Mga panuntunan para sa pagkolekta ng iba't ibang uri ng urinalysis. mga tampok ng decryption. Mga panuntunan para sa pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik

Ang koleksyon ng ihi ay isinasagawa pagkatapos ng isang masusing banyo ng mga panlabas na genital organ, upang ang paglabas mula sa kanila ay hindi makapasok sa ihi. Ang mga pasyente na nakaratay sa kama ay paunang hugasan ng isang mahina na solusyon ng potassium permanganate, pagkatapos ay ang perineum ay punasan ng tuyo na may sterile cotton swab sa direksyon mula sa ari hanggang anus. Kapag nangongolekta ng ihi mula sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, kinakailangan upang matiyak na ang sisidlan ay matatagpuan sa itaas ng perineum upang maiwasan ang kontaminasyon mula sa lugar. anus. Tamang koleksyon kailangan ang ihi para makakuha ng maaasahang resulta ng pagsusulit.

Ang pagkolekta ng ihi ay dapat isagawa bago ang iba't ibang endourethral at endovesical na eksaminasyon at pamamaraan. Pagkatapos ng cystoscopy, ang isang pagsusuri sa ihi ay maaaring magreseta nang hindi mas maaga kaysa sa 5 hanggang 7 araw mamaya.

Ang ihi ay dapat na kolektahin sa isang tuyo, malinis, mahusay na hugasan na pinggan mula sa mga ahente ng paglilinis at pagdidisimpekta. Maipapayo na gumamit ng isang lalagyan na may malawak na leeg at isang takip. Kung maaari, ang ihi ay dapat na kolektahin kaagad sa mga pinggan kung saan ito ihahatid sa laboratoryo. Kung nabigo ito, ipinapayong kolektahin ito sa isang malinis na pinggan (plate, garapon, atbp.), Kung saan walang ihi dati (dahil ang mga kaldero at sisidlan ay bumubuo ng isang namuo ng mga pospeyt, na nananatili kahit na pagkatapos banlawan at nag-aambag sa pagkabulok. ng sariwang ihi), at pagkatapos ay ibuhos ang buong bahagi na natanggap sa isang sisidlan. Pinakamainam na mangolekta ng ihi sa mga espesyal na tasang plastik na may mga takip.

Kapag umiihi, ang mga lalaki ay dapat, sa pamamagitan ng ganap na paghila pabalik sa balat, palabasin ang panlabas na pagbubukas yuritra. Ang mga kababaihan ay dapat na hatiin ang labia at maingat na punasan ang lugar ng urethra bago umihi gamit ang isang basang pamunas. Maipapayo na maglagay ng pamunas sa ari bago kolektahin ang materyal upang maiwasan ang pagpasok ng mga leukocytes, bacteria, erythrocytes sa ihi. Gayundin, huwag mangolekta ng ihi sa panahon ng regla. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa koleksyon ng ihi ng mga buntis na kababaihan.

Ang isang catheter o bladder puncture ay maaaring gamitin upang mangolekta ng ihi lamang sa mga matinding kaso - sa mga bagong silang, mga sanggol, mga pasyente na may mga sakit sa prostate, kung minsan para sa microbiological na pag-aaral (ang catheterization ay pinahuhusay ang desquamation ng mga selula ng urethra at pantog). Imposibleng kumuha ng ihi para sa pananaliksik mula sa isang matagal nang nakatayo na catheter! Kung ang ihi ay kinuha gamit ang isang catheter, ito ay nabanggit sa direksyon.

Ang ihi na nakolekta para sa pagsusuri ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 1.5 - 2 oras (kinakailangang sa malamig), ang paggamit ng mga preservatives ay hindi kanais-nais, ngunit ito ay pinapayagan kung higit sa 2 oras ang pumasa sa pagitan ng pag-ihi at pagsusuri. Ang matagal na paninindigan ay humahantong sa pagbabago pisikal na katangian, ang paglaki ng bakterya at ang pagkasira ng mga elemento ng sediment ng ihi. Sa kasong ito, ang pH ng ihi ay lilipat sa mas mataas na mga halaga dahil sa ammonia na inilabas sa ihi ng bakterya. Ang mga mikroorganismo ay kumonsumo ng glucose, samakatuwid, na may glucosuria, negatibo o mababang resulta ay maaaring makuha. Ang mga pigment ng apdo ay nawasak sa liwanag ng araw. Ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan upang mag-imbak ng ihi ay ang pagpapalamig (maaaring maimbak sa refrigerator, ngunit hindi dalhin sa pagyeyelo). Ang paglamig ay hindi sinisira ang mga hugis na elemento, ngunit posible na maimpluwensyahan ang mga resulta ng pagtukoy ng kamag-anak na density.

Ang mga preservative ay idinagdag kapag kumukuha ng pang-araw-araw na ihi (sa unang bahagi ng ihi). Ang thymol ay kadalasang ginagamit bilang pang-imbak (maraming mga kristal sa bawat 100 ML ng ihi), minsan toluene (ilang mililitro ng toluene ay idinagdag sa isang sisidlan na may ihi upang masakop nito ang buong ibabaw ng ihi na may manipis na layer; nagbibigay ng magandang bacteriostatic epekto, hindi nakakasagabal sa mga pagsusuri sa kemikal, ngunit nagiging sanhi ng bahagyang ulap) boric acid(3 - 4 na butil bawat 100 ml ng ihi, nagbibigay ng sapat na bacteriostatic effect), malamig na yelo acetic acid(5 ml para sa kabuuang dami ng pang-araw-araw na ihi).

Ang mga pinggan na may ihi ay inihahatid sa laboratoryo na may direksyon kung saan ang apelyido at inisyal ng pasyente, departamento, apelyido ng dumadating na manggagamot, diagnosis, oras ng pagkolekta ng ihi, pangalan ng pag-aaral kung saan ipinadala ang materyal.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Para sa pangkalahatang pagsusuri ihi kolektahin ang buong bahagi ng umaga, na sa gabi ay nakolekta sa pantog. Binabawasan nito ang natural na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng mga parameter ng physicochemical at sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng mas malinaw na koneksyon sa mga prosesong pathogenetic na nagaganap sa katawan ng pasyente.

Pagsubok sa Zimnitsky

Para sa mga sample ayon kay Zimnitsky 8 bahagi ng ihi ang kinokolekta bawat araw. Alas-6 ng umaga ay walang laman ang pasyente pantog(ang bahaging ito ay ibinubuhos). Pagkatapos, simula 9 a.m., eksaktong bawat 3 oras, nangongolekta ng 8 bahagi ng ihi sa magkakahiwalay na garapon (hanggang 6 a.m. sa susunod na araw). Ang oras ng pagkolekta ng ihi ay minarkahan sa bawat garapon. Ang lahat ng mga bahagi ay inihahatid sa laboratoryo, kung saan ang dami at kamag-anak na density ng bawat bahagi ay sinusukat. Ang pagsusulit ay isinasagawa kasama ang karaniwang regimen sa pag-inom at nutrisyon ng pasyente, walang paunang paghahanda ng pasyente ang kinakailangan, ngunit ipinapayong bigyan ng babala ang pasyente na ito ay kanais-nais na ang dami ng likido sa araw na ito ay hindi lalampas sa 1 - 1.5 litro.

Pamamaraan ng Nechiporenko

Upang matukoy ang bilang ng mga nabuong elemento sa 1 ml ng ihi sa pamamagitan ng ang paraan ng Nechiporenko ang average na bahagi ng unang ihi sa umaga ay nakolekta - hindi hihigit sa 15 - 20 ml.

Pamamaraan ng Kakovsky-Addis

Upang mabilang ang mga hugis na elemento sa pang-araw-araw na halaga ayon sa Pamamaraan ng Kakovsky-Addis isa sa mga kondisyon para sa pag-aaral na ito ay ilang paghihigpit sa paggamit ng likido sa panahon ng pagsusuri: ang pasyente ay hindi dapat uminom sa gabi at uminom ng mas kaunti sa araw. Kasabay nito, ang kamag-anak na density ng ihi (1020 - 1025) at ang pH nito (5.5) ay na-standardize, na napakahalaga kapag hinuhusgahan ang bilang ng mga hyaline cylinder, na madaling matunaw sa alkaline at mababang puro na ihi na may mababang relatibong density at mananatiling mas mahaba sa acidic at concentrated na ihi. na may mataas na relative density. Kinokolekta ang ihi sa loob ng 10 - 12 oras. Ang pasyente ay umiihi bago matulog (ang bahaging ito ng ihi ay ibinubuhos), tandaan ang oras at pagkatapos ng 10-12 oras ay umihi sa mga inihandang pinggan. Ang bahaging ito ng ihi ay inihahatid sa laboratoryo para sa pagsusuri. Kung imposibleng panatilihin ang pag-ihi sa loob ng 10-12 oras, ang pasyente ay umiihi sa mga inihandang pinggan sa ilang mga dosis at itinatala ang oras ng huling pag-ihi.

Paraan ng amburge

Pagpapasiya ng dami ng nabuong elemento na nailabas sa ihi sa loob ng 1 min, ayon sa Pamamaraan ng Ambourger. Kapag sinusuri ang pamamaraang ito, nililimitahan ng pasyente ang paggamit ng likido sa araw at ibinubukod ito sa gabi. Kinokolekta ang ihi sa loob ng 3 oras. Sa umaga, ang pasyente ay naglalabas ng pantog (ang ihi na ito ay itinapon), itinatala ang oras, at eksaktong 3 oras mamaya nangongolekta ng ihi para sa pagsusuri.

Tatlong sample ng baso

Para sa tatlong sample ng baso mangolekta ng ihi sa umaga. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos magising at lubusan na mag-ikot sa panlabas na ari, ang pasyente ay nagsisimulang umihi sa unang sisidlan, nagpapatuloy sa pangalawa, at nagtatapos sa ikatlo. Ang pangalawang bahagi ay dapat na nangingibabaw sa dami. Kapag nagsasagawa ng tatlong baso na pagsubok sa mga lalaki, ang huling (ikatlong) bahagi ng ihi ay kinokolekta pagkatapos ng masahe prostate. Ang lahat ng mga sisidlan ay inihanda nang maaga, dapat ipahiwatig ng bawat isa ang numero ng bahagi.

Dalawang sample ng salamin

Dalawang sample ng salamin mas karaniwang ginagamit sa urolohiya sa mga kababaihan. Ang ihi sa panahon ng pag-ihi ay nahahati sa dalawang bahagi. Mahalaga na ang unang bahagi sa kasong ito ay maliit sa dami. Ang mga pinggan ay inihanda din nang maaga at ang bilang ng mga servings ay ipinahiwatig sa bawat sisidlan.

Pang-araw-araw na koleksyon ng ihi

Kinokolekta ng pasyente ang ihi sa loob ng 24 na oras, sinusunod ang karaniwan regimen sa pag-inom(1.5 - 2 litro bawat araw). Sa umaga sa 6-8 o'clock, binubuhos niya ang pantog at itinatala ang oras (ang bahaging ito ng ihi ay ibinubuhos), at pagkatapos ay sa araw ay kinokolekta nila ang lahat ng ihi sa isang malinis, malawak na bibig na sisidlan na may kapasidad. ng hindi bababa sa 2 litro, na may mahigpit na saradong takip. Ang huling bahagi ay kinukuha nang eksakto sa parehong oras noong sinimulan ang koleksyon noong nakaraang araw (ang mga oras ng pagsisimula at pagtatapos ng koleksyon ay nabanggit). Kung hindi lahat ng ihi ay ipinadala sa laboratoryo, kung gayon ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay sinusukat sa isang silindro ng pagsukat, ang isang bahagi ay ibinubuhos sa isang malinis na lalagyan kung saan ito ay inihatid sa laboratoryo, at ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay kinakailangang ipahiwatig.

Panitikan:

• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva at mga co-authors na "Clinical pananaliksik sa laboratoryo", Moscow, "Medicine", 1984
• V. N. Ivanova, Yu. V. Pervushin at co-authors "Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng ihi at ang klinikal at diagnostic na kahalagahan ng mga tagapagpahiwatig ng komposisyon at mga katangian ng ihi", Mga Alituntunin, Stavropol, 2005
• A. Ya. Althausen "Mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo", M., Medgiz, 1959
• Handbook ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na laboratoryo, ed. E. A. Kost. Moscow "Medicine" 1975
• Handbook "Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo sa klinika", ed. ang prof. V. V. Menshikov Moscow "Medicine" 1987
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Pagtuturo ayon sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na laboratoryo. Moscow, Medisina, 1985
• Mga Alituntunin para sa Klinikal mga diagnostic sa laboratoryo. (Bahagi 1 - 2) Ed. ang prof. M. A. Bazarnova, Academician ng USSR Academy of Medical Sciences A. I. Vorobyov. Kyiv, "Paaralan ng Vishcha", 1991
• Gabay sa praktikal na pagsasanay sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo. Ed. ang prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kyiv, "Paaralan ng Vishcha", 1988

Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi ay isinasagawa anuman ang likas na katangian ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kinukuha sa umaga, kaagad pagkatapos matulog. Bago mangolekta ng ihi para sa maraming mga pagsusuri, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra ay ginagamot ng maligamgam na tubig. Sa isang setting ng outpatient, ang mga pinggan ay lubusan na hinugasan, hindi sila dapat maglaman ng mga bakas ng sabon, dahil maaari itong gawin ang ihi na hindi angkop para sa pananaliksik.

Tandaan! Ang ihi ay dapat maihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 1 oras pagkatapos itong makolekta.

Kasama sa mga tungkulin ng nars ang detalyadong pagtuturo ng mga pasyente sa pamamaraan para sa paghahanda at pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik. Bilang karagdagan, nililinaw ng nars kung ang pasyente ay may alam na pahintulot at nauunawaan ang layunin ng paparating na pag-aaral.

Kapag nagsasagawa urinalysis isaalang-alang ang kulay nito, transparency, amoy, reaksyon, pati na rin ang kamag-anak na density. Ang kamag-anak na density ng ihi (specific gravity) ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga dissolved substance dito (glucose, urea, uric acid atbp.) at sumasalamin sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato.

Sa kemikal Tinutukoy ng isang pagsusuri sa ihi ang pagkakaroon ng protina (proteinuria), glucose (glucosuria), ketone body (ketonuria), bilirubin at urobilin body (bilirubinuria at urobilinuria) sa loob nito, mineral(chlorides, calcium, sodium, atbp.). Ang mga resulta ng isang kemikal na pag-aaral ng ihi ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagsusuri iba't ibang sakit. Kaya, maaaring ipahiwatig ng proteinuria matinding pagkatalo glomeruli ng mga bato. Ang Glucosuria ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sintomas ng diabetes. Mga katawan ng ketone (acetone, acetoacetic at betahydroxybutyric acid) na nagreresulta mula sa mga malubhang karamdaman taba metabolismo sa mga pasyente diabetes, ay maaaring mga harbinger ng simula ng isang mabigat na komplikasyon - diabetic coma. Pagtuklas mga pigment ng apdo sa ihi (bilirubin at urobilinoids) - mahalagang katangian paninilaw ng balat.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang microscopy ng sediment nito ay isinasagawa, ang mga bahagi nito ay mga erythrocytes, leukocytes, cylinders, epithelial cells, mga kristal at amorphous na masa ng mga asin.

Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi hematuria. Pagtuklas tumaas na halaga erythrocytes sa ilalim ng mikroskopikong pagsusuri, pinag-uusapan nila ang microhematuria; sa mga kaso kung saan nagbabago rin ang kulay ng ihi, ginagamit ang terminong gross hematuria. Ang hematuria ay isang mahalagang sintomas ng maraming sakit ng mga bato at daanan ng ihi.

Kapag nagtuturo sa pasyente ng pamamaraan ng pagkolekta ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri, dapat bigyang pansin ang mga sumusunod:

Hugasan ang urethral area bago mangolekta ng ihi;

Isara ang butas ng puki gamit ang isang pamunas;

Simulan ang pag-ihi sa banyo, magpatuloy sa inihandang lalagyan (100-150 ml ng ihi ang kailangan para sa pag-aaral);

Isara ang lalagyan na may takip;

Hugasan ang mga kamay.

Bilang karagdagan sa maginoo na sediment microscopy, may mga quantitative na pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng mga nabuong elemento (erythrocytes, leukocytes, cylinders). Kabilang dito ang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng ihi ayon kay Kakovsky-Addis, Nechiporenko at Ambyurge.

Sa pamamagitan ng Paraan ng burger ang ihi ay kinokolekta sa loob ng 3 oras, at ang muling pagkalkula ng mga hugis na elemento ay isinasagawa para sa dami ng ihi na pinalabas sa loob ng 1 minuto.

Pamamaraan ng Nechiporenko kasalukuyang ginagamit nang mas madalas kaysa sa pamamaraang Kakovsky-Addis, dahil mayroon itong isang bilang ng mga pakinabang: ito ay mas simple sa teknikal, dahil ang isang average na solong bahagi ng ihi ay ginagamit, halimbawa, sa panahon ng ureteral catheterization; maaari kang kumuha ng sariwang ihi. Sa pamamaraang Kakovsky-Addis, dahil sa posibleng paulit-ulit na pag-ihi sa gabi, ang pagkasira ng mga nabuong elemento ay maaaring mangyari bilang resulta ng alkaline fermentation ng ihi.

Ang pamamaraan para sa pagkolekta ng ihi ayon sa pamamaraang Nechiporenko:

1. Gumawa ng masusing palikuran ng perineum (sa mga babae), o ang lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra (sa mga lalaki).

2. Isara ang butas ng puki gamit ang pamunas.

3. Simulan ang pag-ihi sa banyo.

4. Ipagpatuloy ang pag-ihi sa inihandang lalagyan (2-3 ml ang kailangan para sa pag-aaral).

5. Tapusin ang pag-ihi sa banyo.

6. Isara ang lalagyan ng ihi na may takip.

7. Maghugas ng kamay.

Isa sa mga pamamaraan ng pananaliksik functional na estado ang bato ay pagsubok ng Zimnitsky, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang araw, gabi, araw-araw na diuresis, pati na rin ang dami at kamag-anak na density ng ihi sa bawat isa sa 8 servings.

Kinokolekta ang ihi sa buong araw (24 na oras): sa bawat 3 oras, kasama ang gabi, ang pasyente ay umiihi sa isang hiwalay na lalagyan. Ang pagkakaroon ng ipinaliwanag sa pasyente sa bisperas ng pag-aaral ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusulit, binibigyang diin ng nars na ang ospital at regimen sa pag-inom, pati na rin ang diyeta ng pasyente sa panahon ng pag-aaral, ay hindi dapat magbago.

Para sa pagsubok, inihanda ang 8-10 garapon na may mga label. Sa bawat isa sa kanila ay maglagay ng serial number (mula 1 hanggang 8, dalawang garapon ang natitira) at ipahiwatig ang apelyido ng pasyente, inisyal, numero ng silid at ang agwat ng oras kung saan dapat kolektahin ang ihi sa bawat garapon.

Ang pag-aaral ay maaaring simulan anumang oras, ngunit ito ay mas maginhawa sa umaga. Kapag nagtuturo sa pasyente ng pamamaraan ng pagkolekta ng ihi para sa sample na ito, kinakailangan upang linawin ang kanyang pag-unawa sa layunin ng paparating na pag-aaral, upang ang pasyente ay sinasadya na lumahok sa paghahanda para dito.

Pamamaraan ng pagkolekta ng ihi:

1. Sa 6 am ang pasyente ay naglalabas ng pantog (ang ihi na ito ay hindi kinokolekta);

2. Susunod, ang pasyente ay sunud-sunod na nangongolekta ng ihi sa 8 garapon; depende sa dalas ng pag-ihi, umiihi siya sa bawat garapon ng isa o ilang beses, ngunit sa loob lamang ng 3 oras. Kung sa panahong ito ang pasyente ay walang pagnanais na umihi, ipinaalala sa kanya ng kapatid na babae ang pangangailangan na alisin ang laman ng pantog. (kung walang ihi, ang garapon ay nananatiling walang laman); kung ang garapon ay napuno ng ihi bago lumipas ang 3 oras na agwat, ang pasyente ay kukuha ng walang bilang na garapon at umihi dito (dapat niyang ipaalam nars);

3. Sa susunod na umaga, lahat ng mga bangko ay ipinadala sa laboratoryo, pinupunan ang kinakailangang dokumentasyon.

Matapos ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pagkolekta ng ihi, kailangan mong tiyakin na naiintindihan ng pasyente ang lahat ng tama: dapat mong hilingin sa kanya na ulitin ang pamamaraan ng pagkolekta ng ihi. Magbigay ng nakasulat na mga tagubilin kung kinakailangan.

Kasama sa pag-aaral ng ihi ang pagtukoy sa pisikal at mga katangian ng kemikal at mikroskopikong pagsusuri ng komposisyon nito.

Ang urinalysis ay malawakang ginagamit sa gamot para sa diagnosis ng mga pagbabago sa pathological urinary system, pati na rin karagdagang pananaliksik mga sakit ng endocrine, cardiovascular, circulatory at mga sistema ng pagtunaw organismo. Ginagamit sa lahat ng dako pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng pangkalahatang data sa estado ng excretory system.

Sa mga paglihis nito mula sa pamantayan, ang mga makitid na pagsusuri ay karagdagang inireseta, na naglalayong mag-diagnose ng isang tiyak na patolohiya.

Mga uri ng urinalysis at mga panuntunan sa pagkolekta

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri sa klinikal, may mga espesyal na pamamaraan na inuri ayon sa kanilang partikular na pokus:

• Upang matukoy ang komposisyon ng leukocyte ng ihi at ang microscopic sediment nito, gamitin mga sample ng Nechiporenko, Addis-Kakhovsky, J. Amburzhe, salamin, pati na rin ang isang nakakapukaw na pagsubok.
• Para sa isang detalyadong pag-aaral ng density at pang-araw-araw na diuresis - pagsubok ayon kay Zimnitsky, Reizelman, para sa tuyong pagkain, tubig.
• Diagnosis ng excretory function ng mga bato - Van Slyke, mga pamamaraan ng Rehberg-Tareev.
• Bacterioscopic na pagsusuri ng sediment - Paraan ng Ziehl-Nielsen.

Para sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri, ang unang bahagi ng ihi ay kinokolekta sa isang lalagyan kaagad pagkatapos magising, pagkatapos ng malinis na paggamot sa perineum.

Para sa pagsusuri ng ihi Pamamaraan ng Nechiporenko ang isang-beses na average na bahagi nito ay kinakailangan. Iyon ay, sa isang solong pag-ihi, kailangan mong umihi sa banyo sa loob ng ilang segundo, pagkatapos ay kolektahin ang pangunahing bahagi sa isang lalagyan, at ilabas ang huling ihi.

Para sa sample ayon kay Addis-Kakhovsky ang ihi ay dapat kolektahin sa isang lalagyan sa loob ng 10 oras. Bago ang bawat pag-ihi, kinakailangan ang malinis na paggamot sa perineum. Sa sample ng J. Ambyurge, ginagamit ang ihi na nakolekta sa loob ng 3 oras.

Ang isang nakakapukaw na pagsubok ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Kinokolekta ng pasyente ang ihi ayon sa mga patakaran, tulad ng sa Nechiporenko, pagkatapos ay iniksyon siya ng intravenously na may mga paghahanda ng prednisolone. Pagkatapos nito, ang isang karaniwang bahagi ng ihi ay kinokolekta ng tatlong beses bawat oras. Ang ikaapat na bahagi ay kinuha isang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Bago ang unang pag-ihi para sa pagsusuri mga sample ng beaker, ang pasyente ay dapat humawak ng ihi sa loob ng 3 hanggang 5 oras. Pagkatapos ang likido ay nakolekta sa 2 o 3 lalagyan (depende sa pag-uugali): 100 ML ng likido sa unang garapon, ang natitira sa pangalawa at pangatlo.

Para sa mga halimbawa ng Zimnitsky ang ihi ay kinokolekta sa buong araw tuwing 3 oras sa isang tiyak na oras sa isang hiwalay na lalagyan. Magsisimula ang countdown sa 9 am at magtatapos sa parehong oras. Kasabay nito, ang dami ng likido na natupok, kabilang ang nilalaman ng pagkain, at ang dami na inilalaan ay naitala.

Pagsusuri ni Reizelman- Ito ay isang pinasimpleng bersyon ng Zimnitsky test. Ang likidong pinalabas ng mga bato ay kinokolekta sa araw sa isang indibidwal na lalagyan na may indikasyon ng oras ng koleksyon (ang oras ng pag-ihi ay hindi nakatakda).

Sa sample para sa tuyo na pagkain ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom ng likido sa buong araw. Ang ihi ay nakolekta nang dalawang beses: sa araw - mula 9 - 21, at sa gabi mula 21 - 9.

Sa sample ng tubig ang pasyente ay umiinom nang walang laman ang tiyan ng 1.5 litro ng tubig pagkatapos ng unang pag-ihi, pagkatapos, sa susunod na 4 na oras, ang ihi ay nakolekta sa magkahiwalay na mga lalagyan tuwing 30 minuto.

Sina Van Slyke at Rehberg–Tareev isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Kinokolekta ng pasyente sa posisyong nakahiga ang unang bahagi ng ihi para sa isang tiyak na oras.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay ibinibigay sa isang buntis sa unang trimester at hanggang sa kalagitnaan ng ikalawang buwanang, mula sa katapusan ng pangalawa hanggang sa mismong kapanganakan - 1 beses sa 2 - 3 linggo (ayon sa mga indikasyon tuwing ibang araw).

Sa nephropathies ng mga buntis na kababaihan isang pagsusuri ayon kay Nechiporenko ay karagdagang itinalaga. Upang matukoy ang pag-andar ng excretory ng tubig ng mga bato na may gestosis ng ikatlong trimester, maaaring gamitin ang isang pagsubok ayon sa Zimnitsky.

Ang pagkolekta ng ihi para sa mga pagsusuri sa itaas ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga patakaran. Bago ang bawat pag-ihi ng isang buntis, kinakailangan na magsagawa ng masusing kalinisan na paggamot sa mga genital organ at isara ang ari ng isang cotton swab upang maiwasan ang pagkuha. discharge sa ari sa lalagyan ng pagsusuri.

Para sa sakit sa bato

Para sa pagsusuri ng mga sakit sa bato, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta ayon sa Nechiporenko at Addis-Kakhovsky. Pati na rin ang isang pagsubok ayon kay Zimnitsky upang matukoy ang konsentrasyon at pag-andar ng pagpapalabas ng tubig ng mga bato.

Ang mga pag-aaral ng leukocyte (Nechiporenko, atbp.) ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama ang pagsusuri ng mga sakit - pyelonephritis, glomerulonephritis, at tukuyin din ang yugto ng kurso nito. Ang pagsusuri ayon kay Zimnitsky ay nagpapahintulot sa iyo na makilala mga palatandaan ng pagkabigo sa bato at masuri ang sakit sa mga unang yugto.

Ang pagkolekta ng ihi ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga pamantayan para sa bawat pagsusuri pagkatapos ng paggamot ng mga genital organ.

Sa prostatitis

Posibleng masuri ang mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ sa mga lalaki sa pamamagitan ng mga sample ng salamin. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang lokalisasyon ng pamamaga: sa urethra (urethritis), prostate o sa pantog.

Sa tatlong sample ng baso ang isang lalaki ay umiihi sa 1 lalagyan hanggang sa marka ng 100 ml, pagkatapos ay sa pangalawa. Susunod, isinasagawa ang isang prostate massage, at pinupuno ng pasyente ang ikatlong sisidlan ng likido.

Bacterioscopic na pagsusuri ihi sa pamamagitan ng pamamaraang Ziehl-Nielsen ay inireseta para sa prostatitis sa mga lalaki upang ibukod ang prostate tuberculosis. Mga panuntunan para sa pagkolekta ng pagsusuri, tulad ng para sa pangkalahatang klinikal.

Pag-decryption

Sa pagsusuri ng leukocyte sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng Nechiporenko, Addis-Kakhovsky, J. Ambyurge, ang pamantayan ay ang nilalaman sa isang litro ng ihi: erythrocytes - hindi hihigit sa 1000, leukocytes - hanggang sa 4000, mga cylinder - hanggang 20. araw-araw na dosis: erythrocytes - hanggang 1 * 10 6, leukocytes - 2 * 10 6, cylinders - 2 * 10 4. Sobra itinatag na mga pamantayan ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa pag-andar ng bato: pyelonephritis, glomerulonephritis.

Ang pamantayan para sa mga sample ng salamin ay ang kawalan ng leukocytes, dugo at nana sa ihi. Kung pathological discharge nabanggit sa unang bahagi - ito ay isang senyales ng impeksyon sa urethra, kung sa huli (pagkatapos ng prostate massage) - ito ay nagpapahiwatig nagpapasiklab na proseso sa prostate at pantog.

Ang pamantayan ng pagsusuri ni Zimnitsky ay ang ratio sa pagitan ng lasing at excreted na likido na hindi bababa sa 65%. Ang density ng ihi ay hindi bababa sa 1.005. Ang mga pagbabagu-bago sa pagitan ng maximum at minimum na mga halaga ng density ay hindi bababa sa 0.012. Ang pagbaba sa diuresis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng latent edema, pagbawas ng density ng ihi at ang bahagyang pagbabagu-bago nito sa araw ay mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Mga pamantayan sa pagsubok ng tuyong pagkain: pagbaba sa bawat kasunod na dami ng ihi ng 30 ml, pagtaas sa kabuuang density sa 1.028 - 1.032. Mga pamantayan ng pagsusuri ayon kay Reizelman: pinakamababang density - 1.012, pagbabagu-bago sa mga halaga nito - hindi bababa sa 0.008.

O ukol sa sikmura lavage ipinahiwatig para sa pagkalason sa pagkain, mga impeksyon sa bituka, pagkalason sa kemikal, mga sangkap na panggamot, hindi natutunaw na pagkain na naipon sa tiyan na may talamak na karamdaman pantunaw. Sa mga kasong ito, napapanahong gastric lavage bilang pangunang lunas ay isa sa mga pangunahing hakbang na pumipigil sa pagsipsip ng nakakalason o Nakakalason na sangkap sa dugo, na pumipigil sa kumplikadong kurso ng sakit. Kahit na ang pagkalason na may malalaking dosis ng mga nakakapinsalang sangkap ay may banayad na kurso at, bilang isang patakaran, ay nagtatapos nang mabuti kung ang gastric lavage ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan.

Ang gastric lavage ay teknikal na hindi mahirap, ngunit, tulad ng anumang medikal na pagmamanipula, nangangailangan ng atensyon at kasanayan. Ang gastric lavage ay tumutukoy sa mga manipulasyon ng pag-aalaga, gayunpaman, sa panahon ng pamamaraan, ang pakikilahok ng isang doktor o patuloy na kontrol sa kanyang bahagi ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang gastric lavage ay mas maginhawang gawin nang magkasama.

Para sa isang solong panandaliang intubation ng tiyan (bilang isang preoperative na paghahanda, sa kaso ng pagkalason, atbp.), Ang isang makapal na gastric tube ay madalas na ginagamit, na ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na mawalan ng laman at mag-flush ng tiyan. Para sa pangmatagalang intubation, ginagamit ang isang manipis na gastric o duodenal tube, na, kapag ipinasok sa ilong, ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagkabalisa sa pasyente. Probe insertion kanin. A) ang probe ay nasa tiyan; b) paghuhugas ng tiyan

ang contact na pasyente ay pinadali ng kanyang pakikipagtulungan sa proseso ng pagmamanipula (ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok). Ang gastric intubation sa isang walang malay na pasyente kung minsan ay nangangailangan ng paggamit ng direktang laryngoscopy upang maiwasan ang pagbagsak ng tubo sa pharynx at sa esophagus. Ang hitsura ng gastric discharge kasama ang probe ay nagpapahiwatig ng tamang posisyon ng dulo nito.

Para sa gastric lavage, isang funnel (Esmarch mug) na may kapasidad na 0.5 - 1 litro ay inilalagay sa dulo ng probe. Ang funnel ay nakahawak sa antas ng mga tuhod ng pasyente at, nang mapuno ito ng tubig, ito ay dahan-dahang itinataas sa itaas ng bibig ng pasyente ng 25 cm. Sa sandaling ang antas ng tubig sa funnel ay umabot sa ilalim nito, ang funnel ay ibinababa at pinananatili sa orihinal nitong posisyon. Ang mga nilalaman ng tiyan, na natunaw ng tubig, ay nagsisimulang dumaloy sa funnel. Pagkatapos mapuno ang funnel, ito ay ibinaligtad at ang mga laman ay ibinuhos sa palanggana. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng maraming beses hanggang sa "malinis na tubig". Ito ay mas maginhawa upang hugasan ang tiyan gamit ang isang Janet syringe, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang presyon kapag pinupunan at tinatanggal ang tiyan.

23. Koleksyon ng ihi para sa pananaliksik sa laboratoryo.

Koleksyon ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri

Para sa pangkalahatang urinalysis, mangolekta ng 150-200 ml ng ihi mula sa pasyente sa unang pag-ihi sa umaga (ang ihi na ito ang pinaka-concentrated).

Koleksyon ng ihi para sa pagpapasiya ng glucosuria

Upang suriin ang ihi para sa pagkakaroon ng asukal, anyayahan ang pasyente na mangolekta ng ihi sa buong araw sa isang espesyal na ulam. Panatilihin ang lalagyan ng ihi sa isang malamig na lugar. Bago magpadala ng ihi para sa pagsusuri, tukuyin ang pang-araw-araw na diuresis, paghaluin ng mabuti ang pang-araw-araw na ihi (upang ang sediment ay pantay na ibinahagi sa buong volume) at ibuhos ang 200 ML ng ihi sa isang tuyo, malinis na bote para sa pananaliksik. Pagkolekta ng ihi upang matukoy ang diastase Upang pag-aralan ang antas ng diastase ng ihi, mangolekta ng 50 ML ng sariwang mainit na ihi.

Pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik gamit ang pamamaraang Abourger

Upang pag-aralan ang ihi ayon sa pamamaraang Ambourge, kinakailangang ihatid ang ihi na inilabas ng pasyente sa loob ng 3 oras sa laboratoryo. oras sa isang malinis na lalagyan at ipadala ito sa laboratoryo.

Pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik sa pamamagitan ng pamamaraan ng Addis-Kakovsky

Anyayahan ang pasyente na alisan ng laman ang pantog sa 22.00 at huwag umihi sa gabi (kung maaari). Sa 8:00 am, mag-alok na alisan ng laman ang pantog at kolektahin ang lahat ng nailabas na ihi sa isang malinis, tuyo na pinggan at ipadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri. Kung ang pasyente ay naglalabas ng ihi sa gabi, pagkatapos ay kolektahin ito sa isang mangkok at magdagdag ng 4-5 patak ng formalin dito (upang maiwasan ang pagkabulok ng mga unipormeng elemento).

Pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik ayon sa pamamaraang Nechiporenko

Maaaring kolektahin ang ihi sa anumang oras ng araw sa halagang 3-5 ml mula sa average na bahagi.

Koleksyon ng ihi para sa pagsusuri sa bacteriological

Bigyan ang pasyente ng test tube na mahigpit na sarado gamit ang cotton-gauze stopper. Ipaliwanag na bago mangolekta ng ihi, hinugasan niya nang husto ang mga panlabas na genital organ at, pagkabukas ng test tube, nilagyan ito ng ihi sa dalawang-katlo ng dami ng ihi mula sa gitnang bahagi, at pagkatapos ay agad na isinara ang test tube gamit ang nakakabit na cotton-gauze. tapon. Ibigay ang atensyon ng pasyente sa katotohanan na ang test tube ay dapat manatiling bukas hangga't maaari, hindi hawakan ang gilid ng butas na may mga hindi sterile na ibabaw (mga kamay ng pasyente, maselang bahagi ng katawan).

Pagkolekta ng ihi para sa pananaliksik ayon sa pamamaraang Zimnitsky

Maghanda ng 8 dry vial na may kapasidad na 250-400 ml; magdikit ng label sa bawat bote na may pagtatalaga ng pangalan ng pag-aaral (urinalysis ayon kay Zimnitsky), apelyido at inisyal ng pasyente, numero ng bahagi, oras, sa pagitan ng pag-iipon ng pasyente ng ihi sa bawat bote (6.00–9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00 –18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Kinokolekta ng mga may sakit ang ihi sa buong araw (24 na oras), kadalasan mula 6 am hanggang 6 am kinaumagahan. Sa alas-6 ng umaga, ang pasyente ay dapat alisan ng laman ang pantog sa banyo, sa bawat susunod na 3 oras, umihi sa naaangkop na bote ng isa o higit pang beses.

Siguraduhing punan ng pasyente ang lahat ng vial. Sa gabi, gisingin ang pasyente upang ibuhos niya ang kanyang pantog sa isang vial.

Kung walang sapat na dami ng vial (para sa polyuria), magbigay ng karagdagang vial (siguraduhing lagdaan ito nang naaayon). Sa umaga ng susunod na araw (pagkatapos punan ang huling vial), ipadala ang lahat ng vial sa laboratoryo (kabilang ang mga vial na nananatiling hindi napuno).

Paghahanda ng mga referral para sa pananaliksik sa laboratoryo

Dapat isama sa referral ang pangalan ng laboratoryo (clinical, biochemical, bacteriological), uri ng pagsusuri, apelyido at inisyal ng pasyente, numero ng opisina ng polyclinic, clinical diagnosis, apelyido ng doktor, pirma ng nars, petsa ng referral.

Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ilarawan ito panlabas na katangian(kulay, transparency, amoy), matukoy ang kamag-anak na density, ang pagkakaroon ng mga selula ng dugo, epithelium, mucus, salts, acid-base reaction, tuklasin ang pagkakaroon ng glucose, acetone, protina, bilirubin, urobilinogen, bacteria, fungi, protozoa.