien tuotantoon. Mies pysyy seksuaalisesti aktiivisena, hänen kykynsä seksuaalinen vetovoima ja erektio ei kärsi.
• Leikkauksella ei ole vaikutusta sukupuoliyhteyden laatuun - sen kesto tai tuntemukset eivät kärsi.

• Ei-toivotun raskauden mahdollisuus 3 ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, jolloin siemennesteessä on vielä aktiivisia siittiöitä. Tänä aikana on suositeltavaa käyttää lisämenetelmiä suojaa.
• Tulosten peruuttamattomuus - viisi vuotta leikkauksen jälkeen mies menettää täysin kyvyn palauttaa hedelmällisyys, koska. hänen ruumiinsa ei enää tuota täysimittaisia ​​siittiöitä, edes siementiehyiden läpinäkyvyyden palauttaminen ei johda normaalin spermatogeneesin palautumiseen.
• Verisuonten spontaani uudelleen avaaminen.

Miesten sterilointi, leikkauksen kustannukset

Vasektomia on erittäin tärkeä askel miehelle, joten tätä päätöstä on lähestyttävä huolellisesti ja vastuullisesti. On tärkeää valita oikea klinikka. Keskimäärin Pietarin klinikoilla miesten sterilointikustannukset on noin 15 000 ruplaa.

Tällä hetkellä vapaaehtoista kirurginen ehkäisy tai sterilointi(FCS) on yleisimmin käytetty perhesuunnittelumenetelmä sekä kehittyneissä että kehitysmaissa. DCS on peruuttamaton, tehokkain ehkäisymenetelmä paitsi miehille myös naisille, ja samalla turvallisin ja taloudellisin ehkäisymenetelmä.

Paikallispuudutuksen toistuva käyttö vähäisellä sedaatiolla parani kirurginen tekniikka ja lääkintähenkilöstön paras pätevyys - kaikki tämä lisäsi DHS:n luotettavuutta viimeisen 10 vuoden aikana. Kun suoritat DHS:n sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso kokenut henkilökunta paikallinen anestesia, pieni ihon viilto ja kehittyneet kirurgiset instrumentit, synnyttäjän synnytyssairaala-aika ei ylitä tavanomaista vuodepäivien pituutta. Suprapubinen minilaparotomia (joka tehdään yleensä vähintään 4 viikkoa synnytyksen jälkeen) voidaan tehdä avohoidossa paikallispuudutuksessa, kuten laparoskooppisen kirurgisen steriloinnin yhteydessä.

Vasektomia on edelleen yksinkertaisempi, luotettavampi ja halvempi kirurginen ehkäisymenetelmä kuin naisten sterilointi, vaikka jälkimmäinen on edelleen suosituin ehkäisymenetelmä.

Ihannetapauksessa pariskunnan tulisi harkita molempien peruuttamattomien ehkäisymenetelmien käyttöä. Jos naisen ja miehen sterilointi olisi yhtä hyväksyttävää, vasektomia olisi parempi.

Ensimmäistä kertaa kirurgista ehkäisyä alettiin käyttää terveydentilan parantamiseksi ja myöhemmin - laajemman näkökulman pohjalta. Lähes kaikissa maissa sterilointileikkauksia tehdään erityisistä lääketieteellisistä syistä, joihin kuuluu kohdun repeämä, useita keisarinleikkaukset ja muut raskauden vasta-aiheet (esimerkiksi vakavat sydän-ja verisuonitauti, useita synnytyksiä ja vakavia gynekologisia komplikaatioita).

Vasektomia

Vasektomia tai miesten sterilointi koostuu verisuonten (vasa deferentia) tukkimisesta siittiöiden kulkeutumisen estämiseksi. Vasektomia on yleisin, yksinkertaisin, helpoin, halvin ja luotettavin miesten ehkäisymenetelmä.

Kuolleisuus steriloinnin jälkeen on erittäin harvinainen - noin 1 tapaus kuolemantapaus 300 000 tehdylle toimenpiteelle.

Laboratoriotutkimukset ennen sterilointia tulisi suorittaa vain Erikoistilanteet. Yleensä suositellaan hemoglobiinipitoisuuden tutkimusta ja veren hyytymisen määritystä. Useimmissa tapauksissa kysely ja potilaan objektiivinen tutkimus riittää leikkauksen suorittamiseen.

Raskaus voi johtua verisuonten rekanalisaatiosta, väärästä leikkauksesta (toisen rakenteen tukkeutumisesta) tai harvinaisia ​​tapauksia, läsnäolo synnynnäinen epämuodostuma vasa deferentian kaksoismuodossa, joka jäi tunnistamatta leikkauksen aikana.

Menetelmän "epäonnistumisaste" on noin 0,1 - 0,5 % ensimmäisen vuoden aikana, kuten naisten sterilisaatiossa.

Perinteinen vasektomiamenetelmä

Välittömästi ennen leikkausta kivespussin ja peniksen alue puhdistetaan saippualla ja vedellä, välilihan, kivespussin ja yläreiden alueet käsitellään vastaavasti jodin vesiliuoksella tai 4 % klooriheksidiiniliuoksella.

Kun suoritat tämän toiminnon Erityistä huomiota tulee kiinnittää huomiota aseptiikan sääntöjen noudattamiseen.

Kivespussin molemmilla puolilla sijaitsevat verisuonet kiinnitetään atraumaattisella instrumentilla tai sormilla; leikkauskohta sekä perivasaalinen kudos infiltroidaan 1-prosenttisella lidokaiiniliuoksella.

Iho- ja lihaskerrokseen tehdään viilto verisuonten yli, joka eristetään, sidotaan ja useimmissa tapauksissa jaetaan tämän pienen viillon kautta (katso kuva). Kanavan eristämisen ja ylittämisen jälkeen sen molemmat päät fulguroidaan 1 cm:n syvyyteen kumpaankin suuntaan asettamalla neulaelektrodi tai termokauteri onteloon.

Jotkut kirurgit liittävät kanavan eristyksen jälkeen imukykyiseen tai imukykyiseen materiaaliin leikkaamatta sitä. Sama tehdään toisella puolella.

On syytä huomauttaa, että siemenneste kerääntyy transektoitujen kanavien terminaalisiin osiin, jolloin sidonnan jälkeen kehittyy tulehduksellinen granulooma useammin kuin muilla vasektomiamenetelmillä, mikä on syynä usein esiintyviin "ehkäisyn epäonnistumiseen". Paremman luotettavuuden vuoksi suositellaan pienen verisuonten segmentin poistamista, vaikka sitä ei pidetä tarpeellisena.

Vasektomia suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun kanava on kiinnitetty nukutetulle alueelle, tehdään viilto ja kanava vedetään haavan läpi. Vasektomia voidaan tehdä yhdellä tai kahdella viillolla.

Vasektomian muutokset

Eräs vasektomian muunnos on leikata tiehyet ilman ligaatiota (vasektomia, jossa verisuonten pää on avoin) ja elektrokoaguloida niiden vatsan päät 1,5 cm:n syvyyteen. Tämän jälkeen voidaan levittää faskiaalinen kerros sulkemaan vasa deferentian leikatut päät . Tämä modifikaatio mahdollistaa kongestiivisen epididymiitin kehittymisen todennäköisyyden vähentämisen. On tärkeää huomata, että tarvittaessa verisuonten läpinäkyvyyden palauttamisoperaatiosta tulee helpompi tehtävä kuin transektoitujen kanavasegmenttien molempien päiden fulguraation jälkeen. Haavat suljetaan imukykyisellä ompeleella.

Vasektomia voidaan tehdä myös yhdellä ihon viillolla, joka tehdään kivespussin keskiviivalla. Joissakin tapauksissa ihohaava ei ole ommeltu. Potilas kotiutetaan klinikalta 15-30 minuutin kuluessa leikkauksesta.

Ei-veitsen vasektomia (kiinalainen menetelmä)

Joissakin maissa ns. scalpellless vasektomia. Tämä menetelmä koostuu siitä, että verisuonten vapauttamiseksi he turvautuvat pistoon eivätkä kivespussin ihon ja lihaskerroksen viilloon skalpellilla. Tämä lähestymistapa vähentää merkittävästi vasektomian, erityisesti hematooman, komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Veitsetöntä, veretöntä vasektomiaa ehdotettiin ensimmäisen kerran vuonna 1974 Kiinassa, jossa 8 miljoonalle miehelle tehtiin skalpelliton vasektomia. Scalpellless vasektomia on tavallinen vasektomiatekniikka Kiinassa.

Jälkeen paikallinen anestesia Kivespussin vastaavaan osaan kiinnitetään erityisesti suunniteltu renkaan muotoinen puristin verisuonille avaamatta ihokerrosta. Toista instrumenttia, joka on leikkausklipsi, jossa on terävä pää, käytetään puhkaisuun ja pienen viillon tekemiseen verisuonten ihoon ja seinämään. Kanava on eristetty ja suljettu asianmukaisella tavalla. Sama tehdään vastakkaisella puolella.

Voit käyttää myös skalpellittoman vasektomian monopunktiomenetelmää, jossa pistos tehdään kivespussin keskiviivalle lähes ilman verta. Haavan sulkemiseen käytetään vain steriiliä sidettä.

Kanava kiinnitetään erityisellä rengaspuristimella ja iho yhdessä vaipan kanssa lävistetään terävällä puristimella. Sitten puristimien avulla tehdään reikä, jonka läpi kanava vedetään ulos.

Vasektomian seuraukset

Noin 1/2-2/3 tapauksesta leikkauksen jälkeen miehillä muodostuu siittiöiden vasta-aineita, kun taas tämän prosessin patologisista seurauksista ei ole luotettavaa tietoa.

Vasektomia Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet:

Yleensä vasektomiaa ei pitäisi tehdä, jos mies:

1. aikoo saada lapsen;
2. hänelle kerrottiin vasektomiasta, mutta hän on edelleen epävarma halustaan ​​saada lisää lapsia;
3. sairas aktiivinen tarttuva tauti sukupuolitauti, tyrä tai kivulias kivesten turvotus;
4. ei ole keskustellut vasektomiasta seksikumppaninsa kanssa tai kumppani vastustaa voimakkaasti vasektomiaa.

Suhteelliset vasta-aiheet:

Erityistä huolenpitoa vaaditaan:

1. Jos miehellä on verenvuotoa tai hallitsematon diabetes. Nämä tilat vaativat hoitoa ja seurantaa ENNEN vasektomiaa;
2. jos mies on sinkku, hänellä ei ole lapsia, hänellä on avio-ongelmia tai jos mies ei ole keskustellut vasektomiasta vaimonsa kanssa.

Vaikka mikään näistä tekijöistä ei sulje pois vasektomiaa, niillä on paljon tekemistä sen kanssa, kuinka tyytyväinen olet valintaasi. Ihannetapauksessa kirurgisen steriloinnin tulisi olla miehen ja naisen yhteinen päätös. Jos toinen kumppaneista vastustaa vasektomiaa, mies katuu todennäköisemmin päätöstään.

Valmistautuminen vasektomiaan

1. Ennen leikkausta sinun on oltava täysin varma päätöksestäsi ja valinnastasi. kirurginen menetelmä ehkäisy, joka on peruuttamaton ehkäisymenetelmä. Ennen vasektomiaa voit peruuttaa päätöksesi milloin tahansa.
2. Ennen leikkausta kivespussin alue tulee puhdistaa poistamalla karvat ja käymällä kylvyssä tai suihkussa.
3. Vältä leikkauksen jälkeen kävelyä tai pyöräilyä pitkiä aikoja estääksesi kivespussin hankausta tai painetta leikkausalueelle.
4. Vältä fyysistä rasitusta ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen.
5. Tarvittaessa leikkausalueelle voidaan laittaa kylmäpakkaus (jääpakkauksen kanssa) turvotuksen, verenvuodon tai kivun tai epämukavuuden estämiseksi. Vasektomian jälkeen suositellaan kivespussinsuspensoreiden käyttöä kahden ensimmäisen päivän ajan.
6. Vältä raskasta fyysinen työ(painonnosto jne.) ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.
7. Älä pese tai käy suihkussa kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.
8. Voit jatkaa seksiä 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. muista se täydellinen poissaolo siemensyöksyssä olevat siittiöt saavutetaan useimmissa tapauksissa vasta 20 siemensyöksyn jälkeen, joten tähän asti tulee käyttää kondomia tai muita ehkäisymenetelmiä raskauden estämiseksi luotettavasti. On suositeltavaa varmistaa siittiöiden puuttuminen siemennesteestä laboratoriotutkimus siemensyöksy 20 siemensyöksyn jälkeen.
9. Jos koet kipua tai epämukavuutta, ota kipulääkkeitä 4-6 tunnin välein (tarkista nimi ja annos lääkäriltäsi).
10. Leikkauksen jälkeen kivespussissa voi esiintyä kipua ja turvotusta; kivespussin väri voi muuttua. Kaikkea tätä pidetään normaalina, eikä sen pitäisi häiritä sinua. Jos sinulle ilmaantuu verenvuotoa tai seuraavia vaivoja, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Postoperatiiviset komplikaatiot:

• Kehon lämpötilan nousu;
• verenvuoto tai mätävuoto leikkaushaavasta;
• kova kipu tai merkittävä kivespussin turvotus.

Vasektomian palautuvuus

Vapaaehtoista kirurgista sterilisaatiota tulisi pitää peruuttamattomana ehkäisymenetelmänä, mutta tästä huolimatta monet potilaat tarvitsevat hedelmällisyyden palauttamista, mikä on yleistä avioeron ja uudelleen avioliiton, lapsen kuoleman tai halun jälkeen saada hedelmällisyys. seuraava lapsi. Sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin:

• Hedelmällisyyden palauttaminen DHS:n jälkeen on yksi vaikeimmista kirurgiset leikkaukset jotka edellyttävät kirurgin erityiskoulutusta;
• joissakin tapauksissa hedelmällisyyden palauttaminen tulee mahdottomaksi johtuen potilaan korkeasta iästä, puolison hedelmättömyydestä tai leikkauksen suorittamisen mahdottomuudesta, jonka syynä on itse sterilointimenetelmä;
• leikkauksen palautuvuuden onnistuminen ei ole taattua, vaikka käyttöaiheet olisivat asianmukaiset ja kirurgi olisi korkeasti koulutettu;
• kirurginen menetelmä hedelmällisyyden palauttamiseksi (sekä miehille että naisille) on yksi kalleimmista leikkauksista.

Vasektomian jälkeen mikrokirurgisen hedelmällisyyden palauttamisen tehokkuus on 16-79 % (noin 50 % keskimäärin). Siittiöiden esiintymistiheys siemensyöksyssä vastaa 81-98%, jota ei pidetä leikkauksen tehokkuuden indikaattorina, koska sen toivottu tulos on raskauden alkaminen. Raskauden onnistuminen voi riippua:

1. Vasektomian ajoitus;
2. siittiöiden vasta-aineiden läsnäolo;
3. potilaan tai hänen puolisonsa ikä;
4. vasektomian menetelmä.

Edellä olevan perusteella vasektomiaa tulisi pitää peruuttamattomana ehkäisymenetelmänä, vaikka mikrokirurgisten tekniikoiden parannukset ovat lisänneet hedelmällisyystoimenpiteiden tehokkuutta.

Kirurginen ehkäisy (sterilointi) on yksi yleisimmistä ehkäisymenetelmistä maailmassa. Tilastojen mukaan Kanadassa, Alankomaissa, Isossa-Britanniassa ja Uudessa-Seelannissa 18 prosentille miehistä on tehty vasektomia, joista 25 prosenttia on naimisissa. Vasektomia on suosituin 40-49-vuotiaiden miesten keskuudessa.

Vasektomia ei ole kastraatio. Molempien toimenpiteiden ainoa yhteinen seuraus on hedelmättömyys. 99 %:ssa tapauksista suojaamattomalla kosketuksella raskautta ei tapahdu. Muutama kuukausi leikkauksen jälkeen sinun on jatkettava itsesi suojaamista, koska on mahdollista, että siittiöt jäivät siementiehyissä.

Joissakin tapauksissa vasektomia voi olla palautuva. Jos siementiehyiden läpinäkyvyyden palauttamisleikkaus (vasovasostomia) tehdään 10 vuoden sisällä edellisestä toimenpiteestä, mahdollisuudet tulla isäksi saavuttavat 55%. Kymmenen vuoden kuluttua todennäköisyys pienenee huomattavasti. Lisäksi steriloinnin jälkeen siittiöiden määrä ja niiden liikkuvuus vähenevät. Oma itsensä siemenneste voi myös saada ei-toivottuja muutoksia ja jopa onnistuneita jälleenrakentava toiminta ei takaa hedelmällisyyttä.

Näyttelijä George Clooneylle tehtiin vasektomia vuonna 1997, ja vuonna 2014 hänelle tehtiin jälleenrakennusleikkaus. Hän menestyi huolimatta pitkästä erosta kahden kirurgisen toimenpiteen välillä, ja Clooney pystyi tulemaan isäksi.

Aiheuttaako vasektomia syöpää?

Vuonna 2014 maailma järkyttyi Harvardin tutkijoiden tutkimuksen tuloksista, joissa todettiin, että sterilointi lisää syövän todennäköisyyttä. eturauhanen. Vuonna 2017 julkaistiin American Cancer Societyn tutkijoiden työ, jossa tämä hypoteesi kumotaan.

Amerikkalaiset tutkijat ovat useiden vuosikymmenten ajan analysoineet tietoja 364 000 mieheltä, jotka olivat tutkimuksen alkaessa vuonna 1982 noin 40-vuotiaita. Heistä 42 000:lle tehtiin vasektomia. Kolmenkymmenen vuoden aikana 7 400 ihmistä on kuollut. Kävi ilmi, että indikaattorit onkologiset sairaudet ne, joille tehtiin sterilointi, ja ne, jotka eivät tehneet tätä leikkausta, eivät eroa toisistaan. Mutta tupakoivatko miehet ja tupakoivatko he ylipaino, vaikuttaa kasvainten todennäköisyyteen. Ei aiheuta vasektomiaa eikä kivessyöpää.

Vasektomia ja teho

1980-luvulla julkaistiin useita tutkimuksia, jotka osoittivat, että libido leikkauksen jälkeen voitiin vähentää.

Nyt useimmat urologit uskovat, että libido taso niillä, joille on tehty vasektomia, pysyy samana kuin ennen. Mies tuottaa edelleen hormoneja, hänellä ei ole erektio-ongelmia, jopa siemensyöksyn määrä ja ulkonäkö pysyvät ennallaan - ainoa ero on, että siemensyöksyssä ei ole enää siittiöitä.

Psykologit uskovat, että intiimitoiminta voi jopa lisääntyä, koska pelko ei-toivotusta kumppaniraskaudesta katoaa. Mies on vapautunut - hänen ei enää tarvitse ajatella ehkäisyn mahdollisia "epäonnistumisia".

Naiset alkavat usein myös luottaa mieheen enemmän, näkevät hänet "jakavaksi" perinteiset ehkäisyhuolit, jotka kiinnittävät huomiota perhesuunnitteluun. Ei ole sattumaa, että leikkauksen tekevät usein miehet, joilla on jo lapsia ja jotka eivät suunnittele enempää. Lisäksi miesten sterilointi on helpompi suorittaa kuin naisten.

Noin 90 % miehistä, joille on tehty vasektomia, on tyytyväisiä päätökseensä. Jotkut kokevat masennusta ja impotenssia, mutta nämä ongelmat ovat luonteeltaan psykologisia ja niitä hoidetaan terapialla.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu

Itse leikkaus kestää noin puoli tuntia ja se suoritetaan pienten viiltojen kautta tai minimaalisesti invasiivisella tavalla - kivespussissa olevan pistoksen kautta. Kirurgi erottaa kanavien päät ja "juottaa" ne laserilla.

Joskus leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää jäähdytyskompresseja jonkin aikaa ja kipu joka menee pian ohi. Länsimaisessa käytännössä on erityinen termi - "vasektomian jälkeinen kipuoireyhtymä". Se voi kehittyä jopa useita vuosia leikkauksen jälkeen ja olla krooninen. Se on jatkuvaa tai esiintyy siemensyöksyssä, liikunta kipu.

Harvinaisissa tapauksissa, kuten missä tahansa kirurginen interventio, voi olla ei-toivottuja seurauksia: hematoomat (verenvuoto), postoperatiiviset infektiot.

Vasektomia toimii hyvin pariskunnilla, joissa kumppanit ovat terveitä ja uskollisia toisilleen, koska se ei suojaa sukupuolitaudeilta. Joten jopa steriloinnin jälkeen Casanovien on parempi jatkaa kondomin käyttöä ja käydä säännöllisesti testeissä.