תוקף ניתוחים לפני ניתוח בגינקולוגיה. בדיקה טרום ניתוחית של המטופל. א.ק.ג לפני ניתוח

ניתוח מסומן מתי שיטות שמרניותטיפולים לא יכולים לעזור למטופל. במקרה זה, הגינקולוג כותב הפניה לבית החולים.

תקופת ההכנה כוללת בדיקה טרום ניתוחית, כלומר היא הכרחית לעשות בדיקות לפני ניתוח גינקולוגי . בנוסף, המטופל נקבע דיאטה מאוזנתעל מנת להכין את המעיים מיד לפני הניתוח וכן את הפינוי מסמכים רפואיים. חשוב שהמטופל יהיה בריא לפני הניתוח ולכן לא נכללים שיעול, נזלת, חום וביטויים נוספים של המחלה.

בדיקה לפני ניתוח

מכיוון שניתוח כירורגי הוא לחץ רציני למדי עבור כל אורגניזם, יש צורך, במידת האפשר, להוציא כל אחד מהם סיבוכים אפשריים. לשם כך, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה לאחר הניתוח.

לפני ניתוח כירורגי גינקולוגי, בנוסף לבדיקה הקלינית הרגילה, כולל כללי ו כימיה של הדם , ניתוח שתן כללי , בדיקת דם לנוכחות זיהום ב-HIVוקביעת קבוצת הדם, יש עדיין מתמחים בדיקות לפני ניתוח גינקולוגי :

- בדיקה ציטולוגית של מריחות מאפשרת לך לבדוק את החומר הסלולרי מפני השטח של צוואר הרחם עבור נוכחות ניאופלזמות ממאירות. איסוף ספוגיות עבור בדיקה ציטולוגיתללא כאבים לחלוטין ומבוצע במהלך בדיקה שגרתית על כיסא גינקולוגי. ניתוח כזה נחוץ לפני ניתוח כירורגי להסרת הרחם.

מריחות על הפלורה בנרתיק נחוצות לקביעת נוכחותם של תהליכים דלקתיים בנרתיק, בהם לא ניתן לבצע פעולה כירורגית.

שאיבה מחלל הרחם מאפשרת למנוע נוכחות של ביטויים אונקולוגיים באזור רירית הרחם. בדיקה זו נחוצה לפני ריפוי אבחוניחלל הרחם.

גרעיני מאפשר לך לציין את מידת ואזור הנזק איבר פנימיעם אנדומטריוזיס, גידולים של הרחם ונספחים.

בדיקות לפני ניתוח גינקולוגי הכרחי כדי שהמנתחים יוכלו לקבוע עד כמה המטופל מוכן לניתוח. במהלך הבדיקה מתגלים תהליכים זיהומיים סמויים, אותם יש לבטל על מנת לשלול אפשרות של סיבוכים לאחר הניתוח.

בנוכחות כרוני מחלה רצינית, כמו סוכרת, מחלות לב, מנתחים מחליטים על כדאיות התערבות כירורגית בשל מצבו המוחלש של הגוף של המטופל.

הכנה לקראת הניתוח

לאחר ביצוע בדיקה קלינית, הרופא המטפל בוחן היטב את תוצאותיה ובמידה והן מספקות, קובע את מועד הפעולה הניתוחית. מספר ימים לפני הניתוח, המטופל מקבל דיאטה מיוחדת ללא סיגים שאינה כוללת פירות, לחם וירקות. ערב הניתוח רצוי לבצע חוקן ניקוי של המעי. גם צריך ארוחת ערב קלה, למשל, יוגורט, דייסה, קפיר או גבינת קוטג'. במשך 8 שעות לפני הניתוח יש להגביל את צריכת המזון והמים.

ניתוח גינקולוגי מומלץ לעשות במחצית הראשונה מחזור חודשי. ביום הניתוח נפגשים המנתח, המטפל והרופא המרדים עם המטופל ללא פשרות. המנתח יספר לכם על תכנית הניתוח, אילו מניפולציות כירורגיות יבוצעו ומה ההשפעה הטיפולית הצפויה מכך.

המטופל צריך להיות מודע גם לסיבוכים שעלולים להיווצר במהלך הניתוח. על המטפל לנהל שיחת מניעה על מנת להחריג מחלות נפוצותמה שעלול להפריע למהלך התקין של הפעולה הכירורגית. הרופא המרדים יעקוב אחר מצבו של המטופל לאורך כל הניתוח, ולכן תפקידו להכיר למטופל את סוג ההרדמה שתשמש במהלך הניתוח. בדרך כלל במהלך הבטן הכללית פעולות כירורגיותרופאי מרדים משתמשים בהרדמה כללית.

במהלך החיים, אדם עובר מבחנים רבים. חלקם נחוצים לאבחון מחלות, חלקם לדיווחים רפואיים, וחלקם לאשפוז ו התערבויות כירורגיות. כמה זמן תקפות בדיקות שתן ודם וכיצד להתכונן כראוי ללידה?

• רמת המוגלובין;
• לויקוציטים (מספר כולל וזנים);
• אריתרוציטים;
• טסיות דם;
• המטוקריט;
• אינדקס צבע.

מחקרים מפורטים מכילים יותר מ-10 אינדיקטורים שבאמצעותם רופא מנוסה יכול לקבוע את מצבו הבריאותי של המטופל ולחשוף פתולוגיה נסתרת. אבל אין להסתמך רק על תוצאות בדיקת דם לצורך שלב אבחנה נכונה. זה רק אומר לרופא לאיזה כיוון לזוז ואילו בדיקות נוספות לרשום למטופל מסוים. נורמת האינדיקטורים מצוינת בצורת המעבדה ועשויה להיות שונה בחולים בגילאים שונים.

המחקר מתבצע על קיבה ריקה, הכניסה מותרת בלבד כמות קטנהלְנַקוֹת מים רותחים . במקרה שמטרת הניתוח אינה לקבוע מדדים מדויקים ומפורטים, מותרת ארוחת בוקר קלה. תרום דם מאצבע או מוריד. האחרון עדיף יותר.

בדרך כלל, התוצאות של ספירת דם מלאה נחשבות לתקפות למשך 10 עד 14 ימים. עם זאת, אל לנו לשכוח שכאשר חיידקים ווירוסים זרים חודרים לגוף או כאשר מתרחש תהליך דלקתי חריף, שינויים בדם יכולים להתרחש באופן פתאומי. אם הילד מגודר לחיסון, יש למסור את החומר באותו יום או יום קודם. אבל כשמעבירים דבש. עמלה, ניתן להאריך את תקופת תוקף הלימודים עד לחודש אחד.

מחקר ביוכימי ודם לסוכר

בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לקבל רשימה רחבה יותר של פרמטרים מאשר ניתוח קליני. היא מאפשרת להעריך את יכולת הגוף לייצר אנזימים מסוימים, קובעת את תפקוד הכבד והכליות ומציעה התפתחות מחלות מסוכנותבשלבים הראשונים.

האינדיקטורים שנקבעו על ידי הניתוח כוללים:

• חלבון כולל וחלבון מי גבינה - מאפיין את עבודת הכבד. עם עלייה בערכים, זה מאותת על נוכחות של פתולוגיות.
• אנזימים (ALT, AST, עמילאז, ליפאז) - מציגים את עבודת הכבד והלבלב.
• כולסטרול הוא אינדיקטור חשוב, שערך מוגבר שלו מצביע על תקלות אפשריות במערכת הלב וכלי הדם.
• בילירובין - נוצר במהלך פירוק המוגלובין, בשיעורים גבוהים מעיד על התפתחות של פתולוגיות כבד חמורות.
• גלוקוז - סטייה מהנורמה עלולה להצביע על התרחשות של סוכרת.
• חומצת שתן.

בשום מקרה אין לפרש את תוצאות המחקר על סמך אינדיקטור אחד בלבד. פענוח הניתוחים מתבצע אך ורק על ידי הרופא שרשם אותו, בהתבסס על תלונות המטופל ו תמונה קליניתמחלות.

לרוב, האבחון מתבצע:

• נשים בהריון, על מנת לזהות פתולוגיות עובריות;
• חולים העוברים טיפול חוץ או אשפוז, כדי לאשר את היעילות של אמצעים טיפוליים;
• לפני הניתוח;
• ב מטרות מניעה, לכולם או בהתאם לאינדיקציות.

ניתוח ביוכימידם ניתן אך ורק על בטן ריקה. לא מתבצעת הכנה מיוחדת, אך רצוי צריכה אוכל קליום לפני המחקר ולהגביל את הפעילות הגופנית. רצוי לא להיות עצבני, שכן הלחץ הקל ביותר יכול לעוות אינדיקטורים חשובים, שהנורמה שלהם רשומה בצורות בהתאם למין ולגיל של המטופל. משך הניתוח הוא שבועיים.

בדיקת HIV ועגבת

כל אחד, בכל עת, יכול להיבדק עבור זיהומים שהם חלק מלוח הלפיד, וירוס כשל חיסוני אנושי ועגבת. יש לעבור את שתי הנקודות האחרונות במהלך ההיריון, וכן במקרה שהתרחש תקדים בו הייתה אפשרית הידבקות במגע ביתי או מיני.

הבדיקה ל-HIV תקפה למשך שישה חודשים, לעגבת - 3 חודשים. בדיוק ככה טווח מקסימלי תקופת דגירהמחלות אלו. עם זאת, עם הידרדרות פתאומית ברווחה, ירידה חדה ובלתי סבירה במשקל, כשלים ב מערכת עצבים, ירידה פתאומית בכוחות החיסון, יש צורך לעבור בדיקת חירום.

המחקר של לפיד נקבע לרוב כדי לזהות את מהלך הפתולוגיות הנסתרות. ניתוח חובה לנשים בהריון, כמו גם לילדים צעירים שנמצאים בסיכון. המחקר קובע קורס אקוטימחלות ונוכחות של נוגדנים, במקרה של זיהום שהועבר פעם אחת. מגדיר את המחלות הבאות:

• טוקסופלזמה;
• אַדֶמֶת;
• הֶרפֵּס;
• ציטומגלווירוס ואחרים.

לכל אחד זיהום אפשריהמחקר מכיל שני מדדי טיטר: lgG ו-lgM. לפי היחס שלהם, מומחה יכול לפענח את הניתוח ולקבוע את מידת הסיכון וזמן ההדבקה:

• lgG - ו-lgM - - היעדר המחלה בזמן הנוכחי ובהיסטוריה.
• lgG + ו-lgM + - זיהום ראשוני, צורה חריפהמחלות (מסוכנות במיוחד לנשים במהלך ההריון).
• lgG - ו-lgM + - זיהום ראשוני.
• lgG + ו-lgM - - המחלה נמשכה זמן רב, ישנה חסינות מפותחת להילחם במחלה.

תקופת התוקף של הניתוח היא חודש אחד.

בדיקות דם ספציפיות

מחקרים אלו אינם פוקעים. הזמן המינימלי שהניתוחים יישארו בתוקף הוא שבוע אחד. המקסימום תלוי במטרת הפגישות, בשינויים בתמונה הקלינית, בדרישות של מומחה צר.

בנוסף, נלמדים ערכי T ו-B של לימפוציטים, המאפיינים את קצב התגובות החיסוניות; אינדיקטורים של חלבון C-reactive, כמרכיב העיקרי באבחון של מחלות ראומטיות ולערוך בדיקות סרולוגיות. מצב נורמלי מערכת החיסוןאינו נותן שינויים בתוצאות, אחרת נדרש פענוח על ידי מומחה צר.

אם אתה חושד בדרכי נשימה או אלרגיה למזון, הרופא רושם בדיקות אלרגיה מפורטות כדי לקבוע רגישות מוגברת למיקרו-אלמנטים שונים. מאמינים בכך מחקר זהשומר על תוכן המידע למשך שישה חודשים. הפער הזה הוא שנדרש כדי לשנות את התגובה לאלרגנים ספציפיים. שיעור האינדיקטורים משתנה בהתאם למעבדה ולסוג המחקר.

בדיקות הדם הספציפיות הפופולריות ביותר כוללות מחקרים הורמונליים. בדיקת הורמונים מסוימים נדרשת להפרעות אנדוקריניות שונות, כמו גם בעיות בגינקולוגיה אצל נשים. התוקף של מחקרים כאלה הוא חודש אחד. כללים מיוחדיםאין שינוי אצל גברים, ונשים צריכות להקפיד על ימים מסוימים של המחזור החודשי. מתי בדיוק למסור את החומר, יגיד לך רופא הפרופיל או עובד המעבדה. אין צורך בהכנה ספציפית לניתוח.

ניתוח שתן כללי

ניתוח קלינישתן - מחקר פופולרי המאפשר לך להעריך הפרות גסות בעבודה מערכת השתן. בשתן בדרך כלל אין חלבונים, מלחים, מספר גדוללויקוציטים ואריתרוציטים, הוא אינו מכיל משקעים ובעל צבע שקוף. הפרה של אינדיקטורים כלשהם דורשת בדיקות נוספות ואבחון אינסטרומנטלי.

הסיבות לבדיקת שתן לקויה יכולות להיות מחלות כגון:

• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גלומרולונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת הערמונית;
• אי ספיקת כליות.

עם זאת, הפרות לא תמיד מעידות על פתולוגיה חמורה. נורמה - המושג של קרוב משפחה ועלייה קלה בערכים מסוימים יכולים להיות אפיזודיים בטבע, להתעורר עקב תת תזונה, התייבשות, לאחרונה מחלות מדבקות, פעילות גופנית מוגזמת. בנוסף, התוצאות עשויות להיות מושפעות מדגימה שגויה של הניתוח.

כדי ש-OAM יהיה אמין, עליך:

• לאסוף מנת שתן בבוקר (בעת איסוף שתן מילדים, ניתן להתעלם מדרישה זו);
• להחזיק מראש את האסלה של איברי המין החיצוניים;
• לאסוף רק את החלק האמצעי של השתן במיכל סטרילי (שטוף את הזרם הראשון והאחרון לאסלה);
• להעביר את הניתוח למעבדה בהקדם האפשרי.

אין צורך בהכנה מיוחדת. בדיקת השתן נחשבת לתקפה למשך 10 ימים. היוצא מן הכלל הוא התבוננות באינדיקטורים בדינמיקה. לאחר מכן, מומחה הפרופילים קובע באיזו תדירות יש למסור את החומר. ייתכן שיהיה צורך לבדוק מדי יום או שבועי לתקופת בקרה.

בדיקת שתן על פי נצ'פורנקו

ניתוח מפורט יותר, המשקף את בעיות הכליות ומערכת השתן כולה, הוא בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו. זה מראה כמה לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים מכיל השתן. שינויים בניתוח צריכים להזהיר את המטופל:

• עלייה ברמת הלויקוציטים לרמה מעל 2000 יחידות. מעיד על חריפה תהליך דלקתישהתרחשה במהלך התפשטות הזיהום באגן הכליה, השופכן או שלפוחית ​​השתן.
• זמינות של יותר מ-1000 יחידות. אריתרוציטים מעיד פתולוגיה רציניתבמערכת השתן.
• עלייה במספר הצילינדרים ל-20 ומעלה מעידה על מחלת כליות והתפתחות של אי ספיקת כליות.

נורמת האינדיקטורים אינה שונה בילדים ובנשים בהריון. על מנת להימנע מתוצאות שגויות של המחקר, לפני העברת החומר, יש לעבור הכשרה מיוחדת. הסר בעיות חמורות תוך 48 שעות אימון גופני. יש להסיר מזונות כבדים מהתזונה. מזון חלבון, מזון מטוגן ומעושן, כמו גם אלכוהול. רצוי לא להשתמש מוצרי צביעהולהפסיק לקחת תרופות.אם הדבר האחרון אינו אפשרי, יש צורך להגיש את המידע הרלוונטי למעבדה שבה יתבצע הניתוח.

הכללים לאיסוף חומר אינם שונים מהניתוח הכללי של שתן. חיי המדף של המחקר משתנים בהתאם למצב, אך בממוצע הם 10-14 ימים. בנוכחות פתולוגיות וכדי לשלוט בטיפול, הרלוונטיות נקבעת על ידי הרופא.

ניתוח כללידגימות דם ושתן תקפות למשך 1-2 שבועות בממוצע. בדיקות לאיתור עגבת וזיהום ב-HIV תקפות עד 6 חודשים. עם זאת, ישנם גם מחקרים דחופים, שהאינדיקטורים שלהם רלוונטיים רק בנקודת זמן נתונה. לכן, כדי למנוע אי הבנות, השאלה: כמה תקפות בדיקות דם ושתן, עדיף לשאול את הרופא ששלח למחקר.

שימו לב שתוקף הניתוחים הוא 14 יום. את התוצאות יש להגיש למרפאה לא יאוחר מ-3 ימים לפני מועד הניתוח המתוכנן.
יש לשלוח תוצאות אל אימייל: או להביא ישירות למרפאה.

רשימת הבדיקות להכנה לניתוח בהרדמה כללית:

3. קביעת קבוצת דם וגורם Rh
4. ניתוח קליני של שתן

5. בדיקת דם ביוכימית:
- חלבון כולל
- קריאטינין
- אוריאה
- בילירובין
- ALT
- AST
- גלוקוז

6. קרישה:
- זמן פרוטרומבין
- פיברינוגן
- APTT (APTT)
- זמן תרומבין
- INR
- D-dimer

7. בדיקה לאיתור זיהומים:
- הפטיטיס B
- צהבת סי
- HIV
- עגבת

8. סידן, נתרן, מגנזיום, כלורידים
9. א.ק.ג עם פרשנות
10. פלואורוגרפיה של 12 החודשים האחרונים
11. התייעצות עם מטפל

רשימת הבדיקות להכנה לניתוח בהרדמה מקומית:

1. ספירת דם מלאה עם פורמולת לויקוציטים
2. זמן קרישת הדם ומשך הדימום
3. ניתוח קליני של שתן

4. בדיקת דם ביוכימית:
- גלוקוז

5. קרישה:
- זמן תרומבין
- פיברינוגן
- APTT (APTT)

6. בדיקה לאיתור זיהומים:
- הפטיטיס B
- צהבת סי
- HIV
- עגבת

7. פלואורוגרפיה של 12 החודשים האחרונים