Pärast rektaalset operatsiooni fistul ei parane. Ligatuuri fistuli ravi pärast operatsiooni

anonüümselt

Tere.14.11.2012 opereeriti mu abikaasal KPO-s transsfinkteraalne fistul. Väljastpoolt haav peaaegu paranes, kuid eritis oli pärakust kollakat värvi, sarnane mädale ja siis Pruun värv ja arusaamatu lõhn.Koloproktoloogi konsultatsioonil 15.12.2012 oli diagnoos teraline. päraku haav.20.12 õhtul tõusis t.37,7 ja 21.12 öösel t.38,8. Hommikuks langes temperatuur peale paratsetamooli võtmist ning pärast tualetti ja mangaaniga vanni avastati istmiku turse ja punetus, sidumisel lõhkes välishaava õhuke nahk ja mäda purskas verd. Kasvaja on taandunud ja voolust tuleb, aga vähem.Öelge palun, kuidas edasi ravida? Konsultatsioonil 15.12.12 soovitati: 1. rikkalik jook 2. vannid pärast väljaheidet 3. levomikol salv 4. igapäevane riietumine Täname vastuse eest.

Esitatud kirjelduse põhjal räägime suure tõenäosusega mädase kordumise tekkest. Muidugi on ka teisi võimalusi, kuid need on palju vähem tõenäolised. Igal juhul on vajalik ülevaatus, haava ja kõhukelme ülevaatus. See on ainus viis põhjuse ja selle ulatuse tuvastamiseks. Ilma selleta jäävad kõik oletused vaid oletusteks ja väga sageli jääb nende taga märkamata mõni väga tõsine patoloogia.

Proktoloogi konsultatsioon teemal "Haava ravi pärast pärasoole fistuli väljalõikamist" on antud ainult viitamise eesmärgil. Konsultatsiooni tulemuste põhjal palume pöörduda arsti poole, sh võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Pärasoole fistul on avaus sooleseinas, mis jätkub pehmete kudede kulgemisega väljapoole (kõige sagedamini kõhukelme nahale). Väljaheite sisu siseneb pidevalt sellesse fistulisse trakti ja eritub väljapoole läbi naha avause.

Anaalfistulid moodustavad 20-30% kõigist proktoloogilistest haigustest.

Selle piirkonna fistulid on kõige sagedamini ägeda paraproktiidi tagajärg. Umbes kolmandik ägeda paraproktiidiga patsientidest ei pöördu arsti juurde. Sellel on tagajärjed (mõnikord väga tõsised kuni surmav tulemus). Perirektaalse koe äge abstsess võib tõepoolest avaneda iseseisvalt ilma kirurgilise sekkumiseta. Kuid sel juhul tekib fistul ja krooniline paraproktiit esineb 85% juhtudest.

Mitteradikaalse operatsiooni korral (ainult abstsessi avamine ilma mädatrakti eemaldamata) on 50% juhtudest võimalik fistuli teke.

Ja isegi radikaalsete operatsioonide korral 10-15%, on kroonilise fistuli tulemus võimalik.

Harvemini moodustuvad fistulid teiste haiguste korral - kroonilised haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, pärasoolevähk.

Mis on rektaalsed fistulid

Fistulid võivad olla:

Sulgurlihase suhtes on fistulid jagatud

1. Intrasfinkteriline (ristub ainult osa välise sulgurlihase kiududest).
2. Transsfikternye (üle sulgurlihase).
3. Ekstrasfinkteriline (kursus kulgeb sulgurlihasest väljapoole, reeglina läheb see kõrgele, enamasti keerukaks).

Milline taktika pärasoole fistuli juuresolekul

Fistuli esinemine mis tahes organis on ebaloomulik ja põhjustab igasuguseid kahjulikke tagajärgi. Pärasooles olev fistul on läbipääs, mille kaudu väljaheite sisu voolab pidevalt väljapoole, nakatades mööda fistulit pehmed koed ja kroonilise põletikulise protsessi toetamine.

Fistuli avast tuleb pidevalt väljaheidet - väljaheite sisu, mäda, ichoor. See ei põhjusta mitte ainult ebamugavusi, vaid peate pidevalt kasutama tihendeid, kõige sellega kaasneb halb lõhn. Patsient hakkab kogema sotsiaalseid raskusi, piirab suhtlemist.

Ainuüksi kolde olemasolu krooniline infektsioon mõjutab negatiivselt kogu keha, nõrgestades immuunsüsteemi. Fistulite taustal võib tekkida proktiit, proktosigmoidiit. Naistel on võimalik suguelundite nakatumine kolpiidi tekkega.

Fistuli pikaajalise olemasolu korral asendub osa sulgurlihase kiududest armkoega, mis põhjustab päraku sulgurlihase rikke ning väljaheidete ja gaaside osalise inkontinentsi.

Lisaks süveneb perioodiliselt krooniline paraproktiit ja ilmnevad valu, palavik, joobeseisundi sümptomid. Sellistel juhtudel on teil vaja erakorraline operatsioon.

Olemasolev kaua aega fistul võib muutuda pahaloomuliseks.

Ärge lootke, et fistul paraneb iseenesest. Seda juhtub äärmiselt harva. Krooniline fistul on õõnsus kudedes, mida ümbritseb armkude. Selleks, et see paraneks, tuleb see armkude terveks muutumatuks koeks välja lõigata.

Seetõttu on fistuli radikaalse ravi ainus meetod operatsioon.

Ettevalmistus fistuli eemaldamise operatsiooniks

Pärasoole fistuli eemaldamise operatsioon on tavaliselt ette nähtud plaanipäraselt. Kroonilise paraproktiidi ägenemise korral avatakse tavaliselt kiiresti abstsess ja fistul eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Fistuli kulgemise diagnoosimiseks ja eelseisva operatsiooni ulatuse kindlaksmääramiseks tehakse järgmist:

Operatsiooniks valmistumine ei erine palju teisteks kirurgilisteks sekkumisteks valmistumisest: veri, uriin, biokeemiline analüüs, fluorograafia, EKG, terapeudi ja günekoloogi uuringud naistele.

Kui patsiendil on kaasuvad kroonilised haigused, on vaja korrigeerida nende ravi, et saavutada keha põhifunktsioonide (südamepuudulikkus, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, hingamisfunktsioon).

Soovitav on külvata fistuloosset eritist (mäda juuresolekul), et tuvastada patogeen ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Aeglase põletikulise protsessiga viiakse tavaliselt läbi esialgne põletikuvastane ravi - need on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid vastavalt külvi tulemustele, samuti kohalik ravi(fistuli pesemine) antiseptiliste lahustega.

Kolm päeva enne operatsiooni määratakse piiratud kiudainete ja toiduainetega dieet, gaasi tekitamine (toored köögiviljad, puuviljad, maiustused, must leib, kaunviljad, piim, gaseeritud joogid)

Soolestiku puhastamine operatsiooni eelõhtul viiakse läbi puhastusklistiiri abil (õhtuti ja hommikul) või lahtistite võtmisega. Karv jalgevahe piirkonnas on raseeritud.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Raske üldine seisund.
2. Nakkushaigused ägedal perioodil.
3. Krooniliste haiguste dekompensatsioon.
4. Vere hüübimise rikkumine.
5. Neeru- ja maksapuudulikkus.

Fistuli eemaldamise operatsiooni ei soovitata teha põletikulise protsessi püsiva vajumise perioodil (kui fistul puudub eritis). Fakt on see, et sel ajal saab sisemise ava granulatsioonikoega sulgeda ja seda ei saa tuvastada.

Toimingute tüübid

Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia või epiduraalanesteesia, kuna vajalik on lihaste täielik lõdvestamine.

Patsiendi asend lamab selili, jalad on põlvedes kõverdatud (nagu günekoloogilises toolis).

Operatsioonimeetodi valik sõltub fistuli tüübist, selle keerukusest, asukohast sulgurlihase suhtes.

Pärasoole fistuli eemaldamise operatsioonide tüübid:

• Fistuli dissektsioon.
• Fistuli väljalõikamine kogu pikkuses koos haava õmblusega või ilma.
• ligatuuri meetod.
• Fistuli väljalõikamine siseava plastikuga.
• Fistuli laseriga kauteriseerimine.
• Fistuloosse trakti tihendamine erinevate biomaterjalidega.

Intrasfinkterilised ja transsfinkterilised fistulid välja lõigatud pärasoole õõnsusse kiilukujuliselt koos naha ja kiududega. Sfinkteri lihaseid saab õmmelda, kuid mitte alati, välja arvatud juhul, kui sügavad kihid on kahjustatud. Kui mööda fistulit on mädane õõnsus, siis see avatakse, puhastatakse ja kurnatakse. Haav tamponeeritakse salviga (Levomekol, Levosin) marli tampooniga. Gaasitoru sisestatakse pärasoolde.

Ekstrasfinkterilised fistulid on kirurgile suurem väljakutse. Need moodustuvad pärast sügavat (vaagna-rektaalset ja ishiorektaalset) paraproktiiti. Sellised fistulid on reeglina üsna pikad, nende käigus on palju oksi ja mädaseid õõnsusi. Operatsiooni eesmärk on sama - on vaja välja lõigata fistuloosne trakt, mädased õõnsused, kõrvaldada ühendus pärasoolega, minimeerides samal ajal sekkumist sulgurlihasele (et vältida selle puudulikkust pärast operatsiooni).

Selliste fistulitega kasutatakse sageli ligatuurimeetodit. Pärast fistuli väljalõikamist sisestatakse siidniit selle sisemisse avasse ja eemaldatakse mööda fistuli kulgu väljapoole. Ligatuur asetatakse päraku keskjoonele lähemale (eesmine või tagumine). Selleks pikendatakse mõnikord naha sisselõiget. Ligatuur seotakse päraku lihaskihi tiheda ümbermõõduni.

Järgnevate sidemete puhul tõmmatakse ligatuur üles kuni lihaskihi täieliku purskeni. Seega toimub sulgurlihase tükeldamine järk-järgult ja selle puudulikkus ei arene.

Teine operatsioonimeetod on fistuli väljalõikamine ja selle sisemise ava sulgemine pärasoole limaskesta mobiliseeritud klapiga.

Kroonilise paraproktiidi minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

AT viimastel aegadel populaarsust kogub fistuli ülitäpse põletamise meetod laserkiir. See protseduur on üsna atraktiivne, kuna seda tehakse ilma suurte sisselõigeteta, ilma õmblusteta, praktiliselt ilma vereta, operatsioonijärgne periood kulgeb kiiremini ja peaaegu valutult.

Laseriga saab ravida ainult lihtsaid fistuleid, ilma hargnemata, ilma mädaste triipudeta.

Mitu veel uusimad meetodid ravi anaalfistul- see on täites need biomaterjalidega.

Fistula Plug on biotransplantaat, mis on loodud spetsiaalselt fistulite sulgemiseks. See asetatakse fistulaalsesse trakti, stimuleerib fistuli idanemist terve koega, fistuloosne kanal suletakse.

Samuti on olemas meetod "fistuli liimimiseks" spetsiaalse fibriinliimiga.

Uute meetodite tõhusus on hea, kuid pikaajalisi tulemusi pole veel uuritud.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt mitmeks päevaks voodirežiim. Käeshoitav antibiootikumravi 7-10 päeva jooksul.

Pärast anaalfistuli eemaldamist on vaja väljaheidet hoida 4-5 päeva. Selleks on ette nähtud räbuvaba dieet. Suurenenud peristaltika korral on võimalik välja kirjutada norsulfasooli või levomütsetiini sees.

Esimene riietus tehakse tavaliselt 3. päeval. Selle piirkonna sidemed on üsna valusad, nii et need viiakse läbi valuvaigistite taustal. Haavas olevad tampoonid leotatakse vesinikperoksiidis ja eemaldatakse. Haava töödeldakse vesinikperoksiidiga, antiseptikumidega ja täidetakse lõdvalt salviga tampoonidega (Levomekol, Vishnevski salv). Pärasoolde süstitakse ka salvi riba.

Alates 3-4 päevast võib pärasoolde sisestada belladonna ekstrakti ja novokaiiniga küünlaid.

Tooli puudumisel 4-5 päeva tehakse puhastav klistiir.

Toodetest kohe pärast operatsiooni on lubatud manna vee peal, puljongid, aurukotletid, omletid, keedetud kala. Joomine ei ole piiratud. Toit peaks olema soolamata, ilma maitseaineteta. 3-4 päeva pärast laieneb dieet, lisades keedetud köögiviljapüree (kartul, peet), hapendatud piimatooteid, puuviljapüreed või küpsetatud õunu. Välistatud on toored köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad, gaseeritud joogid, alkohol.

Kui on väliseid nahaõmblusi, eemaldatakse need tavaliselt 7. päeval.

Täielik haava paranemine toimub 2-3 nädalaga.

Osalist gaaside ja vedelate väljaheidete inkontinentsi võib täheldada 2-3 kuu jooksul, patsienti hoiatatakse selle eest. Sulgurlihaste treenimiseks on spetsiaalne harjutuste komplekt.

Võimalikud tüsistused

Asjatundlikult läbi viidud operatsioon spetsialiseeritud haiglas tagab 90% täieliku ravi. Kuid nagu igal operatsioonil, võivad sellel olla soovimatud tagajärjed:

1. Verejooks nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
2. Ureetra kahjustus.
3. Mädanemine operatsioonijärgne haav.
4. Anaalse sulgurlihase maksejõuetus (väljaheidete ja gaaside pidamatus).
5. Fistuli kordumine (10-15% juhtudest).

Kõigist võimalikud meetodid Paraproktiidi ravi on praegu kõige tõhusam kirurgiline sekkumine. Seda saab läbi viia mitmel viisil ja see tagab sageli täieliku taastumise. Õige ravi paraproktiit pärast operatsiooni on üks peamisi viise, kuidas vältida haiguse kordumist.

Paraproktiit pärast kirurgilist ravi

Sõltuvalt paraproktiidi tüübist tehakse patsiendile plaaniline või erakorraline operatsioon. Selle peamine eesmärk on avada abstsess, eemaldada päraku krüptid ja näärmed, mis on seotud mäda evakueerimise protsessiga. Esimesel päeval pärast operatsiooni taastub patsient anesteesiast. Pärast ärkamist tunneb ta opereeritava koha piirkonnas valu ja ebamugavustunnet. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Pole harvad juhud, kui pärast operatsiooni tekib palavik. Te ei tohiks seda seisundit karta - seda peetakse normiks.

• Toitumine pärast operatsiooni. Patsientide söömine on lubatud ainult 12 tundi pärast kirurgilist ravi. Piirangud on ka joomisel. Tugeva janutunde korral peate lihtsalt huuli veega niisutama. Esimene toit pärast operatsiooni peaks olema võimalikult kerge, soolane, vürtsikas, vürtsikas, rasvane, magus toit, suitsutatud ja praetud toidud on rangelt keelatud.
• Haav pärast operatsiooni. Kohe pärast operatsiooni kantakse haavale side. See asendatakse järgmisel päeval.
• Tool pärast operatsiooni. Tavaliselt taastatakse tool teisel või kolmandal päeval pärast seda kirurgiline sekkumine. Kui seda ei juhtu, võib patsiendile teha puhastava klistiiri.

Pärast anaaloperatsiooni

Postoperatiivne periood

Kuidas kulgeb paraproktiidi eemaldamise operatsioon ise? Loe sellest lähemalt.

Ravi pärast operatsiooni

Haiguse taasarengu ja tüsistuste esinemise vältimiseks on pärast operatsiooni vaja paraproktiiti korralikult ravida.

Kroonilise ja ägeda paraproktiidi ravi taktika on peaaegu sama. See koosneb järgmistest tegevustest:

• Igapäevased sidemed. Haav seotakse antibakteriaalsete salvidega (Fuzimet) ja antiseptikumidega (Yodopyron, Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine).
• Füsioterapeutilised protseduurid (ultraviolettkiirgus, mikrolained, ülikõrged sagedused). Protseduurid viiakse läbi haiglas iga päev. Ravikuur on 5 kuni 14 päeva.
• Vajadusel võtke süsteemseid antibiootikume. Need määratakse millal raske põletik haavas. Samuti on selliste vahendite kasutamiseks vaja rektaalset fistulit.
• Vajadusel võtke valuvaigisteid. Selliseid vahendeid kasutatakse siis, kui patsient on pärast operatsiooni mures tugeva valu pärast.

Kui kaua paraproktiit pärast operatsiooni paraneb?

Pärast planeeritud operatsioonid patsiendid tunnevad end tavaliselt paremini kui need, kes on läbinud erakorralise kirurgilise ravi. Patsient võib haiglas viibida vaid paar päeva või kauem kui nädal. See sõltub patsiendi seisundist ja operatsiooni keerukusest. Haav paraneb tavaliselt umbes 3 nädalaga. Sel perioodil võib inimene tunda valu ja ebamugavustunnet, esineda raskusi väljaheitega. Roojamisprotsessi hõlbustamiseks ja pärasoole traumade tõenäosuse vähendamiseks väljaheide, eksperdid soovitavad järgida dieeti, äärmuslikel juhtudel on lubatud võtta lahtisteid.

Dieet pärast operatsiooni

Kaksteist tundi pärast operatsiooni võib patsient hakata vett jooma, kuid ainult ilma gaasita. Seda tuleb teha aeglaselt, väikeste lonksudena. Toidu tarbimine on samuti lubatud, kuid toitumine on oluliselt piiratud.

Mida saab süüa? Pärast operatsiooni võite kaks päeva süüa ainult kerget, hästi seeditavat toitu. Menüü on soovitatav koosneda järgmistest toodetest:

• keedetud ja seejärel riivitud tailiha;
• nõrgad puljongid;
• vees keedetud mannapuder;
• lahja kala, aurutatud või keedetud;
• auruomlett;
• keedetud peet, riivitud;
• aurutage lihapallid ja kotletid;
• köögiviljasupid;
• viskoosne puder.

Et välistada, mis võib põhjustada mõningaid tüsistusi pärast operatsiooni, tasub lisaks rikastada dieeti kuivatatud puuviljadega, eriti ploomidega, madala rasvasisaldusega looduslike jogurtite, puuviljajookidega, porgandimahl, rasvavaba keefir. Soovitatav on juua umbes 2 liitrit vett päevas.

Dieet pärast paraproktiidi operatsiooni on kõigepealt vajalik väljaheite normaliseerimiseks. Seetõttu tuleb menüüst välja jätta kõik, mis võib seda segada. Kõigepealt peaksite keelduma toidust, mis võib põhjustada kõhupuhitus ja provotseerida kõhukinnisust. Nende hulka kuuluvad: kaunviljad, redis, redis, kapsas, riis, Valge leib, viinamari. Operatsioonijärgsel perioodil on suitsutatud liha, rasvase, praetud, liiga soolase, vürtsika, vürtsika toidu, alkoholi tarbimine keelatud. Samuti on soovitatav mõneks ajaks välistada värsked puuviljad.

Sellisest dieedist peaks rangelt kinni pidama kaks päeva, pärast mida saate järk-järgult hakata dieeti lisama muid toite.

Mida teha kodus

Haiglast väljakirjutamine ei ole põhjus ravi katkestamiseks, seda tuleb jätkata kodus. Mida teha pärast operatsiooni paraproktiidi eemaldamiseks kodus, peaks arst üksikasjalikult rääkima. Tõenäoliselt soovitab ta edasist sidumist, kuid ainult ilma tervishoiutöötajate abita. Esitatud seda protseduuri väga lihtne:

1. Puuvillane tampoon või sidemetükk kastetakse antiseptilisse lahusesse (kloorheksidiin, vesinikperoksiid jne);
2. Ettevalmistatud tampooniga puhastatakse haav õrnalt;
3. Pärast kuivatamist töödeldakse haava antibakteriaalse salviga, näiteks Levomekol.
4. Sideme või marli tükk volditakse mitmeks kihiks ja kantakse haavale.

Peale selle on pärast iga roojamist vaja haava pesta antiseptikumidega. Fistuli ravi pärast operatsioon toimub palju kiiremini, kui võtate regulaarselt istumisvanne kaaliumpermanganaadi lahusega või ravimtaimede infusioonidega. Selliseid protseduure saab läbi viia pärast roojamist.

Võimalikud probleemid

Operatsioonijärgsel perioodil on see võimalik verised probleemid pärasoolest. Te ei tohiks neid karta, kuna sellist nähtust peetakse normaalseks. Et eritis ebamugavust ei tekitaks, tasub kasutada igapäevaseid padjakesi. Aga verejooks, eriti rikkalik on tõsine põhjus pöörduda spetsialisti poole.

Arsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui haav pikemat aega ei parane, veritseb ja sealt tuleb mäda. See aitab tuvastada selle põhjuse ja võib-olla muuta ravi taktikat. Operatsioonijärgne haav ei pruugi pikka aega paraneda keha iseärasuste, infektsiooni või pärast väga keeruline operatsioon. Juhtub, et esimest korda pole võimalik ravida. Seejärel määratakse teine ​​operatsioon. Seda tehakse mitte varem kui 6 kuud pärast esimest.

Ärahoidmine

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni möödub komplikatsioonideta, kui järgite kõiki arsti soovitusi. Peamine haiguse kordumise ennetamine on hoolikas haavahooldus pärast operatsiooni. Tehke muudatused õigeaegselt. Kasutage kindlasti antiseptikume ja antibakteriaalseid salve, mis kaitsevad opereeritud kohta infektsiooni eest. Suur tähtsus ja isiklik hügieen. Ärge unustage ala pesta anus pärast iga roojamist ning ka hommikul ja õhtul.

Paraproktiit - haiguse ravi

Võttes arvesse paraproktiidi tüüpi, viivad nad läbi ja kirurgia mis võib olla erakorraline või planeeritud. Olenemata kirurgilise sekkumise tüübist on ravi põhisuunaks abstsessi avamine koos põletikulise päraku krüpti ja protsessis osalevate pärakunäärmete eemaldamisega, samuti mäda evakueerimine.

Kuid siin on kohustuslik ka ravi teine, operatsioonijärgne osa.

Paraproktiidi operatsioonijärgne ravi

Pärast operatsiooni peab patsient täitma kõiki ettekirjutusi. meditsiinitöötajad. Vahetult pärast ärkamist anesteesia mõju lõpeb ning operatsioonijärgse haava kohas on tunda ebamugavust ja valu, sageli määratakse valuvaigisteid.

Säästvate ja kerge toit ja joomine on lubatud paar tundi pärast operatsiooni. Liiga magusad või soolased, praetud, vürtsikad ja gaase tekitavad toidud on vastunäidustatud.

Operatsioonijärgne side haavalt eemaldatakse järgmisel päeval. See protseduur võib põhjustada ebamugavust.

Kuigi tooli taastumine pärast operatsiooni toimub kahe-kolme päevaga, on mõnel juhul vaja määrata puhastav klistiir. Patsient võib pärast operatsiooni haiglas viibida mitmest päevast kuni pooleteise nädalani, selle määrab nii patsiendi seisund ja enesetunne kui ka teostatava operatsiooni keerukus.

Ägeda paraproktiidi korral seisneb ravi pärast operatsiooni haava igapäevases sidumises antiseptikumidega.

Iga päev seotakse haav kasutades antiseptikumid(kloorheksidiin, betadiin, dioksidiin, jodopüroon jt) ja antibakteriaalsed salvid nagu fusimeet ja levomekool, lisaks kudede regeneratsiooni kiirendamiseks. Iga sidemega peaks kaasnema arstlik kontroll paranemise õigsuse kohta, samal ajal kui haav justkui "avaneb", nii et regenereerimine toimub alt. Seda sündmust iseloomustab ebamugavustunne, seetõttu määratakse sageli paralleelselt valuvaigisteid.

Samuti tehakse füsioterapeutilisi protseduure nagu ülikõrged sagedused 40-70 W, ultraviolettkiirgus ja mikrolained 20-60 W.

Patsiendile sobivaim protseduur viiakse läbi iga päev kümme minutit, kestus on viis päeva kuni kaks nädalat, mõnel juhul rohkemgi.

Operatsioonijärgsel perioodil on tüsistused vähem levinud ja patsiendid tunnevad end paremini. Postoperatiivne ravi sarnaselt ägeda paraproktiidi korral läbiviidavatele tegevustele. Need on eelkõige igapäevased sidemed kohalike antibakteriaalsete ainete ja antiseptikumidega, samas kui süsteemsete antibiootikumide kasutamine toimub vastavalt sellistele näidustustele pärast ilukirurgia pärasoole fistuliga, tugeva operatsioonijärgse põletikuna haavas.

Samuti on näidustuste kohaselt ette nähtud lahtistid ja näidustustekohane dieet pärast plastilist kirurgiat. Dieedi mõte on väljaheite pehmendamine, selleks on kuivatatud puuviljad, piimhappetooted ning toore juur- ja puuvilja tarbimine on piiratud.

Verine eritis pärasoolest või haavast pärast paraproktiidi operatsiooni on normaalne, kuid nõuab arsti kohustuslikku visiiti.

Tuleb kindlalt meeles pidada, et operatsioonijärgne periood paraproktiidiga kestab vähemalt kakskümmend päeva, kuid sageli rohkem. Sidemeid tehakse kolm kuni neli nädalat. Isegi koduse sidemega on see perioodiliselt vajalik.

Eelkõige peab teie raviarst olema teadlik sellest, et pärast operatsiooni ei parane haav pikka aega. Võib-olla ei saa fistuli juuresolekul paraproktiiti, eriti kroonilist, ravida ja sel juhul näitab palpatsioon ülekasvanud fistulit. Siin on juba vaja teist operatsiooni, kuid seda saab teha mitte varem kui aasta pärast. On täiesti võimalik, et mitteparanev haav seotud bakteriaalsete tüsistustega, mis nõuab antibiootikumide määramist tablettide või süstide kujul lokaalselt ja süsteemselt.

Pärasoole kudede mädane-põletikuline protsess ümbermõõdu ümber põhjustab anaalfistuli moodustumist, äge valu kui on vajalik operatsioon patoloogia väljalõikamiseks, õõnsuse puhastamine mädasest sisust. Ägeda (kroonilise) kulgemisega haigusi nimetatakse paraproktiidiks, ravi pärast operatsiooni võib kesta kaua, see on töömahukas ja keeruline.

Enamik patsiente on lapsed vanuses 20–60 aastat see patoloogia harva diagnoositud.

Terapeutiliste meetodite väljatöötamist viib läbi ravispetsialist läbiviidud uuringute, analüüside tulemuste põhjal. Sageli juhtub, et haavade paranemine pärast paraproktiidi kõrvaldamist venib, mistõttu patsiendid peavad läbima pikaajalise taastusravi, esmalt haiglas, seejärel kodus igapäevaste sidemete vormis, parandades haavapiirkondi antibakteriaalsete ainetega, et kiirendada paranemist, kahjustatud kudede regenereerimine.

Paraproktiidi põhjused ja sümptomid

Nahaaluste kihtide, limaskestade, rasvkoe, perimuskulaarsete kudede või pärasoole veenide haigus areneb provotseerivate tegurite taustal:

• sagedane stress;
• kuritarvitamine halvad harjumused(suitsetamine, alkohol);
• istuv istuv eluviis;
• soolehaigus;
• häired seedesüsteemis;
• alatoitumus;
• lüüasaamine infektsiooniga;
• seedetrakti häired;
• patoloogilised ilmingud pärasooles;
• kitsa, kitsa aluspesu kandmine;
• hüpotermia väljaspool hooaega.

Kuidas paraproktiit välja näeb?

Sagedamini diagnoositakse paraproktiiti vanematel inimestel, kui pärasoolehaigusi ei ravitud juba noorelt. Haigus põhjustas tüsistusi kirurgiline sekkumine. Võimalik, et kehasse jäid nakkusnähtused koos fistuliks muutumisega või täheldatakse adhesioone väikeses vaagnas, pärasooles. Paraproktiidi peamised sümptomid:

• äge põletav valu alakõhus, päraku ümbruses;
• madal temperatuur;
• pearinglus;
• kummardus;
• isutus;
• mürgistuse sümptomid;
• valu soole liikumise ajal;
• hüpereemia, sulgurlihase valulikkus;
• pidev uimasus, apaatia.

Paraproktiit sisse krooniline vorm võtab ägenemise kursuse. Ägenemised asendatakse haiguse remissiooniga.

Ainult õigeaegne radikaalne operatsioon mädaste, nekrootiliste piirkondade väljalõikamiseks pärasooles aitab peatada paraproktiidi progresseerumist, parandada patsientide üldist heaolu, seetõttu on esmasel kahtlusel kliinikusse pöördumine kohustuslik.

Paraproktiidi diagnoosimine ja ravi

Proktoloogia valdkonnas asub haigus RHK-10 järgi koodi 61 all. Paraproktiidi esmane diagnoos algab pärasoole palpeerimisega raviarsti (proktoloogi) poolt. Rektaalse läbivaatuse käigus peavad naised läbima täiendava konsultatsiooni günekoloogiga ja mehed uroloogiga. Peamine haiguse diagnoosimise meetod on rektoskoopia.

Paraproktiidi diagnostiline rektoskoopia

Pärast diagnoosi määramist määrab arst vastuvõetava tüüpi kirurgilise sekkumise paraproktiidi eemaldamiseks, võimalusel koos patoloogilises protsessis osalevate anaalsiinuste ja näärmetega.

Sõltuvalt haiguse staadiumist üldine heaolu ja patsientide vanus viiakse läbi:

• sfinkterotoomia, kui peate avama abstsessi ja eraldama pärakunäärmetest mädase sisu;
• laserligeerimine koos fistuli täieliku ekstsisiooniga, limaskesta kerge nihkumine küljele.

Võib-olla fistuloosse paraproktiidi osaline või täielik avamine, sulgurlihase õmblemine, millele järgneb drenaaži paigaldamine. Lisaks on patsientidel pärast haigust pikk taastusravi:

• voodipuhkus esimesel 2-3 päeval;
• sidemete läbiviimine kahjustatud piirkondade töötlemisega antiseptikumidega (välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid);
• puhastavate klistiiride seadmine, kuni soolemotoorika normaliseerub.

Operatsioonijärgne periood: haiguse ravi

Paraproktiit pärast eliminatsiooni nõuab ravikuuri operatsioonijärgsel perioodil. Esimesed 7 päeva viibivad patsiendid haiglas spetsialistide range järelevalve all. 7.-8. päeval saab patsiendi haiglast välja kirjutada, kuid seejärel läbib paraproktiidi ravi juba ambulatoorselt.

Operatsioonijärgse perioodi kestus sõltub otseselt operatsiooni keerukusest.

Õli klistiirid paraproktiidist

Oluline on normaliseerida väljaheide, nii et esimese 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni manustatakse puhastavaid klistiire, millele on lisatud vaseliiniõli, emulsioonsalvid koostises interferooniga, taruvaiguga (50%), et vältida haiguse tüsistusi, sekundaarse infektsiooni lisamist. Määratakse järgmised:

• lahtistid väljaheite parandamiseks;
• sidemed, tampoonid õmbluste töötlemiseks kuni päraku kahjustatud piirkondade täieliku paranemiseni;
• õmbluste töötlemine antiseptikumidega (Betadiin, Dioksidiin, Kloorheksidiin, Fusimet, Levomekol);
• vannid ravimtaimede infusioonidega;
• vitamiini-, immunostimuleerivad preparaadid;
• valuvaigistid;
• puhastavad klistiirid väljaheite taastumise pikaajalise puudumise korral operatsioonijärgsel perioodil;
• füsioteraapia;
• mikrolainekiirgus, mille ravikuur on 5-14 päeva.

Oluline on suunata rehabilitatsiooniperiood, et kiirendada kudede regeneratsiooni, paraproktiidi erosiivsete piirkondade paranemist. Paraproktiidi taastumiskuur on keskmiselt 3-4 nädalat. Kuid kui kaua fistul pärast eemaldamist ja ravi paraneb, sõltub tehtud operatsiooni keerukusest, kahjustatud piirkonna avarustest.

Kui rektaalne fistul ei parane pikka aega või on bakteriaalsed tüsistused paraproktiit, siis määratakse täiendavalt antibiootikumid (süstid, tabletid).

mahasurumine põletikulised protsessid paraproktiidi väli antibiootikumidega

Operatsioonijärgsel perioodil on äärmiselt oluline võtta arvesse kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi:

• jätke dieedist välja gaase tekitavad, soolased, magusad toidud;
• manustada klistiiri täielik taastumine soolestiku peristaltika;
• teha igapäevaseid sidemeid, kasutades haavade ja pragude paranemiseks antiseptilisi salve;
• läbima füsioteraapiat, ultraviolettkiirgust;
• jälgige kodus pärast haiglast väljakirjutamist steriilsust, et haavad kiiresti paraneda.

Haigus on täis tüsistusi, tõsiseid tagajärgi. Paraproktiit, isegi operatsioonijärgsel perioodil, põhjustab sageli mäda vabanemist, valu ja ebamugavustunnet. Esimestel päevadel tehakse sidemeid arsti järelevalve all, et tingimused oleksid võimalikult steriilsed. Pärast haiglast väljakirjutamist peavad patsiendid tegema ravi, kuni õmblused on kodus täielikult paranenud.

Oluline on haavu ravida kuni nende täieliku sulgemiseni, kuni mäda väljumise lõpetamiseni. Pärasoole korral raske verejooks peate kiiresti arsti poole pöörduma. Peamine asi pärast abstsessi või fistuli eemaldamist on vältida haiguse kordumist.

Dieetoitumine pärast operatsiooni

Eeltingimuseks on dieedi järgimine operatsioonijärgsel perioodil paraproktiidi eemaldamiseks. Kuidas õigesti süüa? Vajalik:

• jätke dieedist välja toidud, mis võivad põhjustada kõhupuhitus, spasmid soolestikus;
• täitke keha vedelikuga, esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni juua väikeste lonksudena gaseerimata vett;
• muuta toidud kergesti seeditavaks puljongitest, vedelatest suppidest, aurutatud teraviljadest, püreestatud köögiviljadest;
• vältida kõhukinnisust igal võimalikul viisil, seega lisage toidud hoolikalt ja vähehaaval (keefir, jogurt, porgandimahl, kuivatatud puuviljade kompott).

Dieet peaks saama paraproktiidiga patsientide ja pärasooleoperatsiooni läbi elanud patsientide elu lahutamatuks osaks.

Tooted õige toitumine paraproktiidiga

Paraproktiidi ennetamine

Ennetus- ja ennetusmeetmed on lihtsad. Paraproktiidi tekke vältimiseks on vaja:

• vältige istuvat eluviisi;
• jälgida toitumist, kõrvaldada kuivad suupisted jooksu ajal;
• juua rohkem vedelikku vähemalt 2,5 liitrit päevas;
• liigu rohkem, kõnni rohkem;
• vältida hüpotermiat;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge ignoreerige esimesi ebamugavustunde märke vaagnapiirkonnas ja pöörduge algstaadiumis arsti poole;
• toetu vähem rasvasele, magusale, praetud toidule.

Kui paraproktiidi kõrvaldamiseks tuli läbida operatsioon, siis peamine ennetav tingimus on haavade õigeaegne hooldus pärast fistuli avamist, antiseptiliste ravimite (kloorheksidiin) sidumine kolm korda päevas.

Soojad istumisvannid, millele on lisatud ravimtaimed pärast roojamist.

Haavadest tekkiv veri või muu eritis ei tohiks patsiente hirmutada esimese 6-7 päeva jooksul pärast operatsiooni. Aga taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud üsna pika armide paranemisega. Esimestel kuudel tasub keelduda basseini külastamisest, raskuste tõstmisest, aktiivsetest liikumistest.