Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách. Prvá pomoc pri popáleninách

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya

V priemysle sú široko používané silné toxické látky (SDYAV), ktoré sú schopné spôsobiť veľké zranenia ľuďom pri nehodách sprevádzaných ich únikmi (únikmi).

Jedovaté látky a SDYAV sú rozdelené do skupín:

1) Látky pôsobiace na tvorbu a prenos nervového vzruchu - neurónové jedy (sírouhlík, organofosforové zlúčeniny). Táto skupina zahŕňa vojenské nervové látky (NAP). Toto sú najtoxickejšie známe látky.

2) Účinok na tvorbu pľuzgierov na koži (trichlórtrietylamín, horčičný plyn, ako aj koncentrované silné kyseliny - fluorovodíková, fosforečná, sírová atď.).

3) Látky s prevažne všeobecným toxickým (celkovo jedovatým) účinkom: kyselina kyanovodíková, oxid uhoľnatý, dinitrofenol, anilín, hydrazín, etylénoxid, metylalkohol, chlórkyán, organokovové zlúčeniny na báze ťažkých kovov, niektoré kovy a ich soli - ortuť, kadmium nikel, arzén, berýlium atď. Väčšina týchto látok sa používa v chemickom priemysle.

4) Látky s dusivým a celkovo jedovatým účinkom (akrylonitril, oxid siričitý, sírovodík, etylmerkaptán, oxidy dusíka).

5) Dusivé látky (chlór, fosgén, chlórpikrín, chlorid sírový atď.). Pary amoniaku vo vysokých koncentráciách majú neuronálny a dusivý účinok.

6) Dráždivé látky - chlórpikrín, oxid siričitý, amoniak, koncentrované organické kyseliny a aldehydy.

7) Látky, ktoré narúšajú metabolizmus (dioxín, metylchlorid, metylbromid a pod.). Charakteristickým rysom tejto skupiny je nedostatok okamžitej reakcie na jed. Lézia sa vyvíja postupne, ale v závažných prípadoch môže viesť k smrti. Pri vysokoteplotnom rozklade bez prístupu vzduchu môžu ropa, uhlie a plasty vytvárať aj mutagény – látky narúšajúce proces bunkového delenia organizmu a onkogény vedúce k onkologickým ochoreniam (antracén a benzpyrén adsorbované časticami sadzí). V poľnohospodárstve sa používajú aj insekticídy a pesticídy, ktoré majú pri kontakte s otvorenou pokožkou alebo pri vdýchnutí aerosólov všeobecný toxický a mutagénny účinok. Etylénoxid vyrobený v priemyselnom meradle má silnú mutagénnu aktivitu.

8) Látky psychochemického účinku, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (nebezpečné sú najmä výpary sírouhlíka, ktorý sa používa ako rozpúšťadlo na plasty a gumy).

Prostriedky môžu byť perzistentné (účinok na nervy a pľuzgiere), ktoré si zachovávajú svoje škodlivé vlastnosti po dlhú dobu, a nestabilné (zlúčeniny kyanidu, fosgén), ktorých škodlivý účinok pretrváva niekoľko minút alebo desať minút.

PORAŽKY NERVOVO - PARALYTICKÁ AKCIA

Nervové činidlá sú estery kyseliny fosforečnej, preto sa nazývajú organofosforové jedovaté látky (FOV). Patria sem látky typu sarín, soman a plyn V.
Toto sú najtoxickejšie známe látky. Môžu byť použité v kvapalnom, aerosólovom a parnom stave a zachovávajú si svoje toxické vlastnosti na zemi niekoľko hodín až niekoľko dní, týždňov a dokonca mesiacov. Zvlášť perzistentné sú látky typu V-plyn.
Sarín je bezfarebná prchavá kvapalina bez zápachu s hustotou 1,005 a je ľahko rozpustná vo vode.
V-plyny sú zástupcami fosforylcholínov a forforyltnocholínov. Bezfarebná kvapalina, mierne rozpustná vo vode, ale rozpustná v organických rozpúšťadlách. Sú toxickejšie ako sarín a soman.
Otrava FOB sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek ich aplikácii (koža, sliznice, dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt, rany, popáleniny). FOV, ktoré prenikajú do tela, sú absorbované do krvi a distribuované do všetkých orgánov a systémov.

Existujú tri stupne poranenia: ľahké, stredné a ťažké.

Ľahký stupeň poškodenia sa vyvíja pod vplyvom nízkych dávok (koncentrácií) prostriedkov. Existuje stav napätia, pocit strachu, celkové vzrušenie, emočná nestabilita, porucha spánku, bolesť v čelných dutinách, spánkoch a krku; zlá viditeľnosť do diaľky, oslabenie videnia za súmraku. Vzniká mióza (zúženie zrenice), zvyšuje sa sekrécia slín.

Priemerná závažnosť lézie sa prejavuje fenoménom bronchospazmu, zvýšenej excitability. Pre bolesti na hrudníku sú sprevádzané dusením, v dôsledku nedostatku vzduchu a emočnej nestability sa zvyšuje strach, cyanóza slizníc, svalová slabosť, zášklby jednotlivých svalových skupín tváre, očí, jazyka.

Ťažký stupeň poškodenia je charakterizovaný stratou vedomia a rozvojom kŕčov celého tela (kóma, paralýza dýchacích svalov).

Mechanizmus toxického pôsobenia FOV. FOV spôsobujú primárne inaktiváciu cholínesterázy – enzýmu, ktorý hydrolyzuje acetylcholín, ktorý sa rozkladá na cholín a kyselinu octovú. Acetylcholín je jedným z mediátorov (mediátorov) podieľajúcich sa na prenose nervových impulzov v synapsiách centrálneho a periférneho nervového systému. V dôsledku otravy FOV sa v miestach jeho vzniku hromadí nadbytok acetylcholínu, čo vedie k nadmernej excitácii cholinergných systémov.
Okrem toho môže FOV priamo interagovať s cholinergnými receptormi, čím sa zvyšuje cholinomimetický účinok spôsobený nahromadeným acetylcholínom.
Hlavné príznaky porážky tela FOV: mióza, bolesť oka vyžarujúca do predných lalokov, rozmazané videnie; rinorea, hyperémia nosovej sliznice; pocit tiesne na hrudníku, bronchorea, bronchospazmus, dýchavičnosť, sipot; v dôsledku prudkého porušenia dýchania - cyanózy.
Charakterizované bradykardiou, poklesom krvného tlaku, nevoľnosťou, vracaním, pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, grganie, tenesmus, hnačka, mimovoľná defekácia, časté a mimovoľné močenie. Vyskytuje sa zvýšené potenie, slinenie, slzenie, strach, celkové vzrušenie, emočná labilita, halucinácie.
Následne sa vyvíja depresia, celková slabosť, ospalosť alebo nespavosť, strata pamäti, ataxia. V závažných prípadoch - kŕče, kolaptoidný stav, útlm dýchacieho a vaskulárno-motorického centra.
Rany kontaminované organofosfátmi (OPS), sú charakterizované nezmeneným vzhľadom, absenciou degeneratívno-nekrotických a zápalových procesov v rane a okolo nej; fibrilárne zášklby svalových vlákien v rane a zvýšené potenie v jej okolí. S rýchlou absorpciou FOV z rany sa svalová fibrilácia môže zmeniť na všeobecné klonické tonické kŕče. Rozvíja sa bronchospazmus, laryngospazmus a mióza. V závažných prípadoch nastáva kóma a smrť alebo asfyxia. Resorpcia FOB cez ranu nastáva vo veľmi krátkom čase: po 30-40 minútach sa vo výboji rany stanovia len stopy FOB.

Prvá pomoc

Poskytnutie prvej pomoci by sa malo uskutočniť čo najskôr. V tomto prípade by ste mali vždy pamätať na potrebu používať osobné ochranné prostriedky dýchacích ciest a pokožky. Ako osobnú ochranu dýchacích ciest možno použiť filtračné alebo izolačné plynové masky - GP-4, GP-5, GP-7, kombinované zbrane, priemyselné.

Prvá pomoc je poskytovaná v poradí svojpomoci a vzájomnej pomoci zdravotníckym inštruktorom a zahŕňa tento súbor opatrení:
obliekanie; použitie špecifických antidot;
čiastočná sanitácia (odplynenie) oblastí pokožky a odevu so stopami OM obsahom PPI alebo protichemických prostriedkov vrecka (PCS);
používanie umelého dýchania;
v závislosti od povahy poranenia - dočasné zastavenie krvácania, uloženie ochranného obväzu na ranu, imobilizácia poranenej končatiny, zavedenie liekov proti bolesti z trubice injekčnej striekačky;
rýchle odstránenie (export) z lézie.

Prednemocničná lekárska starostlivosť (MPB) zahŕňa tieto činnosti:
opätovné zavedenie antidot podľa indikácií; umelé dýchanie;
odstránenie plynovej masky u vážne zranených s ostrým porušením funkcie dýchania; umývanie očí vodou alebo 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného v prípade poškodenia horčičným plynom a lewisitom;
bezdušový výplach žalúdka a podanie adsorbentu po odstránení plynovej masky v prípade poškodenia horčičným plynom a lewisitom;
zavedenie srdcových a respiračných činidiel v rozpore s respiračnými a srdcovými funkciami;
obväzovanie silne nasiaknutých obväzov alebo prikladanie obväzov, ak neboli priložené;
kontrola aplikácie turniketu;
imobilizácia poškodenej oblasti (ak nebola vykonaná);
zavedenie liekov proti bolesti;
podanie tabletovaných antibiotík (s odstránenou plynovou maskou).

Prvá pomoc

Prvú pomoc poskytujú všeobecní lekári vo WFP. kde sú k dispozícii vhodné zariadenia a vybavenie. Všetky prijaté z ohniska lézie FOV prechádzajú čiastočnou sanitáciou, aby sa eliminovala desorpcia OM: "chôdza" - samostatne (pod dohľadom lekárskeho inštruktora); „naťahovačov“ – s pomocou personálu WFP. Pre postihnutých nosidlách sa čiastočná sanitácia končí výmenou uniforiem a odstránením plynovej masky.

Prvá lekárska pomoc je rozdelená do dvoch skupín opatrení: naliehavá a odložená. V ťažkých bojových podmienkach s veľkým počtom obetí môže byť objem prvej lekárskej pomoci zredukovaný na urgentné opatrenia. Postihnutí so závažnými prejavmi intoxikácie (asfyxia, kolaps, akútne respiračné zlyhanie, toxický pľúcny edém, konvulzívny syndróm atď.) potrebujú núdzovú starostlivosť.

Núdzové opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

    • čiastočná asanácia dotknutého FOV s povinnou výmenou bielizne a uniforiem:
  • protijedová terapia s 0,1% roztokom atropín sulfátu s 15% roztokom dipiroximu, v závislosti od stupňa poškodenia;
  • s príznakmi akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie - zavedenie vazopresorických činidiel, analeptík:
  • pri akútnom respiračnom zlyhaní - uvoľnenie ústnej dutiny a nosohltanu z hlienu a zvratkov, zavedenie respiračných analeptík;
  • s ťažkou hypoxiou - vdýchnutie kyslíka alebo zmesi kyslíka a vzduchu;
  • s recidívou záchvatov alebo psychomotorickej agitácie - injekcia antikonvulzív;
  • v prípade otravy cez ústa, sonda výplach žalúdka a podanie adsorbentu (25-30 g aktívneho uhlia na pohár vody).

Skupina činností, ktoré môžu byť oneskorené, zahŕňa;

  • profylaktické podávanie antibiotík;
  • v miotickej forme lézie - instilácia 0,1% roztoku atropín sulfátu alebo 0,5% roztoku amizilu do očí;
  • s neurotickou formou, vymenovanie trankvilizérov (fenazepam - 0,5 mg).

Po poskytnutí pomoci sú zranení evakuovaní do ďalšej fázy. Predtým sa vykoná evakuácia a triedenie prepravy. Zároveň je uvedené, v akej polohe je potrebné postihnutého evakuovať (sediaci, ležiaci), ako aj druh dopravy (špeciálne alebo všeobecné použitie). Medzi všetkými postihnutými sa rozlišujú tri skupiny: ťažký stupeň (ak je to možné a situácia dovoľuje) je evakuovaný do ďalšej fázy, predovšetkým v polohe na bruchu. Vzhľadom na možnú recidívu intoxikácie pri evakuácii postihnutého je potrebné mať uloženie na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.Poranení, u ktorých je starostlivosť oneskorená, sú sekundárne evakuovaní v polohe na bruchu alebo v sede. Do tretej skupiny patria neprepravné. Ak ďalšia evakuácia nie je možná, všetkým postihnutým je poskytnutá pomoc v rozsahu, v akom to dovoľuje bojová a zdravotná situácia.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť sa ukáže, že sú to lekári MOS’N, OMedB a ďalších lekárskych oddelení. V štádiu, keď sa poskytuje kvalifikovaná lekárska starostlivosť, musia všetky dotknuté FOV prejsť kompletnou dezinfekciou. Počas lekárskeho triedenia v tomto štádiu sa rozlišujú:

    • tí, ktorí potrebujú neodkladnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť (v prípade závažných, život ohrozujúcich prejavov intoxikácie), po ktorej sú postihnutí distribuovaní na oddelenie príjmu a triedenia: dočasne neprepraviteľní (kómový kolaps, konvulzívny syndróm) - do nemocničné oddelenie; vyžadujúce respiračnú resuscitáciu (akútne respiračné zlyhanie v dôsledku respiračnej paralýzy) - na jednotku intenzívnej starostlivosti; G
  • vyžadujúce obmedzenia v kontakte (psychomotorická agitácia) - v psychoizolácii;
  • tí, ktorí potrebujú ďalšiu liečbu - na evakuáciu do nemocníc (prvá fáza evakuácie, v polohe na bruchu transportom sanitkou);
  • postihnutého, ktorému môže byť lekárska starostlivosť odložená (v prípade stredne závažného prejavu intoxikácie, po zmiernení závažných porúch v predchádzajúcich štádiách evakuácie) a poskytnutá v druhom rade alebo v ďalšom štádiu (v nemocnici):
  • ľahko postihnuté (myotické a dyspnoetické formy), ktoré sú ponechané v rekonvalescentnom tíme do vyliečenia po dobu 2-3 dní;
  • mučivý.

Opatrenia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sú rozdelené na urgentné a oneskorené. Okamžité akcie zahŕňajú:

    • úplná dezinfekcia postihnutých osôb;
  • pokračovanie antidotovej terapie, opakované podávanie veľkých dávok anticholinergík a reaktivátorov cholínesterázy počas 48 hodín;
  • úľava od konvulzívneho syndrómu a motorickej excitácie I ml 3% roztoku fenazepamu alebo 5 ml 5% roztoku barbamylu intramuskulárne, až 20 ml 1% roztoku tiopentalu sodného intravenózne;
  • liečba intoxikačnej psychózy;
  • pri akútnom respiračnom zlyhaní, aspirácii hlienu a zvratkov z ústnej dutiny a nosohltana, zavedením vzduchovodu, inhaláciou kyslíka alebo zmesi kyslíka a vzduchu, zavedením respiračných analeptík. v prípade toxického bronchospazmu - bronchodilatanciá: 1 ml 5% roztoku efedríniumchloridu s / c, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 40% roztoku glukózy i / v; ^
  • s respiračnou paralýzou, tracheálnou intubáciou a umelou ventiláciou pľúc pomocou automatického dýchacieho prístroja;
  • pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii, infúzna terapia, presorické amíny, srdcové glykozidy. hydrogénuhličitan sodný, 400 - 500 ml polyglucínu, 1 ml 0,2% roztoku hydrotartrátu norepinefrínu intravenózne, steroidné hormóny, betablokátory (1 ml 2% roztoku anaprilinu);
  • s hrozbou narastajúceho edému mozgu - osmotické diuretiká (300 ml 15% roztoku manitolu IV);
  • s hrozbou vzniku pneumónie u ťažko postihnutých pacientov – antibiotiká a sulfónamidy v bežných dávkach.

Činnosti, ktoré môžu byť oneskorené:

    • s miózou - opakované inštalácie 0,1% roztoku atropín sulfátu alebo 0,5% roztoku amizilu do očí. alebo 1% roztok mezatónu v kombinácii s 0,5-amizilovým roztokom, kým sa funkcia zraku nenormalizuje;
  • s neurotickými formami ľahkých lézií FOV (emocionálna labilita), vnútri trankvilizérov a sedatív;
  • vymenovanie antibiotík na profylaktické účely;

Po poskytnutí kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sú postihnutí predmetom ďalšej evakuácie:

  • v terapeutických nemocniciach - postihnutých strednými a ťažkými stupňami;
  • do nemocnice pre ľahko zranených (VMGLR) - ľahko zranených s neurotickou formou poranenia;
  • v psycho-neurologických nemocniciach (oddeleniach) - postihnutí ťažkými poruchami duševného a nervového systému;
  • v chirurgických nemocniciach - postihnutý FOV, majúci ťažkú ​​ranu.

Úloha číslo 2. Testovacie úlohy.

Možnosť 2

1. Resuscitácia sa musí vykonať:

b) všetci špecialisti s medicínskym vzdelaním

2. Maximálne trvanie klinickej smrti za normálnych podmienok je:

3. Ak je pacient, ktorý utrpel úraz elektrickým prúdom, v bezvedomí, ale nemá viditeľné poruchy dýchania a krvného obehu, sestra by mala:

c) rozopnúť odev
d) položte pacienta na bok
d) privolať lekára
e) začať s inhaláciou kyslíka

4. V predreaktívnom období omrzlín sú charakteristické:

a) bledá pokožka
b) nedostatočná citlivosť kože
d) pocit necitlivosti

5. Chladenie spáleného povrchu studenou vodou je znázornené:

a) v prvých minútach po zranení

6. Prvá pomoc pacientovi s akútnym infarktom myokardu zahŕňa tieto činnosti:
b) podať nitroglycerín
c) zabezpečiť úplný fyzický odpočinok
d) ak je to možné, podávať lieky proti bolesti

7. Diabetická kóma je charakterizovaná príznakmi:

a) suchá pokožka
c) časté hlučné dýchanie
d) zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu

8. Erektilná fáza šoku je charakterizovaná:

b) studená, mokrá pokožka
c) vzrušenie, úzkosť
d) bledá pokožka

9. Absolútne príznaky zlomenín kostí zahŕňajú:

a) patologická pohyblivosť
c) skrátenie alebo deformácia končatiny
d) krepitus kostí

10. Územie vystavené výparom toxickej látky sa nazýva:

b) zóna chemickej kontaminácie

Úloha číslo 3

Pomocou vzdelávacej a referenčnej literatúry vykonajte praktickú prácu: vyriešte problém a vyplňte tabuľku:

Možnosť 2

Úloha.

Osoba pred vami s krikom spadla na zem. Keď ste sa priblížili, kŕčovité zášklby končatín prestali. Pri skúmaní je vidieť holý elektrický drôt visiaci na elektrickom stĺpe, zvieraný v ruke.

Aké je poradie prvej pomoci?

Pri poskytovaní prvej pomoci obeti elektrického prúdu je vzácna každá sekunda. Čím viac času je človek pod vplyvom prúdu, tým menšia je šanca na jeho záchranu. Osoba, ktorá dostala energiu, musí byť okamžite uvoľnená z prúdu. Postihnutého je potrebné odtiahnuť od drôtu alebo pretrhnutý koniec drôtu z obete odhodiť suchou palicou. Pri vyslobodzovaní postihnutého z elektrického prúdu musí osoba poskytujúca pomoc urobiť preventívne opatrenia: nosiť gumené rukavice alebo si zabaliť ruky do suchej látky, obuť si gumené čižmy alebo podložiť suché dosky, gumenú podložku alebo v krajnom prípade zložené suché oblečenie. nohy. Odporúča sa odtiahnuť obeť od drôtu jednou rukou za konce oblečenia. Je zakázané dotýkať sa otvorených častí tela.

Po vyslobodení postihnutého z pôsobenia prúdu mu musíte okamžite poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť. Ak obeť po vyslobodení z účinkov elektrického prúdu a poskytnutí lekárskej pomoci nadobudla vedomie, nemala by byť poslaná domov sama, ani by sa nemala nechávať pracovať. Takáto obeť by mala byť odvezená do zdravotníckeho zariadenia, kde bude monitorovaná, pretože následky vystavenia elektrickému prúdu sa môžu prejaviť po niekoľkých hodinách a viesť k vážnejším následkom až smrti.

Algoritmus pre núdzovú prvú pomoc pri úrazoch elektrickým prúdom:

  • Posúdiť stav vedomia, dýchania, srdcovej činnosti;
  • zabrániť stiahnutiu jazyka umiestnením valčeka pod krk / ramená (hlava obete by mala byť odhodená dozadu) alebo jej dať stabilnú bočnú polohu;
  • dať čuchať alebo priniesť amoniak do dýchacieho traktu;
  • v prítomnosti vedomia podávať lieky na srdce (validol, nitroglycerín atď.), sedatíva (tinktúra valeriány), lieky proti bolesti, pitie (voda, čaj);

Ak postihnutý nedýcha, poskytnite umelé dýchanie:

  • položiť obeť na chrbát
  • rozopnúť alebo odstrániť tesné oblečenie,
  • uvoľniť ústnu dutinu od zvratkov, hlienu a hlavu postihnutého čo najviac zakloniť,
  • predsunúť dolnú čeľusť obete,
  • zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite do úst postihnutého cez vreckovku alebo gázu. Pri tom nezabudnite priškrtiť nos obete,
  • pri vydychovaní vzduchu do nosa obete pevne zatvorte ústa,
  • pre dospelých fúkajte vzduch 12-15 krát za minútu,
  • deti fúkajú vzduch 20-30 krát za minútu,
  • postupujte podľa týchto krokov, kým sa neobnoví spontánne rytmické dýchanie.

Ak nebije srdce, vykonajte stláčanie hrudníka:

  • položte obeť chrbtom na tvrdý povrch;
  • rozopnúť alebo odstrániť oblečenie, ktoré obmedzuje telo;
  • položte ruku na dolnú tretinu hrudnej kosti, dlaňou nadol;
  • položte druhú ruku na vrch;
  • silne zatlačte na hrudnú kosť s trhaním s frekvenciou 60-80 krát za minútu s použitím vašej váhy;
  • pre malé deti zatlačte na hrudnú kosť dvoma prstami;
  • pre tínedžerov masáž jednou rukou (frekvencia masáže 70-100 nárazov za minútu);
  • pri kombinácii stláčania hrudníka s umelým dýchaním fúkajte vzduch po 5 tlakoch na hrudnú kosť;
  • postupujte podľa týchto krokov, kým sa srdcový tep nevráti.

Potrite obeť kolínskou a zahrejte.

Na miesto úrazu elektrickým prúdom priložte sterilný obväz.

Zavolajte sanitku.

Činnosti prvej pomoci vykonávať až do príchodu resuscitačného tímu.

Vyplňte tabuľku.

RANA - mechanické pôsobenie na tkanivá a orgány s porušením ich celistvosti a so vznikom rany (okrem operačných rán).

Koža pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

  • epidermis ( vonkajšia časť kože);
  • dermis ( spojivového tkaniva kože);
  • hypodermis ( podkožného tkaniva).

Epidermis

Táto vrstva je povrchná a poskytuje telu spoľahlivú ochranu pred patogénnymi faktormi prostredia. Tiež epidermis je viacvrstvová, pričom každá vrstva sa líši svojou štruktúrou. Tieto vrstvy zabezpečujú nepretržitú obnovu pokožky.

Epidermis pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

  • bazálna vrstva ( zabezpečuje proces reprodukcie kožných buniek);
  • ostnatá vrstva ( poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením);
  • granulovaná vrstva ( chráni podkladové vrstvy pred prenikaním vody);
  • lesklá vrstva ( podieľa sa na procese keratinizácie buniek);
  • stratum corneum ( Chráni pokožku pred inváziou patogénnych mikroorganizmov).

Dermis

Táto vrstva pozostáva zo spojivového tkaniva a nachádza sa medzi epidermis a hypodermis. Dermis vďaka obsahu kolagénových a elastínových vlákien v nej dodáva pokožke pružnosť.

Dermis sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

  • papilárna vrstva ( zahŕňa slučky kapilár a nervových zakončení);
  • sieťovaná vrstva ( obsahuje cievy, svaly, potné a mazové žľazy, ako aj vlasové folikuly).
Vrstvy dermis sa podieľajú na termoregulácii a majú aj imunologickú ochranu.

Hypodermis

Táto vrstva kože je tvorená podkožným tukom. Tukové tkanivo akumuluje a zachováva živiny, vďaka čomu sa vykonáva energetická funkcia. Tiež hypodermis slúži ako spoľahlivá ochrana vnútorných orgánov pred mechanickým poškodením.

Pri popáleninách dochádza k nasledujúcemu poškodeniu vrstiev kože:

  • povrchová alebo úplná lézia epidermis ( prvého a druhého stupňa);
  • povrchová alebo úplná lézia dermis ( tretieho stupňa A a tretieho stupňa B);
  • poškodenie všetkých troch vrstiev kože ( štvrtého stupňa).
Pri povrchových popáleninových léziách epidermy je koža úplne obnovená bez zjazvenia, v niektorých prípadoch môže zostať sotva znateľná jazva. Avšak v prípade poškodenia dermis, keďže táto vrstva nie je schopná zotavenia, vo väčšine prípadov zostávajú po zahojení na povrchu kože hrubé jazvy. Pri porážke všetkých troch vrstiev dochádza k úplnej deformácii kože, po ktorej nasleduje porušenie jej funkcie.

Treba tiež poznamenať, že pri popáleninových léziách je ochranná funkcia kože výrazne znížená, čo môže viesť k prenikaniu mikróbov a rozvoju infekčno-zápalového procesu.

Obehový systém kože je veľmi dobre vyvinutý. Cievy, ktoré prechádzajú cez podkožný tuk, sa dostávajú do dermis a vytvárajú na hranici hlbokú kožnú cievnu sieť. Z tejto siete sa krvné a lymfatické cievy rozširujú nahor do dermis, vyživujú nervové zakončenia, potné a mazové žľazy a vlasové folikuly. Medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou sa vytvorí druhá povrchová kožná vaskulárna sieť.

Popáleniny spôsobujú narušenie mikrocirkulácie, čo môže viesť k dehydratácii organizmu v dôsledku masívneho pohybu tekutiny z intravaskulárneho priestoru do extravaskulárneho priestoru. Tiež v dôsledku poškodenia tkaniva začne z malých ciev vytekať kvapalina, čo následne vedie k tvorbe edému. Pri rozsiahlych popáleninách môže deštrukcia krvných ciev viesť k rozvoju popáleninového šoku.

Príčiny popálenín

Popáleniny sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
  • tepelný vplyv;
  • chemický vplyv;
  • elektrický náraz;
  • radiačnej záťaži.

tepelný efekt

Popáleniny vznikajú v dôsledku priameho kontaktu s ohňom, vriacou vodou alebo parou.
  • Oheň. Pri pôsobení ohňa je najčastejšie postihnutá tvár a horné dýchacie cesty. Pri popáleninách iných častí tela je ťažké odstrániť spálené oblečenie, čo môže spôsobiť rozvoj infekčného procesu.
  • Vriaca voda. V tomto prípade môže byť oblasť popálenia malá, ale dostatočne hlboká.
  • Para. Pri vystavení pare vo väčšine prípadov dochádza k plytkému poškodeniu tkaniva ( často postihuje horné dýchacie cesty).
  • horúce predmety. Keď je koža poškodená horúcimi predmetmi, v mieste expozície zostávajú jasné hranice predmetu. Tieto popáleniny sú dosť hlboké a vyznačujú sa druhým - štvrtým stupňom poškodenia.
Stupeň poškodenia kože počas tepelnej expozície závisí od nasledujúcich faktorov:
  • ovplyvniť teplotu ( čím vyššia teplota, tým silnejšie poškodenie);
  • trvanie vystavenia pokožke čím dlhší je čas kontaktu, tým závažnejší je stupeň popálenia);
  • tepelná vodivosť ( čím je vyššia, tým silnejší je stupeň poškodenia);
  • stav pokožky a zdravie obete.

Chemická expozícia

Chemické popáleniny sú spôsobené kontaktom s pokožkou agresívnymi chemikáliami ( napríklad kyseliny, zásady). Stupeň poškodenia závisí od jeho koncentrácie a trvania kontaktu.

Popáleniny v dôsledku vystavenia chemikáliám sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia pokožky nasledujúcim látkam:

  • Kyseliny.Účinok kyselín na povrchu kože spôsobuje plytké lézie. Po pôsobení na postihnuté miesto sa v krátkom čase vytvorí popáleninová kôra, ktorá zabráni ďalšiemu prenikaniu kyselín hlboko do pokožky.
  • Leptavé alkálie. Vplyvom žieravých alkálií na povrch pokožky dochádza k jej hlbokému poškodeniu.
  • Soli niektorých ťažkých kovov ( dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý). Poškodenie pokožky týmito látkami spôsobuje vo väčšine prípadov povrchové popáleniny.

elektrický náraz

Pri kontakte s vodivým materiálom dochádza k elektrickému popáleniu. Elektrický prúd sa šíri tkanivami s vysokou elektrickou vodivosťou krvou, mozgovomiechovým mokom, svalmi, v menšej miere kožou, kosťami či tukovým tkanivom. Nebezpečný pre ľudský život je prúd, keď jeho hodnota presiahne 0,1 A ( ampér).

Úrazy elektrickým prúdom sa delia na:

  • nízke napätie;
  • vysoké napätie;
  • prepätia.
V prípade zásahu elektrickým prúdom je na tele obete vždy značka prúdu ( vstupný a výstupný bod). Popáleniny tohto typu sa vyznačujú malou oblasťou poškodenia, ale sú dosť hlboké.

Vystavenie žiareniu

Popáleniny v dôsledku vystavenia žiareniu môžu byť spôsobené:
  • Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové kožné lézie sa vyskytujú hlavne v lete. Popáleniny sú v tomto prípade plytké, ale vyznačujú sa veľkou oblasťou poškodenia. Vystavenie ultrafialovému žiareniu často spôsobuje povrchové popáleniny prvého alebo druhého stupňa.
  • Ionizujúce žiarenie. Tento účinok vedie k poškodeniu nielen kože, ale aj blízkych orgánov a tkanív. Popáleniny sa v takomto prípade vyznačujú plytkou formou poškodenia.
  • Infra červená radiácia. Môže spôsobiť poškodenie očí, hlavne sietnice a rohovky, ale aj kože. Stupeň poškodenia v tomto prípade bude závisieť od intenzity žiarenia, ako aj od trvania expozície.

Stupne popálenín

V roku 1960 bolo rozhodnuté klasifikovať popáleniny do štyroch stupňov:
  • I stupeň;
  • II stupeň;
  • stupeň III-A a III-B;
  • IV stupňa.

Stupeň popálenia Mechanizmus vývoja Vlastnosti vonkajších prejavov
I stupeň existuje povrchová lézia horných vrstiev epidermis, hojenie popálenín tohto stupňa prebieha bez zjazvenia hyperémia ( začervenanie), opuch, bolesť, dysfunkcia postihnutej oblasti
II stupňa úplné zničenie povrchových vrstiev epidermis bolesť, pľuzgiere s čírou tekutinou vo vnútri
stupňa III-A poškodenie všetkých vrstiev epidermis až po dermis ( dermis môže byť čiastočne postihnutá) vytvorí sa suchá alebo mäkká spálená kôra ( chrasta) svetlo hnedá
III-B stupeň sú ovplyvnené všetky vrstvy epidermis, dermis a čiastočne aj hypodermis vytvorí sa hustá suchá spálená kôra hnedej farby
IV stupňa sú postihnuté všetky vrstvy kože, vrátane svalov a šliach až po kosť charakterizované tvorbou spálenej kôry tmavohnedej alebo čiernej farby

Existuje aj klasifikácia stupňov popálenia podľa Kreibicha, ktorý rozlíšil päť stupňov popálenia. Táto klasifikácia sa líši od predchádzajúcej v tom, že stupeň III-B sa nazýva štvrtý a štvrtý stupeň sa nazýva piaty.

Hĺbka poškodenia v prípade popálenín závisí od nasledujúcich faktorov:

  • povaha tepelného činidla;
  • teplota aktívneho činidla;
  • trvanie expozície;
  • stupeň zahriatia hlbokých vrstiev kože.
Podľa schopnosti samohojenia sa popáleniny delia do dvoch skupín:
  • Povrchové popáleniny. Patria sem popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa A. Tieto lézie sa vyznačujú tým, že sa dokážu úplne vyliečiť samy, bez operácie, teda bez zjazvenia.
  • Hlboké popáleniny. Patria sem popáleniny tretieho-B a štvrtého stupňa, ktoré nie sú schopné úplného samohojenia ( zanecháva hrubú jazvu).

Príznaky popálenia

Podľa lokalizácie sa rozlišujú popáleniny:
  • tváre ( vo väčšine prípadov vedie k poškodeniu zraku);
  • pokožku hlavy;
  • horné dýchacie cesty ( môže sa vyskytnúť bolesť, strata hlasu, dýchavičnosť a kašeľ s malým množstvom hlienu alebo so sadzami);
  • horné a dolné končatiny ( pri popáleninách kĺbov hrozí porucha funkcie končatiny);
  • trup;
  • rozkrok ( môže viesť k narušeniu vylučovacích orgánov).

Stupeň popálenia Symptómy Fotka
I stupeň S týmto stupňom popálenia sa pozoruje začervenanie, opuch a bolesť. Koža v mieste lézie má svetloružovú farbu, je citlivá na dotyk a mierne vyčnieva nad zdravú oblasť pokožky. Vzhľadom na to, že pri tomto stupni spálenia dochádza len k povrchovému poškodeniu epitelu, pokožka po niekoľkých dňoch, vysušená a zvráskavená, vytvorí len malú pigmentáciu, ktorá po chvíli sama zmizne ( v priemere tri až štyri dni).
II stupňa Pri druhom stupni popálenín, ako aj pri prvom je v mieste lézie zaznamenaná hyperémia, opuch a horiaca bolesť. V tomto prípade sa však v dôsledku oddelenia epidermy na povrchu kože objavia malé a voľné pľuzgiere naplnené svetložltou priehľadnou kvapalinou. Ak sa pľuzgiere rozlomia, na ich mieste sa pozoruje červenkastá erózia. Hojenie tohto druhu popálenín nastáva nezávisle na desiaty - dvanásty deň bez zjazvenia.
stupňa III-A Pri popáleninách tohto stupňa je poškodená epidermis a čiastočne aj dermis ( vlasové folikuly, mazové a potné žľazy sú zachované). Zaznamenáva sa nekróza tkaniva a v dôsledku výrazných vaskulárnych zmien sa edém šíri po celej hrúbke kože. V treťom stupni A sa vytvorí suchá, svetlohnedá alebo mäkká, bielo-šedá spálená kôra. Citlivosť kože na hmatovú bolesť je zachovaná alebo znížená. Na postihnutom povrchu kože sa tvoria bubliny, ktorých veľkosť sa pohybuje od dvoch centimetrov a viac, s hustou stenou naplnenou hustou žltou želé podobnou kvapalinou. Epitelizácia kože trvá v priemere štyri až šesť týždňov, ale keď sa objaví zápalový proces, hojenie môže trvať aj tri mesiace.

III-B stupeň Pri popáleninách tretieho stupňa B nekróza postihuje celú hrúbku epidermis a dermis s čiastočným zachytením podkožného tuku. V tomto stupni sa pozoruje tvorba pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou ( postriekané krvou). Výsledná spálená kôra je suchá alebo mokrá, žltá, sivá alebo tmavohnedá. Dochádza k prudkému poklesu alebo absencii bolesti. K samohojeniu rán v tomto stupni nedochádza.
IV stupňa Pri popáleninách štvrtého stupňa sú postihnuté nielen všetky vrstvy kože, ale aj svaly, fascie a šľachy až po kosti. Na postihnutom povrchu sa vytvorí tmavohnedá alebo čierna spálená kôra, cez ktorú je viditeľná žilová sieť. V dôsledku zničenia nervových zakončení v tomto štádiu nie je žiadna bolesť. V tomto štádiu dochádza k výraznej intoxikácii, existuje aj vysoké riziko vzniku hnisavých komplikácií.

Poznámka: Vo väčšine prípadov sa pri popáleninách často kombinujú stupne poškodenia. Závažnosť stavu pacienta však závisí nielen od stupňa popálenia, ale aj od oblasti lézie.

Popáleniny sa delia na rozsiahle ( lézie 10 - 15 % kože alebo viac) a nie rozsiahle. Pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách s povrchovými kožnými léziami viac ako 15 - 25 % a viac ako 10 % s hlbokými léziami sa môže vyskytnúť popáleninová choroba.

Popálenina je skupina klinických symptómov spojených s tepelnými léziami kože a okolitých tkanív. Vyskytuje sa pri masívnej deštrukcii tkanív s uvoľňovaním veľkého množstva biologicky aktívnych látok.

Závažnosť a priebeh popálenia závisí od nasledujúcich faktorov:

  • vek obete;
  • miesto popálenia;
  • stupeň popálenia;
  • oblasť poškodenia.
Existujú štyri obdobia ochorenia popálenín:
  • popáleninový šok;
  • horieť toxémia;
  • spáliť septikotoxémiu ( popáleninová infekcia);
  • rekonvalescencia ( zotavenie).

popáleninový šok

Popáleninový šok je prvé obdobie popáleninovej choroby. Trvanie šoku sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch až troch dní.

Stupne popáleninového šoku

Prvý stupeň Druhý stupeň Tretí stupeň
Je typický pre popáleniny s kožnými léziami nie väčšími ako 15 - 20%. S týmto stupňom sa v postihnutých oblastiach pozoruje horiaca bolesť. Srdcová frekvencia je až 90 úderov za minútu a krvný tlak je v medziach normy. Pozoruje sa pri popáleninách s léziou 21 - 60% tela. Tepová frekvencia je v tomto prípade 100 - 120 úderov za minútu, krvný tlak a telesná teplota sú znížené. Druhý stupeň sa vyznačuje aj pocitom zimnice, nevoľnosti a smädu. Tretí stupeň popáleninového šoku je charakterizovaný poškodením viac ako 60 % povrchu tela. Stav obete je v tomto prípade mimoriadne ťažký, pulz prakticky nie je hmatateľný ( nitkový), krvný tlak 80 mm Hg. čl. ( milimetrov ortuti).

Burn toxémia

Akútna popáleninová toxémia je spôsobená vystavením toxickým látkam ( bakteriálne toxíny, produkty rozkladu bielkovín). Toto obdobie začína od tretieho alebo štvrtého dňa a trvá jeden až dva týždne. Vyznačuje sa tým, že obeť má syndróm intoxikácie.

Pre syndróm intoxikácie sú charakteristické tieto príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty ( až 38 - 41 stupňov s hlbokými léziami);
  • nevoľnosť;
  • smäd.

Spáliť septikotoxémiu

Toto obdobie sa podmienečne začína desiatym dňom a pokračuje do konca tretieho - piateho týždňa po úraze. Vyznačuje sa pripojením k postihnutej oblasti infekcie, čo vedie k strate bielkovín a elektrolytov. S negatívnou dynamikou môže viesť k vyčerpaniu tela a smrti obete. Vo väčšine prípadov sa toto obdobie pozoruje pri popáleninách tretieho stupňa, ako aj pri hlbokých léziách.

Pre popáleninovú septikotoxémiu sú charakteristické tieto príznaky:

  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zimnica;
  • Podráždenosť;
  • zožltnutie kože a skléry ( s poškodením pečene);
  • zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia).

rekonvalescencie

V prípade úspešnej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby dochádza k hojeniu popálenín, obnove fungovania vnútorných orgánov a uzdraveniu pacienta.

Určenie oblasti popálenín

Pri posudzovaní závažnosti tepelného poškodenia je okrem hĺbky popálenia dôležitá aj jeho plocha. V modernej medicíne sa na meranie oblasti popálenín používa niekoľko metód.

Existujú nasledujúce metódy na určenie oblasti popálenia:

  • pravidlo deviatok;
  • palmové pravidlo;
  • Postnikovova metóda.

Pravidlo deviatok

Najjednoduchší a najdostupnejší spôsob určenia oblasti popálenia sa považuje za „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla sú takmer všetky časti tela podmienene rozdelené na rovnaké časti 9% celkového povrchu celého tela.
Pravidlo deviatok Fotka
hlava a krk 9%
Horné končatiny
(každá ruka) o 9 %
predná časť trupu 18%
(hrudník a brucho po 9 %.)
zadná časť tela 18%
(horná časť chrbta a spodná časť chrbta po 9 %.)
dolné končatiny ( každú nohu) o 18 %
(stehno 9%, dolná časť nohy a chodidlo 9%)
Perineum 1 %

palmové pravidlo

Ďalšou metódou na určenie oblasti popálenia je „pravidlo dlane“. Podstata metódy spočíva v tom, že plocha spálenej dlane sa berie ako 1% plochy celého povrchu tela. Toto pravidlo sa používa pri malých popáleninách.

Postnikovova metóda

Aj v modernej medicíne sa používa metóda určovania oblasti popálenia podľa Postnikova. Na meranie popálenín sa používa sterilný celofán alebo gáza, ktorá sa prikladá na postihnuté miesto. Na materiáli sú vyznačené obrysy spálených miest, ktoré sa následne vyrežú a nanesú na špeciálny milimetrový papier, aby sa určila oblasť popálenia.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc pri popáleninách je nasledovná:
  • eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora;
  • chladenie popálených oblastí;
  • uloženie aseptického obväzu;
  • anestézia;
  • zavolajte sanitku.

Eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora

Aby to bolo možné, obeť musí byť vytiahnutá z ohňa, uhasiť horiace oblečenie, zastaviť kontakt s horúcimi predmetmi, tekutinami, parou atď. Čím skôr sa táto pomoc poskytne, tým menšia bude hĺbka popálenia.

Chladenie popálených oblastí

Popálené miesto je potrebné čo najskôr ošetrovať tečúcou vodou po dobu 10 až 15 minút. Voda by mala mať optimálnu teplotu – od 12 do 18 stupňov Celzia. Deje sa tak, aby sa zabránilo procesu poškodenia zdravého tkaniva v blízkosti popáleniny. Studená tečúca voda navyše vedie k vazospazmu a zníženiu citlivosti nervových zakončení, a preto má analgetický účinok.

Poznámka: pri popáleninách tretieho a štvrtého stupňa sa toto opatrenie prvej pomoci nevykonáva.

Aplikácia aseptického obväzu

Pred aplikáciou aseptického obväzu je potrebné opatrne odstrihnúť odev z popálených miest. Nikdy sa nepokúšajte čistiť popálené miesta ( odstráňte kusy odevu, decht, bitúmen atď. priľnuté na koži.), ako aj praskanie bublín. Neodporúča sa mazať spálené miesta rastlinnými a živočíšnymi tukmi, roztokmi manganistanu draselného alebo brilantnou zelenou.

Ako aseptický obväz možno použiť suché a čisté vreckovky, uteráky, plachty. Na popálenú ranu sa musí aplikovať aseptický obväz bez predbežného ošetrenia. Ak boli postihnuté prsty na rukách alebo nohách, je potrebné medzi ne položiť ďalšie tkanivo, aby sa zabránilo zlepeniu častí kože. Na tento účel môžete použiť obväz alebo čistú vreckovku, ktorú je potrebné pred aplikáciou navlhčiť studenou vodou a potom vytlačiť.

Anestézia

Pri silnej bolesti pri popálení by sa mali užívať lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku je potrebné užiť dve tablety ibuprofénu 200 mg alebo dve tablety paracetamolu 500 mg.

Zavolajte sanitku

Existujú nasledujúce indikácie, pre ktoré musíte zavolať sanitku:
  • s popáleninami tretieho a štvrtého stupňa;
  • v prípade, že oblasť popáleniny druhého stupňa presahuje veľkosť dlane obete;
  • s popáleninami prvého stupňa, keď je postihnutá oblasť viac ako desať percent povrchu tela ( napríklad celé brucho alebo celú hornú končatinu);
  • s poškodením takých častí tela, ako je tvár, krk, kĺby, ruky, nohy alebo perineum;
  • v prípade, že po popálení dôjde k nevoľnosti alebo zvracaniu;
  • keď po popálení je dlhá ( viac ako 12 hodín) zvýšenie telesnej teploty;
  • keď sa stav zhorší na druhý deň po popálení ( zvýšená bolesť alebo výraznejšie začervenanie);
  • s necitlivosťou postihnutej oblasti.

Liečba popálenín

Liečba popálenín môže byť dvoch typov:
  • konzervatívny;
  • operatívne.
Ako liečiť popáleniny závisí od nasledujúcich faktorov:
  • oblasť lézie;
  • hĺbka lézie;
  • lokalizácia lézie;
  • príčina popálenia;
  • rozvoj popáleninovej choroby u obete;
  • vek obete.

Konzervatívna liečba

Používa sa pri liečbe povrchových popálenín a táto terapia sa používa aj pred a po operácii v prípade hlbokých lézií.

Konzervatívna liečba popálenín zahŕňa:

  • uzavretá metóda;
  • otvorená cesta.

Uzavretá cesta
Tento spôsob liečby je charakterizovaný aplikáciou obkladov s liečivou látkou na postihnuté miesta kože.
Stupeň popálenia Liečba
I stupeň V tomto prípade je potrebné priložiť sterilný obväz s masťou proti popáleniu. Zvyčajne nie je potrebné meniť obväz za nový, pretože pri popáleninách prvého stupňa sa postihnutá koža zahojí v krátkom čase ( až sedem dní).
II stupňa V druhom stupni sa na popálený povrch aplikujú obväzy s baktericídnymi masťami ( napríklad levomekol, sylvatsin, dioxysol), ktoré pôsobia depresívne na životnú aktivitu mikróbov. Tieto obväzy sa musia meniť každé dva dni.
stupňa III-A Pri léziách tohto stupňa sa na povrchu kože vytvorí kôra z popálenín ( chrasta). Koža okolo vytvorenej chrasty musí byť ošetrená peroxidom vodíka ( 3% ), furacilín ( 0,02 % vodný alebo 0,066 % alkoholový roztok), chlórhexidín ( 0,05% ) alebo iný antiseptický roztok, po ktorom je potrebné použiť sterilný obväz. Po dvoch až troch týždňoch zmizne spálená kôra a odporúča sa na postihnutý povrch aplikovať obväzy s baktericídnymi masťami. Úplné zahojenie popálenej rany v tomto prípade nastáva asi po mesiaci.
III-B a IV stupňa Pri týchto popáleninách sa lokálna liečba používa len na urýchlenie procesu odmietnutia kôry spálenia. Na postihnutý povrch kože by sa mali denne aplikovať obväzy s masťami a antiseptickými roztokmi. K hojeniu popáleniny v tomto prípade dochádza až po operácii.

Uzavretá metóda liečby má nasledujúce výhody:
  • aplikované obväzy zabraňujú infekcii popálenej rany;
  • obväz chráni poškodený povrch pred poškodením;
  • používané lieky zabíjajú mikróby a tiež prispievajú k rýchlemu hojeniu popálenín.
Uzavretá metóda liečby má nasledujúce nevýhody:
  • výmena obväzu vyvoláva bolesť;
  • rozpustenie nekrotického tkaniva pod obväzom vedie k zvýšeniu intoxikácie.

otvorená cesta
Tento spôsob liečby sa vyznačuje použitím špeciálnych techník ( ultrafialové žiarenie, čistič vzduchu, bakteriálne filtre), ktorý je dostupný len na špecializovaných oddeleniach popáleninových nemocníc.

Otvorená metóda liečby je zameraná na urýchlenú tvorbu suchej kôry z popálenín, pretože mäkká a vlhká chrasta je priaznivým prostredím pre reprodukciu mikróbov. V tomto prípade sa dvakrát až trikrát denne na poškodený povrch kože aplikujú rôzne antiseptické roztoky ( napr brilantne zelena ( brilantná zelená) 1%, manganistan draselný ( manganistan draselný) 5% ), po ktorom zostáva popálenina otvorená. Na oddelení, kde sa obeť nachádza, sa vzduch priebežne čistí od baktérií. Tieto akcie prispievajú k vytvoreniu suchej chrasty v priebehu jedného až dvoch dní.

Týmto spôsobom sa vo väčšine prípadov liečia popáleniny tváre, krku a perinea.

Otvorená metóda liečby má nasledujúce výhody:

  • prispieva k rýchlej tvorbe suchej chrasty;
  • umožňuje sledovať dynamiku hojenia tkanív.
Otvorená metóda liečby má nasledujúce nevýhody:
  • strata vlhkosti a plazmy z popálenej rany;
  • vysoké náklady na použitú metódu liečby.

Chirurgická liečba

Pri popáleninách je možné použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:
  • nekrotómiu;
  • nekrektómia;
  • etapová nekrektómia;
  • amputácia končatín;
  • transplantácia kože.
Nekrotómia
Tento chirurgický zákrok spočíva v disekcii vytvorenej chrasty s hlbokými popáleninovými léziami. Nekrotómia sa vykonáva naliehavo, aby sa zabezpečilo prekrvenie tkanív. Ak sa tento zásah nevykoná včas, môže sa vyvinúť nekróza postihnutej oblasti.

nekrektómia
Nekrektómia sa vykonáva pri popáleninách tretieho stupňa s cieľom odstrániť neživotaschopné tkanivá s hlbokými a obmedzenými léziami. Tento typ operácie umožňuje dôkladne vyčistiť popálenú ranu a zabrániť hnisavým procesom, čo následne prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív.

Postupná nekrektómia
Táto chirurgická intervencia sa vykonáva s hlbokými a rozsiahlymi kožnými léziami. Štádiová nekrektómia je však šetrnejšou metódou intervencie, pretože odstránenie neživotaschopných tkanív sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Amputácia končatiny
Amputácia končatiny sa vykonáva pri ťažkých popáleninách, kedy liečba inými metódami nepriniesla pozitívne výsledky alebo sa vyvinula nekróza, nezvratné zmeny tkaniva s nutnosťou následnej amputácie.

Tieto metódy chirurgickej intervencie umožňujú:

  • vyčistiť popálenú ranu;
  • znížiť intoxikáciu;
  • znížiť riziko komplikácií;
  • znížiť trvanie liečby;
  • zlepšiť proces hojenia poškodených tkanív.
Prezentované metódy sú primárnym štádiom chirurgickej intervencie, po ktorej sa pokračuje v ďalšej liečbe popáleninovej rany pomocou transplantácie kože.

Transplantácia kože
Štepenie kože sa vykonáva na uzavretie veľkých popáleninových rán. Vo väčšine prípadov sa vykonáva autoplastika, to znamená transplantácia vlastnej kože pacienta z iných častí tela.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto metódy uzatvárania popálenín:

  • Plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami. Táto metóda sa používa na hlboké popáleninové lézie malej veľkosti. V tomto prípade dochádza k zapožičaniu susedných zdravých tkanív do postihnutej oblasti.
  • Voľný plast kože. Je to jedna z najbežnejších metód transplantácie kože. Táto metóda spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja ( dermatóm) u obete zo zdravej časti tela ( napríklad stehno, zadok, brucho) vyreže sa potrebný kožný lalok, ktorý sa následne priloží na postihnutú oblasť.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa pri komplexnej liečbe popálenín a je zameraná na:
  • inhibícia vitálnej aktivity mikróbov;
  • stimulácia prietoku krvi v oblasti nárazu;
  • urýchlenie procesu regenerácie ( zotavenie) poškodená oblasť kože;
  • prevencia tvorby jaziev po popáleninách;
  • stimulácia obranyschopnosti organizmu ( imunita).
Priebeh liečby je predpísaný individuálne v závislosti od stupňa a oblasti popálenia. V priemere môže zahŕňať desať až dvanásť procedúr. Dĺžka trvania fyzioterapie sa zvyčajne pohybuje od desať do tridsať minút.
Typ fyzioterapie Mechanizmus terapeutického účinku Aplikácia

Ultrazvuková terapia

Ultrazvuk, prechádzajúci bunkami, spúšťa chemicko-fyzikálne procesy. Taktiež, pôsobí lokálne, pomáha zvyšovať odolnosť organizmu. Táto metóda sa používa na rozpustenie jaziev a zlepšenie imunity.

ultrafialové ožarovanie

Ultrafialové žiarenie podporuje vstrebávanie kyslíka tkanivami, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje krvný obeh. Táto metóda sa používa na urýchlenie regenerácie postihnutej oblasti pokožky.

infračervené ožarovanie

Vďaka vytvoreniu tepelného efektu toto ožarovanie zlepšuje krvný obeh a stimuluje metabolické procesy. Táto liečba je zameraná na zlepšenie procesu hojenia tkanív a má tiež protizápalový účinok.

Prevencia popálenín

Spálenie od slnka je bežné tepelné poškodenie kože, najmä v lete.

Prevencia spálenia od slnka

Aby ste sa vyhli spáleniu od slnka, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
  • Vyhnite sa priamemu kontaktu so slnkom medzi desiatimi a šestnástimi hodinami.
  • V obzvlášť horúcich dňoch je lepšie nosiť tmavé oblečenie, pretože chráni pokožku pred slnkom lepšie ako biele oblečenie.
  • Pred odchodom von sa odporúča použiť opaľovací krém na exponovanú pokožku.
  • Pri opaľovaní je používanie opaľovacích krémov povinným postupom, ktorý sa musí opakovať po každom kúpeli.
  • Keďže opaľovacie krémy majú rôzne ochranné faktory, musia byť vybrané pre konkrétny fototyp pokožky.
Existujú nasledujúce fototypy kože:
  • škandinávsky ( prvý fototyp);
  • Európan so svetlou pokožkou ( druhý fototyp);
  • stredoeurópan tmavej pleti ( tretí fototyp);
  • Stredomorský ( štvrtý fototyp);
  • indonézsky alebo blízkovýchodný ( piaty fototyp);
  • Africký Američan ( šiesty fototyp).
Pri prvom a druhom fototype sa odporúča používať prípravky s maximálnymi ochrannými faktormi – od 30 do 50 jednotiek. Tretí a štvrtý fototyp sú vhodné pre produkty s úrovňou ochrany 10 až 25 jednotiek. Pokiaľ ide o ľudí piateho a šiesteho fototypu, na ochranu pokožky môžu používať ochranné prostriedky s minimálnymi indikátormi - od 2 do 5 jednotiek.

Prevencia popálenín v domácnosti

Podľa štatistík k drvivej väčšine popálenín dochádza v domácich podmienkach. Pomerne často sa popália deti, ktoré trpia neopatrnosťou svojich rodičov. Tiež príčinou popálenín v domácom prostredí je nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel.

Aby ste sa vyhli popáleninám doma, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Nepoužívajte elektrické spotrebiče s poškodenou izoláciou.
  • Pri odpájaní spotrebiča zo zásuvky neťahajte za kábel, je potrebné držať priamo základňu zástrčky.
  • Ak nie ste profesionálny elektrikár, elektrické spotrebiče a rozvody sami neopravujte.
  • Nepoužívajte elektrické spotrebiče vo vlhkej miestnosti.
  • Deti by nemali zostať bez dozoru.
  • Uistite sa, že v dosahu detí nie sú žiadne horúce predmety ( napríklad horúce jedlo alebo tekutiny, zásuvky, žehlička atď.).
  • Predmety, ktoré môžu spôsobiť popáleniny ( zápalky, horúce predmety, chemikálie a iné) by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
  • So staršími deťmi je potrebné viesť aktivity na zvýšenie povedomia o ich bezpečnosti.
  • V posteli by ste sa mali vyhýbať fajčeniu, pretože je to jedna z častých príčin požiarov.
  • Odporúča sa nainštalovať požiarny hlásič v celom dome alebo aspoň na miestach, kde je vyššia pravdepodobnosť požiaru ( napríklad v kuchyni, miestnosti s krbom).
  • Odporúča sa mať v dome hasiaci prístroj.

a) časť klinickej medicíny, ktorá študuje terminálne stavy
b) oddelenie multidisciplinárnej nemocnice
c) praktické činnosti zamerané na obnovu života

2. Resuscitácia sa musí vykonať:

a) len lekári a sestry na jednotkách intenzívnej starostlivosti
b) všetci špecialisti s medicínskym vzdelaním
c) celú dospelú populáciu

3. Resuscitácia je zobrazená:

a) v každom prípade úmrtia pacienta
b) len pri náhlej smrti malých pacientov a detí
c) s náhle vyvinutými terminálnymi stavmi

4. Tri hlavné príznaky klinickej smrti sú:

a) žiadny pulz v radiálnej artérii
b) absencia pulzu na krčnej tepne
c) nedostatok vedomia
d) nedostatok dychu
e) rozšírené zreničky
e) cyanóza

5. Maximálne trvanie klinickej smrti za normálnych podmienok je:

a) 10-15 minút
b) 5-6 minút
c) 2-3 minúty
d) 1-2 minúty

6. Umelé chladenie hlavy (kraniotermia):

a) urýchľuje nástup biologickej smrti
b) spomaľuje nástup biologickej smrti

7. Medzi extrémne symptómy biologickej smrti patria:

a) zakalenie rohovky
b) rigor mortis
c) mŕtve miesta
d) rozšírenie zreníc
e) deformácia zreničiek

8. Vdychovanie vzduchu a stláčanie hrudníka pri resuscitácii vykonávanej jedným resuscitátorom sa vykonáva v pomere:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

9. Insuflácia vzduchu a stláčanie hrudníka počas resuscitácie vykonávané dvoma resuscitátormi sa vykonáva v pomere:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

10. Nepriama masáž srdca sa vykonáva:

a) na hranici hornej a strednej tretiny hrudnej kosti
b) na hranici strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti
c) 1 cm nad xiphoidným výbežkom

11. Stláčanie hrudníka pri stláčaní hrudníka u dospelých sa vykonáva s frekvenciou

a) 40-60 za minútu
b) 60-80 za min
c) 80-100 za minútu
d) 100-120 za min

12. Výskyt pulzu na krčnej tepne počas nepriamej masáže srdca naznačuje:


b) o správnosti masáže srdca
c) oživiť pacienta

13. Nevyhnutné podmienky pre umelú pľúcnu ventiláciu sú:

a) eliminácia stiahnutia jazyka
b) aplikácia vzduchového potrubia
c) dostatočný objem vzduchu, ktorý sa má vháňať
d) valčekom pod lopatkami pacienta

14. Pohyby hrudníka pacienta počas mechanickej ventilácie naznačujú:

a) o účinnosti resuscitácie
b) o správnosti umelej ventilácie pľúc
c) oživiť pacienta

15. Známky účinnosti prebiehajúcej resuscitácie sú:

a) pulzácia na krčnej tepne pri masáži srdca
b) pohyby hrudníka pri mechanickej ventilácii
c) zníženie cyanózy
d) zúženie zreníc
e) rozšírené zreničky

16. Účinná resuscitácia pokračuje:

a) 5 minút
b) 15 minút
c) 30 minút
d) do 1 hodiny

17. Neúčinná resuscitácia pokračuje:

a) 5 minút
b) 15 minút
c) 30 minút
d) do 1 hodiny
e) až do obnovenia životnej činnosti

18. Prítlak dolnej čeľuste:

a) eliminuje klesanie jazyka

c) obnovuje priechodnosť dýchacích ciest na úrovni hrtana a priedušnice

19. Zavedenie vzduchového potrubia:

a) eliminuje stiahnutie jazyka
b) zabraňuje aspirácii obsahu orofaryngu
c) obnoviť priechodnosť dýchacích ciest

20. V prípade úrazu elektrickým prúdom by pomoc mala začať:

a) stláčanie hrudníka
b) s umelou pľúcnou ventiláciou
c) z prekordiálneho úderu
d) s ukončením pôsobenia elektrického prúdu

21. Ak je pacient, ktorý utrpel úraz elektrickým prúdom, v bezvedomí, ale nemá viditeľné poruchy dýchania a krvného obehu, sestra by mala:

a) vyrobiť intramuskulárny kordiamín a kofeín
b) pričuchnúť k čpavku
c) rozopnúť odev
d) položte pacienta na bok
d) privolať lekára
e) začať s inhaláciou kyslíka

22. Elektrické poranenia I. stupňa závažnosti sa vyznačujú:

a) strata vedomia
b) poruchy dýchania a krvného obehu
c) kŕčovité sťahovanie svalov
d) klinická smrť

23. Pacienti s úrazom elektrickým prúdom po asistencii:

a) navštíviť miestneho lekára
b) nepotrebujú ďalšie vyšetrenie a liečbu
c) hospitalizovaný sanitkou

24. Pri utopení v studenej vode trvanie klinickej smrti:

a) sa skracuje
b) predĺžiť
c) sa nemení

25. V predreaktívnom období sú charakteristické omrzliny

a) bledá pokožka
b) nedostatočná citlivosť kože
c) bolesť
d) pocit necitlivosti
e) hyperémia kože
e) edém

26. Uloženie tepelne izolačného obväzu pre pacientov s omrzlinami je potrebné:

a) v predreaktívnom období
b) v reakčnom období

27. Na spálenom povrchu sa prekrýva:

a) zálievka s furacilínom
b) obväz so syntomycínovou emulziou
c) suchý sterilný obväz
d) zálievka s roztokom čajovej sódy

28. Chladenie spáleného povrchu studenou vodou je znázornené:

a) v prvých minútach po zranení
b) len s popáleninou prvého stupňa
c) nezobrazené

29. Typický záchvat anginy pectoris je charakterizovaný:

a) retrosternálna lokalizácia bolesti
b) trvanie bolesti 15-20 minút
c) trvanie bolesti 30-40 minút
d) trvanie bolesti 3-5 minút
e) účinok nitroglycerínu
e) ožarovanie bolesti

30. Podmienky, za ktorých sa má nitroglycerín skladovať:

a) teplota 4-6°C
b) tma
c) zapečatené balenie

31. Kontraindikácie použitia nitroglycerínu sú:


b) infarkt myokardu
c) akútna cerebrovaskulárna príhoda
d) traumatické poškodenie mozgu
e) hypertenzná kríza

32. Hlavným príznakom typického infarktu myokardu je:

a) studený pot a silná slabosť
b) bradykardia alebo tachykardia
c) nízky krvný tlak
d) bolesť na hrudníku trvajúca viac ako 20 minút

33. Prvá pomoc pacientovi s akútnym infarktom myokardu zahŕňa tieto činnosti:

a) položiť
b) podať nitroglycerín
c) zabezpečiť úplný fyzický odpočinok
d) okamžite hospitalizovať prechodným transportom
d) ak je to možné, podávať lieky proti bolesti

34. U pacienta s infarktom myokardu v akútnom období sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

a) šok
b) akútne srdcové zlyhanie
c) falošne akútne brucho
d) zastavenie obehu
e) reaktívna perikarditída

35. Medzi atypické formy infarktu myokardu patria:

a) brušné
b) astmatický
c) mozgové
d) asymptomatické
d) mdloby

36. Pri brušnej forme infarktu myokardu možno pociťovať bolesť:

a) v epigastrickej oblasti
b) v pravom hypochondriu
c) v ľavom hypochondriu
d) byť obopínajúci
d) po celom žalúdku
e) pod pupkom

37. Kardiogénny šok je charakterizovaný:

a) nepokojné správanie pacienta
b) duševné vzrušenie
c) letargia, letargia
d) zníženie krvného tlaku
e) bledosť, cyanóza
e) studený pot

38. Pri náhlom poklese krvného tlaku u pacienta s infarktom myokardu by zdravotná sestra mala:

a) intravenózne vstreknúť epinefrín
b) intravenózne vstreknúť strofantín
c) intramuskulárne podať mezaton
d) zdvihnite koniec nohy
e) zaviesť cordiamine s / c

39. Klinika srdcovej astmy a pľúcneho edému vzniká s:

a) akútne zlyhanie ľavej komory
b) akútna vaskulárna nedostatočnosť
c) bronchiálna astma
d) akútne zlyhanie pravej komory

40. Akútne obehové zlyhanie sa môže vyvinúť u pacientov:

a) akútny infarkt myokardu
b) s hypertenznou krízou
c) s chronickým zlyhaním krvného obehu
d) v šoku
e) po prebratí sa zo šokového stavu

41. Optimálna poloha pre pacienta s akútnym zlyhaním ľavej komory je:

a) ležiace vo vyvýšenom nožnom konci
b) ležať na boku
c) sed alebo polosed

42. Prvoradým opatrením pre akútne zlyhanie ľavej komory je:

a) podanie strofantínu intravenózne
b) injekcia lasixu intramuskulárne
c) podávanie nitroglycerínu
d) uloženie žilových turniketov na končatiny
e) meranie krvného tlaku

43. Na klinike srdcovej astmy u pacienta s vysokým krvným tlakom by sestra mala:

a) uložte pacienta do sedu
b) podať nitroglycerín

d) intravenózne vstreknúť strofantín alebo korglikon
e) intramuskulárne vstreknúť prednizolón
f) podať Lasix intramuskulárne alebo podať perorálne

44. Aplikácia venóznych turniketov pri srdcovej astme je indikovaná:

a) nízky krvný tlak
b) vysoký krvný tlak
c) s normálnym krvným tlakom

45. Na klinike srdcovej astmy u pacienta s nízkym krvným tlakom by sestra mala:

a) podať nitroglycerín
b) priložiť žilové škrtidlá na končatiny
c) začnite vdychovať kyslík

e) intramuskulárne vstreknúť lasix
e) intramuskulárne vstreknúť prednizolón

46. ​​Pre záchvat bronchiálnej astmy sú charakteristické príznaky:

a) veľmi rýchle dýchanie
b) nádych je oveľa dlhší ako výdych
c) výdych je oveľa dlhší ako nádych
d) špicaté črty tváre, zrútené krčné žily
e) opuchnutá tvár, napäté žily na krku

47. Kóma sa vyznačuje:

a) krátkodobá strata vedomia
b) nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety
c) maximálne rozšírené zreničky
d) dlhotrvajúca strata vedomia
e) znížené reflexy

48. Akútne poruchy dýchania u pacientov v kóme môžu byť spôsobené:

a) útlm dýchacieho centra
b) stiahnutie jazyka
c) reflexný spazmus laryngeálnych svalov
d) vdýchnutie zvratkov

49. Optimálna poloha pre pacienta v kóme je poloha:

a) na chrbte s koncom hlavy nadol
b) na chrbte so zníženým koncom chodidla
c) na boku
d) na žalúdku

50. Pacientovi v kóme je poskytnutá stabilná poloha na boku, aby:

a) zabránenie stiahnutia jazyka
b) prevencia vdýchnutia zvracaním
c) varovania pred šokom

51. Pacienti v kóme s poraneniami chrbtice sa prepravujú v polohe:

a) na boku na bežných nosidlách
b) na bruchu na bežných nosidlách
c) na strane na štíte
d) na chrbte na štíte

52. U pacienta s neurčenou povahou kómy by zdravotná sestra mala:

a) udržiavať priechodnosť dýchacích ciest
b) začnite vdychovať kyslík
c) intravenózne vstreknúť 20 ml 40 % glukózy
d) intravenózne vstreknúť strofantín
e) podávať kordiamín a kofeín intramuskulárne

53. Symptómy diabetickej kómy sú:

a) suchá pokožka
b) pomalé dýchanie
c) časté hlučné dýchanie
d) zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu
e) tvrdé očné buľvy

54. Hypoglykemický stav je charakterizovaný:

a) letargia a apatia
b) vzrušenie
c) suchá pokožka
d) potenie
e) zvýšený svalový tonus
e) znížený svalový tonus

55. Hypoglykemická kóma je charakterizovaná:

a) kŕče
b) suchá pokožka
c) potenie
d) zmäkčenie očných bulbov
e) časté hlučné dýchanie

56. Keď má pacient hypoglykemický stav, zdravotná sestra by mala:

a) podať kordiamín subkutánne
b) vstreknúť si 20 jednotiek inzulínu
c) dať dovnútra sladký nápoj
d) dať dovnútra soľno-alkalický roztok

57. Šok je:

a) akútne srdcové zlyhanie
b) akútne kardiovaskulárne zlyhanie
c) akútne porušenie periférneho obehu
d) akútne pľúcne zlyhanie srdca

58. Šok môže byť založený na:

a) kŕč periférnych ciev
b) rozšírenie periférnych ciev
c) inhibícia vazomotorického centra
d) zníženie objemu cirkulujúcej krvi

59. Bolestivý (reflexný) šok je založený na:

a) zníženie objemu cirkulujúcej krvi
b) útlak plavidla na motorické centrum
c) spazmus periférnych ciev

60. V prípade bolestivého šoku sa najskôr rozvinie nasledovné:

a) torpídna fáza šoku
b) erektilná fáza šoku

61. Erektilná fáza šoku je charakterizovaná:

a) apatia
b) studená, mokrá pokožka
c) vzrušenie, úzkosť
d) bledá pokožka
e) zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie

62. Torpídna fáza šoku je charakterizovaná:

a) nízky krvný tlak
b) bledá pokožka
c) cyanóza kože
d) studená, mokrá pokožka
e) apatia

63. Optimálna poloha pacienta so šokom je:

a) poloha na boku
b) poloha v polosede
c) poloha so zdvihnutými končatinami

64. Tri hlavné preventívne protišokové opatrenia u pacientov s úrazmi

a) zavedenie vazokonstrikčných liekov
b) vdychovanie kyslíka
c) anestézia
d) zastaviť vonkajšie krvácanie
e) znehybnenie zlomenín

65. Turniket sa aplikuje:

a) arteriálne krvácanie
b) s kapilárnym krvácaním
c) s venóznym krvácaním
d) s parenchymálnym krvácaním

66. V chladnom období sa aplikuje hemostatický turniket:

a) 15 minút
b) 30 minút
c) počas 1 hodiny
d) počas 2 hodín

67. Hemoragický šok je založený na:

a) inhibícia vazomotorického centra
b) vazodilatácia
c) zníženie objemu cirkulujúcej krvi

68. Absolútne príznaky zlomenín kostí zahŕňajú:

a) patologická pohyblivosť
b) krvácanie v oblasti poranenia
c) skrátenie alebo deformácia končatiny
d) krepitus kostí
e) bolestivý opuch v oblasti poranenia

69. Relatívne príznaky zlomenín zahŕňajú

a) bolesť v oblasti poranenia
b) bolestivý opuch
c) krvácanie v oblasti poranenia
d) crepitus

70. Pri zlomenine kostí predlaktia sa aplikuje dlaha:

a) od zápästného kĺbu po hornú tretinu ramena
b) od končekov prstov po hornú tretinu ramena
c) od spodnej časti prstov po hornú tretinu ramena

71. Pri zlomenine ramennej kosti sa aplikuje dlaha:

a) od prstov po lopatku na postihnutej strane
b) od prstov po lopatku na zdravej strane
c) od zápästného kĺbu k lopatke na zdravej strane

72. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva transportná imobilizácia:

a) v prvom rade
b) sekundárne po zastavení krvácania
c) na treťom mieste po zastavení krvácania a priložení obväzu

73. Pri zlomenine kostí predkolenia sa aplikuje dlaha:

a) od končekov prstov po koleno
b) od končekov prstov po hornú tretinu stehna
c) od členkového kĺbu po hornú tretinu stehna

74. V prípade zlomeniny bedra sa aplikuje dlaha:

a) od končekov prstov po bedrový kĺb
b) od končekov prstov po podpazušie
c) od dolnej tretiny nohy po podpazušie

75. V prípade zlomeniny rebier je pre pacienta optimálna poloha:

a) ležať na zdravom boku
b) ležiace na postihnutej strane
c) sedenie
d) v ľahu na chrbte

76. Absolútne príznaky prenikavej rany hrudníka sú:

a) dýchavičnosť
b) bledosť a cyanóza
c) rozširujúca sa rana
d) zvuk vzduchu v rane pri nádychu a výdychu
e) podkožný emfyzém

77. Priloženie vzduchotesného obväzu na prenikajúcu ranu hrudníka sa vykonáva:

a) priamo na ranu
b) cez bavlnenú gázovú obrúsku

78. V prípade penetrujúcej rany brucha s prolapsom orgánu by sestra mala:

a) premiestniť vyčnievajúce orgány
b) priložte na ranu obväz
c) dať dovnútra horúci nápoj
d) podávať lieky proti bolesti

79. Typické príznaky traumatického poranenia mozgu sú:

a) vzrušený stav po obnovení vedomia
b) bolesť hlavy, závraty po obnovení vedomia
c) retrográdna amnézia
d) kŕče
e) strata vedomia v čase zranenia

80. V prípade traumatického poranenia mozgu musí obeť:

a) podávanie liekov proti bolesti
b) znehybnenie hlavy počas prepravy
c) monitorovanie respiračných a obehových funkcií
d) urgentná hospitalizácia

81. Optimálna poloha pacienta s traumatickým poranením mozgu pri absencii symptómov šoku

a) poloha so zdvihnutým koncom chodidla
b) poloha so spusteným koncom chodidla
c) poloha hlavy dole

82. Pri penetrujúcich ranách očnej buľvy sa aplikuje obväz:

a) na boľavé oko
b) obe oči
c) bandážovanie nie je zobrazené

83. Územie, kde sa toxická látka dostala do životného prostredia a naďalej sa vyparuje do atmosféry, sa nazýva:

84. Územie vystavené výparom toxickej látky sa nazýva:

a) zdrojom chemickej kontaminácie
b) zóna chemickej kontaminácie

85. Výplach žalúdka pri otravách kyselinami a zásadami sa vykonáva:

a) po anestézii reflexnou metódou
b) kontraindikované
c) po anestézii sondovou metódou

86. Výplach žalúdka pri otravách kyselinami a zásadami sa vykonáva:

a) neutralizačné roztoky
b) voda pri izbovej teplote
c) teplá voda

87. Najúčinnejší jed sa odstraňuje zo žalúdka:

a) pri umývaní reflexnou metódou
b) pri umývaní sondovou metódou

88. Pre kvalitný výplach žalúdka sondovou metódou je potrebné:

a) 1 liter vody
b) 2 litre vody
c) 5 litrov vody
d) 10 litrov vody
e) 15 litrov vody

89. Ak sa silné toxické látky dostanú do kontaktu s pokožkou, je potrebné:

a) utrite pokožku vlhkou handričkou
b) ponorte do nádoby s vodou
c) opláchnite tečúcou vodou

90. Pacienti s akútnou otravou sú hospitalizovaní:

a) vo vážnom stave pacienta
b) v prípadoch, keď nebolo možné umyť žalúdok
c) keď je pacient v bezvedomí
d) vo všetkých prípadoch akútnej otravy

91. V prítomnosti pár amoniaku v atmosfére musia byť dýchacie cesty chránené:

a) vatový gázový obväz navlhčený v roztoku sódy bikarbóny
b) obväz z bavlnenej gázy navlhčený roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej
c) obväz z bavlnenej gázy navlhčený v roztoku etylalkoholu

92. Ak sú v atmosfére pary amoniaku, je potrebné sa pohybovať:

a) v horných poschodiach budov
b) na ulici
c) do nižších podlaží a suterénov

93. Ak sú v atmosfére výpary chlóru, je potrebné premiestniť:

a) v horných poschodiach budov
b) na ulici
c) do nižších podlaží a suterénov

94. V prítomnosti pár chlóru v atmosfére je potrebné chrániť dýchacie cesty:

a) vatový gázový obväz namočený v roztoku sódy bikarbóny
b) vatový obväz namočený v roztoku kyseliny octovej
c) vatový obväz navlhčený prevarenou vodou

95. Výpary chlóru a amoniaku spôsobujú:

a) vzrušenie a eufória
b) podráždenie horných dýchacích ciest
c) slzenie
d) laryngospazmus
e) toxický pľúcny edém

96. Protijed na otravu organofosforovými zlúčeninami je:

a) síran horečnatý
b) atropín
c) roserín
d) tiosíran sodný

97. Povinné podmienky na vykonávanie stláčania hrudníka sú:

a) prítomnosť pevnej základne pod hrudníkom
b) frekvencia stláčania hrudníka nie je väčšia ako 60 za minútu

22. mája 2013, 15:00

Jar a leto sú obdobia, kedy dochádza k popáleninám najčastejšie. Čo robiť, ak sa popálite? Namažte popáleninu slnečnicovým olejom alebo možno posypte soľou alebo sódou? Ivan Mareev, kandidát lekárskych vied, špecialista na liečbu popálenín, hovorí, ako poskytnúť kvalifikovanú prvú pomoc pri popáleninách.

Všetko studené, čo je po ruke

Spočiatku sú všetky popáleniny sterilné. Koniec koncov, vznikajú pri vystavení vysokým teplotám. Ale v nasledujúcom okamihu sa na spálenej koži objavia známky zápalu. Popálenina sa stáva ranou otvorenou pre akékoľvek baktérie. Preto všetko, čo je podľa niektorých „poradcov“ vhodné na zmiernenie bolesti v popálenom mieste, sa môže, naopak, stať zdrojom infekcie.

Najúčinnejším liekom na akékoľvek popáleniny je ochladzovanie spáleného povrchu. Všetko, čo je po ruke: studená voda, sneh, ľad z chladničky alebo akýkoľvek mrazený výrobok z nej. Najlepšie však v balíku. Chlad zastavuje nežiaduce procesy. Zdá sa, že spálené tkanivá upadajú do stavu pozastavenej animácie. Bolesť tiež na chvíľu ustúpi.

Dobré a jogurt s jogurtom

Po prvých krokoch sa popálené miesto ošetrí podľa stupňa popálenia. Príznaky popálenia prvého stupňa sú mierne začervenanie a mierny opuch kože. Mal by byť ošetrený slabým (bledoružovým) roztokom manganistanu draselného. Ak je oblasť popálenia malá, môžete sa na to obmedziť. V opačnom prípade je potrebné aplikovať masť proti popáleniu alebo liečiť aerosólom (3-4 krát denne). Pri popáleninách je vhodné mať v lekárničke aerosól s alazolom alebo panthenolom. Existuje aj veľmi dobrá masť - dibunol liniment. Pôsobí nielen na hojenie rán, ale zabraňuje aj prenikaniu popálenín do hlbších vrstiev kože.

V lete je najväčší počet spálenín nie od sporáka, ale od slnka. túžba mnohých dám po opálení. Prvou pomocou pri takýchto popáleninách by malo byť aj maximálne chladenie. Môžete skočiť do vody, pri ktorej sa opaľujte. Dobré a jogurt s jogurtom. Na spáleniny od slnka nepoužívajte tekutiny obsahujúce alkohol. Mnohí veria, že stačí utrieť začervenanie kolínskou vodou a všetko prejde. Sú v blude. Kolínska voda spôsobuje ešte väčšie podráždenie pokožky. Kolínsku vodu môžete použiť len pri takzvanom bodovom popálení. Keď sa horiaci kúsok síry odrazí od zápalky a zasiahne kožu.

Pľuzgiere druhého stupňa

Ak máte popáleninu druhého stupňa, zvyčajne ju sprevádza tvorba pľuzgierov. Tenký film blistra sa v žiadnom prípade nesmie odtrhnúť. Povrch pod ním je veľmi bolestivý. Môžete len opatrne, pomocou sterilizovaného nástroja, prepichnúť škrupinu a uvoľniť kvapalinu v nej.

Na takúto popáleninu treba aplikovať aj alazolovú masť, panthenol alebo dibunolovú mast. Samotnú popáleninu alebo sterilnú gázu prekryte tenkou vrstvou masti a potom ju priložte na ranu. Potom to všetko musíte zviazať gázovým obväzom. Popálené miesto neprekrývajte leukoplastom, sťaží vstup vzduchu. Rana potrebuje na zahojenie kyslík. Obväz sa musí meniť každý deň. Ak je suchý, namočte ho do roztoku furacilínu alebo slabého roztoku manganistanu draselného.

Keď sa rana začne hojiť, obväz je možné odstrániť. Tieto popáleniny zvyčajne ustúpia po niekoľkých týždňoch. Všetky tieto opatrenia je možné aplikovať doma, ak je spálený malý povrch kože. Rozsiahle popáleniny by mal liečiť iba lekár. Okrem toho existujú popáleniny, s ktorými je tiež potrebné kontaktovať špecialistov. Napríklad, ak je nesprávne liečiť popáleniny na rukách, potom sa po uzdravení môžu objaviť hrubé jazvy. Sú nielen škaredé, ale môžu prekážať pri pohybe rúk. No o tvári


Popáleniny môžu spôsobiť tepelné, chemické, elektrické, radiačné faktory. V závislosti od stupňa a lokalizácie môžu byť lokalizované na koži končatín, tváre, perinea a pohlavných orgánov, ústnej sliznice, pažeráka a dýchacích ciest.

Hĺbka lézie môže dosiahnuť povrchové vrstvy aj hlboko ležiace tkanivá, od ktorých závisí ich klasifikácia. V závislosti od oblasti sa určuje ich závažnosť.

Tepelné popáleniny

Tepelné popáleniny sú najčastejšie a môžu byť spôsobené priamym pôsobením horúcich predmetov, otvoreného ohňa a vriacich kvapalín. Sú obzvlášť nebezpečné u detí a starších ľudí, pretože spôsobujú značnú stratu tekutín z povrchu popálenia a intoxikáciu so závažnými lokálnymi prejavmi a negatívnymi reakciami všeobecného typu. Objem terapeutických opatrení zameraných na odstránenie problému v prednemocničnom štádiu nezávisí od stupňa popálenia a pozostáva z jasného poradia.

    Ukončenie pôsobenia vysokých teplôt na poškodené tkanivá.Čím rýchlejšie sa obmedzí kontakt pacienta so škodlivým tepelným činidlom, tým menšie poškodenie bude spôsobené.

    Uvoľnenie poškodených oblastí z oblečenia, cudzie predmety a horúce prvky. Výnimkou sú prípady popálenín rôznymi látkami, ktoré tvoria hustú chrastu a spojenie s poškodenou pokožkou.

    Chladenie vypáleného tkaniva. Veľmi dôležitý bod, ktorý treba splniť. Je to spôsobené tým, že v tkanivách vystavených vysokým teplotám sa dlhodobo udržiava hypertermia. To prispieva k zvýšeniu stupňa a oblasti popálenia v porovnaní s počiatočnými ukazovateľmi. Aby sa tomu zabránilo, chladenie sa vykonáva studenou vodou alebo ľadom.

    Uzavretie horiaceho povrchu. Je to nevyhnutné, aby sa obmedzil jeho kontakt s okolitým agresívnym svetom, čo zabráni množeniu škodlivých mikroorganizmov v poškodených tkanivách. Na tento účel možno použiť obväzy a gázové obväzy rôznych typov, suché aj na báze mastí rozpustných vo vode (levomekol, oflokain, levosin, methyluracil, synthomycin, panthenol, betadine). Hlavnou požiadavkou pre nich je, že by nemali spôsobovať podráždenie rán a zvyšovať bolesť. Na zníženie bolesti ich môžete pravidelne zalievať studeným roztokom novokaínu alebo furacilínu.

    Adekvátna anestézia. Na tieto účely možno použiť tabletové a injekčné formy nesteroidných protizápalových liekov proti bolesti (ketalgin, dexalgin, diklofenak, nimesil, paracetamol), ako aj štandardné prípravky analgínu, difenhydramínu, tempalgínu a ďalších.

    Prevoz obete do najbližšej chirurgickej alebo traumatologickej nemocnice. Tu by sa mali prijať opatrenia na prevenciu alebo zníženie prejavov popálenín a infekcie poranených povrchov. Na tento účel sa zavádzajú širokospektrálne antibakteriálne lieky, infúzne roztoky, berúc do úvahy závažnosť popálenia a straty tekutín, hemotransfúzia krvných zložiek a koloidných roztokov, lieky, ktoré normalizujú procesy mikrocirkulácie, lokálna liečba popálených oblastí sa vykonáva pomocou plastické techniky na nahradenie defektov rany kožou darcu.

Popáleniny horných dýchacích ciest a očí

Popáleniny horných dýchacích ciest a očí sú špeciálnym druhom tepelných popálenín, ktoré sú spôsobené najmä horúcimi plameňmi a dymom. Sú tiež veľmi nebezpečné, pretože v priebehu niekoľkých hodín môžu viesť k smrti pacienta v dôsledku progresívneho respiračného zlyhania v dôsledku obštrukcie priedušnice a priedušiek. Pomôcť takýmto pacientom v prednemocničnom štádiu je veľmi ťažké. Je potrebné čo najskôr evakuovať obete z nebezpečnej zóny a zabezpečiť voľný prístup na čerstvý vzduch, podať lieky proti bolesti a urýchlene dopraviť pacienta do najbližšej nemocnice.

Za týchto podmienok je potrebné vykonať antibakteriálnu a infúznu terapiu, ako aj sanitárnu bronchoskopiu (vyšetrenie priedušnice a priedušiek), pomocou ktorej sa evakuuje hustý hlien a cudzie častice, čím sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest. V prípade potreby sa vykoná opakovaná bronchoskopia. V prípade progresívneho respiračného zlyhania sú pacienti preložení na umelú pľúcnu ventiláciu.

Pri popáleninách očí tepelného alebo chemického pôvodu je potrebné ich vyplachovať veľkým množstvom vody. Tým sa tkanivá ochladia a zbavia sa agresívnych chemických zlúčenín. Oči sa instilujú kvapkami obsahujúcimi lokálne anestetiká (novokaín, dikaín, lidokaín) a antibakteriálne lieky (levomecitín, tobrex). Všetky obete by mali vyhľadať lekársku pomoc oftalmológa.

Chemické popáleniny

Chemické popáleniny môžu byť reprezentované poškodením kože a slizníc orofaryngu a pažeráka v dôsledku vystavenia agresívnym kyselinám, zásadám a rôznym chemickým zlúčeninám používaným ako jedy a chemikálie pre domácnosť. V tomto prípade vznikajú špeciálne typy tkanivovej nekrózy koagulačných alebo kolíznych typov. Prvý, charakteristický pre poleptanie kyselinou, keď sa vytvorí hustá chrasta, druhý - pre alkálie s tvorbou dlhodobo nehojacich sa mokvajúcich povrchov.

Rozsah opatrení pre takéto popáleniny zahŕňa tento komplex:

    Čo najskôr zastavte kontakt povrchu kože alebo slizníc s chemikáliou;

    Odstráňte všetky predmety, ktoré sú v kontakte s popáleným povrchom;

    Popálenú ranu opláchnite veľkým množstvom tečúcej vody. Tým sa zmyjú zvyšné látky a zneutralizujú sa. Ak je možné použiť neutralizačné roztoky v prípadoch známeho charakteru chemickej zlúčeniny. Na neutralizáciu zásad sa rana umyje slabými kyselinami, pre kyseliny - zásadami;

    Adekvátna anestézia;

    Uzavretie povrchu rany suchým obväzom. Neodporúča sa používať rôzne masti a panthenolovú penu, pretože je možná tvorba agresívnych zlúčenín so zvyškami látok;

    Povinná hospitalizácia v zdravotníckom zariadení, kde sa bude poskytovať špecializovaná lekárska starostlivosť.

Špeciálnym druhom tohto typu popálenín je poškodenie pažeráka. Lekárska starostlivosť by sa nikdy nemala odkladať, pretože je plná rozvoja rozsiahlych ulceróznych slizničných povrchov, ktoré môžu byť komplikované krvácaním a stenózou po popáleninách s obštrukciou aj pre tekutú stravu.

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, pri najmenšom podozrení na úmyselné alebo náhodné použitie neznámych chemických zlúčenín je potrebné umyť žalúdok a pažerák veľkým množstvom vody a následne ich evakuovať zo žalúdka pomocou sondy. Tým sa zmyjú agresívne zložky a zriedia sa chemické zlúčeniny, ktoré už dorazili. V budúcnosti sa v nemocnici vykonáva skorá bougienage (expanzia) zúžených častí pažeráka, predpisujú sa obaľujúce látky ako Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, vykonáva sa antibiotická profylaxia a infúzna transfúzna terapia.




sa nestávajú tak často, ale líšia sa závažnosťou a rozsahom lézie. Samotný povrch popálenia môže byť nevýznamný a obmedzený len na prsty ruky alebo oblasť päty, ktoré uzatvárajú elektrický oblúk. Ale zároveň sú úplne zuhoľnatené so sprievodnými zlomeninami kostí, ruptúrami svalov, šliach, nervov a ciev.

Pomôcť obeti môžete jedine tak, že obeť odvediete od zdroja elektrického prúdu a hospitalizujete v nemocnici. Nedotýkajte sa osoby, ktorá je pod vplyvom elektriny, holými rukami. Na tieto účely by sa mali používať materiály, ktoré nemajú elektrickú vodivosť. Lokálna liečba postihnutých končatín spočíva v ich znehybnení dlahami alebo dlahami vyrobenými z improvizovaných materiálov, pričom popálený povrch prekryjeme suchým obväzom. V prípade zástavy srdca alebo fibrilácie komôr sú indikované resuscitačné opatrenia vo forme elektrickej defibrilácie alebo stláčania hrudníka.

Radiačné popáleniny

Radiačné popáleniny sú spôsobené žiarením uvoľneným počas atómových výbuchov, a preto sa vyskytujú zriedkavo. Ak sa tejto skupine pripisujú úpaly, potom je táto skupina úrazov častejšia. Možné radiačné popáleniny u pacientov s rakovinou po rádioterapii. Môžu byť lokalizované na koži alebo sliznici žalúdka a čriev. Tento typ popálenín je tiež oveľa závažnejší ako tepelné popáleniny a spôsobuje pacientom vážne utrpenie.

Prvá pomoc sa poskytuje hlavne v lézii a mala by sa zorganizovať čo najskôr. Poškodené oblasti pokožky sa umyjú mydlom a vodou, úplne sa odstráni všetko oblečenie, ktoré sa vždy ukáže ako kontaminované rádioaktívnymi časticami. Na popálené povrchy sa aplikujú suché obväzy alebo namočené v roztokoch vodných antiseptík (furatsilín, chlórhexidín, dekasan).

Domáca starostlivosť o popáleniny


Prirodzene, mnohí ľudia, ktorí dostali tepelné popáleniny, odmietajú špecializovanú pomoc a dôverujú iba tradičnej medicíne. Nie je to vždy správne. Svojpomocne si doma ošetríte len drobné popáleniny 1. stupňa, ktoré sa prejavujú začervenaním kože, prípadne ohraničené poranenia 2. stupňa v podobe pľuzgierov. Zložitejšie zranenia musia byť hospitalizované.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať, je to potreba ochladiť spálený povrch. Trvanie procedúry je 30-40 minút s 10-15 minútovým intervalom. Je to nevyhnutné, aby nedošlo k narušeniu mikrocirkulácie v postihnutých tkanivách. Celková doba chladenia by mala byť niekoľko hodín. Skutočný stupeň popálenia možno posúdiť až nasledujúci deň.

Súbežne s chladením sa môže aplikovať na pálený povrch obklad z tenkých prúžkov zemiakov alebo rôsolovitá hmota zo škrobu a ovsa, alebo nálev z ľanových semienok. Po 2-3 dňoch môžu byť popáleniny prvého stupňa ošetrené olejom z rakytníka. V žiadnom prípade by sa na popáleninu v ranom období nemali aplikovať žiadne olejové roztoky. Tvoria tepelný štít, ktorý obmedzuje prenos tepla z postihnutého povrchu, čím zvyšuje teplotu a stupeň poškodenia.

Súvisiace publikácie