התוויות נגד לניתוח עיניים בלייזר. בגלל מה לאחר תיקון לייזר הראייה משתפרת? קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

שיטות תיקון לייזרחזון (LKZ) לאפשר לך לפתור בעיות עם קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה.

למרות העובדה שלא ניתן לקרוא להליך כזה ניתוח מן המניין, יש לו מספר התוויות נגד, שבהן במקרים מסוימים התיקון אסור, ובאחרים מותר, אך רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

האם תמיד אפשר לעשות LKZ

תיקון ראייה בלייזר נחשב השיטה היעילה והבטוחה ביותר לשיקום הראייה.

תמונה 1. תהליך תיקון הראייה בלייזר. נתונים על מצב העיניים מוצגים על צג המחשב.

אבל ההליך לא מתאים לכולם:ישנן התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. הראשונים כוללים מחלות או פתולוגיות שבהן התיקון אסור, בעוד שהאחרונות כוללות מחלות זמניות.

תשומת הלב!מתי התוויות נגד יחסיותל-LKZ - הקפד להתייעץ עם מומחהובעתיד לעקוב אחר ההמלצות לשיקום הגוף לאחר תיקון לייזר.

התוויות נגד מוחלטות לניתוח

ל שיטות שונותלתיקון לייזר יש התוויות נגד משלו.

לאסיק

1. דלקת חריפהעַיִןאו כל לוקליזציה אחרת (כליות, ריאות).
2. ניוון הקרנית(אם צפיפות התא פחות מ-1.5 אלף למילימטר רבוע אחד).
3. גלאוקומה דרגה 4 וגלאוקומה פשוטהשאינו מתוגמל על ידי תרופות או ניתוחים רפואיים.

1. קָטָרַקט(חוץ מזה שלא משפיע על הירידה בראייה ואינו מתקדם).
2. רטינופתיה סוכרתית חמורה.
3. היפרדות רשתית תת סה"כ וטוטאלית.
4. קרטוקונוס.
5. מבוטא DES(תסמונת העין היבשה) ו תסמונת סיוגרן.
6. עיוורון חשוכת מרפא.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. מחלות אוטואימוניותלמשל זאבת אריתמטוסוס, סקלרודרמה.
2. הפרת תהליכי תיקון,כתוצאה מכך, אפילו לאחר חתכים קטנים, נוצרות צלקות רציניות.

סביר להניח שגם הם יידחו. חולים הסובלים מהפרעות נפשיות ונוירולוגיות- עם מחלות כאלה, קשה לרופאים לחזות את התנהגותו של אדם לאחר ההליך. כתוצאה מכך, זה יכול לגרום לסיבוכים עקב אי ציות להמלצות של מומחים.

מגבלות יחסיות לתיקון ראייה בלייזר

אלה יחסית כוללים את הפתולוגיות או המחלות שבהן השימוש בתיקון לייזר אפשרי, אך לא רצוי.

אם לא ניתן לוותר על טכניקה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא שינקוט בכל אמצעי הזהירות במהלך ה-LKZ. זה ימנע התוויות נגד חמורות.

לכל שיטה

1. זיהומים כרונייםעַיִןבמיוחד בזמן החמרה.
2. SSG בדרגה חלשה.
3. דלקת קרטיטיס ויראלית או השלכותיה, במיוחד עם דלקת הרפטית (בעת שימוש בלייזר, ניתן להפעיל את נגיף ההרפס).
4. ירידה ברגישות של הקרנית.
5. גלאוקומה 3 מעלות.
6. קטרקט מולד.
7. ניוון הקרנית.
8. הֵרָיוֹן- יש צורך בהשגחה על ידי רופא כדי לשלול את הסיכון להפלה עקב הלחץ שנגרם.
9. סוכרת.
10. עם מחלות תלויות הורמונים.
11. גיל מתחת ל-18- במקרה זה, הגוף עדיין גדל, עקב כך, לאחר LKZ, הראייה עלולה להידרדר.
12. אם עובי הקרנית קטן מ-450 מיקרון.

חָשׁוּב!הפעולה נדחתה במקרה של חסינות מופחתת, שכן זה מוביל לעלייה בזמן ההחלמה לאחר ההליך.

לאסיק: הצטננות, הריון ועוד

1. סוכרת;

1. מחלות נפוצות , כולל SARS והצטננות;
2. נוכחות של קוצב לב;
3. הריון והנקה — חוסר איזון הורמונלייכול לגרום להפרעה של התחדשות תקינה של הקרנית לאחר תיקון;
4. פתולוגיה של הרשתית- במקרה זה, בצע מראש קרישת לייזר;
5. נוכחות של צלקות על הקרנית.

תיקון לייזר בזמן הווסת

מחזור אצל נשים נחשב להתווית נגד יחסית m לתיקון ראייה בלייזר. זאת בשל העובדה שבתקופה זו הגוף נחלש, ולכן כל התערבות כזו אינה רצויה.

בנוסף, במהלך הווסת, נשים חוות שינוי רקע הורמונלי, מה עלול להשפיע לרעה על מצב העיניים לאחר LKZ.

התייחסות.אם ההתאמה המתוכננת חלפה בקנה אחד עם מועד תחילת הווסת, רצוי לתזמן את זה לשבועייםכדי למנוע סיבוכים.

למה רופאי עיניים לא תמיד עושים LKZ

אנשים שסירבו לעבור LKZ מניעים זאת על ידי העובדה שהם מרבים לראות רופאי עיניים עם משקפיים. לפיכך, אלה אינם מבצעים את התיקון. למעשה, הכל יחסי. אחרי הכל, עבור רופאים רבים, במיוחד צעירים, משקפיים הם סימן למעמד, לתדמית. אף אחד לא ביטל התוויות נגד, כי גם רופאים הם אנשים יכול להיות פתולוגיות או מחלות כרוניות כלשהן, שבו לא רצוי לבצע תיקון.

נקודה חשובהשהעיניים הן הכלי של רופא העיניים.

למרות הבטיחות של תיקון ראייה בלייזר, אין רופא לא יכול לתת ערבות של 100%.העובדה שלאחר זמן מה סיבוכים, השלכות שליליות של LKZ לא יופיעו.

אנשים רבים כבר נפטרו ממשקפיים ועדשות מגע בעזרת תיקון ראייה בלייזר. בזכות ההישגים תרופה מודרניתהיום הפעולה הזו אמינה ובטוחה לחלוטין. עם זאת, כמו כל פעולה, לתיקון הראייה של לאסיק יש התוויות נגד משלו.

במאמר זה ננסה להסביר מי יכול לעשות תיקון לייזר ומי לא.

למרבה המזל, התפתחות טכנולוגיות רפואיותאינו עומד במקום. מה שהיה מכשול בלתי עביר למבצע לאחרונה, אולי עכשיו, כבר לא יהיה התווית נגד מוחלטתלמבצע.

למי יציעו הרופאים לדחות לזמן מה את תיקון הלייזר?

מהן התוויות נגד זמניות?

הסיבה הברורה ביותר לדחות את התיקון היא הגיל הצעיר.הניתוח אינו מומלץ לילדים ובני נוער מסיבה מאוד מובנת: יצירת האיברים טרם הושלמה ולכן אי אפשר להבטיח את תוצאת הניתוח. רופאים ממליצים לילדים לעשות תרגילים שונים לעיניים, תוך התחשבות בגיל המטופל ופעילויות חיזוק כלליות (למשל, עיסוי)

כמו כן, תיקון ראייה בלייזר אינו מומלץ לנשים הרות ומניקות.גם אם אם צעירה לא מניקה את תינוקה, בכל מקרה, בשלב מוקדם תקופה שלאחר לידהככל הנראה יומלץ לה לדחות את הניתוח. הכל קשור לשינוי ברקע ההורמונלי של הגוף במהלך ההריון וההנקה. כמה מוזרויות הנגרמות על ידי עובדה זו עשויות למנוע ריפוי לאחר ניתוחבדים. טיפות אנטיביוטיות הנרשמות למטופל לתקופת ההחלמה, כמו כל תרופות בקבוצה זו, אינן מיועדות גם לנשים הרות ומניקות.

אם יש לך בפנים לָאַחֲרוֹנָהיש ירידה מהירה בחדות הראייה, המומחה ימליץ על דחיית הניתוח. ראשית, חשוב לעבור בדיקה מקיפה על מנת לברר את הסיבות להידרדרות בצורה מדויקת ככל האפשר. קיים שיטות טיפוליותברוב המקרים, הם מאפשרים לייצב את התהליך ולייצב את הראייה. לאחר - ניתן לחזור לנושא התיקון.

התווית נגד זמנית עשויה להיות תהליכים דלקתיים נוכחיים של רקמות העין. ביצוע ניתוח במקרה זה טומן בחובו התפשטות זיהום לאזורים אחרים, כמו גם ריפוי איטי יותר.

כל מחלה של החולה, המאופיינת בירידה בחסינות, היא גם סיבה לדחות את תיקון הלייזר עד להחלמה מלאה. ביצוע ניתוח על רקע חסינות מופחתת יכול להוביל לסיבוכים.

למי אסור לבצע תיקון ראייה בלייזר?

לסוכרת, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה של הסימפונות, איידס - תהליך הריפוי יהיה ארוך, וסיבוכים אפשריים, עד ירידה בחדות הראייה, הופכים את הליך תיקון הלייזר ללא בטוח.

כמו כן, הניתוח נמנע ממטופלים עם מחלות עור, כמו פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס, אקזמה. גם נוכחותן של צלקות קלואידיות והנטייה להיווצרותן היא התווית נגד.

אבחנות נוירולוגיות ופסיכיאטריות שונות אינן תואמות פעולה זו, שכן התנהגות בלתי צפויה של המטופלים עלולה להפריע לניתוח ולהחלמה שלאחר מכן.

קרטוקונוס היא פתולוגיית עיניים שבה קרנית העין מקבלת צורה חרוטית במקום כדורית והופכת דקה משמעותית. למרבה הצער, אבחנה זו הופכת את תיקון הלייזר לבלתי אפשרי לחלוטין. לאחר הניתוח, הקרנית עלולה להיות דקה עוד יותר, והמטופל נמצא בסיכון חמור לאבד את הראייה.

לפיכך, רשימת הגורמים המונעים את הניתוח קטנה. כמובן שההחלטה הסופית צריכה להיעשות עם רופא מוסמך לאחר אבחון יסודי. אבל כפי שאנו רואים עבור רוב החולים, תיקון הלייזר מהיר ו דרך נגישהתיקון ליקויי ראייה.

תיקון ראייה בלייזר (LKZ) הוא היעיל ביותר, נטול כאבים ו מבט בטוחהתערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את הראייה.

אינדיקציות להליך כזה הן שגיאות שבירה: קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה.לאחר ה-LKZ, לא תצטרכו יותר להרכיב משקפיים או עדשות מגע.

אבחון ראייה: באילו מקרים עושים תיקון לייזר

לפני הניתוח, המטופל צריך לעבור בדיקת עיניים מלאה כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע אם יש כזו התוויות נגד אפשריות.

כאשר לוקחים היסטוריה של עיניים קודם כל מסתבר:

• מצב המחלה הנוכחי.
• כאשר התסמינים הופיעו לראשונה.
• אפשרי גורמים להתרחשות.
• כיצד התקדמה המחלה באופן כללי?
• האם לקרובים היו מחלות עיניים?.
• האם למטופל היה היסטוריה של פגיעה בעין או מחלה?ואם כן, כיצד התייחסו אליהם.

תשומת הלב מופנית אם למטופל יש אלרגיות, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות, דםוכו '

לאחר איסוף אנמנזה, הרופא ממשיך בדיקת חומרה של איבר הראייה. בעזרתו, מומחים קובעים את השבירה של המטופל, את חדות הראייה ואת מצב הפונדוס.

קביעת חדות הראייה – ויזומטריה

האבחון מתבצע באופן הבא:המטופל יושב מרחוק חמישה מטריםמתוך פוסטר מואר היטב ( בארה"ב - 6 מ'), המציג את הסמלים ( אופטוטייפים). הנושא צריך לעצום את שתי העיניים עם מרית מיוחדת בתורו ולהבחין מה בדיוק מוצג על הפוסטר.

על מנת לזהות אופטוטייפ אחד, ניתן למטופל שש שניות:הוא האמין כי עבור אדם עם בריא ראייה חדההזמן הזה מספיק. במהלך ההליך איבר חזותיחייב להיות רגוע ואי אפשר לפזול. לפעמים שתי העיניים נבדקות בו זמנית.

תמונה 1. תהליך בדיקת הראייה. ההליך מתבצע באמצעות הטבלאות של Sivtsev ו-Golovin.

תוצאות הבדיקה מוצגות עבור כל עין בנפרד. ODהמכונה עין ימין, מערכת הפעלהכמו השמאל. אם OD = 0.7,כך שהעין הימנית רואה 70% .

התייחסות.לחולים לקויי ראייה שאינם יכולים להבחין בסמלים על השולחנות, נעשה שימוש בשיטות אחרות:ספירת אצבעות, קביעת רמת תפיסת האור אצל מטופל.

מדידת לחץ תוך עיני

בעזרת הליך כזה, החולה מאובחן עם נוכחות של גלאוקומה ומחלות אחרות שיכולות להוביל או כבר הובילו להידרדרות בראייה. טונומטריה מאפשרת לעקוב אחר שינויים בלחץ התוך עיני ולקבוע את מידת העיוות של גלגל העין, בזמן שהוא מושפע מלחץ חיצוני. אינדיקציות למעבר של טונומטריה:

• בַּרקִית.
• כאב בעיניים.
• תָכוּף כְּאֵב רֹאשׁ.
• רשתית ניתנת להסרה.
• כל אחר חריגות הקשורות לאיברי הראייה.

להליך זה יש גם התוויות נגד:

• כּוֹהָלִיאוֹ שיכרון סמים.
• התפתחות פתולוגיות של הקרנית של העין.
• זמינות פציעות עיניים.
• תגובה אלרגיתלחומרי הרדמהבשימוש לפני טונומטריה.
• נוכחות של חיידקים או פתולוגיות ויראליותעַיִןשלא טופלו.

שיטות טונומטריה מחולקות לשני סוגים:אי מגע ומגע. במקרה הראשון, ראשו של המטופל מקובע על מנגנון מיוחד, המבט מופנה לנקודה זוהרת. המכשיר מייצר זרם אוויר הפועל על קרנית העין. רמת העיוות של הצורה נקבעת על ידי הלחץ.

שיטת יצירת קשרהוא די כואב, ולכן נעשה שימוש בהרדמה מקומית לפני ההליך, מה שמפחית את רגישות העיניים. יתר על כן, אנזים צביעה מיוחד מוחל על הטונומטר הגלילי. המטופל נוקט בשכיבה, הרופא מוריד באיטיות את המכשיר על קרנית העין כך שנשארת עליו טביעת צבע בדיוק במרכז. ככל שהלחץ נמוך יותר, כך ההטבעה תישאר גדולה יותר על הקרנית.

יעניין אותך גם ב:

בדיקת שדה הראייה ההיקפי

מוטמע בשיטת הפרימטריה בשתי העיניים בנפרד.המטופל עוקב אחר מטוטלת קטנה, הממוקמת במרכז הציוד. נקודות זוהרות מופיעות באזורים שונים מהמרכז. על המטופל לספר לרופא כאשר הוא רואה אותם בראייתו ההיקפית.

תמונה 2. בדיקת ראייה היקפית. נעשה שימוש בהיקף מיוחד, אשר לוכד במדויק את כל האינדיקטורים.

בדיקת פונדוס

הליך זה הוא חובה ו מבוצע בכל אבחון של איברי הראייה. בהיותו בחדר עם תאורה חלשה, הרופא שם מכשיר מיוחד לעין שלו - אופטלמוסקופויושב מול המטופל. יתר על כן, הרופא מכוון קרן אור לתוך איבר הראייה, ומפחית בהדרגה את המרחק.

האופטלמוסקופ מאפשר לרופא לבחון היטב את עדשת העין, קרקעית העין והפתולוגיות שלה. כל ההליך לוקח כעשר דקות. אופטלמוסקופיה עקיפה משתמשת במכשירים המוצמדים לראש כדי להגדיל את קרקעית העין חמש פעמים.

אולטרסאונד של העין

על ידי שימוש ב אולטרסאונדהאבחנה מצוינת, אזורים רגישים לפתולוגיות נקבעים.

זוהי השיטה הבטוחה ביותר לבדיקת איברי הראייה, אותה ניתן לבצע בילדים ובנשים בהריון. ההליך נמשך לא יותר מעשרים דקותואינו מצריך כל פעולה מוקדמת.

המטופל שוכב על הספה, הרופא משמן את המכשיר ג'ל מיוחדו מתחיל להסיע אותם על עפעפיים סגורים.לפעמים הוא עשוי לבקש מהמטופל לגלגל את גלגלי עיניו מצד לצד, למעלה ולמטה.

תשומת הלב!לפני אולטרסאונד אל תתאפרי על העיניים.

עם איזו ראייה ניתן לעשות LKZ עם קוצר ראייה ואסטיגמציה

תיקון לייזר מתבצע בגיל מגיל 18 עד 50.האינדיקציות של LKZ כוללות קוצר ראייה ( מ -1 עד -13 דיופטר), היפרמטרופיה ( +1 עד +6 דיופטרים) ואסטיגמציה, שאסור לחרוג ממנה 6 דיופטרים לשבועייםיש להשליך עדשות מגע ומשקפיים לפני הניתוח. LKZ מוצג גם לאנשים אשר מכוח פעילות מקצועיתחייב ראיה טובה.

אינדיקציות לתיקון לייזר לרוחק ראייה

עם רוחק ראייה, תיקון לייזר מתבצע בתדירות נמוכה בהרבה. זה נובע מהעובדה שכאשר מתקנים את הראייה פלוס, יש צורך לתת לקרנית העין צורה מעוקלת יותר.

זה קשה יותר מהפיכתו לשטוח, כפי שנדרש בפעולות סטנדרטיות (טיפול בקוצר ראייה, אסטיגמציה). LKZ מתבצע רק במידה קטנה של רוחק ראייה בשיטה לאסיק(איתו לא מופרות שכבות הקרנית).

רוחק ראייה המופיע בחולים עם הגיל, ניתן לתקן בשתי דרכים:לאחר LKZ, לעתים קרובות יש צורך להרכיב משקפיים למרחקים, או שהניתוח נעשה רק בעין אחת, שבה המטופל קורא, בעוד השנייה מסתכלת למרחקים.

כאשר הניתוח אסור: התוויות נגד LKZ

ישנן מספר שיטות לתיקון לייזר, למשל, PRK, LASIK, LASEK. לכל אחת מהשיטות הללו יש התוויות נגד משלה.

• גיל מתחת לגיל 18, מאז היווצרות הראייה נמשכת עד לבגרות.
• הריון, האכלה.
• הפרה של הרקע ההורמונלי.כל התערבות בגוף בזמן זה יכולה להשפיע בצורה בלתי צפויה.

הודות לטכנולוגיה מתקדמת, רפואת עיניים מודרנית מציעה שיטות בטוחותשיקום הראייה. איכות חדשה של תפיסת העולם ניתנת למטופליו על ידי תיקון ראייה בלייזר, פעולה לשינוי צורת הקרנית, שלאחריה מוצגים חפצים בצורה מדויקת על הרשתית. כגון שיטה כירורגיתהוכח כבטוח ויעיל במיליוני אנשים שעברו את ההליך.

מהו תיקון ראייה בלייזר

עין אנושיתחלק ממנגנון הראייה המורכב. רמזים חזותייםמועבר על ידי עצבים למוח ומעובד שם, צריך לתת לאדם תמונה ברורה. במספר מחלות (קוצר ראייה, היפרמטרופיה, אסטיגמציה), האור אינו מתמקד ברשתית, והתמונה הנראית נראית מטושטשת. המטרה של כל שיטות לתיקון פתולוגיה היא לשנות את פעולת השבירה של גלגל העין על מנת תמונות חזותיותהתברר.

המשקפיים ועדשות המגע המשרתות משימות אלו מספקות תיקון לזמן השימוש בהן, מבלי להקל על האדם מהבעיה. עם תיקון ראייה בלייזר, ההשפעה מתבצעת על הקרנית, אחת המדיה האופטית השוברת את אותות האור. הלייזר בעל דיוק גבוה מדגמן את צורת הקרנית כך שקרני האור נשברות, וזוכה ליכולת להתקבע בדיוק על הרשתית.

אינדיקציות

תיקון עיניים בלייזר במדינות רבות נחשב לא ניתוח, אלא הליך קוסמטי שמבטל בקלות ובמהירות חריגות כה חמורות:

• קוצר ראייה (מיקוד תמונה מול הרשתית) בדרגה גבוהה של עד -15.0D עם עובי קרנית של 450 מיקרון;
• רוחק ראייה (מיקוד של קרניים מאחורי הרשתית) עם רמה של עד +6.0D;
• אסטיגמציה (מיקוד של אות האור במספר מקומות) - מצבים של עד ± 3.0D, כולל קוצר ראייה עד -6.0D ו-hyperopic עד +8.0D.

התוויות נגד

לתיקון ראייה בלייזר בטכנולוגיית בטיחות יש מספר מגבלות. זֶה:

• קָטָרַקט;
• ניוון הקרנית;
• בַּרקִית;
• קוצר ראייה מתקדם;
• אירידוציקליטיס;
• סוכרת צורות חמורות;
• הפרעות חיסוניות;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• גיל מתחת ל-18 ומעלה 55.

יתרונות

עם היתרונות של תיקון לייזר של פתולוגיות ראייה, פעולות זמינות למגוון רחב של אנשים. היתרונות העיקריים שלו:

1. חוסר כאב;
2. השפעה כמעט בכל סוג של אנומליה חזותית;
3. בְּטִיחוּת;
4. מְהִירוּת;
5. התנהלות חוץ;
6. אין צורך בכך הרדמה כללית;
7. חיזוי, יציבות התוצאה;
8. תקופת שיקום קצרה.

מינוסים

הִסתַבְּרוּת השלכות שליליותשיטה זו - לא יותר מ-1%. עם זאת, כמו עם התערבות כירורגית, הסיכון קיים. זה קשור בעיקר לציוד באיכות נמוכה של המרפאה או עם הסמכה נמוכה של מומחה. אז סיבוכים צפויים בצורה של בצקת, דלקת ואי נוחות (עין יבשה), תנודות ראייה. התאוששות ושיפור המצב מתרחשים לאחר מספר חודשים. תופעות לוואי ממוזערות:

1. בדיקה מקדימה שנערכה כהלכה;
2. בחירת מוסד/מומחה מוסמך.

האם תיקון ראייה בלייזר מסוכן?

אֵיך מניפולציה רפואיתניתוח עיניים בלייזר מצריך בדיקה אופטלמולוגית, הקובעת את נחיצותו וההתוויות באופן פרטני לכל אחד. אם זוהו התוויות נגד, הרופא אינו ממליץ על ניתוח על מנת למנוע את האפשרות של סיבוכים כגון:

• התכהות של הקרנית;
• ההפך מהאפקט הצפוי;
• היחלשות של הקרנית;
• עקירה של אישונים;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• שְׁבִירוּת גלגלי עיניים.

יחד עם זאת, הטכנולוגיה עצמה ממזערת את ההשלכות השליליות. השיטה מאפשרת לקבל איכות גבוהה וחדות ראייה גבוהה. כל הפעולה כמעט ללא מגע. השימוש בלייזר מבטל את החדרת הזיהום במהלך הניתוח. דיוק תחזית לאחר בדיקה מלאה ועמידה בכל עצה רפואית V תקופת החלמהלהבטיח את בטיחות השיטה.

סוגים

השימוש באפשרות מסוימת תלוי במאפיינים האישיים של המטופל, שזוהו על ידי האבחון. הנפוצים ביותר הם 3 סוגים של תיקון לייזר של פתולוגיות חזותיות:

1. FRK, photorefractive keratectomy. כדי לשנות את העקמומיות של משטח הקרנית החיצוני, נעשה שימוש בלייזר אקצימר, שבו מסירים את שכבת האפיתל השטחית של הקרנית על ידי אידוי.
2. IFL, שיטת עדשות תוך עיניות פאקיות. עדשות מושתלות לעיניים מבלי להסיר חלקים מהעדשה שלהן.
3. לאסיק, לייזר keratomileusis. Microkeratome - לייזר - יוצר שסתום מהשכבה השטחית. לאחר הסרת אזורים חריגים בקרנית, המסתם חוזר למקומו.

לאסיק

ניתוח לאסיק (LASIK) הוא סוג נפוץ של תיקון לייזר. הפעולה יכולה לתקן הפרעות כאלה: היפראופיה עד +4.00D, קוצר ראייה עד −15.00D, אסטיגמציה עד ±3.00D. המניפולציות מתבצעות בלייזר אקסימר, המשלב פעולה מכנית ולייזר. מסירים דש קרנית עם מיקרוקרטום ונוצר פרופיל קרנית מעודכן בלייזר. השיטה נבדלת בשיקום מהיר (מספר ימים) של הראייה.

PRK

בעזרת כריתה פוטו-שבירה, לראשונה, ניתן היה להגיע לתוצאות יציבות באמצעות לייזר ברפואת עיניים. הטכנולוגיה כוללת גם היווצרות של דש קרנית, אך עקב הסרה מכנית של שכבת פני השטח של הקרנית, משך התקופה שלאחר הניתוח עולה לחודש, והמטופל עלול לחוות אי נוחות:

1. דמעות;
2. כאבי חיתוך;
3. פוטופוביה.

IFL

האינדיקציה לסוג מתקן זה היא קוצר ראייה גבוה (מ-8 דיופטר), רוחק ראייה מ-6 דיופטר ואסטיגמציה עד 6 דיופטר. בתוך העין, תוך כדי שמירה על העדשה, מניחים שתל - עדשה פאקית. עדשות מחוברות לקשתית העין לפניה או מאחוריה, ומחולקות לחדר קדמי ולחדר אחורי. בניגוד לשיטות אחרות ניתוח לייזרההשתלה אינה מתבצעת בשתי העיניים באותו יום, אלא במרווח של שבוע עד שבועיים.

הכנה

כִּירוּרגִיָהקדם בהכרח על ידי ייעוץ ובדיקה של מומחים - אופטומטריסט ורופא עיניים ואבחון לאחר מכן. יש צורך למדוד פרמטרים בעיניים, לבצע בדיקות RW וצהבת. מרכז מודרני לתיקון ראייה בלייזר צריך לכלול גם מומחים וגם ציוד אבחון. לפני הניתוח, עליך לסרב:

• מהרכבת עדשות מגע (למשך שבועיים);
• ממשקאות אלכוהוליים (ליומיים);
• משימוש בקוסמטיקה (יום לפני הניתוח).

איך הניתוח

המטופל שוכב אופקית על הספה. כל ההליך נמצא תחת הרדמה מקומיתחומר הרדמה יורד ונמשך 20-30 דקות, כאשר ההשפעה הישירה של הלייזר מתרחשת לא יותר מדקה אחת. שלבי יישום:

1. קודם כל, בעזרת טבעת ואקום, יש צורך לתקן את העין. לאחר טיפול בעין בתמיסות מיוחדות, כאשר נחלש החיבור של אפיתל הקרנית עם קרום הבאומן, ניתן לבצע את הניתוח עצמו.
2. עם מכשיר חיתוך - קרטום או לייזר פמט-שניות, נוצר דש משטח הקרנית המחובר לקרנית מצד אחד. מסירים אותו הצידה, כאילו הופכים דף של ספר.
3. קרן הלייזר פועלת על הקרנית, מתאדה את שכבותיה העמוקות ומשנה את צורתה בהתאם לפרמטרים הנמדדים של המטופל.
4. הדש חוזר למקומו המקורי, מקובע ללא תפרים עקב הקולגן של האיבר עצמו, ומחזיק בחוזקה, מרפא ללא צלקות.

תקופת השיקום

יתכן שהמנותח, כדי לא לפגוע בקרנית, יצטרך ללבוש חוסמים - הגנה מפני לחץ מכניעל עיניהם של מסכים מיוחדים. להתאוששות מהירה ונכונה לאחר הניתוח, הכרחי לעקוב אחר המלצות הרופאים:

• הימים הראשונים לשימוש במיועד טיפות עיניים;
• אל תיגע בעין המנותחת במהלך היום ואל תשפשף אותה במשך 3 חודשים;
• אל תשטוף את פניך ואת ראשך במשך שלושה ימים;
• להימנע מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה (לא לכלול ביקורים בסולריום, בחוף הים);
• אתה יכול להשתמש בקוסמטיקה אך ורק לאחר אישור הרופא;
• כפי שנקבע על ידי הרופא (במידת הצורך), לקחת קורס של אנטיביוטיקה, לא כולל לחלוטין את השימוש באלכוהול לתקופה זו.

השלכות

כחלק מתהליך ההחלמה, נפוצות תופעות שאינן משפיעות באופן משמעותי על הראייה. כגון תופעות לוואינצפו בין 6 חודשים לשנה, אך במקרים מסוימים הם יכולים להישאר לצמיתות, וליצור אי נוחות מסוימת, למשל:

• ירידה בחדות ראיית הלילה;
• תחושה של חפץ זר;
• דמעות;
• "עין יבשה";
• תמונה מטושטשת או כפולה;
• רגישות מוגברת לאור.

שינויים ברקע ההורמונלי במהלך ההריון משפיעים על ריפוי הרקמות, ולכן לא מומלץ לתכנן הריון לאחר ההתערבות למשך שישה חודשים לפחות. סיבוכים צפויים להתרחש אם פעולת שיקום הראייה לא התנהלה לפי התוכנית, ובעיות כאלה פוחתות עם הזמן או בעזרת טיפול נוסף.

סיבוכים לאחר תיקון ראייה בלייזר

מספר סיבוכים מעוררים ליקוי ראייה, שעבורם יש צורך בניתוח שני. לִפְגוֹשׁ:

• חתך טלאים באיכות ירודה (קרוע, קטן);
• עקירה לאחר מכן של הדש על ידי המטופל או הנחת לא אחידה במהלך הניתוח עצמו;
• תת ותיקון יתר;
• קרטיטיס;
• גדילה של האפיתל מתחת לדש.

לאחר הניתוח, ליקוי ראייה אפשרי מהסיבות הבאות:

1. התקדמות קוצר ראייה במקרה של גיל צעירכאשר עינו של המטופל ממשיכה לגדול וקוצר ראייה מתוקן מסוגל לחזור חלקית;
2. תיקון לא שלם בכמות שיורית של 0.5-0.75 דיופטר;
3. אטימות עכורים קלה קיימים.

הסכנה לסיבוך מאוחר היא עקירת האישונים, שסילוקו מצריך התערבות מורכבת ללא ערובה חיובית לתוצאה. אֵיך השלכות אפשריותמחלות עיניים חדשות נחשבות - בעיות בראייה דו-עינית, שבריריות של גלגלי העין, הפרעות ברשתית. כל זה דורש משך טיפול רציני. עליך להיות מודע לכך שתיקון לייזר הוא הליך בלתי הפיך, שלאחריו אי אפשר להחזיר את הראייה למצבה המקורי.

אסטיגמציה

במצבים נדירים, לאחר תיקון לייזר, יש סיכוי לפתח אסטיגמציה. אם דש הקרנית לא נחתך באופן שווה על ידי המנתח או לא שוכב בצורה מושלמת במקומה, אז מסיבה זו, אסטיגמציה מתפתחת רק לעתים נדירות לאחר הניתוח, מופיעה תמונה מטושטשת. אסטיגמציה מושרית כזו מתוקנת (מתוקנת) על ידי מניפולציות נוספות של לייזר, ובערכים חסרי משמעות, אסטיגמציה יכולה אפילו לשפר את הראייה.

מחיר

פעולות של תיקון כירורגי בלייזר מבוצעות על ידי מחלקות עיניים מיוחדות או מרכזים עצמאיים. לפני הבחירה, כדאי להכיר לא רק את עלות השירותים, אלא גם עם ביקורות על המרפאה. כמה עולה תיקון ראייה בלייזר - זה תלוי באזור ובמורכבות של כל מקרה ספציפי. ציין את המחירים הממוצעים עבור העיר מוסקבה בטבלה:

וִידֵאוֹ

א

תיקון ראייה בלייזר - התוויות נגד

המלצות חשובות להכנה לבדיקה לפני תיקון הראייה

חשוב מאוד להפסיק את השימוש עדשות מגעלפחות שבועיים לפני הבדיקה, כדי שהקרנית תחזור למצבה הרגיל. למי שמשתמש בעדשות, הוא משנה מעט את צורתו הפיזיולוגית. אם תנאי זה לא מתקיים, אזי תוצאות הבדיקה עלולות להיות לא אמינות, מה שישפיע על התוצאה הסופית של הניתוח ועל חדות הראייה.

אסור להגיע לבדיקות עם תמרוקים על העפעפיים. יחד עם זאת, יהיה צורך להסיר את האיפור, שכן יוזלפו טיפות שמרחיבות את האישון. חשיפה לטיפות יכולה להימשך מספר שעות ולהשפיע על יכולת הראייה בבירור, ולכן לא כדאי לנהוג בעצמך.

תיקון ראייה בלייזר - סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

כמו כל כִּירוּרגִיָה, לתיקון לייזר יכולים להיות סיבוכים בודדים. אבל כמעט כולם ניתנים לטיפול. שיעור הסיבוכים הוא ביחס של עין אחת לאלף מנותחים, שהם 0.1 אחוז. אבל עדיין, לפני קבלת החלטה, עליך ללמוד היטב את כל הבעיות שלאחר הניתוח לכאורה. הרשימה הזו די ארוכה. אבל ב תרגול אמיתיהם די נדירים. כדאי במיוחד להיות מוכנים להתמודד עם בעיות דומות במקרה של רמה גבוהה של ראייה מינוס או פלוס.

1. תיקון חסר או תיקון יתר.

אפילו החישוב הזהיר ביותר אינו יכול להבטיח את היעדר בעיה זו. החישוב הנכון ביותר יכול להתבצע עם דרגות קטנות של קוצר ראייה והפראופיה. בהתאם לדיופטר, ישנם סיכויים להחזרה מלאה של 100% ראייה.

2. איבוד הדש או שינוי במיקום.

זה קורה רק במהלך או אחרי ניתוח לאסיק. מתרחשת בעת נגיעה רשלנית בעין המנותחת בימים הקרובים, עקב הידבקות לא מספקת של הדש והקרנית, או פגיעה בעין. תיקון על ידי החזרת הדש למקומו הנכון וסגירתו עם עדשה או כמה תפרים על טווח קצר. קיימת סכנת נפילה בראייה המתקבלת. עם אובדן מוחלט של הדש תקופה שלאחר הניתוחעובר כמו עם PRK, וההחלמה לאחר הניתוח ארוכה יותר.

3. תזוזה של המרכז בחשיפה ללייזר.

מתרחש במקרה של קיבוע לא נכון של מבטו של המטופל או עקירתו במהלך הניתוח. לפני בחירת מרפאה, יש צורך לערוך מחקר על הציוד המשמש. למערכות לייזר אקצימר מודרניות יש מערכת למעקב אחר תנועות העיניים והן מסוגלות להפסיק בפתאומיות אם הן מזהות אפילו את התנועה הקלה ביותר. מידה משמעותית של ביטול מרכזי (לא מהמרכז) יכולה להשפיע על כוח הראייה ואף לגרום לראייה כפולה.

4. התרחשות פגמים באפיתל.

אולי עם ניתוח לאסיק. ייתכנו צרות כמו תחושה גוף זרבעין, דמעות רבות ופחד אור בהיר. הכל יכול להימשך 1-4 ימים.

5. עכירות בקרנית.

זה קורה רק עם PRK. מופיע עקב התפתחות בקרנית רקמת חיבורעקב אינדיבידואלי תהליך דלקתי, לאחר מכן מתרחשת עכירות. נמחק על ידי חידוש פני השטח בלייזר של הקרנית.

6. פוטופוביה מוגברת.

• זה קורה בכל ניתוח וחולף מעצמו תוך 1-1.5 שנים.
• ראייה שונה באור יום ובחושך.
• מתרחש לעתים רחוקות מאוד. לאחר זמן מה, מגיעה הסתגלות.

7. תהליכים זיהומיים.

זה קורה לעתים רחוקות מאוד. זה קשור לאי ציות לכללים שלאחר הניתוח, עם חסינות מופחתת או נוכחות של מוקדים דלקתיים בגוף לפני הניתוח.

8. יובש בעיניים.

• זה מתרחש אצל 3-5% מהחולים. זה יכול להימשך בין 1 ל 12 חודשים. אי נוחות מסולקת על ידי שימוש בטיפות מיוחדות.
• הכפלה של התמונה.
• מתרחש לעתים רחוקות.

אם אהבת את המאמר שלנו ויש לך מחשבות לגביו, אנא שתף ​​אותנו! חשוב לנו מאוד לדעת את דעתכם!