Ang instrumento ay isang manipis na guwang na tubo (cannula) na nilagyan ng trocar (isang matigas na pin na may matalim na dulo) upang mapadali ang pagpasok nito sa sisidlan. Pagkatapos ng pagpapakilala, ang cannula lamang ang natitira kung saan ang solusyon ng gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo, at ang trocar ay tinanggal.

Gaano katagal ang pag-install? Ang pamamaraan ay tumatagal sa average na mga 40 minuto. Maaaring kailanganin ang insertion site anesthesia kapag naglalagay ng tunneled catheter.

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng pag-install ng instrumento ay tumatagal ng halos isang oras, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng pitong araw.

Ang isang venous catheter ay kinakailangan kung ang intravenous administration ng mga gamot ay kinakailangan para sa mahabang kurso. Ginagamit ito sa chemotherapy sa mga pasyente ng cancer, sa hemodialysis sa mga taong may pagkabigo sa bato, kailan pangmatagalang paggamot antibiotics.

Pag-uuri

Ang mga intravenous catheter ay inuri sa maraming paraan.

Sa pamamagitan ng appointment

Mayroong dalawang uri: central venous (CVC) at peripheral venous (PVC).

Ang mga CVC ay inilaan para sa catheterization ng malalaking ugat, tulad ng subclavian, internal jugular, femoral. Ang instrumento na ito ay ginagamit sa pangangasiwa ng mga gamot at sustansya paggawa ng blood sampling.

Ang PVC ay naka-install sa mga peripheral na sisidlan. Bilang isang patakaran, ito ang mga ugat ng mga paa't kamay.

Ang mga maginhawang butterfly catheters para sa mga peripheral veins ay nilagyan ng malambot na mga pakpak na plastik kung saan sila ay nakakabit sa balat

Ang "Butterfly" ay ginagamit para sa panandaliang pagbubuhos (hanggang 1 oras), dahil ang karayom ​​ay patuloy na nasa sisidlan at maaaring makapinsala sa ugat kung iiwan nang mas matagal. Karaniwan ang mga ito ay ginagamit sa pediatrics at outpatient practice kapag binutas ang maliliit na ugat.

Sa laki

Ang laki ng mga venous catheter ay sinusukat sa Geich at tinutukoy ng letrang G. Kung mas payat ang instrumento, mas malaki ang halaga ng Geich. Ang bawat sukat ay may sariling kulay, pareho para sa lahat ng mga tagagawa. Ang laki ay pinili depende sa application.

Sa pamamagitan ng mga modelo

Mayroong naka-port at hindi naka-port na mga catheter. Ang mga naka-port ay naiiba sa mga hindi naka-port dahil mayroon silang karagdagang port para sa pagpapakilala ng likido.

Sa pamamagitan ng disenyo

Ang mga single channel catheter ay may isang channel at nagtatapos sa isa o higit pang mga butas. Ginagamit ang mga ito para sa pana-panahon at tuluy-tuloy na pangangasiwa ng mga solusyong panggamot. Ginagamit ang mga ito kapwa sa emergency na pangangalaga at sa pangmatagalang therapy.

Ang mga multichannel catheter ay may mula 2 hanggang 4 na channel. Ginagamit ito para sa sabay-sabay na pagbubuhos ng mga hindi tugmang gamot, sampling ng dugo at pagsasalin ng dugo, pagsubaybay sa hemodynamic, para sa visualization ng istraktura ng mga daluyan ng dugo at puso. Madalas silang ginagamit para sa chemotherapy at pangmatagalang pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot.

Sa pamamagitan ng materyal

• madulas na ibabaw
• Katigasan

• Karaniwang paglitaw ng mga namuong dugo

• Mataas na pagkamatagusin sa oxygen at carbon dioxide
• Mataas na lakas
• Hindi nabasa ng mga lipid at taba
• Sapat na lumalaban sa mga kemikal

• Stable reshaping sa mga fold

• Paglaban sa thrombo
• Biocompatibility
• Kakayahang umangkop at lambot
• madulas na ibabaw
• Paglaban sa kemikal
• Hindi pagkabasa

• Pagbabago sa hugis at ang posibilidad ng pagkalagot sa pagtaas ng presyon
• Mahirap dumaan sa ilalim ng balat
• Posibilidad ng gusot sa loob ng sisidlan

• Hindi mahuhulaan sa pakikipag-ugnay sa mga likido (mga pagbabago sa laki at paninigas)

• Biocompatibility
• trombosis
• Magsuot ng pagtutol
• Katigasan
• Paglaban sa kemikal
• Bumalik sa dating anyo pagkatapos ng kinks
• Madaling pagpasok sa ilalim ng balat
• Matigas sa temperatura ng silid, malambot sa temperatura ng katawan

• Paglaban sa abrasion
• Matigas sa temperatura ng silid, malambot sa temperatura ng katawan

• Madalas na trombosis
• Ang plasticizer ay maaaring tumagas sa dugo
• Mataas na pagsipsip ng ilang mga gamot

Pamamaraan ng iniksyon. Paglalagay ng catheter sa isang ugat. Mga panuntunan para sa catheterization

Ang mga gamot ay maaaring iturok sa katawan iba't ibang paraan depende sa mga indikasyon: ang mga enterally (sa loob) na mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga tablet, pulbos, solusyon, halo, kapsula; rectally (sa tumbong) - sa anyo ng mga suppositories, enemas; parenterally (bypassing ang gastrointestinal tract) - sa anyo ng mga iniksyon o sa pamamagitan ng paglalapat ng mga gamot sa balat, mauhog lamad.

Mga panuntunan para sa mga iniksyon (subcutaneous, intramuscular, intravenous)

Pangkalahatang tuntunin nagsasagawa ng mga iniksyon

Iniksyon - ang pagpapakilala ng gamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon nito sa ilalim ng presyon sa isang partikular na kapaligiran o tissue ng katawan na may paglabag sa integridad balat. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na paggamit. mga gamot. Bilang resulta ng hindi wastong pag-iniksyon, mga nerbiyos, buto, tisyu, mga daluyan ng dugo o ang organismo ay nahawaan ng microflora.

Ang mga sumusunod na uri ng mga iniksyon ay nakikilala: intradermal, subcutaneous, intramuscular, intravenous, intraarterial, intraarticular, intraosseous, intracardiac, subdural, subarachnoid (spinal injections), intrapleural, intraperitoneal.

Upang magsagawa ng mga iniksyon, kinakailangan ang mga sterile na instrumento - isang hiringgilya at isang karayom, pati na rin ang mga bola ng alkohol, isang solusyon sa iniksyon (infusion system). Kapag ginagamit ang bawat elemento, mahalaga na sumunod sa ilang mga patakaran.

Mga hiringgilya. Sa pagsisimula, kinakailangang suriin ang integridad ng pakete ng hiringgilya, pagkatapos ay buksan ito nang sterile mula sa gilid ng piston, kunin ang hiringgilya sa pamamagitan ng piston at, nang hindi inaalis ito mula sa pakete, ipasok ito sa karayom.

Mga karayom. Una sa lahat, suriin ang integridad ng pakete. Pagkatapos ito ay binuksan na sterile mula sa gilid ng cannula, ang karayom ​​ay maingat na inalis mula sa takip.

mga sistema ng pagbubuhos. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.

Ang pakete ay binuksan sa direksyon ng arrow; isara ang roller clamp; alisin ang proteksiyon na takip mula sa karayom ​​para sa maliit na bote at ipasok ang karayom ​​nang buo sa maliit na bote na may solusyon sa pagbubuhos. Isabit ang vial na may solusyon at pisilin ang lalagyan ng karayom ​​upang mapuno ito sa '/2, buksan ang roller clamp at dumugo ang hangin mula sa system.

Kumonekta sa isang karayom ​​o IV catheter, buksan ang roller clamp at ayusin ang rate ng daloy.

Isang hanay ng isang gamot sa isang hiringgilya mula sa isang ampoule.

Una sa lahat, kailangan mong maging pamilyar sa impormasyong inilagay sa ampoule: ang pangalan ng gamot, ang konsentrasyon nito, ang petsa ng pag-expire. Siguraduhin na ang produktong panggamot ay angkop para sa paggamit: walang sediment, ang kulay ay hindi naiiba sa pamantayan.

Tapikin ang makitid na bahagi ng ampoule upang ang lahat ng gamot ay nasa malawak na bahagi nito. Bago lagari ang leeg ng ampoule, kailangan mong tratuhin ito ng cotton ball na may solusyon sa disimpektante.

Takpan ang ampoule ng tissue upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga splinters. Sa isang tiwala na paggalaw, putulin ang leeg ng ampoule.

Magpasok ng isang karayom ​​dito at kolektahin ang kinakailangang halaga ng gamot. Ang malawak na pagbubukas ng mga ampoules ay hindi dapat baligtarin.

Kinakailangan upang matiyak na kapag nag-dial ng gamot, ang karayom ​​ay palaging nasa solusyon: sa kasong ito, ang hangin ay hindi papasok sa hiringgilya.

Siguraduhing walang hangin sa syringe. Kung may mga bula ng hangin sa mga dingding, bahagyang hilahin ang plunger ng syringe, "iikot" ang hiringgilya nang maraming beses sa isang pahalang na eroplano at pisilin ang hangin.

Ginawa:

obstetrician ng departamento ng OBS - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011

Peripheral venous catheterization technique at paglalagay ng catheter

Pangangalaga sa iyong peripheral venous catheter

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas sa panahon ng catheterization ng peripheral veins

Mga prinsipyo para sa pagpili ng venous access at laki ng catheter

Pagpili ng lugar ng catheterization

Contraindications para sa peripheral venous catheterization

Mga indikasyon para sa peripheral venous catheterization

Ang kaugnayan ng problema ng catheterization ng peripheral veins

Catheterization ng peripheral veins ay isang paraan ng pagkakaroon ng access sa bloodstream sa mahabang panahon sa pamamagitan ng peripheral veins sa pamamagitan ng paglalagay ng peripheral intravenous catheter.

Ang peripheral intravenous (venous) catheter (PVC) ay isang aparato na ipinasok sa isang peripheral vein at nagbibigay ng access sa daluyan ng dugo.

Ang vein catheterization ay matagal nang nakagawiang medikal na pamamaraan. Sa isang taon, mahigit 500 milyong peripheral venous catheter ang na-install sa buong mundo. Sa pagdating ng mataas na kalidad na intravenous catheters sa domestic market sa Ukraine, ang pamamaraan para sa pagsasagawa infusion therapy Sa tulong ng isang cannula na inilagay sa isang peripheral vessel, bawat taon ay nakakakuha ito ng higit at higit na pagkilala mula sa mga medikal na propesyonal at mga pasyente. Ang bilang ng mga catheterization ng mga sentral na ugat ay nagsimulang bumaba sa pabor ng isang pagtaas sa mga peripheral. Tulad ng ipinapakita ng modernong kasanayan, karamihan sa mga uri ng intravenous therapy, na isinasagawa nang maaga mga sentral na catheter, ito ay mas kapaki-pakinabang at ligtas na isagawa sa pamamagitan ng peripheral intravenous catheters. Ang malawakang paggamit ng mga infusion cannulas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pakinabang na mayroon sila sa karaniwang paraan ng infusion therapy gamit ang isang metal na karayom ​​- ang catheter ay hindi iiwan ang sisidlan at hindi ito matusok, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng infiltration o hematoma.

Ang pagsasagawa ng intravenous therapy sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay may ilang mga pakinabang para sa parehong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng maaasahan at abot-kayang venous access, nagtataguyod ng mabilis na epektibong pangangasiwa ng tumpak na dosis ng mga gamot, nakakatipid sa oras ng mga medikal na tauhan na ginugol sa venipuncture na may madalas na intravenous injection, na nagpapaliit din sa sikolohikal na pasanin sa pasyente, nagbibigay ng aktibidad ng motor at kaginhawaan ng pasyente . Bilang karagdagan, ang simpleng pagmamanipula na ito ay nauugnay sa isang minimum na bilang ng mga malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay, sa kondisyon na ang mga pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay dapat maging permanente at pamilyar sa pagsasanay at, tulad ng anumang invasive. medikal na pagmamanipula, ang walang kamaliang pangangalaga ay mahalaga.

Mga paghahambing na katangian ng peripheral venous catheters

Depende sa materyal kung saan ginawa ang catheter, ang metal (ang bahagi ng cannula na natitira sa ugat ay gawa sa mga metal na haluang metal) at ang mga plastic catheter ay maaaring makilala.

Ang mga metal catheter ay isang karayom ​​na konektado sa isang connector. Pagkatapos ng pagbutas, ang karayom ​​ay nananatili sa ugat, na kumikilos bilang isang catheter. Ang mga connector ay maaaring transparent na plastik o metal, may mga pakpak, halimbawa, VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.

kanin. 1. Modernong metal catheters VENOFIX9 (butterfly needles). Ang catheter ay isang microsiliconized chrome-nickel alloy needle na isinama sa pagitan ng plastic fastened wings. Sa kabilang banda, ang isang transparent na nababaluktot na tubo na 30 cm ang haba ay konektado sa karayom ​​sa pamamagitan ng mga pakpak, sa dulo nito ay mayroong koneksyon ng uri ng lock ng Luer na may hydrophobic plug. Ang mga catheter ay may iba't ibang laki na may iba't ibang haba ng karayom

Ito ang pinaka pinakamahusay na pagpipilian intravenous catheters na may bakal na karayom ​​para sa pangmatagalang paggamit (humigit-kumulang 24 na oras). Sa lahat ng metal na intravenous catheters, ang mga ito ang pinakakaraniwang ginagamit. Kabilang sa mga catheter na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala:

mga catheter na may pinababang haba ng hiwa at haba ng karayom ​​(upang mabawasan ang mekanikal na pangangati);

na may nababaluktot na tubo sa pagitan ng karayom ​​at ng konektor (din upang mabawasan ang mekanikal na pangangati - ang sapilitang pagmamanipula ng konektor ay hindi inililipat sa matalim na dulo ng karayom);

na may mga pakpak na gawa sa malambot na plastik, sa pagitan ng kung saan ang isang karayom ​​ay isinama, na nagsisiguro ng isang ligtas na pagbutas kahit na sa mahirap maabot na mga ugat.

AT kontemporaryong pagsasanay Ang mga bakal na catheter ay bihirang ginagamit dahil hindi ito angkop para sa pangmatagalang pananatili sa ugat dahil sa mataas na rate ng komplikasyon na nauugnay sa kanilang paggamit. Ang katigasan ng karayom ​​ay nagiging sanhi ng mekanikal na pangangati (na may karagdagang pag-unlad ng phlebitis o trombosis), trauma at nekrosis ng mga seksyon ng pader ng ugat, na sinusundan ng extravasal administration ng gamot, ang pagbuo ng infiltration at hematoma. Ang infusion media na ipinakilala sa pamamagitan ng mga catheter na ito ay ibinubuhos sa ugat hindi kasama ang daloy ng dugo, ngunit sa isang anggulo dito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kemikal na pangangati ng intima ng daluyan. Ang matalim na karayom ​​ay lumilikha ng isang nakasasakit na pagkilos sa loobang bahagi sisidlan. Upang mabawasan ang dalas ng mga komplikasyon na ito kapag nagtatrabaho sa mga catheter ng bakal, ang kanilang maaasahang pag-aayos ay kinakailangan, at ang pagkamit ng kondisyong ito ay naglilimita sa aktibidad ng motor ng pasyente at lumilikha ng karagdagang kakulangan sa ginhawa para sa kanya.

Gayunpaman, may mga pakinabang sa paggamit ng mga bakal na catheter. Kapag inilagay ang mga ito, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay nabawasan, dahil pinipigilan ng bakal ang pagtagos ng mga microorganism sa pamamagitan ng catheter. Bilang karagdagan, dahil sa kanilang katigasan, ang pagmamanipula ng pagbutas ng mahirap-ma-visualize at manipis na mga ugat ay pinadali. Sa pediatrics at neonatology, sila ang napiling catheters.

Ang mga plastic catheter ay binubuo ng isang plastic cannula at isang transparent na connector na konektado sa isa't isa, na hinila sa ibabaw ng isang gabay na bakal na karayom. Ang paglipat mula sa isang bakal na karayom ​​sa isang plastik na tubo sa modernong mga catheter ay makinis o may isang bahagyang conical na disenyo, upang sa oras ng venipuncture ang paggalaw ng karayom ​​ay nangyayari nang walang pagtutol (Larawan 2).

Fig.2. Transition sa pagitan ng catheter at guide needle

Hindi tulad ng mga catheter na may mga metal na intravenous na elemento, ang mga plastik ay sumusunod sa ruta ng ugat, na binabawasan ang panganib ng trauma ng ugat, paglusot at mga komplikasyon ng thrombotic, at pinapataas ang oras na nananatili ang catheter sa sisidlan. Dahil sa flexibility ng plastic, kayang bayaran ng mga pasyente ang mas maraming pisikal na aktibidad, na nakakatulong sa kanilang ginhawa.

Ngayon, ang iba't ibang mga modelo ng plastic intravenous catheters ay inaalok. Maaari silang magkaroon ng karagdagang injection port (ported, fig. 3) o hindi (non-ported, fig. 1), maaari silang nilagyan ng fixation wings o ginawang mga modelo nang wala ang mga ito.

pag-install ng peripheral venous catheter

Fig.3. Plastic intravenous catheter na may injection port at protective clip sa guide needle

Upang maprotektahan laban sa tusok ng karayom ​​at ang panganib ng impeksyon, ang mga cannula ay ginawa gamit ang isang self-activating protective clip na nakakabit sa karayom. Upang mabawasan ang panganib ng kontaminasyon, ang mga catheter na may naaalis na mga elemento ng iniksyon ay ginawa. Para sa mas mahusay na kontrol ng catheter, na matatagpuan sa ugat, ang X-ray contrast strips ay isinama sa transparent tube ng cannula. Ang pagpapatalas ng stabbing cut ng conductor needle ay nakakatulong din sa pagpapadali ng pagbutas - maaari itong maging lanceolate o angular. Ang mga nangungunang tagagawa ng PVC ay bumuo ng isang espesyal na posisyon ng port ng iniksyon sa itaas ng mga pakpak ng pag-aayos ng konektor, na binabawasan ang panganib ng pag-alis ng cannula sa panahon ng mga karagdagang iniksyon. Bilang karagdagan, sa ilang mga catheter para sa bentilasyon ng mga lugar ng balat sa ilalim ng pag-aayos ng mga pakpak, ang mga espesyal na butas ay ibinigay sa kanila.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng cannula ay dapat makilala:

1. Ang cannula na walang karagdagang bolus port ay isang catheter na nakakabit sa isang stylet needle. Matapos makapasok sa ugat, ang cannula ay inilipat mula sa stylet papunta sa ugat.

2. Ang isang cannula na may karagdagang port ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamit nito, pinapadali ang pagpapanatili, at samakatuwid ay nagpapatagal sa panahon ng pagtatakda nito.

Mayroong dalawang bersyon ng cannula na ito. Ang unang pagbabago ay ang pinakakaraniwang pagsasaayos. Ang kaginhawaan sa pagtatakda at pag-aayos, ang pagkakaroon ng isang itaas na port para sa panandaliang mga iniksyon at heparinization ng cannula sa panahon ng mga infusion break ay nanalo ng pagmamahal ng mga doktor.

Malaking variety mga trademark mula sa iba't ibang mga tagagawa ay nakikilala lamang sa pamamagitan ng kalidad ng produkto. Ngunit sa tila pagiging simple ng disenyo, hindi lahat ay namamahala upang pagsamahin ang triad ng mga katangian:

1) ang talas ng karayom ​​at ang pinakamainam na anggulo ng hasa;

2) atraumatic transition mula sa karayom ​​hanggang sa cannula;

3) mababang pagtutol sa pagpapakilala ng catheter sa pamamagitan ng tissue.

Ang mga gumagawa ng naturang cannulas ay kinabibilangan ng B. Braun at BOC Ohmeda (bahagi ng pag-aalala sa BD).

Sa proseso ng cannulation ng peripheral veins, kung minsan ang unang pagtatangka ay maaaring mabigo para sa isang kadahilanan o iba pa. Hindi nakikita ng mata ang "mga seizure" sa cannula, bilang panuntunan, huwag pahintulutan itong magamit muli o bawasan ang panahon ng paggamit sa isang araw.

Naglabas ang HMD ng tradisyunal na cannula na may bagong materyal na posibleng magamit ito sa isang nabigong unang pagtatangka ng cannulation nang hindi pinaiikli ang oras ng pagpapasok, at ginagawang mas lumalaban ang cannula sa kink adhesion. Ang cannula na ito ay nakarehistro sa ilalim ng trademark na "Cathy".

Peripheral intravenous catheters:

pag-uuri at mga tampok ng pangangalaga sa parmasyutiko

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Ang peripheral intravenous catheters (infusion cannulas, PVVC) ay ginagamit para sa mga pasyente na nangangailangan ng agarang at / o intensive na pang-matagalang infusion therapy, pati na rin para sa mga pasyente na may "mabigat", hindi maganda ang visualized na mga ugat. Ang paggamit ng mga infusion cannulas sa yugto ng pre-hospital ay ginagawang posible na kumportableng dalhin ang pasyente nang walang takot na ang karayom ​​ay "iiwan" sa sisidlan o tumusok sa kabaligtaran na pader nito at gawing kumplikado ang kondisyon ng pasyente na may infiltration o hematoma.

Dahil sa nakakabigo na mga resulta ng isang survey ng mga parmasyutiko at nars tungkol sa mga katangian ng consumer ng PVVK, ang layunin ng publikasyong ito ay upang buod ng data sa mga indikasyon, contraindications, istraktura at mga tampok ng paggamit ng infusion cannulas.

Tulad ng makikita mula sa data sa Talahanayan 1, ang mga intravenous catheter ay nailalarawan sa pamamagitan ng apat na pangunahing uri ng mga indikasyon at tatlong grupo ng mga kontraindiksyon.

Ang pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng mga PVVC ay nangangailangan ng pagbuo ng kanilang pag-uuri depende sa materyal ng paggawa, istraktura, laki, at color coding (Fig. 1).

Ang mga materyales para sa paggawa ng PVVC ay thermoplastic at malakas, may mataas na antas ng biocompatibility at isang mababang koepisyent ng friction. Tinitiyak nila na ang mga catheter, na may wastong pangangalaga, ay magagamit sa loob ng 48–120 oras. Depende sa materyal ng paggawa, mayroong polyurethane (vialon) at fluoroplastic (Teflon) PVVC. Sa kasong ito, dalawang uri ng fluoroplast ang ginagamit: polytetrafluoroethylene (PTFE-Teflon) at isang analogue ng Teflon - fluorinated ethylene propylene (FEP-Teflon).

Ayon sa kanilang istraktura, ang PVVK ay naka-port at hindi naka-port. Sa kanilang istraktura, palaging may mga pangunahing elemento tulad ng isang catheter, isang gabay na karayom, isang plug at isang proteksiyon na takip. Sa tulong ng isang karayom, ang isang venesection ay isinasagawa, sa parehong oras ang isang catheter ay ipinasok. Ang plug ay nagsisilbing isara ang pagbubukas ng catheter kapag hindi isinagawa ang infusion therapy (upang maiwasan ang kontaminasyon), pinoprotektahan ng proteksiyon na takip ang karayom ​​at catheter at inalis kaagad bago ang pagmamanipula. Para sa madaling pagpasok ng catheter (cannula) sa ugat, ang dulo ng catheter ay may anyo ng isang kono. Ang ratio ng dulo ng catheter sa simula ng hiwa ng karayom ​​o ang dami ng trim ay katangian para sa bawat laki ng catheter.

Ang mga naka-port na PVVC ay may karagdagang injection port para sa pagpapakilala ng mga gamot na walang karagdagang pagbutas. Sa tulong nito, posible ang walang karayom ​​na bolus (paputol-putol) na pangangasiwa ng mga gamot nang hindi nakakaabala sa intravenous infusion.

Bilang karagdagan, ang mga catheter ay maaaring sinamahan ng isang karagdagang elemento ng istruktura - "mga pakpak". Sa kanilang tulong, ang PVVC ay hindi lamang ligtas na naayos sa balat, ngunit binabawasan din ang panganib ng bacterial contamination, dahil hindi nila pinapayagan ang direktang kontak sa likod ng catheter plug at sa balat.

Talahanayan 1: Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng PVVK

Nag-aalok ang ilang kumpanya ng pagmamanupaktura ng mga accessory: mandrin o obturator (ginagamit upang protektahan ang panloob na lumen ng catheter mula sa pamumuo ng dugo at mga pamumuo ng dugo pagkatapos ng pagbubuhos), karagdagang mga plug ng Luer-Loc, sterile dressing.

Upang mabawasan ang alitan, na nangangahulugan ng sakit sa panahon ng pag-install, ang catheter at karayom ​​ay pinahiran ng isang pampadulas (silicone). Ang ilang mga tagagawa ay nagbibigay ng mga catheter na may radiopaque band upang magbigay ng epektibong kontrol sa kanilang posisyon sa ugat.

Ang PVVC ay nailalarawan sa laki, na nauunawaan bilang ang panlabas na diameter ng catheter (karayom) at ang haba ng cannula (sa mm). Kasabay nito, ayon sa sistema ng pagsukat ng American Association of Manufacturers of Medical Instruments, ang panlabas na diameter ng catheter (karayom) ay ibinibigay sa mga gauge (gauge - G), at ang haba nito ay nasa pulgada (pulgada - in) . Ang laki sa mga taas (halimbawa, 14 G) ay tumutugma sa bilang ng mga cannulas (sa aming kaso - 14) na magkasya sa isang tubo na may panloob na diameter na 1 pulgada. Sa turn, ang 1 in ay katumbas ng 25.4 mm, ibig sabihin, ang catheter na 14 Gx1.77 in ay may haba na 45 mm.

Para sa lahat ng PVVC, depende sa laki, ang color coding ay ipinag-uutos ayon sa ISO 10555. Dapat ding tandaan na ang laki ng catheter ay direktang nauugnay sa saklaw ng paggamit nito, gayundin sa daloy (outflow) rate ng ang likido, na, depende sa tagagawa, ay may parehong PVVC. maaaring mag-iba ang laki.

Dahil ang mga inimbestigahang catheter ay nabibilang sa mga produktong "single-use" (single-use), dapat silang sterile, non-pyrogenic, non-toxic, at dahil direktang nakikipag-ugnayan ang mga ito sa dugo, dapat silang biocompatible at hypoallergenic. Maliban sa pangkalahatang pangangailangan ang isang bilang ng mga kinakailangan sa pagganap ay ipinapataw sa kalidad: ang karayom ​​ay dapat na matalim, nababanat, walang burrs; ang plug ay hindi dapat basta-basta humiwalay sa manggas ng catheter; ang takip ng injection port ay dapat na buksan at isara nang walang puwersa.

Dahil sa hindi sapat na antas ng kaalaman ng mga parmasyutiko at nars sa pangangalaga ng PVVC, nakagawa kami ng flowchart ng pangangalaga sa parmasyutiko kapag gumagamit ng mga catheter sa mga departamento ng isang institusyong medikal, na naglalayong sa mga doktor at nars. Tulad ng makikita mula sa data sa Figure 2, ang pangangalaga sa parmasyutiko ay maaaring hatiin sa walong yugto.

Sa unang yugto, ang kahusayan ng paggamit ng PVVK sa isang partikular na kaso ay tinutukoy, batay sa mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit. Ang manggagamot ay dapat magpasya sa pagpili ng PVC pagkatapos masuri ang pagkakaroon at kondisyon ng mga ugat ng isang partikular na pasyente. Kapag nagpasya sa cannulation, obligado ang doktor na ipaliwanag sa pasyente ang kapakinabangan at pangangailangan ng pagmamanipula at ipaalam sa kanya ang tungkol sa mga posibleng negatibong kahihinatnan ng pamamaraan.

Ang may-alam na pahintulot ng pasyente sa pagmamanipula ay pinatunayan ng kanyang pirma, dapat ipasok medical card inpatient (form No. 003–0) at ito ang pangalawang yugto sa pagpili ng PVVC. Bago ang pagmamanipula, ang isang pasyente ay dapat na masuri para sa mga allergy sa mga ibinibigay na gamot.

Sa ikatlong yugto, ang mga isyu sa pagpili ng isang catheter depende sa materyal ng paggawa, istraktura at sukat, pati na rin ang mga inirekumendang lugar ng aplikasyon ng ilang mga catheter, ang posibilidad ng karagdagang pagpapakilala ay isinasaalang-alang. mga gamot at tagal ng kinakailangang cannulation.

Ang naaangkop na PVVC ay pinili na isinasaalang-alang:

• ang laki, kondisyon at daloy ng magagamit na mga ugat, dahil hindi dapat ganap na harangan ng cannula ang ugat;
• ang haba ng cannula, na dapat tumutugma sa tinatayang haba ng tuwid na seksyon ng kaukulang ugat; lokal na anatomya;
• ang kinakailangang rate ng pagbubuhos: ang isang mataas na rate ng pagbubuhos ay nangangailangan ng pag-install ng PVVC sa mas malaking diameter na mga ugat;
• ang uri ng likido na ini-infuse, dahil ang mga malakas na nakakainis na gamot ay dapat iturok sa mas malalaking sisidlan para sa mas masinsinang pagbabanto ng dugo;
• ang hinulaang tagal ng pangangasiwa, dahil ang paggamit ng isang mas maliit na PVVC ay mababawasan ang pangangati ng ugat

Ang ikaapat na yugto ay ang pagpili ng isang venipuncture site. Ang PVVC ay dapat na naka-install sa mga ugat:

• mahusay na nadarama na may mataas na pagpuno ng dugo;
• mga limbs ng hindi nangingibabaw na bahagi ng katawan;
• mula sa gilid na kabaligtaran sa kung saan isinagawa ang interbensyon sa kirurhiko;
• na may pinakamalaking posibleng diameter.

Iwasan ang mga baluktot na punto (joint area), mga ugat mas mababang paa't kamay, malapit sa mga arterya, inis sa nakaraang catheterization, malutong at slerized veins, mga lugar ng lymphodenoma, mga nahawaang lugar at mga bitak sa balat, pati na rin ang median cubital vein, na dapat iwan para sa pag-sample ng venous blood.

Ang ikalimang yugto ay sumasaklaw sa pag-install ng PVVK, kung saan kinakailangang suriin ang sterility at expiration date nito, pati na rin ihanda ang lahat ng kinakailangang pantulong na materyales (bilang panuntunan, ang isang sterile tray ay inihanda na naglalaman ng cotton wool, isang skin disinfectant, isang syringe na may 0.9% sodium chloride solution, sterile bandage at patch). Ayon sa appointment sheet ng doktor ( nars) dapat kilalanin ang pasyente, hugasan nang maigi, takpan ang lahat ng mga sugat sa balat, magsuot ng mga guwantes na proteksiyon (latex, latex-free, chain mail), gamutin sila ng disinfectant, kung kinakailangan, magsuot ng medikal na maskara at salaming de kolor, kumuha ng komportableng posisyon at magpatuloy sa proseso ng pag-install ng PVVK. Ang lugar ng venipuncture at mga katabing bahagi ng balat ay dapat na maingat na tratuhin nang dalawang beses gamit ang isang disinfectant solution. Sa kasong ito, ang lugar ng balat ay dapat na tumutugma sa lugar sa laki ng hinaharap na dressing. Ang paggamot ay isinasagawa mula sa lugar ng nakaplanong pag-install ng catheter sa isang direksyon o sa isang pabilog na paggalaw sa panlabas na direksyon mula dito at maghintay hanggang sa matuyo ang antiseptiko. Ang ginagamot na lugar ay hindi dapat hawakan.

Muli na tinitiyak na ang pakete ay hindi nasira at ang PVC ay hindi nag-expire, gamit ang mga simbolo (pagmarka), buksan ang pakete sa paraang ibinigay ng tagagawa. Kung kinakailangan, ibuka ang "mga pakpak" at kunin ang pinakamaraming PVVK maginhawang paraan. Mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang karayom ​​mula sa catheter bago ang venipuncture, dahil hindi lamang ang trim ay nasira, at ang venipuncture ay mahirap gawin, at ang pasyente ay magkakaroon ng malubhang sakit, ngunit ang pinsala sa mismong catheter ay posible rin. Susunod, ang ugat ay naayos at iniksyon sa isang bahagyang anggulo ng PVVC, habang ang hiwa ng karayom ​​ay dapat na nakadirekta paitaas. Ang isang matagumpay na venipuncture, na nangangahulugan na ang karayom ​​ay nasa ugat, ay ipinahiwatig ng hitsura ng dugo sa reverse current imaging chamber.

Pagkatapos nito, ang PVVK ay dahan-dahang isulong kasama ang karayom ​​​​ng ilang milimetro pa sa ugat kung saan pumapasok ang dulo ng cannula, pagkatapos nito ang gabay na karayom ​​ay naayos gamit ang isang kamay, at ang catheter ay naka-advance kasama ang isa, kaya tinanggal. ito mula sa gabay na karayom, o ang karayom ​​ay dahan-dahang binawi konduktor at ilipat ang cannula sa ugat nang mas mabilis. Kung ginamit ang isang tourniquet, dapat itong alisin. Ipinagbabawal na muling i-install ang guide needle sa cannula habang ito ay nasa ugat - ito ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng cannula. Upang maiwasan ang pagtagas ng dugo mula sa PVVC, pindutin nang bahagya ang ugat sa itaas ng dulo ng cannula gamit ang iyong daliri. Susunod, ang gabay na karayom ​​ay ganap na tinanggal at ang sistema ng pagbubuhos ay nakakabit sa PVVC o sarado na may plug. Para sa layunin ng pagtatapon, ang guide needle ay inilalagay sa isang sharps container. Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng paggana at ang tamang posisyon ng PVC, dapat itong hugasan (mas mabuti na may 0.9% sodium chloride solution). Upang matiyak ang pagkatuyo ng lugar ng pag-install, ang kawalan ng posibleng impeksyon at mekanikal na phlebitis, pati na rin ang naaangkop na buhay ng PVVC, isang sterile dressing ay dapat ilapat.

Talahanayan 2: Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng PVVC

Mga Posibleng Komplikasyon	Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga komplikasyon
Air embolism	Kinakailangan na ganap na alisin ang hangin mula sa lahat ng mga plug, karagdagang mga elemento at "droppers" bago sumali sa PVVC, at pati na rin upang ihinto ang pagbubuhos bago ang vial o bag na may solusyon sa gamot ay walang laman; gumamit ng mga device para sa intravenous administration ng naaangkop na haba upang ang dulo ay maibaba sa ibaba ng lugar ng pag-install, kaya pinipigilan ang hangin na pumasok sa sistema ng pagbubuhos. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mapagkakatiwalaang sealing ng buong system gamit ang Luer-Lock na koneksyon. Ang panganib ng air embolism na may peripheral cannulation ay limitado ng positibong peripheral venous pressure (3–5 mmH2O). Maaaring mabuo ang negatibong presyon sa peripheral veins kapag pumipili ng lokasyon para sa pag-install ng PVVC sa itaas ng antas ng puso.
Hematoma na nauugnay sa pagtanggal ng catheter	Ang venipuncture site ay pinindot pagkatapos alisin ang catheter sa loob ng 3-4 minuto. o magtaas ng paa.
Hematoma na nauugnay sa paglalagay ng PVVC	Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagpuno ng ugat at maingat na planuhin ang pamamaraan ng venipuncture, huwag mabutas ang hindi maganda ang contoured na mga sisidlan.
Thromboembolism	Ang venipuncture ng lower extremities ay dapat na iwasan, at ang pinakamaliit na posibleng diameter ng PVVC ay dapat gamitin, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na paghuhugas ng dugo sa dulo ng catheter na matatagpuan sa sisidlan.
Phlebitis	Kinakailangang gumamit ng aseptikong pamamaraan para sa pag-install ng PVVC, piliin ang pinakamaliit na posibleng sukat upang makamit ang mga volume na kinakailangan para sa intravenous therapy; ligtas na ayusin ang catheter upang maiwasan ang paggalaw nito sa ugat; tiyakin ang sapat na pagkalusaw ng mga gamot at ang kanilang pangangasiwa sa naaangkop na rate; Palitan ang PVHC tuwing 48 hanggang 120 oras o mas maaga (depende sa mga kondisyon) at kahaliling bahagi ng katawan para sa catheter site.

Sa ika-anim na yugto, upang maiwasan ang impeksiyon, kinakailangang suriin ang lugar ng pag-install ng PVVC araw-araw, bago at pagkatapos ng infusion therapy. Ang mga basa at maruming dressing ay dapat palitan, na sumusunod sa mga kinakailangan ng antisepsis, kabilang ang paggamit ng mga guwantes. Ang oras ng pag-install ng PVVK ay dapat na naitala sa appointment sheet (form 004/4), at ang pagpapalit nito ay dapat isagawa tuwing 48–120 oras. Ang mga sistema ng IV ay tinanggal tuwing 24 hanggang 48 na oras. Bago at pagkatapos ng bawat pangangasiwa ng mga gamot upang suriin ang pagiging epektibo ng sistema, ang PVVC ay dapat na flush ng heparinized hypertonic saline.

Sa panahon ng paggamit ng PVVC, maaaring mangyari ang mga komplikasyon: hematoma (kapwa sa panahon ng pag-install at pagtanggal ng catheter), infiltration, thromboembolism, air embolism, phlebitis at septicemia (purulent phlebitis). Sa wastong pag-install ng PVVC, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakababa. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, dapat sundin ang mga rekomendasyong ibinigay sa Talahanayan 2.

Ang ikapitong yugto ay sumasaklaw sa mga isyu ng withdrawal at disposal ng PVVK. Ang pag-alis ng catheter ay nauugnay sa pagtatapos ng iniresetang paggamot (naka-iskedyul na pag-withdraw) at may mga komplikasyon: paglusot, phlebitis, impeksiyon (hindi naka-iskedyul o emergency withdrawal). Bago tanggalin ang PVVC, ang manggagawang medikal ay dapat maghugas ng kanyang mga kamay, magsuot ng guwantes na proteksiyon at tanggalin ang lahat ng mga dressing na nag-aayos ng catheter. Ipinagbabawal na gumamit ng gunting sa kasong ito, dahil ito ay maaaring humantong sa dissection ng PVVC at, bilang isang resulta, sa isang embolism. Takpan ang lugar ng pagpapasok ng catheter ng tuyong sterile cotton cloth, pagkatapos ay alisin ito. Upang maiwasan ang pagtulo ng dugo sa mga subcutaneous tissue, pindutin nang mahigpit ang lugar kung saan matatagpuan ang catheter sa loob ng 2-3 minuto. Kung patuloy ang pagdurugo, itaas ang braso ng pasyente. Kung kinakailangan, maglagay ng sterile dressing sa lugar ng catheterization. Palaging suriin ang integridad at kawalan ng pinsala sa inalis na catheter. Ang mga ginamit na catheter ay napapailalim sa pagdidisimpekta ng kemikal at pag-recycle.

Ang ikawalong yugto ay may kinalaman sa pag-install ng susunod na PVVC, na maaaring dahil sa mga espesyal na indikasyon, pagpapatuloy ng paggamot, hindi gustong venous reactions. Ang mga espesyal na indikasyon para sa muling pag-install ng PVVC ay ang hindi sinasadyang di-sterile na pagpindot sa mga koneksyon o mga elemento ng kagamitan ng isang direktang intravenous line sa panahon ng mga manipulasyon, gayundin pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan ang permanenteng pag-access sa ugat. Napatunayan na pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang pagbuo ng isang fibrin sheath sa paligid ng catheter na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay posible. Ang pagpili ng pagkakasunud-sunod ng mga site ng pag-install ng PVVC ay indibidwal para sa bawat pasyente at dapat isaalang-alang hindi lamang ang anatomy at kadaliang mapakilos ng pasyente, kundi pati na rin ang mga salik na naka-highlight sa ikatlong yugto ng pangangalaga sa parmasyutiko. Sa kasong ito, kinakailangan na sumunod sa mga patakaran: una, ang venipuncture sa distal veins ay dapat isagawa itaas na paa na may kasunod na paggalaw sa proximal na direksyon na may kaugnayan sa nakaraang lugar pag-install.

mga konklusyon

1. Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng kumpletong kamalayan ng mga espesyalista sa parmasyutiko at medikal, ang mga isyu ng mga indikasyon, contraindications, istraktura at mga tampok ng paggamit ng peripheral intravenous catheters ay buod.

2. Ang isang klasipikasyon ng peripheral intravenous catheters ay iminungkahi depende sa materyal ng paggawa, istraktura, ang kanilang laki at color coding.

3. Ang isang block diagram ng pangangalaga sa parmasyutiko para sa paggamit ng peripheral intravenous catheters sa mga departamento ng mga institusyong medikal ay binuo, na nagbibigay para sa pag-iwas sa mga komplikasyon kapag gumagamit ng infusion therapy at, samakatuwid, nagpapabuti sa kalidad Medikal na pangangalaga mga inpatient.

(Panitikan)

(1) Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine na may petsang 22 Hulyo 1993 No. 223 "Pagtuturo sa pagpili, pag-iingat at paggamit ng mga vicarious na materyales ng isang beses na pagbubuhos mula sa mga plastik na masa".

(2) Ang papel at lugar ng clinical inspector sa mortgage na pang-iwas sa alak (mga rekomendasyong metodolohikal). Mga Estilo: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Creamer. E. Infection Control, Part 6: Peripheral IV Cannula Infection Complications // World Irish Nursing.- 1998.- Hul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Mas buo. A, Winn C. Pagpili ng Kagamitan para sa Peripheral Intravenous Cannulation // Propesyonal na Nars.- 1999.- Blg. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Fifth Edition.- 1993.- Weinstein. S.M.-P. 90–95.

AT makabagong gamot may palaging pangangailangan para sa isang solong o emergency na iniksyon ng mga gamot (hal., antibiotic, pain reliever) sa ugat o para sa pagkolekta ng mga sample ng dugo para sa karagdagang pagsusuri at pag-uugali. pananaliksik sa laboratoryo. Upang makamit ang kahusayan sa bagay na ito ay posible lamang sa pamamagitan ng catheterization ng mga ugat.

Kaya, ang venous catheterization ay ang pagpasok ng isang espesyal na instrumento - isang catheter - sa kaukulang venous lumen sa pamamagitan ng saphenous vein puncture o venesection. Ang gawain ng pagmamanipula ay upang masuri ang dugo o makamit therapeutic effect pabor sa pasyente.

Sa turn, ang isang venous (intravenous) catheter ay isang espesyal na aparatong medikal (isang karayom ​​na may manipis na guwang na tubo) na may maliit na sukat, na idinisenyo upang makakuha ng access sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpasok sa isang ugat.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng cannulation: central vein at peripheral venous catheterization.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa alinman sa intensive care unit o sa mga lugar masinsinang pagaaruga sa pakikilahok ng isang bihasang doktor.

Mga pangunahing pamamaraan ng pamamaraan, pag-aayos ng catheter at pagpili ng mga ugat

Mayroong ilang mga sikat na paraan para sa pagpasok ng catheter sa isang ugat, halimbawa:

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan kapag nagpapasok ng isang catheter ay na sa kaso ng hindi tamang pagpapasok, dapat mong agad na alisin ito at subukang ipasok ito muli, ngunit sa ibang puncture point.

Sa kasong ito, sa anumang kaso ay hindi dapat gumawa ng anumang mga pagsisikap upang itulak ang catheter nang higit pa, kung hindi, hindi posible na maiwasan ang pinsala sa lugar ng pagbutas o sisidlan.

Tiyaking, pagkatapos ipasok ang catheter, dapat itong maayos na maayos, lalo na:

Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream na "Bee Spas Chestnut" para sa paggamot ng varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Sa tulong ng cream na ito, FOREVER mong mapapagaling ang VARICOSIS, maalis ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapataas ang tono ng mga ugat, mabilis na maibalik ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik. varicose veins sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa isang linggo: ang sakit ay nawala, ang mga binti ay tumigil sa "paghiging" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous cones ay nagsimulang bumaba. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Dahil sa maaasahang pag-aayos ng catheter, nawawala ang kakayahang lumipat, na nag-aalis ng posibilidad ng pangangati ng mga ugat at ang lugar ng pagbutas.

Sa gamot, mayroong ilang pangunahing mga sentral na ugat at mga pamamaraan para sa kanilang catheterization. Kasabay nito, ang catheterization ng central veins ay posible lamang kung ang peripheral veins ay hindi angkop para dito.

Mahalagang malaman na, maliban sa jugular vein, lahat ng iba pa gitnang sasakyang-dagat ay matatagpuan sapat na malalim sa ilalim ng balat, at samakatuwid ang pagbutas ay ginaganap halos bulag at sa ilang mga sitwasyon.

Kadalasan, ang pag-install ng catheter at pagbutas sa subclavian vein ay ginagawa ng anesthesiologist o surgeon, at sa mga bihirang kaso- Sinanay na therapist Ito ay maaaring isagawa mula kanan pakaliwa at vice versa sa supraclavicular at subclavian na paraan gamit lokal na kawalan ng pakiramdam.

Dahil ang subclavian vessel na ito ay may mahusay na daloy ng dugo, ang posibilidad ng trombosis sa panahon ng catheterization ay nabawasan.

Ang mga indikasyon para sa catheterization ng subclavian veins ay ang mga sumusunod:

Para sa paggamot ng VARICOSIS at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong paraan batay sa Cream of Varicose Veins cream. Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na may napakataas na kahusayan sa paggamot ng VARICOSIS. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon ay halos wala. Ngunit ang catheterization na ito ay hindi angkop para sa lahat.

Mayroong ilang mga contraindications, kung saan imposibleng isagawa ang pamamaraan, lalo na:

Ang doktor, bago magpasya na magsagawa ng venous catheterization sa subclavian vein, ay tiyak na kailangang suriin ang pasyente para sa anumang contraindications sa procedure.

Dapat pansinin na ang catheterization ng subclavian vein ay isang medyo simpleng pamamaraan. Gayunpaman, kung ito ay isinasagawa ng isang walang karanasan na espesyalista, kung gayon magiging napakahirap na maiwasan ang mga komplikasyon. Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Sa wastong pangangalaga, ang catheter ay maaaring tumagal sa mahabang panahon hanggang tatlong buwan kasama. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid, kumuha ng isang dropper sa kanyang mga kamay.

Peripheral artery catheterization

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng access sa daloy ng dugo para sa isang pinalawig na panahon, na nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter sa pamamagitan ng peripheral arteries o veins. Ang pamamaraang ito ay bihirang maging sanhi ng anumang mga komplikasyon. Ginagawa ang catheterization gamit ang intravenous peripheral system (catheter) sa mga ugat, na may mga nabuong capillary na perpektong nakikita.

Mayroong maraming mga indikasyon para sa venous access gamit ang peripheral venous catheterization. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

Kung ang isang espesyalista ay tama na pumili ng isang venous access, kung gayon ang tagumpay ng intravenous therapy ay ginagarantiyahan. Kasabay nito, palaging isinasaalang-alang ng doktor ang mga kagustuhan ng pasyente sa mga tuntunin ng pagpili ng isang site ng catheterization, at isinasaalang-alang din ang pagkakaroon kapag pumipili ng isang puncture point, at ang pagiging angkop ng ugat para sa pamamaraan.

Kapag nagsasagawa ng peripheral venous therapy, ang mga contraindications ay napakabihirang. Gayunpaman, may ilang mga kundisyon na naglilimita sa pag-access sa pamamaraang ito, lalo na:

Sa kabila ng ilang mga contraindications, ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga hindi maikakaila na mga pakinabang, kabilang ang mabilis at ligtas na pag-access sa ugat, na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong pumasok mga gamot sa natagpuang puncture point.

Tulad ng para sa mga komplikasyon, ang mga ito ay napakabihirang sa pagsasanay, kung ang lahat ng mga kondisyon para sa pagbutas at catheterization ay sinusunod ng doktor. Gayunpaman, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari pa rin:

Tulad ng nakikita mo, ang mga komplikasyon ay bunga lamang ng mga maling aksyon ng doktor, at hindi ang resulta ng mga kakaibang gawain ng katawan ng pasyente.

Ang arterya ay matatagpuan nang malalim, sa labas ng carotid canal at malapit sa vagus nerve sa ibaba lamang ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang kakaiba ng jugular vein ay na ito ay ganap na nakikita, lalo na sa leeg ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa malakas na mobility ng arterya, ang ganitong uri ng pagbutas ay mas mahirap kaysa sa catheterization ng iba pang mga uri ng central veins.

Dapat tandaan na ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam lamang ng isang espesyalista na may naaangkop na kaalaman at praktikal na kasanayan ng jugular vein catheterization. Isagawa ang pamamaraan sa mga sumusunod na kaso:

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng catheterization na ito ay medyo kumplikado, na may karampatang diskarte ng doktor, mayroon itong isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan: sa panahon ng jugular puncture at pagpasok ng catheter, ang mga baga at pleura ay napakabihirang nasira.

Bago pumili ng isang ugat para sa karagdagang catheterization, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay walang tiyak na contraindications sa pamamaraan. Maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

Kung walang mga kontraindiksyon, ang doktor, gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nagsasagawa ng pamamaraan. Ang tanging bagay na dapat tandaan ng pasyente ay ang pamamaraan ng catheterization na ito ay sinamahan ng kapansanan sa paggalaw sa leeg.

Ang hindi wastong pagpasok ng catheter o mga kondisyong hindi kalinisan kapag ipinasok ang instrumento ay maaaring humantong sa masamang kahihinatnan para sa pasyente, halimbawa:

Ang posibilidad ng mga komplikasyon, sa partikular, na may jugular catheterization, ay madalas na nakasalalay sa kadahilanan ng tao, lalo na, ang kakulangan ng propesyonalismo ng doktor.

Sa sarili nito, ang pamamaraan ng intravenous catheterization ay hindi kumplikado, at samakatuwid ay ang mga panganib malubhang komplikasyon madalas wala. Gayunpaman, nang walang naaangkop na mga kasanayan, hindi mo dapat isagawa ang pamamaraang ito sa iyong sarili, dahil para sa karampatang pagpapakilala ng naturang aparato, kinakailangan ang naaangkop na medikal na pagsasanay at pagsasanay.

SA TINGIN MO BA IMPOSIBLE PA NA MAalis ang VARICOSIS!?

Nasubukan mo na bang tanggalin ang VARICOSIS? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre, alam mo mismo kung ano ito:

• pakiramdam ng bigat sa mga binti, pangingilig ...
• pamamaga ng mga binti, mas malala sa gabi, namamaga ang mga ugat...
• mga bukol sa mga ugat ng braso at binti...

Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? At gaano karaming pagsisikap, pera at oras ang "na-leak" mo para sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya MULI MULI ANG SITWASYON at ang tanging paraan palabas kalooban lamang interbensyon sa kirurhiko!

Iyan ay tama - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Phlebology ng Ministry of Health ng Russian Federation - V. M. Semenov, kung saan inihayag niya ang sikreto ng paraan ng peni ng paggamot sa varicose veins at magaling na mga sisidlan. Basahin ang panayam...

intravenous catheter-magandang item para sa mga may "masamang" ugat, na hindi ma-access kung kinakailangan medikal na pamamaraan pagbubuhos, pagbubuhos. Sa pamamagitan ng paglalagay ng naturang catheter, pinapadali ng mga medikal na kawani ang kanilang sarili at ang mga pasyente ang pamamaraan para sa pagpasok ng likido sa katawan, na inaalis ang pang-araw-araw na pinsala sa mga ugat.

Grabe ang mga ugat ko. Karaniwang nagsisikap ang mga nars upang makahanap ng ugat at makapasok dito. Napagod din ako. At kaya sa buong buhay ko. Ni hindi ako kumuha ng dugo mula sa isang ugat para sa pagsusuri nang normal. Sa siko ng isang braso walang ugat. Hindi bababa sa, nakita nila ito sa pangalawang kamay, PERO kapag, pagkatapos ng maraming "pokes", hindi sila tumama, nagsisimula ang paghahanap mga ugat ng kamay. Para sa akin, ito ay pamilyar na.

Ngunit gayon pa man seryosong dahilan sa pagpasok ng isang intravenous catheter ito ay hindi hanggang sa ang pagbubuntis ay sumiklab na may edema at presyon sa huling trimester. Sa araw na ospital, inireseta ako ng gynecologist magnesiyo droppers. Sa unang dalawang beses, naghahanap ng ugat, hinanap ng mga nars ang aking mga kamay sa lahat ng lugar. Kahit papaano ay magkasama silang natagpuan at nahulog. Pagkatapos ng pangalawang poking-torment, nagpasya silang ilagay ako intravenous catheter para hindi ako pahirapan o ang sarili ko.

Noong una ay hindi ko naintindihan na pinapasok ito ng isang nurse sa kamay ko. Hindi ko tinitingnan ang mismong pamamaraan, kung hindi, baka magkasakit ako. Ipinasok, inayos ng plaster, binalutan ang brush at pinauwi, nagbabala na kung "may nangyaring mali", nangyayari ang pamamaga o pagdurugo, dapat tanggalin ang catheter.

Oo, ang banyagang katawan ay nararamdaman sa kamay sa mga unang oras. Ang kamay ay tila hindi pag-aari sa sarili, imposibleng gumawa ng isang bagay na normal dito. Walang masakit na sensasyon, may pagnanais na bunutin ang karayom ​​:) Ngunit nasanay ka na dito at simulan ang iyong karaniwang buhay.

Sa bahay, pagkatapos magluto sa parehong araw, ang bendahe ay bahagyang marumi, at nagpasya akong palitan ito. Noon nagbukas ang ganitong "panoorin". Hindi, lahat ay maganda, walang kakila-kilabot. Ngunit masakit na tinanggap ng aking mapang-akit na anak ang "karayom ​​sa kanyang kamay" (naaawa ako sa aking ina), may mga luha pa nga. Kung alam ko lang, hindi na sana ako humarap sa kanya.

Kasama nito sa pamamagitan ng bangka Pumunta ako ng dalawang araw sa halip na tatlo. Sa pangatlo kailangan kong bumunot, dahil nagkaroon ng bahagyang pamamaga, ang balat ng kamay ay namutla, at ako ay naging hindi komportable. Tulad ng sinabi ng nars sa pagtanggal ng catheter: ang aking korona ay marupok, malambot, humina, tiyak na hindi ito tatagal ng isang araw. Wala nang nagawa sa ospital.

Sa departamento ng mga pathology ng mga buntis na kababaihan ng maternity hospital, kung saan nakakuha ako ng isang buwan at kalahati mamaya, ang unang bagay na inireseta sa akin muli pumatak ang magnesiyo. Oh, at ang nars ay nagdusa kasama ko: sa loob ng mahabang panahon ay hindi siya nakapasok sa isang ugat. Pinahirapan din ako, nabutas. Bilang resulta, tinawag ng nars ang kanyang kasamahan mula sa masinsinang pangangalaga, at nahulog siya sa isang ugat sa isang iglap. Iyan ang ibig sabihin ng karanasan! Ngunit gumugol ako ng isang araw sa catheter na iyon - lumabas ang dugo sa ugat. Ilagay bagong catheter. Thank those, na cancelled yung droppers ko after 3 procedures at mabilis din natanggal.

Lahat ng catheters ay binuksan sa harapan ko. Hindi ako bumili ng isa sa aking sarili: walang mga rekomendasyon, at paano ko malalaman ang aking laki? Ang mga intravenous catheter ay may sariling mga uri. Sa pagkakaintindi ko, determinado ang uri kulay ng catheter. Madalas akong binibigyan catheter na may pink na modelo. R ozovaya catheters - ang mga ito ay para sa pangmatagalang intravenous therapy. Sabay set berde.

Ang isang intravenous catheter ay isang kapaki-pakinabang na bagay, kung minsan ay kinakailangan pero ayokong maramdaman ulit sa ilalim ng balat ko :)