Antibiootikumide klassifikatsioon tundlike mikroorganismide rühmade järgi. Milliseid antibiootikume võib rasedatele määrata? Mis on antibiootikum

Antibiootikumid on eraldi rühm ravimid, mis on sünteesitud bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Mikroorganismide hävitamiseks on kaks peamist viisi. Sõltuvalt sellest jagatakse kõik antibiootikumid kahte rühma:

Bakteritsiidne. Nad hävitavad otseselt baktereid.
Bakteriostaatiline. Need muudavad bakterite paljunemise võimatuks. Järglaste puudumise tõttu väheneb nende arv järk-järgult kuni täieliku väljasuremiseni.

Antibiootikumid on saadaval kui annustamisvormid kõigi võimalike manustamisviiside jaoks: tablettide, suspensioonide, suukaudseks manustamiseks mõeldud siirupite, intramuskulaarsete ja süstide kujul. intravenoosne manustamine, ninaspreid, silma- ja ninatilgad, paiksed salvid, suposiidid vaginaalsete ja rektaalne manustamine jne.

Antibiootikumide rühmad on esindatud tohutu nimekirjaga - isegi pika töökogemusega arstid ei suuda alati neid kõiki nimetada. Kuid tegelikult pole see eriti vajalik, kuna kõiki antibiootikumide rühmi ei kasutata sageli, mõned neist on nii spetsiifilised, et neist teavad ainult neid pidevalt välja kirjutavad arstid (tuberkuloosivastased, süüfilisevastased jne). Mõned neist on oma kõrge toksilisuse tõttu ajalukku läinud ja neid uuritakse ainult meditsiiniinstituutides farmakoloogia osakondades. Kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikumide põhirühmi pole nii palju.

• Penitsilliini antibiootikumid

Nende hulka kuuluvad penitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin. Need on antibiootikumid lai valik ja arstid kasutavad neid aktiivselt nii haiglates kui ka koduses ravis. Lisaks lihtsatele on olemas ka kaitstud penitsilliinid (amoksiklav jt), mis on suure hulga mikroobide vastu veelgi tõhusamad. Need ravimid on põhimõtteliselt suhteliselt ohutud, lubatud kasutada rasedatel ja lastel, kuid põhjustavad sageli erinevaid allergilisi reaktsioone.

• Tsefalosporiini antibiootikumid

Sellesse rühma kuuluvad tsefalosporiinide esindajad 1-4 põlvkonnast. Neid on palju, need on olemas nii süstide kui ka tablettide kujul. Nagu penitsilliinid, on need laia toimespektriga antibiootikumid ja on heaks kiidetud lastele ja rasedatele naistele. Igal põlvkonnal on oma nüansid ravi näidustustes ja iseärasustes.

• makroliidantibiootikumid

See antibiootikumide rühm ei ole nii laialdaselt esindatud kui kaks eelmist. Praeguseks on aktiivselt kasutatud ainult klaritromütsiini, asitromütsiini, josamütsiini. Need on teise valiku ravimid, see tähendab, et neid määratakse kõige sagedamini patsientidele, kellel on penitsilliinide või tsefalosporiinide talumatus. Toimespekter on sarnane kahe esimese rühmaga, kuid lisaks sellele mõjutavad nad aktiivselt ebatüüpilist (mittestandardset) mikrofloorat. Seetõttu on need ette nähtud klamüüdia või mükoplasma infektsioonide raviks.

• Fluorokinoloonid

See on väga mitmekesine antibiootikumide rühm, seetõttu kasutatakse neid infektsioonide raviks. kuseteede ja sooleinfektsioonid(tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin), hingamisteed(levofloksatsiin, moksifloksatsiin) ja isegi tuberkuloos (moksifloksatsiin). Samuti individuaalsed ettevalmistused tõhus sugulisel teel levivate infektsioonide vastu.

See ei ole kogu antibiootikumide rühmade loetelu, kuid muid ravimeid määravad raskete haiguste raviks ainult haiglate arstid. nakkushaigused või ei kasutata üldse kõrge toksilisuse tõttu.

Mõnikord esitavad patsiendid arstile küsimuse: „Mis on head antibiootikumid? Määrake mulle üks, kes kindlasti aitab. Tõepoolest, antibakteriaalsed ravimid avastati uus leht arstiteaduses võimaldasid need päästa inimesi nendest haigustest, mis varem tähendasid surmaotsust. Näiteks on tänapäeval üsna lihtne last sarlakitest terveks ravida – kümnepäevane antibiootikumi amoksitsilliini ja mandleid kahjustava streptokoki kuur hävib täielikult. Sarnane on olukord paljude populaarseimatega bakteriaalsed infektsioonid- kopsupõletik, püelonefriit, kõrvapõletik. Siiani pakuvad antibiootikumid ravi suur hulk rasked vaevused- meningiit, endokardiit, pleuriit ja paljud teised.

Farmaatsiakampaaniad on arsti abistamiseks sünteesinud üsna suure arsenali antibakteriaalsed ravimid ja kõik need abinõud võivad aidata üht patsienti ja olla teisele täiesti kasutud. Öelda, et on häid ja halbu antibiootikume, on sama, mis rääkida headest ja halbadest ametitest, riikidest, lastest jne. hea antibiootikum”- subjektiivselt, sest inimene ei ole mehhanism, mitte masin ja igal organismil on oma eripärad. Arsti kunst on erinevaid meetodeid uuringud, mis aitavad leida igale inimesele ainuõige ravitaktika. Õnneks on ravimite valik tänapäeval tohutu.

Muidugi on hulk antibiootikume, mis on tänapäeval aegunud, neid on suur hulk kõrvalmõjud, on leiutatud nende moodsamad ja turvalisemad vasted. Kuid isegi sel juhul on vale öelda, et on olemas hea või halb antibiootikum. Lõppude lõpuks võivad isegi sellised ravimid mõnikord olla ainsad tõhus meetod pääste konkreetsele inimesele.

1. Antibiootikumid, millel on kahjulik mõju peamiselt grampositiivsele mikrofloorale, nende hulka kuuluvad looduslikud penitsilliinid, poolsünteetilised - oksatsilliin; makroliidid, samuti fusidiin, linkomütsiin, ristomütsiin jne.

2. Antibiootikumid, mis on valdavalt kahjulikud gramnegatiivsetele mikroorganismidele. Nende hulka kuuluvad polümüksiinid.

3. Laia toimespektriga antibiootikumid. Tetratsükliinid, levomütsetiinid, poolsünteetilistest penitsilliinidest - ampitsilliin, karbenitsilliin, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, rifampitsiin, tsükloseriin jne.

4. Seenevastased antibiootikumid nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B, griseofulviin jne.

5. Kasvajavastased antibiootikumid, millest tuleb juttu hiljem.

Antibiootikumide klassifikatsioon antimikroobse toime mehhanismi ja tüübi järgi:

1. Antibiootikumid, mis pärsivad mikroobse seina teket. Penitsilliinid, tsefalosporiinid jne toimivad bakteritsiidselt.

2. Antibiootikumid, mis rikuvad tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust. Polümüksiinid. Nad toimivad bakteritsiidselt.

3. Antibiootikumid, mis blokeerivad valgusünteesi. Tetratsükliinid, levomütsetiinid, makroliidid, aminoglükosiidid jne toimivad bakteriostaatiliselt, välja arvatud aminoglükosiidid, neil on bakteritsiidne toime.

4. Antibiootikumid, mis häirivad RNA sünteesi, sealhulgas rifampitsiin, toimivad bakteritsiidselt.

Samuti on olemas põhi- ja reservantibiootikumid.

Peamised neist on antibiootikumid, mis avastati alguses. Looduslikud penitsilliinid, streptomütsiinid, tetratsükliinid, siis, kui mikrofloora hakkas harjuma varem kasutatud antibiootikumidega, tekkisid nn varuantibiootikumid. Nende hulka kuuluvad oksatsilliin, makroliidid, aminoglükosiidid, polümüksiinid jt poolsünteetilistest penitsilliinidest.Varuantibiootikumid on halvemad kui peamised. Need on kas vähem aktiivsed (makroliidid) või tugevama kõrval- ja toksilise toimega (aminoglükosiidid, polümüksiinid) või tekib neil kiiremini ravimiresistentsus (makroliidid). Kuid antibiootikume on võimatu rangelt jagada põhi- ja reservideks, sest. mitmesuguste haiguste korral võivad need kohad vahetada, mis sõltub peamiselt haiguse põhjustanud mikroorganismide tüübist ja tundlikkusest antibiootikumide suhtes (vt tabelit Harkevitšis).

Penitsilliumi (-laktaamantibiootikumid) farmakoloogia

Penitsilliinid toodavad erinevad hallitusseened.

Antimikroobse toime spekter. Need avaldavad kahjulikku mõju peamiselt grampositiivsetele mikroorganismidele: kokkidele, kuid 90 protsenti või rohkem stafülokokkidest moodustab penitsillinaasi ega ole seetõttu nende suhtes tundlikud, difteeria patogeenid, siberi katk, gaasigangreeni, teetanuse, bensüülpenitsilliini suhtes kõige tundlikuma süüfilise (kahvatu spiroheedi) ja mõnede teiste mikroorganismide tekitajad.

Toimemehhanism: Penitsilliinid vähendavad transpeptidaasi aktiivsust, mille tulemusena rikuvad mureiini polümeeri sünteesi, mis on vajalik mikroorganismide rakuseina moodustamiseks. Penitsilliinidel on antibakteriaalne toime ainult mikroobide aktiivse paljunemise ja kasvu perioodil, mikroobide puhkefaasis on nad ebaefektiivsed.

Tegevuse tüüp: bakteritsiidne.

Biosünteetiliste penitsilliinide preparaadid: bensüülpenitsilliini naatrium- ja kaaliumisoolad, viimastel on erinevalt naatriumisoolast tugevam ärritav omadus ja seetõttu kasutatakse seda harvemini.

Farmakokineetika: ravimid inaktiveeritakse seedetraktis, mis on üks nende puudusi Seetõttu manustatakse neid ainult parenteraalselt. Nende peamine manustamisviis on intramuskulaarne, võib manustada subkutaanselt, haiguse rasketel juhtudel manustatakse ka intravenoosselt ning bensüülpenitsilliini naatriumsoola meningiidi ja endolumbaalselt. Seda viiakse õõnsustesse (kõhuõõne, pleura jne), kopsuhaiguste korral - ka aerosoolina, silma- ja kõrvahaiguste korral - tilkade kujul. Intramuskulaarsel manustamisel imenduvad need hästi, loovad tõhusa kontsentratsiooni veres, tungivad hästi kudedesse ja vedelikesse, halvasti läbi BBB, erituvad muutunud ja muutumatul kujul neerude kaudu, luues siin efektiivse kontsentratsiooni.

Teine miinus Nendest ravimitest on nende kiire eritumine organismist, efektiivne kontsentratsioon veres ja vastavalt ka kudedes langeb intramuskulaarsel manustamisel 3-4 tunni pärast, kui lahustiks ei ole novokaiin, pikendab novokaiin nende toimet kuni 6 tundi.

Bensüülpenitsilliini kasutamise näidustused: Seda kasutatakse vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud haiguste korral, esiteks on see süüfilise peamine ravi (vastavalt erijuhistele); kasutatakse laialdaselt kopsude ja hingamisteede põletikuliste haiguste, gonorröa, erüsiipeli, tonsilliidi, sepsise, haavainfektsiooni, endokardiidi, difteeria, sarlakid, kuseteede haiguste jne korral.

Annus Bensüülpenitsilliin sõltub haiguse tõsidusest, vormist ja mikroorganismide tundlikkusest selle suhtes. Tavaliselt haiguste puhul mõõdukas nende ravimite ühekordne annus intramuskulaarse süstiga on 1 000 000 RÜ 4-6 korda päevas, kuid mitte vähem kui 6 korda päevas, kui lahustiks ei ole novokaiin. Kell rasked haigused(sepsis, septiline endokardiit, meningiit jne) kuni 10 000 000-20 000 000 RÜ päevas ja tervislikel põhjustel (gaasgangreen) kuni 40 000 000-60 000 000 IU päevas. Mõnikord manustatakse intravenoosselt 1-2 korda, vaheldumisi / m manustamisega.

Seoses bensüülpenitsilliini inaktiveerimisega seedetraktis loodi happekindel penitsilliin-fenoksümetüülpenitsilliin. Kui lisate fenoksüäädikhapet söötmele, kus kasvatatakse Penicillium chrysogenum, hakkavad seened tootma. fenoksümetüülpenitsilliin mida süstitakse sisse.

Praegu kasutatakse seda harva, kuna. võrreldes bensüülpenitsilliini sooladega loob see madalama kontsentratsiooni veres ja on seetõttu vähem efektiivne.

Kuna bensüülpenitsilliini naatriumi ja kaaliumi soolad toimivad lühiajaliselt, loodi pika toimeajaga penitsilliinid, mille toimeaineks on bensüülpenitsilliin. Need sisaldavad bensüülpenitsilliini novokaiini sool, manustatakse 3-4 korda päevas; bitsilliin-1 sisestage 1 kord 7-14 päeva jooksul; bitsilliin-5 süstitakse üks kord kuus. Neid manustatakse suspensiooni kujul ja ainult / m. Kuid pikatoimeliste penitsilliinide loomine ei lahendanud probleemi, sest. need ei tekita kahjustuses efektiivset kontsentratsiooni ja neid kasutatakse ainult penitsilliinide suhtes kõige tundlikuma mikroobi põhjustatud süüfilise järelraviks (isegi sellises kontsentratsioonis), reuma ägenemiste hooajaliseks ja aastaringseks ennetamiseks. Olgu öeldud, et mida sagedamini leitakse mikroorganisme kemoterapeutilise ainega, seda kiiremini nad sellega harjuvad.. Kuna mikroorganismid, eriti stafülokokid, muutusid biosünteetiliste penitsilliinide suhtes resistentseks, loodi poolsünteetilised penitsilliinid, mida penitsillinaas ei inaktiveeri. Penitsilliinide struktuur põhineb 6-APA-l (6-aminopenitsillaanhape). Ja kui 6-APA aminorühma külge on seotud erinevad radikaalid, saadakse mitmesuguseid poolsünteetilisi penitsilliini. Kõik poolsünteetilised penitsilliinid on vähem efektiivsed kui bensüülpenitsilliini naatrium- ja kaaliumisoolad, kui mikroorganismide tundlikkus nende suhtes säilib.

Oksatsilliini naatriumsool erinevalt bensüülpenitsilliini sooladest ei inaktiveerita seda penitsillinaas, seetõttu on see efektiivne penitsillinaasi tootvate stafülokokkide põhjustatud haiguste ravis (see on biosünteetiliste penitsilliinide varuravim). See ei ole seedetraktis inaktiveeritud ja seda võib kasutada suukaudselt. Oksatsilliini naatriumsoola kasutatakse stafülokokkide ja teiste penitsillinaasi tootvate haiguste korral. Efektiivne süüfilisega patsientide ravis. Ravimit manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt. ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele manustatakse 0,5 g 4-6 korda päevas, raskete infektsioonide korral kuni 6-8 g.

Naftsilliin on ka penitsillinaasi suhtes resistentne, kuid erinevalt oksatsilliini naatriumsoolast on see aktiivsem ja tungib hästi läbi BBB.

Ampitsilliin- sees ja ampitsilliini naatriumsool intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Ampitsilliin, erinevalt oksatsilliini naatriumsoolast, hävitatakse penitsillinaasiga ja seetõttu ei ole see bmosünteetiliste penitsilliinide reserv, kuid see on laia toimespektriga. Ampitsilliini antimikroobne spekter hõlmab bensüülpenitsilliini ja mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide spektrit: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella (katarraalse kopsupõletiku põhjustaja, st Friedlanderi batsill), mõned Proteuse tüved, influensibacillus.

Farmakokineetika: see imendub seedetraktist hästi, kuid aeglasemalt kui teised penitsilliinid, seondub valkudega kuni 10-30%, tungib hästi kudedesse ja on parem kui oksatsilliin läbi BBB, eritub neerude kaudu ja osaliselt sapiga. Ampitsilliini ühekordne annus 0,5 g 4-6 korda, rasketel juhtudel suurendatakse ööpäevast annust 10 g-ni.

Ampitsilliini kasutatakse teadmata etioloogiaga haiguste korral; põhjustatud selle aine suhtes tundliku gramnegatiivse ja segamikrofloora poolt. Toodetakse kombineeritud ravimit Ampiox (ampitsilliini ja oksatsilliini naatriumsool). Unasiin on ampitsilliini ja naatriumsulbaktaami kombinatsioon, mis inhibeerib penitsillinaasi. Seetõttu toimib unasiin ka penitsillinaasiresistentsetele tüvedele. Amoksitsilliin erinevalt ampitsilliinist imendub see paremini ja manustatakse ainult sees. Klavulaanhappe amoksitsilliiniga kombineerimisel ilmub amoksiklav. Karbenitsilliini dinaatriumsool Sarnaselt ampitsilliiniga hävitab see mikroorganismide penitsillinaas ja on ka laia toimespektriga, kuid erinevalt ampitsilliinist toimib igat tüüpi Proteus ja Pseudomonas aeruginosa suhtes ning hävib seedetraktis, seetõttu manustatakse seda ainult intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 1,0 4 -6 korda päevas gramnegatiivse mikrofloora poolt põhjustatud haiguste puhul, sh Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Escherichia coli jt, püelonefriidi, kopsupõletiku, peritoniidi jt. Karfetsilliin- Karbenitsilliini ester ei inaktiveerita seedetraktis ja seda manustatakse ainult suukaudselt. Takartsilliin, aslotsilliin ja teised mõjub Pseudomonas aeruginosale aktiivsemalt kui karbenitsilliin.

Penitsilliinide kõrvaltoimed ja toksilised toimed. Penitsilliinid on vähetoksilised antibiootikumid, neil on lai valik ravitoimeid. Tähelepanu väärivad kõrvaltoimed hõlmavad allergilisi reaktsioone. Need esinevad 1–10% juhtudest ja esinevad nahalööbe, palaviku, limaskestade turse, artriidi, neerukahjustuste ja muude häiretena. Raskematel juhtudel tekib anafülaktiline šokk, mõnikord koos Tappev. Nendel juhtudel on vaja ravimid kiiresti tühistada ja määrata antihistamiinikumid, kaltsiumkloriid, rasketel juhtudel - glükokortikoidid ja anafülaktilise šoki korral IV ja - ja -adrenomimeetiline adrenaliinvesinikkloriid. Penitsilliinid põhjustavad kontaktdermatiit meditsiinitöötajatelt ja nende tootmisega seotud isikutelt.

Penitsilliinid võivad põhjustada bioloogilist laadi kõrvaltoimeid: a) Yarsh-Gensgeineri reaktsioon, mis seisneb keha mürgistuses süüfilisega patsiendil kahvatu spiroheedi suremisel vabaneva endotoksiiniga. Sellistele patsientidele määratakse võõrutusravi; b) laia toimespektriga antimikroobse toimega penitsilliinid põhjustavad suukaudsel manustamisel soole kandidoosi, seetõttu kasutatakse neid koos seenevastaste antibiootikumidega, näiteks nüstatiiniga; c) penitsilliinid, millel on kahjulik toime Escherichia colile, põhjustavad hüpovitaminoosi, mille ennetamiseks manustatakse B-rühma vitamiinide ravimeid.

Samuti ärritavad need seedetrakti limaskesti ja põhjustavad iiveldust, kõhulahtisust; intramuskulaarsel manustamisel võivad need põhjustada infiltraate, intravenoosset flebiiti, endolumbarset entsefalopaatiat ja muid kõrvaltoimeid.

Üldiselt on penitsilliinid aktiivsed ja madala toksilisusega antibiootikumid.

Antibiootikumid on ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu või põhjustavad nende surma. Võib olla looduslikku või poolsünteetilist päritolu. Neid kasutatakse bakterite ja kahjulike mikroorganismide kasvust põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Universaalne

Laia toimespektriga antibiootikumid - nimekiri:

1. Penitsilliinid.
2. Tetratsükliinid.
3. Erütromütsiin.
4. Kinoloonid.
5. Metronidasool.
6. Vankomütsiin.
7. Imipeneem.
8. Aminoglükosiid.
9. Levomütsetiin (klooramfenikool).
10. Neomütsiin.
11. Monomütsiin.
12. Rifamtsiin.
13. Tsefalosporiinid.
14. Kanamütsiin.
15. Streptomütsiin.
16. Ampitsilliin.
17. Asitromütsiin.

Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui nakkuse põhjustajat ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Nende eeliseks on suur toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide loetelu. Kuid sellel on puudus: lisaks patogeensetele bakteritele aitavad laia toimespektriga antibiootikumid kaasa immuunsuse pärssimisele ja normaalse soole mikrofloora häirimisele.

Nimekiri tugevad antibiootikumid laia tegevusspektriga uus põlvkond:

1. tsefakloor.
2. Tsefamandool.
3. Unidox Solutab.
4. Tsefuroksiim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Tsefroksitiin.
8. Linkomütsiin.
9. Tsefoperasoon.
10. Tseftasidiim.
11. Tsefotaksiim.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Tsefpodoksiim.
15. Spiramütsiin.
16. Rovamütsiin.
17. Klaritromütsiin.
18. Roksitromütsiin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidiin.
22. Avelox.
23. Moksifloksatsiin.
24. Tsiprofloksatsiin.

Uue põlvkonna antibiootikumid on märkimisväärsed toimeaine sügavama puhastamise poolest. Tänu sellele on ravimitel võrreldes varasemate analoogidega palju väiksem toksilisus ja need kahjustavad vähem keha tervikuna.

kitsalt keskendunud Bronhiit

Köha ja bronhiidi antibiootikumide loetelu ei erine tavaliselt laia toimespektriga ravimite loetelust. Seda seletatakse asjaoluga, et rögaerituse analüüs võtab aega umbes seitse päeva ja kuni nakkuse tekitaja täpse tuvastamiseni on vaja vahendit, milles on maksimaalne arv selle suhtes tundlikke baktereid.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et paljudel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis õigustatud. Fakt on see, et selliste ravimite määramine on efektiivne, kui haiguse olemus on bakteriaalne. Kui bronhiidi põhjustajaks on viirus, pole antibiootikumidel positiivset mõju.

Sageli kasutatakse antibiootikumid juures põletikulised protsessid bronhides:

1. Ampitsilliin.
2. Amoksitsilliin.
3. Asitromütsiin.
4. Tsefuroksiim.
5. Ceflocor.
6. Rovamütsiin.
7. Tsefodoks.
8. Lendatsin.
9. Tseftriaksoon.
10. Makrovaht.

Stenokardia

Stenokardia antibiootikumide loetelu:

1. Penitsilliin.
2. Amoksitsilliin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoksümetüülpenitsilliin.
7. Oksatsilliin.
8. Tsefradiin.
9. Tsefaleksiin.
10. Erütromütsiin.
11. Spiramütsiin.
12. Klaritromütsiin.
13. Asitromütsiin.
14. Roksitromütsiin.
15. Josamütsiin.
16. Tetratsükliin.
17. Doksütsükliin.
18. Lidaprim.
19. Biseptool.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidiin.

Need antibiootikumid on tõhusad bakterite, kõige sagedamini beetahemolüütilise streptokokkide põhjustatud kurguvalu vastu. Mis puudutab haigust, mille põhjustajateks on seente mikroorganismid, siis on loetelu järgmine:

1. Nüstatiin.
2. Levorin.
3. Ketokonasool.

Nohu ja gripp (ARI, ARVI)

Nohu antibiootikumid ei ole vajalike nimekirjas ravimid, arvestades antibiootikumide üsna kõrget toksilisust ja võimalik kõrvalmõjud. Soovitatav ravi viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega, samuti taastavate ainetega. Igal juhul on vaja konsulteerida terapeudiga.

Sinusiit

Sinusiidi antibiootikumide loetelu - tablettidena ja süstidena:

1. Zitroliid.
2. Makrovaht.
3. Ampitsilliin.
4. Amoksitsilliin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Tsefaleksiin.
11. Digitaalne.
12. Sporidex.
13. Rovamütsiin.
14. Ampiox.
15. Tsefotaksiim.
16. Vercef.
17. Tsefasoliin.
18. Tseftriaksoon.
19. Duracef.

See on looduslike või poolsünteetiliste orgaaniliste ainete rühm, mis võib hävitada mikroobid või pärssida nende paljunemist. Praegu on teada palju mitmesugused antud antibiootikumid erinevaid omadusi. Nende omaduste tundmine on aluseks õige ravi antibiootikumid. Antibiootikumi individuaalsed omadused ja toime sõltuvad peamiselt selle keemilisest struktuurist. Selles artiklis räägime kõige kuulsamatest antibiootikumide rühmadest, näitame nende töömehhanismi, toimespektrit ja võimalust kasutada seda erinevate infektsioonide raviks.

Antibiootikumide rühmad
Antibiootikumid on looduslikku või poolsünteetilist päritolu ained.. Antibiootikumid saadakse nende ekstraheerimisel seente, bakterite, taimede või loomsete kudede kolooniatest. Mõnel juhul tehakse algmolekuli täiendavaid keemilisi modifikatsioone, et parandada antibiootikumi teatud omadusi (poolsünteetilised antibiootikumid).

Praegu on tohutul hulgal erinevaid antibiootikume. Tõsi, meditsiinis kasutatakse neist vaid mõnda, teisi ei saa kõrgendatud toksilisuse tõttu kasutada inimeste nakkushaiguste raviks. Antibiootikumide äärmuslik mitmekesisus oli antibiootikumide klassifikatsiooni loomise ja rühmadesse jagamise põhjuseks. Samal ajal kogutakse rühma sees sarnase keemilise struktuuriga (samast toorainemolekulist saadud) ja toimega antibiootikume.

Allpool käsitleme tänapäeval tuntud peamisi antibiootikumide rühmi.:
Beeta-laktaamantibiootikumid
Beeta-laktaamantibiootikumide rühma kuulub kaks suurt alarühma tuntud antibiootikume: penitsilliinid ja tsefalosporiinid, millel on sarnane keemiline struktuur.

Penitsilliini rühm

Penitsilliinid saadakse Penicillium seene kolooniatest, kust on pärit ka selle antibiootikumide rühma nimi. Penitsilliinide peamine toime on seotud nende võimega pärssida bakterite rakuseina moodustumist ja seeläbi pärssida nende kasvu ja paljunemist. Aktiivse paljunemise perioodil on paljud bakteritüübid penitsilliini suhtes väga tundlikud ja seetõttu on penitsilliinide toime bakteritsiidne.

oluline ja kasulik vara penitsilliinid on nende võime tungida meie keha rakkudesse. See penitsilliinide omadus võimaldab ravida nakkushaigused, mille tekitaja "peidab" meie keharakkude sees (näiteks gonorröa). Penitsilliini rühma antibiootikumid on suurenenud selektiivsusega ja seetõttu ei mõjuta need praktiliselt ravitava inimese keha.

Penitsilliinide puudused hõlmavad nende kiire kõrvaldamine organismist ja bakterite resistentsuse kujunemine selle antibiootikumide klassi suhtes.

Biosünteetilisi penitsilliinid saadakse otse hallituse kolooniatest. Tuntumad biosünteetilised penitsilliinid on bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Neid antibiootikume kasutatakse tonsilliidi, sarlakid, kopsupõletiku, haavainfektsioonide, gonorröa, süüfilise raviks.

Poolsünteetilised penitsilliinid saadakse biosünteetiliste penitsilliinide baasil erinevate keemiliste rühmade sidumise teel. Hetkel on olemas suur hulk poolsünteetilisi penitsilliine: amoksitsilliin, ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin.

Mõnede poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluvate antibiootikumide oluline eelis on nende toime penitsilliiniresistentsete bakterite vastu (bakterid, mis hävitavad biosünteetilisi penitsilliinid). Tänu sellele on poolsünteetilistel penitsilliinidel laiem toimespekter ja seetõttu saab neid kasutada väga erinevate bakteriaalsete infektsioonide ravis.

Peamine kõrvaltoimed penitsilliinide kasutamisega seotud on allergilised ja mõnikord on nende ravimite mittekasutamise põhjuseks.

Tsefalosporiinide rühm

Tsefalosporiinid kuuluvad samuti beetalaktaamantibiootikumide rühma ja nende struktuur sarnaneb penitsilliinide omaga. Sel põhjusel kattuvad mõned kahe antibiootikumirühma kõrvaltoimed (allergia).

Tsefalosporiinid on väga aktiivsed paljude erinevate mikroobide vastu ja seetõttu kasutatakse neid paljude nakkushaiguste ravis. Tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide oluline eelis on nende toime penitsilliiniresistentsete mikroobide (penitsilliiniresistentsete bakterite) vastu.

Tsefalosporiine on mitu põlvkonda:
Esimese põlvkonna tsefalosporiinid(tsefalotiin, tsefaleksiin, tsefasoliin) on aktiivsed paljude bakterite vastu ja neid kasutatakse mitmesugused infektsioonid hingamisteed, kuseteede süsteem, operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks. Selle rühma antibiootikumid on üldiselt hästi talutavad ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

II põlvkonna tsefalosporiinid(tsefomandool, tsefuroksiim) on väga aktiivsed seedetraktis elavate bakterite vastu ja seetõttu saab neid kasutada erinevate sooleinfektsioonide raviks. Samuti kasutatakse neid antibiootikume hingamisteede ja sapiteede infektsioonide raviks. Peamised kõrvaltoimed on seotud allergiate ja talitlushäiretega. seedetrakti.

3. põlvkonna tsefalosporiinid(tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon) on uued ravimid, millel on kõrge aktiivsus paljude bakterite vastu. Nende ravimite eeliseks on nende aktiivsus teiste tsefalosporiinide või penitsilliinide toime suhtes tundetute bakterite vastu ning võime püsida organismis pikka aega. Neid antibiootikume kasutatakse raskete infektsioonide raviks, mida ei saa ravida teiste antibiootikumidega. Selle antibiootikumide rühma kõrvaltoimed on seotud soolestiku mikrofloora koostise rikkumisega või allergilised reaktsioonid.

makroliidantibiootikumid

Makroliidid on keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumide rühm. Makroliidantibiootikumide kuulsaimad esindajad on erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin.

Makroliidantibiootikumide toime bakteritele on bakteriostaatiline – antibiootikumid blokeerivad valke sünteesivate bakterite struktuure, mille tulemusena kaotavad mikroobid oma paljunemis- ja kasvuvõime.

Makroliidid on aktiivsed paljude bakterite vastu, kuid võib-olla on makroliidide kõige tähelepanuväärsem omadus nende võime tungida meie keharakkudesse ja hävitada mikroobid, millel pole rakuseina. Selliste mikroobide hulka kuuluvad klamüüdia ja riketsia - patogeenid SARS, urogenitaalne klamüüdia ja muud haigused, mida ei saa ravida teiste antibiootikumidega.

Teine oluline omadus makroliidid on nende suhteline ohutus ja pikaajalise ravi võimalus, kuigi tänapäevased makroliide kasutavad raviprogrammid näevad ette ülilühikesed kolm päeva kestvad kuurid.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid

Enamik tuntud antibiootikumid tetratsükliinide rühmast on tetratsükliin, doksütsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin. Tetratsükliini rühma antibiootikumide toime on bakteriostaatiline. Nagu makroliidid, on tetratsükliinid võimelised blokeerima valgusünteesi bakterirakkudes, kuid erinevalt makroliididest on tetratsükliinidel väiksem selektiivsus ja seetõttu suurtes annustes või pikaajaline ravi võib pärssida valkude sünteesi inimkeha rakkudes. Samal ajal jäävad tetratsükliinid paljude infektsioonide ravis asendamatuteks "abilisteks". Tetratsükliini rühma antibiootikumide peamised kasutusvaldkonnad on hingamisteede ja kuseteede infektsioonide ravi, raskete infektsioonide, nagu siberi katk, tulareemia, brutselloos jne, ravi.

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib tetratsükliinide pikaajaline kasutamine põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: hepatiiti, luustiku ja hammaste kahjustusi (tetratsükliinid on vastunäidustatud alla 14-aastastele lastele), väärarenguid (raseduse ajal kasutamise vastunäidustus), allergiaid.

Lai rakendus saanud tetratsükliini sisaldavaid salve. Kasutatakse naha ja limaskestade bakteriaalsete infektsioonide paikseks raviks.

Aminoglükosiidide antibiootikumid

Aminoglükosiidid on antibiootikumide rühm, kuhu kuuluvad sellised ravimid nagu gentamütsiin, monomütsiin, streptomütsiin, neomütsiin. Aminoglükosiidide toimespekter on äärmiselt lai ja hõlmab isegi tuberkuloosi tekitajaid (streptomütsiini).

Aminoglükosiide kasutatakse raskete nakkusprotsesside raviks, mis on seotud nakkuse massilise levikuga: sepsis (vere mürgistus), peritoniit. Aminoglükosiide kasutatakse ka haavade ja põletuste lokaalseks raviks.

Aminoglükosiidide peamine puudus on nende kõrge toksilisus. Selle rühma antibiootikumidel on nefrotoksilisus (neerukahjustus), hepatotoksilisus (maksakahjustus), ototoksilisus (võib põhjustada kurtust). Sel põhjusel tuleks aminoglükosiide kasutada ainult tervislikel põhjustel, kui need on ainus ravivõimalus ja neid ei saa asendada teiste ravimitega.

Levomütsetiin

Levomütsetiin (kloramfenikool) pärsib bakteriaalsete valkude sünteesi ja suurtes annustes põhjustab bakteritsiidset toimet. Levomütsetiinil on lai toimespekter, kuid selle kasutamine on arenemisohu tõttu piiratud tõsised tüsistused. Suurim oht, mis on seotud antibiootikumi klooramfenikooli kasutamisega, on lüüasaamine luuüdi mis toodab vererakke.

Seenevastased antibiootikumid

Seenevastased antibiootikumid on rühm keemilised ained, mis on võimeline hävitama mikroskoopiliste seenerakkude membraani, põhjustades nende surma.

Selle rühma kuulsaimad esindajad on antibiootikumid Nystatin, Natamycin, Levorin. Nende ravimite kasutamine meie ajal on madala efektiivsuse ja suure kõrvaltoimete esinemissageduse tõttu märkimisväärselt piiratud. Seenevastased antibiootikumid asendatakse järk-järgult ülitõhusate sünteetiliste antibiootikumidega. seenevastased ravimid.

Bibliograafia:

1. I.M. Abdullini antibiootikumid kliiniline praktika, Salamat, 1997


2. Katzunga B.G. Põhi- ja kliiniline farmakoloogia, Binom; Peterburi: Nev. Dialect, 2000.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Antibiootikumid on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga orgaanilised ained, mis on võimelised pärssima teiste elusrakkude, sageli algloomade ja prokarüootide kasvu.

Need ravimid on ette nähtud paljude haiguste raviks ja iga üksikjuhtumi jaoks tuleb valida kõige tõhusam ravim. Antibiootikumide klassifikatsioon annab aimu, mis need ained on, mille poolest need erinevad ja milliseid patogeene need mõjutavad.

Päritolu ja mõju

Mikroobse, taimse või loomse päritoluga antibiootikumid, mis pärsivad teatud mikroorganismide kasvu või põhjustavad nende surma, on enamasti aktinomütseedi aktiivsuse saadused. Sel juhul esineb toimeaine nimes järelliide "mütsiin". Muudel juhtudel toodavad antibiootikume mittemütseelibakterid. Neid kasutatakse ravimitena, sest totaalse toimega kõige lihtsamatele rakkudele ei mõjuta nad kogu organismi funktsioone ega põhjusta väiksemaid kahjustusi.
Sageli määratakse need ravimid ravi ajal. onkoloogilised haigused vähivastaste (tsütostaatilise) ravimitena. Tavaliselt neid ravimeid ei ravita viirushaigused, nagu gripp, tuulerõuged, leetrid, punetised, hepatiit jt, kuid eraldi seeria tetratsükliine mõjub neile kompleksselt.

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi

Selle põhimõtte järgi rühmitamise ettepaneku tegid vene keemikud A.S. Khokhlov ja M.M. Šemjakin. See klassifikatsioon antibiootikumid põhineb keemiline koostis nende molekulidest ja hõlmab kõige arvukamaid kategooriaid:

Eraldi ravimid

Antibiootikumide klassifikatsioon hõlmab ka:

• Tuberkuloosivastased ravimid (toimeained - ftivaziid, isoniasiid, metasiid, salusiid, protionamiid, etionamiid).
• Seenevastased ravimid.
• epilepsiavastased ravimid, aktiivsed koostisosad milles on diutsifoon, solüusulfoon, diafenüülsulfoon.
• Antibiootikumid erinevad rühmad(ained heliomütsiin, gramitsidiin, polümüksiin B ja M sulfaat, fusidiinnaatrium, ristomütsiinsulfaat, rifamütsiin).

Mõju keharakkudele

Antibiootikumide klassifikatsioon vastavalt toimemehhanismile on järgmine:

Olenevalt haiguse põhjusest ehk seda põhjustanud bakteritest määrab ainult arst ekspositsiooniastmele sobiva vahendi. Ja antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi.