Kõrva võib jagada kolmeks osaks: välimine, keskmine ja sisemine.

sisekõrv- kõrva kõige kaugem osa, milles paiknevad sensoorse süsteemi organid. Sellel on kaks peamist funktsiooni:

• Keskkõrvast tulevate mehaaniliste signaalide teisendamine elektrilisteks impulssideks, mis võivad edastada teavet kuulmekäigu kaudu ajju.
• Tasakaalu säilitamiseks asendi ja liikumise määramise teel.

Selles artiklis käsitleme anatoomiat sisekõrv- selle asukoht, struktuur ja neurovaskulaarsüsteem.

Anatoomiline asukoht ja struktuur

Sisekõrv asub oimuluu perusosas. See asub keskkõrva ja sisemise helikanali vahel. Sisekõrval on kaks põhielementi – luulabürint ja membraanne labürint.

• Luu labürint koosneb reast luuõõnsustest oimuluu perusosas. See koosneb kochleast, vestibüülist ja kolmest poolringikujulisest kanalist. Mõlema labürindi seinte vahel on väike vahe, mis sisaldab vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks.
• membraanne labürint asub luulabürindis. See koosneb kochleast, poolringikujulistest kanalitest, elliptilisest kotist (utriculus) ja sfäärilisest kotist (sacculus). Kilejas labürint on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse endolümfiks.

Sise- ja keskkõrv on ühendatud kahe avaga, mõlemad on kaetud membraanidega. ovaalne aken asub keskkõrva ja vestibüüli vahel ümmargune aken eraldab keskkõrva sisekõrvast (scala tympani).

Luu labürint

Luulabürint on ajalise luu püramiidi harjas paiknev luuõõnsuste jada. See koosneb kolmest osast - kõrvitsast, vestibüülist ja kolmest poolringikujulisest kanalist.

künnis

Eeskoda on luulabürindi keskosa. Sellel on keskkõrvaga ühine sein, millel on eeskoja aken. Eeskojas on kaks osa nn taskutest, sfääriline süvend (recessus sphericus) ja elliptiline süvend (recessus ellipticus).

Tigu

Kile-labürindi kanal asub sisekõrva kuulmisosas - kõri. See keerleb ümber luu keskosa, mida nimetatakse võlliks, luues koonuse kuju, mis osutab eesmise-külgmise suunas. Vestibulokokleaarse närvi kohleaarse osa oksad asuvad varda põhjas.

Vardast väljapoole ulatuv luu eend, mida nimetatakse spiraalseks kihiks, kinnitub kohleaarse kanali külge, hoides seda paigal. Sisekõrva kanali olemasolu loob kaks kambrit, mis on täidetud perilümfiga ülal ja all:

• Sisekõrva vestibulaarne skala (Scala vestibuli): asub kohleaarkanali kohal. Nagu nimigi ütleb, on see ühendatud vestibüüliga.
• Scala tympani (Scala tympani): asub kohleaarse kanali all. See lõpeb ümmarguse tiguaknaga.

luud poolringikujulised kanalid

Neid on kolm: ees, külg ja taga. Need sisaldavad poolringikujulisi kanaleid, mis koos elliptiliste (utriculus) ja kotikestega vastutavad tasakaalu eest.

Need asuvad vestibüüli ülemises-tagumises osas üksteise suhtes täisnurga all. Need on ühest otsast kumerad, tuntud kui vesiikul või ampulla.

membraanne labürint

Kilejas labürint on pidev tunnelite võrgustik, mis on täidetud endolümfiga. See asub luuses labürindis, mida ümbritseb perilümf. Koosneb kochleast, poolringikujulistest kanalitest, elliptilisest kotist (utriculus) ja sfäärilisest kotist (sacculus).

Sisekõrvakanal asub sisekõrva sees ja on kuulmisorgan. Poolringikujulised kanalid, utriculus ja sacculus on tasakaaluorganid.

kohleaarne kanal

Sisekõrvakanal (kohleaarne) kanal paikneb kohlea luustruktuuris ja seda hoiab paigal spiraalplaat. See loob kaks kanalit: selle kohal ja all, vastavalt scala vestibuli ja scala tympani. Sisekõrvakanalit saab kujutada kolmnurkse kujuga:

• Külgsein – moodustub paksenenud periostist, mida tuntakse spiraalse sideme nime all.
• Katuse moodustab membraan, mis eraldab kohleaarset kanalit scala vestibularisest, mida tuntakse Reissneri membraanina.
• Põrand – moodustub membraanist, mis eraldab kohleaarset kanalit scala tympani’st, mida tuntakse basilaarmembraanina.

Basilaarmembraan sisaldab kuulmise epiteelirakke - korti organ. Ta tajub sisekõrvas paiknevate kiudude helivibratsiooni ja transpordib need kuulmiskoorde poolkerad kus helisignaale genereeritakse. Corti orelis sünnib helisignaalide analüüsi esialgne formatsioon.

Saccule ja Utricle

Elliptiline kott(utriculus) ja sfääriline kott(sacculus) - need on kaks membraanikotti, mis asuvad lävel. Suurim neist, Utrikl, koosneb kolmest poolringikujulisest kanalist. Kotike on sfäärilise kujuga, see hõlmab kohleaarset kanalit.

Endolümf voolab kotikest ja imbub endolümfikanalisse. See läbib ajalise luu vestibüüli akvedukti välise ava selle tagumisse ossa. Siin laieneb see kotti, kus endolümf eritub ja imendub.

Poolringikujulised kanalid

Inimestel on mõlemas kõrvas kolm poolringikujulist kanalit. Need on kaarekujulised ja üksteise suhtes täisnurga all, kaks vertikaalselt ja üks horisontaalselt.

Kui pea liigub, muudab endolümfivoog tunnelis kiirust ja/või suunda. Poolringikujuliste kanalite ampullide sensoorsed retseptorid tuvastavad selle muutuse ja saadavad signaale ajju, töötlevad teavet ja säilitavad tasakaalu.

Vaskulaarne võrk

Luulabürindil ja membraansel labürintil on erinevad arteriaalsed allikad. Luulabürint sisaldab kolme arterit, mis varustavad ka ajalist luud:

• Trummi eesmine haru (alates ülalõuaarterist).
• Kivine haru (keskmisest meningeaalarterist).
• Stülomastoidne haru (tagumisest kõrvaarterist).

Kilejas labürinti varustab sisemine kuulmisarter, mis on alumise väikeajuarteri haru. See jaguneb kolmeks haruks:

Sisekõrva haru – varustab kohleaarset kanalit.

Vestibulaarsed oksad (x2) - varustavad vestibulaarset aparaati.

Sisekõrva venoosne drenaaž toimub labürindiveeni kaudu, mis voolab sigmoidsesse siinusesse või alumisse petrosaalsiinusesse.

innervatsioon

Sisekõrva innerveerib kuulmisnärv (kaheksas kraniaalnärv). See siseneb sisekõrva läbi sisemise kuulmislihase, kus see jaguneb vestibulaarnärviks (vastutab tasakaalu eest) ja kohleaarnärviks (vastutab kuulmise eest):

• Vestibulaarnärv laieneb, moodustades vestibulaarse ganglioni, mis seejärel jaguneb ülemiseks ja alumiseks osaks, et varustada utriklit, kotikest ja kolme poolringikujulist kanalit.
• Sisekõrvanärv - siseneb kohleaarsesse võlli (modiolus) ja selle oksad läbivad plaadi, et edastada Corti elundi retseptoreid.

Näonärv (7. kraniaalnärv) läbib samuti sisekõrva, kuid ei innerveeri ühtegi olemasolevat struktuuri.

6.3.4. Sisekõrva struktuur ja funktsioonid

sisekõrv asub oimuluu püramiidis, koosneb omavahel ühendatud õõnsuste süsteemist, mida nimetatakse labürindiks. See hõlmab luu- ja kileosasid. Luulabürint on püramiidi paksusesse müüritud, membraanne labürint asub luu sees ja kordab selle piirjooni.

Sisekõrv on kujutatud (joonis 52):

· eelõhtul (keskosakond) ja poolringikujulised kanalid(tagumine sektsioon), on need perifeerne sektsioon vestibulaarne sensoorne süsteem;

· tigu (eesmine osa), mis sisaldab kuulmisretseptor.

Riis. 52. Sisekõrva ehitus:

8 - vestibulaarne aparaat; 9 - tigu; 10 - vestibulokohleaarne närv.

Tigu- ümber horisontaalselt asetseva koonilise luuvarda 2,5 pööret sooritav luukanal, iga järgnev lokk on eelmisest väiksem (joon. 50. C). Kõrva pikkus põhjast tipuni on umbes 28-30 mm. Luuvardast väljub kanali õõnsusse luuprotsess spiraali kujul spiraalne plaat,

Tigu- ümber horisontaalselt asetseva koonilise luuvarda 2,5 pööret sooritav luukanal, iga järgnev lokk on eelmisest väiksem (joon. 53. B). Kõrva pikkus põhjast tipuni on umbes 28-30 mm. Luuvardast väljub kanali õõnsusse luuprotsess spiraali kujul spiraalne plaat, mis ei ulatu kanali vastassuunalise välisseinani (joon. 53. A). Sisekõrva põhjas on plaat lai ja aheneb järk-järgult tipu suunas, see on läbi imbunud tuubulitest, millest läbivad bipolaarsete neuronite dendriidid.

Selle plaadi vaba serva ja kanali seina vahel on venitatud peamine (basilar) membraan, jagades sisekõrva kanali kaheks käiguks või trepiks. Ülemine kanal või vestibüüli trepp algab alates ovaalne aken, ja jätkake kõrvakõrva tippu ja madalam või trummelredel läheb tigu tipust ümaraknasse. Sisekõrva ülaosas suhtlevad mõlemad redelid üksteisega läbi kitsa ava - helikotremid ja täidetud perilümf(koostiselt sarnaneb tserebrospinaalvedelikuga).

Eeskoja trepikoda poolitab õhuke, viltu venitatud vestibulaarne(reisner) membraan kaheks kanaliks - vestibüüli enda trepp ja membraanne kanal, mis on nn. kohleaarne kanal. See paikneb ülemise ja alumise kanali vahel, on kolmnurkse kujuga, kulgeb kogu sisekõrva kanali pikkuses ja lõpeb selle ülaosas pimesi. Ülemine kanali sein on vestibulaarne Ma olen membraan põhja - peamine membraan(Joon. 54. A, B). Õues moodustatud sein sidekoe, mis on välisseinaga tihedalt kokku sulanud luu kanal. Sisekõrvajuha koos scala vestibüüli ja scala tympani’ga ei ole suhelnud, täidetud endolümf(erinevalt perilümfist sisaldab see rohkem kaaliumiioone ja vähem naatriumioone).

Peamine membraan moodustuvad suurest hulgast erineva pikkusega õhukestest elastsetest kiulistest, risti asetsevatest kiududest (umbes 24 000), mis on venitatud nagu nöörid.

Tigu aluses kiud on lühemad(0,04 mm) ja karmim tigu tippu kiu pikkus suureneb(kuni 0,5 mm) , jäikus väheneb, kiudaineid muutub rohkem elastne. Kujult on põhimembraaniks spiraalselt kaarduv lint, mille laius suureneb košlea alusest tipuni (joon. 56).

Riis. 56. Helisageduste tajumine kõrvakõrva erinevate osade poolt

Sisekõrva kanali sees kogu kohleaarkanali ulatuses põhimembraanil asub helivastuvõtjad- spiraal Corti orel. Ta on haritud tugi- ja kuulmisretseptorid juuksed rakud Corti elundi keskel, põhimembraanil, on kaks rida viltu paigutatud tugisamba rakke.

Need puudutavad all teravnurk piiritlege nende ülemiste otstega kolmnurkne ruum - tunnel. Närvikiud (bipolaarsete neuronite dendriidid) läbivad seda, innerveerides juukseretseptori rakke.

Tugirakkudel tunnelist sissepoole on üks rida sisemised karvarakud nende koguarv kogu kohleaarse kanali pikkuses on 3500), sellest väljapoole - kolm või neli rida välimised karvased kuulmisrakud(nende arv on 12000 - 20000). Iga karvarakk on pikliku kujuga, raku alumine poolus asub tugirakkudel, ülemine poolus on suunatud kohleaarjuha õõnsusele ja lõpeb karvad - mikrovillid.

Retseptorrakkude karvu pestakse endolümfiga. Asub karvarakkude kohal katteklaas(teaduslik) membraan , millel tarretisesarnane konsistents (joon. 54.B). Selle üks serv on kinnitatud luuspiraalplaadi külge, teine ​​serv lõpeb vabalt kanali õõnsuses, veidi kaugemal kui välimised karvarakud. . Tänapäevaste andmete kohaselt satub sisemembraan karvarakkude lähedale ja kuulmisrakkude karvad tungivad sisemembraani koesse.

Tüve tasakaal tagab keha tasakaalu. Keha teeb tasakaalu hoidmiseks palju tööd Aju kasutab paljusid infoallikaid, et teha kindlaks, kus keha asub välismaailma suhtes ja võimaldada kehal toimida Sensoorne informatsioon silmadest, kõrvadest, kehatüves olevatest proprioretseptoritest aidata kehatüvel püsti püsida ja teha koordineeritud liigutusi.

Sisekõrva vestibulaaraparaadist saadav informatsioon ja silmade visuaalne informatsioon, keha asendi informatsioon proprioretseptoritelt kehatüvest läbi seljaaju siseneb ajupõhjas asuvatesse väikeajusagaratesse. Väikeaju kasutab seda teavet kehahoiaku säilitamiseks, kehaliigutuste (nt kõndimise) koordineerimiseks ja peenmotoorika koordineerimiseks (nt pliiatsi kasutamine kirjutamiseks).

Vertiigo ehk torso pöörlemistunne, millega mõnikord kaasneb iiveldus, tekib siis, kui tasakaalusüsteemis on rike. Siiski eelistavad inimesed seda sõna mitte kasutada ka sümptomite kirjeldamiseks, sagedamini kasutatakse selliseid termineid nagu pearinglus ja peapööritus. Arst peab otsustama, kuidas patsiendi sümptomeid märgistada.

Peapööritus on sümptom, mida on raske kirjeldada ja mida võib laias laastus jagada peapöörituseks ja peapöörituseks eneseks. Peapööritus on tunne, kui inimene kogeb algavat teadvusekaotust, samas kui pearinglust kirjeldatakse kõige sagedamini kui keerlevat tunnet, millega kaasneb kehakaotus. tasakaalu. Seetõttu peab arst kindlaks tegema, kas peapööritus on märk aju hüpoksiast, mis võib tekkida südame-veresoonkonna haigus(rütmihäire) dehüdratsioon ehk aju vereringehäired.Peapööritus seevastu annab eeldused neuroloogiliste või keskkõrvaprobleemide otsimiseks.

Enamik oluline punkt pearinglusega patsiendi abistamisel on selleks, et eristada tema aistinguid.
Pearinglus on patoloogiline tunne, mida inimene kirjeldab kui tunnet, et ta ise keerleb või asjad tema ümber keerlevad. Enamasti on see tingitud sisekõrva probleemidest.

Sisekõrval on kaks osa, poolringikujulised kanalid ja vestibüül, mis aitavad kehal mõista, kus see gravitatsiooni suhtes asub. Seal on kolm poolringikujulist kanalit, mis on üksteise suhtes täisnurga all ja on tegelikult keha güroskoop. Kanalid on täidetud vedelikuga ja vooderdatud membraaniga, mis on kaetud närviretseptoritega, mis edastavad teavet väikeajule (tasakaalu ja koordinatsiooni eest vastutav ajuosa). Väikeaju lisab nendelt retseptoritelt saadud teabele teavet keha lihaste proprioretseptoritelt ja see kokkuvõtlik teave aitab ajul mõista, kuidas keha paikneb gravitatsiooni ja ümbritseva maailma suhtes.

Tavaliselt liigub pea liikumisel ka poolringikujulistes kanalites olev vedelik ja see info kandub edasi ajju. Kui pea lakkab liikumast, peatub ka vedeliku liikumine. Mõnikord on eeldused vedeliku liikumise sünkroonse lakkamise hilinemiseks, mis põhjustab pearinglust (näiteks karussellidel pöörlemisel või laste mängude ajal) Kui inimene pöörleb karussellil, saab sisekanalites olev vedelik teatud hoo sisse ja jätkab liikumist isegi siis, kui pea on pöörlemise lõpetanud. See põhjustab pearinglust ja võib põhjustada inimese kukkumist, komistamist või komistamist. Sellega võib kaasneda ka oksendamine.

Patsientidel võib poolringikujuliste kanalite seinu ääristava närvimembraani vedelikupõletiku või kristallide ärrituse korral tekkida pearinglus, mis võib põhjustada pöörlemistunde ilma pea liigutamata. . Sageli on haaratud üks kanal ja inimesel ei esine sümptomeid seni, kuni ta ei liigu.

Põhjused

Kuigi vertiigo põhjuseid on palju, on peamine erinevus vertiigo tsentraalsete ja perifeersete põhjuste vahel. Tsentraalsed põhjused tekivad väikeaju töö häirete tõttu.

Neuroloogiliste probleemide hindamisel on oluline tsentraalsete ja perifeersete põhjuste eraldamine. Aju ja seljaaju moodustavad kesknärvisüsteemi, perifeerne närvisüsteem aga väljaspool kesknärvisüsteemi asuvaid närve.Mõnikord on lihtne vahet teha, teinekord aga raske aru saada, milline närvisüsteemi osa on sellega seotud. Näiteks kui inimene vigastab küünarnukki ning kannatab valu ja käe tuimuse all, on see peamiselt tingitud otsesest vigastusest. küünarluu närv. See on perifeersete närvide probleem ja enamik inimesi ei otsi seda arstiabi. Kui näiteks jalg muutub nõrgaks ja tuimaks, siis võib põhjus olla kas tsentraalne (ajurabandus) või perifeerne (närvi kokkusurumine).

Meie orientatsiooni ümbritsevas ruumis ning vastavalt ka tasakaalu ja tasakaalu määravad kolm sensoorset süsteemi:

1. Silma (visuaalne) süsteem
2. Sisekõrva tasakaal (vestibulaarsüsteem).
3. Üldine sensoorne süsteem, sealhulgas liikumine, survetunne ja propriotseptsioon liigestes, lihastes ja nahas.

Need kolm süsteemi toidavad ajutüve ja aju pidevalt meie asukohast keskkonnas ja gravitatsioonist. Ajutüvi ühendab aju selgroog. Aju omakorda töötleb neid andmeid ja kasutab seda teavet pea, keha, liigeste ja silmade asendi muutmiseks. Kui kõik kolm sensoorsed süsteemid s ja aju toimivad korralikult, on selle tegevuse lõpptulemus organismi normaalne tasakaal.

Visuaalne informatsioon näitab ajule, kus keha ümbritsevas ruumis asub, kuhu see on suunatud, mis suunas liigub, pöördub või kus peatus. Lihtsad ülesanded nagu kõndimine ja asjade korjamine on palju lihtsam, kui näeme keskkonda. Merehaigus seostatakse visuaalse teabe ja keskkõrva vestibulaarse teabe vahelise suhte rikkumisega. Vee peal ukerdades annab vestibulaaraparaat inimesele teada, et seal on liikumine, samas kui silmad näevad vaid osa salongist. Sarnased asjad juhtuvad ka silmahaiguste (nagu glaukoom või katarakt) puhul – ja see viib ka organismi tasakaalutuseni.

vestibulaarsüsteem.

Sisekõrv ehk labürint asub sügaval keskkõrvas kõrvas ja on suletud kolju ajalise luu kivise osa sisse. Keskkõrv sisaldab kuulmekile ja kolme pisikest kuulmisluud. Luid nimetatakse malleuks, alasiks ja jalus ning need nimed peegeldavad nende kuju. Keskkõrv on ühendatud tagasein neelu koos kuulmistoruga (Eustachia toru). Sisekõrvas (labürint) on tasakaalu tagamiseks poolringikujulised kanalid ja vestibüül ning kuulmise jaoks kõrv.
Sisekõrva vestibulaarsed struktuurid on vestibüül, mis koosneb emakast ja kotist ning kolmest poolringikujulisest kanalist. Need konstruktsioonid täidavad tööd, mis on sarnane puusepa tööga, tasandades nii vertikaalsete kui ka horisontaalsete tasandite pinda, st täidavad güroskoobi funktsiooni. Nad saadavad teavet vestibulokohleaarse närvi kaudu väikeajusse, ajuosasse, mis töötleb teavet keha tasakaalu ja ruumi asendi kohta. Ülejäänud sisekõrv, kõrv, vastutab kuulmise eest.

Vestibulaarsüsteem mõõdab lineaarset ja pöörlevat liikumist. Paljud tingimused võivad põhjustada selle süsteemi häireid või edastada ajju ebaõiget teavet. Nende seisundite (haiguste) hulka kuuluvad Meniere'i sündroom, labürindiit, healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, kõrvapõletikud, kasvajad või vigastused.
Perifeerne sensoorne süsteem
Sensoorne süsteem koosneb naha, lihaste ja liigeste liikumis-, asendi- ja rõhuretseptoritest. Need retseptorid pakuvad oluline teave puudutamise ja asendi kohta ning aitab säilitada tasakaalu. Näiteks kui keegi tõukab sind tagant, on retseptorite aktiivsus veidi suurenenud jalajuures. Kuna need retseptorid registreerivad suurenenud survet, teatatakse ajule (kogemuslikult), et keha liigub. Seejärel kasutab aju seda teavet, et öelda kehale, et ta ei liiguks. suur hulk kaalu tagasi, et vältida keha ettepoole kukkumist.

Aju

Aju töötleb teavet kolmest sensoorsest süsteemist. Iga kesknärvisüsteemi normaalset talitlust muutev probleem võib viia organismi tasakaalutuseni. Erinevalt probleemidest, mis on seotud ülalpool käsitletud kolme sensoorse sisendsüsteemiga, on probleemid keskses närvisüsteem pearinglus ei ole ainus sümptom. Seega kõige rohkem ühine põhjus vertiigo on perifeersed probleemid, mis on seotud sisekõrva või labürindiga.

Pearingluse kõige levinumad põhjused:

• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV) võib tekkida siis, kui sisekõrvas olevad kristallid nihkuvad ja ärritavad poolringikujulisi kanaleid. Selle põhjus pole täpselt määratletud, kuid see on seotud pea vale asendi või liikumisega. Seda tüüpi vertiigo esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel.
• Labürindiit võib tekkida pärast viirusnakkus mis põhjustab keskkõrva põletikku.
• Meniere'i tõbi on sümptomite kompleks, mis koosneb pearinglusest, kuulmislangusest, mürast või kohinast kõrvades.
• Akustiline neuroom - healoomuline kasvaja kõrva, mis võib põhjustada pearinglust.
• Sisekõrva traumadel võivad olla erinevad arengumehhanismid. Koljupõhja murru korral võivad tekkida labürindi otsesed kahjustused või löögil tekkinud muljumine, mis vektoriliselt põhjustab otoliitide nihkumist ja see võib põhjustada pearinglust.
• Sisekõrva võib kahjustada ka barotrauma – ehk vigastus tekib järsu rõhulanguse tõttu – ja see võib põhjustada pearinglust. Seda tüüpi vigastus tekib vette sukeldumisel, kui väliskäiku jääv õhk surutakse järsult kokku ja kahjustab kuulmekile. Barotrauma võib tekkida ka sukeldumise tagajärjel, kus õhurõhu tõus kesk- ja sisekõrvas võib kahjustada nii membraani kui ka sisekõrva struktuure. Rebenemise korral võib see põhjustada kuulmislangust kuulmekile või võib põhjustada pearinglust, kui sisekõrva ümarad ja ovaalsed aknad on kahjustatud.
• Peapöörituse peamised põhjused, mis pärinevad ajust, on palju vähem levinud. Insuldid, kasvajad, krambid ja hulgiskleroos võib põhjustada pearinglust.
• Vestibulaarne migreen tähendab migreeni peavalu, mis on seotud pearinglusega ja on sageli tasakaaluhäire põhjus. Migreen - veresoonte haigus mida iseloomustavad korduvad, tavaliselt ühepoolsed peavalud. Nendele peavaludele eelnevad sageli neuroloogilised sümptomid teatud aja jooksul, mida nimetatakse auraks. Vertiigo võib migreenihaigetel tekkida migreeniaura osana või üksi. Noorematel patsientidel võib peavalude tekkele eelneda pearinglus. Migreenil on sageli geneetiline alus ja mõne haiguse esinemine perekonnas võib olla vihje, et tasakaalustamatus võib olla seotud migreeniga.

Sümptomid

Kui mõned inimesed kasutavad peapöörituse korral terminit vertiigo, siis tõeline peapööritus on ümbritsevate objektide või keha enda pöörlemise tunne. Väga iseloomulikult täheldatakse seda tunnet, kui inimene karussellilt lahkub.Sellisel juhul võib pearinglus ja tasakaalukaotus olla nii tugev, et inimene võib kukkuda. Sarnane kõnnak esineb inimesel, kes on võtnud korraliku annuse alkoholi. Pearinglus ise on labürindi või väikeaju vestibulaarse düsfunktsiooni sümptom või indikaator.Kui on kaasatud muud kõrvastruktuurid, võib koos pearinglusega esineda kuulmislangust ja tinnitust.

Kui väikeajuga on probleeme, võib inimene kurta ka liigutuste koordineerimise raskusi.

Iiveldus ja oksendamine on sümptomid, mis sageli kaasnevad pearinglusega. Mida intensiivsem on pearinglus, seda tugevam on iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid võivad olla nii tõsised, et inimene võib dehüdreerida.

Diagnostika

Vertiigo diagnoos põhineb ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kõigepealt tuleb enne põhjuse otsimist kindlaks teha sümptom. Võti on hoolikas analüüs patsiendi kaebused.Tuleb välja selgitada, mis suurendab peapööritust ja vähendab seda, kas sellega kaasnevad muud sümptomid nagu kuulmislangus, tinnitus, iiveldus, oksendamine. Anamnees ja kasutatud ravimeetodid võivad viidata pearingluse põhjustele.

Füüsiline läbivaatus võib tuvastada nüstagmi, silma ebanormaalset liikumist, mida keha kasutab ajju siseneva vestibulaaraparaadi häiritud teabe kompenseerimiseks. Vaja on täielikku neuroloogilist uuringut, et teha kindlaks, kas peapöörituse põhjus on perifeerne probleem ja on seotud pigem sisekõrva kui aju probleemidega. Koordinatsiooni- ja tasakaalutestide läbiviimine aitab kindlaks teha väikeaju funktsiooni.

Kuulmistest võib olla abiks, et veenduda keskkõrva, sisekõrva ja kuulmisnärvi nõuetekohases toimimises ning et ainult labürint põhjustab peapööritust.
Dix-Hallpike'i testi võib teha arst ja see võib aidata diagnoosimisel. Pead eri suundades liigutades saab hinnata silmade liigutusi ja näha, kas need on korrelatsioonis vertiigo sümptomitega.

Kesksete probleemide kahtluse korral võib kasutada MRI või CT-skannimist. Samuti võib tellida vereanalüüside sõeluuringu.

Kõrva-kurguhaiguste välistamiseks võib olla vajalik konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga (see võib aidata nii diagnoosimisel kui ka ravil).

Ravi

Mõnda peapööritust saab ravida iseseisvalt või ravimitega, teistel juhtudel, nt BPPV või labürindipõletik, annavad hea efekti teatud harjutused.On nn Epley manipulatsioon, mille käigus pööratakse pead erinevatesse suundadesse, et taastada kristallide asend poolringikujulistes kanalites ja vähendada põletikku, mis põhjustas kristallide düstoopia. See protseduur annab efekti pärast mitut seanssi. Praegu on pearingluse ning sellega kaasneva iivelduse ja oksendamise raviks palju ravimeid. Need ravimid on kombinatsioon ravimitest, mis mõjutavad atsetüülkoliini, dopamiini ja antihistamiinikumid. GABA ( gamma-aminovõihape) on vestibulaarsüsteemi neurotransmitterite inhibiitor ja bensodiasepiinid (diasepaam) põhjustavad GABA aktiivsuse suurenemist, mis toob kaasa pearingluse ja iivelduse vähenemise.Ravimid on kõige tõhusamad ägeda pearingluse korral, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. .

Kõrva sisehaiguste korral on vaja vähendada põletikuline protsess ja on võimalik kasutada nii kortikosteroide kui ka iiveldust, peapööritust vähendavaid ravimeid, nagu antivert ja diasepaam või Dramamine.
Meniere'i tõve korral diureetikumid ja dieet koos madal sisaldus soola.

Akustilise neuroomi või muude morfoloogiliste muutuste esinemisel kõrvas võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Viirusliku labürintiidi või viirusliku neuriidi nähtude korral on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid (Zovirax või Valtrex)

Emakakaela kaelarihma abil on võimalik pea liigutuste ulatust vähendada teatud perioodiks, kuni pearingluse sümptomid taanduvad.

Kesknärvisüsteemi häiretega (näiteks insuldiga) seotud pearingluse korral on vaja võtta meetmeid aju verevarustuse parandamiseks ning pearinglust, iiveldust ja oksendamist vähendavate ravimite võtmine peaks olema lühike, kuna aju peab kohanema. töötada.Üldiselt nõuab tsentraalse geneesi pearinglus haiguse peamiste põhjuste hoolikat uurimist ja ravi, kus pearinglus on teisejärguline ja selle sümptomi taandumine sõltub põhihaiguse ravist.Psühhogeense pearinglusega, mis tekib a. neurootiliste seisundite korral on võimalik kasutada psühhoteraapiat ja antidepressante.

Ärahoidmine

Keha tasakaaluhäired on sageli ettearvamatud. Sõltuvalt põhjusest võivad sümptomid ilmneda igal ajal, isegi pärast pikka aega ilma sümptomiteta. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida õnnetusi, mille põhjuseks võib olla keha tasakaalustamatus.

Inimestel, kellel on pearingluse sümptomid või kalduvus pearinglusele, saab sümptomeid vähendada või vältida, järgides järgmisi juhiseid:

• Muutke kehaasendit aeglaselt, eriti püsti tõustes. Kui teil on vaja voodist tõusta, on soovitatav istuda mõneks sekundiks voodi servale, et saada ruumis normaalne orientatsioon ja anda veresoonkonnale aega kehaasendi muutusega kohanemiseks.
• Kõndimisel peate keskenduma kaugemal asuvatele objektidele. Te ei pea oma jalgu vaatama. Soovitav on vältida kõndimist pimedas või ebatasasel pinnal.Majas ringi liikudes on ühelt kattekihilt teisele (näiteks linoleumilt vaibale) liikumisel võimalik kukkumine
• Autos reisides proovige istuda esiistmel. Vaadake kindlas punktis aknast välja. Vältige käänulisel teel silmaga tee jälgimist, vaadake mõnda objekti kaugusesse.
• Kui teil on probleeme nägemisega, peate kandma prille ja kui teil on probleeme kuulmisega, kuuldeaparaati.
• Kasutage oma keha toetamiseks keppi, et saaksite rohkem sensoorset teavet.
• Vältige tegevusi, mis nõuavad pea korduvat üles-alla liigutamist.
• Peate nii palju kui võimalik vältida pea pikka taha kallutamist, näiteks seinte värvimisel pea tasemest kõrgemal.
• Väga ettevaatlik on vajalik ravimite võtmisel, mille kõrvalmõjuks on pearinglus.

Kui inimesel on olnud pearinglus, siis võib autojuhtimist jätkata alles pärast arsti loal. Lisaks on vaja vältida trepist üles ronimist või muid olukordi, kus kehaasend muutub järsult. See vähendab ohtu nii inimesele endale kui ka läheduses viibijatele.

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingiga artikli püsilehele.

Inimese kuulmisorganid on alati paaris. Nende abil on lihtne tajuda ja analüüsida kogu maailma helide mitmekesisust. Tänu kuulmisele ei suuda iga inimene mitte ainult eristada helisid, ära tunda nende eripära, asukohta, vaid omandada ka ainulaadse kõne taasesitamise võime.

Kuulmisorgani sordid

Seal on välimine, keskmine ja sisemine kõrv. Viimane on paljudele tuntud "labürindi" nime all. See asub püramiidis Trummiõõne ja sisemise kuulmiskanali lähedal. Selle kaudu tuleb omakorda nn vestibulokohleaarne närv.

Esineb luu- ja kilelabürinte, millest viimased asuvad esimese keskel. Luulabürindid on väikeste omavahel ühendatud anumate kogum, mille külgedel on kompaktne luu. Neil on kolm peamist osakonda. Need on vestibüül, poolringikujuline kanal ja sigu. Need elemendid on sisekõrva peamised organid.

Vestibüüli struktuur - luulabürintide osad

Eeskoda on luulabürintide keskosa, mis on väikese suurusega ja ovaalne kuju, ja on samuti ühendatud viie auguga poolringikujuliste kanalitega ja eraldi suur ruum koos teoga.

Sisekõrva funktsioonid sõltuvad suuresti eeskoja külgseintest, mis on suunatud trummikile. Neil on ka auk, mille hõivab jalusplaat. Teine ruum on pingutatud sekundaarse trummikile abil ja asub kõri alguses. Vestibüüli mediaalsete seinte sees kulgeva kammkarbi abil jagatakse selle õõnsus paariks süvenditeks (tagumine ühendub poolringikujuliste kanalitega ja eesmine asub sisekõrvale lähemal).

Eesmine süvend algab väikese avaga, mis toimib vestibüüli veevarustusena, läbides luumaterjali ja lõppedes selle taga. Vahetult kammkarbi tagumise otsa taga vestibüüli põhjas on väike lohk, mis vastab kõri esialgsele kulgemisele.

luud poolringikujulised kanalid

Sisekõrva poolringikujulised kanalid on kolm kaarekujulist läbipääsu, mis paiknevad kolmel tasapinnal (vastastikku risti). Eesmised poolringikujulised kanalid asuvad vertikaalselt ja on ajalise luu telje suhtes täisnurga all. Tagumised poolringikujulised kanalid on paigutatud samamoodi, kuid on peaaegu paralleelsed püramiidide tagumiste pindadega. Külgmised kanalid asetsevad horisontaalselt, samal ajal kui nad toetuvad trumliõõnte külgedele.

Kõigil neil kanalitel on paar käpapaari, mis avanevad viie avaga vestibüüli, kuna eesmise ja tagumise kanali külgnevad otsad on ühendatud ühe ühise varrega. Vahetult enne vestibüüliga ühendamist moodustab see teatud laiendi, mida nimetatakse ampullaks.

Tigu ja selle omadused

Sisekõrva moodustab spiraalne luukanal, mis algab kell

vestibüül. Siin kõverdub see nagu teokarp, moodustades ringikujulisi käike. Luuvardad, mille ümber sigu ümbritseb, asuvad horisontaalselt. Sisekõrva funktsioonid on tihedalt seotud sisekõrva tööga.

Selle õõnsuses tekib kõigi pöörete ajal spiraalplaat, mis jagab kanali kaheks osaks - scala vestibuli ja scala tympani. Sellise akna lähedal on väike sisemine avaus - kõri veetoru, mille välimine ots asub oimuluu põhjas.

Vöölabürindid ja nende ehitus

Sisekõrva struktuuri iseloomustavad reeglina membraansed labürindid, mis asuvad luude keskel ja kordavad nende piirjooni. Need sisaldavad kuulmis- ja gravitatsioonianalüsaatorite perifeerseid sektsioone. Nende seinad on õhuke läbipaistev membraan. Keskel on membraansed labürindid täidetud vedelikuga, mida nimetatakse endolümfiks.

Tulenevalt asjaolust, et membraansed labürindid on palju väiksemad kui luulabürindid, jäävad nende vahele väikesed vahed (nn perilümfiruumid "perilümf"). Luude labürintide vestibüüli alguses on kaks membraanist labürinti (elliptilised ja sfäärilised kotid). Sisekõrv koosneb eesmisest, tagumisest ja külgmisest membraanikanalist.

Poolringikujuliste kanalite kohas asuvad membraansed labürindid riputatakse luude seinale keeruka ühendusniitide süsteemi abil. See takistab membraansete labürintide liikumist oluliste liikumiste korral. Perilümfaatilised ja endolümfaatilised ruumid ei ole väliskeskkonnast suletud. Esimene on tihedalt seotud keskkõrvaga läbi kohleaarse fenestra ja vestibüüli kanali. Teine ruum on endolümfaatilise kanali kaudu ühendatud koljuõõnes asuvate endolümfikottidega.

Kuulmisretseptor ja helivibratsioonid

Rändlainete suurima amplituudi asukoha sõltuvuse tõttu toimub sageduste jaotus Corti organite erinevate osade kaudu. Nende karvarakud erutuvad maksimaalselt nendes kohtades, kus täheldatakse suurimat BM-i nihet. Seetõttu toimivad kõigi sageduste helitoonid

vastav kuulmisretseptor. Tänu sellele toimub helisageduse analüüsi esimene etapp, mis põhineb erinevate BM-i lõikude ruumilisel piiritlemisel, mis erisagedusega helitoonide mõjul vibreerivad erineva amplituudiga.

Sisekõrva struktuur koosneb ka karvarakkudest, mis on omavahel seotud närvilõpmed, ja kuulmisnärvide kiud algavad Corti organi kitsastest piiratud aladest. On ka juhtumeid, kui need pärinevad ühest juukserakust.

Kuna kuulmisretseptorid asuvad kindlas kohas ja neid erutavad vajaliku sagedusega helid, juhivad kõik väikesed kuulmisnärvide närvikiudude rühmad vastavaid impulsse, mis on vastuseks põhimõtteliselt sama sagedusega helidele, mida nimetatakse tunnuseks. .

Kui sisekõrv võtab vastu helisid, mis on üsna keerukad vibratsioonid, aktiveeruvad täielikult kõik kuulmisnärvide kiud ja nende iseloomulikud sagedused lähenevad keeruliste helide harmoonilistele spektritele. Seetõttu on helid vastavalt kuulmisretseptoritele eraldatud teatud harmooniliseks spektriks. Helisignaalide kestus kodeeritakse aja järgi, mille jooksul toimub kuulmisnärvi sisenevate aferentsete kiudude aktiveerumine.

Sisekõrva verevarustus

Tänu inimese kuulmissüsteemile on tagatud erinevate helivibratsioonide optimaalne tajumine, kuulmisnärvikeskusesse tuuakse närviimpulss ning analüüsitakse infot ja korraldatakse adaptiivseid reaktsioone. Sisekõrv mängib siin olulist rolli.

Sisekõrva iga arter algab labürindist, mis toimib omamoodi haruna peaarterist. Labürindiveen, kui see siseneb kohleaarnärviga sisekuulmekäiku, jaguneb kolmeks peamiseks haruks, mis avalduvad vestibulaarses (toidab tagumist kotti ja emakat), kohleaarses (tänu sellele toidetakse kohlea) ja vestibulokohleaarses (. varustab sisekõrva alumist sektsiooni ja vestibüüli vajaliku koguse verega) arterid.

Vestibüüli ja poolringikujuliste kanalite veenide kogunemine loob vestibüüli akvedukti arteri, mis suubub põiki ehk sigmoidsesse siinusesse. Sisekõrva arterid ühenduvad sisekõrva kanali veenidega, mis ühinevad alumise siinusega.

Sisekõrva tähendus

Tõepoolest, inimese sisekõrv on üsna oluline element Inimkeha. Lisaks mängib olulist rolli selle asukoht.

Tõepoolest, üsna oluline, et vastavalt operatsioonile kinnitatakse selle külge moodustised igast küljest.

Niisiis, peal on kolju keskmine lohk, selle all on kägiveeni ülemine kolb, ees asub unearter, teisel pool külgneb sigmoidne siinus, pinnal on Trummiõõs ja keskmine on kolju tagumine lohk. Seetõttu on sisekõrv inimkeha üks tähtsamaid ja vastutustundlikumaid organeid.

Sisekõrva struktuur.

Keskkõrva trummiõõne taga, oimuluu püramiidis, püramiidi tagumisele pinnale lähemal, asub sisekõrv, mida nimetatakse labürindiks. Labürindil on oma luu seina, hoolimata asjaolust, et see asub koljupõhja kõige kõvema luu paksuses. Labürint koosneb kolmest osast: vestibüül asub kesklinnas, poolringikujulised kanalid, mis asub vestibüüli taga ja tigu, mis asub vestibüüli ees, püramiidi tipule lähemal.

Eeskoja pool ja poolringikujulised kanalid on täielikult vestibulaarsed. Eeskoda ja kohlea on osa kuulmissüsteemist. Luusel eeskojal on keskkõrva ulatuv ovaalne aken ja eesmise ovaalsele aknale lähenev peakõrva keerisest moodustatud eend.

Kolm luust poolringikujulist kanalit külgnevad taga eeskojaga ja asuvad kolmes tasapinnas: kahes vertikaalses: sagitaalses, frontaalses ja horisontaalses. Igal luulisel poolringikujulisel kanalil on kaks kätt, üks lihtne ja teine ​​otsast paksenenud. Sagitaal- ja frontaalkanali lihtsad jalad ühendatakse üheks ja väljuvad viie augu kaudu luusesse vestibüüli. Luuseid poolringikujulisi kanaleid, luust vestibüüli ja luukooklee ühendab omavahel perilümf, mis ümbritseb labürindi samu membraanseid moodustisi. Perilümfis on rohkem naatriumioone, mis kaitsevad selles hõljuvat membraanset labürinti. Kilejas labürint on palju väiksema suurusega, kordab luulabürindi kuju ja sisaldab endolümfi, milles, nagu keharakkudes, on rohkem kaaliumiioone.

Poolringikujulistes membraansetes kanalites, mis paiknevad luulistes poolringkanalites, on ka ühes otsas paksenemised, mis sisaldavad spetsialiseerunud retseptorrakke, viimaseid ärritab vedeliku kõikumine pöörete ajal ja

Joonis 1 Üldine vorm sisekõrv (labürint).

1 Sagitaalne poolringikujuline kanal. 2 Sagitaalse poolringikujulise kanali ampull. 3 sisekõrva eeskoda. 4 teorullid. 5 Ümmargune teoaken. 6 Eeskoja ovaalne aken. 7 Frontaalne poolringikujuline kanal. 8 Horisontaalne poolringikujuline kanal.

Joonis 2 Vöölabürint.

1 Ovaalne kilejas vestibüülikott. 2 Eeskoja ümmargune kilekott. 3 Sagitaalne membraanne poolringikujuline kanal. 4 Horisontaalne membraanne poolringikujuline membraanne. 5 Horisontaalne membraanne poolringikujuline kanal. 6 Endolümfaatiline kott. 7 Endolümfaatiline kanal.

pöörded ja pöörded erinevatel tasapindadel. Samal ajal retseptorrakkudes närviimpulsid, mis levivad mööda vestibulaarset närvi ja juhtivaid vestibulaarteid ajukoore keskustesse.

Kilejas vestibüüli esindavad kaks kilekotti, ovaalne kott paikneb poolringikujulistele kanalitele lähemal, ümmargune kott on lähemal kohlele. Ovaalne kilekott sisaldab sarnaselt poolringikujuliste membraanikanalitega neid ühendavat endolümfi. Vestibüüli membraansed kotid sisaldavad retseptorrakke, mis tajuvad perilümfi ja endolümfi vibratsiooni, kui nad üritavad liikuda sirgjooneliselt ja sirgjoonelise liikumise ajal edasi, tagasi ja külgedele. Vedelikusisalduse kõikumisest ärritununa muudavad retseptorrakud need vibratsioonid närviimpulssideks ja saadavad need mööda vestibulaarnärvi ja vestibulaarseid radu ajukooresse.

Mida iganes sirgjooneline liikumine, mis tahes pööre, pea pöörlev liikumine ükskõik millises kolmest tasapinnast põhjustab vedelike kõikumisi, karvarakkude ärritust ja impulsside voolu aju närvirakkudesse. Tänu sellele teabele närvirakud Aju on pidevalt informeeritud inimese asukohast.

Sisekõrva peamine kondine rull on sisekõrva suurim, väiksem paikneb põhikähara kohal keskmine lokk, ja üle selle , Koos ilus lõpp, mittetäielik apikaalne lokk, mille kogukõrgus on 5 mm. Sõrviku poolringikujuline välissein on luu külge kinnitatud, käsnjas varras kohlea, mis asub selle keskel, mis võimaldab teil sisekõrva mähised üksteisest täielikult eraldada, samal ajal kui varras saab kõri mähiste siseseinaks.

Varda põhjas on suur hulk auke, millesse sisenevad kuulmisnärvi kiud. Need läbivad mööda varda pikisuunalisi kanaleid ja lähenevad spiraalsele luuplaadile, moodustades ganglionid.

FROM püraalne luuplaat umbes 1 mm laiune, kinnitatud ümber kõrivarre, alustades alumisest kuni ülaosani. Spiraalset luuplaati läbib spiraalne tuubul, mille kaudu läbivad kuulmisnärvi kiud, alustades ganglionist.

Sisekõrva ülaosas muutub luuline spiraalplaat sarnaseks konks, mille tõttu tekib auk, nimetatakse seda helikotremaks.

Sisekõrvavõlli spiraalsest luuplaadist ulatuvad välja kaks membraani, üks neist membraanne spiraalmembraan on luuplaadi jätk ja on selle külge kinnitatud kõrvakallu välimine, luuline sein. Seda läbivad ka kuulmisnärvi kiud.

Joonis 4 Sisekõrva peamise keerise ristlõige. 1 Deitersi rakud. 2 Luuspiraalplaadi ülemise serva paksenemine. 3 Teovarda asukoht. 4 Paratunelle. 5 välimised karvarakud. 6 Sisemembraan. 7 Vestibulaarne membraan on Reissneri membraan. 8 Ukseeelne trepp. 9 Trummelredel.

Teine on väga õhuke. vestibulaarne membraan eemaldub umbes t spiraalse luuplaadi servad 45 o nurga all , või Reissneri membraan, see on kinnitatud spiraalse sidemega sisekõrva välise luulise seina külge. Koosneb kahest väga õhukesest membraanist kohleaarjuha koos luulise spiraalse laminaga jagab pikisuunas iga sisekõrva spiraali kahel trepil, mis on omavahel ühendatud helikotrema ava kaudu kõrvakõrva ülaosas.

Üks trepp on nn sissepääsu trepid, kuna see algab ovaalsest aknast vestibüül, ja asub luu spiraalplaadi ja kohleaarkanali ülemisel pinnal. Sissepääsu trepp , spiraalselt paindudes ümber sisekõrvavõlli, tõuseb see kõrvakõrva ülaosas asuvasse auku - helikotrema ja läheb üle teise redelisse - trummikile.

Scala tympani, alustades helicotremast, paikneb piki luu spiraalplaadi ja kohleaarjuha alumist pinda, paindub samuti spiraalselt ümber kohleaarvõlli ja jõuab põhikõverusse, kus see lõpeb ümmargune aken, mille läbimõõt on 1–2 mm. Kuna teo ümmargune aken on pingutatud sekundaarne trummikile ja läheb Trummiõõnde, nimetatakse alumist redelit trummiks. Täidetud on nii kõri trepid kui ka labürindi lävi. perilümf, mis kõigub vestibüüli ovaalses aknas jalusaluse tõmblevast liikumisest põhjustatud helilaine toimel. Selle kõikumised vestibüülis ja trumliredelites lõpevad sekundaarse trummikile eendiga, mis sulgeb trumli redeli ümmarguse akna. Siin kustuvad mõned helilained, võimaldades teistel liikuda.

Kell castingu kursus on kolmetahulise kujuga, selle kaks tahku on kilejad, see tähendab, et nad on võimelised perilümfi vibratsiooni mõjul kõikuma ja ainult kolmas sein on sisekõrva välimine luusein. Lisaks sisaldab kohleaarne läbipääs, nagu kõik labürindi membraansed moodustised, veel üht keemiline koostis vedelik on endolümf.

Scala tympani piiril asuv üks kohleaarjuha membraanseintest on nn. basilar või basilar membraan kuna see sisaldab spiraalset organit, mis sisaldab kuulmis-, retseptorrakud.

Basilaarmembraan koosneb neljast kiudude kihist, keskmises kiulises kihis on umbes 24 000 põiki suunatud kiudu. Sisekõrva põhikurvis on basilaarmembraan kitsas, kuid järk-järgult suureneb selle laius 0,04 mm-lt ovaalsel aknal kuni 0,5 mm-ni kõrvakalli ülaosas. Helmholtzi sõnul on põhimembraani iga kiud teatud vibratsioonisagedusele häälestatud string, lühikesed kiud mis asuvad peamise loki lähedal, reageerivad rohkematele kõrged helid, ja veel pikad kiud sisekõrva ülaosas rohkem madalad helid. See tähendab, et kohle lagundab keerulised helid lihtsateks toonideks, samas kui põhimembraani iga kiud reageerib teatud sagedusega helidele. Nii selgitas Helmholtz esmalt võimalust tajuda heli sagedust põhimembraani erineva pikkuse ja asukohaga kiudude abil.

Laureaadi Georg von Bekesy hilisem uurimus Nobeli preemia 1962, näitas, et põhimembraan omandab heliga kokkupuutel lainetaolise kuju või rändlaine vorm. Muudab kogu membraani kuju, kuid kitsas osa keskkõrva põhimähises olev põhimembraan kõigub kõrgsageduslike toonide tajumisel intensiivsemalt ja membraani lai osa kõri tipus suurendab vibratsiooni suuremal määral madalsageduslike helide tajumisel. See on kooskõlas madala sagedusega helide pikema lainepikkusega, mis ulatuvad kõrvakõrva tippu. Lühikese lainepikkusega kõrgsagedushelid põhjustavad põhimembraani võnkumisi suuremal määral peamise loki piirkonnas, ovaalse akna lähedal. See tähendab, et põhimembraan vibreerib tervikuna, kuid selle üksikud osad vibreerivad suuremal määral, resoneerides teatud toone.

Teiseks enamik õhuke sein kohleaarjuha on tuntud kui vestibulaarne membraan või Reisneri membraan, samuti basilar, membraanne membraan, mis ulatub luu spiraalplaadi paksenemisest ainult 45° nurga all, koosneb kahest lamedast kihist epiteelirakud ja eraldab endolümfi sisaldava kohleaarse kanali võnkuva perilümfiga täidetud vestibüülist. Vestibulaarse membraani vibratsioon kandub edasi kohleaarsele endolümfile.

Sisekõrva kanali kolmas sein on sisekõrva luu välissein, mis koosneb kolmest kihist: välimine luukiht, veresoonte riba, ja sisemine, epiteel, vooderdab sisekõrvaõõnt. Sisekõrva välisseina vaskulaarne riba koos spiraalse sidemega, mis aitab kaasa selle kinnitumisele sisekõrva välisseinale, osaleb endolümfi moodustumisel, mis täidab sisekõrvajuha. Veresoonte stria küllastab endolümfi hapnikuga, määrab kaaliumi- ja naatriumioonide koguse endolümfis, loob kohleas pideva puhkepotentsiaali, vaskulaarse stria kahjustus katses viib karvarakkude surmani. spiraalne organ. See annab alust arvata, et selle rikkumised põhjustavad kõige rohkem rasked vormid kaasasündinud kurtus.

Kohleaarset läbipääsu nimetatakse ka kilejas tigu, kuna selle kaks seina on kilejad ja kogu sisekõrvakäik keerleb spiraalselt ümber sisekõrvavõlli, korrates luukošlea lokkide struktuuri . Mõnikord nimetatakse membraani kohleat ehk kohleaarset läbipääsu keskmised trepid, kuna see asub vestibulaarse redeli ja trumli redeli vahel ning neil on nendega ühine välimine luusein.

Sisekõrvakäigul on kaks otsa, üks ots asub sarnaselt luukokli omaga vestibüüli ovaalse akna piirkonnas, siin on kohleaarkäik ühendatud vestibüüli ümmarguse membraanse kotiga. Moodustuvad kaks membraanikotti endolümfi kanal, mis väljub läbi püramiidi tagapinnal asuva vestibüüli akvedukti koljuõõnde ja lõpeb endolümfaatiline kott, lebab kõvakesta seintes . Teine ots lõpeb pimesi kõrvakõrva tipu piirkonnas. Endolümf, nagu ka perilümf, kõigub kõvakesta seintes paikneva endolümfikoti olemasolu tõttu.