הפיסטולה אינה נרפאת לאחר ניתוח פי הטבעת. טיפול בפיסטולה קשירה לאחר ניתוח

בעילום שם

שלום רב, ב-14 בנובמבר 2012, בעלי עבר כריתה של פיסטולה טרנספינקטרית ב-KPO. מבחוץ, הפצע כמעט והחלים, אבל ההפרשה הייתה בצבע צהבהב מפי הטבעת, בדומה למוגלה, ואז צבע חוםוריח לא מובן בייעוץ עם קולופרוקטולוג ב-15.12.2012 האבחנה הייתה גרגירית. הפצע של פי הטבעת. בערב 20.12 עלה t.37.7, וב-21.12 בלילה t.38.8. לפנות בוקר הטמפרטורה ירדה לאחר נטילת אקמול ולאחר שירותים ואמבטיה עם מנגן התגלתה נפיחות ואדמומיות בישבן, בעת החבישה התפוצץ העור הדק של הפצע החיצוני ומוגלה שטף דם. הגידול נרגע וההפרשה מגיעה אבל פחות תגיד לי בבקשה איך נטפל בהמשך? בפגישת הייעוץ ביום 15/12/12 הומלץ: 1. משקה בשפע 2. אמבטיות לאחר צואה 3. משחת לבומיקול 4. הלבשה יומית תודה על תשובתך.

בהתבסס על התיאור שהוצג, סביר להניח שאנו מדברים על התפתחות של הישנות של ספורציה. כמובן שיש אפשרויות אחרות, אבל הן הרבה פחות סבירות. בכל מקרה, יש צורך בבדיקה, עדכון של הפצע והפרינאום. זו הדרך היחידה לזהות את הגורם ואת היקפו. בלי זה, כל הנחות יישארו רק הנחות, ולעתים קרובות מאוד מחמיצה מאחוריהן פתולוגיה רצינית מאוד.

התייעצות עם פרוקטולוג בנושא "טיפול בפצע לאחר כריתת פיסטולה של פי הטבעת" ניתנת לצרכי התייחסות בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ, נא להתייעץ עם רופא, לרבות כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.

פיסטולה של פי הטבעת היא פתח בדופן המעי, הנמשך עם מהלך ברקמות הרכות עם גישה החוצה (לרוב לעור הפרינאום). תכולת צואה נכנסת כל הזמן למערכת הפיסטולית הזו ומופרשת החוצה דרך פתח בעור.

פיסטולות אנאליות מהוות 20-30% מכלל המחלות הפרוקטולוגיות.

פיסטולות של אזור זה הן לרוב התוצאה של paraproctitis חריפה.כשליש מהחולים עם פרפרוקטיטיס חריפה אינם הולכים לרופא. זה טומן בחובו השלכות (לעיתים חמורות מאוד עד תוצאה קטלנית). מורסה חריפה של הרקמה הפרירקטלית אכן יכולה להיפתח מעצמה ללא התערבות כירורגית. אבל במקרה זה, היווצרות של פיסטולה ו פרפרוקטיטיס כרוניתמתרחש ב-85% מהמקרים.

במקרה של ניתוח לא רדיקלי (רק פתיחת מורסה ללא הוצאת הצינור המוגלתי), תיתכן היווצרות פיסטולה ב-50% מהמקרים.

ואפילו עם פעולות רדיקליות ב-10-15%, תיתכן תוצאה בפיסטולה כרונית.

פחות שכיח, פיסטולות נוצרות במחלות אחרות - כרוניות קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, סרטן פי הטבעת.

מהן פיסטולות פי הטבעת

פיסטולות יכולות להיות:

ביחס לסוגר, פיסטולות מחולקות

1. Intrasphincteric (לחצות רק חלק מסיבים של הסוגר החיצוני).
2. Transsfikternye (לחצות את הסוגר).
3. Extrasphincteric (הקורס עובר מחוץ לסוגר, ככלל, הוא הולך גבוה, לרוב מורכב).

איזה טקטיקות בנוכחות פיסטולה של פי הטבעת

נוכחות של פיסטולה בכל איבר היא לא טבעית ומובילה לכל מיני השלכות שליליות. פיסטולה בפיסטולה היא מעבר שדרכו תוכן הצואה שלה זורם החוצה ללא הרף, ומדביק לאורך הפיסטולה רקמות רכותותמיכה בתהליך הדלקתי הכרוני.

הפרשות יוצאות כל הזמן מפתח הפיסטולה - תוכן צואה, מוגלה, ichor. זה גורם לא רק לאי נוחות, אתה צריך להשתמש כל הזמן באטמים, כל זה מלווה ב ריח רע. המטופל מתחיל לחוות קשיים חברתיים, מגביל את התקשורת.

עצם נוכחותו של אח זיהום כרונימשפיע לרעה על הגוף בכללותו, מחליש את המערכת החיסונית. על רקע פיסטולות, proctitis, proctosigmoiditis יכול להתפתח. אצל נשים, זיהום של איברי המין עם התפתחות של קולפיטיס אפשרי.

עם קיומה לטווח ארוך של הפיסטולה, חלק מסיבי הסוגר מוחלף ברקמת צלקת, מה שמוביל לכשל של הסוגר האנאלי ולבריחת שתן חלקית של צואה וגזים.

בנוסף, paraproctitis כרונית מחמיר מעת לעת ומתרחשים כאב, חום, סימפטומים של שיכרון. במקרים כאלה, תצטרך פעולת חירום.

קיים הרבה זמןהפיסטולה עלולה להפוך לממאירה.

אל תקווה שהפיסטולה תתרפא מעצמה. זה קורה לעתים רחוקות ביותר. פיסטולה כרונית היא חלל ברקמות המוקפות ברקמת צלקת. על מנת להחלים, יש לכרות רקמה צלקת זו לרקמה בריאה ללא שינוי.

לכן, השיטה היחידה לטיפול רדיקלי בפיסטולה היא ניתוח.

הכנה לניתוח הסרת פיסטולה

הניתוח להסרת פיסטולה של פי הטבעת נקבע בדרך כלל בצורה מתוכננת. עם החמרה של paraproctitis כרונית, מורסה בדרך כלל נפתחת בדחיפות, והפיסטולה מוסרת לאחר 1-2 שבועות.

כדי לאבחן את מהלך הפיסטולה ולקבוע את היקף הניתוח הקרוב, מתבצעות הפעולות הבאות:

הכנה לניתוח אינה שונה בהרבה מההכנה להתערבויות כירורגיות אחרות: דם, שתן, ניתוח ביוכימי, פלואורוגרפיה, א.ק.ג., בדיקות של המטפל והגינקולוג לנשים.

אם למטופל יש תרופות במקביל מחלות כרוניות, יש צורך לתקן את הטיפול שלהם כדי להשיג פיצוי על התפקודים העיקריים של הגוף (אי ספיקת לב, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, תפקוד נשימתי).

רצוי לזרוע הפרשות פיסטולות (בנוכחות מוגלה) כדי לזהות את הפתוגן הבסיסי ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

עם תהליך דלקתי איטי, טיפול אנטי דלקתי מקדים מתבצע בדרך כלל - הם נקבעים תרופות אנטיבקטריאליותלפי תוצאות הזריעה, וכן טיפול מקומי(שטיפת פיסטולה) בתמיסות חיטוי.

שלושה ימים לפני הניתוח נקבעת דיאטה עם סיבים ומזונות מוגבלים, גורם לגז (ירקות טריים, פירות, ממתקים, לחם שחור, קטניות, חלב, משקאות מוגזים)

ניקוי המעיים בערב הניתוח מתבצע באמצעות חוקניות ניקוי (בערב ובבוקר) או נטילת חומרים משלשלים. השיער באזור המפשעה מגולח.

התוויות נגד לניתוח:

1. מצב כללי חמור.
2. מחלות זיהומיות בתקופה החריפה.
3. פירוק מחלות כרוניות.
4. הפרה של קרישת דם.
5. אי ספיקת כליות וכבד.

לא מומלץ לבצע ניתוח להוצאת הפיסטולה בתקופת שקיעה מתמשכת של התהליך הדלקתי (כאשר אין הפרשה מהפיסטולה). העובדה היא שבזמן זה ניתן לסגור את הפתח הפנימי על ידי רקמת גרנולציה ולא ניתן לזהות אותו.

סוגי פעולות

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתאו הרדמה אפידורלית, שכן יש צורך בהרפיית שרירים מלאה.

תנוחת המטופל שוכבת על גבו עם רגליים כפופות בברכיים (כמו בכיסא גינקולוגי).

בחירת שיטת הפעולה תלויה בסוג הפיסטולה, מורכבותה, מיקומה ביחס לסוגר.

סוגי פעולות להסרת פיסטולה של פי הטבעת:

• דיסקציה של הפיסטולה.
• כריתה של הפיסטולה לכל אורכה עם או בלי תפירת הפצע.
• שיטת קשירה.
• כריתה של פיסטולה עם פלסטי של הפתח הפנימי.
• צריבה בלייזר של הפיסטולה.
• איטום של דרכי הפיסטול עם חומרים ביולוגיים שונים.

פיסטולות תוך-ספינקטריות וטרנספינקטריותנכרת לתוך חלל פי הטבעת בצורת טריז יחד עם העור והסיבים. ניתן לתפור את שרירי הסוגר, אך לא תמיד, אלא אם כן השכבות העמוקות נפגעות. אם יש חלל מוגלתי לאורך הפיסטולה, הוא נפתח, מנקים ומנקז. הפצע מוטבע עם ספוגית גזה עם משחה (Levomekol, Levosin). צינור גז מוחדר לפי הטבעת.

פיסטולות חוץ-ספינקטריותהם יותר אתגר עבור המנתח. הם נוצרים לאחר פרפרוקטיטיס עמוקה (אגן-רקטלית ואיסכיורקטלית). פיסטולות כאלה, ככלל, הן די ארוכות, יש להן הרבה ענפים וחללים מוגלתיים לאורך המסלול. מטרת הניתוח זהה - יש צורך לכרות את דרכי הפיסטול, חללים מוגלתיים, לבטל את הקשר עם פי הטבעת, תוך מזעור ההתערבות על הסוגר (למניעת אי ספיקה שלו לאחר הניתוח).

עם פיסטולות כאלה, שיטת הקשירה משמשת לעתים קרובות. לאחר כריתת הפיסטולה, מוחדר חוט משי לתוך הפתח הפנימי שלו ומוסר לאורך מהלך הפיסטולה כלפי חוץ. הקשירה ממוקמת קרוב יותר לקו האמצע של פי הטבעת (קדמי או אחורי). לשם כך, החתך בעור מורחב לפעמים. הקשירה קשורה עד למידת ההיקף הצפוף של השכבה השרירית של פי הטבעת.

בחבישות הבאות, הקשירה נמשכת למעלה עד להתפרצות מלאה של שכבת השריר. לפיכך, הסוגר מנותח בהדרגה ואי ספיקה שלו לא מתפתחת.

שיטת פעולה נוספת היא כריתת הפיסטולה וסגירת הפתח הפנימי שלה באמצעות דש מגויס של רירית פי הטבעת.

שיטות מינימליות פולשניות לטיפול בפרפרוקטיטיס כרונית

בְּ בתקופה האחרונההשיטה של ​​שריפת פיסטולה עם דיוק גבוה צוברת פופולריות קרן לייזר. הליך זה הוא די אטרקטיבי, שכן הוא מבוצע ללא חתכים גדולים, ללא תפרים, כמעט ללא דם, תקופה שלאחר הניתוחמתקדם מהר יותר וכמעט ללא כאב.

ניתן לטפל רק בפיסטולות פשוטות בלייזר, ללא הסתעפות, ללא פסים מוגלתיים.

כמה עדיין השיטות העדכניות ביותריַחַס פיסטולה אנאלית- זה מילוי אותם בחומרים ביולוגיים.

תקע פיסטולה הוא ביוגרפיה שתוכננה במיוחד עבור סגירת פיסטולה. הוא ממוקם בדרכי הפיסטולה, מגרה את הנביטה של ​​הפיסטולה עם רקמה בריאה, תעלת הפיסטולה סגורה.

ישנה גם שיטה של ​​"הדבקת פיסטולה" בדבק פיברין מיוחד.

היעילות של השיטות החדשות טובה, אבל תוצאות לטווח ארוךעדיין לא נחקרו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, לרוב נקבעת מנוחה במיטה למשך מספר ימים. מוּחזָק טיפול אנטיביוטיבתוך 7-10 ימים.

לאחר הסרת הפיסטולה האנאלית, יש צורך להחזיק את הצואה במשך 4-5 ימים. לשם כך, דיאטה ללא סיגים נקבעת. עם פריסטלטיקה מוגברת, אפשר לרשום norsulfazole או levomycetin בפנים.

ההלבשה הראשונה מתבצעת בדרך כלל ביום השלישי. חבישות באזור זה די כואבות, ולכן הן מבוצעות על רקע משככי כאבים. ספוגיות בפצע מושרות במי חמצן ומוסרות. הפצע מטופל במי חמצן, חומרי חיטוי וממלאים באופן רופף בספוגיות עם משחה (Levomekol, Vishnevsky). רצועת משחה מוזרקת גם לפי הטבעת.

מ-3-4 ימים ניתן להחדיר נרות עם תמצית בלדונה ונובוקאין לפי הטבעת.

בהיעדר כיסא במשך 4-5 ימים, נעשה חוקן ניקוי.

מהמוצרים מיד לאחר הניתוח מותרים סוֹלֶתעל המים, מרק, קציצות אדים, חביתות, דגים מבושלים.השתייה אינה מוגבלת. מזון צריך להיות ללא מלח, ללא תבלינים. לאחר 3-4 ימים, התזונה מתרחבת עם תוספת של פירה ירקות מבושלים (תפוחי אדמה, סלק), מוצרי חלב מותססים, מחית פירות או תפוחים אפויים. ירקות ופירות חיים, קטניות, משקאות מוגזים, אלכוהול אינם נכללים.

אם יש תפרים חיצוניים לעור, הם מוסרים בדרך כלל ביום השביעי.

ריפוי מלא של הפצע מתרחש תוך 2-3 שבועות.

ניתן לראות בריחת שתן חלקית של גזים וצואה נוזלית תוך 2-3 חודשים, המטופל מוזהר על כך. כדי לאמן את שרירי הסוגר, יש סט מיוחד של תרגילים.

סיבוכים אפשריים

ניתוח המבוצע בצורה מוכשרת בבית חולים מיוחד ב-90% מבטיח ריפוי מלא. אבל, כמו בכל פעולה, עשויות להיות השלכות לא רצויות:

1. דימום גם במהלך הניתוח וגם לאחריו.
2. נזק לשופכה.
3. סופורציה פצע לאחר ניתוח.
4. חדלות פירעון של הסוגר האנאלי (בריחת שתן של צואה וגזים).
5. הישנות פיסטולה (ב-10-15% מהמקרים).

מכל שיטות אפשריותטיפול בפרפרוקטיטיס הוא כיום ההתערבות הכירורגית היעילה ביותר. זה יכול להתבצע לפי מספר שיטות ולעיתים מבטיח החלמה מלאה. יחס הולם paraproctitis לאחר ניתוח היא אחת הדרכים העיקריות למנוע את הישנות המחלה.

Paraproctitis לאחר טיפול כירורגי

בהתאם לסוג הפרפרוקטיטיס, המטופל עובר ניתוח מתוכנן או חירום. מטרתו העיקרית היא לפתוח את המורסה, להסיר את הקריפטים האנאליים והבלוטות המעורבות בתהליך פינוי המוגלה. ביום הראשון לאחר הניתוח, החולה מתאושש מההרדמה. לאחר ההתעוררות, הוא ירגיש כאב ואי נוחות באזור המקום המנותח. לכאבים עזים, הרופא עשוי לרשום תרופות נגד כאבים. זה לא נדיר להופיע חום לאחר הניתוח. אתה לא צריך לפחד מהמדינה הזאת - זה נחשב לנורמה.

• תזונה לאחר ניתוח. אכילת חולים מותרת רק 12 שעות לאחר הטיפול הניתוחי. יש גם הגבלות על שתייה. עם תחושת צמא חזקה, אתה רק צריך להרטיב את השפתיים במים. האוכל הראשון לאחר הניתוח צריך להיות קל ככל האפשר, מאכלים מלוחים, חריפים, חריפים, שומניים, מתוקים, מזון מעושן ומטוגן אסורים בהחלט.
• פצע לאחר ניתוח. מיד לאחר הניתוח מורחים תחבושת על הפצע. זה מוחלף למחרת.
• כיסא לאחר ניתוח. בדרך כלל, הכיסא משוחזר ביום השני או השלישי לאחר מכן התערבות כירורגית. אם זה לא קורה, החולה עשוי לקבל חוקן ניקוי.

לאחר ניתוח אנאלי

תקופה שלאחר הניתוח

איך הניתוח עצמו להסרת פרפרוקטיטיס? קרא עוד בקטע זה.

טיפול לאחר ניתוח

כדי למנוע התפתחות מחדש של המחלה והופעת סיבוכים, יש צורך לטפל כראוי בפרפרוקטיטיס לאחר הניתוח.

טקטיקות הטיפול בפרפרוקטיטיס כרונית ואקוטית הן כמעט זהות. הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

• חבישות יומיות. הפצע נחבש באמצעות משחות אנטיבקטריאליות (Fuzimet,) וחומרי חיטוי (Yodopyron, Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine).
• הליכים פיזיותרפיים (קרינה אולטרה סגולה, מיקרוגלים, תדרים גבוהים במיוחד). הליכים מבוצעים בבית החולים, מדי יום. מהלך הטיפול הוא בין 5 ל 14 ימים.
• במידת הצורך, קח אנטיביוטיקה מערכתית. הם מוקצים מתי דלקת חמורהבפצע. כמו כן, השימוש בכספים כאלה דורש פיסטולה רקטלית.
• במידת הצורך, קח משככי כאבים. תרופות כאלה משמשות כאשר המטופל מודאג מכאבים עזים לאחר הניתוח.

כמה זמן נרפא פרפרוקטיטיס לאחר הניתוח?

לאחר פעולות מתוכננותחולים בדרך כלל מרגישים טוב יותר מאלה שעברו טיפול כירורגי חירום. החולה עשוי להישאר בבית החולים רק כמה ימים או יותר משבוע. זה תלוי במצב המטופל ובמורכבות הניתוח. הפצע בדרך כלל מחלים תוך כ-3 שבועות. במהלך תקופה זו, אדם עלול להרגיש כאב ואי נוחות, לחוות קושי ביציאות. כדי להקל על תהליך עשיית הצרכים ולהפחית את הסבירות לטראומה לפי הטבעת שְׁרַפרַף, מומחים ממליצים לעקוב אחר דיאטה, במקרים קיצוניים, מותר לקחת חומרים משלשלים.

דיאטה לאחר ניתוח

12 שעות לאחר הניתוח, המטופל יכול להתחיל לשתות מים, אך רק ללא גז. זה חייב להיעשות לאט, בלגימות קטנות. גם צריכת מזון מותרת, אך התזונה מוגבלת משמעותית.

מה אפשר לאכול? לאחר הניתוח ניתן לאכול רק מזון קל ומתעכל למשך יומיים. התפריט מומלץ להיות מורכב מהמוצרים הבאים:

• מבושל ולאחר מכן מגורר בשר רזה;
• מרק חלש;
• דייסת סולת מבושלת במים;
• דג רזה, מאודה או מבושל;
• חביתת קיטור;
• סלק מבושל, מגורר;
• קציצות קיטור וקציצות;
• מרקי ירקות;
• דייסה צמיגה.

כדי לשלול, מה שעלול להוביל לכמה סיבוכים לאחר הניתוח, כדאי בנוסף להעשיר את התזונה בפירות יבשים, במיוחד שזיפים מיובשים, יוגורטים טבעיים דלי שומן, משקאות פירות, מיץ גזר, קפיר ללא שומן. מומלץ לשתות כ-2 ליטר מים ביום.

דיאטה לאחר ניתוח paraproctitis, קודם כל, יש צורך לנרמל את הצואה. לכן, מהתפריט יש צורך להוציא את כל מה שיכול להפריע לזה. קודם כל, כדאי לסרב לאוכל שעלול לגרום לגזים ולעורר עצירות. אלה כוללים: קטניות, צנון, צנון, כרוב, אורז, לחם לבן, ענבים. בתקופה שלאחר הניתוח אסורה צריכת בשר מעושן, שומני, מטוגן, מלוח מדי, חריף, חריף, אלכוהול. מומלץ גם לא לכלול פירות טריים לזמן מה.

אתה צריך לדבוק בקפדנות בדיאטה כזו במשך יומיים, ולאחר מכן אתה יכול להכניס בהדרגה מזונות אחרים לתזונה.

מה לעשות בבית

שחרור מבית החולים אינו סיבה להפסקת הטיפול, יש להמשיך אותו בבית. מה לעשות לאחר הניתוח להסרת paraproctitis בבית, הרופא צריך לספר בפירוט. סביר להניח שהוא ימליץ על חבישה נוספת, אך רק ללא עזרת עובדי בריאות. מְבוּצָע התהליך הזהפשוט מאוד:

1. מקלון צמר גפן או חתיכת תחבושת טובלים בתמיסת חיטוי (כלורהקסידין, מי חמצן וכו');
2. עם ספוגית מוכנה, הפצע מנוקה בעדינות;
3. לאחר הייבוש, הפצע מטופל במשחה אנטיבקטריאלית, למשל, Levomekol.
4. חתיכת תחבושת או גזה מקופלת למספר שכבות ומורחת על הפצע.

בנוסף, לאחר כל פעולת מעיים, יש צורך לשטוף את הפצע עם חומרי חיטוי. טיפול פיסטולה לאחר הפעולה תתקייםהרבה יותר מהר אם אתה עושה באופן קבוע אמבטיות ישיבה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט או חליטות צמחים. נהלים כאלה יכולים להתבצע לאחר פעולת מעיים.

בעיות אפשריות

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, זה אפשרי בעיות עקובות מדםמהחלחולת. אתה לא צריך לפחד מהם, שכן תופעה כזו נחשבת נורמלית. כדי שההפרשה לא תגרום לאי נוחות, כדאי להשתמש ברפידות יומיות. אבל דימום, במיוחד בשפע סיבה רציניתלפנות למומחה.

כדאי גם לפנות לרופא אם הפצע לא מחלים במשך זמן רב, ממשיך לדמם, ויוצאת ממנו מוגלה. זה יעזור לזהות את הגורם לכך ואולי, לשנות את טקטיקות הטיפול. פצע לאחר ניתוח עלול שלא להחלים במשך זמן רב עקב מאפייני הגוף, זיהום או לאחר פעולה מורכבת. זה קורה כי, לא ניתן לרפא בפעם הראשונה. לאחר מכן נקבע ניתוח שני. זה מתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר הראשון.

מְנִיעָה

הטיפול בפרפרוקטיטיס לאחר הניתוח יעבור ללא סיבוכים, אם תמלא אחר כל המלצות הרופא. המניעה העיקרית של הישנות המחלה היא טיפול זהיר בפצעים לאחר הניתוח. בצע התאמות בזמן. הקפידו להשתמש בחומרי חיטוי ובמשחות אנטיבקטריאליות שיגנו על המקום המנותח מפני זיהום. חשיבות רבהוהיגיינה אישית. אל תשכח לשטוף את האזור פִּי הַטַבַּעַתלאחר כל יציאות, וגם בבוקר ובערב.

Paraproctitis - טיפול במחלה

בהתחשב בסוג של paraproctitis, הם מבצעים ו כִּירוּרגִיָהשיכול להיות חירום או מתוכנן. ללא קשר לסוג ההתערבות הכירורגית, כיוון הטיפול העיקרי הוא פתיחת המורסה עם הסרת הקריפטה האנאלית המודלקת והבלוטות האנאליות המעורבות בתהליך, כמו גם פינוי מוגלה.

אבל כאן גם החלק השני, שלאחר הניתוח, של הטיפול הוא חובה.

טיפול לאחר ניתוח בפרפרוקטיטיס

לאחר הניתוח, על המטופל לעמוד בכל המרשמים ללא תקלה. עובדים רפואיים. זמן קצר לאחר היקיצה מסתיימת השפעת ההרדמה, ואי נוחות וכאב מורגשים במקום הפצע שלאחר הניתוח, ולעתים קרובות רושמים משככי כאבים.

השימוש בחסך ו אוכל קלומותר לשתות כמה שעות לאחר הניתוח. מזונות מתוקים או מלוחים יתר על המידה, מטוגנים, חריפים ומייצרים גז הם התווית נגד.

התחבושת שלאחר הניתוח על הפצע מוסרת למחרת. הליך זה עלול לגרום לאי נוחות.

למרות שההתאוששות של הכיסא לאחר הניתוח מתרחשת תוך יומיים או שלושה, במקרים מסוימים יש צורך לרשום חוקן ניקוי. המטופל יכול לשהות בבית החולים לאחר הניתוח בין מספר ימים לשבוע וחצי, הדבר נקבע על פי מצבו ורווחתו של המטופל וכן מורכבות הניתוח המבוצע.

בפרפרוקטיטיס חריפה, הטיפול לאחר הניתוח מורכב מחבישה יומית של הפצע באמצעות חומרי חיטוי.

כל יום הפצע נחבוש באמצעות חומרי חיטוי(כלורהקסידין, בטדין, דוקסטין, יודופירון ואחרים) ומשחות אנטיבקטריאליות כמו fusimet ו- levomekol, בנוסף, להאצת התחדשות הרקמות. כל חבישה צריכה להיות מלווה בבדיקה רפואית של תקינות ההחלמה, בעוד הפצע, כביכול, "נפתח" כך שההתחדשות מתרחשת מלמטה. אירוע זה מאופיין באי נוחות, ולכן משככי כאבים נרשמים לעתים קרובות במקביל.

כמו כן מבוצעים הליכים פיזיותרפיים כגון תדרים גבוהים במיוחד של 40-70 W, קרינה אולטרה סגולה ומיקרוגלים של 20-60 W.

ההליך המתאים ביותר למטופל מתבצע, מדי יום למשך עשר דקות, משך הזמן הוא בין חמישה ימים לשבועיים, ובמקרים מסוימים יותר.

בתקופה שלאחר הניתוח, הסיבוכים פחות שכיחים והמטופלים מרגישים טוב יותר. טיפול לאחר ניתוחבדומה לפעילויות המתבצעות בפרפרוקטיטיס חריפה. אלו הן, במיוחד, חבישות יומיות עם חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים וחומרי חיטוי, בעוד שהשימוש באנטיביוטיקה מערכתית מתבצע על פי אינדיקציות כאלה לאחר ניתוח פלסטיעם פיסטולה רקטלית, כדלקת חזקה לאחר ניתוח בפצע.

כמו כן, על פי התוויות, נקבעים תרופות משלשלות ודיאטה על פי התוויות לאחר ניתוח פלסטי. משמעות הדיאטה היא ריכוך הצואה, לשם כך היא כוללת פירות יבשים, מוצרי חומצה לקטית, וצריכת ירקות ופירות חיים מוגבלת.

הפרשה מדממת מהפי הטבעת או מהפצע לאחר ניתוח עבור paraproctitis היא תקינה, אך מחייבת ביקור חובה אצל הרופא.

יש לזכור היטב כי התקופה שלאחר הניתוח עם paraproctitis נמשכת לפחות עשרים יום, אך לעתים קרובות יותר. ההלבשה מתבצעת במשך שלושה עד ארבעה שבועות. אפילו עם חבישות ביתיות, זה הכרחי מעת לעת.

בפרט, על הרופא המטפל להיות מודע לכך שלאחר הניתוח הפצע אינו מחלים במשך זמן רב. אולי לא ניתן לרפא paraproctitis, במיוחד כרונית, בנוכחות פיסטולה, ובמקרה זה, מישוש יראה פיסטולה מגודלת. כאן כבר יש צורך בניתוח שני, אך ניתן לבצע אותו לא לפני שנה. זה בהחלט אפשרי פצע שאינו מרפאהקשורים לסיבוכים חיידקיים, המחייבים מינוי אנטיביוטיקה בטבליות או בזריקות מקומית ומערכתית.

התהליך הדלקתי המוגלתי של רקמות פי הטבעת סביב ההיקף מוביל להיווצרות פיסטולה אנאלית, כאב חמורכאשר נדרשת ניתוח לכריתת הפתולוגיה, ניקוי החלל מתוכן מוגלתי. מחלות עם מהלך חריף (כרוני) נקראות paraproctitis, טיפול לאחר ניתוח יכול להימשך זמן רב, הוא מייגע ומורכב.

רוב החולים הם אנשים בין 20 ל-60 שנים, בילד הפתולוגיה הזולעיתים רחוקות מאובחנים.

פיתוח שיטות טיפוליות מתבצע על ידי המומחה המטפל על בסיס המחקרים שבוצעו, תוצאות הניתוחים. לעתים קרובות קורה שריפוי פצעים לאחר חיסול הפרפרוקטיטיס מתארך, כך שהמטופלים יצטרכו לעבור שיקום ארוך טווח, תחילה בבית חולים, ואז בבית בצורה של חבישות יומיות, אימון אזורי פצע עם חומרים אנטיבקטריאליים כדי להאיץ את הריפוי, התחדשות של רקמות פגועות.

גורמים ותסמינים של paraproctitis

מחלת ורידים בשכבות התת עוריות, בקרום הרירי, ברקמת השומן, ברקמת הפרי-שריר או בפי הטבעת מתפתחת על רקע גורמים מעוררים:

• מתח תכוף;
• התעללות הרגלים רעים(עישון, אלכוהול);
• אורח חיים יושבני בישיבה;
• מחלות מעי;
• הפרעות במערכת העיכול;
• תת תזונה;
• תבוסה על ידי זיהום;
• הפרעה במערכת העיכול;
• ביטויים פתולוגיים בפי הטבעת;
• לובש תחתונים צמודים ודחוסים;
• היפותרמיה מחוץ לעונה.

איך נראית פרפרוקטיטיס?

לעתים קרובות יותר, paraproctitis מאובחנת אצל אנשים מבוגרים, כאשר הטיפול במחלות של פי הטבעת לא בוצע מגיל צעיר. המחלה הובילה לסיבוכים התערבות כירורגית. ייתכן ששאריות של תופעות זיהומיות נשארו בגוף עם הפיכת פיסטולה, או נצפו הידבקויות באגן הקטן, פי הטבעת. התסמינים העיקריים של paraproctitis:

• חַד כאב צורבבבטן התחתונה, סביב פי הטבעת;
• טמפרטורה נמוכה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הִשׁתַטְחוּת;
• אובדן תיאבון;
• תסמינים של הרעלה;
• כאב במהלך יציאות;
• היפרמיה, כאב של הסוגר;
• ישנוניות מתמדת, אדישות.

פרפרוקטיטיס ב צורה כרוניתלוקח קורס חוזר. החמרות מוחלפות בהפוגה של המחלה.

רק ניתוח רדיקלי בזמן לכריתת אזורים מוגלתיים ונמקיים בפי הטבעת יעזור לעצור את התקדמות הפרפרוקטיטיס, לשפר את הרווחה הכללית של החולים, ולכן ביקור במרפאה בחשד הראשון הוא חובה.

אבחון וטיפול בפרפרוקטיטיס

בתחום הפרוקטולוגיה המחלה ממוקמת בקוד 61 לפי ICD-10. האבחנה הראשונית של paraproctitis מתחילה במישוש על ידי הרופא המטפל (פרוקטולוג) של פי הטבעת. במהלך בדיקת פי הטבעת, נשים יצטרכו לעבור התייעצות נוספת עם גינקולוג, וגברים עם אורולוג. השיטה העיקרית לאבחון המחלה היא רקטוסקופיה.

רקטוסקופיה אבחנתית לפרפרוקטיטיס

לאחר ביצוע האבחנה, הרופא ירשום סוג מקובל של התערבות כירורגית להסרת paraproctitis, אולי בשילוב עם הסינוסים והבלוטות האנאליות המעורבים בתהליך הפתולוגי.

בהתבסס על שלב המחלה, בכלל לרווחתהוגיל החולים מתבצע:

• כריתת סוגר, כאשר אתה צריך לפתוח מורסה ולחלץ תוכן מוגלתי בבלוטות פי הטבעת;
• קשירת לייזר עם כריתה מלאה של הפיסטולה, תזוזה קלה של הקרום הרירי לצד.

אולי פתיחה חלקית או מלאה של ה-paraproctitis פיסטולית, תפירה של הסוגר, ואחריה התקנת ניקוז. יתר על כן, לחולים יהיה מהלך ארוך של שיקום לאחר המחלה:

• מנוחה במיטה ב-2-3 הימים הראשונים;
• ביצוע חבישות עם טיפול באזורים פגועים עם חומרי חיטוי (משחות לשימוש חיצוני);
• הגדרת חוקן ניקוי עד שתנועתיות המעיים תחזור לקדמותה.

תקופה שלאחר הניתוח: טיפול במחלה

Paraproctitis לאחר חיסול דורש קורס טיפול בתקופה שלאחר הניתוח. במשך 7 הימים הראשונים, החולים נשארים בבית החולים תחת פיקוח קפדני של מומחים. ביום 7-8 ניתן לשחרר את החולה מבית החולים, אך לאחר מכן עובר טיפול בפרפרוקטיטיס כבר במרפאה חוץ.

משך התקופה שלאחר הניתוח יהיה תלוי ישירות במורכבות הניתוח.

חוקן שמן מפארפרוקטיטיס

חשוב לנרמל את הצואה, כך שב-3-4 הימים הראשונים לאחר הניתוח ניתנים חוקנים ניקוי בתוספת של שמן וזלין, משחות אמולסיה בהרכב עם אינטרפרון, פרופוליס (50%) על מנת למנוע סיבוכים של המחלה, תוספת של זיהום משני. הדברים הבאים מוקצים:

• משלשלים לתיקון הצואה;
• חבישות, טמפונים לטיפול בתפרים עד לריפוי מלא של אזורים פגועים בפי הטבעת;
• טיפול בתפרים עם חומרי חיטוי (Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine, Fusimet, Levomekol);
• אמבטיות עם חליטות צמחים;
• ויטמין, תכשירים מעוררי חיסון;
• משככי כאבים;
• ניקוי חוקנים במקרה של היעדר ממושך של התאוששות צואה בתקופה שלאחר הניתוח;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• קרינת מיקרוגל עם מהלך טיפול של 5-14 ימים.

חשוב לכוון את תקופת השיקום להאצת התחדשות רקמות, ריפוי של אזורים שחוקים של paraproctitis. בממוצע, מהלך ההחלמה של paraproctitis הוא 3-4 שבועות. אבל כמה זמן מחלימה הפיסטולה לאחר ההסרה והטיפול תלוי במורכבות הפעולה המבוצעת, בגודל האזור הפגוע.

אם פיסטולה פי הטבעת לא מתרפאת במשך זמן רב או שיש סיבוכים חיידקיים paraproctitis, אז אנטיביוטיקה (זריקות, טבליות) נרשמות בנוסף.

הַדחָקָה תהליכים דלקתייםשדה paraproctitis עם אנטיביוטיקה

בתקופה שלאחר הניתוח, חשוב ביותר לקחת בחשבון את כל ההמלצות, מרשמים של הרופא:

• לא לכלול מנות יוצרות גזים, מלוחות ומתוקות מהתזונה;
• לנהל חוקנים עבור החלמה מלאהפריסטלטיקה של המעי;
• לעשות חבישות יומיות באמצעות משחות חיטוי לריפוי פצעים וסדקים;
• לעבור פיזיותרפיה, הקרנה אולטרה סגולה;
• שימו לב לסטריליות בבית לאחר השחרור מבית החולים כדי לרפא במהירות פצעים.

המחלה טומנת בחובה סיבוכים, השלכות חמורות. Paraproctitis, אפילו בתקופה שלאחר הניתוח, מוביל לרוב לשחרור מוגלה, כאב ואי נוחות. בימים הראשונים חבישות מתבצעות בפיקוח רופא כדי שהתנאים יהיו סטריליים ככל האפשר. לאחר השחרור מבית החולים, המטופלים יצטרכו לבצע טיפולים עד להחלמה מלאה של התפרים בבית.

חשוב לבצע את הטיפול בפצעים עד לסגירה מלאה, עד שהמוגלה מפסיקה לצאת החוצה. במקרה של פי הטבעת דימום כבדאתה צריך לראות רופא דחוף. העיקר לאחר הסרת מורסה או פיסטולה הוא למנוע את הישנות המחלה.

תזונה תזונתית לאחר הניתוח

עמידה בתזונה בתקופה שלאחר הניתוח להסרת paraproctitis היא תנאי מוקדם. איך לאכול נכון? נחוץ:

• להוציא מהתזונה מזונות שעלולים לגרום לגזים, עוויתות במעיים;
• למלא את הגוף בנוזל, ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח, לשתות מים לא מוגזים בלגימות קטנות;
• להפוך את הארוחות לעיכול קלות ממרקים, מרקים נוזליים, דגנים מאודים, ירקות מרוסקים;
• למנוע עצירות בכל דרך אפשרית, אז הכנס מזונות לתזונה בזהירות ולאט לאט (קפיר, יוגורט, מיץ גזר, קומפוט פירות יבשים).

התזונה צריכה להפוך לחלק בלתי נפרד מהחיים עבור חולים עם פרפרוקטיטיס ונפגעי ניתוח פי הטבעת.

מוצרים תזונה נכונהעם פרפרוקטיטיס

מניעת פראפרוקטיטיס

אמצעי מניעה ומניעה הם פשוטים. כדי למנוע התפתחות של paraproctitis פירושו:

• להימנע מאורח חיים בישיבה;
• לעקוב אחר תזונה, לחסל חטיפים יבשים בריצה;
• לשתות יותר נוזלים לפחות 2.5 ליטר ליום;
• לזוז יותר, ללכת יותר;
• להימנע מהיפותרמיה;
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות;
• אין להתעלם מהסימנים הראשונים של אי נוחות באזור האגן ולהתייעץ עם רופא בשלב הראשוני;
• להישען פחות על מזון שומני, מתוק ומטוגן.

אם היית צריך לעבור ניתוח כדי לחסל paraproctitis, אז המצב המניעה העיקרי הוא טיפול בזמן של פצעים לאחר פתיחת פיסטולה, חבישה עם תרופות חיטוי (כלורהקסידין) שלוש פעמים ביום.

אמבטיות ישיבה חמות בתוספת של צמחי מרפאלאחר פעולת מעיים.

הופעת דם או הפרשות אחרות מפצעים לא אמורה להפחיד את המטופלים ב-6-7 הימים הראשונים לאחר הניתוח. אבל תקופת החלמהיכול להימשך עד 3 חודשים עם ריפוי ארוך למדי של צלקות. בחודשים הראשונים כדאי לסרב לבקר בבריכה, הרמת משקולות, פעילות ספורטיבית של תנועות אקטיביות.