Spermogram je analýza spermií, ktorá berie do úvahy určité parametre spermií. Spermia je tajomstvom pohlavných žliaz (prostata, semenné vačky), v ktorých sa nachádzajú spermie. Proces tvorby spermií sa nazýva spermatogenéza. Pozrime sa podrobnejšie na analýzu spermií, spôsob zberu biomateriálu, normálne ukazovatele a dekódovanie odchýlok od normy.

Normálne hodnoty spermiogramu

Index spermiogramu	Indikátory Nora
Objem	Nie menej ako 2 ml
Farba	Biela sivastá
Čas skvapalnenia	10-40 minút
Kyslosť (pH)	7,2-7,8
Počet spermií v 1 ml	20-120 miliónov
Celkový počet spermií v ejakuláte	40-500 miliónov
Aktívne mobilné (kategória A)	aspoň 25%
Mierne mobilný (kategória B) A + B	aspoň 50%
Neprogresívne mobilné (kategória C) C + D	nie viac ako 50%
Pevné (kategória D)	chýba
Patologické spermie	nie viac ako 50%
Počet zaoblených buniek	nie viac ako 5 miliónov
Spermaglutinácia	neprítomný
Leukocyty	až 5 v dohľade

Ako prejsť spermiogramom?

Predstavujeme techniku ​​analýzy spermií schválenú Svetovou zdravotníckou organizáciou. Spermie sa získavajú umelou masturbáciou po období abstinencie od sexuálnej aktivity počas 5-7 dní. Spermie sa odoberú do čistej a suchej misky a dopravia sa do laboratória pri telesnej teplote. Je lepšie vykonať analýzu do jednej astronomickej hodiny od okamihu ejakulácie. Vzhľadom na to, že spermie majú premenlivé zloženie v závislosti od funkčného stavu organizmu, stravy, psycho-emocionálnych vplyvov, liekov a pod., jediná štúdia spermií neumožňuje vyvodiť zásadné závery. Preto sa odporúča opakovaná štúdia s 10-dňovou prestávkou.

Dešifrovanie spermiogramu

V prvom rade určiť fyzikálno-chemické vlastnosti spermií: reakcia (kyslá, zásaditá, neutrálna), množstvo, farba, viskozita. Všimnite si tiež prítomnosť „nečistôt“ viditeľných voľným okom. Po skvapalnení semena 2 hodiny po ejakulácii sa počet, tvar a pohyblivosť spermií.

Kyslosť spermií

Normálne majú spermie mierne zásaditú reakciu (pH = 7,2-7,4). Indikátory reakcie prostredia (pH) semennej tekutiny môžu pomôcť pri rozpoznaní lokalizácie ložísk zápalu mužských pohlavných orgánov. Zápal prostaty a semenných vačkov je sprevádzaný zvýšením pH a upchatie vylučovacích ciest semenných vačkov naopak vedie k zníženiu pH spermií na 6,5.

počet spermií

U zdravého muža je množstvo uvoľnených spermií na ejakuláciu 3-5 ml. Môže naznačovať znížené množstvo ejakulátu možný deficit mužské pohlavné hormóny – androgény. Zväčšenie objemu ejakulátu sprevádza zápalové ochorenia prostaty.

farba spermií

Farba normálnych spermií je biela, opaleskujúca, s charakteristickým špecifickým zápachom. Spermie môžu obsahovať prímes hnisu, ktorý môže získať žltkastý alebo zelenkastý odtieň. Červená farba a odtiene červenej alebo kávy a jej odtiene naznačujú prítomnosť červených krviniek v semene. Hnis a červené krvinky sa môžu objaviť v sperme so zápalom semenných vačkov a prostaty. Erytrocyty môžu byť výsledkom traumatického poškodenia vas deferens alebo močovej trubice.

Viskozita spermy

Najprv sa stanoví viskozita semena (pred skvapalnením semena). Na tento účel sa kvapka testovaného materiálu odoberie na špičku sklenenej pipety, plastovú špičku automatického dávkovača alebo na špičku ihly. Potom sa nástroj vertikálne spustí a dĺžka predĺženia kvapky spermií sa zafixuje. Normálne je to 0,5 cm. tento ukazovateľ sa môže prejaviť chronickým zápalom pohlavných žliaz (prostata, semenné vačky).

Rýchlosť skvapalňovania

Čas ejakulácie by mal byť presne zaznamenaný. To je potrebné na posúdenie rýchlosti skvapalňovania spermií. Normálne sa skvapalnenie vyskytuje za 20-30-60 minút pri izbovej teplote. Predĺženie doby skvapalnenia zodpovedá zvýšenej viskozite semena. To znamená, že ho možno pozorovať aj pri chronickom zápale pohlavných žliaz (prostata, semenné vačky).

Mikroskopia spermií

Mikroskopické vyšetrenie semena fixuje prítomnosť erytrocytov, leukocytov, lecitínových kvapiek, amyloidných teliesok, spermatogénnych epitelových buniek, hlienu. Normálne sperma obsahuje amyloidné telieska, lecitínové kvapky, spermatogénne epiteliálne bunky (do 2 %) a leukocyty v mizernom množstve (0-3 v zornom poli). Normálne spermie zdravého muža neobsahujú erytrocyty a hlien. Zvýšenie počtu leukocytov a výskyt hlienu v sperme naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Mikroskopické vyšetrenie ejakulátu a štúdium jeho fyzikálno-chemických vlastností odráža všeobecné patologické procesy vyskytujúce sa v mužských pohlavných orgánoch. Toto veľmi zaujíma urológa alebo reprodukčného lekára. Teraz prejdime k tomu najzákladnejšiemu v spermograme - štúdiu spermií.

Počet spermií

V súčasnosti sú limity normy pre počet spermií nasledovné: 20-60 miliónov kusov v 1 mililitri ejakulátu. Malý počet spermií je však kompenzovaný ich kvalitou - dobrou fyzickou aktivitou. Preto sa spermie obsahujúce viac ako 50 % vysoko pohyblivých spermií považuje za normálne.

Pohyblivosť spermií

Môžu existovať štyri typy:

1. charakter pohybu - rýchle, lineárne pohyby
2. charakter pohybu - pomalý lineárny, progresívny nelineárny
3. povaha pohybu – na mieste nie sú žiadne progresívne pohyby alebo pohyby
4. povaha pohybu - nehybnosť spermií

U zdravého muža má viac ako 25 % spermií prvý typ motility alebo viac ako 50 % spermií má prvý a/alebo druhý typ motility.

Pri štúdiu motility spermií je možné zistiť javy aglutinácie a agregácie spermií. To znamená, že spermie sa navzájom zlepia v dôsledku neskvapalnenia spermií. Tento jav sprevádza chronický zápal mužských pohlavných žliaz (prostata, semenné vačky).

Tvar spermií

Zmeny tvaru spermií sa môžu prejaviť zmenami veľkosti hlavičky spermie, jej tvaru a štruktúry. Zisťujú sa spermie s malou hlavou, dvojhlavé, dvojchvosté atď. Treba poznamenať, že pri fajčení nie sú nezvyčajné zmeny tvaru spermií, ako aj výskyt abnormálnych foriem.

Stav membrány spermií - hypoosmolárny test

Test hypoosmolárneho opuchu sa používa na vyhodnotenie stavu membrány spermií. Normálne, keď je sperma umiestnená v hypoosmolárnom prostredí, hlavička spermie napučí.

Aké diagnózy možno stanoviť po dešifrovaní spermiogramu?

• normozoospermia - normálne živé spermie
• oligozoospermia - znížený počet živých spermií (menej ako 20 miliónov v 1 mililitri)
• teratozoospermia - menej ako 50% spermií s normálnym tvarom hlavy a chvosta, na pozadí absencie zmien v ich počte a pohyblivosti
• astenozoospermia – menej ako 25 % spermií s rýchlym, progresívnym lineárnym pohybom (pohyb typu 1) alebo menej ako 50 % spermií s pohybom typu 1 + typ 2. Súčasne sa zachovajú normálne ukazovatele počtu a tvaru spermií.
• oligoastenoteratozoospermia - kombinácia troch vyššie opísaných možností (oligozoospermia + teratozoospermia + asthenozoospermia)
• azoospermia - absencia spermií v sperme
• aspermia – chýbajú spermie (v tomto prípade sa vyšetruje moč vylúčený po pohlavnom styku s orgazmom)

Viac informácií o mužskej neplodnosti, metódach jej diagnostiky a liečby nájdete v článku: mužská neplodnosť

Biochémia spermií

Aby bolo možné študovať vlastnosti spermií a spermatogenézu, biochemický výskum spermie. Sekrečnú funkciu prostaty sleduje obsah citrátu ( kyselina citrónová), ióny zinku, aktivita enzýmu kyslej fosfatázy. Obsah fruktózy umožňuje posúdiť funkčný stav semenných vačkov (vrátane identifikácie vrodenej patológie semenných vačkov).

Test prežitia spermií a postkoitálny test

V prípade páru vyšetrovaného v rámci programu neplodných manželstiev sa v prípade potreby používa test na prežitie spermií. Ide o takzvaný postkoitálny test, ktorý umožňuje vyhodnotiť schopnosť spermií prežiť v hliene krčka maternice, ako aj vyvodiť záver o ich absorpčnej schopnosti. Test sa vykonáva v deň očakávanej ovulácie, vyšetrenie sa vykonáva nie viac ako 8 hodín po pohlavnom styku. Spočíva v skúmaní obsahu zadného fornixu vagíny, dvoch častí hlienu cervikálneho kanála maternice. Postkoitálny test sa považuje za pozitívny, ak sa nájde 10 alebo viac spermií s normálnym pohybom v jednom zornom poli.

Test prežitia spermií možno vykonať in vitro (in vitro). V skúmavke sa zmiešajú spermie a hlien cervikálneho (cervikálneho) kanála. Považuje sa tiež za pozitívne, ak ich je 10 alebo viac normálne spermie náhľad.

Dôležité mať na pamäti!
Preto, berúc do úvahy načasovanie spermatogenézy, je potrebné pripraviť sa na analýzu spermy: do troch mesiacov vylúčiť vplyv škodlivých látok vonkajšie faktory(fajčenie, alkohol atď.).

Treba mať na pamäti, že užívanie určitých liekov ovplyvňuje reprodukčná funkcia. Jeho pokles sa pozoruje pri užívaní antidepresív, fenotiazínov, niektorých liekov znižujúcich krvný tlak, niektorých trankvilizérov, antipsychotík, steroidných hormónov, protirakovinových liekov, sulfasalazínu, furadonínu. V prípade prijatia lieky režim ich použitia pri príprave odberu spermií na rozbor je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom a informovať aj odborného lekára, ktorý dešifruje výsledky rozborov spermií v rámci komplexnej štúdie (napr. program neplodnosti v manželstve).

Spermogram

Spermogram- rozbor ejakulátu (spermie), slúžiaci na zisťovanie plodnosti muža.
Skúmané charakteristiky pri analýze ejakulátu
Komponenty spermogramu:

• makroskopické parametre ejakulátu: objem spermy, farba, čas skvapalnenia a viskozita ejakulátu, pH sú
• mikroskopická analýza ejakulátu, pri ktorej sa určujú vlastnosti bunkových elementov spermií, a to: počet spermií, pohyblivosť spermií, morfologické charakteristiky spermií, počet a typy leukocytov, počet a typy nezrelých buniek spermatogenézy atď.

Parametre normálneho ejakulátu

Predstavy o tom, aké vlastnosti má ejakulát plodného muža, sa časom menili.
V súčasnosti v Rusku (ako aj v ZSSR v minulosti) neexistujú žiadne špeciálne dokumenty Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja, ktoré by stanovovali normy pre plodný ejakulát. Lekárske inštitúcie majú právo hodnotiť plodnosť ejakulátu podľa vlastných noriem. Normy navrhované Svetovou zdravotníckou organizáciou sú veľmi populárne. Prevalencia štandardov WHO je taká veľká, že ich možno v súčasnosti považovať za všeobecne uznávané a kniha „Smernice WHO pre laboratórne štúdium ľudského ejakulátu a interakcie spermií s Cervikálny hlien“je najuznávanejšou publikáciou o pravidlách vykonávania spermogramu.

Smernice WHO pre laboratórne testovanie ľudského ejakulátu a interakcie spermií s cervikálnym hlienom (Cambridge University Press, 1999) navrhujú nasledujúce pokyny pre plodný ejakulát:

Index	Význam
	2 ml alebo viac
	7.2 alebo viac
Koncentrácia spermií	20 miliónov/ml alebo viac
Celkový počet spermií	40 miliónov a viac
Pohyblivosť spermií	50 % alebo viac pohybu (kategória A+B) alebo 25 % alebo viac progresívneho (kategória A) do 60 minút po ejakulácii
Životaschopnosť spermií	50% alebo viac živých
Koncentrácia leukocytov	menej ako 1 milión/ml
Protilátky proti spermiám	menej ako 50 % spermií spojených s ACAT detekovaných pomocou MAR alebo ImunnoBeat

WHO nedáva konkrétne odporúčania týkajúce sa normy počtu spermií s normálnou morfológiou, pričom poukazuje na skutočnosť, že štúdie normatívnych hodnôt spermií stále prebiehajú.

„Nové“ štandardy WHO 2010

V roku 2010 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) urobila nové zmeny v referenčných hodnotách indikátorov ejakulátu, čím zmenila spôsob jeho spracovania a výskumu. V najnovšom, 5. vydaní "Laboratórnej príručky WHO pre vyšetrenie a spracovanie ľudskej spermy" boli zmenené normy pre počet a pohyblivosť spermií, počet normálnych foriem spermií. Takže napríklad klasifikácia pohyblivých spermií bola zrušená: podľa skupín a, b, c, d. Namiesto toho sa navrhuje klasifikácia spermií s progresívnym pohybom, neprogresívnym pohybom a nepohyblivým.

Nižšie sú uvedené normy pre indikátory ejakulátu podľa najnovších odporúčaní WHO z roku 2010:

Index	Význam
Objem ejakulátu, ml	1,5 alebo viac
Celkový počet spermií, milión	39 a viac
Koncentrácia spermií, milión v 1 ml	15 alebo viac
Celková pohyblivosť spermií, %	40 alebo viac
Spermie s progresívnym pohybom, %	32 alebo viac
Životaschopnosť, %	58 a viac
Morfológia: normálne formy, %

Patologické stavy spermií

Ejakulát zodpovedajúci prijatým normatívnym hodnotám sa nazýva normálny a stav tohto ejakulátu sa označuje termínom „normospermia“ alebo „normozoospermia“.
WHO navrhuje na opis nasledujúce výrazy patologických stavov ejakulát:

• Oligozoospermia- koncentrácia spermií je pod normatívnou hodnotou
• Astenozoospermia- pohyblivosť spermií pod normatívnou hodnotou
• Teratozoospermia- morfológia spermií pod normatívnou hodnotou
• Azoospermia- absencia spermií v ejakuláte
• Aspermia- neprítomnosť ejakulátu (v tomto zmysle zodpovedá termínu „anejakulácia“, ale niektorí odborníci používajú termín „aspermia“ na označenie ejakulátu, ktorému chýbajú nielen spermie, ale aj nezrelé bunky spermatogenézy)

Pojmy "oligozoospermia", "astenozoospermia" a "teratozoospermia" v prítomnosti príslušných abnormalít v ejakuláte možno spojiť do jedného slova, napríklad: "oligoastenoteratozoospermia", "astenoteratozoospermia" atď.

Okrem toho sú bežné tieto výrazy:

• oligospermia - objem ejakulátu je pod štandardnou hodnotou
• leukocytospermia, aj leukospermia, aj pyospermia - koncentrácia leukocytov je vyššia ako normatívna hodnota

Niekedy možno nájsť nasledujúce výrazy:

• akinospermia (akinozoospermia) - úplná nehybnosť spermií,
• nekrospermia (nekrozoospermia) - neprítomnosť živých spermií v ejakuláte,
• kryptospermia (kryptozoospermia) - extrémne malé množstvo spermií, ktoré je možné po centrifugácii spermií len veľmi ťažko zistiť v ejakuláte.
• hemospermia - prítomnosť krvi (erytrocytov) v ejakuláte.

Pravidlá pre analýzu ejakulátu

Podmienky na získanie ejakulátu

Pred darovaním spermií na analýzu sa mužom odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity a masturbácie na 2-7 dní. Toto obdobie sa odporúča na štandardizáciu podmienok analýzy, aby bolo možné porovnať výsledky získané v rôznych laboratóriách. Zvyčajne sa tiež odporúča vyhýbať sa nadmernej konzumácii silných alkoholických nápojov po dobu 2-5 dní (hoci vplyv alkoholu na kvalitu spermií v tomto období nebol preukázaný). Niekoľko dní pred analýzou by ste sa mali vyhýbať aj saunám, parným kúpeľom, termálnym kúpeľom a iným miestnostiam s veľmi vysokou teplotou, pretože teplo znižuje pohyblivosť spermií.

Najbežnejším spôsobom získania spermy na analýzu je masturbácia. Túto metódu odporúča WHO. Iné metódy majú nevýhody. Patria sem: prerušenie súlože a použitie špeciálneho nelubrikovaného lekárskeho kondómu. Ejakulát sa prijíma v miske, ktorú ponúka príslušný zdravotnícky ústav. Na zber tekutých biologických sekrétov sa spravidla používajú špeciálne sterilné poháre. Vonku je možné dostať ejakulát liečebný ústav nasleduje preprava.

Čas skvapalnenia ejakulátu a viskozita

Normálne spermie bezprostredne po ejakulácii sú zrazeniny alebo jednoducho viskózna tekutina. Postupom času sa spermie stáva tekutým. Toto časové obdobie sa označuje ako "čas skvapalnenia". Zvyčajne sa ejakulát skvapalní do 15-60 minút. Ak sa ejakulát neskvapalní do 1 hodiny, potom sa už spravidla neskvapalňuje vôbec.

Skvapalnenie ejakulátu je určené takzvanou "dĺžkou vlákna." Ejakulát sa dotkne sklenenou alebo plastovou tyčinkou (pipetou) a tyčinka sa zdvihne nad povrch ejakulátu; Na určenie „dĺžky vlákna“ v modernej medicíne často využívajú uvoľňovanie ejakulátu z 5 ml sérologickej pipety. "Dĺžka závitu" charakterizuje parameter "viskozita". Viskozita a čas riedenia sú súvisiace parametre.

Viskozita semena je spôsobená glykoproteínom semenogelínom, ktorý sa tvorí v semenných vačkoch. Funkcie semenogelínu nie sú úplne známe, predpokladá sa, že sa viaže na ligandy na povrchu spermií a udržiava ich v neaktívnom stave. Počas ejakulácie sa prostatická šťava, ktorá obsahuje takzvaný "prostatický špecifický antigén", zmieša so spermiami a šťavou semenných vačkov. Tento proteolytický enzým degraduje semenogelín, čo vedie k skvapalneniu semena a pravdepodobne k aktivácii spermií (spolu s ďalšími faktormi). Neskvapalnenie ejakulátu naznačuje dysfunkciu prostaty.

Pretože zvýšená viskozita ejakulátu môže ovplyvniť spoľahlivosť mikroskopickej analýzy, ejakulát, ktorý sa neskvapalní do 1 hodiny, by sa mal umelo skvapalniť pomocou proteolytických enzýmov.

Objem ejakulátu

Objem ejakulátu sa zvyčajne meria odmernou sérologickou pipetou (súčasne sa zisťuje viskozita). Vo väčšine laboratórií je objem ejakulátu menší ako 2 ml považovaný za abnormálny, stav takéhoto ejakulátu je charakterizovaný ako „oligospermia“. Objem ejakulátu je daný šťavou semenných vačkov (asi dve tretiny objemu) a šťavou prostaty (asi jedna tretina objemu). Nedostatočný objem ejakulátu môže byť spôsobený retrográdnou ejakuláciou, dysfunkciou, hypoplastickými semennými vačkami, dysfunkciou prostaty, hypogonadizmom, obštrukciou (úplnou alebo čiastočnou) ejakulačných kanálikov, krátkym obdobím abstinencie od sexuálnej aktivity pred darovaním spermií na analýzu.

Kyslosť (pH) ejakulátu

Kyslosť ejakulátu sa zisťuje po zriedení pomocou indikátorového papierika alebo pH metra. WHO odporúča hodnotu pH aspoň 7,2 ako normálny indikátor. Ejakulát väčšiny mužov má pH 7,8-8,0.

Farba a vôňa ejakulátu

Farba ejakulátu v modernej medicíne nemá vážne diagnostická hodnota, jeho fixácia na formu spermiogramu je poctou tradícii. Normálny ejakulát má podľa tradičných predstáv „belavo-sivú“ farbu, niekedy je charakterizovaný ako „opalescentný“, „zakalený biely“. Čistý ejakulát môže (ale nie nevyhnutne) naznačovať nízky počet spermií v ejakuláte. Žltkastý alebo ružovkastý ejakulát je niekedy spojený s hemospermiou. Je potrebné poznamenať, že mikroskopická analýza presne určuje počet spermií a červených krviniek v sperme, takže nie je potrebné fixovať farbu ejakulátu.

Niektoré laboratóriá pach ejakulátu fixujú. Je charakterizovaná ako „špecifická“ (v niektorých zastaraných lekárskych knihách (napríklad v usmerneniach WHO ... 1991) sa porovnáva s vôňou gaštanových kvetov). Vôňa ejakulátu pochádza z látky spermín vylučovanej prostatou. Funkcie spermínu nie sú známe. Niektorí andrológovia používajú vôňu ejakulátu na posúdenie sekrečnej aktivity prostaty, ale diagnostická hodnota tohto prístupu je diskutabilná.

Počet spermií

Počet spermií sa vyjadruje v relatívnom vyjadrení (koncentrácia alebo množstvo v 1 ml ejakulátu) a v absolútnom vyjadrení (celkové množstvo v ejakuláte). Na určenie počtu spermií sa používajú počítacie komôrky - zariadenia, ktoré vám umožňujú pozorovať spermie v určitom objeme kvapaliny pod mikroskopom (to vám umožňuje určiť počet spermií v 1 ml, to znamená koncentráciu, aritmeticky). operácie). Na počítanie spermií sa používajú buď počítacie komôrky na krvinky - hemacytoméry ("Goryajevova komôrka", "Neubauerova komôrka"), alebo, čo je optimálne, špeciálne počítacie komôrky na spermie ("Macklerova komôrka" atď.) rýchle metódy stanovenie koncentrácie, napríklad počítanie spermií na podložnom sklíčku. Ak sa kvapka 10 µl spermií prekryje krycím sklíčkom s rozmermi 22x22, potom sa počet spermií v zornom poli mikroskopu pri 400-násobnom zväčšení približne rovná počtu miliónov spermií v 1 ml ejakulátu. . Existujú počítačové systémy na určovanie koncentrácie spermií – takzvané analyzátory spermií. Takýmto zariadením je mikroskop s inštalovanou videokamerou a systémom vyhodnocovania obrazu.

Pri všetkých metódach stanovenia počtu spermií sa najskôr získajú údaje o koncentrácii. Potom vynásobením koncentrácie objemom sa získajú údaje o celkovom počte spermií v ejakuláte. Podľa WHO má normálny ejakulát najmenej 15 miliónov spermií na 1 ml objemu alebo najmenej 39 miliónov v celkovom objeme. Stav ejakulátu s menším počtom spermií je charakterizovaný ako "oligozoospermia".

Niekedy je počet spermií taký malý, že sa nedajú vyjadriť v určitej koncentrácii (povedzme, že lekár po vyšetrení viac ako jednej vzorky ejakulátu videl len niekoľko spermií). V tomto prípade sa hovorí o „jediných spermiách v zornom poli“, „jediných spermiách na preparáte“ alebo „jediných spermiách v ejakuláte“. Niekedy sa spermie dajú zistiť iba odstredením semena a skúmaním sedimentu mikroskopom.

Pohyblivosť spermií

Podľa pohyblivosti sa spermie delia na progresívne mobilné, progresívne mobilné a nepohyblivé. Predpokladá sa, že iba postupne pohyblivé spermie sú schopné dosiahnuť vajíčko. Podľa návrhu WHO sa ejakulát považuje za normálny, ak je podiel progresívne pohyblivých spermií aspoň 32 %. Stav ejakulátu, ktorý nespĺňa tieto podmienky, je charakterizovaný ako „astenozoospermia“.

Analýza morfologickej normality spermií

Analýza morfologickej normality spermií alebo jednoducho "morfológia spermií" sa vykonáva pomocou mikroskopu. Laboratórny lekár stanoví podiel spermií, ktorých vzhľad zodpovedá norme, a podiel spermií s abnormálnou morfológiou. Na analýzu sa použijú buď natívne spermie, alebo sa pripraví náter spermií zafarbený na skle. Náter sa farbí histologickými farbivami, v najjednoduchšom prípade hematoxylínom, vo viacerých ťažké prípady vytvoriť komplexnú farbu podľa metód Schorr, Papanicolaou alebo Romanovsky-Giemsa.

Semeno vždy obsahuje veľké množstvo abnormálne spermie. Abnormálna morfológia sa môže týkať štruktúry hlavy (abnormálny tvar, veľkosť, absencia alebo zmenšený akrozóm), štruktúry krku a strednej časti (zakrivenie, abnormálna veľkosť), bičíka (zakrivenie, absencia alebo viacnásobné bičíky, veľkosť). WHO nedáva jednoznačné odporúčania o tom, aké percento abnormálnych spermií je prijateľné normálne spermie. Vo vydaní „Guidelines ...“ z roku 1992 sa dôraz kládol na odporúčanie študovať morfológiu v natívnom ejakuláte pomocou optiky „svetlého poľa“; pri tejto metóde by podiel abnormálnych spermií v normálnom ejakuláte nemal presiahnuť 50 %. Vydanie smerníc WHO z roku 1999 zdôraznilo odporúčanie skúmať morfológiu natívneho ejakulátu pomocou optiky s „fázovým kontrastom“; pri tejto metóde by podiel abnormálnych spermií v normálnom ejakuláte nemal presiahnuť 70 %. V tom istom vydaní sa však odporúča použiť aj tzv. Prísne kritériá Kruger“ na štúdium morfológie na zafarbenom nátere spermií. Podľa týchto kritérií (aplikovateľných len pre náter) by podiel abnormálnych spermií nemal presiahnuť 85 %. Stanovenie noriem pre počet abnormálnych spermií teda závisí od metódy hodnotenia morfológie spermií. Za najpresnejšiu metódu sa považuje štúdia zafarbeného náteru podľa Krugerových kritérií, čo naznačuje prítomnosť aspoň 4 % normálnych spermií.

Schéma atypické formyľudské spermie podľa Krugera

Stav ejakulátu, ktorý nespĺňa normy pre morfológiu spermií, je charakterizovaný ako „teratozoospermia“.

Životaschopnosť spermií

Životaschopnosť spermií je charakterizovaná podielom živých spermií. Pohyblivé spermie sú vždy živé. Nehybná spermia môže byť buď živá, ale s narušenými pohybovými funkciami, alebo mŕtva. WHO navrhuje ako štandard životaschopnosti - aspoň 50% života z celkový počet. Ak je teda podiel pohyblivých spermií 50 % alebo viac, nie je potrebné vykonávať špeciálnu štúdiu životaschopnosti. Tento parameter má zmysel skúmať s astenozoospermiou. Dve najbežnejšie metódy hodnotenia životaschopnosti spermií. Obe metódy sú založené na skutočnosti porušenia integrity vonkajšia membrána bunka krátko po jej smrti.

• "Supravitálne farbenie eozínom" je založené na neschopnosti tohto farbiva preniknúť bunkové membrány. Eozín teda nemôže preniknúť do živých spermií. Eozín preniká do mŕtvych spermií (pretože je narušená integrita jeho vonkajšej membrány) a zafarbuje ich ružová farba. Na uskutočnenie farbenia sa kvapka spermií na podložnom sklíčku zmieša s kvapkou 0,5 % vodného roztoku eozínu (5 g/l eozínu 9 g/l roztoku chloridu sodného) a preparát sa skúma mikroskopom. Mŕtve spermie sú sfarbené do ružova.
• „Hypoosmotický test“ je založený na opuchu živých spermií umiestnených v hypotonickom roztoku, mŕtve spermie nenapučiavajú. Na vykonanie testu sa 1 kvapka spermií pridá do 10 kvapiek roztoku citrátu sodného (0,735 g/l) a fruktózy (1,351 g/l), zmes sa inkubuje 30-120 minút pri 37 stupňoch Celzia, potom skúmané mikroskopom. Živé spermie napučiavajú, čo sa prejavuje zakrivením chvostov (tvoria sa slučky), mŕtve spermie nemenia svoj tvar.

Obsah zaoblených buniek

Zaoblené alebo okrúhle bunky sa nazývajú nebičíkové bunkové elementy spermií. Inými slovami, zaoblené bunky sú všetko, čo nie sú spermie. Tento kolektívny koncept zahŕňa dve skupiny buniek rôzneho pôvodu: leukocyty a takzvané "nezrelé bunky spermatogenézy". Pojem „zaoblené bunky“ sa objavil, pretože pomocou svetelnej mikroskopie nie je možné rozlíšiť leukocyty od nezrelých buniek spermatogenézy v natívnom ejakuláte. Bunky atypické pre ejakulát (erytrocyty, epitelové bunky vas deferens atď.) nie sú klasifikované ako "okrúhle bunky". Diagnostický význam parametra "počet zaoblených buniek" nie je jasný. Kedysi WHO navrhovala normu nie viac ako 5 miliónov / ml, čo odôvodňovalo skutočnosťou, že ak počet zaoblených buniek presiahne 5 miliónov / ml, je pravdepodobné, že obsah leukocytov prekročí normu (nie viac ako 1 milión / ml). Následne bola norma „nie viac ako 5 miliónov / ml“ zrušená.
Nezrelé bunky spermatogenézy sa nazývajú bunky spermatogénnej série, to znamená prekurzory spermií. Patria sem spermatogónia, spermatocyty prvého a druhého rádu a spermatidy. Ejakulát vždy obsahuje nezrelé bunky spermatogenézy, ich počet sa značne líši (zvyčajne 2-5 miliónov / ml, ale môže dosiahnuť niekoľko desiatok miliónov v 1 ml). Počet nezrelých buniek spermatogenézy zjavne nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Podľa ľudového pohľadu zvýšený obsah leukocyty v sperme môžu naznačovať prítomnosť zápalových procesov v prídavných pohlavných žľazách ( prostaty, semenné vačky). Podľa WHO nemá normálny ejakulát viac ako 1 milión leukocytov na 1 ml. Stav ejakulátu veľké množstvo leukocytov je charakterizovaná ako "leukocytospermia".

Prevažnú väčšinu leukocytov v sperme predstavujú neutrofilné segmentované granulocyty. Zvyšné typy leukocytov v normálnom ejakuláte sú zriedkavé, takže metódy detekcie leukocytov sú zamerané na identifikáciu segmentovaných granulocytov. V natívnom nezafarbenom ejakuláte nie je možné spoľahlivo rozlíšiť granulocyty od nezrelých buniek spermatogenézy. Najjednoduchšou metódou na detekciu granulocytov je mikroskopia zafarbeného rozteru spermií. Spermiový náter stačí ošetriť akýmkoľvek farbivom, ktoré farbí jadro, napríklad hematoxylínom. Okrúhle bunky so segmentovanými jadrami sú definované ako granulocyty. Existujú aj metódy farbenia granulocytov pomocou takzvaného „peroxidázového testu“ – k spermiám sa pridáva bezfarebný substrát, ktorý sa peroxidázou rozštiepi na farebný produkt. Granulocyty obsahujú peroxidázu, štiepia substrát a farbia sa na žlto.

Detekcia leukocytov je tiež dôležitá pre diagnostiku príčin azoospermie. Obštrukčná azoospermia je spôsobená obštrukciou vas deferens, sekrečná azoospermia je spôsobená potlačenou spermatogenézou. Pri sekrečnej azoospermii sú v ejakuláte zvyčajne prítomné nezrelé bunky spermatogenézy, pri obštrukčnej azoospermii chýbajú nezrelé bunky spermatogenézy (v dôsledku obštrukcie pohlavného traktu). Ak sú pri azoospermii všetky okrúhle bunky ejakulátu určené ako leukocyty, potom je pravdepodobnosť obštrukčnej azoospermie vysoká.

Spermaglutinácia a agregácia spermií

"Spermaglutinácia" - špecifické lepenie spermií, lepenie spermií k sebe. Spermaglutináciu treba odlíšiť od takzvanej „agregácie spermií“ – nešpecifickej aglutinácie v dôsledku prítomnosti hlienu v semene. Spermagregácia je variantom normy a klinický význam nemá. Počas spermaglutinácie tvoria pohyblivé spermie malé väzbové skupiny - niekoľko spermií sa zlepí rovnakými časťami svojej bunky - "hlava k hlave" alebo "chvost k chvostu" alebo "krk ku krku". Tieto väzbové skupiny sa niekedy označujú ako "rozety". Počet ružíc je spravidla malý - jedna pre niekoľko zorných polí mikroskopu, ale môže byť aj masívna. Zaoblené bunky sa nezúčastňujú aglutinácie a nie sú zahrnuté v "rozetách". Počas agregácie tvoria spermie veľké zhluky (od desiatok do stoviek). Takéto zhluky často tvoria tvar "prameňa" a zahŕňajú zaoblené bunky.

Literatúra

1. "Laboratórna príručka WHO na vyšetrenie a spracovanie ľudskej spermy", 5-d vydanie, 2010
2. Smernice WHO pre laboratórne štúdium ľudského ejakulátu a interakcie spermií s hlienom krčka maternice (Cambridge University Press, 1999)
3. sk.wikipedia.org
4. Upravené podľa Kruger et al., 1993 a reprodukované so súhlasom MQ Medical.

Vybrať mesto Voronež Jekaterinburg Iževsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskovský región Nižnij Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Done Samara Petrohrad Ufa Čeľabinsk Výber stanice metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademická Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Letisko Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamenskaya Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Leninova knižnica pomenovaná po parku Lenina Bitsevského Borisovo Borovitskaja botanická záhrada Bratislavský bulvár Admirála Ušakova Bulvár Dmitrija Donského bulvár Rokossovskij Buninskaja ulička Butyrskaja Varshavskaja VDNH Horné kotly Vladykino vodný štadión Voykovskaja Volgogradskaja Hora Dynakovska prospekt Volgogradský prospekt Volgogradskoja obchodné centrum Volgogradskaja Dobryninskaya Domodedovskaya Dostojevskaja Dubrovka Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park pomenovaný po L. M. Kaganovičovi Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya KonkovoKoptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krypoty Vopresnenskaya Krasney Kropotyan Krystava K. obloha Most Kuzminki Kuntsevskaja Kurskaja Kutuzovskaja Leninský prospekt Lermontovský prospekt Lesopark Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky prospekt Lubyanka Lužniki Lyublino Marksistskaya Maryina Grove Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosinoy Novokosinoy Novoki Novokhoy Okrusinoy Novokishu Novokhoy tyabrskaya Oktyabrskoye Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park kultúry Park víťazstva Partisanskaya Pervomaiskaya Tlačiarne Perovo Petrovsko-Razumovskaja Pionerskaja Planernaja Námestie Gagarina Iľjičovo námestie Námestie revolúcie Polezhaevskaja Polyanka Pražskaja Preobraženskaja. Preobraženské námestie Proletarskaja Priemyselná zóna Vernadský prospekt Marx Prospekt Mira Profsojuznaja Puškinskaja Pjatnitskoe Diaľnica Ramenki riečna stanica Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumyantsevo Rjazansky prospekt Savelovskaja Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaja Semenovskaja Serpukhbouvska S Slavjana Sokolina Boulevard Spartak S Slavjana Sokolina Boulevard Strogino Studencheskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Treťjakovskaja Troparevo Trubnaja Tulskaja Turgenevskaja Tušinskaja Ugreshskaja Ul. Akademik Yangel St. Starokačalovskaja 1905 Ulica Akademika Yangelova Ulica Gorčakova Ulica Podbelskogo Ulica Skobelevskaya Ulica Starokačalovskaja Univerzita Filiovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye High Prudy Shithkalovskaya S Prudy Shithkalovskaya S. Cherbakovskaya Shchukinskaya Electrozavodskaya Juhozápad Južné Yasenevo

Analýza dešifrovania spermogramu: normy a patológia

Obsah článku:

Spermogram je veľmi informatívna analýza zosobášený pár ktorý chce počať dieťa. V tomto článku podrobne zvážime: kde a ako správne odovzdať spermogram, ako sa pripraviť na tento postup, aké štandardy ukazovateľov prijíma WHO a podrobne dekódujeme výsledky analýzy spermií.

Čo je spermiogram

Analýza ejakulátu, ktorá umožňuje posúdiť schopnosť pacienta otehotnieť a jeho zdravie človeka nazývaný spermogram. Môže sa použiť na identifikáciu množstva bežných urologických patológií: chronická prostatitída, sexuálne prenosné infekcie, varikokéla, trauma genitálií a ďalšie.

Táto analýza je potrebná vo fáze plánovania tehotenstva. Okrem toho je indikovaný pre neplodné páry. Pár sa považuje za neplodný, ak nedôjde k počatiu do jedného roka.

V súčasnosti sa reprodukčné technológie vyvíjajú veľmi rýchlym tempom. moderná medicína pomáha riešiť problém aj pri zlých výsledkoch spermiogramu. Ale aj v prípadoch, keď je neplodnosť spojená s problémami u ženy, je potrebné túto analýzu vykonať.

Štruktúra spermií

spermie pod mikroskopom

Príprava na spermiogram

Aby boli výsledky spermiogramu presné, je mimoriadne dôležité pri príprave na rozbor dodržať niekoľko základných požiadaviek. Patria sem veci, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Pravidlá spermogramu

Pred vykonaním spermiogramu venujte pozornosť:

Ejakulát na analýzu spermy sa musí získať masturbáciou, pretože materiál odobratý po sexuálnom kontakte môže obsahovať prvky vaginálnej flóry.

Nemožno použiť ani kondómy, keďže tieto ochranné prípravky sú ošetrené spermicídmi, čo výrazne ovplyvňuje výsledky štúdie.

Taktiež nepoužívajte lubrikanty ani sliny.

Počas štúdie nepoužívajte antibiotiká. Mali by sa prerušiť aspoň dva týždne vopred. Tiež nemusíte brať iné zdravotnícke prístroječo môže ovplyvniť výsledky.

Materiál na analýzu je najlepšie zozbierať v laboratóriu, kde sa bude skúmať. Pri domácom odbere spermií je potrebné pamätať na hygienické pravidlá a umiestniť materiál do špeciálnej plastovej nádoby, ktorá musí byť sterilná. Biomateriál sa odoberá pri izbovej teplote a dodáva sa do laboratória pri teplote 37 stupňov. Ak nie je možné použiť termostat, nádobu je možné jednoducho premiestniť pod rameno. Po odbere ejakulátu je potrebné ho do hodiny doručiť do laboratória.

Pred štúdiom je potrebná sexuálna abstinencia počas 3-4 dní.

Aj v tomto čase musíte prestať piť alkohol, navštevovať kúpele alebo sauny, brať horúce kúpele.

Ako viete, zloženie spermií je nestabilné. Je ovplyvnený mnohými rôznymi faktormi, ako je výživa, lieky, psycho-emocionálny stres, stres atď. Presný výsledok sa preto diskutuje až po troch štúdiách (s desaťdňovým intervalom).

IN lekárska prax Existuje niečo ako retrográdna ejakulácia. Čo to je? Sú chvíle, keď dochádza k orgazmu, ale chýbajú spermie. To môže naznačovať, že k ejakulácii došlo v močového mechúra. V takejto situácii je indikovaný test moču, ktorý dokáže odhaliť spermie.

Ak prvý rozbor spermy ukázal zlé výsledky, nie je potrebné sa vopred obávať. Pre spoľahlivú štúdiu sa spermie darujú niekoľkokrát. Pri opätovnom vyšetrení sa jeho výkon môže zlepšiť. Zmeny charakteristík vo všeobecnosti môžu ovplyvniť interpretáciu spermogramu.

Typy spermogramovej analýzy

Na základe rozsahu štúdie existuje niekoľko typov spermogramu:

Základné. Je v súlade s normami WHO a obsahuje kľúčové ukazovatele.

MAR test. Umožňuje určiť prítomnosť odlišné typy antispermálne telieska, ktoré ničia spermie. Okrem toho sa môže vykonať krvný test MAR.

(morfologická štúdia).

Vykonanie týchto troch testov súčasne sa nazýva rozšírený spermogram. Vykonáva sa, ak základňa odhalila nejaké odchýlky.

V niektorých prípadoch zobrazené biochemická analýza spermie. Toto je analýza fruktózy, L-zinku, karnitínu, alfa-glukozidázy.

Na posúdenie štruktúry spermií a ich funkcie sa uchyľujú k metóde mikroskopie s fázovým kontrastom. Ako farbivo sa používa hematoxylín, alebo sa farbia podľa Papanicolaou, Schorr, Romanovsky-Giemsa.

Kde je najlepšie urobiť spermiogram

Rozbor spermiogramu si môžete urobiť kedykoľvek lekárskej klinike ponuka túto službu, pretože v verejné inštitúcie Tento postup je tiež platený. Mali by ste si vybrať diagnostické centrum, kde mikroskopickú analýzu vykonáva špecialista, a nie stroj, pretože pri použití špeciálnych analyzátorov sa často vyskytujú chyby. Preto ak máte zlý spermiogram, urobte si rozbor na viacerých miestach, aby ste sa uistili, že je presný.

Normy spermogramu

Dobrý spermiogram nezaručuje 100% počatie, pre úspešné tehotenstvo môže byť potrebné poradiť sa s inými lekármi, napríklad s genetikom, endokrinológom atď.

Index	štandardy WHO	Čo znamená indikátor (vysvetlenie)
Termín abstinencie	2-7 dní	Pre opätovnú analýzu by obdobie sexuálnej abstinencie malo byť rovnaké ako pri prvom postupe.
objem spermy	od 2 do 6 ml.	Menej ako 2 ml svedčí o nedostatočnej činnosti pomocných pohlavných žliaz, viac ako 6 ml. môže byť príznakom zápalového procesu.
Kyslosť pH	7,2 - 7,8	výrazné zvýšenie alebo zníženie indikátora môže byť príznakom zápalu prostaty alebo semenných vezikúl
farba spermií	Sivastý, sivobiely, mliečny	Potraviny a lieky môžu zmeniť farbu semena.
Čas skvapalňovania spermií	10-60 minút	Ak ejakulát neskvapalní, pohyb spermií sa spomaľuje a znižuje sa možnosť počatia. Príčinou môže byť zápal pomocných pohlavných žliaz (prostatitída, vesikulitída) alebo nedostatok enzýmov.
Viskozita spermy	Prítomnosť malých jednotlivých kvapiek, tvorba filamentov s dĺžkou do 2 cm a po skvapalnení by táto vzdialenosť nemala presiahnuť 0,5 cm.	Zvýšená viskozita znižuje schopnosť hnojenia.
Celkový počet spermií	40 miliónov - 600 miliónov	Odchýlka v akomkoľvek smere znižuje schopnosť otehotnieť a naznačuje patológiu.
červené krvinky	chýba	Prítomnosť naznačuje patologický proces.
Leukocyty	nie viac ako 1 milión/ml	Svedčí o tom zvýšenie leukocytov v sperme zápalový proces v močovom systéme.
Hustota spermií	20 miliónov - 120 miliónov v 1 ml. spermie	Odchýlka nahor alebo nadol znižuje šancu na počatie.
Pohyblivosť spermií	Trieda A viac ako 25 % Trieda A a B nad 50 % Trieda C menej ako 50 % Trieda D menej ako 10 %	Od roku 2010 je delenie do tried zrušené, v spermiograme píšu „s progresívnym pohybom“, „s nepostupovým pohybom“, „pevne“.
Živé spermie	viac ako 50 % z celkového počtu	Dostupnosť Vysoké číslo mŕtve bunky spermií môžu byť dočasné v dôsledku expozície patologické faktory alebo trvalé - vtedy ide o ťažkú ​​poruchu tvorby spermií.
Aglutinácia (zlepenie) spermií k sebe navzájom	Normálne nie je definované	Vyskytujúce sa pri poruchách imunity môžu naznačovať genetickú nekompatibilitu partnerov (imunitná neplodnosť). Ak sa zistí, vykoná sa test MAP na objasnenie diagnózy.
Agregácia (zlepenie) spermií s hlienom, makrofágmi a inými biologickými materiálmi	Normálne nie je definované	Ak sa nájde v iných normálne, neovplyvní to schopnosť otehotnieť. V iných prípadoch je to dôkaz nejakej choroby alebo patologického stavu.
Sliz	neprítomný	Mierna prítomnosť môže byť v normálnom rozsahu, ak nie sú zvýšené ostatné indikátory. Významné množstvo naznačuje zápalový proces.
Obsah štrukturálne normálnych spermií	40 až 60 % všetkých zárodočných buniek	stupňa morfologická štruktúra spermie sú subjektívne, neexistujú jednotné normy pre tento indikátor spermogramu. Normálne sú spermie oválne bunky s pohyblivými chvostmi. Pri hodnotení štruktúry podľa Krugera sa zisťuje defekt v hlavičke (príliš veľká alebo malá, vidlicovitá, hruškovitá) alebo zmeny v krčku spermií.

Interpretácia výsledkov spermiogramu

Ak ukazovatele zapadajú do referenčných hodnôt WHO, potom môžeme konštatovať, že mužská plodnosť je normálna. Ak sa pozorujú odchýlky od normy (podľa výsledkov viac ako dvoch štúdií), znamená to, že v mužskom reprodukčnom systéme dochádza k porušeniam.

Najdôležitejším kritériom pre štúdiu je morfológia spermií. Ak je koncentrácia spermií normálna, ich pohyblivosť nie je znížená, ale dochádza k porušeniu morfológie, plodnosť ejakulátu je pochybná. To znamená, že muž nemusí byť schopný otehotnieť alebo existuje možnosť abnormálneho vývoja plodu. Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje v takejto situácii, veľmi často končí nepriaznivo (vyblednutie alebo potrat).

Zvýšenie hladiny erytrocytov alebo leukocytov si vyžaduje ďalšiu diagnostiku, pretože môže naznačovať zápalový proces alebo iné patológie v tele.

Prečo klesá počet spermií v ejakuláte?

Medzi hlavné dôvody poklesu počtu spermií patria:

- Endokrinné problémy. Ide o cukrovku, poruchy fungovania štítnej žľazy a nadobličiek, nedostatočný rozvoj pohlavných žliaz, zhoršenú reguláciu hypotalamu a hypofýzy.

- Choroby urogenitálnej oblasti ako je prostatitída, orchitída, varikokéla, kryptorchizmus, traumatické poranenia pohlavných orgánov.

- Horúčka a horúčka.

- Byť v horúcom podnebí.

- Klinefelterov syndróm a niektoré ďalšie genetické poruchy.

- Vplyv toxické látky (v dôsledku užívania steroidov, liekov na spanie, alkoholu atď.).

Prečo klesá pohyblivosť spermií?

Pohyblivosť spermií sa znižuje pod vplyvom týchto provokujúcich faktorov:

Zlé návyky.

Tesné spodné prádlo.

Nedostatok vitamínov.

Časté používanie lubrikantov.

duševný stres.

Prepracovanosť.

Sedavý spôsob života.

Elektromagnetické a ionizujúce žiarenie.

Užívanie antibiotík.

Pojmy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku spermogramu

Porušenie spermogramu môže byť spojené so zníženým počtom spermií, ich úplnou absenciou, zlou kvalitou spermií (zmeny v morfológii spermií, ich nízka mobilita). Nasledujúce lekárske výrazy sa používajú na označenie porušení.

Normospermia v spermograme

Normospermia je, keď všetky ukazovatele zodpovedajú norme. Spermatogenéza prebieha bez porúch, spermie majú dobrú životaschopnosť. Ale aj keď obsah spermií dosiahne úroveň 60-150 miliónov / ml a ich pohyblivosť presiahne 70%, 100% záruka tehotenstva v zdravá žena to nedáva. Na neplodnosť páru môžu vplývať aj niektoré ďalšie faktory, napríklad psychologické či imunologické, keď si žena vytvorí protilátky proti spermiám konkrétneho partnera.

Normozoospermia v spermograme

Normozoospermia, na rozdiel od normospermie, môže mať menšie odchýlky v analýze viskozity, skvapalnenia alebo pH ejakulátu, čo však neovplyvňuje schopnosť otehotnieť.

Astenozoospermia alebo astenospermia v spermograme

V tomto prípade sa počet pohyblivých spermií znižuje alebo rýchlosť ich pohybu sa spomaľuje. S malým počtom pohyblivých spermií je možná neplodnosť. V prípade astenozoospermie presahuje počet imobilných alebo neaktívnych spermií 30 %. Ak má muž astenospermiu, je potrebná dôkladná diagnostika na identifikáciu príčiny.

Patológia môže súvisieť s jednou z vyššie uvedených príčin narušenej spermatogenézy, ako aj so zmenou zloženia plazmy spermií, znížením množstva uhľohydrátov v nej, so sedimentáciou patogénnych organizmov na spermiách (mykoplazmová infekcia). Je tiež možné znížiť alebo odstrániť negatívny náboj spermií.

Klasifikácia spermií podľa rýchlosti a smeru pohybu (WHO)

- trieda A- aktívne spermie, pohybujúce sa priamočiaro rýchlosťou 0,025 mm/s. Polovicu z nich tvoria mladé spermie, ktoré sa nedávno uvoľnili zo semenníkov.

- trieda B- slabé, neaktívne spermie, pohybujúce sa priamočiaro rýchlosťou menšou ako 0,025 mm/s, pričom ich počet sa pohybuje v rozmedzí 10-15%. Spravidla ide o starnúce a nesprávne vytvorené spermie.

- trieda C- neaktívne, slabé spermie, ktoré sa pohybujú po nesprávnej trajektórii (pohyb nie je priamy, ale kyvadlový alebo kruhový). Normálne ich počet nepresahuje 5-15%.

- trieda D – nepohyblivé spermie. Z tejto triedy je polovica mŕtvych alebo umierajúcich spermií.

Teraz sa pri dešifrovaní spermogramov namiesto tried používajú výrazy „s progresívnym pohybom“, „s neprogresívnym pohybom“, „pevný“.

Tabuľka stupňa astenozoospermie

Azoospermia v sperme

Azoospermia - tento termín označuje neprítomnosť spermií v prítomnosti spermatogenéznych buniek. To znamená, že v ejakuláte sa nachádzajú formy predchádzajúce spermiám, ktoré sú produkované prostatou a semennými vačkami. Táto patológia je spojená s porušením mechanizmov dozrievania a delenia buniek rôzne štádiá spermatogenéza. Azoospermia je jednou z hlavných príčin mužská neplodnosť. Je spojená s takými patológiami:

Zápalové procesy so zhoršenou priechodnosťou vas deferens.

Genetické poruchy.

Vplyv toxických látok (drogy, alkohol, rôzne chemikálie).

Vystavenie žiareniu.

Niektoré ďalšie patológie, infekčné aj neinfekčné povahy.

Aspermia v sperme

V tomto prípade chýbajú nielen zrelé spermie, ale ani bunky spermatogenézy. Muž s takouto patológiou môže zažiť orgazmus, ale je menej výrazný. Pri pohlavnom styku sa uvoľňuje tekutina, ktorá je tajomstvom prostaty a semenných vačkov, množstvo spermií je malé. Príčiny aspermie zahŕňajú zablokovanie vas deferens a genetické poruchy. V prvom prípade je možné vrátiť mužovi schopnosť otehotnieť chirurgicky. V druhom prípade efektívne metódy Neexistuje žiadna liečba, pretože semenníky nie sú schopné produkovať spermie. Táto patológia sa nazýva testikulárna aspermia.

Akinospermia v spermograme

Akinézia alebo akinospermia - s touto patológiou sú živé spermie úplne nehybné, čo spôsobuje, že muž nie je schopný oplodnenia. Čo je príčinou tohto porušenia? Až do konca sa jeho povaha ešte neštudovala. Pravdepodobne medzi hlavné príčiny patria zápalové procesy a hormonálne poruchy. Akinospermia sa zisťuje aj v prípade porušenia pravidiel vykonávania analýzy, keď bol biomateriál vystavený hypotermii alebo vplyvu akéhokoľvek chemický, zapadlo naň slnko, neboli dodržané podmienky skladovania a prepravy. Ak sa podľa výsledkov analýzy zaznamená akinospermia, štúdia sa opakuje najmenej dvakrát.

Hemospermia v spermograme

Prítomnosť krviniek (erytrocytov) v sperme. Ak je v sperme krv, stane sa červenkastým alebo hrdzavým. V tomto prípade si spermie zachovávajú svoju funkciu, ale existuje nejaké ochorenie genitálnej oblasti. Zvyčajne je vnikanie krvi do spermy spôsobené zápalom. Krv v tomto prípade preniká zo semenných vezikúl alebo prostaty. Krv v sperme môže byť navyše znakom malígneho procesu.

Do semena sa môže dostať aj krv z vas deferens, nadsemenníka, príp močovej trubice. Stáva sa to, keď sú v prostate kamene. Tiež hemospermia môže byť výsledkom prasknutia žíl postihnutých kŕčovými žilami, papilómami, semenným tuberkulom.

Nekrospermia v sperme

V tomto prípade sa v ejakuláte nachádzajú neživotaschopné spermie.
V dôsledku nehybnosti spermií môže byť táto patológia zamenená s akinospermiou. Neživotaschopné bunky možno zistiť, ak sa do spermy dostanú cudzie látky. V takýchto prípadoch je potrebná opätovná analýza. Nekrospermia môže byť čiastočná (menej ako 20 % živých spermií). Existuje aj koncept falošnej nekrospermie, t.j. je to reverzibilné. Ireverzibilná alebo skutočná nekrospermia je pomerne zriedkavý jav. Nepodlieha liečbe. Jediná cesta von pre rodinu - IVF s darcovskými spermiami alebo adopcia dieťaťa.

Oligozoospermia v spermograme

V tomto prípade dochádza k zníženiu obsahu spermií. Normálne obsahuje 1 ml ejakulátu 60 až 150 miliónov spermií. U mužov s oligozoospermiou je toto číslo znížené. Existujú štyri stupne patológie.

Tabuľka stupňa oligozoospermie

Minimálny obsah spermií, pri ktorých je tehotenstvo možné, je 20 miliónov (ak si, samozrejme, spermie zachovajú vysokú pohyblivosť a nestratia svoje funkcie). Ak je partner zdravý a tehotenstvo nenastane, potom sa oligozoospermia považuje za patológiu bez ohľadu na jej stupeň.

Drobné odchýlky (do 15 %) sa nachádzajú aj v zdravých mužov. Zníženie počtu spermií môže byť spôsobené mnohými faktormi: zlá strava, nedostatok vitamínov, vystavenie olovu, ortuti, žiarenie, oxid uhličitý, poruchy hormonálne pozadie, zlé návyky, STI (najmä chlamýdie), nervové napätie, stres, nadmerné fyzické cvičenie, častá ejakulácia v dôsledku aktívneho sexuálneho života.

Oligospermia v spermograme

Ide o stav, kedy sa objem ejakulátu počas ejakulácie zmenšuje. Nemalo by sa zamieňať s oligozoospermiou. Pri rýchlosti 2 až 5 ml nie je množstvo ejakulátu v patológii väčšie ako 1-1,5 ml. Takéto porušenie môže byť spôsobené genetickými patológiami, chronickou prostatitídou, hormonálnym nedostatkom, prepracovaním, nervové napätie, zlé návyky, častý onanizmus a častý pohlavný styk, nezdravá strava. O skutočnej oligospermii možno hovoriť len vtedy, keď sa muž niekoľko dní zdržal ejakulácie, odobral spermie na analýzu a ich objem bol pod normálom.

Pyospermia v spermograme

Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť hnisu v sperme (čo naznačuje zápalový proces). Sperma obsahuje leukocyty, mikróby, produkty rozpadu buniek, získava zlý zápach získa žltú alebo zelenkastú farbu. V takýchto prípadoch potrebuje muž starostlivú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Výskyt hnisu v sperme je často kombinovaný s hemospermiou, oligospermiou, teratozoospermiou. Výtok hnisu pochádza z prostaty, semenných vačkov, močovej trubice, nadsemenníka (ak sa vyskytne tuberkulóza). V priebehu života patogény uvoľňujú toxíny, ktoré majú negatívny vplyv na spermie. Strácajú pohyblivosť a schopnosť oplodnenia, objavujú sa ich patologické formy.

Polyspermia v spermograme

Polyspermia (multisemia) - zvýšenie počtu spermií v ejakuláte na hodnoty presahujúce 250-300 miliónov / ml. V tomto prípade sú parametre spermogramu v normálnom rozmedzí, ale dochádza k porušeniu spermatogenézy. Je to spôsobené tým, že zvýšená aktivita semenné tubuly vedie k objaveniu sa veľkého počtu spermií s nízkou schopnosťou oplodnenia. Tento termín môže tiež označovať zvýšenie objemu spermy až na 8 ml alebo viac. Páry môžu byť neplodné alebo môže dôjsť k prerušeniu tehotenstva. V takýchto situáciách je indikovaná ICSI.

Teratozoospermia v spermograme

Teratozoospermia (teratospermia, anizozoospermia) je patologický stav, keď sú v ejakuláte prítomné nezdravé formy spermií (viac ako 50 %). Dôvody tohto javu sú rovnaké ako pri iných poruchách (oligozoospermia, astenozoospermia). To znamená, že negatívny vplyv vonkajších faktorov a patologických stavov ovplyvňuje. Ak je obsah degeneratívnych spermií príliš vysoký, výrazne sa zvyšuje riziko potratu a porúch vývoja plodu. Preto s takouto diagnózou je lepšie odložiť pokusy o počatie a podstúpiť liečbu u andrológa.

Ako zvýšiť pohyblivosť spermií?

Ako viete, teplota ovplyvňuje pohyblivosť spermií. Počas ejakulácie sa teplota u muža zvyšuje, takže spermie sú pohyblivejšie. Z tohto dôvodu, keď laboratórny výskum používajú sa vyhrievané stoly, pomocou ktorých sa udržiava teplota okolo 37 stupňov. Pri nižších teplotách je nežiaduce analyzovať spermiogram, pretože v tomto prípade môže byť index pohyblivosti spermií podhodnotený aj u zdravých mladých mužov.

Ako už bolo spomenuté, pri astenozoospermii je schopnosť oplodnenia výrazne znížená. Ale zvýšenie pohyblivosti spermií nezaručuje tehotenstvo na 100%. Je celkom možné, že existujú aj iné problémy.

Poruchy hybnosti môžu byť spojené s rôznymi faktormi: vek, chronické ochorenia (cukrovka, obezita, vysoký krvný tlak, nedostatočný vývoj semenníkov, nezostup semenníkov do mieška, varikokéla, hydrokéla), zhoršenie priechodnosti semenníkov, urogenitálne infekcie, predĺžená abstinencia od sexu alebo s abnormálnou štruktúrou spermií. Muž preto potrebuje dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať príčinu a zvoliť adekvátnu liečbu.

Výživa na zlepšenie spermií

Podľa odborníkov, aby ste zvýšili pohyblivosť spermií, musíte upraviť svoj jedálniček tak, aby obsahoval viac potravín bohatých na vitamíny a antioxidantov. To pomôže telu zbaviť sa voľných radikálov, po ktorých sa zlepší aktivita spermií. Tiež zlepšenie parametrov spermogramu je uľahčené odmietnutím zlé návyky, zdravý spánok a úplný odpočinok. Ako zdroj vitamínu B11 možno mužom odporučiť špeciálne výživové doplnky. Tento vitamín je užitočný pri príprave na IVF, ICSI a PE. Vitamín B11 sa tiež užíva pri liečbe oligoastenozoospermie a pri príprave na darcovstvo alebo kryokonzerváciu.

Diéta na zlepšenie kvality spermií

Aby sa normalizovali ukazovatele spermogramu, je potrebné obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo toxínov: vajcia, mäso, údeniny, káva, čaj, ryby. Je vhodné jesť viac zeleninových a mliečnych potravín. Hromadenie sexuálnej energie uľahčuje vegetariánstvo a védske varenie. Tieto výživové pravidlá môžu byť použité ako diétne diéty na obnovenie a zlepšenie kvality spermií.

Kvalitu spermií zvyšujú tieto produkty: kyslá smotana, med, syr, rozpustené maslo, jogurty, smotana, sladké koreniny, sušené ovocie, obilniny, orechy, strukoviny, bylinky, ovocie.

Spermogram- podrobný rozbor spermií, štúdium ejakulátu (spermie) muža pod mikroskopom. Toto je hlavná a v skutočnosti jediná analýza, ktorá vám umožňuje posúdiť schopnosť muža počať dieťa. Zároveň je však potrebné poznamenať, že žiadna odchýlka od normy ukazovateľov spermogramu nemôže znamenať úplnú nemožnosť počatia. Akékoľvek odchýlky parametrov spermogramu od normy môžu viesť iba k zníženiu pravdepodobnosti počatia prirodzeným spôsobom, ale v žiadnom prípade úplná absencia taká pravdepodobnosť.

Väčšina spoločná príčina Mužská neplodnosť je strata schopnosti spermií pohybovať sa. Zmeny fyzikálnych vlastností ejakulátu, morfológie spermií, prítomnosť cudzích prvkov v ejakuláte, zmeny chémie vedú aj k poklesu plodnosti.

Ako sa pripraviť na analýzu spermiogramu

Hlavnou odporúčanou metódou na získanie spermií na výskum je masturbácia. Pri odbere spermy na analýzu je potrebné odobrať všetku spermu uvoľnenú pri ejakulácii, vrátane prvej a poslednej porcie, do sterilnej plastovej nádoby so širokým hrdlom. Spoľahlivosť analýzy spermií priamo závisí od času, po ktorom bola nádoba so spermiami doručená do laboratória, ako aj od podmienok prepravy. Je výhodné, aby bola nádoba na spermu doručená do laboratória do 20 minút po ejakulácii. Na nádobe je potrebné uviesť presný čas, kedy došlo k ejakulácii. Nádoba na spermu by mala byť chránená pred extrémnymi teplotami. Pri preprave by mala byť nádoba na spermu umiestnená vo vnútornom náprsnom vrecku bundy, aby sa udržala teplota blízka telesnej teplote. Ideálne podmienky na odber spermií na analýzu sú oddelená miestnosť vedľa laboratória, kde bude následne vykonaná štúdia.

Neodporúča sa získavať spermie na výskum prostredníctvom:

• prerušený vaginálny styk;
• orálny styk;
• pohlavný styk v latexovom kondóme.

Vaginálne sekréty, sliny a zložky latexu kondómu môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu spermy, čo vedie k skreslenému výsledku testu.

Pred prijatím spermií na výskum je potrebné zdržať sa ejakulácie po dobu 2 dní. Na získanie objektívneho a spoľahlivého výsledku je potrebné, aby sa analýza spermy vykonala štyrikrát v intervale 2 týždňov. Je prípustné vykonať analýzu spermy dvakrát v intervale 4 týždňov. Ale v prípade, že aspoň jedna z týchto dvoch štúdií odhalila odchýlky, vyšetrenie spermy by sa malo zopakovať ešte aspoň dvakrát.

Farba

norma: biela, sivastá, žltkastá.

Výskyt červeného alebo hnedého odtieňa ejakulátu môže byť spôsobený prímesou krvi v semene, ku ktorému dochádza pri poraneniach pohlavných orgánov, chronickej vesikulitíde, kalkulóznej forme prostatitídy. Žltá farba semena môže byť spôsobená použitím potravinárske farbivo alebo užívanie určitých liekov. V tomto prípade tento indikátor nemá veľkú diagnostickú hodnotu.

RN

norma: 7,2 – 8.

Abnormálne pH môže byť spojené so zápalom pohlavných žliaz, predovšetkým s prostatitídou alebo vezikulitídou.

Čas skvapalnenia

norma: až 60 minút.

Predĺženie času skvapalňovania môže byť výsledkom dlhotrvajúceho chronického zápalu pohlavných žliaz - chronická prostatitída alebo vezikulitída. Zriedkavo je predĺženie času skvapalňovania spojené s nedostatkom enzýmu v tele. V dôsledku predĺženia času skvapalňovania spermiám trvá dlhšie, kým získajú svoju plnú pohyblivosť. To vedie k ich dlhšiemu kontaktu s kyslým prostredím pošvy, čo drasticky znižuje ich šance na prienik do maternice a oplodnenie. Tento indikátor spermogramu má priamy vzťah s pravdepodobnosťou počatia.

Viskozita spermy

Viskozita semena je určená dĺžkou vlákna, ktoré semeno tvorí, keď vyteká z pipety alebo špeciálnej ihly. Dĺžka závitu sa meria v centimetroch.

norma: do 2 cm.

Zvýšenie viskozity spermií je najčastejšie spojené s chronickým zápalom pohlavných žliaz - prostatitídou a vezikulitídou. Zvýšená viskozita semena vedie k sťaženému pohybu spermií do pošvy, k dlhšiemu kontaktu s kyslým prostredím pošvy, čo výrazne znižuje šance na oplodnenie. Tento indikátor spermogramu priamo súvisí s pravdepodobnosťou počatia.

Koncentrácia spermií

norma: viac ako 15 miliónov v 1 ml ejakulátu.

Znížená koncentrácia spermií sa nazýva oligozoospermia. Oligozoospermia najčastejšie naznačuje zníženú výkonnosť semenníkov, čo môže súvisieť so znížením hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi, zápalovým procesom v semenníkoch, zápalovou alebo toxickou léziou spermatogénneho epitelu semenníkov, stav imunity, zmeny metabolizmu a niektoré ďalšie faktory. Dôvody vedúce k zníženiu koncentrácie spermií neboli úplne študované. tento ukazovateľ spermiogramu je jeden z najdôležitejších, priamo súvisí s možnosťou prirodzeného počatia.

Niektoré laboratóriá považujú za indikátor polyzoospermie - zvýšenie koncentrácie spermií o viac ako 120 miliónov / ml. Existuje názor, že polyzoospermia je prekurzorom oligozoospermie u mnohých pacientov. Predpokladá sa, že pacienti s polyzoospermiou potrebujú pozorovanie andrológom a pravidelné kontrolné spermogramy. Tento výsledok však momentálne neovplyvňuje možnosť oplodnenia.

Počet spermií

norma: viac ako 39 miliónov v ejakuláte.

Dôvody poklesu počtu spermií sú rovnaké ako dôvody poklesu ich koncentrácie.

Pohyblivosť spermií

Pohyblivosť spermií je tiež jedným z najdôležitejších ukazovateľov spermiogramu, ktorého výsledok priamo ovplyvňuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia. V závislosti od motility sa spermie delia do 4 skupín.

Skupina A- aktívny pohyb s priamočiarym pohybom.
Skupina B- neaktívny s priamočiarym pohybom.
Skupina C- neaktívne s oscilačným alebo rotačným pohybom.
Skupina D- nehybný.

norma: A > 25 % alebo A+B > 32 %.

Znížená pohyblivosť spermií sa nazýva astenozoospermia. Jej príčiny sú veľmi rôznorodé – od rôznych ochorení (zápalové ochorenia pohlavných žliaz, varikokéla a iné) až po rôzne druhy toxické a tepelné účinky na semenníky. Existuje názor, že sexuálne prenosná infekcia, ureaplasma, vedie k zníženiu mobility. Schopnosť ureaplazmy pôsobiť priamo na spermie a znižovať ich schopnosť pohybu však nebola dokázaná.

Morfológia spermií

Tento indikátor odráža percento normálnych foriem spermií schopných oplodnenia. Tento ukazovateľ priamo súvisí s pravdepodobnosťou prirodzeného počatia.

norma: viac ako 4 %.

Zníženie počtu normálnych foriem spermií sa nazýva teratozoospermia. Toto sa často pozoruje pri toxických a radiačných léziách miešku, menej často pri zápalových alebo infekčných ochoreniach. Morfológia spermií je silne ovplyvnená ekológiou v oblasti, kde človek žije.

Živé spermie

Percento živých spermií v ejakuláte. Tento ukazovateľ priamo súvisí s možnosťou koncepcie prirodzeným spôsobom.

norma: viac ako 50 %.

Zníženie počtu živých spermií sa nazýva nekrospermia. K tomu dochádza predovšetkým pri žiarení, toxickom alebo tepelnom poškodení tkaniva semenníkov, menej často pri infekčných ochoreniach a zápaloch pohlavných žliaz. Existujú dôkazy, že súčasný výskyt nekrospermie môže spôsobiť silný stres.

bunky spermatogenézy

Sú to deskvamované bunky spermatogénneho epitelu semenných tubulov semenníkov.

norma: 2-4 na 100 spermií.

Zvýšenie počtu buniek spermatogenézy naznačuje zápalovú, infekčnú alebo inú léziu testikulárneho tkaniva, čo naznačuje sekrečnú formu mužskej neplodnosti.

Aglutinácia

Aglutinácia je spojenie spermií dohromady.

norma: neprítomný.

Výskyt aglutinácie spermií môže byť prejavom porušenia imunitný systém, autoimunitné zápalové procesy. Aglutinácia sa môže prejaviť aj chronickými zápalovými procesmi v pohlavných žľazách muža. Výskyt aglutinácie sám o sebe neznižuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia, ale takmer vždy vedie k zníženiu motility spermií.

Agregácia

Agregácia je hromadenie spermií vo veľkých zrazeninách.

norma: neprítomný.

Agregácia spermií sa môže objaviť pri dlhotrvajúcom chronickom zápale pohlavných žliaz, najčastejšie sa objavuje súčasne so zvýšením času skvapalnenia a viskozity ejakulátu. Samotná agregácia neovplyvňuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia, ale silná agregácia môže dramaticky zhoršiť pohyblivosť spermií.

Leukocyty

Biele krvinky, v určitom množstve, musia byť prítomné v ejakuláte.

norma: až 106 v 1 ml (až 3 - 4 v zornom poli).

Zvýšenie počtu leukocytov je znakom akútneho alebo chronického zápalového procesu v mužských panvových orgánoch. To samo o sebe neovplyvňuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia, ale najčastejšie to zhoršuje takmer všetky ostatné ukazovatele spermogramu.

červené krvinky

Červené krvinky.

norma: chýba.

Výskyt erytrocytov v ejakuláte môže byť príznakom traumy, nádorových ochorení pohlavných orgánov, prítomnosti prostatických kameňov, chronickej prostatitídy alebo vesikulitídy. Indikátor neovplyvňuje možnosť počatia prirodzene, ale môže byť znakom vážneho ochorenia panvových orgánov.

amyloidné telieska

Špecifické formácie, ktoré sa tvoria v prostatickej žľaze.

norma: sú prítomní.

Neprítomnosť amyloidných teliesok môže byť dôkazom poklesu funkcie prostaty, ku ktorému najčastejšie dochádza pri jej dlhodobom chronickom zápale. Tento ukazovateľ priamo neovplyvňuje možnosť prirodzeného počatia.

Lecitínové zrná

Lecitínové zrná sú produkované prostatou.

norma: sú prítomní.

Neprítomnosť lecitínových zŕn v ejakuláte svedčí o znížení funkcie prostaty, čo je možné pri jej dlhodobom chronickom zápale. Tento ukazovateľ priamo neovplyvňuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia.

Sliz

norma: chýbajúce alebo malé množstvo.

Veľké množstvo hlienu sa najčastejšie objavuje s výrazným zápalovým procesom pohlavných žliaz.

Ak váš spermiogram nie je normálny, musíte požiadať o radu andrológa.

• Krvný test na protilátky - detekcia infekčných ochorení (osýpky, hepatitída, Helicobacter pylori, tuberkulóza, Giardia, treponém a pod.). Krvný test na prítomnosť Rh protilátok počas tehotenstva.
• Krvný test na protilátky - typy (ELISA, RIA, imunoblotting, sérologické metódy), norma, interpretácia výsledkov. Kde si môžem urobiť krvný test na protilátky? Cena výskumu.
• Vyšetrenie očného pozadia - ako vyšetrenie prebieha, výsledky (norma a patológia), cena. Vyšetrenie očného pozadia u tehotných žien, detí, novorodencov. Kde sa dá otestovať?
• Vyšetrenie očného pozadia - čo ukazuje, ktoré štruktúry oka možno vyšetriť, ktorý lekár predpisuje? Typy vyšetrenia fundusu: oftalmoskopia, biomikroskopia (s Goldmannovou šošovkou, s fundusovou šošovkou, na štrbinovej lampe).
• Test tolerancie glukózy – čo ukazuje a na čo slúži? Príprava a konanie, normy a interpretácia výsledkov. Test tolerancie glukózy počas tehotenstva. Kde si môžete kúpiť glukózu? Cena výskumu.
• Ultrazvuk žalúdka a pažeráka - interpretácia výsledkov, indikátory, norma. Čo ukazuje ultrazvuk pri rôznych ochoreniach žalúdka a pažeráka? Kde môžem získať ultrazvuk žalúdka a pažeráka? Cena výskumu.
• Ultrazvuk žalúdka a pažeráka - ktorý ukazuje, ktorý lekár predpisuje štúdiu, indikácie a kontraindikácie, prípravu a správanie. Ako sa robí ultrazvuk žalúdka a pažeráka pre dieťa?
• Dopplerometria počas tehotenstva - štúdium prietoku krvi a ciev plodu, placenty, maternice a maternicových tepien. Ukazovatele normy podľa týždňov, dekódovanie výsledkov.