Lymfosyytit nenässä. Analysointiindikaatiot ja menetelmän kuvaus

Eosinofiilit ovat leukosyyttien tyyppi, jonka määrällinen muutos osoittaa suoraan tiettyjä patologisia prosesseja kehossa - allergiset sairaudet, immuunipuutos, tarttuva tulehdus. Nenäpuikko eosinofiilien varalta (tai rinosytogrammi) on välttämätön toimenpide, jos epäillään allergista nenän vuotamista eli allergista nuhaa. Toimenpiteen tulosten perusteella on mahdollista tehdä johtopäätös potilaan tilasta.

Nenäpuikko eosinofiilien määrittämiseksi on ehdottoman kivuton toimenpide. Se saadaan kaapimalla limamassat alemman turbinaatin takaosasta. Tämä käsittely suoritetaan erityisen puuvillaturundan avulla. Seuraavaksi saatu näyte värjätään värjäysprosessin aikana kerääntyvien eosinofiilien tarkan määrän tunnistamiseksi. vaaleanpunainen väri. Niiden määrä voi vaihdella merkittävästi eri tapauksissa riippuen läsnä olevan allergeenin tyypistä ja taudin vaiheesta.

Vanupuikko nenästä ei ole toimenpide, johon sinun on valmistauduttava huolellisesti. Riittää, kun noudatat vain muutamia sääntöjä: ennen manipulointia ei saa puhaltaa nenää perusteellisesti ja pitkään, ja käyttää myös verisuonia supistavia tai antibakteeriset lääkkeet nenäsuihkeiden tai tippojen sekä voiteiden muodossa.

Kuten edellä mainittiin, tällaisen menettelyn viittaukset ovat läsnäolon epäilyjä tulehdukselliset sairaudet nenän limakalvot tai allergiset sairaudet.

Indikaattorien normi

Nenäpuikko eosinofiilien havaitsemiseksi voidaan tehdä sekä aikuisille potilaille että lapsille. Mitä tulee manipuloinnin tuloksiin ja niiden tulkintaan, on mainittava seuraava:

• Alle 13-vuotiaiden lasten analyysinormi on 0,5 - 7%;
• Normi ​​13-vuotiaiden lasten sekä aikuisten välillä on 0,5-5% (eli 0,02-0,3 solua 1 μl:aa verta).

Erityisesti, jos nenäpuikko osoitti 0–1 eosinofiilia, allergista reaktiota ei ole. Jos niiden sisältö aikuisilla ja lapsilla on 1,1-5, voimme puhua heikosta aktiivisuudesta. Allergisen reaktion keskimääräinen aktiivisuus määritetään, jos näiden hiukkasten lukumäärä on 6 - 15, korkea - 16 - 20 ja erittäin korkea - yli 20.

Samaan aikaan, täydellinen poissaolo Näiden liman elementtien esiintyminen voi viitata niiden esiintymiseen tarttuva prosessi kehossa (indikaattorilla 0).

Nenäonteloon vaikuttavien sairauksien diagnosoimiseksi suositellaan eosinofiilien osoittamista nenästä. Limakalvo puhdistaa, kosteuttaa ja lämmittää sisäänhengitettyä ilmaa. Se koostuu värekarvaisista soluista, jotka liikuttavat pikarisolujen erittämää limaa. Lima auttaa sitomaan sisään tulevia allergeeneja, pölyä, mekaanisia epäpuhtauksia ja mikro-organismeja. Nenäpuikolla voit saada materiaalia rinosytogrammia varten - nenäontelon liman tutkimukseen mikroskoopilla.

Rinosytogrammi eosinofiilien tason määrittämiseksi on kuvaus sytologisesta kuvasta kokonaisuutena. Analyysin tarkoituksena on laskea eosionofiilien lisäksi myös neutrofiilit, makrofagit, leukosyytit, väreepiteeli, lima, hiivasienet, punasolut ja kasvisto. Kaikki nämä solut asuvat nenäontelossa, joten tutkimusta kutsutaan usein kasviston sivelyksi.

Eosinofiilit - leukosyyttien alalaji, joka suorittaa suojatoiminnon, ovat olennainen osa leukosyyttikaavaa.

Nenän kasvisto on otettu kahdesta syystä:

1. Mikro-organismien läsnäolon / puuttumisen selvittäminen. Esimerkiksi jos potilaalla on kiehumista iho, lääkäri voi epäillä, että hänellä on Staphylococcus aureus, joka asuu kurkun ja nenän limakalvoilla.
2. Vahvistus beetahemolyyttisen streptokokin olemassaolosta / puuttumisesta, kun potilaalla on angina pectoris -oireita muodossa, joka vaikuttaa haitallisesti nivelten, sydämen, munuaisten tilaan.

Sen varmistamiseksi, että nenän limakalvon koostumuksen määritys vastaa totta kliininen kuva, on tärkeää valmistautua kunnolla analyysin toimitukseen. Useaksi päiväksi tulee lopettaa nenävoiteiden käyttö, erityisesti mikrobien vastaisten tai antibiootteja sisältävien voiteiden käyttö, ja analyysipäivänä on tärkeää pidättäytyä syömisestä ja juomisesta sekä hampaiden harjauksesta.

Mitä tulokset sanovat?

Eosinofiilien kokeen tulosten purkaminen voi näyttää ne lisääntynyt arvo(tuo on positiivinen tulos) tai vähennetty (negatiivinen tulos).

Eosinofiilien lisääntynyt arvo (yli 10 % kokonaismäärä solut) osoittaa nuhan allergisen luonteen. Vaikka samanlainen kuvio havaitaan allerginen nuha, mistä on osoituksena polyyppien esiintyminen ja vasteen puute antihistamiineille.

Eosinofiilien puuttuminen tai niiden pieni määrä on todiste vasomotorisesta nuhasta.

Staphylococcus aureus ja eosinofiilit

Staphylococcus aureus on "pysyvä asukas" ihmiskehon. Sitä löytyy sekä vastasyntyneiltä että vanhuksilta. Stafylokokit ovat mikro-organismeja, jotka ovat erittäin kestäviä ympäristön vaikutuksille. Auringonvalo, kuivuminen, jäätyminen ja jopa monet kemialliset aineet he eivät pelkää. Staphylococcus kuolee kiehumispisteessä.

Nykyään stafylokokkeja on noin 30 tyyppiä. ENT-alueen kannalta Staphylococcus aureus on eniten kiinnostava. Taudinaiheuttajien suosikkielinympäristöjä ovat nenänielu, suuontelo, kurkunpää ja nenä.

Stafylokokki voi aiheuttaa sairauksia - kroonisia ja akuutti nuha, märkivä tonsilliitti sinuiitti, korvatulehdus, krooninen tonsilliitti. Näille tiloille on tunnusomaista lisääntynyt eosinofiilien määrä vanupuikolla potilaan nenässä olevaa kasvistoa varten. Staphylococcus aureus vapauttaa myrkkyjä, jotka eivät ole herkkiä penisilliiniryhmän antibiooteille. Mikro-organismi voi aiheuttaa vakavia sairauksia- osteomyeliitti, keuhkokuume, stafylokokkisepsis.

Eosinofiili - immuunisolu punainen leukosyytti, jota ei voida jakaa. Niiden muodostumisprosessi tapahtuu vuonna luuydintä. Tämä prosessi kestää noin 4-5 päivää. Sen jälkeen he muuttavat verisuonet mistä he jatkavat matkaansa kaikille sisäelimet. Koko elinkaari 10-14 päivää.

Eosinofiilien ominaisuudet:

Solumäärän absoluuttista kasvua kutsutaan eosinofiliaksi, ICD-10:n mukaan sillä on koodi - D72.1.

Normi-indikaattorit

Eosinofiilien normi on indikaattori, joka osoittaa taudin mahdollisen kulun. Riippuu plasmassa vuorokaudessa tuotetun kortisolin määrästä. Kortisoli vaikuttaa lääkkeet että henkilö ottaa, varsinkin jos ne ovat hormonaalisia, patologisia prosesseja ja psykoemotionaalista tilaa.

Normin ylittävä eosinofiilien määrä osoittaa tällaisia ​​​​rikkomuksia:

• autoimmuuniprosessit;
• tarttuvat taudit;
• allergia;
• matotartunnat.

Normin alapuolella indikaattorit osoittavat seuraavat rikkomukset:

• pitkittyneet bakteeri- ja virusinfektiot;
• sepsis;
• märkivä-tulehdusprosessit.

Eosinofiilien normilla on asteikko suhteessa henkilön ikään:

• syntymästä 11 kuukauteen - indikaattori vaihtelee välillä 1 - 4,9 tai 5;
• 11 kuukaudesta seitsemän vuoden ikään - 1-5;
• 7,5-17-vuotiaat - 1-5,9;
• aikuisilla indikaattori vastaa vaihteluväliä 1–5.

Yksilöllisesti analyysiä tehtäessä lasketaan niiden lukumäärän prosenttiosuus suhteessa muihin verisoluihin.

Vanhemman sukupolven kohdalla indikaattori on 1-5 % leukosyyttien määrästä (0,02-0,3 solua 1 μl:ssa verta). Naisilla eosinofiilien tason lasku ovulaation aikana ja nousu ennen kuukautisten alkamista on hyväksyttävää.

Muutoksia tapahtuu päivän aikana, riippuen lisämunuaisten toiminnasta. Aamu- ja iltatunnille on ominaista solujen tason lasku keskimääräisestä päivittäisestä tasosta 20 %. Yöllä, klo 00-3-4 aamulla, on nousua. Leukosyyttisolujen määrä limassa on minimaalinen, sinun on otettava testit aamulla.

Lapsen kehon indikaattorit

Lapsilla eosinofiilien taso on laajempi. Kasvavan organismin haavoittuvuuden vuoksi luonto on suojellut sitä enemmän:

• enintään 1 vuosi - 0,5–5%;
• 1-3 vuotta - 4-7%;
• 4-18-vuotiaat - 1-5%.

AT normaali muoto nenänielun limassa ei pitäisi olla eosinofiilejä, mutta niiden vähäinen esiintyminen on muunnelma normista.

Jos eosinofiilien määrän määrittämiseksi otetaan verikoe, normaalit indikaattorit ovat erilaisia:

• alle 13-vuotiaat lapset - 0,5-7 %;
• yli 13-vuotiaat nuoret: 0,5–5 %.

Miten testi tehdään ja miksi?

Vanupuikko nenän kurkusta on yksinkertainen ja kivuton. Mutta sinun on oltava varovainen lasten suhteen. He saattavat pelästyä ja pudistaa päätään. Vanupuikko tikussa ei aiheuta haittaa, mutta epämukavuutta ja terveysalan työntekijöiden pelko saattaa jäädä.

Eosinofiilitesti on nopea ja helppo tapa ymmärtää miksi lasten vuotava nenä ei lopu koskaan. Näyte määrittää taudin luonteen, kehitysasteen ja organismin reaktiivisuuden.

Analyysimenettely:

• potilas on alustavasti puhallettu;
• heittää päänsä taaksepäin;
• uloshengittää;
• hengittäessään lääkäri työntää vanupuikkoa nenäkäytävään;
• Kerätty neste laitetaan astiaan.

Eosinofiilien määrittäminen tai rinosytogrammi tehdään nenän takaontelon kohdasta (alemmasta).

Määrärahat kohteeseen vanupuikko happamilla inhibiittoreilla värjättyinä ne reagoivat ja vaikuttavat valokuvamateriaalin tummumisen epähomogeenisuuteen. Eosinofiiliset leukosyytit värjäytyvät punaisiksi ja tulevat saataville laskettavaksi laboratoriomikroskoopilla.

Tutkimus suoritetaan, jos potilas valittaa tällaisista rikkomuksista:

• hengitysongelmia;
• jatkuva aivastelu, eritys nenäontelosta;
• turvotus;
• repiminen.

Tulokset ja niiden tulkinta

Potilas saa tutkimuksen tulokset ensimmäisen päivän aikana, indikaattoreiden purkaminen vie vähän aikaa.

Normaalit smear-arvot eosinofiileille solujen kokonaismäärän perusteella:

• lymfosyytit - jopa 5%;
• neutrofiilit - yksi määrä;
• eosonofiilit - jopa 7-10%;
• punasolut - useita yksiköitä;
• epiteelisolut - useita yksiköitä;
• cocci - ei ollenkaan tai muutama yksikkö.

Normit ovat voimassa sekä lapsille että aikuisille, mutta 13 vuoden kuluttua normit laskevat ja saavuttavat 5-7 prosentin tason.

Mitä todistan poikkeamista normista:

• Neutrofiilisolujen taso on liian korkea - taudin bakteeriluonne.
• Lymfosyyttinen sytoosi - viruskurssi sairaus.
• Eosinofiilit ja neutrofiilit suuria määriä - sekundaarinen infektio, joka on liittynyt, on aiheuttanut yliherkkyyskomplikaatiota.
• Eosinofiilien puuttuminen yhdessä muiden leukosyyttien kanssa -.
• Eosinofiilien tason nousu kaksi tai kolme kertaa on allerginen reaktio.

Allergiaa aiheuttavat seuraavat sairaudet:

• kausiluonteinen Qatar;
• yliherkkä nuha;
• nodulaarinen periarteriitti;
• leukemia;
• keuhkoastma;
• ascariasis.

Eosinofiilien analyysi on joskus epäluotettava, jos vanupuikko nenän kurkusta on otettu raskauden aikana tai äskettäisen leikkaushoidon jälkeen.

Nykyaikainen hoito

- nenänielun limakalvon tulehdus, indikaattori nykyisen prosessin luonteesta kohonnut taso eosinofiilit kokeessa. Analyysin suorittamisen yhteydessä käy selväksi, mitä hoitoa lääkäri määrää: antihistamiinit tai viruslääkkeitä.

Rhinofaryngiitin täydellinen hoito suoritetaan lastenlääkärin tai terapeutin kuulemisen jälkeen. Mutta hematologi suorittaa tärkeimmät toimet, koska näiden solujen lisääntynyt pitoisuus on vain oire taustalla olevasta häiriöstä.

Tämän tilan syy on selvitettävä tarkemmin. biokemiallinen analyysi verta, tarkista entsyymien taso. Tämän tilan hoitoon määrätyt lääkkeet riippuvat sen syystä.

etnostiede

Kansanhoitokeinot rikkomuksen sattuessa:

• Kurlaus tai kehäkukka, merisuolaa.
• Jos lapsi ei osaa kurlata, lääkärit suosittelevat inhalaatiota sooda liuos, kivennäisvettä.
• Jos lapsi on aikuinen 5-vuotiaasta alkaen, hän saa ottaa Strepsilsiä.
• Keitettyjen perunoiden höyryhengitys.
• Lisäksi on suoritettava mekaaninen puhdistus, joka imee ylimääräisen erityksen nenäkäytävistä.
• Huoneen säännöllinen tuuletus.
• Dysbakterioosin ehkäisy. Monet lääkkeet häiritsevät suoliston toimintaa, yksinkertainen kefiiri eliminoi osittain hoidon vaikutukset.
• Jalkakylvyt sinappilla, sinappilaastarit.

Kiihdyttää yskää, mikä on väistämätöntä, kun eritteet valuvat pois taka seinä kurkkuun, on tarpeen suorittaa suositellut käsittelyt.

Mitään nenän kortikosteroidien käyttöä ei saa lopettaa 24 tuntia ennen nenäpuikon ottamista. On välttämätöntä sulkea pois vasokonstriktori, antibakteerinen, antiallerginen.

Ennen toimenpidettä sinun on puhdistettava nenäkanavat ylimääräisestä limasta. Potilas ei saa puhaltaa nenään, paine aiheuttaa verisuonen seinämän tuhoutumisen, verihiukkaset putoavat limakalvolle. Tällainen tulos antaa vääriä tuloksia eosinofiilien analyysistä.

Video: Nenäpuikko

Kun vuotava nenä huolestuttaa, ihmisen ei tarvitse käsitellä vain sitä paikallisia oireita. Nenähengityksen heikkenemisestä johtuva hapenpuute aiheuttaa väsymystä, huomiokyvyn heikkenemistä ja päänsärkyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Allergiseen nuhaan liittyy paljon epämiellyttävämpiä ilmenemismuotoja, ja jos lapsi on sairas, ongelmaan on kiinnitettävä kaksinkertaista huomiota.

Vuoto nenän tehokkaaksi parantamiseksi on suoritettava korkealaatuinen diagnostiikka, joka sisältää välttämättä nenän näytteen sytologiaa varten. Miksi sitä tarvitaan, miten ja kenelle se suoritetaan, mitkä ovat analyysin standardit - nämä kysymykset kiinnostavat monia. Mutta vain pätevä asiantuntija voi vastata niihin.

Nenäontelo on tärkeä osa hengitysteitä. Se on vuorattu limakalvolla, joka on peitetty prismamaisella epiteelillä. Siinä sijaitsevat pikari ja rauhassolut tuottavat salaisuuden, joka sisältää monia hyödyllisiä aineita. Lima sisältää antimikrobisia komponentteja: lysotsyymiä, immunoglobuliineja ja interferonia, laktoferriiniä, entsyymejä jne. Kuori itsessään sisältää makrofageja ja lymfosyyttejä, jotka imevät vieraita aineita ja aiheuttavat siten immuunivasteen.

Epiteelin värien liike edistää haitallisten hiukkasten (pöly, aerosolit, mikrobit) poistamista nenäontelosta, joka on joutunut siihen. Ilma kulkee alkuosan läpi hengityselimiä, ei vain puhdista, vaan myös kosteuttaa ja lämmittää. Siksi limakalvon salaisuudella on erittäin tärkeä rooli hengitysteiden normaalin tilan ylläpitämisessä.

Indikaatioita

Vanupuikkoa nenästä lääketieteellisessä ympäristössä kutsutaan rinosytogrammiksi. Tutkimus perustuu analyysiin solukoostumus nenän salaisuus. Tämä on tarpeen flunssan syyn selvittämiseksi. Useimmiten sytologia suoritetaan jatkuva nuha(yli 2 viikkoa), erityisesti lapsilla. Jos määrätyt lääkkeet eivät auta, sinun on selvitettävä patologian alkuperä ja suoritettava toinen erotusdiagnoosi.

Yleisimmät nuhan tyypit ovat tarttuva, allerginen ja vasomotorinen. Ne voivat myös muuttua kroonisiksi, kun oireet venyvät pitkä aika. Allergialla on erityinen paikka flunssan syiden joukossa. Kehon herkistyminen vieraille antigeeneille johtaa kausiluonteiseen tai ympärivuotiseen nenän vuoteeseen, joka ilmenee seuraavina oireina:

• Runsas vuoto vetistä limaa.
• Nenän tukkoisuus.
• Paroksismaalinen aivastelu.
• Kutina tunne nenässä.

Tämä prosessi perustuu yliherkkyysreaktioihin (yleensä välitöntä tyyppiä). Kun makrofagit joutuvat kohtaamaan allergeenin, ne imevät sen ja esittelevät sen B-lymfosyyteille. Ne puolestaan ​​alkavat syntetisoida luokan E immunoglobuliineja, jotka kertyvät syöttösoluihin ja eosinofiileihin. Ja toistuvassa kosketuksessa saman aineen kanssa vapautuu allergiavälittäjiä: bradykiniini, histamiini, serotoniini, prostaglandiinit ja leukotrieenit. Verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa turvotukseen, liman liikaeritykseen ja muihin nuhan oireisiin.

Siksi avainparametri erotusdiagnoosi vuotava nenä muuttuu rinosytogrammiksi. Kun nenästä on tehty vanupuikko eosinofiileille, on mahdollista määrittää patologian syy, mikä vahvistaa tai kumoaa sen allergisen alkuperän. Itse asiassa tilastojen mukaan viidesosa väestöstä kärsii tällaisesta nuhasta.

Nenäpuikkoanalyysi tehdään tapauksissa, joissa on tarpeen tietää nuhan tarkka alkuperä. Tämä riippuu terapeuttisista toimenpiteistä.

Koulutus

Ennen eosinofiilien kokeen ottamista on syytä tehdä alustava valmistelu. Ennen biomateriaalin ottamista potilaalle ei suositella:

1. Puhalla nenäsi perusteellisesti.
2. Suorittaa nenäontelon wc.
3. Levitä tippoja ja suihkeita vasokonstriktorit ja paikalliset kortikosteroidit.
4. Käytä hygieenisiä voiteita ja voiteita.
5. Ota antiallergisia ja hormonaalisia pillereitä.

Siksi on vasta-aiheista tehdä mitään, mikä muuttaa nenäeritteen koostumusta. Todellakin, tässä tapauksessa tulos voi olla epäluotettava. Analyysin määrää terapeutti, perhelääkäri, otolaryngologi tai allergologi kliinisen tutkimuksen ja rinoskopian jälkeen. Potilaalle annetaan lähete laboratorioon (esim. Invitro tai muu).

Holding

Rinosytogrammin tekeminen ei ole vaikeaa. Laboratorioissa työskentelevät ensihoitajat ottavat nenästä vanupuikkoja eosinofiilien varalta. Tätä varten tarvitaan erityisiä steriilejä tuppeja, jotka suoritetaan pitkin limakalvoa. Toimenpide on täysin kivuton ja ei-invasiivinen.

Tuloksena oleva biomateriaali (nenäsalaisuus) levitetään lasilevylle ja värjätään Romanovsky-Giemsan mukaan. Jotkut rakenteet saavat sinisen sävyn (lymfo- ja monosyyttien sytoplasma, basofiilien ja neutrofiilien rakeet), kun taas toiset muuttuvat vaaleanpunaisiksi (eosinofiilien rakeet, leukosyyttiytimet). Seuraavaksi solut lasketaan mikroskoopilla.

tuloksia

Sytologisen tutkimuksen tuloksia tulee tulkita yhdessä muiden patologian merkkien kanssa. Luotettavamman tuloksen saamiseksi on suositeltavaa toistaa analyysi muutaman päivän kuluttua. Saatuaan lomakkeen, jossa on tunnistetut indikaattorit, lääkäri arvioi ne viitearvojen mukaisesti. Ja vain hän voi tehdä oikean johtopäätöksen.

Normi

Eosinofiilien nenänäytteessä solunopeus riippuu iästä. Alle 13-vuotiaille lapsille tämä arvo ei saa ylittää 7%, ja vanhemmille lapsille ja aikuisille - 5%. Alaraja on 0,5 prosentin tasolla. Mutta rinosytologia mahdollistaa muiden soluelementtien tunnistamisen (taulukko nro 1):

Mutta on huomattava, että viitearvot voivat riippua paikasta, josta sively on otettu. Siksi analyysiä suoritettaessa on tärkeää noudattaa vakiintunutta tekniikkaa. Jokainen laboratorio (Synevo, Invitro ja muut) osoittaa normaalit arvot lomakkeella todellisten vieressä. Ja potilas, samoin kuin lääkäri, voivat verrata niitä.

Normaalit sytologiset indikaattorit osoittavat muutosten puuttumisen limakalvossa. Mutta läsnäolo kliiniset oireet pitäisi olla perusta analyysin toistamiselle.

Nostaa

Soluelementtien lisääntyminen sivelyssä osoittaa patologinen prosessi peittää nenän limakalvon. Rikkomusten alkuperä voidaan arvioida sen perusteella, mitkä indikaattorit ylittävät normin.

Eosinofiilit

Jos yli 10 % eosinofiileistä löytyy lapselta tai aikuiselta, on pohdittava flunssan allergisuutta. Mutta samanlainen ilmiö havaitaan usein muissa sairauksissa, joilla on merkkejä immuunihäiriöt kehossa:

• Eosinofiilinen nuha (polypoosi).
• Nodulaarinen periarteriitti.
• Leukemiat.
• Matotartunnat.

Lisäksi eosinofilia ei yksinään voi olla riittävä peruste allergisen nuhan toteamiseksi. Pääsääntöisesti pitäisi lisädiagnostiikkaa Kanssa yleinen analyysi verta (nämä solut lisääntyvät myös siinä) ja määrittämällä immunoglobuliinien tason. Usein on tarpeen tunnistaa tietty antigeeni, jolle herkistyminen on tapahtunut (allergiatestit).

On huomattava, että eritteen eosinofiilien määrä korreloi patologisen prosessin vaikeusasteen kanssa. Allergiseen reaktioon liittyy myös basofiilien ja syöttösolujen samanaikainen kasvu. Mainittu riippuvuus näkyy taulukossa nro 2:

Neutrofiilit

Neutrofilia sisällä biologiset ympäristöt puhuu patologian tarttuvasta luonteesta. Nämä solut tunkeutuvat ensimmäisinä tulehduksen keskipisteeseen ja ovat siksi tyypillisimpiä akuutille nuhalle. klo krooninen nuha niiden taso on paljon alhaisempi, mutta silti ylittää normin. Yleensä, me puhumme limakalvon bakteerivaurioista, mutta virusaineet aiheuttavat myös neutrofiilien kasvua.

Lymfosyytit

Nenän limakalvon lymfosyyttinen infiltraatio on tyypillistä akuutille virustulehdukselle ja viipyvä nenä. Krooninen nuha usein liittyy hyper- tai atrofisia muutoksia. Pitkään jatkuneeseen tulehdukseen liittyy varmasti lymfosyyttien reaktio, koska ne ovat paikallisen suojan tärkeimpiä soluelementtejä. Mutta niiden määrä ei kasva yhtä nopeasti kuin neutrofiilien määrä.

punasolut

Kun sytologianäyte osoittaa punasolujen pitoisuuden, voidaan ajatella verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntymistä tai limakalvon syvempää vauriota. Tämä on mahdollista influenssan, kurkkumätän, atrofisen nuhan (ozena), haavainen vaurio nenä. Nämä tilanteet vaativat vakavampaa lähestymistapaa diagnoosiin.

Soluelementtien lisääntyminen rinosytogrammissa osoittaa allergisen tai tulehduksellisen alkuperän patologista prosessia.

alentaa

Jos analyysi osoittaa muodostuneiden elementtien vähenemistä nenän salaisuudessa, on pohdittava flunssan erilaista luonnetta. Todennäköisesti tulehdukselliset ja allergiset prosessit eivät ole oireiden aiheuttaja, mutta kannattaa ajatella vasomotorista (neurorefleksi) nuhaa, joka syntyy irrationaalisesta käytöstä vasokonstriktoritipat, hormonaalisia ja psykoemotionaalisia häiriöitä, nenäkäytävien poikkeavuuksia.

Rhinosytogrammi on tärkeä elementti nuha diagnoosi. Ja eosinofiilien määrittäminen kokeesta antaa meille mahdollisuuden olettaa suurella varmuudella nuhan allergisen luonteen. Mutta lääkäri ei rajoita vain nenän liman analysointiin, vaan todennäköisesti määrää potilaalle lisätutkimuksia prosessin luonteen selventämiseksi. Loppujen lopuksi hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista.

Rhinosytogrammi on tutkimus nenäontelon limasta mikroskoopin alla. Sen avulla voit määrittää allergisille tai tyypillisille soluille tyypillisten solujen esiintymisen nenän limassa tarttuvat taudit jotka aiheuttavat nuhaa - nenän limakalvon tulehdusta. klo pitkittynyt nenä joissakin tapauksissa sen aiheuttaneen syyn määrittäminen on vaikeaa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan rinosytogrammi, jonka avulla voidaan tunnistaa lisääntynyt eosinofiilien määrä, mikä toimii lisäargumenttina flunssan allergisen luonteen puolesta. Allergista ja tarttuvaa nuhaa hoidetaan eri tavalla, minkä vuoksi on tärkeää selvittää flunssan syy.
Viitearvoja ei anneta.
Tuloksena on kuvaus kokonaissytologisesta kuvasta, jossa lasketaan leukosyyttien, eosinofiilien, neutrofiilien, värepiteelin, lymfosyyttien, makrofagien, liman, punasolujen, hiivasienten ja kasviston lukumäärä. Lääkäri tulkitsee tuloksen (diff. nuhan diagnoosi) arvioiden solujen lukumäärän suhteen.

Venäjän synonyymit

Rhinosytogrammi, sytologinen tutkimus erite nenäontelosta, eosinofilianäytteenotto, nenäontelon limakalvon naarmujen tutkimus, nenäeritteiden tutkimus.

SynonyymitEnglanti

Hengitysteiden sytologinen tutkimus, nenänäyte, nenänäyte eosinofiilien varalta, eosinofiilinäyte.

Tutkimusmenetelmä

Mikroskooppi.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Nenäpuikko.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

Sulje pois nenäsumutteiden, kortikosteroideja sisältävien tippojen käyttö 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.

yleistä tietoa tutkimuksesta

Rinosytogrammi on tutkimus nenästä tulevasta vuoteesta mikroskoopin alla. Sitä voidaan käyttää havaitsemaan muutoksia allergiset reaktiot elimistöön tai infektioon. Siten nenän limakalvon tulehduksen (nuhan) syy on selvitetty.

Normaalisti kaikki nenäontelon seinämät on peitetty limakalvolla, jossa on salaisuus, joka auttaa poistamaan pölyä ja mikrobeja. Salauksella on tämä ominaisuus, koska siinä on värekarvaepiteeli, jossa on värejä, jotka pystyvät värähtelemään ja liikuttamaan limaa pölyn ja mikrobien mukana.

Siitä huolimatta nenäontelossa elää normaalisti suuri määrä mikrobeja (jotkut stafylokokit, streptokokit jne.), jotka eivät aiheuta haittaa ihmiselle elimistön immuunivasteen vuoksi. Jos paikallinen immuniteetti jostain syystä heikkenee, mikrobit voivat johtaa tulehdukseen, ilmaantuu akuutti nuha - nenän toiminnan häiriö, johon liittyy tulehduksellisia muutoksia limakalvot ja vuotava nenä. Lisäksi nuha voi johtua tarttuvista viruksista ilmassa olevien pisaroiden kautta mukaan lukien akuuttien hengitystieinfektioiden aiheuttajat.

Paikallisen immuniteetin heikkeneminen voi johtua kehon hypotermiasta, henkilön yleisen immuniteetin heikkenemisestä. Nuhakuumeen kehittymistä edesauttaa myös väreepiteelin liikkeen hidastuminen.

Vastauksen seurauksena immuunijärjestelmä nenän limakalvossa leukosyyttien - valkosolujen määrä lisääntyy. Lajikkeita on useita, bakteeri-infektiot neutrofiileillä on päärooli kehon suojaamisessa, viruksissa - lymfosyyteillä. Makrofageja voi myös ilmaantua.

Allergiassa tietty aine (allergeeni), kuten siitepöly, villa, pöly jne., vaikuttaa elimistöön, jolle yliherkkyys immuunijärjestelmä. Tämä reaktio johtaa tiettyjen aineiden vapautumiseen nenän limakalvolle (histamiini, bradykiniini), aiheuttaa oireita allergiat. Jossa suurempi arvo sisään Tämä prosessi sinulla on immuunijärjestelmän soluja, kuten eosinofiilejä (eräs valkosolutyyppi). Allergioissa niitä voi esiintyä suuria määriä veressä ja kerääntyä myös nenän limaan.

Lisäksi on vasomotorinen (neurovegetatiivinen) nuha, jossa kylmälle altistuminen, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, altistuminen muille fyysisille tai psykoemotionaalisille tekijöille aiheuttaa akuutin nenän limakalvon turvotuksen ja muutoksen nenän verisuonten sävyssä. onkalo.

Samaan aikaan kaikissa nuhan tapauksissa muodostuu ja vapautuu suuri numero nestettä, jota kutsumme vuotavaksi nenäksi.

Nuhan allerginen luonne jää usein diagnosoimatta, vaikka se on melko yleistä. Rinosytogrammi voi auttaa diagnoosissa: allergisessa nuhassa esiintyvien eosinofiilien ominaisuus on, että erityisellä tahralla (Romanovsky-Giemsan mukaan) ne muuttuvat punaisiksi ja ovat laskettavissa mikroskoopin alla.

Mihin tutkimusta käytetään?

Pitkään jatkuneessa nenän vuotamisessa joissakin tapauksissa sen aiheuttaneen syyn määrittäminen on vaikeaa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan rinosytogrammi, jonka avulla voidaan tunnistaa lisääntynyt eosinofiilien määrä, mikä toimii lisäargumenttina flunssan allergisen luonteen puolesta. Allergista ja tarttuvaa nuhaa hoidetaan eri tavalla, minkä vuoksi on tärkeää selvittää flunssan syy.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

Pitkäaikainen vuotava nenä (useita viikkoja tai enemmän), johon liittyy nenän tukkoisuus, tuntemattoman alkuperän aivastelua.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot kohteelle monenlaisia mikro-organismit riippuvat niiden sijainnista (biologisen materiaalin näytteenottopisteet).

Suorituskyvyn lisääminen

• Eosinofiilit. Merkittävä lisäys (yli 10 % leukosyyttien kokonaismäärästä kokeessa tai enemmän) eosinofiilien määrässä todistaa flunssan allergisen alkuperän puolesta. Samanaikaisesti on pidettävä mielessä, että suuren määrän eosinofiilien puuttuminen kokeesta ei salli taudin allergisen luonteen luotettavaa sulkemista pois. Eosinofiilien taso voi nousta myös ei-allergisessa eosinofiilisessä nuhassa, sairaudessa, jossa muita oireita (paitsi eosinofiilien määrän lisääntymistä veressä ja nenän limassa) ei esiinny. Tautiin liittyy usein polyyppeja ja vasteen puutetta allergialääkkeille (antihistamiinille).

• Neutrofiilit. Näiden solujen määrän lisääntyminen näytteessä voi viitata siihen, että flunssan aiheuttajat ovat tartunnanaiheuttajat (bakteerit tai virukset). Neutrofiilien tason nousu on erityisen tyypillistä akuutti vaihe sairaudet.
• Lymfosyytit. Lisääntynyt sisältö lymfosyytit voivat liittyä nenän limakalvon krooniseen tarttuvaan tulehdukseen.
• Punasolut. Punasolujen ilmaantuminen kokeeseen voi viitata nenän limakalvon verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen, mikä on tyypillistä joillekin nuhan tyypeille, erityisesti kurkkumätä- tai influenssan aiheuttamille nuhalle.

On huomattava, että neutrofiilien ja lymfosyyttien tason nousu ei ole spesifinen infektiolle.

Indikaattorien lasku

Eosinofiilien, neutrofiilien ja muun tyyppisten leukosyyttien puuttuminen kokeesta voi viitata:

• vasomotorinen nuha - vuotava nenä, joka ei liity allergiaan tai infektioon;
• nuha, joka liittyy verisuonia supistavien nenäsuihkeiden väärinkäyttöön;
• muista syistä johtuva nuha ( hormonaaliset häiriöt, rikkomukset psykoemotionaalinen tila, nenäkäytävien anatomian rikkomukset jne.).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Nenäsumutteiden, erityisesti kortikosteroidien, käyttö voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin eosinofiliasta.

Sama vaikutus havaitaan joskus kortikosteroiditableteilla ja antihistamiineilla (antiallergisilla) lääkkeillä.



Tärkeät muistiinpanot

• Tutkimuksen tuloksia tulee arvioida vertaamalla tietoja sairauden kehittymishistoriasta, muista tutkimuksista ja oireista.
• Tulosten luotettavuuden lisäämiseksi on suositeltavaa toistaa tutkimus 1-2 viikon kuluttua.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Terapeutti, lääkäri yleinen käytäntö, otorinolaryngologi, allergologi-immunologi.

Kirjallisuus

• Palchun V. T. Otorinolaryngology. Kansallinen johtajuus, 2008, GEOTAR-media. 919 s.
• V Paleri, J Hill. ENT-infektiot: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. s. 116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonin sisätautien periaatteet (18. painos) New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.