המכשיר הוא צינור חלול דק (קנולה) המצויד בטרוקר (סיכה קשה עם קצה חד) כדי להקל על הכנסתו לכלי. לאחר ההחדרה נותרת רק הצינורית שדרכה חודרת תמיסת התרופה לזרם הדם, והטרוקר מוסר.

כמה זמן אורכת ההתקנה? ההליך נמשך בממוצע כ-40 דקות. ייתכן שתידרש הרדמה באתר ההחדרה בעת החדרת צנתר עם מנהרה.

שיקום המטופל לאחר התקנת המכשיר אורך כשעה, התפרים מוסרים לאחר שבעה ימים.

קטטר ורידי נחוץ אם נדרשת מתן תוך ורידי של תרופות לקורסים ארוכים. הוא משמש בכימותרפיה בחולי סרטן, בהמודיאליזה אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, מתי טיפול ארוך טווחאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מִיוּן

צנתרים תוך ורידי מסווגים בדרכים רבות.

בתיאום מראש

ישנם שני סוגים: וריד מרכזי (CVC) ורידי היקפי (PVC).

CVCs מיועדים לצנתור של ורידים גדולים, כגון subclavian, internal jugular, femoral. מכשיר זה משמש למתן תרופות ו חומרים מזיניםעושה דגימת דם.

PVC מותקן בכלים היקפיים. ככלל, אלה הם הוורידים של הגפיים.

צנתר פרפר נוח לוורידים היקפיים מצוידים בכנפי פלסטיק רכות איתן הם מחוברים לעור

"פרפר" משמש לעירוי קצר טווח (עד שעה), מכיוון שהמחט נמצאת כל הזמן בכלי ועלולה לפגוע בווריד אם משאירים אותה למשך זמן רב יותר. בדרך כלל הם משמשים ברפואת ילדים ומרפאות חוץ בעת ניקוב ורידים קטנים.

לפי גודל

גודלם של צנתרים ורידים נמדד בגייך ומסומן באות G. ככל שהמכשיר דק יותר, ערך הגייך גדול יותר. לכל מידה יש ​​צבע משלה, זהה לכל היצרנים. הגודל נבחר בהתאם ליישום.

לפי דגמים

ישנם צנתרים עם יציאות ולא יציאות. פורטים שונים מאלו שאינם פורטים בכך שהם מצוידים ביציאה נוספת להחדרת נוזל.

לפי עיצוב

לצנתרים עם ערוץ יחיד יש תעלה אחת ומסתיימים עם חור אחד או יותר. הם משמשים לניהול תקופתי ומתמשך של תמיסות רפואיות. הם משמשים הן בטיפול חירום והן בטיפול ארוך טווח.

לצנתרים רב-ערוציים יש מ-2 עד 4 ערוצים. הוא משמש לעירוי סימולטני של תרופות לא תואמות, דגימת דם ועירוי, ניטור המודינמי, להדמיה של מבנה כלי הדם והלב. הם משמשים לעתים קרובות עבור כימותרפיה וניהול ארוך טווח של תרופות אנטיבקטריאליות.

לפי חומר

• משטח חלקלק
• קְשִׁיחוּת

• מופעים נפוצים של קרישי דם

• חדירות גבוהה לחמצן ופחמן דו חמצני
• חוזק גבוה
• לא נרטב על ידי שומנים ושומנים
• עמיד מספיק בפני כימיקלים

• עיצוב מחדש יציב בקפלים

• עמידות לפקקים
• תאימות ביולוגית
• גמישות ורכות
• משטח חלקלק
• עמידות כימית
• אי הרטבה

• שינוי צורה ואפשרות לקרע עם לחץ גובר
• קשה לעבור מתחת לעור
• אפשרות להסתבכות בתוך הכלי

• בלתי צפוי במגע עם נוזלים (שינויים בגודל ובנוקשות)

• תאימות ביולוגית
• פַּקֶקֶת
• התנגדות ללבוש
• קְשִׁיחוּת
• עמידות כימית
• לחזור ל צורה לשעברלאחר קינקים
• החדרה קלה מתחת לעור
• קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף

• עמיד בפני חבטות ושריטות
• קשה בטמפרטורת החדר, רך בטמפרטורת הגוף

• פקקת תכופה
• הפלסטיקאי עלול לדלוף לתוך הדם
• ספיגה גבוהה של תרופות מסוימות

טכניקת הזרקה. הנחת קטטר בווריד. כללים לצנתור

ניתן להזריק תרופות לגוף דרכים שונותבהתאם להתוויות: תרופות אנטרלי (בתוך) ניתנות בצורה של טבליות, אבקות, תמיסות, תערובות, כמוסות; פי הטבעת (לפי הטבעת) - בצורה של נרות, חוקנים; פרנטרלית (עקיפת מערכת העיכול) - בצורה של זריקות או על ידי מריחת תרופות על העור, הריריות.

כללים לזריקות (תת עורי, תוך שרירי, תוך ורידי)

חוקים כללייםביצוע הזרקות

הזרקה - החדרת התרופה על ידי הזרקתה בלחץ לסביבה או רקמה מסוימת בגוף תוך הפרה של היושרה. עור. זהו אחד השימושים המסוכנים ביותר. תרופות. כתוצאה מזריקה שבוצעה בצורה לא נכונה, עצבים, עצמות, רקמות, כלי דםאו שהאורגניזם נגוע במיקרופלורה.

ניתן להבחין בין סוגי ההזרקות הבאים: תוך-עורית, תת-עורית, תוך-שרירית, תוך-ורידית, תוך-עורקית, תוך-פרקית, תוך-עורקית, תוך-לבבית, תת-דוראלית, תת-עכבישית (זריקות עמוד השדרה), תוך-פלאורלית, תוך-צפקית.

לביצוע הזרקות נדרשים מכשירים סטריליים - מזרק ומחט, כמו גם כדורי אלכוהול, תמיסת הזרקה (מערכת עירוי). בעת שימוש בכל אלמנט, חשוב להקפיד על כללים מסוימים.

מזרקים. בתחילת העבודה, יש לבדוק את תקינות אריזת המזרק, ואז לפתוח אותה בצורה סטרילית מצד הבוכנה, לקחת את המזרק ליד הבוכנה, ובלי להוציאו מהאריזה, להכניס אותו למחט.

מחטים. קודם כל, בדוק את תקינות החבילה. ואז הוא נפתח סטרילי מהצד של הצינורית, המחט מוסרת בזהירות מהכובע.

מערכות עירוי. המניפולציות מבוצעות בסדר הבא.

האריזה נפתחת בכיוון החץ; סגור את מהדק הגליל; הסר את מכסה המגן מהמחט עבור הבקבוקון והחדיר את המחט לחלוטין לתוך הבקבוקון עם תמיסת העירוי. תלו את הבקבוקון עם התמיסה וסחטו את מיכל המחט כך שיתמלא עד '/2, פתחו את מהדק הגליל ודמם את האוויר מהמערכת.

חבר למחט או לצנתר IV, פתח את מהדק הגליל והתאם את קצב הזרימה.

סט של תרופה במזרק מתוך אמפולה.

קודם כל, עליך להכיר את המידע המוצב על האמפולה: שם התרופה, הריכוז שלה, תאריך התפוגה. יש לוודא שהמוצר התרופתי מתאים לשימוש: אין משקעים, הצבע אינו שונה מהתקן.

הקש על החלק הצר של האמפולה כך שכל התרופה תהיה בחלקה הרחב. לפני ניסור צוואר האמפולה, עליך לטפל בו בצמר גפן עם תמיסת חיטוי.

כסה את האמפולה עם טישו כדי להגן על עצמך מפני רסיסים. בתנועה בטוחה, לשבור את צוואר האמפולה.

הכנס לתוכו מחט ואסוף את הכמות הנדרשת של התרופה. אין להפוך אמפולות נפתחות רחבות.

יש צורך להבטיח כי בעת חיוג לתרופה, המחט תמיד בתמיסה: במקרה זה, אוויר לא ייכנס למזרק.

ודא שאין אוויר במזרק. אם יש בועות אוויר על הקירות, יש למשוך מעט את בוכנת המזרק, "לסובב" את המזרק מספר פעמים במישור אופקי ולסחוט את האוויר.

מְבוּצָע:

מיילדת מחלקת OBS - 4

מרינה גורבטנקו.

בלגורוד 2011

טכניקת צנתור ורידי היקפי והנחת צנתר

טיפול בקטטר הורידי ההיקפי שלך

סיבוכים ומניעתם במהלך צנתור ורידים היקפיים

עקרונות לבחירת גישה ורידית וגודל קטטר

בחירת אזור הצנתור

התוויות נגד לצנתור ורידי היקפי

אינדיקציות לצנתור ורידי היקפי

הרלוונטיות של בעיית הצנתור של ורידים היקפיים

צנתור של ורידים היקפייםהיא שיטה ליצירת גישה לזרם הדם לתקופה ארוכה דרך ורידים היקפיים על ידי הנחת צנתר תוך ורידי היקפי.

צנתר תוך ורידי היקפי (PVC) הוא מכשיר המוחדר לווריד היקפי ומספק גישה לזרם הדם.

צנתור ורידים הוא כבר מזמן הליך רפואי שגרתי. בשנה אחת מותקנים מעל 500 מיליון צנתרים ורידים היקפיים ברחבי העולם. עם כניסתו של צנתרים תוך ורידי באיכות גבוהה בשוק המקומי באוקראינה, המתודולוגיה לביצוע טיפול בעירויבעזרת צינורית המונחת בכלי היקפי, מדי שנה היא זוכה להכרה רבה יותר מאנשי מקצוע רפואיים ומטופלים. מספר הצנתורים של הוורידים המרכזיים החל לרדת לטובת עלייה בהיקפיים. כפי שמראה הפרקטיקה המודרנית, רוב סוגי הטיפול תוך ורידי מבוצעים בשלב מוקדם צנתרים מרכזיים, זה יותר יעיל ובטוח לביצוע באמצעות צנתרים תוך ורידיים היקפיים. השימוש הנרחב בקנולות אינפוזיה מוסבר ביתרונות שיש להן על פני השיטה הרגילה של טיפול עירוי באמצעות מחט מתכת - הצנתר לא יעזוב את הכלי ולא יחורר אותו דרכו ויגרום להתפתחות חדירה או המטומה.

לביצוע טיפול תוך ורידי באמצעות צנתר ורידי היקפי יש מספר יתרונות הן לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והן למטופלים. השיטה מניחה גישה ורידית אמינה ונגישה, מקלה על מתן יעיל מהיר של מינון מדויק של תרופות, חוסכת את הזמן של הצוות הרפואי המושקע בדקור ורידים עם זריקות תוך ורידי תכופות, מה גם ממזער את העומס הפסיכולוגי על המטופל, מבטיח את המוטוריקה של המטופל. פעילות ונוחות. בנוסף, מניפולציה פשוטה זו קשורה למספר מינימלי של סיבוכים חמורים מסכני חיים, בתנאי שמתקיימים התנאים הבסיסיים: השיטה חייבת להיות קבועה ומוכרת בפועל וכמו בכל פולשני מניפולציה רפואית, טיפול ללא דופי חיוני.

מאפיינים השוואתיים של צנתר ורידי היקפי

בהתאם לחומר ממנו עשוי הצנתר, ניתן להבחין בין מתכת (חלק הצינורית שנותר בווריד עשוי מסגסוגות מתכת) וצנתרי פלסטיק.

צנתורי מתכת הם מחט המחוברת למחבר. לאחר הדקירה, המחט נשארת בווריד ופועלת כקטטר. מחברים יכולים להיות פלסטיק שקוף או מתכת, בעלי כנפיים, למשל, VENOFIX® (איור 1), BUTTERFLY®.

אורז. 1. צנתר מתכת מודרני VENOFIX9 (מחטי פרפר). הצנתר הוא מחט מסגסוגת כרום ניקל מיקרוסיליקונית המשולבת בין כנפיים מהודקות מפלסטיק. לעומת זאת, דרך הכנפיים מחוברת למחט צינור גמיש שקוף באורך 30 ס"מ, שבקצהו יש חיבור מסוג Luer lock עם תקע הידרופובי. הצנתרים מגיעים במגוון גדלים עם אורכי מחט שונים

זה הכי הרבה האופציה הטובה ביותרצנתרים תוך ורידי עם מחט פלדה לשימוש ארוך טווח (כ-24 שעות). מכל צנתרי מתכת תוך ורידי, הם הנפוצים ביותר בשימוש. בין הצנתרים הללו, השינויים הבאים מובחנים:

צנתרים עם אורך חתך מופחת ואורך מחט (כדי להפחית גירוי מכני);

עם צינור גמיש בין המחט למחבר (גם על מנת להפחית גירוי מכני - המניפולציות המאולצות של המחבר אינן מועברות לקצה החד של המחט);

עם כנפיים עשויות פלסטיק רך, ביניהן משולבת מחט המבטיחה ניקור בטוח גם בוורידים שקשה להגיע אליהם.

בְּ פרקטיקה עכשוויתרק לעתים נדירות משתמשים בצנתרי פלדה מכיוון שהם אינם מתאימים לשהייה ארוכת טווח בווריד עקב שיעור הסיבוכים הגבוה הקשור לשימוש בהם. קשיחות המחט גורמת לגירוי מכני (עם התפתחות נוספת של פלביטיס או פקקת), טראומטיזציה ונמק של קטעים של דופן הווריד, ולאחר מכן מתן חוץ וסאלי של התרופה, היווצרות חדירות והמטומה. אמצעי העירוי המוכנסים דרך הצנתרים הללו נשפכים לווריד לא לאורך זרימת הדם, אלא בזווית אליו, מה שיוצר תנאים לגירוי כימי של אינטימת כלי הדם. המחט החדה יוצרת פעולה שוחקת על משטח פנימיכְּלִי שַׁיִט. כדי להפחית את תדירות סיבוכים אלו בעבודה עם צנתורי פלדה, נדרש קיבוע אמין שלהם, והשגת מצב זה מגבילה את הפעילות המוטורית של המטופל ויוצרת עבורו אי נוחות נוספת.

עם זאת, ישנם יתרונות לשימוש בצנתרי פלדה. כאשר הם מונחים, הסיכון לסיבוכים זיהומיים מצטמצם, שכן הפלדה מונעת חדירת מיקרואורגניזמים דרך הצנתר. בנוסף, בשל קשיחותם, הקלה על המניפולציה של הדקירה של ורידים קשים לחזות ודקים. ברפואת ילדים ויילוד, הם הצנתרים המועדפים.

צנתורי פלסטיק מורכבים מצינורית פלסטיק ומחבר שקוף המחוברים זה לזה, נמשכים מעל מחט פלדה מנחה. המעבר ממחט פלדה לצינור פלסטיק בצנתרים מודרניים הוא חלק או בעיצוב חרוטי קל, כך שבזמן ניקור הווריד תנועת המחט מתרחשת ללא התנגדות (איור 2).

איור 2. מעבר בין קטטר למחט מנחה

בניגוד לצנתרים עם אלמנטים תוך-ורידיים מתכתיים, אלו מפלסטיק עוקבים אחר תוואי הווריד, מה שמפחית את הסיכון לטראומה בווריד, חדירה וסיבוכים פקקתיים, ומגדיל את זמן שהות הצנתר בכלי. בשל הגמישות של הפלסטיק, המטופלים יכולים להרשות לעצמם יותר פעילות גופנית, מה שתורם לנוחותם.

כיום מוצעים דגמים שונים של צנתרים תוך ורידיים מפלסטיק. יכול להיות שיש להם פתח הזרקה נוסף (פורט, איור 3) או לא (לא פורט, איור 1), הם יכולים להיות מצוידים בכנפי קיבוע או בדגמים בלעדיהם.

התקנת צנתר ורידי היקפי

איור 3. צנתר פלסטיק תוך ורידי עם פתח הזרקה ואטב מגן על מחט מנחה

כדי להגן מפני הידבקות מחט וסכנת זיהום, פותחו קנולות עם אטב מגן להפעלה עצמית המותקן על המחט. על מנת להפחית את הסיכון לזיהום, מייצרים צנתרים עם אלמנטים הזרקה נשלפים. לשליטה טובה יותר בקטטר, הממוקם בווריד, משולבות פסי ניגודיות רנטגן בצינור השקוף של הצינורית. השחזה של חתך הדקירה של מחט המוליך תורמת גם היא להקלת הדקירה - היא יכולה להיות אזמלת או זוויתית. יצרני PVC מובילים מפתחים מיקום מיוחד של יציאת ההזרקה מעל כנפי הקיבוע של המחבר, מה שמפחית את הסיכון לעקירת קנולה במהלך הזרקות נוספות. בנוסף, בחלק מהצנתרים לאוורור אזורי העור מתחת לכנפי הקיבוע, מסופקים בהם חורים מיוחדים.

לפיכך, יש להבחין בין סוגי הקנולות הבאים:

1. צינורית ללא פתח בולוס נוסף היא צנתר המחובר למחט סטילט. לאחר הכניסה לווריד, הצינורית מועברת מהסטילט אל תוך הווריד.

2. צינורית עם פתח נוסף מרחיבה את אפשרויות השימוש בה, מקלה על התחזוקה, ולכן מאריכה את תקופת השקעתה.

קיימות שתי גרסאות של צינורית זו. השינוי הראשון הוא התצורה הנפוצה ביותר. נוחות הגדרה וקיבוע, נוכחות פתח עליון להזרקות קצרות טווח והפריניזציה של הצינורית בהפסקות עירוי זכו באהבת הרופאים.

מגוון גדול סימני מסחרמיצרנים שונים נבדל רק על ידי איכות המוצר. אבל עם הפשטות לכאורה של העיצוב, לא כולם מצליחים לשלב את שלישיית האיכויות:

1) חדות המחט וזווית ההשחזה האופטימלית;

2) מעבר אטראומטי ממחט לצינורית;

3) עמידות נמוכה להחדרת הצנתר דרך הרקמה.

יצרנים של קנולות כאלה כוללים את B. Braun ו- BOC Ohmeda (חלק מקונצרן BD).

בתהליך של קנולציה של ורידים היקפיים, לפעמים הניסיון הראשון עלול להיכשל מסיבה זו או אחרת. "התקפים" בלתי נראים לעין על הקנולה, ככלל, אינם מאפשרים שימוש חוזר או מפחיתים את תקופת השימוש ליום אחד.

HMD הוציאה צינורית מסורתית עם חומר חדש שעשוי לאפשר שימוש בניסיון צנתור ראשון כושל מבלי לקצר את זמן ההחדרה, והופך את הצינורית לעמידה יותר בפני הידבקות קינק. צינורית זו רשומה תחת הסימן המסחרי "Cathy".

צנתרים תוך ורידי היקפיים:

סיווג ותכונות של טיפול תרופתי

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. ד' גליצקי, האוניברסיטה לרפואה של אודסה

צנתרים תוך-ורידיים היקפיים (קנולות אינפוזיה, PVVC) משמשים למטופלים הזקוקים לטיפול מיידי ו/או אינטנסיבי באינפוזיה לטווח ארוך, וכן למטופלים עם ורידים "כבדים", שהוצגו בצורה גרועה. השימוש בצינורות עירוי בשלב הטרום-אשפוזי מאפשר להעביר בנוחות את החולה ללא חשש שהמחט "תעזוב" את הכלי או תנקב את הדופן הנגדי שלו ותסבך את מצבו של החולה בהסתננות או המטומה.

לאור התוצאות המאכזבות של סקר שנערך בקרב רוקחים ואחיות בנוגע לתכונות הצרכניות של PVVC, מטרת פרסום זה הייתה לסכם נתונים על התוויות, התוויות נגד, מבנה ותכונות השימוש בקנולות עירוי.

כפי שניתן לראות מהנתונים בטבלה 1, צנתרים תוך ורידי מאופיינים בארבעה סוגי התוויות עיקריים ובשלוש קבוצות של התוויות נגד.

נוכחותם של מגוון רחב של PVVCs חייבה את פיתוח הסיווג שלהם בהתאם לחומר הייצור, המבנה, הגודל וקידוד הצבע (איור 1).

חומרים לייצור PVVC הם תרמופלסטיים וחזקים, בעלי רמה גבוהה של תאימות ביולוגית ומקדם חיכוך נמוך. הם מבטיחים שניתן להשתמש בצנתרים, עם טיפול נאות, למשך 48-120 שעות. בהתאם לחומר הייצור, ישנם PVVC פוליאוריטן (וילון) ופלואורופלסטי (טפלון). במקרה זה, משתמשים בשני סוגים של פלואורפלסט: פולי-טטראפלואורואתילן (PTFE-טפלון) ואנלוגי של טפלון - אתילן פרופילן מופלר (FEP-טפלון).

על פי המבנה שלהם, PVVK מועברים ולא מועברים. במבנה שלהם, תמיד יש אלמנטים בסיסיים כמו קטטר, מחט מנחה, תקע וכובע מגן. בעזרת מחט מבצעים ניתוח וניתוח ובמקביל מוחדר קטטר. הפקק משמש לסגירת פתח הקטטר כאשר לא מבוצע טיפול עירוי (על מנת למנוע זיהום), מכסה המגן מגן על המחט והקטטר ומוסר מיד לפני המניפולציה. להחדרה קלה של הצנתר (קנולה) לווריד, לקצה הצנתר יש צורה של קונוס. היחס בין קצה הצנתר לתחילת החיתוך של המחט או כמות הגזירה אופייניים לכל גודל של הצנתר.

ל-PVVC עם יציאות יש פתח הזרקה נוסף להחדרת תרופות ללא ניקוב נוסף. בעזרתו, מתן בולוס ללא מחטים (לסירוגין) של תרופות ללא הפרעה של עירוי תוך ורידי אפשרי.

בנוסף, לצנתרים ניתן ללוות אלמנט מבני נוסף - "כנפיים". בעזרתם, PVVC לא רק מקובע היטב לעור, אלא גם מפחית את הסיכון לזיהום חיידקי, מכיוון שהם אינם מאפשרים מגע ישיר של החלק האחורי של פקק הצנתר והעור.

טבלה 1: אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש ב-PVVK

חברות ייצור מסוימות מציעות אביזרים: מנדרין או אובטורטור (המשמש להגנה על הלומן הפנימי של הצנתר מפני קרישת דם וקרישי דם לאחר עירוי), פקקים נוספים של Luer-Loc, חבישות סטריליות.

על מנת להפחית את החיכוך, שמשמעותו כאב במהלך ההתקנה, מצפים את הצנתר והמחט בחומר סיכה (סיליקון). חלק מהיצרנים מציידים צנתרים ברצועה אטומה לרדיו כדי לספק שליטה יעילה על מיקומם בווריד.

PVVC מאופיינים בגודל, המובן כקוטר החיצוני של הצנתר (מחט) ואורך הקנולה (במ"מ). יחד עם זאת, על פי מערכת המדידה של האיגוד האמריקאי ליצרני מכשירים רפואיים, הקוטר החיצוני של הצנתר (מחט) ניתן במידות (מד - G), ואורכו הוא באינצ'ים (אינץ' - אינץ'). . הגודל בגבהים (לדוגמה, 14 G) מתאים למספר הקנולות (במקרה שלנו - 14) המתאימות לצינור בקוטר פנימי של 1 אינץ'. בתורו, 1 in שווה 25.4 מ"מ, כלומר לצנתר 14 Gx1.77 in יש אורך של 45 מ"מ.

עבור כל PVVC, בהתאם לגודל, קידוד צבע הוא חובה על פי ISO 10555. כמו כן, יש לציין כי גודל הצנתר קשור ישירות להיקף השימוש בו, כמו גם לקצב הזרימה (היציאה) של הנוזל, אשר, בהתאם ליצרן, בעל אותם גדלי PVVC עשויים להשתנות.

מכיוון שהצנתרים שנחקרו שייכים למוצרי ה"חד-שימוש" (חד-פעמי), עליהם להיות סטריליים, לא פירוגניים, לא רעילים, ומכיוון שהם יוצרים קשר ישיר עם דם, עליהם להיות תואמים ביו והיפואלרגניים. מלבד דרישות כלליותמספר דרישות פונקציונליות מוטלות על איכות: המחט חייבת להיות חדה, אלסטית, ללא קוצים; התקע לא צריך להתנתק באופן שרירותי משרוול הקטטר; מכסה יציאת ההזרקה אמור להיפתח ולסגור ללא כוח.

לאור רמת הידע הבלתי מספקת של רוקחים ואחיות בטיפול ב-PVVC, פיתחנו תרשים זרימה של טיפול תרופתי בעת שימוש בצנתרים במחלקות של מוסד רפואי, המיועד לרופאים ואחיות. כפי שניתן לראות מהנתונים באיור 2, ניתן לחלק את הטיפול התרופתי לשמונה שלבים.

בשלב הראשון נקבעת כדאיות השימוש ב-PVVK במקרה מסוים, על סמך אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בהן. על הרופא להחליט על בחירת ה-PVC לאחר הערכת זמינות ומצב הוורידים של מטופל מסוים. כאשר מחליטים על צינורית, הרופא מחויב להסביר למטופל את היתכנות ונחיצות המניפולציה וליידע אותו על ההשלכות השליליות האפשריות של ההליך.

הסכמה מדעת של המטופל למניפולציה מאושרת בחתימתו, יש להזין כרטיס רפואיאשפוז (טופס מס' 003-0) והוא השלב השני בבחירת PVVC. לפני מניפולציה, מטופל צריך להיבדק לאלרגיות לתרופות הניתנות.

בשלב השלישי, נושאי בחירת צנתר בהתאם לחומר הייצור, המבנה והגודל וכן תחומי היישום המומלצים של קטטרים מסוימים, נשקלת אפשרות להחדרה נוספת. תרופותומשך הצינורית הנדרשת.

ה-PVVC המתאים נבחר תוך התחשבות:

• הגודל, המצב והזרימה של הוורידים הזמינים, מכיוון שהצינורית לעולם לא צריכה לחסום לחלוטין את הווריד;
• אורך הקנולה, שאמור להתאים לאורכו המשוער של הקטע הישר של הווריד המתאים; אנטומיה מקומית;
• קצב העירוי הנדרש: קצב עירוי גבוה מחייב התקנת PVVC בוורידים בקוטר גדול יותר;
• סוג הנוזל המוזרק, שכן יש להזריק תרופות מגרים חזקות לכלים גדולים יותר לצורך דילול אינטנסיבי יותר בדם;
• משך הניהול החזוי, שכן השימוש ב-PVVC קטן יותר ימזער גירוי של הווריד

השלב הרביעי הוא בחירת אתר ניקור ורידים. יש להתקין PVVC בוורידים:

• מוחשי היטב עם מילוי דם גבוה;
• גפיים של הצד הלא דומיננטי של הגוף;
• מהצד הנגדי לזה שבו בוצעה ההתערבות הכירורגית;
• עם הקוטר הגדול ביותר האפשרי.

הימנע מנקודות כיפוף (אזור המפרק), ורידים גפיים תחתונות, קרוב לעורקים, מגורה מצנתורים קודמים, ורידים שבירים ומעורפלים, אזורים של לימפודנומה, אזורים נגועים וסדקים בעור, וכן את הווריד הקוביטלי החציוני, אותו יש להשאיר לדגימת דם ורידי.

השלב החמישי מכסה את התקנת PVVK, שעבורה יש צורך לבדוק את הסטריליות ואת תאריך התפוגה שלו, כמו גם להכין את כל חומרי העזר הדרושים (ככלל, מכינים מגש סטרילי המכיל צמר גפן, חומר חיטוי לעור , מזרק עם תמיסה של 0.9% נתרן כלורי, תחבושות ומדבקות סטריליות). לפי גיליון התורים של הרופא ( אָחוֹת) חייבים לזהות את המטופל, לשטוף היטב, לכסות את כל נגעי העור, לשים כפפות הגנה (לטקס, ללא לטקס, דואר שרשרת), לטפל בהם בחומר חיטוי, במידת הצורך, לשים מסכה רפואית ומשקפי מגן, לנקוט תנוחה נוחה והמשך בתהליך התקנת PVVK. יש לטפל בזהירות פעמיים באתר של ניקור ורידים ובאזורים סמוכים בעור בתמיסת חיטוי. במקרה זה, אזור העור צריך להתאים בשטח לגודל החבישה העתידית. הטיפול מתבצע ממקום ההתקנה המתוכננת של הצנתר לכיוון אחד או בתנועה מעגלית כלפי חוץ ממנו וממתינים עד לייבוש חומר החיטוי. אסור לגעת באזור המטופל.

שוב מוודאים שהאריזה אינה פגומה ו-PVC אינו פג תוקפו, באמצעות הסמלים (סימון), פתחו את האריזה באופן שסיפק היצרן. במידת הצורך, פתחו את ה"כנפיים" וקחו את מירב ה-PVVK דרך נוחה. אסור בתכלית האיסור להוציא את המחט מהצנתר לפני ניקור ורידים, שכן לא רק שהגזרה נשברת, ודיקור ורידים יהיה קשה לביצוע, והחולה יסבול בצורה חמורה. כְּאֵב, אך תיתכן גם פגיעה בקטטר עצמו. לאחר מכן, הווריד מקובע ומוזרק בזווית קלה של ה-PVVC, בעוד שהחתך של המחט צריך להיות מכוון כלפי מעלה. ניקור ורידים מוצלח, כלומר המחט נמצאת בווריד, מסומן על ידי הופעת דם בתא ההדמיה של הזרם ההפוך.

לאחר מכן, ה-PVVK מתקדם לאט יחד עם המחט עוד כמה מילימטרים לתוך הווריד שאליו נכנס קצה הצינורית, לאחר מכן מקבעים את המחט המנחה ביד אחת, ומקדמים את הקטטר ביד השנייה, וכך מוציאים זה ממחט המדריך, או שהמחט נסוגה לאט מוליכים ולהזיז את הצינורית לתוך הווריד מהר יותר. אם נעשה שימוש בחוסם עורקים, יש להסירו. אסור להתקין מחדש את מחט המנחה לתוך הצינורית כשהיא בווריד - הדבר עלול לפגוע בדפנות הצינורית. כדי למנוע דליפת דם מה-PVVC, לחץ על הווריד מעט מעל קצה הצינורית עם האצבע. לאחר מכן, מחט המדריך מוסרת לחלוטין ומערכת העירוי מחוברת ל-PVVC או סגורה עם תקע. לצורך סילוק, מחט המנחה מונחת במיכל חדים. כדי לאשר את יעילות התפקוד ואת המיקום הנכון של ה-PVC, יש לשטוף אותו (רצוי עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%). כדי להבטיח יובש של אתר ההתקנה, היעדר זיהום אפשרי ופלביטיס מכני, כמו גם את החיים המתאימים של ה-PVVC, יש למרוח חבישה סטרילית.

טבלה 2: המלצות למניעת סיבוכים אפשריים בעת שימוש ב-PVVC

סיבוכים אפשריים	המלצות למניעת סיבוכים
תסחיף אוויר	יש צורך להסיר לחלוטין את האוויר מכל התקעים, האלמנטים הנוספים וה"טפטפות" לפני ההצטרפות ל-PVVC, וגם להפסיק את העירוי לפני שהבקבוקון או השק עם תמיסת התרופה ריק; להשתמש במכשירים עבור מתן תוך ורידיבאורך מתאים כך שניתן יהיה להוריד את הקצה מתחת לאתר ההתקנה ובכך למנוע כניסת אוויר למערכת העירוי. תפקיד חשוב הוא איטום אמין של המערכת כולה באמצעות חיבור Luer-Lock. הסיכון לתסחיף אוויר עם צינורית היקפית מוגבל על ידי לחץ ורידי היקפי חיובי (3-5 mmH2O). לחץ שלילי בוורידים ההיקפיים יכול להיווצר בעת בחירת מיקום להתקנת PVVC מעל רמת הלב.
המטומה הקשורה להסרת קטטר	מקום ניקור הורידים נלחץ לאחר הסרת הצנתר למשך 3-4 דקות. או להרים איבר.
המטומה הקשורה למיקום PVVC	יש צורך להבטיח מילוי נאות של הווריד ולתכנן בקפידה את הליך ניקור הווריד, אין לנקב כלי מתאר גרוע.
תרומבואמבוליזם	יש למנוע ניקור ורידים של הגפיים התחתונות, ולהשתמש בקוטר הקטן ביותר האפשרי של ה-PVVC, המבטיח שטיפת דם רציפה של קצה הצנתר הממוקם בכלי.
דַלֶקֶת הַוְרִידִים	יש צורך להשתמש בטכניקה אספטית להתקנת PVVC, לבחור את הגודל הקטן ביותר האפשרי כדי להשיג את הנפחים הנדרשים לטיפול תוך ורידי; לתקן היטב את הקטטר כדי למנוע את תנועתו בווריד; להבטיח פירוק נאות של תרופות ומתן בקצב מתאים; שנה PVHC כל 48 עד 120 שעות או מוקדם יותר (בהתאם לתנאים) והחלף את צד הגוף למקום הצנתר.

בשלב השישי, על מנת למנוע הידבקות, יש צורך לבדוק את מקום התקנת ה-PVVC מדי יום, הן לפני והן לאחר טיפול עירוי. יש להחליף חבישות רטובות ומלוכלכות תוך הקפדה על הדרישות של חיטוי, לרבות שימוש בכפפות. יש לרשום את זמן התקנת ה-PVVK בדף התורים (טופס 004/4), והחלפתו צריכה להתבצע כל 48–120 שעות. מערכות IV מוסרות כל 24 עד 48 שעות. לפני ואחרי כל מתן תרופות כדי לבדוק את יעילות המערכת, יש לשטוף את ה-PVVC עם מי מלח היפרטוני המופרין.

במהלך השימוש ב-PVVC עלולים להופיע סיבוכים: המטומה (הן במהלך התקנה והסרה של הצנתר), חדירות, תרומבואמבוליזם, תסחיף אוויר, פלביטיס וספטיקמיה (פלביטיס מוגלתי). עם התקנה נכונה של PVVC, הסבירות לסיבוכים נמוכה מאוד. כדי למנוע סיבוכים אפשריים, יש לעקוב אחר ההמלצות הניתנות בטבלה 2.

השלב השביעי מכסה את נושאי הנסיגה והסילוק של PVVK. הסרת הצנתר קשורה לסיום הטיפול שנקבע (נסיגה מתוזמנת) ועם סיבוכים: הסתננות, פלביטיס, זיהום (לא מתוכנן או נסיגה חירום). לפני הסרת ה-PVVC, על העובד הרפואי לשטוף את ידיו, לשים כפפות הגנה ולהסיר את כל החבישות המקבעות את הצנתר. אסור להשתמש במספריים במקרה זה, כי זה יכול להוביל לנתיחה של PVVC וכתוצאה מכך, לתסחיף. כסה את מקום החדרת הצנתר במטלית כותנה סטרילית יבשה, ולאחר מכן הסר אותו. כדי למנוע דליפת דם לרקמות התת עוריות, לחץ בחוזקה על המקום בו היה הצנתר למשך 2-3 דקות. אם הדימום נמשך, הרם את זרועו של המטופל. במידת הצורך יש למרוח חבישה סטרילית על מקום הצנתור. בדוק תמיד את התקינות והיעדר נזק לצנתר שהוסר. צנתרים משומשים כפופים חיטוי כימיומחזור.

השלב השמיני נוגע להתקנת ה-PVVC הבא, שעלול לנבוע מאינדיקציות מיוחדות, המשך הטיפול, תגובות ורידים לא רצויות. אינדיקציות מיוחדות להתקנה מחדש של PVVC הן מגע לא סטרילי בשוגג של חיבורים או רכיבי ציוד של קו תוך ורידי ישיר במהלך מניפולציות, כמו גם לאחר עירוי דם, אם נדרשת גישה לווריד קבוע. הוכח כי לאחר עירוי דם, תיתכן היווצרות של מעטפת פיברין סביב הצנתר המגבירה את הסיכון לזיהום. הבחירה ברצף של אתרי התקנת PVVC היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל וצריכה לקחת בחשבון לא רק את האנטומיה והניידות של המטופל, אלא גם את הגורמים המודגשים בשלב השלישי של הטיפול התרופתי. במקרה זה, יש צורך להקפיד על הכללים: ראשית, יש לבצע ניקור ורידים לתוך הוורידים הדיסטליים גפיים עליונותעם תנועה שלאחר מכן בכיוון הפרוקסימלי ביחס ל מקום קודםהַתקָנָה.

מסקנות

1. בהתחשב בחשיבות המודעות המלאה של מומחים בתחום התרופות והרפואה, מתמצים סוגיות של התוויות, התוויות נגד, מבנה ותכונות השימוש בצנתרים תוך ורידיים היקפיים.

2. מוצע סיווג של צנתרים תוך ורידיים היקפיים בהתאם לחומר הייצור, המבנה, גודלם וקידוד הצבע שלהם.

3. פותח תרשים בלוקים של טיפול תרופתי לשימוש בצנתרים תוך-ורידיים היקפיים במחלקות במוסדות רפואיים, המאפשר מניעת סיבוכים בשימוש בטיפול בעירוי ולכן משפר את האיכות טיפול רפואימאושפזים.

(סִפְרוּת)

(1) צו של משרד הבריאות של אוקראינה מיום 22 ביולי 1993 מס' 223 "הדרכה על בחירה, שימור וניצול של חומרים שילוחיים של עירוי חד פעמי מסיבי פלסטיק".

(2) תפקידו ומקומו של המפקח הקליני במשכנתא מונעת משקאות חריפים (המלצות מתודולוגיות). סגנונות: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - ק., 2005. - 27 עמ'.

(3) קרם. ה. בקרת זיהום, חלק 6: סיבוכי זיהום בצינורית IV היקפית // World Irish Nursing.- 1998.- יולי/אוגוסט, 6 (6).- עמ' 15–16.

(4) מלא יותר. א, Winn C. בחירת ציוד לצינורות תוך ורידי היקפיים // אחות מקצועית.- 1999.- מס' 14(4).- עמ' 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // מהדורה חמישית.- 1993.- ויינשטיין. S.M.-P. 90–95.

בְּ תרופה מודרניתיש צורך מתמיד בהזרקה בודדת או חירום של תרופות (כגון אנטיביוטיקה, משככי כאבים) לווריד או לאיסוף דגימות דם להמשך אבחון והתנהלות מחקר מעבדה. להשיג יעילות בעניין זה אפשרי רק באמצעות צנתור של הוורידים.

לפיכך, צנתור ורידי הוא החדרה של מכשיר מיוחד - צנתר - בלומן הוורידי המקביל על ידי ניקור ורידים או חיתוך ורידים. המשימה של מניפולציה היא לאבחן דם או להשיג השפעה טיפוליתלטובת המטופל.

בתורו, צנתר ורידי (תוך ורידי) הוא מכשיר רפואי מיוחד (מחט עם צינור חלול דק) בגודל קטן, שנועד לקבל גישה לזרם הדם על ידי החדרה לווריד.

ישנם שני סוגים עיקריים של צנתר: וריד מרכזי וצנתור ורידי היקפי.

הליך זה מבוצע בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ או במקומות טיפול נמרץבהשתתפות רופא מנוסה.

שיטות בסיסיות של ההליך, קיבוע הצנתר ובחירת ורידים

ישנן מספר שיטות פופולריות להחדרת צנתר לווריד, למשל:

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור בהחדרת צנתר הוא שבמקרה של החדרה לא נכונה, יש להסירו מיד ולנסות להחדירו שוב, אך בנקודת ניקוב אחרת.

במקרה זה, בשום מקרה אין לעשות כל מאמץ לדחוף את הצנתר עוד יותר, אחרת לא ניתן יהיה להימנע מנזק לאתר הדקירה או לכלי.

הקפד, לאחר הכנסת הצנתר, יש לקבע אותו היטב, כלומר:

משוב מהקורא שלנו - אלינה Mezentseva

קראתי לאחרונה מאמר שמדבר על הקרם הטבעי "Bee Spas Chestnut" לטיפול בדליות וניקוי כלי דם מקרישי דם. בעזרת קרם זה, אתה יכול לרפא VARICOSIS לנצח, להעלים כאב, לשפר את זרימת הדם, להגביר את טונוס הוורידים, לשחזר במהירות את דפנות כלי הדם, לנקות ולשקם ורידים בולטיםבבית.

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. שמתי לב לשינויים תוך שבוע: הכאב חלף, הרגליים הפסיקו "לזמזם" ולהתנפח, ואחרי שבועיים הקונוסים הוורידים החלו לרדת. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

הודות לקיבוע האמין של הצנתר, הוא מאבד את יכולת התנועה, מה שמבטל את האפשרות של גירוי של הוורידים ומקום הניקוב.

ברפואה קיימים מספר ורידים מרכזיים ושיטות צנתור שלהם. יחד עם זאת, צנתור של הוורידים המרכזיים אפשרי רק אם הוורידים ההיקפיים אינם מתאימים לכך.

חשוב לדעת שלמעט וריד הצוואר, כל השאר כלי שיט מרכזייםממוקמים מספיק עמוק מתחת לעור, ולכן הדקירה מתבצעת באופן כמעט עיוור ובמצבים מסוימים.

לעתים קרובות, התקנת צנתר וניקור לתוך הווריד התת-שפתי מתבצעת על ידי רופא מרדים או כירורג, וב מקרים נדירים- מטפל מיומן זה יכול להתבצע מימין לשמאל ולהיפך בדרך העל-קלביקולרית והתת-שפתיה באמצעות הרדמה מקומית.

מכיוון שלכלי התת-שוקי הזה יש זרימת דם מצוינת, הסבירות לפקקת במהלך הצנתור פוחתת.

אינדיקציות לצנתור של הוורידים התת-שוקיים הם כדלקמן:

לטיפול ב-VARICOSIS וניקוי כלי דם מקרישי דם, אלנה מלישבע ממליצה על שיטה חדשה המבוססת על קרם קרם דליות. הוא מכיל 8 שימושיים צמחים רפואיים, בעלי יעילות גבוהה במיוחד בטיפול ב-VARICOSIS. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

אם ההליך מבוצע על ידי רופא מנוסה, האפשרות של סיבוכים כמעט נעדרת. אבל הצנתור הזה לא מתאים לכל אחד.

ישנן התוויות נגד מסוימות, שבנוכחותן אי אפשר לבצע את ההליך, כלומר:

הרופא, לפני שיחליט לבצע צנתור ורידי בווריד התת-שוקי, בהחלט יצטרך לבדוק את המטופל לגבי התוויות נגד להליך.

יש לציין כי צנתור של הווריד התת-שפתי הוא הליך פשוט למדי. עם זאת, אם זה מבוצע על ידי מומחה לא מנוסה, אז זה יהיה קשה מאוד למנוע סיבוכים. הסיבוכים הבאים אפשריים:

עם טיפול נאות, הקטטר יכול להחזיק מעמד במשך זמן רבעד שלושה חודשים כולל. במקרה זה, המטופל יכול להסתובב, לקחת טפטפת בידיו.

צנתור עורק היקפי

טכניקה זו כוללת קבלת גישה לזרימת הדם למשך זמן ממושך, אשר מושגת על ידי הנחת צנתר דרך עורקים או ורידים היקפיים. הליך זה גורם רק לעתים רחוקות לסיבוכים כלשהם. הצנתור נעשה באמצעות מערכת היקפית תוך ורידית (קטטר) לתוך הוורידים, עם נימים מפותחים המוצגים בצורה מושלמת.

קיימות אינדיקציות רבות לגישה ורידית באמצעות צנתור ורידי היקפי. העיקריים שבהם הם הבאים:

אם מומחה בוחר בצורה נכונה גישה ורידית, ההצלחה של טיפול תוך ורידי מובטחת. יחד עם זאת, הרופא תמיד לוקח בחשבון את רצונות המטופל בכל הקשור לבחירת מקום הצנתור, ומתחשב גם בזמינות בבחירת נקודת הדקירה, והתאמת הווריד להליך.

בעת ביצוע טיפול ורידי היקפי, התוויות נגד הן נדירות ביותר. עם זאת, ישנם תנאים מסוימים המגבילים את הגישה להליך זה, כלומר:

למרות כמה התוויות נגד, להליך זה יש מספר יתרונות שאין להכחישה, כולל גישה מהירה ובטוחה לווריד, המאפשרת לך להיכנס ביעילות תרופותלנקודת הנקב שנמצאה.

באשר לסיבוכים, הם נדירים ביותר בפועל, אם כל התנאים לדקירה ולצנתור נצפו על ידי הרופא. עם זאת, עדיין עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

כפי שאתה יכול לראות, סיבוכים הם רק תוצאה של פעולות שגויות של הרופא, ולא תוצאה של המוזרויות של עבודת הגוף של המטופל.

העורק ממוקם עמוק מספיק, בצד החיצוני של תעלת הצוואר וליד עצב הוואגוס ממש מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד.

הייחודיות של וריד הצוואר היא שהוא נראה לחלוטין, במיוחד בצוואר המטופל. עם זאת, בשל הניידות החזקה של העורק, סוג זה של ניקור קשה הרבה יותר מצנתור של סוגים אחרים של ורידים מרכזיים.

יש לציין כי ההליך מתבצע בהרדמה מקומית רק על ידי מומחה בעל ידע מתאים וכישורים מעשיים של צנתור וריד הצוואר. בצע את ההליך במקרים הבאים:

למרות העובדה שטכניקת צנתור זו היא די מסובכת, עם גישה של רופא מוכשר, יש לה יתרון אחד שאין עוררין על כך: במהלך ניקור הצוואר והחדרת הצנתר, הריאות והצדר נפגעים לעתים רחוקות מאוד.

לפני בחירת וריד לצנתור נוסף, על הרופא לוודא שאין למטופל התוויות נגד מסוימות להליך. הם עשויים להיות כדלקמן:

אם אין התוויות נגד, הרופא, באמצעות הרדמה מקומית, מבצע את ההליך. הדבר היחיד שעל המטופל לזכור הוא שטכניקת צנתור זו מלווה בפגיעה בתנועתיות בצוואר.

צנתר שהוכנס בצורה לא נכונה או מצבים לא היגייניים בעת החדרת המכשיר עלולים להוביל להשלכות שליליות על המטופל, למשל:

הסבירות לסיבוכים, בפרט, עם צנתור צווארי, תלויה לעתים קרובות בגורם האנושי, כלומר, חוסר המקצועיות של הרופא.

כשלעצמה, הטכניקה של צנתור תוך ורידי אינה מסובכת, ולכן הסיכונים סיבוכים רצינייםלעתים קרובות נעדרים. עם זאת, ללא הכישורים המתאימים, אל תבצע הליך זה בעצמך, שכן להחדרה מוסמכת של מכשיר כזה, נדרשת הכשרה ותרגול רפואי מתאים.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר להיפטר מדליות!?

האם אי פעם ניסית להיפטר מ- VARICOSIS? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• תחושת כובד ברגליים, עקצוץ...
• נפיחות ברגליים, גרוע יותר בערב, ורידים נפוחים...
• בליטות בוורידים של הידיים והרגליים ...

עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? וכמה מאמץ, כסף וזמן כבר "הדלפת" על טיפול לא יעיל? אחרי הכל, במוקדם או במאוחר המצב יחזור ו הדרך היחידה החוצהיהיה רק התערבות כירורגית!

זה נכון - הגיע הזמן להתחיל לסיים את הבעיה הזו! אתה מסכים? לכן החלטנו לפרסם ראיון בלעדי עם ראש המכון לפלבולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - V. M. Semenov, שבו הוא חשף את סוד שיטת האגורה לטיפול בדליות ורידים. החלמה מלאהכלי שיט. קרא ראיון...

צנתר תוך ורידי-פריט נהדר עבור אלה עם ורידים "רעים"., שלא ניתן לגשת אליו במידת הצורך הליך רפואיחליטות, חליטות. על ידי הנחת צנתר כזה, הצוות הרפואי מקל על עצמם ועל המטופלים את ההליך להחדרת נוזלים לגוף, ומבטל את הפגיעה היומיומית בוורידים.

הוורידים שלי גרועים מאוד. אחיות בדרך כלל עושות מאמצים רבים כדי למצוא וריד ולהיכנס אליו. גם אני מותשת. וכך כל חיי. אני אפילו לא יכול לקחת דם מוריד לניתוח כרגיל. על המרפק של זרוע אחתבלי וריד בכלל. לכל הפחות, הם מוצאים את זה על יד שנייה, אבל כאשר, לאחר מספר "דקירות", הם לא מכים, החיפוש מתחיל ורידי היד. בשבילי זה כבר כל כך מוכר.

אבל עדיין סיבות רציניותל החדרת צנתר תוך ורידיזה לא היה עד שההריון פרץ עם בצקות ולחץ בשליש האחרון. בבית חולים יום הגניקולוג רשם לי טפטפות מגנזיום. בפעמיים הראשונות, בחיפוש אחר וריד, האחיות חיפשו את הידיים שלי בכל המקומות. איכשהו הם מצאו ונפלו יחד. אחרי העינויים השניים, החליטו לשים אותי צנתר תוך ורידיכדי לא לייסר אותי או את עצמי.

בהתחלה לא הבנתי שאחות מכניסה לי את זה לידי. אני לא מסתכל על ההליך עצמו, אחרת אני עלול לחלות. הוכנס, תוקן עם פלסטר, חבש את המברשת ונשלח הביתה, מזהיר שאם "משהו משתבש", מתרחשת נפיחות או דימום, יש להסיר את הקטטר.

כן, הגוף הזר מורגש ביד בשעות הראשונות. נראה שהיד לא שייכת לעצמה, אי אפשר לעשות איתה משהו רגיל. אין תחושות כואבות, יש רצון לשלוף את המחט :) אבל אתה מתרגל לזה ומתחיל את החיים הרגילים שלך.

בבית, לאחר בישול באותו יום, התחבושת הייתה מעט מלוכלכת, והחלטתי להחליף אותה. או אז נפתח "מחזה" כזה. לא, הכל היה נחמד, בלי אימה. אבל הילד שלי שהשפיע בכאב קיבל את "המחט בידו" (אני מרחם על אמי), היו אפילו דמעות. אם הייתי יודע, לא הייתי נפרש מולה.

עם זה בסירההלכתי יומיים במקום שלושה. בשלישית נאלצתי לצאת, כי הייתה נפיחות קלה, עור היד החוויר והרגשתי אי נוחות.כפי שאמרה האחות במהלך הוצאת הצנתר: הזר שלי שביר, רך, נחלש, הוא בהחלט לא יחזיק מעמד יום. לא נעשה יותר בבית החולים.

במחלקה לפתולוגיות של נשים הרות בבית היולדות, שם קיבלתי כעבור חודש וחצי, הדבר הראשון שנרשם לי שוב טפטופי מגנזיום.אה, והאחות סבלה איתי: במשך זמן רב היא לא הצליחה להיכנס לווריד. גם עינו אותי, ניקבו אותי. כתוצאה מכך התקשרה האחות לעמיתה מטיפול נמרץ, והיא נפלה לווריד במכה אחת. זו המשמעות של ניסיון! אבל ביליתי יום עם הקטטר הזה - דם יצא מהווריד. לָשִׂים קטטר חדש.תודה לאלה, הטפטפות שלי בוטלו לאחר 3 הליכים וזה גם הוסרו במהירות.

כל הצנתרים נפתחו מולי. לא קניתי בעצמי: לא היו המלצות, ואיך אני מברר את המידה שלי? לצנתרים תוך ורידי יש סוגים משלהם.לפי הבנתי, הסוג נקבע צבע קטטר. נתנו לי לרוב קטטר עם דגם ורוד. ר צנתר ozovaya - הם מיועדים לטיפול תוך ורידי ארוך טווח.לאחר שהוגדר ירוק.

צנתר תוך ורידי הוא דבר שימושי, לפעמים הכרחיאבל אני לא רוצה להרגיש את זה מתחת לעור שלי שוב :)