Tumayo sa urology. Isang pamamaraan na nagpapanumbalik ng kakayahang alisin ang laman ng pantog nang normal at sa isang napapanahong paraan - ureteral stenting: kung paano maghanda at kung paano isinasagawa ang isang medikal na pagmamanipula

Mga palatandaan ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtatanim ng embryo

Ginagawa ang kidney stenting upang gawing normal ang paggana ng isang organ na nagambala dahil sa mga epekto ng mga karamdaman sa bato o pinsala. Ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa bato, na isang tubo na gawa sa nababaluktot na plastik. Ang haba nito ay mga 30 sentimetro. Ang isang dulo ng stent ay inilalagay sa pelvis, at ang kabilang dulo sa pantog.

Ang stenitization ng bato ay isang paraan ng pagpapanumbalik ng paggana ng isang organ, na nailalarawan sa pamamagitan ng minor surgical intervention.

Mga kalamangan at kahinaan ng operasyon

Ang pangunahing bentahe ng operasyon ay na sa panahon ng stenting, ang mga malalaking paghiwa at pinsala sa tissue ay hindi kailangang gawin. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang minimally invasive na paraan, na binubuo sa katotohanan na ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa nang direkta kung saan mai-install ang stent. Ang isa pang kalamangan ay ang maikling panahon ng pagbawi at mga bihirang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kung ang lahat ay tapos na nang tama sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, kakailanganin lamang nilang uminom ng mga unang buwan ng gamot na inireseta ng isang espesyalista.

Gayunpaman, ang renal stenting ay mayroon ding mga disadvantages. Minsan mayroong restenosis, na isang muling pagpapaliit ng yuriter, kung saan inilagay ang stent. Upang maiwasan ito, gumamit sila ng isang espesyal na tubo, na pinadulas ng pinaghalong mga gamot. Sa kasong ito, ang posibilidad na makitid ang daanan ng ihi ay lubhang nabawasan.

Mga indikasyon para sa renal stenting

Ang isang stent ay inilalagay sa bato sa mga ganitong sitwasyon:

  • tumaas na pagganap presyon ng dugo, kailan konserbatibong paggamot hindi epektibo at may kasabay na stenosis ng mga arterya ng bato;
  • hypertension sa nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, na sinamahan ng pagkabigo sa bato;
  • adhesions sa bato, na kung saan ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon o sakit ng isang nagpapasiklab kalikasan;
  • urolithiasis;
  • pag-unlad ng malignant at benign tumor;
  • mga interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang calculi mula sa organ sa pamamagitan ng endoscopic na paraan;
  • Nakakahawang sakit.

Mga uri ng interbensyon


Ang isang kidney stent ay maaaring ilagay sa pamamagitan ng pantog, mga arterya, o isang paghiwa sa peritoneum.

Ang stenting ay inuri bilang mga sumusunod:

  • Retrograde. Ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng pantog.
  • Anterograde. Ang stent ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa tiyan.
  • Stenting ng mga arterya ng bato. Isinasagawa ito kapag ang mga arterya ay makitid, pagkatapos nito ay may pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga hakbang sa pamamaraan

Pagsasanay

Una sa lahat, tinutukoy ng dumadating na manggagamot kung kinakailangan na gumamit ng tulong nito interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ang pasyente ay ipinadala para sa isang serye ng mga diagnostic na pagsusuri, na nagpapakita ng pagiging posible ng stenting. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang pasyente ay ibinibigay pagsusuri sa x-ray bato, kung saan sila ay iniksyon ahente ng kaibahan. Ginagawa nitong posible na maitatag ang anatomy pathological kondisyon. huling yugto mga hakbang sa diagnostic ay angiography, na tumutulong upang matukoy ang kondisyon ng mga arterya ng mga bato.

Pag-install ng tubo

Bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia. Kadalasan, ang operasyon ay ginagawa sa isang retrograde na paraan. Ang isang cystoscope ay ipinasok sa urethra, na nagpapakita ng bibig ng yuriter. Ang isang stent ay ipinasok dito, naayos, at ang aparato ay tinanggal. Sa proseso ng pagmamanipula, ang kontrol sa pagpapatupad nito ay isinasagawa gamit ang x-ray at isang imahe mula sa camera, na ipinapakita sa screen ng monitor. Sa pagtatapos ng stenting, kinukuha ang x-ray na nagpapakita ng posisyon ng stent.

Kung ang isang operasyon ay ginanap sa bato ng bato, pagkatapos ay isang naka-compress na stent ay ipinasok dito. Ang naka-install sa lugar ng stenosis at angiography ay isinasagawa upang ipakita kung ang tubo ay nailagay nang tama. Kapag ang pagpasok ay tapos na nang maayos, binubuksan ng siruhano ang stent sa loob ng arterya gamit ang mataas na presyon.

Kung walang mga hindi inaasahang sitwasyon na lumitaw sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa ospital para sa isang araw upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mga tampok ng stenting sa panahon ng pagbubuntis


Ang stenting sa panahon ng pagbubuntis ay angkop para sa pamamaga at KSD.

Ang pag-install ng isang stent sa isang buntis na babae ay isinasagawa sa isang sitwasyon kung saan ang mga nagpapaalab na sakit ay nabuo o nephrolithiasis. Ang isang stent sa bato sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aalis ng panganib ng mga kahihinatnan mula sa mga karamdaman sa parehong umaasam na ina at ang fetus. Sa tulong ng operasyon, ang mga pagkakataon ay tumaas na lilipas ang pagbubuntis matagumpay at hindi magkakaroon ng miscarriage. Kapag natapos na ang panganganak, ang tubo mula sa mga bato ay tinanggal at ang babae ay nireseta ng kurso paggamot sa droga. Habang naghihintay para sa isang bata, hindi ligtas na isagawa ito, dahil may posibilidad ng mga pathology sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, kapag na-install ang isang stent, ang pasyente kung minsan ay may mga komplikasyon sa anyo ng sakit kapag tinatanggalan ng laman, isang pagtaas ng pagnanais na bisitahin ang banyo, ang pagkakaroon ng dugo sa biological fluid, sakit na sindrom sa ibaba ng peritoneum. Minsan masakit ang bato. Kailan paggamot pagkatapos ng operasyon nabaybay nang tama, pagkatapos ng ilang araw lahat ng hindi gustong reaksyon ay nawawala. Minsan pagkatapos ng stenting, maaaring mayroon nagpapasiklab na proseso, na pumukaw sa hindi magandang kalidad na materyal kung saan ginawa ang tubo, maling pagkakalagay o pagkakamali ng isang medikal na manggagawa. Ito ay humahantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan.

Vesicoureteral reflux

Sa panahon ng sakit na ito, mayroong reverse reflux ng ihi mula sa urea papunta sa ureter. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

  • sakit ng tiyan sa panahon ng pag-alis ng laman, na naglalabas sa rehiyon ng lumbar;
  • bigat sa ilalim ng peritoneum;
  • labo ng biological fluid;
  • pagbabago sa lilim ng ihi;
  • puffiness;
  • pagtaas ng temperatura;
  • matinding pagkapagod;
  • pangkalahatang pagkasira sa kalusugan.

Kadalasan, ang mga karamdaman ay kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa natural na pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa pantog.

Ang sagabal ng ureter ay nangyayari dahil sa mga nagpapaalab na proseso, mga bato, neoplasms, adenomas, ginekologiko pathologies sa panahon ng pagbubuntis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga nauugnay sa pagwawalang-kilos ng ihi, ang mga pasyente ay pinapayuhan na maglagay ng stent sa ureter.

Ang aparato ay nag-aalis ng occlusion ng anumang bahagi ng duct at nagpapanumbalik ng sapat na transportasyon ng ihi.

Ang stent ay isang makitid na metal, polymer, o silicone tube na madaling lumawak upang magkasya sa hugis ng ureter. Ang haba ng istraktura ay mula 10 cm hanggang 60 cm.

Ureteral stent

Ang silicone dilator ay itinuturing na pinakamainam para sa maikling panahon ng pagsusuot, dahil ang naturang materyal ay hindi gaanong apektado ng mga asing-gamot sa ihi. Ang kawalan ng ganitong uri ng stent ay mahirap ayusin.

Kung gagamitin ang therapy sa mahabang panahon, mas mainam na ipakilala ang isang metal dilator, dahil ang mabilis na patong ng materyal na may epithelium ay pumipigil sa aparato mula sa paglilipat.

Ang construct ay ipinasok sa ureter sa ilalim ng sterile na kondisyon ng ospital sa dalawang paraan:

  • pag-urong;
  • antegrade.

retrograde na paraan

Ang pamamaraan ay ginagamit para sa compaction ng mga pader ng yuriter, mga bukol, pathological pagbubuntis.

Ang stent barrel ay ipinasok sa duct sa pamamagitan ng pantog.

Mga buntis na babae, mas madalas mga susunod na petsa, ang stenting ay inireseta para sa mahinang pagpapatuyo ng ihi at may banta, pagbibigay pansin sa hypoallergenic na disenyo. Ang tubo ay sinusubaybayan buwan-buwan ng ultrasound. Ang stent ay tinanggal 30 araw pagkatapos ng paghahatid.

Ang paglalagay ng stent sa ureter ay sinamahan ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga pamamaraan bago ang operasyon, maliban sa paghihigpit sa paggamit ng likido at pagkain sa araw bago.

Ang anesthesia ay dapat na lokal gamit ang dicaine, lidocaine o novocaine. Ito ay sapat na upang makamit ang pagpapahinga ng mga sphincters ng sistema ng ihi. Para sa mga bata, ang stenting ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bago ang pagmamanipula, ang pantog ay catheterized upang masubaybayan ang pagtatago.

Kung ang dugo o nana ay inilabas sa panahon ng proseso, ang pamamaraan ay itinigil, at ang pasyente ay susuriin pa, dahil ang mga dumi sa ihi ay imposibleng makita ang mga ureter.

Upang makontrol ang pagpasok ng stent sa lumen ng ureter at upang masuri ang sagabal ng kanal, ang urologist ay gumagamit ng isang cystoscope device na ipinasok sa pamamagitan ng urethra.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang cystoscope ay tinanggal at ang isang x-ray ng ureter ay kinuha upang suriin ang posisyon ng dilator. Maaari kang umalis sa klinika sa parehong araw.

Dapat tandaan na pagkatapos ng anumang kawalan ng pakiramdam, hindi ka maaaring magmaneho ng kotse. Sa araw ng operasyon, magsuot ng komportable at maluwag na damit.

Antegrade na paraan

Kung ang mga organo ng ihi ay nasugatan, ang urethra ay hindi madaanan at ang pagpasok sa unang paraan ay hindi posible gamit ang alternatibong paraan ng stenting.

Ang disenyo ay ipinakilala sa bato sa pamamagitan ng isang paghiwa na may isang paghiwa sa rehiyon ng lumbar.

Para sa karagdagang pag-agos ng ihi, ang isang dulo ng tubo ay bumababa sa panlabas na reservoir. Ang pag-install ay kinokontrol ng X-ray.

Kung sakali masamang reaksyon o pagtanggi pagkatapos ng operasyon sa loob ng tatlong araw mag-iwan ng saradong catheter. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pananatili sa ospital ng 2 araw.

Ang tagal ng pag-install ng expander ay mula 15 hanggang 25 minuto. Ang oras ng pag-aayos ng istraktura ng ihi ay depende sa kondisyon ng pasyente.

Dapat itong bigyang-diin na ang operasyon sa pagpasok at pag-secure ng stent ay karaniwang simple at sa pangkalahatan ay matagumpay na nagtatapos.

Mga komplikasyon

Para pansamantala hindi gustong mga epekto, laban sa background ng postoperative edema, na nangangailangan ng pagmamasid, kasama ang:

  • pagpapaliit at spasm ng lumen ng kanal;
  • sakit sa ibabang likod;
  • mga dumi ng dugo sa ihi;
  • pagtaas ng temperatura.

Ang mga phenomena na ito ay lumilipas sa loob ng tatlong araw. Pagkatapos ng stenting, upang maibukod ang mga stagnant na proseso sa sistema ng paagusan at mga bato, ang isang pinahusay na regimen sa pag-inom ay inireseta.

Ang mga nakakahawang malubhang komplikasyon ay sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit ng mga organo ng ihi. Upang maiwasan ang exacerbation, inireseta sila ng mga antibiotics bago ang pamamaraan.

Ang iba pang mga komplikasyon ay hindi madalas at nauugnay sa pag-install o sa mga katangian ng materyal ng konstruksiyon. Sa ilang mga kaso, kailangan mo ring alisin ang istraktura.

Ang pagkakaroon ng pag-install ng stent sa ureter, ang mga komplikasyon na nauugnay sa tampok na disenyo ay maaaring mangyari tulad ng sumusunod:

Mga bihirang komplikasyon:

  • pagguho ng ureteral canal;
  • baligtad na daloy ng ihi (reflux);
  • reaksiyong alerdyi.

Ang pagkasira ng ureter ay hindi kasama sa madalas mga interbensyon sa kirurhiko ah sa organ.

Ang baligtad na daloy ng ihi ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglalagay ng anti-reflux stent.

Kung ikaw ay alerdyi sa materyal, kailangan mong alisin ang tubo at palitan ang dilator ng isa pa, halimbawa, silicone.

Ang alinman sa mga komplikasyon sa itaas ay mapanganib at maaaring humantong sa mga sintomas ng talamak na pyelonephritis.

Sa ganitong paraan, mga hakbang sa pag-iwas laban sa posibleng mga problema drainage ay:

  • indibidwal na pagpili ng stent, isinasaalang-alang mga tampok na anatomikal yuriter;
  • pagbubukod ng reflux bago ang operasyon;
  • pagpapatupad ng pagpapakilala ng tubo lamang sa ilalim ng pagsusuri sa x-ray;
  • antibacterial therapy;
  • follow-up na pagsusuri pagkatapos ng stent placement.
Kapag tinutukoy ang isang may karanasan na urologist, hindi dapat magkaroon ng mga komplikasyon. Pipili ang doktor pinakamahusay na sukat at uri ng stent. At ang pagsubaybay pagkatapos ng pag-install ay aalisin ang lahat ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng stenting.

Pag-alis ng stent mula sa yuriter

Sa kawalan ng mga salungat na reaksyon at pamamaga, ang sistema ng paagusan ay tinanggal pagkatapos ng dalawang linggo, ngunit hindi lalampas sa anim na buwan mula sa petsa ng pag-install.

Sa karaniwan, ang tubo ay pinapalitan tuwing dalawang buwan.

Sa mga indikasyon para sa panghabambuhay na stenting, ang aparato ay pinapalitan bawat 120 araw.

Ang madalas na pagbabago ng tubo ay kinakailangan upang ibukod ang mga occlusion ng asin, impeksyon ng mga organo, at pinsala sa ureteral mucosa.

Ang maximum na tagal ng stent ay itinakda ng tagagawa. Isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente at mga kaugnay na kadahilanan.

Ang istraktura ng ihi ay tinanggal sa isang outpatient na batayan sa loob ng 5 minuto sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mabilis na prosesong ito ay isinasagawa gamit ang isang cystoscope.

Ang isang gel ay inilalagay sa urethra upang mapadali ang pagpasa ng aparato.

Sa ilalim ng kontrol ng x-ray equipment, ang guidewire ay ipinasok nang malalim hangga't maaari at ang tubo ay itinutuwid.

Ang panlabas na dulo ng dilator ay hinawakan at hinugot. Ang sistema ng paagusan ay dapat palitan tuwing 3-4 na buwan. Sa mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng bato, ang tubo ay pinapalitan pagkatapos ng 3 hanggang 4 na linggo.

Kapag inalis ang sistema, ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang nasusunog na pandamdam at matitiis na pananakit. Pagkatapos tanggalin ang tubo sa loob ng apat na araw, ang isang diagnosis ay ginawa upang pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi sa loob ng ilang araw pagkatapos alisin ang dilator.

Minsan ang stent ay kailangang alisin at muling ipasok. Ngunit karaniwang, inaalis ng mga doktor ang mga sanhi ng pagbara ng kanal habang suot ang aparato, at ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay.

Ang stenting ay isang pamamaraan na tumutulong upang maibalik ang pag-agos ng ihi sa iba't-ibang mga proseso ng pathological humahantong sa pagpapaliit ng mga ureter. Isinasagawa ito gamit ang isang mahaba at manipis na nababaluktot na tubo - isang stent.

Ang kanan at kaliwang ureter ay nagsisimula mula sa renal pelvis, bumaba at walang laman sa pantog. Ang haba ng ureter ay nasa average na 30 cm (sa mga kababaihan ito ay karaniwang 2-3 mas maikli kaysa sa mga lalaki), ang diameter ay 4-7 mm. Ang dingding nito ay binubuo ng tatlong layer: ang panloob ay kinakatawan ng mauhog lamad, ang gitna ay tissue ng kalamnan, panlabas - connective tissue.

Sa ilang mga lugar sa ureter mayroong mga pagpapaliit:

  • sa labasan mula sa pelvis;
  • sa hangganan sa pagitan ng tiyan at pelvis;
  • sa pelvic cavity;
  • sa junction ng pantog.

Kailan kinakailangan ang ureteral stenting?

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan:

  • Obstruction (may kapansanan sa patency) ng ureter na may urolithiasis;
  • Malignant tumor ng pelvic organs, kung saan ang pag-agos ng ihi ay nabalisa;
  • Strictures (narrowings) ng ureter na sanhi ng ilang mga impeksyon, periurethritis (pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu), radiation therapy, proseso ng pandikit o mga peklat pagkatapos ng operasyon;
  • Ang retroperitoneal fibrosis (Ormond's disease) ay isang nagpapasiklab na proseso sa fatty tissue ng retroperitoneal space, na kalaunan ay humahantong sa compression ng mga ureter.

Ureteral stenting sa oncology

Ang paglabag sa patency ng mga ureter sa mga sakit na oncological ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

  • Extension sa ureter malignant na tumor mula sa mga kalapit na organo: may cervical cancer, prostate, Pantog, colorectal cancer;
  • Panlabas na compression ng mga tumor na matatagpuan sa pelvic cavity o retroperitoneal space;
  • Compression ng apektado mga lymph node may lymphoma, testicular cancer, ovary;
  • Mga komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko, radiotherapy, chemotherapy: retroperitoneal fibrosis, mga peklat, mga adhesion.

Sa ilang mga kaso, ang tumor ay lumalaki sa ureter at hinaharangan ang lumen nito, sa iba naman ay pinipiga ito mula sa labas. Ang dalawang kundisyong ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Nagpapaunlad pagkabigo sa bato, tubig, nitrogen, electrolyte at iba pang uri ng metabolismo ay nababagabag.

Laban sa background ng pagwawalang-kilos ng ihi, ang isang impeksiyon ay tumagos sa mga bato, na maaaring maging sanhi ng urosepsis. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, may mga paghihigpit na nakakasagabal sa paggamot sakit sa oncological. Nakakatulong ang stenting na maibalik ang function ng bato at mapabuti ang pagbabala ng kaligtasan.

Ang malignant obstruction ng ureter ay kadalasang isang mapanlinlang na kondisyon at maaaring walang sintomas sa loob ng ilang panahon. Mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng: Pagsusuri ng dugo para sa mga electrolytes, serum creatinine, urea nitrogen ay tumutulong upang matukoy ito sa isang napapanahong paraan. Pamamaraan ng ultratunog. Intravenous pyelography - isang pag-aaral kung saan ang isang solusyon ng isang radiopaque substance ay iniksyon sa intravenously, ito ay naipon sa mga bato at ginagawa itong nakikita sa x-ray. CT scan, MRI.

Ano ang stent?

Ang ureteral stent ay kadalasang isang manipis na tubo na gawa sa polymeric material (silicone). Dobleng J-stent ay ginagamit (ang kanilang magkabilang dulo ay nakabaluktot sa anyo ng letrang J upang maiwasan ang displacement), stent na ang mga dulo ay nakabaluktot sa anyo ng isang buntot ng baboy. Mayroon ding metal, polyurethane, nickel at titanium reinforced stent.

Paano isinasagawa ang ureteral stenting?

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang estado ng "medicated sleep" o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa departamento ng interventional surgery. Ang renal ureteral stenting ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang ospital.

Bago ang interbensyon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, na maaaring kasama pamamaraan ng ultrasound, CT, MRI. Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Ang pag-inom ng aspirin at iba pang mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo, ay kailangang ihinto sa loob ng ilang araw. Sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay alerdyi sa anumang mga gamot. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may impeksyon sa ihi, dapat itong gamutin bago isagawa ang stenting, kung saan ang mga antibiotic ay inireseta.

Kadalasan, ang stenting ng ureter ay isinasagawa ng retrograde, sa pamamagitan ng pantog. Ipinapasok ng doktor sa pantog sa pamamagitan ng yuritra isang espesyal na endoscopic instrument na may isang video camera at isang light source - isang cystourethroscope, hinahanap ang pagbubukas ng ureter at nagpasok ng isang stent dito. Upang matiyak ang pag-agos ng ihi, napakahalaga na dalhin ang pangalawang dulo ng stent sa pelvis ng bato, kaya ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng x-ray.

Kung hindi posible na mag-install ng isang retrograde stent, ang isang nephrostomy ay isinasagawa - isang pagbutas ng bato sa pamamagitan ng balat sa rehiyon ng lumbar. Sa karamihan ng mga kaso, ang stent ay inilalagay nang hanggang 3-6 na buwan. Kung ito ay nasa ureter sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay "nakakakuha" ng mga bato, at napakahirap na alisin ito pagkatapos.

Paano tinatanggal ang stent?

Kadalasan, ang stent ay tinanggal mula sa ureter sa parehong paraan tulad ng pag-install nito - cystoscopically. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, bilang isang patakaran, sa isang outpatient na batayan. Hindi gaanong karaniwan ang iba pang mga pamamaraan:

  • Sa tulong ng isang thread na naayos sa ibabang dulo ng stent at lumalabas sa pamamagitan ng yuritra;
  • Paggamit ng isang espesyal na sterile loop sa ilalim ng X-ray o ultrasound control (ginagamit lamang para sa mga kababaihan);
  • Sa tulong ng isang magnet - nangangailangan ito ng mga espesyal na stent, na mahal at bihirang ginagamit.

Posible ba ang mga komplikasyon?

Ang ilan sa mga kahihinatnan ng ureteral stenting ay maaaring sapat na malubha upang mangailangan ng pagtanggal ng stent. Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

  • Dahil ang stenting ay isang invasive na pamamaraan, may panganib ng impeksyon. Gayunpaman, ito ay mababa. Ang impeksyon sa ihi na nangangailangan ng antibiotic na paggamot ay bubuo sa isa lamang sa isang libong pasyente;
  • Ang bato ay isang organ na may magandang suplay ng dugo, kaya ang hindi tumpak na pagkilos ng isang doktor ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Ang panganib ay nabawasan ng mga pamamaraan ng imaging (X-ray), sa ilalim ng kontrol kung saan naka-install ang stent;
  • Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala madalas na pag-ihi at spasms ng pantog, na humahantong sa matinding sakit. Minsan ang stent ay natigil, lumilipat (itinaas sa renal pelvis o bumababa sa pantog), "tumatabo" na may mga bato, nabasag, lumiliko sa mga buhol. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon;
  • Karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng stent, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang likod, sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay napakalakas na ang stent ay kailangang alisin. Ito ay nangyayari na, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang stent ay hindi gumaganap ng mga pag-andar nito, at ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nagpapatuloy;
  • AT mga bihirang kaso mayroon ang mga pasyente mga reaksiyong alerdyi para sa mga gamot na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit, isang radiopaque na solusyon. Kinakailangang kumunsulta sa doktor kung pagkatapos ng pamamaraan ay may mga sintomas tulad ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkasunog at pananakit sa pag-ihi, dugo sa ihi, lagnat.

Magkano ang halaga ng ureteral stenting sa Moscow?

Mga presyo para sa stenting ng ureter sa klinika sa Europa: 57600 kuskusin.

Minsan sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan maaaring may paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa yuriter. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pag-aalis ng mga bato mula sa mga bato, pamumuo ng dugo, atbp.

Layunin

Ang ureteral stent ay idinisenyo upang maibalik ang daloy ng ihi. Ito ay isang madaling baluktot na tubo na ilalagay sa ureter. Ito ay nagsisilbing alisin ang ihi sa panlabas na kapaligiran matapos ang ureteral stent ay naka-install sa tiyak Nakakahawang sakit bato at sa panahon ng mga kumplikadong operasyon.

Device

Ang haba ng stent ay umabot sa 30 cm na may diameter ng tubo na hanggang 6 mm. Upang urinary catheter ligtas na naayos, ang isa sa mga dulo nito ay nilagyan ng spiral, na kung hindi man ay tinatawag na "buntot ng baboy". Ang aparato ay naka-install gamit ang isang cystoscope o ureteroscope. Ang ureteral stent ay gawa sa polyurethane o silicone. Ang ibabaw nito ay dapat na makinis, hindi ito dapat malantad sa ihi, hindi natatakpan ng mga asin. Ang silikon ay pinatunayan na ang pinaka-lumalaban sa bali at salt encrustation, ngunit dahil sa mataas na flexibility nito, ang tubo ay mahirap ayusin at hawakan sa posisyon. Upang mabawasan ang reaktibiti ng stent, ginagamot ito ng isang hydrogel coating. Pinapataas nito ang buhay ng device.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ng paglalagay ng stent

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng dysuria, hindi sinasadyang pag-ihi, nocturia. Ang mga phenomena na ito ay sinusunod nang mas madalas kaagad pagkatapos ng pag-install ng catheter, kung minsan ay napakalinaw. Upang maiwasan ang pag-alis ng stent, ang mga antispasmodics ay inireseta. Ang pagbawas sa intensity ng mga sintomas ay sinusunod pagkatapos ng ilang araw. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tagiliran at tiyan. Ang sanhi ng pananakit ng tagiliran ay reflux ng ihi kapag umiihi. Ang isang naka-install na ureteral stent kung minsan ay nagiging sanhi ng nakakahawang pamamaga daluyan ng ihi. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga antibiotic ay inireseta, bagaman hindi kanais-nais na gamitin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon, dahil ang mga lumalaban na microorganism ay maaaring umunlad.

Proximal migration - malubhang komplikasyon na nangyayari kapag nag-install ng napakaikling stent na may suboptimal na pag-twist ng distal na dulo o kapag nasugatan ang upper calyx proximal na dulo. Kung ang stent ay nasa ureter sa loob ng mahabang panahon, maaaring mangyari ang fragmentation.

Ang fragmented ureteral stent ay aalisin, na isinasagawa sa pamamagitan ng ureteroscopy, cystoscopy o sa pamamagitan ng balat.

Aplikasyon

Ang ureteral stent ay ginagamit upang stent ang ureter sa pagkakaroon ng sagabal ng renal system, i.e. kung may problema sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba - urological, non-urological at iatrogenic. Kasama sa urological urolithiasis, neoplasms sa ureter, prostate o pantog, prostate adenoma, retroperitoneal fibrosis. Obstruction, na hindi nauugnay sa larangan ng urology - compression at germination sa isa pang lokalisasyon, iba't ibang mga lymphoma at lymphadenopathy. Ang mga iatrogenic na sanhi ay pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa pelvic organs, gayundin pagkatapos ng radiation therapy.

Mga kaugnay na publikasyon