Aký druh ochorenia je meningitída. Čo robiť v takejto situácii? Príznaky syfilitickej infekcie u žien

Meningitída je zápal mozgových blán spôsobený baktériami, vírusmi, prvokmi alebo hubami. Niekedy je meningitída zmiešanej etiológie.

Formy meningitídy

1. Leptomeningitída (zapálená mäkká a arachnoidná membrána).
2. Pachymeningitída (zápal tvrdej výstelky mozgu).
3. Arachnoiditída (iba zápal arachnoidálny, je zriedkavé).

Pri meningitíde môžu byť postihnuté membrány miechy a mozgu (miechová a cerebrálna meningitída). Podľa povahy zápalu môže byť meningitída serózna a hnisavá. Nadprodukcia cerebrospinálnej tekutiny je spôsobená zápalové zmeny vo vaskulárnych plexusoch komôr. So zapojením do procesu intratekálnych štruktúr mozgu sa vyvíja meningoencefalitída. To všetko spôsobuje určité príznaky meningitídy.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO. Okrem meningitídy môžu tieto vírusy spôsobiť meningoencefalitídu, myokarditídu, myalgiu (bolesť svalov).

Spôsoby prenosu vírusu:

1. Fekálne-orálne. Prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Vírus sa množí v čreve, dlhodobo sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia, kde dlhodobo zostáva na predmetoch v domácnosti, v r. produkty na jedenie, kanalizačné vody.
2. Vo vzduchu.
3. Transplacentárny prenos vírusu je možný. V počiatočných štádiách tehotenstva to spôsobuje abnormality vo vývoji plodu, na neskoršie dátumy- jeho smrť alebo vnútromaternicová infekcia.

Citlivosť detí na enterovírusy je veľmi vysoká, najmä u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Vrodená imunita pretrváva až do veku 3 mesiacov. U starších detí a dospelých je enterovírusová infekcia zriedkavá, čo sa vysvetľuje ich imunitou v dôsledku asymptomatickej infekcie.

Maximálny výskyt meningitídy je zaznamenaný na jar - letné obdobie. Enterovírusová infekcia je veľmi nákazlivá, preto, keď sa dostane do detskej skupiny, dochádza k epidémiám (ochorie až 80 % skupiny).

Ako mať podozrenie na meningitídu

Všetko začína poškodením sliznice nosa a hrdla, potom sa vírus s prietokom krvi (hematogénna cesta) dostane rôznych systémov a orgánov, čo spôsobuje rozvoj akútnej seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy, myalgie alebo akútnej myozitídy, myokarditídy, hepatitídy a iných chorôb: enterovírusový exantém, gastroenterická forma, myokarditída. Často existujú kombinované formy, ale najtypickejšou z nich je serózna meningitída.

Meningitída začína akútne. Teplota stúpa na 40 stupňov. Pri meningitíde sa objavujú závraty, silné bolesti hlavy, nepokoj, úzkosť, opakované vracanie. Niekedy sa vyskytujú bolesti brucha, delírium, kŕče. Tvár s meningitídou je červená (hyperemická), mierne pastovitá (edematózna), očné skléry sú vstreknuté, hrdlo je červené, na zadná stena hltan a mäkké podnebie sú zrnité.

Od prvých dní meningitídy sa objavujú meningeálne príznaky:

1. Stuhnutý krk – keď sa pokúšate ohnúť hlavu, vzniká odpor.
2. Pozitívny Kernigov príznak - keď je noha zohnutá bedrový kĺb, je nemožné ho narovnať v kolennom kĺbe kvôli napätiu zadnej stehennej svalovej skupiny.
3. Symptóm Brudzinsky - pri pasívnej flexii nohy pacienta v bedrových a kolenných kĺboch ​​je automaticky pokrčená aj druhá noha.

Kombinácia týchto troch príznakov pri meningitíde nie je potrebná, niekedy sú mierne. Častejšie sa vyskytujú vo výške teplotnej reakcie pri meningitíde a sú krátkodobé.

Diagnózu potvrdí lumbálna punkcia na základe zmien v CSF.

Meningitída trvá 3-5 dní, sú možné relapsy seróznej meningitídy. Po meningitíde pretrváva asténia 2-3 mesiace, reziduálne účinky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (záchvaty bolesti hlavy, periodické vracanie).

Deti so seróznou meningitídou sú hospitalizované.

Ako predchádzať meningitíde?
United špecifická prevencia entero vírusová infekcia, a meningitída najmä, zatiaľ. Veľký protiepidemický význam má včasná izolácia pacientov a včasná diagnostika. Nemôžete vziať dieťa do škôlky pri najmenšom náznaku akejkoľvek choroby, ohroziť zdravie ostatných detí. Je potrebné naučiť dieťa na hygienu, na posilnenie imunity.

Meningitída spôsobená meningokokom

Meningokoková infekcia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi: od jednoduchého nosičstva, zápalu nosohltanu až po generalizované formy - meningoencefalitída, purulentná meningitída, meningokokémia.

Meningokok patrí do rodu Neisseria meningitidis. Táto baktéria zomrie po 30 minútach, keď sa dostane mimo tela.

Od koho môže dostať meningitídu?
Meningitída meningokokovej etiológie postihuje iba ľudí, najčastejšie vo veku do 14 rokov. Medzi nimi najväčší počet prípady meningitídy sa vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov. Deti v prvých troch mesiacoch života zriedka ochorejú na meningitídu. Ale prípady výskytu meningitídy sú opísané aj v novorodeneckom období. Intrauterinná infekcia je tiež možná. Zdrojom ochorenia sú nosiče alebo chorí ľudia s katarálnymi javmi v nazofarynxe. Mechanizmus prenosu infekcie je aerosól (vzduchom). Pre infekciu je dôležité natlačenie detí v miestnosti, dĺžka kontaktu. Citlivosť na meningokok je nízka: 10 - 15%. Existujú dôkazy o rodinnej predispozícii na meningokok.

Prognóza života a uzdravenie závisí od včasnej diagnózy, správnej liečby, sprievodné ochorenia, reaktivita organizmu.

Meningokoková nazofaryngitída je veľmi ťažké odlíšiť od iných typov nádchy a bolesti hrdla. A len pri prepuknutí meningokokovej infekcie v detskom kolektíve možno na ňu podozrievať. Môže prejsť sám za 5-7 dní alebo prejsť do život ohrozujúcej generalizovanej formy ochorenia - meningokokémie.

Meninkokokémia často začína akútne, často náhle, s výrazným zvýšením teploty, zimnicou a zvracaním. U detí nízky vek bolesť hlavy je sprevádzaná prenikavým plačom, v obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia. Na tele sa objavuje hemoragická hviezdicová vyrážka s ohniskami nekrózy v strede. Často jeho kombinácia s roseolous-papulóznou vyrážkou. Dochádza k poškodeniu kĺbov vo forme synovitídy a artritídy. IN cievnatka v oku vzniká uveitída, má hnedú (hrdzavú) farbu.

Nebezpečná je najmä fulminantná forma meningokokémie (hyperakútna meningokoková sepsa). Prvky vyrážky doslova pred našimi očami tvoria kyanotické škvrny pripomínajúce mŕtvoly. Dieťa sa zmieta v posteli, krvný tlak klesá, objavuje sa dýchavičnosť, meningeálne príznaky nie sú konštantné, častejšie nie sú zistené, svalová hypotenzia. Žiadne online konzultácie na internete, musíte súrne zavolať sanitku!

meningokoková meningitída začína zimnicou, horúčkou, silnou bolesťou hlavy, zhoršuje sa otáčaním hlavy, silným svetelným alebo zvukovým podnetom. Pozdĺž chrbtice môže byť bolesť. Fenomén zvýšenej citlivosti kože (hyperestézia) je jedným z hlavných príznakov purulentnej meningitídy. Od prvého dňa nástupu meningitídy sa objavuje zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Dôležitý príznak sú kŕče. Meningeálne symptómy môžu byť odlišné od prvého dňa ochorenia, častejšie pozorované na 2.-3. deň meningitídy.

Spolu s ťažkým priebehom meningokokovej infekcie, vedúcim k smrti, existujú aj mierne abortívne varianty.

Pri včasnej a kompetentnej liečbe meningokokovej infekcie je prognóza priaznivá, ale závisí od veku dieťaťa a formy ochorenia. Úmrtnosť však zostáva pomerne vysoká, v priemere 5%.

Ak existuje podozrenie na meningokokovú infekciu, je potrebná povinná okamžitá hospitalizácia. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Žiadne tradičné metódy.

Osoby, ktoré boli v kontakte s generalizovanou formou meningokokovej infekcie alebo nosičmi, nie sú povolené do detských ústavov, kým nádrž nie je negatívna. štúdie hlienu z nosohltanu.

Hygienické opatrenia sú dôležitými preventívnymi opatreniami: časté vetranie priestorov, dezagregácia detských skupín, ultrafialové ožarovanie priestorov, domáce potreby by sa mali ošetrovať roztokmi obsahujúcimi chlór, vyváracie hračky, riad, preventívne prehliadky detí zdravotníckym pracovníkom.

Existujú preventívne očkovania proti meningitíde?
Áno, existuje, ale nie proti všetkým skupinám baktérií. Meningokoková vakcína chráni pred N. meningitidis séroskupiny A+C alebo ACWY. Dáva sa od 2 rokov.

Od nešpecifická profylaxia Okrem vyššie uvedených metód sa odporúča najmä u malých detí neplávať na voľnej vode a necestovať do krajín, kde je meningitída častá.

Meningoencefalitída (dvojvlnová vírusová meningoencefalitída) sa vyskytuje aj s kliešťová encefalitída. Meningitída a meningoencefalitída sa vyskytujú aj pri kandidových (hubových) infekciách u malých detí. Fenomény meningizmu sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach, dokonca aj pri chrípke a SARS, a v každom prípade je potrebná presná diagnóza a liečba. kompetentná liečba. Vírus nemôžete liečiť antibiotikami a nepomôžu ani s mikrobiálnou infekciou antivírusové lieky. To isté s plesňovými infekciami. Všetky stretnutia by mal vykonávať iba lekár. Od rodičov sa vyžaduje, aby dbali na svoje zdravie a zdravie dieťaťa. S lekármi - jasný výkon ich povinností.

Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, prvokmi. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá, ak sa nelieči, často vedie k smrteľný výsledok alebo invalidita.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici, nie je možné ju vykonávať doma.

Príčiny ochorenia

Primárne sa môže vyskytnúť meningitída alebo zápal mozgových blán u dospelých, alebo infekcia prenikne do lebečnej dutiny a miechového kanála z iného zdroja infekcie. Existujú tiež bakteriálne, vírusové, hubové, protozoálne a niektoré ďalšie zmiešané formy. Podľa typu prietoku sa rozlišuje akútna, subakútna, chronická a fulminantná meningitída mozgu. Okrem toho môže fulminant viesť k smrti za 1-2 dni a chronická meningitída u dospelých trvá niekoľko mesiacov, rokov.

Prenáša sa hlavne hnisavá meningitída spôsobená meningokokom vzdušnými kvapôčkami

Infekcia meningitídou sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, takže infekcia sa rýchlo šíri a môže prejsť do epidémie. Meningokokové ochorenie je najčastejšou príčinou meningitídy u dospelých. pneumokoková infekcia, Haemophilus influenzae. Vírusová meningitída spôsobená vírusom mumpsu, rubeoly je jednoduchšia, príznaky škrupiny sú menej výrazné. Plesňové infekcie sa vyskytujú na pozadí zníženia všeobecnej imunity. Meningitída u dospelých s tuberkulózou je charakterizovaná postupným vývojom s prevahou príznakov intoxikácie.

Infekcia z membrán mozgu prechádza do mozgových tkanív a nervov, ich poškodenie vedie k nezvratné zmeny najmä na hluchotu, slepotu a invaliditu pacienta. Preto včasná liečba hrá dôležitú úlohu. Ak sa zistia príznaky poškodenia mozgových blán, bez straty času je nevyhnutné zavolať sanitku. Je nemožné liečiť pacienta doma ľudovými metódami, bylinkami.

Klinický obraz

Príznaky meningitídy u dospelých môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy, a to je neznesiteľné, prasknutie, pilulky, lieky nepomáhajú; u detí je jedným z najjasnejších príznakov meningitídy dlhý nepretržitý plač, podobný stonaniu;
• horúčka, vyskytuje sa na pozadí intoxikácie tela;
• vracanie, časté, hojné, spôsobené podráždením mozgových blán;
• vzrušenie, po ktorom nasleduje stupor, letargia; vedomie je často narušené, sú možné halucinácie, delírium;
• fonofóbia a fotofóbia;
• často sa vyskytuje strabizmus;
• meningokoková infekcia často vedie k vytvoreniu presnej vyrážky na koži pacienta po celom tele.

Spravidla sa bolesť hlavy pri meningitíde zvyčajne pozoruje od samého začiatku ochorenia.

Špecifické príznaky:

• meningeálna poloha v posteli s hlavou odhodenou dozadu, nohami pokrčenými v kolenách, rukami priloženými k hrudníku a zohnutými lakťových kĺbov;
• stuhnutý krk, nie je možné ohnúť hlavu pacienta dopredu kvôli silnej bolesti;
• príznaky podráždenia hlavových nervov, poklepanie na záprstnú kosť vyvoláva bolestivú grimasu (Bekhterevov príznak), pri záklone hlavy dochádza k rozšíreniu zreníc (Flatauov príznak) a iné.

Liečba v prednemocničnom štádiu

Núdzová starostlivosť by mala byť pacientovi poskytnutá už v prednemocničnom štádiu, pretože od nástupu ochorenia do rozvoja príznakov poškodenia membrán uplynie málo času, najčastejšie 24 hodín. Okrem toho sa u dospelých pacientov pred vývojom symptómov škrupiny pozoruje intoxikácia, porušenie kardiovaskulárnej aktivity, čo môže viesť k infekčnému toxickému šoku.

Núdzovú starostlivosť doma vykonáva tím sanitky a zahŕňa:

• Príprava pacienta na transport. Pri akútnej alebo fulminantnej forme priebehu ochorenia, s meningitídou u dospelých, sa intravenózne podávajú hormóny (Dexametazón, Prednizolón) pred transportom spolu s roztokmi glukózy, Eufillin.
• Prevencia mozgového edému. Je znázornené zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).
• Antibiotická terapia. Je potrebné urobiť intramuskulárne maximálnu dávku penicilínu 3 milióny jednotiek.
• Bojujte so šokom. Rozvoj symptómov infekčno-toxického šoku si vyžaduje infúznu liečbu kryštaloidnými roztokmi ( fyziologický roztok, 5% roztok glukózy) s hormónmi (Hydrokortizón, Prednizolón) a vitamínom C do 1000 mg. So silným poklesom krvný tlak je tiež znázornené zavedenie Poliglukinu, Reopoliglyukinu a srdcových prípravkov.
• Antikonvulzívna liečba. Núdzovou pomôckou pre rozvoj záchvatov je zavedenie Seduxenu, na zmiernenie teploty sa môže súčasne s haloperidolom, difenhydramínom a amidopyrínom.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici

Pokiaľ je to možné, po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient čo najskôr prevezený do nemocnice. Liečba meningitídy sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti infekčnej nemocnice, pri sekundárnej meningitíde po traumatickom poranení mozgu môže byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti bez toho, aby bol presunutý na infekčné oddelenie.

Poskytnúť špecializovanej starostlivosti deti pri serózna meningitída, na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska bola vyvinutá norma, ktorá zahŕňa všetky potrebné opatrenia na diagnostiku a liečbu choroby. Norma zahŕňa ochorenia ako enterovírusová meningitída, lymfocytová choriomeningitída, meningitída spôsobená osýpkami, plesňové infekcie a iné baktérie.

Diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii príznakov podráždenia mozgových blán, intoxikácie a zmien v zložení cerebrospinálnej tekutiny. Na tento účel sa pacientovi pri prijatí podá lumbálna punkcia. Lumbálna punkcia sa robí nielen za účelom diagnostiky, ale aj núdzovo, na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Musí sa to robiť opatrne, pretože pri meningitíde sa zvyšuje tlak cerebrospinálnej tekutiny. Nebezpečenstvom pri bedrovej funkcii je, že pri rýchlom výdychu mozgovomiechového moku je možné zaklinenie mozgového kmeňa a smrť.

Počas laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny sa zistí prudký nárast počet buniek a bielkovín. Takže, s hnisavým bakteriálna meningitída v mozgovomiechovom moku sa zvyšuje počet neutrofilov, znižuje sa koncentrácia glukózy a chloridov. Pri seróznej vírusovej meningitíde sa zisťujú lymfocyty, zvyšuje sa koncentrácia glukózy a chloridov.

Lumbálna punkcia pri podozrení na meningitídu je takmer vždy predpísaná

Okrem stanovenia zloženia mozgovomiechového moku sa za účelom zistenia patogénu vyšetruje prítomnosť bakteriálneho agens (bakterioskopia), výsev na citlivosť na antibiotiká a sérodiagnostika na zistenie protilátok proti vírusom.

Lumbálna punkcia môže zmierniť stav pacienta, avšak pri bakteriálnej meningitíde je to dočasný jav, preto sa v procese liečby používa nielen ako diagnostický, ale aj lekársky postup, na zníženie intrakraniálneho tlaku a zavedenie antibiotík.

Pri seróznej, vírusovej meningitíde je hlavnou metódou liečby lumbálna punkcia. Často je jeho realizácia zlomovým bodom v priebehu ochorenia.

Liečba v nemocnici

Princípy nemocničnej liečby sú nasledovné:

• antibakteriálna terapia;
• detoxikačná terapia:
• protizápalová hormonálna terapia;
• symptomatická terapia na prevenciu mozgového edému a udržanie vitálnej funkcie dôležité funkcie organizmu vrátane resuscitačnej starostlivosti (IVL);
• eliminácia hnisavého zamerania pri liečbe sekundárnej meningitídy.

Vlastnosti predpisovania antibiotík na meningitídu

Keďže nie je vždy možné okamžite určiť, ktorý infekčný agens spôsobil vývoj meningitídy, predpisujú sa antibiotiká. široký rozsah akcie. Je potrebné zvážiť, ako tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, napríklad Clindamycin, Linkomycin, Gentamicin nie sú predpísané. Ale Gentamicín, Tobramycín alebo Vankomycín sa môžu použiť na intralumbálne podanie.

Širokospektrálne antibiotiká na meningitídu

Používajú sa penicilín, ampicilín, cefalosporíny tretej generácie, karbapenémy, ktoré sú schopné pôsobiť na takmer všetky mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri meningitíde (meningokoky, pneumokoky a iné). Pri vážnom stave pacienta sa antibiotická terapia môže uskutočniť kombináciou antibiotík série penicilínov alebo cefalosporínov s inými skupinami antibakteriálnych liečiv.

Antibiotiká sa podávajú len parenterálne, niektoré intravenózne (Ceftriaxon), tablety sa nepoužívajú. Sú pridelené maximálne dávky, niekoľkokrát denne, podľa pokynov zvoleného lieku. Ak je to indikované, lumbálna punkcia sa robí denne alebo 72 hodín po začiatku podávania antibiotík. Ak laboratórny rozbor mozgovomiechový mok sa nezlepšil a k tomu porovnávajú cytózu, množstvo bielkovín, koncentráciu glukózy a chloridov, treba zmeniť antibiotikum.

Keď sa získajú kultivačné údaje o citlivosti na antibiotiká, liek sa môže opäť zmeniť na základe citlivosti. Pri rovnakej citlivosti na lieky sa uprednostňujú najmenej toxické, pretože liečba by sa mala vykonávať najmenej desať dní, niekedy s komplikáciami alebo prítomnosťou hnisavých ložísk infekcie dlhšie.

Liečba pneumokokovej meningitídy je náročná, pretože mnohé kmene pneumokokov sú často rezistentné na antibiotiká, takže princípy súčasného podávania antibiotík a kontroly zmien v zložení likvoru poskytujú najlepší účinok, kým sa nedosiahne test citlivosti.

Vlastnosti infúznej terapie

Princípy infúznej terapie, jej ciele a ciele sú nasledovné:

• Liečba alebo prevencia infekčno-toxického šoku. Za týmto účelom sa vykonáva detoxikácia, objem cirkulujúcej krvi sa obnovuje pomocou kryštaloidných a koloidných roztokov, albumínu a plazmy.
• Bojujte proti edému mozgu. Zahŕňa zavedenie osmotických diuretík (Manitol), pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov v krvi na pozadí nútenej diurézy (Lasix, Furosemid). Podáva sa kyslíková terapia.
• Udržiavanie fyziologických potrieb organizmu a acidobázickej rovnováhy.

Doplnkové terapie

Ako dodatočné metódy liečbe sa predpisujú lieky na zmiernenie horúčky, kŕčového syndrómu, prevencia neurologických komplikácií (nootropiká), protizápalové a antihistaminiká. Po potvrdení diagnózy vírusovej meningitídy sa môže použiť interferón.

V prípade ťažkej meningitídy je pacientovi predpísané endolumbálne podávanie antibiotík, pri ktorom lieky idú priamo do miechového kanála

Pri liečbe sekundárnej meningitídy sa prijímajú opatrenia na odstránenie alebo sanitáciu ohniska infekcie (zápal stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc). Počas výskytu komplikácií, napríklad mozgových abscesov, je to indikované chirurgický zákrok.

Meningitída - vážna chorobačo môže viesť k rôznym neurologickým komplikáciám a smrti. Pacient s meningitídou potrebuje špecializovanú lekársku starostlivosť. Je nebezpečné vykonávať liečbu ľudovými metódami (bylinky), ako aj robiť akékoľvek manipulácie doma.

V medicíne je meningitída zápalový proces, ktorý prebieha v membráne mozgu, ktorá sa nachádza medzi lebkou a samotným mozgom. Je prechodný a môže viesť pacienta k smrteľný výsledok. V tomto prípade môže inkubačná doba meningitídy trvať 4 až 7 dní, takže prvé príznaky tohto ochorenia nebezpečná choroba každý by mal vedieť.

Odporúčame prečítať:

Klasifikácia chorôb

Meningitída je celkom dobre študovaná a presne klasifikovaná. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Podľa povahy zápalového procesu:

• hnisavá meningitída - ochorenie je spôsobené patogénnymi baktériami (meningokok), tvorí sa hnis, je veľmi ťažký;
• serózna meningitída - spôsobená vírusmi (napríklad enterovírusy, vírusy poliomyelitídy, mumpsu a iné), je charakterizovaná absenciou hnisavého obsahu v oblasti zápalu a menej závažným priebehom ako v predchádzajúcej forme.

1. Podľa pôvodu zápalového procesu:

• primárna meningitída - diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie, pri vyšetrovaní zamerania infekcie v tele pacienta nie je zistené;
• sekundárna meningitída - v tele je ohnisko infekcie, proti ktorému sa vyvíja príslušné zápalové ochorenie.

1. V dôsledku vývoja meningitídy:

1. V závislosti od toho, ako rýchlo sa zápal vyvíja:

• fulminantná (fulminantná) meningitída - vyvíja sa veľmi rýchlo, všetky štádiá progresie prechádzajú takmer okamžite, smrť pacienta nastáva v prvý deň ochorenia;
• akútna meningitída - vývoj nie je rýchly, ale rýchly - maximálne 3 dni na dosiahnutie vrcholu ochorenia a smrti pacienta;
• chronická – prebieha dlhodobo, príznaky sa rozvíjajú „stále“, lekári nevedia určiť, kedy sa vyvinula meningitída.

1. Podľa lokalizácie zápalového procesu:

• bazálny - patologický proces sa vyvíja v dolnej časti mozgu;
• konvexitné - lokalizácia zápalového procesu sa vyskytuje na prednej (konvexnej) časti mozgu;
• miecha - patológia ovplyvňuje miechu.

Dôvody rozvoja

Jediným dôvodom vývoja zápalového procesu v membránach mozgu je prenikanie infekcie do nich. To sa môže stať rôznymi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• orálne-fekálne - rozprávame sa o používaní neumytej zeleniny, ovocia, bobúľ;
• hematogénne - krvou;
• lymfogénne - prostredníctvom lymfy.

A príčinnými činiteľmi meningitídy môžu byť:

• patogénne baktérie - tuberkulóza a Escherichia coli, stafylokoky / streptokoky, Klebsiella;
• vírusy rôzneho pôvodu - herpes, vírus mumpsu;
• huby - candida;
• prvoky - améba a / alebo toxoplazma.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj príslušného zápalového procesu, sú:

• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení alebo nútená dlhodobé užívanie lieky;
• chronická podvýživa;
• syndróm chronickej únavy;
• cukrovka;
• peptický vred dvanástnik a žalúdka;
• vírus AIDS.

Príznaky meningitídy u dospelých

Meningitída je charakterizovaná závažnými príznakmi, ale faktom je, že mnohé príznaky si nevšimneme alebo sa odstránia užívaním jednoduchých liekov. A to nielen „maže“ príznaky, ale tiež znemožňuje včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Príznaky meningitídy, ktoré by mali byť signálom na okamžité vyhľadanie odbornej pomoci:

1. Bolesť hlavy. Toto sa všeobecne považuje za hlavný príznak meningitídy, ale tento bolestivý syndróm bude mať charakteristické črty:

• bolesť hlavy je konštantná;
• existuje pocit opuchu lebka zvnútra;
• intenzita syndróm bolesti zvyšuje sa, keď je hlava naklonená dopredu a dozadu, ako aj pri otáčaní doľava a doprava;
• Bolesť hlavy pri meningitíde sa zhoršuje hlasnými zvukmi a príliš jasnými farbami.

1. Napätie svalov krku. Nejde o to konvulzívny syndróm, je to tak, že človek nemôže ležať na chrbte v obvyklej polohe, určite nakloní hlavu dozadu, pretože inak pociťuje syndróm silnej bolesti.
2. Porucha trávenia. To znamená, že jedným zo znakov príslušného zápalového procesu v membránach mozgu je nevoľnosť a zvracanie. Poznámka: vracanie sa bude opakovať, aj keď pacient úplne odmieta jedlo.
3. Hypertermia. Zvýšenie telesnej teploty s meningitídou je vždy sprevádzané zimnicou, všeobecnou slabosťou a zvýšeným potením.
4. fotofóbia. Pacient s vývojom zápalový proces v škrupine mozgu nie je schopný pozerať sa na jasné svetlo - to okamžite spôsobí akút bolesť hlavy.
5. Porušenie vedomia. Hovoríme o znížení úrovne vedomia – pacient upadá do letargie, na otázky odpovedá pomaly a v určitom momente úplne prestane reagovať na reč, ktorá je mu adresovaná.
6. Duševná porucha. Človek môže zažiť halucinácie, agresiu, apatiu.
7. Konvulzívny syndróm. Pacient môže pociťovať kŕče dolných a Horné končatiny, V zriedkavé prípady na pozadí kŕčov sa objaví svojvoľné močenie a akt defekácie.
8. Strabizmus. Ak sú počas progresie zápalového procesu ovplyvnené optické nervy, potom pacient začne výrazný strabizmus.
9. Bolesť svalov.

Metódy diagnostiky meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne komplikovaný a časovo náročný proces. Koniec koncov, je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť stupeň vývoja, typ meningitídy, jej lokalizáciu a patogén, ktorý spôsobil nástup zápalového procesu v membránach mozgu. . Metódy diagnostiky meningitídy zahŕňajú:

1. Analýza sťažností pacientov:

• ako dlho sa objavili príznaky meningitídy;
• či boli v nedávnej minulosti zaznamenané uhryznutie kliešťom - niektoré druhy tohto hmyzu sú nosičmi pôvodcu meningitídy;
• či bol pacient v krajinách, kde sa vyskytujú komáre prenášajúce meningokokovú infekciu (napríklad v krajinách Strednej Ázie).

1. Vyšetrenie pacienta na neurologický stav:

• či je pacient pri vedomí a na akej úrovni je - či reaguje na prejav, ktorý je mu adresovaný, a ak na výzvu nereaguje, potom skontrolujú reakciu na podráždenie bolesti;
• existujú príznaky podráždenia mozgových blán - medzi ne patrí napätie v okcipitálnych svaloch a bolesť hlavy s pocitom plnosti a svetloplachosťou;
• či sú prítomné ložiskové neurologické príznaky – hovoríme o príznakoch poškodenia konkrétnych oblastí mozgu: záchvaty kŕčovitého charakteru s uhryznutím jazyka, slabosť v končatinách, narušená reč, je prítomný asymetria tváre. Upozorňujeme: tieto príznaky naznačujú šírenie zápalového procesu z mozgových blán priamo do mozgu (encefalitída).

1. Laboratórna štúdia krvi pacienta - analýza odhaľuje príznaky zápalového ložiska v tele: napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa určite zvýši.
2. Lumbálna punkcia. Procedúru vykonáva iba špecialista a pomocou špeciálnej dlhej ihly - cez kožu chrbta sa urobí punkcia v driekovej úrovni (subarachnoidálny priestor) a odoberie sa malé množstvo mozgovomiechového moku (maximálne 2 ml) na analýzu. Môže obsahovať hnis alebo bielkovinu, čo je známkou zápalového procesu v mozgových blánoch.

Likér je tekutina, ktorá zabezpečuje metabolizmus a výživu v mozgu a mieche.

1. alebo magnetická rezonancia hlavy – lekár dokáže vyšetriť mozgové blany vo vrstvách a identifikovať príznaky ich zápalu, medzi ktoré patrí rozšírenie mozgových komôr a zúženie subarachnoidálnych trhlín.
2. polymerická reťazová reakcia. Ide o analýzu, pri ktorej sa vyšetruje cerebrospinálny mok alebo krv, čo umožňuje odborníkom určiť pôvodcu ochorenia a vybrať správnu účinnú liečbu.

Zásady liečby meningitídy

Dôležité:liečba uvažovaného zápalového procesu v mozgových blánoch by sa mala vykonávať iba v nemocnici - ochorenie sa rýchlo rozvíja a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých hodín. Žiadne ľudové metódy nepomôžu vyrovnať sa s meningitídou.

Lekár okamžite predpisuje lieky, a to širokospektrálne antibakteriálne lieky (antibiotiká) - napríklad makrolidy, cefalosporíny, penicilíny. Táto voľba je spôsobená skutočnosťou, že je možné zistiť pôvodcu ochorenia iba pri odbere a vyšetrení mozgovomiechového moku - tento proces je pomerne dlhý a pacientovi je potrebné núdzovo pomôcť. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, a ak vážny stav zdravie pacienta a priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Dĺžka užívania antibakteriálnych liekov sa určuje len individuálne, ale aj keď hlavné príznaky meningitídy zmizli a telesná teplota pacienta sa stabilizovala, lekár bude pokračovať v injekčnom podávaní antibiotík ešte niekoľko dní.

Ďalším smerom pri liečbe uvažovaného zápalového procesu v meningoch je vymenovanie steroidov. Hormonálna terapia v tomto prípade pomôže telu rýchlejšie sa vyrovnať s infekciou a normalizovať prácu hypofýzy.

Za povinné sa pri liečbe meningitídy považujú aj diuretiká – zmiernia opuchy, no lekári by mali počítať s tým, že všetky diuretiká prispievajú k rýchlemu vyplavovaniu vápnika z tela.

Pacienti podstupujú punkciu chrbtice. Tento postup zmierňuje stav pacienta, pretože cerebrospinálny mok vyvíja oveľa menší tlak na mozog.

Liečba meningitídy sa vždy vykonáva na pozadí vitamínovej terapie:

• po prvé, je potrebné podporiť telo a pomôcť mu odolávať infekcii;
• po druhé, vitamíny sú potrebné na doplnenie potrebných makro / mikroelementov, ktoré nevstupujú do tela v dôsledku podvýživy.

Komplikácie a následky meningitídy

Meningitída sa vo všeobecnosti považuje za život ohrozujúce ochorenie. Komplikácie tohto zápalového procesu v mozgových blánách sú:

1. Cerebrálny edém. Najčastejšie sa tento typ komplikácií vyvíja na druhý deň ochorenia. Pacient náhle stráca vedomie (k tomu dochádza na pozadí štandardných symptómov meningitídy), jeho tlak prudko klesá a po chvíli tlak náhle stúpa, pomalý tlkot srdca je nahradený rýchlym (bradykardia sa mení na tachykardiu), intenzívna objaví sa dýchavičnosť, všetky príznaky pľúcneho edému sú jasne viditeľné.

Poznámka: ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, potom po krátkom čase príznaky meningitídy úplne vymiznú, pacient pociťuje mimovoľné močenie a defekáciu a smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

1. Infekčno-toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku rozpadu a absorpcie veľkého počtu produktov rozpadu vitálnej aktivity patogénov do buniek a tkanív tela. Telesná teplota pacienta náhle klesá, reakcia na svetlo a zvuky (aj nie hlasné) sa stáva veľmi ostrou a negatívnou, dochádza k nepokoju a dýchavičnosti.

Poznámka:infekčno-toxický šok často prechádza na pozadí mozgového edému. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Dôsledky meningitídy môžu byť epilepsia, hluchota, paralýza, paréza, hormonálna dysfunkcia a hydrocefalus. Vo všeobecnosti môžu byť meningokokovou infekciou zasiahnuté akékoľvek orgány a systémy tela, takže zotavenie zo zápalu mozgových blán trvá veľmi dlho a v niektorých prípadoch aj celý život. Iba okamžitá lekárska pomoc pomôže znížiť riziko komplikácií a následkov meningitídy.

Syfilizmus je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb (STD). Pôvodcom ochorenia je baktéria Treponema pallidum. Moderná medicína sa s touto chorobou ľahko vyrovná, ale ak sa pacient nelieči, potom ho čaká pomalá a bolestivá smrť so širokým spektrom symptómov.

Od roku 2014 má u nás syfilis 26 ľudí na 100 000 obyvateľov. Incidencia pohlavné choroby klesá pomaly, preto sa štát zaoberá informovaním obyvateľstva o pohlavne prenosných chorobách. Povedomie o prevencii STD pomáha predchádzať vážne problémy so zdravím mladých ľudí aj dospelých.

Príznaky syfilitickej infekcie

Keď sa baktéria Treponema pallidum, pôvodca syfilisu, dostane do ľudského tela, prechádza inkubačným obdobím, ktoré trvá od 1 do 6 týždňov. V tomto čase človek o infekcii nevie, keďže nemá žiadne známky ochorenia. Ani väčšina testov nedokáže v tomto štádiu ochorenie odhaliť. Je vysoká pravdepodobnosť, že pacient nakazí syfilisom niekoľko sexuálnych partnerov, ktorí si neuvedomujú dôsledky svojho konania.
Prvé príznaky ochorenia sa objavia po inkubačná doba s nástupom primárneho syfilisu. Môžu byť lokalizované na koži vo forme tvrdej škáry, mnohopočetnej škáry, syfilitickej vyrážky, plešatosti (kožné syfilidy) a na slizniciach - škáry v ústach, na genitáliách, vyrážky na slizniciach (syfilidy sliznice).

Príznaky syfilitickej infekcie u žien

Koniec asymptomatického obdobia je poznačený objavením sa prvého príznaku infekcie (3-4 týždne po infekcii). V miestach vstupu baktérií vzniká tvrdý chancre. Jeho vzhľad poskytuje odpočítavanie do primárneho štádia syfilisu. Tvrdý chancre sa tvorí ako imunitná odpoveď na zavedenie bledého treponému. Je lokalizovaný v ústach, v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, v konečníku.

Tvrdý chancre je zápalový výrastok zaobleného tvaru s plochou základňou. V počiatočných fázach jeho vzhľadu to prakticky nebolí. Objavuje sa v miestach infekcie. Ak sa liečba nevykoná, pridá sa k chancre na viditeľných miestach tela a na slizniciach syfilitická vyrážka.

Príznaky syfilizmu u mužov

U mužov, rovnako ako u žien, prvý nápadný znak infekcia sa javí ako tvrdý chancre. Vred sa tvorí častejšie na penise, na jeho spodnej časti a na hlave. Môže sa však objaviť aj v ústnej dutine, na miešku, v oblasti konečník. Príznaky a priebeh ochorenia sú u mužskej a ženskej časti populácie prakticky rovnaké. Ďalší popis syfilizmu bude uvedený bez rozdelenia podľa pohlavia.

Ako sa prejavuje sifak u žien

• Primárne štádium sifaky u žien začína detekciou tvrdého chancre na koži alebo slizniciach. Zapnuté počiatočná fáza nespôsobuje vážne nepohodlie. Potom dochádza k postupnému zápalu chancre, nadobúda červenú alebo kyanotickú farbu, charakteristickú pre silný zápalový proces.
• Počas prvého týždňa po objavení sa prvých príznakov u žien začína zápal lymfatických uzlín a krvných ciev vedľa chancre (regionálna skleradenitída). Lymfatické uzliny sa zapália vo forme spleti, vytvárajúc výrazný edém a opuch okolo tvrdého chancre. Keď je rana lokalizovaná v ústnej dutine, hrozí zápalom jednej mandle a opuchom hrdla, čo komplikuje proces prehĺtania a dýchania. Príznaky spôsobujú značné utrpenie pri verbálnej komunikácii a jedení. Skleradenitída v oblasti genitálií sťažuje chôdzu a defekáciu.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Koniec primárneho a začiatok sekundárneho syfilisu sa považuje za výskyt špecifickej vyrážky na tele pacienta. Moderné metódy diagnostika umožňuje odhaliť syfilizmus ihneď po objavení sa prvých príznakov. Najčastejšie používaný enzýmový imunotest (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR). Tieto testy predpisuje terapeut na klinike alebo venerológ v ambulancii pre kožu a pohlavné choroby. priemerná cena analýza je 500 rubľov. Malo by sa pamätať na to, že analýza bude včasná iba v štádiu primárneho syfilisu. Skoršie testy neukážu nič iné ako séronegatívnu reakciu, čo naznačuje neprítomnosť bledého treponému v tele.

Symptómy sekundárneho syfilisu

• Koža okolo chancre je pokrytá škvrnami a vredmi do priemeru 15 mm. Vyrážka môže rásť a spájať sa do veľkých plôch na koži a slizniciach, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie. Existujú tri typy syfilitickej vyrážky.
  Roseolózna vyrážka - ružové alebo červené škvrny s jasnými alebo rozmazanými okrajmi s priemerom 5-50 mm. Nie sú žiadne dutiny. Nevyčnievajte nad kožu.
  Papulárna vyrážka - malé kónické výrastky ružovej farby. Môže sa odlepiť v hornej časti kužeľa. Vyzerá to tak, že takáto surovina je mimoriadne nepríjemná.
  Pustulózna vyrážka - výrastky s hnisavými dutinami.
• Spolu s výskytom vyrážky môže začať lézia nervový systém. Degradácia nervového tkaniva negatívne ovplyvňuje zrak, pamäť, pozornosť a koordináciu pohybov. Bohužiaľ, liečba ochorenia nepovedie k obnoveniu stratených funkcií centrálneho nervového systému, ale len zastaví proces ďalšieho poškodzovania nervového tkaniva.
• Existujú známky čiastočnej alebo úplnej plešatosti. Vlasy vypadávajú, zvyčajne na hlave. Po prvé, kvalita vlasovej línie sa zhoršuje: vlasy sa štiepia, rednú, rednú. Potom sa rednutie vlasov zintenzívni, objavia sa rozsiahle holé miesta na koži. Po vyliečení zo syfilisu vlasová línia neobnoví.

Etapy syfilisu

V našej dobe môže každý človek infikovaný bledým treponémom rýchlo a efektívne dostať adekvátnu a účinnú liečbu. Len málo z nich prejde všetkými štádiami syfilisu. Bez liečby človek žije v hroznej agónii 10 alebo dokonca 20 rokov, po ktorých zomiera.
Nasledujúce je Stručný opisštádia syfilisu.
Štádium inkubačnej doby

Pseudonym	Dočasné hranice	Popis symptómov
Inkubačná doba	Od okamihu infekcie do 189 dní.	Počas tohto obdobia objektívne nie sú v tele pacienta žiadne prejavy. Ak sa infekcia dostane do viacerých miest v tele naraz, potom sa tým skráti inkubačná doba na 1-2 týždne. Ak nakazený človek berie antibiotiká napríklad na chrípku alebo na angínu, potom sa môže inkubačná doba oddialiť aj o šesť mesiacov. Koniec tohto obdobia nastáva s objavením sa prvého príznaku - tvrdého chancre a zápalu lymfatických uzlín. Ak sa patogén dostal priamo do krvi, potom sa štádium primárneho syfilisu neprejaví a ochorenie okamžite prechádza do sekundárneho štádia.

Štádium primárneho syfilisu

Pseudonym	Dočasné hranice	Popis symptómov
Štádium primárneho syfilisu	Od nástupu tvrdého chancre po objavenie sa vyrážky a zápalu lymfatických uzlín v oblasti chancre	Tvrdý chancre je jediný pevný útvar, ktorý preniká mierne hlboko do tkanív, ale nerastie spolu s tkanivami, čo je spôsobené imunitnou odpoveďou na bledý treponém. Má zaoblený tvar a dobre definované hrany. Je lokalizovaný v oblasti infekcie (pohlavné orgány, ústna dutina, konečník, prsty). Nespôsobuje bolesť, ale mal by spôsobiť vážne obavy a motivovať pacienta, aby prestal so sexuálnym stykom a okamžite sa poraďte s lekárom o začatí liečby skôr, ako sa objaví syfilitická vyrážka. Na konci primárneho štádia sa môže objaviť viacnásobný chancre. Druhým príznakom je vzhľad zapálené lymfatické uzliny vedľa tvrdého chancre. Na konci štádia primárneho syfilisu sa objaví malátnosť, závrat, telesná teplota stúpa. V tejto fáze niekedy atypické príznaky, ktorý bude popísaný nižšie v príslušnej časti článku.
Bezhlavý syfilis	Hranice je ťažké definovať	Pozoruje sa pri infekcii krvou. Neexistujú žiadne príznaky, ochorenie okamžite prechádza do sekundárneho alebo latentného štádia, pričom obchádza primárne.

Štádium sekundárneho syfilisu. Je rozdelená do štyroch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie vyzerať takto:

Priebeh sekundárneho syfilisu	Dočasné hranice	príznaky sekundárneho syfilisu
Skoré (Lues secundaria recens)	Od 60-70 dní po infekcii. Od 40-50 dní po objavení sa chancre. Trvá od niekoľkých dní do 1-2 týždňov	Tri typy vyrážok, spôsobené aktívnou imunitnou odpoveďou a produkciou endotoxínov bojujúcich proti infekcii. Trpí nervový systém, vnútorné orgány, kosti. Teplota stúpa na 37-37,5 ° C, sprevádzaná malátnosťou, kašľom, nádchou, konjunktivitídou. Rozsiahly zápal lymfatických uzlín bez bolesti a nepohodlia, ktoré sú tvrdé, chladivé na dotyk. Často vypadávajú vlasy, je možná úplná plešatosť.
Skryté	Od 60 dní po objavení sa chancre alebo neskôr	V určitom okamihu imunitný systém blokuje pôsobenie infekcie, ktorá ničí telo. Vyrážka sa zastaví. Infekcia samozrejme neopúšťa orgány a tkanivá, pacient žije v úzkostnom očakávaní relapsu.
Opakujúce sa (opakujúce sa)	Po skrytej fáze	Pri akomkoľvek oslabení imunitného systému (stres, prechladnutie, vynechávanie jedál, trauma) môže dôjsť k recidíve. Prejavuje sa objavením sa novej vyrážky, rozsiahlejšej, s ložiskami kožných krvácaní. Všetky symptómy charakteristické pre skorý syfilis sa opakujú. Často sa vytvára mnohopočetný chancre pohlavných orgánov.
Skorý neurosyfilis	Počnúc 2 rokmi od okamihu choroby	Súvisí so zápalom a poškodením krvných ciev a neurónov mozgu, vnútorné orgány(takmer vždy srdce a pečeň), ako aj kosti a kĺby. Prejavuje sa vo forme chronickej meningitídy, porušením schopnosti zreníc sa zúžiť pri vystavení svetlu. Vo vnútri ciev mozgu sa tvoria miliárne gumy, ktoré sa zväčšujú intrakraniálny tlak, zhoršenie všeobecné blaho a spôsobuje bolesti hlavy. Mnohé symptómy narúšajú vyššie mentálne funkcie, ako je pozornosť, pamäť a motorická koordinácia. Zmeny sú nezvratné.

Štádium terciárneho syfilisu. Je rozdelená do troch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie nasledovné:

Názov štádia terciárneho syfilisu	Dočasné hranice	Popis symptómov
Latentné chronické štádium	Trvá od 1 roka do 20 rokov	Asi 70 % neliečených pacientov žije ako nosiče infekcie, pričom z latentnej fázy terciárneho syfilisu prechádza do rekurentnej fázy. Imunitný systém však skôr či neskôr zlyhá. Osoba prechádza do ďalšej fázy s vysokou pravdepodobnosťou invalidity alebo smrti.
Terciárny syfilis	S nástupom súvisiacich príznakov	Dochádza k rozsiahlemu poškodeniu všetkých orgánov a tkanív, kostí a nervového systému. Gummy sa na mnohých miestach tvoria tým najnemilosrdnejším spôsobom. Gumy sú charakteristické hnisavé nádory, často krvácajúce a vlhké z lymfy a hnisu. Často sa objavujú na tvári. Veľmi ťažko sa hoja, tvoria škaredé jazvy. Gumy sa často infikujú inými baktériami, čo vedie k závažné komplikácie: absces a gangréna.
Neskorý neurosyfilis	Posledná fáza vedúca k invalidite a nevyhnutnej smrti. 10-15 rokov od začiatku ochorenia.	Rozsiahle lézie centrálneho nervového systému, ktoré vedú k strate zraku, paralýze, zhoršeniu kognitívnych funkcií psychiky. Rozvíjať infekčné choroby mozog - meningitída, ďasná mozgu a kostí.

Neurosyfilis začína ku koncu sekundárneho syfilisu. Zvyčajne sa prejavuje vo forme nasledujúcich diagnóz:

• Asymptomatický neurosyfilis – pri ktorom ešte nie sú bolestivé prejavy, ale testy už ukazujú zápal a infekciu likvoru. Toto štádium neurosyfilisu zvyčajne začína rok a pol po infekcii.
• Hummózny neurosyfilis - sprevádzaný tvorbou ďasien vo vnútri mozgu a miechy. Toto je bolestivý príznak, ktorý sa cíti ako veľký nádor, spôsobuje trvalú bolesť, spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky pacienta.
• Syfilitická meningitída je lézia mozgových blán v spodnej časti a v oblasti lebečnej klenby. Sprevádzané závažnými príznakmi, vrátane zhoršenej pozornosti, myslenia, pamäti, emocionálna sféra osoba.
• Meningovaskulárna forma neurosyfilisu - ničí cievy mozgu, sprevádzaná chronickou meningitídou. Pri absencii terapie vedie k bolestiam hlavy, zmene osobnosti a správania, narúša sa spánok, začínajú kŕče. To nakoniec vedie k mŕtviciam.
• Tencus dorsalis - porušenie nervových vlákien miechy, ich rednutie a dysfunkcia. To vedie k nezvratnému narušeniu schopnosti pohybu v priestore: chôdza je ohnutá, pacient môže spadnúť, stráca pocit zeme pod nohami. Pri zatvorení očí sa stráca orientácia v priestore.
• Progresívna paralýza - spôsobuje porušenie funkcií centrálneho nervového systému, sprevádzané porušením osobnosti, správaním nebezpečným pre spoločnosť, degraduje všetky vyššie duševné funkcie. Človek sa zmení na šialenca a môže ľahko skončiť na psychiatrii, ak mu nezistia syfilis. V konečnom dôsledku progresívna paralýza vedie k úplnej paralýze tela.
• Atrofia zrakového nervu - degradácia vizuálna funkcia. Najprv sa zhoršuje videnie len jedného oka, no postupne sa infekcia blíži k druhému optický nerv. Ak sa nelieči, vedie k úplnej slepote. Zmeny vo vizuálnom aparáte sú nezvratné.
• Neskorý viscerálny syfilis - degradácia tkanív vnútorných orgánov. V podstate trpí kardiovaskulárny systém a pečeň. Iné orgány sú postihnuté len zriedka. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie pohody pri najmenšom zaťažení, vyvíjajú sa systolické srdcové šelesty v dôsledku rozšírenia aorty. S lokalizáciou neskorého viscerálneho syfilisu v srdci môže dôjsť k infarktu.
• Neskorý syfilizmus kostí a kĺbov – spôsobuje lokálne rozšírenie kostí a veľkých kĺbov. Sprevádzané tvorbou ďasien na kostiach.

Atypický syfilis

Okrem tvrdého chancre sa v štádiu primárneho syfilisu môžu objaviť aj ďalšie, tzv. atypické chancre. Preto sa tento variant vývoja ochorenia nazýva atypický syfilis. Atypické chancre sú nasledujúcich typov:

• Indukčný edém.
  Vyzerá to ako zmena farby miešku u mužov, klitorisu a pyskov ohanbia u žien. Farba sa mení od šarlátovej po modrastú v strede, pričom na okrajoch edému bledne. Ženy sú na tento príznak náchylnejšie ako muži. Zvyčajne pacient vníma indurovaný syfilitický edém ako infekčné a zápalové ochorenie iného druhu, pretože krvný test v tomto štádiu syfilisu neposkytuje informácie o skutočnej príčine edému. Od inej infekcie sa dá odlíšiť absenciou zápalového procesu v krvi a prítomnosťou zápalu lymfatických uzlín.
• Chancre zločinec.
  Môže sa objaviť u ľudí, ktorí sa starajú o pacientov so syfilisom: zdravotnícky personál, príbuzní. Postihnutý je palec, ukazovák a prostredník. Toto je veľmi bolestivý útok. Koža zaostáva za prstami a odhaľuje veľké oblasti krvácania, ako pri popáleninách druhého stupňa. Panaritium je tiež sprevádzané opuchom a zápalom prstov, ktoré narúšajú normálne fungovanie človeka. Často sa objavuje spolu s tvrdým škrekom pohlavných orgánov.
• Chancre-amygdalit.
  Prejavuje sa vo forme zápalu jednej mandle a jej povrch nie je narušený, zostáva hladký. Ústna dutina je vystavená silnej bolesti, proces prehĺtania je ťažký. Pacient pociťuje horúčku, ako pri bolesti hrdla. Rozdiel oproti angíne je v tom, že pri amygdalitíde sa zapáli iba jedna mandľa.

vrodený syfilis

Prenos choroby matkou počas tehotenstva je vysoko nežiaduci. Plod je vystavený bledému treponému, čo vedie k nezvratným morfologickým následkom, narušeniu vnútromaternicového vývoja.
Medicína pozná tri hlavné príznaky:

• • Parenchymálna keratitída je patológia vonkajšieho epitelu vnútorných orgánov a očná buľva. Prejavuje sa vo forme silného začervenania a zápalu orgánu zvonku. Niekedy zápal preniká trochu hlbšie do povrchu. Po ošetrení zostávajú jazvy, na očiach môže zostať tŕň. Najčastejším dôsledkom pre oko je zníženie zrakovej ostrosti. Keratitída je sprevádzaná zakalením zrakového vnímania, akútnou bolesťou, slzením.
  • Hluchota od narodenia. Pôvodca syfilisu aktívne ničí nervové tkanivo plod počas tehotenstva. Jednou z možností môže byť patológia sluchového nervu, ktorá vedie k nezvratnej hluchote.
  • Vrodené anomálie zubov. Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočného rozvoja zubných tkanív počas vývoja plodu. Táto patológia sa nazýva Hutchinsonove zuby. Zuby rastú vo forme skrutkovača so zaobleným zárezom na reznej hrane, zriedka vysadené. Niekedy zuby nie sú úplne pokryté sklovinou. Čo vedie k ich skorému zničeniu a nestrannému vzhľadu.

Dieťa, ktoré malo vnútromaternicový syfilis, má zlý zdravotný stav, aj keď matka úspešne dokončila priebeh liečby. Ak sa nedodrží adekvátna liečba, dieťa bude mať vážne deformácie a zostane postihnuté po celý život. Keď je matka infikovaná syfilisom, dojčenie dieťa by sa malo okamžite zastaviť, pretože syfilis sa prenáša materským mliekom.

Ak chce žena, ktorá v minulosti mala syfilis, otehotnieť, mala by sa nechať vyšetriť na treponema pallidum (ELISA alebo PCR). Po obdržaní potvrdenia o neprítomnosti ochorenia môžete bezpečne rozhodnúť o tehotenstve.

Pôvodca syfilisu

Treponema pallidum (Treponema pallidum) je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis. Nemeckí vedci v roku 1905 objavili príčinu jedného z najbežnejších pohlavne prenosné choroby. Po objavení bakteriálnej povahy choroby našli mikrobiológovia a farmaceuti kľúč k rýchlemu vyliečeniu syfilisu a otvorili cestu k vynálezu metód. skorá diagnóza choroby.

Vlastnosti budiča

Baktéria sa nazývala bledá, pretože na dlhú dobu vedci to nemohli vidieť cez mikroskop. Priehľadnú farbu treponému je ťažké zafarbiť v iných farbách pre ďalší výskum. Na farbenie sa používajú metódy Romanovsky-Gizma a impregnácia striebrom, ktoré umožňujú detegovať baktériu pod mikroskopom v tmavom poli na ďalšie štúdium.
Zistilo sa, že za priaznivých podmienok (malo by ísť len o ľudské alebo zvieracie telo) sa bledý treponém delí každých 30 hodín. Slabý bod Svetlý treponém spočíva v tom, že žije a množí sa iba pri teplote 37 ° C. To vysvetľuje účinnosť archaických metód liečby syfilisu, kedy umelým zvýšením telesnej teploty pacienta na 41 °C pomocou malárie nastalo určité zmiernenie príznakov základného ochorenia.
Dĺžka baktérie je 8-20 mikrónov s hrúbkou 0,25-0,35 mikrónov. Pomerne dlhé, jeho telo tvorí kučery vo forme gule. Zároveň neustále mení tvar a počet kučier kvôli schopnosti kontrahovať bunky bledého treponému.

Inkubačná doba

Pôvodcom syfilisu, ktorý sa dostane do tela mikropoškodením kože a slizníc, začína inkubačná doba. Zdieľanie rýchlosťou približne raz za 30 hodín sa hromadí v mieste infekcie. žiadne viditeľné príznaky neviditeľný. Asi o mesiac neskôr sa na tele vytvorí tvrdý chancre spojený so zápalom lymfatických uzlín vedľa neho. To znamená prechod z inkubácie do štádia primárneho syfilisu. Sila imunity u rôznych pacientov je rôzna, čo spôsobuje veľké rozdiely v dĺžke počiatočné obdobie infekcií. Môže trvať 1-2 týždne až šesť mesiacov.

Ako sa prenáša syfilis?

Proces prenosu patogénu sa vyskytuje vo väčšine prípadov sexuálne. Infekcia je zaručená tradičným, análnym a orálnym sexuálnym kontaktom, dokonca aj s pacientom v inkubačnej dobe. V mieste vstupu baktérií vzniká tvrdý chancre.

Pri starostlivosti o chorých je infekcia pravdepodobná pri kontakte s oblečením pacienta, jeho osobnými vecami a telom. V tomto prípade sa objaví chancre panaritium, ktoré postihuje prsty na rukách a nohách. Toto je jedna z najviac bolestivé príznaky v štádiu primárneho syfilisu. Potom sa môže objaviť tvrdý chancre genitálií.
Syfilis sa môže prenášať aj krvou. Pri transfúzii infikovanej krvi, pri opätovnom použití injekčnej striekačky pacienta, jeho žiletky, nožníc, riadu.

Ako liečiť syfilis

Liečba by sa mala začať pri prvom príznaku syfilisu. Takže proces obnovy bude čo najrýchlejší. Od 50. rokov 20. storočia sa pri liečbe syfilisu používajú antibiotiká. Používali sa lieky na báze penicilínu. V súčasnosti sa používajú aj prípravky na jeho základe, keďže bledý treponém sa nevie prispôsobiť tomuto typu antibiotík. Dostatočné dávky penicilínu účinne bojujú proti chorobe. Na liečbu syfilisu u pacientov s alergické reakcie na penicilín, použite erytromycín alebo tetracyklín.
Ak priebeh ochorenia dosiahol neurosyfilis, potom sa liečba stáva zložitejšou. Pridajte pyroterapiu (umelé zvýšenie telesnej teploty) a intramuskulárne podávanie antibakteriálnych liekov.

Pri terciárnom syfilise sa spolu s antibiotikami používajú vysoko toxické lieky na báze bizmutu. Liečba prebieha striktne v nemocnici s viacúrovňovou podpornou starostlivosťou.

Ak je pacientovi diagnostikovaný primárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol v poslednom trimestri v kontakte.
Ak je diagnostikovaný sekundárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol počas posledného roka v kontakte.

Je potrebné dezinfikovať všetky predmety v dome, s ktorými mal pacient priamy kontakt: vodovodné armatúry, riad, posteľ a spodnú bielizeň, oblečenie atď.
Hospitalizácia pre počiatočné štádiá syfilis nie je potrebný, postačuje ambulantná liečba. Iba ak ťažké formy, počnúc sekundárnym štádiom je pacient umiestnený v nemocnici. Liečba syfilisu v rámci politiky CHI je bezplatná a anonymná.

Vysporiadať sa s chorobou ľudové prostriedky veľmi neodporúčam. Iba dobre navrhnutá liečba môže poraziť bledý treponém. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť prechodu ochorenia do ťažších štádií.

Ktorý lekár lieči sifakovú chorobu

Keďže sifak je ochorenie, ktoré sa prenáša prevažne sexuálne, na liečbe sa podieľa venerológ. Pacient sa môže obrátiť na terapeuta a získať odporúčanie k venereológovi. Je možné ísť priamo do venerickej ambulancie.

Po vyšetrení a získaní výsledkov testov je pacient liečený buď samotným venerológom, ktorý sa špecializuje na všetky pohlavne prenosné choroby, alebo je pacient odoslaný k vysoko špecializovanému špecialistovi - syfilidológovi.

V kožných a pohlavných ambulanciách je v každom väčšom meste syfilidológ. Dokáže vybrať najefektívnejšie dávkovanie liekov a vypracovať liečebný program, ktorý treba prísne dodržiavať. Pri komplikáciách u mužov (pri porušení hlavy penisu) sa syfilis lieči spolu s urológom.
S komplikáciami u žien (tvrdý chancre v pošve, na krčku maternice) musíte ísť ku gynekológovi.

Koľko liečiť syfilis

Dĺžku liečby ochorenia určuje výlučne lekár. V závislosti od štádia ochorenia, komplikácií a celkového stavu tela môže liečba trvať dva týždne až šesť mesiacov.

Je veľmi dôležité vedieť, že v žiadnom prípade by ste nemali prerušiť priebeh liečby. Pri neúplnej liečbe pacient čoskoro recidivuje. Preto sa liečba musí brať veľmi vážne.

Ďakujem

Meningitída u dospelých a detí: príčiny, príznaky a symptómy, diagnostika a účinných metód terapiu
Meningitída je akútna infekčná patológia, sprevádzaná zápalovým procesom membrán miechy a mozgu. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku vystavenia ľudského tela takým vírusom a baktériám, ako sú tuberkulózne bacily, meningokoková infekcia, enterovírusy, Haemophilus influenzae a niektoré ďalšie. vyčistiť znamenia túto chorobu možno pripísať ako vysoká telesná teplota, a silné bolesti hlavy, silné bolesť pri pokuse o narovnanie pacientových nôh v kolenách tmavá vyrážka na tele, neschopnosť ohnúť hlavu k hrudníku, ako aj opakované vracanie.

U detí mladších ako jeden rok, ako aj u novorodencov, je táto patológia sprevádzaná nadmernou úzkosťou, vydutím veľkého fontanelu, neustálym plačom, vyrážkami a odmietaním jedla. Diagnostika aj liečba tejto patológie je zodpovednosťou neuropatológov a špecialistov na infekčné choroby. V prípade vývoja určitých príznakov tohto ochorenia musí byť pacient čo najskôr doručený liečebný ústav. Terapia túto chorobu je založená na použití antibiotických liekov, hormonálnych a diuretických liekov, ako aj antipyretických liekov.

Meningitída - čo je táto patológia?

Meningitída je zápal sliznice miechy a mozgu. Toto ochorenie sa považuje za veľmi závažné a mimoriadne nebezpečné, pretože niekedy môže spôsobiť smrť pacienta. Podľa štatistík je táto choroba na desiatom mieste medzi príčinami smrti na infekčné choroby. Napríklad v mnohých afrických krajinách je ročne zaznamenaných dvesto až tristo prípadov tejto patológie na sto tisíc občanov. Úmrtnosť na toto ochorenie sa pohybuje od desiatich do dvadsiatich percent.

Ak hovoríme o európskych krajinách, potom vo väčšine prípadov táto choroba postihuje obyvateľov Írska a Islandu. Nedávno došlo k prudkému skoku v počte ľudí trpiacich touto patológiou. Deti sú obzvlášť náchylné na meningitídu. Ak hovoríme o deťoch mladších ako štrnásť rokov, potom sa v ich prípade táto patológia pozoruje u desiatich detí zo sto tisíc. Najčastejšie sa toto ochorenie vyznačuje mimoriadne závažnou patogenézou. O riziku úmrtia dieťaťa rozhoduje jeho vek. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že zomrie.

Meningitída u detí a dospelých - čo to môže byť?

K dnešnému dňu existujú dve formy tejto choroby - to je primárny A sekundárna meningitída. Meningitída sa nazýva primárna, ak keď je telo infikované, ochorenie okamžite postihne mozog. Sekundárna meningitída má tendenciu sa rozvíjať spolu s inou základnou patológiou, ako je zápal stredného ucha, mumps , leptospiróza a tak ďalej. V takýchto prípadoch sa membrány mozgu podrobia sérii lézií nie okamžite, ale v priebehu času. Táto patológia je charakteristická akútny priebeh. Úplné rozvinutie trvá len niekoľko dní. Výnimkou je tuberkulózna meningitída, ktorý má tendenciu sa rozvíjať niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Primárna meningitída - čo ju spôsobuje?

Meningitída sa považuje za infekčnú chorobu. Medzi hlavné príčiny primárnej meningitídy patria:

Vírusy. Vírusová meningitída vzniká v dôsledku vírusovej infekcie. Spravidla ide o enterovírusovú infekciu. Okrem toho môžu osýpky, mumps, ovčie kiahne, rubeola vyvolať vývoj tejto patológie. Táto forma meningitídy sa často označuje ako serózna.

baktérie. Najčastejšou príčinou tejto patológie je meningokoková infekcia. K infekcii touto infekciou dochádza priamym kontaktom s jej nosičmi. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. Spravidla sa to pozoruje u mestských obyvateľov, ktorí obzvlášť často používajú verejná doprava. Prítomnosť tejto infekcie v predškolských zariadeniach vyvoláva prepuknutie meningitídy. Okrem tejto formy meningitídy je celkom možné vyvinúť jej purulentnú formu. Okrem meningokoka spôsobuje túto patológiu môžu tiež Haemophilus influenzae, pneumokoky, spirochéty, tuberkulózny bacil.

Sekundárna meningitída - aké sú príčiny jej výskytu?

Za najbežnejšie príčiny vývoja tejto patológie sa považujú:

• pľúcny absces
• Furuncle tváre alebo krku
• Akútny alebo chronický zápal stredného ucha
• Osteomyelitída kostí lebky

Vo všetkých týchto prípadoch je vývoj meningitídy možný len vtedy, ak nesprávna terapia tieto neduhy.

Príznaky a príznaky meningitídy u dospelých a detí

Takmer vo všetkých prípadoch sa táto patológia okamžite prejaví veľmi ostro. Jeho prvé príznaky sú veľmi podobné príznakom bežného prechladnutia alebo stavu podobného chrípke:

• Všeobecná slabosť
• Bolesť svalov a kĺbov
• Zvýšenie telesnej teploty o viac ako tridsaťdeväť stupňov
• Nedostatok chuti do jedla

Doslova za pár dní sa vďaka veľmi vysokej telesnej teplote aj vyvinú špecifické vlastnosti túto patológiu. Medzi ne možno počítať:

• Silná bolesť hlavy. V tomto prípade má bolesť difúznu povahu, to znamená, že bolesť sa cíti v celej hlave. Postupne sa stáva takou silnou, že začína, akoby praskla. Po chvíli sa to stane úplne neznesiteľné. Dospelí stonajú kvôli takejto bolesti, ale deti kričia a plačú. Takáto bolesť spravidla spôsobuje zvracanie a nevoľnosť. Vo väčšine prípadov má bolesť hlavy v prítomnosti tejto patológie tendenciu zintenzívniť sa vo chvíľach, keď sa človek pokúša zmeniť polohu svojho tela, ako aj pri vystavení environmentálnym podnetom.
• Vyrážka je v tomto prípade vždy zaznamenaná. Ak je na tvári mierna forma tejto choroby, potom sa na tele pacienta objavia malé vyrážky tmavej čerešňovej farby. Kedy meningokoková meningitída prechádza už na tretí alebo štvrtý deň. Ak je forma ťažká, potom sa na tele pacienta objavia veľké škvrny a modriny. Takáto vyrážka zmizne až po desiatich dňoch.
• Zmätok vedomia.
• Časté vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu.
• Meningeálne príznaky: nadmerné napätie okcipitálnych svalov, silná bolesť pri pokuse narovnať nohy v kolenách alebo ohnúť hlavu k hrudníku.
• Strabizmus sa vyskytuje iba vtedy, ak boli postihnuté nervy lebky.

U detí mladších ako jeden rok sa okrem týchto príznakov môžu vyskytnúť aj príznaky meningitídy, ako napríklad:

• Opakovaná regurgitácia a vracanie
• Apatia, nepokoj, ospalosť, odmietanie jedla, neustály silný plač
• Pulzácia a vydutie veľkej fontanely

Symptómy spojené s chronickou tuberkulóznou meningitídou

O niečo vyššie sme už povedali, že táto choroba má tendenciu sa rozvíjať počas niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov. Za prvý príznak tejto patológie sa považuje rastúca bolesť v oblasti hlavy, ktorá sa každým dňom len zintenzívňuje. Okrem bolesti hlavy sa pacient sťažuje na zlý celkový zdravotný stav, časté vracanie a zmätenosť.

Metódy diagnostiky meningitídy

Na identifikáciu tejto patológie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
1. Vyšetrenie očného pozadia
2. Elektroencefalografia
3. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny. Táto tekutina sa odstráni lumbálnou punkciou. Na stanovenie určitých zmien charakteristických pre meningitídu sa berie do úvahy množstvo proteínu v danej tekutine a jej priehľadnosť, farba, ako aj prítomnosť mikroflóry a glukózy.
4. Röntgen lebky
5. Nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Presná diagnóza meningitídy sa vykoná, ak existujú tri príznaky tejto patológie:
1. Známky infekcie
2. Prítomnosť symptómov tejto choroby
3. Prítomnosť špecifických zmien v cerebrospinálnej tekutine

Liečba meningitídy u dospelých a detí

Terapia tejto patológie je naliehavá. Ak sú na tvári nejaké príznaky tejto choroby, pacient musí byť naliehavo odvezený do nemocnice. Samoliečba v tomto prípade je to kategoricky kontraindikované, pretože bez pomoci lekárov môže človek jednoducho zomrieť. Čím skôr sa začne účinná terapia, tým väčšia je šanca na prežitie.

Predpisovanie antibiotických liekov

Za hlavný princíp terapie tohto ochorenia u detí aj dospelých sa považuje užívanie antibiotík. Upozorňujeme čitateľov na skutočnosť, že vo viac ako dvadsiatich percentách prípadov nie je možné identifikovať pôvodcu tejto patológie z krvi. To je dôvod, prečo v takýchto prípadoch musia lekári predpisovať antibiotické lieky, ako sa hovorí, náhodne. V dôsledku toho sa snažia nájsť antibiotikum, ktoré by dokázalo bojovať s niekoľkými najbežnejšími patogénmi naraz. V boji proti tejto patológii je priebeh antibiotickej terapie najmenej desať dní. Je veľmi dôležité, aby pacient dostával antibiotiká ešte aspoň sedem dní po tom, ako sa lekárom podarí normalizovať jeho telesnú teplotu. Ak sú v lebečnej dutine hnisavé ohniská, priebeh liečby môže byť ešte dlhší.

V boji proti meningitíde sa používajú tieto antibiotiká:

• Penicilín - tento liek sa predpisuje obzvlášť často a to všetko preto, že najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku vystavenia patogénom, ako sú: stafylokok, meningokok, streptokok, pneumokok. Tento liek sa podáva intramuskulárne v množstve tristotisíc jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Novorodencom sa podáva každé tri hodiny, ale u dospelých by intervaly medzi injekciami nemali presiahnuť štyri hodiny.
• Cefalosporíny, ako je Cefotaxim a Ceftriaxone. Tieto antibiotiká sa používajú v boji proti patogénom meningitídy, ktoré nemožno zničiť penicilínom. Ceftriaxón sa predpisuje deťom v množstve päťdesiat až osemdesiat miligramov na kilogram telesnej hmotnosti v dvoch rozdelených dávkach. Pre dospelých je predpísaný v množstve dvoch gramov.
• Je celkom možné použiť vankomycín, a karbapenémy, ale iba v prípade, že vyššie uvedené antibiotiká nemali správny terapeutický účinok.

V prípade ťažkej patogenézy tohto ochorenia sa používa endolumbálne podávanie antibiotických látok. V tomto prípade sa lieky vstrekujú do miechového kanála.

Liečba a prevencia mozgového edému

Na liečbu aj prevenciu mozgových edémov sa používajú diuretiká ako napr Uregida, Lasix A Diakarba. Vymenovanie týchto liekov je možné len spolu so zavedením kvapaliny dovnútra.

Infúzna terapia

Vo väčšine prípadov za prítomnosti tejto patológie lekári predpisujú kryštaloidné a koloidné roztoky. Tieto roztoky sa musia podávať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo rozvoju mozgového edému.

Individuálna terapia

Po liečebnej kúre v nemocnici je pacient poslaný domov, ale liečba tam nekončí. O návštevách predškolských zariadení a rehabilitácii sa rozhoduje pre každého pacienta individuálne. Najčastejšie sa človek nemôže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života ešte celý rok.

Očkovanie proti meningitíde u detí a dospelých

Najúčinnejšie opatrenie na prevenciu tejto patológie sa považuje za