Kuntoutus leikkauksen jälkeen kaularangan tyrän poistamiseksi. Pään ja kaulan kasvaimia sairastavien potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito

Kaulan jakautuminen alueisiin.

Kaulan aluetta rajoittaa päästä alaleuan alareunaa pitkin rintalihakseen ja edelleen linea nuchea superioria pitkin kulkeva viiva ja rinnasta linja, joka kulkee pitkin incisura manubrium -perää solisluihin ja akromionista piikitysprosessiin C YII. Se on väliasennossa pään ja rinnan välissä. Tärkeimmät kommunikaatioreitit sijaitsevat täällä: henkitorvi, ruokatorvi, kaulavaltimot, kaulalaskimot, vagushermot, rintatiehy, jotka yhdistävät pään elimet rintakehän ja vatsaontelon elimiin. Kokonaan kaulassa sijaitseviin elimiin kuuluvat kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset, joilla on tärkeä rooli ihmisen patologiassa.

Kaulan topografiset ja anatomiset piirteet.

Alue on jaettu etuosa tai varsinainen kaula ja taka-alue tai niskaluun alue. Niiden välinen raja on otsataso, joka kulkee selkärangan etupintaa pitkin. Kaulan etuosassa erotetaan useita alueita, joita rajoittavat kuvitteelliset viivat. Hyoidiluuta pitkin kulkeva viiva, kaula on jaettu supra- ja infrahyoidialueisiin.

Suprahyoidialueella erotetaan leuan alue ja kaksi submandibulaarista aluetta, joita rajoittavat m.digastricuksen etu- ja takavatsat.

Kaulan etuosan keskiviiva on jaettu oikeaan ja vasempaan puoliskoon. Kielenalaisella alueella lateraaliset ja mediaaliset kolmiot erotetaan toisistaan ​​m.sternocleidomastoidealla.

Sisäpuolta rajoittavat alaleuan reuna, sternocleidomastoid lihas ja keskiviiva; ulkoinen - rajoittuu solisluun, sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksiin.

Kaulan sisäisessä kolmiossa pääasiallinen neurovaskulaarinen nippu muodostuu: yhteinen kaulavaltimo, sisäinen kaulalaskimo ja vagushermo, ulomman kolmion sisällä - subklavialainen valtimo, subclavian laskimo ja brachial plexus. Saman kolmion sisällä erotetaan kaksi pienempää kolmiota:

1) submandibulaarinen - trigonum submandibulare, joka vastaa submandibulaarisen sylkirauhasen asentoa ja jota rajoittaa alaleuan reuna ja diperitoneaalisen lihaksen molemmat vatsat;

2) kaulavaltimon kolmio - trigonum caroticum, joka vastaa kaulavaltimon asentoa ja jota rajoittavat diperitoneaalisen lihaksen takavatsa, sternocleidomastoid-lihaksen etureuna ja lapaluun-hyoidilihaksen ylävatsa.

Kaulan ulomman kolmion sisällä erotetaan kaksi kolmiota, joita rajoittaa toisistaan ​​lapaluun-hyoidilihaksen alavatsa:

1) trigonum omotrapezoideum, jota rajoittaa takaa trapezius-lihas, edestä sternocleidomastoid-lihas, alhaalta lapaluun-kallolihas;

2) trigonum omoclaviculare, jota ylhäältä rajoittaa lapaluun-hyoidilihas, edestä sternocleidomastoid lihas ja alhaalta solisluun.

Laskimoseinämän adventitia sulautuu sidekalvon aukkojen reunoihin, jotka muodostavat lihasvaipat. Siksi vaurion sattuessa kaulan suonet eivät vain sulkeudu, vaan päinvastoin niihin imetään aktiivisesti ilmaa ja ilmakehän ilmaa - tapahtuu elintärkeiden verisuonten ilmaembolia.

Yksi kaulan topografisen anatomian piirteistä on, että kaikki kaulan ihohermot, jotka johtuvat kaulapunoksesta, poistuvat pintakerrokseen keskittyen melkein yhteen pisteeseen sternocleidomastoidisen takareunan keskikohdan tasolla. lihas.

Tämän ansiosta ne voidaan nukuttaa kaulan leikkausten aikana yhdestä injektiosta.

Kaulan alueella on lukuisia refleksogeenisiä vyöhykkeitä, jotka muodostavat elinten hermopunokset, neurovaskulaariset kimput, kohdunkaulan sympaattinen runko, kaula- ja olkapääpunokset. Erittäin kiinnostava on synocorotid refleksogeeninen vyöhyke, joka siinä olevien kemo- ja baroreseptoreiden vuoksi osallistuu verenpaineen ja verenpaineen säätelyyn. kemiallinen koostumus verta.

Kaulavaltimon runko on olennainen osa sino-karotidin refleksogeenistä aluetta. Se koostuu myös poskiontelotulehduksesta (sisäisen kaulavaltimon laajentuneesta alkuosasta) ja hermopunosta, jonka muodostavat vagus-haarat, glossofaryngeaaliset hermot ja sympaattinen runko. Kaulavaltimon runko sijaitsee useimmiten yhteisen kaulavaltimon haarautuman takaseinässä tai ulkoisen kaulavaltimon alkuosan posteromediaalisella pinnalla.

Vago-sympaattinen esto VV Vishnevskyn mukaan.

Vagosympaattisen salpauksen tarkoituksena on ehkäistä tai pysäyttää kehittyvä pleeuropulmonaalinen shokki, joka syntyy rintavaurioiden ja rintaontelon elinten monimutkaisten leikkausten yhteydessä.

Tekniikka: päätä käännetään vastakkaiseen suuntaan ja määritettyään m.sternoclaidomastoideuksen takareunan ja kaulan ulkoisen kaulalaskimon leikkauskohdan kirurgi asettaa etusormi vasen käsi välittömästi tämän risteyksen yläpuolella ja tuottaa asteittain voimakkaan paineen pehmytkudoksiin, kunnes tunnet selvästi selkärangan kaulaosan etupinnan. Tämän tekniikan avulla voit viedä kaulan pääasiallisen neurovaskulaarisen nipun sisäänpäin. Painetta vähentämättä kirurgi muodostaa etusormen yläosaan ihon novokaiinikyhmyn. Sitten ruiskutetaan neula ja viedään hitaasti sormea ​​pitkin selkärangan etupinnan suuntaan ruiskuttamalla samanaikaisesti 0,25% 40-50 ml:n tilavuudessa novokaiiniliuosta. Novokaiiniliuos leviää hiipivän infiltraatin muodossa pitkin prevertebral fasciaa, ja se joutuu kosketuksiin epineuriumin kanssa - vagus- ja sympaattisten hermojen sekä usein phrenic hermojen kanssa. Oikein suoritetun salpauksen indikaattori on: kasvojen ja silmänvalkuaisen hyperemia ja usein positiivinen Claude Bernard-Hornerin oireyhtymä: pupillien supistuminen, silmäluoman halkeaman kapeneminen ja silmämunan vetäytyminen.

Kaulavaltimon kolmio rajoittaa yhteisen kaulavaltimon haarautuman sijaintia. Ihonalaisessa kudoksessa kaulavaltimon kolmion alueella on nippu laskimorunkoja, jotka muodostavat v.facialis communis -bakteerin.

Yhteinen kaulavaltimo oikealla lähtee brachiocephalic rungosta, vasemmalla - aortan kaaresta. Vasen yhteinen kaulavaltimo on pidempi kuin oikea, koska koostuu rintakehän ja kohdunkaulan alueista. Oikean valtimon muodostaa vain kohdunkaulan alue. Se sijaitsee lähempänä keskilinjaa ja pinnallisempi kuin vasen. Kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla yhteinen kaulavaltimo jakautuu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin. Käytännössä on tärkeää muistaa merkit, jotka erottavat ulkoiset ja sisäiset kaulavaltimot. Ulkoisen kaulavaltimon ligaatio on usein leikkaus alaleuan resektion esivaiheena ja se kestää ilman vakavia komplikaatioita. Virheellinen sisäisen kaulavaltimon ligaatio ulkoisen sijasta voi johtaa potilaan kuolemaan (50 %) tai syvään vammaan.

Ulkoinen kaulavaltimo eroaa sisäisestä kaulavaltimosta kahdella tavalla:

1. A. corotis ext. irtoaa oksia kaulassa (ensimmäinen on a.thyreoidea superior), kun taas sisäinen kaulavaltimo kaulavaltimon kolmion alueella ei anna oksia;

2. Toinen ero: ulkoinen kaulavaltimo sijaitsee mediaalisesti sisäisestä kaulavaltimosta.

Epäilyttävissä tapauksissa kokenut kirurgi pyytää kontrolloimaan pulssia a.temporalis superficialisista - a.corotis externan viimeisestä haarasta. Jos suonen kiristyksen yhteydessä ohimovaltimon pulssi katoaa, kyseessä on a.corotis ext. Yhteisen kaulavaltimon haarautumisessa sijaitsee tärkeä verenpaineen säätelyelin - kaulavaltimon runko (glomus caroticum), joka on varustettu baroreseptorilla ja proprioreseptorilla. Glomuskasvainten (adenoomien) yhteydessä havaitaan hypertension oireyhtymä ja tällainen kasvain on poistettava. Kaulan alemmissa lateraalisissa osissa on kaksi monimutkaisen rakenteen omaavaa aluetta: trigonum scalenovertebralis ja regio omoclaviculare.

A.corotis communis -bakteerin altistuminen ja ligaatio. unelmakolmiossa.

Pää heitetään taaksepäin ja käännetään vastakkaiseen suuntaan. Altistus suoritetaan trigonum caroticumin sisällä. Viilto tehdään kilpirauhasen ruston yläreunasta, 6-8 cm pitkä sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin. Leikkaa iho, ihonalainen kudos, ensimmäinen fascia m.platysmalla, toinen fascia. Sternocleidomastoid-lihaksen etureuna on esillä. Sternocleidomastoid-lihaksen emättimen etulehti avataan ja lihas työnnetään ulospäin. Haavassa tulee näkyviin lihas-fassiaalisen läpän takalehti, joka on myös hermosolukimpun vaipan etuseinä. Neurovaskulaarisen nipun vaippa avataan uritettua koetinta pitkin, ja sisäisen kaulalaskimon sivulta kaksinkertainen alkalinen ligatuuri tuodaan valtimon alle Deschampsin neulalla ja sidotaan. Ylempi ligatuuri kiinnitetään 1-1,5 cm:n etäisyydellä alaspäin haarautumasta, mutta olkapää-hyoidilihaksen leikkauskohdan yläpuolelle.

Yhteisen kaulavaltimon (etenkin oikean) ligaatioon liittyy korkea kuolleisuus - 24 - 40%. 44 %:ssa tapauksista tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen on verenkiertohäiriö, joka johtuu järjestelmän vakuuksien riittämättömästä nopeasta kehittymisestä. valtimon ympyrä isot aivot. Siksi muutama päivä ennen tätä leikkausta potilasta painetaan päivittäin digitaalisesti yhteiseen kaulavaltimoon, mikä edistää kiertoverenkierron kehittymistä.

A.corotis externan altistuminen ja ligaatio.

Ulkoinen kaulavaltimo syntyy yhteisestä kaulavaltimosta kilpirauhasen ruston ylärajan tasolla. Syvemmällä ja ulospäin a.corotis externasta sijaitsee sisäinen kaulavaltimo, edessä - kasvojen laskimo, takana - ylempi kurkunpään hermo, ulospäin ja eteenpäin - hyoidihermo ja sisäinen kaulalaskimo.

Pää heitetään taaksepäin ja käännetään vastakkaiseen suuntaan. 6-8 cm pitkä viilto tehdään alaleuan kulmasta alaspäin sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin. Leikkaa iho, ihonalainen kudos, ensimmäinen fascia m.platysmalla, toinen fascia. Sternocleidomastoid-lihaksen etureuna on esillä. Sternocleidomastoid-lihaksen emättimen etulehti avataan ja lihas työnnetään ulospäin. Haavassa sternocleidomastoid-lihaksen takalehti tulee näkyviin. Jälkimmäinen leikataan ja haavassa tulee selvästi näkyviin v.jugularis interna ja siihen virtaavat suonet, joista suurin on v.facialis. Ulkoinen kaulavaltimo sijaitsee kasvolaskimon ja hypoglossaalisen hermon välissä. Kaulassa ulkoinen kaulavaltimo erottuu sisäisestä siitä ulottuvien oksien ansiosta. Ulkoisen kaulavaltimon ligaatio on suoritettava a.theryoidea superiorin ja siitä ulottuvan a.lingualiksen välissä (sisäisen kaulavaltimon tromboosia esiintyy harvemmin).

Ulkoisen kaulavaltimon ligaatioon liittyy harvoin kuolemaan johtavia komplikaatioita. Kuolemaan johtavien komplikaatioiden syy voi olla sisäisen kaulavaltimon tromboosi.

Kielen valtimon altistuminen ja ligaatio.

Leikkaus tehdään 5-6 cm pituisen viillon kautta alaleuan reunan suuntaisesti leuan reunan ja nivelluun suuren sarven välisen etäisyyden keskeltä leuan kulmasta alkaen. Pehmytkudokset leikataan kerroksittain, fascia I, m.platysma. Emätin avataan uritettua mittapäätä pitkin submandibulaarinen rauhanen vaurioiden välttäminen tässä v.facialis. Kun rauhanen on siirretty ylöspäin ja mediaalisesti, Pirogovskin kolmio eristetään kanavan vaurioitumisen välttämiseksi. Kolmion sisällä tyhmästi siirtyä erilleen m.hyogloissus.

Välittömästi lihaksen alta löytyy a.lingualis, joka sidotaan.

Kasvovaltimon altistuminen ja sidonta.

Tehdään 5 cm pitkä viilto, seuraava on hieman alempana ja yhdensuuntainen alaleuan alareunan kanssa alkaen 1 cm leuan kulman etupuolelta. Pehmytkudokset leikataan kerroksittain, fascia I, m.platysma. Valtimo löytyy purulihaksen etureunasta, jossa se taipuu leuan reunan yli. Valittuun valtimorunkoon asetetaan ligatuuri.

Sisäisen kaulalaskimon paljastaminen ja sidonta.

Pää heitetään taaksepäin ja käännetään vastakkaiseen suuntaan. Altistus suoritetaan trigonum caroticumin sisällä. Viilto tehdään kilpirauhasen ruston yläreunasta, 6-8 cm pitkä sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin. Leikkaa iho, ihonalainen kudos, ensimmäinen fascia m.platysmalla, toinen fascia. Sternocleidomastoid-lihaksen etureuna on esillä. Sternocleidomastoid-lihaksen emättimen etulehti avataan ja lihas työnnetään ulospäin. Haavassa tulee näkyviin lihas-fassiaalisen läpän takalehti, joka on myös hermosolukimpun vaipan etuseinä.

Kun laskimo on vaurioitunut, verenvuodon alustava pysäytys suoritetaan tamponadilla, jonka jälkeen suonen keskipää löydetään ja sidotaan, koska sen läpi voidaan imeä ilmaa. Ilman pääsy suoneen tunnistaa ominaisesta viheltävästä äänestä ja suonesta vapautuvasta vaahtoverestä, erityisesti yskiessä. Seuraavaksi suonen reunapää sidotaan. Jos laskimoon on muodostunut infektoitunut veritulppa, se tulee avata, veritulppa poistaa ja laskimo sitoa. Kallon ja solisluun pohjan suonen liittäminen ei aina onnistu. Näissä tapauksissa turvaudutaan haavan tiukkaan tamponaadiin. Tamponit poistetaan aikaisintaan neljäntenä päivänä.

Viillot niskan pinnalliseen ja syvään flegmoniin.

Per viime aikoina topografisessa anatomiassa perustettiin V. N. Shevkunenkon luokitus, jossa erotetaan 5 kaulan fasciaa: fascia I - fascia coli superficialis, II - lamina superficialis fascia coli propriae, III - lamina profunda fascia coli propriae, IY - fascia endocervicalis, Y - fascia prevertebralis.

Käytännön lääketieteessä mielenkiintoisia ovat interfassiaaliset solutilat, jotka toimivat usein hematoomien leviämispaikkana verisuonten ja limahaavojen tapauksessa, koska infektio tunkeutuu imusolmukkeiden kautta alueellisiin imusolmukkeisiin ja löystyy. rasvakudos.

1 - männän kerääntyminen sternocleidomastoid-lihaksen faskitilaan; 2 - flegmoni spatium praevisceralis -alueella; 3 - flegmoni ruokatorven takana olevassa tilassa; 4 - flegmoni takakaulalihasten ja selkärangan välillä; 5 - flegmoni trapezius-lihaksen alueella; 6 - flegmoni neurovaskulaarisen nipun alueella.

Kaulan paiseet ja flegmonit ovat useimmiten märkivän lymfadeniitin komplikaatioita, kun prosessissa on mukana imusolmukkeita ympäröivä löysä kudos.

Komplikaatioiden lisäksi yleistä(sepsis, vaikea myrkytys), kaulan syvät tulehduspesäkkeet ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä kudoksen kautta välikarsinaan etu- ja takapuolelle, aiheuttaa henkitorven puristumista tai kurkunpään turvotusta, aiheuttaa suurien valtimoiden ja suonien seinämiä. prosessi, joka johtaa niiden sulamiseen ja voimakkaaseen verenvuotoon.

Siksi kaulan paiseiden hoidon pääperiaate on oikea-aikainen viilto, joka tarjoaa melko laajan taskujen avaamisen. Viilto on tiukasti kerrostettu. Integumentin dissektion jälkeen tulee käyttää tylsiä instrumentteja (uritettu anturi, suljetut Kupffer-sakset) mikäli mahdollista, jotta patologisen prosessin muuttamat verisuonet eivät vaurioidu. Verenvuodon lisäksi kaulan suonten vaurioituminen on vaarallista ilmaembolian mahdollisuuden vuoksi. Yleensä kaulan leikkaukset päättyvät haavan drenaatioon.

Kaulan viiltojen tulee samanaikaisesti täyttää kosmeettiset vaatimukset ja tarjota riittävä pääsy elimiin.

Topografiset piirteet, kaulan rakenteen monimutkaisuus, sen erilaisten anatomisten muodostumien elintärkeä merkitys määräävät kirurgisten lähestymistapojen luonteen. On olemassa 4 ryhmää kirurgisia lähestymistapoja kaulan elimiin:

1. pystysuora;

3. poikittaissuuntainen;

4. yhdistetty.

Pystysuorat viillot (ylempi ja alempi) tehdään useimmiten kaulan keskiviivaa pitkin. Näitä yhteyksiä käytetään laajalti trakeostomiassa.

Viistot kaulan viillot tehdään sternocleidomastoid-lihaksen etu- tai takareunaa pitkin. Yllä olevaa pääsyä käytetään paljastamaan ruokatorven kaulan ja kohdunkaulan pääkimppu. Viistot viiltojen etuna on, että ne ovat turvallisia ja tarjoavat helpon pääsyn niskan syvyyteen.

Poikittaisia ​​viiltoja käytetään kilpirauhasen, nielun, selkärangan, subclavian ja kilpirauhasen alavaltimoiden avaamiseen sekä syövän etäpesäkkeiden poistamiseen.

Suurin osa näistä vaatimuksista täyttyy Kocherin viillolla, joka tehdään poikittaissuunnassa luonnollisten ihopoimujen sijainnin mukaan. Niitä kutsutaan myös kauluksen muotoisiksi viilloksi. Mutta usein joudut turvautumaan pitkittäisiin viiltoihin, etenkin keskiviivalla.

Poikittaisten viiltojen haittana on, että kaulan leveä ihonalainen lihas leikataan poikittain. Siksi joskus se ei kasva yhdessä, jolloin muodostuu leveitä vääristäviä arpia. Lisäksi poikittaiset ihon viillot eivät täsmää useimpien suunnan kanssa niskan lihakset, verisuonet ja hermot, ts. on helpompi vaurioittaa näitä muodostelmia leikkauksen aikana ja vähemmän käytettävissä olevaa leikkauskenttää syvällä sijaitsevien elinten ja kudosten työstämiseen.

Hyvin monissa kaulan elinten leikkauksissa yksi suoraviivainen viilto (mihin tahansa suuntaan se tehdään) ei riitä. Näissä tapauksissa käytetään yhdistettyjä (tilkkutöitä) viiltoja. Näitä sisäänkäyntejä käytetään solutilojen laajaan avaamiseen, kasvainten poistoon ja imusolmukkeet syövän etäpesäkkeistä kärsiviä. Useimmiten poikittaiset ja vinot viillot yhdistetään.

Kaulan viiltojen sijainti ja luonne määräytyy flegmonin sijainnin mukaan.

Submandibulaarisen alueen flegmonin viilto tehdään alaleuan reunan suuntaisesti, minkä jälkeen se tunkeutuu syvälle tylpälle tielle. Tässä tapauksessa tulee varoa kasvovaltimon ja laskimon vaurioita.

Suun pohjan flegmonit avataan pituussuuntaisella viillolla leuasta hyoidluun. Sitten ne tunkeutuvat syvyyksiin tylsällä tavalla raphe m.mylohyoidein kautta.

Suonikalvon flegmonit avataan viilloilla m.sternoclaidomastoideuksen takareunaa pitkin. Lihasta syvemmällä olevien kudosten erottaminen suoritetaan vain tylsällä tavalla, jotta se ei vahingoita kaulan päähermosolukimpun elementtejä.

Tapauksissa, joissa mätä ulottuu suonikalvon ulkopuolelle kohdunkaulan ulkoisen kolmion alueelle, tehdään viilto solisluun yläpuolelle m.sternoclaidomastoideuksen takareunasta m.trapeziuksen etureunaan.

Previskeraalisen tilan flegmonit avataan kerroksellisella poikittaisella viillolla, joka leikkaa toisen ja kolmannen faskian, niskalihasten anteriorisen ryhmän ja neljännen faskian parietaalilevyn. Jos kurkunpään tai henkitorven rusto on vaurioitunut, on tehtävä trakeotomia.

Retroviskeraalisen tilan flegmonit avataan leikkauksella, vasemmalla, kuten silloin, kun ruokatorvi paljastetaan m.sternoclaidomastoidean etureunaa pitkin, kun ruokatorvi paljastetaan, ja nielun paise avataan yleensä suun kautta skalpellilla. , jonka terä on kääritty tahralla kipsillä (josta vain kärki jää näkyviin), jotta se ei vahingoita viereisiä kudoksia. Viillon jälkeen potilaan pää kallistetaan nopeasti eteenpäin, jotta mätä ei pääse hengitysteihin.

Ylempi ja alempi trakeostomia.

Trakeotomia (trakeotomia) - henkitorven (kurkun osan) avaaminen - on yksi kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä ja sen tarkoituksena on antaa välitön ilma pääsy keuhkoihin tapauksissa, joissa hengitysteiden päällä olevat osat eivät pääse niihin.

Tätä toimenpidettä käytettiin muinaisina aikoina tukehtumisen estämiseen.

Vuonna 124 eaa. Bithynian Asklepiades ehdotti "hengitysvaltimon" avaamista sinanchosin aiheuttaman tukehtumisen varalta.

Termi "sinanha" tai "koiran kurkkukipu" yhdisti erilaisia ​​akuutteja tulehdukselliset sairaudet suuontelossa ja kurkunpäässä. Galen (vuosina 131-201 jKr) kuvasi tämän leikkauksen ensimmäistä kertaa historiassa kutsuen sitä kurkunpään poistoleikkaukseksi.

Trakeostomia - henkitorven avaaminen asettamalla kanyyli sen luumeniin.

Ensimmäisen tunnetun trakeostoman suoritti italialainen tiedemies Antonio Brassavola (1500-1570) Ferrarassa.

Henkitorvi on kurkunpään jatke. Henkitorven kohdunkaulan osa sijaitsee sublingvaalisella alueella ja koostuu 6-8 rustoisesta puolirenkaasta. Henkitorven alkuosa projisoituu luustooppisesti kappaleiden C-YI ja YII väliin, ja sen kaulaosa päättyy Th-II:n alareunan tai Th-III:n yläreunan tasolle. Edestä ja sivuilta henkitorven yläosa on kosketuksissa kilpirauhaseen, alaosa pretrakeaalisen tilan kuidun kanssa. Henkitorven takana on ruokatorvi, joka työntyy hieman vasemmalle. Vasemmalla henkitorven ja ruokatorven välissä on vasen toistuva hermo. Oikealla toistuva hermo kulkee syvemmälle henkitorven takana ruokatorven sivuseinää pitkin. Lähellä alaosa Henkitorven kohdunkaulan osa sisältää yhteiset kaulavaltimot, brakiokefaalisen rungon, aortan kaaren ja vasemman brakiokefaalisen laskimon.

Hengitysvajauksessa on kolme päätyyppiä, joissa voi olla merkkejä trakeostomiasta. Trakeostomialla on erilaisia ​​tarkoituksia hengityspatologian tyypistä riippuen.

klo mekaaninen tukos ylemmissä hengitysteissä tehdään trakeostomia tukehtumisen estämiseksi: henkitorven onteloon työnnetty kanyyli antaa ilmaa esteen alapuolelle keuhkoihin vieraiden esineiden, kurkunpään ja henkitorven puristumisen yhteydessä nielun massiivisten vieraskappaleiden ja ruokatorvi, synnynnäinen kurkunpään ja henkitorven ahtauma, tosi ja väärä lantio, kurkunpään, henkitorven, kilpirauhasen kasvaimet, cicatricial stenoosi, toistuvien hermojen halvaantuminen jne.;

Jos trakeobronkiaalisen puun läpinäkyvyyden eritys-aspiraatio estyy, trakeostomia varmistaa eritys- ja aspiraatiotuotteiden poistamisen hengitysteistä. Tämä saavutetaan imemällä limaa, aspiroitua oksentelua ja sylkeä käyttämällä katetria, joka on työnnetty henkitorven kautta hengitysteihin ja yhdistetty sähköiseen tyhjiöpumppuun tai Janet-ruiskuun.

Hengityselinten sairauksien hoidossa, joissa keuhkojen ventilaatio vähenee asteittain useissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa, joissa tarvitaan apu- tai keinotekoista keuhkoventilaatiota, esimerkiksi: poliomyeliitti, tetanus, myrkytys, anestesiakomplikaatiot, aivoverenkiertohäiriö, myasthenia gravis, craniocerebraalinen vammat jne.

Kirurgien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä ihon viillon suunnan valinnasta trakeostomian aikana.

Jotkut heistä panevat merkille poikittaisen ihon viillon edut, mikä selittyy mahdollisella pienemmällä kosketuksella kanyylin ja ommellinjan välillä, kun taas toiset kirurgit pitävät parempana pystysuoraa viiltoa, jonka suorittaminen vie vähemmän aikaa.

Myöskään henkitorven viiltomenetelmästä ei ole yksimielisyyttä: renkaiden pystysuoran ylitysmenetelmän lisäksi he käyttävät poikittaista viiltoa renkaiden välillä sekä henkitorven etuseinän osan leikkausta. suorakaiteen muotoinen läppä Björkin mukaan.

Tässä tapauksessa läpän pohja on kaudaalisuunnassa.

Läppä on ommeltu ihoon vapailla reunoilla, mikä estää kanyylin putoamisen. Björkin menetelmä on kuitenkin teknisesti vaikea. Jälkimmäistä suositellaan erityisesti silloin, kun tarvitaan pitkäkestoista laitteistohengitystä.

Henkiputken avaustason valinnasta ei ole yksimielisyyttä.

Henkitorven avautumispaikasta riippuen on kolme päätyyppiä kirurgisia toimenpiteitä.

1. Crico - konikotomia - avaa kaaren cricoid ruston ja kilpirauhasen cricoid ligament. Tähän operaatioon turvaudutaan vaikean asfyksian olosuhteissa (esimerkiksi kurkunpään sisäänkäynnin sulkeminen suurella vieraalla kappaleella), kun trakeostomialle ei ole aikaa.

Tekniikka: yksivaiheinen pystysuora viilto kaulan keskiviivaa pitkin kilpirauhasen ruston alapuolella leikkaa ihon, crikoidi-kilpirauhasen nivelsiteen ja crikoidrusston kaaren. Kaikki hemostaattiset puristimet työnnetään viilloon ja oksat siirretään erilleen, mikä varmistaa välittömästi ilman virtauksen hengitysteihin. Asfyksian häviämisen jälkeen kriko-konikotomia korvataan trakeostomialla, koska kanyylin pitkää oleskelua krikoidruston lähellä vaikeuttaa yleensä kondroperikondriitti, jota seuraa kurkunpään ahtauma ja äänilaitteiston trauma.

2. Ylempi trakeostomia on leikkaus, jonka tarkoituksena on avata henkitorvi kilpirauhasen kannaksen yläpuolella II-III ja joskus IY:nnen henkitorven renkaan tasolla.

Tekniikka: Ihoon, ihonalaiseen kudokseen, pinnalliseen faskiaan ja kaulan valkoiseen viivaan (II ja III kaulan faskian levyt fuusioituvat yhteen) tehdään kerros kerrokselta viilto 4-6 cm pituudelta kilpirauhasen rustosta alaspäin. Tämän jälkeen paljastetaan kaulan oikean ja vasemman puoliskon m.sternohyoidei ja m.sternothyreoidei. Lihakset erotettuaan he löytävät sen alta sipuliruston ja kilpirauhasen kannaksen. IY-faskian levy leikataan poikittaissuunnassa, minkä jälkeen kannannos erotetaan henkitorvesta ja työnnetään tylsästi alaspäin paljastaen siten henkitorven ylärenkaat.

Kilpirauhasen mobilisoituneen kannaksen vetämisen jälkeen kurkunpää kiinnitetään alaspäin kouristelevien liikkeiden pysäyttämiseksi ja henkitorven dissektion helpottamiseksi keskiviivaa pitkin. Ottaen terävän veitsen terä ylhäällä, käyttäjä asettaa etusormensa terän sivulle ja avaa II, III ja joskus IY. henkitorven rengas, joka ohjaa veitsen kannakselta kurkunpäähän. Kun ilmaa pääsee henkitorveen, hengitys pysähtyy hetkeksi (apnea), jonka jälkeen esiintyy yleensä terävää yskää.

Laajentaja työnnetään henkitorven onteloon, minkä jälkeen trakeostomiakanyyli viedään onteloon, jolloin suojus asetetaan sagitaalitasolle. Laajennus poistetaan, kanyylia käännetään siten, että suojus on etutasossa, minkä jälkeen kanyyli liikkuu alas ja kiinnittää sen kaulan ympärille. Ylemmän trakeostoman etuna on henkitorven parempi saavutettavuus tällä alueella sen pinnallisen sijainnin vuoksi sekä suurten suonten puuttuessa.

Ylemmän trakeostoman haittapuoli on henkitorven viillon ja kanyylin läheisyys rustoon ja äänilaitteeseen.

Tällä hetkellä useimmat kirurgit suosivat alempaa trakeostomiaa.

3. Alempi trakeostomia on leikkaus, jonka tarkoituksena on avata henkitorvi kilpirauhasen kannaksen alapuolella IY-Y:n tasolla ja joskus YI:nnen henkitorven renkaan tasolla.

Tekniikka: viilto tehdään cricoid rusto rintalastan loveen. Erottele II faskia ja tunkeudu spatium interaponeuroticum suprasternaleen. Irrota tyhmästi kuitu ja paina alas arcus venosus juguli, leikkaa III fascia ja paljasta niskan oikean ja vasemman puoliskon lihakset (m.sternohyoidei ja m.sternothyreoidei). Erotessaan lihakset sivuille ne leikkaavat IY-faskian parietaalisen levyn ja tunkeutuvat spatium pretrachealeen, jonka kuidusta löytyy laskimopunos ja joskus a.thyreoideus ima.

Suonet sidotaan ja ristiin, ja kilpirauhasen kannas vedetään ylöspäin. Henkitorvi vapautetaan sitä peittävästä fascia IY:stä ja IY,Y ja joskus YI:s henkitorvirengas leikataan. Pidä veitsellä kuten yllä ja suuntaa se rintalastalta kannakselle, jotta truncus brachiocephalicus ei vaurioidu.

Muut tekniikat eivät eroa ylempään trakeostomiaan osoitetuista.

Alemman trakeostomian etuja ovat hengitysputkistenoosin harvinainen kehittyminen sen jälkeen ja äänilaitteen trauman puuttuminen.

Vakava vaara alemmassa trakeostomiassa on tr.brachiochephalicuksen läheisyys (epätyypillisen sijainnin kanssa), jonka haavaan liittyy yleensä kuolemaan johtava verenvuoto.

Ylempi trakeostomia on parempi aikuisille, alempi trakeostomia lapsille.

Periaatteessa on toivottavaa tehdä trakeostomia henkitorven ruston I-II tason alapuolelle.

Trakeostomian aiheuttamat komplikaatiot riippuvat useimmiten leikkauksen aikana tehdyistä virheistä. Tärkeimmät niistä ovat seuraavat:

1. Viilto, joka ei ole keskilinjassa, voi vaurioittaa kaulalaskimoja ja joskus kaulavaltimoa.

2. Verenvuodon riittämätön pysäyttäminen ennen henkitorven avaamista voi johtaa veren virtaukseen keuhkoputkiin ja tukehtumiseen.

Tietenkään ei pidä unohtaa ilmaembolian mahdollisuutta, jos kaulalaskimot vaurioituvat.

3. Henkitorveen olevan viillon pituuden tulee, mikäli mahdollista, vastata kanyylin halkaisijaa.

4. Ruokatorven takaseinän vamma.

5. Ennen kanyylin asettamista varmista, että henkitorven limakalvo on leikattu ja sen luumen auki. Muuten voit tehdä virheen ja viedä kanyylin limakalvon alle, kun limakalvo työnnetään onteloon ja lisää tukehtumista.

Kaulan esofagotomia.

Käyttöaiheet: ruokatorven vieraat kappaleet, jos niitä on mahdotonta poistaa esophagoskoopin kautta; etenevä paraesofageaalinen flegmoni, ruokatorven vammat, ruokatorven eristäminen anastomoosin asettamista tai avannetta varten.

Ruokatorvi on yleensä esillä vasemmalla. M.sternoclaidomastoideuksen etureunaa pitkin tehdään 8 cm pitkä viilto rintalastan lovesta kilpirauhasen ruston yläreunan tasolle.

Kudosten dissektio suoritetaan kerroksittain, v.jugularis ext -oksat ristiin. ja nn.cutanei coli. M.sternoclaidomastoideus -emättimen etuseinä avataan, minkä jälkeen lihas siirtyy ulospäin.

Sitten emättimen takaseinä leikataan yhdessä III:n faskian ja IY-fascian parietaalisen levyn kanssa mediaalisesti verisuonista; lihasta yhdessä verisuonten kanssa siirretään varovasti ulospäin. M.sternothyreoideus ja m.sternohyoideus yhdessä kilpirauhasen vasemman lohkon ja henkitorven kanssa siirtyvät sisäänpäin. M.omohyoideus on ristitty paremman pääsyn vuoksi. Kuitu avautuu suorittaen sulcus tracheooesophageus, jossa sinun täytyy leikata ja nähdä a.thyreoidea inferior ja n.laryngea reccurens. Tylsänä dissektiona ruokatorvi paljastetaan. Ruokatorven seinämä on ommeltu kahdella ligatuurilla ja nostettu ylös taitoksen muodostamiseksi. Ligatuurien välissä leikkaa ruokatorven seinämä. Limakalvo kiinnitetään 2 pinsetillä ja leikataan niiden väliin. Viillon reunat otetaan välittömästi Kocher-puristimilla. Sormi työnnetään ruokatorveen ja vieraskappale poistetaan. Vieraskappaleen poistamisen jälkeen ompeleet levitetään kerroksittain ja valuma jätetään periösofageaaliseen kudokseen.

Ruokatorven ompelu.

Ruokatorven haavan reunat leikataan pois, jos ne ovat paksuuntuneet, löysät, epätasaiset ja soseutuneet. Terveen ruokatorven rei'ittämisessä käytetään kaksirivistä ompeletta: catgut-ompeleita limakalvolle ja alkalisia ompeleita lihaskalvolle. Muissa tapauksissa ruokatorven haava ommellaan yksirivisillä solmituilla lähestyvillä catgut-ompeleilla, jotka levitetään ruokatorven koko seinämän paksuuden läpi. Ompelelinjaa peittävät pleura, keuhkot, pallea, omentum ja vatsakalvo.

Jos periösofageaalinen kudos on märkivästi tunkeutunut, ruokatorven haava ommellaan ihoon. Tuloksena oleva ruokatorven fisteli suljetaan joko itsenäisesti rakeilla tai arpeella tai lisäplastisuusleikkausten avulla.

Kilpirauhasen toiminnan periaatteet tyreotoksisessa struumassa.

Kilpirauhasen johtavan roolin vakiinnuttaminen luonnollisesti eloon tulleen tyrotoksikoosin esiintymisessä ja kehittymisessä kirurgiset menetelmät hoitoon.

Vuonna 1840 sveitsiläinen silmälääkäri Carl Basel kuvasi tämän taudin kolme pääoiretta: diffuusi molemminpuolinen struuma, takykardia ja pullistuneet silmät. Italiassa sitä kutsutaan Flajanin taudiksi, Englannissa - Grevsin taudiksi, Saksassa ja useimmissa muissa maissa - Basedow'n taudiksi).

Kilpirauhasen leikkauksen isänä pidetään sveitsiläistä Theodor Kocheria, joka vuonna 1878 poisti ensimmäisen kerran struuman ja suoritti 2000 leikkausta hämmästyttävällä tavalla. matalat pisteet kuolleisuus (4,5 %). Vuonna 1909 hänelle myönnettiin Nobel-palkinto kilpirauhasen leikkauksen kehittämisestä.

Vuodesta 1885 lähtien, jolloin saksalainen kirurgi Mikulich suoritti ensimmäisen kerran kilpirauhasen kaksilohkoisen resektion, jossa molemmat ylemmän kilpirauhasen valtimot sidottiin tyrotoksikoosiin, tämä leikkaus on saanut yleismaailmallisen tunnustuksen.

Venäjällä ensimmäisen tyrotoksikoosileikkauksen suoritti I. D. Sarychev Staro-Ekaterininskyn sairaalassa vuonna 1893. Kilpirauhanen sijaitsee kaulan kielenalaisella alueella. Se koostuu kahdesta lohkosta, kannaksesta, ja 1/3 tapauksista pyramidaalinen lohko poikkeaa kannaksesta. Kilpirauhanen ympäröi oma kapselinsa, jonka päällä on kaulan IY-faskian viskeraalinen levy. Kapselin ja faskian välissä ovat suonet, hermot ja lisäkilpirauhaset. Toistuva kurkunpäähermo on kilpirauhasen posteromediaalisen pinnan vieressä ja yhteinen kaulavaltimo postero-lateral pinnan vieressä.

Kilpirauhaseen tehdään seuraavanlaisia ​​leikkauksia: elimen osan poistaminen (resektio), solmun kuorinta (enukleaatio), enukleaation ja resektion yhdistelmä (enukleaatio-resektio) ja lopuksi elimen täydellinen poistaminen. kilpirauhanen (extirpaatio).

Anestesia tyrotoksikoosipotilaiden kirurgisessa hoidossa on yksi leikkauksen tärkeimmistä vaiheista. Paikallispuudutus vai anestesia? Vuonna 1907 Kocher pani merkille inhalaatioanestesiassa tehdyn leikkauksen huonot tulokset. Anestesia ei anna sinun hallita potilaan ääntä leikkauksen aikana.

Vertaileva tutkimus eri tavoilla Paikallis- ja yleisanestesia mahdollisti sen johtopäätöksen, että A.V. Vishnevskyn mukainen anestesia on paras ja turvallisin anestesiatyyppi.

Jos struuma on diffuusi ja siihen liittyy myrkytyksen oireita (Basedow'n tauti), kilpirauhasen resektio suoritetaan yhteensä. Gravesin taudissa kirurginen hoito on tarkoitettu vain tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisia.

Gravesin taudin kirurgisessa hoidossa käytetään sellaisia ​​leikkaustyyppejä kuin klassinen struumaleikkausmenetelmä, jossa kilpirauhasen valtimot sidotaan kauttaaltaan (Kocherin menetelmä), vain ylempien kilpirauhasen valtimoiden sidonta ja molemminpuolinen kiilamainen resektio. rauhanen (A. V. Martynovin, Mikulichin jne. menetelmät).

Kilpirauhasen valtimoiden sitominen ei kuitenkaan takaa täydellistä kilpirauhasen verenvuotoa, ja siihen liittyy kurkunpään hermojen, kaulan elinten ja lukuisten refleksogeenisten vyöhykkeiden trauma. Se voi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja lisäkilpirauhasten vaurioitumiseen, minkä jälkeen kehittyy tetania. Kilpirauhasen valtimoiden alustava ligaatio liittyy myös kaulan solutilojen faskiaalisten rajojen törkeään rikkomiseen ja tyreotoksisten tuotteiden imeytymiseen vereen.

Tällä hetkellä kaikki tai melkein kaikki Gravesin tautia sairastavat maamme kirurgit käyttävät kilpirauhasen molempien lohkojen subfascialista resektiota O. V. Nikolaevin menetelmän mukaisesti. Rauhasen poisto tapahtuu ilman kilpirauhasen valtimoiden aiempaa ligaatiota ja ilman n.recurrensin dissektiota.

Operaation olemus rajoittuu seuraaviin periaatteisiin:

1. Läpän muodostus. Infiltraatiopuudutuksen jälkeen kohdunkaulan alapoimua pitkin tehdään viilto 2-3 cm rintalastan kaulaloven yläpuolelle. Viillon tulee olla 6-8 cm pitkä ja sen päiden ei tulisi ulottua m.sternoclaidomastoideuksen ulkoreunaan. Viillon tulee olla hieman alaspäin kaareva (Kauluksen viilto Kocherin mukaan).

Leikkaa pehmytkudoskerrokset. Yläläppä yhdessä ihonalaisen kudoksen ja m.platysman kanssa työnnetään tylsästi ylöspäin. Usein alempi läppä painetaan alas samalla tavalla.

2. Kilpirauhasen altistuminen.

II- ja III-faskian dissektion jälkeen kaulan etulihakset (m.sternohyoidei, m.sternothyreoidei ja m.omohyoidei) paljastuvat ja peittävät kilpirauhasen edessä. Melko usein lihasten dissektio on vähemmän traumaattista kuin niiden liiallinen venyttely, mikä on välttämätöntä riittävän kilpirauhasen pääsyn kannalta.

3. Henkitorven altistuminen. Tämä toiminnan vaihe on pakollinen, koska. helpottaa kilpirauhasen mobilisaatiota. Tätä tarkoitusta varten keskilinjan molemmille puolille, IY-faskian parietaalilevyn alle, ruiskutetaan novokaiiniliuosta, jonka avulla voit samanaikaisesti estää rauhasta lähestyvät ekstra- ja intraorgaaniset hermot. Kilpirauhasen molemmat lohkot on tyhmästi erotettu ympäröivistä kudoksista (ilman sijoiltaanmenoa!). Kilpirauhasen alemmat suonet sijoitetaan, sidotaan ja leikataan. Siten henkitorven etupinta paljastuu. Tämän jälkeen IY-faskian viskeraalinen levy viilletään kannaksen alapinnan ja henkitorven liitoskohdassa. Kilpirauhasen kannas sidotaan kahdella halkaistulla ligatuurilla ja leikataan avoimen instrumentin päälle.

4. Kilpirauhasen verisuonten hoito.

Hemostaattiset puristimet kiinnitetään kilpirauhasen verisuonihaaroihin, jotka kulkevat kaulan IY-faskian viskeraalisen levyn läpi. Verisuonet leikataan kahden puristimen välissä ja työnnetään sivuun yhdessä faskian kanssa. Verisuonten käsittely alkaa yleensä kilpirauhasen ylemmästä mediaalisesta osasta, dissektio ja sen nivelsiteet menevät kurkunpään rustoon. Muista, että on olemassa n.laryngeus superior. Vapauta johdonmukaisesti ylätanko, sivuosat ja alatanko.

Faskian erottaminen takaosasta alemman navan alueella siinä määrin, että lohko on suunniteltu resektioon, estää luotettavasti lisäkilpirauhasen ja kurkunpään alempien hermojen vaurioitumisen.

Siten verisuonten subfaskaalinen ligaatio yhdistetään samanaikaisesti viskeraalisen kerroksen erottamisen kanssa kilpirauhasen parenkyymistä.

4. Kilpirauhasen lohkojen eristäminen. Tätä varten m.sternothyreoidei:n reunat vedetään, IY-faskian parietaalinen levy leikataan ja jälkimmäinen irrotetaan tylsästi viskeraalista. Sitten kirurgi siirtää rauhasen lohkon haavaan sormillaan.

5. Kilpirauhasen leikkaus. Kilpirauhasen lohkon resektio suoritetaan sen alle asetettavan sormen ohjauksessa. Kun rauhasen resektio tehdään välillä, jossa toistuvat hermot ja lisäkilpirauhaset sijaitsevat (henkitorven puolella), jäljelle jää pieni 2-6 grammaa painava elinkudoslevy. Haavan tarkistus, hemostaasi. Ompeleita lihaksissa ja ihossa.

O.V. Nikolaevin mukaan kilpirauhasen subfassiaalisen subtotaalisen resektion edut ovat siinä, että tämä menetelmä johtuu kilpirauhasen valtimoiden ja suonien ligaatiosta neljännen sidekalvon viskeraalisen levyn ja kilpirauhasen oikean kapselin välisessä tilassa. rauhanen, välttää kurkunpään hermojen ja lisäkilpirauhasten vaurioihin liittyvät komplikaatiot. Kilpirauhasen subfassiaalinen resektio mahdollistaa minimaalisen kudosvaurion, rajoittaa leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan rajaan ja estää leikkauksen jälkeisen kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen osan rauhaskudoksen säilymisen seurauksena.

Komplikaatiot leikkauksen aikana: 1) verenvuoto; 2) kurkunpään hermojen vaurio, joka ilmenee kliinisesti afoniana tai käheydenä, hengitysvajauksena ja tukehtumisena vieraiden esineiden joutuessa kurkunpään sisään; 3) lisäkilpirauhasten poistaminen; 4) kurkunpään ja henkitorven vaurio, joka tapahtuu useimmiten rauhasen irrottamisen yhteydessä suorilla tai terävillä instrumenteilla, samoin kuin terävillä siirtymillä, henkitorven ja kurkunpään puristuminen huomattavan kokoisella struumalla. tämän toimenpiteen aikana ne koskevat mahdollisuutta poistaa lisäkilpirauhaset, sekä toistuvan hermon vaurioita tai hematooman puristamista, ilmaemboliaa ja hengitystoiminnan jyrkkää rikkomista.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen: 1) verenvuoto ja hematooman kehittyminen; 2) kurkunpään hermojen pareesi ja halvaus; hypoparatyreoosi, joka johtuu lisäkilpirauhasten virheellisestä poistamisesta;

4) komplikaatiot haavasta;

Kuten tiedätte, selkärangan kirurginen toimenpide 99 tapauksessa 100:sta on vain perimmäisen syyn poistaminen, toisin sanoen mahdolliset välilevyjen anatomiset viat, nikamat, puristusmurtuma, selkäydinkanavan kapeneminen, juurien puristus, jne. Seuraavaksi tarvitaan yhtä tärkeä askel - kuntoutusjakson oikea järjestäminen, jonka ohjelma kehitetään tiukasti yksilöllisesti jokaiselle yksilölle ottaen huomioon hänen kehonsa ominaisuudet, taudin kulku, taudin luonne ja kesto. konservatiivinen terapia. Toipumisvaiheen tarkoituksena on eliminoida kaikki sivuvaikutukset, aiemman konservatiivisen, oireenmukaisen hoidon pakkokompensointi, väärät kuormitukset sekä aksiaalisessa että perifeerisessä luurangossa ja lopuksi vuosien aikana muodostuneet patologiset stereotypiat. Tämä tarkoittaa, että on kirjaimellisesti mitätöitävä leikkausta edeltäneiden erilaisten epävakauttavien manipulaatioiden, vetojen, estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön, fyysisen rasituksen, staattisen ylijännitteen, lihasten epäsymmetrioiden, toissijaisten suojavääristymien ja kehon epämuodostumien seuraukset. .

Lääketiede on tähän mennessä saavuttanut merkittäviä tuloksia sekä selkäydinvammojen että muiden sairauksien hoidossa, erityisesti rappeuttavat sairaudet selkärangan. Mutta itse hoidon lisäksi kuntoutuksella on tärkeä rooli. Ilman kunnollisia kuntoutustuloksia kirurginen hoito selkäranka voi olla epätyydyttävä. Kuntoutus on tärkeä ja vaikea vaihe selkäydinvammojen ja sen sairauksien hoidon jälkeen. Jos selkärangan sairauksien hoidolla pyritään poistamaan patologinen mekanismi ja palauttamaan selkärangan eheys, niin kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa potilaan menetetyt toiminnot sekä palauttaa liikkuvuus ja kyky itsepalveluun. loukkaantunut henkilö.

Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti sekä potilaan ahkeruudesta että lääkärin kokemuksesta. Ilman asianmukaista kuntoutusta leikkauksen tulos voi olla riittämätön ja itse leikkauksen vaikutus on pieni.

Pitkittynyt vuodelepo voi lisäksi johtaa epäspesifisiin komplikaatioihin: kongestiivinen keuhkokuume, makuuhaavat, infektiot virtsateiden, spastinen oireyhtymä, sepsis ja käyttäytymishäiriöt.

Kuntoutuksen tehtäviin kuuluu myös potilaan auttaminen sopeutumaan vammaisuuteen tai asuintilan ja -olosuhteiden muuttaminen helpottamaan hänen päivittäistä toimintaansa ja jotta hän ei tunne itseään huonommaksi. Erityisesti kannattaa huomioida, että varhainen kuntoutuksen aloittaminen auttaa ehkäisemään potilaan syvempää vammaa ja palauttamaan hänet nopeasti normaaliin aktiiviseen elämään.

Itse kuntoutusprosessi sisältää: uusien taitojen oppimisen (tekeminen ilman jalkoja, yhdellä kädellä jne.), potilaan taitojen ja kykyjen uudelleenoppimista, sopeutumista fyysiseen, emotionaaliseen ja sosiaalisia seurauksia vamma tai selkäleikkaus.

Kuntoutusvaihe sisältää tällä hetkellä:

Mekanoterapia
Masoterapia
Vyöhyketerapia

Fysioterapia.

Terapeuttinen liikunta - liikuntaterapia - on luultavasti yleisimmin käytetty menetelmä kuntoutuksessa monien sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ja näin on, koska fyysiset harjoitukset ovat edelleen tehokkain tapa palauttaa ihmisen fysiologinen aktiivisuus. Harjoitushoito voi sisältää valtavan valikoiman harjoituksia ja tällaisten harjoitusten komplekseja, joten vain lääkärin tulee valita tietylle potilaalle sopivin harjoitushoitokompleksi, ja itse harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Harjoitusterapia kuntoutuskompleksissa selkärangan vammojen ja leikkausten jälkeen antaa sinun vähentää kipua, palauttaa aineenvaihduntaprosessit potilaan kehossa ja lisäksi fyysiset harjoitukset parantavat verenkiertoa. Harjoitushoidon avulla voit ylläpitää lihaskorsetin sävyä, mikä on erityisen tärkeää liikuntarajoitteisille ihmisille.

Mekanoterapia

Mekanoterapia on erilaisia ​​harjoituksia, joissa käytetään erilaisia ​​laitteita ja kouluttajia. Niiden avulla voit palauttaa liikkuvuuden niveliin ja parantaa raajojen toimintaa biofeedbackin avulla. Laitteiden ja simulaattoreiden avulla suoritetun kuntoutuksen tulokset ovat varsin hyviä. Mekanoterapian avulla voit nopeuttaa potilaan kuntoutusta. Huomaa, että kuntoutusasiantuntijoiden tulee valita kaikki toimenpiteet ja harjoitukset simulaattoreilla ja suorittaa heidän valvonnassaan.

Masoterapia

Toinen suosittu menetelmä, joka sisältyy kaikkiin kuntoutusohjelmiin, on hieronta. Hieronnalla itsessään on myönteinen vaikutus myös terveeseen ihmiseen. Jokainen meistä ei kieltäytyisi rentouttavasta hieronnasta raskaan työpäivän jälkeen. Ei ilman terapeuttista hierontaa ja kuntoutusta selkärangan vamman tai leikkauksen jälkeen. Terapeuttinen hieronta voi olla klassinen, akupainanta, segmentaalinen tai laitteistohieronta, kun hieronta suoritetaan hierontavälineillä. Asiantuntijat valitsevat tämän tai toisen hieronnan, sen keston ja intensiteetin.

Vyöhyketerapia

Vyöhyketerapia on melko suosittu tapa vaikuttaa biologisesti aktiivisiin pisteisiin (ns. akupunktiopisteisiin). Aluksi vyöhyketerapia syntyi useita tuhansia vuosia sitten idässä, ja tällä hetkellä tämä menetelmä on säilynyt ja sitä käytetään lähes samassa muodossa. Vyöhyketerapia sisältää melko suuren määrän tekniikoita akupunktiopisteisiin vaikuttamiseen: akupainanta, akupunktio (akupunktio), tyhjiöhieronta (ns. kuppaus eli tyhjiöhoito), magneettiterapia, aurikuloterapia (korvakalvon tietyn alueen ihoärsytys), kivihoito (kivihieronta), lämmittely (moksoterapia) , lämmittely koiruohosikareilla), hirudoterapia (hoito iilimatoilla) jne. Vyöhyketerapian tunnusomainen piirre on potilaan omien resurssien mobilisointi, joka koostuu kaikkien elinjärjestelmien aktiivisesta osallistumisesta samanaikaisesti hoitoprosessiin. Tällainen potilaan kehon elinvoimien samanaikainen osallistuminen antaa melko nopean tuloksen ja kehon melko tehokkaan vastauksen näihin pisteisiin kohdistuviin vaikutuksiin. Toinen vyöhyketerapian etu on, että se voi usein vähentää, joskus merkittävästikin, lääkehoidon tarvetta.

Luokat erityisissä simulaattoreissa (vertikalisaattorit)

Vertikointilaite on laite, jonka avulla voit antaa potilaan keholle pystyasennon negatiivisten fysiologisten ja psykologisia seurauksia pitkiä istuma- ja makuujaksoja. Vertikalisaattorit ovat edessä ja takana. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että potilaan päivittäinen pystyasennon ottaminen on tärkeää kehon asianmukaisen toiminnan kannalta. Jalustan systemaattinen käyttö on yksi tärkeimmistä elementeistä potilaiden kuntoutusprosessissa selkärangan leikkauksen jälkeen, sillä se vaikuttaa positiivisesti monien elinten ja järjestelmien toimintaan: se parantaa sydämen ja verenkiertoelimistön toimintaa; parantaa keuhkojen tuuletusta ja suoliston motiliteettia; estää nivelten ja lihasten kouristuksia, parantaa nivelten liikkuvuutta, estää lihasten rappeutumista (erityisesti selkärangan lihaksia); estää virtsateiden pysähtymistä, auttaa neurogeenisen virtsarakon uudelleenkoulutuksessa; estää vuoteiden ilmaantumista; parantaa merkittävästi potilaan henkistä tilaa.

Fysioterapia

Fysioterapia on olennainen osa lääketiedettä ja palvelee erilaisten sairauksien hoitoa, kuntoutusta ja ehkäisyä. Fysioterapiamenetelmä on hoito, jossa käytetään luonnollisia ja fyysisiä tekijöitä, kuten lämpöä, kylmyyttä, ultraääntä, sähköä eri taajuudet, magneettikenttä, laser jne. Fysioterapia parantaa kudosten mikroverenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja, vahvistaa kehon puolustuskykyä, stimuloi regeneratiivisia prosesseja, nopeuttaa haavan paranemista ja vähentää kivun voimakkuutta.

Älä siedä kipua, aloita ongelmien ratkaiseminen nyt - Selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoito.

Selkärangan leikkauksen jälkeen

Selkärangan kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy ja korjaava hoito sen jälkeen, kun se on suunniteltu palauttamaan henkilö normaaliin elämäntapaan, kuntouttamaan hänet fyysisesti ja psykoemotionaalisesti.

Ei ole harvinaista, että selkärangan leikkauksen saaneet henkilöt lyhyt aika leikkauksen jälkeen (joskus jopa kirjaimellisesti heti sen jälkeen) he tuntevat hoidon hyvän tai erinomaisen tuloksen. Samaan aikaan he havaitsevat kipuoireyhtymän vakavuuden merkittävän vähenemisen, parantuneet liikkeet, joiden avulla he voivat selviytyä jokapäiväisistä tarpeista, istua, kävellä, ajaa autoa. Tässä on kuitenkin ymmärrettävä selvästi, että korjaava hoito ei suinkaan ole luksusta, vaan välttämättömyys. Leikkauksessa, vaikkakin erittäin onnistuneesti, hoito ei valitettavasti pääty tähän, vaikka kuinka haluaisimmekin. Sen tulos riippuu pitkälti siitä, kuinka kuntoutusjakso etenee.

Potilaiden kuntoutus ja kuntoutushoito sen jälkeen kirurginen interventio Tavoitteena on eliminoida kaikki seuraukset ja seuraukset, olemassa olevat sivuvaikutukset sekä pakkokompensaatio oireenmukaisesta konservatiivisesta hoidosta ja luuston aksiaalisten ja perifeeristen osien epäasianmukaisista kuormituksista sekä potilaaseen vuosia muodostuneet patologiset stereotypiat.

Tähän mennessä tämä prosessi on lakkautettu merkittävästi nykyaikaisten endoskooppisten tekniikoiden ja lasertekniikoiden käytön vuoksi, mikä voi merkittävästi lyhentää potilaiden tilapäisen vamman kestoa ja sairaalassa oleskelun kestoa, mikä nopeuttaa huomattavasti aktivoitumista.

Selkäleikkauksen jälkeinen kuntoutushoito tapahtuu kolmessa vaiheessa. Ensimmäisen tehtävänä on poistaa kipuoireyhtymä, pareesi ja tunnottomuus sekä kompensoida vartalon ja lantion vääristymiä. Toisella pyritään torjumaan kotitalouksien rajoituksia ja vakauttamaan yleiskunto potilaan terveyteen ja kolmas - normaalin biomekaanisen eheyden täydelliseen palauttamiseen ja tuki- ja liikuntaelimistön lujuuden palauttamiseen sekä liikuntakasvatuksen mahdollisten rajoitusten poistamiseen.

Samaan aikaan joukko erityisiä menetelmiä, toimia ja tekniikoiden luettelo määräytyy taudin kulun, kehon yksilöllisten ominaisuuksien sekä konservatiivisen hoidon määräyksen ja sen sivuvaikutusten perusteella. Koska jälkimmäinen, poistamatta taudin perimmäistä syytä, on aina oireellinen ja johtaa siksi kompensoivien patologisten muutosten kehittymiseen.

Kuntoutusprosessi voi kestää kolmesta kahteentoista (riippuen leikkauksen monimutkaisuudesta). Siten nikamatyräleikkauksen saaneiden potilaiden kuntoutushoito kestää pääsääntöisesti noin kuusi kuukautta.

Kuntoutustoimenpiteitä ovat lääkkeiden määrääminen, fysioterapia, hieronta, selkärangan mekaaninen purkaus, terapeuttiset harjoitukset, manuaalinen terapia, akupunktio ja lopuksi kylpylähoito. Lisäksi potilaan on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, rajoitettava painonnostoa, vältettävä hypotermiaa, stressiä, pitkäkestoista yksitoikkoista työtä samassa pakotetussa asennossa, kontrolloitava painoaan, älä tee äkillisiä liikkeitä kylmillä, vielä lämpenemättömillä lihaksilla.

Selkärangan hoito ilman leikkausta

Levytyrä ei ole vain osteokondroosin komplikaatio, joka johtuu selkärangan kudosten tuhoutumisesta. Tämä on kehityksen luonnollinen loppu tämä sairaus. Lopullinen, joka voi johtaa vammaisuuteen ja mahdollisuuteen itsenäiseen liikkumiseen. Levytyrä on useimmiten vamma, jatkuva kova kipu ja leikkauksen uhka.

Kaikki lääkehoito, joka sinulle voidaan määrätä tällaisen diagnoosin määrittämisen jälkeen, ei johda paranemiseen. Tämä on tilastoa. Sen jälkeen sinua tarkkailevat asiantuntijat puhuvat yhä tiukemmin kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Ei kannata kiirehtiä. Tässä artikkelissa yritämme kertoa sinulle koko totuuden välilevytyrästä ja siitä, miten toimenpide suoritetaan. Yritämme myös antaa sinulle toivoa toipumisesta. Loppujen lopuksi jo tänään tuhannet ihmiset, jotka käyttävät manuaalista terapiaa selkärangan tyrän hoitoon, palaavat täyteen elämään ja unohtavat ikuisesti tämän taudin olemassaolon. Tämä tapahtuu ilman leikkausta.

Välilevytyrä kehittyy vähitellen. Tämä johtuu levyn ja nikamien tuhoutumisesta. Tärkein tyrän kehittymistä edistävä tekijä on aineenvaihduntahäiriö selkärangan vaurioituneella alueella. Vähitellen osteokondroosin kehittymisen aikana suoloja kertyy nikamien väliseen levyyn, kun se kalkkiutuu (sen rakenne on tukkeutunut kalsiumsuoloilla). Tämän seurauksena levy menettää iskunvaimennusominaisuuksiensa joustavuuden ja joustavuuden menettämisen vuoksi. Pehmusteominaisuuksien menettämisen jälkeen vaurioituneen nikamavälilevyn paine kasvaa edelleen. Lisää rakenteellisia muutoksia on meneillään. Levy taudin alkuvaiheessa ohenee, epämuodostuu. Myöhemmin, jos toimenpiteitä ei ryhdytä taudin syyn poistamiseksi, levy työntyy esiin nikamien välisestä tilasta. Tämä on välilevytyrä. Yleensä tyrä muodostuu selkärangan posterolateraaliseen tai takatasoon. Tämä tekee tämän komplikaation diagnosoimisesta erittäin vaikeaa.

Levytyrä voi johtaa niiden kehon osien täydelliseen halvaantumiseen, joita hermottaa selkärangan vaurioituneelta alueelta nouseva selkäydinhermopari. Melko usein havaitaan myös komplikaatioita, kuten levyn irtoaminen nikamasta äärimmäisen kuormituksen aikana. Tässä tapauksessa selkäydin vaurioituu usein. On lähes mahdotonta palauttaa raajojen liikkuvuuden toimintoja.

Tältä osin on ymmärrettävä, että kun tällainen diagnoosi tehdään levytyräksi, tarvitaan kiireellistä ja riittävää hoitoa. Tähän mennessä tämän taudin konservatiiviset hoitomenetelmät ovat melko niukkoja ja ovat melko oireenmukaista hoitoa. Toisin sanoen niiden tarkoituksena on poistaa taudin oireet, ei poistaa kipuoireyhtymän syytä. Useimmiten tässä tapauksessa määrätään kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, imeytyviä aineita, vitamiineja, jotka ylläpitävät hermojuurien sävyä, kevyttä hierontaa ja fysioterapiaa. Kaikki tämä voi vain lievittää potilaan tilaa, mutta ei millään tavalla edistä hänen paranemistaan. Tällaisen hoidon seurauksena välilevytyrä pysyy paikallaan ja kehittyy edelleen.

Radikaalina hoitomenetelmänä lääketiede tarjoaa leikkausta. Selkärangan leikkaus on melko riskialtis tapahtuma, jonka onnistunutta lopputulosta yksikään kirurgi ei voi taata. Erityisen suuri riski on leikkaus, jolla poistetaan levytyrä. Tämä johtuu siitä, että nykyaikainen kirurgia ei voi tarjota muuta tapaa palauttaa henkilön työkyky, paitsi vahingoittuneen levyn poistaminen.

Mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että hyväksymällä välilevytyrän kirurgisen hoidon hyväksyt itse asiassa sen, että selkärangoltasi poistetaan keinotekoisesti tärkein tarkoitus: poisto-ominaisuudet. Selkärangan alenemisominaisuudet liittyvät suoraan nikamien välisiin elastisiin levyihin. Yksi niistä poistetaan kokonaan selkärangasta leikkauksen aikana. Voidaanko tätä pitää onnistuneena taudista eroon pääsemisessä? Ei missään tapauksessa.

Leikkauksen aikana lääkärit yrittävät luoda kaikki olosuhteet, jotta nikamien välisen levyn puuttuessa viereiset nikamat kasvavat yhdessä. Emme analysoi niitä tapauksia, joissa nikamat eivät kasvaneet yhteen ja henkilö jäi yksinkertaisesti vammaiseksi ja pyörätuoliin.

Harkitse tilannetta, jossa leikkaus onnistui ja nikamat sulautuivat. Mitä tässä tapauksessa tapahtuu? Selkäranka menettää joustavuuttaan nikamien yhteensulautumisen aikana. Nyt yksi hänen osastoistaan ​​muuttuu täysin liikkumattomaksi. Tässä tapauksessa poistot menetetään kokonaan tällä alueella. Seurauksena on selkärangan muiden osien kuormituksen lisääntyminen.

Ja kaikki alkaa alusta. Tilastojen mukaan, mikä on erittäin pettymys, 60 % niistä, joille tehtiin välilevytyräleikkaus, ansaitsee puolentoista vuoden sisällä leikkauksesta yhden tai useamman tyrän kerralla. nikamien väliset levyt. Eikä se ole kaikkein tärkein kauhea seuraus tällainen operaatio. Melko usein nikamien välisen tyrän kirurgisen hoidon komplikaatio on nikamien traumaattinen irtoutuminen. Tämä on täysin ennakoitavissa oleva tulos. Leikkauksen jälkeen ihminen ei voi kävellä korsetissa loppuelämäänsä. Ajan myötä hän unohtaa vasta-aiheet raskaalle fyysiselle rasitukselle, äkillisille liikkeille. Samaan aikaan heidän selkärankansa leikkauksen jälkeen ei enää pysty tarjoamaan tarvittavaa tasoa poisto-ominaisuuksia. On selkärangan murtuma. Tämä uhkaa täydellisellä tai osittaisella halvauksella riippuen siitä, mistä selkärangan osasta nikamavälilevy poistettiin.

Välilevytyrän kirurginen hoito on loistava vaihtoehto. Nämä ovat manuaalisia hoitoja. Tässä tapauksessa säästyt lähes täysin potilaalle määrättyjen lääkkeiden negatiivisilta vaikutuksilta hänen kärsimyksensä vähentämiseksi. Manuaalista hoitoa suorittava lääkäri pystyy lievittämään kipua ilman kemiaa. Manuaalisen terapian tärkeimmät menetelmät ja menetelmät levytyrän hoidossa pyritään poistamaan levyn ja selkärangan tuhoutumisen seuraukset. Samalla tunnet huomattavaa helpotusta manuaalisen terapian ensimmäisen istunnon jälkeen.

Kun kipuoireyhtymä on poistettu, kiropraktikko ohjaa kaikki ponnistelunsa vahingoittuneen levyn palauttamiseksi, joka tuhoutui nikamavälistä. Tätä varten suoritetaan ensinnäkin terapia, jonka tarkoituksena on palauttaa selkärankaa tukevien lihasten ja nivelsiteiden sävy pystyasennossa. Kun lihaksilla on saavutettu positiivinen tulos, vaurioituneen levyn kuormitus vähenee huomattavasti. Tämä auttaa hidastamaan ja kumoamaan tuhoisia muutoksia.

Myöhemmin lääkäri suorittaa manuaalista terapiaa, jonka tarkoituksena on ylläpitää sidekudosta ja parantaa verenkiertoa tälle selkärangan alueelle. Samanaikaisesti hän tekee kaikkensa pysäyttääkseen tulehdusprosessit, ja tyrän resorptioprosessi ja levyn palauttaminen normaaliin tilaan alkaa.

Kysyt: onko mahdollista, että välilevytyrä korjaantuu? Kyllä, tämä on mahdollista ja sen vahvistavat lukuisat täydellisen paranemisen tapaukset kädentaitojen käytännössä.

Siksi kehotamme sinua miettimään uudelleen kysymystä: kannattaako suostua leikkaukseen, jos on mahdollista täysin parantua ja palauttaa selkärangan toiminnan fysiologinen normi ilman tätä äärimmäistä menetelmää?

Selkärangan kirurgian kuntoutus

Selkärangan leikkaus poistaa perimmäisen syyn, ja selkärangan korjaava hoito on "suuri korjaus", "korjaus- ja kunnostustyö" yksilöllisen ohjelman (arvion) ​​mukaan tapahtuman jälkeen.
Selkärangan leikkaus on 99 %:ssa tapauksista perimmäisen syyn poistaminen, varsinkin jos selkärangassa on ilmeisiä anatomisia vikoja, välilevyjä, kanavan kapenemista, juurien puristusta jne.

Selkärangan kirurgisen hoidon maailmankäytännössä ( nikamien väliset tyrät, levyn ulkonema, kystiset muodostelmat, selkäydinkanavan kapeneminen, selkäydinhermojen juurien puristus, puristusmurtumien kirurginen hoito ja nikamien siirtyminen) tekniikat on saatettu täydellisyyteen, voidaan sanoa, että ei ole itse toimintatekniikassa on puutteita. Mutta on hetkiä, jotka aiheuttavat väitteitä ja voivat olla syitä selkärangan kirurgisen hoidon epäonnistuneille seurauksille. Ensinnäkin tämä on konservatiivista hoitoa ennen kirurgista hoitoa, johon liittyy epävakauttavia manipulaatioita, vetoa, estohoitoa, tulehduskipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, fyysistä aktiivisuutta kivun, siirtymän, liiallisen, staattisen rasituksen, toissijaisten suojaavien vääristymien ja kehon muodonmuutosten, lihasten epäsymmetrian, patologisten stereotypioiden avulla. jne. P.
Kaikki edellä mainitut johtavat syvään kudosten rappeutumiseen, lihasten ja kudosten välisiin adheesioihin, luun ja toiminnallisiin epämuodostumisiin.
Juuri nämä toissijaiset rakenteen, muodon ja toiminnan kompensaatiot eivät anna elimistölle mahdollista toipua täysin biologisesti, neurologisesti ja metabolisesti perimmäisen syyn poistamisen jälkeen edes taitavasti suoritetun selkäydinleikkauksen jälkeen parhaissa kotimaisissa ja ulkomaisissa klinikoissa.

Perimmäinen syy on eliminoitu, mikä tarkoittaa, että "kielet ovat ehjät, mutta kitara ei laula"! Ja hän laulaa vasta oikein suoritetun selkärangan kuntoutuksen ja korjaavan hoidon jälkeen leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki sivuvaikutukset, pakkokompensaatio konservatiivisesta hoidosta, oireenmukaisesta hoidosta, aksiaalisen ja perifeerisen luuston epäasianmukaisista kuormituksista. vuosien mittaan muodostuneilla patologisilla stereotypioilla.

Operaatio poistaa syyn! Restoratiivinen hoito eliminoi seuraukset ja seuraukset.

Yritykset konservatiivisesti korjata syy ja sen seuraukset ilman syytä (etiotekijä) poistamista ovat tuomittuja epäonnistumaan, nämä ovat vain menetettyjä mahdollisuuksia, hukattua aikaa ja patologista sarjaa toissijaisia ​​kompensaatioita ja sivuvaikutuksia.

Selkärangan korjaava hoito leikkauksen jälkeen on välttämätöntä, koska sellaisia ​​terveitä organismeja, jotka suorittavat kaiken tämän työn yksin, spontaanisti, tavataan harvoin.
Jopa niiden, jotka ovat äärettömän tyytyväisiä operaatioon, on integroitava keho laadullisesti uudelle elämän ja fyysisen toiminnan tasolle.

Selkärangan leikkauksen jälkeisessä kuntoutushoidossa on kolme vaihetta:

Kipuoireyhtymän, pareesin, "tunnottomuuden", vartalon ja lantion vääristymien poistaminen.
Kotitalouksien rajoitusten poistaminen ja yleisen terveydentilan vakauttaminen.
Täysi toipuminen tuki- ja liikuntaelimistön biomekaaninen eheys ja vahvuus, urheilua koskevien rajoitusten poistaminen.

Tiettyjen toimien, menetelmien ja tekniikoiden joukko riippuu
kehon yksilöllisistä ominaisuuksista
taudin kulusta
konservatiivisen hoidon kestosta ja sen sivuvaikutuksista (konservatiivinen hoito ilman perimmäistä syytä poistamista on aina oireenmukaista ja johtaa kompensoiviin patologisiin muutoksiin, arkikielessä tätä kutsutaan "hoitamme yhtä, rampaamme toisen") .

Selkärangan leikkauksen jälkeiset palautumismenetelmät mahdollistavat fysikaalisten ja biomekaanisten tekniikoiden käytön:

Palauta kuituisiksi rappeutuneet sidekudos ja syvien kerrosten lihakset erillisen epäkeskisen kuormituksen vuoksi, jonka avulla voit toistuvasti lisätä verenkiertoa, eliminoida lihaksenvälisen juottamisen, optimoida luunvälisen ja interstitiaalisen nesteen valumisen.
Palauta ääreishermojen ja niiden oksien trofismi, siirtymä, johtuminen.
Elvytä neurotrofiset ja supistuvat toiminnot.
Suorittaa afferenttiprototyypitystä hermostorakenteissa, joihin vaikuttavat lääkkeiden myrkylliset vaikutukset, kompressio, toiminnallinen inaktiivisuus, suojaava inaktiivisuus.
Palauta kroonisen esiintymisen seuraukset tulehdusprosessit selkäytimen kalvoissa, periartikulaarisissa, perineuraalisissa ja perivasaalisissa kudoksissa. Poistaa nivelten epäsymmetriat, kontraktuurit ja epätasapainot.
Palauttaa kehon topografinen sijainti avaruudessa, lantion kulmat, selkärangan fysiologiset käyrät, liikkuvuus selkärangan liikesegmenteissä.
Palauta lihastasapaino kerroksittain, vahvuudessa ja pituudessa.
Palauta täysin amplitudiliikkeet nivelissä ja poista patologiset tottuneet motoriset stereotypiat.
Poista patologiset stressitilanteet ja psykokompleksit.
Kouluta potilaita aktiiviseen elämäntapaan ja terveyden ylläpitämiseen vakaiden indikaattoreiden puitteissa.
Ymmärtää korjaavan hoidon, kuntoutuksen ja riskitekijöiden ehkäisyn biomekaanisten menetelmien menetelmät ja metodologian.

Ottamalla meihin yhteyttä I.PPC:ssä et löydä ratkaisuja terveysongelmiisi, vaan myös muutat ajatteluasi lääketieteestä.

Opetamme sinut erottamaan verbit "hoitaa" ja "parantaa". Yritämme selittää sinulle, kuinka selkärangan etiopatogeneettinen hoito eroaa oireenmukaisesta hoidosta. Autamme sinua oppimaan navigoimaan lääketieteen eri osa-alueilla, erottamaan, mitkä sairaudet sinun on hoidettava ilmaisessa julkisessa lääketieteessä ja milloin sinun on etsittävä "lääkäriäsi" yksityisiltä klinikoilta.

Kuntoutus selkärangan leikkauksen jälkeen

Meidän aikanamme selkärangan tyrän poistaminen on melko yleinen ilmiö. Missä tahansa neurokirurgisessa osastossa tällaisia ​​​​toimenpiteitä suoritetaan joka päivä. Seuraava askel näille potilaille on kuntoutus - kokonaisvaltainen kuntoutushoito, jonka tavoitteena on kompensoida kehon toimintahäiriöitä. Ongelman merkitys on siinä, että potilas ei aina saa täydellistä ja luotettavaa tietoa tällaisen kuntoutuksen menetelmistä ja ajoituksesta.

Lannerangan tyrän poiston leikkauksen jälkeisten toipumistoimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kipua, vahvistaa lannerangan lihaksia, estää nivelkiipeilyn muodostumista leikkausalueella ja estää tyrän uusiutumista. Jokaisen potilaan kuntoutuskompleksin tulee olla yksilöllinen ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet, leikkauksen jälkeinen ajanjakso, ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Käsittelemme tärkeimpiä säännöksiä.

Sairaanhoidon. Kivun esiintyessä määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Viime vuosina etusija on annettu tämän valikoivan ryhmän lääkkeille, kuten Movalis, Aertal, Nimesil. Verenkierron parantamiseksi käytetään vaskulaarisia aineita (trental, picamilon, nikotiinihappo). Usein lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi sisältää kondroprotektorit (alflutop, teraflex, structum, piascledin) ja B-vitamiinit (milgamma, combilipen). Alaraajojen tunnottomuudella ja heikkoudella käytetään antikoliiniesteraasilääkkeitä (prozeriini, neuromidiini). Lihasjännitystä lievitetään lihasrelaksantteilla (mydocalm, baklosaani, sirdalud).

tila. Tyränpoistoleikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa istua kuukauden ajan, ainoa poikkeus on kyykky esimerkiksi wc:ssä. On tarpeen aloittaa kävely, päinvastoin, mahdollisimman aikaisin, ensimmäisestä tai toisesta päivästä leikkauksen jälkeen. Tärkeintä ei ole liioitella sitä, päivän aikana sinun on pidettävä useita 20-30 minuutin taukoja levätäksesi makuuasennossa. Ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana puolijäykkä korsetti on osoitettu estämään välilevytyrän uusiutumista ja muodostamaan oikean asennon. Samana aikana ei saa nostaa ja kantaa yli 3-5 kilon painoja, ajaa kuljetuksissa ja polkupyörällä.

Fysioterapia. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen määrätään fysioterapiaa. Käytä laserhoitoa, lidaasielektroforeesia, SMT:tä tai DDT:tä (jatkuvan kivun läsnä ollessa), myöhemmin hydrokortisonifonoforeesia. Valinta yhden tai toisen fysioterapiamenetelmän hyväksi riippuu kliinisestä kuvasta, muista tekijöistä, jotka olen jo maininnut edellä. Jos postoperatiivinen ommel ei ole vielä parantunut tarpeeksi hyvin, määrään ensin laserin, muissa tapauksissa voit aloittaa heti lidaasielektroforeesilla tarttumien ja arpien muodostumisen estämiseksi. Joka tapauksessa tyränpoiston jälkeinen kuntoutus on pitkä prosessi, joten suosittelen vähintään 2-3 peräkkäistä toimenpidettä. Mitä tuleemään, joka on suosittu nykyään, tässä huomautan, että tämä ei ole ihmelääke. Voit kokeilla (mutta korjaavien toimenpiteiden kompleksissa), varsinkin jos sinulla on rahaa (Karipazim on melko kallis lääke).

Hieronta. Leesion puolen raajan kevyt hieronta voidaan aloittaa jo leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla. Tämä on välttämätöntä tunnottomuuden, jalan heikkouden, refleksien heikkenemisen yhteydessä, toisin sanoen tyypillisen radikulaarisen oireyhtymän klinikalla. Lanne-sakraalisen selkärangan hieronta määrätään 1-1,5 kuukautta leikkaushoidon jälkeen, jolloin leikkausalueen paranemisprosessit käyvät läpi tietyt vaiheet. Tässä tapauksessa ei tarvitse kiirehtiä, lääkärin ensimmäinen käsky on älä tee pahaa.

Fysioterapia. Se määrätään leikkauksen jälkeen lannerangan tyrän poistamiseksi mahdollisimman aikaisin. Totta, ensimmäisten kymmenen päivän aikana potilaalle näytetään vain annosteltaista kävelyä pakollisine lepotaukoineen vähintään puolen tunnin ajan, raajojen ja vartalon lihasten supistumista useiden sekuntien ajan makuuasennossa, hengitysharjoituksia. Myöhemmin ensimmäisen kuukauden aikana voit tehdä aktiivisempia harjoituksia selällään ja vatsalla makaamalla. Kuukautta myöhemmin potilas saa käydä kuntosalilla. Suosittelen fysioterapiaa tällaisille potilaille ohjaajan valvonnassa, koska väärällä lähestymistavalla kuntoutusennuste voi huonontua. Sen mukaan, mitä on sanottu, pidättäydyn julkaisemasta mitään komplekseja, koska jokaiselle potilaalle tulisi valita yksilöllinen ohjelma. 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen voit mennä uimaan.

Akupunktio. Sitä voidaan määrätä missä tahansa kuntoutuksen vaiheessa. Suosittelen edelleen neuloja kuukauden kuluttua leikkaushoidosta, kun paranemisen päävaiheet ovat ohi. On pidettävä mielessä, että ei ole toivottavaa yhdistää akupunktiota samanaikaisesti sähköhoidon kanssa (elektroforeesi, SMT, DDT).

Kirjallisuudessa on myös tietoa selkärangan vetovoiman (vedon) käytöstä lannerangan tyrän poistoleikkausten jälkeen. Kuntoutuskeskuksessamme tällaisia ​​menetelmiä ei kuitenkaan käytetä.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus välilevytyrän poistamiseksi lanne- Selkärangan kuntoutuminen on pitkä prosessi, joka sisältää useita korjaavia toimenpiteitä, vaatii lääkäreiltä hyvää tietoa ja yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen sekä potilaalta voimaa ja kärsivällisyyttä.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus

Selkärankamme on tuki- ja liikuntaelimistön perusta ja siinä yhdistyvät kaksi pääominaisuutta - liikkuvuus ja vakaus. Selkärangan liikkuvuus riippuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista ja vahvuudesta, ominaisuuksista nikamien välinen levy ja muut tekijät. Selkärangan vakaus - kyky kestää muodonmuutoksia kuormituksen alaisena.

Selkärangan epävakaudesta on osoituksena nikamien siirtyminen, selkärangan kyfoottisen kaarevuuden kehittyminen (kyfoosia havaitaan 40 %:ssa rappeuttavan epävakauden tapauksista). Vamman sattuessa voi kehittyä posttraumaattista epävakautta murtumana ja nikamien siirtymänä.

Lääkäri voi harkita kohdunkaulan selkärangan epävakautta tarpeellista toimintaa kohdunkaulan selkärangassa. Tällaisia ​​kirurgisia manipulaatioita suoritetaan selkärangan stabiloimiseksi sekä hermorakenteiden dekompression poistamiseksi. Päätös selkäleikkauksesta tulee tehdä ja suorittaa erittäin pätevä asiantuntija. Leikkausta edeltää diagnostinen tutkimus: röntgen, MRI, neurologin konsultaatio ja muut toimenpiteet. Tämän avulla voit vahvistaa toimenpiteen tarpeen, määrittää tarkasti vaurioituneen alueen ja kirurgisen toimenpiteen laajuuden.

Selkärangan leikkauksen avulla voidaan poistaa dekompressio ja luoda tarvittavat olosuhteet ankyloosille (nikamien fuusio). Käyttöaiheet kohdunkaulan selkärangan leikkaukseen sen epävakauden kanssa ovat:

Pitkäaikainen epäonnistunut kipuoireyhtymän tai sen toistuvien pahenemisvaiheiden hoito;
tyypilliset radikulaariset ja selkärangan oireet, jotka johtuvat välilevytyrästä ja eksostoosien aiheuttamasta hermokompressiosta;
epävakauden aiheuttama subluksaatio;
intoleranssi konservatiivisille hoitomenetelmille.

Hoitomenetelmän ja toimenpiteen tyypin valinta riippuu tietyn kohdunkaulan epävakauden tapauksen ominaisuuksista. Kohdunkaulan selkärangan leikkaus voidaan tehdä anteriorisella tai posteriorisella lähestymistavalla.

Kohdunkaulan dislokaatioiden hoitoon tarkoitetulla takaosalla, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, on useita haittoja, mikä on syynä tämäntyyppisen pääsyn rajallisiin indikaatioihin. Päinvastoin, anteriorisen kirurgisen lähestymistavan leikkauksilla on useita etuja, joita ovat vähäinen trauma, alhainen verenhukka, lyhyt leikkauksen kesto ja potilaan mukava asento leikkauspöydällä.

Jos kyseessä on vakava posttraumaattinen epävakaus, johon liittyy subluksaatio, paras tapa stabiloida selkäranka on mahdollista anterioristen ja posterioristen interventioiden yhdistelmällä. Tämä yhdistetty interventio antaa sinun käyttää kaikkia näiden lähestymistapojen etuja. Posteriorinen lähestymistapa on laminektomia hermojen puristamiseksi, ja anteriorinen lähestymistapa on selkärangan fuusio vaurioituneen selkärangan vakauttamiseksi (selkärangan fuusio on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nikamien välisen liikkumattomuuden varmistamiseksi).

Yleinen syy kohdunkaulan selkärangan leikkaukseen on välilevytyrä. Yläraajojen kipu, joka johtuu kohdunkaulan selkäytimeen liittyvien hermojuurien ärsytyksestä, voi viitata tällaiseen patologiaan. Kivun lisäksi voi esiintyä tunnottomuutta, pistelyä, "hanhenlihaa", lihasheikkoutta.

Leikkaukset niskan välilevytyrälle ovat seuraavat:

Anterior discectomia ja selkärangan fuusio on yleisin interventiotyyppi. Tärkeintä on, että kirurgi poistaa vaurioituneen levyn pienen (enintään 3 senttimetrin) viillon kautta kaulan etuosassa. Kun levy on poistettu, luukudos istutetaan nikamien väliseen tilaan.
Anterior discectomy ilman fuusiota. Ero ensimmäiseen menetelmään on se, että levyjen välinen tila kasvaa vähitellen luonnollisesti(tuloksen saavuttamiseen tarvitaan enemmän aikaa).
Posterior discectomia. Leikkaus suoritetaan posteriorisella lähestymistavalla ja sillä on monia rajoituksia.

Kaularangan leikkaus on jatkuvassa kehityksessä - olemassa olevia leikkausmenetelmiä kehitetään ja uusia kartoitetaan. Kohdunkaulan leikkauksissa tšekkiläinen lääketiede on johtavien joukossa.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus

Melkein jokainen ihminen elämässään kohtaa niskakipuja. Banaalit puristetut hermopäätteet voivat aiheuttaa ihmiselle paljon ongelmia ainakin muutaman päivän ajan. Yleensä tällaiset vaivat häviävät itsestään, mutta joissain tapauksissa ne muuttuvat kroonisiksi, mikä johtuu kohdunkaulan selkärangan epävakaudesta. Konservatiiviset hoidot lievittävät tässä tapauksessa vain tilapäisesti potilaan tilaa, joka voi kivun lisäksi kokea voimakasta huimausta tajunnan menetykseen asti. Siksi ainoa tie ulos tilanteesta on kohdunkaulan selkärangan leikkaus.

Sitä käytetään useissa tapauksissa, kun on kyse vakavista ortopedisista ongelmista. Selkärangan epävakauden lisäksi nämä voivat olla vammoja tai epäonnistunutta hoitoa konservatiivisilla menetelmillä, jotka eivät anna sinun päästä eroon kipu oireita. Kuitenkin kussakin yksittäisessä tapauksessa päätöksen kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta tekee hoitava lääkäri, joka ei vain määritä kohdunkaulan nikamien vaurion astetta, vaan myös niiden kirurgisen palauttamismenetelmän.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä anteriorista tai posteriorista lähestymistapaa. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgin on paljon mukavampaa työskennellä, joten kohdunkaulan selkärangan palauttaminen vie vähemmän aikaa. Lisäksi tällä tekniikalla vältetään myöhemmät vakavat komplikaatiot potilaiden kuntoutusjakson aikana. Samasta syystä takapääsytekniikkaa käytetään erittäin harvoin ja vain tilanteissa, joissa kohdunkaulan selkärangan monimutkaisten vammojen vuoksi pääsy vaurioituneisiin nikamiin on kätevintä ja turvallisinta.

Lisäksi on olemassa kahdenlaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä, joiden avulla voit palauttaa kohdunkaulan selkärangan toiminnot. Jos vaurio on vähäinen, suoritetaan pääsääntöisesti anteriorinen diskektomia ilman selkärangan fuusiota - ts. vaurioitunut levy poistetaan osittain tai kokonaan ja selkärangan eheys palautetaan ilman implantteja. Siinä tapauksessa, että vaurio on melko merkittävä ja vaatii useiden nikamien poistamista, suoritetaan useimmiten anterior discectomy ja selkärangan fuusio, johon liittyy kohdunkaulan selkärangan vaurioituneiden alueiden korvaaminen keinotekoisilla implanteilla. Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun vammat ovat luonteeltaan traumaattisia, on sallittua yhdistää kirurgiset interventiotekniikat samanaikaisesti posteriorisen ja anteriorisen diskektomian käyttöön.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus kuuluu luokkaan monimutkaiset tyypit kirurginen interventio. Tämä johtuu siitä, että pääsy selkärangan epämuodostuneisiin osiin on tässä tapauksessa rajoitettu, ja on olemassa vaara vaurioitua selkäytimessä. Patologian tyypistä riippuen tällainen leikkaus voi kestää yhdestä viidestä kuuteen tuntiin. Mutta vaikka se menisi hyvin, potilaat tarvitsevat melko paljon aikaa kaularangan toimintojen palauttamiseen. Tämä johtuu erittäin ongelmallisesta luun ja rustokudosten fuusioprosessista, joka jopa ilman implanttia kestää useita kuukausia.

Siten on mahdollista puhua potilaan täydellisestä toipumisesta kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin. Ja sitten vain sillä ehdolla, että selkärangan liikkuvuus kaulan alueella on täysin palautettu, eikä potilas koe kipua kääntäessään ja kallistaessaan päätä.

Selkärangan leikkaus skolioosi

Jos parannusta ei tapahdu asianmukaisen konservatiivisen hoidon jälkeen ja kaarevuus etenee edelleen, suositellaan selkärangan leikkausta.
Kuka tarvitsee selkäleikkauksen

Skolioosin kirurginen hoito on viimeinen keino, johon liittyy merkittävä komplikaatioriski. Siksi on tarpeen päättää, onko leikkaus tarpeen vai ei, sen jälkeen kun on punnittu huolellisesti jokaisen yksittäisen potilaan kaikki tekijät. Tässä ovat tärkeimmät syyt, joiden vuoksi potilaille osoitetaan selkärangan kirurgisia toimenpiteitä.

1. Selkärangan jatkuva kipu, jota ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä, tästä syystä noin 85 % skolioosileikkauksista tehdään.

2. Lisääntynyt selkärangan kaarevuus. Jos selkärangan epämuodostuma ylittää 40 astetta, lääkärit suosittelevat leikkausta. Jos kaarevuus ylittää 60 astetta, leikkaus on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska tässä tapauksessa sydämen ja keuhkojen työ on rikottu.

3. Joskus selkärangan leikkaus tehdään kosmeettisen vian vuoksi, joka ilmenee luuston voimakkaana muodonmuutoksena.

klo kirurginen leikkaus tavoitteita on useita.

1. Poista selkärangan epämuodostuma niin paljon kuin mahdollista.

2. Pysäytä skolioottisen taudin eteneminen.

3. Poista selkäytimen puristus.

4. Suojaa hermorakenteita lisävaurioilta.

Useimmiten leikkaus suoritetaan, kun selkärangan kasvu on lähellä loppua, mutta siihen asti, kun luuranko on kehittynyt. Jos selkärangan epämuodostuma on hengenvaarallinen, leikkaus voidaan suorittaa muina aikoina.

Tässä on tärkeimmät kirurgisten toimenpiteiden tyypit vakavien selkärangan epämuodostumien yhteydessä.

1. Rajoita nikamien kasvun epäsymmetriaa.

2. Selkärangan vakauttaminen.

3. Skolioosin korjaamiseen ja stabilointiin.

4. Kosmeettinen kirurgia.

Skolioosin kirurgisen hoidon vaara

Ensinnäkin meidän on muistettava, että elintärkeän elimen - selkärangan - työhön tulee häiriöitä. Mikä tahansa virhe tai epätarkkuus voi johtaa vammaan ja vakaviin komplikaatioihin. Leikkauksen aikana selkäranka oikaistaan ​​väkisin, mikä on valtava stressi keholle. Seurauksena on vakavia komplikaatioita, jotka voidaan välttää vain ammattimaisella toiminnan järjestämisellä.

Mihin kannattaa kiinnittää huomiota? Valitse itsenäisesti ja huolellisesti klinikka ja kirurgi, etsi tunnettu asiantuntija, neuvottele hänen kanssaan ja yritä kommunikoida ihmisten kanssa, joita hän leikkasi.

Leikkaukseen valmistautuminen

Selkärangan epämuodostumia koskevat leikkaukset tehdään harvoin spontaanisti ja ilman valmistelua. Oikea valmistelu Leikkauksen tulee tapahtua kahdelta puolelta - potilaan puolelta ja lääkärin puolelta. Ensinnäkin potilaan tulee valmistautua psykologisesti ja keskittyä siihen, että leikkaus on ovi uuteen elämään, mielenkiintoisempaan ja täyttävämpään. Lisäksi potilaan tulee levätä, koska leikkauksen jälkeen hän tarvitsee voimaa palautumiseen ja kuntoutukseen.

Lääkärin on kerättävä mahdollisimman paljon tietoa leikatun henkilön kehosta. Tätä varten röntgenkuvat otetaan eri asennoissa - seisten, istuen, makuulla, sivuttain, tämä on tarpeen selkärangan toiminnallisen tilan määrittämiseksi tarkemmin. Useita vakiotutkimuksia on meneillään.

Elämä leikkauksen jälkeen

Jokaisen potilaan, joka tarvitsee leikkausta luuston epämuodostuman vuoksi, on ymmärrettävä tämä leikkauksen jälkeinen ajanjakso erittäin tärkeä täyteläiselle elämälle.

Ensimmäiset 3-4 päivää henkilön on noudatettava tiukkaa vuodelepoa. Silloin pienet liikkeet sängyn sisällä ovat mahdollisia. Noin 7. päivänä voit nousta ylös ja oppia kävelemään uusissa olosuhteissa. Samaan aikaan tehdään kontrolliröntgeniä ja niiden perusteella alkavat terapeuttisen ja korjaavan liikuntakasvatuksen tunnit. Harjoitusten tulee valmistaa henkilöä kävelemään kainalosauvoilla. 5-10 päivän kuluttua leikkauksesta määrätään jalkahieronta.

Ihmisille, joilla on vakavia epämuodostumia, valmistetaan tukikorsetit, joita on käytettävä noin vuoden ajan.

Noin 2-4 viikon kuluttua potilas on jo kotiutettu kuntoutushoitoon parantolaan tai klinikalle.

3-4 kuukauden kuluttua tehdään tomografinen tai röntgentutkimus, jonka perusteella suunnitellaan lisää korjaavia toimenpiteitä.

Nuorilla toipumisaika kestää noin 4-6 kuukautta ja aikuisilla 6-12 kuukautta. Tällä hetkellä teräviä käännöksiä ja kallistuksia sekä raskaita nostoja tulee välttää, mutta selkärangan palauttamiseksi on suoritettava harjoituksia.

Ensimmäisen 6 kuukauden kuntoutuksen tulee noudattaa tiukkoja liikesääntöjä, välttää pitkiä istuntoja, suorittaa erityisharjoituksia, välttää hyppäämistä korkeudesta, roikkumista tangossa, painojen kantamista ja pitkiä pystykuormia. Tänä aikana yleishieronta ja fysioterapia suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan ja aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisen harmonisen palautumisen kannalta on erittäin tärkeää suorittaa järjestelmällisesti erityisiä harjoituksia, koska on tarpeen kehittää vahvoja selkälihaksia.

Kun toipumisaika päättyy, normaali elämä alkaa, mutta tietyin rajoituksin.

Toipuminen selkärangan leikkauksen jälkeen

Lääketiede on tähän mennessä saavuttanut merkittäviä tuloksia sekä selkärangan vammojen että muiden sairauksiensa, erityisesti selkärangan rappeumasairauksien, hoidossa. Mutta itse hoidon lisäksi kuntoutuksella on tärkeä rooli. Ilman asianmukaista kuntoutusta selkärangan kirurgisen hoidon tulokset voivat olla epätyydyttäviä.

Kuntoutus on tärkeä ja vaikea vaihe selkäydinvammojen ja sen sairauksien hoidon jälkeen. Jos selkärangan sairauksien hoidolla pyritään poistamaan patologinen mekanismi ja palauttamaan selkärangan eheys, niin kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa potilaan menetetyt toiminnot sekä palauttaa liikkuvuus ja kyky itsepalveluun. loukkaantunut henkilö. Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti sekä potilaan ahkeruudesta että lääkärin kokemuksesta. Ilman asianmukaista kuntoutusta leikkauksen tulos voi olla riittämätön ja itse leikkauksen vaikutus on pieni.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että hoidon tulos riippuu vamman ja taudin vakavuudesta. Esimerkiksi lievillä vammoilla kipuoireyhtymä voi hävitä kokonaan. klo vakavia vammoja hyvä tulos on ainakin jonkin verran itsepalvelukyvyn palauttaminen tavallisessa elämässä.

Päämekanismi selkäytimen vaurioissa, kuten myös monissa selkärangan sairauksissa, on selkäytimen ja hermojuurien kudosten puristuminen. Vahinkotapauksessa tällainen puristus voi johtua nikaman fragmentista tai hematoomasta. Selkäydinvamman vakavuus määräytyy selkäytimen vaurion tason mukaan. Esimerkiksi mitä korkeampi on selkärangan vaurio tai patologisen prosessin taso, sitä selvempi on neurologiset häiriöt. Virtsaaminen ja ulostaminen voi olla häiriintynyttä sekä kipua.

Pitkäaikainen vuodelepo voi lisäksi johtaa epäspesifisiin komplikaatioihin:

kongestiivinen keuhkokuume
makuualojen ulkonäkö
virtsatietulehdukset
spastinen oireyhtymä
sepsis
ja käyttäytymishäiriöt.

Lisäksi psykologisia poikkeamia voi esiintyä - emotionaalinen labilisuus, voimakkaat mielialan vaihtelut, masennus, ärtyneisyys, aiheeton nauru tai itku havaitaan. Kaikkeen tähän voi liittyä ruokahaluttomuus.

On heti huomattava, että potilaiden kuntoutuksen päätavoite vammojen tai selkärangan sairauksien jälkeen on heidän integroitumisensa normaali elämä. Potilas ei saa tuntea itsensä huonommaksi, tuntea itsensä loukatuksi. Jos hoito ei ole auttanut täysin palauttamaan raajojen liikkeitä, kuten kävelyä, ja potilas on pakotettu liikkumaan pyörätuolissa, kuntoutuksen tulee auttaa palauttamaan mahdollisimman paljon muita menetettyjä toimintoja, auttamaan potilasta hallitsemaan niitä taitoja, jotka ovat on säilytetty, jotta hän voi elää suhteellisen aktiivista elämäntapaa.

Kuntoutus

Tällä hetkellä lääketieteessä on useita vahvistuksia siitä, että jopa selkäytimen anatomisen eheyden täydellisellä rikkomisella on mahdollisuus vamman vuoksi menetettyjen toimintojen osittaiseen palauttamiseen. Tällaisten potilaiden toipuminen riippuu sellaisista tekijöistä kuin selkärangan vamman taso, vakavuus ja kesto, ikä, hoidon oikea-aikainen aloitus ja toipumisohjelma.

Kuten tiedätte, pääasiallinen seuraus selkärangan vamman tai leikkauksen jälkeen on raajojen ja useimmiten alempien liikkeiden rikkominen. Tällaisilla potilailla kuntoutuksen päätavoite on motorisen toiminnan palauttaminen. Kuntoutusohjelman toimintaa voidaan toteuttaa sekä avohoidossa että sairaalaympäristössä.

Jos kuntoutustoimenpiteitä ei suoriteta, potilas ei koskaan voi palata täysin aktiiviseen elämään, mikä vaikuttaa myös hänen psykologinen tila ja se voi myös vaikuttaa yleiseen psykologiseen ilmapiiriin tällaisen potilaan perheessä.

Kuntoutuksen tehtäviin kuuluu myös potilaan auttaminen sopeutumaan vammaisuuteen tai asuintilan ja -olosuhteiden muuttaminen helpottamaan hänen päivittäistä toimintaansa ja jotta hän ei tunne itseään huonommaksi.

Erityisesti kannattaa huomioida, että varhainen kuntoutuksen aloittaminen auttaa ehkäisemään potilaan syvempää vammaa ja palauttamaan hänet nopeasti normaaliin aktiiviseen elämään.

Itse kuntoutusprosessi sisältää:

Uusien taitojen oppiminen (tekeminen ilman jalkoja, yhdellä kädellä jne.)
Potilaan taitojen ja kykyjen uudelleenkoulutus
Sopeutuminen selkärangan trauman tai leikkauksen fyysisiin, emotionaalisiin ja sosiaalisiin seurauksiin.

Kuntoutus on monimutkainen prosessi ja siihen osallistuvat eri erikoisalojen lääkärit - neurologit, psykologit, kiropraktikot, fysioterapeutit ja muut asiantuntijat tarvittaessa, mikä mahdollistaa maksimaalisen toipumisen selkävammojen jälkeen.

Kuntoutusvaihe sisältää tällä hetkellä:

liikuntaterapia ( fysioterapia käyttämällä harjoitussarjaa, jonka tarkoituksena on vahvistaa raajojen lihaksia)
Raajojen nivelten mobilisointi
Mekanoterapia
Masoterapia
Vyöhyketerapia
Kurssit erityisillä simulaattoreilla
Fysioterapia

Kipu selkärangan leikkauksen jälkeen

Neurologiassa selkäydinleikkauksen jälkeistä kipua kutsutaan yleensä "leikatun selkärangan oireyhtymäksi". Se tuli meille länsimaisesta kirjallisuudesta, jossa termiä Failed Back Surgery Syndrome - FBSS (lit. Epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymä lannerangassa) käytetään laajalti. Myös ulkomaisesta kirjallisuudesta löytyy termi Failed Neck Surgery Syndrome - FNSS (lit. Syndrome of epäonnistuneet leikkaukset kaularangassa). Synonyymi näille termeille on myös post-laminectomy -oireyhtymä. Tulevaisuudessa käytämme termiä "leikattu selkärangan oireyhtymä"

Leikkatun selkärangan oireyhtymällä ymmärretään potilaan tila, joka yhden tai useamman lanne- tai radikulaarikivun (tai niiden yhdistelmän) vähentämiseen tähtäävän leikkauksen jälkeen jatkuu leikkauksen jälkeen.

Selkäkivun syyt leikkauksen jälkeen

Leikkatun selkärangan oireyhtymän etenemisen määrää se seikka, että jokainen toistuva dekompressio- ja ns. meningoradikulolyysimuotoinen leikkaus usein vain voimistaa kipuoireyhtymää, mikä johtuu leikkausalueen niskan liimausprosessin pahenemisesta. Usein syitä selkäkivun uusiutumiseen leikkauksen jälkeen tai potilaan tilan heikkenemiseen ovat seuraavat: tyrän esiinluiskahdus uudelle tasolle, eristyneen levyn jäänteiden esiinluiskahdus, hermorakenteiden ratkaisematon puristuminen radikulaarisen suppilon alueella tai, ei aina diagnosoitu, selkäydinsegmentin epävakaus, joka johtaa dynaamiseen tai jatkuvaan nivelsiteen ja selkäytimen juurten puristumiseen. Leikkaukset, joissa eristetty levy poistetaan kokonaan intradiskaalisen endoskopian valvonnassa, dekompressioleikkaukset foraminotomialla ja stabilointileikkaukset eivät kuitenkaan aina poista selkäkipua leikkauksen jälkeen.

Valitettavasti yli 20 %:ssa tapauksista lannerangan alueen ja jalkojen radikulaarikivun syy jää tunnistamatta, vaikka diagnostisten menetelmien mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Kivun hallinta selkäleikkauksen jälkeen

Edellä olevasta seuraa ilmeinen johtopäätös: muita leikkauksia kivun lievittämiseksi selkärangan leikkauksen jälkeen ei pidä suorittaa, koska tämä ei vain paranna tilannetta, vaan päinvastoin voi vahingoittaa.

Herää kysymys - mitä tässä tapauksessa voidaan tehdä.

Ensinnäkin sinun tulee viitata kroonisen kipuoireyhtymän tavanomaiseen hoito-ohjelmaan.

Sinun tulee aloittaa kattavalla konservatiivisella hoidolla, joka sisältää molemmat huumeterapia ja kaikki mahdolliset ei-lääkehoidon menetelmät (fysioterapia, manuaalinen terapia, psykoterapia jne.).

On kuitenkin huomioitava, että tässä tapauksessa hoidon aloituksen viivästymisen vuoksi selkäleikkauksen jälkeinen kipu ehtii muuttua krooniseksi ja voi olla parantumatonta, ts. ei sovellu hoitoon. Tästä syystä leikatun selkärangan oireyhtymä on yksi yleisimmistä indikaatioista selkäytimen neurostimulaatiomenetelmän (SCS) käyttöön.

Harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Harjoitusterapia on kokonaisuus fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa motorinen aktiivisuus erilaisten sairauksien ja leikkausten jälkeen. Liikuntaterapiaa käytetään kuntoutuskompleksissa moniin sairauksiin, mutta pääasiassa silloin, kun fyysinen aktiivisuus kärsii esimerkiksi aivohalvauksista, sydänsairauksista sekä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista, nivelten ja selkärangan kirurgisista toimenpiteistä sekä Selkärangan rappeuttavien sairauksien konservatiivisen hoidon kompleksi.

Terapeuttiset harjoitukset auttavat parantamaan mikroverenkiertoa kudoksissa, verenkiertoa lihaksissa ja normalisoimaan aineenvaihduntaa. Oikein valitulla harjoitussarjalla potilas voi kehittää lihaksikkaan korsetin, ja lisäksi tunnetaan myös liikuntaterapian vahvistava vaikutus potilaan psyykeen.

Kaikki liikuntaterapiakompleksin harjoitukset tulee suorittaa huolellisesti ja hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä. Kuormaa tulee lisätä asteittain kuntoutuslääkärin valvonnassa. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen liikuntaterapiaharjoitussarja.

Kun teet liikuntaterapiaa, harjoitukset tulee suorittaa ennen ulkonäkö lievä kipua, potilas ei saa kokea epämukavuutta tai voimakasta kipua harjoituksen aikana. Fyysiset harjoitukset suoritetaan ilman nikamavälilevyjen kuormitusta.

Liikuntaterapiaharjoitussarjan oikea toteuttaminen antaa sinun vahvistaa selkärangan lihaksia, jolla on tärkeä rooli selkärangan vakaudessa. Kuntoutuslääkäri selittää sinulle tiettyjen harjoitusten suorittamisen virheet.

Harjoitushoidon pääperiaate selkäleikkauksen jälkeen on harjoitusten asteittaisuus ja säännöllisyys. Älä kiirehdi aloittamaan uusia vaikeampia harjoituksia. Noudata tiukasti lääkärin sinulle määräämää harjoitusjärjestystä ja kuormituksen lisäystä.

Kaikki liikuntaterapiakompleksin harjoitukset suoritetaan 2-3 kertaa viikossa ja joissakin tapauksissa päivittäin.

Yleiset määräykset harjoitusterapiakompleksin harjoituksia suoritettaessa

Oikea hengitys harjoitusten aikana, sisäänhengitys tapahtuu nenän kautta, ja uloshengitys on 2 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys, suoritetaan suun kautta (huulet "putki")
jokaisen liikkeen jälkeen palaa lähtöasentoon
kuormitus harjoitusten aikana kasvaa vähitellen kunkin harjoituksen toistomäärän, mutta ei intensiteetin, vuoksi
Harjoitukset aloitetaan 1-2 lähestymistavalla ja lisätään vähitellen lähestymistapoja 10-15:een
harjoitusten oikeellisuuden valvonta - tämä on selkäkipua, harjoitukset tulisi suorittaa ennen kivun alkamista, mutta eivät aiheuta itse kipua
jos mahdollista, tee harjoitukset 2 kertaa päivässä ja korvaa toinen kerta seuraavan jakson harjoituksilla
tietyntyyppisiä harjoituksia ei suositella selkärangan leikkauksen jälkeen, esimerkiksi vain roikkuu vaakatasossa, selkärangan taaksepäin taivutukset, sivutaivutukset, vartalon terävät käännökset akselia pitkin.

Selkärangan murtuman leikkaus

Selkärangan murtuman sattuessa leikkaus tehdään selkäytimen ja sen juurien puristamiseksi, selkärangan kiinnittämiseksi ja vakauttamiseksi, selkärangan akselin palauttamiseksi kolmessa tasossa sekä mahdollisen muodonmuutoksen estämiseksi murtumaalueella tulevaisuudessa estämään selkäytimen vaurioita ja jatkuvan kipuoireyhtymän kehittymistä.

Selkärangan murtuman leikkauksen indikaatiot ovat:

Selkärangan epävakaat vammat ja olosuhteet, jotka uhkaavat tällaisen epävakauden esiintymistä;
monimutkaiset murtumat, joissa on selkäytimen vaurioita, vakavat neurologiset oireet ja niiden lisääntyminen, sekä liquorodynamiikan täydellinen tai osittainen estäminen, mikä viittaa selkäytimen puristumiseen;
uudelleensijoituksen vaikutuksen puute käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä.
selkärangan vammat potilailla, jotka asettavat korkeat vaatimukset selkärangan toiminnan palautumiselle ja pyrkivät ylläpitämään mahdollisimman korkeaa elämänlaatua tulevaisuudessa, sekä tapauksissa, joissa pitkäaikainen konservatiivinen hoito ja immobilisointi sängyssä eivät ole potilaalle hyväksyttäviä.

On huomattava, että joissakin tapauksissa jopa vakailla selkärangan vammoilla (nikamakulman murtumat ja avulsiot, nikamien puristusmurtumat, joiden korkeus putoaa 1/3 - 1/2 jne.), kirurginen hoito on tarkoitettu, koska sen avulla voit palauttaa nikaman anatomisen eheyden, lyhentää hoidon kestoa ja potilaan sairaalassaoloaikaa.
Useimmiten selkärangan murtuman leikkaus on tarkoitettu yli 25 asteen kyfoottiselle epämuodostumalle, mikä heikentää merkittävästi selkärangan toiminnallisia ominaisuuksia, erityisesti sen tukitoimintoa, mutta myöhemmissä vamman jälkeen leikkaus voi olla tarpeen jopa pienemmät kyfoottisen epämuodostuman kulmat konservatiivisen hoidon epäonnistuessa, merkittäviä liikkumisrajoituksia ja voimakasta kipua.

Selkärangan murtumien stabilointileikkausten ydin on reclinaatio, ts. nikamien muodonmuutoksen pakollinen korjaus vastakkaiseen suuntaan kuin sen aiheuttaneen voiman käyttö ja näiden nikamien kiinnittäminen luomalla selkärangan fuusio - kiinteä nivel vaurioituneen nikaman ja yhden tai kahden viereisen nikaman välillä. Selkänikamat voidaan yhdistää luusiirteellä tai metallirakenteilla.

Selkärangan fuusio voi olla pysyvä tai väliaikainen. Pysyvä selkärangan fuusio saavutetaan yhdistämällä selkärangat toisiinsa. Tätä tarkoitusta varten tehdään osteoplastisia leikkauksia, joiden tarkoituksena on muodostaa anteriorinen tai takaluulohko nikamien väliin. Muovimateriaalina käytetään yleensä auto- tai allograftia. Väliaikainen selkärangan fuusio mahdollistaa vaurioituneen selkärangan stabiloinnin ja sen purkamisen vain tietyn ajan, mikä on välttämätöntä murtuman lujittamiseksi ja vaurioituneiden selkärangan rakenteiden paranemiseksi. Kun murtuma on parantunut ja selkärangan vakaus on palautunut, metallikiinnikkeet poistetaan.

Riippuen siitä, mikä selkärangan tukikompleksi on kiinnitetty, on olemassa etu- ja takaselän fuusio, vastaavasti, käytetään selkärangan etu- ja takakiinnitysjärjestelmiä. Anterioriset stabilointijärjestelmät sisältävät levyt, tangot, selkärangan endoproteesit ja korporodeesit sekä järjestelmät implantin asettamiseen nikamavälilevyn alueelle ("häkit"). Takaosan stabilointijärjestelmät ovat rinnakkaisia ​​nikamalevyjä, järjestelmiä, jotka perustuvat transpedikulaariseen (selkäkaaren luisten jalkojen kautta) ruuvin asettamiseen ja sublaminaariseen langan sisäänvientiin, korjaavia järjestelmiä, jotka perustuvat nikamien kaarien ja nikamaprosessejen kiinnitykseen (tasoitteet, yksinkertaiset monimutkaiset koukkujärjestelmät , sauvajärjestelmät ) sekä monimutkaiset selkäydinjärjestelmät.

Tällä hetkellä sisällä hoitokäytäntö Selkärangan murtumien minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, kuten vertebro- ja kyphoplastia, käytetään yhä enemmän. Vertebroplastian aikana luusementtiä ruiskutetaan vaurioituneeseen nikamaan erityisellä neulalla ja fluoroskopiassa, joka kovettuu 15 minuutissa ja estää nikaman tuhoutumisen. Kyfoplastian aikana nikaman vika-alueelle työnnetään tyhjennetty ilmapallo, joka täyttyy nikaman rungossa ja palauttaa siten nikaman normaalin korkeuden; luusementtiä ruiskutetaan myös onteloon kiinnitystä varten. Ilmapallokyfoplastian etuna on, että se ei voi vain korjata vaurioituneen nikaman muotoa ja palauttaa korkeutta, vaan myös poistaa koko selkärangan epämuodostumia.

Koska selkärangan leikkaus on erittäin vakava asia, olisi viisaampaa antaa itsesi oikeiden ammattilaisten käsiin.

Pääsääntöisesti kohdunkaulan tyrä diagnosoidaan potilailla niissä vaiheissa, joissa mikään muu hoitomuoto ei voi enää tarjota 100-prosenttista takuuta täydellisestä toipumisesta. Lisäksi mitä enemmän laiminlyöty sairaus, sitä tuntua huonommalta henkilö.

Kirurgisen toimenpiteen tarve

Leikkaus kaularangan tyrän poistamiseksi suoritetaan vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Kaikenlaisten testien lisäksi potilaalla on oltava käsillä magneettikuvaus, jonka avulla hoitavalla lääkärillä on todellinen käsitys koko ”kuvasta”.

Voit määrittää itsenäisesti kohdunkaulan tyrän muodostumisen seuraavilla merkeillä:

• jatkuvat päänsäryt;
• huimaus;
• tajunnan menetys;
• verenpaineen lasku;
• heikentynyt näkö;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Pessimistien on välttämätöntä uskoa, että ainoa tapa päästä eroon kaularangan tyrästä on leikkaus. Itse asiassa näin ei ole. Potilaan hoitoon ja kuntoutukseen on monia erilaisia ​​menetelmiä. Kaikki riippuu kuitenkin organismin yksilöllisestä herkkyydestä ja sen kyvystä selviytyä vaikeuksista.

Ottaen huomioon sellaisen kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden kuin leikkauksen kohdunkaulan tyrä, seuraavat yksityiskohdat otetaan huomioon:

• potilaan ikäluokka;
• muiden kroonisten patologioiden esiintyminen;
• allerginen reaktio lääkkeisiin;
• anamneesi;
• potilaan hyvinvointi jne.

Välilevytyrä on yksi vakavimmista patologiset sairaudet vaatii nopeaa ja tehokasta hoitoa. Valita paras tapa voi korkeasti koulutettu lääkäri. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä, samanaikaisista sairauksista, immuunijärjestelmän tilasta. Konservatiiviset menetelmät eivät tuota täydellistä paranemista. Pikemminkin herää kysymys selkärangan kirurgisesta leikkauksesta.

Lääkärit erottavat kaksi päätapaa tyrän poistamiseksi:

• anterior discectomy - nikamavälilevy poistetaan kokonaan tai osittain;
• selkärangan fuusiolla - leikkauksen jälkeen kaksi vierekkäistä nikamaa vain kasvavat yhteen.

Viimeinen menetelmä on yleisin. Tällaisen hoidon tehokkuus on paljon suurempi, koska nikamien fuusioprosessi suoritetaan kiihdytetyllä tahdilla kiinnittämällä erityisiä levyjä (metalli, titaani). Tietyn ajan kuluttua kiinteät levyt poistetaan.

Tärkeää: nikamien fuusioprosessi on erilainen kaikille. Kaikki riippuu kehon kyvystä selviytyä tällaisesta stressistä ja yksilöllisestä alttiudesta.

Elpyminen

Kohdunkaulan tyräleikkauksen jälkeinen kuntoutus tulee tapahtua ilman kiirettä. On välttämätöntä sulkea kokonaan pois mahdollisuus suorittaa äkillisiä liikkeitä. Kaikki fyysinen aktiivisuus pidetään minimissä. Kaikki kehon liikkeet suoritetaan hitaasti ja mielekkäästi.

Vesitoimenpiteet ovat saatavilla vasta kuukauden kuluttua.

Vinkki: Nopeamman toipumisen saavuttamiseksi voit ostaa selkeän kokoisen korsetin.

Video näyttää harjoituksia kohdunkaulan tyrälle

Nuoruuden päämerkkejä on useita: korkeat poskipäät, sileä iho, pussittomat silmät. Ja tärkein näistä merkeistä on kaulan ja alaleuan sisään vedetty kulma.

Nuoruudessa useimmilla on kireä kaula, mutta ajan myötä sen ääriviivat muuttuvat vähemmän selkeiksi ja selvemmiksi, hämärtyvät.

Lisäksi 40 vuoden kuluttua urheilijoilla kaulan ja alaleuan kulma on usein epätyydyttävä: ei tarpeeksi syvä, ei tarpeeksi selkeä, ja kun pää lasketaan alas, se kerääntyy täysimittaiseksi toiseksi leukaksi.

Miksi luonnonlakien vastaisesti jopa "yli 50" julkkiksen kaulan kulma on usein selvempi kuin 30:ssä? Heidän salaisuutensa on kaulan ja kasvojen ihon oikea-aikainen kiristys.

Tämä kaulannostin on nimetty Hollywoodiksi, koska se on yksi yleisimmistä näyttelijöiden pyynnöistä, joita pyydetään luomaan täydellisesti määritelty linja. Toiveet huomioon ottaen kirurgit kehittivät leikkauksen, jossa oli nopea kuntoutusjakso ja näkymättömiä arpia.

Tämä on ainoa tehokas tapa kiristää pysyvästi niskan ja leuan ihoa sekä vahvistaa lihaksia ja kiristää niskaa laihdutuksen jälkeen "30+" iässä.

Mikä on Hollywood Platysmaplasty

Muinaisista ajoista lähtien Japanissa kaulaa on pidetty naiseuden symbolina ja eroottisinta paikkaa. Siksi kaikki klassiset naisten hiustyylit nostavat hiuksia ylös, ja kimono avaa kaulan - joskus jopa lapaluihin.

Platysma on nimi, joka on annettu anterioriselle kaulan lihakselle. Iän myötä se alkaa painua tai hajaantua sivuille, mikä lisää velttoutta ja turhaa volyymia leuan alla. Niinpä kaula muuttuu kauneuden symbolista iän merkiksi.

Tietenkin on monia kotitekoisia tapoja kiristää kasvojen ja kaulan ihoa. , mutta todellisuudessa kotimenetelmät eivät ole tehokkaita. Niska käyttäytyy kaikissa plussissa tai miinuksissa samalla tavalla.

30-vuotiaasta lähtien alamme huomata profiilin muuttumista - ja tehokkaan kasvojen ja kaulan kohotuksen aikaansaamiseksi tarvitaan aivan erilaisia ​​keinoja.

Niska-leukaleikkaus on yksi tunnusleikkauksistamme. Nyt sinut voi turvallisesti kuvata profiilissa ajattelematta, että kaulan ja leuan viiva jättää sinut pois.

Kuvat "ennen" ja "jälkeen"

Kaulan kohotus, tulos ennen ja 12 tuntia sen jälkeen! Leikkauksen jälkeen: alaleuan ovaali ja ääriviivat korostuvat, leuat korjataan, toinen leuka katoaa, leuka ei painu, kun päätä kallistetaan! Kirurgin suorittama: .

Alaleuan kulmien suurentaminen täyteaineilla.

Suoritettu facelift-smas, lipofilling, face, co2-lifting. Ennen ja 9 päivää sen jälkeen. Suorittaa kirurgi:.

"Ennen" ja 7 päivää "jälkeen" Hollywoodin kaulan plastiikkakirurgiaa. Suorittaa kirurgi:.

Kaulan kohotus. Kuvat on otettu "ennen" ja 7 päivää "jälkeen". Suorittaa kirurgi:.

Platysmaplastia. Tulos "ennen" ja 9 tuntia "jälkeen". Kirurgi: .

Kaulan kohotus. "Ennen" ja 12 päivää "jälkeen". Potilaan pään kallistus on suunnilleen sama. Dynaamisen Hollywood-platysmaplastian jälkeen leuka ei laskostu, vaikka pää olisi kallistettu. Suorittaa kirurgi:.

Kaulan nosto Medpor-leukaimplantilla. Kuvat on otettu "ennen" ja 12 päivää "jälkeen". Kirurgi: .

Kaulan kohotus, "ennen" ja 12 tuntia "jälkeen" tulos. Tekijän tekniikka. Esittäjä: Kirurgi: Vasiliev Maxim.

Hollywood kaulan nosto. Kuvat "ennen" ja 4. päivänä "jälkeen". Kirurgi: Vasiliev M.N.

Kaulan kohotus. Kuvat on otettu "ennen" ja 10 tuntia myöhemmin "jälkeen". Esittäjä: Kirurgi: Vasiliev Maxim.

Hollywood kaulan nosto. Tulos "ennen" ja 12 tuntia "jälkeen". Kirurgi: Vasiliev Maxim.

Kaulan kohotus dynaamisella platysmaplastialla - leuka ei painu edes kallistettuna. Tulos 10 tuntia leikkauksen jälkeen. Siellä on turvotusta ja jälkiä. Kirurgi: Vasiliev Maxim.

SMAS facelift, pyöreä blefaroplastia, otsan kohotus, Hollywoodin kaulan kohotus, CO2-laserpinnoitus. Esittäjä kirurgi: Andrey Iskornev.

Mediaaalinen platysmaplastia.

Kuvat 1 ja 2 - kaula ennen leikkausta.

Kuva 3 - 3. päivänä leikkauksen jälkeen.

Kuva 4 - 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kuva on samasta henkilöstä.

Kirurgi: Vasiliev Maxim.

Platysmaplastia. Kirurgi: Andrey Iskornev.

Kaulan kohotus. Kuvat "ennen" ja "jälkeen". Kirurgi: Andrey Iskornev.

Hollywoodin platysmaplastia yhdistettynä täydelliseen SMAS-kasvojenkohotukseen. Ihanteellisen niska-leukakulman muodostuminen: leuka ei näy edes päätä kallistettaessa. Plastiikkakirurgi: Iskornev A.A.

Hollywoodin kaulan nuorentaminen. Tulos "ennen" ja 10 päivää "jälkeen" leikkauksen. Kirurgi: Andrey Iskornev.

60-vuotias potilas hakeutui haluten "poistaa toinen leuka ja roikkuu kaulan iho, "lensi"". Suoritettu lateraalinen ja mediaalinen platysmaplastia, niskan kudosten kiristys viillolla korvan takana. Kuvat ennen ja 7 päivää sen jälkeen. Kirurgi: Vasiliev Maxim.

Hollywoodin platysmaplastia. Toisen leuan radikaali eliminointi ilman näkyviä arpia. Ruokavalion mukaan - vaikutus kestää jopa 10 vuotta. Kirurgin suorittama:

Vaikea kilpirauhassairaus vaatii leikkausta sen poistamiseksi (kilpirauhasen poisto). Luonnollisesti tällaiseen toimenpiteeseen joutuvat potilaat ovat huolissaan kysymyksistä: kuinka kauan elät leikkauksen jälkeen, miten hyvinvointisi ja elämäsi muuttuvat kilpirauhasen poiston jälkeen?

Toipuminen ja hoito leikkauksen jälkeisenä aikana

Kuntoutus kilpirauhasen poiston jälkeen kestää yleensä kahdesta kolmeen viikkoa. Ensinnäkin on kipua ompeleen alueella, kipua ja vetoa niskassa, leikkauksen jälkeinen ompele turpoaa. Nämä ilmiöt häviävät itsestään ilman hoitoa 2-3 viikon ajan.

Pieni arpi jää kaulaan, nykyaikaisilla leikkausmenetelmillä se on pienikokoinen eikä pilaa ulkonäköä - valmistetaan kosmeettinen imeytyvä ommel. Paranemisen jälkeen iholle jää yleensä kapea kaistale, joka on helppo peittää tarvittaessa.

Jotta leikkauksen jälkeinen haava parantuisi hyvin, on tarpeen huolehtia ompeleesta, tarkkailla tämän alueen steriiliyttä. Märkiöt niskassa ovat vaarallisia, koska ne ovat lähellä tärkeitä elimiä: aivot, sydän, hermoplexukset. Jos komplikaatioita ei ole, potilas oleskelee sairaalassa keskimäärin 2-3 päivää, jonka jälkeen hän poistuu sairaalasta.

Koko rauhasen tai sen osan leikkaamisen jälkeen sen hormoneista puuttuu.

Siksi hormonikorvaushoitoa suoritetaan. Kuntoutusjaksolla tehdään levotyroksiinin injektiot. Ne estävät TSH:n synteesiä, joten TSH-riippuvaista kasvainta ei esiinny.

Tulevaisuudessa Levothyroxine määrätään tablettien muodossa, jotka juodaan kerran päivässä. Levothyroxinea tulee ottaa lääkärin määräämässä annoksessa. Et voi lisätä tai vähentää sitä itse. Jos potilas on unohtanut ottaa lääkkeen, älä ota kahta tablettia yhden sijasta seuraavana päivänä.

Lisäksi suoritetaan radioaktiivista jodihoitoa. Sitä tarvitaan tuhoamaan jäljellä olevat kilpirauhassolut, sekä terveet että kasvainsolut. Radiojodihoitoa tehdään myös, kun havaitaan kasvaimen etäpesäkkeitä tai sen uusiutumista.

Kilpirauhasen täydellisen poiston jälkeen leikkauksen jälkeisellä kaudella voi tuntua heikkoutta veren kalsiumpitoisuuden laskun vuoksi. Sen tason palauttamiseksi normaaliksi on tärkeää syödä oikein, myös kalsiumlisää määrätään.

Elämäntapa

Kilpirauhasleikkauksen jälkeinen elämä ei eroa merkittävien ominaisuuksien tai vaikeuksien osalta. Sinun on käytettävä määrättyjä lääkkeitä jonkin aikaa tai koko elämäsi ja käydä säännöllisesti lääkärissä, mutta nämä ominaisuudet eivät vaikuta elämänlaatuun.

Mitä ei saa tehdä, jos kilpirauhasleikkaus suoritetaan, on lueteltu alla:

Jokainen potilas, jolle on määrä leikata kilpirauhanen, on kiinnostunut kysymyksestä: kuinka kauan he elävät sen jälkeen? Pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että elinajanodote ei lyhene kilpirauhasen poiston jälkeen. Kilpirauhasen puuttuminen ei vaikuta elinajanodotteeseen. Onkologinen sairaus, jonka vuoksi leikkaus määrättiin, voi lyhentää elinikää, ja tämä riippuu syövän tyypistä. Vaarallisin on medullaarisyöpä, papillarisyövän ja follikulaarisen syövän jälkeen potilas elää pidempään.

Kilpirauhasen poiston jälkeen, jos komplikaatioita ei ole, potilas on sairauslomalla 3-4 viikkoa ja sen jälkeen hän voi mennä töihin. Aluksi hänen työolojaan helpotetaan. Leikkauksen jälkeen raskas fyysinen työ on vasta-aiheista (vuoden aikana), voimakasta psykoemotionaalista stressiä tulee välttää.

Mitä tulee ravitsemukseen, vain nestemäinen ruoka on sallittua muutaman ensimmäisen päivän ajan:

Sen käyttö on kielletty

• hedelmät;
• vihannekset;
• maitotuotteet.

Lisäksi esitellään muita tuotteita, näiden tulisi olla pehmeitä tai nestemäisiä ruokia. Vähitellen henkilö palaa tavalliseen ruokavalioon. Kilpirauhasen poiston jälkeen painonnousu on helpompaa, joten sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota rajoittamalla eläinrasvoja ja "nopeita" hiilihydraatteja.

Sinun tulee saada riittävästi proteiinia, syödä erilaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä. Haitallista

• rasvainen liha;
• paistetut, savustetut astiat;
• makeiset;
• marinaadit;
• suolapitoisuus;
• palkokasvit;
• hiilihapotetut juomat.

Jos potilas on kasvissyöjä, hänen on ilmoitettava lääkärille ruokavaliostaan. Soijatuotteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä, joten sen annosta säädetään. Lääkäri voi myös määrätä ravintolisät sisältää jodia, rautaa, C-vitamiinia ja muita vitamiineja ja kivennäisaineita.

Elämä ilman kilpirauhasta ei tarkoita poissaoloa aktiivinen kuva elämää. Lääkärin salliessa potilas voi urheilla kuten ennenkin. Kuitenkin sellaiset fyysiset aktiviteetit, jotka aiheuttavat vakavaa rasitusta sydämelle, ovat vasta-aiheisia:

• juoksu (hölkkä aamulla tai illalla);
• uima;
• Pyöräily;
• aerobic - kohtalaisen;
• Sauvakävely;
• Pöytätennis;
• jooga (ohjaajan johdolla).

Voit tehdä fyysisiä harjoituksia, kun turvotus laantuu, arkuus häviää ja terveys palautuu normaaliksi. Elämä kilpirauhasen poiston jälkeen jatkuu. Naiset voivat tulla raskaaksi ja synnyttää terveitä lapsia, mutta raskautta suunniteltaessa ja kantaessaan tulee käydä säännöllisesti endokrinologilla ja seurata TSH- ja T4-hormonien tasoa. Raskaana olevien naisten on otettava verikoe sisällöstään 3 kuukauden välein.

Lääkärin havainto

Jotta elämä ilman kilpirauhasta olisi täyteläistä ja tuntisi olonsa hyväksi, potilaan on jatkettava endokrinologilla käyntiä. Potilaan hyvinvoinnin seurannan lisäksi lääkäri valitsee ja säätää hormonaalisten lääkkeiden annosta ajan myötä. Toista tutkimukset 1-3 kertaa vuodessa, jos komplikaatioita ei ole.

Tietyn ajan kuluttua leikkauksesta suoritetaan lisätutkimuksia. Noin kuukautta myöhemmin suoritetaan tuikekuvaus tuumorin etäpesäkkeiden esiintymisen poissulkemiseksi muissa elimissä. Useimmiten kilpirauhassyövät metastasoituvat keuhkoihin. Jos tuikekuvausta ei jostain syystä voida tehdä, otetaan röntgenkuvaus. Lisää scintigrafiaa johdannon kanssa radioaktiivinen jodi tehty 3 kuukautta kilpirauhasen poiston jälkeen.

TSH-tasot tarkistetaan säännöllisesti leikkauksen jälkeen, yleensä 6 kuukauden välein tai useammin, jos tarpeen. He tekevät myös verikokeen tyroglobuliinipitoisuuden varalta. Tämä hormoni osoittaa kilpirauhassolujen esiintymisen kehossa, lisäksi sen tason nousu osoittaa kasvaimen (papillaari- tai follikulaarinen syöpä) uusiutumista.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille terveydentilansa muutoksista, erityisesti sellaisista ilmiöistä kuin:

• äänen rikkominen;
• kurkun turvotus;
• luukipu;
• päänsärkyä, migreeniä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri valitsee hormoniannoksen. Jos se on liian pieni tai liian korkea, voi esiintyä seuraavia epämiellyttäviä ilmiöitä:

Näistä hyvinvoinnin muutoksista tulee ilmoittaa lääkärille. Lääkkeen annoksen säätämisen jälkeen niiden on läpäistävä. Kilpirauhasen poiston jälkeinen elämä liittyy jatkuvaan hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, jos rauhanen poistettiin kokonaan. Kun yksi kilpirauhasen lohkoista on poistettu, levotyroksiinin annosta pienennetään asteittain, ja kun hormoneja tuotetaan riittävästi, lääke peruutetaan. Jos myös lisäkilpirauhaset on poistettu, tarvitaan kalsium- ja D-vitamiinilisä.

varten Nopea palautuminen fysioterapiaa tarvitaan. Harjoitussarja valitaan yhdessä lääkärin kanssa potilaan tilan perusteella. Liikunta lisää verenkiertoa, mikä tarkoittaa kudosten ravintoa, mikä johtaa nopeampaan paranemiseen. Kilpirauhasen erikoisharjoituksiin kuuluvat erilaiset pään ja hartioiden liikkeet, hengitysharjoitukset.

Komplikaatiot

Toimenpiteen jälkeen voi esiintyä äänihäiriöitä. Ne ilmenevät intuboinnin seurauksena, minkä seurauksena kurkunpäätulehdus alkaa kurkun ärsytyksen vuoksi. Ajan myötä ne menevät ohi.

Joskus äänihäiriöitä esiintyy, jos uusiutuva hermo on vaurioitunut leikkauksen aikana. Tämä komplikaatio hoidetaan 1-4 kuukaudessa, jos hermo oli vain puristettu, mutta ei poikki. Tässä tapauksessa hänen tilapäinen halvaus tapahtuu. Jos hermo on ristissä, sen halvaantuminen on peruuttamaton. Tarve leikata hermo syntyy, jos syöpäkasvain on kasvanut ympäröiviin kudoksiin. Äänen rikkoutuminen tai katoaminen voi tapahtua myös toistuvan leikkauksen tai sädehoidon yhteydessä, jos syöpä uusiutuu.

Kun hermon tilapäinen halvaantuminen toisella puolella, rikkomus kompensoidaan toisella puolella olevan hermon työllä, tässä tapauksessa erityistä kuntoutusta ei tarvita. Vakavissa äänihäiriöissä sen palauttamiseksi tarvitaan foniatrista hoitoa, joka sisältää stimulaation. äänihuulet. Toipumisaikana ei tarvitse säästää ääntä tai olla hiljaa. Äänen normalisoituminen voi kestää melko kauan - jopa kuusi kuukautta, mutta ääni voi normalisoitua muutamassa viikossa. Äänen heikkenemisen todennäköisyys on noin 1 %, jos leikkauksen on tehnyt korkeasti koulutettu asiantuntija. Muissa tapauksissa se voi olla enemmän.

• Lopeta tupakoiminen;
• parantaa kurkun sairauksia (polyypit, kurkunpäätulehdus).

Lisäkilpirauhasten toiminta saattaa olla häiriintynyt, kun taas hormonihoitoa määrätään. Kilpirauhasen osittaisen tai täydellisen poistamisen jälkeen kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei pidetä komplikaationa. Se on helppo korjata ottamalla Levothyroxine.

Harvinaisissa tapauksissa (0,2 %:lla potilaista) esiintyy verenvuotoa, ja samalla tiheydellä voi ilmaantua ihon hematooma. Ompeleen märkäily kehittyy vielä harvemmin (0,1 %:ssa tapauksista).

Kilpirauhasen puuttuminen ei ole osoitus vamman osoittamisesta. Vammaisuus voidaan todeta, jos henkilön toimintakyvyt ovat sairauden seurauksena rajoittuneet, hän ei voi täysin elää ja työskennellä, hän tarvitsee erityisiä mukautuksia elääkseen normaalia elämää. Tällaisia ​​tiloja esiintyy kilpirauhasen poiston jälkeen hyvin harvoin, tämä johtuu komplikaatioista tai leikkauksen aiheuttaneesta vakavasta onkologisesta sairaudesta.

Kilpirauhasleikkauksen jälkeinen elämä on normaalin ihmisen täyttä elämää. Kun kuntoutusjakso, johon liittyy tiettyjä rajoituksia, menee ohi, potilas voi elää normaalia elämää, työskennellä, matkustaa, tehdä suosikkiasioita, saada lapsia. Hän ei kuitenkaan saa unohtaa käydä säännöllisesti lääkärissä ja ottaa määrättyjä lääkkeitä.