Invasiivisen rintasyövän ennuste. Invasiivisen duktaalisen rintasyövän morfologinen diagnoosi

Jos naisella todetaan rintasyöpä, taudin eteneminen ja ennuste riippuu syövän invasiivisuudesta eli soluttautumista. Invasiivisen syövän vaara piilee siinä, että tunkeutumalla läheisiin elimiin ja kudoksiin syöpäkasvain muuttaa rakenteensa patologiseksi ja tunkeutuu sitten vereen ja imusolmukkeisiin.

Muuttaessaan kaikkiin terveisiin kehon osiin yhä useammat elimet ja kudokset saavat syövän tartunnan. Leviäminen voi saavuttaa valtavan mittakaavan jopa melko lyhyessä ajassa, koska imusolmukkeiden virtauksen myötä patogeeniset solut leviävät koko imusolmukkeeseen ja veren mukana puolestaan ​​​​elimiin.

Luokitus

Invasiivinen duktaalinen karsinooma

Yleisin tyyppi on invasiivinen duktaalinen karsinooma. Maitorauhasen kanavista muodostuneet syöpäsolut siirtyvät vähitellen rajojen ulkopuolelle ja vangitsevat rauhasen rasvakudoksen ja sen lohkot.

Pienen, epätasaisia ​​reunoja sisältävän sinetin havaitseminen rinnassa voi olla taudin ensimmäinen oire. Tämä kasvain on koheesio ympäröivien kudosten kanssa, ja sen vieressä oleva iho ja nänni ovat huomattavasti vetäytyneet. Tämän tyyppinen kasvain ei yleensä näy pitkään aikaan, jopa huolellisella tunnustelulla sitä on vaikea määrittää.

Invasiivinen lobulaarinen karsinooma

Invasiivisessa lobulaarisessa syövässä rinnan tunnustelun avulla voidaan helposti määrittää kivulias sinetti, jolla on melko kiinteä rakenne. Tämäntyyppinen kasvain on harvinaisin ja se on noin 15 % ja voi sijaita molemmissa rauhasissa ja vaikuttaa molempiin rintoihin. Sitä esiintyy yleensä vanhemmilla eläkeikäisillä naisilla.

Invasiivinen määrittelemätön syöpä

Invasiivinen määrittelemätön syöpä diagnosoidaan, kun sen muoto ei ole morfologinen. Tässä tapauksessa tarvitaan ylimääräinen immunohistokemiallinen tutkimus, joka auttaa laskemaan kasvaimen tyypin.

Esimerkiksi medullaariselle karsinoomalle on ominaista alhainen invasiivisuus ja suuri kasvaimen koko. Tulehduksellinen syöpä muistuttaa utaretulehdusta, koska oireet ovat melko samanlaiset. Se alkaa tunkeutumisen, rintakehän ihon punoituksen ja kuumeen havaitsemisesta.

Infiltroiva duktaalinen karsinooma

Se antaa nopeita etäpesäkkeitä, kasvaa vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, muodostaen niihin pesiä ja säikeitä. Se kattaa 70 % tapauksista.

Pagetin syöpä

On myös syöpä, joka vaikuttaa rintojen ja nännin haloihin (Pagetin syöpä). Se sekoitetaan helposti ekseemaan samanlaisen punoituksen oireen vuoksi. Sillä on huonompi ennuste kuin edellä mainituilla kasvaintyypeillä.

Hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia esiintyy yleensä postmenopaussin aikana ja niillä on estrogeenireseptoreita, eli niiden kasvu ja kehitys riippuu suurelta osin tämän hormonin tuotannosta.

Hoito-ohjelma

Taudin kehitysasteesta ja sen vaiheesta riippuen määritetään tarvittava hoito.

Päämenetelmä invasiivisen rintasyövän hoidossa on kirurginen leikkaus, jossa rauhassegmentti tai osa siitä poistetaan. Jos invasiivinen syöpä on saavuttanut taustalla olevat lihakset, ne on myös poistettava. Ennen leikkausta kasvaimen koko ja sijainti selvitetään, koska jos se on leikkauskelvottomassa paikassa, sitä ei voida poistaa.

Syövän pääkohteen poistamisen jälkeen seuraa sädehoito tai kemoterapia. Sitä käytetään taudin uusiutumisen estämiseen.

Tarvitaan tiettyjen naishormonien vaikutuksen estämiseksi syöpäsoluihin, niiden kasvuun ja jakautumiseen. Tätä varten määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka estävät tiettyjen sukupuolihormonien tuotannon.

Siinä tapauksessa, että invasiivinen rintasyöpä on johtanut laajoihin etäpesäkkeisiin, sairautta pidetään parantumattomana, koska on mahdotonta selviytyä lukuisista pesäkkeistä koko kehossa. Hoito on kuitenkin edelleen käynnissä, tukihoitoa käytetään.

6782 0

Tämä termi viittaa joukkoon kanavien epiteelistä peräisin olevia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka tuhoavat kanavien tyvikalvon ja muodostavat kasvupesäkkeitä ympäröivään stroomaan.

Usein tyvikalvon tunkeutumisen lisäksi havaitaan imusolmukkeiden ja verisuonten seinien tunkeutuminen, mikä luo olosuhteet etäisten metastaasien muodostumiselle.

Tämä on yleisin muoto rintasyöpä (BC).

Eri lähteiden mukaan invasiivinen duktaalinen karsinooma muodostaa 40–70 % kaikista rintasyöpätapauksista.

Nykyään uskotaan, että kaikki epiteelin kasvaimet muodostuvat terminaalisen ductal-lobulaarisen yksikön epiteeliin. Kanava-lobulaarisen yksikön käsite on muodostunut viime vuosina rintarauhasen epiteelikomponentin histogeneesin tutkimuksen tulosten perusteella.

Päätetiehyitä ja acinia kutsuttiin "päätekanava-lobulaariseksi yksiköksi". Jokaista niistä ympäröi löysä intralobulaarinen sidekudos, joka eroaa interlobulaarisesta stromasta.

Invasiivinen duktaalinen karsinooma esiintyy useammin vasemmassa rinnassa (suhde noin 1,7:1). 40-50 %:ssa tapauksista kasvain sijaitsee rintarauhasen ylemmässä ulkoneljänneksessä, harvemmin keski- tai ylemmässä sisäkvadrantissa ja hyvin harvoin alemmassa uloimmassa tai alemmassa sisemmässä neljänneksessä.

Useimmilla rintasyöpätapauksilla on kliininen ilmentymä, ja monet naiset voivat itse tuntea kasvaimen tiivisteen rauhasessa. Oireettomia rintasyöpätapauksia kuitenkin on, joten seulonnan käyttöönotto lisää oireettoman syövän havaitsemista.

Ei ole olemassa luotettavia kliinisiä oireita, jotka erottaisivat rintasyövän hyvänlaatuisista prosesseista. Syövän diagnosoimiseksi tarvitaan kasvaimen histologinen tutkimus. Sytologinen menetelmä auttaa tunnistamaan useimmat syövän morfologiset variantit, vaikka se ei olekaan täysin luotettava kaikille muunnelmille ja riippuu materiaalinäytteen laadusta.

Kliinisiä tietoja arvioitaessa on muistettava, että hyvänlaatuiset prosessit ovat yleisempiä nuorilla naisilla. Yleisin oire on kyhmy rinnassa, johon voi liittyä kipua tai ei. Muutoksia nännissä (sisäänveto, muodonmuutos tai haavauma) havaitaan harvemmin.

Tarvittavien tutkimusten luettelo sisältää mammografian, ultraäänen, morfologisen todentamisen. Mutta he aloittavat tutkimuksen potilaan tutkimuksella ja tutkimuksella. On suositeltavaa selvittää kovettuman syy ja aika, arvioida ihon muutos, maitorauhasen ja nännin muoto sekä imusolmukkeiden tila.

Mammografia on yli 35-vuotiaiden naisten määräaikaistutkimus. Harvoin hyödyllinen nuorille potilaille, ellei ole vahvaa epäilyä kasvaimesta tai ilmeisiä syövän merkkejä.

Invasiivisen duktaalisen rintasyövän mammografiset ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​ja sisältävät hyvin määritellyn kasvaimen rajan, kalkkeumien pesäkkeet ja parenkyyman rakenteen rikkoutumisen.

Rintasyövän yleisin röntgenkuvaus on tähtimäinen tai pyöreä kasvainmassa ilman kalkkeutumia (64 %). 20 %:ssa tapauksista kasvain ilmenee vain kalkkeutumina ilman muita näkyviä muutoksia parenkyymassa.

Invasiivinen duktaalinen rintasyöpä ilman erityisiä erityispiirteitä ("ei toisin määritelty") on yleisimmin havaittu rintasyöpä. Tämä ryhmä on heterogeeninen ja sisältää kasvaimia, joilla ei ole erityisiä ominaisuuksia, jotka mahdollistaisivat niiden erottamisen erilliseen ryhmään.

Etuliite "ei toisin määritelty" erottaa nämä syövät tietyistä. Histologisessa diagnoosissa tämä lisäys ei ole pakollinen, riittää, kun ilmaistaan ​​termi "invasiivinen ductal carsinooma".

Kanavan rintasyövän epidemiologiset merkit ovat yleensä samat kaikille invasiivisen syövän histologisille muunnelmille. Invasiivisen rintasyövän duktaalinen variantti vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaisiin naisiin.

Tunnetut rintasyövän riskitekijät ovat tyypillisiä myös invasiiviselle duktaalisyövälle. On kuitenkin huomattava, että spesifinen tubulaarinen muunnelma duktaalinen karsinooma ja lobulaarinen karsinooma havaitaan useammin epätyypillisen duktaalisen hyperplasian ja lobulaarisen neoplasian yhteydessä.

BRCA1-mutaatioihin liittyvät familiaaliset rintasyöpätapaukset ilmenevät tavallisesti duktaalisena rintasyövänä ja niillä on joitain morfologisia piirteitä: tyypillinen duktaalisen karsinooman malli yhdistyy medullaaristen karsinooman alueiden esiintymiseen, korkeampaan mitoosiindeksiin, "aggressiivisempaan" kasvaimen reunoihin. kuin satunnaisissa syövissä.

Assosiaatiolle BRCA2-mutaatioiden kanssa on ominaista matalampi mitoositaso ja heikko taipumus muodostaa rauhasputkimaisia ​​rakenteita. Geneettisesti määräytyvän rintasyövän morfologiset, immunofenotyyppiset ja kliiniset ominaisuudet vaativat kuitenkin tarkempaa tutkimusta.

Invasiivisen syövän makroskooppisella ulkonäöllä ei ole duktaalivariantille ominaisia ​​piirteitä. Yleensä leikkauksessa kasvain on erimuotoisen ja -kokoisen solmun muodossa (alle 10 mm - yli 100 mm). Se voi olla epäsäännöllinen, tähtimainen tai selkeästi erottuva solmu (kuva 33).

Kuva 33. Kasvaimen ja etäpesäkkeiden esiintyminen kainalossa. Primaarinen kasvain ja etäpesäke lobulaarisen rakenteen solmun muodossa, väriltään valkeahko ja selkeät rajat

Kuva 34. Limakalvosyövän esiintyminen. Kasvain harmaan hyytelön muodossa, jossa on pieniä verenvuotoja ja nekroosia keskellä, selkeät rajat

Klassisissa tapauksissa duktaalinen karsinooma on kiinteä kosketettaessa tai jopa kova, kuten rusto. Syövän esiasteen taustalla esiintyvissä tapauksissa syövän reunat voivat olla epäselviä (kuva 35).

Kuva 35. Fokaalisen mastopatian taustalla syntyneen kasvaimen ulkonäkö. Mastopatian ja syövän välillä ei ole selvää rajaa. Voidaan kuitenkin nähdä, että suuresta kudostiheydestä johtuen syövällä on sileä leikkauspinta ja terävä reuna.

Kasvaimelle tyypillinen piirre on leikkauspinnan harmaa väri.

Joukko ominaisuuksia: tiheä harmaa kasvain terävällä viillon reunalla mahdollistaa invasiivisen rintasyövän tunnistamisen erittäin luotettavasti.

Vaikeimmat syöpädiagnoosin tapaukset kroonisen tulehdusprosessin taustalla. Lipogranulooma voi yleensä olla myös tiheä ja siinä on terävä viiltoreuna. Lipogranulooman leikkauspinta on kuitenkin keltainen, ja siihen on kietoutunut valkoisia raitoja. Syöpä tulehdusprosessin taustalla on erittäin vaikea diagnosoida.

Invasiivisen duktaalisen karsinooman histologinen rakenne toistaa usein olemassa olevan tiehyerakenteen (kuva 36).

Kuva 36. G1 invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Syövän rakenteet toistavat rintarauhastiehyiden rakenteen, mutta stroomassa on erillisiä kasvainsolukomplekseja, mikä vahvistaa invasiivisen kasvutyypin. Siellä on rasvakudoksen tunkeutuminen. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Jos histologinen erilaistuminen on korkea, kasvainsolut muodostavat pääasiassa rauhasmaisia, putkimaisia ​​rakenteita. Kohtalaisen erilaistuneelle rinnan duktaaliselle karsinoomalle on ominaista keuhkorakkuloiden, narujen, trabeculien muodostuminen (kuva 37).

Kuva 37. G2 invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Kiinteä-alveolaarinen rakenne, rasvakudoksen tunkeutuminen, stroomahyalinoosi. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Joissakin tapauksissa kuitumainen stroma on vallitseva, ja kasvainsoluja edustavat yksittäiset solut tai soluketjut (kuvat 38, 39).

Kuva 38. G2 invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Scirrhous-tyyppinen kasvainkasvu: stroomahyalinoosi, syöpäsolut muodostavat ketjuja, pieniä rauhasrakenteita, pieniä kiintoainekertymiä. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 39. Scirrhous-rakenteen invasiivinen tiehyesyöpä. Kasvainsolut muodostavat ketjuja hyalinisoituneen strooman taustalla, x 200

Kun syövän erilaistuminen vähenee, strooman tilavuusinkluusio vähenee ja syöpäsolut muodostavat kiinteitä kenttiä. Joskus vallitsevat suhteellisen eristetyt rauhaskompleksit (kuva 40).

Kuva 40. G3 invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Stroma säilyy yksittäisten kollageenikuitujen muodossa, ja syöpäsolut syrjäyttävät stroman muodostaen outoja haarautuvia rakenteita, jotka joskus muistuttavat rauhasia. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kanavakarsinooman kasvainsolut ovat suurempia kuin lobulaarisen karsinooman, ja niillä on selvä sytoplasma. Solujen polymorfismia esiintyy vaihtelevassa määrin histologisen erilaistumisen asteesta riippuen (kuvat 41, 42).

Kuva 41. G3 invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Syöpä koostuu suurista soluista, jotka ovat menettäneet epiteelin jakautumisen kanaville ominaisten kerrosten muodossa, mutta säilyttäneet taipumuksen kiinnittymiseen. Soluissa on selvästi näkyvissä laaja sytoplasma, suuret polymorfiset ytimet. Hematoksyliini-eosiini, x 400

Kuva 42. Invasiivinen erilaistumaton rintasyöpä, luultavasti G4-tiehyiden epiteelistä. Syöpäsolut ovat suuria, ja niissä on kevyt suuri ydin ja runsas eosinofiilinen sytoplasma. Hematoksyliini-eosiini, x 400

"Invasiivisen duktaalisen rintasyövän" diagnoosi on kelvollinen, kun yli 50 prosentilla kasvainalueesta on putkimainen, rauhasmainen tai tiehyeinen rakenne. Jos kasvaimen tyypillinen duktaalinen komponentti on 49 % tai vähemmän ja muu osa kasvaimen tilavuudesta on muita syövän muotoja, tulee käyttää termiä "sekatyyppinen syöpä".

Esimerkkejä tällaisista kasvaimista ovat sekakanava-lobulaarinen karsinooma (kuvat 43-45), ja syövän erityismuotoja ovat pleomorfinen syöpä, syöpä, jossa on osteoklastityyppisiä jättiläissoluja, syöpä, jossa on merkkejä korionikarsinoomasta, syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia.

Kuva 43. Invasiivinen sekalobulaarinen duktaalinen rintasyöpä G2. Oikeassa yläkulmassa on duktaalisen karsinooman alue, muuta kasvainta edustaa scirrhous-rakenteen lobulaarinen karsinooma. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 44. G2-invasiivinen sekalobulaarinen duktaalinen rintasyöpä. Keskellä on kolme duktaalisyövän (akne, komedo-) aluetta, lobulaarisyövän alueiden ympärillä. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 44a. Invasiivinen sekalobulaarinen duktaalinen rintasyöpä G2. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 45. Pleomorfinen rintasyöpä. Kasvain koostuu erikokoisista ja -muotoisista soluista. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Pleomorfisen syövän tapauksessa > 50 % kasvaimen massasta on suuria polymorfisia, karan muotoisia soluja sekä jättimäisiä monitumaisia ​​soluja tai soluja, joissa on pleomorfinen rabdomyosarkooman erilaistuminen.

Tämä variantti luokitellaan aina huonosti erilaistuneeksi (G3), jolle on ominaista taipumus aggressiiviseen kulkuun (50 %:lla potilaista > 3 sairastuneita imusolmukkeita diagnoosihetkellä). Potilaiden keski-ikä on noin 50 vuotta. Kasvain on positiivinen sytokeratiineille. epiteelikalvoantigeeni (EMA), negatiivinen reaktio progesteroni- ja estrogeenireseptorien kanssa.

Syöpä jättimäisten solujen, kuten osteoklastien, kanssa

Osteoklastinen jättisolusyöpä on harvinainen kasvain, jonka ennuste on parempi kuin duktaalisyöpä.

Kasvaimen histologinen rakenne on samanlainen kuin invasiivisen duktaalisen karsinooman, mutta yksittäisten monitumaisten jättiläissolujen tai niiden klustereiden esiintyminen pesäkkeiden muodossa havaitaan (kuva 46). On olemassa vaihtoehtoja muiden syöpien, kuten limakalvojen, papillaaristen ja muiden syöpien kanssa.

Kuva 46. Invasiivinen syöpä, jossa on jättimäisiä soluja, kuten osteoklasteja. Syöpäsolut ovat rauhasrakenteita, mutta tätä taustaa vasten näkyy jättimäisiä monitumaisia ​​soluja. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Immunohistokemiallisten, elektronimikroskooppisten tutkimusten tulosten mukaan on yleisesti hyväksyttyä, että jättiläissolut ovat peräisin histiosyyteistä - makrofageista (soluissa negatiivinen reaktio sytokeratiineihin, positiivinen CD68:lle).

Tätä patologiaa sairastavien potilaiden keski-ikä on 51 vuotta. Sen lisäksi, että stroomassa on jättimäisiä soluja, havaitaan tulehduksen merkkejä: lymfosyyttien, monosyyttien, mononukleaaristen ja stromaalisten histiosyyttien, mukaan lukien kaksitumaiset, solujen infiltraatio, erytrosyyttien ekstravaskulaarinen järjestely ja fibroblastien lisääntyminen. Jättiläisiä soluja löytyy yleensä läheltä epiteelikomponenttia tai kanavien sisällä.

Lisäksi tällaisia ​​rakenteellisia piirteitä havaitaan kasvaimen uusiutumisissa ja metastaaseissa. Epiteelikomponenttia edustaa yleensä erittäin erilaistuva infiltroiva duktaalinen karsinooma. Kuitenkin karsinooman cribriform, lobulaar, mucinous, tubular alueet ovat mahdollisia.

Tämäntyyppistä syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on hieman korkeampi kuin potilailla, joilla on invasiivinen duktaalisyöpä, keskimäärin 70 %. Jotkut kirjoittajat uskovat kuitenkin, että osteoklastien läsnäololla kasvaimessa ei ole ennustearvoa.

Solut CD68+, S100- suuret, niistä puuttuu sytokeratiinien, antigeeniepiteelikalvojen, sileän lihaksen aktiinin, estrogeeni- ja progesteronireseptorien ilmentyminen. Se sisältää kuitenkin hapanta fosfataasia, epäspesifistä esteraasia, lysotsyymiä ja alkalista fosfataasia puuttuu.

Ultrastrukturaaliset ja immunohistokemialliset tiedot osoittavat, että nämä solut ovat histiosyyttejä, joilla on osteoklastinen erilaistuminen.

In vitro -tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että osteoklastit voivat olla peräisin suoraan monosyyteistä ja makrofageista. Tämä ilmiö on erittäin tärkeä luun etäpesäkkeissä, kun kasvaimeen liittyvät makrofagit erilaistuvat monitumaisiksi soluiksi ja aiheuttavat luun resorptiota.

Stromassa on suuri määrä suonia, polymorfinen solujen tunkeutuminen lymfosyyttien, monosyyttien, plasmasolujen, histiosyyttien kanssa. Syöpärakenteiden ympärillä on suuri määrä suuria monitumaisia ​​soluja, kuten osteoklasteja, CD68+, sytokeratiini-negatiivisia. Estrogeeni- ja progesteronireseptoreita on tunnistettu syöpäsolujen ytimistä.

On huomattava, että monitumaisia ​​jättiläissoluja, kuten osteoklasteja, havaitaan syövän lisäksi myös pahanlaatuisessa lehden muotoisessa kasvaimessa ja rintarauhasen osteogeenisessa sarkoomassa.

Näiden kasvainten erotusdiagnoosia suoritettaessa on otettava huomioon seuraavat ominaisuudet. Pahanlaatuisessa lehden muotoisessa kasvaimessa, jossa on alueita, kuten osteogeeninen sarkooma, on tyypillistä selkeämpi raja kasvaimen ja rintakudoksen välillä kuin osteogeeniselle sarkoomille, lehden muotoisen kasvaimen rakenteiden esiintyminen, muun tyyppisiä sarkoomia havaitaan usein, enemmän kuin 10 mitoosia yhdessä näkökentässä, suotuisampi kliininen kulku, pääsääntöisesti hormonihoidon vaikutuksen puuttuminen.

Osteogeeniselle rintasarkoomalle on ominaista infiltratiivinen kasvu, muun tyyppisten sarkoomien puuttuminen ja epiteelikomponentti kasvaimessa. Tämä kasvain on alttiimpi hematogeenisille metastaaseille, ja siitä puuttuu estrogeeni- ja progesteronireseptoreita.

Toisin kuin stroomakasvaimissa, joissa esiintyy osteogeenista erilaistumista, rintakarsinoomassa monitumaiset jättiläissolut eivät ole kasvaimia, vaan reaktiivisia ja immuunivaste on mahdollinen.

Niiden ennustearvo on vielä tutkimatta. Yksityiskohtainen tutkimus kasvaimen epiteelikomponentista mahdollistaa tämäntyyppisen karsinooman erottamisen pahanlaatuisesta lehden muotoisesta kasvaimesta, jossa on osteoklasteja.

Erittäin harvinainen kanavasyövän muunnelma on syöpä, jossa on merkkejä koriokarsinoomasta. Tässä syövän muunnelmassa havaitaan soluja, jotka sisältävät 6-koriongonadotropiinia. Tällaisten potilaiden veressä määritetään tämän hormonin lisääntynyt taso. Syövän histologinen rakenne on todellakin samanlainen kuin koriokarsinooman.

Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia

Muutamat raportit kuvaavat niin sanottua syöpää, jolla on melanosyyttinen ominaisuus (kuvat 47, 48). Koska geneettinen analyysi paljasti LOH:n (heterotsygoottisuuden menetys) samoissa lokuksissa kaikkien kasvainsolujen kromosomissa, voidaan päätellä, että yksi solutyyppi transformoituu muihin.

Kuva 47. Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia. Rintasyöpä tunkeutuu orvasketeen ja luo melanoomalle ominaisen kuvan. Melanooman samankaltaisuutta lisää yksittäisten solujen läsnäolo, jotka sisältävät ruskeaa pigmenttiä sytoplasmassa (oikeassa yläkulmassa). Hematoksyliini-eosiini, x 200

Kuva 48. Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia. Kasvain koostuu pienistä melanosyyttityyppisistä soluista. Hematoksyliini-eosiini, x 200

Tämän syöpämuodon diagnosoinnissa on välttämätöntä sulkea pois rintojen ihon primaarinen melanooma (varsinkin jos iho on kärsinyt syövästä) (kuva 49-51).

Kuva 49. Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia. Sytokeratiinisyövän ilmentyminen (klooni AE1/AE3, valmistaja DAKO). Immunohistokemiallinen värjäys, EnVision-kuvausjärjestelmä, DAB-kromogeeni. Kasvainsolujen sytoplasman värjäytyminen on positiivista, mikä on tyypillistä syövälle, ei melanoomalle, x 200

Kuva 50. Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia. Estrogeenireseptorin ilmentyminen (klooni 1D5, valmistaja DAKO). Immunohistokemiallinen värjäys, EnVision-kuvausjärjestelmä, DAB-kromogeeni. Kasvainsolujen tumassa on rintasyövälle tyypillinen positiivinen värjäys, x 200

Kuva 51. Syöpä, jolla on melanosyyttisiä ominaisuuksia. Estrogeenireseptorin ilmentyminen (klooni 1D5, valmistaja DAKO). Immunohistokemiallinen värjäys, EnVision-kuvausjärjestelmä, DAB-kromogeeni. Kasvainsolujen tumassa on rintasyövälle tyypillinen positiivinen värjäytyminen, x 400

On myös tarpeen sulkea pois Pagetin tauti, jossa voidaan havaita melaniinia sisältäviä soluja (kuvat 88, 89).

Kuva 88. Pagetin syöpä. Hematoksyliini-eosiini, x 100

Kuva 89. Pagetin syöpä. Hematoksyliini-eosiini, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Grigoruk

Invasiivinen rintasyöpä on diagnoosi, joka tehdään, kun havaitaan pahanlaatuinen kasvain, joka antaa laajoja etäpesäkkeitä imusuoniin, eikä vain. Tämä sairauden muoto on vaarallisempi kuin ei-invasiivinen ja valitettavasti yleisin.

Taudin ominaisuudet

Tämän ongelman (invasiivinen muoto) ydin on, että vaurio ei rajoitu rintakehän alueelle. Tilanteen monimutkaisuus on siinä, että syöpäsolut leviävät rinnan tiehyen tai lohkon ulkopuolelle: ensin sidekudokseen ja sitten luihin, keuhkoihin, aivoihin ja maksaan.

Tässä tapauksessa tällaisen kasvaimen yleisiä tyyppejä on useita:

• Lobulaarinen invasiivinen rintasyövän muoto. Se korjataan noin 15 prosentissa tapauksista. Tällainen kasvain voidaan havaita koskettamalla: ihon alla tuntuu pieni tiiviste rosoisilla reunoilla. Kasvain leviää itämisen vuoksi kudoksissa, ei tiehyissä.
• Preinvasiivinen duktaalinen karsinooma. Tällainen kasvain muodostuu vain maitokanavissa. Eli lähellä olevat kudokset eivät vaikuta. Jos tätä sairauden muotoa ei hoideta, siitä voi tulla invasiivinen.
• Invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. Tämän tyyppiset kasvaimet alkavat kasvaa maitotiehyissä ja leviävät sitten niiden ulkopuolelle. Tämän seurauksena etäpesäkkeet voivat päästä mihin tahansa kehon osaan. Tämä muoto on yleisin - jopa 80% tapauksista.
• Invasiivinen määrittelemätön rintasyöpä. Tässä tapauksessa puhumme kasvaimesta, jonka ennuste on huono ja jota on vaikea tunnistaa. Diagnoosin tekemiseen käytetään immunohistokemiallista tutkimusta. Epäspesifinen muoto on jaettu 2 lajikkeeseen: tulehduksellinen ja medullaarinen.

Merkintä. Useimmiten kasvain kehittyy kanavissa, jotka yhdistävät lobules nänniin. Usein pahanlaatuisen kasvaimen muodostumispaikka on kanavat.

Miten kasvain ilmenee?

Kun kasvain on vielä muodostumassa, ilmeisiä oireita ei välttämättä ole, eli potilaan vointi pysyy normaalin rajoissa. Mutta ajan myötä tapahtuu tiettyjä muutoksia, jotka osoittavat invasiivisen rintasyövän kehittymisen.

Nämä ovat seuraavat oireet:

• Rintojen muoto muuttuu, samoin kuin sen muoto tai koko.
• Nännistä tulee nestettä. Ne voivat olla verisiä tai kevyitä.
• Rintakehän alueella esiintyy punoitusta.
• Tietyllä ihon alueella voit huomata marmorivärin. Rintakehästä tulee turvotusta.
• Ihon ulkonäkö nännissä tai rinnassa muuttuu: tulehdus, kuorinta ilmaantuu; ihon rakenne voi rypistyä.
• Selkeä ero kaikilla rintakehän alueella.
• Nänni on epämuodostunut: se vetäytyy tai päinvastoin, sen koko kasvaa.

Tällaisten muutosten havaitsemiseksi ajoissa on tarpeen suorittaa rintojen tutkimus kuukausittain. Lisäksi on tarpeen itsenäisesti arvioida ihon kunto jatkuvasti.

Tärkeä! Invasiivisen duktaalisen rintasyövän ja muiden tämän taudin muotojen riski kasvaa kehon ikääntyessä. Tästä syystä iäkkäiden naisten on otettava säännölliset tarkastukset kokeneen lääkärin kanssa erittäin vakavasti.

Syyt

Ongelma, kuten kasvaimen esiintyminen, voi johtua useista tekijöistä. On järkevää harkita yleisimpiä:

• Huono perinnöllisyys. Puhumme kasvaimen invasiivisen muodon kehittymisestä sukulaisissa, jotka kuuluvat niin kutsuttuun ensimmäiseen linjaan. Tämä sisältää myös munasarjasyövän sukulaisten esiintymisen.
• Fibroadenoomat. Tällaisia ​​patologioita havaitaan useammin nuorilla naisilla. Tämän ongelman ydin rajoittuu tiheiden kyhmyjen esiintymiseen rintakehän alueella, joilla on sileä pinta ja pyöreä muoto. Tällaisten kasvainten luonne on hyvänlaatuinen, mutta hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi ne voivat kehittyä syöpäkasvaimeksi.
• Mastopatia. Tämä on rintarauhasen patologinen tila, joka johtuu hormonaalisesta epätasapainosta. Samanlaisia ​​muutoksia esiintyy pääasiassa 30–40-vuotiailla naisilla. Tässä tilassa kirjataan vuotoa nänneistä ja jatkuvaa kipua. Lisäksi ilmaantuu kyhmyjä, jotka ovat huomattavasti tiheämpiä kuin itse rauhasen kudos. Jos mastopatialle ei tehdä mitään, siitä tulee rintasyöpä.

Mastopatia on yksi niistä tekijöistä, jotka voivat johtaa invasiivisen syövän muodostumiseen.

• Imetys. Imetyksen epäonnistuminen voi myös aiheuttaa kasvainten muodostumista. Ongelman ydin on, että ilmaantuu hylkeitä, joista tulee lopulta invasiivisen tyyppinen pahanlaatuinen kasvain.
• Abortti. Kun ensimmäinen raskaus keskeytyy, seuraukset voivat olla erittäin vakavia, nimittäin hormonaalinen epätasapaino kehittyy. Tämän seurauksena rintarauhasessa voi olla tiivisteitä, jotka muuttuvat invasiivisiksi kasvaimille.

Useimmissa tapauksissa syy pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen rintakehän alueella on hormonitason muutos ja terävä. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista, tupakoivat, asuvat huonon ekologisen alueen alueilla ja ovat usein stressaantuneita.

Miten hoitaa

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme keskeistä lähestymistapaa invasiivisen epäspesifisen rintasyövän ja muiden tämän taudin tyyppien hoitoon. Puhumme leikkauksesta, sädehoidosta ja lääkehoidosta.

Leikkaus on ensimmäinen askel rintasyövän hoidossa.

Ennen varsinaisen tekniikan määrittämistä lääkäri arvioi itse kasvaimen ja sen laajuuden diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella.

Merkintä. Invasiivisen rintasyövän hoito on monimutkaista, koska vain yhden tietyn tekniikan käyttö ei tuota toivottua tulosta.

Kaikki alkaa kasvaimen poistamisesta kirurgisesti. Tämä estää kasvainta leviämästä muihin kudoksiin.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan sädehoitoa, jonka kautta jäljellä olevat syöpäsolut tuhoutuvat. Tämän menetelmän avulla voit neutraloida etäpesäkkeitä ja estää uusiutumisen. Tämä lähestymistapa on merkityksellinen, kun kyseessä on kasvain, jonka koko ei ylitä 5 cm.

Lääkehoidon osalta tämä sisältää biologisen, hormonaalisen ja kemoterapian. Tällaista hoitoa määrätään kasvaimille, joiden koko on enintään 2 cm.

Johtopäätös

Pahanlaatuinen kasvain rintarauhasen alueella on vaarallinen paitsi muodostumisen luonteen vuoksi, myös onkogeenisten solujen nopean leviämisen vuoksi koko kehossa. Tällaisella taudilla on tarpeen aloittaa täysipainoinen hoito viipymättä. Muuten kaikki sisäelimet voivat vaikuttaa.

Viime aikoina naisten rintasyövän ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi. Jos sairaus havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Siksi sinun tulee käydä säännöllisesti pätevän mammologin luona. Tilastojen mukaan lääkärit kuitenkin onnistuvat useimmissa tapauksissa havaitsemaan jo kolmannen asteen rintasyövän, jonka elinajanodote on suhteellisen lyhyt. Siksi jokaisen naisen on otettava terveytensä erittäin vakavasti ja heillä on oltava yksityiskohtainen käsitys tästä kauheasta sairaudesta.

yleistä tietoa

Rintasyöpä eli karsinooma on laajentuneen muodon pahanlaatuinen kasvain, jossa tauti on siirtynyt aggressiiviseen vaiheeseen ja on alkanut vaikuttaa viereisten elinten pehmytkudoksiin ja soluihin. Asteen 3 rintasyöpä, jossa elinajanodote ei useimmiten ylitä kymmentä vuotta, ilmenee useimmiten naisilla, jotka ovat lähempänä 65 vuotta. Oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen myötä on suuri todennäköisyys, että potilas sietää leikkausta normaalisti ja myös elää pitkään. Kaikki riippuu kuitenkin monista vivahteista.

Mitkä tekijät vaikuttavat potilaiden eliniän odotteeseen?

Eloonjäämisprosentti tässä onkologisessa sairaudessa ei riipu pelkästään organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, vaan myös seuraavista tekijöistä:

• syövän vaihe;
• kasvaimen histologinen rakenne;
• hormonireseptoritaso;
• siihen liittyvät sairaudet;
• potilaan tila jne.

On myös syytä huomata, että minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen elinajanodote riippuu myös siitä, mitä elämäntapaa henkilö noudattaa. Siksi on erittäin tärkeää päästä eroon kaikista huonoista tavoista.

Sairaustyypit

Kolmannen asteen rintasyöpädiagnoosin saaneen henkilön sairauden vaikeus, elinajanodote voi riippua monista tekijöistä. Sairaus on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. 3A. Kasvaimen koko ei ylitä viittä senttimetriä, ja sen sijainti ulottuu enintään kolmeen imusolmukkeeseen.
2. 3B. Syöpä alkoi vaikuttaa lihaskudokseen, eikä muodostuman koko ole yli 8 cm. Taudin tässä vaiheessa on suuri uhka potilaan hengelle, ja jos sitä ei hoideta, kuoleman todennäköisyys kasvaa erittäin paljon .
3. 3C. Kasvaimen koko on yli kahdeksan senttimetriä ja vaurioituneen alueen 10 imusolmuketta. Tässä tapauksessa ei käytännössä ole toivoa parantumisesta.

Jokainen vaihe ilmenee eri tavalla ja siihen liittyy erilaisia ​​​​oireita.

Taudin luokitus

Rintasyövän varmaa luokitusta ei ole, mutta se voidaan jakaa ehdollisesti kahteen lajikkeeseen: invasiiviseen ja ei-invasiiviseen. Ensimmäinen tyyppi on aggressiivisempi ja tarkoittaa, että kasvain on alkanut vaikuttaa terveisiin kudoksiin sen elimen ulkopuolella, jossa se alun perin ilmeni. Tämän muodon kasvain leviää erittäin nopeasti ja vaikuttaa imusolmukkeiden lisäksi rasva- ja pehmytkudoksiin ja kulkeutuu veren mukana koko kehoon. Ei-invasiivisen tyypin karsinooma kehittyy hyvin hitaasti eikä leviä yhden elimen rajojen ulkopuolelle.

Invasiivisen karsinooman muodot

Invasiivinen määrittelemätön rintasyöpä aste 3 jaetaan seuraaviin muotoihin:

• Invasiivinen duktaalinen karsinooma on yksi taudin suosituimmista muodoista, johon liittyy kipua, epäspesifisiä eritteitä sekä rintojen muodon ja koon muutos.
• Lobulaarinen syöpä - johon liittyy tiivisteiden muodostuminen, jotka ilmestyvät elimen ulkopuolelle.
• Medullaarinen muoto - useimmiten diagnosoitu nuoremmilla naisilla. Se kehittyy hyvin nopeasti, mutta sillä ei ole pahanlaatuisen kasvaimen kliinisiä oireita.
• Adenoidinen kystinen karsinooma on erittäin harvinainen. Kasvain on kooltaan enintään kolme senttimetriä, se ei aiheuta vakavaa uhkaa potilaan hengelle ja reagoi hyvin hoitoon.
• Sekretiivinen kasvain on erittäin salakavala syövän muoto, joka vaikuttaa sekä naisiin että miehiin kaiken ikäisinä.
• Kystinen rintasyöpä, jossa etäpesäkkeet voivat levitä koko kehoon, on hyvin harvinainen lääketieteessä ja vaikuttaa keski- ja vanhemman ikäluokan naisiin. Muodostelman koko voi nousta kymmeneen senttimetriin.
• Apokriininen karsinooma on hyvin harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, jonka kanssa potilas voi elää koko elämänsä.
• Criboosisyöpä on yksi taudin lievimmistä muodoista, ja se on hyvin hoidettavissa varhaisessa vaiheessaan. Hyvin usein siihen liittyy muita sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa hoitoa.

On syytä huomata, että rintasyövän 3. asteen, jossa elinajanodote voi olla erilainen, on monia muita muotoja, mutta yllä luetellut ovat yleisimpiä.

Ei-invasiivisen karsinooman muodot

Ei-invasiivisen muodon pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan kahteen tyyppiin:

• ductal - sairauden erittäin salakavala muoto, joka usein tuntee itsensä täydellisen parannuksen jälkeen;
• lobed - ei metastasoi, mutta voi vaikuttaa kahteen rintaan samanaikaisesti.

On syytä huomata, että lääketieteellisessä käytännössä on toinen tämän onkologisen sairauden lajike, jolla ei ole tieteellistä termiä. Sen kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin utaretulehdus tai jotkut muut eri infektioiden aiheuttamat sairaudet.

Syitä taudin kehittymiseen

Rintasyöpä, jonka ennuste ei aina ole surullinen, voi kehittyä seuraavista syistä:

• Epäterveelliset elämäntavat;
• väärä ruokavalio;
• maitorauhasten vammat;
• hormonaalinen epätasapaino;
• hedelmättömyys;
• myöhäinen syntymä;
• epäsäännöllinen seksielämä;
• ympäristön tila;
• ylipainoinen;
• perinnöllisyys;
• tulehdussairauksien seuraukset;
• valotus;
• endokriinisen järjestelmän vakaan toiminnan epäonnistuminen.

Yleisimmät syyt invasiivisen rintasyövän kehittymiseen ovat hormonaaliset häiriöt ja seksuaalisen aktiivisuuden puute.

Karsinooman kliiniset oireet

Sairaus voi ilmetä täysin eri tavoin, ja oireet riippuvat kasvaimen vaiheesta ja muodosta. Yleisimmät 3. asteen rintasyövän (elinajanodote voi olla erilainen, esimerkiksi viiden vuoden eloonjäämisaste on 55-80 %) liittyvät merkit ovat:

• voimakas kipu kasvaimen muodostumisalueella;
• punaiset ihottumat iholla;
• eri sisällön ja johdonmukaisuuden valinta;
• rintojen normaalin muodon ja koon muutos;
• helposti havaittavissa olevien muodostumien läsnäolo;
• rintakehän ja viereisten alueiden turvotus ja tulehdus;
• haavaumat;
• huono ruokahalu ja äkillinen laihtuminen;
• anemia;
• huono terveys, johon liittyy jatkuva heikkous.

Kaikki nämä oireet ilmaantuvat, kun invasiivinen rintasyöpä on jo alkanut edetä ja kehittynyt aggressiiviseen muotoon. Voit tunnistaa taudin alkuvaiheessa nännin muodosta. Jos hän rypistyy tai vetäytyi, tämä on vakava syy ajatella ja mennä sairaalaan tutkimuksiin.

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen rintasyövän diagnostiikka antaa lääkäreille mahdollisuuden paitsi tunnistaa itse sairaus, myös saada siitä kattavaa tietoa, jonka avulla he voivat laatia tehokkaimman hoito-ohjelman. Tämä on erittäin tärkeää, koska rintasyövän kliinisillä oireilla on paljon yhteistä joidenkin muiden sairauksien kanssa.

Kun otat yhteyttä hoitolaitokseen, potilaalle määrätään:

• mammografia ja konsultaatio erikoistuneen asiantuntijan kanssa;
• soluanalyysi;
• veren ja virtsan analyysi;
• laskennallinen ja magneettikuvaus.

Ammattimainen rintasyövän diagnosointi mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, jolloin se on parhaiten hoidettavissa. Siksi älä lykkää lääkärin käyntiä.

Karsinooman hoito

Onkologisten sairauksien hoitoa voidaan suorittaa eri vaiheissa, mutta täydellisen toipumisen todennäköisyys ja potilaan tuleva elämä riippuu pitkälti siitä, kuinka ajoissa hoito aloitettiin. Rintasyöpä, jossa etäpesäkkeet ovat jo alkaneet kasvaa, on myös hoidettavissa, mutta hoitomenetelmät ja kasvaimen täydellinen hävittäminen riippuvat taudin muodosta ja vakavuudesta.

Kemoterapia ja hormonihoito

Näitä hoitoja käytetään lisätoimenpiteenä, koska ne eivät ole tehokkaita yksinään. Asia on siinä, että pienikin kasvain voi antaa etäpesäkkeitä, jotka voivat johtaa kasvaimen kasvuun koko kehossa ja vaurioitumiseen muille elimille. Kemoterapian ja hormonihoidon avulla voit paikantaa taudin ja hidastaa tai lopettaa sen kehittymisen kokonaan.

Operatiivinen hoito

Maitorauhasten poistooperaatiota pidetään yhtenä suosituimmista hoitomenetelmistä tapauksissa, joissa muut toimenpiteet ovat täysin hyödyttömiä. Leikkauksen aikana kirurgit poistavat pehmytkudosten ja elinten vahingoittuneet alueet kokonaan. Rintojen normaalin muodon palauttamiseksi tehdään plastinen korjaus, mutta se on mahdollista hoidon ja potilaan kuntoutusohjelman päätyttyä.

Rintasyövän leikkaukset ovat radikaalein menetelmä, joten lääkärit tekevät niitä vain joissakin tapauksissa. On tärkeää ymmärtää, että kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia taudin myöhemmissä vaiheissa.

säteilyaltistus

Tämä menetelmä on vaihtoehto kemoterapialle, ja sitä käytetään yhdessä muiden hoitojen kanssa. Sädehoidolla on haitallinen vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen, tappaen sen ja estämällä taudin etenemisen. Koko hoitojakso kestää noin kuusi viikkoa, mutta lääkäri voi tehdä siihen muutoksia potilaan kliinisen kuvan mukaan. On huomattava, että säteilytyksen aikana myös terveet solut kuolevat, mutta kuntoutusjakson aikana keho palauttaa ne vähitellen. Jos verrataan säteilyaltistusta muihin nykyaikaisiin hoitomuotoihin, se on yksi turvallisimmista.

Tämän kauhean taudin välttämiseksi naisten tulee käydä säännöllisesti pätevän lääkärin luona. Lisäksi voit tehdä itsenäisen rintojen tutkimuksen kotona. Pidä huolta terveydestäsi, niin et pelkää mitään sairauksia.

Onkologia tutkittavana. Viime aikoina tiedemiesten keskuudessa on ollut enemmän antipatogeenisen syövän hoidon kannattajia. Invasiivisuus (latinaksi invasio) on virusten, alkueläinten, bakteerien hyökkäys. Invasiivinen (joskus kutsutaan "infiltraatioksi") syöpä, joka on peräisin tiehyestä tai lohkosta. Sitä kutsutaan joskus "adenokarsinoomaksi".

Kasvain menee lyhyessä ajassa rintatiehyen ulkopuolelle ja alkaa muodostaa metastasoitua maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Alkuvaiheen havaitsemisen ennuste on suotuisampi. Invasiivinen - epäspesifinen tyyppi, jonka alkuperää on vaikea tunnistaa.

Erilaisia

Invasiivinen määrittelemätön rintasyöpä, sillä on erilaisia:

• Pagetin syöpä - nänni ja rintakehä ovat vahingoittuneet, oireet muistuttavat ihottumaa (allerginen sairaus).
• Erts - kasvaimia esiintyy premenopaussissa ja postmenopaussissa - hormoniriippuvainen, 65% tapauksista sillä on estrogeenireseptoreita.
• Medullaarinen rintasyöpä - eroaa suurikokoisista muodostelmista, sillä on heikko invasiivisuus - tilastojen mukaan 8% tapauksista.
• Tulehduksellinen rintasyöpä - samanlainen kuin utaretulehdus - tilastojen mukaan 8% tapauksista. Oireet: Turvotus tai punoitus, joka vaikuttaa kolmasosaan tai useampaan rinnoista. Iho voi olla uurteinen tai kuoppainen, ja ihon väri on oranssi.

Nämä oireet kehittyvät, koska syöpäsolut tukkivat ihon imusuonet ja estävät imusuonten normaalin virtauksen nopeasti etenevän rintasyövän (BC) tulehduksellisten kudosten läpi. Kun diagnosoidaan vaihe III (kasvain leviää läheisiin imusolmukkeisiin), vaihe IV (kasvain leviää kehon osiin).

Invasiivinen duktaalinen rintasyöpä, tilastojen mukaan 70 % tapauksista, esiintyy maitotiehyissä, pääasiassa vanhemmilla naisilla. Koostumuksesta riippuen solut jaetaan eri tyyppeihin. Solujen luokitteluaste on erittäin tärkeä. Kosketuksen määrittelemä huonosti.

Taudin leviämisen myötä tapahtuu muodon tai areolan muutos, eri konsistenssin ja värin eritystä nännistä. Syöpäsolut alkavat maitotiehyestä, murtautuvat seinien läpi ja tunkeutuvat rintakudokseen. Se voi olla paikallinen, lähellä paikkaa, josta kasvain alkoi.

Jos syöpäsolut leviävät koko kehoon, patologinen prosessi kehittyy tässä tapauksessa nopeasti ja metastasoituu. Invasiivinen alkaa rintakanavista tai rauhasista, kasvaa rintakudoksessa. Se voi sitten levitä läheisiin imusolmukkeisiin ja sen ulkopuolelle. Epäsuotuisa ennuste on lobulaarinen, tiehyesyöpä ja Pagetin syöpä. Hoito riippuu vaurion vaiheesta ja laajuudesta.

Syyt

Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla ja vanhemmilla naisilla on suuri riski saada tauti. Liikalihavat naiset, joilla on kyhmyjä rinnoissa, naiset, joilla on myöhäinen ensimmäinen raskaus (35 vuoden jälkeen) ja naiset, joilla ei ole lapsia, ovat suuressa vaarassa.

Rintasyövän tärkeimmät syyt:

• mastopatia;
• fibroadenoomat;
• abortti;
• imetyksen lopettaminen.

Oireet

Invasiivinen rintasyöpä ei välttämättä osoita merkkejä varsinkaan alkuvaiheessa. Kun kasvain kasvaa, saatat huomata seuraavia oireita:

• Paksuneminen rinnoissa tai kainaloissa tai niiden lähellä, joka jatkuu kuukausittaisen kuukautiskierron jälkeen.
• Massa tai pieni herneen kokoinen pala.
• Rintojen muodon, koon tai ääriviivojen muutos.
• Veri tai kirkas neste nänneistä.
• Ihon värin muutos rinnassa tai nännissä.
• Rinnan ja nännin iho kuoppainen, ryppyinen, hilseilevä tai tulehtunut.
• Nännin muodon tai sijainnin muutos.
• Paksuminen rintakehän alueella.
• Kipu lapaluiden välissä.
• Rintojen epäsymmetria.
• Kutina, punoitus, ihokuolema.
• Kovettuneet alueet ihon alla.

Voit huomata muutokset, jos teet kuukausitarkastuksen. Jos huomaat yhtäkkiä syövän merkkejä, hakeudu välittömästi lääkäriin. Häntä hoidetaan hyvin, jos lääkärit tulevat apuun ajoissa.

Tutkinto

Leikkauksen jälkeen määritetään kasvaimen vaihe ja aste. Se riippuu siitä, kuinka erilaisia ​​syöpäsoluja eroavat normaaleista soluista mikroskoopilla katsottuna. Mitä suurempi ero on, sitä aggressiivisempi tauti on. Määritelmässä käytetään luokitusta G (sanasta Gleason).

Gleasonin luokitus.

Lääkäri tarkistaa myös otetun materiaalin estrogeeni- ja progesteronireseptorien varalta. Tämä testi osoittaa, kuinka naishormonit - estrogeeni ja progesteroni - vaikuttavat pahanlaatuisiin soluihin. Jos testi on positiivinen, se tarkoittaa, että hormonit aiheuttavat syöpäsolujen kasvua.

Näissä tapauksissa käytetään hoitoja, jotka tukahduttavat ja estävät hormoneja, jotka aiheuttavat syöpäsolujen kasvua. Syöpää testataan myös HER2-nimisen geenin varalta. Hallitseva onkogeeni, joka ohjaa kasvua. Jos löydetään, voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten trastutsumabia (Herceptin). Jos se leviää muihin kehon osiin, suoritetaan lisäkokeita.

Vaihe

TNM-järjestelmää käytetään syövän vaiheen määrittämiseen:

Vaihe I on pieni kasvain.

Vaihe II - 2-5 senttimetrin kasvain, jossa on tai ei ole metastaaseja imusolmukkeissa.

Vaihe III on suuri kasvain, jossa on imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, jotka ovat saattaneet levitä rintakehän seinämään.

Vaihe IV on kasvain, joka on levinnyt kehon muihin elimiin (etastaasseja).

Diagnostiikka

Diagnoosi alkaa riippumattomalla tutkimuksella, joka suoritetaan makuuasennossa, seisten nostettu käsi pään takana, kallistusasennossa. Koko kämmenen pintaa on tunnusteltava (palpatoitava) kasvaimen esiintymisen tai rinnan ja kainaloiden tiivistymisen varalta. Jos havaitset muutoksen rintojen tai nännejen ihon värissä ja rakenteessa, nänni vetäytyy sisäänpäin tai epäsymmetriaa ilmenee, tämä on syy tehdä mammografia.

Diagnostiikan perusmenetelmät:

• Mammografia - havaitsee syövän missä tahansa vaiheessa.
• Verikoe syövän merkkiaineiden varalta.
• Ultraääni - määrittää sijainnin ja koon.
• MRI - määrittää kasvaimen ominaisuudet.
• Duktografia - paljastaa kasvaimen, jonka koko on 5 mm.
• Biopsia - voit ottaa materiaalia laboratoriotutkimukseen kasvaimen vaiheen ja tyypin määrittämiseksi.

Invasiivinen rintasyöpä on naiselle hengenvaarallinen, mutta se voidaan pysäyttää.

Biomarkkerit

Aluksi tutkijat luulivat, että rintasyöpää on vain yksi tyyppi. Nyt he tietävät, ettei se ole. Rintasyövän alatyyppejä on erilaisia, ja patologi määrittää, mikä alatyyppi potilaalla on etsimällä tiettyjä molekyylimarkkereita ja syöpäsoluja. Merkit jaetaan kolmeen luokkaan:

• Ne, joita käytetään määrittämään tietyn syövän ennuste ja millainen hengenvaara ne aiheuttavat.
• Ne, joita käytetään ennustamaan, kuinka syöpä reagoi tiettyihin hoitoihin.
• Ne, jotka opiskelevat molempia.

Luokittelemalla potilaan kasvaimen molekyylimarkkerilla patologi antaa potilaalle ja kliinikolle tietoa, jota käytetään parhaiden hoitovaihtoehtojen määrittämiseen.

Hoito

Invasiivinen rintasyöpä, käytä seuraavia hoitomenetelmiä:

1. Lumpektomia on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa kasvaimen ja pienen alueen tervettä kudosta sen ympäriltä.
2. Mastektomia, toimenpide, jossa koko rinta poistetaan, voidaan suorittaa kemoterapian jälkeen.
3. Tämä lääkehoito voidaan tehdä ennen leikkausta turvotuksen kutistamiseksi. Joskus tehdään leikkauksen jälkeen syövän pysäyttämiseksi.
4. Sädehoitoa annetaan hyvin usein kemoterapian ja leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen estämiseksi.
5. Hormonihoito - suoritetaan, jos kasvainsoluissa on hormonireseptoreita.
6. Kohdennettu hoito on lääkehoitoa, joka suoritetaan, jos syöpäsoluissa on HER2-geeni.

Hoidossa suotuisan tuloksen saavuttamiseksi lääkäri käyttää yhtä hoitomuotoa tai niiden yhdistelmää. Erityistoimenpiteet ja hoidon järjestys riippuvat suurelta osin kasvaimen vaiheesta ja ominaisuuksista. Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin hoitoon:

• Syöpäsolujen laboratoriotutkimusten tulokset.
• Yleinen terveys.
• Kasvaimen sijainti.
• Syövän vaihe ja aste.
• Ikä.
• Lisääntymisikä tai vaihdevuodet.
• Perinnöllisyys.
• Testitulokset geenimutaatioiden varalta.

Ennaltaehkäisy

Kukaan ei ole immuuni syövältä, mutta on asioita, jotka lisäävät elämän mahdollisuuksia. Perus ehkäisytoimenpiteet:

• itsetarkastus - kerran kuukaudessa;
• lääkärintarkastus - kerran vuodessa;
• rajoittaa ehkäisyvälineiden käyttöä;
• älä lopeta imetystä;
• valvoa kehon painoa;
• diabeteksen ehkäisy;
• sulje pois alkoholi ja nikotiini;
• aktiivinen elämäntapa.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suorittaminen on paljon helpompaa kuin rahan käyttäminen pitkäaikaiseen hoitoon.

Informatiivinen video