Mitä nenäpolyypit ovat: luokitus ja kehitys, ja miksi kasvut ovat vaarallisia? Krooninen polypoosi-rinosinusiitti: oireet ja hoito Poskiontelopolyypin ICD 10 -koodi.

Konservatiiviset hoitomenetelmät tähtäävät ensisijaisesti niiden tekijöiden poistamiseen, jotka provosoivat nenäpolyyppeja. Tähän sisältyy tartunta-aineille ja allergeeneille sekä mahdollisille ruoka-allergeenille (värit, aromit jne.) altistumisen poissulkeminen; kroonisten infektioiden pesäkkeiden puhdistaminen ja nenänielun tulehduksellisten sairauksien hoito; antiallerginen hoito ja immuunikorjaus. Yleensä nenäpolyyppien konservatiivinen hoito itsessään ei anna toivottua tulosta. Siksi sitä käytetään yleensä yhdistelmähoidon alkuvaiheessa, jonka jälkeen nenäpolyypit joutuvat kirurgiseen hoitoon eli poistoon.
Konservatiivinen menetelmä on menetelmä, jossa nenäpolyypit poistetaan käyttämällä lämpöaltistusta. Sen käyttö on mahdollista potilailla, joilla on rajoituksia kirurgisten hoitomenetelmien käyttöön hengitysvajauksen, veren hyytymishäiriöiden, dekompensoituneen verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan, vaikean keuhkoastman vuoksi. Kuumentamisen seurauksena 60-70 asteen lämpötilaan nenäpolyypit muuttuvat valkoisiksi ja 1-3 päivän kuluttua ne erotetaan nenän limakalvosta, minkä jälkeen lääkäri poistaa nenäpolyypit yksinkertaisilla pinseteillä tai potilas puhaltaa ne ulos. omillaan.
Veretön ja vähemmän traumaattinen on nenäpolyyppien poistaminen lasermenetelmällä. Tämä leikkaus suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Se tarjoaa maksimaalisen steriiliyden ja minimaalisen kivun leikkauksen jälkeisenä aikana. Potilaan täydellinen toipuminen sen jälkeen, kun nenäpolyypit on poistettu laserilla, tapahtuu 3-4 päivän kuluttua.
Tehokkain ja nykyaikaisin menetelmä on nenäpolyyppien endoskooppinen poisto. Siihen liittyy endovideokirurginen visualisointi, jossa leikkauskentän kuva näytetään monitorissa. Endoskooppisella menetelmällä nenäpolyypit poistetaan erityisellä sähkötyökalulla (mikrodebrider tai parranajokone), joka vetää polypoosikudoksen kärjensä aukkoon ja ajelee sen tyvestä. Parranajokoneen korkea tarkkuus ja hyvä visualisointi mahdollistavat nenäpolyyppien ja sivuonteloiden polypooskudoksen perusteellisen poistamisen, mikä varmistaa myöhemmän taudin uusiutumisen verrattuna muihin polyyppien hoitomenetelmiin. Lisäksi poistamalla nenäpolyyppeja endoskooppisella menetelmällä, kirurgilla on mahdollisuus korjata nenän sisäistä anatomista arkkitehtuuria parantaakseen sivuonteloiden valumista. Tämän seurauksena luodaan optimaaliset olosuhteet tehokkaimman postoperatiivisen hoidon toteuttamiseksi, yksinkertaistetaan myöhempien kirurgisten toimenpiteiden suorittamista, jotka suoritetaan tarvittaessa nenäpolyyppien poistamiseksi uudelleen.

Nenäpolyyppien oireenmukainen kuva ja ilmentymien voimakkuus riippuu nenäkäytävien päällekkäisyyden asteesta. Jos polyyppi on vasta alkamassa muodostua, potilaat kokevat vähäistä epämukavuutta, joka muistuttaa lievää vilustumista. Ainoa tehokas hoito on leikkaus.

Nenäpolyypit ovat hyvänlaatuisia muodostumia, jotka heikentävät merkittävästi potilaan täyttä hengitystä. Taudilla ei ole sukupuolieroja, sitä esiintyy tasaisesti eri-ikäisillä ihmisillä.

Yleensä varhais- ja teini-ikäiset lapset kärsivät. Mutta tapauksia limakalvon patologisesta lisääntymisestä vanhemmilla potilailla ei suljeta pois. lähes identtinen aikuispotilaiden kliinisten oireiden kanssa.

Ihmisen nenä on monimutkainen anatominen rakenne.

Kasvojen näkyvä osa on ulkonenä, jossa:

• etuosan prosessi;
• sivuttainen rusto;
• suuret pterygoid rustot, jotka muodostavat nenän ulkosiivet.

Nenän sivupinnat koostuvat rustosta. Nenäkanavien ontelon sisäpuolella on limakalvoinen epiteelikudos, ja ulkopuolella ne on peitetty iholla, lihaksilla ja talirauhasilla.

Yleensä nenäpolyypit vaikuttavat varhais- ja murrosikäisiin lapsiin, mutta limakalvon patologista lisääntymistä vanhemmilla potilailla ei suljeta pois.

Polyypit muodostuvat sisältä. Patologinen kasvain perustuu nenäkäytävien, pääasiassa limakalvon, sisäisten kudosten muutokseen.

Ulkoisesti polyypit muistuttavat herneitä, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia ​​kuin viiniköynnös tai sieni. Kliinisessä käytännössä polyyppeja pidetään monimuotoisen kroonisen nuhan yleisenä komplikaationa. Lääkärit kuitenkin luokittelevat kaikki kasvaimet syöpää edeltäviksi tiloiksi tai patologioiksi, joihin liittyy lisääntynyt onkogeeninen riski.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on raskas onkologinen historia sekä ne, joilla on perinnöllisesti eri lokalisoitunut polypoosi.

ICD-10-tautikoodi on J33.0, nenäpolyyppi.

Koanaalinen ja antrokoanaalinen polyyppi

Polyyppien pääluokitus määrittää limakalvon patologisen kasvun sijainnin.

Sijainnin mukaan nenän polypoosi luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

• Choanal. Polypoosi tunnetaan nenänielun fibroomana. Kypsillä polyypeilla on tiheä rakenne, punainen sävy. Kuituiset kasvaimet ovat paikallisia nenäonteloiden aukossa ja nenänielun yläosassa. Polyypillä on varsi, ja se on myös altis kasvaimen taipumukselle yleistyä limakalvolle.
  Polyypin taustaa vasten ilmanvaihto pahenee nenänielun ja nenäontelon osan päällekkäisyyden vuoksi. Lapset kärsivät todennäköisemmin koanaalisesta polypoosista kuin aikuiset.
• Antrokoanaalinen polypoosi. Lokalisointi määräytyy poskionteloiden sijainnin mukaan. Diagnoosin monimutkaisuus riippuu tutkimuksen tarpeesta "syvemmillä" tavoilla: ultraäänellä, röntgenillä, endoskooppisilla tutkimusmenetelmillä. Patologian pääasiallinen syy on krooninen sinuiitti, nenäonteloiden synnynnäiset anatomiset puutteet, väliseinät, ylempien hengityselinten elinten krooniset sairaudet.

Riittävän hoidon puute nenän polypoosissa johtaa usein kasvukudoksen pahanlaatuisuuteen.

Molempien patologioiden syitä ovat mm:

1. Riittämätön lääkehoito nuhalle, poskiontelotulehdukselle, nielutulehdukselle, kystiselle fibroosille;
2. Neurologiset ja mielenterveyden häiriöt;
3. perinnöllinen taipumus.

Miksi polyyppi on vaarallinen ja voiko siitä kehittyä syöpä?

Normaalin nenähengityksen aikana sisään tuleva ilma lämmitetään ja kostutetaan. Ulkoiset nenäkäytävät tarjoavat alustavan ilmanpuhdistuksen pienistä hiukkasista ja pölystä.

Nenähengitysvaikeudessa ilmansyötön luonnollisissa prosesseissa tapahtuu joitain muutoksia:

1. Hengitetty ilma pääsee suoraan keuhkoihin;
2. Aivot eivät saa täyttä happea;
3. Infektioriskit lisääntyvät, mukaan lukien keuhkokuume, dysplastiset muutokset keuhkokudoksessa.

Polyyppikudosten onkologisen transformaation riskin määrää suurelta osin perinnöllinen taipumus tai raskas onkologinen historia.

Pahanlaatuinen polyyppi on mahdollinen:

• krooninen nuha ilman pitkäaikaista lääketieteellistä hoitoa,
• vakavat tartuntataudit, joihin liittyy nenän limakalvon sulaminen,
• krooninen poskiontelotulehduksen paheneminen.

Verenvuotopolyypin tärkeimmät vaarat

Verenvuoto nenästä polypoosin kanssa aiheuttaa harvoin vakavia seurauksia, mutta tällaisia ​​​​oireita ei pidä jättää huomiotta.

Polyppien verenvuoto tapahtuu seuraavien vaikutusten taustalla:

1. Nenän mekaaninen puhdistus (kun upotetaan turundaa ja vanupuikkoja, polyypin rakenne vaurioituu);
2. Voimakkaasti puhaltava nenä;
3. Vieraiden esineiden sisäänpääsy.

Krooninen verenvuoto, jopa vähäinen mutta säännöllinen, voi johtaa raudanpuuteanemiaan. Patologia on tyypillisempi hedelmällisessä iässä oleville naisille ja 1–4-vuotiaille lapsille. Silloin hemoglobiinin taso veressä laski kehon immuunivoimien muodostumisen ja monien muiden biokemiallisten prosessien vuoksi.

Mitä tehdä nenäpolyypeille?

On vain yksi tapa päästä eroon polyypeistä nenässä - kirurginen leikkaus, jonka jälkeen potilaat kokevat välitöntä helpotusta, kaikkien aiempien oireiden poistamista.

Joillekin potilaille ei kuitenkaan voida hyväksyä nenän polypoosin radikaalia hoitoa, varsinkin jos hengitysvamman aste on merkityksetön.

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Pienille lapsille säästävä hoitotaktiikka valitaan vain, jos:

• Nenäkanavien päällekkäisyys ei estä nenän hengitystä;
• Ei ole merkkejä kasvonpiirteiden vääristymisestä, puhelaitteen rikkomuksista.

Heikentyneellä immuniteetilla on tärkeä rooli minkä tahansa etiologisen tyypin ja sijainnin nenäpolypoosin muodostumisessa.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden nimittäminen:

• Antihistamiinit nuhan ja polypoosin allergisen luonteen kanssa:
• Hormonaaliset lääkkeet pysäyttää polyypin kasvu;
• Vitamiinikompleksit lisätä paikallista ja systeemistä immuniteettia;
• Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit eri alkuperää olevissa tartuntataudeissa.

Merkintä! Tärkeä tekijä on fysioterapian kurssi kasvun kasvuriskien estämiseksi. Fysioterapia on erityisen tärkeää, jos lapsella on raskas historia sekä silloin, kun patologisten kasvainten kirurginen poisto on mahdotonta.

Kirurginen taktiikka hyväksytään seuraavissa hoidoissa:

• Pienemmässä määrin polypotomia Lange-silmukalla (polyypin leikkaaminen silmukalla ja sen myöhempi kauterointi elektrodeilla);
• Kryoterapia (polyypin jäätyminen ja nekroosi sen jälkeisellä poistamisella).

Lasten nenäpolypoosin hoidon tulee tapahtua asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa.

Teini-iässä

10-14-vuotiailla lapsilla polyyppien riskit lisääntyvät hormonaalisen taustan erityispiirteiden vuoksi. Tiedetään, että murrosikälle on ominaista voimakas hormonien vapautuminen lapsen sukupuolesta riippuen.

Hoito on yleensä kirurginen:

• välttää polypoosin uusiutumisen riskiä,
• normalisoi kasvavan lapsen hengitystä ja elämänlaatua.

Hoito aikuisilla

Aikuisten nenäkasvun hoitoon kuuluu yleensä leikkaus. Jos kirurgiselle leikkaukselle on vasta-aiheita, lääkehoitoa voidaan määrätä yhdessä perinteisen lääketieteen menetelmien käytön kanssa. Kuinka parantaa nenäpolyyppeja.

Jälkimmäiset menetelmät eivät takaa eroon pääsemistä polypoosista, mutta ne voivat lievittää merkittävästi taudin oireenmukaista kuvaa erityisesti naisen raskauden aikana.

Itsehoito tai vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttö voi vaikuttaa haitallisesti lapsen tilaan ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Mikä tahansa hoito määrätään vasta laadukkaan ja perusteellisen diagnoosin jälkeen, mikä mahdollistaa:

• selventää nenän polypoosin esiintymisen luonnetta,
• tunnistaa onkologisen transformaation riskit,
• arvioida ongelman radikaalin ratkaisun todennäköisyyttä.

Psykologit uskovat, että useimpien terveysongelmien perusta on psykosomatiikka. Nenän polypoosin tapauksessa nämä ovat sanomattomia tai piilotettuja valituksia läheisiä kohtaan.

Katso hyödyllinen video nenäpolyyppien syistä ja niiden hoidosta:

Nenäontelon polyypit ja kystat

Polypoosilla ja kystisilla komponenteilla on identtinen esiintymisluonne, ja ne vaikuttavat samalla tavoin potilaan hengitystoiminnan laatuun. Kystat ja polyypit muodostuvat nenäkäytävien limakalvojen kudosten patologisen rappeutumisen seurauksena.

Tärkeimmät erot ovat:

• kystat- ontelomuodostelmat, joiden sisällä on eksudatiivista nestettä (mukaan lukien märkivä), joilla on taipumus kasvaa ja tukkia nenäkäytävät;
• polyypit- muodostumat hypertrofoituneesta limakudoksesta, joilla on tiheä rakenne ilman erilaista sisältöä.

Vain erotusdiagnoosi voi luotettavasti määrittää patologiset kasvaimet.

Sekä polyypit että kystat vaativat radikaaleja hoitomenetelmiä, jos nenäkanavat menevät avoimesti päällekkäin ja nenän täyteläinen hengitys häiriintyy.

Nenäpolyypit ovat patologisia kasvupesäkkeitä, jotka perustuvat nenäkäytävien kalvojen limakalvokudosten hypertrofiaan. Taipumus pahanlaatuisuuteen on mahdollista vain tiettyjen altistavien tekijöiden vaikutuksesta. Vain lääkäri voi arvioida patologian asteen sekä määrittää hoitotaktiikoita. Itsehoito tarkoittaa usein patologisen prosessin pahenemista ja radikaalimman korjauksen määräämistä.

Voit varata ajan lääkärille suoraan resurssistamme.

Ole terve ja onnellinen!

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan polypoosinen rinosinuiitti viittaa hengityselinten sairauksiin (ICD-koodi 10 J 01).

Immuniteetin heikkenemisen taustalla rinosinusiitin pitkä kulku johtaa paranasaalisten poskionteloiden ja nenäontelon limakalvojen turvotukseen ja lisääntymiseen, jolloin muodostuu vähitellen paksuuntumia ja muodostuu polyyppeja.

Kuinka monipuolinen rinosinuiitti ilmenee: oireet

Nenän limakalvon hyvänlaatuiset muodostelmat (polyypit) estävät normaalin liman erittymisen poskionteloista, mikä johtaa patologian tyypillisiin oireisiin:

• päänsärky, kipeä luonne;
• kipu silmäkuopan alaosassa;
• epämukavuus ja nenän tukkoisuus;
• hajuntarkkuuden heikkeneminen tai täydellinen menetys;
• vieraan kappaleen tunne nenäontelossa;
• niukka limainen tai märkivä paksu vuoto.

Huomio

Tämä tila muodostuu pitkäksi ajaksi, joten vaikeiden oireiden lisääntyminen ja vaivojen luonne ovat erilaisia ​​taudin alussa ja koko etenemisjakson ajan.

Kliininen kuva ilmaistaan ​​kehon myrkytyksen ilmenemismuotojen (kuume, yleinen huonovointisuus, kuumeilmiöt) ja patologian vaiheelle ja sijainnille ominaisten oireiden kokonaisuutena.

Kliinisiä ilmenemismuotoja sisältävän polypoosi-rinosinuiitin lisäksi havaitaan myös taudin kulun oireettomia muotoja.

Taudin syyt

Tähän mennessä ei ole yksimielisyyttä nenän limakalvon ja sivuonteloiden patologian syistä. Tutkijat ovat yhtä mieltä yhdestä asiasta - geneettisen alttiuden esiintyminen ja taudin polyetiologia.

Nenässä olevien polyyppien muodostumismekanismin ja histologisen kuvan tutkimus johti useiden patogeneesiteorioiden luomiseen:

Tulehdusprosessi johtuu eosinofiilien vaikutus limakalvon rakenteeseen ( eosinofiilinen tulehdus). Tutkittaessa polyypin kudosta havaittiin lisääntynyt interleukiini-5-, albumiini- ja muiden proteiinien pitoisuus, mikä edistää eosinofiilien kuljetuksen ja/tai niiden apoptoosin aktivoitumista (toimintajakson pidentyminen).

Nämä prosessit aiheuttavat eosinofiilien kertymistä ja siitä johtuvaa tulehdusprosessia.

Allerginen IgE-riippuvainen reaktio. Tällä teorialla ei ole luotettavaa vahvistusta, koska patologia liittyy pollinoosiin vain 10 prosentissa tapauksista, mikä vastaa allergisen reaktion esiintyvyyttä koko väestössä. On todistettu, että polyypit eivät muutu kukinnan aikana, mikä viittaa siihen, että IgE-riippuvainen allergia ei aiheuta tautia, vaan se on samanaikainen patologia, joka pahentaa rinosinusiitin kulkua.

Arakidonihapon biotransformaation rikkominen. Solujen biosynteesin salisylaatit laukaisevat vaihtoehtoisen arakidonihapon aineenvaihdunnan kulun, mikä johtaa leukotrieenien (LTE-4; LTC-4; LTD-4) muodostumiseen, jotka ovat erittäin aktiivisia tulehdusvälittäjiä.

bakteerinen syy. Bakteerien roolia polyyppien muodostumisen kehittymisessä ei ole täysin tutkittu. Oletetaan, että bakteerit ovat eräänlaisia ​​superantigeenejä, jotka voivat tukea eosinofiilistä tulehdusprosessia.

Teorian vahvistamiseksi todettiin enterotoksiinin vaikutus polyyppien kasvuun ja kehitykseen superantigeenina. Bakteerien rooli taudin etiologiassa vahvistaa "neutrofiilisten" kasvainten tai polypoosin märkivän rinosinusiitin muodostumisen.

Teoria sienten vaikutuksesta. Oletetaan, että T-lymfosyytit hyökkäävät sisäänhengitetyn ilman mukana kulkeutuneiden patogeenisten sienten myseeliin. Ne aktivoivat eosinofiilejä ja saavat ne kulkeutumaan sivuonteloiden limakalvojen sisältöön.

Siellä eosinofiilit erittävät sytoplasmastaan ​​myrkyllisiä proteiineja, jotka tuhoavat sieniä, mutta samalla kerääntyvät myrkylliset komponentit ja hajoamistuotteet. Tämän seurauksena tulehdus stimuloituu geneettisesti alttiilla yksilöillä.

Viruksen hengitystieinfektioiden patogeeninen vaikutus. Patogeneesin kliinisistä havainnoista saadut kokemukset viittaavat virustartunnanaiheuttajaan rinosinusiitin etenemiseen ja polyyppien kasvuun.

geneettinen tekijä. Tutkijat eivät kiistä patologian geneettisesti määräytyvää luonnetta. Epäsuora vahvistus voi olla polyploidisen rinosinuiitin ja kystisen fibroosin tai Kartagenerin oireyhtymän välinen suhde.

Tämä oletus johtuu potilaiden karyotyypin muutoksista. Rinosinusiitin kehittymisestä vastaavaa geeniä ei ole vielä eristetty, mutta yhteys voidaan jäljittää.

Lähde: verkkosivu

nenän anatomisen rakenteen rikkominen ja seurauksena aerodynamiikan rikkominen. Eri etiologioiden poikkeavuuksien seurauksena limakalvon ärsytystä esiintyy ilmavirralla, jossa on erilaisia ​​hiukkasia, sekä kalvon morfologinen uudelleenjärjestely, hypertrofia ja osteomeataalikompleksin tukkeutuminen.

Monitekijäteoria. Oletuksen mukaan rinosinusiitin ja kehon synnynnäisten tai hankittujen sairauksien välillä on yhteys.

Anomaliat voivat lokalisoitua eri tasoilla - solu-, subsellulaarinen, organismi jne. Osa rikkomuksista ei ehkä koskaan ilmene, koska vastaavaa vaikutustekijää ei ole.

Hajanaisen sairauden kanssa syy voi olla Tässä tapauksessa kystisen polypoosin rinosinusiitin esiintyminen on toissijaista ja patologia sijoittuu sairastuneeseen poskionteloon.

On selvää, että useiden taudin aiheuttavien tekijöiden lisäksi on monia erilaisia ​​oireita. Kaikki tämä vaikeuttaa merkittävästi oikean diagnoosin tekemistä, tehokkaan hoidon määräämistä ja merkitsee komplikaatioiden riskiä.

Miksi tämä sairaus on vaarallinen?

Yleensä polypousisella rinosinuiitilla ei ole vakavia seurauksia, mutta sen märkivä muodot voivat aiheuttaa patologioita, kuten:

• kallon luiden osteomyeliitti;
• aivokalvontulehdus ja muut kallonsisäiset märkivät vauriot;
• näkölaitteen tulehdukselliset ja märkivät patologiat.

Progressiivisen märkivän rinosinuiitin aiheuttamiin kallonsisäisiin märkiviin patologioihin liittyy 15 %:ssa tapauksista sellaisia ​​tappavia sairauksia kuin aivokalvontulehdus, märkivä meningoenkefaliitti ja aivopaise.

Myös sepsis, subperiosteaalinen paise, paisuvan poskiontelon rinogeeninen tromboosi jne. voivat tulla taudin komplikaatioita.

Rhinosinusogeenisen patologian aiheuttamat komplikaatiot visuaalisen analysaattorin rakenteissa sisältävät monia sairauksia ja tiloja:

• silmän kiertoradan pseudotoumori;
• sidekalvotulehdus;
• panoftalmiitti;
• dakreoadeniitti;
• retrobulbaarinen neuriitti;
• silmämunan halvaus;
• silmäluomen paise ja muut.

Lisäksi itse patologia voi ilmetä sellaisilla komplikaatioilla kuin paratonsillaarinen absessi ja otogeeninen sepsis.

Tämän seurauksena märkivä rinosinusiitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka 24 %:lla tapauksista johtavat tappavaan lopputulokseen.

Diagnostiikka

Alustavan diagnoosin selventämiseksi tehdään ulkoinen tutkimus, anamnestisten tietojen kerääminen ja analysointi sekä sairaushistorian tutkimus. Usein ultraääni ja diafanoskopia eivät anna täydellistä johtopäätöstä nenän tilasta ja toiminnasta, joten ne käyttävät:

• rinoskopia ja endoskopia;
• tietokonetomografia (CT);
• rinomanometria;
• limakalvon kulkeutumisen tutkimus;
• mikrobiologinen analyysi ja biopsia jne.

TT on informatiivisin menetelmä, ja sitä suositellaan kaikille uusille potilaille. Multispiraali-TT:llä, jossa käytetään multiplanaarista rekonstruktiota, kuva voi arvioida sivuonteloiden pneumatisoinnin turvallisuutta.

Taudin asteen voidaan arvioida niiden täyttymisasteen perusteella tiheällä musiinilla tai mädällä. Menetelmä mahdollistaa myös anatomisten häiriöiden havaitsemisen intranasaalisissa rakenteissa.

Se kannattaa huomioida

Tietokonetomografia on tärkein diagnostinen menetelmä ja opas kirurgisissa toimenpiteissä.

Nenäonteloiden ja poskionteloiden mikrobiologisen koostumuksen arvioimiseksi käytetään biologisen ja biokemiallisen tutkimuksen menetelmiä.

Laboratoriotutkimuksissa on havaittu muutoksia veren reologiassa potilailla, joilla on polypoous rinosinusitis, nimittäin verihiutaleiden aggregaatio, lisääntynyt fibriinikuitujen taso ja punasolujen osmoottisten ja sorptiokykyjen ominaisuudet.

Nämä muutokset osoittavat mikrotrombien muodostumista ja heikentynyttä verenkiertoa kapillaareissa. Myös veressä on lisääntynyt leukosyyttien taso, mikä osoittaa tulehdusprosesseja.

Laboratorio- ja laitteistotutkimusten tietojen analyysin perusteella lääkäri kehittää yksilöllisen hoitostrategian.

Hoito

Monipuolisen rinosinuitin hoidossa käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Kaiken tyyppisiä patologioita, paitsi yksipuolista rinosinuiittia, voidaan hoitaa lääkkeillä.

Nykyaikaisten polysinusiitin hoitomenetelmien mukaan intranasaaliset hormonaaliset lääkkeet ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Etusija annetaan lääkkeille, joilla on korkea paikallisvaikutus ja alhainen biologinen hyötyosuus, eli turvallisimmat pitkäaikaiseen, joskus elinikäiseen käyttöön.

Lisensoitujen lääkkeiden joukossa se täyttää kaikki vaatimukset maksimaalisesti Mometasonifuroaatti. Sitä määrätään terapeuttisesti suositellussa annoksessa 3-6 kuukauden tai sitä pidempiä kursseja.

Sen tehokkuus on todistettu kliinisissä tutkimuksissa. Jos nenän hengitys on selkeästi häiriintynyt polypoosisen rinosinusiitin, allergisen nuhan, poskiontelotulehduksen ja muiden nenäsairauksien kanssa, määrätään Nasonex-sumutetta, jonka vaikuttava aine on momesonaattifuroaatti. Vaihtoehto lääkkeelle ovat nenäsumutteet Beclomethasone ja Budesonide.

Systeemisiä glukokortikoideja käytettäessä Prednisolonia käytetään lyhyinä kursseina, koska lääkkeellä on paljon sivuvaikutuksia.

Lääkettä käytetään estämään uusiutumista sekä silloin, kun leikkaukseen on vasta-aiheita. Hoidossa talletettuja glukokortikoideja ei käytetä niiden korkean biologisen hyötyosuuden vuoksi.

Hoitomenetelmistä voidaan kutsua myös kasteluhoitoa. Nenän huuhtelu on tunnustettu turvalliseksi ja yksinkertaiseksi altistusmenetelmäksi. Yleensä isotoninen tai hypertoninen suolaliuos sekä merivesi. Tieteellinen kirjallisuus on dokumentoinut kastelutekniikan tehokkuuden.

On luotu ja käytössä erityisiä järjestelmiä, jotka eri paineissa pesevät nenän tai kastelevat vain limakalvoa.

Uusia vaihtoehtoisia hoitomuotoja kehitetään ja tutkitaan:

• hoito pienillä makrolidiannoksilla;
• antimykoottinen hoito, paikallinen ja systeeminen;
• herkkyys aspiriinilla jne.

Ketotifeenia käytetään syöttösolukalvojen stabilointiin. Lääkkeellä on antihistamiinia ja antianafylaktisia ominaisuuksia, se estää eosinofiilien kertymistä.

Paikallisen immuniteetin lisäämiseksi käytetään Polyoxidoniumia. Paikallisiin patologisiin vaikutuksiin käytettyjä kansanlääkkeitä ovat tujaöljy, jolla on antioksidantti, korjaava ja immunomoduloiva vaikutus.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota odotettua tulosta, käytetään kirurgista hoitoa.

Operaatio

Nykyinen suuntaus minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien käytössä näkyy myös polypoosin rinosinuitin hoidossa. Tähän käyttöön:

• laserkoagulaatio, leikkaus suoritetaan YAG-holmium- ja Er-kuitulaserilla;
• ultraääni hajoaminen;
• submukosaalinen vasotomia;
• sähköakustiikka;
• mikro- ja endoskooppiset menetelmät;
• polyyppien poistaminen polyyppisilmukoilla jne.

Useimmiten se suoritetaan parranajokone-mikrodebrider-laitteella. Laite on ohut nenäletku, jonka sisällä pyörivät terät ja siihen kiinnitetty mikroimu.
Endoskoopin ohjauksessa putki työnnetään nenäonteloon ja polyyppiin, pumpun avulla se imetään putken päähän. Terät murskaavat kasvaimen ja sen osat imetään säiliöön. Leikkauksen jälkeen potilaan kehoon asetetaan tamponit, jonka jälkeen suoritetaan tavallinen relapsin vastainen hoito.

Menetelmän etuna on sen tarkkuus - laite toimii vain polyypin alueella, minimaalisesti invasiivinen, nopeus. Leikkaus tehdään avohoidossa paikallispuudutuksessa. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on huomattavasti lyhyempi kuin radikaalin polypektomian jälkeen.

Laserkoagulaatiomenetelmällä on myös hyvä suorituskyky. Leikkauksen nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden tehokkuuden testauksen tuloksena havaittiin, että laseraltistus ei vain haihduta polyyppiä, vaan myös lievittää tulehdusprosessia, stimuloi kudosten uusiutumista. Lasersäteen hyytymiskyvyn ansiosta leikkaus on veretön.

Koska polypoosi-rinosinusiitti esiintyy useimmiten miehillä, jotkut sotilas-ikäiset potilaat ovat kiinnostuneita: "Ovatko he armeijaan tällaisella patologialla?" Varusmiehellä, jolla on diagnosoitu rinosinusiitti, jossa on jatkuva nenähengityshäiriö tai märkivä poskiontelotulehdus, on oikeus lykätä lisätutkimuksen tai -leikkauksen suorittamista.