Sissejuhatus.

Mis on psühhoteraapia? Sisuliselt on see vestlus hädas olijatega, mis annab võimaluse oma probleeme väljendada ning aitab mõista, mis on selle häda olemus ja leida väljapääs. Mõistet "psühhoteraapia" kasutatakse nii kitsamas kui ka laiemas tähenduses: see tähistab emotsionaalsete ja psüühiliste häirete ravivorme, vorme, mis põhinevad vestlusel ja isiklikul kontaktil terapeudiga, vastandina füüsilistele meetoditele (ravim ja elektromagnetiline ravi). Psühhoteraapia põhiülesanne, nagu ka teistes meditsiinivaldkondades, on taastumisprotsessi hõlbustamine. Isiksuse mis tahes aspektide tagasilükkamine ja allasurumine toimub seetõttu, et need tunduvad hirmutavad ja haiget tekitavad. Psühhoteraapia protsess seisneb nende tunnete avastamises, patsiendi abistamises nendest tunnetest teadlikuks saamises ja nende muutmises nii, et need ei mängi enam hävitavat rolli.

Psühhoteraapia põhisuunad.

Psühhoterapeutiliste lähenemisviiside mitmekesisuse juures on psühhoteraapias kolm põhisuunda ehk teisisõnu kolm psühhoterapeutilist teooriat (psühhodünaamiline, käitumuslik ja humanistlik, "kogemuslik"), vastavalt kolm psühholoogia põhivaldkonda ja igaüks neist on iseloomustatud. oma lähenemisega isiksuse ja isiksusehäirete mõistmisele ning on loogiliselt seotud selle enda psühhoterapeutiliste mõjude süsteemiga.

Dünaamiline (psühhodünaamiline) suund psühhoteraapias.

Dünaamiline suund psühhoteraapias põhineb sügavuspsühholoogial – psühhoanalüüsil. Praegu on dünaamilise suuna raames palju erinevaid koolkondi, kuid selle lähenemise esindajate üldisteks, ühendavateks seisukohtadeks on ettekujutused teadvustamata vaimsetest protsessidest ning nende analüüsimiseks ja teadvustamiseks kasutatavatest psühhoterapeutilistest meetoditest.

Psühholoogiline kontseptsioon. Freud on psühhoanalüüsi rajaja. Psühholoogiline kontseptsioon, isiksuse mõiste psühhoanalüüsis on psühhodünaamilise lähenemise realiseerimine. Mõiste "psühhodünaamiline" hõlmab inimese vaimse elu, psüühika käsitlemist dünaamika seisukohast, selle komponentide (erinevad vaimsed nähtused, isiksuse erinevad aspektid) interaktsiooni, võitluse ja konfliktide seisukohast ning nende mõju inimese vaimsele elule ja käitumisele.

Teadvuseta vaimsed protsessid. Psühhoanalüüsis on kesksel kohal ideed teadvuseta psüühiliste protsesside kohta, mida peetakse isiksuse arengu peamisteks määrajateks, kui peamisteks teguriteks, käitumist ja toimimist määravateks ja reguleerivateks teguriteks. inimese isiksus. Üldiselt nähakse inimese vaimset elu teadvuseta vaimsete protsesside väljendusena. Alateadvuse sisuks on instinktiivsed tungid, esmased, kaasasündinud, bioloogilised ajed ja vajadused, mis ohustavad teadvust ja on sunnitud alateadvusesse.

instinktid ja motivatsioon. Freudi seisukohalt ei ole instinktid kaasasündinud refleksid, vaid indiviidi motiveerivad jõud, need on kehast (ja selles mõttes bioloogiliselt) tulevate impulsside ja stiimulite vaimne väljendus, inimese seisundi vaimne väljendus. selle seisundi põhjustanud keha või vajadus . Instinkti eesmärk on erutuse nõrgendamine või kõrvaldamine, keha vajadusega seotud stiimulite kõrvaldamine, teisisõnu vajaduse rahuldamine teatud kohase käitumise kaudu (näiteks nälg või janu ajendab inimest otsima jooki või toitu. , süüa ja juua). Just see sisemine stimulatsioon, sisemine erutus, mis on seotud keha seisundi ja vajadustega, on Freudi seisukohalt vaimse energia allikas, mis tagab inimese vaimse aktiivsuse (eelkõige käitumisaktiivsuse). Seetõttu peetakse instinktiivseid tungisid motiveerivateks jõududeks, seetõttu on inimese motivatsioon suunatud keha vajaduste rahuldamisele, nendest vajadustest tingitud pingete ja põnevuse vähendamisele. Instinktid seevastu on mõttelised kujundid sellest erutusest, mida esitatakse soovidena. Freud eristas kahte instinktide rühma: eluinstinktid (Eros), mis on suunatud enesesäilitamisele, elutähtsate protsesside säilitamisele (nälg, janu, seks) ja surmainstinktid (Thanatos), hävitavad jõud, mis on suunatud sissepoole, iseendale või väljapoole (agressioon). ), sadism, masohhism, vihkamine, enesetapp

Freud uskus, et kõigist eluinstinktidest on isiksuse arengu seisukohalt kõige olulisemad seksuaalsed instinktid. Sellega seoses viitab termin "libido" üsna sageli seksuaalsete instinktide energiale. Siiski tuleb meeles pidada, et libiido energia tähistab kõigi elutähtsate instinktide energiat.

Isiksuse kontseptsioon. Arvestades psüühika korralduse probleemi, isiksuse probleemi, lõi Freud kaks mudelit: topograafilised (teadvuse tasemed) ja struktuursed (isiklikud struktuurid). Topograafilise (varasema) mudeli järgi saab inimese vaimses elus eristada kolme tasandit: teadvus (millest inimene hetkel teadlik on), eelteadvus (mis hetkel ei teadvustata, kuid on üsna lihtsalt realiseeritav) ja teadvuseta (mida hetkel ei teadvustata ja inimene praktiliselt ei suuda ise realiseerida; see hõlmab instinktiivseid impulsse, kogemusi, teadvuse ähvardava teadvuse alla surutud mälestusi). Hilisem isikliku organisatsiooni mudel on struktuurne. Selle mudeli kohaselt sisaldab isiksus kolme struktuuri, kolme eksemplari: Id (It), Ego (I) ja Super-Ego (Super-I). ID on psüühilise energia allikas, toimib alateadvuses ja sisaldab põhiinstinkte, esmaseid vajadusi ja impulsse. Id toimib mõnuprintsiibi järgi, püüdleb esmaste (bioloogiliste, kehast tulevate) impulsside tekitatud pinge kohese mahalaadimise poole, arvestamata mingeid sotsiaalseid norme, reegleid, nõudeid, keelde. Ego (mõistus) juhib ja kontrollib instinkte. Ego toimib kõigil kolmel teadvuse tasandil, on lüli, vahendaja Id ja välismaailma vahel, analüüsib sisemisi seisundeid ja väliseid sündmusi ning püüab rahuldada ID vajadusi, saavutada pingete (mis on põhjustatud esmasest vajadused), välismaailma nõuetega arvestamine, normide ja reeglitega arvestamine (näiteks lükata vajaduste rahuldamine õige hetkeni edasi). Ego tegutseb reaalsusprintsiibi järgi, püüab tagada instinktiivsete vajaduste rahuldamise, teades ja analüüsides sise- ja välismaailma ning valides kõige mõistlikuma ja ohutud viisid ja võimalusi vajaduste rahuldamiseks. Superego on isiksuse, südametunnistuse ja ideaalmina moraalne aspekt, samuti toimib superego kõigil kolmel teadvuse tasandil. See moodustub indiviidi kasvatamise ja sotsialiseerimise protsessis sotsiaalsete normide, väärtuste, käitumise stereotüüpide internaliseerimise (assimilatsiooni) tõttu. Super-Ego tegutseb vastavalt moraalsele ja eetilisele printsiibile, teostades kontrolli inimkäitumise üle (enesekontroll) ning takistab sotsiaalsetele normidele ja standarditele mittevastavate sisemiste impulsside avaldumist. Seega taotleb id viivitamatut pingevabastust ega vasta tegelikkusele. Superego takistab nende soovide elluviimist ja püüab neid alla suruda. Ego, vastupidi, aitab kaasa Id soovide täitumisele, kuid püüab neid korreleerida reaalsusega, sotsiaalse keskkonna nõuete ja piirangutega, muutudes seeläbi Id ja Superi vahelise võitluse areeniks. Ego, esmaste vajaduste ja moraalinormide, reeglite, nõuete, keeldude vahel. Kui surve egole on äärmiselt tugev, siis tekib ärevus.

Ärevus. Ärevus on Freudi järgi ego funktsioon ja hoiatab ego eelseisva ohu, ohu eest, aidates isiksusel sellistes olukordades (ohu-, ohuolukordades) ohutult, kohanevalt reageerida. Freud eristas kolme tüüpi ärevust: objektiivne ehk realistlik (seotud välismaailma mõjudega), neurootiline (seotud id mõjudega) ja moraalne (seotud superego mõjudega). Objektiivne ärevus tekib vastusena ümbritseva reaalse maailma tegelikele ohtudele. Neurootiline ärevus on sisuliselt hirm karistuse ees id vajaduste kontrollimatu avaldumise pärast, see tekib id-impulsside mõjul ja ohu tagajärjel, et need tuntakse ära, kuid neid ei suudeta kontrollida. Moraalne ärevus põhineb hirmul saada karistada superego poolt, mis näeb ette käitumise, mis vastab sotsiaalsetele standarditele. Moraalne ärevus on hirm karistuse ees instinktiivsete impulsside järgimise eest, süü- või häbitunne, mis tekib inimeses, kui ta teeb või tahaks teha asju, mis on vastuolus moraalinormide ja -reeglitega (Super-Ego nõuetega).

Kaitsemehhanismid. Häire on ohusignaal, millega kaasneb teatud pingetase. Ärevus põhjustab ja aktiveerib kaitsemehhanisme (kaitsemehhanisme), mis on seotud instinktiivse pinge suurenemisega, ohuga superegole või reaalse ohuga. Kaitsemehhanismid on spetsiifilised tehnikad, mida ego kasutab pingete ja ärevuse vähendamiseks. Freud kirjutas, et "kaitsemehhanismid on üldnimetus kõikidele erivahenditele, mida ego kasutab konfliktides, mis võivad viia neuroosini". Kaitsemehhanismide ülesanne on takistada instinktiivsete impulsside teadvustamist ehk teisisõnu kaitsta ego ärevuse eest. Need on alateadlikud ja passiivsed, moonutavad suurel määral reaalsust ning on suunatud sissepoole – ärevuse vähendamiseks (erinevalt toimetulekumehhanismidest, mis on olukorraga aktiivse toimetuleku mehhanismid, peegeldavad adekvaatselt tegelikkust ja on suunatud selle aktiivsele transformatsioonile).

Autoriõiguse omanikud

See raamat on Ameerika juhtivate psühholoogide teadusliku mõtte, uurimistöö ja praktika kulminatsioon viimase 45 aasta jooksul, näidisõpik psühholoogiaosakondade ja meditsiiniülikoolide bakalaureuse- ja magistriõppe üliõpilastele. Mis on kliiniline psühholoogia? Millised fundamentaalsed ideed, meetodid ja vahendid on aluseks kliiniliste psühholoogide ja psühhoterapeutide tõhusale funktsioonide ja kohustuste täitmisele inimeste ja nende probleemidega töötamisel? Kuidas on kliiniline praktika seotud psühholoogiliste uuringute ja igapäevaelu seadustega? Raamatu sisu ja ülesehitus ei jäta kahtlust: meie ees on kaasaegne kliinilise psühholoogia aluste õpik.
Kavandatav väljaanne on tõestanud oma kasulikkust mitte ainult nimieriala esindajatele, vaid ka laiemale lugejaskonnale: õpetajatele, arstidele, sotsiaaltöötajad, meditsiinilise "bürokraatia" esindajad – kõik need, kelle intellektuaalsed jõupingutused on suunatud kaitsmisele vaimne tervis inimestest.

III osa. Kliiniline psühholoogia.

Peatükk 17. Psühholoogilise mõju alused kliinikus.

. . .

Psühhoteraapia põhisuunad.

Lähtudes arusaamast psühhoterapeutilisest sekkumisest kui psühhoterapeudi üldisest käitumisstrateegiast, mis on otseselt seotud teoreetilise orientatsiooniga, eristatakse kolme põhitüüpi, mis vastavad psühhoteraapia kolmele põhisuunale: psühhoanalüütiline, käitumuslik ja kogemuslik (humanistlik). Igaüht neist iseloomustab oma tervise ja haiguse kontseptsioon, terapeutilised eesmärgid, sekkumise tasand ning vastavad sekkumistehnikad ja -vahendid.

Psühhoteraapia psühhodünaamiline suund. See suund psühhoteraapias põhineb sügaval – psühhoanalüüsil. Selle raames on erinevaid suundi ja koolkondi, millel on oma spetsiifika. Kõigi psühhodünaamilise lähenemise esindajate üldisteks, ühendavateks seisukohtadeks on aga ideed teadvuseta vaimsete protsesside ja psühhoterapeutiliste meetodite kohta, mida kasutatakse nende analüüsimiseks ja mõistmiseks. Sellega seoses kirjutas klassikalisest psühhoanalüüsist üsna kaugele lahkunud Horney: „Kui me käsitleme psühhoanalüüsi kui teatud vaadete süsteemi alateadvuse rolli ja selle väljendamise viiside kohta, aga ka kui teraapiavormi, millega teadvustamata protsessid toimuvad. tuuakse teadvusse, siis on minu süsteemsed vaated psühhoanalüüs.

Praegu eristatakse psühhoanalüüsi ja psühhoanalüütilist (psühhoanalüütiliselt orienteeritud, psühholoogiliselt orienteeritud) psühhoteraapiat. Viimane omakorda jaguneb insight-orienteeritud ja toetavaks psühhoanalüütiliseks psühhoteraapiaks.

Nii psühhoanalüüs kui ka psühhoanalüütiline psühhoteraapia põhinevad Freudi alateadvuse ja konflikti teoorial. Nende eesmärk on aidata patsiendil mõista sisemiste konfliktide põhjuseid, mis pärinevad minevikust, lapsepõlvest ja avalduvad täiskasvanutel sümptomite ning teatud käitumise ja inimestevahelise suhtluse vormidena. Kuna nii psühhoanalüüsil kui ka psühhoanalüütilisel psühhoteraapial on ühine teoreetiline alus ning psühhoanalüütiline psühhoteraapia on psühhoanalüüsi arendamise ja modifitseerimise tulemus, tundub psühhodünaamilist suunda sobivat käsitleda rangema psühhoanalüüsi vormi eeskujul. Tervikliku ja tervikliku süsteemina sisaldab psühhoanalüüs üldpsühholoogilist teooriat (vaimse arengu teooriat), neurooside psühholoogilise päritolu teooriat ja psühhoanalüütilise psühhoteraapia teooriat.

Psühholoogiline kontseptsioon. Freud on psühhoanalüüsi rajaja. kontseptsioon, isiksuse mõiste psühhoanalüüsis on psühhodünaamilise lähenemise rakendamine. Mõiste "psühhodünaamiline" hõlmab inimese vaimse elu, psüühika käsitlemist selle komponentide (erinevad vaimsed nähtused, isiksuse erinevad aspektid) dünaamika, interaktsiooni, võitluse ja konfliktide ning nende mõju vaimsele seisukohalt. inimese elu ja käitumine.

Teadvuseta vaimsed protsessid. Psühhoanalüüsis on kesksel kohal ideed teadvuseta vaimsete protsesside kohta, mida peetakse isiksuse arengu peamisteks määrajateks, kui peamisteks teguriteks, liikumapanevateks jõududeks, mis määravad ja reguleerivad inimese isiksuse käitumist ja toimimist. Üldiselt nähakse inimese vaimset elu teadvuseta vaimsete protsesside väljendusena. Alateadvuse sisuks on instinktiivsed tungid, esmased, kaasasündinud, bioloogilised ajed ja vajadused, mis ohustavad teadvust ja on sunnitud alateadvusesse.

instinktid ja motivatsioon. Freudi seisukohalt ei ole instinktid kaasasündinud refleksid, vaid indiviidi motiveerivad, motiveerivad jõud. Instinktid on kehast tulevate (ja selles mõttes bioloogiliste) impulsside ja stiimulite vaimne väljendus, keha seisundi või selle seisundi põhjustanud vajaduse vaimne väljendus. Instinktid on organismi nõudmised teadvusele. Instinkti eesmärk on erutuse nõrgendamine või kõrvaldamine, keha vajadusega seotud stiimulite kõrvaldamine, st vajaduse rahuldamine teatud sobiva käitumisega (näiteks nälg või janu ajendab inimest otsima jooki või toitu, süüa ja juua). Just see sisemine stimulatsioon, sisemine erutus, mis on seotud keha seisundi ja vajadustega, on Freudi seisukohalt vaimse energia allikas, mis tagab inimese vaimse aktiivsuse (eelkõige käitumisaktiivsuse). Seetõttu käsitletakse instinktiivseid tungisid kui motivatsioonijõude, see tähendab, et inimese motivatsioon on suunatud organismi vajaduste rahuldamisele, nendest vajadustest tingitud pingete ja põnevuse vähendamisele. Instinktid on selle põnevuse vaimsed kujundid, mis on esitatud soovidena. Freud tõi välja kaks instinktide rühma: 1) eluinstinktid (Eros), mille eesmärk on enesesäilitamine, elutähtsate protsesside (nälg, janu, seks) alalhoidmine; 2) surmainstinktid (Thanatos), hävitavad jõud, mis on suunatud kas sissepoole, iseendale või väljapoole (agressioon, sadism, masohhism, vihkamine, enesetapud). Eluinstinktide energiat nimetatakse libiido, surmainstinktide energial pole erilist nime. Freud uskus, et kõigist eluinstinktidest on isiksuse arengu seisukohalt kõige olulisemad seksuaalsed instinktid. Sellega seoses viitab termin "libido" üsna sageli seksuaalsete instinktide energiale. Siiski tuleb meeles pidada, et "libido" tähistab kõigi elutähtsate instinktide energiat.

Isiksuse kontseptsioon. Arvestades psüühika korraldust, isiksuse probleemi, lõi Freud topograafilised (teadvuse tasandid) ja struktuursed (isiklikud struktuurid) mudelid.

topograafiline mudel. Topograafilise (varasema) mudeli järgi saab inimese vaimses elus eristada kolme tasandit: teadvus (millest inimene hetkel teadlik on), eelteadvus (mis hetkel ei teadvustata, kuid on varjatud ja realiseeritav). üsna kergesti) ja teadvustamata (mida hetkel ei teadvustata ja inimene praktiliselt ei suuda ilma suurte pingutusteta iseseisvalt realiseerida; see hõlmab instinktiivseid impulsse, kogemusi, mälestusi, mis surutakse teadvuseta ähvardava teadvusena).

struktuurne mudel. Hilisem isikliku organisatsiooni mudel. Selle mudeli kohaselt sisaldab isiksus kolme struktuuri, kolme juhtumit: eid(See), Ego(Mina ja super ego(Super-I). ID on psüühilise energia allikas, toimib alateadvuses ja sisaldab põhiinstinkte, esmaseid vajadusi ja impulsse. Id toimib naudingu printsiibi järgi ehk püüdleb esmaste (bioloogiliste, kehast tulevate) impulsside tekitatud pinge kohese mahalaadimise poole, arvestamata mingeid sotsiaalseid norme, reegleid, nõudeid, keelde. . Ego (mõistus) juhib ja kontrollib instinkte. Ego toimib kõigil kolmel teadvuse tasandil, on lüli, vahendaja Id ja välismaailma vahel. See analüüsib sisemisi seisundeid ja väliseid sündmusi ning püüab rahuldada ID-i vajadusi, saavutada (esmastest vajadustest tingitud) pingete mahalaadimist, võttes arvesse välismaailma nõudeid, võttes arvesse norme ja reegleid (nt. vajaduste rahuldamist õige hetkeni edasi lükata). Ego tegutseb reaalsusprintsiibi järgi, püüab tagada instinktiivsete vajaduste rahuldamist, teades ja analüüsides sise- ja välismaailma ning valides vajaduste rahuldamiseks kõige mõistlikumad ja ohutumad viisid ja vahendid. Super-ego on isiksuse moraalne aspekt, südametunnistus ja ideaalne "mina". Superego toimib ka kõigil kolmel teadvuse tasandil. See moodustub indiviidi kasvatamise ja sotsialiseerimise protsessis sotsiaalsete normide, väärtuste, käitumise stereotüüpide internaliseerimise (assimilatsiooni) tõttu. Super-Ego tegutseb vastavalt moraalsele ja eetilisele printsiibile, teostades kontrolli inimkäitumise üle (enesekontroll) ning takistab sotsiaalsetele normidele ja standarditele mittevastavate sisemiste impulsside avaldumist. Seega taotleb id viivitamatut pingevabastust ega vasta tegelikkusele. Superego takistab soovide elluviimist ja püüab neid alla suruda. Ego, vastupidi, aitab kaasa Id soovide täitumisele, kuid püüab neid korreleerida tegelikkuse, sotsiaalse keskkonna nõuete ja piirangutega, on Id ja Super-Ego vahelise võitluse areen, esmaste vajaduste ja moraalinormide, reeglite, nõuete, keeldude vahel. Kui surve egole on äärmiselt tugev, siis tekib ärevus.

Ärevus. Freudi sõnul on ärevus funktsioon. See hoiatab Ego eelseisva ohu, ohu eest, aidates isiksusel sellistes olukordades (ohu-, ohuolukorrad) reageerida ohutult, kohanevalt. Freud eristas kolme tüüpi ärevust: objektiivne ehk realistlik (seotud välismaailma mõjudega), neurootiline (seotud id mõjudega) ja moraalne (seotud superego mõjudega). Objektiivne ärevus tekib vastusena ümbritseva reaalse maailma tegelikele ohtudele. Neurootiline ärevus on hirm karistuse ees id vajaduste kontrollimatu avaldumise pärast, see tekib id-impulsside mõjul ja ohu tagajärjel, et neid tuntakse ära, aga ei suudeta kontrollida. Moraalne ärevus põhineb hirmul saada karistada superego poolt, mis näeb ette käitumise, mis vastab sotsiaalsetele standarditele. Moraalne ärevus on hirm karistuse ees instinktiivsete impulsside järgimise eest, süü- või häbitunne, mis tekib inimeses, kui ta teeb või tahaks teha asju, mis on vastuolus moraalinormide ja -reeglitega (Super-Ego nõuetega).

Kaitsemehhanismid. Häire on ohusignaal, millega kaasneb teatud pingetase. Ärevus põhjustab ja aktiveerib kaitsemehhanisme (kaitsemehhanisme), mis on seotud instinktiivse pinge suurenemisega, ohuga superegole või reaalse ohuga. Kaitsemehhanismid on spetsiifilised tehnikad, mida ego kasutab pingete ja ärevuse vähendamiseks. Freud kirjutas, et "kaitsemehhanismid on üldnimetus kõikidele erivahenditele, mida ego kasutab konfliktides, mis võivad viia neuroosini". Kaitsemehhanismide ülesanne on ennetada instinktiivsete impulsside teadvustamist – kaitsta Egot ärevuse eest. Need on teadvustamata ja passiivsed, moonutavad suuresti reaalsust ning on suunatud sissepoole – ärevuse vähendamiseks (erinevalt toimetulekumehhanismidest, mis on olukorraga aktiivse toimetuleku mehhanismid, peegeldavad adekvaatselt tegelikkust ja on suunatud selle aktiivsele transformatsioonile). Kirjanduses on kirjeldatud erinevaid kaitsemehhanismide tüüpe, peamised on toodud 18. peatükis.

Kui ärevus oluliselt ei vähene või väheneb vaid lühiajaliselt (kuna kaitsemehhanismid ei ole suunatud konfliktide, probleemide ja olukordade aktiivsele transformeerimisele ja töötlemisele, vaid ainult nende teadvustamatusse surumisele, teadvusest "eemaldamisele"), siis Selle tagajärjeks võib olla neurootiliste seisundite teke.

Freud kirjeldas 9 peamist neuroosi tüüpi (F40-F48).

Psühhoneuroos minevikupõhjuste tõttu ja seda saab seletada ainult isiksuse ja elulooga. Freud tuvastas kolm psühhoneuroosi tüüpi: hüsteeriline konversioon, hüsteeriline hirm (foobia) ja neuroos. obsessiivsed seisundid. Nende neurooside sümptomeid võib tõlgendada konfliktina ego ja id vahel. Freudi seisukohalt on psühhoneuroosid tingitud neurootilisest konfliktist, see tähendab teadvustamata konfliktist tühjenemisele pürgiva id-impulsi ja ego kaitse vahel, mis takistab otsest tühjenemist või juurdepääsu teadvusele. . Seega on konflikt neurootiline ainult siis, kui selle üks pool on teadvuseta ja kui see lahendatakse muude kaitsemehhanismide peale sublimatsiooni rakendamisega. Sümptomit peetakse kompromissiks allasurutud soovi ja ülekaaluka teguri nõudmiste vahel. Sümptomite ilmnemine on tingitud sümboliseerimisest, mida Freud iseloomustas kui "iidset, kuid vananenud väljendusviisi". Superego mängib neurootilises konfliktis keerulist rolli. Just Super-Ego paneb Ego end süüdi tundma (mida tuntakse teadlikult väga valusalt) isegi sümboolse ja moonutatud tühjenemise pärast, mis avaldub psühhoneuroosi sümptomina. Kõik vaimse aparaadi osad on seotud neurootilise sümptomi kujunemisega.

Tegelik neuroos põhjustel ja seletatav patsiendi seksuaalkäitumisega. See on seksuaalfunktsiooni häirete füsioloogiline tagajärg. Freud eristas kahte tegeliku neuroosi vormi: neurasteenia seksuaalse liialduse tagajärjel ja ärevusneuroos, mis on tingitud seksuaalse erutuse puudumisest.

Nartsissistlik neuroos seotud patsiendi suutmatusega moodustada ülekannet.

Iseloomu neuroos väljendub sümptomites, mis on sisuliselt iseloomuomadused.

Traumaatiline neuroos põrutuste tõttu.

Ülekande neuroos kujuneb välja psühhoanalüüsi käigus ja seda iseloomustab patsiendi obsessiivne huvi psühhoanalüütiku vastu.

Organite neuroos tähistab psühhosomaatilist haigust, kuid seda terminit kasutatakse üsna harva.

Lapseea neuroos avaldub selles lapsepõlves, samas kui klassikaline psühhoanalüüs lähtub tõsiasjast, et täiskasvanute neuroosidele eelnevad alati lapsepõlve neuroosid.

Hirmu neuroos (ärevus) tähistab mis tahes neuroosi, mille peamiseks sümptomiks on ärevus, või ühte tegeliku neuroosi tüüpidest.

Freudi pakutud neurooside klassifikatsioon on haiguste klassifikatsioon, mille etiopatogeneesis mängib olulist rolli faktor: neuroosid (F40-F48) (psühhoneuroosid), traumaatiline stress (F43.0) ja posttraumaatilised häired (F43.1). ) (traumaatiline neuroos), isiksusehäired (F60-F69) (iseloomu neuroos), psühhosomaatilised häired (F45.9) (elundite neuroos).

Vaatleme neurooside psühholoogilise päritolu üldist kontseptsiooni psühhoanalüüsi raames. Keskne sisu on neurootilise konflikti idee. Freud pidas neurootilist konflikti "kogemusteks, mis tulenevad vähemalt kahe kokkusobimatu tendentsi kokkupõrkest, toimides samaaegselt tundeid ja käitumist määravate motiividena". Freudi vaatenurgast on neuroosi olemus teadvuse ja teadvuse konflikt: "Me märkame algusest peale, et inimene haigestub konflikti tõttu, mis tekib instinkti nõudmiste ja sees tekkiva sisemise vastupanu vahel. selle instinkti vastu." Teadlik komponent on ühiskonnas eksisteerivad normid, reeglid, keelud, nõuded, mis on Super-Ego elemendid. Teadvuseta komponent on esmased, instinktiivsed vajadused ja ajendid, mis moodustavad ID sisu. Teadvusetusse ümberasutuna ei kaota nad oma energiapotentsiaali, vaid, vastupidi, säilitavad ja isegi tugevdavad seda ning avalduvad siis kas sotsiaalselt vastuvõetavates käitumisvormides (sublimatsioon) ja kui see pole võimalik või ebapiisav, siis neurootiliste sümptomite kujul. Seega on neuroos teadliku ja teadvuseta vahelise konflikti tagajärg, mille moodustavad moraalinormide, reeglite, keeldude, nõuete mõjul allasurutud esmased, bioloogilised vajadused ja ajed, eelkõige seksuaalsed ja agressiivsed. Erinevatel psühhoanalüüsi esindajatel on aga erinev arusaam teadvuseta sisust ja järelikult ka neurootilise konflikti sisulisest poolest. Freudi jaoks on need seksuaalsed ja agressiivsed impulsid ning nende konflikt teadvusega.

Selle suuna esindajate seisukohtadest neurootiliste häirete olemuse kohta võib tuua teisigi näiteid. Kõiki psühhoanalüüsi esindajaid iseloomustab aga idee neuroosist kui konfliktist teadlike ja alateadlike vajaduste ja tendentside vahel. Samas võib vajadusi ja trende mõista erinevalt.

Psühhoteraapia. Tuginedes ideedele psüühika toimimise korraldusest ja mehhanismidest ning neurooside tekkest, töötas Freud välja vastava tervendav meetod. Psühhoanalüüsi kui psühhoterapeutilise süsteemi võtmemõisted on vaba assotsiatsioon, tõlgendamine, ülekanne ja vastupanu. Sel puhul kirjutas Freud: "Teadlikkuseta vaimsete protsesside oletus, repressioonide ja vastupanu teooria tunnustamine, infantiilne seksuaalsus ja Oidipuse kompleks moodustavad psühhoanalüüsi põhielemendid ja selle teooria põhialused. Keegi ei saa ennast pidada. psühhoanalüütik, kui ta neid ära ei tunne." Loomulikult on psühhoanalüüs kui terapeutiline süsteem aastate jooksul läbi teinud olulise arengu ja muutused.

Psühhoanalüütilise pärandi põhisätted , mis on olulised psühhoanalüütilise ravi teooria ja praktika mõistmiseks, on sõnastatud järgmiselt: 1) huvi inimese instinktiivsete impulsside mitmekesisuse, nende väljendamise, teisenemise, allasurumise vastu, mille kaudu tekivad valusad tunded ja kogemused, ebameeldivad mõtted, soovid ja mõjud. teadvust saab vältida; 2) usk, et selline allasurumine on peamiselt seksuaalne – alla surutakse seksuaalimpulsid: mõtted, tunded ja soovid ning haiguse juured peituvad vales psühhoseksuaalses arengus; 3) arusaam, et ebaõige psühhoseksuaalne areng tuleneb varase mineviku, lapsepõlve konfliktidest ja traumadest, eriti edipaalsest kompleksist; 4) kindlus vastupanuvõimes nende tendentside tuvastamisele, sellesse, et inimesel on konflikte, kuid ta ei ole sellest teadlik; 5) ideed, et tegemist on peamiselt vaimse võitlusega ning inimese bioloogiliste sisemiste impulsside ja instinktide kogemustega, samuti ideed Ego kaitsva rolli kohta Super-Ego suhtes; 6) vaimse determinismi ehk põhjuslikkuse kontseptsiooni järgimine, mille kohaselt mõtlemisprotsessid või käitumisvormid ei ole juhuslikud, vaid on seotud neile eelnenud sündmustega ning kuni need sündmused teadvustavad end ja määravad mõtteid. , tahtevastased tunded ja käitumine.

Lähtudes sellest, et neuroos (F40-F48) on alateadvuse ja teadvuse vahelise konflikti tagajärg, on psühhoteraapia põhiülesanne psühhoanalüüsi raames teadvustamatu teadvustamine, teadvustamata teadvustamine. Freud võrdleb olukorda, kus tekib vajadus teadvustada enda alateadvust ja psühhoanalüüsi protsessi ennast olukorraga, kus hooletu üliõpilane segab loengu ajal õpetajat igal võimalikul viisil, teeb nägusid, loobib kohatuid märkusi ja tõmbab kõigi tähelepanu kõrvale. juhul. Õpetaja paneb õpilase uksest välja, kuid ta vaatab siiski pidevalt publiku sisse, hajutab kõigi tähelepanu, juhtides endale tähelepanu igasuguste vahenditega. võimalikud viisid ja takistab tootlikkust. Samamoodi lükkame oma teadvuse “uksest välja” ja sealt edasi tuletab see meile end igal võimalikul moel meelde, häirib ja segab tavapärast tegevust. Ja nii nagu selle õpilasega saab olukorra lahendada ainult siis, kui kutsute ta publiku ette ja proovite aru saada, mida ta tegelikult tahab, samamoodi tuleb teadvuseta "valgusesse tõmmata" ja uurida, mida see temalt tahab. meile, "kujutlege teadvust teadlikuks".

Psühhoterapeut-psühhoanalüütiku ülesanne on avastada ja teadvustada teadvustamata kalduvusi, ajendeid ja konflikte, edendada teadlikkust. Psühhoanalüütik ehitab protsessi üles nii, et see hõlbustab alateadvuse avaldumist ja mõistmist. Üldised lähenemised teadvuseta mõistmisele ja spetsiifilised metodoloogilised tehnikad tulenevad Freudi teoreetilistest ideedest teadvuseta väljendamise viiside ja vahendite kohta. Nende ideede kohaselt peab psühhoanalüütik teadlikkuse saavutamiseks allutama analüüsile mitmeid vaimseid nähtusi, milles teadvuse väljendub. Sellised nähtused on vabad assotsiatsioonid, alateadvuse sümboolsed ilmingud, ülekandmine ja vastupanu. See tähendab, et kõige üldisemal kujul seisneb psühhoanalüüsi olemus alateadvuse tuvastamises ja teadvustamises selle sümboolsete ilmingute, vabade assotsiatsioonide, ülekandmise ja vastupanu analüüsi kaudu.

Vabad ühendused või vaba fantaseerimine (ja sõna otseses mõttes vaba tungimine, vaba invasioon) on psühhoanalüüsi peamine protseduur, mille eesmärk on tungida teadvuseta. Võrreldes teiste materjalide tootmise viisidega psühhoanalüütilises olukorras omistatakse sellele kõige suurem tähtsus. Ja selles mõttes toimib vaba assotsiatsioon psühhoanalüüsi põhireeglina. Assotsiatsioone peetakse alateadvuse tendentside indikaatoriks. Vaba assotsiatsiooni tehnika põhineb kolmel eeldusel: a) mõte kaldub järgima tähendusliku suunas; b) patsiendi ravivajadused ja teadlikkus sellest, et teda ravitakse, suunavad tema seosed sisukale sisule, välja arvatud olukorras, kus toimib vastupanu; c) vastupanu muutub lõdvestumisel minimaalseks ja keskendumisel maksimaalseks. Vaba assotsiatsiooni tehnikat kasutades palutakse patsiendil lõdvestada kõik viivitavad ja kriitilised teadvuse juhtumid, tal palutakse rääkida kõigest, mis talle pähe tuleb, isegi kui see tundub naeruväärne, ebaoluline, rumal, tühine, häbiväärne, sündsusetu. Töö alguses tutvustab psühhoanalüütik patsiendile psühhoanalüütilise tehnika põhireeglit, andes talle teada, et see vestlus erineb tavapärasest: "Reeglina proovite tõmmata ühenduslõnga läbi kogu oma arutluskäigu ja välista kõrvalmõtted, teisejärgulised teemad, mis võivad tekkida, et mitte asjast liiga kaugele minna.Nüüd tuleb aga tegutseda teisiti. Märkad, et jutu käigus tekivad mitmesugused mõtted, mida tahaksid tõttu kõrvale panema kriitiline suhtumine neile ja kuna need on taunitavad. Teil tekib kiusatus öelda endale, et see on ebaoluline, täiesti ebaoluline või mõttetu ja seega pole vaja sellest rääkida. Te ei tohiks kunagi alistuda sellisele kriitilisele suhtumisele, vastupidi, vaatamata sellele peaksite just seda ütlema, sest tunnete tema vastu vastikust. Hiljem näete ja õpite mõistma selle retsepti põhjust, ainus, mida tuleb järgida. Nii et öelge, mis teile pähe tuleb. Käituge nii, nagu oleksite reisija, kes istuks autoakna taga ja kirjeldaks kellelegi kambri tagaosas vaadete muutumist. Lõpuks ärge unustage, et lubasite olla täiesti aus, ja ärge välistage midagi, sest ühel või teisel põhjusel on sellest ebameeldiv rääkida."

Teadvuse sümboolsed ilmingud Freudi kontseptsiooni kohaselt peegeldavad need tõsiasja, et teadvuseta on keelatud otsene juurdepääs teadvusele, mille lävel on tsensuur. Kuid allasurutud ajed ja vajadused ei kaota oma energiapotentsiaali ja kipuvad teadvusesse tungima. Nad saavad seda teha ainult osaliselt, kompromisside ja moonutuste kaudu. Moonutatud ja varjatud kalduvused, olles “petnud” tsensuuri valvsuse, tungivad teadvusesse siiski kompromissmoodustiste kujul, jäädes samas inimesele endale tundmatuks. Sellisel kujul saab psühhoanalüütik neid avastada ja analüüsida. Freudi vaatenurgast on teadvustamatusse allasurutud ajenditel, kalduvustel ja konfliktidel sümboolsed ilmingud ehk teisisõnu teadvuseta võib avalduda sümboolselt unenägude, fantaasiate, päevaunenägude, mitmesuguste ekslike tegude (tavaliste igapäevaste nähtuste – reservatsioonides, keelelibisemine, keelelibisemine, sõnade, nimede, kuupäevade unustamine jne).

Unenägudes tehakse vahet unenäo eksplitsiitsel sisul (järgmise päeva muljetest võetud pildid, mis jäävad inimesele kergesti meelde ja jutustatakse) ja varjatud sisu, mille olemasolu teadvus sageli ei kahtlusta. Freudi seisukohast on unenägu varjatud kokkusobimatu soovi moonutatud esitus, mis ei ole kooskõlas teadliku hoiakuga, seetõttu tsenseeritakse see soov ja esitatakse moonutatud kujul. Unenägude tõlgendamine on peidetud mõtete avastamine unenägu selgesõnalises sisus ning see viiakse läbi assotsiatiivse tehnoloogia ja unenägude sümboolika ideede abil.

ülekanne (ülekanne, ülekanne). Ülekanne iseloomustab suhet, mis tekib psühhoanalüütiku ja patsiendi vahel psühhoanalüüsi protsessis. Psühhoanalüütikute seisukohalt on need suhted hädavajalikud ja isegi määravad psühhoanalüüsi jaoks, mille puhul on pidevalt tähelepanu suunatud erinevatele muutustele terapeudi ja patsiendi erisuhtes. "Konkreetne terapeutiline komponent on keeruline, emotsionaalselt laetud vanema ja lapse suhe terapeudi ja ravitava inimese vahel," kirjutas üks psühhoanalüütik. Ülekanne on patsiendi poolt psühhoanalüütikule nende tunnete ja suhete projekteerimine (ülekandmine psühhoanalüütikule), mis patsiendil varem mõne olulise inimesega seoses tekkisid, tunnete, mõtete, fantaasiate ülekandmine psühhoanalüütikule, mille on põhjustanud varem olulised isikud. patsiendi elu. Ülekande definitsioon sisaldab 4 peamist väidet: a) ülekanne on omamoodi objektisuhted; b) ülekandenähtused kordavad patsiendi minevikusuhet objektiga; c) liikumismehhanismil on oluline roll ülekandereaktsioonides; d) ülekanne on regressiivne nähtus. Ülekandmise kaudu annab patsient psühhoanalüütikule teise, juba olemasoleva objekti tähenduse. Tuleb märkida, et klassikalises psühhoanalüüsis mõistetakse ülekandmist eelkõige vanemlikuna, mis tähendab, et patsient projitseerib psühhoanalüütikule need tunded, hoiakud, ootused, mida ta koges vanemliku figuuri suhtes. Ülekandmise väärtus seisneb selles, et psühhoanalüüsi olukorras patsient kogeb kõiki tundeid, mis olid tema jaoks minevikus psühhoanalüütiku jaoks olulised. Ülekandesuhe taasloob mõne mineviku reaalsuse tunnetest ja suhetest olulise isikuga patsiendi minevikust, pakkudes analüüsimiseks materjali. Seega langevad varasemad olulised suhted psühhoterapeutilise interaktsiooni tasandile, pakkudes psühhoanalüütikule võimalust mitte ainult kuulda, kuidas patsient neid suhteid näeb (ja kuna need on täiesti teadvuseta, on patsiendi ideed oluliselt moonutatud) või idee luua. nendest suhetest kannatlik teiste faktide põhjal, vaid eelkõige saada neis suhetes osalejaks, neid tunnetada ja kogeda ning järelikult ka adekvaatselt mõista. Ülekanne võib olla positiivne või negatiivne sõltuvalt sellest, kas patsient tajub psühhoanalüütikut heatahtliku või pahatahtliku kujuna. Ülekandmiseks tingimuste loomiseks järgib psühhoanalüütik psühhoteraapia käigus teatud käitumisstrateegiat, käitub emotsionaalselt neutraalselt, ennast isiklikult esitlemata. Freud kirjutas selle kohta: "Arst peaks olema oma patsientidele läbitungimatu, ta nagu peegel ei tohiks neile näidata midagi muud peale selle, mida talle näidatakse." Psühhoanalüütik käitub eraldatult, sest projekteerimiseks on üldiselt vaja struktureerimata või halvasti struktureeritud stiimulimaterjali, "tühja lehte", "valget ekraani". Kui psühhoanalüütik näitaks end inimesena aktiivsemalt, kui ta oleks autentne, siis oleks ülekanne võimalik ainult siis, kui ta sarnaneks oma psühholoogiliste omaduste ja ilmingutega tõesti selgelt sama olulise inimesega patsiendi minevikust.

vastuülekanne- psühhoanalüütiku teadvuseta reaktsioonide kogum patsiendi isiksusele ja eriti tema ülekandmisele. Selles mõttes mõisteti vastuülekannet algselt psühhoanalüüsi protsessi moonutava ja seda takistava tegurina. Psühhoanalüütikute koolitus sisaldab tingimata nende enda analüüsi, mis on teatud mõttes suunatud vastuülekannete ületamisele, kõrvaldamisele, "vastuülekannete ennetamisele". Hilisem arusaam kontratransferentsist kui analüütiku emotsionaalsest suhtest patsiendiga, sealhulgas tema reaktsioonidest patsiendi käitumise teatud aspektidele, võimaldas aga mõista ülekande positiivseid funktsioone, mis on teraapias kasulikud. Psühhoanalüütiku tähelepanu oma psühhoanalüüsi käigus tekkivatele tunnetele, enda reaktsioonide teadvustamine võib võimaldada analüütikul mõista patsiendi alateadvust sügavamalt ja peenemalt. Loomulikult on psühhoanalüütik oma vastuülekannetest hästi teadlik ja teadlik.

Vastupidavus esindab kalduvust takistada, blokeerida valusate kogemuste, mälestuste, konfliktide avalikustamist ja teadvustamist, takistada teadvustamata protsesside muutumist teadlikeks. Teisisõnu, inimesel on konfliktid ja nad tegutsevad, kuid ta hakkab nende teadlikkusele vastu. Freud kirjutas sellest. "Vastupanu saadab ravi samm-sammult. Iga assotsiatsioon, iga tegevus tervenemisprotsessis hõlmab vastupanu ja kujutab endast kompromissi taastumise poole püüdlevate jõudude ja sellele vastu seisvate jõudude vahel." Vastupanu on teatud tüüpi nende kaitsereaktsioonide kordamine, mida patsient tavaliselt varem kasutas, see tähendab, et psühhoanalüütilises olukorras ilmnevad kaitsemehhanismid vastupanuna. Vastupanu tugevus võib viidata ka materjali olulisusele, mille tuvastamisele ja teadvustamisele patsient vastu hakkab. Töö vastupanuga hõlmab psühhoanalüütiku teatud samme: a) vastupanu teadvustamine; b) demonstreerimine patsiendile; c) vastupanu motiivide ja vormide selgitamine; d) vastupanu tõlgendamine; e) vastupanu vormi tõlgendamine; e) selle tegevuse ajaloo ja teadvustamata eesmärkide jälgimine patsiendi olevikus ja minevikus; e) resistentsuse hoolikas uurimine.

Alluvad vabad assotsiatsioonid, alateadvuse sümboolsed ilmingud, ülekandmine ja vastupanu analüüs psühhoteraapia ajal. Mõistel analüüs on konkreetne sisu ja teatud protseduurid.

Analüüs sisaldab 4 protseduuri: vastasseis, selgitamine, tõlgendamine ja ületamine. Vastasseis on suunatud patsiendi poolt konkreetsete uuritavate psüühiliste nähtuste äratundmisele ja on protseduur, mille käigus patsient puutub silmast silma teatud sündmuste, kogemuste, suhete, konfliktide, vastuoludega, mis vajavad uurimist. Patsiendile tuleb näidata, et ta väldib midagi, ta peab eristama analüüsiobjektiks olevat psüühilist nähtust. selgitus hõlmab keskendumist mõnele sündmusele, kogemusele (oluliste detailide fookusesse seadmist), olulise, olulise ja olulise eraldamist ebaolulisest. Tõlgendus on analüüsi keskne protseduur, psühhoanalüütiku peamine tööriist. Tõlgendus tähendab tema kogemuste ja käitumise mõne aspekti tähenduse selgitamist, mis on patsiendi jaoks ebaselge või varjatud ning on teatud tehnika sümptomite tähenduse tõlgendamiseks, ideede, unistuste, fantaasiate, ülekandmise, vastupanu assotsiatiivne ahel. Tõlgenduse eesmärk on teadvustamata nähtused teadvustada. Vastandumise ja selgitamise käigus saadud materjali põhjal selgub sündmuse, konflikti tähendus ja põhjus. Tõlgendamine on suunatud eneseteadvuse laiendamisele ja peaks teadlikkuse kaudu aitama kaasa sisemiste protsesside lõimimisele. Tõlgenduse käigus kasutab psühhoanalüütik oma teoreetilisi teadmisi, kogemusi, intuitsiooni, empaatiat, aga ka enda alateadvust. ületamine(läbitöötamine, väljatöötamine) hõlmab tõlgenduste uurimist ja tekkivat vastupanu, kuni materjalist aru saadakse. Intellektuaalset taipamist ilma täpsustamata peetakse terapeutilise efekti saavutamiseks ebapiisavaks, kuna säilib kalduvus korrata tavalisi toimimisviise. Läbitöötamine on protseduuride ja protsesside kogum, mis järgnevad pärast ülevaate saamist. See töö avab tee taipamisest muutusteni ning on tavaliselt pikk ja vaevarikas, sest tuleb ületada vastupanu, mis ei lase mõistmisel kaasa tuua püsivaid struktuurimuutusi. Läbitöötamine sisaldab järgmisi elemente: 1) tõlgenduste kordamine, eriti ülekandetakistuste analüüs; 2) afekte ja impulsse kogemustest ja mälestustest eraldava isolatsiooni ületamine; 3) tõlgenduste laiendamine ja süvendamine, mitme funktsiooni ja determinantide ning tuletatud käitumisfragmentide avalikustamine; 4) mineviku rekonstrueerimine, patsiendi ja teiste oluliste tegelaste asetamine tema keskkonnast elavasse perspektiivi (sealhulgas ka iseenda kuvandi rekonstrueerimine erinevatel minevikuperioodidel); 5) muutused, mis toovad kaasa teatud leevenduse (käitumises, reaktsioonides), mis võimaldavad patsiendil otsustada uut tüüpi reaktsioonide ja käitumise avaldumise üle seoses tema enda vajaduste, impulsside, objektide, olukordadega, mida ta varem enda jaoks ohtlikuks pidas.

Analüüsi keskne protseduur on tõlgendamine. Kõik muud protseduurid viivad kas tõlgendamiseni või püüavad seda tõhusamaks muuta. Seega seisneb psühhoanalüüsi eripära teadvuse erinevate kompromissmoodustiste tõlgendavas (interpretatiivses) analüüsis. Freudi jaoks täidab haiguse tõeliste põhjuste teadvustamine iseenesest kõige olulisemat ravifunktsiooni. Ometi on hädavajalik ka kõige varem represseeritud ja seejärel psühhoanalüüsi käigus realiseeritu "mina" integreerimine.

Psühhoanalüüsi protseduur on üles ehitatud nii, et see aitab kaasa alateadvuse avaldumisele. See määrab psühhoteraapia protsessi sisu, selle struktuuri astme, psühhoterapeudi strateegia ja taktika, tema rolli ja positsiooni, aktiivsuse taseme, intensiivsuse, seansside sageduse.

Alates Freudi klassikalisest psühhoanalüüsist on psühhodünaamilist suunda psühhoteraapias edasi arendanud tema õpilaste ja järgijate töödes. Nendes piirkondades on kõige kuulsamad: analüütiline psühholoogia(Jung) individuaalne psühholoogia(Adler), tahteteraapia Ranka, aktiivne analüütiline teraapia pistik, inimestevaheline psühhoteraapia Sullivan intensiivne psühhoteraapia Fromm-Reichmann, iseloomu analüüs sarvik, humanistlik psühhoanalüüs(alates), ego analüüs Klein, Chicago kool(Aleksander, prantslane) sektoriteraapia Deutsche, objektiivne psühhoteraapia Karpman, lühiajaline psühhodünaamiline psühhoteraapia(Alexander, Sifneos, Malan, Bellak, Devenloo, Strapp), psühhobioloogiline teraapia Mayer, biodünaamiline kontseptsioon Masserman, adaptiivne psühhodünaamika Rado, hüpnoanalüüs(Volberg), iseloomu analüüs Reich ja mõned teised.

Praegu esindavad psühhoteraapia psühhodünaamilist suunda praktikas Freudi teoreetiliste kontseptsioonide ja tehnikate selgesõnalised ja varjatud modifikatsioonid. Nende hulka kuuluvad katsed: osaliselt või täielikult nihutada Freudi bioloogiline fookus inimestevahelisele, sotsiaalsele, eetilisele ja kultuurilisele sfäärile (Adler, Horney, Sullivan, Fromm, Fromm-Reichmann, Musserman jt); Ego laiendamine või tugevdamine varasemate või kohanemisvõimeliste omaduste arvelt (Klein jt); ajas orienteerumine, keskendudes inimese primitiivsele minevikule (Jung), tema olevikule ja/või tulevikule (Adler, Stekel, Rank jne); meditsiiniliste protseduuride laiendamine, muutes ravi ulatust ja eesmärke (Rank, Alexander, Deutsch jt); lühiajalise psühhoteraapia põhimõtete väljatöötamine oma ärevust tekitavate võtetega (Sifneos jt), psühhoterapeudi interpersonaalset suhet patsiendiga ja dünaamilist keskendumist rõhutades (Strapp, Luborsky jt), isegi raskete haiguste ravi ühe intervjuu kaudu ( Malan et al.); psühhoterapeudi isiksuse ja patsiendisse suhtumise rolli ümbermõtestamine, muutes psühhoterapeudi vahetumaks, paindlikumaks ja/või aktiivsemaks psühhoterapeutilises protsessis osalejaks (Adler, Sullivan, Rank, Alexander, Stekel jt); inimese psühhofüüsilise tasakaalu taastamine, keskendudes psühhofüüsilise organisatsiooni füüsilisele osale (Musserman et al.) ja/või asendades traditsioonilise raviviisi, mis keskendub sellele arusaama olemusele, mis naaseb katarsis varajane periood kehalise vabanemisega konfliktipingetest (Reich jt).

Seega võib psühhoteraapia (Karasu) dünaamilise suuna peamised kategooriad lühidalt sõnastada järgmiselt:

Patoloogia mõiste põhineb konfliktide olemasolu tunnistamisel varajaste libidinaalsete ajendite ja soovide sfääris, mis jäävad teadvusest välja, st teadvuseta;

Tervis saavutatakse selliste konfliktide lahendamisega läbi Ego võidu Id üle ehk siis Ego tugevnemise kaudu;

Soovitud muutused on sügava arusaamise saavutamine (kauge mineviku mõistmine, st intellektuaal-emotsionaalsed teadmised);

Ajaline lähenemine on ajalooline, keskendudes subjektiivsele minevikule;

Ravi on reeglina vajalik pikaajaline ja intensiivne; psühhoterapeudi ülesanne on mõista patsiendi psüühika teadvuseta ala sisu, selle ajaloolist, varjatud tähendust;

Psühhoterapeutiline tehnika põhineb vabade assotsiatsioonide tõlgendamisel, ülekande, vastupanu, keelelibisemise ja unenägude analüüsil;

Ravimudel on meditsiiniline ja autoritaarne: arst-patsient või vanem-laps (st terapeutiline liit);

Terapeut mängib tõlgendavat ja peegeldavat rolli ning võtab omaks mittesuunava, kiretu või pettumust valmistava hoiaku.

Kodumaistest psühhoteraapia kontseptsioonidest võib süsteemile omistada psühhodünaamilise suuna patogeneetiline psühhoteraapia Myasishchev ja selle areng vormis isiksusele orienteeritud (rekonstruktiivne) psühhoteraapia Karvasarsky, Isurina, Tashlykov. [Cm. B. D. Karvasarsky toimetatud "Psühhoterapeutilises entsüklopeedias" (Peterburg: Peter, 2000).]

Käitumissuund psühhoteraapias. Lähtub biheiviorismi psühholoogiast ja kasutab õppimise põhimõtteid kognitiivsete, emotsionaalsete ja käitumuslike struktuuride muutmiseks. Käitumispsühhoteraapia hõlmab paljusid meetodeid, mille väljatöötamine peegeldab käitumusliku psühhoteraapia eesmärkide arengut väliselt õppimiselt sisemisele: avatud käitumisvormide muutmisele suunatud meetoditest, otseselt jälgitavatest käitumuslikest reaktsioonidest (põhiliselt klassikalisel ja operantsel tingimisel) meetoditeni. suunatud sügavamate, suletud psühholoogiliste moodustiste muutmisele (sotsiaalse õppimise teooriate, modelleerimise ja kognitiivsete lähenemiste alusel).

Psühholoogiline kontseptsioon. Käitumispsühhoteraapia teoreetiline alus on psühholoogia biheiviorism . See suund psühholoogias kujunes välja 20. sajandi alguses. Selle asutaja on Watson, kes selle termini kasutusele võttis. Biheiviorismi kujunemist mõjutasid oluliselt ka Thorndike’i katsed, mis panid aluse selle tekkele, aga ka Pavlovi ja Bekhterevi tööd. Biheiviorismi metodoloogilised eeldused olid positivismi filosoofia põhimõtted, mille kohaselt peaks teadus kirjeldama ainult otseseks vaatluseks ligipääsetavaid nähtusi. Biheiviorism arenes mitmel viisil välja alternatiivina introspektiivsele psühholoogiale ja jättis oma ulatusest välja kõik psühholoogilised nähtused, mis ei allunud rangele teaduslikule uurimisele, fikseerimisele ja mõõtmisele. Biheiviorismi esindajate seisukohalt pidi psühholoogiast saama käitumisteadus, kuna käitumine on ainuke psühholoogiline reaalsus, mis on ligipääsetav otseseks vaatluseks ja millel on parameetrid, mida saab vahetult mõõta ja mida saab mõjutada ning seega õppinud samamoodi nagu loodusteadustes tavaks.teadused. Õigeusu biheiviorism identifitseerib sisuliselt psüühika ja käitumise. Käitumise all mõistetakse antud juhul organismi reaktsioonide kogumit väliskeskkonna mõjudele, fikseeritud stiimulitele. Inimest peetakse teatud käitumisvormide kandjaks, mis on moodustatud "stiimul – reaktsioon" põhimõttel. Kõik sisemised psühholoogilised seosed, kõik psühholoogilised nähtused, mis vahendavad inimeste reaktsioone, jäid ortodoksse biheiviorismi pooldajate poolt sisuliselt tähelepanuta, kuna need ei olnud otseselt jälgitavad. Seega piirdus radikaalne biheiviorism skeemiga "stiimul-vastus". Ent edaspidi pöördub biheiviorism ka protsesside vahendamise poole. Ilmub vahemuutujate mõiste - protsessid, mis vahendavad väliste stiimulite mõju inimese käitumisele. Traditsioonilise biheivioristliku "stiimul-reaktsiooni" skeemi komplitseerimine vahepealsete (sekkuvate, vahendajate) muutujate kasutuselevõtu tõttu tähistab üleminekut neobiheiviorismile, mida seostatakse Tolmani ja Hulli nimedega. Biheiviorismi põhivalem teisendatakse valemiks "stiimul – vahemuutujad - reaktsioon" (S - r-s - R). Vastavalt sellele hakati stiimuleid nimetama sõltumatuteks muutujateks ja reaktsioone - sõltuvateks. Vahemuutujad (vahendajad, vahendajad, sekkuvad muutujad) on need psühholoogilised moodustised, mis vahendavad organismi reaktsioone teatud stiimulitele. Vahemuutujate all mõistetakse eelkõige stiimulite ja reageerimiskäitumise vahel mõjuvate kognitiivsete ja motiveerivate tegurite kogumit. Praegu mõistetakse vahepealsete muutujate mõistet laialt ja see hõlmab mitmesuguste psühholoogiliste nähtuste keerulist kogumit. Vahemuutujatena käsitletakse tähelepanu, esitusi, kalduvusi, motiive, hoiakuid, hoiakuid ja isegi teadvust. Vahemuutujate uurimine on käitumispsühholoogia üks peamisi ülesandeid.

Biheiviorismi keskne probleem on individuaalse kogemuse omandamise probleem ehk probleem õppimine(koolitus) - erinevate oskuste ja vilumuste omandamine. Biheiviorismi poolt välja töötatud õppimisteooriad olid käitumispsühhoteraapia spetsiifiliste metodoloogiliste lähenemisviiside väljatöötamise aluseks. Seetõttu on vaja sellel kontseptsioonil üksikasjalikumalt peatuda.

Õppimine on individuaalse kogemuse, teadmiste, oskuste ja võimete omandamise protsess ja tulemus. Seda peetakse teatud käitumisviiside esilekerkimiseks konkreetsete stiimulite toimel, teisisõnu, õppimine on süstemaatiline käitumise muutmine sama olukorra kordumisel. Õppimine on käitumusliku psühhoteraapia peamise metoodilise printsiibi ja peamise ülesandena (samuti oluline tegur terapeutilise toime saavutamisel teistes psühhoterapeutilistes süsteemides, eriti grupipsühhoteraapias).

Käitumispsühhoteraapia on sisuliselt biheiviorismi raames välja töötatud õppimisteooriate kliiniline kasutamine. Nendes teooriates on kesksel kohal klassikalise ja operantse tingimise ja mudelõppe protsessid. Vastavalt sellele eristatakse kolme tüüpi õppimist: S-tüüpi õppimine, R-tüüpi õppimine ja sotsiaalne õppimine.

Klassikaline konditsioneerimine. Klassikaline konditsioneerimine on tihedalt seotud Pavlovi nimega, kes andis olulise panuse klassikaliste konditsioneeritud reflekside teooriasse, millest sai käitumusliku psühhoteraapia arendamise aluseks.

Konditsioneeritud refleksi põhiskeem on S - R, kus S on stiimul, R on reaktsioon (käitumine). Klassikalises Pavlovi skeemis tekivad reaktsioonid ainult vastusena mõne stiimuli mõjule, see tähendab tingimusteta või tingimuslikule stiimulile. Pavlov vastas esmalt küsimusele, kuidas võib neutraalne stiimul tekitada sama reaktsiooni kui tingimusteta refleks, mis kulgeb automaatselt, sünnipärasel alusel ja ei sõltu indiviidi varasemast kogemusest. Muidu kuidas saab neutraalsest stiimulist tingitud stiimul. Konditsioneeritud refleksi moodustumine toimub koos külgnemisega - ükskõikse ja tingimusteta stiimuli ajaline kokkulangemine, ükskõikse stiimuli teatud edasiminek; kordusega - ükskõiksete ja tingimusteta stiimulite mitmekordne kombinatsioon.

Eksperimenteerija mõjub kehale konditsioneeritud stiimuliga (kell) ja tugevdab seda tingimusteta stiimuliga (toit), st tingimusteta stiimulit kasutatakse tingimusteta reaktsiooni (sülje) esilekutsumiseks algselt neutraalse stiimuli (kell) juuresolekul. ). Pärast mitmeid kordusi seostatakse vastus (sülg) selle uue stiimuliga (kõnega), nende vahel luuakse ühendus nii, et varem neutraalne tingimusteta stiimul (kõne) põhjustab konditsioneeritud reaktsiooni (süljevoolu). Sellise skeemi järgi õppimise tulemuseks või produktiks on vastaja käitumine – teatud stiimuli (S) poolt põhjustatud käitumine. Tugevdamine on sel juhul seotud stiimuliga (S), seega nimetatakse seda tüüpi õppimist, mille käigus moodustub stiimulite vahel seos, õppimistüübiks S.

Pavlovi nimega on seotud veel kolm nähtust, mida kasutatakse käitumuslikus psühhoteraapias. Esimene on stiimulite üldistamine: kui on tekkinud konditsioneeritud vastus, siis põhjustavad seda ka konditsioneeritud reaktsiooniga sarnased stiimulid. Teine on stiimulite diskrimineerimine või stiimulite diskrimineerimine. Selle protsessi käigus õpivad inimesed eristama sarnaseid stiimuleid. Kolmas on väljasuremine. Tuhmumine on tingitud reaktsiooni järkjärguline kadumine, mis on tingitud seose kaotamisest konditsioneeritud ja tingimusteta stiimulite vahel. Väljasuremine on tingitud asjaolust, et konditsioneeritud stiimul põhjustab jätkuvalt tingimusliku reaktsiooni ainult siis, kui tingimusteta stiimul ilmneb vähemalt perioodiliselt. Kui vähemalt tingimuslikku stiimulit mõnikord tingimusteta stiimul ei tugevda, hakkab konditsioneeritud vastuse tugevus vähenema.

operantne konditsioneerimine. Instrumentaalse või operantse tingimise teooria on seotud Thorndike'i ja Skinneri nimedega. Biheiviorismi üks silmapaistvamaid esindajaid Skinner näitas, et keskkonna mõju määrab inimese käitumise, inimkäitumise kujunemise peamiseks teguriks peab ta kultuuri, mille sisu väljendub teatud tugevduskomplekside komplektis. Nende abiga saate luua ja muuta inimese käitumist õiges suunas. Sellel arusaamal põhinevad käitumise muutmise meetodid, mida kasutatakse mitte ainult psühhoteraapilises praktikas, vaid ka näiteks kasvatuslike mõjutuste praktikas.

Mõisted "instrumentaalne õppimine" ja "operantne konditsioneerimine" tähendavad, et katse-eksituse põhimõttel moodustatud organismi reaktsioon on julgustuse saamise vahend ja hõlmab tegutsemist keskkonnaga, st käitumine on funktsioon. selle tagajärgedest. Operantse konditsioneerimise korral juhivad käitumist selle tulemus ja tagajärjed. Käitumise muutmine toimub selle tulemusi ja tagajärgi mõjutades. Vastavalt operantse konditsioneerimise skeemile fikseerib eksperimenteerija käitumist jälgides soovitud, "õige" vastuse juhuslikud ilmingud ja tugevdab seda kohe. Seega järgneb stiimul käitumuslikule reaktsioonile, otsest tugevdamist kasutatakse tasu ja karistuse kaudu. Õppimise tulemuseks on operantne õppimine ehk operant. Sel juhul ei tugevdata mitte stiimulit, vaid organismi reaktsiooni, just see põhjustab tugevdava stiimuli, seetõttu nimetatakse sellist õppimist R-tüübi õppimiseks. Operant ehk instrumentaalne käitumine - R-tüübi käitumine on käitumine, mis on põhjustatud käitumisele järgnevast tugevdamisest. Skinner, rõhutades vastaja ja operantse käitumise erinevusi, toob välja, et vastaja käitumist põhjustab käitumisele eelnev stiimul ja operantse käitumise põhjustab käitumisele järgnev stiimul. Teisisõnu: klassikalises konditsioneerimises eelneb stiimul käitumuslikule reaktsioonile ja operantses tingimises järgneb sellele.

Tähelepanu tuleks pöörata selliste mõistete seosele nagu positiivne ja negatiivne tugevdamine ja karistamine, et teha vahet karistuse ja negatiivse tugevdamise vahel. Positiivne või negatiivne tugevdamine tugevdab käitumist (seetõttu kasutatakse mõnikord terminit "tugevdamine", mis viitab sellele, et mõjude eesmärk on reaktsiooni suurendamine, sõltumata sellest, kas tugevdamine on positiivne või negatiivne), karistus nõrgeneb. Positiivne tugevdamine põhineb käitumisreaktsiooni tugevdavate stiimulite (preemiate) esitamisel. Negatiivne tugevdamine seisneb käitumise tugevdamises negatiivsete stiimulite eemaldamise teel. Karistus jaguneb ka "positiivseks" ja "negatiivseks": esimene põhineb indiviidilt positiivse stiimuli äravõtmisel, teine ​​- negatiivse (aversiivse) stiimuli esitamisel. Seega igasugune tugevdamine (nii positiivne kui ka negatiivne) suurendab käitumisreaktsiooni sagedust, võimendab käitumist, igasugune karistus (nii "positiivne" kui "negatiivne"), vastupidi, vähendab käitumisreaktsiooni sagedust, nõrgestab käitumist.

Toome konkreetsed näited. Positiivse tugevdusega leiab loom labürindist väljapääsu ja saab toitu; vanemad kiidavad last kooliedukuse eest, loovad talle võimalusi lõbutseda. Negatiivse tugevdusega leiab loom labürindist väljapääsu, kus toimib elektrivool ja vool lülitatakse välja; vanemad lakkavad lapse pidevast jälgimisest, kritiseerimisest ja noomimisest, kui tema sooritus on paranenud. "Positiivse" karistuse korral lakkab katseolukorras pidevalt toidulisandit saanud loom seda saamast, kui tegevust sooritatakse valesti; vanemad jätavad oma lapse kehva õppeedukuse tõttu ilma meelelahutusest. "Negatiivse" karistuse korral jookseb loom rägastikus tupikusse ja vool lülitatakse sisse, vanemad kontrollivad, kritiseerivad ja noomivad last pidevalt kehva õppeedukuse pärast. Seega intensiivistavad eksperimenteerija või vanemate kaks esimest mõjutamistüüpi reaktsiooni, kuna need on tugevdused, ning kolmas ja neljas vähenevad, olles karistuseks.

Klassikalise konditsioneeritud refleksi stiimuli ja operantse konditsioneeritud refleksi stiimuli eristamiseks soovitas Skinner nimetada esimest kui diskrimineerivat stiimulit Sd ja teist kui Sr, vastaja stiimulit. Diskrimineeriv stiimul (Sd-stiimul) eelneb ajaliselt teatud käitumisreaktsioonile, vastaja stiimul (Sr-stiimul), tugevdades teatud käitumisreaktsiooni, järgneb sellele.

Allpool on toodud klassikalise ja operantse konditsioneerimise võrdlevad omadused.

Klassikaline S-R konditsioneer	Operandi konditsioneerimine R-S
S-tüüpi õpe	R-tüüpi õppimine
Pavlovi klassikaline paradigma	Skinneri operantne paradigma
Reaktsioon toimub ainult vastusena mõne stiimuli mõjule	Soovitud reaktsioon võib ilmneda spontaanselt
Stiimul eelneb reageerimisele	Stiimul järgneb käitumuslikule reaktsioonile
Tugevdamine on seotud stiimuliga	Tugevdamine seisneb reageerimises.
Reageeriv käitumine – käitumine, mille põhjustab käitumisele eelnev konkreetne stiimul	Operantne käitumine – käitumist järgiva tugevdaja poolt esile kutsutud käitumine

Sotsiaalne õppimine. Seda tüüpi õppimine põhineb arusaamal, et inimene õpib uut käitumist mitte ainult enda otsesest kogemusest (nagu klassikalises ja operantses tingimises), vaid ka teiste kogemustest, jälgides teisi inimesi, modelleerimisprotsesside kaudu. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi õppimist ka modelleerimiseks või mudelõppeks. Mudelõpe hõlmab õppimist sotsiaalsete käitumismustrite jälgimise ja jäljendamise kaudu. See suund on seotud ennekõike vahendaja-käsitluse esindaja Ameerika psühholoogi Bandura nimega (Bandura nimetas tema teooriat vahendaja-stiimuli assotsiatiivseks teooriaks). Mudelõppel on järgmine mõju: a) vaatleja näeb uut käitumist, mida varem tema repertuaaris ei olnud; b) mudeli käitumine võimendab või nõrgendab vaatleja vastavat käitumist; c) mudeli käitumisel on reprodutseerimise funktsioon, seda saab vaatleja õppida. Bandura vaatenurgast kujundatakse keerukat sotsiaalset käitumist sotsiaalsete mustrite jälgimise ja jäljendamise kaudu. Mudeli vaatlemine aitab kaasa uute reaktsioonide tekkimisele vaatlejas, hõlbustab varem omandatud reaktsioonide rakendamist ja muudab ka olemasolevat käitumist. Bandura eristab indiviidi toimimiseks kolme regulatsioonisüsteemi: 1) eelnevad stiimulid (eelkõige teiste käitumine, mis on teatud viisil tugevdatud); 2) tagasiside (peamiselt käitumise tagajärgede tugevdamise näol); 3) kognitiivsed protsessid, mis tagavad kontrolli stiimuli ja tugevduse üle (inimene esindab välismõjusid ja neile reageerimist sümboolselt "välismaailma sisemudeli" kujul).

Kui pöörduda uuesti biheiviorismi põhivalemi S - (r-s) - R, juurde (kus vahemuutujatena käsitletakse r-s või r-s-r-s-...-r-s), siis on ilmne, et määrav roll õppeprotsessis ei ole kuuluvad organismi stiimuli või vastuse tugevdamisse, kuid mõjutavad vahepealseid (vahendaja) muutujaid. Teisisõnu on õppimine antud juhul suunatud sügavamate, suletud psühholoogiliste moodustiste muutmisele. Konkreetsed mõjud vahendaja käsitluse raames koonduvad teatud psühholoogilistele nähtustele (vahepealsed muutujad), olenevalt sellest, milliseid psühholoogilisi protsesse vahendajaks peetakse (stiimul, kognitiivne jne).

kognitiivne lähenemine. Praegu on suure populaarsuse ja leviku saavutanud kognitiivsed lähenemised, kus kognitiivseid protsesse käsitletakse vahemuutujatena; nende käsitluste pooldajad lähtuvad sellest, et olukorra ja emotsiooni (stiimul ja reaktsioon) vahele jäävad kognitiivsed protsessid (näiteks mõtlemine). Näitena sellistest käsitlustest võib tuua Becki ja Ellise seisukohad, mida käsitletakse lähemalt seoses patoloogia mõistega.

Patoloogia mõiste (neuroosi mõiste). Olles käitumusliku psühhoteraapia psühholoogiline alus ja käitumuslik suunamine meditsiinis, määrab biheiviorism ka nende lähenemise tervise ja haiguse probleemile. Nende ideede kohaselt on tervis ja haigus selle tulemus, mida inimene on õppinud ja mida ta pole õppinud, ning isiksus on kogemus, mille inimene on oma elu jooksul omandanud. Neuroosi (F40-F48) ei peeta iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks, kuna puudub nosoloogiline lähenemine. Keskendutakse mitte niivõrd haigusele, kuivõrd sümptomile, mille all mõistetakse käitumist, täpsemalt käitumise rikkumist. Neurootilist sümptomit (neurootilist käitumist) hinnatakse kui mittekohanevat või patoloogilist käitumist, mis tuleneb ebaõigest õppimisest. Seega määratleb Wolpe neurootilist käitumist kui füsioloogiliselt mittekohaneva käitumise harjumust normaalne organism. Eysenck ja Rahman näevad neurootilist käitumist kui õpitud käitumismustreid, mis on halvasti kohanevad. Kohanemine on biheiviorismi seisukohalt käitumise põhieesmärk, seetõttu on kohanemist mittepakkuv käitumine patoloogiline. Käitumissuunasisesed käitumishäired on omandatud ehk on õpitud vale reaktsioon, mis ei taga vajalikku kohanemise taset. See mittekohanemisvõimeline reaktsioon tekib "vale" õppimise protsessis. Sellise "vale" õppimise näide võib olla vanemate suhtlemine lapsega, kellele vanemad pööravad tähelepanu, võtavad üles ainult siis, kui ta teeb midagi valesti, näiteks on ulakas. Või laps, kes kogeb selget armastuse, tähelepanu, soojuse ja hoolitsuse väliste ilmingute puudumist, saab seda haigena liigselt. Seega on lapse tähelepanuvajadus täielikult rahuldatud ainult siis, kui ta käitub "halvasti", teisisõnu "halvasti", mittekohanev käitumine tugevneb positiivselt (oluline vajadus on rahuldatud).

Kognitiiv-käitumusliku lähenemise esindajad suunavad oma tähelepanu vahepealsetele muutujatele (kognitiivsetele protsessidele), rõhutades nende rolli häirete tekkes. Beck usub, et psühholoogilised probleemid, emotsionaalsed reaktsioonid ja kliinilised sümptomid tekivad tegelikkuse moonutuste tõttu, mis põhinevad ekslikel eeldustel ja üldistustel, st stiimuli ja vastuse vahel on kognitiivne komponent. Ehk siis olukorra, välise sündmuse (stiimul-S) ja mittekohaneva käitumise, emotsiooni, sümptomi (reaktsioon-R) vahel on teadlik mõte (vahemuutuja - r-s). Emotsionaalsete häirete puhul on põhjuseks kognitiivne voog, mis ei põhine reaalsusel, vaid subjektiivsel hinnangul. Iga inimene on teatud mõttes harrastusteadlane, ta jälgib maailma ja teeb üldistusi. Hea "teadlane" teeb täpseid tähelepanekuid, teeb adekvaatseid "hüpoteese" ja teeb adekvaatseid üldistusi. Halb "teadlane" (me kõik oleme sageli) teeb kallutatud tähelepanekuid, teeb ebamääraseid "hüpoteese" ja teeb ebatäpseid üldistusi. Selle tulemuseks on hüpoteesid, mis ei allu mingile kriitilisele kontrollile ja mida tajutakse aksioomidena, kujundades väärarusaamu maailmast ja iseendast – kohanematud tunnetused või automaatsed mõtted. Inimene ise võib neid pidada mõistlikeks, mõistlikeks, kuigi teised võivad tajuda neid ebapiisavatena. Automaatsed mõtted sisaldavad suuremat reaalsuse moonutust kui tavaline mõtlemine ja täidavad reguleerivat funktsiooni, kuid kuna nad ise sisaldavad olulisi reaalsuse moonutusi, siis ei anna need adekvaatset käitumise regulatsiooni, mis toob kaasa väära kohandumise.

Selle käsitluse raames püüti välja selgitada kõige tüüpilisemad, sageli esinevad mõtlemise moonutused või vead (automaatsed mõtted): 1) filtreerimine - sündmuse või nähtuse negatiivsete külgede suurendamine, tugevdamine ja ignoreerimine, väljafiltreerimine. positiivsed; 2) hinnangute polarisatsioon - hinnang kõigele äärmuslikes variantides (must-valge, hea-halb, null protsenti-sada protsenti); 3) liigne üldistamine (üleüldistamine) - üldiste järelduste tegemine ühe sündmuse põhjal; 4) alarmism – iga intsident muutub katastroofiks; 5) personaliseerimine - enda pidev võrdlemine teistega; arusaam, et kõik, mida teised inimesed ütlevad või teevad, on meiega isiklikult seotud; 6) kontrolli ekslik tajumine - ettekujutus, et me kontrollime teisi või oleme teiste kontrolli all; 7) õigsus - arvamus, et oma õigust tuleb pidevalt endale ja teistele tõestada ("eksida on kohutav"); 8) ekslik arusaam õiglusest - usk, et elu peab olema õiglane; 9) ekslikud ideed muutuste kohta - ideed, mida me saame sundida teisi muutma või nad peaksid muutuma, sest me seda tahame; 10) mõtete lugemine - ideed, millest saame hästi aru ja teame, mida teised inimesed mõtlevad ja tunnevad, miks nad nii teevad, seda kontrollimata; 11) moraalne imperatiiv - kõigi tunnete ja mõtete tajumine moraali seisukohalt ka moraalse tausta puudumisel; 12) emotsionaalne arutluskäik - arvamus, et see, mida me tunneme, on täiesti tõsi, et see on õige; 13) kellegi või enda süüdistamine negatiivsete sündmuste puhul - sageli otsime kedagi, keda süüdistada, kuigi väga sageli pole tegelikult kedagi süüdistada; 14) globaalsed järeldused - globaalsed negatiivsed hinnangud teise inimese või enda kohta; 15) vale ettekujutus jumalikust tasust - idee, et kui teeme kõike "õigesti", siis peaksime olema õnnelikud ja meil on kõik, mida tahame.

Automaatsed mõtted on individuaalsed, kuid sama diagnoosiga patsientidel on ühiseid mõtteid. Teatud häirete aluseks on automaatsed mõtted. Seega on depressioon seotud pessimistliku suhtumisega iseendasse ja oma tulevikku ning maailm, kahjumõtetega, kaotus isiklikus sfääris; ärevus – ohu-, ähvardusmõtetega, et teised hülgavad, alandavad, alahindavad; foobiad - mõtetega ohtlikest sündmustest, mida tuleb vältida, olukorra üldise kontrolli võimatuse kohta. Automaatsed mõtted on konkreetsed ja diskreetsed, nad on omamoodi transkriptsioon ehk esitatakse inimmõistuses kokkuvarisenud kujul. Kognitiivse psühhoteraapia ülesanne on leida ja paljastada mõtlemise moonutused ning neid korrigeerida. Inimest saab treenida keskenduma sisekaemusele ja ta saab kindlaks teha, kuidas mõte seob olukorra, asjaolu emotsionaalse reaktsiooniga.

Ellis, nagu ka Beck, uskus, et stiimuli ja reaktsiooni vahel on kognitiivne komponent – ​​inimese uskumuste süsteem. Ellis eristas kahte tunnetuse tüüpi – kirjeldavat ja hindavat. Kirjeldavad (kirjeldavad) tunnetused sisaldavad teavet reaalsuse kohta, teavet selle kohta, mida inimene on ümbritsevas maailmas tajunud (puhas informatsioon tegelikkuse kohta). Hindavad tunnetused sisaldavad seost selle reaalsusega üldistatud hinnangus (hinnanguline informatsioon tegelikkuse kohta). Kirjeldavad tunnetused on seotud hinnangulistega, kuid nendevahelised seosed võivad olla erineva jäikusastmega. Paindlikud seosed kirjeldavate ja hindavate tunnetuste vahel moodustavad ratsionaalse hoiakute (uskumuste) süsteemi, jäigad aga irratsionaalse. Normaalselt toimival indiviidil on ratsionaalne hoiakute süsteem, mida võib defineerida kui paindlike emotsionaalse-kognitiivsete seoste süsteemi. See süsteem on olemuselt tõenäosuslik, väljendab pigem soovi või eelistust. Ratsionaalne hoiakute süsteem vastab mõõdukale emotsioonide tugevusele. Kuigi mõnikord on need intensiivsed, ei haara nad inimest pikaks ajaks ega blokeeri seetõttu tema tegevust ega sega eesmärkide saavutamist. Irratsionaalsed hoiakud on jäigad seosed kirjeldavate ja hindavate tunnetuste vahel, mis on olemuselt absolutistlikud (nagu ettekirjutused, nõuded, kohustuslik kord, millel pole erandeid). Irratsionaalsed hoiakud ei vasta tegelikkusele nii selle retsepti tugevuselt kui ka kvaliteedilt. Kui inimene ei suuda realiseerida irratsionaalseid hoiakuid, siis on tagajärjeks pikenenud, ebaadekvaatsed emotsioonid, mis segavad inimese normaalset toimimist. Ellise vaatenurk emotsionaalsed häired on põhjustatud just kognitiivse sfääri rikkumistest, st irratsionaalsetest uskumustest või irratsionaalsetest hoiakutest. Ellis tõi välja peamised hoiakute tüübid, mida neurootilistel patsientidel kõige sagedamini esinevad: 1) kohustuslikud hoiakud, mis peegeldavad irratsionaalseid uskumusi, et on olemas universaalsed kohustused, mida alati realiseeritakse, sõltumata sellest, mis meid ümbritsevas maailmas toimub ("Maailm peaks olema õiglane ", "Lapsed peavad kuuletuma täiskasvanutele ja õppima oma kohustusi täitma"); 2) katastroofilised hoiakud, mis peegeldavad irratsionaalseid uskumusi, et maailmas on sündmusi, mida hinnatakse alati katastroofiliseks, olenemata võrdlusraamistikust ("See on kohutav, kui lapsed käituvad avalikus kohas halvasti", "Talumatu, kui olukord läheb käest ära kontroll"); 3) oma vajaduste kohustusliku realiseerimise installatsioonid, mis peegeldavad irratsionaalseid tõekspidamisi, et õnnelikuks olemiseks ja üldiselt eksisteerimiseks peavad inimesel olema teatud omadused või asjad. See on ka teatud versioon kohusetundest, kuid seotud iseendaga ("Kui ma otsustan midagi teha, siis pean seda hästi tegema", "Ma pean alati tipus olema"); 4) hindavad hoiakud, mis peegeldavad irratsionaalseid veendumusi, et inimesi on võimalik hinnata globaalselt, mitte ainult nende käitumise individuaalseid aspekte ("Inimesed võib jagada headeks ja halbadeks", "Kui inimene käitub halvasti, siis tuleb ta hukka mõista"). ).

Psühhoteraapia. Käitumissuuna esindajate seisukohalt on tervis ja haigus selle tulemus, mida inimene on õppinud ja mida ta pole õppinud. Maladaptiivset käitumist ja kliinilisi sümptomeid nähakse selle tulemusena, et inimene ei õppinud midagi või õppis seda valesti (õpitud maladaptiivne reaktsioon, mis tekkis ebaõige õppimise tulemusena). Vastavalt nendele ideedele normi ja patoloogia kohta on kliiniliste ja psühholoogiliste sekkumiste peamine eesmärk käitumusliku lähenemisviisi raames koolitada ümber, asendada mittekohanevad käitumisvormid adaptiivsete, "õigete", referents-, normatiivsete ja käitumusliku psühhoteraapia kui terapeutilise süsteemi ülesanne on sümptomi vähendamine või kõrvaldamine. Üldjuhul on käitumuslik psühhoteraapia (käitumise modifitseerimine) suunatud inimese käitumise juhtimisele, sümptomi ümberõppimisele, vähendamisele või kõrvaldamisele ning käitumise lähendamisele teatud adaptiivsetele käitumisvormidele, hirmu, ärevuse, ärevuse asendamisele lõdvestumisega kuni vähenemiseni või lõpuni. sümptomite kõrvaldamine, mis saavutatakse õppimise käigus.teatud tehnikate kasutamise kaudu. Käitumispsühhoteraapia raames õppimine toimub eelnevalt käsitletud biheiviorismi poolt sõnastatud õppimisteooriate alusel.

Õppimine toimub vahetult, olles eesmärgipärane, süstemaatiline protsess, mida teostavad nii psühhoterapeut kui ka patsient. Terapeut näeb kõiki probleeme oma olemuselt pedagoogilistena ja seetõttu lahendab neid, õpetades vahetult uusi käitumisreaktsioone. Patsient peab õppima uusi alternatiivseid käitumisvorme ja neid treenima. Psühhoterapeudi käitumise määrab sel juhul täielikult ka teoreetiline orientatsioon: kui psühhoteraapia ülesanneteks on õpetamine, siis peaks psühhoterapeudi roll ja positsioon vastama õpetaja või tehnilise juhendaja rollile ja positsioonile ning suhtele. patsiendi ja psühhoterapeudi vahel on õpetava (kasvatusliku, kasvatusliku) iseloomuga ja seda võib määratleda kui õpetaja-õpilase suhteid. Psühhoteraapia on avatud protsess, mida otseselt kontrollib arst. Psühhoterapeut koostab koos patsiendiga raviprogrammi, milles on selgelt määratletud eesmärk (konkreetse käitumisreaktsiooni kehtestamine – sümptom, mida tuleb muuta), selgitatakse ülesanded, mehhanismid, raviprotsessi etapid, määratakse kindlaks, mida psühhoterapeut kavatseb. teha ja mida patsient teeb. Pärast iga psühhoterapeutilist seanssi saab patsient teatud ülesanded ja psühhoterapeut kontrollib nende täitmist. Psühhoterapeudi põhiülesanne on tõhusa õppeprotsessi korraldamine.

Tegelikult toimub käitumusliku psühhoteraapia raames õppimine eelnevalt käsitletud skeemide alusel, mis on seotud biheiviorismi sõnastatud üldiste õppimisteooriatega. Kõik olemasolevaid meetodeid Käitumispsühhoteraapia tuleneb otseselt teatud õppimisteooriatest. Metoodiliselt ei lähe käitumuslik psühhoteraapia kaugemale traditsioonilisest käitumisskeemist "stiimul – vahepealsed muutujad - reaktsioon". Iga käitumusliku psühhoteraapia koolkond keskendub psühhoterapeutilise sekkumise üksikutele elementidele ja kombinatsioonidele selles skeemis. Käitumispsühhoteraapia raames saab eristada 3 põhitüüpi (või kolm meetodite rühma), mis on otseselt seotud kolme õppetüübiga: 1) suund, metoodiliselt klassikalisest paradigmast lähtuv, 2) suund, metoodiliselt lähtuvalt õppimisest. operantne paradigma, 3) suund, metoodiliselt lähtudes sotsiaalsest õppimise paradigmast.

Esimese metoodilise lähenemise näide on süstemaatiline desensibiliseerimine, teine ​​- nn märgisüsteem, enesekehtestamine, erinevat tüüpi direktiivne psühhoteraapia, mille eesmärk on muuta arvukaid psühholoogilisi parameetreid, mida peetakse vahepealseteks muutujateks.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Praegu on psühhoteraapias vähemalt 10 valdkonda, millele keskendutakse kognitiivne õppimine ja ühe või teise kognitiivse komponendi tähtsuse rõhutamine (Beck, Ellis, Meichenbaum). Siin on nende üldised põhimõtted.

1. Paljud sümptomid ja käitumisprobleemid on tingitud puudujääkidest koolituses, hariduses ja kasvatuses. Et aidata patsiendil muuta maladaptiivset käitumist, peab psühhoterapeut teadma, kuidas toimus patsiendi psühhosotsiaalne areng, nägema perestruktuuri rikkumisi ja erinevaid suhtlusvorme. See meetod on iga patsiendi ja pere jaoks väga individuaalne. Seega leitakse isiksusehäirega patsiendil ülearenenud või vähearenenud käitumisstrateegiad (näiteks kontroll või vastutus), domineerivad monotoonsed afektid (näiteks harva väljendatud viha passiiv-agressiivses isiksuses) ja kognitiivsel tasandil jäik. ja üldistatud hoiakud esitatakse seoses paljude olukordadega. Lapsest saati fikseerivad need patsiendid enda, ümbritseva maailma ja tuleviku düsfunktsionaalseid tajumustreid, mida on tugevdanud nende vanemad. Terapeut peab uurima perekonna ajalugu ja mõistma, mis hoiab patsiendi käitumist düsfunktsionaalsena. Isiksusehäiretega inimestel on raskem moodustada "healoomulist" alternatiivset kognitiivset süsteemi.

2. Käitumise ja keskkonna vahel on tihe seos. Kõrvalekaldeid normaalses funktsioneerimises säilitatakse peamiselt juhuslike keskkonnasündmuste tugevdamisega (näiteks vanemlik stiil). Häirete (stiimulite) allika tuvastamine on meetodi oluline etapp. See nõuab funktsionaalset analüüsi, see tähendab käitumise üksikasjalikku uurimist, samuti mõtteid ja reaktsioone probleemsetes olukordades.

3. Käitumishäired on turvalisuse, kuuluvuse, saavutuste, vabaduse põhivajaduste kvaasirahuldamine.

4. Käitumise modelleerimine on nii õppimis- kui ka psühhoterapeutiline protsess. Kognitiiv-käitumuslikus psühhoteraapias kasutatakse klassikalise (tingimusrefleks), operantse, vaatlusliku (käitumise modelleerimine), kognitiivse õppimise ja käitumise eneseregulatsiooni saavutusi, meetodeid ja tehnikaid.

5. Patsiendi käitumine ühelt poolt ja tema mõtted, tunded, psühholoogilised protsessid ja nende tagajärjed teiselt poolt mõjutavad üksteist vastastikku. Kognitiivne ei ole kohanematu käitumise peamine allikas ega põhjus. Patsiendi mõtted mõjutavad tema tundeid samal määral kui tunded tema mõtteid. Mõtteprotsesse ja emotsioone nähakse ühe mündi kahe küljena. Mõtteprotsessid on vaid lüli põhjuste ahelas, sageli isegi mitte peamine. Näiteks kui psühhoterapeut püüab kindlaks teha unipolaarse depressiooni kordumise tõenäosust, saab ta kognitiivsetele näitajatele tuginemise asemel teha täpsema prognoosi, kui ta mõistab, kui kriitiline on patsiendi abikaasa.

6. Kognitiivset võib käsitleda kui kognitiivsete sündmuste, kognitiivsete protsesside ja kognitiivsete struktuuride kogumit. Mõiste "kognitiivsed sündmused" viitab automaatsetele mõtetele, sisemisele dialoogile ja kujutlustele. See ei tähenda, et inimene räägib pidevalt iseendaga. Pigem võime öelda, et inimese käitumine on enamikul juhtudel mõttetu, automaatne. Mitmed autorid usuvad, et see läheb "vastavalt stsenaariumile". Kuid on aegu, mil automatism katkeb, inimesel on vaja teha otsus ebakindluse tingimustes, siis see "lülitub sisse" sisekõne. Kognitiivse käitumise teoorias arvatakse, et selle sisu võib mõjutada inimese tundeid ja käitumist. Kuid see, kuidas inimene tunneb, käitub ja teistega suhtleb, võib oluliselt mõjutada ka tema mõtteid. Skeem on minevikukogemuse kognitiivne esitus, väljaütlemata reeglid, mis korraldavad ja suunavad inimese enda isiksusega seotud teavet. Skeemid mõjutavad sündmuste hindamisprotsesse ja majutusprotsesse. Kognitiivse käitumisterapeudi põhiülesanne on aidata patsientidel mõista, kuidas nad reaalsust tõlgendavad.

7. Ravi kaasab aktiivselt patsienti ja perekonda. Kognitiiv-käitumusliku teraapia analüüsiühikuks on praegu näited peresuhetest ja veendumuste süsteemidest, mida pereliikmed jagavad. Veelgi enam, kognitiiv-käitumuslik teraapia on huvitatud sellest, kuidas teatud sotsiaalsetesse ja kultuurilistesse rühmadesse kuulumine mõjutab patsiendi uskumuste süsteeme ja käitumist, hõlmab alternatiivse käitumise praktiseerimist psühhoteraapia seansil ja reaalses keskkonnas, pakub hariva kodutöö süsteemi, tugevdusprogramm, arvestuse ja päevikute pidamine ehk psühhoteraapia metoodika on struktureeritud.

8. Prognoos ja ravitulemused on määratletud käitumise paranemise järgi. Kui varasemalt seadis käitumuslik psühhoteraapia oma peamiseks ülesandeks soovimatu käitumise või reaktsiooni (agressioon, puugid, foobiad) kõrvaldamise või välistamise, siis nüüd on rõhk nihkunud patsiendi positiivse käitumise (enesekindluse, enesekindluse) õpetamisele. positiivne mõtlemine, eesmärkide saavutamine), indiviidi ja tema keskkonna ressursside aktiveerimine. Toimub nihe patogeneetiliselt sanogeneetilisele lähenemisele.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia (käitumise modelleerimine) on üks juhtivaid psühhoteraapia valdkondi USA-s, Saksamaal ja mitmetes teistes riikides ning sisaldub psühhiaatrite koolitusstandardis. Käitumise modelleerimine on ambulatoorselt kergesti rakendatav meetod, see on probleemile orienteeritud, sagedamini nimetatud koolituseks, mis meelitab ligi kliente, kes väldivad sõna "patsient" kuulmist. See stimuleerib probleemide iselahendust, mis on väga oluline piirihäiretega patsientidele, mis sageli põhinevad infantilismil. Paljud kognitiiv-käitumuslikud psühhoteraapia tehnikad on konstruktiivsed toimetulekustrateegiad, mis aitavad patsientidel omandada oskusi kohaneda sotsiaalse keskkonnaga.

Tuntuimad on järgmised käitumuslikud ja kognitiivsed tehnikad: vastastikune pärssimine; üleujutustehnika; implosioon; paradoksaalne kavatsus; esilekutsutud viha tehnika; "peata kraan" meetod; kujutlusvõime kasutamine, varjatud modelleerimine, enesejuhendamise koolitus, lõõgastusmeetodid samal ajal; enesekehtestamise koolitus; enesekontrolli meetodid; sisekaemus; skaleerimise vastuvõtt; ähvardavate tagajärgede uurimine (dekatastrofiseerimine); Eelised ja miinused; tunnistuste ülekuulamine; mõtete ja tegude valiku (alternatiivide) uurimine; paradoksid jne.

Eriline koht selles suunas on hõivatud ratsionaalne-emotsionaalne psühhoteraapia Ellis ja kognitiivne psühhoteraapia Beck.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on arenev valdkond. Alustades stiimul-reaktsiooni õppimise teooriatest, kasutab see edaspidi kognitiivseid ja sotsiaalseid õppimise teooriaid ning on viimastel aastatel püüdnud toetuda ka infotöötluse, kommunikatsiooni ja isegi suurte süsteemide teooriatele. Vastavalt muudetakse vanu meetodeid ja laiendatakse uute meetodite valikut.

Kogetud (eksistentsiaalne-humanistlik) suund. Psühhoteraapias väga heterogeenne suund, mis leiab väljenduse isegi nimetuses kasutatavate terminite mitmekesisuses. Koos mõistega "humanistlik suund" nimetatakse seda sageli ka "eksistentsiaal-humanistlikuks" või "eksperimentaalseks". Traditsiooniliselt hõlmab see erinevaid psühhoterapeutilisi koolkondi ja lähenemisi, mida ühendab ühine arusaam psühhoteraapia eesmärgist ja selle saavutamise viisidest. Psühhoteraapia põhieesmärgiks peetakse isiklikku lõimumist, inimisiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamist, mida on võimalik saavutada psühhoterapeutilise protsessi käigus saadud uue kogemuse kogemise, mõistmise, aktsepteerimise ja integreerimise kaudu. Kaugeltki mitte alati põhinevad need lähenemisviisid õigel humanistlikul psühholoogial. Seetõttu ei kajasta termin "humanistlik suund" täpselt konkreetsete koolide sisu. Tegelikult saab humanistlikuks psühhoteraapiaks nimetada ainult ühte selle suuna haru. Adekvaatsem on ilmselt mõiste "eksperimentaalne suund", kuid kasutatakse ka nimetust "humanistlik suund", võttes arvesse väljakujunenud traditsiooni ja iga konkreetse lähenemise seost humanistliku psühholoogiaga.

Psühholoogiline kontseptsioon. Humanistlik psühholoogia, mida sageli nimetatakse "psühholoogia kolmandaks jõuks" (psühhoanalüüsi ja biheiviorismi järel), kujunes iseseisva suunana 50ndatel. 20. sajandil Humanistliku psühholoogia aluseks on Euroopa eksistentsialismi filosoofia ja fenomenoloogiline lähenemine. Eksistentsialism tõi humanistlikku psühholoogiasse huvi inimeksistentsi ilmingute ja inimese kujunemise vastu. Fenomenoloogia on kirjeldav lähenemine inimesele ilma esialgsete teoreetiliste konstruktsioonideta, huvi subjektiivse (isikliku) reaalsuse, subjektiivse kogemuse, vahetu kogemuse ("siin ja praegu") kui peamise nähtuse vastu inimese uurimisel ja mõistmisel. . Märkida võib ka Ida filosoofia mõningast mõju, mis püüdleb hinge ja keha liidu, inimese vaimse printsiibi ühtsuse poole. Humanistliku psühholoogia teemaks on isiksus kui ainulaadsus täielik süsteem, mis pole midagi ette antud, vaid kujutab endast avatud eneseteostusvõimalust, mis on omane ainult inimesele.

Isiksuse kontseptsioon. Humanistlik psühholoogia on suures osas arenenud alternatiivina psühhoanalüüsile ja biheiviorismile. Selle lähenemise üks silmapaistvamaid esindajaid May kirjutas, et "inimese mõistmine kui instinktide hunnik või refleksskeemide kogum viib inimliku olemuse kadumiseni". Inimese motivatsiooni vähendamine primaarsete ja isegi loomsete instinktide tasemele, ebapiisav tähelepanu teadvuse sfäärile ja teadvustamata protsesside olulisuse liialdamine, terve isiksuse toimimise tunnuste eiramine, ärevuse käsitlemine ainult negatiivse tegurina - see kas just need psühhoanalüütilised vaated tekitasid humanistliku psühholoogia esindajate kriitikat. Biheiviorism nende vaatenurgast dehumaniseeris inimest, keskendudes vaid välisele käitumisele ning jättes inimeselt ilma sügavuse ja vaimse, sisemise tähenduse, muutes ta nii masinaks, robotiks või laborirotiks. Humanistlik psühholoogia on kuulutanud välja oma lähenemise inimese probleemile. Ta käsitleb isiksust kui ainulaadset terviklikku moodustist, mida üksikute ilmingute ja komponentide analüüsi kaudu on lihtsalt võimatu mõista. See on terviklik lähenemine inimesele kui ainulaadsele isiksusele, mis on üks humanistliku psühholoogia põhisätteid. Isikliku arengu peamised motiivid, liikumapanevad jõud ja määrajad on spetsiifiliselt inimlikud omadused - soov areneda ja oma potentsiaali realiseerida, soov eneseteostuseks, eneseväljendus, eneseteostus, teatud elueesmärkide elluviimine, iseenda olemasolu mõte. Isiksust käsitletakse kui pidevalt arenevat, oma "täieliku toimimise" poole püüdlevat, mitte kui midagi etteantud, vaid kui võimalust eneseteostuseks. Humanistlik psühholoogia ei jaga psühhoanalüütilisi seisukohti ärevusest kui negatiivsest tegurist, mille kõrvaldamisele inimese käitumine on suunatud. Ärevus võib eksisteerida ka konstruktiivse vormina, mis soodustab isiklikke muutusi ja arengut. Terve isiksuse nimel liikumapanev jõud käitumine ja selle eesmärk on eneseteostus, mida peetakse "inimesele kui liigile bioloogiliselt omaseks humanoidseks vajaduseks". Humanistliku psühholoogia põhiprintsiibid on sõnastatud järgmiselt: inimloomuse terviklikkuse tunnustamine, teadliku kogemuse roll, vaba tahe, inimese spontaansus ja loovus, võime kasvada.

Eneseteostus. Eneseteostus on humanistliku psühholoogia üks olulisemaid mõisteid ja seda mõistetakse protsessina, mille olemuseks on inimese võimete ja võimete võimalikult täielik arendamine, avalikustamine ja realiseerimine, tema isikliku potentsiaali realiseerimine. Eneseteostus aitab kaasa sellele, et inimesest võib saada see, kelleks ta tegelikult võib saada ning seetõttu elada mõtestatult, täielikult ja täielikult. Vajadus eneseteostuse järele toimib inimese kõrgeima vajadusena, peamise motivatsioonitegurina. See vajadus avaldub ja määrab inimese käitumise aga ainult siis, kui rahuldatakse muud, aluseks olevad vajadused. Üks humanistliku psühholoogia rajajaid Maslow töötas välja vajaduste hierarhilise mudeli: 1. tase - füsioloogilised vajadused (toidu-, une-, seksivajadus jne); 2. tase - turvalisuse vajadus (turvalisuse, stabiilsuse, korra, turvalisuse vajadus, hirmu ja ärevuse puudumine); 3. tase - armastuse ja kuuluvuse vajadus (armastuse vajadus ja kogukonnatunne, kuuluvus teatud kogukonda, perekonda, sõpruskonda); 4. tase - vajadus enesest lugupidamise järele (eneseaustuse ja teiste inimeste austamise ja tunnustuse vajadus); 5. tase - vajadus eneseteostuse järele (vajadus arendada ja realiseerida oma võimeid, võimeid ja isiklikku potentsiaali, isiklikku täiustumist). Selle kontseptsiooni järgi saavad kõrgemad (pealemised) vajadused inimese käitumist suunata ainult niivõrd, kuivõrd madalamad on rahuldatud. Edasiminek kõrgeima eesmärgi – eneseteostuse, psühholoogilise kasvu – poole ei saa toimuda enne, kui indiviid rahuldab madalamaid vajadusi, vabaneb oma domineerimisest, mis võib olla tingitud konkreetse vajaduse varasest frustratsioonist ja indiviidi fikseerimisest teatud tasemele. sellele rahuldamata vajadusele vastav toimimine. Maslow rõhutas ka, et turvalisuse vajadus võib eneseteostusele oluliselt negatiivset mõju avaldada. Eneseteostus, psühholoogiline kasv on seotud uute asjade arenguga, inimese toimimise sfääride laienemisega, riskiga, vigade võimaluse ja nende negatiivsete tagajärgedega. Kõik see võib suurendada ärevust ja hirmu, mis toob kaasa suurenenud vajaduse turvalisuse järele ja naasmiseni vanade, turvaliste stereotüüpide juurde.

Rogers pidas peamiseks motivatsiooniteguriks ka eneseteostussoovi, mida ta mõistis protsessina, kus inimene realiseerib oma potentsiaali, et saada täielikult toimivaks inimeseks. Isiksuse täielikku avalikustamist, "täielikku funktsioneerimist" (ja vaimset tervist) iseloomustavad Rogersi sõnul järgmised: avatus kogemustele, soov elada elu igal hetkel täiel rinnal, oskus kuulata rohkem oma arvamust. intuitsioon ja vajadused kui arutlemine ja teiste arvamus, vabadustunne, kõrge loovuse tase. Inimese elukogemust vaadeldakse sellest vaatenurgast, mil määral see aitab kaasa eneseteostusele. Kui see kogemus aitab aktualiseerida, siis inimene hindab seda positiivseks, kui mitte - negatiivseks, mida tuleks vältida. Rogers rõhutas subjektiivse kogemuse (inimese isiklik kogemustemaailm) tähtsust ja uskus, et teist inimest saab mõista ainult tema subjektiivsele kogemusele vahetult viidates.

Kogemus. Kogemuse mõistel on oluline koht nii Rogersi kui ka teiste selle suuna esindajate kontseptsioonis. Kogemust mõistetakse kui isiklikku inimkogemuste maailma, kui sisemise ja välise kogemuse kombinatsiooni, kui midagi, mida inimene kogeb ja "elab". Kogemus on kogemuste kogum (fenomenaalne väli), see hõlmab kõike, mis on potentsiaalselt teadvusele kättesaadav ja mis toimub kehas ja kehaga igal ajahetkel. Teadvust peetakse mõne kogemuse kogemuse sümboliks. Fenomenaalne väli sisaldab nii teadlikke (see tähendab sümboliseeritud) kogemusi kui ka teadvustamata (mittesümboliseeritud) kogemusi. Olulisel kohal on ka minevikukogemus, kuid tegeliku käitumise määrab just sündmuste tegelik tajumine ja tõlgendamine (tegelik kogemus).

Organism. Termin organism ei kanna eranditult bioloogilist sisu, organismi all mõeldakse sel juhul kogu kogemuste kogemuse koondumist. Rogers kirjutab selle teema kohta järgmist: „Kui saame kogu loomamaailmale omasele sensoorsele ja vistseraalsele kogemusele lisada vaba moonutamata teadlikkuse kingituse, mis tervikuna on omane ainult inimesele, siis on meil ilus, konstruktiivne, tegelikkusele vastav organism.Sel juhul saame organism, mis on teadlik nii kultuuri nõuetest kui ka oma füsioloogilistest vajadustest ja soovidest. Seega ei hõlma see mõiste mitte ainult vistseraalseid ja sensoorseid reaktsioone, vaid ka kogu inimese sotsiaalset kogemust, seda, mida realiseeritakse, ja seda, mida hetkel ei realiseerita, kuid on võimalik realiseerida. Kehas väljendub inimese terviklikkus.

Mina-kontseptsioon- enam-vähem teadlik stabiilne indiviidi ideede süsteem iseendast, sealhulgas füüsilised, emotsionaalsed, kognitiivsed, sotsiaalsed ja käitumuslikud omadused ning mis esindab fenomenaalse välja diferentseeritud osa. Minakäsitus on enesetaju, inimese ettekujutus sellest, mis ta on, see sisaldab neid omadusi, mida inimene tajub enda reaalse osana. Koos mina-reaalsega sisaldab Mina-kontseptsioon ka mina-ideaali (ideed selle kohta, kelleks inimene tahaks saada). Eneseteostuse jaoks on vajalik tingimus adekvaatse minakontseptsiooni olemasolu, täielik ja terviklik nägemus inimesest endast, sealhulgas tema enda ilmingutest, omadustest ja püüdlustest. Ainult selline täielik eneseteadmine võib saada eneseteostusprotsessi aluseks.

Kongruentsus määrab ka eneseteostuse võimalused; esiteks tajutava "mina" ja tegeliku kogemuste kogemuse vastavus. Kui minakäsitus esitab kogemusi, mis peegeldavad täpselt "organismi kogemusi" (sel juhul mõistetakse organismi all kogu kogemuste kogemuse koondumist), kui inimene lubab teadvusesse oma kogemuse erinevat tüüpi, kui ta teadvustab end sellena, kes ta on kogemuses, on siis "avatud kogemisele", siis on tema pilt "minast" adekvaatne ja terviklik, tema käitumine on konstruktiivne ning inimene ise on küps, kohanenud ja võimekas. "täielik toimimine". Mina-kontseptsiooni ja keha ebakõla, kogemuse ja minapildi lahknevus või vastuolu tekitab ohu- ja ärevustunde, mille tulemusena moonutatakse kogemust kaitsemehhanismide poolt, mis omakorda viib inimvõimete piiramine. Selles mõttes vastandub mõiste "avatus kogemusele" mõistele "kaitse". Teiseks, mõiste kongruents viitab ka vastavusele inimese subjektiivse reaalsuse ja välise reaalsuse vahel. Ja lõpuks, kolmandaks, kongruentsus või ebakõla on mina-reaalse ja mina-ideaali vastavuse aste. Positiivset rolli mängib teatav lahknevus "mina" tegeliku ja ideaalse kujundi vahel, kuna see loob perspektiivi inimese isiksuse arenguks ja enesetäiendamiseks. Liigne kauguse suurenemine ohustab aga "mina", põhjustab väljendunud rahulolematust ja ebakindlust, kaitsereaktsioonide ägenemist ja halba kohanemist.

Seega käsitletakse humanistliku käsitluse raames eneseteostusvajadust, soovi areneda ja oma potentsiaali realiseerida, teatud elueesmärke saavutada kui inimese põhivajadust, käitumise ja isiksuse arengu määrajat. Oluline tingimus selle vajaduse edukas realiseerimine on adekvaatse ja tervikliku "mina" kuvandi olemasolu, mis peegeldab inimese tõelisi kogemusi, vajadusi, omadusi ja püüdlusi. Selline minakäsitus kujuneb oma kogemuse kogu mitmekesisuse aktsepteerimise ja teadvustamise protsessis, mida soodustavad teatud kasvatus- ja sotsialiseerumistingimused.

Patoloogia mõiste (neuroosi mõiste). Peamine inimese vajadus humanistliku lähenemise raames on eneseteostusvajadus. Neuroosi (F40-F48) peetakse eneseteostuse võimatuse tagajärjeks, inimese võõrandumisest endast ja maailmast. Maslow kirjutab selle kohta: "Patoloogia on inimese alandamine, inimese võimete ja võimete kaotus või realiseerimata jätmine. Täieliku tervise ideaal on teadlik inimene, igal hetkel reaalsusest teadlik, elav, vahetu ja spontaanne inimene." Maslow tõi oma motivatsioonikontseptsioonis välja kaks selle tüüpi: defitsiidimotivatsiooni (defitsiidi motiivid) ja kasvumotivatsiooni (kasvu motiivid). Esimese eesmärk on rahuldada puudulikke seisundeid (nälg, oht jne). Kasvumotiividel on kauged eesmärgid ja need on seotud eneseteostussooviga. Maslow nimetas neid vajadusi metavajadusteks. Metamotivatsioon on võimatu enne, kui inimene rahuldab napid vajadused. Maslow sõnul võib metavajaduste äravõtmine põhjustada vaimuhaigusi.

Rogers peab ka eneseteostuse võimatust, blokeerides selle vajaduse võimalike rikkumiste allikana. Eneseteostuse motivatsiooni saab realiseerida, kui inimesel on adekvaatne ja terviklik pilt „minast“, mis kujuneb ja areneb pidevalt oma kogemuste kogukogemuse teadvustamise põhjal. Teisisõnu, adekvaatse minakäsituse kujunemise tingimus on "avatus kogemusele". Inimene kohtab aga sageli selliseid oma kogemusi, selliseid, mis võivad suuremal või vähemal määral erineda tema ettekujutusest iseendast. Lahknevus, lahknevus mina-kontseptsiooni ja kogemuse vahel on oht tema mina-kontseptsioonile. Emotsionaalne reaktsioon ohuna tajutavale olukorrale on ärevus. Selle mittevastavuse ja sellest põhjustatud ärevuse vastu kasutab inimene kaitset. Eelkõige tõi Rogers välja kaks peamist kaitsemehhanismi – tajude moonutamine ja eitamine. Tajumoonutus on teatud tüüpi kaitse, mis on protsess, mille käigus muudetakse ähvardavad kogemused vormiks, mis vastab enesekontseptsioonile või on sellega kooskõlas. Eitamine on protsess, mille käigus kõrvaldatakse teadvusest täielikult ähvardavad kogemused ja reaalsuse ebameeldivad aspektid. Kui mina-kontseptsiooni ja kogemuse lahknevuse määr on liiga suur, kui kogemused on täiesti vastuolus "mina" kuvandiga, siis on sisemise ebamugavuse ja ärevuse tase liiga kõrge, et inimene sellega toime tulla. . Sel juhul areneb kas suurenenud psühholoogiline haavatavus või mitmesugused psüühikahäired, näiteks neurootilised häired. Sellega seoses tekib küsimus, miks mõne inimese jaoks on mina-kontseptsioon üsna adekvaatne ning inimene suudab uut kogemust töödelda ja seda integreerida, samas kui teiste jaoks kujutab see kogemus ohtu "minale"? Minakäsitus kujuneb kasvatus- ja sotsialiseerumisprotsessis ning on Rogersi seisukohalt paljuski määratud positiivse aktsepteerimise (tähelepanu) vajadusega. Kasvatamise ja sotsialiseerumise käigus saavad vanemad ja teised näidata lapsele tingimuslikku ja tingimusteta aktsepteerimist. Kui laps tunneb, et teda aktsepteeritakse ja armastatakse, hoolimata sellest, kuidas ta praegu käitub ("Ma armastan sind, aga mulle ei meeldi su käitumine praegu" - tingimusteta aktsepteerimine), siis on laps armastuses ja aktsepteerimises kindel. AT edasi mees on vähem haavatav kogemuste suhtes, mis ei ole kooskõlas "minaga". Kui vanemad seavad armastuse ja aktsepteerimise sõltuvaks konkreetsest käitumisest (“Ma ei armasta sind, sest sa käitud halvasti” – mis tähendab: “Ma armastan sind ainult siis, kui sa käitud hästi” – tingimuslik aktsepteerimine), siis pole laps kindel, kas sa käitud. tema väärtus ja tähtsus vanemate jaoks. Ta hakkab tundma, et temas, tema käitumises on midagi, mis jätab ta ilma vanemlikust armastusest ja aktsepteerimisest. Need ilmingud, mis ei pälvi heakskiitu ja põhjustavad negatiivseid kogemusi, võivad jääda minakontseptsioonist välja ning moonutada ja takistada selle arengut. Isik väldib olukordi, mis võivad põhjustada halvakspanu ja negatiivse hinnangu. Ta hakkab oma käitumises ja elus juhinduma teiste inimeste hinnangutest ja väärtushinnangutest, teiste inimeste vajadustest ning kaugeneb iseendast järjest kaugemale. Selle tulemusena ei saa isiksus täielikku arengut. Seega moodustab tingimusteta aktsepteerimise puudumine moonutatud minakäsituse, mis ei vasta inimkogemuses olevale. Ebastabiilne ja ebaadekvaatne kujutlus "minast" muudab inimese psühholoogiliselt haavatavaks väga paljudele tema enda ilmingutele, mida samuti ei teadvustata (moonutatakse või eitatakse), mis süvendab mina-kontseptsiooni ebapiisavust ja loob aluse sisemise ebamugavuse ja ärevuse kasv, mis võib põhjustada neurootiliste häirete avaldumist.

Frankl, "kolmanda Viini psühhoteraapia suuna" (pärast Freudi ja Adleri) asutaja, usub, et igal ajal on oma neuroos ja igal ajal peaks olema oma psühhoteraapia. Kaasaegne neurootiline patsient ei kannata repressioonide all seksuaalne külgetõmme ja mitte omaenda alaväärsustundest, vaid eksistentsiaalsest frustratsioonist, mis tekib inimese enda eksistentsi mõttetuse tunde kogemise tagajärjel. Frankl nimetas ühte oma raamatutest "Kannatused mõttetus elus". Frankli järgi on tähendustahe inimese põhivajadus ja selle vajaduse rahuldamise võimatus viib "noogeense" (vaimse) neuroosini.

Seega käsitletakse humanistliku (eksistentsiaal-humanistliku, eksperimentaalse) lähenemise raames psüühikahäireid, eelkõige neurootilisi häireid spetsiifiliselt inimliku vajaduse blokeerimise tulemusena: eneseteostuse võimatus, inimese võõrandumine iseendast. ja maailmast, suutmatus paljastada enda olemasolu mõtet.

Psühhoteraapia. See hõlmab mitmesuguseid lähenemisviise, koolkondi ja meetodeid, mida kõige üldisemal kujul ühendab idee isiklikust integratsioonist, isiklikust kasvust, isiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamisest. Seda eesmärki on võimalik saavutada juba olemasoleva ja psühhoteraapilise protsessi käigus saadud kogemuse kogemise, teadvustamise (teostamise), aktsepteerimise ja integreerimise kaudu. Kuid selle suuna esindajatel on erinevad arusaamad sellest, kuidas psühhoteraapia käigus patsient saab uue ainulaadse kogemuse, mis soodustab isiklikku integratsiooni.

Tavaliselt on "eksperimentaalses" suunas kolm peamist lähenemist. Konkreetse kooli omistamise ühele "eksperimentaalse" suuna harule aluseks on idee, kuidas patsient kogemusi realiseerib, aktsepteerib ja omandab ning seda integreerib, kuigi nende lähenemisviiside tähistused on väga meelevaldsed.

filosoofiline lähenemine. Teoreetiliseks aluseks on eksistentsiaalsed vaated ja humanistlik psühholoogia. Kõik ülaltoodu on otseselt seotud just selle katsesuuna haruga. Psühhoteraapia põhieesmärk on aidata inimesel kujuneda iseendaks kui ennast teostavaks isiksuseks, aidata leida eneseteostusviise, avada enda olemasolu tähendust, saavutada autentne eksistents. Seda saab teha psühhoteraapia protsessis adekvaatse "mina" kuvandi, adekvaatse enesemõistmise ja uute väärtuste kujundamise kaudu. Isiklikku lõimumist, autentsuse ja spontaansuse kasvu, enda aktsepteerimist ja teadvustamist kogu selle mitmekesisuses, mina-kontseptsiooni ja kogemuse lahknevuse vähendamist peetakse psühhoterapeutilise protsessi kõige olulisemateks teguriteks.

Psühhoterapeudi ülesanne on tõsta käitumise teadlikkuse taset, aidata korrigeerida suhtumist endasse ja teistesse, vabastada varjatud loomepotentsiaal ja enesearengu võime. Patsient saab uusi kogemusi, mis aitavad kaasa isiklikule integratsioonile suhtlemisel teiste inimestega, psühhoterapeudi või psühhoterapeutilise rühmaga.

See lähenemine väljendus kõige täielikumalt Rogersi välja töötatud kliendikeskses psühhoteraapias, mis sai laialt levinud ja avaldas olulist mõju rühmameetodite arengule. Rogersi jaoks on psühhoteraapia ülesanneteks luua uusi kogemusi (kogemusi) soodustavaid tingimusi, mille alusel patsient muudab oma enesehinnangut positiivses, sisemiselt aktsepteeritavas suunas. Toimub "mina" tegelike ja ideaalkujude lähenemine, omandatakse uusi käitumisvorme, mis põhinevad oma väärtussüsteemil, mitte teiste hinnangul. Psühhoterapeut rakendab oma töös patsiendiga järjekindlalt psühhoterapeutilise protsessi kolme peamist muutujat. Esimene on empaatia. Empaatia all mõistetakse psühhoterapeudi võimet asuda patsiendi asemele, tunnetada tema sisemaailma, mõistes tema ütlusi nii, nagu ta ise sellest aru saab. Teine - tingimusteta positiivne suhtumine patsiendisse või tingimusteta positiivne aktsepteerimine. Tingimusteta aktsepteerimine hõlmab patsiendi kohtlemist tingimusteta väärtusega isikuna, sõltumata sellest, millist käitumist ta üles näitab, kuidas seda hinnata, millised omadused tal on, kas ta on haige või terve. Kolmas - terapeudi enda kongruentsus või autentsus. See tähendab psühhoterapeudi käitumise tõesust, käitumist, mis vastab sellele, mis ta tegelikult on.

Kõik need kolm parameetrit, mis sisalduvad kirjanduses nimetuse all "Rogersi triad", tulenevad otseselt isiksuse probleemi ja häirete esinemise vaadetest. Need on tegelikult "võtted", mis aitavad kaasa patsiendi uurimisele ja saavutavad vajalikud muutused. Rogers rõhutas subjektiivse kogemuse (inimese isiklik kogemustemaailm) tähtsust ja uskus, et teist inimest saab mõista ainult tema subjektiivsele kogemusele vahetult viidates. Samas pole mõtet uurida üksikuid elemente, vaid tuleb püüda mõista inimest kui omamoodi terviklikkust. Empaatia, mis tähendab patsiendi sisemaailma "tunnetamist", tema subjektiivsesse maailma sukeldumist, subjektiivset kogemust, on just patsiendi tundmise vajalik viis ("meetod"). Vanemate tingimusteta aktsepteerimise puudumine takistab lapses tervikliku, adekvaatse "mina"-pildi kujunemist, põhjustab ebakõla mina-kontseptsiooni ja kogemuse vahel. Psühhoterapeudi tingimusteta positiivne suhtumine patsiendisse korvab selle puuduse ja loob väljavaateid "mina" adekvaatse kuvandi kujundamiseks. Psühhoterapeudi autentsus või kongruentsus näitab patsiendile avatuse, spontaansuse, siiruse eeliseid, aidates tal vabaneda ka "fassaadidest".

Rogers uskus, et empaatia, aktsepteerimise ja kongruentsuse rakendamise protsessis psühhoterapeudi käitumises kannab ta oma suhtumise üle patsiendile, mis toob kaasa patsiendi enda tingimusteta aktsepteerimise ja enesehinnangu tõusu. Psühhoteraapia protsessi kirjeldas ta nii: "Ma lasen endal täielikult suhetesse sukelduda, neis osaleb kogu mu organism, mitte ainult teadvus. Ma ei reageeri teadliku plaani järgi, vaid lihtsalt, mitterefleksiivselt. Minu vastuse aluseks on kogu mu organismi tundlikkus teise inimese suhtes. Ma kogen neid suhteid selle põhjal." Rogers pidas neid tegureid inimeses toimuvate muutuste eelduseks. Patsient tajub selliselt kujunenud suhet psühhoterapeudiga turvalisena, ohutunne väheneb, kaitse kaob järk-järgult, mille tulemusena hakkab patsient oma tunnetest ja läbielamistest avameelselt rääkima. Varem kaitsemehhanismi poolt moonutatud kogemust tajutakse nüüd täpsemalt, patsient muutub "kogemusele avatumaks", mida "mina" omastab ja integreerib, ning see aitab kaasa kogemuse ja mina-kontseptsiooni vahelise kongruentsi suurenemisele. . Patsiendil tekib positiivne suhtumine endasse ja teistesse, ta muutub küpsemaks, vastutustundlikumaks ja psühholoogiliselt kohandumaks. Nende muutuste tulemusena taastub eneseteostusvõime ja omandab edasise arengu võimaluse, isiksus hakkab lähenema oma "täielikule funktsioneerimisele".

Eksistentsiaalne psühhoteraapia. See põhineb fenomenoloogilisel ja eksistentsiaalsel filosoofial ja psühholoogial (Husserl, Heideger, Jaspers, Sartre). Õpetuse keskseks mõisteks on eksistents (hilisladina keelest existentia - olemasolu) kui objekti ja subjekti jagamatu terviklikkus; inimeksistentsi peamised ilmingud on hoolitsus, hirm, otsusekindlus, südametunnistus, süütunne, armastus. Kõik ilmingud on määratud läbi surma – inimene näeb oma olemasolu piiri- ja äärmusseisundites (võitlus, kannatused, surm). Mõistes oma olemasolu, saab inimene vabaduse, mis on tema olemuse valik.

Eksistentsiaalne psühhoteraapia on koondkontseptsioon psühhoterapeutiliste lähenemiste määramiseks, mis rõhutavad "vaba tahet", indiviidi vaba arengut, tema unikaalsust, teadlikkust inimese vastutusest oma sisemaailma kujunemise ja elutee valiku eest. Euroopas on eksistentsiaalse analüüsi esindajad Binswanger, Boss, Frankl. USA-s on tekkinud eksistentsiaal-humanistlik suund, mille kuulsad esindajad on May, Bugental, Yalom.

Psühhoterapeutilises teoorias ja praktikas on filosoofilise lähenemise raames tuntuimad daseinaanalüüs Binswager, kliendikeskne psühhoteraapia Rogers vestluspsühhoteraapia Tausha, logoteraapia Frankl ja teised.

somaatiline lähenemine. Sellise lähenemisega omandab patsient uusi kogemusi, mis aitavad kaasa isiklikule integratsioonile suhtlemise kaudu iseendaga, oma isiksuse erinevate aspektide ja hetkeseisundiga. Nad kasutavad nii verbaalseid kui ka mitteverbaalseid meetodeid, mille kasutamine aitab kaasa "mina" lõimumisele tänu tähelepanu kontsentreerumisele ja oma isiksuse erinevate aspektide ("osade") teadvustamisele, oma emotsioonidele, subjektiivsele kehale. stiimulid ja sensoorsed reaktsioonid. Samuti keskenduvad nad motoorsetele tehnikatele, mis aitavad kaasa allasurutud tunnete vabastamisele ning nende edasisele teadvustamisele ja aktsepteerimisele.

Selle lähenemisviisi näide on gestaltteraapia Perls.

Kell vaimne lähenemine uue kogemuse, mis aitab kaasa isiklikule integratsioonile, omandab patsient läbi kõrgema printsiibiga tutvumise. Fookuses on "mina" kui transtsendentaalse ehk transpersonaalse kogemuse kinnitamine, inimkogemuse avardumine kosmilisele tasandile, mis selle käsitluse esindajate sõnul viib inimese ühinemiseni Universumiga (Kosmosega) . See saavutatakse meditatsiooni (näiteks transtsendentaalse meditatsiooni) või vaimse sünteesi kaudu, mida saab läbi viia erinevate enesedistsipliini, tahte treenimise ja identifitseerimise praktikaga.

Seega ühendab kogemuslik lähenemine ideid psühhoteraapia eesmärkidest kui isiklikust integratsioonist, inimisiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamisest, mida on võimalik saavutada psühhoteraapilise protsessi käigus saadud uue kogemuse kogemise, teadvustamise (teostamise), aktsepteerimise ja integreerimisega. . Patsient võib saada uue ainulaadse kogemuse, mis soodustab isiklikku integratsiooni mitmel viisil: seda kogemust võivad soodustada teised inimesed (psühhoterapeut, rühm), otsene pöördumine enda "mina" varem suletud aspektidele (eelkõige keha) ja seos kõrgema printsiibiga.

Karasu, pidades silmas psühhoteraapia eksistentsiaal-humanistlikku suunda, iseloomustab seda järgmiste põhikategooriatega:

Patoloogia mõiste (põhineb eksistentsiaalse meeleheite olemasolu tunnistamisel inimese võimaluste kaotamise, "mina" lõhenemise, enda teadmistega mittenõustumise tagajärjel);

Tervis (seotud inimese potentsiaali realiseerimisega - "mina" arendamine, autentsuse saavutamine, vahetus);

Soovitavad muutused (kogemuste vahetus, aistingute või tunnete tajumine ja väljendamine hetkel);

Ajaline lähenemine (ebaajalooline, keskendub fenomenoloogilisele momendile);

Ravi (lühiajaline ja intensiivne);

Psühhoterapeudi ülesanne (taandatakse suhtlemisele vastastikuse aktsepteerimise õhkkonnas, soodustab eneseväljendust - somaatilisest vaimseni);

Peamine psühhoterapeutiline meetod (kohtumised võrdse osalemisega dialoogis, eksperimentide läbiviimine, mängud, dramatiseeringud või tunnete "näitlemine");

Meditsiiniline mudel (eksistentsiaalne: võrdsete inimeste diaad või "Täiskasvanu-Täiskasvanu", see tähendab inimeste liit);

Patsiendi suhtumise olemus ravisse (peetakse reaalseks, erinevalt näiteks dünaamilises suunas ülekande olemasolu tunnistamisest ja on ülimalt oluline);

Psühhoterapeudi positsioon (suhtlemine ja aktsepteerimine; ta tegutseb vastastikku lahendavas või rahuldavas rollis).

Isikliku kontseptsiooni, patoloogia kontseptsiooni ja psühhoterapeutilise töö tegeliku praktika vaheline järjepidevus on tõenduspõhiste psühhoteraapiliste koolide vältimatu tingimus.

Ülal on üksikasjalik esitus isiksuse kontseptsioonidest ja orgaaniliselt seotud ideedest neurooside ja nende psühhoteraapia kohta, mis on seotud kolme juhtiva kaasaegsed trendid psühholoogia – psühhoanalüüs, biheiviorism ja humanistlik psühholoogia.

On ilmne, et psühholoogias on kümneid teisi autorite isiksusekäsitusi, millest mõnel on praegu vaid ajalooline ja teaduslik tähendus. Teised on kirjanduses esitatud oma seisukohtadega isiksuse, neurooside ja nende ravi kohta. Tabelis on esitatud kogu isiksuse uurimise kontseptsioonide ja originaalsete lähenemisviiside mitmekesisus. 10 ja 11.

Tabel 10. Isiksuse mõisted välismaises psühholoogias

Teadlased	Elu kuupäevad	isiksuse teooria	Tähtsamad kirjutised	Psühholoogiline suund
Adler Alfred	1870-1937	Individuaalne psühholoogia	"Individuaalpsühholoogia praktika ja teooria" (1927); "Eluteadus" (1929); "Elustiil (1930); "Elu mõte" (1931)
Eysenck Hans	perekond. 1916. aastal	Isiksusetüüpide teooria	"Isiksuse mõõtmine" (1947); "Isiksuse teaduslik uurimine" (1952); "Inimese isiksuse struktuur" (1970); "Isiksus ja individuaalsed erinevused" (1985)
Angyal Andrash	1902-1960	Holistilise organismi teooria	"Isiksuseteaduse sihtasutus" (1941); "Neuroosid ja ravi: terviklik teooria" (1965)	Terviklik suund
Bandura Albert	perekond. 1925. aastal	Sotsiaalse kognitiivse õppimise teooria	"Sotsiaalne õppimine ja isiksuse areng" (1963); "Käitumise muutmise põhimõtted" (1969); "Sotsiaalse õppimise teooria (1971); "Mõtlemise ja käitumise sotsiaalsed alused" (1986)	Käitumise suund
Binswanger Ludwig	1881-1966	Eksistentsiaalne (eksistentsiaalne) analüüs	"Inimeksistentsi põhivormid ja seisundid" (1964)	eksistentsiaalne suund
Boss Medard	perekond. 1903. aastal	Daseinaanalüüs (eksistentsiaalne analüüs)	"Psühhoanalüüs ja daseinaanalüüs" (1963)	eksistentsiaalne suund
Goldstein Kurt	1878-1965	Organismiteooria	"Organism" (1939); "Inimloomus psühhopatoloogia valguses" (1940)	Terviklik suund
John dollar (koos Milleriga)	perekond. 1900	Sotsiaalse õppimise teooria		Käitumise suund
Kelly George	1905-1967	kognitiivne teooria	"Isiksuse konstruktsioonide psühholoogia" (1955)	kognitiivne suund
Kettel Raymond	perekond. 1905	Faktoriteooria	"Isiksuse kirjeldus ja mõõtmine" (1946); "Isiksus: süstemaatiline teoreetiline ja faktiline uurimus" (1950); "Isiksuse teaduslik analüüs" (1965); "Isiksuse ja võimete pärand" (1982)	dispositsiooniline suund
Kretschmer Ernst	1888-1964	Põhiseaduslik-psühholoogiliste tüüpide teooria	"Keha struktuur ja iseloom" (1921)
Levin Kurt	1890-1947	Väljateooria	"Individuaalsuse dünaamiline teooria" (1935); "Topoloogilise psühholoogia põhimõtted" (1936); "Sotsiaalteaduste väljateooria; valitud teosed" (1951)	Gestalt psühholoogia
Maslow Abraham	1908-1970	humanistlik teooria	"Religioonid, väärtused ja tippkogemused" (1964); "Olemise psühholoogia poole" (1968)	Humanistlik suund
Murray Henry	perekond. 1893	Personoloogiline teooria	"Isiksuse uuringud" (1938)	Personoloogiline suund
Miller Neil	perekond. 1909	Sotsiaalse õppimise teooria (koos Dollardiga)	"Sotsiaalne õppimine ja jäljendamine" (1941); "Isiksus ja psühhoteraapia" (1950)	Käitumise suund
Allport Gordon	1897-1967	Isiksuseomaduste teooria (dispositsiooniline isiksuse teooria)	"Isiksus: psühholoogiline tõlgendus" (1937); "Saamine: isiksuse psühholoogia peamised sätted" (1955); "Isiksus ja sotsiaalsed konfliktid" (1960); "Stiil ja isiksuse areng" (1961)	dispositsiooniline suund
Rogers Karl	1902-1987	Fenomenoloogiline teooria	"Kliendikeskne teraapia: selle kaasaegne praktika, tähendus ja teooria" (1951); "Isiksuseks saamine: psühhoterapeudi vaade (1961)	Humanistlik suund
Rotter Julian	perekond. 1916. aastal	Sotsiaalse õppimise teooria	"Sotsiaalne õppimine ja kliiniline psühholoogia" (1954); "Isiksus" (1975, kaasautor); "Sotsiaalse õppimise teooria arendamine ja rakendused" (1982)	Sotsiaalne ja kognitiivne suund
Sullivan Harry Stack	1892-1949	Inimestevaheline teooria	"Psühhiaatria inimestevaheline teooria" (1947)	Psühhodünaamiline suund
Skinner Burhouse Frederick	1904-1990	Operantse tugevdamise (õppimise) teooria	"Organismide käitumine" (1938); "Armatuuriõnnetused" (1968)	Käitumise suund
Freud Sigmund	1856-1939	Psühhodünaamiline teooria	"Unenägude tõlgendamine" (1900); "Igapäevaelu psühhopatoloogia" (1901); "Üldised sissejuhatavad loengud psühhoanalüüsist" (1917); "Essee psühhoanalüüsist (1940)	Psühhodünaamiline suund
Fromm Erich	1900-1980	Humanistlik psühhoanalüütiline teooria	"Põgenemine vabadusest" (1941); "Inimene iseendale" (1947); "Psühhoanalüüs ja religioon" (1950); "Inimese destruktiivsuse anatoomia" (1973); "Olla või olla?" (1976)	Psühhodünaamiline suund
Horney Karen	1885-1952	karakteroloogiline analüüs; isiksuse sotsiaalkultuuriline teooria	"Meie aja neurootiline isiksus" (1937); "Sisekaemus" (1942); "Neuroosid ja inimareng" (1950)	Psühhodünaamiline suund
Sheldon William	perekond. 1899	Põhiseaduslik-psühholoogiline teooria	"Inimese kehaehituse tüübid" (1940); "Temperamendi tüübid" (1942)	põhiseaduslik suund
Ericson Eric	1902-1994	Psühhosotsiaalne teooria; ego isiksuse teooria	"Lapsepõlv ja ühiskond" (1950); "Insight and Responsibility" (1964); "Identiteet: noorte kriis" (1968); "Elu ajalugu ja ajalooline hetk" (1975); "Holistiline eluring" (1982)	Psühhodünaamiline suund
Jung Carl Gustav	1875-1961	Analüütiline psühholoogia	"Libiido metamorfoosid ja sümbolid" (1913); "Psühholoogilised tüübid" (1921)	Psühhodünaamiline suund

On võimatu märkimata jätta panust kodupsühholoogide isiksuse õpetuse arendamisse, ehkki harvade eranditega (Myasishchev) neil neurooside ja kodupsühhoteraapia doktriini arengule olulist mõju ei olnud.

Tabel 11. Isiksuse mõiste kodupsühholoogias

Hetk, mil üks elusolend ületab end teise elusolendi kasuks, on ilus ja majesteetlik. See puudutab ka kõige raskemat südant. Me rõõmustame, kui näeme teiste lihtsat õnne. Tunneme end hästi, kui inimesed näitavad oma loomulikku inimlikkust.

Sellist probleemi on sellisel kirjeldustasemel raske käsitleda. Isegi elulugudest võime leida teavet selle kohta, et laps sündis seal ja siis sellistele ja sellistele vanematele, kelle toonane elu kulges nii ja naa, kuid kogu dünaamikat on peaaegu võimatu uuesti luua ...

Uurija	Elu kuupäevad	Tähtsamad kirjutised	Teadlast mõjutanud isikud
Abulkhanova-Slavskaja Xenia Aleksandrovna		"Teema kohta vaimne tegevus"(1973); "Dialektika inimelu"(1977); "Isiksuse aktiivsus ja psühholoogia" (1980)	S. L. Rubinstein
Ananiev Boriss Gerasimovitš	1907-1972	"Inimene kui teadmiste objekt" (1969); "Kaasaegse inimese teadmiste probleemidest" (1977)	S. L. Rubinstein
Bodalev Aleksei Aleksandrovitš	perekond. 1923. aastal	"Teisest inimesest kui isikust arusaamise kujunemine" (1970); "Isiksus ja suhtlus: valitud kirjutised" (1983)	B. G. Ananiev V. N. Mjaštšev
Božovitš Lidia Iljinitšna	1908-1981	"Isiksus ja selle kujunemine lapsepõlves" (1968)	L. S. Võgotski A. N. Leontjev
Lazursky Aleksander Fedorovitš	1874-1917	"Essee tegelasteadusest" (1909); "Isiksuste klassifikatsioon" (1921)	V. M. Bekhterev
Levitov Nikolai Dmitrijevitš	1890-1972	"Inimese vaimsetest seisunditest" (1964); "Tegelaste psühholoogia" (1969)	A. F. Lazursky V. S. Serebrennikov
Leontjev Aleksei Nikolajevitš	1903-1979	"Vajamised, motiivid ja emotsioonid" (1971); "Aktiivsus, teadvus, isiksus" (1975)	L. S. Võgotski S. L. Rubinstein
Merlin Wolf Solomonovitš	1892-1982	"Essee isiksuse psühholoogiast" (1959); "Essee temperamendi teooriast" (1964)	A. F. Lazursky M. Ya. Basov
Mjaštšev Vladimir Nikolajevitš	1893-1973	"Inimese vaimsed omadused" (1957-1960, kaasautor); "Isiksus ja neuroosid" (1960)	A. F. Lazursky V. M. Bekhterev
Platonov Konstantin Konstantinovitš	1906-1984	"Isiksuse struktuur ja areng" (1986)	Harkovi kool
Rubinštein Sergei Leonidovitš	1889-1960	"Üldpsühholoogia alused" (1940); "Olemine ja teadvus" (1957)	Pärast Marburgi ülikooli (Saksamaa) lõpetamist arenes ta iseseisvalt teadlasena
Teplov Boriss Mihhailovitš	1896-1965	"Individuaalsete erinevuste probleemid" (1961)	I. P. Pavlov K. N. Kornilov
Uznadze Dmitri Nikolajevitš

See on postmodernne praktika, alternatiiv akadeemilisele psühholoogiale. Kuna terapeudid leiavad uurimistöös harva kasulikku teavet, on nad sunnitud oma teadmisi arendama. Nad ei tee seda mitte akadeemilises psühholoogias kasutatavate oskuste, vaid keskkonnavaatluste põhjal, kasutades oma skeeme, et konstrueerida praktikas rakendatav teadmiste süsteem.

Psühhoteraapia kui psühholoogia teoreetiline ja rakenduslik suund

Psühhoteraapial on järgmised määratlused:

• praktilise psühholoogia suund, mis põhineb objektiivsete (teaduslike) teadmiste süsteemil lapse ja tema täiskasvanu keskkonna psühholoogilise mõjutamise võimaluse kohta;
• aktiivsete meetmete ja mõjude süsteem, mille eesmärk on korrigeerida (muuta) kõrvalekaldeid (häireid, defekte, häireid) inimese vaimses arengus, säilitada tema individuaalsust, korrigeerida lapse ja tema keskkonna täiskasvanud liikmete käitumist;
• meetod patsientidega (klientidega) töötamiseks, et pakkuda neile abi nende normaalset elu segavate tegurite muutmisel, muutmisel, nõrgenemisel.

Psühhoteraapia teema, eesmärk ja eesmärgid

Spetsialisti nõustamistegevuse subjekti määravad kliendi arengus ja käitumises esinevate kõrvalekallete sümptomid ja põhjused, seetõttu on psühhoteraapia keskendunud:

• inimese areng (psühhomotoorne, emotsionaalne, kognitiivne, isiklik, kompetentne, kommunikatiivne jne);
• käitumuslikud reaktsioonid, tegevused, teod, ilmingud;
• meelevaldse reguleerimise tugevdamine;
• õppeasutusega kohanemise näitajate parandamine (sh kooli-, lütseumi- või kolledžiks valmisolek);
• isikliku emotsionaalse seisundi stabiliseerimine;
• mõtlemise struktureerimine;
• mälu aktiveerimine;
• ringhäälingu arendamine;
• psühhomotoorsete funktsioonide reguleerimine jne.

Psühhoteraapia üldeesmärk on inimese sisemise heaolu taastamine. Psühhoteraapia kõige olulisem ülesanne on aidata inimestel, kes seisavad silmitsi oma suutmatusega eesmärke saavutada ja kes kogevad sellega seoses pettumust, puudust, heidutust ja ärevust, koostada oma vara ja kohustused ning õpetada neile, kuidas oma eesmärke kasutada. võimeid tõhusalt, nimelt:

• tunne oma potentsiaali;
• kasuta teda;
• eemaldage selle rakendamisel takistused (eriti loobuge sellest, mis takistab teil elada naudingu-, rõõmu- ja õnnetundega).

Psühhoteraapia ülesandeid saab esitada loeteluna:

• teavitamine teatud psühholoogilistest nähtustest ning psüühika ja käitumise iseärasustest;
• uute tegude, otsuste tegemise viiside, tunnete väljendamise jms õpetamine (koolitamine) (need on programmid, mis on suunatud eluks vajalike oskuste, suhtlemisoskuste aktiveerimisele inimsuhete vallas, probleemide lahendamisel, tervisliku eluviisi valikul tuge pakkudes);
• isiksuse aktiivsuskomponendi arendamine: selle oskused, võimed ja võimed;
• abi vanusega seotud psühholoogiliste kasvajate tekkes (abi identiteedi kujunemisel ja isiklikus arengus);
• emotsioonide ja käitumise korrigeerimine;
• arengu sotsiaalse olukorra optimeerimine;
• ärevuse kõrvaldamine (vähendamine), depressiooni, stressi ja nende tagajärgede ületamine.

Psühhoteraapia kujunemise ajalugu

Iidsetel aegadel olid esimesed psühhoterapeudid šamaanid, mustkunstnikud ja nõiad. Tseremooniad, rituaalid, tantsud, ennustamine jne aitasid inimesi, kelle vaevused polnud niivõrd füüsilised, kuivõrd emotsionaalsed. Keskajal valitses arvamus, et vaimuhaigusi põhjustavad kurjad deemonid ja kuratlikud jõud, mis inimese enda valdusesse võtsid. Psühholoogiateaduse sündi iseloomustab teadlaste huvi tekkimine psüühika toimimise seaduspärasuste vastu ning seejärel ideede tekkimine emotsioonidest kui psüühikahäirete põhjustest. Alguses huvitasid teadlased:

• kuidas tavaline inimene õpib ümbritsevat maailma;
• kuidas inimene oma tegevusi planeerib;
• kuidas see tegelikult töötab.

Seejärel jõudis psühholoogia järeldusele individuaalsete erinevuste olemasolu kohta (need on diferentsiaalpsühholoogia ja psühhodiagnostika teemad). Lisaks nihkus emotsioonide doktriini kui psüühikahäirete põhjustaja tulekuga tähelepanu fookus tüpiseerimata isiku unikaalsusele ja ettearvamatusele. Seejärel nihkus uurimistöö ulatus individuaalsetest erinevustest inimeste arutelude ja dialoogide pidamise erinevustele. Järgmine samm on kaasamine selle sotsiaalse keskkonna analüüsi konteksti, milles inimene elab, aga ka ühiskonna, mille liige ta on (sotsiaalpsühholoogia aine).

Individuaalne teraapia tekkis samaaegselt arsti ja patsiendi vahelise diaadilise suhte mõistega (“terapeutiline liit”). Nõustamispsühholoogia tekkis 20. sajandi keskel. Selle kujunemise esimestel etappidel oli loomulik huvi tegelikkuse vastu, millega patsient silmitsi seisab ja mis tekitab probleeme ja vaevusi, mis sunnivad teda arsti poole pöörduma. Siit said alguse organisatsioonipsühholoogia, perepsühhoteraapia jm. Keskendumine diaadile „konsultant – klient“ seadis ülesandeks välja töötada nende interaktsiooni normid ja reeglid.

Psühhoteraapia interdistsiplinaarsed seosed

Psühhoteraapia (sh nõustamise) suunad põhinevad järgmistel psühholoogiateaduse harudel:

• üldine, vanus, lapsed;
• sotsiaalne, kliiniline ja erinev;
• isiksusepsühholoogia;
• psühhodiagnostika (eriti testoloogia);
• nõustamispsühholoogia.

Traditsiooniliste ideede kohaselt psühholoogilise mõju kohta lapsele eduka ontogeneesi kontekstis võime öelda, et psühhoteraapia on vahendite ja meetodite kogum, mille eesmärk on luua optimaalsed võimalused ja tingimused kasvava indiviidi täielikuks ja õigeaegseks arenguks. . Spetsialisti tegevust esindavad selles kontekstis: psühhokorrektsioon, psühhoprofülaktika, psühhohügieen (neuropsüühilise tervise säilitamine ja tugevdamine), psühhorehabilitatsioon.

Nõustamispsühholoogia kui psühhoteraapia teoreetiline ja metoodiline taust ja suund

Teoreetiline ja metodoloogiline psühhoteraapia on konsultatiivne psühholoogia, st süsteemsete teaduslike ja rakenduslike teadmiste haru. Mis puutub vestluse vormis abi osutamisse, siis tavaliselt selgub:

• isikud erinevas vanuses, sealhulgas lapsed;
• vanematele ja õpetajatele arengu, koolituse ja hariduse kohta.

Psühholoogilist nõustamist mõistetakse enamasti vaimse abina. terved inimesed, mille eesmärk on aidata neil toime tulla erinevate sisemiste ja inimestevaheliste raskustega, mis tekivad organiseeritud suhtlemise protsessis. Meditsiinipraktika tüübina on see kommunikatiivse suhtluse süsteem arsti ja eriarsti poole pöörduvate isikute vahel (asutuse administratsiooni, lapsevanemate, õpetajate nõudmisel) ning protsess võib piirduda nõuandva abiga. Sellisel nõustamisel ei ole oma olemusest ühtset arusaama. See on jagatud kahte rühma. See:

• nõustamine kui mõjutamine (direktiiv psühhoteraapia);
• nõustamine kui interaktsioon (mittedirektiivne psühhoteraapia).

Psühholoogiline nõustamine, psühhoteraapia hõlmavad: kliendi tegevust, konsultandi tegevust ja selle protsessi tulemust - abi taotlenud isikul aktiveeruvad (moodustuvad) psühholoogilised kasvajad. Selles käsitletakse viit peamist küsimuste rühma:

• Kliendi (keerulisse olukorda sattunud ja vajadustega inimene) vahel toimuva protsessi olemuse kohta erihooldus) ja terapeut (seda abi osutav isik);
• arsti isikuomadustest, hoiakutest, teadmistest, oskustest;
• reservide kohta, mis on kliendi sisemised jõud, eeldusel, et neid saab aktiveerida;
• kliendi elus kujunenud ja psühhoterapeudi juurde viinud olukorra iseärasustest;
• meetodite ja tehnikate kohta, mida konsultant klienti abistades kasutab.

Psühhoteraapia põhimudelid

Kaasaegses psühhoteraapias on terapeutilise protsessi olemusele kaks lähenemist – biomeditsiiniline ja psühholoogiline. Samuti on olemas kaks psühhoterapeutilise mõju põhimudelit – meditsiiniline ja psühholoogiline.

Biomeditsiiniline mudel keskendub kliendi somaatilistele iseärasustele. Eeldatakse, et selle kasutamise õigus on ainult eriväljaõppe saanud psühhiaatril või psühhoterapeudil. Seda tingimust tuleb rangelt järgida. Siin on psühholoogiline psühhoteraapia:

• kliendikeskne;
• "kooseksisteerimine" (kui peamine ei ole terapeudi ja kliendi üldine tegevuslik interaktsioon konsultatsiooniprotsessis, vaid mõtete ja emotsioonide vahetus);
• “sisemine mõistmine” (kui klient liigub oma isiklikus ruumis trajektoori, mille ta ise määrab);
• "tingimusteta aktsepteerimine" (arst ja patsient sõlmivad erilise lähedussuhte, mis põhineb empaatial, armastusel, austusel).

Erilist tähtsust omistatakse praktilise töö metoodikale. Psühhoteraapia meetodid (eriti need, mida kasutatakse vastavalt psühhoanalüüsi metoodikale), teadmised (teooria) saavad konsultatsiooniprotsessi peamisteks juhisteks. Enamasti oskab arst patsiendi kohta kõike rääkida: tema lapsepõlvesuhete iseärasustest, temast ülesaamise ja kaitsmise protsessidest, traumast jne, kuid oma “elulist vaimu” ta edasi anda ei suuda.

Teooriakeskne käitumuslik psühhoteraapia muutub käitumismudeli raames parimaks vahendiks eesmärgi saavutamiseks. Teisest küljest ei garanteeri see teadmine kliendi kohta, et temas toimuvad sisemised muutused, ei tõota tema sisemiste protsesside "ärkamist". See on võimalik vaid millegi olulise, kontseptualiseerimisele mittealluva puhul, mida on peaaegu võimatu õppida, kuid ilma milleta ei saa toimuda süvakäitumisteraapiat.

Psühholoogilised mudelid

Psühholoogilise mudeli sees on omakorda:

1. Sotsiaalpsühholoogiline mudel. See on sotsiaalsel mõjul põhinev lähenemine, mille puhul on võimalik sotsiaalsete käitumisvormide arendamine.
2. Isikukeskne mudel (kliendikeskne), mis näeb ette erilist interpersonaalset suhtlust terapeudi ja kliendi vahel. Arst kasutab kliendi isiklike probleemide lahendamiseks psühholoogilisi teooriaid ja spetsiaalseid suhtlustehnikaid.

Psühhoteraapia juhised

Nõustamispraktikas mõistetakse, et haigused, konfliktid, stressid, probleemid on iga inimese elu reaalsus ning seda tuleb aktsepteerida ja tunnustada. Positiivne psühhoteraapia on kodanike vaimse tervise hoidmise ja taastamise suund. Selle põhieesmärk on hoolitseda inimese, perekonna ja sotsiaalse grupi sotsiaalse, füüsilise, vaimse tervise eest. Sellega seoses peate mõistma, et inimestele on antud võimed, tänu millele saavad nad leida väljapääsud kõige raskematest probleemidest ja olukordadest. Positiivne psühhoteraapia rõhutab terviklikku nägemust inimese elust ja optimistlikku taju selle olemusest. Inimene on keha, vaimu, vaimu ja emotsioonide ühtsus. Arst, kes selles valdkonnas töötab, ei püüa "diagnoosi panna", vaid püüab mõista patsiendi eluprobleeme, mille tõttu tal tekkisid haigused või häired.

Kognitiivne psühhoteraapia on suund, mis hõlmab inimese arusaamise parandamist teda ümbritsevast maailmast ja iseendast. Fakt on see, et näiteks depressioon paneb sind mõnikord reaalsust kallutatud tajuma. Praktikute sõnul võimaldab kognitiivne psühhoteraapia kliendil endalt eemaldada negatiivsed mõtted ja mõelda alati positiivselt. Seetõttu kaob kurbus. Klassiruumis paljastab arst negatiivseid mõtteid ja aitab hinnata asjade tegelikku seisu. Ta on maailma mõistmise uute viiside omandamise koolituse eestvedaja ning aitab kinnistada ka oskust seda või teist sündmust uutmoodi hinnata.

Grupipsühhoteraapia hõlmab tundide läbiviimist meeskonnas, kus igal liikmel on teatud kõrvalekalle. Näiteks kasutatakse seda suunda kahjulike sõltuvuste (tubakas, alkohol) kõrvaldamisel. Samal ajal suureneb efektiivsus, kuna koos olles suurendavad patsiendid ravisoovi mõju üksteisele. Seega eeldab grupipsühhoteraapia, et rühm ei muutu mitte ainult terapeudi mõjuobjektiks, vaid ka ise mõjutab iga selle liiget.

Perepsühhoteraapias kasutatakse võtete komplekti, mis ei keskendu mitte ainult probleemsetele pereolukordadele, vaid on suunatud ka klientide mineviku analüüsile, mõne sündmuse ja suhete struktuuri rekonstrueerimisele jne. Praegune arengusuund on metoodiliste aluste arendamine, millele tuginemine aitab vältida õnnetusi, killustatust ja intuitsiooni.

Kliiniline psühhoteraapia on distsipliin, mille eesmärk on kõrvaldada erinevad häired ja häired, somaatilised haigused. See suund uurib tervise vaimseid ja moraalseid aspekte: individuaalseid erinevusi, keskkonnategurite mõju patsiendi seisundile ja ravikuurile, kogemuste vaimseid omadusi. Selle psühhoteraapia tehnika teoreetilised alused: patoloogia biopsühhosotsiaalne kontseptsioon; meditsiinilise psühholoogia uurimismeetodid; kontiinumi mõiste "haigus – tervis".

Bioenergia omadused

Möödunud sajandil täiendati kehapsühhoteraapiat uue mõjutamismeetodiga, mida nimetati bioenergeetikaks. Selle lähenemisviisi töötas välja üks kuulsaid dr Reichi õpilasi Alexander Lowen. Kasutades veidi teistsugust kontseptuaalset aparaati, näiteks "bioenergia" mõiste "elund" asemel, tasandas arst teatud määral ka teiste ravivaldkondade vastupanu. Tema süsteem on Ameerika Ühendriikides laiemalt levinud kui Reichi analoogne õpetus. Samal ajal kaasas ta oma kontseptsiooni õpetaja välja töötatud hingamisteooria ja osa oma tehnikatest, mille eesmärk oli saavutada emotsionaalne lõdvestus löökide, karjete, pisarate kasutamisega.

Loweni välja töötatud kehale orienteeritud psühhoteraapia keskendub bioenergia kontseptsioonile. See ühendab keha ja psüühika funktsionaalsel viisil. Teine oluline määratlus, millel kehale orienteeritud psühhoteraapia põhineb, on "lihasarmor". See häirib spontaanset energiavoogu läbi inimkeha, seega on olemas harjutuste komplekt, mis aitab sellest vabaneda.

Psühhoteraapia põhimeetodid

Tavalisel patsiendil, kes pole psühhoterapeutide tööga kokku puutunud, on seansil toimuvast väga ähmane arusaam. Psühhoteraapia meetodeid on palju. Õpime tundma peamisi.

1. Kunstiteraapia. Tänapäeval on see väga populaarne meetod. Kunstiteraapia sobib psühholoogilise sideme loomiseks patsiendi ja psühhoterapeudi vahel. See meetod on väga tõhus peaaegu kõigi kõrvalekallete korral. Eriti sageli kasutatakse seda imikutega töötamisel. Kunstiteraapia abil paljastab patsient terapeudile kõik oma varjatud probleemid. Tehnikas kasutatakse erinevaid tehnikaid, nagu dünaamiline sünteetiline joonistamine, metafooriline joonistamine, kinnisideede sümboolne hävitamine ja palju muud.
2. Autotreening. Selle meetodi rakendamise alguse võib seostada eelmise sajandi 30ndatega, kuid põhitõed on laenatud iidsetest idamaade arengutest. Seda kasutatakse ainult täiskasvanute raviks.
3. Soovitus. Seda meetodit võib nimetada ravi aluseks. Praktiliselt mitte ükski juhtum psühhoterapeutilises praktikas ei ole täielik ilma soovituseta. Soovituse rakendamisel peab konsultant arvestama patsiendi erinevate individuaalsete iseärasustega. Laste jaoks on spetsiaalne meetod, mida nimetatakse fikseerimiseks.
4. Enesehüpnoos. See meetod on seotud paljude religioossete riituste ja meditatsioonitehnikatega. Enne kui patsient hakkab enesehüpnoosi harjutama, töötab terapeut temaga, kasutades soovituse tehnikat.
5. Hüpnoos. See psühhoteraapia meetod tekitab kõige rohkem poleemikat, kuid see on väga tõhus. Kasutatud alates 20. sajandi keskpaigast. Psühhoteraapias on hüpnoteraapial ja hüpnoosil vahe. Samuti on olemas klassikalised ja Ericksoni meetodid. Hüpnoteraapial on üsna lai valik vastunäidustusi.
6. Mängu psühhoteraapia. Mänguteraapiat kasutatakse sagedamini imikute raviks. Sel juhul kasutatakse järgmisi mänge: sotsiaalkultuurilised, bioloogilised, inimestevahelised.
7. Ratsionaalne psühhoteraapia. See on tehnika, mille puhul konsultant veenab klienti milleski, rakendades loogilisi seletusi, viidates faktidele. Mõnikord kasutatakse sugestiivsete meetodite asemel ratsionaalset psühhoteraapiat. Selle tehnika tõhusus sõltub otseselt arsti karismast. Täiskasvanud patsientide ravis kasutatakse sagedamini ratsionaalset psühhoteraapiat.
8. Rääkimisteraapia. Seansi ajal räägib patsient valjusti nendest probleemidest, mis tekitavad temas kõige tugevamaid tundeid. Kõne pidamise käigus mõeldakse ümber, mis toimub.
9. Desensibiliseerimine. See psühhoteraapia meetod põhineb sellel, et õpitud manipulatsioonid asendatakse teistega. Alustuseks valdab klient lõdvestustehnikat. Seejärel manab ta oma mõtetes ette pildi, mis teda hirmutab. Pärast seda ka mõtetes esitatakse pilt rahulikkusest. See kestab umbes 30 minutit. Patsiente alates 10. eluaastast võib ravida desensibiliseerimisega.

Psühhoteraapia on tõhus meetod paljude haiguste, sealhulgas somaatiliste haiguste raviks. Samuti leevendab see isiklikke ja sotsiaalseid probleeme. Inimene, kes spetsialistilt abi otsib, peab aga sellest aru saama imeline paranemine ta ei saa. Psühhoteraapia ei ole võlupill. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate endaga tööd tegema.

Psühhoteraapia meetodid

Kaks psühhoanalüütikut kohtuvad ja üks ütleb teisele:

- Ma kuulsin, et abiellusite hiljuti...

- Kuidas siis on?

Tulge mulle külla ja näete.

- Ta tuli külla, istus natuke, jõi klaasi. Külaline ja ütleb:

"Vabandust muidugi, see pole minu asi..."

- Jah, ma tean, ma tean. Ta ei ole ilus, ta pole tark, ta pole rikas, ta ei tea, kuidas süüa teha ja voodis, ma ütlen sulle saladuse, ta pole midagi...

- Aga miks siis?!

„Oh, kui sa vaid teaks, mis unenäod tal on!

Tänapäeval on neid erinevate allikate kohaselt 300 kuni viiskümmendpsühhoteraapia erinevad valdkonnad.Ja mõista neidjuhised ajalpsühholoogiline kriis ei tundu reaalne.Põhimõtteliselt kõike4sada suunda, saab jagadakahte rühma: esimeneon arusaamisele orienteeritudpsühhoteraapia (sellesse rühma kuulub tuntud psühhoanalüüs), mis aitabpatsiendil leida probleemi põhjused, mis on sageli juurdunud varases lapsepõlves. Teine rühm on kognitiivne (käitumuslik)psühhoteraapia, mis keskendub konkreetsetele muutustele inimese käitumises ja mõtteviisis. Tänu sellele meetodiletohutul hulgal raamatuid, mis pakuvad erinevaid meetodeid iseendaga töötamiseks.

Psühhoteraapia juhised.

Neurolingvistiline programmeerimine (NLP)

Üks tõhusamaid suundipsühhoteraapia. NLP ei ole üksainus meetod, vaid kõige erinevamate kogumpsühholoogilised ja psühhoterapeutilised meetodid ja tehnikad.

1. Sidetehnoloogiad.

2. Sugestiivsed tehnoloogiad

3. Terapeutilised tehnoloogiad. Need on psühholoogiliste tehnikate jada, mida klient enda peal sooritab

terapeudi juhendamisel.

Gestaltteraapia

Gestaltteraapia – temalt. Gestalt - pilt, vorm, struktuur - psühhoteraapia vorm, mille on välja töötanudF. Perlsi Gestalt-psühholoogia raames(1893 -

1970). Gestaltteraapia on suundpsühhoteraapia, mille kaudu saavutatakse enese parem mõistmine ja aktsepteerimine,

saavutada suurem, täius jaelu mõtestatus, parem kontaktvälismaailm, sealhulgas teie ümber.

ATgestaltteraapia tulemusena klientomandab oskuse oma käitumist teadlikult valida, kasutades selleks erinevaid aspekte

oma isiksust, muuta oma elu täisväärtuslikumaks, vabaneda neurootilistest ja muustvalulikud sümptomid. Inimene muutub

vastupidav teiste inimeste ja enda manipuleerimiselesaab hakkama ilma teistega manipuleerimata.

Funktsiooniteraapia

Praegu seda arendatakse. Teooria pärineb slaavi maailma sünni ajal ja tormab inimteaduse arengus uude ajastusse. Iseloomulik psühholoogia on suunatud teadlikkuse eksistentsiaalsele kanalile enda elu, inimese vaimne taassünd ja selle tulemusena terviklik maailma ja iseenda kui inimese tajumine ruumis. meetod tal puudub autoriteedi alus, ning olla nagu kogu ühiskond pidevas arengus ja kõige tõhusamate teraapiameetodite otsimises. Iseloomulik psühholoogia ja teraapia, ei eita iidsete šamaanide meetodeid ja uusimaid teaduse areng ja selles sisalduv pragmatism, kontrollib kõike praktikas, jättes kõige tõhusamad meetodid edasiseks abistamiseks konkreetsele inimesele.

Ravi viiakse läbi inimpsüühika kolmel tingimuslikul tasemel:

1. Pinnastruktuur "Kamuflaaž" on sotsiaalsed rollid ja maskid, mängud, mida mängime.

2. Keskmine tase "Meta tase" on väärtused, uskumused, uskumused...

3. Sügav tase "Embrüo põhimõte" - tööd tehakse inimese, inimühiskonna sünnihetke naasmise tasemel.

Karakteriteraapia tulemusena klient ei kaota osa oma isiksusest, nagu juhtub direktiivsete teraapiate puhul, ei aja välja ega rõhu põhimõtteliselt osa selle olemusest. Muutused toimuvad kehas loomulikult. Inimene hakkab oma negatiivseid kogemusi ja "miinuseid" enda huvides kasutama, mille tulemusena paraneb ta oluliselt elukvaliteeti ja võimaldas tarnitud ravi ülesanne.

Iseloomuliku psühholoogia peamised teoreemid ja aksioomid ütlevad, et:

1. Inimene on terviklik, ennastmäärav ja alalhoidev energiasüsteem, mis on osa ühisest emoväljast.

2. Energiavahetus sisemiste vahel ja välisstruktuur - püsiv.

3. Neuroos on energiavoolu blokeerimine juurde energiakeskused kui struktuuri enesesäilitamise loomulik reaktsioon.

4. Keskuste blokeerimine (energiakestad) käivitab ahelreaktsiooni, mille käigus süsteem sulgub endasse ja selle tulemusena suureneb kogu inimkeha koormus.

5. Alates indiviidi sündi ja edasist sotsialiseerumist, isiksuse terviklikkus jaguneb vastuoluliseks juhtivad ja rõhutud osad.

6. Üksiku isiksuse põhiosad on mehelik ja naiselik printsiip. Just need osad on loodusest ja arengust tingitud.

7. Embrüo põhimõte. Isase ja naise põhimõtete (sperma ja munaraku) ühinemise etapis moodustub terviklik struktuur - embrüo. Sotsialiseerumise käigus naaseb indiviid embrüoeelne periood, provotseerides neuroosi tekkimist.

8. Kaasasündinud surmahirm kui enesealalhoiuinstinkt on kõigi hirmude ja foobiate eelkäija. Omakorda hirm ja foobia, on vanem ebakindlus ja häbi.

Iseloomuliku teraapia peamised ülesanded:

1. Sise- ja välisstruktuuride "embrüonaalse" (tervikliku) vastasmõju juurde jõudmine.

2. Energia vaba läbipääsu tagamine sise- ja välistingimustes emopol.

3 Surmahirmu aktsepteerimine ja selle kasutamine holistika lahutamatu osana struktuurid.

Psüühika struktuur:

1. Reaalsus (Teadlik taju rahu)

2. Nav (teadvuseta või vähe uuritud osa)

3. Reegel (eellaste arhetüüp, sotsiaalsed kirjutamata seadused)

4. Auhiilgus (energia, mille laeng sõltub kasutatavast süsteemist)

Isiksuse struktuur:

1. Mehelikkus

2. Naiselik

Igal isiksuse osal on kaks alamisiksust: konstruktiivne ja hävitav.

Iseloomulik psühholoogia ja teraapia lapsekingades, jätab endale õiguse oma seisukohti revideerida vastavalt kaasaegse ühiskonna nõuetele ja vajadustele, et saavutada kliendile võimalikult tõhusat abi.

Ericksoni hüpnoos - psühhoterapeutiline meetod, mis võimaldab seda omaval spetsialistil toime tulla psühholoogiliste, psühhosomaatiliste ja somaatiliste probleemidega. Ericksoni hüpnoosi, keeruka ja ülitõhusa transi esilekutsumise tehnika, töötas välja Ameerika psühhiaater ja psühhoterapeut Milton Erickson (1901–1980), mees, kes muutis kardinaalselt ideid hüpnoosist ja hüpnoosiga töötamise meetoditest. Tema loodud hüpnoosimeetod erineb põhimõtteliselt klassikalisest oma mittesuunalisuse poolest: terapeut ei anna kliendile juhiseid ja juhiseid, vaid aitab tal siseneda erilisse seisundisse - transi: klient on ärkvel ja saab aktiivselt suhelda. terapeut. Nagu Milton Erickson on näidanud, erineb see eraldumine ülisugestiivsuse seisundist, millega traditsioonilist hüpnoosi seostatakse. Sugestiivsus võib hüpnootilises transis suureneda, kuid see ei ole selle nähtuse spetsiifiline ja püsiv element. Uut hüpnoosi saab kasutada nii psühhoterapeutilise õhkkonna loomiseks kui ka kliendi alateadvuses eksisteerivate potentsiaalide manifesteerimiseks. Seda saab kasutada mitmel viisil, et pakkuda olulisi õpikogemusi ja suurendada inimese võimet neist kogemustest kasu saada.

Kunstiteraapia - humanistliku psühholoogia üks suundi, psühhoteraapia meetod, mis põhineb kunstil, eelkõige visuaalsel ja loomingulisel tegevusel. Loominguline protsess on peamine terapeutiline mehhanism, mis võimaldab erilises sümboolses vormis traumaatilise konfliktiolukorra uuesti üles ehitada, leida selle lahendamiseks uue vormi. Läbi joonistuse, mängu, muinasjutu annab kunstiteraapia õhku sisemistele konfliktidele ja tugevatele emotsioonidele, aitab mõista enda tundeid ja läbielamisi.

Narratiivne teraapia - "narratiiv" inglise keelest. "narratiiv" - ajalugu, jutustamine - on põnev ja dünaamiline postmodernne nõustamise suund kogu maailmas, mis põhineb ideel, et inimeste elu ja suhted kujunevad sotsiaalse suhtluse protsessis. Narratiivne lähenemine psühhoteraapiale tekkis 1980. aastatel, kui austraallane Michael White ja uusmeremaalane David Epston avaldasid raamatu Narrative means to terapeutilised eesmärgid. Sellest ajast alates on see saanud tuntuks spetsialistidele erinevates maailma riikides ja alates 2000. aastast on see arenenud Venemaal. See lähenemine põhineb arusaamal, et mõtestame ja ehitame oma elu nende lugude ümber, mida räägime üksteisele ja endale. Isiklikud narratiivid sobivad konteksti laiad lood meie kultuur. Inimesed, kes tulevad teraapiasse, on sageli sotsiaalsete stereotüüpide meelevallas, mis tekitavad probleeme ja sulgevad võimalused nende lahendamiseks.

Muinasjututeraapia. Psühholoogid on muinasjuttude vastu huvi tundnud pikka aega. Kuid alles viimastel aastatel kerkis muinasjututeraapia iseseisva praktilise psühholoogia haruna ja saavutas kohe tohutu populaarsuse. Nagu iga teine ​​psühhoteraapia, on ka muinasjututeraapia üks hinge tundmise ja ravimise vorme. Muinasjututeraapia lähtub sellest, et teadvusetu areneb ja avaldub teatud mustrite järgi, mida on väga mugav muinasjuttude vormis uurida. Selles mõttes on muinasjututeraapia üks süvapsühhoteraapia vorme, kuigi oma ligipääsetavuse ja universaalsuse tõttu on see üsna rakendatav ka "igapäevaste" ülesannete puhul.

Lahendusele keskendunud teraapia – SFT - Lahenduskeskne teraapia on üks uusi psühhoteraapia valdkondi, nn "uus laine", mis erinevalt klassikalistest psühhoteraapia valdkondadest suunab psühhoterapeudi ja kliendi tähelepanu tema elu positiivsetele külgedele, tema ressursse probleemi lahendamiseks, mitte probleemi enda jaoks. Selle trendi rajajateks võib nimetada S.De.Shazerit, I.kim Bergi, J.Haleyt. Meil on rohkem tuntud selle suuna sellised silmapaistvad esindajad nagu B. Furman ja T. Ahola. Lahenduskeskse teraapia põhieesmärk on muuta inimese vaatenurka oma probleemile, sidudes omavahel positiivse maailmapildi ja lootused ning sellest tulenevalt uued võimalused selle lahendamiseks reservide otsimisel.

Kehale orienteeritud psühhoteraapia – üks psühhoteraapia valdkondi, millel on oma arengulugu, omad koolkonnad. TOP ühendab erinevaid teoreetilisi ja metodoloogilisi lähenemisi psüühika mõjutamiseks läbi kehas tehtavate muudatuste. TOPi põhiidee on keha lahutamatus teadvusest, usk, et keha on isiksuse ilming ja nende vahel on funktsionaalne ühtsus. Kehapsühhoteraapia käsitleb sügavaid suhteid, mis on psühho-keha protsessid, pöörates samal ajal võrdset tähelepanu nii kehale kui ka vaimsele komponendile. TOP-is on lai valik tehnikaid ("katarsist" kuni "kehalise homöopaatiani"): hingamise, puudutuse, lihastoonuse, kehahoiaku, liikumise, sensoorse teadlikkuse, kujundite, keele jne töömeetodid, mille abil üks teadvustab, õpib ja isiku kogemuse allasurutud aspekte aktsepteeritakse selle hilisema integreerimise eesmärgil.

Klassikaline psühhoanalüüs - Z. Freudi õpetustel põhinev psühhoteraapia suund, mis seab tähelepanu keskmesse vaimse elu liikumapanevad jõud, motiivid, ajendid, tähendused. Z. Freud töötas välja psüühika struktuurse diagrammi, milles ta tuvastas kolm tasandit: teadlik, alateadlik ja teadvuseta. Alateadvuse suhete vahendamiseks teiste tasanditega toimib tsensuur, mis tõrjub inimese poolt hukkamõistetud tunded, mõtted ja soovid alateadvusse ega võimalda allasurutud sisu teadvusesse pöördmurdet. Kuid teadvusetus avaldub ikkagi inimese käitumises ja psüühikas – keelelibisemises, kirjavigades, mäluhäiretes, unenägudes, õnnetustes, neuroosides. Selle teadvustamine psühhoanalüütilise teraapia protsessis viib valusate sümptomite kõrvaldamiseni.

Jungi analüüs - psühhoterapeutiline tehnika, mis põhineb C. Jungi teoorial, kes töötas ümber Z. Freudi ideid. Carl Gustav Jung (1875-1961) Šveitsi psühholoog ja psühhiaater. Aastatel 1906-1913 töötas koos Z. Freudiga, kaugenes hiljem klassikalisest psühhoanalüüsist. Ta lõi oma analüütilise psühholoogia, mis põhineb unenägude, deliiriumi ja skisofreeniahäirete analüüsil – kasutades mütoloogiast pärit analooge. Aastatepikkuse kliinilise uurimistöö tulemusena jõudsin järeldusele, et inimese psüühikas ei mängi olulist rolli mitte ainult individuaalne, vaid ka kollektiivne alateadvus, mille sisu esindavad esivanematelt päritud arhetüübid. Ta pakkus välja tegelaste tüpoloogia, mis põhines kahel tunnusel: hoiaku orientatsioonil (ekstravertsus - introvertsus) ja domineerival funktsioonil (mõtlemine, tundmine, aisting või intuitsioon) ning töötas välja assotsiatiivse eksperimendi metoodika.

Adleri individuaalne psühholoogia - A. Adleri poolt välja töötatud psühhoteraapia meetod, mis põhineb Z. Freudi teoorial ja humanistliku psühholoogia ideedel. Alfred Adler (1870-1937) - Austria psühholoog, üks psühhoanalüütilise suuna juhtfiguure. Alates 1911. aastast püüdis ta luua oma psühhoanalüüsi versiooni, mis oli aluseks Z. Freudiga lahkumiseks. Tema individuaalpsühholoogias on fookuses inimese eesmärgistatud käitumise, elu mõtestatuse, alaväärsuskompleksi tekkimise ja kompensatsioonimehhanismide probleem.

Sümboldraama - katatiim-kujutlusvõimeline psühhoteraapia, katatiimne piltide kogemine või "ärkveloleku unenägude" meetod - see on üks sügavuspsühholoogia põhimõtetel põhinev psühhoteraapia valdkond, mis kasutab visuaalseks muutmiseks spetsiaalset kujutlusvõimega töötamise meetodit. inimese alateadlikud soovid, tema fantaasiad, konfliktid ja kaitsemehhanismid, aga ka suhete ja vastupanu ülekandmine. Sümboldraama aitab kaasa nende töötlemisele nii sümboolsel tasandil kui ka psühhoteraapilise vestluse käigus. Sümboldraama lõi väljapaistev saksa psühhoterapeut Hanscarl Leuner (1919-1996). Metafoorina võib sümboldraamat iseloomustada kui "psühhoanalüüsi kujundite abil". Sümboldraama on efektiivne neurooside ja psühhosomaatiliste haiguste ravis, samuti neurootilise isiksuse arenguga seotud häirete psühhoteraapias.

Psühhodraama - J. Moreno (1890-1974) välja töötatud ja katarsisel põhinev psühhoteraapia suund, üks humanistliku psühholoogia suundi, mis saavutatakse dramaatiliste dramatiseeringutega, mis keskenduvad valulike ravile. vaimsed ilmingud suhete ümberstruktureerimise ja haige inimese kogemuste süsteemi tõttu. See tehnika võimaldab erinevaid olukordi "mängida" ning seeläbi neid modelleerida ja mõista. Psühhodraama on maailma esimene grupipsühhoteraapia meetod (tegelikult toodi Moreno psühholoogiasse termin "grupipsühhoteraapia" ise). Moreno lähtus sellest, et kuna iga inimene on sotsiaalne olend, suudab grupp tema probleeme tõhusamalt lahendada kui üks inimene.

eksistentsiaalne psühhoteraapia - humanistliku psühholoogia üks suundi, kuna suund tekkis eksistentsiaalse filosoofia ja psühholoogia alusel. Põhirõhk ei ole inimese psüühika ilmingute uurimisel, vaid tema enda elul lahutamatus seoses maailma ja teiste inimestega (siin-olemine, maailmas-olemine, koos-olemine). Eksistentsialismi rajajaks oli Soren Kierkegaard (1813-1855), kes sõnastas ja põhjendas eksistentsi (ainulaadne ja jäljendamatu inimelu) mõiste. Ta juhtis tähelepanu ka pöördepunktidele inimese elus, avades võimaluse elada edasi hoopis teistmoodi, kui seni elatud. Praegu on sama eksistentsiaalse teraapia terminiga (eksistentsiaalne analüüs) tähistatud mitmeid väga erinevaid psühhoterapeutilisi lähenemisviise. Peamistest võib nimetada: Ludwig Binswangeri eksistentsiaalne analüüs, Medard Bossi Daseini analüüs, Viktor Frankli eksistentsiaalne analüüs (logoteraapia), Alfried Lengle eksistentsiaalne analüüs. Meie riigis on laialt levinud Ameerika eksistentsiaalteraapia haru: J. Bugentali eksistentsiaal-humanistlik psühhoteraapia ja I. Yalomi eksistentsiaalne teraapia.

Kliendikeskne lähenemine - Kliendikeskne lähenemine - psühhoteraapia suund, mida iseloomustab terapeudi orientatsioon kliendi vahetute kogemuste reflekteerimisele ja aktsepteerimisele, stimuleerides klienti oma mõtteid vabalt väljendama. Algselt 1940. aastatel Carl Rogersi (1902-1987) poolt välja töötatud kliendikeskne teraapia on pidevalt arenev lähenemine inimese kasvule ja muutumisele. Selle keskne hüpotees on, et iga inimese kasvupotentsiaal kipub valla päästma suhetes, milles hooldaja kogeb ja väljendab autentsust, reaalsust, hoolivust, sügavat ja täpset, hinnangutevaba mõistmist. Kliendikeskne lähenemine on rakendatav kõigis inimtegevuse rakendusvaldkondades, kus eesmärgiks on inimese psühholoogiline kasv.

Kognitiivne käitumuslik lähenemine psühhoteraapias viitab sellele, et inimese probleemid tulenevad väärarusaamadel põhinevatest reaalsuse moonutustest, mis omakorda tekkisid isiksuse kujunemise protsessis ebaõige õppimise tagajärjel. Teraapia seisneb mõtlemises moonutuste otsimises ja alternatiivse, realistlikuma viisi õppimises oma elu nägemiseks. Kognitiiv-käitumuslik lähenemine toimib siis, kui on vaja leida uusi käitumisvorme, ehitada tulevikku, kinnistada tulemust. Kognitiiv-käitumuslik lähenemine emotsionaalsetele häiretele muudab inimese nägemust endast ja oma probleemidest. Loobudes ettekujutusest endast kui olude abitust ohvrist, saab inimene võimaluse näha endas olendit, kes on nii kalduv sünnitama ekslikke ideid kui ka võimeline neid lahti õppima või parandama, tuvastades oma mõtlemise vigu. Kaasaegse kognitiiv-käitumusliku lähenemise silmapaistvamad esindajad on A. T. Beck, D. Meichenbaum.

Pere psühhoteraapia - üks noorimaid viimasel ajal arenevaid psühhoteraapiakoolkondi. Pärast Teist maailmasõda tekkinud lähenemine kujunes välja tihedas koostöös küberneetikaga ja see on selle olemuslik erinevus teistest psühhoteraapilistest koolkondadest. Süsteemse perepsühhoteraapia kontseptuaalne alus oli üldine süsteemiteooria, mis tuleneb "organismilisest maailmavaatest". Inimene selles lähenemises ei ole mõjutamise objekt ja klient. Klient on kogu perekond, kogu peresüsteem, just tema on psühhoteraapilise mõjutamise objekt. Perekond on grupp inimesi, keda ühendab ühine elukoht, ühine majapidamine ja mis kõige tähtsam – suhted. Perekonnas toimuv ei sõltu sageli selle peresüsteemi moodustavate inimeste kavatsustest ja soovidest, sest elu perekonnas reguleerivad süsteemi kui sellise omadused. Pereteraapia eesmärk ei ole mingil juhul muuta inimesi, kes perekonna moodustavad. Kõik inimesed, olgu nad millised tahes, saavad oma peres õnnelikumalt elada. Takistuseks pole see, et ümberkaudsed inimesed on halvad, vaid see, et peresüsteem ise ei toimi korralikult. Just seda toimimist saab muuta süsteemse pereteraapia abil. Pereteraapia pioneerid on Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker, Salvador Minukhin jt.

Tehingute analüüs - psühholoogia ja psühhoteraapia suund, mille on loonud E. Bern. Tema tehinguanalüüsi ja stsenaariumide programmeerimise teooria on osutunud tõhusaks vahendiks patsientide erinevate probleemide lahendamisel. Analoogiliselt klassikalise psühhoanalüüsiga on tehinguanalüüs keskendunud indiviidi eluplaanide "stsenaariumide" väljaselgitamisele, mis on sageli vanemate poolt peale surutud. Seda analüüsi laiendas "struktuuranalüüs", mille abil eristatakse erinevates kommunikatiivsetes olukordades indiviidi Minas kolme seisundit: Vanem, kes tegutseb vastavalt vanema ja lapse suhte tüübile, Täiskasvanu, kes hindab objektiivselt tegelikkust, ja Laps, tegutsedes vastavalt tüüpi lapse suhetele vanematega.