Luu moodustumise viisid

Tulevane skelett moodustub embrüo teatud kehaosades mesenhümaalsete rakkude kuhjumisest, mis emakasisese arengu teisel kuul (5-8. nädalal) muutuvad membraaniks (membraaniks). Ontogeneesi protsessis on luukoe moodustumise kaks võimalust:

1) desmal (sidekude), mida mööda arenevad kraniaalvõlvi luud, näo luud, alalõualuu- otse mesenhüümist ilma eelneva kõhre moodustumiseta;

2) kondraalne (kõhreline) osteogenees. Kõik teised luustiku luud tekivad kõhre staadiumi kaudu, mis moodustub mesenhüümi kogunemisest.

Osteogeneesi etapid

Luu moodustumise protsessis on kolm etappi:

Esimene etapp on maatriksi loomine - luukoe valgu baas. Seda protsessi reguleerivad hormoonid türoksiin, somatomediinid, insuliin, paratüreoidhormoon.

Teine etapp on hüdroksüapatiidi kristallisatsioonikeskuste moodustumine koos järgneva osteoidi mineraliseerumisega. Selle etapi jaoks on määrav organismi piisav varustamine kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini, mikroelementidega (fluor, mangaan, magneesium, tsink, vask).

Osteogeneesi kolmas etapp on luu ümberkujunemise ja pideva eneseuuendamise protsessid. Seda protsessi reguleerivad paratüreoidhormoon ja D-vitamiin.

Teabeplokk teemal "Laste osteoartikulaarsete ja lihaste kahjustuste anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, semiootika" Luu vanus

Sünni järgi on välja toodud ainult luustumise punktid. Luustumise punktide kogum lapsel iseloomustab lapse bioloogilist arengut ja nn luu vanus.

Luu vanust hinnatakse tavaliselt randmeluude röntgenikiirte abil. 1-aastaselt määratakse 2 luustumise punkti, 3-aastaselt - 4 ja nii edasi kuni 5-6 aastat.

Luu vanuse määramise valem:

Luu vanus võrdub = luustumise punktide arv - 1

Käe ja distaalse küünarvarre luustik (D. G. Rokhliu andmetel radiograafiate diagrammid): 1 - neljakuune poiss; 2 - pooleteiseaastane poiss; 3 - kolme ja poole aastane poiss; 4 - nelja-aastane tüdruk; 5 - kuueaastane poiss; 6 - kaheksa-aastane poiss; 7-10 aastane tüdruk. Välja on toodud tekkivad luustumise kolded

Fontanellid

Pärast sündi sagitaal-, koronaal- ja kuklaluu ​​õmblused avatud ja hakata sulgema alles 3-4 kuu pärast. Külg fontanellid täisealiste imikute puhul on suletud. Tagumine (väike) fontanel asub kuklaluu ​​ja parietaalluu vahel, on kolmnurkse kujuga ja avanevad 25% vastsündinutel. Sel juhul sulgub see 4-8 kuu pärast.

Eesmine (suur) fontanell asub kahe parietaal- ja kahe eesmise luu vahel, on rombikujuline. Kohe pärast sündi on suure fontanelli suurus 3x3 kuni 1,5x2 cm Tervetel lastel sulgub suur fontanell 12-18 kuuks.

Fontaneli palpatsioon

Selgroog

Selgroog vastsündinul puuduvad füsioloogilised kõverused. Lülisamba kõverus ettepoole lordoos , tagasi - kyphosis .

Emakakaela lordoos moodustub pärast seda, kui laps hakkab pead hoidma - 2-3 kuud. Rindkere kyphosis moodustub pärast seda, kui laps hakkab iseseisvalt istuma - 6-7 kuud. Nimmepiirkonna lordoos muutub märgatavaks 9-12 kuu pärast – pärast seismise ja kõndimise algust.

Piim ja jäävhambad, hammustus

Piimahambad lõigatakse kindlas järjekorras. Alumised lõikehambad ilmuvad kõigepealt 6-7 kuu vanuselt, seejärel puhkevad hambad iga 2 kuu järel järgmises järjestuses: ülemine - ülemine - alumine - alumine jne. Kõik piimahambad (20) puhkevad 2 aastaks (24 kuuks). Hinnanguline valem summa kindlaksmääramiseks piimatooted hambad:

n-4, kus n on lapse vanus kuudes.

Esiteks jäävhambad puhkevad 5-aastaselt. Tavaliselt on need esimesed purihambad. Seejärel tekivad jäävhambad ligikaudu samas järjestuses kui piimahambad.

Hinnanguline valem summa kindlaksmääramiseks püsiv hambad: 4n-20 kus n on lapse vanus aastates.

Hammustada - hammaste suhe ülemine lõualuu ja alumine lõualuu. Tavaliselt asuvad ülemise lõualuu hambad mõnevõrra alalõua hammaste ees. Eristama prognoos (maloklusioon) ees (alalõualuu hambad ulatuvad välja) ja tagumine (alalõua hambad ulatuvad tunduvalt tahapoole).

Tagumine prognathism, lõualuu ilma prognathism, anterior prognathism

Luu vanus iseloomustab organismi bioloogilist küpsust. Skeleti luude vanusega seotud diferentseerumise peamised näitajad on luustumise tuumad ja sünostooside teke. Teadlaste sõnul korreleerub luu vanus rohkem kui ükski teine ​​näitaja keha küpsuse parameetritega (keha pikkus, kasvukiirus, puberteedi staadium).

Luu vanuse põhjal on võimalik suhteliselt täpselt (vea tõenäosus ± 1,5–2 cm) ennustada poiste ja tüdrukute lõplikku pikkust. Luu vanuse määramiseks luustiku diferentseerumise ja küpsuse järgi (epifüüside ilmumise aeg, nende arengufaas, epifüüside metafüüsidega sulandumise aeg - sünostoos) on mitmeid meetodeid.

Need protsessid viitavad kõige enam käte luudele, kuna luustumistuumade ja epifüüsi tsoonide arv on üsna suur. Luu vanust on lihtne määrata röntgenuuringuga. Lapse luu vanuse määramiseks võrreldakse saadud radiograafiaid spetsiaalsete radiograafiliste tabelite järgi luude küpsemise standarditega.

Luustiku diferentseerumisel pole mitte ainult vanuse, vaid ka soo tunnused: tüdrukud on poistest ees ja sooline erinevus luustumise kiirus avaldub alates esimesest eluaastast. Edaspidi ületab tüdrukute luuvanus ka poiste luuvanust 12–18 kuu võrra. Puberteedieas ulatub selle näitaja sooline erinevus keskmiselt 18-24 kuuni. Luu vanust saab kasutada puberteedi dünaamika hindamiseks. Sugunäärmete aktiivse funktsioneerimise algus vastab seesamoidse luu ilmumisele I metakarpofalangeaalliigeses.

Samal ajal on tüdrukutel esialgne areng piimanäärmete ja häbemekarvade kasv I-II astmel ja 60 poistel - munandite ja välissuguelundite esialgne suurenemine koos võimalik välimus kubeme karvad.

I kämblaluu ​​sünostoosi ajaks ilmneb esimene menstruatsioon tüdrukutel ja poistel.- regulaarsed märjad unenäod.

Ajavahemikul sesamoidse luu munemise algusest I kämblaliigesesse kuni sünostoosi lõpuni I kämblaluus suureneb keha pikkus kõige kiiremini: see on nn puberteedi kasvuspurt, see kestab 1,5-2 aastat. Seksuaalse arengu rikkumiste korral on luustumise dünaamika häiritud, mida võetakse arvesse nii diagnoosimisel kui ka seksuaalse arengu staadiumi määramisel.

Samal ajal luu küpsemise edenemise (või mahajäämuse) aste- üks otstarbekuse ja väljavaadete kriteeriume uimastiravi. Luu küpsemine kiireneb erinevaid vorme PPR, mahajäämus - hüpogonadismiga.

"Seksuaalse arengu häired", M.A. Žukovski

Seksuaalarengu häiretega laste läbivaatus algab sihipärase anamneesi kogumise ning füüsilise ja seksuaalse arengu hindamisega. Anamneesi kogumisel on oluline välja selgitada, kas patsiendi vanematel või nende pereliikmetel esines kõrvalekaldeid somaatilises arengus, kas uuritava lapse sugulaste hulgas oli seksuaalse arengu häirega patsiente. Kasulik on teada saada, kuidas seksuaalne areng kell…

Seksuaalhäirete endokrinoloogias põhimõtteliselt tähtsust on tuvastanud "huvitatud" hormoonide kontsentratsiooni veres või uriinis. Hüpofüüsi troopiliste hormoonide, sugunäärmete hormoonide ja nende metaboliitide määramine on võimalik bioloogiliste, keemiliste meetoditega ja konkureeriva sidumise meetodiga. Seega põhineb LH ja FSH bioloogilise aktiivsuse määramine emaka, munasarjade, eesnäärme ebaküpsed rotid bioloogilise vedeliku intraperitoneaalseks süstimiseks ...

Inimese hCG bioloogiline aktiivsus on sarnane LH omaga, seetõttu stimuleerib hCG normaalne manustamine Leydigi rakke ja suurendab testosterooni tootmist. Näidis on palju modifikatsioone, kuid see kliiniline tähtsus vähendatakse sugunäärmete endokriinse osa funktsionaalse aktiivsuse paljastamiseni. Varasematel aastatel hinnati seda aktiivsust 17-KS eritumise järgi igapäevase uriiniga (enne testi ja selle ajal ...

LH-RG sünteetilisi analooge (Luliberin, Refact, Relisorn, Cryptocur) kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel hindamiseks. funktsionaalne seisund hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem laste seksuaalse arengu häirete korral. Testi eesmärk on määrata hüpofüüsi gonadotroofide võimet reageerida LH-RH stimulatsioonile, suurendades LH ja FSH taset veres. Testi kõige levinum versioon: 50-100 mikrogrammi (või 2,5 mikrogrammi / kg) ravimit manustatakse intravenoosselt ja ...

Hormoonide basaal (tausta) tase iseloomustab sageli haigust üldiselt, kuid alati ei ole võimalik kindlaks teha häire täpset esmast lokalisatsiooni. Näiteks puberteedi hilinemisega teismelisel poisil väheneb testosterooni tase veres, kuid selle nähtuse aluseks võivad olla nii primaarne kui ka sekundaarne hüpogonadism, aga ka lihtsalt puberteedi põhiseaduslik hilinemine. . Et taset selgitada...

Luu vanus arstiteaduses viitab tingimuslik väärtus vanus, mille tase vastab uuritava lapse luustiku luude arengule. Luu vanust on võimalik teada saada röntgenuuringu käigus, mil spetsialistid võrdlevad spetsiaalselt koostatud tabelite järgi normaalväärtused noorukite või laste luu vanuse näitajad, mida nad konkreetsel patsiendil näevad. Need tabelid võtavad tingimata arvesse mitte ainult inimese pikkust ja kaalu, vaid ka rindkere ümbermõõtu, samuti puberteediperioodi, milles laps uuringu ajal viibib.

Protseduuri omadused

Luu vanuse pädevaks määramiseks meditsiinis on mitu põhimeetodit, mis võtavad arvesse toruluu epifüüside või viimaste lõikude esinemist, arenguetappe. seda protsessi, epifüüside ja metafüüside sulandumine, sünostooside või luude liigeste moodustumine. Kuna käed on olemas suur number luustumise tuumad ja kasvavad luukoe või epifüüsi piirkonnad, määratakse luu vanus väga sageli just selle kehaosa jaoks.

Tavaliselt on lastel normaalne, kui kõhrekoe osakaal luustikus on oluliselt suurem kui täiskasvanutel. Näiteks vastsündinutel on kõhrekoe luustiku paljude luude asemel - epifüüsid calcaneus, sääreluu, reieluu, talar, risttahukas, käsnjas, samuti selgroolülid - koosnevad kõhrekoest ja toetuvad ainult luustumise punktidele. Keha arenedes ja kasvades asendub kõhrekude looduse poolt määratud järjestuses luukoega.

Diagnostika näidustused ja vastunäidustused

Lapse luu vanuse määramise uuringu peamised näidustused on mitmesugused rikkumised tema füüsiline areng, kasvupeetus, hüpofüüsi haigused, kilpnääre ja hüpotalamus. Samal ajal spetsialistid nagu patsiendi saatmine röntgenuuring mis tahes raviasutus kus on röntgeniaparaat.

Samal ajal vastavalt röntgenuuring käega on võimalik kindlaks teha näiteks selliste patoloogiate olemasolu lapse organismis nagu hüpofüüsi kääbus või kasvuhormooni puudulikkuse tagajärjel tekkinud kääbus, puberteet, rikkumine luu areng geneetiliste häirete tõttu, näiteks:

• Shereshevsky-Turneri sündroom;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Lapse luu vanuse määramise uuringu läbiviimise peamiste vastunäidustuste hulgas toovad arstid välja vanuse kuni 14 aastat, kui sellist protseduuri saab läbi viia eranditult raviarsti juhiste järgi. Samuti ei tohiks seda uuringut korrata sagedamini kui kord poole aasta jooksul, kuna tugev ioniseeriv kiirgus, mis on haprale organismile kahjulik. Oluline on meeles pidada, et patsient ei pea uuringuks spetsiaalselt ette valmistama.

Uurimismeetodid ja -tulemused

Patsiendi luu vanuse õigeks määramiseks kasutatakse kõige sagedamini radiograafiat. randmeliiges ja pintslid. Protseduuri käigus analüüsib ja võrdleb spetsialist röntgenpildil nähtud pilti andmetega, mis on selles vanuserühmas normiks tunnistatud.

Kui diagnoositakse ja võimalikud patoloogiad hüpofüüsi füüsiline areng reaalsest kaugel maha vanuse näitajad laps. See viivitus võib mõnikord ulatuda kuni kahe aastani. Kuid luustiku düsplaasia või geneetiliselt määratud lühikese kasvu diagnoosimisel luu kasvupeetus tavaliselt puudub või seda väljendavad minimaalsed näitajad.

Samuti on inimese luustiku diagnoosimisel oluline meeles pidada, et sellel pole mitte ainult vanuse, vaid ka soo tunnused. Nii areneb näiteks naise luustik märkimisväärselt, mõnikord 1-2 aastat, kiiremini kui meessoost. Sellised luustumise tunnused, mis sõltuvad seksuaalomadustest, ilmnevad lapse esimesest eluaastast.

Seega saab röntgeniandmete põhjal otsustada, millises puberteedi staadiumis patsient uuringu ajal on. Kämblaliigese seesamoidse luu väljanägemise järgi saab hinnata sugunäärmete suurenenud funktsiooni kehas koos kämblaluu ​​luustumisega tüdrukutel, menstruaaltsüklid ja poistel on regulaarsed märjad unenäod.

Samal ajal täheldatakse kasvuspurti, kui keha pikkus suureneb lühikese aja jooksul väga järsult. Varajase puberteedi puhul saame rääkida luude küpsusprotsessi arengust ja kasvuhormooni sünteesi ehk hüpofüüsi kääbuse vähenemise korral see aeglustub.

Kui uuritakse kasutades patoloogiline seisund Türgi sadul, mis viitab hüpofüüsi haigustele. Hüpofüüsi kääbust iseloomustab sadula suuruse vähenemine, hüpofüüsi kasvajad, selle seinad muutuvad õhemaks, sissepääs laieneb ja tekivad kaltsifikatsioonikohad. Hüpofüüsi rakkudest pärineva intrakraniaalse kasvaja – kraniofarüngioomi – esinemisel koljuõmblused lahknevad ja tekivad depressioonid. sees kolju laps.

Kõik radiograafia tulemused tuleb esitada patsiendi analüüsi saatnud spetsialistile, et ta saaks haiguse õigeaegselt diagnoosida ja määrata tõhusa ravi.

Higised jalad! Õudus! Mida teha? Ja väljapääs on väga lihtne. Kõik meie poolt pakutavad retseptid on ennekõike meie endi peal testitud ja neil on 100% tõhususe garantii. Niisiis, vabanege higistavatest jalgadest.

Patsiendi eluloos on palju rohkem kasulikku teavet kui kõigis maailma entsüklopeediates. Inimesed vajavad teie kogemust – "raskete vigade poega". Palun kõigil saata retseptid, ärge säästke nõuga, need on patsiendile valguskiir!

KOHTA raviomadusi kõrvits Sissekasvanud varbaküüs Olen 73 aastane. Haavandid tekivad sellised, et ma isegi ei teadnud nende olemasolust. Näiteks suurel varbal hakkas äkki kasvama küüs. Valu takistas mind kõndimast. Nad soovitasid operatsiooni. "Tervislikust eluviisist" lugesin kõrvitsasalvist. Puhastasin viljaliha seemnetest, kandsin selle küünele ja sidusin polüetüleeniga nii, et […]

Seene jalgadel Seene jalgadel Vala basseini kuum vesi(mida kuumem, seda parem) ja hõõru pesulapiga vees pesu seep. Hoidke oma jalgu selles 10-15 minutit, et neid korralikult aurutada. Seejärel puhasta pimsskiviga tallad ja kontsad, kindlasti lõika küüned ära. Pühkige jalad kuivaks, kuivatage ja määrige neid toitva kreemiga. Nüüd võtke apteegi kask […]

15 aastat vana, jalg ei häiri Kalluseid jalas Pikka aega Olin mures vasaku jala konnasilmade pärast. Ravisin ta 7 ööga terveks, sain valust lahti ja hakkasin normaalselt kõndima. Vaja on riivida tükk musta rõigast, panna puder kaltsule, siduda see tugevalt haige koha külge, mähkida tsellofaaniga ja panna sokk jalga. Kompresse on soovitav teha öösel. Mulle […]

Noor arst kirjutas välja vanaemale retsepti Podagra, kannakannused Saadan teile raviretsepti kanna kannus ja koonused lähedal pöial jalad. Selle andis mulle umbes 15 aastat tagasi noor arst. Ta ütles: " Haigusleht Sel korral ma ei saa välja kirjutada, see pole vajalik. Kuid mu vanaema raviti nende hädadega nii ... ”Ma võtsin nõu […]

Alustame podagrast, mis on põhjustatud peamiselt häirest metaboolsed protsessid. Kuulame, mida ütleb padagra kohta Vinnitsa arst D.V.NAUMOV. Me ravime podagra Naumovi järgi. Podagra "tervislik eluviis": Liigeste soolade lahustumise kohta on palju küsimusi. Sa väidad seda söögisool, mida me sees kasutame, ei ole kuidagi seotud lahustumatute sooladega nagu uraadid, fosfaadid ja oksalaadid. Ja mis on […]

Antonina Khlobystina nõuandel Osteomüeliit 12-aastaselt haigestusin osteomüeliiti ja kaotasin peaaegu jala. Mind lubati haiglasse kl tõsine seisund ja opereeriti samal päeval. Teda raviti terve kuu ja ta kustutati registrist alles 12 aasta pärast. Ma taastusin lihtsaga rahva abinõu, mille soovitas mulle Antonina Khlobystyna Tšeljabinsk-70-st (nüüd […]

Kukkus, ärkas - kips Aastatega muutuvad luud väga hapraks, areneb osteoporoos - selle all kannatavad eriti naised. Mida teha, kui teil on luumurd? Kuidas saab ennast peale kipsi ja voodipuhkuse aidata? Nende küsimustega pöördusime bioloogiateaduste doktori, luukoe taastamise spetsialisti professor Dmitri Dmitrievich SUMAROKOV poole. "ZOZH": olete 25-aastane […]

Sibulasupp osteoporoosi vastu Osteoporoos Arstid nimetavad osteoporoosi "vaikivaks vargaks". Vaikselt ja valutult lahkub kaltsium luudest. Inimesel on osteoporoos ja ta ei tea sellest midagi! Ja siis algavad ootamatud luumurrud. Meie haiglasse sattus puusaluumurruga 74-aastane mees. Ta kukkus korteris selgest ilmast – luu ei pidanud vastu […]

Inimene venib üles vaid hetkeni, mil tema kasvutsoonid on avatud – kõhrelised osad otstes torukujulised luud. Keha küpsedes asendub kõhre tihendiga luukoe. Endokrinoloog määrab spetsiaalsete atlaste abil luustumise astme luu vanus– selline, mis vastab lapse luude ehitusele. Näiteks maapähkli tegelik vanus on 4 aastat ja kaks luudes. Nii et tal on aega kasvada, nagu kaheaastane. Tema eakaaslased lõpetavad kasvamise ja tal on aega veel 2 aastat. Ja kuidas muidu määratakse lapse kasvutempo?

Küsi verd. Lisaks luu vanuse määramisele analüüsitakse lapsel kilpnäärmehormoone ja insuliinitaolist kasvufaktorit – see on dirigent kasvuhormooni ja keharakkude vahel. Kui indikaator on normaalne, valitakse ootamise taktika: arst jälgib kasvutempot dünaamikas.

Kui juhi tase on madal, järeldame, et ka kasvuhormooni tase võib olla madal. Sel juhul tehakse lapsele spetsiaalne analüüs kasvuhormooni taseme tuvastamiseks veres. Need on nn stimulatsioonitestid ja need viiakse läbi ainult haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Muide, kui hormoonravi on vajalik, arvutab arst kindlasti välja prognoositava kasvu: milline see on ravi lõpetamise ajal.

Kirjutaksin hormooni. Peame meeles, et kasvupeetust ei saa seostada ainult kasvuhormooni vaegusega, mis on efektiivne vaid siis, kui seda organismis tõesti napib.

Arstidel tuleb aga toime tulla olukorraga, kus lühike ema ja isa paluvad spetsialistidel aidata oma miniatuursel lapsel “kasvuravimi” abil välja sirutada. Aga mis juhtub, kui see valik on lubatud?

Endokrinoloogi arvamus: Muidugi annab hormoon mõju ja laps hakkab palju kiiremini kasvama. Häda on selles, et kasvutsoonid sulguvad veelgi kiiremini, eriti kui arvestada, et perekonna lühikese kasvu puhul langeb luu vanus passi omaga kokku. Selle tulemusena on lapse lõplik pikkus veelgi väiksem, kui olete talle geneetiliselt programmeeritud. Kujutage ette sellist olukorda. Inimene, kelle kasvutsoonid on juba sulgunud, võtab suureks saamise lootuses somatotropiini. Ja see juhtub! Mida see ravim teeb? Kõhrel ja distaalsetel jäsemetel. Selle tulemusena kasvab õnnetu nina, kõrvad, jalad ja peopesad suurenevad.

Abivalmis ja turvaline. Kuidas aga anda endale, lähedastele, võimalus veidi venitada? Kasvuhormooni toodetakse mõõdukal ajal kehaline aktiivsus(profisport ei lähe arvesse). Nii et kehalist kasvatust ei tohiks ignoreerida ja, muide, see on isegi lasteaias.

Lastele ja teismelistele on kasulik rippuda horisontaalsel ribal. See tegevus, mis muide on laste seas väga populaarne, "venitab" kasvutsoone.

Mängib suurt rolli õige toitumine. Ja väga oluline on ka piisavalt magada: kasvuhormooni toodetakse une ajal, vabanemise tipphetk saabub kella 4-5 ajal hommikul. Pealegi peab keha selleks kohtumiseks valmistuma. Kui lähete magama kell 3 öösel, on efekt minimaalne.

Ja edaspidiseks nõuanne poiste vanematele: selgitage oma pojale, et suitsetamine, nii aktiivne kui ka passiivne, viib selleni, et kasvuhormoon lihtsalt ei mõju rakkudele.